Iekšējais slēpta asiņošana, t.i., asiņošana slēgtos ķermeņa dobumos, notiek galvenokārt bojājumu rezultātā iekšējie orgāni(aknas, plaušas utt.), un asinis netiek izlaistas ārā.
Pastāv specifiski simptomi iekšēja asiņošana, kuras zināšanas var palīdzēt savlaicīga diagnostikašo sarežģīto problēmu.
Par šādu asiņošanu var aizdomas tikai pēc izmaiņām vispārējais stāvoklis cietušais un šķidruma uzkrāšanās simptomi noteiktā dobumā.
Asiņošana vēdera dobumā izpaužas ar bālumu, vāju, ātru pulsu, slāpēm, miegainību, acu tumšumu, ģīboni. Ar asiņošanu iekšā krūšu dobumsšie simptomi tiek kombinēti ar elpas trūkumu.
Asiņojot galvaskausa dobumā, priekšplānā izvirzās smadzeņu saspiešanas pazīmes - galvassāpes, apziņas traucējumi, elpošanas traucējumi, paralīze utt.
V mūsdienu ķirurģija Īpaša uzmanība tiek piešķirts iekšējai asiņošanai. Viņi to saista ar faktu, ka iekšēja asiņošana salīdzinot ar atvērto, to ir daudz grūtāk diagnosticēt. Tas nozīmē, ka renderētais veselības aprūpe var būt nokavēts. Iekšējo asiņošanu sauc par asiņošanu, ko raksturo asiņu izliešana ķermeņa dabiskajos dobumos vai mākslīgi izveidotās telpās.
Atkarībā no izlijušā asiņu daudzuma ir trīs asiņošanas pakāpes: vidēja, vidēja un smaga.
Galvenie iemesli ir: ribu lūzumi ar starpribu asinsvadu plīsumiem un bojājumiem plaušu audi, ļaundabīgi audzēji iekšējie orgāni, slēgts bojājums aknas, liesa, zarnas, tādu orgānu slimību komplikācijas kā barības vads (ar varikozas vēnas), kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, aknas, sieviešu dzimumorgāni.
Galvenās iekšējās asiņošanas pazīmes:
- Lipīga auksti sviedri
- Bālums
- Sekla elpošana
- Pulss ir biežs, vājš
Pazīmes un simptomi, kas nav tik izteikti un var parādīties tikai pēc kāda laika:
- Zila āda (hematomas veidošanās traumas zonā)
- Mīkstie audi sāpīgi, pietūkuši vai grūti pieskarties
- Uztraukuma vai trauksmes sajūta cietušajā
- Ātrs vājš pulss, ātra elpošana, slikta dūša vai vemšana, pazemināts apziņas līmenis
- Bāla āda uz tausti vēss vai mitrs
- Nedziedināmu slāpju sajūta
- Asiņošana no ķermeņa dabiskajām atverēm (deguna, mutes utt.)
Pirmā palīdzība iekšējai asiņošanai:
- Nodrošiniet pilnīgu atpūtu
- Dodiet skartajai grīdai sēdus stāvoklī
- Uzklājiet ledu uz iespējamo asiņošanas vietu vai auksts ūdens
- Steidzami nogādājiet cietušo uz ķirurģisko slimnīcu
Iekšējās asiņošanas ātrums
Visbiežāk asiņošana notiek ar orgānu bojājumiem kuņģa-zarnu trakta... Tāpēc ir vērts iepazīties ar metodēm neatliekamā palīdzība kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Kopumā tiek izdalītas aptuveni 20 slimības, no kurām nozīmīgākās un izplatītākās ir: akūtas erozīvs gastrīts un kuņģa vēzis, varikozas vēnas barības vada vēnas, cirozes aknu bojājumi. Kuņģa vēža gadījumā briesmas ir sairstošs audzējs. Vienīgā pazīme, kas ļauj pacientam aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā, ir fekāliju tumšums, kas rodas tajos esošo koagulēto asiņu dēļ. Ja rodas vemšana, tad izvemtajām masām, atkal sarecējušo asiņu dēļ, ir kafijas biezumu krāsa.
Iekšējās asiņošanas simptomi ir atkarīgi no tās atrašanās vietas un asins zuduma pakāpes. Dažos gadījumos ir jānošķir asiņošana no barības vada, kuņģa no asiņošanas ar bojātu plaušu. Kad plaušu patoloģija izdalās putojošas, nemainītas sarkanas asinis.
Sieviešu reproduktīvās sistēmas slimības var izraisīt arī iekšēju asiņošanu. Lielākā daļa kopīgs iemesls ir olvadu aborts. Pārtraukumā olvadu asinis uzkrājas vēdera dobums, vienlaikus radot spriedzes sajūtu un zināmu spiedienu iegurnī, īpaši uz taisnās zarnas. Starp citu, asiņošana no tūpļa arī diezgan izplatīts. Nākotnē vēderplēve ir kairināta ar asinīm, kas izraisa attīstību šoka stāvoklis, samaņas zudums, ģībonis. Pulss šajā gadījumā kļūst biežs un vītņveidīgs. Pārbaude atklāj vēdera uzpūšanos, izkārnījumu aizturi un gāzi. Pacients kļūst bāls, pārklāts ar aukstiem sviedriem.
Hemotoraksa (asinis krūtīs) simptomi
Kā atpazīt un atpazīt iekšējo asiņošanu krūtīs? Asins uzkrāšanās gadījumā pleiras dobums notiek tā sauktā hemotoraksa attīstība. Pleiras dobums ir maza telpa, kas atdala plaušas no krūtīm. Hemotoraksa attīstības iemesli ir šādi: kritieni no augstuma, traumas ar ribu un starpribu asinsvadu bojājumiem, durtas brūces, plaušu vēzis, plaušu abscesi (tas ir, abscesu veidošanās plaušu audos).
Asinīm uzkrājoties pleiras dobumā, ir apgrūtināta elpošana ieelpojot un klepojot, asas sāpes krūtīs, vispārējā stāvokļa pārkāpums - reibonis, vājums, ģībonis, bālums āda, paātrināta sirdsdarbība un elpošana, svīšana. Sitiens uz pacienta krūtīm atklāj saīsinājumu sitaminstrumentu skaņa virs skartās puses, vājināšanās vai pilnīga prombūtne elpošana. Rentgenogrammā ir iespējams noteikt videnes pārvietošanās pazīmes veselu plaušu virzienā.
Hemartroze (asinis locītavu dobumā)
Bieži locītavu bojājumi ir hemartrozes attīstība, kas nozīmē asins uzkrāšanos locītavas dobumā. Līdzīgs stāvoklis rodas traumas rezultātā, retāk ar hemofiliju, skorbutu. Anēmiskais simptoms ir nenozīmīgs atšķirībā no vietējās simptomatoloģijas. Klīnika izšķir trīs grādus. Ar 1 grādu hemartrozi tiek atzīmētas nelielas sāpes, locītavas kontūras ir nedaudz izlīdzinātas, kustību apjoms nemainās. Kopumā asins tilpums locītavā ir līdz 15 ml. 2. pakāpei raksturīga izteikta sāpju sindroms, kas palielinās ar stresu, tiek atzīmēts locītavas gludums. Skartās locītavas apkārtmērs palielinās par 1,5-3 cm, salīdzinot ar veselo. Hemartrozes gadījumā ceļa locītava ir ceļa skriemelis. Asins saturs dobumā ir līdz 100 ml. 3. pakāpē sāpju sindroms ir akūti izteikts, locītavas kontūras ir pilnībā mainītas. Apkārtmērā locītava palielinās līdz 5 cm, kustīgums ir krasi ierobežots. Asins tilpums ir lielāks par 100 ml.
Bieži simptomi
Tādējādi ir asiņošanas pazīmes, kas rodas jebkurā gadījumā neatkarīgi no asiņošanas avota. UZ agrīnas pazīmes ietver: ādas un redzamu gļotādu bālums, auksti sviedri, vispārējs vājums, reibonis, tumšums acīs, ar plaušu bojājumiem - klepus ar asiņu svītrām, kad orgāni ir iesaistīti procesā. gremošanas sistēma- asiņaina vemšana vai asiņaina caureja, peritoneālās kairinājuma simptomi, kas rodas, plīst iekšējiem orgāniem (liesa, aknas, nieres). Ar mērenu asiņošanu vairāki simptomi var būt viegli vai vispār neizpausties
Citiem vārdiem sakot, asiņošana izraisa anēmijas attīstību. Papildus nosauktajiem simptomiem anēmija izpaužas kā sirdsdarbības ātruma palielināšanās un hipotensija, tas ir, samazināšanās. asinsspiediens... Mainītie parametri ir tieši atkarīgi no asins zuduma pakāpes: ar mērenu - pulss nav lielāks par 75 sitieniem minūtē, sistoliskais spiediens pazeminās līdz 100 mm Hg. Art.; ar vidējo - pulss paaugstinās līdz 100 sitieniem minūtē, asinsspiediens pazeminās līdz 90-80 mm Hg. Art.; smagos gadījumos pulss paaugstinās līdz 120-140 sitieniem minūtē, sistoliskais asinsspiediens pazeminās zem 80 mm Hg. Art.
Diagnostika
Ar vienlaicīgu traumu tiek veikta laparocentēze, tā ir vienkārša, ātra, pieejama un saudzīga metode vēdera dobuma orgānu traumu un iekšējās asiņošanas diagnosticēšanai. Tāpat dažreiz tiek veikta vēdera dobuma orgānu ultraskaņa.
Svarīgs punkts diagnozes apstiprināšanai ir veikšana laboratorijas pētījumi asinis. Analīze atklāj sarkano asins šūnu skaita samazināšanos, hemoglobīna daudzumu un hematokrīta samazināšanos.
Ja tiek atklāti šādi simptomi un diagnostikas dati, ir nepieciešams nekavējoties noteikt pamatslimības cēloni un sākt ārstēšanu. Jāatceras, ka jo agrāk tiek noskaidrots iekšējās asiņošanas cēlonis, jo efektīvāks un ātrāks būs dzīšanas process.
Iekšējā asiņošana ir viena no visvairāk bīstamas sugas asiņošana, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju.
Saglabājiet sociālajos tīklos:Asinsvadu integritātes pārkāpums vairumā gadījumu izraisa asiņošanas attīstību, kas var būt gan ārēja, gan iekšēja. Un, ja pirmajā gadījumā šādu pārkāpumu ir viegli pamanīt un to var novērst pašu spēkiem, tad iekšējo orgānu asiņošana var nopietni apdraudēt dzīvību un veselību. Pacientiem, kuriem ir aizdomas par šādu pārkāpumu, nepieciešama steidzama hospitalizācija, adekvāta diagnostika un pareizi izvēlēta ārstēšana. Mūsu šodienas sarunas tēma būs vēdera asiņošana, simptomi, cēloņi un arī kāda pirmā palīdzība nepieciešama cietušajam.
Asiņošana vēdera dobumā ir asiņu aizplūšana vēderplēves dobumā vai retroperitoneālajā telpā. Šis stāvoklis attīstās šeit esošo asinsvadu vai orgānu (parenhīmas vai dobu) integritātes pārkāpuma rezultātā.
Kāpēc rodas asiņošana vēdera dobumā, kas to izraisa?
Vēdera dobuma iekšējo asiņošanu var izraisīt traumatiski vai netraumatiski faktori.
Tik līdzīgi patoloģisks stāvoklis var attīstīties sakarā ar mehānisks ievainojums krūškurvja vai vēdera trauma. Turklāt to var izraisīt gan slēgtas brūces (gūtas no trieciena un saspiešanas), gan atvērtas (šāvas vai durtas brūces, kā arī dažādi ievainojumi vēdera dobuma ķirurģiskas iejaukšanās laikā).
Asiņošanu vēdera dobumā var izraisīt traumatisks parenhīmas vai dobu orgānu plīsums gremošanas trakts un uroģenitālā sistēma... Tas var rasties, reaģējot uz pārtraukumu asinsvadi kas atrodas vēderplēves krokās, kā arī apzarņa biezumā vai lielajā omentumā. Ja ķirurģisku iejaukšanos laikā ir izveidojusies asiņošana vēdera dobumā, vairumā gadījumu tas skaidrojams ar saites izslīdēšanu, kas tika uzlikta uz apzarņa asinsvadiem vai operēto orgānu celmam.
Gadījumā, ja asiņošanai vēdera dobumā ir netraumatiska ģenēze, tā var notikt pilnīgi spontāni, kā vairāku iekšējo orgānu slimību vai patoloģisku procesu komplikācija. Šis patoloģiskais stāvoklis bieži attīstās ar peritoneālo orgānu audzēju bojājumiem, ar samazinātu asins recēšanu. To var izraisīt ārpusdzemdes grūtniecība, plīsusi aortas aneirisma (atrodas vēdera rajonā), plīsusi liesa un plīsusi cista vai olnīcu apopleksija.
Kā izpaužas asiņošana vēdera dobumā, kādi ir tās simptomi?
Asiņošanas izpausmes vēdera dobumā ir atkarīgas no asins zuduma smaguma pakāpes - no tā intensitātes, ilguma un apjoma.
Intraperitoneālās asiņošanas simptomi ir bāla āda un gļotādas. Pacients ir noraizējies par smagu vispārēju nespēku, reiboņa sajūtu. Uz ādas parādās auksti sviedri, strauji pazeminās asinsspiediena rādītāji. Tiek novērota arī smaga tahikardija - pulsa ātrums var svārstīties no simts divdesmit līdz simt četrdesmit sitieniem minūtē. Patoloģiskos procesus liek manīt lokālas un izkliedētas sāpes vēderā, kas kustību laikā ievērojami palielinās. Diezgan bieža asiņošanas izpausme vēdera dobumā tiek uzskatīta par pacienta mēģinājumiem ieņemt sēdus stāvokli.
Ja uzkrātās asinis kairina diafragmas vēderplēvi, sāpes var izstarot uz krūškurvja sāniem, kā arī uz lāpstiņas un pleca zonu. Ja ir asiņošana retroperitoneālajā telpā, rodas muguras sāpes.
Gadījumā, ja asiņošana ir spēcīga, sāpes kļūst intensīvas. Pacients var zaudēt samaņu, un akūts milzīgs asins zudums ir pilns ar kolapsa attīstību.
Kā apstājas asiņošana vēdera dobumā, kāda ir pirmā palīdzība?
Ja jums ir aizdomas par asiņošanas attīstību vēdera dobumā, jums nekavējoties jāzvana ātrā palīdzība... Cietušais ir jānogulda. Iespējamās asiņošanas vietai jāpieliek aukstums - labākais variants būs ledus paka, bet var izmantot citu auksto kompresi. To vajadzētu uzklāt piecpadsmit minūtes, pēc tam paņemiet pāris minūšu pārtraukumu. Šī pauze palīdzēs izvairīties no hipotermijas.
Sniedzot pirmo palīdzību, nepieciešams nodrošināt cietušajam atbilstošu apgādi svaigs gaiss- atveriet logu, atlaidiet kakla un krūškurvja zonu, jo notiek asins zudums skābekļa bads.
Ja ir aizdomas par asiņošanu vēdera dobumā, kā arī, ja ir aizdomas par to, ārkārtīgi svarīgi ir aizliegt pacientam kustēties, kā arī klepot. Transportēšana uz medicīnas iestādi jāveic tikai stacionārā stāvoklī.
Protams, šāda asiņošana, kā arī, ir kontrindikācija jebkura šķidruma vai ēdiena uzņemšanai.
Nekādā gadījumā nevajadzētu sasildīt skarto zonu. Tāpat ir aizliegts veikt klizmas, dot pacientam caurejas līdzekli vai ievadīt zāles, kas var stimulēt sirds darbību.
Asiņošanas prognoze vēdera dobumā ir atkarīga no šāda pārkāpuma cēloņa, no tā sarežģītības un medicīniskās palīdzības savlaicīguma. Ārkārtas operācija ļauj noteikt asiņošanas avotu, apturēt to un novērst esošo bojājumu.
Tādējādi asiņošana vēdera dobumā ir ārkārtīgi liela bīstams stāvoklis kam nepieciešama tūlītēja pirmā palīdzība. Jebkura kavēšanās, kā arī mēģinājumi pašārstēties, ir pilns ar nopietnām komplikācijām un pat nāvi.
Tradicionālā ārstēšana
Receptes tradicionālā medicīna nepalīdzēs apturēt asiņošanu vēdera dobumā. Tomēr tiem var būt nozīme tās novēršanā un seku novēršanā.
Tas, kā tas parāda medicīnas prakse, asiņošanu vēdera dobumā var provocēt samazināta asins recēšana.
Lai palielinātu asins recēšanu, dziednieki iesaka izmantot parasto knotweed, kas pazīstams arī kā putnu augstiene... Brūvēt ēdamkaroti žāvētas un sasmalcinātas zāles ar glāzi vārīta ūdens. Uzstājiet zāles pārklātas pusstundu. Trīs reizes dienā ņem ēdamkaroti sasprindzināta dzēriena.
To var izmantot, lai palielinātu asins recēšanu. Tādā veidā jūs varat pagatavot ēdamkaroti žāvētu garšaugu tikai ar vienu glāzi vārīta ūdens. Desmit minūtes iemērciet šīs zāles ūdens vannā, pēc tam atdzesējiet un izkāš. Gatavo buljonu ņem pa ēdamkarotei četras līdz piecas reizes dienā neilgi pēc ēšanas. Parasti dziedniekiem ieteicams to dzert četras līdz piecas nedēļas.
Ar pelašķu palīdzību jūs varat uzlabot asins recēšanu par lielumu. Pāris tējkarotes kaltētu garšaugu uzvāra ar glāzi tikai vārīta ūdens. Uzstāt šīs zāles stundu, pēc tam izkāš. Paņemiet gatavu infūziju pa ceturtdaļai glāzes četras reizes dienā.
Lai palielinātu asins recēšanu, dziedniekiem ieteicams izmantot arī purva vīteņaugu. Brūvēt ēdamkaroti labi sasmalcinātu izejvielu ar glāzi vārīta ūdens. Uzstājiet šīs zāles pusstundu, pēc tam celms. Gatavo uzlējumu ņem pa ēdamkarotei četras līdz piecas reizes dienā.
Ir vērts atzīmēt, ka tradicionālajai medicīnai ir noteiktas kontrindikācijas lietošanai. Viņi arī spēj izraisīt blakus efekti... Tādēļ to lietošanas piemērotība ir jāapspriež ar savu ārstu.
Jekaterina, www.vietne
Google
- Cienījamie mūsu lasītāji! Lūdzu, atlasiet atrasto drukas kļūdu un nospiediet Ctrl + Enter. Rakstiet mums, kas tur nav kārtībā.
- Lūdzu, atstājiet savu komentāru zemāk! Mēs jums lūdzam! Mums ir jāzina jūsu viedoklis! Paldies! Paldies!
Materiāli tiek publicēti tikai informatīviem nolūkiem, un tie nav recepte ārstēšanai! Iesakām konsultēties ar hematologu savā slimnīcā!
Iekšējā asiņošana ir situācija, kad hēms tiek izliets ķermeņa dobumā, kā arī telpās starp orgāniem un audiem. Lielākā daļa slimību izpaužas ar sāpju sindromu. Ar iekšēju asiņošanu šī simptoma nav, un citas pazīmes neparādās nekavējoties. Tas apgrūtina savlaicīgu diagnozi.
Iekšējās asiņošanas simptomi kļūst pamanāmi tikai tad, kad veselībai jau ir nodarīts būtisks kaitējums, kas rada lielus draudus pacienta dzīvībai.
Provocējoši faktori
Iekšējā asiņošana rodas traumas vai hroniska procesa rezultātā.
Saņemot, attīstās letāla pēctraumatiska iekšēja vēdera asiņošana strupa trauma kad ir bojātas aknas vai liesa, zarnas vai omentum.
Ar ribu lūzumiem ar pleiras un asinsvadu traumām izpaužas pleiras asins zudums.
Traumatisks smadzeņu ievainojums padara iespējamu iekšēju asiņošanu no galvaskausa.
Svarīgs! Asinis ar iekļūšanu locītavas dobumā, ko var izraisīt lūzums vai traumas, nerada acīmredzamus draudus dzīvībai, taču nodara būtisku kaitējumu veselībai.
Hroniskas iekšējas asiņošanas cēloņi ir asinsvadu sieniņu erozija neoplazmu attīstības rezultātā, hroniskas slimības piemēram, čūlaina zarnu, kuņģa trakta perforācija, varikozas gulama vēnas, ginekoloģiskās slimības: olnīcu plīsumi, ārpusdzemdes grūtniecība, gravidīta un ģints patoloģijas.
Simptomi un pazīmes
UZ vispārīgi simptomi Starp orgānu asiņošanas gadījumiem ir:
- vājums un savārgums
- ģībonis, reibonis,
- pārmērīga ādas bālums,
- apātija,
- asinsspiediena pazemināšana,
- tahikardija.
Svarīgs! Iekšējā asiņošana apdraud iespēju attīstīt pirmsšoka stāvokli. Viņu uzskata par vēstnešiem intensīvas slāpes, vājums, nemiers. Āda kļūst bāla, kļūst auksta, pulss kļūst biežs un pavedienveida, elpošana ir sekla un nevienmērīga.
Īpaši simptomi rodas saistībā ar asiņošanas vietu un asiņu aizplūšanu: kamerās vai audos.
Iekšējās asiņošanas pazīmes vēdera dobumā:
- vēdera uzpūšanās. Tas kļūst sāpīgs, grūti;
- asinis izkārnījumos.
Iekšējo asiņošanu urīnceļu orgānos nosaka pēc asiņu parādīšanās urīnā. Ar asinīm uzkrāšanos sirds maisiņā parādās sirds tamponādes simptomi, cianoze un venozā spiediena palielināšanās.
Asins izliešana pleiras dobumā izraisa plaušu saspiešanu, ko nosaka elpas trūkums un apstiprina elpošanas skaņu neesamība auskultācijas laikā.
Scarlet hema izolēšana no tūpļa norāda uz hemoroīda iekaisumu.
Iekšējās asiņošanas veidi un pazīmes ir parādīti tabulā:
|
Simptoms |
|
|
Asiņošana vēdera dobumā, ko izraisa orgānu plīsums |
2. Konkrēti: zīme "Vanka-vstanka". Ja cilvēks apguļas, parādās sāpes plecā, pieceļas - sāpes pazūd. Palpējot jūtamas sāpes vēderā. |
|
Asiņošana iegurnī. Dzemdes un olnīcu pārtraukumi |
1. Vispārīgi: sāpes, diskomfortu vēdera lejasdaļa. 2. Specifiski: sāpes palpējot kaunuma kaulos, ar nopietns stāvoklis zīme "Vanka-vstanka" |
|
Asiņošana retroperitoneālajā telpā, ar nieru un vēdera aortas plīsumiem |
1. Vispārīgi: reibonis, vājums, zems asinsspiediens, tahikardija, bāla, auksta āda. 2. Specifiski: sāpes muguras lejasdaļā. Pieskaroties muguras lejasdaļai, sāpes palielinās. |
|
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas asiņošana |
1. Vispārīgi: reibonis, vājums, zems asinsspiediens, tahikardija, bāla, auksta āda. 2. Specifiski: vemšana ar hēmu vai "kafijas nogulsnēm", Brūna krāsa; asiņaina caureja, fekāliju krāsa ir melna vai tumša ķiršu krāsa; bez sāpēm. |
Diagnostikas testi
Pieņemot, ka ir iekšēja asiņošana, tiek veikti šādi vispārīgi pasākumi:
- Detalizēta pārbaude. Viņi pārbauda pulsu, spiedienu, klausās krūtīs, jūt un piesit vēdera dobumam.
- Hematoloģiskie izmeklējumi.
Tiek veiktas īpašas diagnostikas metodes, ņemot vērā provizorisko diagnozi:
- taisnās zarnas pārbaude;
- ezofagogastroduodenoskopija;
- kolonoskopija;
- bronhoskopija;
- cistoskopija;
- sigmoidoskopija.
Ar latentiem asinsizplūdumiem uzmanība tiek pievērsta vispārējam iekšējās asiņošanas sindromam: reibonis, vājums, hipotensija, tahikardija, aukstums un ādas bālums.
Svarīgs! Objektīva zīme asiņu nokļūšana plaušās ir orgāna apakšējās robežas izzušana rentgenogrammā.
Diagnosticējot asiņošanu in vēdera dobums izmantot laparoskopiju, un intrakraniāla hematoma tiek noteikta ar ehoencefalogrāfiju.
Primārās aprūpes
Svarīgs! Galvenais ir ātrākā pacienta nogādāšana klīnikā. Pirmā palīdzība ir nodrošināt atpūtu.
Pieņemot klātbūtni, pacientam tiek nodrošināta daļēji sēdus pozīcija. Ja citās vietās notiek iekšēja asiņošana, pirms neatliekamās palīdzības ierašanās pacients jānogulda uz līdzenas virsmas, vietā jāpieliek aukstums. iespējama asiņošana... Nelietojiet siltumu un nedodiet zāles sirds atbalstam.
Asins aizturēšanas metodes
Pacienti tiek ievietoti slimnīcā. Izvēlieties nodaļu atbilstoši asiņošanas avotam: traumatoloģiskā, krūšu kurvja, neiroķirurģiskā, ginekoloģiskā vai vispārējā ķirurģija... Pirmās problēmas pirmajā posmā ir tas, kā apturēt asiņošanu.
Video parāda, kā sniegt pirmo palīdzību
Dažos gadījumos palīdz tamponāde. Citos gadījumos asiņošanas vietas cauterizācija. Tomēr visbiežāk tas ir nepieciešams operācija anestēzijā.
Vai, kā to sauc medicīnas prakse, hemoperitoneums- asiņu izliešana vēdera dobumā vai retroperitoneālajā telpā, kas saistīta ar orgānu un asinsvadu bojājumiem, kas darbojas šajā zonā. Visbiežāk hemoperitoneumu izraisa asinsvadu bojājumi, kas atrodas vēderplēvē, apzarnā, krokās un saitēs. Kas attiecas uz orgāniem, vairumā gadījumu, piemēram, aizkuņģa dziedzeris, tiek ietekmētas aknas un liesa.
Intraabdomināla asiņošana ir nāvējošs stāvoklis. Bet, ja jūs zināt tās galvenos simptomus un savlaicīgi rīkojaties, tad no sarežģījumiem var izvairīties.
Cēloņi
Visus intraabdominālās asiņošanas cēloņus var aptuveni iedalīt divās galvenajās grupās. Pirmais ietver traumatiskas dabas cēloņus:
- krūškurvja trauma (piemēram, apakšējo ribu lūzumi var izraisīt iekšējo orgānu bojājumus ar kaulu fragmentiem);
- strupi vēdera ievainojumi, kas rodas no saspiešanas, kritieniem, spēcīgiem sitieniem;
- šautas vai durtas brūces vēderā;
- bojājumi pēc dažām operācijām (kuņģa vai aknu rezekcija, nefrektomija, apendektomija, holecistektomija), kas saistīti ar komplikācijām, asinsvadu nosiešanai izmantoto saišu noslīdēšanu vai ķirurgu kļūdām.
Netraumatiskā rakstura iemesli galvenokārt ir iekšējo orgānu slimību komplikācijas:
- aortas aneirismas plīsums;
- nopietns dzemdes (olvadas) bojājums vai plīsums, kad ārpusdzemdes grūtniecība;
- iekšējo orgānu cistu plīsums;
- olnīcu apopleksija;
- ilgstoša zāļu lietošana, kas samazina asins recēšanu (fibrinolītiskie līdzekļi vai antikoagulanti);
- slimības, ko pavada ievērojama asins recēšanas samazināšanās (tostarp, piemēram, hemorāģiskā diatēze, obstruktīva dzelte, malārija).
Simptomi
Intraabdominālās asiņošanas simptomi būs atkarīgi no tās intensitātes, bojāto asinsvadu vai orgānu atrašanās vietas un izmēra, kā arī no bojājuma veida. Tātad ar nelielu asiņošanu izpausmes būs neskaidras un neizteiktas, un ar spēcīgu un pēkšņu asiņošanu tās būs acīmredzamas un akūtas.
Iespējams sekojošām zīmēm hemoperitoneum:
- vispārējs vājums, spēka zudums, muskuļu atrofija;
- ādas gļotādu blanšēšana;
- pastiprināta svīšana;
- paātrināta sirdsdarbība (dažreiz līdz 120 vai pat 140 sitieniem minūtē);
- reibonis;
- tumšums acīs;
- vieglprātība vai šoks;
- sāpīgums bojātā orgāna zonā (šādas sāpes sauc par vēderu, tās ir izteiktas, var izstarot uz pleciem, krūtīm, lāpstiņām vai muguru un piespiest pacientu ieņemt sēdus stāvokli, atvieglojot stāvokli);
- samaņas zudums;
- vēdera dobums ir mīksts, nav saspiests.
Plašāku informāciju par simptomiem un pirmo palīdzību skatiet šajā videoklipā:
Diagnostika
Ja ir aizdomas par hemoperitoneumu, pacients steidzami jānogādā slimnīcā, lai veiktu diagnozi precīza diagnoze un medicīniskās aprūpes nodrošināšana. Speciālists pārbaudīs pacientu. Palpējot, ārsts noteiks iespējamo bojājuma raksturu un lokalizāciju. Bet, lai precizētu diagnozi, jums būs nepieciešams diagnostikas procedūras... Pilnīgāko attēlu atklāj:
- ultraskaņas procedūra,
- radiogrāfija,
- kā arī diagnostiskā laparoskopija.
Asins analīzes var būt arī informatīvas, ļaujot noteikt hemoglobīna līmeni (ar asins zudumu tas samazināsies), hematokrītu un citus rādītājus.
Ārstēšana
Ja ir aizdomas par intraabdominālu asiņošanu, pacients nekavējoties jānogulda uz līdzenas horizontālas virsmas. Ceļošana pirms ārstu ierašanās ir kontrindicēta. Aukstumu var uzklāt uz vēdera. Šķidrumu vai pārtikas dzeršana ir stingri kontrindicēta.
Jums nekavējoties jārīkojas un jāsāk intensīvā aprūpe... Tas ietver reanimācijas, prethemorāģiskos un pretšoka pasākumus:
- asins aizstājēju šķīdumu infūzija,
- analeptisko līdzekļu ieviešana (šīm zālēm ir aizraujoša ietekme uz vazomotoriem, kā arī elpošanas centri smadzenes),
- reinfūzija (retroperitoneālajā telpā vai vēdera dobumā ielejamo asiņu savākšana un atkārtota infūzija).
Arī vairumā gadījumu tas ir nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis var būt integritātes atjaunošana vai bojāto orgānu noņemšana, kā arī asinsvadu nosiešana.
Komplikācijas
Ar ievērojamu asins zudumu pastāv nāves risks. Bet pat tad, ja asiņošana ir apstājusies, var attīstīties infekcija, kas vairumā gadījumu noved pie peritonīta – iekšējo orgānu un vēdera dobumu nosedzošo membrānu iekaisuma.
Profilakse
Lai samazinātu intraabdominālas asiņošanas risku, savlaicīgi jāveic plānveida izmeklējumi un jāārstē jebkādas iekšējo orgānu slimības, kā arī traumu gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi noteikt intraabdominālo asiņošanu un veikt nepieciešamos pasākumus.
Intraabdomināla asiņošana var būt vēdera traumu, torakoabdominālo traumu, kā arī dažādu patoloģisku procesu komplikāciju rezultāts vēdera dobuma vai retroperitoneālās telpas orgānos. Rodas, ja tiek traucēta asinsvadu integritāte vēdera siena, omentum, zarnu apzarnis un parenhīmas orgāni(aknas, liesa, aizkuņģa dziedzeris), olnīcu apopleksija, traucēta ārpusdzemdes grūtniecība, aortas aneirisma plīsums u.c. V. līdz var attīstīties arī pēc vēdera dobuma orgānu operācijām asins recēšanas samazināšanās dēļ (piemēram, ar obstruktīva dzelte), orgānu, īpaši parenhīmas, asinsvadiem uzlikto saišu slīdēšana vai izvirdums. Kā rezultātā V. līdz. Vēdera dobumā ir asiņu uzkrāšanās (). Klīniskā aina V. līdz. Atkarīgs galvenokārt no asiņošanas intensitātes un ilguma, asins zuduma apjoma (asins zudums) .
Pie bagātīgs V. līdz. Attēls akūts hemorāģiskais šoks - ģībonis vai motora, ādas bālums un redzamas gļotādas, saaukstēšanās, vājums, reibonis, tumšums acīs (līdz 120-140 oud... 1 min) un arteriālo. Pārbaudot vēdera dobumu pacientam ar V. līdz.Izdarīt, vai ir traumas pazīmes, hematoma, nobrāzumi. Priekšējais ar virspusēju palpāciju ir mīksts, vidēji sāpīgs, ierobežoti iesaistīts elpošanā. Ar dziļu palpāciju to var atrast apgabalā bojāts orgāns. Raksturīga iezīme V. līdz. Ir pozitīvs Blumbergs - Ščetkins ar mīkstu vēdera priekšējo sienu (skat. Akūts vēders) .
Slīpajās vēdera daļās iespējama perkusijas skaņas blāvums, sāpīgs, zarnu trokšņi novājināta vai neklausīta. Ar taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu var noteikt tās priekšējās sienas pārkari; plkst maksts pārbaude- loku saplacināšana, to sāpīgums, pārkares aizmugures fornix... Sakarā ar diafragmas vēderplēves kairinājumu ar izplūstošām asinīm, tas rodas plecu joslas un lāpstiņas rajonā, mēdz ieņemt sēdus stāvokli, kas mazina sāpes vēderā (vanka-stand up simptoms). Pētot asinis, tiek atklāts hematokrīta vērtības samazināšanās. Hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaita samazināšanās parasti tiek konstatēta vairākas stundas pēc asiņošanas sākuma. Ja jums ir aizdomas par V. līdz. Pacients steidzami jā hospitalizē. Kad izdzēsts klīniskās izpausmes V. līdz Maksts aizmugurējam priekškambaram ir liela diagnostiskā vērtība (skat. Ginekoloģiskā izmeklēšana) un ar ritošā katetra ieviešanu, kas ļauj to noteikt vēdera dobumā. Šo asiņu hemoglobīna līmeņa izpēte ļauj spriest par V. intensitāti un ilgumu līdz. Vadošā loma V. diagnozes noteikšanā līdz.Ir Laparoskopija. .
Rentgena izmeklēšana pie V. līdz. ļauj tikai konstatēt klātbūtni bezmaksas šķidrums vēdera dobumā. Diferenciāli veic ar retroperitoneālu hematomu, priekšējās sienas hematomu, ar perforētu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Rentgena izmeklēšana ar retroperitoneālu hematomu atklāj ēnas paplašināšanos un jostas muskuļu kontūru izplūšanu, bet ar perforētu čūlu - brīvas gāzes vēdera dobumā. Ar retroperitoneālu hematomu un vēdera priekšējās sienas hematomu vēdera dobumā parasti nav brīva šķidruma. Nepieciešama rūpīga dinamiska novērošana, mērot pulsa ātrumu un vērtību ik pēc 1-2 stundām, nosakot hemoglobīna daudzumu un hematokrīta vērtību. Līdz diagnozes noteikšanai pretsāpju līdzekļi un narkotiskās zāles ir kontrindicētas. Masveida V. līdz.. Nekavējoties uzsākt intensīvu terapiju (šķidruma un asins aizstājēju pārliešana, kardiovaskulāro analeptisko līdzekļu ievadīšana), atbilstoši indikācijām veikt. reanimācijas pasākumi... apstākļos ķirurģijas nodaļa ietver laparotomiju, asiņošanas avota noteikšanu un tās apturēšanu. Operācijas laikā V. līdz.Recepte ne vairāk kā 12.-24 h un, ja nav bojātu dobu orgānu, var atkārtoti ievadīt asinis, kas ieplūst vēdera dobumā. pie V. līdz. vienmēr nopietni. Bibliogrāfija: Aktuālās hemostasioloģijas problēmas. ed. B.V. Petrovskis un citi, M., 1981; Gerota D. Vēdera dobuma ķirurģiskā izmeklēšana,. ar rumu., M., 1972; Kočņevs O.S. Avārijas kuņģa-zarnu trakts, Kazaņa, 1984, bibliogr .; Operatīvā ķirurģija, red. I. Litmans, tulk. no ungāru val., Budapešta, 1985; Vadlīnijas ārkārtas vēdera dobuma ķirurģijai, ed. V.S. Saveļjeva, M., 1986.
1. Mazā medicīnas enciklopēdija. - M .: Medicīnas enciklopēdija... 1991-96 2. Pirmā palīdzība. - M .: Lielā krievu enciklopēdija. 1994 3. enciklopēdiskā vārdnīca medicīniskie termini... - M .: Padomju enciklopēdija... - 1982-1984.
Skatiet, kas ir "intraabdomināla asiņošana" citās vārdnīcās:
I Asiņošana (hemorāģija) asiņošana no asinsvadiem, kas pārkāpj to sieniņu integritāti vai caurlaidību. Pēc izcelsmes K. iedala traumatiskajos, ko izraisa mehāniski bojājumi asinsvadu siena (ieskaitot ķirurģisko ...... Medicīnas enciklopēdija
Es vēders (vēders) apakšējā puse rumpis. Robežojas virs krūtīm, no apakšas ar jostu apakšējās ekstremitātes pa līniju no kaunuma simfīzes gar cirkšņa krokām līdz priekšējiem augšējiem gūžas mugurkauliem, tad pa gūžas cekulām līdz krustu kaula pamatnei. V…… Medicīnas enciklopēdija
Slimība, ko izraisa embrija ārējās šūnu masas trofoblasta attīstības un augšanas traucējumi, no kuriem veidojas horiona bārkstiņu epitēlija apvalks. Tiek pieņemts, ka T. b. attīstās rezultātā īpašas īpašības olas; dot ... ... Medicīnas enciklopēdija
I Komplikācija patoloģisks process vai patoloģisks stāvoklis, kas pievienojās pamatslimībai tās patoģenēzes īpatnību dēļ vai diagnostiskas vai ārstēšanas pasākumi... Sarežģītība nav nepieciešama ...... Medicīnas enciklopēdija
I Aknas (hepar) ir nepāra vēdera dobuma orgāns, lielākais dziedzeris cilvēka organismā, kas veic dažādas funkcijas. Aknās tiek neitralizētas toksiskās vielas, kas tajās nonāk ar asinīm no kuņģa-zarnu trakta; tajā ... Medicīnas enciklopēdija - klīniskais sindroms attīstoties ar bojājumiem un akūtas slimības vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas orgāni un kam nepieciešama ārkārtas palīdzība ķirurģiskā aprūpe... Priekš akūts vēders raksturīgi šādi galvenie simptomi: sāpes vēderā ... ... Medicīnas enciklopēdija
Notiek ielāde...