Vai asiņu izdalīšanās no dzemdes. Visbiežāk tā ir nopietns simptoms slimības sievietes ķermenis... Jebkurš dzemdes asiņošana laicīgi jānosaka diagnoze, un sievietei jāsniedz medicīniskā palīdzība Ignorējot līdzīgs simptoms noved pie nopietnas sekas, līdz nāvei. Ir svarīgi zināt, ka normāla dzemdes asiņošana ietver tikai menstruācijas, kuru ilgums ir līdz 5 dienām, ar stabiliem pārtraukumiem, 28 dienas. Visas pārējās asiņošanas ir patoloģiskas un nepieciešama medicīniska uzraudzība.Saskaņā ar statistiku, dzemdes asiņošana, kas ir patoloģiska rakstura, 25% gadījumu ir saistīta ar šī orgāna vai olnīcu organiskām slimībām. Atlikušie 75% ir saistīti ar hormonālajiem traucējumiem un dzimumorgānu apvidus slimībām.
Menstruācijas (menstruācijas) ir vienīgais fizioloģiski normālais dzemdes asiņošanas veids. Parasti tā ilgums ir no trīs līdz piecām dienām, un intervāls starp menstruācijām ( menstruālais cikls) parasti ilgst no 21 līdz 35 dienām. Visbiežāk pirmās pāris dienas menstruācijas nav bagātīgas, nākamās divas ir pastiprinātas un beigās atkal kļūst trūcīgas; asins zudums šajās dienās nedrīkst būt lielāks par 80 ml. Pretējā gadījumā attīstās dzelzs deficīta anēmija.
Ir veselas sievietes menstruācijas ir nesāpīgas. Sāpju, vājuma gadījumā un sievietei jākonsultējas ar ārstu.
Menstruācijas parasti sākas 11-15 gadu vecumā un ilgst līdz reproduktīvā perioda (menopauzes) beigām. Grūtniecības laikā un barošana ar krūti menstruācijas nav, bet šī parādība ir īslaicīga.
Ir svarīgi atcerēties, ka agrīna smērēšanās parādīšanās meitenēm (līdz 10 gadiem), kā arī sievietēm pēc menopauzes (45–55 g.v.) satraucoša zīme nopietnas slimības.
Dažreiz var kļūt par normas variantu asiņaini jautājumi cikla vidū (10-15. dienā pēc beigām). Tos izraisa hormonālās svārstības pēc ovulācijas: dzemdes asinsvadu sieniņas kļūst pārāk caurlaidīgas, tāpēc maksts izdalījumos var būt asiņu piemaisījumi. Šāda izlāde nedrīkst ilgt vairāk kā divas dienas. Dažreiz iekaisuma process kļūst par asiņainu izdalījumu cēloni, tāpēc sievietei noteikti jākonsultējas ar ginekologu.
Normas variants ir arī implantācijas asiņošana, kas rodas embrija ievadīšanas rezultātā dzemdes sieniņā. Šis process notiek nedēļu pēc ieņemšanas.
Kāpēc dzemdes asiņošana ir bīstama?
Dzemdes asiņošana spēj strauji augt, nevis apstāties ilgu laiku un grūti apstāties.
Tāpēc atkarībā no tā, kāda veida asiņošana sievietei ir, tā var būt bīstama ar tādām sekām kā:
Ar mērenu, bet regulāru asins zudumu var attīstīties dažādas smaguma pakāpes. Tas sākas, ja izdalīto asiņu tilpums ir 80 ml. Lai gan šādos apstākļos tiešu draudu sievietes dzīvībai nav, tomēr šo procesu nevar ignorēt.
Liels asins zudums var būt saistīts ar vienlaicīgu smaga asiņošana to ir grūti apturēt. Visbiežāk nepieciešams operācija, ar zaudēto asiņu aizstāšanu un dzemdes izņemšanu.
Pamatslimības progresēšanas risks. Šajā gadījumā runa ir par nelielu asins zudumu, kam sieviete nepievērš uzmanību un nevēršas pēc medicīniskās palīdzības. Tajā pašā laikā pat neliels asins zudums galu galā var izraisīt vai nu bagātīgu asiņošanu, vai arī to, ka slimība, kas to izraisījusi, pārvērtīsies novārtā atstātā formā.
Asiņošanas risks grūtniecēm vai sievietēm, kuras ir pēcdzemdību periods slēpjas faktā, ka tas var beigties ar šoku. Šī stāvokļa intensitāte un smagums ir saistīts ar faktu, ka dzemde pati nespēj pilnībā sarauties un apturēt asins zudumu.
Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt dzemdes asiņošanu. Lai tos sistematizētu, jāsaprot, ka radītais asins zudums var būt gan orgānu sistēmu darbības traucējumi, gan traucējumi dzimumorgānu rajonā.
Ekstragenitālie dzemdes asiņošanas cēloņi, tas ir, tie, ko izraisa neseksuālu orgānu darbības traucējumi, ir:
Hematopoētiskās sistēmas slimības ir: hemofilija, zems līmenis C un K vitamīns utt.
Urīnizvadkanāla prolapss.
Pārkāpumi darbībā sirds un asinsvadu sistēmu, piemēram, utt.
Samazināta funkcionalitāte.
Dzemdes asiņošanas cēloņi ir dzimumorgāni, savukārt, var būt saistīti ar sievieti, kura nēsā bērnu.
Grūtniecības laikā tiek izdalīti šādi asiņošanas cēloņi no dzemdes:
Ārpusdzemdes grūtniecība.
Olšūnas patoloģija.
Rētas klātbūtne uz dzemdes.
Placenta previa, tās zemā atrašanās vieta vai agrīna atdalīšanās.
Dažādi dzemdes audu iznīcināšanas procesi.
Dzemdes plīsums laikā vispārēja darbība.
Trauma dzimšanas kanāls(maksts vai vulva).
Aizvadītās placentas pārkāpums vai aizkavēšanās.
Enometrīts.
Trofablastiska slimība.
C-sekcija.
Horionepiteloma.
Dzimumorgānu asiņošana var rasties sievietei, kura nenēsā bērnu. To cēloņi ietver:
Discirkulācijas asiņošana, kas, savukārt, var būt klimatiska, reproduktīva un nepilngadīga.
Sindroms hronisks nogurumsīpaši pastiprina badošanās un ķermeņa izsīkums var izraisīt arī asiņošanu.
Izteikts hormonālie traucējumi rodas meitenes pubertātes laikā, grūtniecības laikā un pēc dzemdībām, pēc aborta.
Dažkārt var ietekmēt iedzimta predispozīcija un noteiktu hormonālo tablešu lietošana.
Uz fona var attīstīties ilgstoša asiņošana medicīniskais aborts kas iekšā Nesen iegūst arvien lielāku popularitāti.
Asiņošanas ārstēšanai, ko izraisa hormonālie traucējumi nepieciešama individuāla pieeja. Tas būs atkarīgs no cēloņa, kas izraisīja asiņainu izdalīšanos no dzemdes.
Dzemdes asiņošana pēc ķeizargrieziena
Pēc operācijas ķeizargrieziens, sievietei jābūt ārsta uzraudzībā. Visbiežāk asiņošana ilgst nedaudz ilgāk nekā pēc dzemdībām dabiski... Tas ir saistīts ar faktu, ka tas veidojas uz dzemdes, kas apgrūtina tās kontrakciju. Parasti asiņošana pilnībā apstājas pēc pāris mēnešiem. Ja tas turpinās, sievietei par šo problēmu jāziņo ārstam.
Patoloģiskas asiņošanas cēlonis pēc operācijas visbiežāk ir hemostāze. Tāpēc, lai novērstu šī problēma, ārstiem rūpīgi, bet rūpīgi jānokasa dzemdes sienas. Ja asiņošanu nevar apturēt, ir nepieciešama tās dzēšana.
Ja asiņošana ir hipotoniska, to ne vienmēr ir iespējams apturēt, jo tā notiek pēc tam, kad dzemde sāk sarauties. Liels asins zudums var izraisīt hipotonisku šoku. Nepieciešams papildināt asins krājumus ar pārliešanu un manuālu dzemdes izmeklēšanu, lai atklātu iespējamās placentas paliekas, noteiktu saraušanās funkcija dzemde un konstatēt esošo plīsumu.
Svarīgs pasākums, ko ārsti veic, lai sieviete paliktu dzīva, ir dzemdes noņemšana. Šo metodi izmanto, ja asiņošanu pēc ķeizargrieziena nevar apturēt ar citiem līdzekļiem (dzemdes elektriskā stimulēšana, asinsvadu nosiešana, uterotonikas ievadīšana).
Patoloģiskās dzemdes asiņošanas veidi
Ginekologi dzemdes asiņošanu iedala vairākos veidos. Bet ir tie, kas ir visizplatītākie:
Nepilngadīgo asiņošana. Ir raksturīgas meitenes pubertātes sākumam. Tos var izraisīt vairāki faktori, piemēram, biežas slimības, palielināts fiziskā aktivitāte, neatbilstošs uzturs utt. Atkarībā no zaudētā asins daudzuma šāda asiņošana var izraisīt dažāda smaguma anēmiju.
Par bagātīgu dzemdes asiņošanu jārunā, ja tas netiek pavadīts sāpīgas sajūtas... Šajā gadījumā zaudētā šķidruma daudzums var atšķirties. Ir daudz iemeslu, tas var būt gan pagātnes aborts, gan maksts infekcijas, gan hormonu saturošu zāļu lietošana utt.
Acikliska asiņošana kas raksturīgs ar to, ka tas parādās intervālos starp menstruālo ciklu. To var izraisīt mioma, endometrioze un citas patoloģijas. Ja acikliska asiņošana tiek novērota regulāri, tad nepieciešama ārsta konsultācija. Lai gan šis veids ne vienmēr ir kādas patoloģijas simptoms.
Anovulācijas asiņošana ir raksturīga sievietēm, kurām ir iestājies menopauzes periods, un pusaudžiem puberitāte... To izraisa fakts, ka ovulācijas neesamības gadījumā tiek traucēta folikulu nobriešana un progesterona ražošana. Šī suga ir bīstama, jo bez ārstēšanas var izraisīt ļaundabīgu audzēju attīstību.
Disfunkcionāls rodas, ja tiek traucēts olnīcu darbs. Atšķirīga iezīme ir tas, ka tas notiek pēc tam, kad menstruācijas ilgstoši nav bijušas, un ar tām ir liels asins zudums.
Hipotoniska asiņošana rodas zemā miometrija tonusa dēļ, pēc aborta utt., visbiežāk parādās pēc dzemdībām.
Disfunkcionāla dzemdes asiņošana
Disfunkcionāla dzemdes asiņošana ir asiņošana, kas saistīta ar dziedzeru ražoto dzimumhormonu ražošanas traucējumiem. iekšējā sekrēcija... Tās var parādīties gandrīz jebkurā vecumā gan pubertātes un menopauzes laikā, gan sievietes dzīves reproduktīvajā periodā. Šī patoloģija ir plaši izplatīta.
Šāda veida asiņošana izpaužas ar to, ka menstruāciju periods pagarinās un palielinās zaudētā šķidruma daudzums. Bez ārstēšanas tas vienmēr noved pie anēmijas attīstības. Galvenā iezīme ir ilgstoša menstruāciju neesamība, dažreiz līdz sešiem mēnešiem, un pēc tam sākas asiņošana, kuras stiprums ir atšķirīgs.
Disfunkcionāla asiņošana var būt ovulatīva (reproduktīvā vecuma sievietēm) un anovulatīva (biežāk pusaudžiem un sievietēm pirmsmenopauzes periodā). Cikla traucējumi šajā gadījumā izpaužas kā bagātīgas un neregulāras menstruācijas ar gariem (vairāk nekā 35 dienām) un īslaicīgiem (mazāk par 21 dienu) intervāliem, ja menstruāciju nav ilgāk par sešiem mēnešiem.
Ārstēšanas taktika ir atkarīga no pacienta vecuma un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes. Tas var būt gan medicīnisks, gan ķirurģisks. Tomēr iekšā pusaudža gados operācija tiek izmantota tikai in ārkārtas gadījumi. Konservatīvā terapija sastāv no hormonu uzņemšanas. Ja disfunkcionāla dzemdes asiņošana netiek ārstēta, tā var izraisīt spontānu abortu, hronisku anēmiju, endometrija vēzi, šoka stāvoklis un pat nāvi.
Atoniska dzemdes asiņošana
Atonisko asiņošanu raksturo tas, ka tā veidojas, kad dzemde nespēj sarauties. Kontraktilitātes trūkums dzemdību prakse ko sauc par Kuvelera dzemdi. Raksturīgs atoniska asiņošana - nulles tonis un līdzīga reakcija uz uterotonikas ievadīšanu.
Ja ar specializētu preparātu palīdzību nav iespējams apturēt asiņošanu, dzemdes kakla aizmugurējai lūpai tiek uzklāta bieza šuve un papildus tiek uzlikti skavas, kas nostiprina dzemdes artēriju.
Ja šīs metodes izrādījās neefektīvas un asins zudumu nevar apturēt, tad tās tiek uzskatītas par sagatavošanos dzemdes noņemšanas operācijai. Masveida asins zudums tiek uzskatīts par no 1200 ml. Pirms pilnīgas dzemdes izņemšanas tiek mēģināts sasiet asinsvadus, izmantojot Citsišvili metodi, elektrisko stimulāciju (šī metode kļūst mazāk populāra, un ārsti no tās pamazām atsakās), akupunktūru. Ir svarīgi pastāvīgi papildināt zaudētās asins rezerves.
Šim tipam raksturīgs fakts, ka miometrija tonuss samazinās. Šāda asiņošana notiek ar aizkavēšanos olšūnas dzemdes dobumā, ar placentas atdalīšanu pēc tās atbrīvošanas. Iemesls ir dzemdē pēc dzemdībām, kad kontrakcijas ir retas un spontānas. Šī stāvokļa kritisko pakāpi sauc par atoniju, kad kontrakcijas pilnībā nav.
Pirmkārt, ārstiem jārisina šādi uzdevumi:
Pēc iespējas ātrāka asiņošanas apturēšana.
BCC deficīta papildināšana.
Izvairieties no asins zuduma, kas pārsniedz 1200 ml.
Izsekošana asinsspiediens un neļaujot tai nokrist līdz kritiskajam līmenim.
Ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas ātrāk atjaunot dzemdes motorisko funkciju. Ja ir olšūnas paliekas, tad tās jāizņem vai nu ar roku, vai ar kireti. Kad pēc dzemdībām rodas hipotoniska asiņošana, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk izspiest placentu, ja tas nedarbojas, tad to noņem manuāli. Visbiežāk tā ir placentas noņemšana, kas palīdz atjaunoties motora funkcija dzemde. Ja nepieciešams, maigi iemasējiet viņu uz dūres.
Pituitrīna vai oksitocīna ievadīšana ir norādīta kā zāles. Dažos gadījumos ir efektīvi uz vēdera uzlikt urīnpūsli, kurā ir ledus, vai kairināt dzemdi ar ēteri. Šim nolūkam in aizmugures fornix makstī tiek ievietots mitrs tampons. Ja hipotensija nav piemērota norādītajai terapijai, tiek veikti pasākumi, kas raksturīgi dzemdes atonijai.
Acikliska dzemdes asiņošana
Aciklisku dzemdes asiņošanu sauc par metrorāģiju. Tas nav saistīts ar normālu menstruālo ciklu, ko raksturo pilnīga prombūtne jebkuru periodiskumu.
Šis stāvoklis var rasties pēkšņi un būt saistīts ar sievietes grūtniecību, ar nepilnīgu abortu, ar placentas priekšlaicību, ar attīstību. ārpusdzemdes grūtniecība, placentas daļas aizkavēšanās utt.
Aciklisku asiņošanu, ja sieviete nenēsā bērnu, var novērot ar tādām patoloģijām kā dzemdes mioma, labdabīgi audzēji... Ja audzējs ir ļaundabīgs, tad tā sabrukšanas stadijā tiek novērota metrorāģija.
Nav iespējams aprakstīt asins zuduma intensitātes pakāpi, jo izdalījumi var būt smērējoši, bagātīgi, ar un bez asins recekļu piemaisījumiem.
Ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību acikliskai asiņošanai sievietēm menopauzes periodā gan sākotnējā stadijā, gan vairākus gadus vēlāk, pēc pastāvīgu menstruāciju pārtraukšanas. Nekādā gadījumā tos nevajadzētu uztvert kā atjaunotu ovulāciju. Metrorāģijas šajā periodā prasa rūpīgu izpēti, jo tās bieži vien ir pazīmes ļaundabīgs process, Piemēram, .
Izrāviena dzemdes asiņošana
Izrāviena dzemdes asiņošana attīstās uz hormonālo traucējumu fona. Tos raksturo nelīdzsvarotība starp estrogēnu un progesteronu. Dažreiz šāda veida asiņošana notiek sievietes fona, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus. Šajā gadījumā izrāviena asiņošana ir adaptācijas reakcija uz zālēm. Ja pēc izrakstīto medikamentu lietošanas rodas asiņošana, kas neatbilst menstruālā ciklam, tad par devas pielāgošanu vai līdzekļa maiņu jākonsultējas ar savu ārstu.
Izrāvienu asiņošanu var novērot arī tad, ja dzemdes siena ir bojāta ar spirāli. To nevar ignorēt, spirāle nekavējoties jānoņem.
Visbiežāk asins zudums starpasiņošanas laikā ir nenozīmīgs, tomēr vizīti pie ārsta nevajadzētu atlikt.
Anovulācijas dzemdes asiņošana
Šīs asiņošanas rodas intervālā starp menstruācijām, to cēloņi ir dažādi, tostarp tās var būt slimības izpausme. Visbiežāk anovulācijas asiņošana ir ilgstoša, ilgst vairāk nekā 10 dienas, un tai ir aciklisks raksturs. Sievietes cieš no šāda asins zuduma vai nu izmiršanas laikā reproduktīvā funkcija, vai tās veidošanās periodā.
Šo asiņošanu sauc arī par vienfāzes, tās atvēršanas laikā tā neveidojas dzeltenais ķermenis, folikula attīstība ir patoloģiska, ovulācijas nav.
Šī asiņošana var būt hiperestrogēna, kad folikuls nobriest, bet neplīst, un hipoestrogēna, ja vairāki folikuli nobriest, bet nav pilnībā nobrieduši.
Reti, bet anovulāra dzemdes asiņošana tiek novērota sievietes dzīves reproduktīvajā periodā. Līdzīgas parādības ir saistītas ar traucējumiem hipofosotropās zonas darbā, pēc atliktajām, saindēšanās, infekcijām.
Pusaudžu vidū, saskaņā ar statistiku, šāda veida asiņošana notiek diezgan bieži. Šādi pārkāpumi veido līdz 12% no visām ginekoloģiskajām slimībām. Šajā gadījumā izšķirošais faktors var būt neveselīgs uzturs, garīga trauma, fizioloģiska pārslodze.
Discirkulācijas dzemdes asiņošana
Discirkulācijas dzemdes asiņošana rodas olnīcu disfunkcijas dēļ. Dažreiz tie ir stimuls ārējie faktori kā pārnests vīrusu infekcijas, stress utt. Asins zudums nav liels, to novēro pēc ilgāka menstruāciju iztrūkuma.
Bieži vien sievietes novēro trombu klātbūtni dzemdes asiņošanā. Visbiežāk ārsti savu izskatu skaidro ar to, ka dzemde intrauterīnās attīstības laikā ir piedzīvojusi noteiktas anomālijas. Tāpēc asinis stagnē savā dobumā, veidojot recekļus.
Visbiežāk šādām sievietēm menstruācijas izraisa izteiktāku diskomfortu, īpaši, ja tās turpinās ar pastiprinātu hormonālais fons... Dažreiz tā ir iedzimta anomālija, kas var izraisīt pastiprinātu asiņošanu un daudzu trombu klātbūtni izdalījumos.
Papildus tam, ka anomālijas ir iedzimtas, tās var iegūt dzīves laikā. Šādas parādības ir saistītas ar sievietes profesionālajām īpašībām un vardarbību. slikti ieradumi... Bieži vien menstruāciju laikā ar asins recekļiem sievietes izjūt stipras griešanas sāpes. Lai izslēgtu klātbūtni patoloģisks process, svarīgi ir meklēt padomu pie ginekologa.
Dažreiz hormonālās novirzes var izraisīt arī trombu veidošanos. Lai noskaidrotu iemeslu, jums ir jāiziet vairāki testi, tostarp hormonu noteikšanai vairogdziedzeris, kā arī virsnieru hormoniem, pārbaudiet progesterona un estrogēna līmeni.
trombu klātbūtne, stipras sāpes vēdera lejasdaļa bagātīgs asins zudums menstruāciju laikā acikliska mini asiņošana - tas viss visbiežāk liecina par endometriozi. Šāda diagnoze tiek noteikta pēc rūpīgas diagnostikas, un tai nepieciešama atbilstoša ārstēšana.
Dažreiz cēlonis var būt slikta asins recēšana un dažas komplikācijas, kas radušās pēc dzemdībām.
Dzemdes asiņošana grūtniecības laikā
Biežākie dzemdes asiņošanas cēloņi grūtniecības laikā ir spontāns aborts, dzemdes slimības, ārpusdzemdes grūtniecība un placentas bojājumi.
Aborts tiek pavadīts ar spēcīgu krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā asiņošana ir intensīva, asiņu krāsa ir no spilgti koši līdz tumšai. Ar ārpusdzemdes grūtniecību asiņošanu pavada pasliktināšanās vispārējais stāvoklis, savārgums, slikta dūša, svīšana utt. Asinis ir tumšā krāsā, parasti sarecējušas.
Bojājumi asinsvadi dzemdes kakla grūtniecības laikā var rasties dzimumakta laikā vai ginekoloģiskā izmeklēšana... Šī asiņošana parasti nav bagātīga vai ilgstoša.
Ja placenta ir bojāta vai previa, otrajā vai trešajā trimestrī var rasties dzemdes asiņošana. Asiņošana parasti ir ļoti smaga. Tas nopietni apdraud topošās māmiņas un viņas bērna dzīvību un veselību.
Jāatceras, ka dzemdes asiņošana grūtniecēm ir ļoti bīstama, tāpēc sievietei noteikti jāizsauc mediķu brigāde, kas sniegs viņai steidzamu palīdzību.
Pirmā palīdzība dzemdes asiņošanai ir pēc iespējas ātrāk izsaukt ātro palīdzību. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad sieviete nēsā bērnu, viņai ir liels asins zudums un viņas stāvoklis strauji pasliktinās. Šajā gadījumā katra minūte ir svarīga. Ja mediķu brigādi izsaukt nav iespējams, tad sievietei pašai jānogādā slimnīcā.
Jebkura dzemdes asiņošana nopietni apdraud dzīvību un veselību, tāpēc reakcijai jābūt atbilstošai.
Disfunkcionālas asiņošanas gadījumā stingri aizliegts uzlikt vēderu karstu vai siltu sildošu spilventiņu, nomazgāties ar jebkādiem preparātiem, vannā, lietot zāles, kas veicina dzemdes kontrakciju.
Patstāvīgi mājās līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim sievietei var palīdzēt šādi:
Sieviete jāliek gulēt, vēlams uz muguras, un viņas kājas jānovieto uz kāda veida paaugstinājuma. Lai to izdarītu, varat ievietot spilvenu vai segas veltni. Tādējādi būs iespējams saglabāt pacienta apziņu, īpaši, ja asins zudums ir iespaidīgs.
Uz vēdera ir jāpieliek kaut kas auksts. Ja pie rokas nav sildīšanas paliktņa, ledu var ietīt parastā drānā. Ledu var aizstāt ar parastu pildītu pudeli auksts ūdens... Aukstuma iedarbības laiks - līdz 15 minūtēm, pēc tam 5 minūšu pārtraukums. Tas palīdzēs sasniegt vazokonstrikciju, kas nozīmē, ka asiņošana nedaudz samazināsies.
Sieviete ir jāpadzirdina. Tā kā mājās nav iespējams ievietot pilinātāju, ir nepieciešams piedāvāt pacientam bagātīgs dzēriens... Derēs tīrs ūdens un salda tēja. Tas veicinās šķidruma zudumu kopā ar asinīm, glikoze nodrošinās uzturu nervu šūnas smadzenes.
Uz reģistratūru medikamentiem jums jābūt īpaši uzmanīgiem, īpaši, ja sieviete nēsā bērnu. Pirms to lietošanas obligāti jākonsultējas ar ārstu, taču dažreiz gadās, ka šādas iespējas nav. Tāpēc ir jāzina hemostatisko līdzekļu nosaukumi un to minimālā deva... Tie ietver Vikasol (lieto 3 reizes dienā, devā 0,015 g), askorbīnskābi (maksimums dienas devu 1d), Dicion (lieto 4 reizes dienā, devā 0,25), kalcija glikonāts (1 tablete līdz 4 reizēm dienā). Pirms lietošanas ir svarīgi atcerēties, ka visām zālēm ir blakusparādības.
Kā apturēt dzemdes asiņošanu?
Ātrās palīdzības brigādei ierodoties notikuma vietā, tās rīcība būs šāda:
Uz sievietes vēdera ir uzklāts burbulis, kas satur ledu.
Ja asiņošana ir spēcīga, tad sieviete jātransportē uz mašīnu uz nestuvēm.
Pacienta hospitalizācija ar nodošanu tieši pie speciālista.
Sulfāta šķīduma ievadīšana ar spontāno abortu draudiem vai sākumu. Vai arī, ja notiek spontāns aborts, sievietei intravenozi ievada kalcija hlorīdu, un askorbīnskābe atšķaidīts ar glikozi. Etamzilātu var injicēt.
Ārsti slimnīcā izmanto hormonālās zāles, gadījumā, ja sieviete vēl nav dzemdējusi, viņai nav nekādu aizdomu par audzēja klātbūtni. UZ hormonālās zāles ietver Jeannine Regulon uc Pirmajā dienā viņi dod palielinātu devu (līdz 6 tabletēm), nākamajās dienās par vienu tableti mazāk, palielinot līdz 1 gab. Dažreiz tiek lietoti progestagēni, bet to var lietot tikai tad, ja nav smagas anēmijas.
Var izmantot arī hemostatiskos līdzekļus, piemēram, Dicinon, Vikasol, Ascorutin, Aminocaproic acid.
Ķirurģija, piemēram, dzemdes kiretāža ( efektīva metode asins zuduma apturēšana), kriodestrikcija (metode bez kontrindikācijām), endometrija lāzera noņemšana (lieto sievietēm, kuras vairs neplāno bērnus).
Dzemdes asiņošanas ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tās cēloņiem un pacienta vecuma.
Pusaudžiem visbiežāk tiek nozīmētas zāles, kas samazina dzemdi, zāles, kas aptur asinis un stiprina asinsvadu sieniņas. Ieteicama arī uzņemšana, augu izcelsmes zāles, retāk - hormonālie preparāti, kas regulē menstruālo ciklu. Sievietēm reproduktīvā vecumā tiek nozīmēti hormonālie preparāti, dažkārt tiek veikta operācija (pie miomas, dzemdes endometriozes u.c.) Pēc menopauzes dzemdes asiņošana visbiežāk liecina par dzemdes un olnīcu onkoloģiskām patoloģijām, tāpēc ārstēšana nepieciešama galvenokārt ķirurģiska iejaukšanās, ieskaitot dzemdes un tās piedēkļu izņemšanu.
Ārstējot, vissvarīgākais ir savlaicīgi diagnosticēt asiņošanas cēloņus, tāpēc slimām sievietēm nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Izglītība: Krievijas Valsts saņemts diploms "Dzemdniecība un ginekoloģija". medicīnas universitāte Federālā veselības aģentūra un sociālā attīstība(2010). 2013. gadā pabeidza aspirantūras studijas N.N. Ņ.I. Pirogova.
Populāras ziņas:
PIEVIENO KOMENTĀRU
Pirms uzdot jautājumu, izlasi esošos komentārus, iespējams, ir atbilde uz tavu jautājumu!
Kopš seniem laikiem dzemdes asiņošanas parādīšanās sievietēm saskaņā ar mēness fāzēm ir veicinājusi termina "menstruācijas" izveidošanu, kas atspoguļo mēneša periodu.
Tajā tālajā laikā ārsti viegli sprieda par menstruāciju regularitāti, taču to mērķis bija grūtāk saprotams. Tāpēc ārsti senā pasaule menstruācijas uzskatīja par sava veida "attīrīšanās" procesu. Vēstures gaitā attieksme pret menstruācijām ir saglabājusi negatīvu, mistisku pieskaņu. Diemžēl joprojām ik dienas nākas novērot iesakņojušos mītu sekas sievietēm ar smagu anēmiju, ko izraisījusi spēcīga dzemdes asiņošana, ko pašas sievietes neuzskatīja par bagātīgu, bet, gluži pretēji, tika uzskatītas par ļoti noderīgu parādību savam organismam. (toksīnu izvadīšana, attīrīšana utt.) ... Šādas sievietes pie ginekologa parasti neiet ļoti ilgu laiku (dažkārt gadiem), un uz pieņemšanu ierodas pirmo reizi, parasti pēc terapeita ieteikuma smagas anēmijas dēļ.
Gan medicīniskā statistika, gan ginekologa ikdienas prakse liecina, ka dzemdes asiņošana sievietei var rasties jebkurā vecumā. Tomēr visbiežāk dzemdes asiņošana notiek pusaudžu meitenēm vai sievietēm menopauzes priekšvakarā. Spēcīgu un ilgstošu dzemdes asiņošanu ginekologi sauc par "menorāģiju". Lai saprastu dzemdes asiņošanu, jums skaidri jādefinē, kas tiek uzskatīts par normālu.
Menstruācijas ir asiņošana, ko izraisa ikmēneša dzemdes gļotādas atdalīšanās (šo gļotādu sauc par endometriju). Parasti endometrijs aug estrogēnu ietekmē menstruālā cikla pirmajā fāzē, un otrajā cikla fāzē hormona progesterona ietekmē endometrijā notiek grūtniecībai nepieciešamās izmaiņas. Ja grūtniecība nav iestājusies, tad, kā tēlaini teica 19. gadsimta ginekologi, “dzemde raud asiņainas asaras"- tas ir, sākas menstruācijas. Parasti menstruācijas nāk 21-35 dienu laikā un ilgst 4-7 dienas ar asins zudumu ne vairāk kā 40 ml dienā (tas ir apmēram 2-3 ēdamkarotes). Plkst normālas menstruācijas ir nelieli asins recekļi. Menstruāciju apjoms un ilgums ir ļoti individuāls. Ar smagām menstruācijām vai dzemdes asiņošanu sieviete zaudē vairāk nekā 80 ml asiņu dienā.
Kā "atpazīt" dzemdes asiņošanu?
Protams, neviens īpaši nemēra šos 40 un 80 ml (tas vienkārši nav iespējams). Ginekologi ir nākuši klajā ar ļoti vienkāršu testu: novērtēt laiku, kas nepieciešams, lai 1 higiēnas līdzeklis (spilventiņš vai tampons) pilnībā uzkrātos asinis. Var apsvērt asiņošanu, kurā viens paliktnis vai tampons ir pilnībā izmērcēts 1 stundas laikā smagas menstruācijas vai asiņošana.
Jums ir dzemdes asiņošana, ja:
- Jūsu menstruāciju higiēnas līdzeklis (spilventiņš vai tampons) kļūst pilnīgi slapjš 1 stundas laikā vairākas stundas vienlaikus, un jūs sākat lietot vairāk blīves;
- Lai naktī nomainītu paliktni, jums ir īpaši jāpamostas;
- Menstruācijas, kas ilgst vairāk nekā 7 dienas;
- Menstruāciju laikā izdalās daudz lielu asins recekļu;
- Menstruācijas stipri "traucē" tavā dzīvē (jūs nevarat iet uz darbu un darīt to, ko parasti darāt; piemēram, tu visu dienu melo);
- Jūs bieži jūtaties vājš, noguris;
- Menstruācijas ir ļoti spēcīgas un pastāvīgas sāpes vēdera lejasdaļa un muguras lejasdaļa;
- Jums ir veikta vispārējā asins analīze, un Jums ir anēmija, neskatoties uz to, ka tai nav citu iemeslu;
Kāpēc rodas dzemdes asiņošana?
Savādi, ka vairumā gadījumu smago menstruāciju cēloņi nav zināmi, tāpēc ginekologi šādu asiņošanu sauc par disfunkcionālu dzemdes asiņošanu.
Ir daudz apstākļu, kas var izpausties ar dzemdes asiņošanu. Pirmkārt, protams, hormonu darbības traucējumi. Ar normālu menstruālo ciklu, atkļūdots kā precīzs pulkstenis hormonu darbs nodrošina nepieciešamo līdzsvaru starp sieviešu hormoni estrogēnu un progesteronu, kā rezultātā menstruācijas nav bagātīgas un sākas laikā. Pateicoties hormonālajam līdzsvaram, ikmēneša palielinās un atgrūž dzemdes iekšējā gļotāda - endometrija. Pārkāpuma gadījumā hormonālais līdzsvars endometrijs ne tikai stipri aug, bet vienlaikus netiek atgrūsts, tāpēc rodas dzemdes asiņošana. Visbiežāk šī hormonālā nelīdzsvarotība rodas pusaudžu meitenēm un sievietēm pārejas vecumā (pirms menopauzes). Pusaudžu meitenes ir īpaši pakļautas dzemdes asiņošanai 1,5 gadu laikā pēc pirmajām menstruācijām. Tas izskaidrojams ar to, ka in pusaudža gados hormonu kontroles sistēma ir tikai "ieslēgta" un vēl nav atkļūdota, savukārt sievietēm menopauzes priekšvakarā "sistēma", gluži pretēji, ir izslēgta. Abās situācijās tiek izjaukts hormonu līdzsvars.
Papildus hormonālajiem traucējumiem dzemdes asiņošana bieži rodas vairogdziedzera darbības traucējumu (hipotireoze, hipertireoze) vai asins slimību (piemēram, ar zemu trombocītu skaitu - šūnu, kas nepieciešamas asiņošanas apturēšanai) dēļ.
Smagas un ilgstošas menstruācijas var izraisīt dzelzs deficīta anēmiju. Ar dzemdes asiņošanu tiek zaudēts daudz asiņu, kā rezultātā samazinās hemoglobīna līmenis (viela, kas pārnes skābekli uz audiem). Tāpēc sievietēm ar dzemdes asiņošanu bieži vien bāla āda un sūdzības par vājumu, nogurumu, "vājumu" un galvassāpēm.
Dzemdes asiņošana var būt daudzu ginekoloģisko slimību izpausme:
Dzemdes fibroīdi (sk. iezīme raksts sektā. operatīvā ginekoloģija). Ar dzemdes fibroīdiem menstruācijas var būt bagātīgākas un garākas. Ar iekšējo (tā saukto submucous) dzemdes miomu ir vissmagākā dzemdes asiņošana. Plkst submucous mioma operācija vienmēr ir nepieciešama, un zāļu terapija absolūti nav efektīva.
Adenomioze (skat. tematisko rakstu sadaļā par operatīvo ginekoloģiju). Šī ir slimība, kurā iekšējais slānis dzemde tiek implantēta dzemdes muskulī. Šajā gadījumā ievērojami palielinās menstruālo audu laukums, un dzemde slikti saraujas. Tā rezultātā menstruācijas kļūst bagātīgas un ilgstošas, pāriet uz dzemdes asiņošanu un, kā likums, pavada sāpes.
Polipi. Nelieli, labdabīgi dzemdes gļotādas veidojumi (endometrija polipi) var izraisīt arī smagu, ilgstošu vai aciklisku dzemdes asiņošanu. Endometrija polipi var parādīties sievietēm jebkurā vecumā, bet biežāk reproduktīvā vecumā. Endometrija polipi tiek izņemti histeroskopijas un histeroresektoskopijas laikā, un narkotiku ārstēšana polipi netiek veikti.
Grūtniecības komplikācijas. Aborts par agrs datums grūtniecība var izpausties ar neparasti smagām menstruācijām vai dzemdes asiņošanu. Turklāt dzemdes asiņošana ir iespējama arī ar ārpusdzemdes grūtniecību.
Dzemdes, dzemdes kakla un olnīcu vēzis var izpausties ar dzemdes asiņošanu.
Dzemdes asiņošana ir viena no iespējamām blakusparādībām, ko rada tradicionālie, hormonu nesaturošie intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi (IUD, IUD jeb "spirāle"). Arī dzemdes asiņošana var būt komplikācija, lietojot zāles, piemēram, antikoagulantus (lai novērstu asins recekļu veidošanos) un aspirīnu.
Ja jums ir aizdomas, ka jums ir bagātīgs, ilgstošs vai ļoti sāpīgas menstruācijas, Jāiet pie ginekologa. Ginekologa apmeklējuma priekšvakarā neaizmirstiet par menstruāciju kalendāru, kurā noteikti ierakstiet visas asiņošanas dienas, atzīmējot to pārpilnības pakāpi. Tas ļoti palīdzēs ginekologam gan diagnostikā, gan ārstēšanā. Dzemdes asiņošanas gadījumā pēc standarta ginekoloģiskās izmeklēšanas, noņemot uztriepes no dzemdes kakla uz vēzi (Pap tests), ginekologs Jums nozīmēs vairākas pārbaudes. Pirmkārt, ultraskaņa, kas nepieciešama, lai izslēgtu dažādas dzemdes slimības un izmērītu tās iekšējā slāņa - endometrija - biezumu.
Dzemdes asiņošanas gadījumā ginekologs vienmēr nozīmē vispārēju asins analīzi, un asins analīzi "hormoniem". Atsevišķos gadījumos, īpaši, ja ir liekais svars vai tuvojas menopauze, ginekologam ir jāzina dzemdes iekšējā slāņa stāvoklis, kuram tiek veikta endometrija biopsija (vienkārša procedūra, kurā ar speciālu aparātu tiek ņemti audi no dzemdes). vakuuma instruments negatīva gaisa spiediena dēļ, t.i., bez skrāpējumiem). Dzemdes iekšējā slāņa audus izmeklē laboratorijā mikroskopā. Atkarībā no endometrija stāvokļa tiek veikta diagnoze un tiek nozīmēta papildu pārbaude un ārstēšana.
Varbūt, pamatojoties uz galveno izmeklējumu rezultātiem, ginekologs Jums nozīmēs histeroskopiju un dzemdes kiretāžu (dzemdes dobuma izmeklēšanu intravenozas anestēzijas laikā, izmantojot speciālu gaismas vadu-histeroskopu un endometrija audu iegūšana, izmantojot nokasīšanu no dzemdes dobuma) .
Svarīgi, lai ginekologs par "dzemdes asiņošanas" diagnozi varētu būt drošs tikai tad, ja izslēdzat citus menstruāciju traucējumus, kā arī ginekoloģisku vai. izplatītas slimības... Ja pārbaudē atklāj ar dzemdes asiņošanu saistītus stāvokļus, tiek ārstēta pamatslimība (piemēram, vairogdziedzera disfunkcija).
Dzemdes asiņošanas ārstēšana balstās uz tās cēloni un ir ļoti individuāla.
Disfunkcionālas dzemdes asiņošanas gadījumā mūsdienu hemostatiskās zāles un hormonālie līdzekļi ir ļoti efektīvi (gan "ārkārtas" ārstēšanai, gan ilgstošai lietošanai). Hormonālās zāles atjauno hormonu līdzsvaru un ir ļoti efektīvas olnīcu disfunkcijas un dzemdes asiņošanas gadījumā. Tomēr nepareiza hormonu lietošana var būt tiešs dzemdes asiņošanas cēlonis (sava veida Apburtais loks"). Pusaudžu meitenēm un jaunām sievietēm ar dzemdes asiņošanu galvenais ir izvairīties no nevajadzīgas un pat kaitīgas dzemdes kiretāžas (ņemot vērā turpmākās grūtniecības). Sievietēm pārejas vecumā, gluži pretēji, dzemdes histeroskopija un kiretāža ne tikai ļauj ginekologam tikt galā ar asiņošanas cēloņiem, bet arī dod dziedinošs efekts... Jebkurā gadījumā ginekologiem tagad ir ļoti efektīvi līdzekļi pret “ neatliekamā palīdzība»Dzemdes asiņošana, un izmeklēšana, lai noskaidrotu asiņošanas cēloni, aizņem ļoti maz laika.
Asinis ir dzīvības pamats cilvēka ķermenis... Jebkurš asins zudums ir potenciāls apdraudējums cilvēka dzīvībai un veselībai. Sievietēm visbiežākais asiņošanas cēlonis ir dzemdes asiņošana. Dzemdes asiņošanas biežums svārstās no 12 līdz 30%, un dzemdes asiņošanas iespējamība palielinās līdz ar sievietes vecumu un samazinās līdz ar dzemdību skaitu un zīdīšanas periodu ilgumu. Un, lai gan vairumā gadījumu dzemdes asiņošana nerada tūlītēju apdraudējumu sievietes dzīvībai, tās ieņemšana izraisa anēmijas attīstību, pasliktina sievietes pašsajūtu, izskatu un garastāvokli, kā arī ierobežo viņas seksuālo, fizisko un sociālo aktivitāti. .
Dzemdes asiņošana ir normāla
Fizioloģiskā (normālā) dzemdes asiņošana ietver tikai menstruācijas (periods). Parasti menstruāciju ilgums ir 3-5 dienas, intervāls starp iepriekšējo menstruāciju pirmo dienu un nākamo menstruāciju (menstruālā cikla) pirmo dienu ir 21-35 dienas (vidēji 28 dienas). Parasti pirmās 1-2 menstruācijas dienas ir trūcīgas, nākamās 1-2 dienas ir bagātīgākas un pēdējās atkal ir trūcīgas. Kopējais asins zudums menstruāciju laikā nedrīkst pārsniegt 50-80 ml (kopējais izdalījumu apjoms kopā ar atgrūsto endometrija slāni, kas izskatās pēc gļotām - ne vairāk kā 150 ml - apmēram 8-10 spilventiņi). Asins zudums, kas pārsniedz 80 ml, ir pilns ar dzelzs deficīta anēmijas attīstību.
Menstruācijām jābūt nesāpīgām. Pirmās menstruācijas notiek 11-15 gadu vecumā. Menstruālā funkcija ilgst visu sievietes reproduktīvo periodu, pārtraucot grūtniecības, dzemdību un zīdīšanas periodus. Menstruālās funkcijas pabeigšana (menopauzes sākums) notiek vidēji 45-55 gadu vecumā.
Svarīgs! "Menstruāciju" parādīšanās meitenēm pirms pubertātes (līdz 10-11 gadiem) un sievietēm pēc menopauzes (menstruālo funkciju pārtraukšana) patoloģiska pazīme nepieciešama tūlītēja konsultācija ar ārstu (bērnu, pusaudžu vai pieaugušo ginekologu). Vairumā gadījumu šāda smērēšanās ir nopietnas veselības stāvokļa simptoms.
Dzemdes asiņošana - starp normālu un patoloģisku
Asiņaini izdalījumi menstruālā cikla vidū var uzskatīt par normas variantu. Šādas izdalīšanās iemesls ir krasas hormonu līmeņa svārstības ovulācijas laikā (tūlīt pēc tās), kas izraisa dzemdes asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanos, svīšanu caur eritrocītu asinsvadu sieniņām un asiņu parādīšanos. maksts izdalījumos. Parasti šādas izdalījumi ir niecīgi, ilgst ne ilgāk kā 1-2 dienas. Tomēr dažos gadījumos asiņainu izdalījumu parādīšanās cikla vidū ir hormonālas darbības traucējumu vai iekaisuma procesa izpausme, tāpēc, pirmo reizi parādoties šādiem izdalījumiem, ir nepieciešams konsultēties ar ginekologu, lai izslēgtu šīs slimības. .
Vēl viens gandrīz normāls maksts asiņošanas veids, kas nav saistīts ar menstruācijām, ir implantācijas asiņošana kas notiek 7. dienā pēc ieņemšanas. Implantācijas asiņošanas cēlonis ir embrija ievadīšana dzemdes sieniņā, kuras laikā notiek daļēja dzemdes gļotādas struktūru iznīcināšana, kas var izraisīt nelielas asiņošanas parādīšanos. Tomēr dažos gadījumos dzemdes asiņošana šajā periodā var būt hormona progesterona deficīta izpausme un grūtniecības pārtraukšanas draudu pazīme.
Svarīgs! Pat ja, jūsuprāt, ir kāds no šiem diviem asiņošanas veidiem, labāk konsultēties ar ārstu (kā plānots) un pārliecināties, vai ar veselību viss tiešām ir kārtībā.
Dzemdes asiņošana - patoloģija
Visi citi dzemdes asiņošanas veidi ir patoloģiski. Atkarībā no cēloņa, kas izraisa asiņošanas attīstību, dzemdes asiņošana tiek iedalīta funkcionālā (precīzāk, disfunkcionālā), organiskā un ar sistēmiskām slimībām (piemēram, asins, aknu, nieru, vairogdziedzera slimībām) saistītā asiņošana. Pēdējā dzemdes asiņošanas kategorija ir salīdzinoši reta.
Disfunkcionāla dzemdes asiņošana- tā ir patoloģiska (bieži sastopama, pārmērīgi spēcīga vai ilgstoša) asiņošana no dzemdes, kuras pamatā ir pārkāpums hormonālā regulēšana menstruālais cikls. Menstruālā cikla hormonālās regulēšanas pārkāpuma iemesls bieži ir psiholoģisks stress, mākslīgais aborts (kā hormonālā stresa cēlonis), dažu līdzekļu lietošana. narkotikas(Piemēram, miegazāles vai antidepresanti), nepietiekams un nepiemērots uzturs, garīgs un fizisks nogurums. Sievietes ķermenis kļūst visjutīgākais pret nelabvēlīgo faktoru ietekmi pubertātes laikā un pirms menopauzes, kad olnīcu darbība ir nestabila, pakļauta svārstībām. Asiņošanas cēlonis ir nepietiekama vai pārmērīga sieviešu dzimuma hormonu - estrogēnu un progesterona veidošanās, kas izšķiroši ietekmē dzemdes stāvokli un tajā notiekošos procesus. Disfunkcionāla dzemdes asiņošana ir sadalīta ovulatorā (kurā ovulācija turpinās) un anovulatorajā (kurā nav ovulācijas).
Ovulācijas dzemdes asiņošana bieži notiek fonā iekaisuma procesi dzimumorgānos vai saaugumi mazajā iegurnī. Šādam menstruālā cikla pārkāpumam raksturīga intervāla starp menstruācijām saīsināšana vai pagarināšana, kam seko bagātīgas ilgstošas menstruācijas. Ļoti bieži sievietēm, kuras cieš no ovulācijas asiņošanas, ir smērēšanās pirms un pēc menstruācijām, kā arī smērēšanās menstruālā cikla vidū. Ovulācijas dzemdes asiņošana bieži vien ir saistīta ar neauglību un spontāno abortu kā hormonālās nelīdzsvarotības izpausmēm sievietes ķermenī. Ovulācijas asiņošana galvenokārt rodas sievietēm reproduktīvā vecumā.
Anovulācijas dzemdes asiņošana notiek apmēram 10 reizes biežāk nekā ovulācijas. Kā jau minēts, ar šāda veida dzemdes asiņošanu nenotiek ovulācija, neveidojas dzeltenais ķermenis, un visa menstruālā cikla laikā sievietes organismā tiek ražots tikai viens dzimumhormons - estrogēns, un progesterona nav. Šāds stāvoklis, ilgstoši pastāvot, noved pie dzemdes gļotādas hiperplāzijas (aizaugšanas), fibroīdu, endometriozes un laika gaitā arī endometrija vēža attīstības. Anovulācijas dzemdes asiņošana ļoti bieži rodas sievietēm pirmsmenopauzes periodā (premenopauzē), nedaudz retāk pusaudžu meitenēm, vēl retāk sievietēm reproduktīvā vecumā. Anovulācijas dzemdes asiņošana raksturojas ar asiņošanas rašanos pēc menstruāciju aizkavēšanās un ilgāka nekā parasti. Asiņošana var būt intensīva vai mērena, bet uz tā rēķina ilgs ilgums tas gandrīz vienmēr izraisa anēmijas attīstību, kas ārēji izpaužas kā ādas bālums, vājums, palielināts nogurums, miegainība, apetītes traucējumi, pazemināts asinsspiediens un paātrināta sirdsdarbība.
Svarīgs! Jebkurš ilguma vai intensitātes pieaugums menstruālā asiņošana ir absolūta indikācija apmeklēt ginekologu (šis ieteikums nav atkarīgs no sievietes vecuma, tas attiecas arī uz pusaudžiem un pieaugušām sievietēm). Jo intensīvāka un ilgāka asiņošana, jo ātrāk tā nepieciešama veselības aprūpe... Intensīvas asiņošanas gadījumā jāizsauc ātrā palīdzība un jāvienojas par ievietošanu ginekoloģiskajā slimnīcā.
Organiska dzemdes asiņošana kas saistīti ar tādu slimību klātbūtni kā endometrioze, dzemdes fibroīdi, endometrija polips, ķermeņa vai dzemdes kakla vēzis, iekaisuma slimības dzemde un piedēkļi. Ar šīm slimībām dzemdes asiņošana notiek jebkurā menstruālā cikla dienā, tai ir atšķirīga intensitāte, izdalījumu raksturs un ilgums. Šāda veida dzemdes asiņošana ir hroniska un kopā ar pamata slimību ātri iztukšo sievietes ķermeņa kompensācijas rezerves.
Dzemdes asiņošanas izmeklēšana un ārstēšana
Dzemdes asiņošana pusaudža gados
Pārbaudē ietilpst pusaudžu ginekologa, pediatra, neiropatologa, hematologa, endokrinologa konsultācija. Ginekologs veic ginekoloģisko izmeklēšanu (jaunavām - caur taisno zarnu), novērtē iekšējo dzimumorgānu uzbūvi. Tiek veiktas funkcionālās diagnostikas pārbaudes, asins analīzes dzimumhormonu līmenim, iegurņa orgānu ultraskaņa, vispārējā un. bioķīmiskā analīze s asinis, pēc indikācijām (konstatējot aknu, nieru, asins u.c. slimības) izmeklējums tiek paplašināts.
Dzemdes asiņošanas ārstēšanā pusaudžiem tiek nozīmētas dzemdes mazinošas, hemostatiskas un asinsvadu sieniņu stiprinošas zāles, vitamīni, augu izcelsmes preparāti, dzelzs preparāti, atsevišķos gadījumos menstruālā cikla regulēšanai tiek nozīmēti hormonālie preparāti (perorālie kontracepcijas līdzekļi). .
Dzemdes asiņošana reproduktīvā vecumā
Diagnostikas pasākumi dzemdes asiņošanas noteikšanai sievietei reproduktīvā vecumā sākas ar dzemdes dobuma sieniņu nokasīšanu un dzemdes kakla kanāls kam seko iegūtā skrāpējuma histoloģiskā izmeklēšana. Kasīšana ļauj ne tikai identificēt asiņošanas cēloņus, tai ir arī ārstnieciska iedarbība – bojātā endometrija slāņa, asins recekļu noņemšana, kā arī mehāniska iedarbība uz dzemdes sieniņām noved pie dzemdes samazināšanās. muskuļus un asiņošanas apturēšanu. Papildu izmeklēšanas metodes dzemdes asiņošanai pieaugušām sievietēm ir iegurņa orgānu ultraskaņa, histeroskopija un histerosalpingogrāfija, kā arī vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, asins analīzes hormonu līmenim, radniecīgu speciālistu konsultācijas.
Dzemdes asiņošanas ārstēšana reproduktīvā vecumā (papildus dzemdes dobuma sieniņu nokasīšanai, ko veic 100% gadījumu, lai izslēgtu pirmsvēža un vēža procesus organismā un dzemdes kaklā) sastāv arī no hormonālo zāļu iecelšanas, darbība. no kuriem mērķis ir atjaunot normālu menstruālā cikla regulējumu un novērst atkārtotu asiņošanu. No narkotiku metodesĀrstēšanai tiek izmantotas tās pašas zāles kā asiņošanas ārstēšanā pusaudžiem. Ja dzemdes asiņošanas cēlonis ir organiskas reproduktīvās sistēmas saslimšanas (dzemdes endometriozes mezglu forma, dzemdes mioma, dzemdes vēzis, recidivējoša endometrija hiperplāzija), tiek veikta ķirurģiska operācija dzemdes noņemšanai ar vai bez piedēkļiem.
Izmeklēšana un ārstēšana, lai dzemdes asiņošana sievietēm pirmsmenopauzes periodā veic līdzīgi tiem, kuriem ir asiņošana reproduktīvā periodā.
Ciktāl pēcmenopauzes dzemdes asiņošana vairumā gadījumu ir onkoloģiskās patoloģijas izpausme organismā, dzemdes kaklā vai olnīcās, ārstēšana tiek veikta galvenokārt ķirurģiski(dzemdes izņemšana ar piedēkļiem).
Dzemdes asiņošana un grūtniecība
Vairāki atšķiras viens no otra ar grūtniecību saistīta dzemdes asiņošana... Šīs asiņošanas notiek galvenokārt reproduktīvajā periodā, kad sievietei ir dzimumakts ar vīriešiem savā dzīvē. Lielākā daļa izplatīti iemesli Asiņošana, kas saistīta ar grūtniecību, ir spontāns aborts, ārpusdzemdes grūtniecība, asiņošana no dzemdes kakla traukiem tās slimību klātbūtnē, placentas previa, priekšlaicīga normāli novietotas placentas atslāņošanās.
Aborts izraisa dzemdes asiņošanas attīstību, kam pirms un ko pavada krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā. Asins krāsa aborta laikā ir spilgti sarkana vai tumši sarkana, asiņošanas intensitāte bieži ir diezgan spēcīga. Parasti asiņošana, kas saistīta ar spontāno abortu, notiek menstruāciju kavēšanās un citu netiešu grūtniecības pazīmju (rīta slikta dūša, apetītes, garastāvokļa izmaiņas uc) fona.
Ārpusdzemdes grūtniecības asiņošana rodas arī pēc menstruāciju kavēšanās. Tajā pašā laikā sāpes vēdera lejasdaļā ir krampjveida vai pastāvīgas un ir ļoti intensīvas. Bieži vien sāpes un asiņošanu pavada slikta dūša, vemšana, auksti sviedri un ģībonis. Ir asiņaini izdalījumi tumša krāsa, ar recekļiem.
Asiņošana no bojātiem dzemdes kakla traukiem tas bieži ir kontakts - tas ir, tas notiek pēc dzimumakta, ultraskaņas skenēšanas ar maksts sensoru, ginekoloģiskās izmeklēšanas. Šāda asiņošana bieži notiek dzemdes kakla pseidoerozijas klātbūtnē. Parasti kontakta asiņošanai ir nelieli asiņaini izdalījumi, dažreiz - asiņu svītru forma gļotādu maksts izdalījumu sastāvā. Tomēr dažos gadījumos asiņošana var būt diezgan spēcīga. Tikai ārsts var atšķirt kontaktasiņošanu no dzemdes kakla no dzemdes asiņošanas, kas radusies cita iemesla dēļ. Tāpēc pat nelielai plankumainībai grūtniecības laikā vajadzētu būt par iemeslu medicīniskās palīdzības meklēšanai.
Dzemdes asiņošana, ko izraisa placenta previa, attīstās 2 vai 3 grūtniecības trimestrī. Asiņošanas cēlonis ir neparasti zemais placentas stāvoklis, kas šajā gadījumā atrodas dzemdes lejas daļā un aizver izeju no tās. Asiņošana attīstās uz pilnīgas veselības fona, to nepavada sāpes, un bieži vien tā ir ļoti bagātīga, kas apdraud grūtnieces un viņas augļa dzīvību un veselību.
Grūtniecības otrajā pusē var attīstīties dzīvībai bīstama dzemdes asiņošana, jo priekšlaicīga normāli novietotas placentas atslāņošanās. Pirms šīs asiņošanas bieži vien ir grūtniecības pārtraukšanas draudi, pārmērīga fiziska slodze, sitiens pa vēderu. Asiņošana var būt dažādas intensitātes (dažos gadījumos Lielākā daļa asinis paliek starp placentu un dzemdes sieniņu, palielinot atslāņošanos, piesātinot dzemdes sienas un padarot sievietes un augļa stāvokli smagāku), ko pavada dzemdes tonusa paaugstināšanās, sāpes vēderā, palielināta aktivitāte auglis.
Svarīgs! Asiņošana no dzimumorgānu trakta grūtniecības laikā ir potenciāli ļoti bīstama. Tāpēc, kad parādās pat nelieli asiņaini izdalījumi, ir jāatsakās no visa biznesa, jāizsauc ātrā palīdzība un jāgaida ārsts, ieņemot horizontālu stāvokli.
Beidzot
Kā jūs droši vien jau sapratāt, dzemdes asiņošana var būt sekas milzīgs apjoms iemeslus, lai saprastu, kurus tikai pēc daudzuma, ārējais izskats izdalītās asinis un ar to saistītā asiņošana vispārīgi simptomi gandrīz neiespējami. Tāpēc jebkurai asiņošanai no dzimumorgāniem, kas atšķiras no parastajām menstruācijām pēc izdalījumu parādīšanās laika, intensitātes, ilguma vai rakstura, vajadzētu būt signālam par briesmām jebkura vecuma sievietei, meitenei un meitenei, kā arī iemesls tūlītēja vizīte pie ginekologa. Rūpējies par savu veselību!
Veselai sievietei menstruācijas iziet regulāri, tās nepavada diskomforts un nepatīkami simptomi. Neregulāra, bagātīga, spontāna asiņošana liecina par attīstītu disfunkciju. Kādu iemeslu dēļ tas notiek un kādi simptomi var būt saistīti.
Disfunkcijas veidi
Dzimumorgānu asiņošanu (dzemdes, maksts) pavada daudzi ginekoloģiski traucējumi, grūtniecības patoloģija, dzemdības, agrīns pēcdzemdību periods. Retos gadījumos asins zudums no dzimumorgānu trakta ir hematopoētiskās sistēmas traumas vai patoloģijas sekas.
Šim nosacījumam ir daudz iemeslu. Tie atšķiras pēc intensitātes un var izraisīt dažādas sekas.
Maksts asiņošana ir tieši saistīta ar infekciju vai mehānisks ievainojums, un dzemde - ar slimībām, hormonālo disfunkciju, ovulāciju.
Sākot ar pusaudža vecumu ar menstruācijām, katru veselīgu sievieti sāk regulāri zaudēt maksts asinis, un tā ir norma. Vidēji fizioloģiskais asins zudums ir no 40 līdz 80 ml.
Neparasti apstākļi un iemesli, kāpēc asiņošana no maksts:
- Disfunkcionāls traucējums - patoloģiska asiņošana uz hormonālo traucējumu fona.
- Organisks traucējums - patoloģiska asiņošana, kas attīstās dzimumorgānu patoloģijā.
- Jatrogēns traucējums, kurā asiņošana ir kontracepcijas līdzekļu, prettrombotisku līdzekļu lietošanas un spirāles uzstādīšanas sekas.
- Dzemdes asiņošana grūtniecības, dzemdību laikā, pēcdzemdību periodā.
- Nepilngadīgo asiņošana.
- Disfunkcija sievietēm pēcmenopauzes periodā.
Pēc būtības maksts asiņošana var būt cikliska (menorāģija) vai acikliska (metrorāģija).
Ciklis ilgst vairāk nekā 6-7 dienas, ar bagātīgu raksturu, ar tilpumu aptuveni 100 ml. Acikliskā disfunkcija nav saistīta ar menstruālo ciklu, notiek nenoteiktā laikā.
Menorāģija
Menorāģijas var izraisīt endometrīts, mioma, endometrioze. Attīstoties šīm patoloģijām, dzemdes siena zaudē savu parasto saraušanās spēju, un tas palielinās, paildzina maksts asiņošanu.
Endometrīts
Infekcijas akūtā stadijā sievietei sāk paaugstināties drudzis kopā ar asinsizplūdumiem, un vēdera apakšējā trešdaļa ir sāpīga. Pārbaudot, dzemdes ķermenis ir palielināts, sāpīgs. Slimība iekšā hroniska forma pāriet bez drudža pazīmēm, izteikti sāpju sindroms nav redzams. Endometrīta attīstība provocē pēcaborta vai pēcdzemdību periodu.
Mioma
Neoplazmas gadījumā papildus menorāģiskām disfunkcijām sievieti uztrauc sāpes, diskomforts urinējot un defekācija. Pārbaudot, ārsts atklāj dzemdes lieluma palielināšanos. Dzemdei ir nelīdzena, bedraina virsma, sablīvēta, palpācija nesāp. Ar patoloģiju ir iespējama menorāģijas maiņa ar metrorāģijām.
Endometrioze
Ar endometriozi menorāģiju pavada sāpīgums (algodismenoreja), kas laika gaitā progresē. Pārbaudot, ārsts atzīmē dzemdes palielināšanos. Virsmas gludums ar endometriozi tiek saglabāts.
Neatkarīgi no patoloģijas, menorāģijas ir bagātīgi asiņaini izdalījumi ar trombiem. Sieviete sūdzas par vājumu strauja pasliktināšanās vispārējs stāvoklis, reibonis, ģībonis.
Ilgstošs asins zudums izraisa smagu dzelzs deficīta anēmiju.
Metrorāģija
Ja sievietei nav menstruāciju, bet viņai ir asiņošana, tad tā ir metrorāģija. Šis stāvoklis attīstās uz fiziska un psiholoģiska noguruma, bīstamu darbu, iekaisuma slimību, jaunveidojumu un endokrīno traucējumu fona.
Metrorāģijas rodas jebkurā laikā, un, ja sieviete spontāni asiņo, "no zila gaisa" - tas iet akūtā stadija process. Hronisku metrorāģiju nosaka ilgstoša starpmenstruālā asiņošana ar traucētu cikliskumu.
Anovulācijas metrorāģija
Šāda veida disfunkcija skar pusaudžu meitenes un sievietes menopauzes periodā.
Ar anovulācijas metrorāģiju ovulācija un dzeltenā ķermeņa veidošanās nenotiek, menstruācijas aizkavējas un asiņošana turpinās vairāk nekā 7 dienas.
Pēcmenopauzes metrorāģija
Disfunkcija attīstās uz olnīcu izzušanas fona. Menstruācijas sākumā ir neregulāras, galu galā pilnībā apstājas. Sākoties postmenopauzei, metrorāģija ir izveidoto labdabīgo un ļaundabīgo audzēju simptoms.
Ja sievietei nav menstruāciju ilgāk par gadu, metrorgijas sākums ir nevēlams un bīstams simptoms... Jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar speciālistu.
Kad vērsties pie ārsta?
Ir vairākas papildu pazīmes un nosacījumi, pēc kuriem var aizdomas par disfunkcijas sākšanos:
- Menstruāciju asinīs parādās trombi.
- Dzimumaktu pavada sāpīgums un asiņaini izdalījumi.
- Sieviete sūdzas par nepamatotu nogurumu un vājumu, hipotensiju.
- Sāpīgums palielinās no menstruācijas līdz menstruācijām.
- Menstruāciju pavada drudzis.
Ja mēnešreizes ilgst vairāk nekā nedēļu, cikls tiek samazināts līdz 21 dienai, izdalījumi ir vairāk nekā parasti vai asiņošana starp mēnešreizēm, sievieti nevar atlikt. Jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar savu ginekologu.
Kas ir dzemdes asiņošana?
Dzemdes asiņošana ir asiņu izdalīšanās no dzemdes. Visbiežāk tas ir nopietns sievietes ķermeņa slimību simptoms. Jebkura dzemdes asiņošana ir jānosaka savlaicīgi, un sievietei jāsniedz medicīniskā palīdzība.Šāda simptoma ignorēšana noved pie nopietnām sekām, līdz pat nāvei. Ir svarīgi zināt, ka normāla dzemdes asiņošana ietver tikai menstruācijas, kuru ilgums ir līdz 5 dienām, ar stabiliem pārtraukumiem, 28 dienas. Visas pārējās asiņošanas ir patoloģiskas un nepieciešama medicīniska uzraudzība.
Menstruācijas (menstruācijas) ir vienīgais fizioloģiski normālais dzemdes asiņošanas veids. Parasti tas ilgst no trim līdz piecām dienām, un intervāls starp menstruācijām (menstruālais cikls) parasti ilgst no 21 līdz 35 dienām. Visbiežāk pirmās pāris dienas menstruācijas nav bagātīgas, nākamās divas ir pastiprinātas un beigās atkal kļūst trūcīgas; asins zudums šajās dienās nedrīkst būt lielāks par 80 ml. Pretējā gadījumā attīstās dzelzs deficīta anēmija.
Veselām sievietēm menstruācijas ir nesāpīgas. Sāpju, vājuma un reiboņa gadījumā sievietei jākonsultējas ar ārstu.
Menstruācijas parasti sākas 11-15 gadu vecumā un ilgst līdz reproduktīvā perioda (menopauzes) beigām. Grūtniecības un zīdīšanas laikā menstruācijas nav, bet tas ir īslaicīgs.
Ir svarīgi atcerēties, ka agrīna smērēšanās parādīšanās meitenēm (līdz 10 gadiem), kā arī sievietēm pēc menopauzes (45–55 gadi) ir satraucoša nopietnas slimības pazīme.
Dažreiz smērēšanās cikla vidū (10-15. dienā pēc menstruāciju beigām) var kļūt par normas variantu. Tos izraisa hormonālās svārstības pēc ovulācijas: dzemdes asinsvadu sieniņas kļūst pārāk caurlaidīgas, tāpēc maksts izdalījumos var būt asiņu piemaisījumi. Šāda izlāde nedrīkst ilgt vairāk kā divas dienas. Dažreiz iekaisuma process kļūst par asiņainu izdalījumu cēloni, tāpēc sievietei noteikti jākonsultējas ar ginekologu.
Normas variants ir arī implantācijas asiņošana, kas rodas embrija ievadīšanas rezultātā dzemdes sieniņā. Šis process notiek nedēļu pēc ieņemšanas.
Kāpēc dzemdes asiņošana ir bīstama?
Dzemdes asiņošana spēj ātri uzkrāties, ilgstoši neapstājas un to ir grūti apturēt.
Tāpēc atkarībā no tā, kāda veida asiņošana sievietei ir, tā var būt bīstama ar tādām sekām kā:
Ar mērenu, bet regulāru asins zudumu var attīstīties dažāda smaguma anēmija. Tas sākas, ja izdalīto asiņu tilpums ir 80 ml. Lai gan šādos apstākļos tiešu draudu sievietes dzīvībai nav, tomēr šo procesu nevar ignorēt.
Lielu asins zudumu var izraisīt uzreiz spēcīga asiņošana, kuru ir grūti apturēt. Visbiežāk ir nepieciešama operācija ar zaudēto asiņu aizstāšanu un dzemdes izņemšanu.
Pamatslimības progresēšanas risks. Šajā gadījumā runa ir par nelielu asins zudumu, kam sieviete nepievērš uzmanību un nevēršas pēc medicīniskās palīdzības. Tajā pašā laikā pat neliels asins zudums galu galā var izraisīt vai nu bagātīgu asiņošanu, vai arī to, ka slimība, kas to izraisījusi, pārvērtīsies novārtā atstātā formā.
Asiņošanas briesmas grūtniecēm vai sievietēm pēcdzemdību periodā ir tādas, ka tā var beigties ar šoku. Šī stāvokļa intensitāte un smagums ir saistīts ar faktu, ka dzemde pati nespēj pilnībā sarauties un apturēt asins zudumu.
Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt dzemdes asiņošanu. Lai tos sistematizētu, jāsaprot, ka radītais asins zudums var būt gan orgānu sistēmu darbības traucējumi, gan traucējumi dzimumorgānu rajonā.
Ekstragenitālie dzemdes asiņošanas cēloņi, tas ir, tie, ko izraisa neseksuālu orgānu darbības traucējumi, ir:
Dažas infekcijas slimības ir: sepse, vēdertīfs, gripa, masalas.
Hematopoētiskās sistēmas slimības ir: hemofilija, hemorāģiskie asinsvadi, zems C un K vitamīna līmenis utt.
Aknu ciroze.
Urīnizvadkanāla prolapss.
Sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi, piemēram, hipertensija, ateroskleroze u.c.
Samazināta vairogdziedzera funkcionalitāte.
Dzemdes asiņošanas cēloņi ir dzimumorgāni, savukārt, var būt saistīti ar sievieti, kura nēsā bērnu.
Grūtniecības laikā tiek izdalīti šādi asiņošanas cēloņi no dzemdes:
Ārpusdzemdes grūtniecība.
Olšūnas patoloģija.
Rētas klātbūtne uz dzemdes.
Placenta previa, tās zemā atrašanās vieta vai agrīna atdalīšanās.
Dažādi dzemdes audu iznīcināšanas procesi.
Dzemdes plīsums dzemdību laikā.
Dzemdību kanāla (maksts vai vulvas) ievainojums.
Aizvadītās placentas pārkāpums vai aizkavēšanās.
Enometrīts.
Trofablastiska slimība.
Dzemdes mioma.
C-sekcija.
Horionepiteloma.
Dzimumorgānu asiņošana var rasties sievietei, kura nenēsā bērnu. To cēloņi ietver:
Discirkulācijas asiņošana, kas, savukārt, var būt klimatiska, reproduktīva un nepilngadīga.
Olnīcu vai dzemdes audzēji, gan labdabīgi, gan ļaundabīgi, piemēram, fibroīdi.
Adenomioze, ko raksturo dzemdes gļotādas ievadīšana tās sieniņā.
Cistas plīsums vai pašas olnīcas plīsums.
Jebkurš ievainojums dzemdē.
Iekaisuma slimības, tostarp cervicīts, vaginīts, endometrīts, erozija, endocervikoze.
Bojājumi ārējiem dzimumorgāniem.
Preperorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
Seksuāla vardarbība.
Dzemdes asiņošana ar menopauzi
Ir kļūdaini uzskatīt, ka sievietei menopauzes laikā nav izdalījumu. Tomēr pat pirmsmenopauzes periodā viņai jāpievērš uzmanība to raksturam un skaitam. Dažreiz menstruācijas var nebūt vairākus mēnešus, un dažreiz tās būs regulāras. Tas ir saistīts ar faktu, ka ovulācijai ir atšķirīgs biežums, un notiek arī hormonu līmeņa svārstības. Šādas izmaiņas tiek uzskatītas par normu, un tām nevajadzētu radīt trauksmi sievietē.
Lai viņu brīdinātu un kļūtu par iemeslu sazināties ar ārstu, ir jāievēro šādi noteikumi:
Bagātīga asiņošana, ar kuru higiēnas līdzekļi netiek galā.
Izvadīt pavadošos recekļus.
Asiņošana, kas rodas starp menstruācijām.
Asiņošanas ilgums ir vairāk nekā trīs dienas nekā parasti.
Jūs nevarat atstāt šādu dzemdes asiņošanu ar menopauzi, jo tie var norādīt hormonālā nelīdzsvarotība, polipi vai dzemdes mioma, par endokrīnās sistēmas traucējumiem, olnīcu audzējiem un citām nopietnām slimībām.
Dzemdes asiņošana ar hormonālo nelīdzsvarotību
Dzemdes asiņošana var rasties sievietei ar hormonālo nelīdzsvarotību organismā. Šī problēma ir aktuāla daiļā dzimuma pārstāvēm jebkurā vecumā. Tas notiek, ja tiek pārkāpts hormonu daudzums vai mainās to attiecība.
Hormonālos traucējumus var izraisīt vairāki iemesli:
Pārkāpumi rodas tāpēc, ka smadzenes pareizi neregulē to ražošanu, piemēram, ar hipofīzes patoloģijām.
Dažreiz asiņošana atveras dzimumdziedzeru patoloģijas dēļ. Tas var rasties olnīcu, audzēju, cistu iekaisuma procesu dēļ.
Hroniska noguruma sindroms, īpaši, ja to pastiprina badošanās un ķermeņa izsīkšana, var izraisīt arī asiņošanu.
Smagi hormonālie traucējumi rodas meitenes pubertātes laikā, grūtniecības laikā un pēc dzemdībām, pēc aborta.
Dažkārt var ietekmēt iedzimta predispozīcija un noteiktu hormonālo tablešu lietošana.
Ilgstoša asiņošana var attīstīties uz medicīniskā aborta fona, kas pēdējā laikā uzņem apgriezienus.
Hormonālo traucējumu izraisītas asiņošanas ārstēšanai nepieciešama individuāla pieeja. Tas būs atkarīgs no cēloņa, kas izraisīja asiņainu izdalīšanos no dzemdes.
Dzemdes asiņošana pēc ķeizargrieziena
Pēc ķeizargrieziena sievietei jābūt ārsta uzraudzībā. Visbiežāk asiņošana ilgst nedaudz ilgāk nekā pēc dabiskām dzemdībām. Tas ir saistīts ar faktu, ka uz dzemdes veidojas rēta, kas apgrūtina tās kontrakciju. Parasti asiņošana pilnībā apstājas pēc pāris mēnešiem. Ja tas turpinās, sievietei par šo problēmu jāziņo ārstam.
Patoloģiskas asiņošanas cēlonis pēc operācijas visbiežāk ir hemostāze. Tāpēc, lai novērstu šo problēmu, ārstiem rūpīgi, bet rūpīgi jānokasa dzemdes sienas. Ja asiņošanu nevar apturēt, ir nepieciešama tās dzēšana.
Ja asiņošana ir hipotoniska, to ne vienmēr ir iespējams apturēt, jo tā notiek pēc tam, kad dzemde sāk sarauties. Liels asins zudums var izraisīt hipotonisku šoku. Nepieciešams papildināt asins krājumus ar pārliešanu un manuālu dzemdes izmeklēšanu, lai atklātu iespējamās placentas paliekas, noteiktu dzemdes kontraktilās funkcijas un konstatētu esošo plīsumu.
Svarīgs pasākums, ko ārsti veic, lai sieviete paliktu dzīva, ir dzemdes noņemšana. Šo metodi izmanto, ja asiņošanu pēc ķeizargrieziena nevar apturēt ar citiem līdzekļiem (dzemdes elektriskā stimulēšana, asinsvadu nosiešana, uterotonikas ievadīšana).
Patoloģiskās dzemdes asiņošanas veidi
Ginekologi dzemdes asiņošanu iedala vairākos veidos. Bet ir tie, kas ir visizplatītākie:
Nepilngadīgo asiņošana. Ir raksturīgas meitenes pubertātes sākumam. Tos var izraisīt vairāki faktori, piemēram, biežas saslimšanas, pastiprinātas fiziskās aktivitātes, nepareizs uzturs utt. Atkarībā no zaudētā asins daudzuma šāda asiņošana var izraisīt dažāda smaguma anēmiju.
Ja to nepavada sāpes, jārunā par bagātīgu dzemdes asiņošanu. Šajā gadījumā zaudētā šķidruma daudzums var atšķirties. Ir daudz iemeslu, tas var būt gan pagātnes aborts, gan maksts infekcijas, gan hormonu saturošu zāļu lietošana utt.
Acikliska asiņošana ir raksturīga ar to, ka tā parādās intervālos starp menstruāciju cikliem. To var izraisīt mioma, cista, endometrioze un citas patoloģijas. Ja acikliska asiņošana tiek novērota regulāri, tad nepieciešama ārsta konsultācija. Lai gan šis veids ne vienmēr ir kādas patoloģijas simptoms.
Anovulācijas asiņošana ir raksturīga sievietēm, kurām ir iestājies menopauzes periods, un pusaudžiem, kuriem ir pubertāte. To izraisa fakts, ka ovulācijas neesamības gadījumā tiek traucēta folikulu nobriešana un progesterona ražošana. Šī suga ir bīstama, jo bez ārstēšanas var izraisīt ļaundabīgu audzēju attīstību.
Disfunkcionāla dzemdes asiņošana rodas, ja olnīcas ir disfunkcionālas. Atšķirīga iezīme ir tā, ka tas notiek pēc tam, kad menstruācijas ilgstoši nav bijušas, un ar tām ir liels asins zudums.
Hipotoniska asiņošana rodas zema miometrija tonusa dēļ, pēc aborta utt., Visbiežāk parādās pēc dzemdībām.
Disfunkcionāla dzemdes asiņošana
Disfunkcionāla dzemdes asiņošana ir asiņošana, kas saistīta ar endokrīno dziedzeru ražoto dzimumhormonu ražošanas traucējumiem. Tās var parādīties gandrīz jebkurā vecumā gan pubertātes un menopauzes laikā, gan sievietes dzīves reproduktīvajā periodā. Šī patoloģija ir plaši izplatīta.
Šāda veida asiņošana izpaužas ar to, ka menstruāciju periods pagarinās un palielinās zaudētā šķidruma daudzums. Bez ārstēšanas tas vienmēr noved pie anēmijas attīstības. Galvenā iezīme ir ilgstoša menstruāciju neesamība, dažreiz līdz sešiem mēnešiem, un pēc tam sākas asiņošana, kuras stiprums ir atšķirīgs.
Disfunkcionāla asiņošana var būt ovulatīva (reproduktīvā vecuma sievietēm) un anovulatīva (biežāk pusaudžiem un sievietēm pirmsmenopauzes periodā). Cikla traucējumi šajā gadījumā izpaužas kā bagātīgas un neregulāras menstruācijas ar gariem (vairāk nekā 35 dienām) un īslaicīgiem (mazāk par 21 dienu) intervāliem, ja menstruāciju nav ilgāk par sešiem mēnešiem.
Ārstēšanas taktika ir atkarīga no pacienta vecuma un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes. Tas var būt gan medicīnisks, gan ķirurģisks. Tomēr pusaudža gados operācija tiek izmantota tikai ārkārtas gadījumos. Konservatīvā terapija sastāv no hormonu lietošanas. Ja to neārstē, disfunkcionāla dzemdes asiņošana var izraisīt neauglību, spontānu abortu, hronisku anēmiju, endometrija vēzi, šoku un pat nāvi.
Atoniska dzemdes asiņošana
Atonisko asiņošanu raksturo tas, ka tā veidojas, kad dzemde nespēj sarauties. Dzemdību praksē kontraktilitātes trūkumu sauc par Kuvelera dzemdi. Atoniskas asiņošanas raksturīga iezīme ir nulles tonis un līdzīga reakcija uz uterotonikas ievadīšanu.
Ja ar specializētu preparātu palīdzību nav iespējams apturēt asiņošanu, dzemdes kakla aizmugurējai lūpai tiek uzklāta bieza šuve un papildus tiek uzlikti skavas, kas nostiprina dzemdes artēriju.
Ja šīs metodes izrādījās neefektīvas un asins zudumu nevar apturēt, tad tās tiek uzskatītas par sagatavošanos dzemdes noņemšanas operācijai. Masveida asins zudums tiek uzskatīts par no 1200 ml. Pirms pilnīgas dzemdes izņemšanas tiek mēģināts sasiet asinsvadus, izmantojot Citsišvili metodi, elektrisko stimulāciju (šī metode kļūst mazāk populāra, un ārsti no tās pamazām atsakās), akupunktūru. Ir svarīgi pastāvīgi papildināt zaudētās asins rezerves.
Šim tipam raksturīgs fakts, ka miometrija tonuss samazinās. Šāda asiņošana notiek ar aizkavēšanos olšūnas dzemdes dobumā, ar placentas atdalīšanu pēc tās atbrīvošanas. Iemesls ir dzemdes hipotensija pēc dzemdībām, kad kontrakcijas notiek reti un ir spontānas. Šī stāvokļa kritisko pakāpi sauc par atoniju, kad kontrakcijas pilnībā nav.
Pirmkārt, ārstiem jārisina šādi uzdevumi:
Pēc iespējas ātrāka asiņošanas apturēšana.
BCC deficīta papildināšana.
Izvairieties no asins zuduma, kas pārsniedz 1200 ml.
Asinsspiediena izsekošana un tā pazemināšanās līdz kritiskajam līmenim.
Ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas ātrāk atjaunot dzemdes motorisko funkciju. Ja ir olšūnas paliekas, tad tās jāizņem vai nu ar roku, vai ar kireti. Kad pēc dzemdībām rodas hipotoniska asiņošana, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk izspiest placentu, ja tas nedarbojas, tad to noņem manuāli. Visbiežāk tieši placentas noņemšana palīdz atjaunot dzemdes motorisko funkciju. Ja nepieciešams, maigi iemasējiet viņu uz dūres.
Pituitrīna vai oksitocīna ievadīšana ir norādīta kā zāles. Dažos gadījumos ir efektīvi uz vēdera uzlikt urīnpūsli, kurā ir ledus, vai kairināt dzemdi ar ēteri. Šim nolūkam maksts aizmugurējā priekšējā daļā ievieto samitrinātu tamponu. Ja hipotensija nav piemērota norādītajai terapijai, tiek veikti pasākumi, kas raksturīgi dzemdes atonijai.
Acikliska dzemdes asiņošana
Aciklisku dzemdes asiņošanu sauc par metrorāģiju. Tas nav saistīts ar normālu menstruālo ciklu, kam raksturīgs pilnīgs periodiskuma trūkums.
Šis stāvoklis var rasties pēkšņi un būt saistīts ar sievietes grūtniecību, ar nepilnīgu abortu, ar placentas priekšlaicību, ar ārpusdzemdes grūtniecības attīstību, aizkavētu placentas daļu utt.
Aciklisku asiņošanu, ja sieviete nenēsā bērnu, var novērot tādās patoloģijās kā dzemdes mioma, labdabīgi audzēji. Ja audzējs ir ļaundabīgs, tad tā sabrukšanas stadijā tiek novērota metrorāģija.
Nav iespējams aprakstīt asins zuduma intensitātes pakāpi, jo izdalījumi var būt smērējoši, bagātīgi, ar un bez asins recekļu piemaisījumiem.
Ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību acikliskai asiņošanai sievietēm menopauzes periodā gan sākotnējā stadijā, gan vairākus gadus vēlāk, pēc pastāvīgu menstruāciju pārtraukšanas. Nekādā gadījumā tos nevajadzētu uztvert kā atjaunotu ovulāciju. Metrorāģijas šajā periodā ir rūpīgi jāizpēta, jo tās bieži ir ļaundabīga procesa pazīmes, piemēram, sarkoma.
Izrāviena dzemdes asiņošana
Izrāviena dzemdes asiņošana attīstās uz hormonālo traucējumu fona. Tos raksturo nelīdzsvarotība starp estrogēnu un progesteronu. Dažreiz šāda veida asiņošana notiek sievietes fona, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus. Šajā gadījumā izrāviena asiņošana ir adaptācijas reakcija uz zālēm. Ja pēc izrakstīto medikamentu lietošanas rodas asiņošana, kas neatbilst menstruālā ciklam, tad par devas pielāgošanu vai līdzekļa maiņu jākonsultējas ar savu ārstu.
Izrāvienu asiņošanu var novērot arī tad, ja dzemdes siena ir bojāta ar spirāli. To nevar ignorēt, spirāle nekavējoties jānoņem.
Visbiežāk asins zudums starpasiņošanas laikā ir nenozīmīgs, tomēr vizīti pie ārsta nevajadzētu atlikt.
Anovulācijas dzemdes asiņošana
Šīs asiņošanas rodas intervālā starp menstruācijām, to cēloņi ir dažādi, tostarp tās var būt slimības izpausme. Visbiežāk anovulācijas asiņošana ir ilgstoša, ilgst vairāk nekā 10 dienas, un tai ir aciklisks raksturs. Sievietes cieš no šādiem asins zudumiem vai nu reproduktīvās funkcijas izzušanas laikā, vai tās veidošanās laikā.
Šo asiņošanu sauc arī par vienfāzes, tās atvēršanas laikā neveidojas dzeltenais ķermenis, folikula attīstība notiek ar traucējumiem, nav ovulācijas.
Šī asiņošana var būt hiperestrogēna, kad folikuls nobriest, bet neplīst, un hipoestrogēna, ja vairāki folikuli nobriest, bet nav pilnībā nobrieduši.
Reti, bet anovulāra dzemdes asiņošana tiek novērota sievietes dzīves reproduktīvajā periodā. Šādas parādības ir saistītas ar traucējumiem hipofosotropās zonas darbā, pēc stresa, saindēšanās, infekcijām.
Pusaudžu vidū, saskaņā ar statistiku, šāda veida asiņošana notiek diezgan bieži. Šādi pārkāpumi veido līdz 12% no visām ginekoloģiskajām slimībām. Šajā gadījumā izšķirošais faktors var būt neatbilstošs uzturs, garīgās traumas, fizioloģiska pārslodze.
Discirkulācijas dzemdes asiņošana
Discirkulācijas dzemdes asiņošana rodas olnīcu disfunkcijas dēļ. Dažkārt stimuls ir ārējie faktori, piemēram, pagātnes vīrusu infekcijas, stress uc Asins zudums nav liels, to novēro pēc ilgstošas mēnešreižu neesamības.
Bieži vien sievietes novēro trombu klātbūtni dzemdes asiņošanā. Visbiežāk ārsti savu izskatu skaidro ar to, ka dzemde intrauterīnās attīstības laikā ir piedzīvojusi noteiktas anomālijas. Tāpēc asinis stagnē savā dobumā, veidojot recekļus.
Visbiežāk šādām sievietēm menstruācijas izraisa izteiktāku diskomfortu, īpaši, ja tās notiek ar paaugstinātu hormonālo fonu. Dažreiz tā ir iedzimta anomālija, kas var izraisīt pastiprinātu asiņošanu un daudzu trombu klātbūtni izdalījumos.
Papildus tam, ka anomālijas ir iedzimtas, tās var iegūt dzīves laikā. Šādas parādības ir saistītas ar sieviešu profesionālajām īpašībām un slikto ieradumu ļaunprātīgu izmantošanu. Bieži vien menstruāciju laikā ar asins recekļiem sievietes izjūt stipras griešanas sāpes. Lai izslēgtu patoloģiskā procesa klātbūtni, ir svarīgi meklēt padomu ginekologam.
Dažreiz hormonālās novirzes var izraisīt arī trombu veidošanos. Lai noskaidrotu iemeslu, jums ir jāiziet vairāki testi, tostarp vairogdziedzera hormonu un virsnieru hormonu noteikšanai, lai noskaidrotu progesterona un estrogēna līmeni.
Trombu klātbūtne, stipras sāpes vēdera lejasdaļā, spēcīga asiņošana menstruāciju laikā, acikliska mini asiņošana - tas viss visbiežāk norāda uz endometriozi. Šāda diagnoze tiek noteikta pēc rūpīgas diagnostikas, un tai nepieciešama atbilstoša ārstēšana.
Dažreiz cēlonis var būt slikta asins recēšana un dažas komplikācijas, kas radušās pēc dzemdībām.
Dzemdes asiņošana grūtniecības laikā
Biežākie dzemdes asiņošanas cēloņi grūtniecības laikā ir spontāns aborts, dzemdes slimības, ārpusdzemdes grūtniecība un placentas bojājumi.
Aborts ir saistīts ar stiprām krampjveida sāpēm vēdera lejasdaļā, asiņošana ir intensīva, asiņu krāsa ir no spilgti sarkanas līdz tumšai. Ar ārpusdzemdes grūtniecību asiņošanu pavada vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, savārgums, slikta dūša, vemšana, svīšana un ģībonis. Asinis ir tumšā krāsā, parasti sarecējušas.
Dzemdes kakla asinsvadu bojājumi grūtniecības laikā var rasties dzimumakta vai iegurņa izmeklēšanas laikā. Šī asiņošana parasti nav bagātīga vai ilgstoša.
Ja placenta ir bojāta vai previa, otrajā vai trešajā trimestrī var rasties dzemdes asiņošana. Asiņošana parasti ir ļoti smaga. Tas nopietni apdraud topošās māmiņas un viņas bērna dzīvību un veselību.
Jāatceras, ka dzemdes asiņošana grūtniecēm ir ļoti bīstama, tāpēc sievietei noteikti jāizsauc mediķu brigāde, kas sniegs viņai steidzamu palīdzību.
Pirmā palīdzība dzemdes asiņošanai ir pēc iespējas ātrāk izsaukt ātro palīdzību. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad sieviete nēsā bērnu, viņai ir liels asins zudums un viņas stāvoklis strauji pasliktinās. Šajā gadījumā katra minūte ir svarīga. Ja mediķu brigādi izsaukt nav iespējams, tad sievietei pašai jānogādā slimnīcā.
Jebkura dzemdes asiņošana nopietni apdraud dzīvību un veselību, tāpēc reakcijai jābūt atbilstošai.
Disfunkcionālas asiņošanas gadījumā stingri aizliegts uzlikt vēderu karstu vai siltu sildošu spilventiņu, nomazgāties ar jebkādiem preparātiem, vannā, lietot zāles, kas veicina dzemdes kontrakciju.
Patstāvīgi mājās līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim sievietei var palīdzēt šādi:
Sieviete jāliek gulēt, vēlams uz muguras, un viņas kājas jānovieto uz kāda veida paaugstinājuma. Lai to izdarītu, varat ievietot spilvenu vai segas veltni. Tādējādi būs iespējams saglabāt pacienta apziņu, īpaši, ja asins zudums ir iespaidīgs.
Uz vēdera ir jāpieliek kaut kas auksts. Ja pie rokas nav sildīšanas paliktņa, ledu var ietīt parastā drānā. Ledu var aizstāt ar parastu pudeli, kas piepildīta ar aukstu ūdeni. Aukstuma iedarbības laiks - līdz 15 minūtēm, pēc tam 5 minūšu pārtraukums. Tas palīdzēs sasniegt vazokonstrikciju, kas nozīmē, ka asiņošana nedaudz samazināsies.
Sieviete ir jāpadzirdina. Tā kā mājās nav iespējams ievietot pilinātāju, ir nepieciešams piedāvāt pacientam bagātīgu dzērienu. Derēs tīrs ūdens un salda tēja. Tas veicinās šķidruma zudumu kopā ar asinīm, glikoze nodrošinās uzturu smadzeņu nervu šūnām.
Ar medikamentu lietošanu jāizturas ļoti piesardzīgi, īpaši, ja sieviete nēsā bērnu. Pirms to lietošanas obligāti jākonsultējas ar ārstu, taču dažreiz gadās, ka šādas iespējas nav. Tāpēc ir jāzina hemostatisko līdzekļu nosaukumi un to minimālā deva. Tie ietver Vikasol (lieto 3 reizes dienā, devā 0,015 g), askorbīnskābi (maksimālā dienas deva 1 g), Dicion (lieto 4 reizes dienā, devā 0,25), kalcija glikonātu (1 tablete uz augšu). līdz 4 reizēm dienā). Pirms lietošanas ir svarīgi atcerēties, ka visām zālēm ir blakusparādības.
Kā apturēt dzemdes asiņošanu?
Ātrās palīdzības brigādei ierodoties notikuma vietā, tās rīcība būs šāda:
Uz sievietes vēdera ir uzklāts burbulis, kas satur ledu.
Ja asiņošana ir spēcīga, tad sieviete jātransportē uz mašīnu uz nestuvēm.
Pacienta hospitalizācija ar nodošanu tieši pie speciālista.
Magnija sulfāta šķīduma ievadīšana ar spontāna aborta draudiem vai sākumu. Vai arī, ja notiek spontāns aborts, sievietei intravenozi injicē kalcija hlorīdu un askorbīnskābi, kas atšķaidīta ar glikozi. Etamzilātu var injicēt.
Ārsti slimnīcā lieto hormonālās zāles asiņošanas apturēšanai, gadījumā, ja sieviete vēl nav dzemdējusi, viņai nav aizdomu par audzēju. Hormonālās zāles ietver Jeannine Regulon uc Pirmajā dienā tie dod palielinātu devu (līdz 6 tabletēm), nākamajās dienās par vienu tableti mazāk, palielinot līdz 1 gab. Dažreiz tiek lietoti progestagēni, bet to var lietot tikai tad, ja nav smagas anēmijas.
Var izmantot arī hemostatiskos līdzekļus, piemēram, Dicinon, Vikasol, Ascorutin, Aminocaproic acid.
Dažkārt tiek izmantotas ķirurģiskas iejaukšanās, piemēram, dzemdes kiretāža (efektīva asins zuduma apturēšanas metode), kriodestrikcija (metode bez kontrindikācijām), endometrija lāzera noņemšana (lieto sievietēm, kuras vairs neplāno bērnus).
Dzemdes asiņošanas ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tās cēloņiem un pacienta vecuma.
Pusaudžiem visbiežāk tiek nozīmētas zāles, kas samazina dzemdi, zāles, kas aptur asinis un stiprina asinsvadu sieniņas. Tāpat ieteicams lietot vitamīnus, augu izcelsmes zāles, retāk – hormonālās zāles, kas regulē menstruālo ciklu. Sievietēm reproduktīvā vecumā tiek nozīmēti hormonālie preparāti, dažkārt tiek veikta operācija (pie miomas, dzemdes endometriozes u.c.) piedēkļi.
Ārstējot, vissvarīgākais ir savlaicīgi diagnosticēt asiņošanas cēloņus, tāpēc slimām sievietēm nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Notiek ielāde...