Obstruktīvas dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem. Dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem. Ilgstošas konjugatīvās dzeltes cēloņi

Fizioloģiskā dzelte ir normāls stāvoklis jaundzimušais adaptācijas periodā jauniem vides apstākļiem. Ādas un acu sklēras iekrāsošanos dzeltenā krāsā izraisa krāsvielu pigmenta, bilirubīna, uzkrāšanās asinīs. Bērna aknas un nieres nespēj nekavējoties izvadīt no organisma visu lieko bilirubīnu, tāpēc dots stāvoklis uzskatīts par normālu un nav iemesls ārstēšanai.

Bet tas attiecas tikai uz fizioloģisko dzelti. Ja patoloģiju izraisa aknu, žults ceļu vai žultspūšļa slimības, bērnam nepieciešama steidzama palīdzība veselības aprūpe. Piemēram, ar žultsceļu atrēziju, kasai operācija ir ļoti svarīga zīdainim, kas jāveic pirms bērna trīs mēnešu vecuma sasniegšanas. Lai esošo noviržu gadījumā mazulis varētu saņemties laikā vajadzīga palīdzība, vecākiem jāzina, kad jaundzimušā fizioloģiskajai dzeltei vajadzētu pāriet.

Laikā pirmsdzemdību attīstība Bērna asinīs uzkrājas noteikta veida olbaltumvielas: hemoglobīns, mioglobīns un citohroms. To struktūra atšķiras no pieauguša cilvēka asins proteīniem. Bērna caurbraukšanas laikā dzimšanas kanāls un dažu stundu laikā pēc piedzimšanas hemoglobīns sadalās un tiek aizstāts ar cita veida olbaltumvielām ar atšķirīgām īpašībām un funkcijām.

Hemoglobīna sadalīšanās laikā izdalās bilirubīns - galvenā žults sastāvdaļa, kas darbojas kā krāsojošs pigments. Orgāns, kas apstrādā bilirubīnu un ir atbildīgs par tā izvadīšanu no organisma, ir aknas. Tikko dzimušam bērnam aknas nespēj saražot nepieciešamo enzīmu daudzumu, kas iznīcina bilirubīnu, tāpēc tas sāk uzkrāties organismā un izraisīt raksturīgie simptomi: acs sklēras dzeltēšana un āda.

Piezīme! Ja sievietei ir hormonālās problēmas kas saistīts ar palielinātu estrogēnu grupai piederošo steroīdu hormonu sintēzi, dzeltes attīstības iespējamība bērnam būs lielāka par 85%. Fakts ir tāds, ka estriols un estradiols spēj uzkrāties mātes pienā un iekļūt bērna ķermenī, kurš vispirms atbrīvosies no tiem. Tādējādi bilirubīna pārpalikums tiks saglabāts asinīs, un dzelte saglabāsies vairākas reizes ilgāk, salīdzinot ar zīdaiņiem, kuru mātes nav cietušas no endokrīnās sistēmas traucējumiem.

Cik ilgs laiks nepieciešams?

Ādas dzeltēšana vairumam bērnu notiek trešajā dzīves dienā - tieši šajā periodā beidzas asins proteīnu nomaiņa un bilirubīna atbrīvošanās process. Medmāsa pēcdzemdību nodaļā katru dienu mēra bilirubīna līmeni, izmantojot īpašu fotoierīci, kas tiek uzlikta uz frontālās daļas. Neliela normas pārsniegšana tiek uzskatīta par pieņemamu, bet bērns tiek ņemts īpašā kontrolē.

3-4 dienas pēc piedzimšanas dzeltes pazīmes var redzēt bez instrumentiem. Bērna āda iegūst spilgti dzeltenu krāsu, sklēra kļūst dzeltena, var novērot nagu plākšņu dzeltenumu (bērna nagi ir plāni, un caur tiem var redzēt dzeltena āda zem nagiem). Kad patoloģiska dzelte mazuļa āda var iegūt nedabisku citronu nokrāsu. Tajā pašā laikā bērnam var novērot šādus simptomus:

bieža, nemierīga raudāšana;
slikta apetīte;
svara zudums, ievērojami pārsniedzot normu;
reakciju kavēšana un iedzimtu refleksu vājums;
pastāvīga miegainība ar īsiem miega periodiem (jaundzimušais bieži pamostas un kliedz, neatverot acis);
neatbilstība starp vēdera izmēru un fizioloģiskajām normām un svaru, ar kādu bērns piedzima.

Ja ir dzelte fizioloģiskie cēloņi, tas pāriet 5-7 bērna dzīves dienā. Šajā laikā bērns saņems terapiju, izmantojot īpašas fotolampas. Veselus bērnus parasti izraksta no dzemdību namā 5. dienā. Ja līdz šim brīdim ādas dzeltenums nepāriet, māti un mazuli var atstāt slimnīcā uz 7-10 dienām. Šis periods tiek uzskatīts par optimālu, lai novērstu fizioloģisko dzeltenumu.

Svarīgs! Dažās dzemdību slimnīcās ar nelielu brīvu vietu skaitu māti var izrakstīt vienu, un bērns tiek atstāts pēcaprūpē vēl uz 3-5 dienām. Protams, sievietei ir tiesības paņemt bērnu un atteikties no ārstēšanas ar nosacījumu, ka viņa to iziet nepieciešamās procedūras dzīvesvietā, taču ārsti to neiesaka darīt. Aknu un žultspūšļa patoloģiju klātbūtnē ļoti svarīga ir savlaicīga diagnoze, tāpēc mazuli labāk atstāt speciālistu uzraudzībā (ja ārstējošais ārsts uz to uzstāj), kas var sniegt nepieciešamo palīdzību slimības gadījumā. ārkārtas.

Bērns tiek izvadīts ar dzelti

Situācija, kad mazulis tiek izrakstīts no slimnīcas ar dzeltes pazīmēm, ir diezgan izplatīta. Tam nav nekā slikta, jo dažos gadījumos ādas dzeltenums var saglabāties līdz 3 nedēļām. Liela nozīme ir sievietes diēta barojošām mātēm (jāizslēdz visi produkti, kas satur liels skaits krāsojošie pigmenti), kā arī visu ārsta ieteikumu īstenošana. Bērnam var nozīmēt fizioterapiju, ko māmiņa var veikt dzīvesvietas klīnikā, taču pediatri šādu pieeju neatbalsta, jo ir augsts bērna inficēšanās risks.

Ja māmiņa pamana, ka bērna dzeltenums nepāriet, bet mazulis tiek gatavots izdalījumiem, nav jāuztraucas. Pirms izrakstīšanas šādam bērnam iekšā bez neizdošanās izpildīt:

asins un urīna bioķīmiskā analīze;
aknu, žultspūšļa un žults ceļu ultraskaņas izmeklēšana;
aknu testi - asins analīzes, kas palīdz iegūt klīnisku priekšstatu par aknu stāvokli un novērtēt aknu enzīmu darbību.

ALAT rādītāji (aknu testi) bērniem pirmajā dzīves gadā

Ārsts, kurš novēro bērnu, noteikti novērtē bilirubīna līmeņa izmaiņu dinamiku asinīs un izdara secinājumu par dzeltes raksturu. Ja bērnam nav patoloģiskas gaitas pazīmju, viņš tiek izvadīts no medicīnas iestāde, un mātei tiek sniegti ieteikumi par režīmu, aprūpi un ārstēšanu (ja nepieciešams).

Dzelte parādījās pēc izrakstīšanas no slimnīcas

Ja dzelte pirmo reizi parādījās pēc mazuļa izrakstīšanas no dzemdību nama, tā varētu būt brīdinājuma zīme. Šim nosacījumam var būt vairāki iemesli:

hormonālās problēmas sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti;
endokrīnās sistēmas traucējumi mazuļa ķermenī;
kļūdas barojošām mātēm uzturā;
traucēta vielmaiņa;
vīrusu infekcijas (piemēram, hepatīts).

Dažos gadījumos vēlīna dzelte var būt saistīta ar Rh konfliktu starp māti un augli, kā arī ar asinsgrupas neatbilstību (ļoti reti). Neatkarīgi no tā, kāds iemesls izraisīja šādu simptomu parādīšanos, bērns jāparāda ārstam un jāveic asins analīzes. Ja nepieciešams, ārsts izrakstīs ultraskaņu un citus diagnostikas pasākumi kas ļauj precīzi noteikt patoloģijas cēloni.

Bērns aizgāja uz otro mēnesi, bet dzelte nepāriet

Ja bērnam jau ir 1 mēnesis un āda joprojām saglabā dzeltenīgu nokrāsu, būs nepieciešama pārbaude. V izņēmuma gadījumi fizioloģiskā dzelte var saglabāties līdz 3 mēnešiem, bet ir nepieciešams izslēgt patoloģisko raksturu.

Vairumā gadījumu dzelte zīdaiņiem, kas vecāki par 1 mēnesi, liecina par nopietnu slimību, kas prasa izmeklēšanu un ārstēšanu slimnīcā. Iespējams, ka bērnam būs nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Šīs slimības ietver:

žultsceļu atrēzija (žultsvadu aizsprostojums);
aknu ciroze;
aknu vai žults ceļu bojājumi, kas ir mehāniski;
žultspūšļa slimība;
žults un žultsskābju stagnācija.

Svarīgs! Visām šīm slimībām ir augsts mirstības līmenis zīdaiņa vecumā, tāpēc patoloģiskās dzeltes simptomus nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt. Ja 3-4 nedēļas pēc dzemdībām dzeltes pazīmes bērnam nav pazudušas, jādodas uz slimnīcu.

Kā noteikt, ka dzelte pazūd?

Pirmā pazīme, kas norāda uz bērna atveseļošanos, ir pakāpeniska dzeltenās nokrāsas izzušana. Pirmkārt, parasti nobāl redzes orgānu gļotādas, tad vēdera un ekstremitāšu āda. Visilgākās dzeltenuma pazīmes var saglabāties uz sejas, taču tās pilnībā neizzūd 2-3 dienas pēc pozitīvas dinamikas parādīšanās.

Uzlabojas arī bērna pašsajūta. Mazulis kļūst aktīvāks, palielinās nomoda periodi, miegs kļūst garāks un mierīgāks. Manāmas arī uzvedības izmaiņas. Bērns kļūst mierīgāks, pēkšņas raudāšanas lēkmes parādās retāk. Ja jūs uzmanīgi novērojat mazuli, jūs pamanīsit, ka viņš mēģina fiksēt acis uz priekšmetiem un sāk reaģēt uz mātes vai citas personas, kas par viņu rūpējas, balsi.

Visi šie simptomi kopā liecina, ka asins rādītāji normalizējas, bilirubīna līmenis samazinās, aknu un žultspūšļa darbs atbilst fizioloģiskajām normām.

Vai nepieciešama ārstēšana?

Lielākajai daļai mazuļu ir dzelte un tie pāriet paši 7.-10. dzīves dienā (maksimums 3-4 nedēļas). Zāļu korekcija parasti netiek nozīmēta, bet, ja bilirubīna daudzums asinīs ievērojami pārsniedz pieļaujamās robežas, bērnam tiek parādīti fototerapijas seansi. Mazulis tiek novietots zem speciālas ultravioletās lampas, nosedzot acu zonu ar aizsargbrillēm. Procedūras ilgums tiek noteikts individuāli, kā arī ārstēšanas ilgums.

Mājās bērnam ieteicams sauļoties. Vasarā tos var darīt visu dienu, bet labāk izvēlēties periodus, kad saule nav īpaši aktīva: no rīta (pirms 11-12) vai vakarā (pēc plkst. 16-17). Ziemā, gluži pretēji, vannošanās ir labāk organizēt no 13 līdz 16 stundām, jo tas ir laiks ultravioletie stari ir visaktīvākie un labi iekļūst atmosfēras slānī. Procedūra tiek veikta šādi:

mazulim jābūt pilnībā izģērbtam (ieskaitot autiņu);
uz cietas virsmas, uz kuras tas nokrīt saules gaisma, uzklājiet biezu autiņu (labāk izmantot flaneli);
ielieciet mazuli uz autiņbiksītes un atstājiet 10-12 minūtes, periodiski pagriežot to no vēdera uz muguru un atpakaļ.

Procedūras laikā ir nepieciešams novērst bērna uzmanību, stāstīt stāstus vai dziedāt dziesmas. Viņš vēl nesaprot izrunāto vārdu nozīmi, taču lieliski uztver pazīstamas balss intonācijas, kas viņam palīdzēs nomierināties. Ja mazulis turpina raudāt, varat viņu samīļot vai pacelt, pieejot pie loga.

Svarīgs! Vecākiem ir jāpārliecinās, vai vietā, kur atrodas bērns, nav caurvēja. Tāpat der atcerēties, ka sauļošanās ir kontrindicēta, ja bērnam ir paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Ja dzeltes cēlonis ir vīrusu infekcija, var piešķirt kursu pretvīrusu zāles, kā arī fermentus, kas atjauno aknu šūnas un uzlabo orgāna darbību. Pret asins slimībām var lietot dzelzs preparātus, kā arī citostatiskos (pretvēža) medikamentus – to izvēle un nepieciešamība to lietot ir atkarīga no tā, kura slimība izraisījusi bilirubīna uzkrāšanos.

Dzelte ir jaundzimušā bērna fizioloģisks stāvoklis, kas vairumā gadījumu nav nepieciešams narkotiku ārstēšana. Parasti dzelte izzūd mazuļa 10. dzīves dienā, bet ir arī ieilgušas formas (līdz 3-4 nedēļām). Ja āda saglabā dzeltenīgu nokrāsu un bērnam jau ir mēnesis, jums jādodas uz slimnīcu - iemesls var būt smagas aknu un žults ceļu patoloģijas, kurām nepieciešama neatliekama ķirurģiska palīdzība.

Video - dzelte

Video - Jaundzimušo dzelte

Nebaidieties! Ar visu nosaukuma "dzelte jaundzimušajiem" smagumu - tā nekādā gadījumā nav slimība, bet tikai fizioloģisks simptoms noteiktiem procesiem, kas notiek mazuļa ķermenī, kamēr tas pielāgojas jauniem dzīves apstākļiem. Ko darīt ar "zelta" bērnu, kā tieši zīdaiņiem rodas fizioloģiska dzelte, vai ir iespējama Negatīvās sekasšī parādība un vai dzelte jaundzimušajiem ir nepieciešama kāda ārstēšana - mēs sapratīsim.

Dzelte jaundzimušajiem: kāpēc mans mazulis kļuva dzeltens?

Jūsu mātes sirdsmiera labad atkārtosim: fakts, ka jūsu jaundzimušais otrajā vai trešajā dzīves dienā pēkšņi kļuva oranžs, nekādā gadījumā nedrīkst jūs nervozēt vai izbiedēt. Dzelte jaundzimušajiem nav slimība! Tas ir tikai indikators (sava veida marķieris) noteiktiem fizioloģiskiem procesiem, kas notiek bērna ķermenī, jo viņa "pārvietojas" no mātes dzemdes uz dienas gaismu.

Lai precīzi saprastu, kā jaundzimušā āda maina krāsu no romantiski rozā uz histēriski dzeltenu, ir lietderīgi atcerēties dažus skolas anatomijas kursa punktus:

Dzeltes mehānisms. Cilvēka asinīs ir īpašas sarkanās asins šūnas - eritrocīti, kuru uzdevums ir pārvadāt skābekli un oglekļa dioksīdu pa visu ķermeni. Katru dienu mirst aptuveni 1% no visām sarkanajām asins šūnām, kas plūst caur mūsu ķermeni (katras sarkanās asins šūnas dzīves ilgums nepārsniedz 120 dienas). Iznīcinot, šīs šūnas atbrīvo sarkano asins šūnu iekšpusē esošo vielu - bilirubīnu - īpašu dzelteno pigmentu, kas aktīvi piedalās hemoglobīna metabolismā. Pats par sevi bilirubīns ir diezgan bīstama un toksiska viela iekšējie orgāni, tāpēc normāli, tiklīdz asinis tās nogādā aknās, īpašie aknu enzīmi tās tur nekavējoties neitralizē. Medicīnas valodā kaitīgā dzeltenā pigmenta neitralizēšanas procesu aknās sauc par "bilirubīna konjugāciju". Pēc tam detoksicētais bilirubīns iziet cauri žultsvadi un tiek izvadīts no organisma ar ekskrēcijas sistēmas palīdzību.

Ja tiek pārrauts kāds posms šajā bilirubīna veidošanās un izdalīšanās ķēdē, šīs vielas līmenis paaugstinās, dzeltenais pigments iekļūst ādā, iekrāsojot seju un ķermeni “rudens toņos”. Un, ja mēs nerunājam par jaundzimušajiem, bet par vecākiem cilvēkiem, tad dzelte ir jāuzskata tieši par nopietnu nopietnas slimības simptomu (piemēram, aknu slimībām, piemēram, hepatītu, akūtu saindēšanos, intoksikāciju, žultspūšļa iekaisumu, stagnāciju). žultsvadi utt.).

Fizioloģiskā dzelte jaundzimušajiem - normas robežās

Bet visbiežāk jaundzimušajiem ir dzelte fizioloģiskā norma. Secinājums ir tāds, ka bērnam, tikko piedzimis, ir ļoti augsts līmenis hemoglobīns, kas sāk strauji samazināties jaunajos mazuļa dzīves apstākļos. Turklāt jaundzimušajam bērnam vēl nav pilnībā izveidota aknu enzīmu "armija". Citiem vārdiem sakot, jaundzimušais pirmajās dzīves dienās vienkārši fiziski nespēj tikt galā ar augstu bilirubīna līmeni asinīs. Tāpēc mazulis strauji kļūst dzeltens.

Vismaz 60% pilnīgi veselu pilngadīgu jaundzimušo otrajā vai trešajā dzīves dienā ir “nokrāsoti” dzeltenā krāsā. Tas ir normāli un bērnam nedraud nekādas nepatikšanas. Medicīnā ir pat termins - jaundzimušo fizioloģiska dzelte. Fizioloģisks nozīmē dabisku, normālu, bez patoloģijas.

Tātad, pat ja atrodaties šajos 60%, nav pamata baidīties. Un, ja ir gadījies tā, ka bērns piedzima priekšlaicīgi (tas nozīmē, ka viņam ir vēl mazāk spējīgi aknu enzīmi nekā veselam mazulim), tad jums ir vēl lielāka iespēja apbrīnot viņu dzelteno - 80-90% no visiem priekšlaicīgi dzimušajiem mazuļiem izdzīvo fizioloģiski. jaundzimušo dzelte.

Uzņēmums, kuram draud dzelti jaundzimušajiem, ir zīdaiņi, kuru mātēm ir cukura diabēts, kā arī dvīņi (dvīņi, trīnīši utt.)

Parasti jaundzimušam bērnam dzelte pāriet divu līdz trīs nedēļu laikā. Un ko darīt gadījumos, kad bērns kļuva dzeltens dabiski, bet atkal kļūst sārts pat pēc trim nedēļām, it kā viņš negrasās?

Kāpēc dzelte mazulim nepāriet pēc 21 dienas?

Ja mazuļa ādas “zelta” krāsa nav pazudusi trīs nedēļu laikā (tas nozīmē, ka toksiskā bilirubīna neitralizēšanas process ar aknu enzīmu palīdzību nav uzlabojies), obligāti jākonsultējas ar ārstu, kurš, izmantojot testus un testus, noteiks. kurā cikla posmā "esamība" bilirubīnam mazuļa organismā traucē un kāpēc. Iemesli, nosacīti runājot, var būt bīstami. Piemēram:

1 Jebkuras bērna slimības rezultātā viņa asiņu eritrocītu iznīcināšana notiek intensīvi un pastāvīgi (piemēram, ar hemolītiskā slimība, kas bieži attīstās bērniem, kuru Rh faktors atšķiras no mātes). Attiecīgi bilirubīna līmenis asinīs ir pastāvīgi paaugstināts.
2 Aknu darbība nekad nav attīstījusies pareizi (piemēram, iedzimta hepatīta dēļ). Šajā gadījumā dzelti pamatoti sauc par aknu.
3 Parasti pēc tam, kad bilirubīns ir neitralizēts aknās, tas nonāk žultspūšļa un izdalās no organisma pa žults ceļiem. Bieži vien jaundzimušā dzelte neizzūd šī konkrētā orgāna darbības traucējumu dēļ. Piemēram, bērnam var būt šķērslis žults ceļu- šajā gadījumā dzelti sauc par mehānisku.

Ja jaundzimušā dzeltes cēlonis ir kāda no šīm nopietnajām slimībām, tad ar īpašu testu un testu palīdzību ārsti to noteiks un izrakstīs. adekvāta ārstēšana, kurā tiks ārstēts nevis pats simptoms, bet pati slimība.

Arī fizioloģiska (tas ir, absolūti normāla, nebīstama) dzelte jaundzimušajiem var ilgt vairāk nekā trīs nedēļas - dažiem mazuļiem aknu enzīmi ātri "apgūst savu mērķi", citiem - lēnāk.

Dzelte jaundzimušajiem var ilgt vairāk nekā 21 dienu un bez iemesla. Galu galā katrs mazulis ir individuāls un paredzēt precīzus datumus, kad viņš iemācīsies staigāt, kad - runāt un kad - aknas iemācīsies apstrādāt bilirubīnu, ne viens vien bērnu "eskulapijs" nespēj paredzēt, pat ja viņš ir izcilākais ģēnijs no medicīnas.

Kā gādīgam un saprātīgam vecākam jums jāsaprot, ka jaundzimušais bērns (tāpat kā vecāks) ir lielisks viņa paša rādītājs. fiziskais stāvoklis. Vienkārši sakot, ja jūsu mazulis ir kļuvis dzeltens un turpina pieturēties pie šī saulainā toņa vairāk nekā trīs nedēļas, bet tajā pašā laikā viņš neizrāda nekādas trauksmes pazīmes - neraud, ēd ar apetīti, pieņemas svarā, piepilda savu autiņbiksītes regulāri un saldi guļ, tad nav pamata uztraukties par ilgstošu dzelti, nevajadzētu būt.

Vienīgais, kas jādara, ir ar pieredzējuša un vērīga pediatra palīdzību, sāciet regulāri kontrolēt bilirubīna līmeni mazuļa asinīs.

Dzelte jaundzimušajiem - sekas ikvienam

Šo pāris nedēļu laikā, kamēr jaundzimušā asinīs bija paaugstināts toksiskā bilirubīna līmenis un viņa āda mirdzēja “zelta” nokrāsās, ar bērnu nekas slikts nevarēja notikt. Lai gan bilirubīns ir toksisks, tā daudzums (kaut arī šajā periodā bērnam ir paaugstināts) joprojām nav pietiekams, lai radītu būtisku kaitējumu bērnam.

Bet, ja dzelte ir ieilgusi un pārsniegusi 21 dienu (tas nozīmē, ka bilirubīna līmenis organismā turpina saglabāties augsts), obligāti jāsazinās ar pediatru un jānoliek mazuļa bilirubīns "uz letes" - tas ir, tas ir pastāvīgi jāmēra un jāuzrauga. Ja bilirubīna līmenis tiek turēts virs normas, bet tam nav tendence paaugstināties, nav jābaidās, sistemātiskā saprātīga ārsta uzraudzībā šāda dzelte nedraud bērnam ar nopietnām sekām.

Dzelte jaundzimušajiem var draudēt ar reālām problēmām tikai tajās situācijās, kad bilirubīna līmenis asinīs paaugstinās 10 reizes augstāk nekā parasti un tai ir progresīva tendence. Šādos gadījumos var tikt nodarīts kaitējums mazuļa centrālajai nervu sistēmai, viņa aknām utt. Bet, ja jūs savlaicīgi vērsāties pie pediatra, neviens atbildīgs ārsts vienkārši nepieļaus šādu notikuma attīstību.

Kritiskie bilirubīna rādītāji asinīs ir attiecīgi pilngadīgiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem: 324 µmol/l un 250 µmol/l. Jums, vecākiem, šie skaitļi nav jāzina, galvenais, lai ārsts, kurš uzrauga jaundzimušā stāvokli, tos atceras.

Dzeltes ārstēšanas metodes jaundzimušajiem

Nav gluži pareizi runāt par pašas dzeltes ārstēšanu jaundzimušo kontekstā - tā kā, kā jau piecdesmit reizes teikts, tā nav slimība, bet tikai simptoms.

Ja dzelte ir kādas nopietnas slimības simptoms (indikators vai sekas), tad, protams, tiek ārstēta nevis dzelte, bet gan pati šī slimība. Taču ne viena vien slimība netiek ārstēta vienas nakts laikā un ir situācijas, kad vienlaikus ar terapiju ir jāsamazina bilirubīna līmenis asinīs, kas bīstami “izlīst” līdz kritiskajam līmenim.

Vēl pirms 15-20 gadiem situācijā, kad bilirubīna līmenis kļuva draudīgi bīstams un varēja radīt neatgriezeniskus bojājumus mazuļa centrālajai nervu sistēmai, bērnam tika veikta apmaiņas asins pārliešana.

Mūsdienās šī dzeltenuma ārstēšanas metode tiek izmantota arī jaundzimušajiem, bet tikai ekstrēmi gadījumi. Un mazāk smagās situācijās pēdējās desmitgadēs ir praktizēta savādāk efektīva metode cīņa pret paaugstināts bilirubīna līmenis- spoža lampa!

Fototerapija pret dzelti: lai ir gaisma!

Zinātnieki šo atklājumu izdarīja nejauši – medicīnisko pētījumu gaitā tika noskaidrots, ka cilvēka ādā esošais toksiskais bilirubīns spožu gaismas staru ietekmē sāk aktīvi sadalīties, pārvēršoties netoksiskā izomērā. Tādējādi mūsdienās visizplatītākā dzeltes ārstēšanas metode jaundzimušajiem bija “dzimusi” - fototerapija.

Secinājums ir vienkāršs: ja mazulim ir paaugstināts bilirubīna līmenis un nav pozitīvas dinamikas, viņš - kails, bet ar aizsardzību acu priekšā - tiek noguldīts zem spilgtas lampas: dažreiz vairākas stundas dienā, dažreiz vairākas dienas (visu diennakti ar pārtrauktu tikai barošanai, higiēnai un masāžai).

Fototerapijas metode ir laba, droša un ļoti izplatīta. Daudziem bērniem viņš atgrieza ierasto ādas krāsu, bet vecākiem - sirdsmieru.

Dzelte zīdīšanas laikā: mamma apzeltīta

Ir arī cita veida, par laimi, pilnīgi nekaitīga dzelte, ko var novērot jaundzimušajiem un kas var ilgt vairāk nekā trīs nedēļas. Tā ir tā sauktā zīdīšanas dzelte. Kā norāda nosaukums, tas notiek tikai zīdaiņiem, kuri tiek baroti ar krūti.

Secinājums ir šāds: mātes pienā ir viela, kas bloķē aknu enzīmu darbību bērnam.

Ne vienam vien “veselības speciālistam” vēl nav izdevies noskaidrot, kāpēc daba izdomājusi šo mehānismu. Neskatoties uz to, tas iedarbojas un ir ļoti aktīvs - daudzi zīdaiņi pirmajās dzīves dienās kļūst manāmi dzelteni tieši tāpēc, ka viņu mātes piens "palēnina" enzīmu darbību bērna aknās.

Turklāt šāda veida dzelte, kā likums, vienmērīgi “pārmainās” no fizioloģiskās dzeltes un var ilgt daudz ilgāk par 21 dienu pilnīgi droši mazulim.

Ja jums ir bail un jūs noteikti vēlaties pārliecināties, ka jūsu “oranžajam” mazulim ir droša dzelte barošana ar krūti un nav simptoms bīstama slimība- Pārtrauciet barot bērnu ar krūti uz 1-2 dienām (dodiet maisījumu). Ja ādas dzeltenā krāsa manāmi izgaismojas - tas ir tas, jūs varat nomierināties un atgriezt mazuli pie viņa dabiskā uztura.

Dzelte jaundzimušajiem: epilogs

Neskatoties uz to, ka bērns ir pilnībā tavs, ne tev ir jāizlemj, ko ar viņu darīt, ja viņš kļūst dzeltens. Un veselības darbinieki. Un tiek ar to galā.

Uzziniet, vai jūsu mazuļa dzelte ir bīstama (tas ir, vai tas ir nopietnas slimības simptoms?) Vai arī pilnīgi nekaitīgs, ārstējiet to vai esiet pacietīgs un vienkārši gaidiet, un, ja ārstē, tad kādā veidā - visi šie jautājumi var būt tikai atrisināts pediatrs. Jūsu uzdevums ir nodot jaundzimušo viņam pārbaudei un analīzei.

Jo jaundzimušo dzeltes gadījumā iespēja kļūdīties ir ļoti liela: pilnīgi normālu fizioloģisko stāvokli var sajaukt ar nopietnas slimības simptomu un otrādi. Vai tiešām esat gatavs uzminēt, vai uz spēles ir likta jūsu mīļotā, “zelta” katrā vārda nozīmē, mazuļa veselība?

Katra mīloša un uzmanīga māte vienmēr pamana pat visnenozīmīgākās izmaiņas sava bērna ķermenī. Ko mēs varam teikt par ādas krāsas izmaiņām neparastā krāsā. Bet nekavējoties nebaidieties, pamanot bērna ādas un acu dzeltenīgo nokrāsu. Galu galā mēs nerunājam par briesmīgu un dzīvībai bīstamu slimību, bet gan par dabisks process jaundzimušā ķermenī - fizioloģiska dzelte.

Vispirms noskaidrosim, kādi ir jaundzimušo fizioloģiskās dzeltes cēloņi un vai tas tiešām ir tik biedējoši. Lai izprastu visu jaundzimušo fizioloģiskās dzeltes rašanās mehānismu (patoģenēzi), mums būs jāiedziļinās bioloģijā un tieši anatomijā, lai salīdzinātu pieaugušā un zīdaiņa aknu darbības iezīmes.

Bilirubīna patoģenēze un norma fizioloģiskās dzeltes gadījumā jaundzimušajam bērnam

Cilvēka ķermenis ikdienā tiek apgādāts ar skābekli un oglekļa dioksīdu, un tas notiek, pateicoties eritrocītiem – sarkanajām asins šūnām. Sarkanās šūnas tiek pastāvīgi atjauninātas, un vecās sarkanās asins šūnas sadalās molekulās, vienlaikus izdalot īpašu vielu - bilirubīnu - dzelteno pigmentu, kas tiek izvadīts ar aknām. Tas ir fizioloģiskas dzeltes cēlonis. Tā kā jaundzimušā bērna aknas vēl nedarbojas pareizi, tās nespēj tikt galā ar tik lielu bilirubīna daudzumu. Tāpēc mazuļa āda un acu dobumi iegūst tik neparastu krāsu. Patiešām, jebkurš ārsts teiks, ka noteiktā periodā jaundzimušo fizioloģiskā dzelte tiek uzskatīta par normu.

Interesants ir fakts, ka 60-70% veseliem pilngadīgiem jaundzimušajiem var novērot fizioloģisku dzelti. Pēc kāda laika tas pāriet bez pēdām un turpmākas briesmas nenes. Ja bērns piedzimis priekšlaicīgi, tad iespēja novērot tik "krāsainu" mazuli ir 80-90%. Tādas pašas iespējas ir dvīņiem un bērniem, kuru mātes ir slimas.

Tajā pašā laikā bilirubīna līmenis fizioloģiskās dzeltes gadījumā pilngadīgam jaundzimušajam 14.–21. dienā ir 90–120 μmol / l, priekšlaicīgi dzimušam - 65–90 μmol / l.

Fizioloģiskās dzeltes rašanās laiks un kad tas pāriet pilngadīgiem un priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem

Fizioloģiskās dzeltes parādīšanās laiks ir atšķirīgs: pilngadīgiem bērniem tā izpaužas jau otrajā vai trešajā dienā pēc piedzimšanas, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - piektajā vai septītajā.

Fizioloģiskās dzeltes pazīmes ir specifiskas, padomāsim, kas tieši bērna stāvoklī mums liecina par šo procesu:

Ādas un gļotādu iekrāsošanās oranžā nokrāsā.
Procesa izzušana 7-10 dzīves dienā.
Simptomu izzušana 2-3 dzīves nedēļās pilngadīgiem zīdaiņiem, 3-4 priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
Bērna vispārējā stāvokļa pārkāpumu neesamība.
Hemoglobīna un eritrocītu rādītāji ir normāli.

Vispirms dzeltenīgi nokrāso seju, tad kaklu, rumpi un ekstremitātes. Bilirubīna līmeņa pazemināšanos raksturo kāju krāsas izmaiņas, pēc tam stumbra, ekstremitāšu un visbeidzot sejas un kakla krāsas maiņa. Ņemot vērā simptomus, var teikt, ka diagnosticēt fizioloģisko dzelti ir diezgan vienkārši.

Fizioloģiskās dzeltes gaitas laiks jaundzimušajiem var būt atšķirīgs. Piemēram, zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, ir tā priekšrocība, ka process viņiem prasīs mazāk laika. Protams, ikviens vecāks vēlas zināt, kad jaundzimušo fizioloģiskā dzelte pāriet. Apmēram 6-7 dienā āda jau iegūst normālu izskatu, pēc maksimums 14-21 dienas nav redzamas ne miņas no ādas dzeltenās krāsas.

Fizioloģiskās dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem mājās

Vēl viens bieži uzdots jautājums ir par to, kāda ārstēšana ir paredzēta fizioloģiskai dzeltei. Patiesībā medicīniska iejaukšanās nav nepieciešama. Tā kā tas ir dabiski un absolūti normāls process, tad nē medicīniskā palīdzība nebūs nepieciešama, un visi simptomi izzudīs paši. Bet, ņemot vērā bērna pilngadību un svaru, dažreiz tiek izmantota jaundzimušo fizioloģiskās dzeltes ārstēšana. Retos gadījumos tiek nozīmēta gaismas un fototerapija, bet tikai ar bīstamiem, pēc ārstu domām, rādītājiem. Mūsdienu speciālisti praktiski ir atteikušies no terapijas šī parādība, tāpēc vecāki nodarbojas ar jaundzimušo fizioloģiskās dzeltes ārstēšanu mājas apstākļos. Pirmkārt, tie palielina mazuļa uzturēšanās laiku svaigs gaiss un mēģini staigāt ar viņu ilgāk. Otrkārt, protams, tiek izmantota zīdīšana. Mātes piens paaugstina bērna imunitāti un dod viņam spēku uzlabot ķermeņa darbību.

Cita lieta, ja pēc 21 dienas simptomi nekur nav pazuduši un nekādas izmaiņas nav novērojamas. Šeit mēs runājam par ilgstošu fizioloģisko dzelti bērniem pirmajā dzīves gadā.

Šis termins attiecas uz saglabāšanu šī slimība bērnam, kas vecāks par 1 mēnesi un neattiecas uz jaundzimušajiem bērniem (līdz 28 dzīves dienām). Parasti apmēram līdz 2-3 nedēļām pirmo dzīves dienu dzelte "aiziet", bērna āda un gļotādas iegūst normālu krāsu. Dažiem veseliem bērniem tas nenotiek, un ādas un/vai gļotādu dzelte var aizkavēties līdz 1-3 dzīves mēnešiem. Vairumā gadījumu šis kurss nav patoloģija.

Īsāk sakot, ilgstošas dzeltes cēlonis veselam bērnam ir aknu enzīmu funkcionālais nenobriedums, kas "apstrādā" bilirubīnu, kas savukārt pēc tam tiek izvadīts ar žulti caur zarnām. Kā jūs jau sapratāt, fizioloģiskās dzeltes cēloņi un sekas jaundzimušajiem ir plašs diskusiju temats.

Ilgstošas konjugatīvās dzeltes cēloņi

Bērniem pirmajā dzīves mēnesī ir dažādi veidišī slimība. Viens no tiem ir konjugācija. Ar šāda veida slimībām bilirubīna uzkrāšanās organismā ir saistīta ar tās netiešās frakcijas pārvēršanas tiešā veidā pārkāpumu. Parasti šāda veida patoloģija parādās trešajā dzīves dienā. Liesas vai aknu palielināšanās nav. Arī izkārnījumi un urīns ir iekrāsoti oranža krāsa. Ja bērnam ir ikteriska ādas krāsa un neparasta uzvedība: letarģija, miegainība, atteikšanās barot bērnu ar krūti, vājš svara pieaugums, vecākiem jāsazinās ar vietējo pediatru.

Lai ilgstoši saglabātu ādas ikterisku krāsojumu jaundzimušajam, nepieciešama obligāta pārbaude. Tam obligāti jāsastāv no vispārējas asins analīzes, kopējā bilirubīna un tā frakciju līmeņa noteikšanas asins serumā, aknu darbības rādītājiem, vispārējas asins analīzes, hemolīzes testa (Kumbsa tests), ultraskaņaķermeņi vēdera dobums, un nepieciešamības gadījumā - un speciālistu konsultācijas diagnozes precizēšanai un savlaicīgai ārstēšanai.

Ar ilgstošu konjugatīvu dzelti bērns rūpīgi jāpārbauda. Cēloņi var būt gan nepareiza barošana, gan infekcija.

Jaundzimušā forma ir viens no konjugācijas patoloģijas veidiem. Lielākoties tā ir fizioloģiska izpausme, taču ir arī patoloģiski gadījumi. Pastāv dažādu iemeslu dēļšī stāvokļa rašanās:

iedzimtība;
dzemdību traumas;
asfiksija;
diabēta klātbūtne mātei;
vai ;
sepse utt.

Parasti fizioloģiskā jaundzimušo dzelte bērnam pāriet pati par sevi trešajā jaundzimušā dzīves nedēļā. Ja mēs runājam par patoloģisku ilgstošu jaundzimušo dzelti, tad klīniskais attēls izskatīsies nedaudz savādāk:

Parādās jau pirmajā mazuļa dzīves dienā un ilgst vairāk nekā 3 nedēļas.
Bilirubīna līmenis asinīs ir ļoti augsts.
Aknas un liesa bieži ir palielinātas, fekāliju krāsa var mainīties, un urīns kļūst tumšs.
Dažreiz uz jaundzimušā ādas spontāni parādās zilumi un petehiālas asiņošanas.

Ilgstošas dzeltes klīniskās izpausmes:

Svara zudums un pieaugums mēnesī mazāks par 500 g.
Neparasti "liels vēders".
Bieža bagātīga regurgitācija, kas parādījās 3-4 nedēļu laikā, īpaši kopā ar svara zudumu.
Neparasta ādas krāsa vai nokrāsa uz dzeltes fona.
Bērna apziņas izmaiņas, kas ir akūtas vai pieaugošas: miegainība, bērna letarģija.
Priekšlaicīgums vai nenobriedums.
Dzeltes parādīšanās bērnam mākslīgās barošanas laikā.
Dzeltes parādīšanās pēc vairāku nedēļu prombūtnes.
Pārsvars iekšā bioķīmiskā analīze asins tiešā bilirubīna frakcija vai vienāda tiešo un netiešo frakciju attiecība.
Jebkuras slimības, kas konstatētas pārbaudes laikā.
īpaši tiem, kam ir augsts retikulocītu līmenis.

Ilgstošas jaundzimušo dzeltes ārstēšana un sekas

Lai saprastu, kādu ārstēšanu noteikt ilgstošas jaundzimušo dzeltes gadījumā, ir jāveic vairāki pētījumi, lai noteiktu slimības sākuma cēloni. Iecelts vispārīga analīze asinis un urīns, vēdera dobuma orgānu rentgens, ķirurga un gastroenterologa konsultācija, asins analīzes hormoniem, kā arī seroloģiskās diagnostikas metodes. Tikai pēc rezultātu saņemšanas pediatrs var izrakstīt atbilstošu terapiju.

Savādi, bet tā fenomena dabiskuma dēļ fizioloģiskā dzelte jaundzimušajiem nerada nekādas sekas. Pēc kāda laika tas pāriet bez izmaiņām organismā. Bet dažos gadījumos ir arī negatīvas parādības. Patoloģiska ilgstoša dzelte jaundzimušajiem var izraisīt pat šādas nopietnas komplikācijas:

Smadzeņu un NS toksiska saindēšanās.
Slimības kodolstāvokļa rašanās.
Patvaļīgas muskuļu kontrakcijas (vēlākos posmos).

Visas šīs sekas galvenokārt ir atkarīgas no ilgstošas dzeltes cēloņa, pareizības noteikta diagnoze, ārstēšanu un to, vai patoloģija tika diagnosticēta savlaicīgi. Nenokavē laiku!

Zīdaiņus ar ilgstošu dzelti var izmeklēt ambulatorā vai stacionārā. Šos bērnus vajadzētu hospitalizēt pediatrijas nodaļā. Obligāta stacionāra izmeklēšana (visu diennakti) nepieciešama tikai bērniem ar ievērojamu ķermeņa masas samazināšanos, izteiktu dzelti (pēc asins analīzes, augstu bilirubīna līmeni) un konstatētām slimībām.

Ja bērnam ir nepietiekams svara pieaugums, tad vispirms ir jāuzlabo uzturs. Visbiežāk pēc optimālu ieguvumu sasniegšanas dzelte pāriet pati no sevis, ja tā nav saistīta ar kādu slimību. Pozitīvu svara pieaugumu var panākt, koriģējot zīdīšanas organizāciju (biežāka barošana, pareiza pieķeršanās utt.). Ja to nevar izdarīt, tad nepieciešams papildināt bērnu ar izteiktu mātes pienu vai pielāgotiem maisījumiem. Ja nepietiekams pieaugums ir saistīts ar kādu slimību, tad uz uztura korekcijas fona tā jāārstē.

Metodes ilgstošas dzeltes ārstēšanai ir daudzveidīgas: tiek izmantoti gan parastie māmiņu triki (salda ūdens pudele), gan ārsta nozīmētās procedūras. Vissvarīgākais ir zīdīšana vismaz 8-10 reizes dienā. Tas veicina attīrīšanu gremošanas sistēma no liekā bilirubīna dabiski. Un zīdīšana bērna pirmajās dzīves stundās parasti kalpo kā gadījuma profilakse šī slimība. Galu galā jaunpiens palīdz noņemt pirmos dabiskos izdalījumus. Un fototerapijai nav nepieciešams pārcelties uz slimnīcas istabu, mājās var izmantot fotooptisko bilirubīna segu. Vissvarīgākais ir nekrist panikā un nervozēt, jo vecāku noskaņojums tiek nodots bērnam.

Raksts lasīts 7816 reizes.

Pēc mazā cilvēciņa piedzimšanas vienīgā vecāku rūpe ir viņa veselība, kas tieši šajā brīdī ir tik neaizsargāta un trausla. Diemžēl jaundzimušo dzelte ir problēma, ar kuru nākas saskarties gandrīz 80% jauno ģimeņu.

Kāds šo parādību uztver mierīgi, zinot, ka tā ir norma. Daži kļūst traki, uzskatot, ka šis simptoms ir bīstams un kam nepieciešama hospitalizācija un ārstēšana. Viņi abi kļūdās. Šajā gadījumā zelta vidusceļš ir ļoti svarīgs: jūs nevarat to uztvert pārāk viegli, taču nevajadzētu arī krist panikā. Paskatīsimies, kāpēc.

Jaundzimušā āda kļūst dzeltena bilirubīna, hemoglobīna sadalīšanās produkta, dēļ. Dzemdē augļa eritrocīti ir piesātināti noteikta veida hemoglobīns, kas pēc piedzimšanas plaušu elpošanas laikā sāk aktīvi sadalīties. Lieliska summa izveidotais bilirubīns (netiešs un ļoti toksisks) nonāk aknās tā, ka pārvērš to netiešajā un izvada no organisma. Bet aknas ne vienmēr tiek galā ar šādu slodzi.

Zvana ārsti šādus iemeslus dzelte jaundzimušajiem:

patogēni, kas ietekmē aknas;
pārkāpumi žultspūšļa un žults ceļu struktūrā vai darbā;
dabiska ķermeņa pārstrukturēšana, jo tā pielāgojas jaunam vide;
liels daudzums karotīna barojošas mātes uzturā;
priekšlaicīgas dzemdības: dzelte priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem rodas 80%, jo aknas vēl nav pietiekami izveidotas;
cukura diabēts pie mātes;
ģenētika;
asinsrites sistēmas slimības;
asfiksija;
hormonālie traucējumi (bērnu ārstēs endokrinologs);
nesaderība: I asins grupa mātei, II vai III - bērnam;
intrauterīnā infekcija;
problēmas ar kuņģi, kad bilirubīns pastāvīgi uzsūksies atpakaļ organismā - šādās situācijās glābj tikai ķirurģiska operācija;

Šie ir galvenie dzeltes cēloņi jaundzimušajiem. Katram no tiem ir savas īpašības. Dažos gadījumos bilirubīns joprojām pakāpeniski izdalās no ķermeņa bez sekām. Bet ir dažas slimības formas, kurām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Atkarībā no faktoriem, kas provocē dzeltes attīstību, ārsti sauc par riska grupām.

Medicīnas terminoloģija. Jēdziens "bilirubīns" atgriežas no latīņu vārdiem bilis, kas tulkojumā nozīmē žults, un ruber - sarkans tulkojumā.

Riska grupas

Pat grūtniecības laikā ārsts riska grupā iekļauj īpašas sieviešu kategorijas, kuru bērniem dzimšanas brīdī ir liela iespēja saslimt ar dzelti. Tie ietver:

vecums ir mazāks par 18 un vairāk nekā 40 gadi;
agrīni aborti, spontānie aborti;
iepriekšējās priekšlaicīgas dzemdības;
smēķēšana, alkoholisms, narkomānija grūtniecības laikā;
negatīvs Rh faktors;
intrauterīnās infekcijas;
dzelte iepriekšējiem bērniem.

Sievietes, kas ietilpst riska grupā, visu grūtniecības laiku atrodas vērīgā ārsta uzraudzībā un veic papildu pārbaudes. Un tomēr 100% dzelti nav iespējams novērst jaundzimušajam, pat ja pastāvīgi rūpējas par slimības profilaksi. Ir ļoti svarīgi to laikus atpazīt īpašības lai palīdzētu atšķirt vienu dzeltenuma veidu no cita.

Rakstītā patiesība. Ja grūtniecības laikā sieviete noved veselīgs dzīvesveids dzīvi, viņa samazina dzeltes risku bērnam.

Dzeltes veidi

Ārsti jaundzimušajiem diagnosticē dažāda veida dzelti, kas normālos apstākļos, bez laboratorijas pētījumi, grūti uzstādīt. Tas ir ļoti svarīgs punkts, jo turpmākas ārstēšanas nepieciešamība un iespējamo komplikāciju risks būs atkarīgs no slimības veida.

Fizioloģiska

Fizioloģiskā dzelte - norma jaundzimušajiem, rodas dabiskās ķermeņa pārstrukturēšanas rezultātā, pielāgojoties jaunajai videi. Tas parādās mazuļa pirmajā dzīves mēnesī, bet ne uzreiz pēc piedzimšanas. Pārstāv šādi veidi.

Karotīns

Karotīna pēcdzemdību dzelte rodas, jo barojošas mātes uzturā ir liels karotīna daudzums. Šī viela ir daudz apelsīnu pārtikas produktos: ķirbī, burkānos, apelsīnos.

Mātes piena dzelte

Šī pēcdzemdību dzelte rodas, ja mātes pienā ir daudz estrogēna. Vispirms to izņem aknas un tikai pēc tam – bilirubīnu. Bērns paliek dzeltens apmēram 3 mēnešus. Bet tajā pašā laikā viņš attīstās atbilstoši sava vecuma normām. Šis stāvoklis nav bīstams un neprasa laktācijas atcelšanu.

Jaundzimušo

Jaundzimušo dzelte ir visizplatītākais veids. Neattiecas uz patoloģijām, nav nepieciešama ārstēšana. Pāriet pats, nerada sarežģījumus.

Patoloģisks

Saistīts ar nopietnām mazuļa iekšējo orgānu slimībām. Tas parādās dažu dienu laikā pēc dzimšanas. Parādīts dažādos veidos.

Hemolītisks

To izraisa problēmas ar asinsrites sistēmu: sakarā ar Rh konfliktu starp māti un mazuli, nesakritības asins grupās, nesaderība antigēnos. Rodas tikai 1% gadījumu. Tā ir dzemdību dzelte jaundzimušajiem, jo tā tiek atpazīta uzreiz, pirmajās dienās un pat stundās pēc dzimšanas.

Mehānisks

Žults nav atdalīta no aknām, jo ir traucēta žultspūšļa un žultsvadu struktūra vai darbība. Visbiežāk cēlonis ir dzemdību trauma vai. Tas parādās tikai 2-3 nedēļas pēc dzimšanas.

Kodolenerģija

Asinsrites sistēmā ir īpaša barjera, kas neļauj toksiskām vielām iekļūt smadzenēs, izfiltrējot tās. Bet, ja bilirubīna līmenis ir pārāk augsts, tas var nespēt tikt galā ar slodzi. Šajā gadījumā ir iespējama iznīcināšana. nervu šūnas. Simptomi - letarģija, atteikšanās ēst, monotons raudāšana, galvas slīpums.

konjugācija

Izraisa slikta aknu darbība. Fermenti nesaista bilirubīnu un neizņem to no asinīm.

Aknu

To diagnosticē pēc aknu šūnu bojājumiem ar baktērijām vai vīrusiem.

Jaundzimušo fizioloģiskajai dzeltei, kas nav bīstama un pāriet pati no sevis, nevajadzētu baidīt vecākus. Viss ir daudz sliktāk, ja to nosaka nopietnas patoloģijas ķermeņa iekšienē. Slimības simptomi ļauj aizdomāties par kaut ko nepareizu un savlaicīgi konsultēties ar ārstu.

Izglītības programma vecākiem. Kāpēc dzelte ir konjugēta? Šis vārds ir atvasināts no latīņu valodas "konjugācija", kas nozīmē "konjugēts". Tas ir, šī slimība ir saistīta ar aknu patoloģiju.

Simptomi

Atkarībā no slimības veida dzeltes simptomi var būt dažādi. Ja tie nepārsniedz normu un norāda tikai uz slimības fizioloģisko formu, trauksmes signāls nav jāsauc. Pēc 3 nedēļām viss būs kārtībā. Bet, ja tos pievieno brīdinājuma zīmes nopietnāka patoloģija, par to jāziņo ārstam – un pēc iespējas ātrāk.

Fizioloģiskās dzeltes pazīmes

Āda un acu baltumi iegūst dzeltenu, gandrīz oranžu nokrāsu;
nelieli izkārnījumu traucējumi.

Patoloģiskas dzeltes simptomi

Intensīvāka dzeltensāda;
petehiālas asiņošanas, zilumi;
viļņota slimības gaita: ādas krāsa periodiski tiek atjaunota līdz rozā, un pēc tam atgriežas ikteriskā;
bērns ir letarģisks un letarģisks, atsakās ēst;
palielināts muskuļu tonuss;
monotona vai spēcīga pīrsinga raudāšana;
tumšs urīns;
izkārnījumi, kas mainījuši krāsu;
krampji;
lēna sirdsdarbība;
stupors vai koma.

Konkrētu patoloģiju klīniskā aina

Letarģija, atteikšanās ēst, vienmuļa raudāšana, galvas slīpums, krampji, sūkšanas refleksa pavājināšanās - kodoldzeltes simptomi;
ādas dzeltenuma saglabāšanās pēc 3 nedēļām, tumšs urīns un izkārnījumi liecina par nopietnām žults ceļu patoloģijām;
ja āda un sklēra tūlīt pēc piedzimšanas kļūst dzeltenas, bērns ir letarģisks un miegains, un diagnoze atklāj palielinātu liesu un aknas - tā ir hemolītiskā dzelte;
āda iegūst dzeltenu nokrāsu ar zaļganu nokrāsu 2-3 nedēļas pēc dzemdībām, izkārnījumi ir neparasti gaiši, aknas ir sabiezinātas, liesa ir palielināta - slimības mehāniskās formas simptomi.

Jo ātrāk vecāki atpazīs bīstamu jaundzimušā dzeltes veidu, jo ātrāk ārsti izrakstīs ārstēšanu un varēs palīdzēt. Ļoti bieži tiek zaudēts dārgais laiks, un nav iespējams izvairīties no sarežģījumiem, kas ietekmē visu turpmāko bērna dzīvi. Lai tas nenotiktu, ir nepieciešama obligāta slimības diagnoze.

Atšķiriet dzelti no hepatīta! Ar hepatītu jaundzimušajam temperatūra paaugstinās, un āda strauji un negaidīti kļūst dzeltena.

Diagnostika

Tikai laboratorijas rādītāji var precīzi noteikt, kura jaundzimušā dzelte ir nekaitīga fizioloģiska vai bīstama patoloģiska. Lai tos iegūtu, var veikt šādus pētījumus:

asins analīze: vispārējā un bilirubīna;
Kumbsa hemolīzes tests;
Vēdera dobuma ultraskaņa;
endokrinologa, ķirurga un citu speciālistu konsultācijas.

Bilirubīna normu tabula jaundzimušajiem

Tiešā un netiešā bilirubīna normālo rādītāju tabula

Saskaņā ar normām tiešajam bilirubīnam jābūt ne vairāk kā 25% no kopējais rādītājs, netiešie - ne mazāk kā 75%. Atkarībā no iegūtajiem rezultātiem, precīza diagnoze(ne tikai dzelte, bet arī slimība, kas to izprovocēja) un tika nozīmēta ārstēšana.

Noderīga informācija. Kumbsa testu veic uzreiz pēc dzemdībām, izmantojot asinis pēc nabassaites pārgriešanas.

Ārstēšana

Visi vecāki ir nobažījušies par to, kā ārstēt dzelti, lai tā pēc iespējas ātrāk izzustu. Šādi bērni atrodas pastāvīgā ārsta uzraudzībā, bet, ja tā ir fizioloģiska slimība un norit normas robežās, terapija nav nepieciešama. Ja tiek atklāta patoloģija, ārstēšana var būt atšķirīga: pretvīrusu, antibakteriāla, choleretic, detoksikācijas vai imūna.

Medikamenti

Ja bilirubīna līmenis pazeminās, izrakstiet zāles īpaši preparāti no dzeltes.

Ursofalk ir zāles pret dzelti jaundzimušajiem suspensijas veidā, lai aizsargātu un uzturētu normāla darbība aknas. Tas ir paredzēts ilgstošai dzeltei. Devas - 10 mg uz 1 kg ķermeņa svara.
Hofitols ir vēl viens efektīvs līdzeklis pret dzelti šķīduma veidā uz dabīgā artišoka ekstrakta bāzes, kas aktivizē žults aizplūšanu un vienkāršo aknu darbību. Piešķirt no 1 līdz 3 pilieniem 3 reizes dienā.
Infūzijas terapija fototerapijā atveseļošanai ūdens bilanci: glikozes šķīdumi, elektrolīti, soda, membrānas stabilizatori, kardiotrofiski līdzekļi. Šādai ārstēšanai obligāti nepieciešama ilgstoša dzelte.
Lai normalizētu aknas, var ordinēt Zixorin, Phenobarbital, Benzonal.
Kad bilirubīns tiek absorbēts zarnās, tiek izmantoti sorbenti: Enterosgel, Polyphepan, Smecta, Aktivētā ogle.
Taukos šķīstošie vitamīni: holekalciferols (D3), retinols (A), tokoferols (E), filohinons (K).
Mikroelementi: fosfors, cinka sulfāts, kalcijs.

Interesants fakts. Dzeltes zāļu Urosofalk pamatā ir ursodeoksiholskābe, kas atrodama lāču žultī. Līdz šim viņi ir iemācījušies to ražot laboratorijā.

Procedūras un fototerapija

Ar šo slimību var pieņemt lēmumu par šādām procedūrām:

asins pārliešana kodoldzeltes diagnostikā;
aknu transplantācija cirozes ārstēšanai.

Arī ar dzelti bērnam ir nepieciešami saules stari, bet šajā jauns vecums tie var būt bīstami, tāpēc tiek nozīmēta ārstēšana ar lampu – fototerapija. Spilgtas gaismas ietekmē kaitīgais bilirubīns tiek aktīvi izvadīts. Šī procedūra ir absolūti droša. Mazulis tiek likts zem tā vairākas stundas dienā, ja nav komplikāciju. Ar smagu slimības gaitu viņš būs zem tā gandrīz visu dienu.

Fototerapijas aparāts dzeltes ārstēšanai jaundzimušajiem

Vecākiem jāsaprot, ka jaundzimušā dzelte ne vienmēr prasa terapiju. Tāpēc nevajag brīnīties un sašutumu, ja bērns kļūst dzeltens, un viņš ar mammu tiek izrakstīti no slimnīcas. Bet tas ir iespējams arī tikai tajos gadījumos, kad asins analīzes ir kārtībā, bilirubīna saturs organismā nenokrīt un nē. iekšējās patoloģijasārsti to neatrada. Attiecīgi mājās mazulis nav jāārstē.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Jaundzimušā dzeltes pašapstrāde mājās tiek veikta tikai ar ārsta atļauju. Pat visnekaitīgākais, no pirmā acu uzmetiena, līdzeklis, ko ieteicis kaimiņš vai māte, var būt ļoti bīstams mazam organismam, kura sistēmas joprojām pielāgojas jaunai videi. Starp pediatru apstiprinātajām visbiežāk ieteiktajām zālēm var atzīmēt:

pienenes sakņu tinktūra: 3 pilieni 4 reizes dienā;
labs līdzeklis pret dzelti ir lucernas tinktūra: 2 pilieni 4 reizes dienā;
aktīvās ogles šķīdums: atšķaida 10 g ogļu pulvera 50 ml vārītas silts ūdens, dodiet mazulim ik pēc 2 stundām 1 pipeti;
mežrozīšu novārījums;
kukurūzas stigmu infūzija;
pēc barošanas uzklājiet jaundzimušajam no aknu puses pārsēju, kas samērcēts magnēzija šķīdumā;
tēja "Kolekcija barojošai mātei": dzert 1 litru dienā.

Jūs nevarat izmantot vairākus līdzekļus no šī saraksta vienlaikus, jo daudzi no tiem savstarpēji izslēdz viens otru, vai arī to kombinācija pārāk spēcīgi ietekmēs mazu organismu. Daudz lielāku labumu jaundzimušajam, kurš cieš no dzeltes, sniegs pareiza aprūpe.

Fitoterapijas noslēpumi. Lucerna - ārstniecības augs, bagāts ar vitamīniem K, kas uzlabo aknu darbību.

Rūpes

No dzeltes nebija iespējams izvairīties, viņi tika izrakstīti mājās ar tik nepatīkamu diagnozi - ko šādā situācijā darīt satrauktajiem vecākiem? Pareiza aprūpe jo jaundzimušais atvieglos viņa stāvokli un paātrinās atveseļošanos. Šeit ir ietverti vienumi.

Izklājiet izģērbto bērnu zem saules stariem vairākas minūtes dienā.
Bieža barošana un bagātīgs dzēriens normalizēt aknu darbību.
Ar galaktozēmiju barojiet bērnu ar maisījumiem bez laktozes un galaktozes: Nutramigen, Pregistimil, NAN bez laktozes.
Ar tirozinēmiju ir nepieciešama diēta: maisījumi bez fenilalanīna, metionīna, tirozīna (XP Analogs, Aphenylac, Lophenolac).
Pilnīga zīdīšana.
Mammas diēta: dzelteno pārtikas produktu, garšvielu, piparu un sāļu pārtikas izslēgšana no uztura.
Ikdienas pastaigas brīvā dabā.
Fototerapija mājās.

Ja rodas šaubas par kādu no ikteriskā jaundzimušā aprūpes punktiem, labāk konsultēties ar ārstu, bet pats neko nedariet un neeksperimentējiet. Īpaši uzmanīgi jums jārīkojas ar saules gaismas ārstēšanu, kas vasarā ir pilna ar apdegumiem. Izmantojot pareizo pieeju šim jautājumam, jūs varat paātrināt atveseļošanos un izvairīties no sarežģījumiem.

Jums tas būtu jāzina. Galaktozēmija - iedzimta ģenētiska slimība, laktozes nepanesamība.

Komplikācijas

Vecāki ir nobažījušies par dzeltenības draudiem jaundzimušajiem, kā šī slimība galu galā var beigties, izņemot atveseļošanos. Fizioloģiskā forma reti ir pilns ar komplikācijām. Bet patoloģisks stāvoklis var izraisīt šādas sekas:

Dažreiz ilgstoša dzelte jaundzimušajiem var izraisīt komplikācijas, kas nākotnē ietekmē nervu sistēmu, jo netiešajam bilirubīnam ir toksiska iedarbība uz CNS.
Fototerapija ar nepareizi izvēlētu ārstēšanas shēmu var izraisīt apdegumus, dehidratāciju, hemolīzi, laktozes nepanesību,.
Kodoldzeltes sekas - kurlums, pilnīga vai daļēja paralīze, garīga atpalicība.
Toksiska saindēšanās un intoksikācija.
Albuminēmija ir albumīna proteīna samazināšanās.
Bilirubīna encefalopātija ir smadzeņu bojājums.

Zinot, cik bīstama dzelte ir jaundzimušajiem, vecāki varēs novērtēt pilnu riska pakāpi un veikt atbilstošus pasākumus, lai nekas slikts nenotiktu. Slimību ir daudz vieglāk novērst, nekā to ārstēt – ja pat grūtniecības laikā nemitīgi domājat par profilaksi, mazulis pēc piedzimšanas varēs izvairīties no problēmām ar bilirubīnu.

Prognozes par nākotni. Mūsdienu medicīnas līmenis ļaus izārstēt pat bilirubīna encefalopātiju. Tiesa, plkst savlaicīga diagnostika un atbilstība visām medicīniskām prasībām.

Profilakse

Topošajai mātei ir jānodarbojas ar dzeltes profilaksi pat bērna piedzimšanas laikā un pēc viņa piedzimšanas. Lai to izdarītu, vienkārši ievērojiet šādus noteikumus.

Pilnvērtīgs mātes uzturs grūtniecības laikā.
Viņas atteikšanās no sliktiem ieradumiem.
Jebkuru slimību profilakse un ārstēšana.
Atteikšanās no K vitamīna injekcijām jaundzimušajam, ko praktizē dzemdību namos.
Sauļošanās.
Bieža zīdīšana.
Bagātīgs barojošas mātes dzēriens.
Nabassaites apgraizīšana otrajā stundā pēc dzemdībām, kad apstājas pulsācija pie nabas pamatnes. Tas normalizēs asinsriti.

Nodarbojoties ar dzeltes profilaksi, jūs varat novērst slimību, lai nekas neaizēnotu pirmās mazuļa dienas. Ja ir kādi papildu jautājumi par šo parādību, labāk ir iepriekš uzzināt visu informāciju no pediatra.

Strīdīgs jautājums. Par to, kā nabassaites pārgriešanas laiks ietekmē dzeltes izpausmes, ārsti joprojām strīdas. Par šo divu faktu tiešu atkarību zinātniskie pierādījumi Nē.

Bieži uzdotie jautājumi

Kad jaundzimušajiem dzeltei vajadzētu pāriet?

Atbilde uz jautājumu, cik ilgi dzelti pāriet jaundzimušajiem, ir atkarīga no slimības veida un organisma individuālajām īpašībām. Parasti fizioloģiskā dzelte izzūd 2-3 nedēļu laikā.

Kādu lampu lieto, lai ārstētu dzelti jaundzimušajiem?

Tās ir īpašas lampas, kas izstaro spilgtu ultravioleto staru, tās staru spektrs paātrina bilirubīna sadalīšanos.

Vai dzelte ir lipīga jaundzimušajiem?

Atšķirībā no hepatīta vīrusa, dzelte nav lipīga jaundzimušajiem.

Vai jaundzimušajiem var atgriezties dzelte?

Jā, varbūt. Bet ar atkārtotām slimības izpausmēm nepieciešama steidzama konsultācija ar ārstu, lai izslēgtu komplikācijas.

Kurā dienā jaundzimušajam parādās dzelte?

Tas var sākties 4-5 dienas pēc dzimšanas.

Kāpēcjaundzimušajam nav dzelte 1vai pat2 mēneši?

Ilgstošai dzeltei var būt vairāki iemesli:

bilirubīna izdalīšanās cikls nav izdevies;
aknu darbības traucējumi iedzimta defekta vai hepatīta dēļ;
žults stagnācija, ko izraisa traucējumi žults ceļu un žultspūšļa darbā;
arvien vairāk bilirubīna veidošanās asins slimību dēļ.

Jebkurā gadījumā ilgstoša dzelte prasa cēloņu diagnostiku un tūlītēju ārstēšanu.

Ja jaundzimušais ir slims ar dzelti, vecākiem rūpīgi jāuzrauga viņa stāvoklis. Ja viņš jūtas labi, tā ir fizioloģija un nekas vairāk. Labākais līdzeklis pret to ir mātes piens. Ja viņš ir letarģisks, bieži raud, tā jau ir patoloģija, kurai nepieciešama ārsta konsultācija, pārbaudes un ārstēšana.

Nereti, vēl atrodoties slimnīcā, skatoties uz mazuli, pamanām, ka viņa ādas krāsa ir mainījusies – tā ieguvusi dzeltenīgu nokrāsu. Šo parādību sauc par jaundzimušo dzelti. Acu baltumi un redzamās gļotādas var iegūt dzeltenīgu nokrāsu. Speciālisti izšķir 2 jaundzimušo dzeltes veidus:

Fizioloģiska (konjugācija).
Patoloģisks (kodols, hemolītisks).

Ir noteikta riska grupa zīdaiņiem, kuriem var rasties jaundzimušo dzelte:

priekšlaicīgi dzimuši bērni;
māšu ar cukura diabētu bērni;
Dvīņi.

Jaundzimušo dzelte: cēloņi

Veicot pētījumus, mūsdienu speciālisti pierādīja, ka dzeltes izpausmi uz mazuļa ādas ietekmē arī:

mātes uzturs grūtniecības laikā;
grūtnieces veselības pasliktināšanās;
topošās māmiņas slikti ieradumi;
joda deficīts grūtniecei;
nelabvēlīgs vides stāvoklis;
diriģēšana zāles grūtnieces organismā dzemdību vai zīdīšanas laikā.

Visi iepriekš minētie faktori ietekmē augļa nepietiekamu attīstību dzemdē un priekšlaicīgas dzemdības, kad bērna orgāni vēl nav pilnībā izveidojušies, lai labi funkcionētu. Un augļa nepietiekama attīstība negatīvi ietekmē ķermeņa spēju transportēt pēc dzimšanas uzkrāto bilirubīnu bērna asinīs uz aknām, lai to izņemtu no ķermeņa. Un tā, ja organisms nevar pilnībā un laikus izvadīt bilirubīnu, rodas ikteriska bērna ādas un gļotādu krāsa.

Fizioloģiskā vai konjugatīvā dzelte: cēloņi

Jebkura ādas dzeltenība ir saistīta ar paaugstināts līmenis bilirubīna līmenis cilvēka, pat jaundzimušā, asinīs. Bilirubīns ir viela, kas veidojas pēc sarkano asins šūnu sadalīšanās. Dzemdē bērnam ir liels skaits sarkano asins šūnu, kas pārnēsā hemoglobīnu. Pēc dzimšanas mazs cilvēks nav vajadzīgs tik daudz no tiem, un tāpēc tie tiek iznīcināti. Bilirubīnam, kas veidojas pēc to sabrukšanas, ar asinīm jāiekļūst aknās un jāizdalās ar jaundzimušā urīnu un pirmajiem izkārnījumiem.

Kamēr bilirubīns “nokļūst” aknās, tas var daļēji uzsūkties mazuļa asinīs un notraipīt tā ādu un gļotādas. Dzelte izpaužas sakarā ar to, ka zīdaiņiem nav pietiekami attīstītas sistēmas, kas ir atbildīgas par bilirubīna apmaiņu asinīs.

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte parādās 2-4 dienas pēc dzimšanas. Šāda dzelte izzūd maksimāli 2-3 nedēļu laikā pēc piedzimšanas pilngadīgiem zīdaiņiem (3-4 nedēļas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem), bez medicīniskas iejaukšanās un bērna vispārējā stāvokļa pārkāpuma. Bet izbalēšanai, tas ir, mazākai dzeltei, jāsākas jau pirmās dzīves nedēļas beigās.

Fizioloģiskā dzelte: simptomi

oranžs ādas tonis mazulis;
bērna vispārējais stāvoklis ir normāls;
hemoglobīna koncentrācija ir normāla;
dabīgas krāsas urīns un fekālijas.

Fizioloģiskā (konjugācijas) dzelte: sekas

Fizioloģiskā dzelte, kas izzūd 2-3 nedēļu laikā pēc dzemdībām bez komplikācijām, neatstāj nekādas sekas uz bērna orgānu dzīvībai svarīgām funkcijām. Ja dzemdību namā stāsta, ka mazulim ir dzelte, bet neveic nekādus izmeklējumus, kā arī nekonstatē kaprīzu un krūšu atteikumu, tad tev ir fizioloģiska dzelte.

Fizioloģiskā (konjugācijas) dzelte: ārstēšana

Šādai dzeltei nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās, ja nav nekādu pārkāpumu bērna vispārējā stāvoklī. Dzemdību namā šīs slimības gaitu ik dienu uzrauga pediatri, kuri katru dienu novērtē bērna dzeltes pakāpi un lemj, vai nav nepieciešama asins analīze par bilirubīna daudzumu asinīs.

Pēc izrakstīšanas vecāki mazuli uzrauga mājās, katru dienu fiksējot, vai dzelte nav kļuvusi stiprāka. Ja tas izzūd, tad nevajadzētu konsultēties ar ārstu. Ja pamanāt, ka mazuļa āda ir kļuvusi dzeltenāka nekā iepriekš, jums jākonsultējas ar ārstu.

Dažreiz pēc izrakstīšanas pret dzelti tiek nozīmēts 5% glikozes šķīdums, kam pēc 1-1,5 vajadzētu palīdzēt atvieglot dzelti ar nepatoloģisku gaitu.

Saules stari labvēlīgi ietekmē gan māmiņas, gan mazuļa noskaņojumu, un labas zāles no fizioloģiskas dzeltes.

Patoloģiska jaundzimušo dzelte

Kā minēts iepriekš, jaundzimušo dzelte var būt divu veidu. Viens no tiem ir apspriests iepriekš (fizioloģisks), savukārt otrais veids - patoloģiska jaundzimušo dzelte - nav tik nekaitīgs kā pirmais veids.

Ja dzelte turpinās ilgāk par mēnesi, tad jāsāk uztraukties. Visticamāk, jūs saskaraties ar dzeltenuma gaitas patoloģiju. Jūs nevarat iztikt bez asins analīzes un pieredzējuša ārsta konsultācijas.

Patoloģiskās dzeltes veidi:

Kodolenerģija.
Hemolītisks.

Jaundzimušo patoloģiskā dzelte: simptomi

Patoloģiska dzelte jaundzimušajiem rodas pirmajā dienā pēc dzimšanas, atšķirībā no fizioloģiskās dzelte. Arī šīs slimības patoloģiskās gaitas raksturīgs rādītājs ir bērna ādas dzeltenās krāsas ilgums (vairāk nekā 3 nedēļas) un augsts bilirubīna līmenis asinīs.

Vēl viens simptoms ir letarģija, pārtikas atteikšanās vai sūkšanas refleksa kavēšana. Bērns ar dzeltenu ādas krāsu var būt letarģisks un miegains. Muskuļu hipertensija un mazuļa vienmuļais kliedziens var liecināt arī par jaundzimušā dzeltes patoloģisko gaitu.

Līdz ar ilgstošu dzeltes gaitu (vairāk nekā mēnesi) bērnam var rasties paliekoša ādas un gļotādu dzeltenība, urīna kļūst tumšāka un fekāliju krāsa - tas ir galvenais, ko mājās var pamanīt pat vecāki.

Ja simptomus laikus nepamana, tad vairāk smagi simptomi: krampji, bradikardija, kliedziens, stupors un koma.

Jaundzimušo kodolpatoloģiskā dzelte: cēloņi

Jaundzimušo patoloģiska dzelte rodas bilirubīna pārpalikuma dēļ bērna asinīs. Galvenais iemesls pārmērīgam bilirubīna daudzumam zīdaiņa asinīs ir enzīmu trūkums organismā, kas piegādā bilirubīnu aknām. Šādu enzīmu trūkums ir saistīts ar:

priekšlaicīgums;
masveida asiņošana uz bērna ādas un galvas;
ļoti izteikta dzelte iepriekšējiem bērniem, ja tie bijuši ģimenē.

Lielākā daļa no visiem, protams, šādas dzeltes attīstības iespējamība jaundzimušajam ir tieši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, jo viņu orgāni nav gatavi patstāvīgai dzīvei bez mātes ķermeņa līdzdalības.

Kodolpatoloģiska dzelte: sekas

Kodoldzelte ieguva savu nosaukumu, jo, iekļūstot zīdaiņa asinīs, tā sasniedz smadzenes un ietekmē to šūnu kodolus. Jaundzimušo kodoldzelte, ja nav savlaicīgas un pareiza ārstēšana var izraisīt garīgu atpalicību un fiziskā attīstība, cerebrālā trieka, kurlums, redzes pasliktināšanās līdz aklumam. Tiek traucēta visas nervu sistēmas darbība, rodas ļoti nopietns neiroloģisks defekts. Dažos gadījumos kernicterus izraisa bērna paralīzi.

Kodolpatoloģiska dzelte: ārstēšana

Pārmērīgs bilirubīna daudzums asinīs jānosaka pat slimnīcā. Pieredzējušiem ārstiem jānovērš galvenie šīs vielas koncentrācijas palielināšanās iemesli mazuļa asinīs.

Visizplatītākais veids, kā izvadīt lieko bilirubīnu no bērna asinīm, ir fototerapija. Fototerapijā parasti tiek izmantotas kvarca lampas, kas spēj noārdīt jaundzimušā ādā uzkrājušos bilirubīnu. Kamēr ir indikācijas, fototerapijas sesijas regulāri jāatkārto. Optimālais fototerapijas režīms lielākajai daļai jaundzimušo ir fototerapijas sesiju secīga maiņa ar pārtraukumiem barošanai.

Ir arī iespēja, ja ne ļoti smagas straumes kodoldzelte, uzklājiet pilinātājus ar īpašām zālēm, kas palīdz izvadīt lieko bilirubīnu no bērna ķermeņa. Tiek izmantoti pilinātāji ar 5% glikozes šķīdumu.

Īpaši smagos gadījumos viņi izmanto aizstājēju asins pārliešanu, lai pilnībā attīrītu mazo ķermeni no liekā bilirubīna šūnām, kas negatīvi ietekmē tā dzīvībai svarīgās funkcijas.

Hemolītiskā patoloģiskā dzelte: cēloņi

Ne velti sievietes reģistrējas pirmsdzemdību klīnika grūtniecībai viņi nekavējoties veic veselu testu grupu. Viens no šiem testiem ir asins analīze, lai noteiktu grupu un Rh faktoru. Ja sieviete nonāk 1. grupā vai ar negatīvu Rh faktoru, tad viņi noteikti pieprasa, lai arī topošais tēvs izietu grupas un Rh analīzi.

Tas tiek darīts, lai izslēgtu “konfliktu” starp mātes un augļa asinīm kā sekas. Šādi konflikti var izraisīt augļa attīstības patoloģijas vai spontānu abortu.

Tādējādi vēl viens iemesls bilirubīna uzkrāšanai bērna asinīs var būt mātes un bērna asinsgrupu neatbilstība vai asins rēzus neatbilstība (negatīva mātei un pozitīva bērnam).

Hemolītiskā patoloģiskā dzelte: sekas

Tāpat kā simptomi, arī šīs dzeltes sekas ir tādas pašas kā kernicterus, jo abi novērš bilirubīna izvadīšanu no organisma, noved pie tā uzsūkšanās asinsritē un ietekmē visus dzīvībai svarīgos orgānus.

Visus bērnus, kuriem ir bijusi hemolītiskā dzelte, gada laikā katru mēnesi novēro neirologs, oftalmologs, ortopēds. Šādiem bērniem tiek piešķirts 1 gada atbrīvojums no vakcinācijas.

Hemolītiskā patoloģiska dzelte: ārstēšana

Kas attiecas uz patoloģisko kernicterusu, var izmantot gan fototerapiju, gan IV. Bet lielākā daļa efektīvā veidā ir aizvietojoša asins pārliešana, kas acumirklī atbrīvo mazuli no liekā bilirubīna.

Ja ārsts domā ķirurģiska iejaukšanās nepraktiski, tad visbiežāk tiek veikts pilinātāju kurss, jo lampa šajā gadījumā var būt laika izšķiešana.

Kā noteikt, cik nopietna ir jaundzimušo dzelte?

Ja dzemdību namā parādās mazuļa ādas dzeltenums un citi šīs slimības patoloģiskās gaitas simptomi, tiek uzskatīts, ka analīzei ir nepieciešams ņemt asinis no mazuļa. Analīze tiek ņemta no vēnas tukšā dūšā. Pēc pārbaužu rezultātiem, kas parādīs bilirubīna koncentrācijas līmeni asinīs, ārsts izraksta ārstēšanu vai saka, ka drīz viss pāries pats no sevis.

Ir noteikta norma bilirubīna koncentrācijai jaundzimušā asinīs - 255 µmol / l. Ja šī norma tiek pārsniegta, konservatīvais vai ķirurģiska ārstēšana(atkarībā no normas pārsnieguma pakāpes). Bet pat tad, ja norma ir izpildīta, bet jūsu mazulim ir mazs svars, pediatrs var uzskatīt par nepieciešamu veikt konservatīva ārstēšana fototerapija vai pilinātāji.

Jaundzimušo dzeltes profilakse

Labākais veids, kā novērst jaundzimušo dzelti, ir agrīna un bieža zīdīšana. Jaunpiens ir dabisks caurejas līdzeklis, kas izraisa vairāk ātra izeja mekonijs zīdainim, ar kuru izdalās arī liekais bilirubīns.

Tā kā bērni ar paaugstinātu bilirubīna līmeni ir ļoti miegaini, viņus pat vajadzētu pamodināt barošanai: kad ir īstais laiks un mazulis nepamostas. Ir gadījumi, kad zīdīšana ir dzeltes (mātes cukura diabēta) cēlonis, taču arī šajā gadījumā atteikšanās no zīdīšanas nav apsveicama.

Tādējādi jaundzimušā dzelte ir dzeltenīga mazuļa ādas un redzamu gļotādu nokrāsas iegūšana sakarā ar pārmērīgu bilirubīna saturu bērna asinīs. Var parādīties pirmajā dienā vai pēc 2-3 dienām.

Ir divu veidu dzelte: fizioloģisks - praktiski nekaitīgs un pāriet pats 2-3 nedēļu laikā pēc piedzimšanas; un patoloģisks - nopietns bilirubīna daudzuma pārsniegums asinīs, kas bez medicīniskas iejaukšanās var izraisīt nopietnas sekas: paralīzi, kurlumu, aklumu, kā arī garīgu un fizisku atpalicību. Ar dzeltenuma izpausmēm galvenais ir ikdienas mazuļa vispārējā stāvokļa un virsmu dzeltenuma pakāpes uzraudzība.

Atbildes