Tīklenes lāzera koagulācijas metode. Tīklenes ārstēšana

Tīklenes lāzera koagulācija ir minimāli invazīva oftalmoloģiska iejaukšanās, kas tiek veikta ambulatori un aizņem maz laika. Daudzos gadījumos šī procedūra ir vienīgais veids, kā samazināt risku vai pilnībā izvairīties no tīklenes atslāņošanās, kā arī turpmākās operācijas redzes atjaunošanai. Tam ir kontrindikācijas. Pirms un pēc koagulācijas jāievēro daži ieteikumi.

Parādīt visu

Kas ir lāzera koagulācija

Acs tīklene ļauj cilvēkam uztvert vizuālos objektus, to formu un krāsu. Viņas patoloģijas būtiski ietekmē redzi. Lāzera koagulācija ir galvenā metode tīklenes slimību ārstēšanai mūsdienu oftalmoloģijā. Lāzera bojājumu klātbūtnē tas "pielīmē" lobītās zonas malas, izraisot vairākus mikroskopiskus apdegumus. Tas novērš acu šķidruma iekļūšanu zem tīklenes un tādas patoloģijas attīstību kā tās atdalīšanās, pēc kuras gandrīz neiespējami atjaunot redzi.

Ārstēšanai izmanto cietvielu, argona, kriptonu un diode lāzerus. Standarta tehnikas lāzera koagulācija tīklene nodrošina mikroapdegumu secīgu lietošanu vienā režīmā. Ir arī modernākas "multifokālas" instalācijas, kas ļauj veikt dubultfrekvences impulsa darbību. Šī tehnoloģija tiek izmantota, lai veiktu masveida lāzera ārstēšanu diabētiskās vai posttrombotiskās retinopātijas gadījumā. 2-3 ārstēšanas sesijās uz tīklenes ir iespējams nodarīt līdz 2500 mikroburniem, kuru vidējais izmērs ir 0,2-0,5 mm. Vienā sekundē tiek veikti 90 lāzera apdegumi, tādējādi samazinot procedūras laiku un sāpes pacientam. Mūsdienu koagulācijas iekārtas ļauj "ieprogrammēt" koagulātu atrašanās vietu un parādīt tos aparāta ekrānā.

Tīklenes koagulācija

Atkarībā no slimības smaguma var būt nepieciešama vairāk nekā viena procedūras sesija; starp tām tiek saglabāts intervāls no 1 līdz vairākām nedēļām. Koagulātus uzklāj šādos veidos:

• gar makulas malu vairākās rindās;
• gar tīklenes atslāņošanās vietas robežu;
• lokāli tajās vietās, kur fluorescējošā viela ir redzama pēc tās sākotnējās ieviešanas;
• visā tīklenes zonā.



Indikācijas ārstēšanai

Operācijas indikācijas ir šādas patoloģijas:

• makulas deģenerācija;
• priekšlaicīgas dzemdību retinopātija;
• Eals slimība (tīklenes asinsvadu iekaisums ar atkārtotu asiņošanu);
• diabētiskā retinopātija;
• tīklenes slimības centrālās vēnas obstrukcijas anomāliju rezultātā;
• sakāve makulas dažādas izcelsmes;
• neovaskularizācija ( patoloģiska augšana asinsvadus) disks redzes nervs un tīklene;
• vietēja tīklenes atslāņošanās un plīsums;
• perifēra vitreochorioretinal distrofija (tīklenes, koroīda un stiklveida).

Tā kā tīklenes atslāņošanās ir kontrindikācija dabīgām dzemdībām grūtniecēm, lāzera koagulācija var to stiprināt un izvairīties no ķeizargrieziena.



Profilaktiska lāzera koagulācija

Visiem pacientiem ar vidēji smagu vai augstu tuvredzību regulāri tiek veikta oftalmologa pārbaude un tīklenes stāvokļa pārbaude. distrofiskas izmaiņas... Lai novērstu tās atdalīšanos, tiek veikta profilaktiska tīklenes perifēra lāzera koagulācija (PPLK vai ierobežojoša lāzera koagulācija, tīklenes stiprināšana ar lāzeru), kuras princips neatšķiras no terapeitiskās. Apdegumus šajā gadījumā uzliek gar distrofijas malu vai pārrāvuma zonu.

10-14 dienas pēc procedūras veidojas tīklenes saķere, stingri piestiprinot to apkārtējiem audiem. Pēc tam ir nepieciešams veikt oftalmologa pārbaudi. Ja adhēzijas pakāpe ir nepietiekama, tad tiek veikta papildu PPLC sesija. Ar augstu tuvredzību vairāk nekā pusei pacientu pirms redzes korekcijas ar lāzeru nepieciešama PPLC. Šī procedūra ir paredzēta tikai tiem pacientiem, kuriem ir distrofija vai tīklenes plīsumi.Šādu stiprināšanu var veikt grūtniecības laikā, bet nav ieteicams veikt PPLK agrāk par 12. nedēļu un vēlāk par 35. dienu.



Kontrindikācijas

Lāzera koagulācijai ir šādas kontrindikācijas:

• asiņošana pamatnē;
• aizaugšana šķiedraini audi gar stiklveida ķermeņa aizmugurējo virsmu;
• acu vides caurspīdīguma samazināšanās (stiklveida ķermeņa iznīcināšana, katarakta, radzenes necaurredzamība).

Relatīvās kontrindikācijas ietver redzes asumu, kas ir mazāks par 0,1.

Procedūras veikšana

Pēc iestudēšanas tiek veikta lāzera koagulācija precīza diagnoze... Tūlīt pirms operācijas acīs tiek iepilinātas midiātijas - zāles paredzēts skolēna paplašināšanai un anestēzijai. Pacients tiek apsēdināts uz krēsla pretī lāzeram, zods un piere tiek uzlikti aparāta rāmim.

Īpašs aprīkojums ģenerē noteiktas frekvences un intensitātes fotonu impulsu, kas tiek izvēlēts individuāli. Ārsts izmanto biezu lēcu, kas uzklāta uz pacienta acs, lai to novirzītu uz bojāto audu zonu. Kad lāzera stars iedarbojas uz tīkleni, enerģija tiek pārvērsta siltumā, kas izraisa lokālu cauterizāciju un lāzera koagulātu parādīšanos, kas neļauj patoloģijai izplatīties tālāk.



Lāzera koagulācijas veikšana

Operācijas laikā nedrīkst mirkšķināt acis un veikt citas kustības. Ārsts paskaidro, kādā veidā meklēt vislabāko piekļuvi dažādas vietnes tīklenes un brīdina par lāzera impulsu ievadīšanas sākumu acī. Ar lāzera koagulāciju, diskomforts, vieglas sāpes, mirgo zaļa gaisma. Ja nervu gali atrodas netālu no tīklenes virsmas, tad pacientam rodas neliela tirpšanas sajūta. Sāpīgas sajūtas ir atkarīgas no cilvēka individuālās jutības. Piegādāto impulsu skaitu nosaka acu bojājuma pakāpe.

Procedūras ilgums ir 5-15 minūtes. To veic vietējā anestēzijā pieaugušajiem un vispārējā anestēzijā jaundzimušajiem. Tā kā pēc operācijas var rasties redzes pasliktināšanās, labāk nākt kopā ar pavadošo personu. Pēc koagulācijas pacients var nekavējoties sākt savu ikdienas darbību.

Dažas dienas pirms operācijas, kā arī pēc tās, jums jāievēro šādi ieteikumi:

• izvairieties no smagas fiziskas slodzes, lekt;
• neveiciet asus līkumus ar galvu;
• nepakarieties otrādi;
• neceliet priekšmetus, kas ir smagāki par 5 kg;
• aizsargāt galvu no sitieniem;
• izvairīties no stresa.

Blakus efekti

Vairumam pacientu pēc lāzera koagulācijas sekas ir šādas:

• spilgtas gaismas akluma sajūta tūlīt pēc operācijas (ilgst vairākas minūtes);
• redzes asuma pasliktināšanās pirmajās dienās pēc lāzera koagulācijas;
• palielināta asarošana;
• diskomforts acīs, nogurums no lēcas spiediena procedūras laikā;
• galvassāpes;
• krāsu uztveres izkropļojumi, kas pazūd dažu minūšu laikā;
• acu apsārtums.

Retos gadījumos rodas komplikācijas:

• konjunktīvas iekaisums;
• radzenes pietūkums;
• smags sāpīgums ar masveida lāzera iejaukšanos;
• redzes asuma pasliktināšanās vai tā pilnīgs zudums;
• asinsrites traucējumi redzes nerva galvā;
• skolēna deformācija;
• pieaugums acs iekšējais spiediens;
• asiņošana tīklenē un stiklveida ķermenī;
• rētu veidošanās, kas izraisa centrālās redzes zonas zudumu (8% komplikāciju gadījumu);
• redzes pasliktināšanās naktī;
• redzes lauka defektu izskats.

Lai no tiem izvairītos, jums jāievēro pēcoperācijas ieteikumiārstējošais ārsts:

• ja iespējams, pavadiet dažas dienas mājās;
• 2 nedēļu lietošanas laikā acu pilieni ar antibiotiku, lai novērstu attīstību iekaisuma procesi(Tobrekss, Tobijs, Bramitobs un citi);
• ierobežot redzes stresu 7-10 dienas;
• izmantot Saulesbrilles;
• ierobežojums ūdens procedūras, karstā vanna un sauna ir kontrindicēta.

Pēc tam vismaz reizi gadā ir nepieciešams iziet oftalmologa pārbaudi.

Lāzera koagulācija tīklene tiek veikta tīklenes pārtraukumiem un retināšanai. Tīklenes asaras dažreiz var izpausties ar "zibšņu", "zibens" parādīšanos acs priekšā. Bet biežāk ir tā sauktās "klusās" asaras, kuras pacients nekādā veidā nejūt (kamēr tās var pavadīt subklīniska tīklenes atslāņošanās).

Tīklenes integritātes pārkāpumu simptomi

Tīklenes asaras dažreiz var izpausties ar šādiem simptomiem:

• gaismas uzplaiksnījumi, zibens vai atspīdumi acu priekšā, parasti novērojami tumsā;
• "punduru" izskats acu priekšā;
• redzes asuma samazināšanās;
• redzes lauku sašaurināšanās;
• sagrozīta redze un objektu uztvere;
• "migla" vai "plīvurs" acu priekšā.

Slimības draudi ir tādi, ka vairumā gadījumu tīklenes plīsuma simptomi nav vai ir viegli. Tomēr tiem var pievienot subklīnisko. Tikai pieredzējis oftalmologs var noteikt pareizu diagnozi, ja to pārbauda, ​​izmantojot īpašu aprīkojumu.

Tīklenes izmaiņu cēloņi

• kad notiek izmaiņas acs fizioloģijā un anatomijā;
• būtiskas izmaiņas asins piegādē un acs apritē;
• ar vecumu saistīti redzes traucējumi cilvēkiem ar tālredzību un pat cilvēkiem ar normālu redzi;
• veicinošie faktori: pārmērīgi izmantot stresu, galvas traumas, neiroloģiskas problēmas, stress un straujš pieaugums asinsspiediens.

Slimību profilakse

No tīklenes asaru rašanās un attīstības var izvairīties, ievērojot vienkāršus profilakses ieteikumus:

• Savlaicīga nosūtīšana speciālistiem diagnozei un ārstēšanai;
• Pacienti ar tīklenes patoloģiju, kā arī pacienti, kas pieder pie riska grupas (ar tuvredzību), jāpārbauda 1 - 2 reizes gadā, jo jaunu tīklenes plīsumu iespējamība pastāv visu mūžu
• Grūtniecības laikā ir nepieciešams novērot oftalmologu un vismaz divas reizes - grūtniecības sākumā un beigās - pārbaudīt tīkleni (caur plašu zīlīti). Tīklenes retināšanas vai plīsuma klātbūtnē tīklenes profilaktiska lāzera koagulācija ir obligāta. Turklāt ar šo patoloģiju neatkarīgas dzemdības var būt kontrindicētas.
• Sievietēm ar tīklenes patoloģiju pēc dzemdībām jāapmeklē oftalmologs ne vēlāk kā 1-3 mēnešus pēc tām.

Tīklenes asaru ārstēšana. Lāzera koagulācija

Ja tiek konstatētas tīklenes plīsumi un retināšana, tiek veikta ārstēšana - tīklenes profilaktiska lāzera koagulācija vai tīklenes norobežošana ar lāzeru. Tīklenes koagulācija ir mikroķirurģija lāzera ķirurģija, kura laikā īpašs lāzera stars ap tīklenes vājajām zonām, tīklenes mikrolipumi (koagulē) ar pamatā esošo koroīds.

Lāzera koagulācijas shēma

Ar īpaša lāzera palīdzību tīklene tiek ietekmēta gar spraugas malu, un tādējādi spraugas zona (rētas) tiek "pielīmēta" ar acs membrānām, kas novērš šķidruma iekļūšanu zem tīklene un tās lobīšanās šajā vietā.

Lāzera koagulācija tiek veikta ambulatori, ilgst vairākas minūtes un to labi panes pat bērni. Tīklenes lāzera koagulācijas laikā tiek izmantota vietēja, viegli panesama anestēzija.

Dažos gadījumos, piemēram, ar nepietiekami caurspīdīgu acs barotni, plīsuma zonas kriopeksija (aukstā apstrāde) tiek veikta caur konjunktīvu aizmugurējā siena acis. Šo procedūru var veikt arī ambulatori. Mūsdienu lāzeri ļauj ārstēt ne tikai retināšanu un plīsumus, bet arī subklīnisku (t.i. mazu) un pat plakanu ierobežotu tīklenes atslāņošanos

Pēcoperācijas periods

Nav svarīgi, kura operācijas versija tiek veikta - norobežojot tīklenes koagulāciju vai profilaktiski, lai saglabātu stabilu rezultātu un veselības drošību, ir svarīgi atcerēties par pareizu rehabilitāciju. 2 nedēļu laikā jums vajadzētu atteikties:

• Jebkura darbība, ko papildina kratīšana vai vibrācija;
• No alkoholiskajiem dzērieniem un smēķēšanas;
• No ķermeņa stāvokļiem sapnī, kurā galvas līmenis ir zem kāju līmeņa;
• No smagas celšanas un citām fiziskām aktivitātēm.

Kad ir norādīta koagulācija?

• plkst perifērās distrofijas tīklene;
• dažos gadījumos ar tīklenes vēnu trombozi;
• dažos gadījumos ar centrālo serozo korioretinopātiju;
• ar tīklenes angiomatozi;
• ar lokālu tīklenes atslāņošanos.

Kad procedūra ir kontrindicēta

• nepietiekama acu caurspīdība
• plaši izplatīta tīklenes atslāņošanās

Diagnostika pirmsoperācijas periodā

Koagulācijas diagnostikas programma ietver:

• acs iekšējā spiediena mērīšana
• redzes asuma tests
• fundūza pārbaude
• ultraskaņas procedūra
• ja nepieciešams un pieejams vienlaicīgas slimības klīnisko analīžu kolekcija

Kas notiek, ja neveicat lāzera koagulāciju?

Gadījumos, kad tīklenes plīsumi netiek savlaicīgi diagnosticēti un ārstēti, var rasties kopīgs, kas ir bīstama komplikācija kas var izraisīt aklumu. Tad pacients nāk pie ārsta ar sūdzībām par asu, pēkšņu redzes samazināšanos. Tas parāda ķirurģija Tomēr ne vienmēr ir iespējams "nolikt" atdalīto tīkleni vietā, diemžēl "zaudētā" redze var neatgriezties. Pat pēc "veiksmīgām" koagulācijas operācijām redzes asums reti tiek atjaunots sākotnējā vērtībā. Parasti tas ir zemāks.

Tīklenes lāzera koagulācija ir minimāli invazīva operācija, ko veic vietējā anestēzijā ambulatori. Parasti procedūra ilgst ne vairāk kā 20-30 minūtes, un pēc tās pabeigšanas pacients drīz dodas mājās. Mūsdienās operācija tiek veikta daudzos valdības aģentūras un privāti oftalmoloģijas klīnikas... Koagulāciju veic apmācīts un sertificēts oftalmologs.

Tīklenes koagulācijas laikā tas tiek cauterizēts un pielodēts pie koroīda. Patoloģiski izmainīti tīklenes trauki ir noslēgti, pārstāj augt un asiņo. Protams, tas pozitīvi ietekmē redzes orgāns persona. Piemēram, cilvēkiem ar cukura diabētu redzes asums pārstāj samazināties.

Tīklenes ierobežojošā lāzera koagulācija tiek veikta ar tīklenes. Ar šīm slimībām tīklenē parādās defekts, kas laika gaitā palielinās un, ja to neārstē, noved pie atslāņošanās. Tīklenes lodēšana ar koroīdu gar plīsuma malām rada ierobežojumu, kas novērš defekta palielināšanos. Šāda operācija bieži vien ļauj izvairīties no briesmīgām komplikācijām un glābt cilvēka redzi.

Tīklenes atslāņošanās cēloņi

Tīklenes atslāņošanās draudi ir vieni no visvairāk biežas norādes endolāzera koagulācijai. Profilaktiska koagulācija tiek veikta traumām un slimībām, kas pārkāpj tīklenes integritāti. Procedūra ir efektīva arī esošajiem maziem tīklenes atslāņojumiem.

Lielākā daļa bieži sastopami iemesli tīklenes atslāņošanās:

• diabētiskā un hipertensīvā retinopātija;
• sasitumi un caurejošas acs brūces;
• centrālā serozā retinopātija;
• retinīts un korioretinīts;
• chorioretinal distrofijas;
• un ļaundabīga tuvredzība;
• grūtniecība un acu operācijas.

Jāatzīmē, ka lāzera koagulācija ir neefektīva masveida tīklenes atslāņošanās gadījumos. Šajā gadījumā pacientam tiek veikta vitrektomija. ķirurģiska noņemšana stiklveida ķermenis, kam seko tīklenes presēšana ar perfluororganiskiem savienojumiem un silikona eļļas ievadīšana.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Tīklenes koagulācija tiek veikta, ja patoloģiskas izmaiņas uz fundūza. Procedūra ir efektīva asarām, retināšanai, tīklenes deģenerācijai, patoloģisku asinsvadu izplatībai tās biezumā, kam parasti nevajadzētu būt. Lāzera ārstēšana uzlabo tīklenes stāvokli un palīdz izvairīties no turpmākiem bojājumiem.

Indikācijas tīklenes stiprināšanai ar lāzeru:

• tīklenes asinsvadu diabētiskā angiopātija;
• perifērās tīklenes asaras (ar centrālajām tiek veikta vitrektomija);
• bruģakmens seguma vai gliemežu trases veida distrofijas;
• dažādas angiomatozes (defekti) mazie kuģi) tīklene;
• neliela tīklenes atslāņošanās (jautājums par ārstēšanas metodi katrā gadījumā tiek izlemts individuāli).

Kontrindikācijas tīklenes lāzera koagulācijai:

• tīklenes, preretinālas vai intravitreālas asiņošanas;
• optisko datu nesēju mākoņainība acs ābols(radzene, lēca, stiklveida ķermenis);
• acs varavīksnenes trauku patoloģiska proliferācija;
• hemophthalmus - stiklveida asiņošana no tīklenes traukiem;
• redzes asums ir mazāks par 0,1 - ir relatīva kontrindikācija.

Tīklenes defektu lāzera korekcija netiek veikta radzenes leikorejai un deģenerācijai, stiklveida ķermeņa iznīcināšanai. Tā kā operācija tiek veikta ārsta vizuālā uzraudzībā (viņš uz acu zīlīti skatās caur zīlīti), optisko datu nesēju caurspīdīguma pārkāpums ir nopietna problēma.

Tīklenes asaras un atslāņošanās bieži rodas grūtniecēm ar tuvredzību. Tīklenes lāzera koagulācija ir īsts glābiņš grūtniecības laikā, kad topošā māmiņa jūs nevarat veikt operāciju. Procedūra palīdz saglabāt sievietes redzi, un pēc tās ārsti bieži pieļauj dzemdības. dabiski... Fotokoagulācija tiek veikta vietējā anestēzijā, tāpēc tas nekaitē mazulim.

Procedūras priekšrocības un trūkumi

Šīs tehnikas priekšrocības ietver ātrumu, pilnīgu nesāpīgumu, asiņošanu, nav vajadzības vispārēja anestēzija un hospitalizācija. Pacientam nav nepieciešams doties atvaļinājumā vai mainīt ierasto dzīvesveidu. Viss, kas viņam nepieciešams, ir atvēlēt vienu dienu klīnikas apmeklējumam. Atveseļošanās notiek ļoti ātri un bez diskomforta.

Uz mīnusiem lāzera ārstēšana tīkleni var attiecināt uz augstām izmaksām. Tomēr procedūras cena attaisno sevi. Jāatzīmē, ka anti -VEGF terapija ir laba metode diabētiskās retinopātijas ārstēšanai - tādu zāļu kā Lucentis un Ailia intravitreāla ievadīšana.

Darbības gaita

Pirms procedūras pacients sazinās ar ārstu, veic pilnu pārbaudi un testus. Pati procedūra tiek veikta ambulatori. Anestēzijas līdzeklis tiek pilēts cilvēka acīs, un pēc 10-15 minūtēm viņi sāk stiprināt tīkleni ar lāzeru. Ārsts var lodēt sietu dažādās vietās. Procedūras laikā pacientam jāsēž mierīgi un jāskatās vienā punktā. Braukšana ar acīm ir stingri aizliegta.

Ir šādi lāzera koagulācijas veidi:

• barjera;
• panretināls;
• fokusa.

Var veikt centrālās vai perifērās tīklenes lāzera koagulāciju. Jāatzīmē, ka manipulācijas centrālajā reģionā (makulas zonā) ir diezgan bīstamas, jo tīklene šajā acs daļā ir ļoti plāna un viegli saplīst.

Pēcoperācijas periods

Daudzi pacienti ir ieinteresēti, kā uzvesties, ko var un ko nedrīkst darīt pirmajās dienās un attālākos periodos pēc operācijas. Sākumā acīs jāpilina ārsta izrakstītie pilieni un regulāri jāierodas uz izmeklējumiem pie oftalmologa.

V pēcoperācijas periods pēc tīklenes koagulācijas ar lāzeru ieteicams aizsargāt acis no ultravioletā starojuma iedarbības un nevajadzīga redzes stresa. Pirms došanās ārā jālieto saulesbrilles. Uz dažām nedēļām labāk ir atmest darbu pie datora un ierobežot TV skatīšanos.

Vēlākā periodā ieteicams izvairīties no smagas, pārmērīgas celšanas fiziskā aktivitāte un nodarbojas ar smagiem sporta veidiem. Cilvēki ar cukura diabēts jums rūpīgi jāuzrauga glikozes līmenis asinīs, pacientiem ar hipertensiju - jāuzrauga asinsspiediens.

Iespējamās komplikācijas

Tūlīt pēc operācijas pacientam var attīstīties radzenes tūska, izraisot īslaicīgus redzes traucējumus. Ir iespējams arī intraokulārā šķidruma aizplūšanas pārkāpums ciliāru ķermeņa tūskas un priekšējās kameras leņķa slēgšanas dēļ. Dažos gadījumos pacientam nepieciešama ārsta palīdzība.

Nepatīkamas sekas var rasties vairāk attālais periods... Dažiem cilvēkiem var attīstīties radiācijas katarakta, pasliktināties nakts redze un redzes lauka defekti. Tā ir arī iespējama skolēna deformācija un pat aizmugurējo sinhiju veidošanās - saaugumi starp varavīksnenes un lēcu.

Lielākā daļa biežas slimības tīklenes ir retinopātijas, angiomatoze, retinīts, plīsumi un atslāņošanās. Viens no modernākajiem un efektīvas metodes to profilakse un ārstēšana ir tīklenes stiprināšana ar lāzeru. Procedūra ir absolūti nesāpīga, tiek veikta ambulatori un dod labus rezultātus. To var izdarīt daudzās mūsdienu klīnikās.

Noderīgs video par tīklenes lāzera koagulāciju

Cilvēks lielāko daļu informācijas no apkārtējās pasaules saņem tieši caur redzes orgāniem. Izmantojot laba redze mums ir iespēja izbaudīt apkārtējās pasaules skaistumu, apcerēt tuvus cilvēkus un gūt estētisku baudu.

Vizuālā sistēma ir sarežģīta anatomiska struktūra, kas pastāvīgi tiek pakļauta negatīva ietekmeārējais un iekšējie faktori... Visneaizsargātākā saite šajā aparātā ir tīklene. Tīklene ļauj personai uztvert vizuālos objektus, ieskaitot to krāsu un formu. Tīklenes novirzes var izraisīt pilnīgs zaudējums vizuālā funkcija.

Mūsdienu tehnoloģijas oftalmoloģisko slimību ārstēšana ir iespaidīga savā daudzveidībā. To efektivitāte ir pierādīta eksperimentāli. Acu ķirurģija ne tikai palēnina progresēšanu bīstama patoloģija, bet arī pilnībā atjauno vizuālo funkciju. Starp šīm metodēm izšķir tīklenes lāzera cauterizāciju, kurai ir vairākas beznosacījumu priekšrocības salīdzinājumā ar citām metodēm. Kas tas ir?

Galvenā informācija

Tīklenes lāzera koagulācija - medicīniska procedūra, ar kuru palīdzību jūs varat novērst distrofiskas un deģeneratīvas izmaiņas tīklenē. Manipulācijai ir vairāk sagatavošanās raksturs, un to var veikt, izmantojot redzes korekcijas lāzeru.

Šīs metodes pamatā ir strauja temperatūras paaugstināšanās, kas noved pie audu recēšanas. Šī iemesla dēļ manipulācijas tiek veiktas bez asinīm.

Ja grūtniecei ir nosliece uz tīklenes atslāņošanos vai plīsumu, tad, lai izvairītos no negatīvām komplikācijām, dzemdību laikā, plānotā darbība kas palīdz stiprināt redzes orgāna tīkleni.

Lāzera koagulācija ir bezkontakta ārstēšana acis. Tas ļauj sasniegt pozitīvs efekts ar centrālo un perifēro tīklenes retināšanu, bojājumiem asinsvadu sistēma un pat audzēja procesi... Procedūra novērš turpmāku acu atdalīšanos un plīsumu. Tā ir laba neoplazmu un fundūza patoloģiju profilakse.

Lāzera koagulācija ir minimāli invazīva procedūra, kas tiek veikta ambulatori un aizņem maz laika

Tuvredzībai var izrakstīt lāzerterapiju, diabētiskā retinopātija, tromboze, ar vecumu saistīta tīklenes distrofija, angiomatoze un citi progresējoši deģeneratīvas izmaiņas vizuālajā aparātā. Tas ir viegli izpildāms, nesāpīgs un vienlaikus ļoti efektīvs. Procedūra ir pilnīgi bezkontakta, kas novērš riskus iespējama infekcija... Koagulācijas izmaksas tieši ir atkarīgas no asinsrites traucējumu pakāpes un tīklenes izmaiņu rakstura.

Tīklenes ierobežojošo lāzera koagulāciju var veikt gan profilaktiskos nolūkos, gan medicīniskiem mērķiem ar jau pastāvošu atslāņošanos. Atkarībā no lokalizācijas patoloģisks process, ir iespējamas šādas koagulācijas iespējas:

• Fokusa. Koagulantu uzklāšana uz vietas.
• Barjera. Vairāku rindu veidā.
• Panretinal - visā tīklenes zonā.

Sagatavošana

Pirms manipulācijas pacients iziet kompleksu oftalmoloģiskā diagnostika... Procedūra ir paredzēta tikai tad, ja ir norādes un nav kontrindikāciju. Dažas dienas pirms operācijas nav ieteicams lietot alkoholiskie dzērieni... Tas var izraisīt iekaisuma procesu attīstību, kas apgrūtina atveseļošanos.

UZMANĪBU! Lāzera koagulācija tiek veikta ambulatori, un tai nav nepieciešama īpaša diagnostika.

Pirms fotokoagulācijas pacientam pilina pilienus, kas paplašina skolēnu, kā arī anestēzijas līdzekli. Pēc tam pacienta galva tiek fiksēta, un acī tiek ievietota īpaša trīs spoguļu lēca. Ar tās palīdzību speciālists mērķē uz lāzeru un pārbauda fundūzu.

Procedūras gaita

Manipulācijas ilgums nepārsniedz trīsdesmit minūtes. Būtība ķirurģiska iejaukšanās ir noņemt bojātās vietas ar traukiem, lai novērstu to tālāku veidošanos negatīva ietekme uz tīklenes. Faktiski lāzers pielīmē atdalītā tīklenes fragmenta malas, izraisot mikroskopiskus apdegumus.

Atkarībā no tīklenes patoloģisko izmaiņu smaguma var būt nepieciešama vairāk nekā viena šāda procedūra. Starp sesijām tiek saglabāts intervāls no vienas līdz divām nedēļām. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj veikt operāciju automātiski. Lāzera koagulatora programmatūras vadība novērš nepieciešamību pēc ķirurga mehāniskām darbībām.

Procedūras laikā tiek izmantota īpaša lēca, pateicoties kurai starojums iekļūst dziļi acs ābolā līdz pat grūti sasniedzamām tīklenes zonām. Rezultāta kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no ķirurga profesionalitātes.

SVARĪGS! Perifēra profilaktiska lāzera koagulācija (PPLC) ir tīklenes nostiprināšana perifērijā, kuras mērķis ir novērst atdalīšanos.

Speciālisti izmanto vietējo anestēziju ar pilienveida anestēziju uz paplašinātā zīlītes. Operācijas laikā zemas frekvences stari tiek uzklāti uz tīklenes. Pacients nepiedzīvo sāpes... Viņš jūt tikai objektīva pieskārienu un redz gaismas uzplaiksnījumus.

Saaugumu veidošanās bojāto audu vietā tiek panākta ar vietējais uzlabojums temperatūra. Ar īpašu fermentu palīdzību pārtraukumi tiek savienoti. Pēc koagulācijas pacients kādu laiku atrodas ārsta uzraudzībā.

Dažos gadījumos tīklenes stiprināšana ar lāzeru ir vienīgais veids, kā samazināt risku vai pat pilnībā izvairīties no tīklenes atslāņošanās. Tomēr šai metodei ir kontrindikāciju saraksts. Turklāt pirms un pēc manipulācijām ir svarīgi ievērot medicīniskos ieteikumus.

Indikācijas par

Lāzera terapija ir indicēta pacientiem ar visdažādākajiem redzes traucējumiem. Eksperti iesaka koagulāciju šādos gadījumos:

• retinopātija, kas saistīta ar hipertensiju vai diabētu;
• angiomatoze;
• lokāla tīklenes atslāņošanās grūtniecēm;
• makulas deģenerācija;
• centrālās vēnas aizsprostojums;
• makulas bojājumi;
• tromboze;
• Eila slimība;
• asinsvadu plīsums;
• daļēja tīklenes atslāņošanās.

UZMANĪBU! Ja grūtnieces ar vidēji smagu vai smagu tuvredzību nepiekrīt lāzera koagulācijai, tās tiek parādītas ķeizargrieziens... Ja sieviete ir vērsta uz dabiskas dzemdības, viņa nevar iztikt bez šīs procedūras. Ieteicams koagulēt līdz 35 nedēļām.

Dažos gadījumos manipulācijas var izrakstīt pēc ķirurģiska iejaukšanās par atdalīšanas noņemšanu. Tas veicina uzticamāku saišu veidošanos pēc pārtraukumiem.

Bez lāzera koagulācijas sievietēm ar smagu tuvredzību nāksies dzemdēt mākslīgi

Kontrindikācijas

Neskatoties uz to, ka lāzera koagulācija ir visvairāk mūsdienu metode redzes atjaunošana, tai ir kontrindikāciju saraksts. Manipulācijas aizliegumi ir sadalīti divās galvenajās grupās - absolūtā un relatīvā. Pirmajā gadījumā koagulācija ir kategoriski neiespējama. Relatīvās kontrindikācijas ir tikai pagaidu ierobežojums.

Medicīna nestāv uz vietas, un tie stingrie aizliegumi, kas agrāk piederēja absolūto kategorijai, tagad ar inovāciju palīdzību tiek uzskatīti par īslaicīgiem. Pašlaik kontrindikāciju saraksts ir šāds.

Vispirms izceļam relatīvā rakstura ierobežojumus:

• Nepilngadīgie pacienti. Redzes orgāni bērniem aug un veidojas, un to struktūra arī mainās. Tas nenozīmē, ka koagulācija iestājas bērnība bīstami, vienkārši nav nekādas jēgas. Ārsts nevar garantēt ilgstoša rezultāta sasniegšanu.
• Agri pēcdzemdību periods... V sievietes ķermenis rodas hormonu pārspriegumi. Tas var negatīvi ietekmēt atveseļošanās procesu. Turklāt, lai novērstu komplikācijas, pacientiem tiek izrakstītas antibiotikas pilienu veidā. Aktīvā viela var nokļūt mātes pienā.
• Strauja redzes pasliktināšanās gada laikā. Speciālists piedāvās to spēlēt droši un dziedēt konservatīvos veidos... Optometrists uzraudzīs stāvokli vizuālais aparāts tāds pacients.
• Oftalmoloģiskie iekaisuma procesi. Operācija var vēl vairāk pasliktināt situāciju. Uz iekaisuma fona bojāto audu reģenerācija prasīs daudz ilgāku laiku.
• Slimības, kas saistītas ar novājinātu imūnsistēmu.
• Dzemdes asiņošana traucēs apskatīt problemātiskās vietas.
• Smadzeņu slimības.
• Katarakta.

Absolūtās kontrindikācijas ietver:

• Zems redzes asums.
• Augsts tīklenes atslāņošanās līmenis.
• Trešās pakāpes glioze. Gaismas jutīgās tīklenes šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem.

Priekšrocības un trūkumi

Tīklenes stiprināšanai ar lāzeru ir milzīgs beznosacījumu priekšrocību saraksts:

• Nav nepieciešama vispārēja anestēzija.
• Asiņošanas attīstības risks manipulācijas laikā ir izslēgts.
• Rehabilitācijas periods ilgst tikai vienu dienu.
• Procedūra nesaskaras ar fundūzi un neizraisa infekcijas komplikācijas.
• Vienkāršība izpildē.
• Pieejamība.
• Minimālās blakusparādības.
• Prombūtne sāpju sindroms un zilumi gan procedūras laikā, gan pēc tās.
• Papildu traumas ir izslēgtas.
• Pacientam nav jāpaliek iekšā medicīnas iestāde pēc operācijas.
• Manipulācija aizņem minimālu laiku un neietekmē pacienta parasto dzīves ritmu.
• Iespēja veikt procedūru bērna piedzimšanas laikā.

Runājot par trūkumiem, lāzera fotokoagulācija nespēj tikt galā ar vecumu saistītas izmaiņas vizuālais aparāts. Iespējama operācijas rezultātu nestabilitāte. Ir vecuma ierobežojumi. Pastāv komplikāciju risks.

Lāzera koagulācija ir neinvazīva, minimāli invazīva procedūra

Pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc operācijas pacients varēs sajust lāzera iedarbību. Tomēr ir iespējams pilnībā novērtēt efektu pēc divām nedēļām. Tik ilgi ilgst rehabilitācija. Pēc operācijas pacientiem ieteicams ievērot dažus ierobežojumus:

• Neiesaistieties smagā fiziskā darbā un neceliet svarus.
• Izmantojiet tumšas saulesbrilles.
• Neapmeklējiet saunas un vannas.
• Novērst braukšanu.
• Izvairieties no galvas un acu traumām.
• Izvairieties staigāt ārā.
• Neberzējiet acis un nepieskarieties tām nevajadzīgi.
• Ierobežojiet redzes stresu.
• Nevalkājiet brilles vai lēcas.
• Pacientiem ar hipertensiju rūpīgi jāuzrauga asinsspiediena rādītāji, bet diabēta slimniekiem - glikozes līmenis asinīs.
• Novērst alkohola lietošanu.
• Ievērojiet higiēnas noteikumus.

Divpadsmit dienas pēc operācijas ir svarīgi apmeklēt ārstu, lai noskaidrotu operācijas kvalitāti. Sešu mēnešu laikā jums katru mēnesi jāveic profilaktiskas pārbaudes pie oftalmologa.

Efekti

Jebkurš medicīniskas manipulācijas ir numurs iespējamās komplikācijas, un lāzerterapija nav izņēmums. Retos gadījumos tas var izraisīt šādas sekas:

• radzenes pietūkums;
• redzes samazināšanās;
• glaukoma;
• katarakta;
• konjunktīvas iekaisums;
• sausas acs sindroms;
• tīklenes atkārtota atdalīšanās;
• rašanos tumši plankumi uz varavīksnenes;
• krēslas redzes pasliktināšanās;
• spilgtas gaismas apžilbināšanas sajūta;
• asarošana;
• krāsu izkropļojumi;
• asiņošana;
• acu apsārtums;
• varavīksnenes iekaisums.

Lai izvairītos no komplikācijām, pēc iespējas vairākas dienas pēc operācijas pavadiet mājās. Lai nepieļautu pievienošanos infekcijas process lietot acu pilienus ar antibiotikām. Visā rehabilitācijas periodā ievērojiet medicīniskos ieteikumus.

Cilvēka acis ir unikāls maņu orgāns, kas ļauj saņemt vairāk nekā 70% informācijas par ārpasauli. Acij ir sarežģīta anatomiska struktūra, kuras viena no galvenajām saitēm ir tīklene. Acs iekšējā odere ir retikulāra, pilda svarīga funkcija, pārvēršot gaismas enerģiju nervu signālos, kas ļauj uztvert redzēto. Rezultātā dažādas slimības acī var rasties tīklenes atslāņošanās, attīstoties aklumam. Tīklenes lāzera koagulācija ir korekcijas metode, kas ļauj savlaicīgi apturēt deģeneratīvos un distrofiskos procesus tīklenē.

Tīklenes atslāņošanās cēloņi

Tīklenes atslāņošanās notiek sakarā ar neass traumas, diabētiskā retinopātija, tuvredzība, intraokulāru audzēju klātbūtne, tīklenes uztura traucējumi iekaisuma bojājumi(retinīts, korioretinīts). Šo slimību rezultātā rodas tīklenes pārspriegums, parādās asaras, caur kurām stiklveida šķidrums nokļūst un uzkrājas zem tīklenes. Atdalīšanās no koroīda noved pie tīklenes asins piegādes pārkāpuma.

Indikācijas lāzera koagulācijai

Tīklenes koagulācija ir paredzēta, lai novērstu šādas slimības:

• hipertensijas vai diabēta izraisīta retinopātija;
• distrofiskas izmaiņas asinsvados;
• angiomatoze (pārmērīga asinsvadu izplatīšanās);
• ar vecumu saistīta progresējoša makulas distrofija;
• daži audzēju veidi;
• galvenās tīklenes vēnas tromboze;
• daļēja tīklenes atslāņošanās un plīsums.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz minimālo metodes invazivitāti, tās ieviešanai ir ierobežojumi, piemēram:

• acs vides maiņa un duļķainība;
• smaga asiņošana pamatnē;
• smaga glioze (stiklveida ķermeņa necaurredzamība);
• varavīksnenes asinsvadu izplatīšanās;
• zems redzes asums ar vērtību 0,1 dioptrijas.

Metodes priekšrocības

Lāzera izmantošana ļauj stiprināt tīkleni bezkontakta veidā, bez asinīm un nesāpīgi. Operācijai jums nav jābūt ilgu laiku slimnīcā, jo koagulācija tiek veikta ambulatori un ilgst 20-30 minūtes. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, kas ļauj izvairīties no daudzām komplikācijām vispārēja anestēzija un piemērot metodi jebkurā vecumā. Atkarībā no indikācijām tiek veikta perifēra ierobežojoša vai terapeitiska lāzera koagulācija. Ir noteikta tīklenes ierobežojoša lāzera koagulācija profilakses nolūkos, lai novērstu tīklenes atslāņošanos, personām, kas cieš no vidējās un augsta pakāpe tuvredzība.

Šī metode ir īpaši ieteicama grūtniecības laikā. Tā kā dabiskas dzemdības rada milzīgu slogu ķermenim, pārmaiņas fenola traukos, smaga tuvredzības pakāpe, var izraisīt straujš kritums redze pēc dzemdībām. Grūtnieces pirmajā trimestrī jāpārbauda oftalmologam, saskaņā ar indikācijām tiek noteikta operācija, kuras veikšana ir atļauta līdz 35 grūtniecības nedēļām. Šī profilaktiskā procedūra palīdz nostiprināt retināto tīklenes zonu, palielina asins piegādi un uzturu skartajām vietām un novērš komplikāciju attīstību.

Lāzera koagulācijas posmi

Pirms procedūras uzsākšanas acī tiek pilināti pilieni, lai paplašinātu zīlīti un vietēja anestēzija... Tad galva tiek piestiprināta pie aparāta ar trīs spoguļu lēcu, kas tiek nogādāta tieši pie acs priekšējās sienas pilnīgai saskarei. Ar mērķējoša un cauterizējoša lāzera palīdzību, kas vērsts uz vienu patoloģisku punktu, tiek veikta cauterizācija. Procedūras laikā pacientam jāskatās uz priekšu un nedrīkst pārvietot aci.

Lāzera ietekmē kopā ar triecienu notiek strauja temperatūras paaugstināšanās, kas izraisa koagulāciju, tīklenes saķeri ar koroīdu un pakāpenisku normālas asins piegādes atjaunošanu. Tīklenes plīsumu gadījumā lāzers ļauj pielīmēt iekšējā apvalka fragmentus. Procedūras laikā pacients nejūt sāpes, bet var sajust spiedienu no lēcas un redzēt lāzera staru gaismu.

Pēcoperācijas periods

Izvērtēt veiktās operācijas efektivitāti ir iespējams tikai pēc 14 dienām, šis laiks tiek pavadīts pilnīgai koagulantu sadzīšanai un spēcīgu korioretinālo saaugumu veidošanai. Lai izvairītos no komplikācijām, pacientam pēcoperācijas periodā ieteicams:

• uz laiku atmest sportu, necelt svarus;
• neapgrūtiniet acis ar ilgstošu darbu pie datora, lasīšanu, televizora skatīšanos;
• valkāt saulesbrilles;
• izvairieties no jebkādiem galvas un jo īpaši acu savainojumiem;
• personas, kas cieš hipertensija kontrolēt asinsspiedienu;
• diabēta slimniekiem ir nepieciešams uzturēt optimālu cukura līmeni asinīs.

Pirmos sešus mēnešus ik mēnesi ir nepieciešams apmeklēt oftalmologu profilaktiskās pārbaudes... Pēc tam ik pēc 6-12 mēnešiem veiciet ambulatoro novērošanu.

Komplikācijas

Pēc lāzera koagulācijas var rasties dažas komplikācijas:

1. Radzenes tūska - rodas neilgi pēc operācijas, un to papildina redzes asuma samazināšanās, pēc tūskas samazināšanās redze tiek atjaunota.
2. Skolēna kontūras deformācija aizmugurējo sinhiju veidošanās rezultātā rodas, ja tiek uzklāts liels daudzums koagulanta.
3. Lāzera iedarbība uz lēcu var izraisīt kataraktas attīstību.
4. Samazināta nakts redze, tumšu plankumu parādīšanās redzes laukā.
5. Paaugstināts acs iekšējais spiediens ciliāru ķermeņa tūskas un priekšējās kameras leņķa slēgšanas rezultātā.

Nepareiza koagulantu lietošana retos gadījumos var izraisīt asiņošanu tīklenē, redzes nerva traucējumus, stiklveida ķermeņa atdalīšanos. Dažreiz, kad ir nepieciešama liela tīklenes laukuma koagulācija, procedūra tiek veikta vairākos posmos, lai novērstu komplikācijas.