Kā pusaugu meiteni var izmeklēt pie ginekologa? Meitenes ginekoloģiskā izmeklēšana: kas jāzina vecākiem

Zinātniskais ārsts, akušieris-ginekologs, Starptautiskās akadēmijas dibinātājs un vadītājs veselīga dzīve(Starptautiskā veselīgas dzīves akadēmija), Toronto, Kanāda.

AT pēdējie gadi bērna ievietošana bērnudārzā un skolā kļūst par ārkārtīgi nopietnām galvassāpēm sakarā ar nepieciešamību savākt milzīgs apjoms"papīrs" par bērna veselības stāvokli ar iesaistīšanos liels skaits speciālistiem.

Jeļena Petrovna Berezovskaja,
akušieris-ginekologs,
dibinātājs un vadītājs
Starptautiskā veselīgas dzīves akadēmija

Kas šādos gadījumos tiek prasīts no vecākiem lielākajā daļā pasaules valstu? Tikai izziņa no ģimenes ārsta vai pediatra, ka bērns:

• vakcinēts atbilstoši valstij/reģionam
• bērnam nav kontrindikāciju skolas apmeklēšanai vai pirmsskola vai viņam vajag specializēta aprūpe ().

Un nekas vairāk. Tas ir tik vienkārši. Tas nozīmē, ka citu speciālistu atzinums nav nepieciešams. Kāpēc? Jo praktiski nav kontrindikāciju bērnu apmeklēšanai bērnudārzos un skolās, izņemot gadījumus, kad bērnam ir slimība tādā stadijā, kas apdraud viņa dzīvību vai citu cilvēku veselību un dzīvības. Piemēram, bērnudārza dokumentu noformēšanas laikā bērnam ir masalas vai cita akūta infekcijas slimība. Ne vienmēr infekcija, bet vispār - bērns cieš no slimības, kas parasti jāārstē slimnīcā.

Bieži pieprasa īpaša palīdzība par viņu veselības aprūpi un uzturēšanu, kas nozīmē, ka, ja bērnudārzs vai skola nav pielāgota darbam ar šādiem bērniem, tad viņiem ir tiesības atteikties no bērna uzņemšanas. Lai gan ārzemēs ļoti bieži šādi bērni apmeklē parastos bērnudārzus un skolas, dažreiz kopā ar vecākiem, medmāsu, asistentu.

Kad nepieciešama speciālista pārbaude

Tikai tad, ja ir indikācijas, kuras nosaka ģimenes ārsts vai pediatrs. Proti, ārsts sertifikāta slēdzienā var ielikt marķējumu “Vesels (a)”, kad viņš neredz absolūti nekādas novirzes, kas prasa speciālistu iesaisti. Un par šo "iešanu pie ārstiem" vajadzētu pārtraukt. Tāpēc viņš ir ģimenes ārsts vai pediatrs, lai izdarītu secinājumus par to bērnu veselības stāvokli, kuri nāk pie viņa.

Tas izklausās dīvaini, kad viņi pilnībā ved pie pediatra vesels bērns lai iegūtu sertifikātu, viņš redz, ka bērns tiešām ir “normāls” (vesels!), bet baidās izdot savu slēdzienu - pediatra slēdzienu, ka no viņa pediatriskā viedokļa bērns ir vesels, un viņš nosūta bērns un mamma pie speciālistiem, jo ​​bez viņiem paraksti arī sertifikātu neparakstīs. Rets absurds, kas neeksistē ne Eiropā, ne Austrālijā, ne Ziemeļamerikā un Dienvidamerikā.

Diemžēl nosūtīšana pie speciālistiem tikai parakstu vākšanas nolūkos ir “pārāk tālu aiziešanas”, tas ir, spontāna, izpausme.

Pat Veselības ministrijas rīkojumos ir skaidri norādīts, ka speciālistu apskate nepieciešama tikai tad, ja ir norādīts, kas ietver diagnozes noteikšanu sūdzību vai slimības pazīmju klātbūtnē.

Tas nozīmē, ja pie pediatra nāk meitene, un viņai ir dīvains izspiedums vēdera lejasdaļā, kas, lai arī netraucē, tomēr nav normas pazīme, tad ārstam šajā gadījumā jāiesaka veikt apskati līdz plkst. ginekologs, lai izslēgtu iegurņa orgānu audzēju. Lai gan kopumā šāds nosacījums nav kontrindikācija uzņemšanai bērnudārzā vai skolā. Tāpēc nav svarīgi, ko raksta ginekologs, tam nevajadzētu ietekmēt secinājumu: "Vesels bērnudārzam / skolai." Arī meitene ar audzēju var doties uz bērnudārzu, jo jautājums par ārstēšanu vai novērošanu ir vecāku prerogatīva.

Kādā vecumā meiteni izmeklē ginekologs

Tagad parunāsim par meiteņu ginekoloģiskajām pārbaudēm, kas ir kļuvusi par zināmu modes izspiešanu klīnikās un konsultācijās.

Dzemdību namā visvairāk vada neonatologs (pediatrs), izmeklējot ārējos dzimumorgānus gandrīz uzreiz pēc bērna piedzimšanas. Un šī pārbaude ir pietiekama, lai pārliecinātos, ka nākamā veselas meitenes vizīte pie ginekologa nebija pirms sākuma, tas ir, 13-15 gadu laikā.

Agrāk lielākajā daļā pasaules valstu ginekoloģiskā izmeklēšana nebija ieteicama līdz dzimumakta sākumam vai 18 gadu vecumam, ja nebija sūdzību. Šos ieteikumus joprojām ievēro lielākā daļa ārstu. Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža (ACOG), kā arī citu valstu dzemdību speciālistu un ginekologu profesionālās biedrības pirmo reizi pie ginekologa iesaka apmeklēt 13-15 gadu vecumā. Vairumā gadījumu šāda vizīte beigsies ar vienkāršu nopratināšanu bez ginekoloģiskās apskates.

Un kurš tad izmeklē meitenes līdz šim vecumam? Visbiežāk bez stingrām norādēm nav nepieciešams “iekāpt šortos” un izmeklēt meiteņu ārējos dzimumorgānus. Ja parādās sūdzības, rodas kāda saslimšana, kas ietekmē iegurņa orgānu darbību, ja ir aizdomas, tad pirmo izmeklējumu veic ģimenes ārsts vai pediatrs. Tie ir nepieciešami (un parasti tas tiek darīts visās valstīs):

• Uzziniet, kādas izmaiņas notiek jaundzimušajiem pēc dzemdībām (krūšu pietūkums, izdalījumi no maksts un sprauslas), un izskaidrojiet to vecākiem, ja viņi uztraucas.
• Zināt, kā pareizi diagnosticēt, kā vadīt un uzraudzīt meitenes ar šādu diagnozi, paskaidrojiet vecākiem, ka 80-90% gadījumu ārstēšana nav nepieciešama, jo sinekija pāries pati no sevis, kas ļoti reti prasa ārstēšanu hormonālās ziedes ka vecākiem pietiek ievērot meiteņu higiēnu un uzraudzīt viņu uzvedību.
• Ziniet, kas ir nespecifiskais vulvovaginīts, paskaidrojiet vecākiem, ka pietiek bez ārstēšanas, ka tā ir bieža parādība pēc saaukstēšanās, pārkaršanas un helmintu invāziju.
• Ziniet, kādas ir pazīmes, un, ja nepieciešams, nosūtiet bērnu uz pārbaudi.
• Ziniet seksuālas vardarbības pazīmes un veiciet atbilstošus pasākumus, lai noskaidrotu šāda veida vardarbības esamību.

Bērnu ginekologs - kas tas ir

Ārvalstu bērnu ginekologi ir reta specializācija, un speciālistu skaitu nosaka iedzīvotāju vajadzības, kā arī izplatības līmenis. ginekoloģiskās slimības meitenēs. Visbiežāk šādu ārstu pacientu kategorija ir pusaudžu meitenes. Tāpēc lielākā daļa bērnu ginekologu visā pasaulē, gan visvairāk attīstītas valstis, un visvairāk atpalikušajā, nodarbojas ar pusaudžu ginekoloģijas jautājumiem.

Jaunāki pacienti pie šādiem speciālistiem ierodas, ja iegurnī ir audzēji, kas atklāti nejauši vai izmeklēšanas laikā, izteiktas pazīmes agrīna pubertāte, uroģenitālo orgānu anomāliju klātbūtne, ja ir problēmas ar urinēšanu, pēc starpenes reģiona traumas un retāk citām indikācijām.

Kāpēc postpadomju valstīs “šķīrās” tik daudz bērnu ginekologu kā nevienā citā pasaules valstī? Tas ir saistīts ar veselības sistēmas uzlabošanas politikas sagrozīšanu. Valsts piešķīra naudu to medicīnas nozaru attīstībai, kuras bija ārkārtīgi novārtā stāvoklī. Starp tiem ir ģenētika, hematoloģija un bērnu ginekoloģija. Tas ļāva šiem speciālistiem izveidot daudzas amata vietas, kur lielais vairums ārstu darbu dabūja caur sakariem, caur paziņām un kukuļiem.

Tā kā medicīnas institūtos šie priekšmeti praktiski netika skarti, izņemot vairāku stundu lekcijas, tad progresīvu speciālistu praktiski nav.

Bet ir amati, ko ieņem ārsti, un, lai no valsts iegūtu lielāku budžetu, ir jārada iespaids, ka ārsti ir aizņemti (bez pacientiem jau visu dienu nenosēdēs). Tāpēc direktīvā tos tagad bez pierādījumiem sūta hematologiem, ģenētiķiem, bērnu ginekologiem.

Visām grūtniecēm un grūtniecību zaudējušām hematologi izraksta dārgu izmeklējumu. biezas asinis» un tā bīstamas zāles piemēram, heparīnu un aspirīnu. Ģenētiķi to meklē sadarbībā ar hematologiem un akušieriem, lai vēlāk šī trīsvienība varētu "ārstēt gēnus" ilgu, ilgu laiku.

Un bērnu ginekologi gandrīz katru mēnesi pieprasa no pārbiedētām, pārbiedētām māmiņām apmeklēt meitenes. Un, protams, tie iebiedē un provocē nevajadzīgas baktēriju kultūras. maksts izdalījumi, ilgstoši ārstē izdalīšanos, kas viņiem “nepatīk”, un starpenes apsārtumu, cenšas ar pirkstiem izplatīt mazās kaunuma lūpas (un galvenais, pat ne tajā vietā, kur to saplūšana nes noteiktu risks).

Līdz ar to poliklīniku pārskatos valstij, lai saņemtu jaunu budžeta daļu, ir trekns ķeksītis par visu speciālistu pilnu nodarbinātību. Gan jau no kabatām un pašiem pacientiem tiek izsūknēta liela nauda. Un kāda mamma sava bērna "glābšanas" nolūkos pasaudzēs naudu, kaut vai pēdējo?

Kas vecākiem būtu jāzina par meitenes ginekoloģisko izmeklēšanu

1. Bērna (bērnu) apskates nevar notikt bez viena no vecākiem klātbūtnes, līdz 14-15 gadiem, kad pusaudzim vairumā gadījumu ir tiesības uz pārbaudes konfidencialitāti.
2. Neviens no izmeklējumiem, arī pie speciālistiem, bērnudārzā vai skolā nav obligāts. Ja bērns nejūtas labi, viņiem par to jāinformē vecāki un tad jāizlemj, ko darīt tālāk. Ja iekšā bērnu iestāde atrasts avots bīstama infekcija, par to jāinformē arī vecāki un jāsaņem viņu atļauja nepieciešamības gadījumā veikt izmeklējumu.
3. Atteikums tikt pārbaudītam nevar būt par iemeslu izslēgšanai no bērnudārza vai skolas.Šādai rīcībai ir jābūt spēcīgam pamatojumam.
4. Bērna apskati nedrīkst veikt citu bērnu un cilvēku klātbūtnē. Reāli pedagogiem un skolotājiem nav tiesību zināt, ar ko slimo bērns, ja tas neskar citu bērnu un pieaugušo drošību. Jebkurš izmeklējuma laikā konstatētais ārstiem ir jāpārrunā tikai ar vecākiem (aizbildņiem), nevis nevienam citam.

Kā notiek meitenes ginekoloģiskā izmeklēšana?

Kā notiek ginekoloģiskā apskate, ja tomēr bija piespiedu kārtā jādodas pie bērnu ginekologa (lai gan neko nevar piespiest)? Vispirms ārstam vajadzētu uzdot dažus jautājumus vienam no vecākiem (parasti mātei). Ja sūdzību nav, tad vizīti pie ārsta var pabeigt. Bērna izģērbšana un viņa dzimumorgānu pārbaude šādos gadījumos ir pilnīgi lieka. Ja ārsts konstatē iespējamas seksuālas vardarbības pazīmes (sasitumi, skrāpējumi uz ādas, bērna atvilkšanās un bailes utt.), viņš var ieteikt veikt ārēju pārbaudi. dzimumorgāni.

Tā kā meitenēm nav iespējams veikt manuālu (pirkstu) pārbaudi caur maksts, to veic caur anālo atveri. Tomēr šāda pārbaude var būt ļoti neērta un pat sāpīga. Retos gadījumos ir nepieciešama anestēzija.

Tādējādi veselai meitenei ginekoloģiskās pārbaudes nav nepieciešamas līdz menstruāciju sākumam un arī vēlāk, ja nav sūdzību.

Sievietēm, kuras uzaugušas ar nebeidzamām profilaktiskām pārbaudēm (kas izrādījās galīgi neracionālas) un mūžīgiem slimību meklējumiem, pastāvīgās bailēs “kaut ko palaist garām, šādi ieteikumi var šķist dīvaini, nepieņemami, kaitīgi. Bet, tā kā Ukrainas sabiedrība ir līdzvērtīga Rietumiem, pieņemot Rietumu tehnoloģiju un elektronikas progresu, modi un dzīves novitātes, tad ir pienācis laiks pieņemt arī Rietumu medicīnas progresu. Veselību jums un jūsu meitenēm!

Meiteņu vecākiem vienmēr jāatceras, ka rūpes par meitu reproduktīvo veselību nesākas pēc pirmajām problēmām, bet gan uzreiz pēc piedzimšanas. Galu galā anatomiski jaundzimušā meitene neatšķiras no pieaugusi sieviete, visi orgāni joprojām veidojas dzemdē, pirmajos trīs mēnešos pēc ieņemšanas. Protams, līdz 8 gadiem ir miera stāvoklī, taču tas nenozīmē, ka pirms šī vecuma nav nepieciešams apmeklēt specializētu ārstu.

Daudzi vecāki pat nezina, kādas problēmas ir viņu mazuļiem. Dažreiz tikai bērnu ginekologs var noteikt gausu iekaisuma slimības maksts, vulva, redzēt saaugumus uz mazajām kaunuma lūpām, pamanīt dzimšanas defekti reproduktīvo orgānu attīstība vai pārāk agri

Tātad dažos gadījumos ir nepieciešams apmeklēt ārstu jau pirmajos dzīves mēnešos. Daudzi cilvēki zina, ka bieži mātes hormoni tiek pārnesti uz jaundzimušo meiteni, kas var sākt darboties. Vecāki to noteikti pamanīs, jo mazuļa krūtis uzbriest, izdalījumi no maksts var parādīties gļotu veidā un dažreiz arī asiņaini. Līdz ceturtās dzīves nedēļas beigām visām izmaiņām vajadzētu apstāties. Ja tas nenotika, un līdz 2-3 mēnešiem drupatas ir visas tās pašas darba izpausmes sieviešu hormoni tad jums ir jāsazinās ar speciālistu. Tikai bērnu ginekologs veiks atbilstošu pārbaudi, novērtēs mazuļa stāvokli un izrakstīs ārstēšanu.

Arvien biežāk meitenēm ir tāda problēma kā sinekija. Ja neonatologs dzemdību namā nav veicis izmeklēšanu pārāk rūpīgi vai nepievērsa šim faktam uzmanību, tad jaunā māmiņa var pat nenojaust, ka ar jaundzimušo meitu kaut kas nav kārtībā. Pat ja dzimšanas brīdī nebija nekādu problēmu, ārējo dzimumorgānu pārbaudei jābūt regulārai. Katrā tikšanās reizē pirmajā dzīves gadā tas jādara pediatram. Tieši viņam problēmu gadījumā būtu jāpamana izmaiņas un savlaicīgi jānosūta pie speciālista. Bērnu ginekologs noteikti noteiks, vai ir sinekijas, un izvēlēsies optimālo ārstēšanas shēmu. Vienā gadījumā tas var palīdzēt, savukārt citos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Iemesli var būt tikpat noteikti infekcijas slimības, un mātes pārmērīgās pūles. Pārāk bieži mazgājot ar mazgāšanas līdzekļi, kas sausina ādu, bieži vien ir sinekijas parādīšanās cēlonis.

Tāpēc nevajag domāt, ka velti bērnu ginekologs ir iekļauts to ārstu sarakstā, kuri obligāti jāapmeklē pirms došanās uz bērnudārzu. Tāpat meitene būs jāatved pie viņa pirms skolas sākuma un pubertātes laikā. Un no 14 gadu vecuma vizītēm jākļūst regulārām, vismaz reizi gadā augoša sieviete jāapskata pie ārsta.

Jums nevajadzētu sarūgtināt, ja vietējais bērnu rajons nav radījis jums uzticību - šī ir pilsēta, kurā ir daudz kvalificēti ārsti. Vispirms aprunājies ar sev zināmajām meiteņu mammām, varbūt viņas var ieteikt kādu speciālistu. Galu galā šādam ārstam vajadzētu būt ne tikai labs ginekologs, bet arī psiholoģe, kas spēj kliedēt mātes un paša mazuļa bailes. Maz ticams, ka jums patiks bērnu ginekologs, kura atsauksmes nav no patīkamākajām un liecina, ka bērni pēc šādas vizītes baidās doties pie ārstiem.

Ārsti, piemēram, bērnu ginekologi, novēro, uzrauga un novērš bērnu slimības. Ir diezgan svarīgi atrast ārstu, kurš spēj aizsargāt un sagatavot meiteni no bērnības pieaugušo dzīve sievietes. Pat no dzimšanas dažiem bērniem ir veselības problēmas, un meitenēm var būt iedzimtas ginekoloģiskās slimības. Bērnu ginekologi pārbauda meitenes dzimumorgānus, novēro iedzimtas slimības, ārstē un sniedz padomus par pubertāti un nobriešanu. Iziet pārbaudi pie bērnu ginekologa un nokārtojiet visu nepieciešamo ginekoloģiskās pārbaudes iespējams bērnu klīnikā, ginekologa konsultācija dzīvesvietā vai par maksu estētiskās medicīnas klīnikā.

Bērnu ginekologs pārbauda:

• Olvadi un dzemde.
• Maksts.
• Maksts.
• Vairogdziedzeris.

Bērnu ginekologs. Šādu slimību ārstēšana:

• Dzemdes, maksts un citu dzimumorgānu audzējs.
• Cistīts: profilakse un ārstēšana.
• Dzemdes un piedēkļu iekaisums.
• Strazdu ārstēšana un profilakse: ieteikumi par personīgo higiēnu, profilakses pasākumi.
• Menstruāciju kavēšanās, cikla neveiksmes. Paaugstināta asiņošana.
• Vulvovaginīts.
• Endometrioze ir mezglu veidošanās dzemdes ārpusē un iekšpusē.

Papildus ārstēšanai un novērošanai ginekologs var dot labs padoms par personīgo higiēnu, prot runāt par gaidāmajām pārmaiņām meitenes dzīvē. Ginekologs pareizi iepazīstinās un paskaidros meitenei par menstruācijām: kas tās ir, cik svarīgi ir rūpēties par sevi šajā periodā, kādus līdzekļus lietot, paliktņus vai tamponus. Ārste arī skaidro, cik svarīgi ir iet vannā un dušā, nomainīt un uzturēt tīru apakšveļu, rūpēties par dzimumorgāniem un sniegt citus padomus. Kādas ziepes vai želeju lietot, kādas ziedes lietot profilaksei. Papildus datiem bērnu ginekologs sniedz padomus ne tikai par intīmo orgānu kopšanu. Ārsts pastāstīs par krūšu kopšanu, padusēs, sniegs padomu pusaugu meitenei par depilāciju: kā to pareizi veikt, kad var sākt darīt šī procedūra kādus rīkus vislabāk izmantot un tā tālāk.

Jums jāsazinās ar savu ginekologu šādos gadījumos:

• Hormonālie traucējumi gan jaundzimušajiem, gan meitenēm pusaudža gados. Zīdaiņiem ir šādas neveiksmes, kad viņu organismā nonāk mātes hormoni, tostarp ar mātes piens. Krīze var izpausties kā izdalījumi no dzimumorgāniem, sāpes piena dziedzeru rajonā.
• Pārkāpumi un neveiksmes menstruālais cikls, puberitāte. Simptomi parādās kā garastāvokļa izmaiņas, kavēšanās vai biežas menstruācijas. Arī: pastiprināta svīšana, krass svara zudums un otrādi. Ārsts pastāstīs, kā ēst, uzraudzīt figūru un personīgo higiēnu.
• Dzimumorgānu iekaisums. Vecākām meitenēm šajā apgabalā var rasties nieze intīmie orgāni, nelielas sāpes, apsārtums. Zīdaiņiem var parādīties arī iekaisumi: nepiemēroti autiņi, krējums, ziepes vai piens, nepietiekami tīras mātes rokas utt.

Ginekologs var ieteikt:

• Iziet asins analīzi: detalizētu vai daļēju.
• Iziet urīna testu: detalizētu vai ar mērķi noteikt konkrētu slimību.
• Veikt kalla analīzi: tamponus, lai noteiktu mikrobu, tārpu, infekciju klātbūtni.
• ultraskaņa.
• Uztriepes no dzemdes kakla sieniņām, maksts - vaginoskopija.
• Citoloģiskie un histoloģiskie pētījumi.

Rūpēties par veselību un sieviešu reproduktīvā sistēma, topošā sieviete, ir nepieciešama no paša agrīnā vecumā. Ķermeņa attīstība no pirmsdzemdību perioda līdz pubertātei ir atbildīgs un ilgstošs process, ko nevar atstāt nejaušības ziņā.

Tikt galā ar problēmām, sniegt profesionālus padomus, apmācīt pareiza higiēna dzimumorgānus palīdzēs kompetents un pieredzējis speciālists - bērnu ginekologs.

Bailes no sievietes ārsta bieži rodas bērnībā, un šeit mātes galvenais uzdevums ir pareiza sagatavošana meitenes pie ārsta. Tikai māte spēs savai augošajai meitai skaidri izskaidrot, cik svarīgi ir tikt garām regulāras pārbaudes ginekoloģisko slimību profilaksei un būt veselam jebkurā dzīves posmā.

Kādā vecumā un cik bieži meitene jāved pie ginekologa?

Parādiet meiteni ginekologam tas ir iespējams jebkurā vecumā, ja nepieciešams, jo pat mazākajiem pacientiem jau ir tāda pati dzimumorgānu struktūra kā pieaugušām sievietēm un kuras diemžēl var būt arī uzņēmīgas pret nevēlamu procesu attīstību. Ir zināmi gadījumi, kad ultraskaņa grūtniecības laikā embrijos tika konstatētas olnīcu cistas. Šādi bērni ginekologam jānovēro jau no dzimšanas.

Ja nav sūdzību apmeklēt ginekologu divas reizes gadā, jo pieaugušām sievietēm, meitenēm nav, tomēr ir noteikti vecuma periodi, kad tas ir jādara vismaz vienu reizi:

- periods no dzimšanas līdz 3 bērniem,

- pubertātes sākums (9-11 gadi),

- menstruāciju iestāšanās periods (12-13 gadi),

- seksuālās aktivitātes sākums.

Kādās situācijās nepieciešams konsultēties ar bērnu ginekologu?

Mazulis ir jāparāda ginekologam, ja ir kādi izdalījumi, viņu uztrauc nieze, apsārtums ārējo dzimumorgānu āda, dedzināšana un sāpes vēdera lejasdaļā.

Ir arī iemesli apmeklēt ārstu dažādas traumas, cirkšņa trūce, sāpīga urinēšana.

Pūtīšu parādīšanās, strijas uz ādas, ķermeņa apmatojums netipiskās vietās, pārmērīgs svars vai nepietiekams svars pusaugu meitenei var liecināt hormonālie traucējumi un arī nepieciešams ekspertu padoms.

Pusaudžu meitenei var būt neregulāras, sāpīgas mēnešreizes, ilgstošas ​​un smaga asiņošana, asinis ar recekļiem. Šādiem simptomiem noteikti vajadzētu brīdināt uzmanīgu māti.

Visbiežāk sastopamās bērnu slimības, ko diagnosticē ginekologi, ir:

- dzimumorgānu malformācijas,

iekaisums (vulvīts, vulvovaginīts, cistīts),

- mazo kaunuma lūpu saplūšana (sinekija),

- kandidoze (strazds)

- menstruāciju traucējumi,

- kavēšanās vai priekšlaicīga puberitāte,

- policistiskas olnīcas.

Bērnu ginekologs: psiholoģiskās nianses

Jebkurš medicīniskā pārbaude bērns tā vai citādi ir psiholoģiska trauma. Tāpēc katra māmiņa ļoti uztraucas pirms meitas pirmās vizītes pie ginekologa. Tas nav pārsteidzoši, jo bieži vien sievietes prātā ginekologa apmeklējums ir saistīts ar kaut ko nepatīkamu.

Īpaši neērti ir pieaugušu meiteņu māmiņām, ja vīrietis izrādās ginekologs. Un pilnīgi veltīgi. Tieši vīriešu ginekologs visjūtīgāk un atbildīgāk pieiet meitenes problēmu risinājumam, labi saprotot, kādu kauna sajūtu, bailes no sāpēm un nezināmā piedzīvo jauna paciente.

Tajā, ka vīrietis izvēlas šādu profesiju, nav nekas neparasts, jo kopš seniem laikiem ar dziedināšanu un dziedināšanu nodarbojās tieši vīrieši. Mātei pašai pirmām kārtām jākoncentrējas uz ārsta profesionālajām prasmēm, nevis uz viņa dzimumu, un tas jāpaskaidro meitai. Meitenei jau no bērnības ir jāsaprot, ka ārstu interesē tikai viņas intīmās veselības aspekts un viņa galvenais uzdevums ir ātri, profesionāli un efektīvi sniegt nepieciešamo palīdzību.

Gatavošanās pieņemšanai

Pirms vizītes pie ārsta ir jāiegādājas īpašs pārbaudes komplekts. Ja meitene uztraucas par izdalīšanos, tad tikšanās priekšvakarā labāk viņu nenomazgāt, lai ārsts paņemtu uztriepes. Vēlams arī iztukšot zarnas. Ja meitenei jau ir iestājušās menstruācijas, ieteicams iemūžināt menstruāciju kalendāru. Meitai jāpaskaidro, ka nevajag baidīties no nevainības zaudēšanas vai uztriepes ņemšanas kārtības, jo daktere bērniem izmanto tikai speciālus instrumentus, kas nodrošina nesāpīgas un drošas manipulācijas.

Pārbaude pie ginekologa

Meiteņu, kas jaunākas par 18 gadiem, apskate notiek vecāku klātbūtnē vai ar viņu piekrišanu gan klīnikās, gan skolās. Parasti tikšanos pie bērnu ginekologa var iedalīt vairākos posmos:

1. vēstures ņemšana,

2. vizuālā pārbaude,

3. sūdzību gadījumā - tūpļa pārbaude (in tūpļaārsts viegli ievieto pirkstu un ar otru roku zondē vēderu),

4. uztriepes paraugu ņemšana (tikai no ārējām kaunuma lūpām),

5. krūšu pārbaude,

6. saruna-konsultācija un ārstēšanas iecelšana (ja nepieciešams).

Gadījumā, ja jauna meitene jau ir seksuāli aktīva, izmeklēšanu, tāpat kā pieaugušām sievietēm, veic caur maksts, ar vienīgo atšķirību, ka izmeklēšanas aparāts (spogulis) tiek ņemts mazākajā izmērā.

Mātēm vajadzētu ar piemēru parādīt, ka regulāri braucieni uz sieviete ārste ir būtiska veselības prasība. Kļūs par vecāku audzinošu darbu ģimenē, uzticamas attiecības, pareizas attieksmes pret dzimumdzīvi mācīšanu meitenes veselība un viņas nākotnes plaukstošo mātes stāvokli.

Kāpēc gan neesi pirmais, kas par visu uzzina? Abonējiet emuāra atjauninājumus tūlīt!

Meiteņu apskati pie ginekologa veic 3, 7, 12, 14-17 gadu vecumā (pēc 14 gadu vecuma - katru gadu) - pirms iestāšanās bērnudārzā, skolā un pēc tam pēc skolas beigšanas. pamatskola un pusaudža gados. Turklāt, kad no orgānu puses parādās sliktas pašsajūtas simptomi reproduktīvā sistēma tiek nozīmēta bērnu ginekologa ārpuskārtas konsultācija, kuras laikā ārsts ne tikai nosaka bērna veselības stāvokli, bet arī nozīmē nepieciešamo ārstēšanu.

Organizācija un tiesiskais regulējums

Apmeklējumu pie bērnu ginekologa var veikt poliklīnikā dzīvesvietā bez maksas vai uz komerciāliem pamatiem privātā medicīnas iestāde kam ir atbilstoša licence un speciālists. Tas tiek veikts, pamatojoties uz veselības ministra 2012.gada 27.decembra rīkojumu Nr.1346n “Par nepilngadīgo veselības pārbaužu nokārtošanas kārtību”. Ja iestādē nav bērnu ginekologa, nomainiet viņu ar citas specialitātes ārstu medicīnas organizācija nevar.

Vecāki par medicīnisko pārbaudi tiek informēti vismaz 5 dienas iepriekš un saņem rakstisku piekrišanu tās veikšanai. Kurā likumīgais pārstāvis bērns (tēvs, māte vai aizbildnis) var atrasties pašas procedūras laikā ārsta kabinetā.

Vecāki vai aizbildņi var atteikties veikt bērna ginekoloģisko izmeklēšanu, pamatojoties uz federālais likums par veselības aprūpi. Šajā gadījumā bērns nevarēs atteikt uzņemšanu bērnudārzā vai skolā.

Krievijā, lai izietu ginekologa medicīnisko pārbaudi, ir nepieciešama medicīniskā politika.

Ja meitene sasniegusi 16 gadu vecumu, viņa pati dod rakstisku piekrišanu konsultācijai pie ginekologa, savukārt vecākiem par šo procedūru un vēl jo vairāk par tās rezultātiem nav jāziņo. Visticamāk, 15 gadus vecu meiteni bez vecākiem bērnu ginekologs nepieņems, un “pieaugušo” vispār neizmeklēs, jo viņam nav tiesību diagnosticēt un ārstēt slimības bērniem.

Visi dati tiek ievadīti ambulatorā karte vai speciālas veidlapas pirms iestāšanās bērnudārzā, skolā vai ambulances novērošanas dokumenti. Tie veido medicīnisku noslēpumu, un neviens nevar iepazīties ar šiem datiem bez bērna vecāku vai aizbildņu piekrišanas.

Šim noteikumam ir izņēmums. Saskaņā ar Veselības ministrijas 2012.gada 17.maija rīkojumu Nr.565n, ja ārsts apskates laikā atklās pret meiteni prettiesisku, vardarbīgu darbību pazīmes, viņam būs pienākums par to ziņot iekšlietu iestādēm.

Ja kāda iemesla dēļ meitenei tika veikta ginekoloģiskā izmeklēšana, un viņā par to ir informācija medicīniskā karte, šie rezultāti tiek "skaitīti", ja tie nav vecāki par 3 mēnešiem.

Indikācijas ārsta apmeklējumam

Plānots profilaktiskās apskates turēja par agrīna atklāšana nopietnas veselības novirzes, kas pēc tam var izraisīt nopietni pārkāpumi reproduktīvā funkcija un pat. Tāpēc nav vajadzības no tiem atteikties. Šādi izmeklējumi ir pilnīgi nesāpīgi, ginekoloģiskais krēsls lietots jau no pusaudža vecuma.

Turklāt ir nepieciešams apmeklēt bērnu ginekologu, ja meitenei ir sūdzības:

• nieze un dedzināšana starpenē;
• izdalījumi no dzimumorgānu trakta, traipi uz veļas;
• sāpes vēdera lejasdaļā, ko papildina drudzis;
• menstruāciju trūkums 15-16 gadu vecumā;
• meitenei ir pārāk smagas, sāpīgas menstruācijas, kas ilgst 7 dienas vai ilgāk;
• matu augšanas pazīmju parādīšanās 11-12 gadu vecumā vīriešu tips, pinnes, nepietiekama piena dziedzeru attīstība;
• paātrināta seksuālā attīstība, pirmo menstruāciju parādīšanās pirms 11 gadiem.

Galvenās slimības, ko atklāj bērnu ginekologs

Meiteņu apskate pie ginekologa in bērnudārzs un turpmākie ambulances novērošana veic, lai identificētu šādas slimību grupas:

• iegurņa orgānu iekaisuma slimības;
• dzimumorgānu neiekaisīgas slimības;
• krūts slimība;
• iedzimtas anomālijas dzimumorgānu attīstībā.

Vairāk vēlie datumi turklāt tiek diagnosticēta priekšlaicīga dzimumdzīves attīstība vai tās aizkavēšanās, kā arī menstruāciju ritma un rakstura pārkāpums.

Visbiežāk meitenēm pirmspubertātes vecumā tiek konstatēti izdalījumi no maksts un apkārtējo audu kairinājums. Šādi simptomi veido līdz pat 70% no visiem apmeklējumiem bērnu ginekologs par slimību. Otra izplatītākā problēma ir vecāku bažas par normāla struktūra dzimumorgāni.

Neinfekciozs vulvovaginīts

Parasti šo slimību izraisa kontaktdermatīts, tas ir, ādas kairinājums mazgāšanas līdzekļu ietekmē. Ir ādas apsārtums, retos gadījumos veidojas pūslīši un nieze.

Biežs iemesls ir slikta starpenes higiēna. Tas atklāj lielo kaunuma lūpu apsārtumu un pietūkumu. Dažreiz vulvā parādās baltu izdalījumu paliekas vai pat fekālijas. Vairāk smagi gadījumi parādās skrambas, kas var kļūt par vārtiem sekundārai bakteriālai infekcijai.

reti, bet nopietns iemesls neinfekciozs vulvovaginīts bērniem - skleroatrofisks ķērpis (ķērpis). To pavada nieze, kairinājums, sāpīgums, asiņošana, traucēta urinēšana un sāpes defekācijas laikā. raksturīga iezīme- balti plankumi uz ādas, kas iegūst pergamenta papīra izskatu.

Kad injicēts makstī svešķermenis piemēram, tualetes papīra gabals var izskatīties asiņains, strutaini izdalījumi ar slikta smaka, vulvas kairinājums.

Infekciozais vulvovaginīts

Jebkuru dzimumorgānu infekciju gadījumos jābrīdina ārsts par vardarbību pret bērnu. Tam nepieciešams diagnosticēt gonoreju, hlamīdiju, trichomoniāzi, cilvēka papilomas vīrusu, HIV infekciju un vīrusu infekciju. herpes simplex. Bērniem līdz 3 gadu vecumam hlamīdiju un papilomas vīrusa avots var būt pārnešana no mātes dzemdību laikā, pat ja sieviete nezināja par šādas slimības klātbūtni sevī.

Infekciozo vulvovaginītu pavada ādas apsārtums un sāpīgums. Izdalījumi no maksts ir dzeltenīgi zaļā krāsā un var būt strutaini. Slimība var rasties uz saaukstēšanās fona, un šajā gadījumā to izraisa nevis seksuālie patogēni, bet gan streptokoki, meningokoki, Haemophilus influenzae, stafilokoki un pneimokoki.

Skrāpējumus un sekundāro infekciju var izraisīt pinworms.

Anatomiskās izmaiņas

Nereti vecāki vēršas pie ginekologa ar sūdzībām par ārējo dzimumorgānu patoloģisku uzbūvi mazām meitenēm. Šajā gadījumā ārsts rūpīgi ārējā pārbaude, kura laikā var atklāt šādas biežas patoloģijas:

• himēna infekcija;
• urīnizvadkanāla prolapss;
• maksts audzējs.

Šādos gadījumos tas var būt nepieciešams ķirurģiska korekcija konstatēti defekti.

Gatavošanās pārbaudei

Bērnam 3 gadu vecumā parasti nekas nav ilgi jāskaidro. Jāsaka vien, ka viņi, kā parasti, ar mammu dosies pie ārsta. Ja nav sūdzību, apskate tiek veikta tikai ar ārējo, tas ir, ārsts vizuāli novērtē ārējo dzimumorgānu struktūru un iekaisuma pazīmju neesamību.

Kā sagatavot meiteni 6-7 gadus vecu un vecāku ginekoloģiskai izmeklēšanai?

Ir svarīgi saglabāt mieru un pārliecību – līdz 7 gadu vecumam bērns bieži vien vēl neizjūt nekādu apmulsumu un nepamanīs "neērto" tēmu.

Pirmā pusaudzes meitenes vizīte pie ginekologa bieži vien paliek atmiņā uz visu mūžu. Tāpēc māmiņai jāpaskaidro, kas pirms tam būs jādara (iepriekš jāurinē, ar mitru lupatiņu jānotīra starpenes) un kas notiks apskates laikā.

Ginekologa apskate parasti neizraisa psiholoģisku traumu. Vecākiem nevajadzētu koncentrēties uz došanos pie ārsta kā kaut ko neparastu vai vēl apkaunojošāku. Biežāk meitene uztraucas vairāk iepriekš nekā pēc vizītes.

Kā notiek pārbaude?

Īstenošanas posmi:

1. Saruna, kuras laikā ārste mierīgā, draudzīgā tonī mazajai pacientei un viņas mammai uzdod jautājumus par bērna attīstības īpatnībām, jebkādām sūdzībām vai novirzēm dzimumorgānu attīstībā. Paralēli tiek veidots psiholoģiskais kontakts ar pacientu.
2. Meiteņu pārbaude pirms pubertātes sākuma parasti tiek veikta guļus stāvoklī uz dīvāna. Bērnam jānovelk visas drēbes zem vidukļa, kā arī jāpaceļ blūzes vai T-krekla mala pār vēderu. Tad meitene apguļas uz izklātā autiņbiksītes.
3. Daktere aptausta viņas vēderu, tad lūdz saliekt ceļus – to dara vai nu pati meitene, vai arī viņas mamma, kura ir blakus. Ārsts pārbauda ārējos dzimumorgānus.

Ar to pārbaude tiek pabeigta. Tikai retos gadījumos, piemēram, ja ir aizdomas par dzimuma attīstības anomālijām, ārsts veic dzemdes un piedēkļu taisnās zarnas izmeklēšanu, taisnajā zarnā ievietojot cimda pirkstu un nozīmē citas izpētes metodes, jo īpaši ultraskaņu.

Meitenēm noskaidrojas, vai ir sākušās mēnešreizes, kāds ir cikla ilgums, ir sāpes. Ja (pirmās mēnešreizes) jau ir pagājušas, uz tikšanos jāņem līdzi menstruāciju kalendārs, kas jāievēro katrai meitenei un sievietei, atzīmējot tajā menstruālās asiņošanas dienas.

Pusaudžus, kuriem jau bijušas pirmās menstruācijas, izmeklē uz ginekoloģiskā krēsla. Ārsts vienmēr jautā, vai meitene ir seksuāli aktīva. Ja atbilde ir negatīva, viņš veic taisnās zarnas pārbaudi, zondējot dzemdi un piedēkļus caur priekšējo. vēdera siena, no vienas puses, un taisnās zarnas sieniņu, no otras puses. Šī manipulācija ir nesāpīga, lai gan nepatīkama.

Izteikta iekaisuma gadījumā ginekologs var paņemt maksts uztriepes pat jaunavai. Jaunavības plēvē vienmēr ir caurumi, caur kuriem menstruāciju laikā izdalās asinis. Caur vienu no tiem ārsts vizuāli kontrolē uzmanīgi ievieto plānu zondi un izveido uztriepi. Šajā gadījumā jaunavības plēve nav bojāta.

Ja nepieciešams, caur šādu atveri var pat ievietot īpašu bērnu maksts spoguli, lai novērtētu maksts un dzemdes kakla stāvokli. Protams, medicīniskās apskates laikā to neizmanto. Bet, ja ārstam ir aizdomas nopietna slimība reproduktīvo sistēmu, piemēram, audzēja gadījumā, tiks veikta šāda pārbaude. Jaunības plēves integritāte netiek pārkāpta.

Ja meitene ved seksuālā dzīve, viņa tiek pārbaudīta parastajā veidā- maksts, kā arī ar spoguļu palīdzību.

Turklāt obligāti tiek pārbaudīts piena dziedzeru stāvoklis un sekundārās seksuālās īpašības, jo īpaši kaunuma apmatojums. To normas neievērošana liecina par pubertātes aizkavēšanos, ko bieži izraisa nopietnas endokrinoloģiskas slimības. Tikai viņu savlaicīga diagnostika palīdzēs meitenei nākotnē ieņemt un dzemdēt bērnu. Tāpēc nevajadzētu atteikties no ginekoloģiskām pārbaudēm pusaudžiem, jo ​​šajā laikā meitenes jau kautrējas runāt par šīm tēmām ar mammu.