Kāpēc bērniem ir dzelte. Patoloģiska dzelte jaundzimušajiem. Dzelte parādījās pēc izrakstīšanas no slimnīcas

Gandrīz katram otrajam mazulim tiek diagnosticēta dzeltenība āda dažāda intensitāte pirmajās dzīves dienās. Bieži vien arī redzamās acu gļotādas un sklēra iekrāsojas dzeltenā krāsā. Šis nosacījums var izraisīt vecāku satraukumu. Vairumā gadījumu dzelte ir saistīta ar fizioloģiskie iemesli un tai nav nepieciešama īpaša attieksme. Bet ir slimības, kurām nepieciešama ārstēšana. To simptomi ir specifiski un krasi atšķiras no labdabīgām dzeltes formām jaundzimušajiem.

Saturs:

Dzeltes veidi jaundzimušajiem

Saskaņā ar statistiku, dzelte attīstās vairāk nekā 60% pilngadīgu jaundzimušo un aptuveni 80% priekšlaicīgi dzimušo. Bieži vien šis stāvoklis ir fizioloģisks (līdz 70% no visiem gadījumiem), taču iespējama arī patoloģiska dzelte. Ilgstoša bilirubīna līmeņa paaugstināšanās bērniem jebkurā gadījumā izraisa toksiskus smadzeņu audu bojājumus, tāpēc ir nepieciešams uzraudzīt bērna stāvokli un kontrolēt bilirubīna līmeni pat nebīstamās dzeltes formās.

Jaundzimušo dzelte ir iedzimta un iegūta, fizioloģiska un patoloģiska.

Fizioloģiskā dzelte

Fizioloģiskā dzelte ir sadalīta pēc vairākiem kritērijiem:

• iedzimta (piemēram, Gilberta sindroms);
• bērniem uz barošana ar krūti(tā sauktā grūtniecība);
• izraisīja narkotiku ārstēšana(ar hloramfenikola iecelšanu, lielām K vitamīna devām un dažām citām zālēm).

Svarīgs: Iznēsātiem zīdaiņiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem dažādas normas bilirubīna saturs asinīs.

jaundzimušo dzelte

Visizplatītākā suga, sastopama vairumā gadījumu un ir saistīta ar fizioloģiskās īpašības jaundzimušā ķermenis.

Jaundzimušā bērna asinīs dominē augļa (vai augļa) hemoglobīns. Pēc tam, kad mazulis sāk elpot caur plaušām, mainās asins sastāvs, tiek iznīcināts augļa hemoglobīns, to aizstājot ar tā saukto dzīvo hemoglobīnu. Asins proteīnu sadalīšanās rezultātā veidojas bilirubīns, kas nonāk žultī un izdalās no organisma.

Bērna enzīmu sistēma nav pietiekami attīstīta, tāpēc bieži uzkrājas bilirubīns, kas izpaužas kā ādas dzeltēšana, redzamas gļotādas un acu sklēra. Šis nosacījums neattiecas uz slimībām un nav nepieciešama ārstēšana, bet tikai pastāvīga vecāku un pediatra uzraudzība, regulāra bilirubīna līmeņa kontrole asinīs, lai novērstu komplikācijas hiperbilirubinēmijas veidā.

Grūtniecības dzelte

Attīstās 1-2% jaundzimušo pirmajās 7 dzīves dienās vai otrajā nedēļā, saglabājas līdz 6 nedēļām. Tiek uzskatīts, ka līdzīgs skats dzelte rodas tikai ar krūti barotiem zīdaiņiem un ir saistīta ar klātbūtni sieviešu hormoni estrogēns mātes pienā.

Mazulis ir mierīgs, apetīte un miegs nav traucēta, vērojams svara pieaugums. Šāda dzelte jaundzimušajam nav bīstama, tā pāriet pati no sevis. Kamēr simptomi pilnībā izzūd, ārsti uzrauga bilirubīna saturu jaundzimušā asinīs.

Uzmanību: Visbiežāk sastopamā kļūda ir bērna atšķiršana no mātes, kad māte uzzina, ka dzeltes cēlonis ir viņas piens. Jums tas nav jādara. Kad mātes hormoni tiek izvadīti no ķermeņa, viss atgriezīsies normālā stāvoklī.

Dzeltes patoloģiskās formas un to simptomi

Dzelte patogēna rakstura jaundzimušajiem rodas šādu iemeslu dēļ:

• vīrusu aknu bojājumi (hepatīts, herpes, toksoplazmoze, citomegalovīruss, listerioze);
• vielmaiņas slimība;
• aknu, žults, žults ceļu bojājumi dzemdību laikā;
• iekšējo orgānu anomālijas;
• mātes un bērna Rh faktora vai vecāku asinsgrupas nesaderība.

Jebkurš no šiem stāvokļiem ir bīstams, jo pats par sevi nevar atrisināties. Priekš veiksmīga ārstēšana un komplikāciju novēršanu, ir svarīgi laikus noteikt cēloni. Katrs no patoloģiski apstākļi ir savi specifiski simptomi.

Hemolītiskā dzelte

Visbiežāk tas attīstās mātes un bērna asiņu nesaderības dēļ, to novēro sievietēm ar negatīvu Rh faktoru, kas nēsā bērnu ar pozitīvu Rh faktoru. Mātes asinsgrupas nesaderība ar I un tēva II vai III asinsgrupu atsevišķos gadījumos izraisa arī hemolītiskās dzeltes attīstību jaundzimušajam.

Reti, bet ir gadījumi, kad cēlonis ir mātes asins slimības vai noteikti grūtniecības laikā lietotie medikamenti.

Slimības attīstības mehānisms ir bērna Rh antigēnu iekļūšana mātes asinīs caur placentas barjeru. Uztverot šādus antigēnus kā svešus, sievietes ķermenis atgrūž augli, iznīcinot tā aknas un Kaulu smadzenes kā arī asins šūnas.

Hemolītiskās slimības ikteriskā forma ir trīs veidu: viegla, vidēja pakāpe smagums un smags. Pirmajiem diviem ir raksturīgs neliels aknu un liesas palielinājums, limfmezglu iekaisums, neliels, ātri pārejošs ādas dzeltenums.

Smagas dzeltes formas gadījumā jaundzimušā āda ātri kļūst dzeltena jau pirmajās stundās pēc piedzimšanas. Dažām sievietēm ir dzeltenīga amnija šķidruma nokrāsa. Bilirubīna indekss strauji paaugstinās, āda paliek dzeltena vairākas nedēļas. Ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība, rodas hiperbilirubinēmija, pastāv kodoldzeltes attīstības draudi.

Video: jaundzimušā hemolītiskā slimība un kā to novērst

Obstruktīvs vai mehānisks

To izraisa bilirubīna aizplūšanas ar žulti pārkāpumi. Šis stāvoklis rodas ar aknu kanālu malformācijām, žults sabiezēšanu, žultsvadu saspiešanu ar audzēju un citām patoloģijām.

Jaundzimušā āda kļūst piesātināta dzeltena nokrāsa, aknas palielinās, kļūst blīvas, izkārnījumi maina krāsu, urīns iegūst ķieģeļu nokrāsu. Parādās 2 nedēļu vecumā. To parasti ārstē ķirurģiski.

Dzelte, kas saistīta ar endokrīnām slimībām

Bieži novēro bērniem ar vairogdziedzera deficītu, kuriem dzimšanas brīdī diagnosticēta hipotireoze. Tas parādās 3. dzīves dienā un var ilgt līdz 3 mēnešiem. Saistītie simptomi ir letarģija, zems asinsspiediens un bradikardija (samazināta sirdsdarbība), traucēta izkārnījumos (galvenokārt aizcietējums). Šādi mazuļi piedzimst ar lielu svaru, ar izteiktu tūskas sindromu un rupju balsi. atzīmēja augsts holesterīna līmenis. Paaugstinās vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis asinīs, samazinās jodu saturošais hormons T4. Viss vielmaiņas procesi palēninājās. Ar savlaicīgu diagnostiku un hormonu terapija bilirubīna metabolisms atgriežas normālā stāvoklī.

Ar traucētu glikozes metabolismu jaundzimušajam ir aizkavēta aknu enzīmu nobriešana. Ar šāda veida dzelti tiek novērota hipoglikēmija (glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs), var attīstīties cukura diabēts.

Plkst zarnu aizsprostojums bilirubīns tiek reabsorbēts no zarnām. Šādas dzeltes attīstība jaundzimušajam notiek pakāpeniski. Vecākus vajadzētu brīdināt par to, ka bērnam nav krēsla dienu vai pat vairākas dienas.

Kodoldzelte

Pastāvīgi augstā vai progresīvā koncentrācijā nē tiešais bilirubīns tas nogulsnējas smadzeņu dziļajos (bazālos) kodolos, kas izraisa ārkārtīgi bīstamu stāvokli – bilirubīna encefalopātiju.

Pārsvarā dominē bilirubīna intoksikācijas pazīmes: miegainība, letarģija, pastāvīga vienmuļa raudāšana bez redzami iemesli, izteikta regurgitācija un vemšana, klejojošas acis. Ir kakla un ķermeņa muskuļu sasprindzinājums, krampji, bezcēloņa uztraukums, fontanela pietūkums un izvirzījums, sūkšanas refleksa nomākums, bradikardija.

Šādi simptomi tiek novēroti vairākas dienas, kuru laikā rodas neatgriezeniski bojājumi. nervu sistēma. Tad bērnu stāvoklis stabilizējas, bet jau 3. dzīves mēnesī parādās neiroloģiski traucējumi (dzirdes zudums, paralīze, epilepsija).

Dzeltes simptomi jaundzimušajiem

Papildus specifiskiem, raksturīgiem noteikta veida Dzelte, kurai ārsts pievērš uzmanību galvenokārt un kuras tiek diagnosticētas laboratoriski, pastāv kopīgas pazīmes redzams vecākiem. Galvenais simptoms ir ādas iekrāsošanās un redzamas gļotādas dzeltenīga krāsa, kas tiek skaidrots ar bilirubīna uzkrāšanos, ar kuru nevar tikt galā ekskrēcijas sistēma bērnam, zemādas taukos.

Fizioloģiskā dzelte rodas jaundzimušajam 2. vai 3. dienā pēc dzimšanas, izpausmes maksimums attiecas uz 4-5 dienām. Jaundzimušā fekāliju un urīna krāsa nemainās, aknas nepalielinās, kas atšķir fizioloģisko dzelti, piemēram, no toksiskas, mehāniskas vai vīrusu. Āda ir nokrāsota dzeltenīgā krāsā, kas ir atšķirama labā apgaismojumā, savukārt dzeltenums nesniedzas zem nabas.

Parasti bērna stāvoklis nemainās, bet, ja bilirubīna līmenis ir ievērojami paaugstināts, iespējamas ķermeņa intoksikācijas izpausmes: letarģija, miega traucējumi, samazināts sūkšanas reflekss, bieža regurgitācija, apetītes zudums, vemšana. Ar pareizu barošanu un pienācīgu aprūpi specifiska ārstēšana nav nepieciešams, dzelte izzūd pati 7-10 dienu laikā.

Priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem dzelte parādās agrāk (līdz 2.-3. dienai), ilgst ilgāk (līdz 3 nedēļām), sasniedzot maksimumu 7. dienā. Tas ir saistīts ar lēnāku aknu enzīmu sistēmu nobriešanu. Sakarā ar vairāk augsts saturs netiešais bilirubīnsšādu bērnu asinīs bilirubīna intoksikācijas attīstības risks ir ārkārtīgi augsts.

Atkarībā no mazuļa ādas dzeltenuma ir vairākas dzeltenuma pakāpes.

Patoloģiskās dzeltes formās ādas tonis ir piesātinātāks, ir pamatslimības simptomi. Gandrīz visos gadījumos savlaicīga diagnostika un ārstēšana noved pie stāvokļa stabilizēšanas.

Diagnostika

Dzelte parasti tiek noteikta pat slimnīcā, jo tā izpaužas diezgan agri. Pēc izrakstīšanas paši vecāki var pamanīt jaundzimušā ādas, gļotādu un acu sklēras dzeltēšanu. Lai apstiprinātu stāvokli un noteiktu dzeltes veidu, tiek noteikti šādi testi:

• bilirubīnam un tā frakcijām;
• bērna un viņa vecāku asinsgrupas un Rh faktora noteikšana;
• vispārīga analīze asinis un urīns;
• Aknu, žultspūšļa un žults ceļu ultraskaņa.

Cita starpā tiek apkopota informācija par hroniskas slimības tiek analizētas mātes, grūtniecības un dzemdību vēsture, dati par zālēm, ko sieviete lietojusi grūtniecības laikā.

Dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem

Pastāv Dažādiārstēšana: pretvīrusu, antibakteriāla, imūnmodulējoša, detoksikācijas, choleretic. Tie parasti tiek piemēroti sarežģīti un ir atkarīgi no iemesliem, kas izraisīja šādu stāvokli.

Fizioloģiskās dzeltes ārstēšana sastāv no biežas bērna pielikšanas pie krūts, ik pēc 1-1,15 stundām, arī naktī, kas veicina vielmaiņas procesu aktivizēšanos. Ārsti iesaka palielināt mazuļa patērētā šķidruma daudzumu, tas ir, papildināt to ar vārītu ūdeni, lai toksīni izdalītos ar urīnu. Tajā pašā laikā barojošai mātei ir jāievēro īpaša diēta, lai izvairītos no alerģiskām reakcijām, kas tikai sarežģīs slimības gaitu un pievienos toksīnus bērna ķermenim.

Tiek nozīmēta glikoze, kas palīdz aktivizēt aknas, un Aktivētā ogle lai paātrinātu bilirubīna izvadīšanu. Dažreiz tiek izmantoti citi sorbenti - enterosgel, smecta, polysorb.

Lai palielinātu brīvā bilirubīna ķīmiskās saistīšanās procesu, tiek nozīmēts fenobarbitāls.

Ar jebkāda veida dzelti tiek rādītas saules un gaisa vannas (nevis tiešos saules staros, bet, piemēram, koku ēnā, lai gaisma tiktu izkliedēta), garas pastaigas svaigs gaiss. Slimnīcā fototerapija ir alternatīva. Šādas terapijas uzdevums ir aktivizēt D vitamīna ražošanu mazuļa organismā, kas palīdz paātrināt bilirubīna sadalīšanos un izdalīšanos.

Plkst smagas formas dzelte, kad tiek novērota strauja izaugsme nesaistītais bilirubīns asinīs vai tā daudzums ir 308-340 μmol / l, tiek nozīmēta apmaiņas pārliešana. Tās mērķis ir noņemt toksiskos savienojumus, bilirubīnu, iznīcinātās sarkanās asins šūnas un mātes antivielas. Šī procedūra ir indicēta jaundzimušajiem, kuriem ir hemolītiskā slimība.

Ar obstruktīvu dzelti, ķirurģiska ārstēšana, žults aizplūšanas pārkāpuma cēloņu novēršana.

Priekš efektīva ārstēšana dažiem dzeltenuma veidiem nepieciešama šauru speciālistu konsultācija. Ar patoloģisku dzelti tiek veikta steidzama pamata slimības ārstēšana.

Video: par dzeltes cēloņiem un ārstēšanu jaundzimušajiem

Jaundzimušo dzelte- ādas un gļotādu ikteriskas iekrāsošanās parādīšanās bērniem pirmajās dzīves dienās bilirubīna metabolisma pārkāpuma dēļ. Veseliem bērniem jaundzimušo fizioloģiskā dzelte rodas aknu enzīmu sistēmu nenobrieduma dēļ. Ir arī ģenētiski noteiktas (iedzimtas) enzīmopātijas - pārejoša ģimenes hiperbilirubinēmija u.c. Jaundzimušo dzelte var rasties arī pastiprinātas eritrocītu sadalīšanās dēļ: iedzimta (iedzimta) jaundzimušo hemolītiskā dzelte, kas rodas no eritrocītu izmaiņām (mikroferocitoze), kas ir vieglāk. iznīcināta (Minkovska slimība – Šofārs, nosaukts fiziologa O. Minkovska un franču ārsta A. Šofāra vārdā, kurš šo patoloģiju aprakstījis 1900. gadā), dzelte ar masīvu asinsizplūdumu dzemdību laikā (cefalohematoma, retroperitoneāla hematoma u.c.), ar akūtu un. hroniskas infekcijas baktēriju un vīrusu izcelsme iedzimta mazspēja enzīms glikozes-6-fosfāta dehidrogenāze, kas piedalās bilirubīna metabolismā. Šajā grupā ietilpst arī jaundzimušā hemolītiskā slimība, kas rodas, ja mātes un augļa asinis nav savienojamas. Dzelte jaundzimušajiem var būt saistīta ar mehānisku žults aizturi (iedzimta žultsceļu atrēzija, aknu un aizkuņģa dziedzera audzēji u.c.) vai aknu parenhīmas bojājumiem (hepatīts, citomegālija, sepse, sifiliss, toksoplazmoze u.c.). Ārstēšana tiek veikta atkarībā no cēloņa, kas izraisīja dzelti. Jaundzimušo fizioloģiskajai dzeltei nav nepieciešama ārstēšana.

Dažreiz ādas dzeltenumu sauc par icterus (no ikteros - dzelte). Bieži vien vecāki no ārstējošā ārsta dzird, ka bērna āda un acu sklēra ir "iktēriska", kas nozīmē, ka tām ir ikteriska krāsa. Dzeltes attīstība ir saistīta ar paaugstinātu saturu asinīs īpašas vielas no žults pigmentu grupas, ko sauc par bilirubīnu (no bilis - žults un rubīna - sarkans). Šis sarkanais žults pigments ir galvenais žults pigments un hemoglobīna metabolisma produkts, un tieši šis sarkanais žults pigments piešķir žults tai raksturīgo zeltaini dzelteno krāsu. Pēc tam, kad dzelzs molekula ir atdalīta no hemoglobīna molekulas, tiek atdalīts arī globīns (vielas proteīna daļa). Oksidētāju ietekmē notiek virkne bioķīmisku reakciju, kā rezultātā paliek bilirubīns, kura molekulā nav olbaltumvielu. Šādu bilirubīnu sauc par netiešo vai brīvo. Šī bilirubīna frakcija nokļūst asins plazmā, “pievienojas” albumīna proteīnam un šādā formā cirkulē asinīs. Netiešais bilirubīns nešķīst ūdenī, toksisks un neiziet cauri nieru filtram un neizdalās caur nierēm. Aknu šūnā netiešā bilirubīna molekulai pievienojas divas vielas, ko sauc par glikuronskābi, molekulas, un veidojas vēl viena bilirubīna frakcija - tiešais bilirubīns jeb saistīts. Tas nav toksisks, šķīst ūdenī, iziet cauri nieru barjerai un izdalās ar urīnu. Tas ir tiešais bilirubīns, kas labi iekļūst audos un izraisa ādas, sklēras un gļotādu ikterisku krāsojumu.

Fizioloģiskā dzelte (jaundzimušo dzelte)- pārejoša (īslaicīga) konjugatīva dzelte, kas rodas lielākajai daļai veselu jaundzimušo pirmajās dzīves dienās, jo augļa eritrocīti satur īpašu hemoglobīna veidu (hemoglobīns F – auglis) un šie eritrocīti pēc piedzimšanas tiek iznīcināti. Turklāt jaundzimušajiem ir arī īpaša proteīna trūkums, kas nodrošina bilirubīna pārnešanu caur aknu šūnu membrānām. Tas veicina pārmērīgu bilirubīna uzkrāšanos, aizkavējot aknu enzīmu sistēmu nobriešanu, kas iesaistītas netiešā bilirubīna pārvēršanā tiešā bilirubīnā. Vēl viens faktors, kas ietekmē bilirubīna izvadīšanas ātrumu no organisma, ir zemā aknu ekskrēcijas spēja jaundzimušajiem.
Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte izpaužas, iekrāsojot ādu dzeltenā krāsā 3-4 dienas pēc dzemdībām. Aknas un liesa nepalielinās, nav sarkano asins šūnu pastiprinātas sabrukšanas (hemolīzes) un anēmijas pazīmju. Uzlabojoties bilirubīna izvadīšanas sistēmai un no asinsrites izzūdot liekajām asins šūnām, izzūd dzelte (parasti 1-2 nedēļu laikā) un nerada nekādu kaitējumu bērnam. Smagai dzeltei, dažreiz lieto intravenoza infūzija glikozes šķīdumi, askorbīnskābe, fenobarbitāls, choleretic aģenti lai paātrinātu bilirubīna izdalīšanos.

Dzelte priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem notiek biežāk nekā pilna laika, tas ir izteiktāks un ilgst ilgāk - līdz 3-4 nedēļām. Tiešā bilirubīna līmenis šajā dzeltes formā sasniedz maksimumu 5-6 bērna dzīves dienā. Smagas dzeltes gadījumā papildus lietot medikamentiem un fototerapija (terapija ar gaismu no īpašas lampas). Gaismas ietekmē notiek bilirubīna strukturālā izomerizācija un veidojas tā sauktais “lumirubīns”, kam ir atšķirīgs izdalīšanās ceļš, ātri iekļūst žultī un urīnā.
Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem nav atkarīga no ķermeņa masas dzimšanas brīdī, bet ir tieši atkarīga no augļa brieduma pakāpes un mātes slimību klātbūtnes grūtniecības laikā.

Jaundzimušā hemolītiskā slimība, augļa eritroblastoze (eritroblasti - jaunas sarkano asins šūnu formas), slimība, kas izpaužas no dzimšanas brīža vai bērna pirmajās dzīves stundās, visbiežāk ar mātes un augļa asiņu nesaderību pēc Rh. faktors. Jaundzimušo hemolītiskā slimība izpaužas tūskas formā (visnopietnākā), ikteriskā formā un iedzimtas anēmijas veidā. Visizplatītākā ir ikteriskā forma. Dzelte, kas bieži beidzas ar nāvi, ir zināma jau sen, taču jaundzimušo hemolītiskās slimības cēlonis tika noskaidrots tikai 1931.-1940.gadā, kad austriešu ārsts K.Landšteiners un amerikāņu ārsts A.Vīners atklāja 85%. cilvēku eritrocītos ir īpaša viela, kas ir arī visiem rēzus šķirnes pērtiķiem un tāpēc to sauc par Rh faktoru.

Ja sieviete, kuras asinis nesatur Rh faktoru (Rh negatīvs), iestājas grūtniecība Rh pozitīvs Ja sieva un auglis manto tēva Rh pozitīvās asinis, tad mātes asinīs pakāpeniski palielinās Rh antivielu saturs. Šīs antivielas, caur placentu iekļūstot augļa asinīs, iznīcina augļa eritrocītus un pēc tam jaundzimušā eritrocītus. Jaundzimušā hemolītiskā slimība var attīstīties arī ar laulāto asiņu grupu nesaderību, kad bērns manto tēva asinsgrupu; parasti šajos gadījumos mātei ir I (0) grupa, bet bērnam II (A) vai III (B). Ar mātes un bērna asiņu nesaderību pēc Rh faktora jaundzimušā hemolītiskā slimība parasti tiek novērota bērniem, kas dzimuši no 2.-3. un turpmākajām grūtniecībām, tk. Rh antivielu saturs mātes organismā palielinās lēni. Taču slimība var attīstīties arī bērnam, kurš dzimis no pirmās grūtniecības, ja mātes grūtniecības laikā saņēmušas asins pārliešanu vai intramuskulāri injicēja asinis, neņemot vērā Rh faktoru. Jaundzimušā hemolītiskā slimība attīstās vidēji 2-5 no 1000 jaundzimušajiem. smaga forma Jaundzimušā hemolītisko saslimšanu veicina arī iepriekšējie aborti. Aborts pirmās grūtniecības laikā jau noved pie antivielu veidošanās un palielina jaundzimušā hemolītiskās slimības attīstības iespēju. Jaundzimušā hemolītiskās slimības ikteriskajai formai raksturīga agrīna dzelte parādīšanās (pirmajās stundās vai pirmajā dienā pēc dzimšanas) ar intensīvu krāsojuma palielināšanos nākamajās dienās (tā sauktā jaundzimušā fizioloģiskā dzelte, novērots veseliem bērniem, parasti parādās 3-4 dienā pēc dzimšanas). Dzelti izraisa bilirubīna izdalīšanās asins plazmā, kas veidojas bērna sarkano asins šūnu iznīcināšanas laikā. Turpmākajās dienās bērna stāvoklis parasti pasliktinās, pastiprinās anēmija, bērns kļūst letarģisks, slikti zīst, nervu sistēmas bojājumu dēļ bieži var parādīties krampji. Bērni, kuriem ir bijusi jaundzimušā hemolītiskā slimība smagas dzeltes formā, ar nepietiekamu ārstēšanu, dažkārt atpaliek attīstībā. Ar tūsku (vispārēja iedzimta augļa tūska) auglis biežāk piedzimst priekšlaicīgi, miris vai mirst pirmajās dzīves stundās. Slimība izpaužas kā ādas, zemādas audu tūska, šķidruma uzkrāšanās krūtīs un vēdera dobumos, aknu un liesas palielināšanās, smaga anēmija. Lielākā daļa viegla forma jaundzimušā hemolītiskā slimība - jaundzimušā iedzimta anēmija izpaužas ar ādas bālumu kombinācijā ar zemu hemoglobīna un sarkano asins šūnu daudzumu, parasti norit labvēlīgi un ar savlaicīgu ārstēšanu beidzas ar atveseļošanos.

Ārstēšana. Lai ātrāk izņemtu no jaundzimušā ķermeņa toksiskos produktus, kas veidojas eritrocītu iznīcināšanas laikā, un tajā pašā laikā Rh antivielas, pirmajā dienā pēc dzimšanas tiek izmantota apmaiņas asins pārliešana (70-80% bērna asiņu aizstāšana). ar Rh-negatīva donora asinīm), kas dažkārt atkārtojas. Izrakstīt zāles, kas uzlabo aknu darbību. Parasti pirmo 2 nedēļu laikā bērni ar jaundzimušā hemolītisko slimību tiek baroti ar citas sievietes atslaukto pienu, jo. Tieši šajā laikā mātes piens satur Rh antivielas, kas ir kaitīgas mazulim. Pēc antivielu pazušanas viņi pāriet uz bērna barošanu ar mātes pienu. Bērniem, kuri cieš no jaundzimušā hemolītiskās slimības, nepieciešama rūpīga aprūpe un pareiza barošana.

Profilakse. Visas grūtnieces veic asins analīzi, lai noteiktu Rh-negatīvās sievietes, kuras ir jāreģistrē pirmsdzemdību klīnika. Rh negatīvām grūtniecēm reizi mēnesī un, ja nepieciešams, biežāk, Rh antivielas nosaka asinīs. Ir svarīgi saglabāt grūtniecību. Antivielu klātbūtnē asinīs sievietēm ieteicami ilgāki intervāli starp grūtniecībām, jo. ar katru nākamo grūtniecību asinīs palielinās antivielu titrs. Katrs bērns, kas dzimis no mātes ar Rh-negatīvām asinīm, ir pakļauts rūpīgai novērošanai un obligātai pārbaudei pirmajās dzīves stundās, lai noteiktu bilirubīna saturu asinīs, Rh faktoru, asinsgrupu.

Pamatojoties uz vietnes materiāliem

Dzelte jaundzimušajiem rodas 50-60% mazuļu pirmajās dzīves dienās. Visbiežāk attīstās fizioloģiska dzelte, kas nerada nopietnas sekas. Ādas dzeltenums, kas saistīts ar paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs, pāriet bez medicīniskas iejaukšanās.

Kad tiek atklātas jaundzimušo dzeltes pazīmes, vecākiem un ārstiem rūpīgi jāuzrauga drupu stāvoklis, jāuzrauga asins aina. Briesmas slēpjas fizioloģiskās formas pārvēršanā patoloģiskā formā. Ārsti brīdina: neuzmanība pret problēmu izraisa bīstamas komplikācijas ar augstu bilirubīna līmeni.

Cēloņi

Jaundzimušo ādas tonusa izmaiņas provocē bilirubīnu, hemoglobīna sadalīšanās produktu. Pieaugušajiem krāsvielas pastāvīgi izdalās no ķermeņa. Bet jaundzimušajiem, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem, mehānisms ir slikti pielāgots, rādītāji bieži pārsniedz normu.

Bilirubīna lēnas sadalīšanās un izdalīšanās iemesli:

• tūlīt pēc piedzimšanas asinīs ir pārmērīgs sarkano asins šūnu daudzums. Kad tie tiek sadalīti, veidojas brīvais bilirubīns;
• aknas, kas saista liekās vielas vecākiem bērniem un pieaugušajiem, pirmajās dienās nespēj tās pārstrādāt;
• bilirubīna izdalīšanās notiek ar urīnu un fekālijām, iedarbojoties labvēlīgās baktērijas zarnās. Bet pareizā mikroflora parādīsies nedaudz vēlāk. Dzīves sākumā labvēlīgi mikroorganismi pārāk maz, lai tiktu galā ar brīvo bilirubīnu.

Fizioloģiskā dzelte

Pazīmes:

• uz sejas, krūtīm, kakla parādās dzeltenīga nokrāsa. Zem nabas izmaiņas neattiecas;
• simptomi parādās ne agrāk kā 36 stundas pēc drupu piedzimšanas;
• visizteiktākās dzeltes pazīmes parādās trešajā - piektajā dienā;
• neskatoties uz ādas dzeltenumu, pašsajūta nepasliktinās: jaundzimušais aktīvi ēd, temperatūra, refleksi ir normāli;
• mērot, bilirubīna vērtības pārsniedz dabiskās robežas, bet nepārsniedz vērtību 200 μmol / l;
• priekšlaicīgi dzimušiem bērniem bilirubīna līmenis stabilizējas pēc 3 nedēļām, pilngadīgiem zīdaiņiem - 2 nedēļas pēc spilgtu simptomu parādīšanās.

Patoloģiskā forma

Dzeltes veidi:

• konjugatīvs dzelte. Iedzimtas patoloģijas traucē eritrocītu sabrukšanas produktu utilizācijas procesu;
• hemolītisks dzelte. Rh faktora nesaderība, mātes un augļa asinsgrupa;
• mehānisks dzelte. Cistas, patoloģiska žults ceļu struktūra provocē problēmas ar žults aizplūšanu;
• aknu dzelte. Problēma rodas toksisku/infekciozu aknu bojājumu dēļ.

Galvenie patoloģiskās dzeltes attīstības cēloņi:

• hepatīts, nepietiekami attīstīti žultsvadi, asins saindēšanās;
• vispārējs ķermeņa vājums;
• hemolītiskā slimība;
• fermentu ražošanas pārkāpums;
• slikta žults plūsma.

Problēmas rodas dažādu faktoru ietekmē:

• patoloģija augļa attīstības laikā;
• dzimšanas pirms laika(bērna priekšlaicīgums);
• lieto topošajai māmiņai liels skaits zāles, pārsniedzot atļauto zāļu devu;
• jaundzimušā kritiskais ķermeņa svars;
• asinsizplūdumi, cefalohematomas;
• sarežģītas dzemdības, izmantojot stimulāciju ar zālēm, lielu zāļu daudzumu;
• mākslīgā barošana no pirmajām dzīves dienām.

Dzeltes simptomi bērniem:

• patoloģiskā forma attīstās pirmajā dienā pēc dzimšanas;
• papildus augstam bilirubīna līmenim bieži tiek atzīmēts vājums, apetītes zudums;
• ikdienas bilirubīna līmeņa paaugstināšanās ir no 85 µmol / l vai vairāk;
• mazulis bieži ir satraukts vai, gluži pretēji, nomākts;
• ārsti identificē imunoloģisko konfliktu mātei un jaundzimušajam pēc Rh faktora vai asins grupas;
• urīns iegūst tumša krāsa, izkārnījumi maina krāsu;
• zem nabas parādās dzeltenums, mainās arī plaukstu un pēdu nokrāsa;
• simptomi ir pamanāmi trīs nedēļas vai ilgāk.

pienains izskats

Zinātniskais nosaukums ir Auna sindroms. Iemesls ir mātes piens. Paradokss, bet produkts, bez kura jaundzimušajam ir grūti iztikt, dažkārt izraisa specifiskas izpausmes uz ādas.

Problēma parādās 7 dienas pēc dzimšanas. Ar biežu barošanu simptomi izzūd pēc 14-20 dienām.

Provocējošie faktori:

• noteiktu hormonu līmeņa paaugstināšanās mātes organismā;
• pārpalikums mātes pienā noteikti veidi taukskābes.

Šo faktoru kombinācija izjauc aknu darbību, kavē netiešā bilirubīna pārvēršanu tiešā. Smagas komplikācijas ar piena dzelti nenotiek, nav specifiskas ārstēšanas.

Kā noteikt dzeltes formu

Vecāki bieži krīt panikā, atklājot pārmērīga bilirubīna pazīmes. Ir svarīgi saprast, vai tā ir norma vai patoloģija. Ārsti pārbaudīs rādītājus, veiks asins analīzi.

Lai novērtētu patoloģijas pakāpi, tiek izmantota Cramer skala. Svarīga ir īpaša bērna stāvokļa kontrole, kas piedzimis ar negatīvu Rh faktoru sievietei.

Ārsts ņem asinis pētījumiem:

• bilirubīna līmeņa pārbaude;
• asins grupas noteikšana;
• Rh piederības noteikšana;
• ieteicams veikt tiešo Kumbsa testu.

Padoms! Vai pēc izrakstīšanās no slimnīcas parādījās ādas dzeltenums? Pēc iespējas ātrāk apmeklējiet pediatru, noskaidrojiet cēloni, novērsiet (ja iespējams) provocējošus faktorus. Prokrastinācija patoloģiskā dzelte bieži izraisa komplikācijas.

Iespējamās sekas

Fizioloģiskā parādība mazulim visbiežāk nav bīstama. Problēma pazūd bez īpašas terapijas, blakus efekti neparādās.

Dabiskā dzelte kļūst patoloģiska noteiktu faktoru ietekmē:

• nepareiza žults aizplūšana;
• ģenētiskās patoloģijas;
• hepatīta vīrusa bojājumi aknām augļa attīstības laikā;
• patoloģijas hemolītiskās formas attīstība;
• atšķirīga asinsgrupa ar māti, kā arī Rh faktoru nesaderība.

Kā un ko ārstēt bērnu? Apgūstiet efektīvas metodes.

Ārstēšanas metodes hronisks sinusīts bērniem ir aprakstīta lapa.

Patoloģiskā forma ir bīstama ar komplikācijām.Ārstēšanas trūkums rada problēmas ar dažādiem orgāniem.

Visbiežāk ārsti diagnosticē šādas komplikācijas:

• bilirubīna encefalopātija;
• letarģija, vispārējs vājums;
• albumīna daudzuma samazināšanās;
• saindēšanās ar smadzeņu toksīniem;
• nervu sistēmas bojājumi, refleksu funkciju traucējumi;
• kodoldzelte, kas provocē kurlumu, krampjus, garīgo atpalicību;
• smagos gadījumos - sejas muskuļu piespiedu raustīšanās, kustību koordinācijas traucējumi.

Dzeltes sekas lielā mērā ir atkarīgas no savlaicīga diagnostika un slimības ārstēšanu. Kad problēma tiek identificēta agrīnā stadijā ir liela labvēlīga kursa iespējamība, nepatīkamo simptomu pilnīga likvidēšana.

Ārstēšanas metodes un noteikumi

Vecākiem nevajadzētu krist panikā, parādoties pirmajām dzeltenuma pazīmēm tikko dzimušam bērnam. Dzemdību namā ir vieglāk: ārsti nekavējoties rīkosies, ņems asinis, urīnu analīzei. Pēc izrakstīšanas ir svarīgi nekavējoties sazināties ar pediatru, lai saņemtu savlaicīgu terapiju.

Rh konflikta terapija

Problēma rodas, ja tēvam ir Rh pozitīvs, bet mātei ir Rh negatīvs. Grūtniecības laikā sievietes ķermenī esošās antivielas iznīcina sarkanās asins šūnas bērnam, attīstās hemolītiskā slimība. Netiešā bilirubīna līmenis strauji paaugstinās, ātri attīstās bīstama patoloģiska dzelte.

Dzeltes ārstēšana tiek veikta dzemdību namā, pēc tam - bērnu slimnīcas slimnīcā:

• choleretic zāles;
• vitamīni;
• hemosorbcija - asins attīrīšana;
• fototerapija (gaismas terapija, lai iznīcinātu lieko bilirubīnu);
• glikozes pilinātāji, lai pabarotu novājinātu ķermeni;
• gadījuma smaguma gadījumā - asins pārliešana.

Svarīgs! Savlaicīga ārstēšana novērš bīstamas kodoldzeltes attīstību, kas izraisa smadzeņu pelēkās vielas toksisku saindēšanos.

Ko darīt ar fizioloģisko skatījumu

Ja bilirubīna līmenis ir zem 200,0 µmol/l, īpaša terapija nav nepieciešama, simptomi pakāpeniski izzudīs. Netiešā bilirubīna standartu pārsniegšana ir signāls terapeitisko pasākumu sākšanai.

• askorbīnskābes intravenoza ievadīšana;
• ikdienas pilinātāji ar glikozi;
• fototerapija speciālā aparātā ar zilu, dienasgaismu vai baltu gaismu. Obligāta dzimumorgānu (zēniem) un acu aizsardzība no gaismas plūsmas;
• choleretic zāles plus (vai to vietā) fenobarbitāls. Uzdevums ir pārvērst netiešo bilirubīnu tiešā, drīzāk izvadīt to no organisma;
• ārsti iesaka bagātīgs dzēriens, paātrinot organisma attīrīšanas procesu.

Ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt bilirubīna līmeni asinīs. Neatsakieties no izmeklējumiem un pārbaudēm, ievērojiet ārsta norādījumus. Nav pareiza ārstēšana dabiska dzelte bieži noved pie smagākas, patoloģiskas slimības formas.

Slimības piena formas ārstēšana

• ārsti iesaka mātēm barot jaundzimušo biežāk, bet porcijās mātes piens jābūt mazam;
• biežāka barošana izraisīs iztukšošanas skaita palielināšanos dienā, lielāks "papildu" bilirubīna daudzums izdalīsies ar izkārnījumiem;
• pakāpeniski situācija uzlabosies, simptomi izzudīs;
• ārsti iesaka pastāvīgi uzraudzīt bilirubīna līmeni, uzraudzīt, kad rādītāji normalizējas;
• līdz simptomi pilnībā izzūd, periodiski parādiet mazuli pediatram;
• vājums, nemiers, bezkrāsaini izkārnījumi vai tumšs urīns nekavējoties konsultējieties ar ārstu: var attīstīties patoloģiska dzelte.

Jūs varat novērst problēmas ar bilirubīna līmeni, ja topošā mamma ievēro noteiktus noteikumus:

• lieto tikai apstiprinātus medikamentus pareizajās devās;
• ēd pareizi, izvairās no aknām smagiem pārtikas produktiem;
• nesmēķē, nelieto alkoholu;
• kontrolē veselību.

Plānojot grūtniecību, veiciet "aknu kompleksa", hepatīta, Rh faktora testus, lai izvairītos no komplikācijām nākotnē. Pētījumi topošajām māmiņām ir obligāti: neignorējiet ginekologa ieteikumus.

Noderīgi padomi:

• patoloģiska dzelte nereti attīstās, kad tiek atteikta zīdīšana, bērns tiek apzināti pārvērsts par “mākslīgo”. Pat augstākās kvalitātes piena formula neaizstās mātes pienu;
• neignorējiet drupatas vajadzības, neapzināti nepārtrauciet zīdīšanu;
• daudzuma/kvalitātes problēmu gadījumā mēģiniet izveidot piena ražošanu: stiprināsiet mazuļa imunitāti, novērsīsiet daudzu slimību attīstību;
• ja jūs uztraucaties, ka jūsu krūtis nokrīt, jūs zaudēsit pievilcību, vēlreiz padomājiet par mazuļa veselību;
• ja iepriekšējie argumenti jūs nepārliecināja, atcerieties vēl vienu svarīgu aspektu. Zīdīšanas laikā atvieglosi savu dzīvi, ietaupīsi lielu daudzumu: pazīstamu ražotāju mākslīgie maisījumi zīdaiņiem nav lēti.

Nosakot dzeltenuma pazīmes jaundzimušajam, nekrītiet panikā, ievērojiet ārsta ieteikumus. No vecāku pareizas uzvedības lielā mērā ir atkarīgs, vai fizioloģiskā parādība izzūd bez komplikācijām vai pārvēršas patoloģiskā formā ar nopietnām sekām.

Video. Dr Komarovsky par dzelti:

Jaundzimušo dzelte nav slimība, bet gan īpašs termins, kas apzīmē ādas dzeltēšanu zīdaiņiem. Visbiežāk dzelti izraisa mazuļa fizioloģiskās īpašības, un tā nerada nopietnas bažas. Bet dažos gadījumos dzeltes simptomi var nozīmēt, ka jaundzimušā ķermenī ir problēmas, un tad ir vērts nekavējoties sākt ārstēšanu.

Pēcdzemdību dzelte novēro vairāk nekā 60% gadījumu jaundzimušajiem.

Kāpēc parādās dzelte

Pēcdzemdību dzelte novēro vairāk nekā 60% gadījumu jaundzimušajiem. Bērns kļūst "smērēts" mūsu acu priekšā, izlejot dzeltenumu. Tas ir saistīts ar pārmērīgu bilirubīna daudzumu bērna asinīs - īpašu bioķīmisku vielu, kas var uzkrāties asinīs.

Kāpēc tas notiek? Bērna attīstības laikā dzemdē tiek transportēts skābeklis asinsvadi mazulim un pievienojas īpašam (augļa) hemoglobīnam. Pēc piedzimšanas mazulis sāk elpot caur plaušām, un attiecīgi mainās arī asins sastāvs: tiek iznīcināti augļa hemoglobīna eritrocīti un sākas bilirubīna izdalīšanās.

Mazuļa organisms sāk mēģināt atbrīvoties no viņam nevajadzīgās vielas, bet mazuļa aknas, kas vēl nav kļuvušas stiprākas, ne vienmēr var tikt galā ar šo grūto uzdevumu. Ja asinīs ir pārāk daudz bilirubīna, sāk attīstīties dzelte.

Tas ir visvairāk kopīgs cēlonis dzelte jaundzimušajiem. Šāda veida dzelte sauc fizioloģisks, un parasti nerada briesmas bērnam. Bet ir vairāk bīstama forma dzelte - patoloģisks, kura izskats var liecināt par klātbūtni nopietnas patoloģijas pie mazuļa.

Svarīgs! Dzelte, kas attīstās jaundzimušajiem, nav lipīga, jo. ko nav izraisījuši specifiski patogēni.

• Dzeltes attīstību veicina šādi iemesli:
• Priekšlaicīgums, bērna nenobriedums, intrauterīnās augšanas aizkavēšanās;
• Lielāks jaundzimušā ķermeņa masas samazinājums;
• Liela skaita narkotiku lietošana grūtniecei;
• Zīdīšanas trūkums;
• Plaša asiņošana.

Dzelte jaundzimušajiem izpaužas kā gļotādas un ādas, kā arī acu baltuma izmaiņas.

Kas ir dzelte jaundzimušajiem

Apsveriet divu galveno dzeltes veidu šķirnes un izpausmes: fizioloģisko un patoloģisko.

Fizioloģiska (nebīstama) dzeltes forma

Tas ir parastais mazuļa pēcdzemdību stāvoklis, kas saistīts ar jaundzimušā pārejas adaptācijas periodu uz jauna pasaule. Šī forma ir arī sadalīta divās apakšsugās:

1. jaundzimušo dzelte;
2. Mātes piena dzelte.

Visizplatītākais veids ir jaundzimušo dzelte novērots lielākajai daļai mazuļu. Stāvoklis nerada bažas un pāriet pats no sevis.

Diezgan reti mātes piena dzelte kas saistīts ar liela daudzuma estrogēna klātbūtni mātes pienā. Bērna aknas vispirms cenšas atbrīvoties no liekā estrogēna, bet pēc tam - no bilirubīna. Tā rezultātā attīstās dzelte, un bērnam tā nav trauksmes simptomi: Ēdot labi un pieņemoties svarā. Arī šis nosacījums izzūd pats no sevis.

Svarīgs! Ja tiek konstatēta mātes piena dzelte, bērnu nedrīkst atšķirt no mātes. Dzelte izzudīs pati pēc liekā estrogēna atbrīvošanās.

Fizioloģiskās dzeltes pazīmes:

• Rodas ne agrāk kā 36 stundas pēc bērna piedzimšanas;
• Tas izpaužas maksimāli 2-4 dienas pēc dzimšanas;
• Āda kļūst dzeltena kaklā, krūtīs, sejā, bet ne zem nabas līmeņa;
• Jaundzimušā asinīs tiek pārsniegta bilirubīna norma (bet ne augstāka par 205 mmol / l);
• Mazuļa vispārējā labklājība nerada bažas.

Svarīgs! Pat tad, ja dzelti ārsti atzīst par fizioloģisku, nepieciešama pastāvīga mazuļa uzraudzība - nebīstama dzeltes forma var viegli pāraugt patoloģiskā.

Patoloģiska (bīstama) dzeltes forma

Šī pēcdzemdību forma ir diezgan reta, taču ir jāzina tās simptomi un izpausmes, lai nepalaistu garām rašanos bīstams stāvoklis mazulim.

Ir divu veidu patoloģiskās formas:

1. Mehānisks;
2. Hemolītisks.

Mehāniskā dzelte parasti saistīta ar mazuļa ģenētiskajām īpašībām vai ar mehāniski bojājumi aknas dzemdību laikā. Tas rada problēmas ar aknām vai žultspūšļa un žults ceļu aizsprostojums.

Obstruktīvas dzeltes simptomus nevar atklāt uzreiz, tā parasti izpaužas 15-20 dienas pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Šajā gadījumā parādās šādi simptomi:

• Mazuļa āda kļūst ne tikai dzeltena, bet ar zaļganu nokrāsu;
• Izkārnījumi kļūst pārāk gaiši (gandrīz zaudē krāsu);
• Medicīniskās apskates laikā ārsts pamana palielinātu liesu un aknu sacietēšanu.

Hemolītiskā slimība tiek konstatēts mazāk nekā 1% jaundzimušo, un to izraisa īpaši cēloņi:

• Asins grupu nesaderība;
• Aknu infekcijas bojājumi;
• Rh faktoru nesaderība;
• Iedzimta vielmaiņas procesu ģenētiskā patoloģija;
• Hormonālie traucējumi;
• Mehāniski bojājumi aknām.

Šie cēloņi traucē žults aizplūšanu un izraisa aknu darbības traucējumus. Šāda veida dzelte tiek diagnosticēta uzreiz: uzreiz pēc piedzimšanas bērna acu āda un sklēra kļūst dzeltena, jūtama aknu un liesas palielināšanās.

Pierobežas valstis

Ja cīņa ar bilirubīnu organismā kļūst intensīva, var veidoties robežstāvoklis: kad dzelte vairs nav fizioloģiska, bet arī nav patoloģiska. Šis stāvoklis parasti rodas, ja dzeltenums ilgstoši neizzūd.

Svarīgs! Robežstāvokļi gandrīz vienmēr pārvēršas patoloģijā, ja stāvoklis netiek laikus atklāts un netiek veikti pasākumi tā novēršanai.

Robežstāvoklis ir sadalīts šādos veidos:

• Aknu (rodas, ja aknas ir bojātas ar baktērijām vai vīrusiem);
• Konjugācija (aknas pašas netiek galā ar bilirubīna izņemšanu);
• Kodols (parādās ar strauju bilirubīna līmeņa paaugstināšanos periodā, kad dzelte vēl nav pagājusi).

Lai atbrīvotos no dzeltes, ļoti noder jaunpiens (pirmais piens), kurā ir īpaši komponenti, kas ļauj noņemt lieko bilirubīnu.

Kā atpazīt dzelti

Dzeltes simptomus nav tik grūti noteikt, ja pastāvīgi uzraugāt mazuļa stāvokli un uzvedību.

Svarīgs! Jaundzimušo dzelte izpaužas kā gļotādas un ādas, kā arī acu baltuma izmaiņas. Viņi iegūst spilgti dzeltenu, gandrīz citronu krāsu.

Patoloģiskām formām raksturīgi šādi simptomi:

• Ādas krāsa parādās tūlīt pēc piedzimšanas;
• Dzelte saglabājas vairāk nekā mēnesi;
• Laika gaitā dzeltenums turpina palielināties (var parādīties zaļgana nokrāsa);
• Izkārnījumi maina krāsu;
• Aknu un liesas izmērs palielinās;
• Urīns kļūst tumšāks;
• Bērna vispārējais stāvoklis pasliktinās.

Ar kodoldzelti izpaužas sūkšanas refleksa izzušana, ir smaga miegainība, var rasties krampji.

Kad parādās dzeltes simptomi, tiek noteikta bilirubīna līmeņa analīze. Pamatojoties uz analīzes rezultātiem un kopumā klīniskā aina, ārsts nosaka dzeltes veidu un, ja nepieciešams, nosaka ārstēšanu.

Ja bērna stāvoklis rada bažas:

• Dzeltenība ilgst vairāk nekā 30 dienas;
• Ādas krāsa ir ieguvusi zaļganu nokrāsu;
• Dzelte parādās un pazūd;
• Bērns izskatās slims;
• Bērna fekāliju un urīna krāsa mainās.

Šādu pazīmju parādīšanās ir iemesls steidzamai konsultācijai ar ārstu.

Kā tiek ārstēta dzelte

Parasti zīdaiņu dzelte nerada bažas – tā nav lipīga un, pareizi ārstējot, neizraisa komplikācijas. Ārstēšana tiek veikta vairākos veidos atkarībā no dzeltes smaguma pakāpes un veida.

Ja bērnam ir fizioloģiska dzelte, tad māte var palīdzēt mazulim bez medicīniskas iejaukšanās:

• Piestipriniet pie krūtīm pēc iespējas agrāk;
• pastāvīgi baro bērnu ar krūti;
• Ievērojiet īpaša diēta;
• Bieži staigājiet mazuli svaigā gaisā un nodrošiniet viņam sauļoties.

Piezīme ! Lai atbrīvotos no dzeltes, ļoti noder jaunpiens (pirmais piens), kurā ir īpaši komponenti, kas ļauj noņemt lieko bilirubīnu.

Parasti šie pasākumi ir pietiekami, lai fizioloģiskās dzeltes simptomi izzustu paši. Ja fizioloģiska dzelte saglabājas, ārsts var ieteikt fototerapiju.

Fototerapija - medicīnisks pasākums izmantojot zilu lampu, kuras ietekmē bilirubīns organismā tiek pārstrādāts ātrāk. Procedūras laikā bērnam ir jāaizver dzimumorgāni un acis.

Svarīgs! Dzeltes ārstēšanas laikā bērnam ir nepieciešams daudz pārtikas, lai atlikušais bilirubīns ātrāk izdalītos kopā ar urīnu un izkārnījumiem.

Ārsts nosaka ārstēšanas shēmu patoloģiskajiem tipiem, pamatojoties uz savākto anamnēzi un analīzēm: tiek ņemti vērā bērna piedzimšanas apstākļi un faktori, mātes slimība, grūtniecības un dzemdību gaita. Dažreiz ir nepieciešama ultraskaņas skenēšana un ķirurga konsultācija.

Patoloģiskās formās ārstēšana tiek veikta slimnīcā, kur ārstēšana tiek veikta atkarībā no dzeltes cēloņiem.

Asins nesaderības (piemēram, Rh faktora) gadījumā tiek nozīmēta asins pārliešana. Var būt nepieciešamas vairākas procedūras, nomainot līdz 70%. Kopā asinis. Šādas procedūras atbrīvo bilirubīnu, bet vājina mazuli. Tādēļ papildus tiek nozīmēta fizioterapija, antibiotikas un citi palīgterapijas pasākumi.

Obstruktīva dzelte var prasīt pat ķirurģiska iejaukšanās- lēmums tiek pieņemts ārstu konsultācijā.

Dažreiz ar smagu dzelti papildus ārstēšanai tiek nozīmēta aktīvā ogle un glikoze: glikoze stimulē aknas, aktīvā ogle absorbē kaitīgās vielas (tostarp bilirubīnu).

Fototerapija - terapeitisks pasākums, izmantojot zilu lampu, kuras ietekmē bilirubīns organismā tiek apstrādāts ātrāk

Kad dzelte pāriet?

Laiks, kā atbrīvoties no dzeltes, atšķiras atkarībā no tās rašanās cēloņiem un saistītajiem faktoriem. Piemēram, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem dzelte ir grūtāk, un ādas dzeltenums var ilgt līdz divām nedēļām. Arī dzeltes ilgumu var ietekmēt zema laktācija un mātes nepietiekams uzturs.

Svarīgs! Normāli attīstītiem, pilngadīgiem zīdaiņiem dzelte nav ilgāka par nedēļu. Maksimālais termiņš- 21 diena, pēc kuras iestāšanās ir vērts saukt trauksmi: visticamāk, mazulim ir nevis fizioloģiska, bet patoloģiska dzelte.

Ja pēc 21 dienas dzelte nepāriet, tiek nozīmēta pārbaude: pilna asins aina, tiek noteikta bilirubīna norma, tiek veikta orgānu ultraskaņa. vēdera dobums, Kumbsa tests utt.

Dzeltes sekas jaundzimušajiem

Dzelte, ko izraisa fizioloģiski cēloņi, pāriet dabiski un nerada komplikācijas un sekas, ja savlaicīgi tiek veikti pasākumi tās novēršanai.

Patoloģiskas dzeltes formas var izraisīt nopietnas komplikācijas:

• Pārmērīgs bilirubīna daudzums, kas uzkrājas organismā, izraisa toksisku saindēšanos.
• Bilirubīns var sākties.
• Ir aizkavēšanās neiropsihiskā attīstība(var parādīties lielākā vecumā).
• Kodoldzelte var izraisīt kurlumu un garīgu atpalicību.
• Var attīstīties oligofrēnija.

Dzeltes sekas var novērot visu mūžu, kas izpaužas vājā un traucētā aknu darbībā.

Vairumā gadījumu nevajadzētu uztraukties par dzelti, jo tā visbiežāk pāriet pati no sevis un nekaitē bērna organismam. Bet, ja tiek novēroti patoloģisku formu simptomi, ārstēšana jāsāk nekavējoties, jo. Zīdaiņu dzeltes sekas var būt diezgan neparedzamas.

Dzelte- diezgan bieži un pietiekami mānīga slimība. Ārējās izpausmesŠī slimība pilnībā atbilst tās nosaukumam - pacienta āda, acu baltumi un gļotādas iegūst dzeltenīgu nokrāsu. Jaundzimušajiem dzelte var būt pārejoša – tas ir, fizioloģiska, pārejoša vai arī slimības simptoms. Pēdējā gadījumā viņi runā par patoloģisku dzelti. Jaundzimušo fizioloģiskajai dzeltei parasti nav nepieciešama ārstēšana un tā izzūd pati no sevis 2 līdz 3 nedēļu laikā. Patoloģiska dzelte prasa steidzamu medicīniska iejaukšanās pretējā gadījumā mazulis var piedzīvot nopietnas komplikācijas ar veselību. Turklāt šajos gadījumos, pirmkārt, cieš smadzenes.

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte - cēloņi

Ar dzelti mazuļa asinīs palielinās žults pigmenta saturs - bilirubīns(hiperbilirubinēmija). Tas ir tas, kurš piešķir ādai un gļotādām dzeltenīgu nokrāsu. Bilirubīns veidojas sarkano asins šūnu, eritrocītu, kas satur hemoglobīnu, iznīcināšanas rezultātā, kas nodrošina skābekļa pārnešanu no plaušām uz visiem audiem un orgāniem.

Pirms dzimšanas bērns nevar elpot pats un saņem skābekli no mātes asinīm. Tāpēc auglim ir īpašs hemoglobīna veids - auglis. Tas piesaista skābekli sev daudz vieglāk nekā pieaugušo hemoglobīns.

Pēc piedzimšanas mazulis sāk elpot pats un viņam vairs nav nepieciešams augļa hemoglobīns. Tāpēc organisms sāk to iznīcināt un mainīt uz "pieaugušo" hemoglobīnu. Šajā gadījumā veidojas liels daudzums tā sauktā "netiešā" bilirubīna. Šis bilirubīna veids ir nešķīstošs un rezultātā nevar izdalīties ar zīdaiņa urīnu, tas uzkrājas asinīs un izraisa fizioloģiskas dzeltes attīstību, kas sāk parādīties 5. - 7. mazuļa dzīves dienā.

Par netiešā bilirubīna pārveidošanu šķīstošā formā - tiešajā bilirubīnā, kas izdalās no organisma ar žulti un urīnu, ir atbildīgas mazuļa aknas. Tomēr jaundzimušajiem šis orgāns vēl nav pilnībā izveidots un vienkārši nevar tikt galā ar šāda pigmenta daudzuma "pārveidošanu".

Bet pamazām bērna aknas nobriest un sāk efektīvi pildīt visas savas funkcijas. Un pēc 1-2 nedēļām ādas “ikteriskā” krāsa sāk pakāpeniski izzust. Tiesa, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem šis process var ilgt daudz ilgāk.

Atšķirībā no fizioloģiskās, patoloģiska dzelte bērniem parādās no pirmās dzīves dienas. Neatkarīgi no dzeltena krāsaāda zīdaiņiem, ir arī citi šīs slimības simptomi:

• palielinātas aknas, liesa;
• urīns kļūst tumšs, piesātināts;
• izkārnījumi maina krāsu;
• nelieli punktveida izsitumi, uz ādas var parādīties zilumi;
• atzīmēts asins analīzēs zems līmenis hemoglobīns (anēmija) un pastiprināta sarkano asins šūnu sadalīšanās (hemolīze).

Patoloģiska dzelte jaundzimušajiem visbiežāk tiek novērota ar jaundzimušā hemolītisko slimību (rēzus konflikts). Tomēr ir arī citi iemesli.

Dzelte jaundzimušajiem: sekas

Fizioloģiskā dzelte parasti neietekmē vispārējais stāvoklis bērnu veselība. Tikai nelielam skaitam mazuļu ir miegainība, atteikšanās no krūts un vemšana. Šie simptomi ātri izzūd uz notiekošas ārstēšanas fona.

Par fizioloģiskās vai patoloģiskās dzeltes smagumu jaundzimušajiem spriež pēc bilirubīna līmeņa asinīs. Netiešais bilirubīns iekļūst nervu sistēmā un, galvenais, smadzenēs. Tā augstā koncentrācija var sabojāt nervu centri un tāda stāvokļa attīstība, ko sauc par bilirubīna encefalopātiju vai "kodolu" dzelti.

Nervu sistēmas bojājumu simptomi ir:

• smaga mazuļa miegainība un letarģija;
• sūkšanas refleksa samazināšanās līdz pilnīgai izzušanai;
• krampji.

Ja pareiza ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, tad kernicterus var izraisīt visvairāk smagas sekas- paralīze, kurlums, garīga atpalicība.

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte: ārstēšana

Netiešā bilirubīna līmenis ir paaugstināts absolūti visiem jaundzimušajiem, tas tiek uzskatīts par normālu. Fizioloģiska (pārejoša) dzelte attīstās aptuveni 60-70% mazuļu. Vairumā gadījumu šāda veida dzelte nav nepieciešama ārstēšana. Bērnam palīdzība būs nepieciešama tikai tad, ja netiešā bilirubīna līmenis sāks pārsniegt drošo koncentrāciju - 200,0 µmol / l.

Šajā situācijā ārsti, kā likums, izraksta bērnam pilinātāju ar glikozi un intravenozi injicē askorbīnskābi. Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt arī choleretic zāles un/vai fenobarbitālu. Visas šīs zāles palīdz mazuļa aknām pārvērst "netiešo" bilirubīnu tiešā un izvadīt to no organisma. Kā papildu metode jaundzimušo dzeltes ārstēšanā izmanto "dzeršanu": bērnam vienkārši ļauj dzert pēc iespējas vairāk šķidruma.

Lai iznīcinātu bērna ādā nogulsnējušos bilirubīnu, tiek izmantota arī fototerapija - ārstēšana ar baltas, dienas vai zilas gaismas lampām. Gaismas staru ietekmē bilirubīns sadalās, un rezultātā iegūtās netoksiskās vielas tiek izvadītas no mazuļa ķermeņa ar urīnu un žulti.

Kā ārstēt dzelti jaundzimušajiem ar rēzus konfliktu

Ja mātei ir Rh-negatīvas asinis, un bērns ir mantojis Rh-pozitīvu no tēva, tad var veidoties tā sauktais "Rh-konflikts". Tas nozīmē, ka mātes organismā sāk ražot antivielas, kas iekļūst bērna asinīs un iznīcina viņa sarkanās asins šūnas. Bērns galu galā piedzimst ar stāvokli, ko sauc par jaundzimušā hemolītisko slimību (HDN).

Ar šo slimību jau no pirmajām dzīves stundām drupatās sāk strauji palielināties netiešā bilirubīna līmenis, attīstās patoloģiska dzelte. Ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes.

Vieglus gadījumus ārstē tāpat kā fizioloģisko dzelti: fototerapija, vitamīni, glikozes pilinātāji, choleretic zāles. Vairāk smagi gadījumi ir nepieciešama asins pārliešanas procedūra - bērnam tiek paņemta daļa asiņu un tā vietā tiek injicētas donoru asinis. Var ieteikt arī hemosorbciju – asins attīrīšanu, izmantojot speciālu aparātu. Šīs ārstēšanas metodes var novērst "kodola" dzeltes attīstību mazulim un līdz ar to arī tās smagās sekas.

Dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem mājās

Bērni ar smagu dzelti tiek ārstēti saskaņā ar nosacījumiem dzemdību namā vai pārvests uz bērnu slimnīcu, mājās tiek izrakstīti tikai tie mazuļi, kuriem bilirubīna līmenis nepārsniedz drošu vērtību. Tāpēc, kā likums, īpaša ārstēšana mājās nav nepieciešama.

Bet, ja vēlaties, lai mazuļa āda pēc iespējas ātrāk iegūtu dabisku krāsu, laistiet mazuli pēc iespējas biežāk. Bet nekādā gadījumā nedodiet nekādus medikamentus, ja vien tos nav parakstījis ārsts.

Atsevišķos gadījumos ārsts bērnam var nozīmēt fototerapijas seansus, kuru veikšanai būs jāapmeklē bērnu klīnikas fizioterapijas nodaļa vai, ja iespējams, jāiznomā lampa šai procedūrai – tad varēs ārstēties mājās.

Kā redzat, jaundzimušo dzeltes ārstēšanas metodes ir atkarīgas no cēloņiem, kas izraisīja šo procesu. Tikai profesionāls ārsts var tos uzstādīt un izrakstīt piemērotu terapiju. Vienkārši skaidri ievērojiet visas viņa prasības un ieteikumus, un tad jūsu mazulis izaugs spēcīgs un veselīgs. Šeit jūs redzēsiet!

Meitenes! Taisīsim atkārtotus ierakstus.

Pateicoties tam, eksperti nāk pie mums un sniedz atbildes uz mūsu jautājumiem!
Tālāk varat arī uzdot savu jautājumu. Tādi cilvēki kā jūs vai eksperti sniegs atbildi.
Paldies ;-)
Visi veseli bērni!
Ps. Tas attiecas arī uz zēniem! Šeit ir tikai vairāk meiteņu ;-)

Vai jums patika materiāls? Atbalsti - pārpublicē! Mēs cenšamies jūsu labā ;-)