Mūsdienās smaganu problēmas ir ļoti izplatītas. Smaganu slimību ārstēšana sastāv no vairākām dažādām procedūrām, kas identificē un novērš slimības cēloni, kā arī novērš tās atkārtošanos. Bieži smaganu ārstēšanā tiek izmantota tāda procedūra kā periodonta kabatu kiretāža.
Kas ir periodonta kabatu kiretāža?
Padziļinājums starp smaganu malu un zoba kakla daļu ir smaganu (periodonta kabata). Parasti šādas kabatas dziļums parasti ir aptuveni trīs milimetri. Un gadījumā, ja kabatas izmērs ir lielāks, tas jau ir zobu slimību simptoms.
Periodonta slimību ārstēšanā tiek izmantota medicīniska procedūra, kas ir periodonta kabatu kiretēšana. Šīs procedūras laikā tiek noņemts periodonta kanālu saturs: granulācijas audi, subgingivālie akmeņi, baktērijas, to atkritumi, mīksta zobu cementa vietas.
Procedūras tehnika
Tulkojumā no angļu valodas kiretāža nozīmē "kasīt". Taču zobārstniecībā šai attīrīšanas procedūrai ir plašāka nozīme.
Posmi klasiskā tehnika kiretāža periodonta slimību ārstēšanā.
- Ārstēšana ar antiseptiķiem tiek veikta vietā, kur tiks veikta procedūra.
- Anestēzija tiek veikta ar aplikācijas vai injekcijas līdzekļu palīdzību.
- No zoba virsmas tiek iznīcinātas un noņem mīkstos un cietos nogulsnes(organiskā plāksne, akmeņi). To veic, izmantojot īpašu aprīkojumu (ultraskaņu) vai zobārstniecības instrumentus.
- Infekcijas skartais un iznīcinātais cements un dentīns tiek nokasīti uz zoba saknes.
- Zoba saknes daļa ir izlīdzināta un nogludināta, tās virsma nopulēta.
- Ar instrumenta palīdzību tiek nokasītas infekcijas bojātas epitēlija auklas, granulas. nekrotiskie audi smaganas. Nokasīts tiek izņemts no periodonta kabatas dobuma kopā ar asinīm un gļotām.
- Attīrītos audus apstrādā ar antiseptiķiem un antibakteriāliem līdzekļiem.
- Smaganu piespiež pie zoba saknes virsmas un uzliek tai pārsēju.
Ja procedūra tika veikta pareizi, tad periodonta kabatā uzlabo limfas plūsmu un asinsriti, tiek radīti labvēlīgi apstākļi fizioloģiskās hemostāzes rašanās. Ārstēšanas gala rezultāts ir smaganu piestiprināšana, tās epitēlija apvalka un smaganu vagas apakšējās malas atjaunošana.
Ķirurģiskās ārstēšanas metodes
Atvērta periodonta kabatu kiretāža
Šīs operācijas laikā tiek noņemti visi subgingivālie nogulsnes un iekaisušie granulācijas audi no smaganu apakšas, periodonta kabatu likvidēšana, ar sintētiskā kaula potēšanas palīdzību tiek atjaunoti kaulaudi.
Sagatavošanās operācijai:
- tiek noņemtas protēzes;
- tiek veikta pretiekaisuma terapija;
- tiek veikta zobu šļaušana (pēc indikācijām).
Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, uz antibiotiku terapijas fona. Parasti vienā operācijā tiek apstrādāts viens segments (7-8 zobi).
Operācijas tehnikas galvenie punkti:
- zobu un smaganu gļotāda nolobās, lai nokļūtu kaulaudos. Lai to izdarītu, ap zobu kakliņiem tiek veikts iegriezums;
- defektu noteikšanai no kaula tiek nolobīti kaulaudu atloki. Tas ļauj redzēt visus subgingivālos nogulsnes un periodonta kabatas, no kurām ar speciālu ķirurģisko kirešu un ultraskaņas skalera palīdzību tiek noņemti granulācijas audi un zobakmens;
- antiseptiskos līdzekļus izmanto, lai apstrādātu kaulu audu virsmu un zobu saknes. Ja kaulu kabatas ir dziļas, tad sintētiskais kauls “apsēžas”. Tas ir nepieciešams kaulu audu atjaunošanai. Pilnībā atjaunot to nebūs iespējams, bet kaulu kabatas var pilnībā samazināt;
- šuves tiek ievietotas starpzobu papilu zonā. Operācijas beigās tiek uzklāts smaganu pārsējs, kas veicinās dzīšanu un aizsargās operācijas zonu. Desmit dienas pēc atvērtās kiretāžas šuves tiek noņemtas.
Slēgta periodonta kabatu kiretāža
Šīs operācijas mērķis ir noņemt periodonta kabatas un subgingivālās zobu nogulsnes. Šīs tehnikas trūkums ir akla kuretāža, bez vizuāla pārskata par saknēm un periodonta kabatām. Šī iemesla dēļ zobu nogulsnes un granulācijas paliek savās vietās.
Slēgtā kiretāža ir efektīva periodonta kabatām līdz trīs milimetriem. Ar periodontītu, kam ir vidējais un smaga pakāpe, tikai slēgta kuretāža īslaicīgi uzlabo smaganu veselību samazinot granulēšanas masu. Periodontīts turpinās progresēt, jo šī parādība būs īslaicīga.
Tajā pašā laikā slēgtā kiretāža tiek veikta tikai divu vai trīs zobu reģionā. Iztīrītais dobums dziedē apmēram nedēļu. Bet tikai mēnesi vēlāk var izmantot diagnostikas testiem smaganu rieva.
Šis kiretāžas veids ir populārs tajās zobārstniecības klīnikās, kur nav pieredzējuša ķirurga, un operāciju veic parasts zobārsts-terapeits.
Lai novērtētu smaganu kabatu stāvokli, izstrādā taktiku turpmāka ārstēšana vai zobakmens atkārtošanās novēršanai, pacientiem tiek nozīmēta otrreizēja zobārsta vizīte pēc trim līdz četriem mēnešiem.
Periodonta smaganu kabatu ārstēšanā var izmantot tādu procedūru kā kiretāža. Tas sastāv no tā, ka šīs kabatas tiek iztīrītas mehāniski vai citādi. Var izmantot vienu no diviem tradicionālos veidos attīrīšana - atvērta vai slēgta. Cits, vairāk mūsdienīgi skati. Mēs jums pastāstīsim visu par periodonta kabatas kiretāžu - kāda veida procedūra tā ir, kādos gadījumos tā ir indicēta un kad tā ir kontrindicēta.
Bieži vien mēs aizmirstam, ka papildus zobiem jums rūpīgi jāuzrauga smaganu stāvoklis. Bet daudzas slimības sākas tieši ar to delikāto audu patoloģiju. Ir nepieciešams mēģināt rūpīgi notīrīt to zonā pie smaganām. Šeit baktērijas atrod vislabvēlīgākās nomaļās vietas reprodukcijai.
Diemžēl birste vienkārši nevar sasniegt daudzas vietas. Atlikušais aplikums ātri pārvēršas izturīgā zobakmens. Sakarā ar to, ka smaganu audi pastāvīgi saskaras ar baktērijām, tie kļūst iekaisuši un novājināti.
Kiretāža ir starp zobu un smaganu radušās vietas attīrīšana.
Ar šo patoloģiju smaganu audi sāk lobīties no zoba emaljas. Starp zobu un smaganu ir atstarpe. Zobārstniecībā to sauc par periodonta kabatu. Tas ir ļoti nevēlams defekts. Tas ātri uzkrāj pārtikas atliekas. Tas vēl vairāk veicina baktēriju augšanu. Laika gaitā attīstās periodontīts.
Piezīme: Ja periodontīts netiek savlaicīgi ārstēts, tas var pārvērsties par periodonta slimību. Šī ir vēl briesmīgāka patoloģija. Tas atslābina saites, kas notur zobu. Tas sāk atslābt un galu galā izkrīt. Periodonta slimību ir grūti ārstēt. Tam jābūt visaptverošam un garam.
Kiretāža ir starp zobu un smaganu radušās vietas attīrīšana. To lieto periodontīta ārstēšanai. Arī šo procedūru var izmantot, lai noņemtu izveidojušos akmeni. Ārsta uzdevums ir pacelt slimo smaganu, kas ir nolobījusies, un saudzīgi notīrīt radušos kabatu no uzkrājumiem. Tad viņš apstrādās audus ar antiseptisku līdzekli un “pielīmēs” pie zoba. Šim nolūkam tiek izmantots īpašs sastāvs.
Šajā procedūrā tiek izmantots īpašs instruments - kirete (tā ir arī ārstniecības karote). Smaganu kirete neaizstāj profesionālu zobu tīrīšanu. Šis ir tikai viens no aprūpes posmiem.
Veidi
Par tradicionāliem tiek uzskatīti divi veidi - slēgti un atvērti. Līdztekus tiem tagad tiek izmantotas arī citas procedūras variācijas:
- Slēgts. Ar šādu tīrīšanu audumi netiek griezti.
- Atvērt. Šo metodi izmanto, lai piekļūtu dziļajām kabatām. Tas sagriež smaganu.
- Vakuums. Slēgtas kuretāžas veids. To veic, izmantojot vakuuma aparātu. Plāksne tiek noņemta uzreiz.
- lāzers. Kureti aizstāj ar lāzeru. Tas vienkārši iztvaiko aplikumu.
- Krio kiretāža. Tiek izmantota īpaša saldēšanas zonde.
- Ķīmiskā. Priekš labāka likvidēšana plāksne to apstrādā ar skābi.
Atvērta un slēgta kiretāža
Slēgta periodonta kabatu kiretāža ir paredzēta aplikuma, akmeņu noņemšanai, zobu balināšanai. Ārsts neatver smaganu. Atvērts galvenokārt tiek veikts ar smagu periodontīta formu. Ar šādu patoloģiju kabatu veidošanās tiek novērota ne tikai smaganās, bet arī kaulaudos. Indikācijas atvērtai un slēgtai kuretāžai būs atšķirīgas.
Slēgts tiek piešķirts, ja:
Atvērts notiek:
- smaga periodontīta forma;
- dziļas periodonta kabatas (5 mm vai vairāk);
- smaganu malas atdalīšanās no zoba;
- papilāru bojājumi;
- lielas akmeņu uzkrāšanās.
Neatkarīgi no tā, kādu kiretāžu ārsts izvēlas, viņam tas jāveic vietējās anestēzijas ietekmē.
Posmi
Lai veiktu slēgtu kuretāžu, ārstam būs nepieciešamas 30 minūtes. Ilgumu ietekmēs audu bojājuma pakāpe. Procedūra prasīs vairākas posmos:
Pēc procedūras ārstam jādod detalizēti ieteikumi. Ir svarīgi, lai viņš sīki izskaidrotu, kā pareizi uzturēt mutes dobuma higiēnu. Atvērtā kuretāža ietver šādas darbības:
- Tiek veikta vietēja vai pat vispārēja anestēzija.
- Mutes dobums tiek dezinficēts.
- Atveras periodonta kabatas. Šajā gadījumā ārsts vertikāli sagriež smaganu. Tas viņam nodrošina iespēju redzēt visas skartās vietas un nokļūt tajās. Kabatas ir rūpīgi iztīrītas.
- Tiek noņemtas pārtikas paliekas un zobakmens. Mūsdienās metode tiek izmantota arvien biežāk. vakuuma tīrīšana. Tas palīdz ātri noņemt visus nogulsnes.
- Lai novērstu periodontītu, tiek lietotas zāles.
- Šuves tiek uzklātas.
Svarīgs: Pēc atklātas kuretāžas rūpīgi jākopj smaganas. Galvenais nav inficēt atlikušās brūces. Ārstam jums sīki jāizstāsta, kā nodrošināt labu mutes dobuma higiēnu mājās.
Kontrindikācijas
Šai procedūrai ir šādas kontrindikācijas:
Aprūpe pēc procedūras
Ir svarīgi atcerēties, ka pēc šādas iejaukšanās nav iespējams:
- pieskarieties apstrādātajai vietai ar otu;
- nevērīgi izturieties pret mutes dobuma higiēnu, netīriet zobus;
- iespļaut;
- pirmajās dienās pēc procedūras ēst cietu pārtiku.
- noslaukiet zobu virsmu ar antiseptiķiem (Miramistīna vai hlorheksidīna šķīdumu);
- ja ir sāpes vai neliels iekaisums, var uzklāt aukstumu;
- nedzeriet un neēdiet karstu;
- pirmajās stundās jādzer tikai caur salmiņu.
Kiretāža ir pilnīgi droša un nesāpīga procedūra. Galvenais, lai to veiktu profesionālis, un pacients nodrošina kvalitatīvu smaganu pēcpārbaudi. Šī procedūra palīdzēs apturēt periodonta slimību, stiprināt smaganas un saglabāt novājinātus zobus.
Saistīts ar periodonta kabatām. atrisināt problēmu bez ķirurģiska iejaukšanās kompleksās ārstēšanas gaitā parasti nav iespējams. Kiretāža ļauj noņemt kabatiņu starp zobu un smaganu. Procedūra ietver: zobakmens noņemšanu, granulāciju nokasīšanu no smaganu sieniņām un izveidotā dobuma dibena, audu apstrādi antiseptiskie preparāti, aizsargpārsēju uzlikšana.
Indikācijas
Pastāv vairākas indikācijas, kas prasa periodonta kabatas kiretēšanu:
- smaganu iekaisums;
- dobumu veidošanās starp zoba sieniņu un smaganām;
- bagātīgu zobakmens nogulumu rašanās;
Smaganu kabatu kiretāžu nevajadzētu uzskatīt par alternatīvu profesionāla tīrīšana emalja. Pēdējā gadījumā tiek veikta tikai aplikuma noņemšana un virsmu pulēšana. Kompleksa ārstēšana kabatas smaganās ne tikai palīdz atbrīvoties no nogulsnēm, bet arī novērš plūsmu patoloģiskie procesi audos un izvairīties no to sabrukšanas.
Kontrindikācijas
Kiretāžas ārstēšana ir kontrindicēta strutaini izdalījumi, aizdomas par audu abscesu, kabatu klātbūtne iekšā kaulu struktūra, periodonta dobumu paplašināšanās līdz dziļumam vairāk nekā 5 mm. Aizliegts veikt procedūru ar smagu smaganu retināšanu, to šķiedru maiņu, 3. pakāpes zobu kustīgumu.
Periodontālās kabatas kiretāža - veidi
Ir vairāki procedūru veidi:
- Atvērta kuretāža - nepieciešama, atverot kabatas 4 līdz 5 mm dziļumā. Pasākuma laikā notiek skartā zona, kas ļauj brīvi piekļūt zoba sakņu sagatavošanai un veikt dziļa tīrīšana audumi.
- Slēgta periodonta kabatu kiretāža tiek veikta ar seklu kanāla dziļumu. Procedūrai nav nepieciešams smaganu griezums.
- Patchwork gumija - tiek tīrītas ne tikai kabatas, bet arī dziļās virsmas,. Zoba struktūras atjaunošanai var izmantot mākslīgie materiāli kas stimulē jaunu audu augšanu.
Smaganu atloku operācija
Atvērta kuretāža
Operācija ir aktuāla, ja patoloģiju dziļums ir lielāks par 5 mm. Turklāt metode tiek izmantota, ja tiek ārstētas smaganu kabatas slēgtā veidā nenesa rezultātus.
Priekšnosacījums veikšanai ir skartās smaganas ķirurģiska sadalīšana. Periodontālo kabatu atvērtā kiretāža tiek veikta vairākos secīgos posmos:
- Tiek diagnosticēts smaganu stāvoklis.
- Tiek veikta vietējā anestēzija.
- Smaganas tiek atdalītas starpzobu papilu zonā, kas atvieglo piekļuvi kabatu pamatnei.
- Audums tiek notīrīts, izmantojot specializētu instrumentu.
- Lai atjaunotu kaulu kabatu, tiek ārstēta ar osteogēnu stimulējošām zālēm.
- Operācijas beigās smaganas tiek sašūtas.
To veic, ja kabatas smaganā starp zobiem dziļums ir līdz 5 mm. Operācija tiek veikta bez ķirurģiskas iejaukšanās un sastāv no šādām darbībām:
- Audu stāvokļa vispārējā diagnostika.
- Vietējā anestēzija.
- Ar speciāla instrumenta palīdzību periodonta kabata tiek iztīrīta, netraucējot smaganu struktūru.
- Tiek pulēti zoba sakņu audi.
Slēgtā metode ļauj samazināt dziļo periodonta kabatu un pilnībā likvidēt mazo. Operācija pacientam rada mazāku diskomfortu, salīdzinot ar atvērto sagatavošanas metodi. Tāpēc slēgta kuretāža izskatās vēlama, ja ir iespēja to īstenot.
Slēgts
Atloka darbība
Metode ietver smaganu periosteālās virsmas izgriešanu, kam seko sakņu un iekšējo mīksto audu apstrāde. Atloku operācija periodontīta gadījumā nodrošina labu vizuālo kontroli, kas veicina ērtu patoloģiskā materiāla izņemšanu.
Atveseļošanās posmā var rasties vairākas komplikācijas. Pirmkārt, tas ir zobu kaklu atsegšanas iespējamības palielināšanās, izmaiņas alveolārie procesi, dentinālā hipertensija un estētiskie defektiāra audumi.
Patchwork darbības iezīmes un tās sekas
Periodonta ārstēšana šādā veidā ietver sanitāriju mutes dobums, vietējā anestēzija un antiseptisku līdzekļu lietošana. Tālāk uz pārejas kroku, sākot no smaganas malas, tiek veikti vairāki vertikāli iegriezumi. Vestibulārajā un mutes pusē tiek izveidoti vēl divi iegriezumi ar 2,5 mm ievilkumu. Nogrieztos audu gabalus noņem. Lai saglabātu dabīgo materiālu, pieļaujama viena horizontāla sekcija, līdzīgi kā atvērtā kuretāža.
Sagatavotā gumija tiek nolobīta, periosteālais atloks tiek atlocīts atpakaļ pārejas krokā - gļotādas kustīgajā zonā. Patoloģiskais sakņu cements tiek noņemts. Smaganu kabatas tiek iztīrītas. Zobu saknes tiek pulētas ar periodonta kapiem un raspām.
Kabatu tīrīšana
Pabeidzot cieto virsmu apstrādi, tās tiek sagatavotas mīkstie audi. Pēc tam ieaugušo epitēliju noņem, granulācijas audus sagriež. Tiek apstrādāti alveolu osteoporozes procesi, operācijas brūce mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem.
Ja smaganu preparācijā ir atklāti kaulu defekti, audu anatomiskā struktūra tiek atjaunota, izmantojot mākslīgo transplantācijas materiālu. Atloki tiek novietoti vietā un pēc tam uzlikti ķirurģiskās šuves. Visbeidzot sagatavoto zobu pārklāj ar aizsargpārsēju.
Vairākas nedēļas pēc operācijas tiek atzīmēta zobu kustīgums. Pēc tam efekts pakāpeniski pazūd. Turklāt var palielināties audu jutība pret temperatūru un ķīmiskiem kairinātājiem. Diskomforts var saglabāties līdz pat mēnesim.
Kā liecina prakse, zobu tīrīšana ar desensibilizējošo pastu palīdz novērst diskomfortu pēc operācijas. Procedūras sekas var būt zilumi un pietūkums, kas dabiski izzūd pēc 2 nedēļām.
Slēgta un atvērta kiretāža sākumā neļauj plaši atvērt muti. Žokļa muskuļu funkcijas tiek atjaunotas 5-10 dienu laikā.
Pēcoperācijas periods
Lai neatvērtu sagatavotās periodonta kabatas, pēc operācijas ir jāatsakās ēst un dzert. Pirmajās 10 stundās aizliegts tīrīt zobus, izskalot muti, aktīvi spļaut siekalas.
Lai smaganu operācija sniegtu gaidīto rezultātu, ir nepieciešams maigi tīrīt zobus, izmantojot birsti ar mīkstiem sariem. Mutes dobuma tīrīšana jāveic, apejot problēmzonu.
Sagatavotās smaganu kabatas periodiski jāizskalo ar sālsūdeni vai hlorheksidīna šķīdumu. Ir pieņemami uzklāt aukstas kompreses ārpusē pēcoperācijas zonā pirmajās stundās pēc procedūras.
Sālīts ūdens
Sākumā ņem šķidru, biezenīti un mīkstu pārtiku. Aukstie un karstie dzērieni ir aizliegti. Nedēļu pēc periodonta kanālu kiretāžas veikšanas ir vērts atteikties fiziskā aktivitāte, kontaktsports, pirts apmeklējumi.
V pēcoperācijas periods jutīgiem zobiem mutes dobuma kopšanai nepieciešams izmantot īpašus līdzekļus. Turklāt jūs varat sazināties ar savu zobārstu, lai veiktu vairākas darbības, kas samazinās zobu kakliņu jutīgumu.
Kvalitātes kritēriji
Dobumu attīrīšana no granulējamā materiāla aptur bojājumu rezorbcijas procesus. Atjaunojošo kaulu veidojošo vielu izmantošana stimulē trūkstošo audu augšanu. Kopumā operācijai vajadzētu aizvērt zoba kabatu, mazināt audu iekaisumu un noņemt cietos nogulsnes.
Cena
Kuretāžas cena ir vidēji no 200 līdz 500 rubļiem procedūrai ar slēgto metodi un no 300 līdz 1000 rubļiem par atvērto sagatavošanas metodi. Norādītais diapazons nedaudz atšķiras atkarībā no vairākiem faktoriem.
Tehniskās iespējas, aprīkojuma līmenis, materiālu pieejamība un anestēzijas kvalitāte ir pirmajā vietā. Svarīgs cilvēciskais faktors- slimības īpatnības un raksturs konkrētam pacientam. Pakalpojuma izmaksas ietekmē speciālista klase un pieredze, klīnikas statuss, pastāvīgo klientu atsauksmes par kuretāžu.
Dārgāka - periodonta kabatu lāzera kiretāža, kurā neizmanto tradicionālo ķirurģiskie instrumenti un procedūra ir ātra un nesāpīga.
lāzers
Tik svarīgu procedūru veselībai un nākotnes labsajūtai vislabāk veikt, sazinoties ar zobārstu ar labu reputāciju neatkarīgi no finansiālā stāvokļa.
Beidzot
Kā redzams, neskatoties uz to dažādas pieejas uz operāciju un metodēm, kā piekļūt patoloģisko procesu attīstības zonai, likvidēt kabatas smaganās pieļauj metodes, kas kopīgas iezīmes. Aprakstītās metodes galvenokārt ir vērstas uz inficētas zoba saknes granulāciju, zobu un subgingivālo nogulumu, ieaugušu mutes epitēlija, cementa likvidēšanu. Citiem vārdiem sakot, visos gadījumos tiek likvidēta izveidojusies kabata, tiek nogriezti tie paši audi, bet izmantojot dažādas pieejas.
Daria Ilkiva
Efektīva smaganu slimību likvidēšanas metode zobārstniecībā ir smaganu kiretāža. Starp smaganu malu un dzemdes kakla reģionu ir padziļinājums, kurā pastāvīgi uzkrājas pārtikas atliekas.
Patogēnajiem mikroorganismiem šie apstākļi ir labvēlīga vide, un tie sāk intensīvi vairoties, provocējot iekaisuma procesus mutes gļotādā zoba piestiprināšanas vietā. Tas var izraisīt tā pazaudēšanu.
Kas ir kiretāža zobārstniecībā? Šis dziļa tīrīšana smaganu periodonta kabatas, veiktas Dažādi ceļi. Ja jūs zināt, kas ir šī procedūra, tad pirms zobārsta apmeklējuma nāksies “trīcēt” daudz mazāk.
Kāpēc ir nepieciešama kiretāža?
Kā veidojas periodonta kabata?
Mutes dobumam nepieciešama pastāvīga aprūpe. Pārtikas atliekas uzkrājas kosmosā. Tie, reaģējot ar mikrofloru, rada nogulsnes dažāda veida, kas lokalizējas uz zoba virsmas tā izejas no smaganām zonā, kur siekalas gandrīz nenomazgā emalju. Veidojas zobakmens, kas cieši piestiprinās pie emaljas un var tikt iestrādāts subgingivālajā telpā.
Šī parādība provocē iekaisuma procesa sākšanos, izraisot izmaiņas kaulaudos. Tiek uzsākts dentīna, sakņu cementa atrofijas process un to aizstāšana ar granulācijas audiem. Iznīcināto kaulaudu vietā veidojas dobums, zobi vairs nav pareizi piestiprināti smaganām, parādās smaganu kabata, kurā uzkrājas granulas un nogulsnes.
Ja šī kabata kļūst dziļāka par 3 mm, to nav iespējams iztīrīt ar mājas instrumentiem - zobu birsti, diegu, speciālu birsti un zobu bakstāmo. Ir nepieciešams veikt kiretāžas procedūru.
Procedūras indikācijas
Smaganu kabatu klātbūtnē atrofijas un iznīcināšanas process kļūst neatgriezenisks. Beidz to ar vietējā terapija neiespējami – virsmu tīrīšana un antibakteriālie līdzekļi apturēt iekaisumu tikai uz īsu laiku.
Atvērtajos dobumos uzkrājas patogēnās baktērijas un izaug granulas, kas turpina savu destruktīvo darbību. Smaganu audi ar kabatu ir pastāvīgi iekaisuši, jebkādas novirzes higiēnas prasības vai atteikties imūnsistēmas stāvoklis saasināt destruktīvo procesu.
Procedūras indikācijas:
- akūts smaganu iekaisums, provocējot hronisks stomatīts un izskats trofiskās čūlas mutes dobumā;
- viegls vai mērens periodontīts;
- globālas zobakmens un nelobojošas plāksnes nogulsnes;
- kabatu veidošanās, dziļāka par 3 mm, piepildīta ar svešķermeņiem.
Ar kuretāžas palīdzību visas problēmas tiek atrisinātas vienlaikus:
- tiek notīrīta vieta ap zobu;
- granulas tiek noņemtas;
- tiek novērsta pastiprināta smaganu asiņošana;
- periodonta kabata tiek noņemta.
Operācija tiek veikta divos veidos - slēgtā un atvērtā veidā. Tīrīšanas metodi izvēlas ārstējošais ārsts atkarībā no bojājumu dziļuma un procesa smaguma pakāpes.
Operāciju neveic, ja pacientam ir dziļas kaulu kabatas, zobi atrodas patoloģiski, ir iedzimta žokļa nepietiekama attīstība vai smaganu siena ir retināta. Procedūru nākas atlikt akūta iekaisuma procesa gadījumā – ja skartajā zonā jau sakrājušās strutas. Pirmkārt, tiek veikta ārstēšana, un tikai pēc tam veic kiretāžu.
Periodontālās kabatas kiretāžas tehnoloģija
Operāciju var saukt par lokālu zobu tīrīšanu - tās laikā no zoba virsmas tiek noņemts aplikums, tiek noņemti granulu veidojumi, pēc tam tiek pulēta emalja.
Slēgta kuretāža. To veic, ja smaganu audi ir nedaudz bojāti, un kabatu dziļums nepārsniedz 5 mm. Smaganu sadalīšana netiek veikta.
Pēc diagnozes noteikšanas tiek veikta vietējā anestēzija, speciāli instrumenti tiek iegremdēti kabatās un noņemti uzkrātie nosēdumi. Ārstam ir jāstrādā akli, no viņa tiek prasīts precīzāks. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās beigām tiek pulētas zobu saknes.
Atvērta kuretāža.
Kabatas tiek iztīrītas, nogriežot smaganu audus.
- Pirmkārt, tiek veikta rūpīga diagnoze, pamatojoties uz vizuālo un instrumentālo pārbaudi, ir nepieciešams veikt Rentgens skartajā zonā.
- Tiek veikta vietējā anestēzija.
- Gumija tiek nogriezta, sākas kabatas dobuma tīrīšana.
- Zoba audiem tiek uzklātas īpašas zāles, kas stimulē kaulaudu augšanu, nevis skarto, un operācijas laikā tiek izņemtas.
- Tālāk tiek iešūta gumija, izgriešanas vietā tiek uzliktas šuves.
Pēc griezuma iekaisušo vietu starp abiem griezumiem atslāņo, atklājot kaulu audi. Lai izvairītos no pārmērīgas jutības parādīšanās pēc operācijas, tiek veikta mīksto audu transplantācijas procedūra. Tas arī palīdz tikt galā ar kosmētiskais defekts kas parādījās operācijas laikā.
Ar ievērojamu dentīna iznīcināšanu un neiespējamību to atjaunot, ieviešot stimulatorus, tiek veikta cieto audu - smaganu vai zoba - transplantācija. Šāds trieciens stingri nofiksē zobu, stimulē ķermeņa atjaunošanos.
Zobu ne vienmēr ir iespējams atjaunot vienā piegājienā. Šajā gadījumā kiretāžu ieteicams atkārtot pēc 2 mēnešiem.
Tāpat kā pēc katras operācijas, arī rehabilitācijas procesam ir savas īpatnības:
- Kamēr uz smaganām ir aizsargpārsējs, jūs nevarat tīrīt zobus un izskalot muti.
- Pirmajās dienās jūs varat ēst tikai pusšķidru pārtiku.
Pēc pārsēja noņemšanas operācijas vietu ieteicams mājās apstrādāt ar anestēzijas līdzekļiem un brūču dzīšanas līdzekļiem.
Kiretāža izvilktā zoba caurumā
Zobu izraušana netiek uzskatīta par sarežģītu vai bīstamu procedūru, taču pēc tās var rasties komplikācijas.
Tie ietver:
- ilgstoša asiņošana;
- ilgstoša sāpīgums;
- iekaisuma process.
Ja sāpīgais stāvoklis nepāriet 3-5 dienu laikā, nepieciešama otrreizēja vizīte pie ārsta. Neaizsargātā brūcē var iekļūt patogēni mikroorganismi, svešķermeņi, uzkrāj pārtikas daļiņas. Ārsta neuzmanības dēļ varēja palikt arī kaulu fragmenti, it īpaši, ja zobs jau bija bojāts, un tā mīkstums sāka pūt.
Jebkura zobu slimība prombūtnes laikā adekvāta ārstēšana agrāk vai vēlāk noved pie nopietnas komplikācijas.
No tiem var izvairīties, tikai savlaicīgi konsultējoties ar ārstu.
Taču arī šajā gadījumā ne vienmēr pietiek ar standarta ārstēšanu, tāpēc nākas izmantot sarežģītākus paņēmienus, piemēram, kādu no kuretāžas metodēm.
Periodonta kabata attiecas uz vietu, kas veidojas dentogingivālā savienojuma iznīcināšanas dēļ. Citiem vārdiem sakot, infekciju un nepareiza aprūpe aiz mutes dobuma tiek bojātas smaganas, kā rezultātā veidojas tā saucamās kabatas.
To parādīšanās bīstamība slēpjas apstāklī, ka telpu ir ļoti grūti iztīrīt ar parastu suku, tāpēc laika gaitā sākas nopietns iekaisuma process. Un tas, savukārt, noved pie zobu iznīcināšanas un zaudēšanas. Tāpēc, parādoties pirmajiem slimības simptomiem, ir nepieciešams konsultēties ar zobārstu.
Lai novērstu iekaisumu un smaganu atkāpšanos, pietiekami daudz laika jāvelta mutes dobuma kopšanai. Diemžēl, modernas iekārtas lietoti mājās nespēj tikt galā ar uzdevumu. Tāpēc būs noderīgi apmeklēt zobārstu profesionālai tīrīšanai.
Procedūras indikācijas
Zobārsts izraksta kiretāžu tikai tad, ja pacientam ir indikācijas procedūrai. Ja slimības attīstība ir sākuma posmi, tad kā ārstēšana tiek izmantotas citas metodes.
Kiretāža tiek noteikta šādos gadījumos:
- mērens periodontīts;
- kaulu kabatu trūkums;
- zobakmens nogulsnes uz smaganām;
- smaganu iekaisums un asiņošana.
Pirms ārstēšanas metodes noteikšanas priekšnoteikums ir slimības diagnostika. Ja tiek konstatētas vairākas komplikācijas, procedūra ir aizliegta.
Kontrindikācijas
Tiešās kontrindikācijas ietver:
- strutas izdalījumi no periodonta kabatas;
- aizdomas par abscesu;
- kaulu kabatu veidošanās;
- spēcīga zobu kustīgums;
- retināšanas smaganas;
- cits infekcijas slimības mutes dobums;
- kabatas dziļums virs 5 mm.
atklāts ceļš
Ir vairāki kiretāžas veidi, un publiska metode starp tiem ir viens no visefektīvākajiem. Metode tiek izmantota arī tad, ja smaganu atdalīšanās dziļums no zoba ir lielāks par 5 mm.
- Pacienta mutes dobumu apstrādā ar antiseptiķiem un anestēzijas līdzekli. Tikai pēc tam zobārsts sāk procedūru.
- Smaganu starpzobu papillas reģionā stratificē, izmantojot vairākus vertikālus iegriezumus.Šī ir tā sauktā atloka darbība.
- Granulācijas audu un zobakmens noņemšanai zobārsts izmanto skaleri vai kireti.
- Zobu saknes šajā procesā obligāti ir pulētas un dezinficētas..
- Lai audi ātrāk saaugtu kopā, ārsts izmanto īpašiem līdzekļiem kas paātrina reģenerāciju.
- Pēc tīrīšanas un visu nepieciešamo uzklāšanas zāles iegriezumi ir sašūti.Šuves vietā tiek uzklāts īpašs pārsējs, kas piesūcināts ar pretiekaisuma līdzekļiem. Ja griezuma vietā ir asiņošana, zobārsts var atteikties lietot pārsēju, lai novērstu hematomas attīstību.
- Šuves tiek noņemtas pēc 10-12 dienām.
Kamēr operētā smaganu zona nav sadzijusi, pacientam maigi jātīra zobi un jāizvairās no cietas pārtikas.
Skaties video, kā tiek veikta atvērtā kiretāžas procedūra.
Slēgts
Ja kabatas dziļums ir mazs un nepārsniedz pieļaujamā likme, tad zobārsts var pielietot slēgtās kiretāžas metodi. 
Atšķirība starp šiem diviem veidiem zobu ārstēšana slēpjas apstāklī, ka slēgtās kuretāžas laikā ārsts visas manipulācijas veic akli. Tas ir, kabata tiek iztīrīta, negriežot smaganas.
Metode ir mazāk efektīva un sarežģītos gadījumos tikai īslaicīgi uzlabo pacienta mutes dobuma stāvokli, bet procedūra ir praktiski nesāpīga, iespējams izmantot vietējo anestēziju:
- Pirmkārt, speciālists ar ultraskaņas vai zobārstniecības instrumentiem attīra visus nogulsnes.
- Tad viņš rūpīgi pulē zoba saknes un visu apstrādā ar antibakteriāliem līdzekļiem.
- Plkst smaga asiņošanaārsta uzdevums ir to apturēt, bet periodonta kabatā jāpaliek nelielam trombam, lai pasargātu kabatu no baktēriju iekļūšanas iekšā.
- Pēc tam uz smaganas tiek uzklāts īpašs pārsējs.
Praksē tīrīšanas metode ļauj labi iztīrīt kabatu un samazināt tās dziļumu. Svarīgi, lai zobārsts būtu ārkārtīgi uzmanīgs un uzmanīgs, jo rupjš darbs var izraisīt sarežģījumus, palielināt smaganu dzīšanas laiku un izraisīt jaunus iekaisuma procesus.
Video populāri runā par slēgto metodi.
Izmantojot vakuumu
Bieži vien, veicot slēgtu kiretāžu, tiek izmantotas dažādas papildu metodes. Mūsdienu zobārsti veiksmīgi izmanto vakuuma kiretāžu, kas ļauj daudz rūpīgāk iztīrīt kabatu.
Procedūras laikā tiek veikta īpaša vakuuma aparāts ar sprauslām, ar kurām tiek izsūkti netīrumi pat no dziļām kabatām.
Problēmas zonas apstrāde ar dezinfekcijas līdzekļiem tiek veikta automātiski.
Metodes priekšrocība ir tā, ka tā stimulē audu reģenerāciju un uzlabo asinsriti.
Inovatīvas vadīšanas metodes
Progress ir skāris arī zobārstniecības jomu, tāpēc mūsdienu speciālisti visbiežāk viņi izvēlas izmantot dažādas inovatīvas ārstēšanas metodes. Tas attiecas arī uz periodonta kabatu ārstēšanu.
lāzers
Lāzera starojumu jau sen izmanto gan kosmetoloģijā, gan medicīnā. Kiretāžas laikā lāzera stars iztvaiko visus piemaisījumus, dezinficējot mutes dobumu.
Procedūra ir praktiski nesāpīga un izslēdz ilgu pēcoperācijas periodu. Turklāt pēc lāzerterapijas nav jāvalkā pārsējs.
Atkarībā no indikācijām tiek izmantoti diodes un erbija lāzeri.
Cryo
Metodes būtība ir ietekmēt periodonta kabatu zemas temperatūras. Procedūra tiek veikta anestēzijas ietekmē.
Ar speciālas kriozondes palīdzību tiek iznīcināti visi smaganu audi. Pēc sesijas pabeigšanas smaganām tiek uzlikts pārsējs.
Ir nepieciešams, lai operētie audi sadzīst pēc iespējas ātrāk. Turklāt ir nepieciešams droši aizsargāt mutes dobumu no jaunu infekciju rašanās.
Ķīmiskā
Kiretāžai ne vienmēr tiek izmantoti mehāniski līdzekļi un ierīces. Ir vēl viens ķīmiskās sugasārstēšana, kuras pamatā ir dažādu aktīvo vielu lietošana.
Ar viņu palīdzību zobārsts mīkstina smaganas un noņem visus nosēdumus. Visbiežāk kā ķīmiskas vielas izmanto citronskābi vai pienskābi. Tāpēc ķīmiskā kiretāža ir vismaigākā procedūra.
Jebkuras perorālas ārstēšanas laikā ir nepieciešams zināms laiks, lai ļoti rūpīgi ēst vai notīrītu zobus.
Pēc atvērtās kuretāžas ārsti iesaka uzlikt aukstas kompreses un pārliecināties, ka asiņošana neatveras.
Turklāt pēc periodonta kabatas ārstēšanas ieteicams nepārstāt tīrīt zobus, bet mēģināt neaiztikt slimo smaganu.
Zobārsti iesaka:
- izvairieties no karsta ēdiena un alkohola;
- pārstāj smēķēt;
- izskalojiet muti ar antiseptisku līdzekli;
- pirmās 1 - 2 dienas dzert dzērienus ar salmiņu.
Visas darbības ir nepieciešamas, lai nesabojātu smaganu operēto zonu un neizraisītu asiņošanu.
Jebkura iejaukšanās no ārpuses novedīs pie tā, ka periodonta kabata nevarēs normāli pievilkties. Un tad tā dziļums tikai palielināsies, kas galu galā novedīs pie zobu zaudēšanas. Laika gaitā iekaisuma process pārvietosies uz blakus esošajiem zobiem.
Nopietnu komplikāciju gadījumos zobus glābt ir ļoti grūti, un zobārsts pacientam var piedāvāt tikai protezēšanu.
Zobārsta apmeklējumi pacientam ir obligāti. Un tas ir jādara ne tikai smaganu dzīšanas laikā.
Bieži vien ārsti kā papildu ārstēšana tiek noteikts antibiotiku kurss, taču pat šāda pieeja negarantē galīgu atveseļošanos. Tā kā iepriekš bojātās smaganas var viegli atkal iekaist, profilaktiskās apskates palīdzēt novērst vai pamanīt problēmas parādīšanos agrīnā stadijā.
Cenas
Zobu kuretāžas izmaksas ir atkarīgas no daudziem faktoriem. Visbiežāk cenu veidošanos ietekmē dažādu pretsāpju un antiseptisku līdzekļu lietošana.
Viena zoba slēgta kiretāža maksās 200 - 300 rubļu, kamēr atvērta darbība maksās apmēram 2 tūkstošus rubļu.
Tik liela atšķirība rodas no tā, ka atvērtā kiretāža ir pilnvērtīga ķirurģiska operācija.
Vakuuma kiretāža iekšā zobārstniecības klīnika maksās 1200 rubļu, un par lāzera ārstēšana jums būs jāmaksā vidēji 1500 rubļu.
Kriokuretāža kļūs pieejama pēc tā izmaksu samaksas 2000 - 2500 rubļu apmērā. Ķīmiskās kuretāžas cena sākas no 300 rubļiem. Protams, mēs domājam cenas par vienu zobu.
Parādoties pirmajiem periodontīta vai citu mutes dobuma slimību simptomiem, jākonsultējas ar ārstu. Tomēr tam nav nozīmes sāpes, un iekaisuma process netraucē. Laika gaitā pat neliels iekaisums var izraisīt nopietnas komplikācijas, un tad jums būs jāķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās.
Notiek ielāde...