Tularēmija ir dabiska fokusa zoonoze infekcijas slimība grauzēji, dažas mājdzīvnieku sugas, putni un cilvēki, ko izraisa tularensis baktērijas. Slimību raksturo intoksikācija, drudzis, limfadenīts un iekšējie orgāni(liesa, aknas un plaušas).

Tularēmija tiek novērota cilvēkiem un dzīvniekiem daudzās valstīs, kas atrodas ziemeļu puslodē, vietās, kur grauzēji ir ļoti uzņēmīgi pret tularēmijas izraisītāju.

Ekonomiskais kaitējums. Dažos gados tularēmija radīja ievērojamus zaudējumus aitu un cūku fermām un kažokzvēru fermām. Ekonomisko kaitējumu veido mirstība un produktivitātes samazināšanās dzīvnieki.

Slimības izraisītājs. Tularēmijas izraisītājs ir mazā gramnegatīvā coccobacterium francisella tularensis. Šīs sugas ietvaros skaidri izšķir trīs pasugas: Nearktikas, Vidusāzijas un Holarktikas. Holarktikas pasuga F. tularensis subsp. Holarctctica Ols., Mesh., 1982 (ar diviem biovariem I Erys un II EryR), kas cirkulē galvenokārt caur grauzēji un zaķveidīgie, kā arī ixodid ērces un caur ūdeni. Tularēmijas izraisītājs ir ļoti izturīgs pret ārējā videīpaši ar zemas temperatūras... V upes ūdens 1 ° C temperatūrā patogēns saglabājas līdz 9 mēnešiem, saldētā ūdenī (-5 ° C) līdz 10,5 mēnešiem. Ziemā sekla ūdenskrātuvju ūdenī - vismaz 5 mēneši. Mitrā augsnē 4 ° C temperatūrā tas saglabājas vairāk nekā 4 mēnešus, bet 23-25 ​​° C temperatūrā - līdz 2,5 mēnešiem. V rūgušpiens un biezpiena mikrobi saglabā dzīvotspēju līdz 2 dienām, saldētā pienā - līdz 104 dienām, gaļā - 93 dienām; uz ūdenspelžu, peļu un jūrascūciņu ādām - 26-40 dienas. Zema pretestība pret augsta temperatūra(60 ° C temperatūrā tas mirst 5-10 minūtēs, 100 ° C temperatūrā - 1-2 minūtēs), līdz saulainam, ultravioletie stari un dezinfekcijas līdzekļi(lizola, balinātāja, hloramīna šķīdumi patogēnu iznīcina 3-5 minūtēs).

Epizootijas dati. V dabas apstākļi galvenokārt uzņēmīgi pret slimībām zaķi, savvaļas truši, ondatras, bebri, ūdensžurkas, kāmji un burunduki. No lauksaimniecības dzīvniekiem visjutīgākie ir un var būt slimi klīniski izteiktas pazīmes jaunu dzīvnieku slimības (jēri, sivēni, cāļi). Tītari, zosis un pīles ir izturīgas pret tularēmijas infekciju. Suņi un kaķi nav īpaši uzņēmīgi tularēmijas izraisītājam.

Cilvēki ir ļoti atsaucīgi tularēmija, galvenokārt mednieki ūdensžurku un zemes vāveru ādu zvejniecībā.

Galvenais avots infekcijas izraisītājs ir grauzēji un slimi lauksaimniecības dzīvnieki, pārnešanas faktori ir asinssūcēji kukaiņi, inficēti ūdens avoti, barība un augsne. Infekcija lauksaimniecības un mājdzīvnieki notiek galvenokārt pārtikas, aerogēnas un transmisīvās veidus ar kodumiem asinssūcēji kukaiņi (zirgmušiņas, odi, blusas, iksodīdu un gamasīdu ērces). Iespējams intrauterīnā transmisija patogēns. Suņi no medniekiem inficējas, ēdot inficētus zaķu, kaķu un cūku līķus – ēdot inficētus žurku un peļu līķus.

Lauksaimniecības dzīvniekiem slimība parasti ir asimptomātiska. Sporādiski uzliesmojumi var rasties lielos apmēros liellopi, zirgi, cūkas, aitas, ziemeļbrieži, kamieļi, truši, mājputni un kaķi. Tularēmijas uzliesmojuma gadījumā raksturīgi ir pavasara-vasaras (ganības) un rudens-ziemas (staļļu) periodi kas ir saistīts ar palielināta aktivitāte asinssūcēji kukaiņi un aktīvāka grauzēju migrācija uz lopkopības ēkām, barības uzglabāšanas vietām. Dabiski tularēmijas perēkļi paliek aktīvi līdz 50 gadiem vai ilgāk.

Patoģenēze. Nokļūstot organismā ar pārtiku, ūdeni, gaisu, kad to sakož asinssūcēji kukaiņi, patogēns sāk vairoties ievadīšanas vietā. No primārās lokalizācijas vietas ar asins un limfas plūsmu tas tiek nogādāts reģionālajos limfmezglos, kur, vairojoties, izraisa strutojošu. iekaisuma process izraisot reģionālā līmeņa palielināšanos limfmezgli, sacietēšana, tad mīkstināšana un atvēršana. Limfmezglus apņemošie audi kļūst hiperēmiski un tūskas. Pēc tam baktērijas no skartajiem mezgliem nonāk asinsritē un ar asinsriti (baterēmija) izplatās pa visu organismu – liesā, aknās, plaušās utt., izraisot jaunu abscesu veidošanos un parenhīmas šūnu bojājumus. Tas viss galu galā noved sepses attīstībai un dzīvnieka nāvei.

Slimības gaita un simptomi.

Par tularēmijas uzliesmojumu savvaļas dzīvniekiem var būt aizdomas biežāka žurku un peļu nāve. Slimi zaķi un vāveres zaudē bailes cilvēka priekšā, nebēg, ļaujas viegli notverami.

Inkubācijas (latents) periods ar tularēmiju lauksaimniecības dzīvniekiem ilgst no 4 līdz 12 dienām, un atkarībā no dzīvnieka sugas, šķirnes un vecuma slimība var rasties akūti, subakūti un hroniski, izpaužas tipisks vai netipisks(dzēsts, asimptomātisks) formā.

Aitām, īpaši jēriem, ar akūts kursa laikā tiek novērots nomākts stāvoklis (pieaugušas aitas un jēri stāv nolaistām galvām, dažreiz guļ, slikti reaģējot uz ārējiem stimuliem), ganībās atpaliek no ganāmpulka, vērojama ļodzīga gaita. Elpošana ir strauji palielināta (līdz 90 sitieniem minūtē), pulsa ātrums ir līdz 160 sitieniem. 1 minūtē. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40,5-41 ° C, saglabājas 2-3 dienas, pēc tam strauji pazeminās līdz normai un atkal paaugstinās par 0,5-0,6 grādiem. Slimiem dzīvniekiem pievienojas konjunktivīta un rinīta pazīmes; submandibular un prescapular limfmezgli ir palielināti grūti un sāpīgi. Slimiem jēriem parādās relaksācija un parēze. pakaļējās ekstremitātes, caureja, redzamu gļotādu bālums (sakarā ar straujš kritums hemoglobīns asinīs). Slimība ilgst 8-15 dienas. Saslimstība ar tularēmiju jēriem sasniedz 10-50%, līdz 30% gadījumu iet bojā.

Plkst dzēsta forma slimība (parasti pieaugušām aitām) ir neliela depresija, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās par 0,5 grādiem. Pēc 2-3 dienām iepriekš minētie simptomi izzūd un dzīvnieks atveseļojas.

Sivēni slimība izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 42 ° C, depresija, atteikšanās no barības, ātra vēdera elpošana un klepus. Novērotā spēcīga svīšana izraisot ādas netīrumu un garozas veidošanos. Limfmezgli ir palielināti. Augsta ķermeņa temperatūra saglabājas 7-10 dienas, un, ja pneimonija netiek uzklāta uz slimības, notiek lēna atveseļošanās. Lielākā daļa slimo sivēniņu ir izdilis un iet bojā. Ir liellopi tularēmija vairumā gadījumu ir asimptomātiska, ko atklāj seroloģiskās asins analīzes. Dažām govīm ir īslaicīgs drudzis, mastīts un palielināti limfmezgli... Grūsniem dzīvniekiem 50 dienas pēc inficēšanās ir iespējami aborti. Zirgi tularēmija norit vieglas un asimptomātiskas formas slimības, kas konstatētas alerģisko un seroloģisko pētījumu laikā. Ir ķēves izpaužas tularēmija masu aborti 4-5 grūtniecības mēnesī bez turpmākām komplikācijām. Kamieļi galvenās tularēmijas klīniskās pazīmes ir drebuļi, klepus, ievērojams drudzis, ātra elpošana, zemādas limfmezglu palielināšanās un tauku zudums. Vistas, fazāni, baloži slimot biežāk asimptomātiski, cāļiem samazinās aptaukošanās, rodas iekaisuma process mēles saknes rajonā, rīklē un notiek kazeozo masu uzkrāšanās... Ir trušiem un kažokzvēriem tiek novērots rinīts, zemādas limfmezglu abscesi, novājēšana. Slimība var ilgt no 5-6 dienām līdz 1 mēnesim vai ilgāk. Lielākā daļa slimo dzīvnieku mirst. Ir upes bebri ar tularēmiju, ir apetītes zudums, depresija, pazīmes vispārējs vājums, samazināta reakcija uz ārējiem stimuliem. Aiziet pirmslāpstiņu limfmezglu palielināšanās. Suņiem slimība turpinās ar dažādām klīniskām pazīmēm. Suņiem tiek novērots nomākts stāvoklis (letarģija, dzīvnieki slēpjas ēnā, guļ nekustīgi), zūd apetīte, mukopurulents konjunktivīts, smaga novājēšana. Plkst klīniskā pārbaude suņi atrod raksturīga iezīme slimība - cirkšņa, popliteālās un apakšžokļa limfmezglu palielināšanās. Suņiem tiek novērota pakaļējo ekstremitāšu parēze un paralīze. Slimību var pavadīt gastroenterīts. Līdz slimības beigām sunim ir smags vājums, sirdsdarbības samazināšanās un anēmija. Kaķos novērotā galvas un kakla limfmezglu vājums un pietūkums, vemšana, novājēšana un nāve.

Patoloģiskas izmaiņas. Beigto dzīvnieku līķi ir novājējuši. Āda paduses rajonā ir čūlaina un nekrotiska. Uz iekšāādā un zemādas audos ir sablīvēti perēkļi zirņa lielumā ar asinsizplūdumiem. Palielinātas mandeles, kakla, aizdegunes, pirmslāpstiņu limfmezgli bieži vien ir pieejami strutains iekaisums ... Jēriem un cūkām - fibrīns pleirīts un fokusa serozi fibrīna pneimonija, sastrēguma hiperēmija un nekrotiski perēkļi aknās. Uz epikarda un virsnieru dziedzeriem ir punktveida asiņošana.

Cāļiem vairumā gadījumu papildus izsīkumam tie konstatē liesas un aknu palielināšanos un hiperēmiju, paipalām turklāt aknās ir nelieli nekrotiski perēkļi.

Grauzēju bojājumi ir līdzīgi patoloģiskas izmaiņas novērota pseidotuberkulozes gadījumā.

Diagnoze.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz epizootoloģisko, klīnisko, patoloģisko datu analīzi, ņemot vērā bakterioloģisko, seroloģisko (RA, RP, RIGA, RN) un alerģisko (intradermālā tularīna ievadīšana) pētījumu rezultātus. Veterinārārstam vajadzētu aizdomas par tularēmiju, kad grauzēju masveida mirstība.

Bakterioloģiskajiem pētījumiem uz veterināro laboratoriju tiek nosūtīti veseli grauzēju un mazo dzīvnieku līķi, no lielo dzīvnieku līķiem uz izmeklēšanu tiek nosūtītas aknas, nieres, sirds, skartie limfmezgli.

Diferenciāldiagnoze. Ir nepieciešams izslēgt, un (veicot bakterioloģiskos, seroloģiskos un alerģiskos pētījumus).

Imunitāte, specifiska profilakse. Dzīvnieku atveseļošanās rezultātā no tularēmijas, saspringts imunitāte. Antivielas pret tularēmiju tiek konstatētas atveseļojušos dzīvnieku asinīs un notiek sensibilizācija organisms. Līdz šim ierosināts cilvēku imunizācijai pret tularēmiju dzīvā vakcīna kad vakcinētie dzīvnieki izrādījās vāji imunogēni, kā rezultātā dzīvnieki nav vakcinēti pret tularēmiju.

Profilakses un kontroles pasākumi.

Preventīvo pasākumu sistēmā galvenā vieta atvēlēta pasākumiem, lai neitralizētu infekcijas izraisītāja avotu, pārnešanas faktorus un patogēna pārnēsātājus.

Enzootiskajos dabiskos tularēmijas perēkļos ir pastāvīgi jāuzrauga peļu grauzēju vairošanās; antropurgijas centrā veterinārajam dienestam kopā ar Rospotrebnadzor iestādēm jāveic sarežģīts darbs grauzēju iznīcināšanai: dzīvojamās telpās norēķinu, graudu noliktavās, pārtikas un lopbarības blokos, lopkopības ēkās u.c.

Līķi lauksaimniecības dzīvnieki un grauzēji, tularēmijas izraisītie tiek iznīcināti biotermiskajās bedrēs.

Dezinfekcija lielgabarīta lopbarība, kas inficēta ar tularēmijas patogēnu, rodas dažādos laikos atkarībā no apkārtējās vides temperatūras: 8-14 ° C - pēc 60 dienām, 15-20 ° C - pēc 40 dienām, 20-25 ° C - pēc 35 dienām ( no barības tiek izņemti sākotnējie grauzēju līķi). Pārtikas un lopbarības graudi tiek dezinficēti termiskā apstrāde graudu kaltes iekārtās 70 ° C temperatūrā 10 minūtes. Lai iegūtu pilnu garantiju, graudu apstrādes laiks jāpagarina līdz 30 minūtēm. Sēklas graudus izsmidzina formalīna šķīdums koncentrācijā 1:90 vai 1:150, ar divu stundu ekspozīciju zem brezenta un pēc tam uz dienu brīvā dabā.

Grauzēju skaita samazināšana lauksaimniecības uzņēmumos tiek panākta, presējot sienu un salmus ķīpās; kvalitatīva siena kaudžu un salmu ķīpu apstrāde ar amonjaku, rupjās lopbarības transportēšana pēc ražas novākšanas uz labiekārtotām noliktavām. Nav ieteicams atstāt siena kaudzes un salmu mēslus gravu malās vai mežmalās.

Iksodīdu ērču skaita samazināšanos veicina novēlota ganību uzsākšana pavasarī, dabisko pļavu platību samazināšanās, mājlopu ganīšana mākslīgās un kultivētās ganībās, kā arī sagrauztu liellopu apstrāde.

Lauku vadītājiem un speciālistiem ir jāveic pasākumi, lai novērstu lopkopju darbinieku inficēšanos. Dzīvnieku eksports no disfunkcionālām fermām atļauts pēc asins seruma izpētes RA un mājlopu ārstēšanas pret ganību ērcēm.

Pasākumi, lai samazinātu tularēmijas dabisko perēkļu loimopotenciālu.

Dabisko perēkļu raksturojums tularēmija.

Aktīvs par dabiskajiem perēkļiem jāuzskata tie, kuros reģistrēti cilvēku saslimšanas gadījumi, no grauzējiem, posmkājiem izolētas tularēmijas izraisītāja kultūras; vides objekti jeb tularēmijas antigēns regulāri tiek konstatēts putnu granulās vai gaļēdāju zīdītāju izkārnījumos.

Neaktīvs ir perēkļi, kuros tularēmijas saslimšanas cilvēkiem netiek fiksētas, bet ārējās vides objektos tiek konstatēti reti patogēna jeb tularēmijas antigēna atradumi.

Tularēmijas dabisko perēkļu epizootiskās izmeklēšanas taktika.

Visi zīdītāji saistībā ar tularēmiju ir iedalīti 3 grupās:

1) ļoti jutīgs un ļoti jutīgs zīdītāji (grauzēji, zaķveidīgie un kukaiņēdāji);

2) ļoti jutīgs, bet nejutīgs zīdītāji (lauka peles, visa veida žurkas un gophers, vāveres, burunduki, eži, bebri un citi zīdītāji);

3) nereaģējošs un praktiski nejūtīgs zīdītāji (lielākā daļa gaļēdāju un lauksaimniecības dzīvnieku).

Veicot uzliesmojuma epizootoloģisko izmeklēšanu, vispirms nepieciešams izmeklēt 1. grupas, pēc tam 2. un 3. grupas zīdītājus. Starp posmkājiem - iksodīdu ērces, utis, blusas, gamasīdas un sarkanās liellopu ērces, asinssūcēji divpusēji.

Epizootiskās izmeklēšanas rezultātu analīze un epizootiskās situācijas prognozes sastādīšana tularēmijas gadījumā.

Tiek kartēta un analizēta informācija par zīdītāju un asinssūcēju posmkāju fona sugu izplatību, skaita dinamiku, patogēna kultūru izolēšanu vai tularēmijas antigēna atrašanu vides objektos. Par visiem jaunatklātajiem dabiskajiem tularēmijas perēkļiem jāziņo Rospotrebnadzor teritoriālajiem centriem.

Pasākumi, lai neitralizētu infekcijas izraisītāja avotu, transmisijas faktorus un patogēna vektorus.

Pasākumi tiek rīkoti divi galvenie virzieni:

• cilvēku piesārņojuma apstākļu novēršana (vispārējās sanitārās un higiēnas pasākumi, ieskaitot sanitāro un izglītības darbu);
• dabisko perēkļu loimopotenciāla samazināšana (pasākumi infekcijas izraisītāja nesēju un pārnēsātāju iznīcināšanai).

Vispārējie sanitārie pasākumi ir savas īpatnības, kad dažādi veidi saslimstība. Pārnēsājamu infekciju gadījumā ar asinssūcēju dipterāniem tiek izmantoti repelenti, aizsargtērps, kas ierobežo nevakcinēto iedzīvotāju piekļuvi nelabvēlīgajām teritorijām, īpaši gadījumi veikt rezervuāru kaitēkļu apkarošanu.

Priekš komerciālu infekciju profilakse veikt sanitāro un pretepidēmisko pasākumu kompleksu dzīvnieku medīšanas vietās un ādu uzglabāšanas noliktavās.

Ar ūdens signālraķenēm pārtrauc peldēšanos un ūdens lietošanu no piesārņotās ūdenskrātuves, dzeršanai nepieciešams izmantot tikai vārītu ūdeni un, ja akas ūdens ir piesārņots, veic pasākumus akas attīrīšanai no grauzēju līķiem un ūdens dezinficēšanai. Lai izvairītos no piesārņojuma ziemas lauku darbos dabas perēkļos, nav pieļaujama nevakcinētu iedzīvotāju iesaistīšana darbā. Tiek veikta graudu un rupjās lopbarības dekontaminācija.

Plkst sadzīves infekcijas nodrošināt grauzējiem drošas dzīvojamās un saimniecības telpas, deratizāciju un mitro tīrīšanu, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus.

Plkst rūpnieciskais un pārtikas piesārņojums veikt sanitāros un pretepidēmijas pasākumus uzņēmumos vai noliktavās, ieskaitot inficēto izejvielu un produktu dekontamināciju termiski. Gaļas pārstrādes uzņēmumos nogalināt iksodīdu ērces uz lopiem, kas saņemti apstrādei.

Medībās rokas jādezinficē pēc zaķu, ondatras, kurmju un ūdensžurku nodīrāšanas un ķidāšanas.

Ārstēšana. Īpaši līdzekļi dzīvniekiem tularēmija netiek ārstēta. Slimiem dzīvniekiem tiek nozīmēti antibiotiku terapijas kursi ( streptomicīns, hloramfenikols, oletetrīns, tetraciklīns, hlortetraciklīns, dihidrostreptomicīns), lietojiet sulfa un nitrofurāna preparātus atbilstoši to lietošanas instrukcijai.

Epizootoloģija

125 mugurkaulnieku sugas un 101 bezmugurkaulnieku sugas ir uzņēmīgas pret tularēmiju. Dabiskos apstākļos tularēmiju galvenokārt slimo zaķi, savvaļas truši, peles, ūdensžurkas, ondatras, bebri, kāmji un burunduki. Ir bijuši dažādu sugu putnu saslimšanas gadījumi. Dabiskie perēkļi var būt aktīvi 50 gadus vai ilgāk. No lauksaimniecības dzīvniekiem, jēriem un sivēniem vecumā līdz 2 ... 4 mēnešiem, liellopi, zirgi un ēzeļi ir visjutīgākie pret tularēmijas izraisītāju un var saslimt ar klīniski izteiktām slimības pazīmēm. Arī bifeļi, kamieļi, ziemeļbrieži un truši ir uzņēmīgi pret infekciju. Pieaugušas aitas ir izturīgākas nekā jaunas, un kazas ir izturīgākas nekā aitas. No mājas putniem visjutīgākās ir vistas (īpaši vistas). Tītari, pīles un zosis ir ļoti izturīgi pret invāziju. Suņi un kaķi nav uzņēmīgi pret patogēnu. Visjutīgākie no laboratorijas dzīvniekiem jūrascūciņas un baltajām pelēm.

Galvenais patogēna avots ir slimi dzīvnieki. Ievietojiet to rezervuārā vide augstākminēto savvaļas dzīvnieku sugu populācijas kalpo kā pārnešanas faktori - asinssūcēji kukaiņi, inficēti ūdens avoti, barība un augsne.

Lauksaimniecības un mājdzīvnieku inficēšanās, ja tie ir iekļauti savvaļas dzīvnieku epizootiskajā procesā, notiek galvenokārt ar pārtikas, aerogēniem un transmisīviem ceļiem. Baktērijas var iekļūt organismā pat veselas āda, konjunktīvas un elpošanas sistēmas gļotādas. Iespējama patogēna intrauterīna pārnešana. Suņi inficējas parasti, ēdot inficētus zaķu un trušu līķus (medību priekšmetus), bet kaķi, tāpat kā cūkas, ēdot žurku un peļu līķus.

Sakarā ar pārsvarā latento (asimptomātisku) slimības izpausmi, nenozīmīgu orgānu iesēšanu, aktīvās baktēriju ekskrēcijas trūkumu, lauksaimniecības dzīvnieki nepiedalās slimības izraisītāja apritē, līdz ar to iekšienē nenotiek savstarpēja atkārtota inficēšanās. ganāmpulks.

Tularēmijas uzliesmojumi tiek novēroti gan pavasara-vasaras (ganībās), gan rudens-ziemas (staļļu) periodā, kas ir saistīts attiecīgi ar asinssūcēju kukaiņu aktivitātes palielināšanos un grauzēju intensīvāku migrāciju uz lopkopības ēkām. , barības uzglabāšanas vietas noteiktos gadalaikos.

Patoģenēze

Nokļūstot dzīvnieka organismā ar barību, ūdeni, gaisu vai iekodot asinssūcējiem posmkājiem un grauzējiem, patogēns sāk vairoties ievadīšanas vietā. Pēc tam pa limfātisko ceļu tiek ievests reģionālajos limfmezglos, kur, turpinot vairoties, izraisa strutojošu-iekaisuma procesu. Šo procesu pavada ievērojams limfmezglu lieluma palielinājums, to sacietēšana un pēc tam mīkstināšana un atvēršana. Apkārtējie audi hiperēmija un tūska. No skartajiem mezgliem mikrobi ātri iekļūst asinsritē un kopā ar asinsriti (bakterēmija) tiek iznēsāti pa visu ķermeni, nogulsnējot citos limfmezglos, liesā, aknās, plaušās utt., izraisot jaunu abscesu veidošanos un parenhīmas šūnu bojājumus ( attīstās septicēmija). Dzīvnieku nāve iestājas no intoksikācijas, kad baktēriju koncentrācija asinīs sasniedz terminālo fāzi.

Tularēmija- grauzēju (zaķu, trušu, zemes vāveru, ūdensžurku), dažu sugu mājdzīvnieku un putnu, kā arī cilvēku infekcijas slimība, ko izraisa specifisks patogēns - b. tularense. Slimība ir septicēmiska pēc būtības vai norit lēnāk, ar limfmezglu pietūkumu un sierīgu deģenerāciju, liesas palielināšanos un iekaisuma-nekrotisku mezgliņu veidošanos aknās, liesā un plaušās.

Vēsturisks pārskats. 1911. gadā Tulares provincē (Kalifornija) mikrobu kultūra pirmo reizi tika izolēta no mirušiem proteīniem; tam tika dots nosaukums b. tularense.

Pēc 10 gadiem daudzas slimības tika identificētas ar tularēmiju, ko piešķīra dažādi autori dažādi nosaukumi("Trušu drudzis" utt.); tika aprakstīta tularēmijas klīnika cilvēkiem un pierādīts infekcijas avots cilvēkiem.

Turpmākajos pētījumos tika noskaidrota tā sauktās aitu ērču paralīzes ("ērču paralīzes") tularēmijas etioloģija, kas izraisīja masveida mirstību.

Izplatība. Amerikas Savienotajās Valstīs šī slimība ir reģistrēta cilvēkiem un grauzējiem 44 štatos. Mop-tano štatā novērota ievērojama tularēmijas izplatība aitām. Tularēmija ir izveidota arī Kanādā, Britu Kolumbijā, apmēram. Java, Japānā, PSRS, Norvēģijā, Zviedrijā, Somijā, Itālijā, Turcijā, Tunisijā, Austrijā, Čehoslovākijā, Aļaskā.

Etioloģija. Tularēmijas izraisītājs ir nekustīgs, gramnegatīvs, sporas neveidojošs un neretināts aerobs, ļoti polimorfs bacilis ar smalku kathsula. Uztriepes no kultūrām, kas audzētas cietā barotnē, tas izskatās pēc kokos vai kokobaktērijas; uz šķidrām barotnēm mikroorganismi ir bipolāri, izliekti, dažkārt veido pavedienus, ar noapaļotiem galiem. Mikrobs labi iekrāsojas, bet tikai ar ilgstošu iedarbību, ar Giemsa krāsu un Ziehl karbolfuksīnu. Mikroba izmēri ir 0,2x0,3 - 0,7 (A. Raksturīga iezīme tiek uzskatīta par spēju iziet cauri filtru porām pārslu veidā), ascīta-agarā ar glikozi, 10% asins agaru, uz koagulēta Leflera seruma, pusšķidrais agars. Pievienojot trešdienām parenhīmas orgāni(aknas, liesa) uzlabo kultūru augšanu. Kolonijas uz McCoy un Chepin barotnes (60 daļas olas dzeltenuma un 40 daļas fizioloģiskais šķīdums; koagulācija 80 ° C temperatūrā 30 minūtes) ir gļotainu pilienu veidā, maigi, mitri, spīdīgi. Uz šīs barotnes augšana parādās 2–7 dienu laikā, dažreiz 34. dienā pēc sēšanas.

Kolonijas uz Franciska barotnes (cistīna-glikozes agars) lielāks izmērs nekā uz dzeltenuma barotnes, pienbalts, mitrs, saplūst. Masu praksē bakterioloģiskie pētījumi Ir konstatēti patogēna augšanas gadījumi uz parastā agara un sīpoliem. Izraisītājs sadala cukurus, veidojot skābi (glikozi, glicerīnu, mannītu, levulozi, maltozi).

Uz barotnēm, kas satur cistīnu, veidojas sērūdeņradis. Kultūras izdala toksīnu, kas ir nāvējošs jūrascūciņām. Optimālā temperatūra 37 ° С; mikrobs ir ļoti jutīgs pret nelielām temperatūras svārstībām.

Stabilitāte. Tularēmijas izraisītājs ir diezgan stabils. Ūdenī saglabājas līdz 88 dienām, uz ūdensžurku, peļu un jūrascūciņu ādām – 35 – 45 dienas, putnu orgānos (vistas, zvirbuļi, kapuvārnas) – 25 – 40 dienas, kāpuros un jūrascūciņās. ērču nimfas - līdz 240 dienām. Zirgabušas pārnēsā infekciju 2 dienas pēc asiņu sūkšanas. Odiem patogēns saglabājas un tiek pārnests 23 līdz 50 dienas. Slimu trušu orgāni (aknas un liesa) ir lipīgi no 3 līdz 8 dienām, bet muskuļi - līdz 35 dienām.

Uz taisnas līnijas saules gaisma patogēns mirst 30 minūtēs, izkaisītam - 3 dienās. Kultūras karsēšana līdz 56 - 58 ° - nogalina to 30 minūtēs; uzsildīšana līdz 60 ° - 5 minūtēs; 0,1% formalīna nogalina b. tularense 24 stundas, 0,1% trikrezols 30 minūtes, 0,5% 2 minūtes; 50% alkohola 5 minūtēs.

Dažādu dzīvnieku sugu uzņēmība. Tularēmija kā spontāna infekcija tiek novērota galvenokārt dzīvniekiem no grauzēju kārtas. PSRS teritorijā infekcijas pārnēsātāji ir ūdensžurkas, zemes vāveres un peļu grauzēji. Turklāt pelēkās žurkas, ondatra, kāmji, murkšķi, possum, jerboas, mežs un mājas pele, smilšu smiltis, peļu mazuļi un to plēsēji - zebiekstes, seski, kurmji.

Dabiska infekcija, kurai ir epizootijas raksturs, konstatēta savvaļas trušiem un zaķiem, kā arī aitām. Šķiet, ka kazas ir mazāk uzņēmīgas pret infekciju nekā aitas, jo imunizācija ar virulentām kultūrām neizraisīja nekādus slimības simptomus, savukārt aitas nomira 23. un 31. dienā pēc vīrusa ievadīšanas. Vietās, kur slimība skar peļu grauzējus, masīvi saslimšanas gadījumi, un kaķu nāve. Atsevišķi tularēmijas gadījumi tika novēroti sivēniem, suņiem, lapsām un vilkiem. Kamieļi, ēzeļi un cūkas ir uzņēmīgi pret eksperimentālu infekciju, taču slimība nav letāla. Liellopi un zirgi apgabalos, kas inficēti ar tularēmiju, uz šo infekciju reaģē seroloģiski.

Cilvēki ir ļoti atsaucīgi; tie inficējas galvenokārt zvejniecībā ūdensžurku un zemes vāveru ādām. Pērtiķiem ar eksperimentālu infekciju attīstās tularēmija.

No putniem kā uzņēmīgus ņemiet vērā mājas cāļus, rubeņus, paipalas, zvirbuļus, vārnas, varenes.

No laboratorijas dzīvniekiem visjutīgākās ir jūrascūciņas, baltās peles, mazāk - truši un baltās žurkas.

Eksperimentāli un in vivo ir pierādīta šīs slimības inokulācija ar ērcēm aitām un maziem dzīvniekiem. Ērces pārnēsā infekciju transovariāli (caur olu). Kā infekcijas pārnēsātāji kalpo arī zirdziņi, odi, rudens mušas, peļu utis, blusas.

Cilvēku inficēšanās notiek, dzerot ūdeni no inficētām strautiem, akām, avotiem. Daži ūdens avoti, tostarp avoti, vīrusu saturēja ilgu laiku (3–5 mēnešus). Infekcija ūdens avoti veicina intensīvu tularēmijas epizootiju starp peļu un ūdens žurkām.

Nav izslēgta iespēja inficēties ar mājdzīvniekiem ganībās un lietojot rupjo barību, kurā dzīvo slimi grauzēji. Ir bijuši gadījumi, kad cilvēki saslimuši lauksaimniecības darbu laikā (salmu šķirošana, to transportēšana un griešana, graudu šķirošana un žāvēšana).

Novērojumi un eksperimentālie pētījumi parādīja, ka z-araza pārnešana ir iespējama citos veidos - ādas, konjunktīvas, subkutāni, intraperitoneāli.

Patoģenēze. Tularēmija ir tipiska bakterēmija ar bojājumiem asinsvadu sistēma, bez selektīvas lokalizācijas varas iestādēs, bet ar dominējošā sakāve plaušas, liesa un limfmezgli. Inficējoties tiešā saskarē ar inficētu materiālu vai ar kukaiņu kodumu, infekcija vispirms tiek lokalizēta "ieejas vārtu" vietā; tajā pašā laikā patogēns iekļūst limfmezglos un asinīs. Turpmāk b. tularense - nav konstatēts asinīs; tas sakrīt ar radušās čūlas granulācijas sākumu. Nāves cēlonis tularēmijas gadījumā ir septicēmija, ko izraisa (sekundāra) patogēna parādīšanās asinsritē.

Tularēmija- dabiska fokāla dzīvnieku un cilvēku infekcijas slimība. To raksturo drudzis, caureja, izsīkums, limfmezglu pietūkums, kā arī melnas parādības un aborti dzīvniekiem, cilvēkiem - drudzis, elpceļu, limfmezglu, ārējo apvalku bojājumi.

Slimības izraisītājs ir ļoti mazs mikrobs, biežāk kokos forma ar plāna kapsula... Nekustīgs, strīdu neveido. Satur antigēnus, kas ir saistīti ar tā slimību. Tularēmijas izraisītājs pieder brucelozes baktēriju ģints ģimenei Francisella.

Mikrobs nav izturīgs pret augstām temperatūrām (60 "C temperatūrā tas mirst pēc 5 - 10 minūtēm, 100 C - 1 - 2 minūšu laikā), bet 0 - 4" C temperatūrā saglabājas ūdenī un augsnē no 4. līdz 9 mēnešiem, graudos un lopbarībā 0 "C temperatūrā izdzīvo līdz 6 mēnešiem, 8 - 12" C - līdz 2 mēnešiem; 20 - 30 "C - līdz 3 nedēļām; no tularēmijas mirušo grauzēju ādās pie 8" C saglabā dzīvotspēju līdz 1 mēnesim, 30 "C - līdz 1 nedēļai. Mikrobs nav izturīgs pret žāvēšana, ultravioletie stari, dezinfekcijas līdzekļi: lizola šķīdumi, hloramīns, balinātājs nogalina to 3 - 5 minūtēs.

DZĪVNIEKU TULARĒMIJA

Tularēmijas atklāšanas un izpētes vēsture ir zināma interese. Tularēmija pirmo reizi tika konstatēta 1911. gadā Kalifornijā, Tulare apgabalā, savvaļas grauzējiem. PSRS 1926. gadā viņš izdalīja tularēmijas patogēna kultūru no ūdenspelēm, lauksaimniecības un medījamiem dzīvniekiem - 1927. Patlaban slimība reģistrēta visā telpā. Ziemeļamerika, daļēji Centrālajā un Eirāzijas kontinentā. Biežāk tas tiek reģistrēts ielejās lielas upesūdensžurkas izplatības vietās, kā arī stepju reģionos grauzēju aktīvās vairošanās gados. Principā patogēna rezervuārs ir daudzas grauzēju, kukaiņēdāju, plēsēju sugas, bet galvenās sugas, kas nodrošina tularēmijas baktēriju eksistenci dabā, ir parastie straume, ūdensžurkas, ondatra, zaķi, kāmji, no kuriem inficējas mājas grauzēji. . Daudzu veidu ērces (īpaši iksodīdas), odi, mušas ir arī patogēna rezervuārs.

Lauksaimniecības dzīvnieki ir nejutīgi pret tularēmiju. Viņi inficējas no slimiem grauzējiem šīs slimības dabiskajos perēkļos. Biežāk tajos parādās tularēmija latenti, ko pavada neliela audu iesēšanās ar baktērijām, mikrobi parasti netiek konstatēti asinīs un izdalījumos, un līdz ar to lauksaimniecības dzīvnieki nepiedalās slimības perēkļu mikroba dabiskajā ciklā.

CILVĒKU TULARĒMIJA

Cilvēkam ir lielāka iespēja inficēties no inficētu ērču, odu, zirgu mušu kodumiem; infekcija iespējama patogēna iekļūšanas rezultātā caur ādas ievainojumiem inficētu grauzēju koduma dēļ, nodīrājot ādu, griežot līķus utt.; inficēšanās iespējama caur ūdeni un pārtiku, kas piesārņota ar grauzēju izdalījumiem, kā arī ar gaisa putekļiem, tas ir, ieelpojot ar patogēnu piesārņotos putekļus.

Cilvēku dabiskā uzņēmība ir ļoti augsta. Iepriekšējā slimība parasti veido mūža imunitāti.

Gados, kad pieaug grauzēju skaits, vērojams cilvēku saslimšanas pieaugums. Pastāv sporādiski gadījumi un epidēmijas uzliesmojumi, ko parasti raksturo jebkura patogēna pārnešanas ceļa pārsvars. Pārsvarā slimo lauku iedzīvotāji, kuri inficējas sadzīves (parasti dzerot ūdeni vai ar patogēnu piesārņotu pārtiku) vai rūpnieciskos (arodinfekcijas, kuljot ar grauzējiem piesārņotus graudus, apstrādājot dārzeņus, transportējot salmus) apstākļos, kā arī medībās, makšķerējot, kur pastāv pārnēsātāju pārnēsātas infekcijas risks... Ir zināmas arī laboratoriskās infekcijas ar tularēmiju.

Inkubācijas periods ilgst no 1 dienas līdz 3 nedēļām, parasti no 3 līdz 7 dienām.

Galvenais Klīniskās pazīmes: ass sākums... Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 - 39 "C un tad turpinās 2 - 3 nedēļas. Parādās drebuļi, asi galvassāpes, muskuļu sāpes, dažreiz slikta dūša un vemšana. Seja un konjunktīva kļūst sarkani. Aknas un liesa ir palielinātas. Klīniskā forma slimību lielā mērā nosaka patogēna pārnešana, tas ir, tā ieejas vārti: pārnēsājamo un kontaktinfekciju pavada buboņas (dažādu limfmezglu palielināšanās) vai čūlainās buboniskās formas attīstība; ūdens un pārtikas ceļš izraisīt stenokardijas-bubonisku vai zarnu (vēdera) formu; aspirācijas infekcija ir saistīta ar plaušu formas attīstību ar bronhu vai plaušu bojājumiem. Šī opcija ir izturīga un smags kurss... Ar masīvu infekciju, kā arī novājinātām personām ir iespējama primāra septiska vai vispārināta forma.

Preventīvie pasākumi: cīņa ar grauzējiem, to iznīcināšana noliktavās, šķūņos, mājokļos, noliktavu un lopu ēku aizsardzība no grauzējiem.

Tiek veikta plānveida vakcinācijas profilakse tularēmijas teritorijās enzootiskajai populācijai ar sausu dzīvu tularēmijas vakcīnu. Tā rezultātā imūnslānim jābūt vismaz 90%. Vakcināciju veic vienu reizi ar ādas metodi uz pleca vidējās trešdaļas ārējās virsmas. Rezultātu pārbaudiet 5. - 7. dienā pēc vakcinācijas, un, ja nav reakcijas Y - 12. - 15. dienā. Revakcinācija tiek veikta saskaņā ar epidemioloģiskām indikācijām 5 gadus pēc vakcinācijas.

Izraisītājs: Francisella tularensis atklāts 1912. gadā. McCoy un Sh. Chepin Tulare rajonā. Tularēmijas baktērijas ir ļoti mazas kokosveida un stieņveida nekustīgas šūnas, kas neveido sporas, D ~. Baktērijām raksturīgs polimorfisms. Tie var būt atsvaru, ļoti mazu izmēru koku veidā; aerobs, neaug uz parasto uzturvielu barotnes, labi plaukst 37 °C temperatūrā vitamīniem bagātā barotnē, piemēram, dzeltenuma barotnē.

Izraisītājs saglabā dzīvotspēju ūdenī - 3 mēnešus, gaļā - 93 dienas, pienā - 104 dienas. Saules stari nogalina 30 minūtēs, sasilstot pie 60 ° C 5-10 minūtēs.

Epizootoloģija. Kurss un simptomi. Pārsvarā grauzēji ir slimi. Persona ir ļoti jutīga pret tularēmiju. Lauksaimniecības dzīvnieki nav īpaši jutīgi pret tularēmijas izraisītāju, tie inficējas dabiskos perēkļos. Ir ziņots par sporādiskiem gadījumiem aitām, liellopiem, zirgiem, cūkām, ziemeļbriežiem, kamieļiem, kaķiem un mājputniem.

Jaunieši ir jutīgāki. Inficēšanās notiek ar pārtiku, ar gaisa pilienu palīdzību un posmkāju kukaiņu kodumu rezultātā - ērces, blusas, odi, zirgu mušas. Pārraides ceļš infekcija nosaka slimības pavasara-vasaras-rudens sezonalitāti; patogēna saglabāšanos ārējā vidē veicina baktēriju ilgstoša pārnēsāšana Dažādi zīdītāji un posmkāji.

Inkubācijas periods: 4-12 dienas. Liellopiem pietūkuši limfmezgli, mastīts, aborti, dažos gadījumos var rasties letālas paralīzes veidā. Cūkām, kamieļiem, bifeļiem ir apetītes zudums, drebuļi, klepus, paātrināta elpošana, zemādas limfmezglu palielināšanās, sivēniem, svīšana. Jēriem tiek novērota depresija, drudzis, paātrināta sirdsdarbība un elpošana, gļotādu bālums un pēc tam ekstremitāšu muskuļu parēze un stīvums. Zirgiem kopā ar klīniski izteikto formu (aborts 4-5 mēnešus) tiek novērota viegla un asimptomātiska gaita, ko nosaka aglutinācijas reakcija.

Patoloģiskas un anatomiskas izmaiņas. Nogalinātas aitas akūtā stadija saslimšanas, konstatē izmaiņas ādas iekšējā pusē ērču koduma vietās, parādās caurspīdīgi laukumi zirņa lielumā, dažkārt ar nelielu asinsizplūdumu un audu sablīvēšanos, novēro arī ādas čūlas un nekrotiskās zonas, īpaši paduses rajonā. . Zemādas audi hiperēmija, tajā tiek atzīmēti mezgliņi, kas bieži vien sadalās. Plkst hroniska forma aitu slimības ir novājinātas. Plaušās, aknās, liesā ir infekciozu granulomu tipa mezgliņi, serozs fibrīns pleirīts vai pneimonija bez pleirīta, spēcīga vēnu sastrēgums ar asinsvadu injekciju ādas iekšpusē, kā arī plaušās, aknās, liesā un zarnās. Sirds ir piepildīta ar tumšām, vāji sarecētām asinīm, sirds muskulis ir ļengans, un zem epikarda nav retums punktveida asinsizplūdumi. Cūkām, galvenokārt sivēniem, konstatē pleiropneimonijas pazīmes, atsevišķos gadījumos strutojošus procesus submandibulārajos un pieauss limfmezglos.

Diagnostika. Punkts tiek nosūtīts uz laboratoriju no palielinātiem limfmezgliem, no abortēta augļa vai visa augļa, urīna, fekālijām. Pēc nāves - aknas, nieres, liesa, palielināti limfmezgli no lielajiem dzīvniekiem, grauzēju līķi.

Uztriepes mikroskopija, bakterioloģiskā un seroloģiskie pētījumi, alerģiskā diagnostika, biotests.

Diferenciāldiagnostika. Aitām tularēmija ir jānošķir no listeriozes un citām slimībām, kas saistītas ar ekstremitāšu paralīzi un komu, sivēniem - no hemorāģiskās septicēmijas.

Profilakse un ārstēšana. Ārstēšana: tiek nozīmētas antibiotikas (gentamicīns, tetraciklīns), vakcīna no nogalinātām tularēmijas baktērijām.

Profilakse: ietver vispārēju pretepidēmijas pasākumu veikšanu uzliesmojumos un cilvēku imunizāciju. Specifiska profilakse Gaysky Elbert dzīvā vakcīna, kā arī inaktivēta vakcīna sagatavots no aizsargājoša antigēna. Vakcīna tiek ražota sausā veidā. Vienu reizi uzklāts uz ādas. Pēcvakcinācijas imunitātes ilgums ir 3-6 gadi.

Veterinārā un sanitārā pārbaude. Slimus dzīvniekus nokaut nedrīkst. Kaušanas gadījumā visi produkti ir jāiznīcina. Produktus, kas nonākuši saskarē ar tularēmijas dzīvnieku līķiem, orgāniem vai asinīm, vāra. Telpas, kurās atradās slimu dzīvnieku līķi vai orgāni, dezinficē ar karstu 2% nātrija hidroksīda šķīdumu. Darba instrumentu 30 minūtes vāra 5% sodas šķīdumā. Piesārņotos halātus un citus kombinezonus sterilizē autoklāvos 1,5 atm - 20 minūtes.