Taisnā zarna izkrita. Taisnās zarnas prolapss (taisnās zarnas prolapss): pazīmes un komplikācijas, diagnostika, ārstēšana. Taisnās zarnas prolapsa konservatīvas ārstēšanas prognozes

Taisnās zarnas prolapss veido desmito daļu no visiem. Medicīnā lieto terminu "taisnās zarnas prolapss". Proktologi izšķir dažādus veidus, taču patiesībā tos visus pavada izeja ar taisnās zarnas pēdējās daļas iekšējās daļas izgriešanu caur tūpļa atveri.

Nomestā segmenta garums svārstās no 2 cm līdz 20 un vairāk. Slimība rodas bērniem līdz četru gadu vecumam. Tas ir saistīts ar bērnu zarnu attīstības anatomiskām iezīmēm. Pieaugušo pacientu vidū ir aptuveni 70% vīriešu un 2 reizes mazāk sieviešu. Biežāk slimo cilvēki darbspējas vecumā no 20 līdz 50 gadiem.

Kādas izmaiņas notiek taisnajā zarnā?

Anatomiskā uzbūve taisnās zarnas ir paredzētas aiztures un izņemšanas funkcijas veikšanai fekālijām... Faktiski vieta nav taisna, jo tai ir 2 līkumi (krustu un starpenes). Ir 3 sadaļas no apakšas uz augšu: anālā, ampulārā un supra-ampulārā. Ampula ir platākā un garākā daļa.

Gļotāda, kas pārklāj iekšējā puse sienas ir izklātas ar epitēliju ar kausu šūnām, kas ražo aizsargājošas gļotas. Muskuļiem ir gareniskais un apļveida virziens. Īpaši spēcīgs sfinkteru rajonā. Ar prolapsu un citām taisnās zarnas slimībām sfinkteru spēks samazinās 4 reizes.

Sievietēm taisnās zarnas priekšā vēderplēve veido kabatu, tā ir ierobežota līdz dzemdei, aizmugurējā siena maksts. Sānos ir spēcīgi taisnās zarnas-dzemdes muskuļi, kas piestiprina iegurņa orgānus pie krusta, fiksējot orgānus. Šo telpu sauc par Duglasu. To ķirurgi ņem vērā, ja ir aizdomas.

Konkrēta veida identificēšana tiek veikta pārbaudes laikā

Taisnās zarnas prolapss var notikt ar trūces mehānismu vai invaginācijas (izliekuma) palīdzību. Trūces prolapsu izraisa Duglasa kabatas pārvietošanās uz leju kopā ar zarnu priekšējo sienu. Muskuļu vājums iegurņa grīda noved pie pakāpeniskas pilnīgas nolaišanās un izejas anālajā atverē.

Ir iesaistīti visi slāņi, tievās zarnas cilpa un sigmoidā resnā zarna. Invaginācijas gadījumā process aprobežojas ar iekšējo implantāciju starp taisno vai sigmoīdo reģionu. Izeja netiek novērota.

Kāpēc rodas zaudējumi?

Galvenie taisnās zarnas prolapsa cēloņi ir:

• taisnās zarnas saišu struktūru vājināšanās;
• intraabdominālā spiediena palielināšanās.

Svarīga loma ir muskuļu atbalsta aparāta attīstībai cilvēkiem. Tas ietver muskuļus:

• iegurņa grīda;
• vēdera;
• sfinkteri tūpļa(gan iekštelpās, gan ārā).

Vājināšanās ir iespējama, ja tiek pārkāpta inervācija, asins piegāde, kā rezultātā tiek pārnests iekaisuma process pēc dizentērijas, ar čūlaino kolītu, vispārēju distrofiju un pēkšņu svara zudumu. Anatomiskās pazīmes, kas palielina taisnās zarnas prolapsa risku, ietver garu zarnu gala daļas apzarni, nelielu krustu kaula ieliekumu.

Intraabdominālais spiediens palielinās:

• paceļot svarus;
• cilvēkiem, kuri cieš no aizcietējumiem;
• sievietēm dzemdībās.

Liekums veidojas gar sacrococcygeal mugurkaula ieliekumu. Ja tas ir nepietiekams vai tā nav, zarnas neuzkavējas un slīd uz leju.

Fotoattēlā rektoskopijas procedūra

Riska faktoru kombinācija izraisa taisnās zarnas prolapsu pat ar mērenu slodzi. Pētījumi liecina, ka galvenie pacientu prolapsa cēloņi bija:

• 40% - slimības ar ilgstošu aizcietējumu;
• 37% gadījumu - smags darbs, kas saistīts ar kravu celšanu;
• 13% - mugurkaula traumas un muguras smadzenes ko izraisa kritiens uz sēžamvietas no augstuma, piezemēšanās ar izpletni, spēcīgs sitiens pa krustu;
• 7% sieviešu - pamanītas pazīmes pēc grūtām dzemdībām;
• 3% cieta no biežas caurejas un ievērojami zaudēja svaru.

Sasprindzinājumu var izraisīt stiprs klepus(īpaši bērniem, smēķētājiem), polipi un taisnās zarnas audzēji, prostatas adenoma vīriešiem, urolitiāze, fimoze zēniem.
Bieža grūtniecība vispārēja darbība uz vairāku grūtniecību fona, šaurs iegurnis, lieli augļi ko pavada vienlaicīga maksts un dzemdes prolapss, urīna nesaturēšanas attīstība.

Proktologi pievērš uzmanību anālā seksa sarežģītībai. Prolapss rodas šķaudīšanas, smiešanās, zarnu kustības laikā.

Pārkāpumu veidi un pakāpes

Ir pieņemts atšķirt dažādi veidi zaudējums:

• gļotāda;
• tūpļa atvere;
• visi taisnās zarnas slāņi;
• iekšējā invaginācija;
• ar piekļuvi invaginētās zonas ārpusei.

Taisnās zarnas prolapss ir sadalīts pakāpēs:

• I - rodas tikai zarnu kustības laikā;
• II - saistīts gan ar defekāciju, gan svara celšanu;
• III - rodas ejot un ilgstošas ​​stāvēšanas laikā bez papildu slodzes.

Slimības klīniskā gaita atšķiras dažādos posmos:

• kompensācija (sākotnējā stadija) - prolapss tiek novērots defekācijas laikā, tiek koriģēts bez piepūles atsevišķi;
• subkompensācija - novērota gan defekācijas laikā, gan ar mērenu fizisko slodzi, samazināšana iespējama tikai manuāli, izmeklējot tiek konstatēta I pakāpes tūpļa sfinktera nepietiekamība;
• dekompensācija - zudums rodas klepojot, šķaudot, smejoties, tajā pašā laikā netiek aizturēti izkārnījumi un gāzes, tiek noteikta II-III pakāpes sfinktera nepietiekamība.

Kā slimība izpaužas?

Taisnās zarnas prolapss simptomi attīstās pakāpeniski. Atšķirībā no plaisām un hemoroīdiem sāpju sindroms ir mazāk izteikts. Primārais prolapss var rasties, strauji palielinoties svaram, vienlaikus sasprindzinoties zarnu kustības laikā. Pēc krēsla katru reizi vietne ir jāiestata vietā ar roku.

Ir gadījumi, kad ar kravas celšanu saistīti negaidīti zaudējumi, kurus pavada tik stipras sāpes, ka cilvēks zaudē samaņu. Sāpju sindromu izraisa spriedze mezentērija. Visbiežāk pacienti sūdzas:

• līdz mērenai vilkšanai un sāpēm, kas pastiprinās pēc defekācijas, fiziska darba, pāriet, mainot stāvokli;
• svešķermeņa sajūta tūpļa atverē;
• fekāliju un gāzu nesaturēšana;
• viltus vēlme uz iztukšošanu (tenesms);
• bagātīga gļotu sekrēcija, asiņu piejaukums izkārnījumos (asinis izdalās, kad tiek ievainota gļotāda, hemoroīdi);
• bieži urīna nesaturēšana, bieža urinēšana.

Pacienti jūt mitrumu ap tūpļa, ādas niezi šajā zonā

Ar iekšēju invagināciju zarnu priekšējā sienā tiek konstatēta tūska un hiperēmija, iespējamas daudzstūra formas čūlas ar diametru līdz 20-30 mm. Tam ir sekls dibens bez granulācijas, gludas malas.

Ja samazinājums tiek veikts nepareizi vai novēloti, tad notiek pārkāpums. Tūskas palielināšanās pasliktina asins piegādes apstākļus. Tas noved pie kritušo audu nekrotizācijas. Visbīstamākais ir tievās zarnas cilpu prolapss kopā ar taisno zarnu Duglasa kabatā. Attēls strauji attīstās akūta obstrukcija un peritonīts.

Atklāšanas metodes

Diagnostika ietver proktologa pārbaudi, funkcionālos testus un instrumentālos skatus. Pacients tiek mudināts sasprindzināties. Izkritušais zarnas posms izskatās kā konuss, cilindrs vai bumba ar spraugai līdzīgu atveri centrā, krāsa ir spilgti sarkana vai zilgana. Pieskaroties, asiņo.

Pēc samazināšanas tiek atjaunota asins plūsma, un gļotāda kļūst normāla. Ar digitālo izmeklēšanu proktologs novērtē sfinktera stiprumu, atklāj hemoroīdus un anālos polipus. Sievietēm ar taisnās zarnas prolapss pazīmēm nepieciešama ginekologa pārbaude.

Sigmoidoskopija ļauj atklāt iekšējo invagināciju, priekšējās sienas čūlu. Kolonoskopiskā izmeklēšana noskaidro prolapss cēloņus (divertikulīts, audzēji), ļauj izņemt aizdomīgus materiālus no gļotādas biopsijai un citoloģiskai analīzei. Tiek veikta vēža diferenciāldiagnoze.

Irrigoskopijas metode ar kontrastvielas ieviešanu kalpo invaginācijas, garās resnās zarnas (dolichosigma) identificēšanai, palīdz noteikt obstrukciju, atoniju. Lai precizētu prolapsa pakāpi, tiek izmantota defektogrāfijas metode.

Mācieties ar radiopagnētiska viela veikta uz defekācijas akta simulācijas fona. Anorektālā manometrija ļauj objektīvi novērtēt darbu muskuļu aparāts iegurņa grīda.

Ko darīt dažādās slimības stadijās?

Taisnās zarnas prolapss ārstēšana ietver konservatīvus pasākumus un operāciju. Lielākā daļa proktologu skeptiski vērtē zāļu terapiju un jo īpaši tradicionālās ārstēšanas metodes.

Konservatīvās taktikas izvēle indivīdu ārstēšanā tiek uzskatīta par pamatotu. jauns vecums, ar daļēju prolapsi, iekšēju invagināciju. Tajā pašā laikā speciālisti sagaida pozitīvs rezultāts tikai tad, ja slimība ilgst ne ilgāk kā trīs gadus.

Piemērojams:

• īpaši vingrinājumi iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšanai;
• diēta tiek izvēlēta atkarībā no izkārnījumu pārkāpuma (caurejas vai fiksācijas līdzeklis);
• glicerīna taisnās zarnas svecītes palīdz pret aizcietējumiem, ar belladonna - mazina sāpes un diskomfortu;
• elektriskā muskuļu stimulācija;
• sklerozējošu zāļu ieviešana, kas īslaicīgi fiksē gļotādu.

Anestezol svecītes ir piemērotas vietējā anestēzija

Vingrojumi muskuļu tonusa atjaunošanai ir īpaši piemēroti sievietēm pēc dzemdībām. Tie ir vienkārši izpildāmi, tāpēc tie tiek veikti mājās. Katrs vingrinājums jāatkārto vismaz 20 reizes, pakāpeniski slodze jāpalielina.

Atrodoties guļus stāvoklī, salieciet un pievelciet pēdas sēžamvietai pēc iespējas tuvāk. Veiciet izeju tiltā uz lāpstiņām, vienlaikus ar spēku ievelkot sēžamvietu un vēderu. Pēc vairākiem pacēlumiem jūs varat nostāvēt vienu minūti statiskā stāvoklī. Ir svarīgi neaizturēt elpu.

No sēdus stāvokļa ar izstieptām kājām "staigā" pa sēžamvietu uz priekšu un atpakaļ. Starpenes muskuļu saspiešanu var diskrēti praktizēt darbā, sēžot uz krēsla, transportā. Saspiežot, uzkavējieties dažas sekundes.

Operācijas pielietošana

Tikai operācija dod garantiju pilnīga atveseļošanās un taisnās zarnas nostiprināšana. Operācijai tiek izmantota perineāla pieeja, laparotomija (vēdera sadalīšana). Vieglos gadījumos veiksmīgi tiek izmantotas laparoskopiskās metodes.

Tiek lietoti šādus veidus iejaukšanās:

• Taisnās zarnas prolapsējošās daļas rezekciju (izgriešanu) veic ar apļveida vai atloka ekscīziju, muskuļu sienas nostiprināšanu panāk ar savelkošo šuvi.
• Muskuļu un anālā kanāla plastika - tiek veikta ar mērķi sašaurināt tūpļa atveri, piešujot taisnajā zarnā pacēlāju muskuļus. Fiksācija ar speciālu stiepļu rāmi, vītnēm, autoplastmasu un sintētiskiem materiāliem dod biežas komplikācijas, recidīvi, tāpēc mazāk praktiski.
• Resnās zarnas rezekcija - nepieciešama dolichosigma, čūlu klātbūtnei. Konstatējot ierobežotās zonas nekrozi, daļa no zarnas tiek noņemta, lai izveidotu savienojumu ar sigmoīdu.
• Gala sekcijas fiksācija (rektopeksija) - piešūšana pie mugurkaula vai krustu gareniskajām saitēm. Kombinētie iejaukšanās veidi apvieno taisnās zarnas sekcijas noņemšanu ar atlikušās sekcijas fiksāciju un muskuļu plastisko ķirurģiju.

Jūs varat detalizēti uzzināt par taktiku, kā ārstēt bērnus ar taisnās zarnas prolapsu.

Kā sniegt pirmo palīdzību pēkšņa zaudējuma gadījumā?

Sākotnējā slimības stadijā pieaugušam cilvēkam noslīdējušo zarnu salabo ar nelielu piepūli, bet pati par sevi. Daži pacienti ar gribasspēku spēj saraut tūpļa muskuļus un ievilkt zarnas.

Citas metodes ir balstītas uz ieņemšanu guļus stāvoklī ar paceltu iegurni, sēžamvietas saspiešanu ar rokām, dziļa elpošana ceļgala-elkoņa stāvoklī. Cilvēks labi tiek galā ar samazinājumu. Ja ir stipras sāpes un ir aizdomas par pārkāpumu, jums jāsazinās ar ātro palīdzību.

Palīdzību bērnam labāk sniegt kopā. Mazulis tiek noguldīts uz muguras. Viens cilvēks paceļ un izpleš bērna kājas. Cits - ieeļļo izkritušo daļu ar vazelīnu un ar pirkstiem maigi iebāž zarnu tūplī, sākot no paša gala. Lai zarnas daļa neslīdētu rokā, to tur ar marli vai tīru autiņu.

Lai izslēgtu atkārtotu prolapsu, bērna sēžamvieta tiek pievilkta ar autiņu.

Tradicionālās metodes

• sēdošas vannas, pievienojot salvijas, zirgkastaņas, knotweed, ozola mizas, kumelīšu ziedu novārījumu;
• kompreses no cidoniju sulas, ganu maka novārījums;
• kalmes sakne iekšķīgai lietošanai.

Turpināja smēķēt pastāvīgs klepus pasliktināt prolapsa stāvokli

Neārstēta prolapsa sekas

Ja pacientiem tiek atteikta ķirurģiska ārstēšana, to nevar izslēgt Negatīvās sekas kā: nožņaugtās zarnas daļas gangrēna, išēmisks kolīts, polipi, lokāli iekaisumi (proktīts, paraprocīts), trofiskās čūlas gļotādas, taisnās zarnas vēzis.

Ārstēšanas efektivitāte

Proktologi panāk pilnīgu prolapsa likvidēšanu ar savlaicīgas operācijas palīdzību 75% pacientu. Svarīgi, ka neatlaidīgajiem pozitīva ietekme pacientam pareizi jāievēro režīms un jākontrolē uzturs. Fiziskā aktivitāte ir kategoriski kontrindicēta. Ir nepieciešams novērst visus slimības riska faktorus un cēloņus.

Profilakse

Cilvēkiem, kuriem ir risks, jāizmanto pasākumi, lai novērstu resnās zarnas prolapss. Tas iekļauj:

• hroniska aizcietējuma likvidēšana ar diētu, dzerot vismaz 1,5 litrus ūdens dienā;
• slimību ārstēšana, klepošana smēķēšanas atmešana;
• veicot "uzlādes" starpenes un tūpļa muskuļu tonusu;
• smaga noraidīšana fiziskā aktivitāte, ilgi staigājot vai stāvot.

Ja parādās simptomi, nevilcinieties, konsultējieties ar speciālistu un ievērojiet viņa ieteikumus. Ārstēšana palīdzēs izvairīties no lielām problēmām nākotnē.

Cilvēks piedzīvo dzīves kvalitātes pazemināšanos, cieš no asiņošanas, aizcietējumiem, fekāliju nesaturēšanas, kad tiek novērots taisnās zarnas prolapss, kura ārstēšana mājās var kļūt efektīva tikai slimības sākuma stadijā. Bet ir svarīgi adekvāti novērtēt esošos simptomus, slimības pakāpi un smagumu.

Patoloģijas cēloņi

Taisnās zarnas prolapss jeb taisnās zarnas prolapss biežāk sastopams bērniem līdz 3 gadu vecumam, gados vecākiem cilvēkiem pēc 50 gadiem. Saskaņā ar formu tas notiek:

• iekšējais, kad taisnā zarna ir pārvietota ārpus tūpļa;
• daļēja atsevišķa gļotādas fragmenta pārvietošanās gadījumā zarnās;
• pabeigta, kad zarnas izkrita uz muskuļu gļotādas kustības fona, izejiet caur tūpļa atveri.

Viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc zarnas ir daļēji vai pilnībā izkāpušas ārā, ir hronisks aizcietējums... Parasti zaudējumus provocējošos faktorus apvieno:

• pieliekot nevajadzīgas pūles defekācijas laikā uz hroniska aizcietējuma fona;
• cistiskā fibroze (bērniem) ar paaugstinātu spiedienu vēderplēves dobumā;
• hemoroīdi (pieaugušajiem) iegurņa muskuļu vājuma dēļ anālā zona, samazinot taisnās zarnas atbalstu;
• grūtniecība, traumas dzemdību laikā sievietēm;
• muguras smadzeņu audzējs, tūpļa;
• gremošanas problēmas;
• multiplā skleroze;
• polipoze;
• fimoze zēniem ar pavājinātu urinēšanu, ilgstošiem mēģinājumiem zarnu kustības laikā, kas izraisa sfinktera disfunkciju.

Bieži vien grūtniecēm stāvoklis tiek novērots atsevišķu zarnu gļotādas slāņu tieša prolapsa veidā uz estrogēna ražošanas samazināšanās fona vai pēcmenopauzes periodā maksts un dzemdes prolapsa dēļ.

Zarnu prolapss

Vīriešiem taisnās zarnas prolapss rodas smags fiziskais darbs, smaguma celšana.

Zaudējuma simptomi

Ārēji patoloģija izskatās kā zili sarkans izvirzījums no taisnās zarnas. Prolapsa pazīmes atšķiras attiecībā uz akūtu vai hroniska gaita slimība. Paasinājuma brīžos uz spēcīgu mēģinājumu vai smagumu celšanas fona tas ir izteikts:

• vēderplēves sieniņu muskuļu stiepšana priekšējā daļā;
• asas sāpes tūpļa tuvumā;
• diskomforts starpenē;
• krampji urinējot.

Slimības pāreja uz hronisku stāvokli izraisa asiņošanu no prolapsētiem mezgliem, urinēšanas traucējumus, sāpes vēderā.

Taisnās zarnas prolapsa simptomi var parādīties spontāni, ja to izraisa spēcīga grūstīšanās dzemdību laikā sievietēm vai defekācija, smags klepus, smagumu celšana.

Ārēji prolapsētajai zarnai ir raksturīgs spīdums. Tas izvirzās no tūpļa ejot, klepojot. Hronisks prolapss var izraisīt niezi, mitrumu, gļotas, asiņošana, kad zarna vairs nespēj pielāgoties uz iekšu, tā pilnībā izkrīt.

Prolapsa likvidēšana

Citas matu izkrišanas pazīmes:

• paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• akūtas sāpes zarnu kustības laikā;
• nespēja manuāli pārvietot zarnas;
• svešķermeņa sajūta;
• izkārnījumu pārkāpums, aizcietējums ar pāreju uz caureju;
• nekontrolēta fekāliju izdalīšanās;
• nepatiesa vēlme izkārnīties.

Laika gaitā gļotāda pilnībā izkrīt. Sfinktera pavājināšanās dēļ tas vairs nevar pielāgoties uz iekšu. Pat mazākais stress noved pie zaudējumiem.

Parādās nekrotiskās zonas, erozija uz gļotādas. Zarnas izkrīt miera stāvoklī, stāvošā stāvoklī. Ārpus tūpļa zonas ir skaidri redzamas sigmoidā resnā zarna.

Ārstēšana mājās

Ir daudzas pārbaudītas vecās metodes taisnās zarnas prolapss ārstēšanai. Tās ir tinktūras, novārījumi, ziedes, sveces. Sākotnējā stadijā labi palīdz klizmas, kompreses, tvaika pirtis.

Brūču dzīšanu palīdzēs nodrošināt sautējošas kompreses, tvaika pirtis ar ārstniecības augu novārījumiem, masāža, vingrošana, lai samazinātu segmenta zuduma risku, paaugstināts sfinktera, starpenes muskuļu tonuss, palīdzēs nodrošināt brūču dzīšanu, pretsāpju pretiekaisuma iedarbība.

Tieši tā tautas metodes palīdz atbrīvoties no kaitinošiem nepatīkamiem simptomiem. Ir lietderīgi apvienot tautas veidi ar medikamentu ārstēšanu.

Terapeitiskie vingrinājumi prolapsam

Taisnās zarnas prolapsu, ko izraisa sfinktera muskuļu tonusa samazināšanās, var novērst ar ārstniecisko vingrošanu ar vienkāršu iegurņa pamatnes vingrinājumu palīdzību.

Fizioterapija ar prolapsi

Ārstēšanas galvenais mērķis ir palielināt muskuļu tonusu, novērst segmentu izkrišanu no taisnās zarnas un tūpļa.

1. Pievelciet muskuļus, nostipriniet 8-10 sekundes, pēc tam atpūtieties. Atkārtojiet līdz 10 reizēm.
2. Apgulieties uz muguras, novietojiet rokas pie šuvēm, salieciet kājas ceļos. Veiciet vingrinājumus, lai paceltu iegurni no grīdas, pārmaiņus paceļot un nolaižot, vienlaikus atstājot rokas, kājas un citas ķermeņa daļas tādā pašā stāvoklī. Veiciet līdz 10 atkārtojumiem.

Veicot ārstnieciskā vingrošana ikdienā palīdzēs būtiski nostiprināt iegurņa pamatnes muskuļus un uzlabot pašsajūtu.

Tradicionālās terapijas metodes

Diez vai ar tautas receptēm ir iespējams pilnībā izārstēt prolapsu zarnu. Tomēr jūs varat veicināt spazmas novēršanu, nostiprinot zarnu muskuļu slāni sākotnējā prolapsa stadijā.

1. Tvaika pirts taisnās zarnas gļotādai, pievienojot kumelītes, ozola mizu, dopinga lapas. 1 ēd.k. l. savākšanu, ielej 250 ml verdoša ūdens, ielej metāla traukā, apsēžas, pārklāj ar dvieli, lai tvaiki iedarbotos tieši uz skarto zonu un neizietu tālāk. Veiciet procedūras 15 minūtes.
2. Klizma ar ārstniecības augu (cinquefoil, fenheļa, oregano, kumelīšu) pievienošanu sāpju, iekaisuma mazināšanai, plaisu un brūču dziedēšanai. Ēdamkaroti kolekcijas aplej ar 300 ml verdoša ūdens, uzvāra, atstāj uz 2 stundām. Piepildiet klizmu ar 100 ml buljona, injicējiet taisnajā zarnā. Veiciet procedūras līdz 2 reizēm dienā, 10 dienas.
3. Sautiņš: uzsilda cidoniju sulu, samitrina ar marli, uzklāj uz izkritušajām zarnām. Iespēja ir efektīva daļēja (pilnīga) prolapss un hemoroīdu ārstēšanā.
4. Sēdes vanna ar ārstniecības augu piedevu, lai nomierinātu zarnas, mazinātu iekaisumu un sāpes, likvidētu tūpļa tūsku, stimulētu asinsriti. Var pievienot ēteriskās eļļas (kadiķa, rozmarīna, lavandas, citrona).
5. Zāļu tēja. Plantain un nātre. 1 tējk aplej ar verdošu ūdeni (1 glāze), atstāj 0,5 stundas, ņem, līdz izzūd sāpīgie simptomi.
6. Uzlējums: šņabi (0,5 l) ielej ganu maisā (0,5 kg), 2 nedēļas patur tumšā vietā, periodiski kratot trauku. Izkāš, noslaukiet skartās vietas ar tamponu.

Pirms ārstēšanas ar tautas līdzekļiem labāk vispirms konsultēties ar ārstu, lai izvairītos no prolapsa saasināšanās, nodarot lielāku kaitējumu.

Lai pilnībā novērstu prolapsu, jums jāpārtrauc nevajadzīgi mēģinājumi zarnu kustības laikā, jāveic pasākumi, lai atbrīvotos no aizcietējumiem. Tradicionālās receptes nespēj izārstēt taisnās zarnas prolapsu un tikai atvieglos nepatīkamos simptomus. Šī ir sarežģīta slimība, kas ir pilna ar komplikācijām. Nepieciešama zarnu patoloģijas ķirurģiska likvidēšana.

Ārstniecības augi prolapsa ārstēšanai

Iespējamās prolapsa sekas

Ja prolapss netiek ārstēts, nelietojiet ārkārtas pasākumi lai novērstu taisnās zarnas prolapsu, taisnās zarnas prolapss 3-4 stadija radīs šādas komplikācijas:

• peritonīts;
• zarnu aizsprostojums;
• zarnu nekroze;
• atsevišķu tūpļa daļu pārkāpums ar pastāvīgu izvirzījumu.

Prolapsa komplikācijas ir ne tikai sāpīgas, bet arī nopietni apdraud dzīvību. Tikai ķirurģiska iejaukšanās progresīvos gadījumos ļaus izvairīties no nopietnām sekām.

Prolapss profilakse

Lai izvairītos no taisnās zarnas prolapss, jums jāuztur normāla zarnu mikroflora, jāregulē gremošana un uzturs. Ārsti iesaka:

• ietver šķiedrvielas (dārzeņus, augļus, piena produktus);
• samazināt asu, ceptu, sāļu ēdienu, garšvielu lietošanu;
• nesasprindzinieties zarnu kustības laikā;
• atteikties pacelt svaru;
• dozēt fizisko slodzi, nepārspīlēt to;
• likvidēt pasīvo dzīvesveidu, vairāk kustēties;
• veikt regulāras fiziskās aktivitātes;
• stiprināt tūpļa muskuļus taisnajā zarnā un starpenē;
• izvairīties no hroniska aizcietējuma;
• identificēt un novērst cēloņus, kas provocē muskuļu sasprindzinājumu vēderplēves dobumā.

Zarnu aizsprostojums

Profilakses pasākumi ir vienkārši, bet efektīvi. Taisnās zarnas prolapss un attīstības risks nopietnas slimības tiks samazināts līdz minimumam.

Ir svarīgi pārskatīt dzīvesveidu, likvidēt slikti ieradumi, pielāgot diētu. Pasākumi, no kuriem jāizvairās ķirurģiska iejaukšanās ar zarnu problēmām.

Kad taisnā zarna izkrīt, atsevišķa daļa, kas atrodas virs tūpļa, sāk stiepties, novedot pie izvirzījuma uz āru no anālā eja... Sfinkteris pārstāj būt labā formā un vairs nevar ierobežot gļotu un fekāliju izdalīšanos. Sievietes bieži cieš no sarežģītām dzemdībām. Iespējama daļēja taisnās zarnas sadalīšana.

Primāro negatīvo simptomu parādīšanās, taisnās zarnas gļotādas prolapss no tūpļa vajadzētu būt par iemeslu sazināties ar proktologu, pārejot pilna pārbaude... Tikai ārstējošie ārsti var nozīmēt efektīvu ārstēšanu, izvēlēties optimālo terapijas shēmu.

Kas ir prolapss vai izvirzījums uz āru no taisnās zarnas, varat uzzināt no video:

Cilvēkiem bieži tiek novērots taisnās zarnas prolapss, kas saistīts ar dažādiem iemesliem. Ar taisnās zarnas prolapsu tiek traucēta anatomiskā pozīcija, kā rezultātā orgāns tiek pārvietots ārpus aizmugures kanāla sfinktera. Taisnās zarnas izklupiens ir sāpīgs, kamēr cilvēks nespēj aizturēt izkārnījumus. Kad pacients dodas uz tualeti, tiek atzīmētas asinis un gļotas, kā arī bieži ir jūtama nepatiesa vēlme izkārnīties.

Taisnās zarnas prolapss var rasties vairākos gadījumos ārējie faktori, slimības, anatomiskās īpatnības dažāda vecuma cilvēkiem.

Šķirnes

Taisnās zarnas inversiju medicīnā parasti iedala 2 veidos:

• Invaginācija. Aizspriedums taisnās zarnas rodas tikai tūpļa iekšienē, un orgāns neizkrīt no tūpļa.
• Hernial. Taisnās zarnas priekšējā siena virzās uz leju, kas ir saistīta ar paaugstinātu intraabdominālo spiedienu. Šajā gadījumā tiek novērota daļēja vai pilnīga zarnu prolapss no aizmugures atveres.

Dažreiz pacienti paši cenšas labot taisno zarnu, ko absolūti nevar izdarīt. Šādas manipulācijas ir bīstamas, un zarnu kustības laikā zarnas izkritīs atpakaļ.

Galvenie iemesli

Visi taisnās zarnas prolapsa avoti ir sadalīti 2 grupās: ražojošie un ierosinošie. Iespējamie cēloņi ir tie, kas netieši ietekmē prolapsa attīstību. Šajā gadījumā problēma attīstās ar šādiem pārkāpumiem:

Operācijas, bieža slodze, aizcietējums, čūlas var provocēt taisnās zarnas prolapsu

• pēc zarnu operācijas;
• smagas slodzes rezultātā hroniska aizcietējuma dēļ;
• pēc dzemdībām, kas notika ar komplikācijām un provocēja muskuļu bojājumus, kas lokalizēti iegurņa pamatnē;
• sakrālās zonas ievainojums mugurkauls;
• zarnu čūla;
• hemoroīdi;
• nogurdinošs fiziskais darbs pieprasot pastāvīgs spriegums vēdera muskuļi.

Predisponējošie avoti, kas ietekmē taisnās zarnas gļotādas prolapss no tūpļa, ir:

• muskuļu struktūru, kas atrodas iegurnī, darbības traucējumi;
• taisnās zarnas muskuļu stiepšana;
• paaugstināts spiediens vēderplēves iekšpusē;
• novājināts sfinktera muskuļu tonuss;
• pagarināta taisnā zarna;
• grūta grūtniecība;
• astes kaula anatomiskais izvietojums vertikāli.

Patoloģijas grādi

Skatuves	Vārds	Īpatnības
1	Kompensēts	Gļotāda nedaudz izkāpj no anālā kanāla
		Pašatveseļošanās pēc zarnu kustības
2	Apakšsaspiests	Neliela izkrišana un lēna atveseļošanās
		Sāpes tūpļa rajonā un asinis izkārnījumos
3	Dekompensēts	Prolapss zarnu kustības laikā, dzimumakta laikā un neliela sasprindzinājuma laikā
		Zarnu gļotāda neatgriežas sākotnējā stāvoklī
		Nozīmīga asiņošana no tūpļa
		Fekāliju un gāzu nesaturēšana
4	Dziļi dekompensēts	Pastāvīgs zaudējums bez iepriekšēja stresa
		Taisnās zarnas gļotādas bojājumi
		Audu nekrozes sākums ar pastiprinātu niezes sajūtu

Tipiski simptomi

Taisnās zarnas prolapss izraisīs biežu vēlmi apmeklēt tualeti, sāpes, vēdera uzpūšanos un svešķermeņa sajūtu.

Taisnās zarnas prolapss notiek pakāpeniski vai pēkšņi, bez pavadošie simptomi... Kad orgāns pēkšņi izrāpās, tas norāda uz paaugstinātu intraabdominālo spiedienu fiziskas slodzes vai mēģinājumu dēļ. Ar strauju kritumu cilvēks sajūt stipras sāpes vēderā. Bet, kā likums, pēkšņs prolapss ir reti, biežāk tiek diagnosticēts pakāpeniska attīstība taisnās zarnas prolapss. Pirmkārt, izkrīt gļotāda, kas drīz pati nonāk atpakaļ tūpļa atverē. Patoloģijai progresējot, pacientam ir bažas par šādiem simptomiem:

• svešķermeņa sajūta tūpļa atverē;
• viltus ceļojumi uz tualeti, kurā nav zarnu kustības;
• sāpes un diskomforts vēderplēvē;
• meteorisms;
• tūpļa pulpas nepietiekamība.

Ar prolapsi tiek ietekmēti asinsvadu pinumi, tāpēc izkārnījumos tiek konstatēti asiņaini un gļotaini piemaisījumi. Plkst nelaikā veikta ārstēšana cilvēkam ir traucēts urīna izvadīšanas process, kurā tieksme nedaudz biežāk kļūst un urīns tiek izvadīts ar pārtraukumiem. Tā kā tas aug patoloģiskas pazīmes, tievās zarnas cilpas ir atturētas. Uz patoloģijas fona pacients vājina aizsardzības mehānismi krītas imūnsistēma un darba spējas.

Bieži pacienti taisnās zarnas prolapsu un izciļņu izvirzīšanos jauc ar hemoroīdiem. Atšķirīga iezīme hemoroīdi no prolapsa ir gareniskas krokas uz prolapsa veidojuma. Prolapsa gadījumā gļotādas krokas atrodas šķērsām.

Īpašības grūtniecības laikā

Vāji muskuļi un augļa dzemdēšana grūtniecei var izraisīt taisnās zarnas prolapsu.

Grūtniecēm prolapss ir saistīts ar novājinātu muskuļu tonusu, kā rezultātā izdalās taisnās zarnas. Bieži vien problēma parādās pēc dzemdībām, kas saistīta ar mēģinājumiem mazuļa piedzimšanas laikā. Šajā gadījumā taisnā zarna var iziet caur maksts. Līdzīga patoloģija bieži izpaužas sievietēm menopauzes laikā. Ja taisnās zarnas prolapss makstī notika grūtniecības laikā, tad atbalsta narkotiku ārstēšana... Pēc dzemdībām sievietei tiek veikta operatīva taisnās zarnas samazināšana.

Diagnostika

Ir svarīgi agrīnā stadijā identificēt patoloģiju pieaugušajiem un bērniem, lai novērstu komplikācijas. Šim nolūkam vispirms ir nepieciešams patoloģiskas izpausmes pie ārsta un iet kompleksā diagnostika... Pirmkārt, ārsts pārbaudīs skarto zonu, pēc tam izraksta šādas diagnostikas manipulācijas:

• Rentgena izmeklēšana jeb defektogrāfija, kas ļauj novērtēt orgāna uzbūves un funkcionēšanas īpatnības;
• sigmoidoskopija, pārbaudot gļotādas stāvokli;
• kolonoskopija, kas atklāj anomāliju, kas izraisa prolapss;
• anorektālā manometrija, kas novērtē sfinktera kontraktilitāti.

Kā ārstēt?

Taisnās zarnas gļotādas prolapss neizskatās labi un pacientam rada sāpes un diskomfortu, tāpēc ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no problēmas. Katram pacientam taisnās zarnas prolapss ārstēšana tiek noteikta individuāli un ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Agrīnās stadijās patoloģiju iespējams izārstēt ar medikamentu palīdzību un speciālie vingrinājumi. Vēlīnās stadijas nepieciešama tūlītēja ārstēšana un stingras diētas ievērošana.

Narkotikas

Pirmā palīdzība ir novērst aizcietējumus, lai nepasliktinātu situāciju. Šim nolūkam ārsts izraksta īpašus medikamentus, kas normalizē izkārnījumus un novērš problēmas ar resnajām un tievajām zarnām. Pacientiem ir ieteicamas taisnās zarnas svecītes, kas normalizē izkārnījumu un izvada sāpīgas sajūtas... Injekcijas veic arī, izmantojot sklerozējošos medikamentus. Farmaceitisko līdzekļu lietošana nav efektīva grūti posmi slimības. Šajā gadījumā konservatīvā terapija tiek izmantota kā papildinājums operācijai.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ir atļauts ārstēt taisnās zarnas prolapsu ar tautas līdzekļiem tikai pēc ārstējošā ārsta apstiprinājuma. Šāda terapija dos rezultātus prolapsa sākotnējā stadijā vai kombinācijā ar citām terapeitiskās iejaukšanās... Dabiskās sastāvdaļas novērš sāpīgus simptomus. Šim nolūkam tiek parādīts veikt medicīniskās kompreses, vannas un citas procedūras. Mājās tādus var izmantot tautas receptes pret taisnās zarnas prolapsi:

Ārstnieciskie novārījumi taisnās zarnas prolapsam mazinās diskomfortu un atvieglos pietūkumu.

• Purva kalmes... No sastāvdaļas sagatavo infūziju, ko lieto iekšķīgi. Ir nepieciešams uzņemt 1 tējk. ielej 200 ml sasmalcinātas kalmes auksts ūdens... Atstāj zāles ievilkties 12 stundas, tad izkāš un izdzer 2 malkus pēc ēdienreizes.
• Parasta aproce. Lai pagatavotu infūziju, jums vajadzēs 1 tējk. galvenā sastāvdaļa un 200 ml verdoša ūdens. Līdzekli ievelk pusi dienas, pēc tam uzlējumu dzer visu dienu maziem malciņiem.
• Kumelīte. Garšaugu izmanto tvaika pirtīm, kam vajadzēs 1 tējk. kumelītes atšķaida verdošā ūdenī. Pēc tam viņi ceturtdaļu stundas sēž virs tvaika un ietin sevi dvielī, lai radītu vannas efektu.
• Ganu soma. No komponenta tiek sagatavota infūzija, ar kuru tiek apstrādāta ievainotā vieta.

Viena no retākajām taisnās zarnas patoloģijām ir taisnās zarnas prolapss. Visbiežāk šo stāvokli sauc par taisnās zarnas prolapsi. Šī kaite pat ar pietiekami smaga gaita neapdraud pacienta dzīvību, tomēr to pavada ļoti nepatīkami, novājinoši simptomi, kas negatīvi ietekmē garīgais stāvoklis pacients.

Fizioloģija

No visiem proktoloģiskajiem pacientiem taisnās zarnas prolapss tiek reģistrēts tikai 0,5%. Slimība var attīstīties cilvēkiem, kas pieder visiem vecuma grupām... Sievietēm tas notiek uz pusi biežāk nekā vīriešiem. Speciālisti to skaidro ar to, ka stiprā dzimuma pārstāvji daudz biežāk tiek pakļauti lielai fiziskai slodzei.

Taisnās zarnas prolapss ir patoloģija, kurā taisnās zarnas pilnībā vai daļēji iziet ārpus tūpļa.

Ar taisnās zarnas prolapsu termiskais, apakšējais zarnu segments kļūst kustīgs, pakāpeniski izstiepjas un galu galā sāk izkrist no tūpļa. Nolaižamā zona var būt dažāda garuma, parasti tas svārstās no 1 līdz 20 cm.

Taisnās zarnas prolapsa cēloņi

Viens konkrēts iemesls ne vienmēr noved pie zarnu prolapss; vairāku iemeslu kombinācija dažādi faktori... Šo patoloģiju var izraisīt:

• pastāvīga spēcīga sasprindzinājums zarnu kustības laikā, parasti tas notiek ar aizcietējumiem;
• caureja, vairumā gadījumu bērniem tas izraisa taisnās zarnas prolapsu, kā likums, tos pavada zarnu infekcijas (salmoneloze, dizentērija), disbioze, enterokolīts vai dispepsija;
• - audzēji, polipi;
• pārceltas agrīnas operācijas, iegurņa orgānu traumas, sistemātisks netradicionāls dzimumakts arī var izraisīt šo patoloģiju;
• taisnās zarnas prolapss sievietēm var būt grūtu dzemdību sekas, ar tām saistītas komplikācijas, piemēram, tūpļa muskuļu trauma, starpenes plīsums;
• smagu priekšmetu celšana, tāpēc šāds pārkāpums raksturīgs sportistiem un cilvēkiem, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu;
• neiralģiski traucējumi - iekaisums, parēze, paralīze, smadzeņu audzēji, traumas, var izraisīt taisnās zarnas sfinktera un iegurņa muskuļu inervācijas pārkāpumu.

Zarnu skalošanas prolapsa cēloņi var būt iegurņa un zarnu individuālās anatomiskās īpatnības. Tajos ietilpst:

• krustu kaula un astes kaula vertikālais stāvoklis;
• iegarena apzarnis un sigmoidā resnā zarna;
• izstiepjot muskuļus, kas tur taisno zarnu
• paaugstināts intraabdominālais spiediens;
• patoloģiskas izmaiņas iegurņa pamatnes muskuļos;
• samazināts sfinktera muskuļu tonuss.

Taisnās zarnas prolapss simptomi

Patoloģija var attīstīties gan pēkšņi, gan pakāpeniski. Pēkšņu prolapsu parasti izraisa pēkšņs intraabdominālā spiediena pieaugums. To var izraisīt pārmērīga fiziska piepūle, spēcīga sasprindzinājums, pat klepus vai šķaudīšana. Šajā gadījumā prolapsu pavada tik stipras sāpes, ka tas var novest cilvēku uz šoka stāvokli.

Visbiežāk taisnās zarnas prolapss attīstās pakāpeniski. Sākotnēji gļotādas zudums notiek tikai defekācijas laikā, kamēr tas tiek pielāgots neatkarīgi. Pēc kāda laika zarnas pārstāj pielāgoties, un pacientam tas jādara manuāli.

Taisnās zarnas prolapss simptomi ir šādi:

• pastāvīga svešķermeņa sajūta zarnās, nepatiesa vēlme izkārnīties;
• diskomforta sajūta, sāpes, palielinās zarnu kustības laikā, smagas kravas, staigāšana, ar pēkšņu prolapsu stipras sāpes vēdera lejasdaļā;
• gāzu, fekāliju nesaturēšana, tie ir saistīti ar sfinktera vājumu;
• gļotādas vai asiņaini jautājumi no tūpļa, tie rodas kuģu integritātes pārkāpuma dēļ;
• iespējama tūskas, apsārtuma, čūlu veidošanās uz zarnu sieniņām.

Ar ilgstošu slimības gaitu un ārstēšanas neesamību rodas problēmas ar urīnceļu sistēmas darbu - periodiska, apgrūtināta urinēšana, bieža vēlme. Nepareizas vai nelaikā veiktas zarnas pārvietošanas gadījumā nav izslēgts tās pārkāpums. Šādos gadījumos tajā tiek traucēta asinsrite, strauji palielinās tūska, kas var izraisīt audu nekrozi.

Kāda ir atšķirība starp hemoroīdiem un taisnās zarnas prolapsi?

Ir vērts atzīmēt, ka hemoroīdiem un taisnās zarnas prolapsam ir līdzīgi simptomi. Abām slimībām raksturīga asiņošana un audu zudums no tūpļa. Tomēr atšķirība starp tām ir ievērojama:

• ar taisnās zarnas hemoroīdiem, kas veidojas tūpļa tuvumā;
• ar prolapsi iznāk taisnās zarnas daļa, kas atrodas virs anālā kanāla.

Vienu patoloģiju no citas var atšķirt pēc gļotādas kroku izvietojuma. Ar zarnu prolapsu tie ir šķērseniski, savukārt ar hemoroīdiem tiek novērotas gareniskas krokas.

Taisnās zarnas prolapss būtiski pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti. Papildus vietējām izpausmēm slimība izraisa imunitātes samazināšanos, padarot pacientu neaizsargātu pret citām slimībām, viņš kļūst aizkaitināms, nervozs un var zaudēt interesi par dzīvi.

Taisnās zarnas prolapss stadijas un formas

Pirmkārt, slimība parasti tiek sadalīta pēc attīstības mehānisma. Eksperti izšķir 4 grādus:

1. Taisnās zarnas gļotādas prolapss notiek tikai iztukšošanas laikā, kamēr tā nekavējoties atgriežas savā vietā.
2. Gļotāda zarnu kustības laikā tiek apgriezta otrādi, pati atgriežas, bet ļoti lēni. Plkst šis stāvoklis rodas neliela asiņošana.
3. Zaudējums tiek novērots ne tikai zarnu kustības laikā, bet arī fiziskas slodzes laikā. Pati zarnas vairs netiek pārvietotas. Šajā gadījumā stāvokli parasti pavada bieža asiņošana, gāzes un fekāliju nesaturēšana.
4. Zarnas var izkrist, kad cilvēks vienkārši staigā vai ieņem vertikālu stāvokli. Uz gļotādas var pamanīt nekrotiskus procesus, parādās tūpļa nieze, tiek traucēta tās jutība.

Ir arī 4 taisnās zarnas prolapss stadijas:

• izkrīt tikai zarnu gļotāda, neliela tās membrānas daļa izdalās zarnu iztukšošanas laikā;
• tiek zaudēti visi anālās zarnas slāņi;
• zarnas pilnībā izkrīt;
• kopā ar zarnu izkrīt arī tūpļa.

Gandrīz visiem cilvēkiem, kas cieš no taisnās zarnas prolapss, attīstās taisnās zarnas sfinktera nepietiekamība. Šī patoloģija sākotnēji izpaužas tikai ar gāzu nesaturēšanu. Pakāpeniski sfinkteris zaudē spēju aizturēt arī šķidros izkārnījumus un novārtā pat blīvu zarnu kustību.

Diagnostika

Taisnās zarnas prolapss parasti ir viegli diagnosticēts. Bieži vien ir iespējams noteikt diagnozi pēc anorektālā reģiona pārbaudes. Ja slimība ir sākuma stadijā, kurā zarnas nav redzamas, ārsts aicina pacientu sasprindzināt, izdalot zarnu kustību. Ja zarnas parādās no tūpļa, diagnoze tiek apstiprināta. Papildus tiek veikta pirkstu pārbaude, lai novērtētu gļotādas reljefu un elastību, muskuļu tonusu un sfinktera stāvokli.

Lai precizētu diagnozi, var būt nepieciešams instrumentāls pētījums. Visbiežāk lietotās taisnās zarnas prolapss gadījumā ir:

• Rentgena izmeklēšana . Tas ļauj novērtēt taisnās zarnas un tās darbu anatomiskās īpašības, orgāna muskuļu tonuss un stāvoklis;
• ... Ar tās palīdzību vizuāli novērtē gļotādas stāvokli, nosaka komplikāciju esamību;
• Anorektālā manometrija. Ļauj noteikt anālā sfinktera kvalitāti;
• Kolonoskopija. To parasti veic, lai atklātu slimības, kas var izraisīt zarnu prolapss.

: kā norit procedūra un kā tai sagatavoties?

Ārstēšanas metodes

Taisnās zarnas prolapsa ārstēšanai tiek izmantotas gan konservatīvas, gan ķirurģiskas metodes. Konservatīvā terapija var dot pozitīvu rezultātu tikai slimības sākuma stadijā. Taisnās zarnas prolapsa ķirurģiska ārstēšana ir ieteicama, ja ir ārējs izvirzījums vai konservatīvā terapija ir neefektīva.

• Konservatīvā terapija. Tas galvenokārt ir vērsts uz slimības cēloņu novēršanu - problēmas ar izkārnījumiem, resnās zarnas slimības, netradicionālu dzimumaktu, pārmērīgu fizisko piepūli. Otrs terapijas mērķis ir stiprināt starpenes un iegurņa pamatnes muskuļus. Tas tiek darīts, izmantojot īpašus vingrinājumus. Tāpat pacientam var nozīmēt fizioterapiju, lai stimulētu nepieciešamos muskuļus. elektrošoks un taisnās zarnas masāža. Ir iespējamas injekcijas audos, kas apņem taisno zarnu. Jebkurš īpašs narkotikas zarnu prolapss nevar izārstēt.
• Ķirurģija. Ieslēgts Šis brīdis Ir daudz dažādu operāciju un to modifikāciju, ko izmanto taisnās zarnas prolapss ārstēšanai. Tie ietver taisnās zarnas apturēšanu, zarnu daļas izņemšanu, prolapsas vietas izņemšanu, zarnu kanāla vai iegurņa pamatnes muskuļu plastisko ķirurģiju utt. Operāciju var veikt caur griezumu vēderā vai caur anālo atveri. Šīs vai citas ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no pacienta individuālajām īpašībām, slimības pakāpes, komplikāciju klātbūtnes utt.

Taisnās zarnas prolapss (vai taisnās zarnas prolapss) ir retāk sastopama proktoloģiska patoloģija, un to konstatē tikai 0,5% pacientu. Attīstības sākumposmā tas nerada būtiskus draudus pacienta veselībai un dzīvībai, taču tā klātbūtne būtiski apgrūtina dzīvi un pasliktina tā kvalitāti, kaitinot abus ikdienas problēmas un faktori, kas ietekmē prāta stāvokli.

Šajā rakstā mēs jūs iepazīstināsim ar vairākiem taisnās zarnas prolapsa cēloņiem, formām un posmiem, pazīmēm, diagnostikas metodēm, konservatīvu, ķirurģisku ārstēšanu un profilaksi. Šī informācija palīdzēs izprast slimības būtību, savlaicīgi varēsi aizdomāties par to pirmo reizi brīdinājuma zīmes un savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu.

Taisnās zarnas prolapsa gadījumā šī zarnas daļa daļēji vai pilnībā iziet no tūpļa. Slimību izraisa zarnu apakšējā segmenta kustīgums. Sakarā ar to taisnā zarna izstiepjas un sāk "iekrist" tūpļa atverē, izejot. Ar šādu patoloģiju pacients var zaudēt no 1 līdz 20 cm zarnu.

Saskaņā ar statistiku, slimība tiek atklāta cilvēkiem ar tādu pašu biežumu. dažāda vecuma... Divas reizes biežāk taisnās zarnas prolapss novēro vīriešiem, un šis fakts skaidrojams ar to, ka tieši stiprā dzimuma pārstāvji ir spiesti iesaistīties smagā fiziskā darbā.

Cēloņi

Viens no taisnās zarnas prolapsa cēloņiem ir hemoroīdi.

Vairumā gadījumu taisnās zarnas prolapsu izraisa vairāki cēloņi un predisponējoši faktori. Šāda šīs slimības polietioloģija ir saistīta ar šīs zarnas daļas strukturālajām iezīmēm.

Galvenie prolapsa rašanās predisponējošie faktori ir šādas konstitucionālās un anatomiskās īpašības:

• iegarena apzarnis;
• sacrococcygeal mugurkaula vertikālais izvietojums;
• iegarena sigmoidā resnā zarna;
• pārmērīga izstiepšanās vai patoloģiskas izmaiņas iegurņa pamatnes muskuļos, kas notur distālās zarnas fizioloģiskā stāvoklī;
• paaugstināts intraabdominālais spiediens;
• anālā sfinktera vai tukšā tūpļa saraušanās īpašību samazināšanās.

Atsevišķi patoloģiski stāvokļi un kaites var izraisīt arī taisnās zarnas prolapsu:

• vai ;
• tendence vai caureja, kas izraisa biežu sasprindzinājumu defekācijas laikā;
• iegurņa orgānu slimību traumas un iepriekšējās operācijas;
• smagas dzemdības, ko pavada starpenes plīsums vai tūpļa trauma;
• neiroloģiskas patoloģijas: parēze, nervu traumas, paralīze, smadzeņu vai muguras smadzeņu jaunveidojumi;
• sporta vai profesionālās darbības, kas saistītas ar smagu celšanu vai smagu fizisko piepūli;
• bieža dzimumakta taisnajā zarnā.

Veidlapas

Atkarībā no smaguma pakāpes klīniskās izpausmes Eksperti izšķir 4 taisnās zarnas prolapsa smaguma pakāpes:

• I - zarnas daļas zudums no tūpļa lūmena notiek tikai sasprindzinājuma laikā, un pēc tā pārtraukšanas zarna atkal tiek ievilkta vietā;
• II - zarnu gļotāda kļūst redzama tikai defekācijas akta laikā un pati spēj atgriezties savā vietā, taču tikai šis process notiek ārkārtīgi lēni, un rezultātā rodas patoloģisks stāvoklis var būt kopā ar nelielu asiņošanu, ko izraisa mazo trauku plīsums, kad zarnu daļas tiek saspiestas krokās;
• III - zarnu daļas prolapss notiek ne tikai defekācijas, bet arī citas fiziskas slodzes laikā, un taisno zarnu vairs nevar samazināt pati par sevi un pacientam bieži ir asiņošana, fekāliju un gāzu nesaturēšana;
• IV - daļa zarnu izkrīt pat normālu darbību laikā (ejot, mēģinot piecelties no krēsla u.c.), tā pati nevar pielāgoties, uz tās gļotādas parādās nekrotisku bojājumu pazīmes un pacients sūdzas par jutīguma traucējumiem. un tūpļa nieze.

Simptomi

Taisnās zarnas prolapss var attīstīties pakāpeniski vai, retāk, pēkšņi, jo šīs patoloģijas rašanās ātrums ir atkarīgs no smaguma pakāpes un cēloņu kombinācijas, kas to izraisa.

Pēkšņu pirmo slimības pazīmju parādīšanās iemesls var būt:

• pārmērīga sasprindzinājums, iztukšojot zarnas;
• klepus, vardarbīga šķaudīšana;
• smaga priekšmeta celšana.

Šādos gadījumos zarnu daļas izeju no tūpļa pavada stipras sāpes, un dažiem pacientiem šādu intensīvu sāpju dēļ var attīstīties šoka reakcija.

Biežāk taisnās zarnas prolapss nenotiek pēkšņi, bet pakāpeniski. Parasti pirmo reizi izkārnījumu izvadīšanas laikā daļa gļotādas izkrīt no tūpļa, bet pēc tam zarna atgriežas pati. Dažiem pacientiem šī simptoma parādīšanās var pāriet nemanāmi, savukārt citi tiek novērtēti kā neērtas sajūtas un trauksmes cēlonis.

Pēc noteikta laika tā ilgums dažādiem pacientiem var būt atšķirīgs, un to nosaka slimības cēloņu kombinācija, taisnās zarnas prolapss vairs nepielāgojas pati no sevis, un pacientam tā ir jāatgriež. viņa rokas. Turklāt parādās šis vai tas komplekts sekojošām zīmēm slimības:

• diskomforta sajūta un/vai svešķermenis tūpļa atverē;
• viltus vēlmes izkārnīties sajūta;
• sāpju parādīšanās, ko pastiprina intensīvāka slodze un fekāliju izdalīšanās ārpusē;
• intensīvas sāpju sindroms (līdz šoka reakcijām) ar pēkšņu zarnu daļas prolapsu;
• pēdu parādīšanās uz veļas, ko izraisa gļotādas vai asiņainas sekrēcijas izdalījumi no zarnu lūmena;
• pietūkuma, apsārtuma un destruktīvu procesu parādīšanās uz taisnās zarnas gļotādas čūlu veidā.

Ja taisnās zarnas prolapss turpinās ilgu laiku un pacients nekonsultējas ar ārstu adekvāta ārstēšana, tad patoloģiju pastiprina urīnceļu sistēmas darbības traucējumi. Šīs pazīmes izpaužas ar šādiem simptomiem:

• bieža vēlme urinēt uz tualeti;
• apgrūtināta urīna izdalīšanās;
• periodiska urinēšana.

Ja izkritušo zarnu daļu noregulē nelaikā vai nepareizi, tad tās daļas var tikt bojātas. Tā rezultātā šādās zonās attīstās išēmija un tūska. Turklāt šāds taisnās zarnas daļas nepietiekams uzturs var beigties ar tās nekrotizāciju un būtiski sarežģī turpmāko ārstēšanu.

Dažos gadījumos attīstās šādas situācijas:

• taisnās zarnas prolapss tiek kombinēts ar proktoloģisku slimību, piemēram, hemoroīdiem;
• cilvēki, kuru profesija nav saistīta ar medicīnu, jauc šīs divas distālās zarnas patoloģijas, kurām ir līdzīgas izpausmes.

Pirmajā gadījumā slimības simptomi būs jūtami daudz akūtāk un kopā ar biežāku un stiprāku asiņošanu. Turklāt, mēģinot zondēt kādu prolapsētas zarnas daļu, pacients uz tās virsmas varēs atklāt sīku plombu – hemoroīdu – klātbūtni.

Ar kļūdainu pašdiagnozi, tas ir, otrajā gadījumā, pacienti parasti sajauc šīs divas proktoloģiskās patoloģijas simptomu līdzības dēļ, jo ar prolapsu daļa zarnu izkrīt no tūpļa, bet ar hemoroīdiem - tikai hemoroīdi... Kļūdu šādu slimību atpazīšanā var novērst šāds fakts: zondējot prolapsa dēļ izslīdējušo zarnu daļu, ir jūtams rievu šķērseniskais novietojums uz gļotādas, bet ar hemoroīdiem tās jūtamas kā gareniskas krokas.

Slimības stadijas

Pacients ir noraizējies par diskomfortu tūpļa rajonā, nepatiesām vēlmēm, sāpēm zarnu kustības laikā.

Atkarībā no klīnisko simptomu smaguma proktologi taisnās zarnas prolapss laikā izšķir 4 galvenos posmus:

• I - no tūpļa izkrīt tikai distālās zarnas gļotāda un tā ir redzama tikai defekācijas akta laikā;
• II - visas taisnās zarnas daļas izkrīt no tūpļa, bet tās var pielāgoties neatkarīgi;
• III - visa taisnā zarna izkrīt no tūpļa, un to vairs nevar noregulēt bez palīdzības;
• IV - no tūpļa izkrīt ne tikai taisnā zarna, bet arī dažas sigmoīda daļas.

Diagnostika

Vairumā gadījumu taisnās zarnas prolapss diagnosticēšana nav grūta, jo šī slimība ir viegli atklājama un reti prasa diferenciāciju ar citām patoloģijām. Ja pacients vēršas pie proktologa slimības agrīnākajās stadijās, tad pārbaudes laikā speciālā krēslā ārsts lūdz simulēt defekācijas procesu (tas ir, sasprindzināt). Kad parādās distālās taisnās zarnas gļotādas daļa, diagnoze tiek apstiprināta. Pēc tam ārsts veic taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu un novērtē gļotādas reljefa stāvokli.

Dažos gadījumos, lai apstiprinātu diagnozi un noskaidrotu audu bojājuma pakāpi tūpļa un taisnās zarnas rajonā, tiek noteikti šādi izmeklējumu veidi:

• Rentgens ar bārija suspensiju - ļauj novērtēt taisnās zarnas muskuļu audu anatomiskās īpašības, darbību, tonusu un stāvokli;
• - ļauj vizuāli novērtēt gļotādas stāvokli un noteikt prolapsa izraisīto komplikāciju smagumu;
• anorektālā anoskopija - tiek veikta, lai novērtētu anālā sfinktera funkcijas;
• - veikta, lai identificētu patoloģiskas izmaiņas kas izraisīja taisnās zarnas prolapsu.

Veicot augstākminētos pētījumus, var konstatēt šobrīd diezgan izplatītas patoloģijas pazīmes – taisnās zarnas vēzi. Ja ir aizdomas par jaunveidojumu klātbūtni šajā zarnu daļā, tiek veikta audu biopsija no aizdomīgām vietām un histoloģiskā analīze, lai apstiprinātu vai noliegtu šo slimību.

Ārstēšana

Taisnās zarnas prolapss ārstēšanas plānu nosaka patoloģijas smagums, pacienta vecums un vispārējais veselības stāvoklis. Bērniem, kuri šī slimība bieži vien ir pietiekami, lai novērstu izkārnījumu traucējumu cēloņus un veiktu konservatīvu terapiju, kuras mērķis ir novērst taisnās zarnas gļotādas iekaisuma pazīmes. Tādu pašu ārstēšanas plānu var noteikt dažiem viegliem klīniskiem gadījumiem pieaugušiem pacientiem.

Konservatīvās ārstēšanas plānā var iekļaut šādus ieteikumus:

• izkārnījumu traucējumu novēršana (piemēram, uztura izmaiņas, slimību ārstēšana, kas izraisa izkārnījumu traucējumus utt.);
• smagas fiziskās slodzes novēršana;
• atteikšanās no anālā dzimumakta;
• iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšana ar īpašu fizisku vingrinājumu palīdzību: pārmaiņus saspiežot sfinktera un starpenes muskuļus un paceļot iegurni uz augšu guļus stāvoklī ar ceļos saliektām kājām (kamēr pēdām jāatrodas uz grīdas). );
• fizioterapija: taisnās zarnas masāža, stimulācija muskuļu šķiedras strāva, ozona terapija, balneoterapija;
• injicējamo zāļu ieviešana, lai stiprinātu audus taisnās zarnas zonā.

Turklāt pacientam var piešķirt dažādas simptomātiski līdzekļi: pretsāpju līdzekļi, vitamīni, tonizējoši vai pretiekaisuma līdzekļi.

Lielākā daļa ekspertu atzīmē, ka konservatīvā terapija ir efektīva tikai tad, ja taisnās zarnas prolapss ilgst ne vairāk kā 3 gadus un pacientam nav. izteiktas izmaiņasšīs jomas konstitucionālajā un anatomiskajā struktūrā. Pat ar šīs ārstēšanas metodes efektivitāti pacientam vēlāk var rasties recidīvi. Tāpēc lielākā daļa pacientu ir parakstīti ķirurģiskas operācijas, ko veic pēc dažādām metodēm.

Taisnās zarnas prolapss ķirurģiskās tehnikas izvēle ir atkarīga no taisnās zarnas un apkārtējo audu struktūras pārkāpumu rakstura. Lai tos novērstu, var izmantot:

• iegurņa dienas un tūpļa kanāla plastiskā ķirurģija;
• zarnu prolapsas daļas korekcija;
• distālās taisnās zarnas fiksācija;
• intraabdomināla resnās zarnas rezekcija;
• iepriekš minēto paņēmienu kombinācija.

Tagad, lai koriģētu prolapsu, var veikt dažādas operācijas, kas tiek veiktas caur griezumu vēdera sienā vai caur anālo atveri:

• Mikuliča metode - apļveida zarnu daļas izgriešana;
• Deloroma metode - zarnu gļotādas izgriešana ar vairāku šuvju uzlikšanu, kas to ada kopā uz muskuļa sieniņas, novieto virs tūpļa rullīša veidā;
• Nelatona metode - prolapsētas zarnas daļas atloka izgriešana.

Visbiežāk veiktā Deloro operācija ir tāpēc, ka tā ir drošākā pēcoperācijas komplikāciju ziņā, sniedz ilgtermiņa rezultātus un ir tehniski vienkārši izpildāma. Tomēr tas nav universāls, un daudziem pacientiem ir ieteicami citi veidi. ķirurģiskas iejaukšanās lai novērstu prolapss. Tie ietver:

1. Plastiskā ķirurģija iegurņa pamatnē ar pacēlāju šūšanu, ar taisnās zarnas šūšanu vai bez tās. Šāda iejaukšanās tiek veikta reti kā neatkarīga metode, bet kombinācijā ar citām ķirurģiskām metodēm tas dod labus rezultātus.
2. Taisnās zarnas un sigmoidās zarnas rezekcija. Tos veic tikai īpašām indikācijām. Tiek veikts kā papildinājums citām metodēm.
3. Distālo zarnu intraabdominālas rezekcijas. Ir visvairāk radikālas metodes, bet lielās traumas dēļ tiek veikta tikai neliela daļa pacientu.
4. Intervenču fiksēšana. Šādas darbības ietver izmantošanu dažādi līdzekļi lai atbalstītu zarnas pareizā stāvoklī (piemēram, teflona siets).

Visizplatītākās ir šādas klasiskās ķirurģiskās metodes:

• Ripšteina metode - zarnu fiksācija ar teflona sietu pie raga;
• Ripšteina tehnikas modifikācija - muguras cilpas fiksācija krustu rajonā ar sintētisko sietu;
• Zerenin-Kummel metode - zarnu piestiprināšana pie mugurkaula gareniskās saites ar pārtrauktām šuvēm apmetņa zonā (parasti šī metode ir vispiemērotākā pacientiem, kas jaunāki par 35 gadiem).

Pēc laparoskopisko metožu parādīšanās ķirurģijā proktologi sāka tās arvien vairāk ieviest praksē, lai novērstu taisnās zarnas prolapss. Ar laparoskopijas palīdzību var veikt iejaukšanās pēc aizmugures cilpas fiksācijas principa ar teflona sietu. Šīs tehnikas zemā invazivitāte ievērojami samazina pacienta rehabilitācijas laiku pēc operācijas un samazina dienu skaitu, kas viņam jāpavada, atrodoties stacionārā ārstēšanā.

Dažādu kombinācijas piemērs ķirurģiskas metodes var būt operācija saskaņā ar Venglovska teikto. Tas apvieno levatoroplastikas metodi un prolapsētās zarnas daļas izgriešanu. Un vēl viens autora V. Višņevska paņēmiens ietver tūpļa sašaurināšanos ar paralēlu zarnu intraabdominālu fiksāciju pie urīnpūšļa/dzemdes un zarnu piestiprināšanu pie sakrālo saišu distālās robežas.

Šī raksta ietvaros tika aplūkotas tikai populārākās metodes, un proktoloģijas praksē no tām var izlasīt vairāk nekā 200. Tieši tāpēc intervences būtību var labāk izskaidrot tikai ārstējošais ārsts, kurš, izvēloties metodi , ņem vērā visas slimības pazīmes.

Apdare pēcoperācijas ārstēšana pacientam tiek sniegti ieteikumi rehabilitācijai. To apjoms ir atkarīgs no veiktās iejaukšanās veida.

Profilakses metodes

Pareizs uzturs, novēršot aizcietējumu vai caurejas attīstību, ir viens no taisnās zarnas prolapsa novēršanas pasākumiem.

Lai novērstu taisnās zarnas prolapsu, kas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kuriem ir šīs proktoloģiskās slimības risks, var ieteikt šādus pasākumus:

1. Pareizs ēdienkartes sastāvs un to produktu iekļaušana tajā, kas palīdz novērst aizcietējumus vai caureju. Pusfabrikātu, treknu, kūpinātu un sāļu pārtikas izslēgšana no uztura.
2. Pilnīga izkārnījumu traucējumu ārstēšana.
3. Savlaicīga slimību atklāšana un ārstēšana, kas veicina taisnās zarnas prolapss attīstību.
4. Racionāla fiziskās aktivitātes deva. Šajā gadījumā īpaši bīstami ir smagi iegurņa pamatnes muskuļu pārslodzes gadījumi (piemēram, paceļot svarus).
5. Atteikšanās no anālā seksa.

Zīdaiņu vecāki, pediatri un bērnu proktologi iesaka jau no mazotnes bērniem mācīt, ka izkārnījumiem jābūt regulāriem, un defekācijas laikā nedrīkst pārslogot starpenes zonu.

Prognozes

Taisnās zarnas prolapsa prognoze lielā mērā ir atkarīga no anatomisko izmaiņu smaguma pakāpes, ārstēšanas savlaicīguma un pareizības. Saskaņā ar dažiem statistikas datiem, prolapsa likvidēšana un zarnu evakuācijas funkcijas uzlabošana ir iespējama aptuveni 75% pacientu.

Pie kura ārsta vērsties

Parādoties taisnās zarnas prolapss pazīmēm, kuras pacients var noteikt ar pirkstu palīdzību vai vizuāli, nepieciešama proktologa konsultācija. Diagnostikai ārsts veic digitālo izmeklēšanu un nosaka vairākas izmeklēšanas metodes (rentgens, sigmoidoskopija, anorektālā anoskopija, kolonoskopija), kas ļauj izpētīt audu izmaiņu raksturu. Ja ir aizdomas par audzēju taisnajā zarnā, pacientam tiek veikta aizdomīgo vietu audu biopsija, iegūtās biopsijas histoloģiskā analīze un konsultācija ar onkologu.

Taisnās zarnas prolapss ir reta proktoloģiska slimība, un tā ir nepieciešama savlaicīga ārstēšana, jo ar ilgstošu šīs slimības gaitu pacientam var attīstīties dažādas komplikācijas, pasliktinot tā iznākumu un būtiski izjaucot ierasto dzīvesveidu. Dažos gadījumos pietiek ar šīs zarnas daļas prolapsa cēloņu novēršanu un konservatīvu terapiju, taču vairumā klīnisko situāciju pacientiem ieteicama ķirurģiska ārstēšana, kas ļauj radikālāk atrisināt esošo problēmu un sniegt ilgstošu ārstēšanu. remisija vai pilnīga izārstēšana.