Aftozs stomatīts: ārstēšana, foto. Hroniska recidivējoša aftoza stomatīta ārstēšana pieaugušajiem un bērniem. Izklausās biedējoši, bet labojami

Visas mutes dobuma slimības iedala zobu, smaganu, žokļu kaulu un gļotādu slimībās. Pēdējo veselība ir ļoti svarīga, lai košļātu pārtiku bez sāpēm, zobu stāvoklim kopumā. Bet dažreiz tālāk iekšējā virsma uz vaigiem, lūpām un aukslējām parādās bālgans sāpīgs čūlas - aftas, signalizējošs nepatīkama slimība sauc par aftozo stomatītu. Kāda veida slimība tā ir, kādas īpašības tai piemīt, kā to pareizi ārstēt - lasiet tālāk rakstā.

Kas ir aftozs stomatīts

Šī ir slimība, ko raksturo aftu klātbūtne. Faktiski šis veids vienlaikus apvieno vairākus citus stomatīta veidus. Jo īpaši vīrusu, baktēriju un bieži traumatiskas, jo ar visām šādām patoloģijām uz gļotādām var veidoties aftas. Tieši šī forma ir visizplatītākā starp visām pārējām. Tātad, runājot par stomatītu, vairumā gadījumu var attēlot aftozo tipu.

Uz piezīmi! Aftas ir mazi asinsizplūdumi, kas pārklāti ar dzeltenu vai baltu pārklājumu. Var būt ar sarkanu apdari.

Aftoza stomatīta cēloņi

Mēs dzīvojam pasaulē, kurā ir ļoti daudz dažādu baktēriju, sēnīšu un vīrusu. Šie patogēni ieskauj cilvēku kopš dzimšanas, un tiem pretojas dabiska barjera - imunitāte. Ja tas nedarbojas pareizi vai, piemēram, ir novājināts, tad mikrobi un vīrusi sāk veiksmīgi uzbrukt ķermenim. Jo īpaši mutes dobuma gļotādas, tāpēc rodas sāpīgas aftas.

Tādējādi aftozo stomatītu mutē izraisa vīrusi vai baktērijas, un to patogēno iedarbību veicina šādi faktori:

novājināta imunitāte: galvenais slimības cēlonis. Visbiežāk cieš bērni līdz 7 gadu vecumam, jo. Viņiem vēl nav imunitātes.
traumas: plombas, berzes, karstā ēdiena apdegumu bojājumi mīkstie audi un viņi var inficēties. Noteikti jūs bieži pamanījāt, ka iekoda lūpā vai vaigā, un šajā vietā parādījās sāpes un balts pārklājums- tas nav nekas cits kā iekaisuma process, proti - stomatīts,
iekaisuma klātbūtne mutes dobumā: piemēram, smaganu iekaisums. Šādā situācijā mutē dominē patogēnā mikroflora, un, ja tiek ievainota gļotāda, šajā vietā ir liela stomatīta attīstības iespējamība,
alerģijas: atklāta saistība starp aftu sastopamību un augļu, kafijas, šokolādes un lipekli saturošu produktu (ražotāji to sauc par "modificētu pārtikas cieti") patēriņu,
: šis sliktais ieradums izraisa mutes gļotādas izžūšanu un provocē strauju baktēriju aplikuma augšanu,
vitamīnu trūkums un nepietiekama šķidruma uzņemšana: C un P vitamīnu trūkums ietekmē kapilāru sieniņu atjaunošanos, kas pasliktina mutes dobuma gļotādu uzturu.

Interesants fakts! Ilgstošas pacientu aptaujas liecina, ka bieži stomatīta cēlonis ir arī tādu mutes higiēnas līdzekļu lietošana, kas satur nātrija laurilsulfātu (vai SLS, jeb E487). Pēc pārejas uz zobu pastu bez SLS vairumam pacientu nebija nekādu nepatīkamu simptomu.

Vai stomatīts ir lipīgs

Bieži mutes čūlu parādīšanās bērniem un pieaugušajiem ir saistīta ar vīrusu vai baktēriju infekciju. Piemēram, SARS, gripa, tonsilīts, enterovīrusi. Tad slimību papildina simptomi – apsārtusi rīkle un mandeles, iesnas, izsitumi uz ķermeņa, gremošanas problēmas. Šajā gadījumā stomatīts ir lipīgs, un cilvēkam jāveic pasākumi, lai citi nesaslimtu. Bērniem jābūt īpaši uzmanīgiem. Galu galā viņu imunitāte nav tik spēcīga kā pieaugušajiem. Un tāpēc infekcijas risks ir ļoti augsts.

“Bērns vakar pamodās ar “pilnu komplektu”: puņķi, letarģija, neliels temps. Atnāca ārsts, ielika SARS. Un vakarā bērns sāka sūdzēties: sāp ēst. Atrasts smaganu augšpusē balts pušums un nākamajā rītā devos pie zobārsta. Tagad mums bez orvi ir arī stomatīts! Un jaunākais bērns vēl ir mājās, vai neinficēsies? Ārsts izrakstīja skalošanu ar kumelītēm un Holisal želeju - un viņš apdeg.

Katerina S., pārskats no woman.ru sieviešu foruma

Ja aftozā stomatīta etioloģija, tas ir, cēlonis ir antibiotiku lietošana, gļotādas bojājumi, vitamīnu trūkums, hormonālie vai nervu traucējumi- persona netiek uzskatīta par lipīgu.

Slimības simptomi un tās komplikācijas

Aftozais stomatīts parasti iziet bez izteiktām izpausmēm. Pēkšņi pacients var sajust asas sāpes mutē – ēdot un dzerot, vai pieskaroties problēmu vieta zobu birste. Bērniem aftozā stomatīta simptomi ir izteiktāki nekā pieaugušajiem.

Simptomi, kas pavada slimību:

aftu parādīšanās: 3-5 mm lielas čūlas, kas atrodas uz mutes gļotādas. Tie izskatās kā balti, dzelteni vai pelēki ovāli ar sarkanu apmali. Tās var būt gan vienas, gan vairākas. Sāpīgi pieskarties
vājums, apetītes trūkums, temperatūra līdz 39⁰С,
limfmezglu pietūkums kaklā,
gļotādas apsārtums un pietūkums,
garšas sajūtu izmaiņas.

Slimības diagnostika un atšķirības no citām patoloģijām

Pareizai diagnozei ir svarīgi atšķirt aftozi no citiem veidiem (ICD 10). Sākotnējo diagnozi veic zobārsts pieņemšanas laikā - ārsts apskatīs pacientu un uzklausīs sūdzības. Dažās situācijās, piemēram, ja tiek skartas lielas platības un iekaisums skar lūpas un rīkli, ir nepieciešami testi. Parasti mikroflorai izraksta uztriepi, vispārīga analīze asinis, asinis PCR, retāk - biopsija.

Šie pasākumi palīdzēs precīzi noteikt, kura baktērija, vīruss vai sēne izraisīja slimību. Vai arī iekaisuma cēlonis ir kādā citā cilvēka ķermeņa orgānā. Tad pieaugušajiem pacientiem var būt nepieciešams konsultēties ar terapeitu, bet bērniem - pediatru.

Slimības, kurām ir līdzīgi simptomi ar aftozo stomatītu:

akūts herpetisks un recidivējošais herpetisks stomatīts: izraisa herpes vīruss, atšķirībā no recidivējoša aftoze (pēdējais kods ir ICD K12.0). Tas izskatās kā mazi burbuļi uz gļotādas, daudz mazāki par aftām,
sistemātisks gļotādas traumatisms: zobu emaljas vai plombu šķelšanās dēļ rodas gļotādas bojājumi un čūlu veidošanās,
čūlainas nekrotiskās izmaiņas,
onkopatoloģija.

Slimības klasifikācija un formas

Lai noteiktu, ar kādu stomatīta veidu pacients ir saslimis, zobārstam jānoskaidro, cik ilgi iekaisums ilgst un vai šādas problēmas mutē nav bijušas arī iepriekš. Tas ņem vērā arī aftu skaitu, to lielumu, dzīšanas laiku un to, vai pēc čūlas izzušanas uz gļotādas paliek pēdas. Apskatīsim klasifikāciju sīkāk.

1. Akūts aftozs stomatīts

Akūtā forma izpaužas kā čūlas un mutes dobuma audu apsārtums. Aftas čūlas ir noapaļotas formas - iekšpusē tās var būt baltas vai pelēkas. Gļotādas ap apsārtušas un tūskas.

Patoloģiju pavada akūtas sāpes, kas pastiprinās ēšanas vai sarunas laikā - jebkura pieskāriena gadījumā skartajai zonai. Limfmezgli, kas atrodas zem žokļa un galvas aizmugurē, ir palielināti. Slimības gaitu sarežģī drudzis, nespēks, nespēja uzņemt parasto pārtiku – tikai rīvētu.

Ar savlaicīgu un kompetentu ārstēšanu slimība ilgst no 7 līdz 10 dienām. Visu laiku jums ir jālieto zāles, kuras izrakstīs ārsts. Pēc tam aftas dziedē bez pēdām, un gļotāda iegūst dabisko krāsu un īpašības. Ja jūs sākat slimību vai neievērosit zobārsta ieteikumus, tad slimība kļūs hroniska.

2. Hronisks aftozs stomatīts

Hronisks recidivējošais aftozais stomatīts rodas imūnsistēmas nespējas pilnībā tikt galā ar akūtu formu. Protams, pēc ārstēšanas slimība kādu laiku atkāpsies, bet pēc tam atkal atgriezīsies. Tāpēc, ārstējot jebkuru šīs slimības formu, ir svarīgi lietot vitamīnus un zāles imūnsistēmas stiprināšanai.

Pastāv 3 hroniska stomatīta formas:

viegls: uz gļotādas ir 1-2 čūlas, to izmēri var būt 1-10 mm. Aftas nedaudz sāpēja saskarē. Ārstēšana ilgst ne vairāk kā 10 dienas. Slimības recidīvi notiek ik pēc 1-2 gadiem,
vidēja: aftu skaits jau ir no 3 līdz 5 gabaliem, ārstēšanas periods palielinās līdz 3 nedēļām. Palielinās iekaisuma sāpīgums, palielinās limfmezgli. Recidīvi notiek ik pēc 6-12 mēnešiem,
smaga: ir daudz aftu, ļoti sāpīga. Iekaisumu var pavadīt drudzis un vispārējs vājums. Iespējamas sāpes vēderā, caureja un aizcietējums. Ārstēšana ilgst līdz 4 nedēļām, un slimības recidīvi var rasties 6 reizes gadā.

Aftas veidi, kas rodas hroniska iekaisuma gadījumā

šķiedrains: aftas ir pārklātas ar šķiedrainu patoloģisku plēvi. Dzīvo bez pēdām
nekrotisks: gļotādas zona, uz kuras atrodas čūla, mirst 2-3 nedēļu laikā. epitēlija audi pamazām ataug
dziedzeru: iekaisuma fokuss skar mazo kanālus siekalu dziedzeri, ir debesu, rīkles un smaganu gļotādu izžūšana,
rētas: iekaisums skar dziļākos gļotādas audus, kā rezultātā čūlas dzīst ilgāk, un to vietā paliek mazas rētas,
deformējot: ir sarežģīta slimības gaita. Ilgstoša iekaisuma dzīšana, kas neiziet bez pēdām, bet atstāj aiz sevis deformācijas, piemēram, uz lūpām.

Slimības ārstēšanas iespējas

Ārstēšanas pamatā ir iekaisuma simptomu mazināšana, mutes gļotādas atjaunošana un veselīga perioda pagarināšana hroniskā formā.

Slimības terapija ir lokāla (želejas un ziedes) un vispārēja (tabletes un injekcijas). Pēc detalizētas patogēna diagnostikas un identificēšanas tiek noteikts zāļu komplekss, kas var ietvert:

antibiotikas,
antiseptiķi,
pretvīrusu zāles,
imūnstimulatori,
vitamīni, C, P un B grupa,
audu reģenerācijas stimulatori,
antihistamīna līdzekļi: piemēram, "Suprastin", "Loratadin", kas mazina pietūkumu.

Parasti ārstēšanu veic mājās saskaņā ar ārstējošā ārsta receptēm. Apmēram reizi 3-5 dienās jāierodas klīnikā, lai veiktu pārbaudi.

Pirms pieteikšanās ārstnieciskā ziede vai želeju, jums jāizskalo mute ar speciālu šķīdumu, ko izrakstījis zobārsts. Tas bieži satur pretiekaisuma sastāvdaļu. Piemēram, uzlējums ar kumelītēm, salviju, eikaliptu, jūras ūdeni. Jāņem vērā, ka bērnu ārstēšanai tiek izvēlētas mazāk agresīvas vielas nekā pieaugušo ārstēšanai.

Svarīgs! Jāatceras, ka var izraisīt stomatītu sistēmiska slimība. Šajā gadījumā vispirms ir jāārstē ar terapeitu vai pediatru, pretējā gadījumā stomatīts bieži atkārtosies.

Pārtika ir ierobežota ar īpašu diētu - siltu biezeni bez garšvielām, bagāts ar vitamīniem bet bez alergēniem. Ir vērts atteikties no karsta, auksta, skābs produkts, kā arī cieta pārtika (čipsi, krekeri). Agresīvi produkti var sabojāt aftu, un infekcija nokļūst dziļākās vietās.

Pretsāpju līdzekļi: pastas un želejas

Lai atvieglotu pacienta labsajūtu, bieži tiek nozīmētas zāles, kas mazina sāpes. Piemēram, aerosoli "Proposol" un "Tantum Verde", želeja "Cholisal", "Vinilin". Viņiem ir ne tikai izteikta pretsāpju iedarbība, bet arī antiseptiskas un pretiekaisuma sastāvdaļas. Taču šādas zāles atkal vajadzētu nozīmēt ārstam, jo. viņiem ir kontrindikācijas.

Svarīgs! Neaizmirstiet, ka stomatītu visbiežāk izraisa kāda veida infekcija. Īpaši svarīgi ir cīnīties ar cēloni, ja slimība izpaužas bieži – var būt nepieciešams iziet imunitātes uzlabošanas kursu, izārstēt kuņģa-zarnu trakta, mutes dobuma slimības.

Mutes gļotādas iekaisuma profilakse

Kā preventīvie pasākumi jāievēro mutes higiēna - tīriet zobus divas reizes dienā ar kvalitatīvu pastu, mainiet zobu birste ik pēc 2 mēnešiem un pēc SARS. Neaizmirstiet regulāri apmeklēt zobārstu, lai savlaicīgi izārstētu kariesu, smaganu slimības un arī zobus. Tieši šī procedūra ļaus pēc iespējas efektīvāk noņemt baktēriju aplikumu un attiecīgi patogēni mikroorganismi ietverts tajā.

Bērniem zobi jātīra pieaugušo uzraudzībā. Tagad ir speciāli bērniem paredzēti skalošanas līdzekļi - kas notraipa nekvalitatīvi notīrītas vietas. Pēc tam tīrīšanas procedūra jāatkārto.

Lai uzturētu normālu imunitāti, jums ir jāēd pareizi, dodot priekšroku tikai veselīgai pārtikai, kas satur dažādus vitamīnus. Biežāk dodieties ārā un daudz kustieties.

Saistītie video

Iekaisuma procesu, kas rodas mutes gļotādā, kam ir ilgstoša gaita un periodiskas paasinājuma un remisijas fāzes, sauc par hronisku stomatītu. Atkarībā no slimības klīniskās formas hronisko patoloģijas formu papildina gļotādas apsārtums. mutes dobums, čūlu vai pūslīšu veidošanās, pastiprināta siekalošanās, vispārēja intoksikācija, reģionālo limfmezglu iekaisums.

Klasifikācija saskaņā ar ICD10

Saskaņā ar ICD 10 sistēmu stomatīta kods ir K12, bet aftoza stomatīta kods ir K12.0. cipars, kas nāk aiz punkta, ir noteikta veida slimības kods. Šajā gadījumā 0 ir slimības aftiskā forma. Ir arī stomatīts ar kodu K12.1, K12.2 utt.

Hronisks stomatīts

Visizplatītākais stomatīta veids ir aftozs stomatīts. Šīs slimības formas simptoms ir aftas - baltas krāsas čūlaini veidojumi. Viņi var būt vieni vai pulcēties grupās. Slimības aftiskā forma visbiežāk skar vaigu iekšpusi, mēli, smaganas, lūpas vai aukslēju augšējo daļu.

Svarīgs! Ar aftozo stomatīta formu iespējams inficēties tikai tad, ja slimību provocē infekcija, taču šī slimība ne vienmēr ir infekcioza.

Aftozā stomatīta attīstības raksturs nav precīzi noteikts, taču ārsti ir noskaidrojuši faktorus, kas var dot impulsu patoloģiskā procesa attīstībai:

ģenētiskā predispozīcija;
infekcijas;
sistēmiskas gremošanas sistēmas slimības;
vitamīnu trūkums organismā;
nesabalansēts uzturs;
alerģijas;
stress;
vīrusu un elpceļu slimības;
smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana;
mehāniski bojājumi gļotādai;
zobu slimības;
hormonālā nelīdzsvarotība;
termiski bojājumi gļotādai;
krasas izmaiņas klimatiskajās zonās.

Aftozs stomatīts bērna mutē. Fotogrāfija.

Aftozajam stomatītam ir vairākas šķirnes, ļoti svarīgi ir noteikt tā veidu, jo no tā atkarīga terapijas izvēle slimības ārstēšanai.

Šķiedraini. To raksturo pelēkas aftas, kas parasti var izzust bez ārstēšanas dažu dienu laikā.
Nekrotisks. Tas attīstās infekcijas dēļ. Šajā gadījumā ar slimības gaitu palielinās čūlas, un slimībai ir garš gaita.
Granulēts ir siekalu dziedzeru iekaisums, šī forma ļoti ātri kļūst hroniska.
Rētas. Tas izpaužas lielās čūlās, kuru izmērs var sasniegt vairākus cm.Pēc sadzīšanas uz gļotādas paliek rētas.
Deformējas. Stomatīts ir vissmagākā slimības forma. Šajā gadījumā aftas ir ļoti lielas, un pēc dziedināšanas tās atstāj izmainītus gļotādas audus.
Herpetisks.Tas ir burbuļu veidošanās un gļotādas apsārtums.

Atsauce! Jo vecāks ir pacients, jo viņam ir izteiktāki simptomi, turklāt līdz ar pacienta vecumu palielinās aftu skaits, pieaugušajiem čūlu dzīšanas periods ir garāks.

Hroniska aftoza stomatīta forma ir saistīta ar šādu klīnisko ainu:

miega traucējumi;
apetītes trūkums;
garastāvokļa maiņas;
palielināta siekalošanās;
slikta dūša;
angulīta parādīšanās;
temperatūras paaugstināšanās.

Tiek diagnosticēts atkārtots aftoza tipa stomatīts pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 4 gadiem kuriem anamnēzē ir bijusi akūta slimības gaita. Šāda veida slimību ārstēšana ir sarežģīta un ilgstoša. Paasinājumi visbiežāk ir saistīti ar organisma aizsargspējas samazināšanos un ar elpceļu baktēriju un vīrusu slimībām.

Vienlīdz izplatīta stomatīta forma ir herpetiska forma. Kad herpesvīrusa infekcija nonāk organismā, tā paliek tur uz visiem laikiem. Slimības herpetiskā forma atkārtojas provocējošu faktoru ietekmē:

hipotermija, vīrusu elpceļu slimības;
stress;
sinusīta un tonsilīta paasinājumi;
mutes elpošana, kamēr mutes gļotāda izžūst, kā rezultātā rodas plaisas;
zobu slimības.

Atkārtota herpetiskā stomatīta klīniskā aina daudz neatšķiras no akūtas slimības formas (gļotādas apsārtums, pūslīšu parādīšanās, kas pēc pāris dienām pārsprāgst un atstāj sarkanas erozijas zonas). Vienīgā atšķirība ir tāda, ka atkārtotā formā necieš vispārējais ķermeņa stāvoklis.

Hronisks stomatīts bērniem

Bērniem visbiežāk sastopama slimības aftiskā forma, diezgan izplatīta ir arī tās hroniskā forma. Stomatīta attīstībai bērniem ir daudz iemeslu, tomēr visizplatītākie ir šādi:

samazināta imunitāte;
kaites, kas rodas hroniskā veidā;
vīrusu elpceļu slimības;
mehāniski bojājumi un termiski apdegumi;
pārāk agresīva zobu tīrīšana vai pārāk cietas zobu birstes izmantošana, kas izraisa gļotādas ievainojumus;
nepietiekama mutes dobuma higiēna;
roku higiēnas trūkums.

Svarīgs! Aftozo stomatītu bērniem nav ieteicams ārstēt atsevišķi, jo slimības izcelsme var būt atšķirīga, un slimības ārstēšana ir tieši atkarīga no stomatīta rakstura.

Hronisku aftozu stomatītu bērnam var atpazīt pēc šādām pazīmēm:

bērns nemierīgi guļ;
atsakās ēst, jo ēšana viņam sāp;
temperatūra paaugstinās;
no mutes parādās nepatīkama smaka;
mute kļūst sarkana, uz tās parādās čūlas.

Aftozes tipa slimības gaitas ilgums bērniem ir no nedēļas līdz divām.

Mutes gļotādas sāpju dēļ bērns var atteikties ēst.

Atkārtotu aftozu stomatītu bērnam pavada atsevišķu aftu parādīšanās, pirms to parādīšanās, kā likums, bērns jūt dedzinošu sajūtu un sāpīgumu vietā, kur veidojas čūla. Ar vieglu slimības formu klīniskā aina nav izteikta, eksperti saka, ka pirmajos trīs gados atkārtots stomatīts norit vieglā formā, un pēc tam ar katru gadu slimība kļūst arvien smagāka.

Hronisks stomatīts: slimības cēloņi

Neskatoties uz to, ka ir daudz veidu stomatīta, to attīstības iemesli ir izplatīti, un tie ir šādi:

problēmas ar zobiem;
slikta mutes dobuma higiēna;
gremošanas sistēmas slimības - kolīts, gastrīts, disbakterioze, žultspūšļa vai tā kanālu diskinēzija utt.;
netipiska reakcija uz baktēriju floru - stafilokoki, streptokoki, coli, proteus un citi;
ķīmiski, mehāniski vai termiski bojājumi gļotādai;
hormonālie traucējumi - kā dabiski ( puberitāte, grūtniecība, menopauze), un patoloģiski;
ļaundabīgi procesi kaklā un nazofarneksā;
dehidratācija;
iedzimts faktors;
stress;
sēnīšu infekcija;
avitaminoze;
slikti ieradumi;
nekontrolēta un nepamatota antibakteriālo zāļu uzņemšana;
prombūtne adekvāta terapija akūtā slimības formā.

Simptomātiskas izpausmes

Stomatīta saasināšanās gan pieaugušajiem, gan bērniem sākas vienādi. Izsitumi veidojas uz gļotādas, tie veidojas ātri – dienā čūlas var aptvert visu vaigu, aukslēju un lūpu virsmu.

Raksturīgās pazīmes:

čūlām ir sarkana robeža;
palielināti limfmezgli;
temperatūra paaugstinās;
mēle ir pārklāta ar dzeltenu pārklājumu;
ir vispārējas intoksikācijas pazīmes;
ir sāpes, ko pastiprina dzeršana vai ēšana.

Čūlas veids uz mēles ar stomatītu

Diagnostikas pasākumi

Tā kā terapijas izvēle ir atkarīga no slimības rakstura, precīza diagnoze un ir nepieciešams noteikt slimības cēloni. Lai diagnosticētu stomatītu, ārsti izraksta:

bakposev no iekaisuma vietas;
skrāpēšana no iekaisuma vietas (PCR);
asins ķīmija;
imunogramma;
specifiski imūntesti.

Svarīgs! Lai hroniska stomatīta ārstēšana būtu efektīva, ieteicams konsultēties ar šauriem speciālistiem - endokrinologu, otolaringologu, alergologu, gastroenterologu.

Hroniska stomatīta ārstēšana

Hroniska stomatīta terapija tiek noteikta individuāli. Tas viss ir atkarīgs no iemesliem, kas kalpoja par stimulu slimības attīstībai.

Aftozo stomatītu ārstē ar zālēm, kas samazina organisma jutību pret dažādiem alergēniem – Claritin, Travegil un citiem. IN bez neizdošanās no uztura ieteicams izslēgt pārtikas produktus, kas var izraisīt alerģiju - citrusaugļus, olas, šokolādi un citus.

Vietējā čūlu ārstēšana sastāv no pretsāpju, pretiekaisuma un antiseptisku līdzekļu lietošanas. Aftas ir jāapstrādā vairākas reizes dienā un vienmēr pirms gulētiešanas. Visbiežāk ārsti iesaka Stomatofit – augu izcelsmes preparātu, kam piemīt gan pretiekaisuma, gan pretsāpju iedarbība.

Solcoseryl var lietot pēc čūlu sadzīšanas - šīs zāles labi atjauno audus. Tāpat vēlams lietot zāles, kas paaugstina imunitāti, Imudon - pastilās - labi paaugstina gan vispārējo, gan lokālo imunitāti.

Solcoseryl

Stomatīts, kas izraisīja herpes vīrusa infekciju, prasa pretvīrusu terapiju. Visbiežāk ieceļ Acyclovir, Famciclovr un citas zāles. Vietējā ārstēšana sastāv no mutes skalošanas ar antiseptiķiem, piemēram, hlorheksīnu, kā arī izmantojot pretvīrusu želejas, piemēram, Viferon.

Lai ārstētu citas patoloģijas formas, ir nepieciešams noteikt slimības cēloni un novērst to. Piemēram, ja tiek diagnosticēts protēzes stomatīts, protēze ir jāizņem, jāārstē ar pretiekaisuma līdzekļiem un tikai pēc pilnīgas gļotādas audu sadzīšanas var sazināties ar protezētāju, lai izgatavotu protēzi no kvalitatīva materiāla un ar nepieciešamo. der.

Hroniska stomatīta profilakse

Lai novērstu nopietnas komplikācijas jebkuru mutes dobuma slimību gadījumā liela nozīme ir jāpiešķir profilakses pasākumiem:

rūpīgi rūpēties par mutes dobumu;
ievērot personīgās higiēnas noteikumus;
konsultējieties ar speciālistu slimības pašā sākumā;
vismaz reizi sešos mēnešos iziet profilaktisku pārbaudi pie ārsta;
novērst visus kairinošos faktorus, kas var izraisīt mīksto audu bojājumus;
padoties slikti ieradumi;
ēst pareizi, iekļaut uzturā vairāk vitamīnu un minerālvielu, īpaši elpceļu slimību pīķa laikā.

Hronisks stomatīts ir ilgstoša slimība, kas var attīstīties jebkurā vecumā. Lai slimība labi reaģētu uz ārstēšanu, ir pilnībā jānovērš provocējošie faktori un stingri jāievēro ārsta ieteikumi.

RCHD (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Republikas Veselības attīstības centrs)
Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2016

Atkārtotas mutes aftas (K12.0)

Zobārstniecība

Galvenā informācija

Īss apraksts

Apstiprināts
Apvienotā komisija par medicīnas pakalpojumu kvalitāti
Veselības ministrija un sociālā attīstība Kazahstānas Republika
datēts ar 2016. gada 16. augustu
Protokols Nr.9

HRAS- mutes gļotādas iekaisuma slimība, kurai raksturīgi atkārtoti aftas izsitumi, ilgstoša gaita un periodiski paasinājumi.

Korelācija starp ICD-10 un ICD-9 kodiem:

ICD-10		ICD-9
Kods	Vārds	Kods	Vārds
K12.0	Hronisks recidivējošais aftozais stomatīts

Protokola izstrādes datums: 2016. gads

Protokola lietotāji: zobārsti, ārsti vispārējā prakse, alergologi, gastroenterologi.

Pierādījumu skala:

BET	Augstas kvalitātes metaanalīze, sistemātisks RCT pārskats vai lieli RCT ar ļoti zemu novirzes iespējamību (++), kuru rezultātus var vispārināt atbilstošai populācijai.
IN	Augstas kvalitātes (++) sistemātisks kohortas vai gadījuma kontroles pētījumu vai augstas kvalitātes (++) kohortas vai gadījuma kontroles pētījumu pārskats ar ļoti zemu neobjektivitātes risku vai RCT ar zemu (+) novirzes risku. ko var vispārināt attiecīgai populācijai .
NO	Kohortas vai gadījuma kontrole vai kontrolēts pētījums bez randomizācijas ar zemu novirzes risku (+). Kuru rezultātus var vispārināt uz attiecīgo populāciju vai RCT ar ļoti zemu vai zemu novirzes risku (++ vai +), kuru rezultātus nevar tieši vispārināt uz attiecīgo populāciju.
D	Gadījumu sērijas vai nekontrolēta pētījuma vai eksperta atzinuma apraksts.

Klasifikācija

Klasifikācija:
I. Traumatiskas traumas(mehāniskā, ķīmiskā, fizikālā), leikoplakija.

II. Infekcijas slimības:
1) Vīrusu (herpetisks stomatīts, jostas roze, mutes un nagu sērga, vīrusu kārpas, AIDS);
2) Bakteriālas infekcijas(Vinsenta čūlainais nekrotiskais stomatīts, piogēna granuloma, lepra);
3) Sēnīšu bojājumi (kandidoze);
4) Specifiskas infekcijas(tuberkuloze, sifiliss).

III. Alerģiskas slimības (anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska, alerģisks stomatīts, glosīts, heilīts, erythema multiforme eksudatīvs, hronisks recidivējošais aftozais stomatīts).

IV. Gļotādas izmaiņas dažu sistēmisku slimību gadījumā(hipo- un beriberi, kuņģa-zarnu trakta, asins sistēmas patoloģija).

V. Izmaiņas mutes dobumā pie dermatozēm(ķērpis planus, sarkanā vilkēde, pemfigus, Duhring's dermatitis herpetiformis).

VI. Mēles anomālijas un slimības(salocīts, rombveida, melns matains, desquamative glossīts).

VII. Lūpu slimības(eksfoliatīvs dziedzeru, ekzēmas heilīts, makroheilīts, hroniskas lūpu plaisas).

VIII. Lūpu un mutes gļotādas sarkanās robežas pirmsvēža slimības(obligāti un neobligāti).

Diagnostika (ambulatorā klīnika)

DIAGNOSTIKA ambulatorajā LĪMENĪ

Diagnostikas kritēriji
Sūdzības un anamnēze:
Sūdzības vieglā CRAS formā par sāpēm ēdot un runājot, apetītes samazināšanos, atsevišķām aftām uz mutes gļotādas, pirms kurām ir dedzinoša sajūta, sāpīgums, gļotādas parestēzija aftu vietā.
Sūdzības par smagu CRAS par sāpēm mutes gļotādā, kas pastiprinās ēšanas un sarunas laikā, par ilgstošu nedzīstošu čūlu mutē

Vēsture: mājsaimniecības pieejamība un/vai pārtikas alerģijas, hroniskas augšējo elpceļu un/vai kuņģa-zarnu trakta slimības uz neiropsihiatriskā stāvokļa fona. Profesionālo apdraudējumu identificēšana, slikti ieradumi, diēta, faktori, kas saistīti ar atkārtotām aftām: Behčeta slimība, Krona slimība, nespecifiska čūlainais kolīts, HIV infekcija, anēmija dzelzs deficīta dēļ, folijskābe un B12 vitamīns, neitropēnija, celiakija. Varbūt hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības, ENT orgāni, atsevišķu zāļu, pārtikas vielu nepanesamība utt.

Fiziskā pārbaude:
Ar vieglu formu vientuļi izsitumi lokalizēts uz vaigu, lūpu gļotādas, mutes vestibila pārejas krokām, mēles sānu virsmām un citām vietām, kur keratinizācijas nav vai tā ir vāji izteikta. Process sākas ar neliela, līdz 1 cm diametrā, hiperēmiska, apaļa vai ovāla plankuma parādīšanos, kas paceļas virs apkārtējās gļotādas, elements tiek erodēts un pārklāts ar šķiedru pelēcīgi baltu pārklājumu, ko ieskauj hiperēmiska maliņa. Aftas palpējot ir sāpīgas, mīkstas, aftas pamatnē notiek infiltrācija, ir reģionālais limfadenīts, pēc 3-5 dienām aftas ir izšķīdinātas. Aftas sastopamības biežums atkārtota aftoza stomatīta gadījumā svārstās no vairākām dienām līdz mēnešiem.
Smagā formā (Afta Setton) aftas ilgstoši dzīst ar rētu veidošanos, saasinās 5-6 reizes vai reizi mēnesī. Slimības gaita ir hroniska. Dažiem pacientiem aftas parādās lēkmjveidīgi dažu nedēļu laikā, aizstājot viena otru vai vienlaikus sastopamas lielā skaitā, pārvēršoties dziļās čūlās ar saspiestām malām. Pacientiem vispārējais stāvoklis pasliktinās: tiek novērota paaugstināta uzbudināmība, slikts sapnis, apetītes zudums, rodas reģionālais limfadenīts. Pirmkārt, veidojas zemvirsmas čūla, kuras pamatnē pēc 6-7 dienām veidojas infiltrāts, 2-3 reizes lielāks par defektu, pati afta tiek pārveidota par dziļu čūlu, apvidus nekroze palielinās un padziļinās. Čūlas epitelizējas lēni - līdz 1,5-2 mēnešiem. Pēc to dzīšanas paliek rupjas saistaudu rētas, kas noved pie mutes gļotādas deformācijas. Kad aftas atrodas mutes kaktiņos, rodas deformācijas, kas pēc tam noved pie mikrostomijas. Rētu aftas pastāvēšanas ilgums ir no 2 nedēļām. līdz 2 mēnešiem Izsitumi biežāk atrodas uz mēles sānu virsmām, lūpu un vaigu gļotādām, ko pavada stipras sāpes.
Palielinoties slimības izrakstīšanai, pasliktinās tās gaitas smagums. Slimības saasināšanās sākas ar ierobežotu parādīšanos sāpīga sacietēšana mutes gļotāda, kas veidojas vispirms virspusēja, pārklāta ar šķiedru aplikumu, pēc tam dziļa krāterveida čūla ar hiperēmiju apkārt, nepārtraukti pieaugot.
Laboratorijas pētījumi (in laboratorijas testi specifiskas novirzes nav, ja nav sistēmisku slimību):
- vispārēja asins analīze;
- asins ķīmija.
- pēc indikācijām: imunoloģiskā izmeklēšana, alergoloģiskā izmeklēšana, uztriepes citoloģiskā izmeklēšana, lai atklātu milzu daudzkodolu šūnas.
Instrumentālā izpēte: nav;

Diagnostikas algoritms:(shēma)

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze un pamatojums papildu pētījumi:

*Diagnoze*	*Pamatojums par diferenciāldiagnoze*	*Aptaujas*	*Diagnozes izslēgšanas kritēriji*
traumatiska čūla	Atsevišķa sāpīga čūla ar gludu sarkanu virsmu, pārklāta ar bālgandzeltenu pārklājumu un ieskauta ar sarkanu malu, mīksta palpējot, ar hronisku traumu, čūlas virspusē var parādīties veģetācijas, malas ir sabiezētas un atgādina vēzi , izmēri var būt dažādi. Visbiežāk sastopamā lokalizācija ir mēles mala, vaigu, lūpu gļotāda, vaiga-alveolārā kroka, aukslējas un mutes grīda. Pārbaudē, atkarībā no stimula rakstura un organisma reaktivitātes īpašībām, tas atklājas katarāla iekaisuma, erozijas un čūlu veidā.	Klīniskās izpausmes slimības izraisa traumatiskā faktora veids, iedarbības ilgums, mutes gļotādas stāvoklis, pretestība un pacienta vispārējais stāvoklis. Citoloģiskā izmeklēšana	Traumatiska faktora klātbūtne, Banāla iekaisuma pazīmes
Herpetisks stomatīts	Vairāki mazi pūslīši, pēc kuru atvēršanas veidojas virspusējas čūlas, kurām ir nosliece uz saplūšanu. Iespējami kombinēti ādas un citu gļotādu bojājumi	Mutes gļotādas uztriepes citoloģiskā izmeklēšana	Milzu daudzkodolu šūnu noteikšana
Behčeta slimība	Aftozas čūlas (mazas, lielas, herpetiformas vai netipiskas). Ir ādas, acu, dzimumorgānu bojājumi	Slimība ir saistīta ar sistēmisku vaskulītu	Ādas tests uz nespecifisku paaugstinātu jutību ir pozitīvs par 50-60%
Čūlains nekrotiskais stomatīts Vincents	Infekcijas slimība, ko izraisa fusiform bacillus un Vincenta spiroheta. Ir vājums, galvassāpes, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, locītavu sāpes. Traucēja smaganu asiņošana, dedzinoša sajūta un gļotādas sausums. Paaugstinātas sāpes mutes dobumā Paaugstināta siekalošanās, ir spēcīga pūšanas smaka no mutes. Gļotādas čūlas sākas ar smaganām. Pakāpeniski čūlas izplatās uz blakus esošajām gļotādas zonām. Laika gaitā gumija tiek pārklāta ar nekrotiskām masām balti pelēkā, pelēkbrūnā vai pelēkā krāsā.	Mutes gļotādas uztriepes citoloģiskā izmeklēšana	Fusospirohetu identifikācija
Sifilisa izpausmes mutes dobumā	Sifilītas papulas ir irdenākas, nokasot aplikumu, tiek atklāta erozija. Sifilīta čūla uz mutes gļotādas, lūpu sarkanā robeža raksturojas ar ilgstošu gaitu, bez sāpēm, blīvām malām un pamatni. Malas ir līdzenas, dibens gluds, apkārtējā gļotāda nav izmainīta. Limfmezgli ir palielināti, blīvi.	Vasermana reakcija, skrāpēšana no čūlas virsmas	Pozitīva Vasermana reakcija Bālas treponēmas klātbūtne izdalījumos
tuberkulozes čūla	Čūla, sāpes ēdot, runājot. Palielināti limfmezgli. Asi sāpīgai čūlai ir mīkstas nelīdzenas malas, granulēts dibens. Bieži uz virsmas un ap čūlu ir dzelteni punktiņi - Trell graudi.	Plaušu tuberkulozes vēsture, Tuberkulozes izmeklējums - mikroskopija un siekalu uzsēšana, krūškurvja rentgens, tuberkulīna tests	Pozitīva reakcija uz tuberkulozi

Medicīnas tūrisms

Ārstējieties Korejā, Izraēlā, Vācijā, ASV

Medicīnas tūrisms

Saņemiet padomu par medicīnas tūrismu

Ārstēšana

Narkotikas ( aktīvās vielas), ko izmanto ārstēšanā

Ārstēšana (ambulatorā)

ambulatorā ĀRSTĒŠANA* *: Ārstēšanas mērķis ir novērst sāpes un ar to saistīto diskomfortu, samazināt aftas dzīšanas laiku un novērst recidīvus.

Ārstēšanas taktika: CRAS ārstēšanas taktika ir atkarīga no patoloģiskā procesa smaguma pakāpes, no klātbūtnes fona patoloģija un ietver izraisošo un predisponējošo faktoru novēršanu. Medicīniskā palīdzība ir paliatīvs.

Nemedikamentoza ārstēšana: vērsta uz etioloģisko un predisponējošo faktoru novēršanu - mutes dobuma sanitāriju, izvairīšanos no mutes dobuma traumatizācijas, racionālas mutes higiēnas mācīšanu, stresa faktoru likvidēšanu, sieviešu dzimumhormonu līdzsvara atjaunošanu (sievietēm), saistību ar uzturu apzināšanu, pēc bezglutēna diēta, pat ja nav celiakijas;

Medicīniskā palīdzība: (atkarībā no slimības smaguma pakāpes):

Vietējā ārstēšana:
- Anestēzija: 1-2% lidokaīns sāpju mazināšanai, 5-10%.
- Patoģenētiskā terapija: tetraciklīns 250 mg 30 ml. ūdens 4-6 reizes dienā mutes skalošanai, 0,1% triamcinolons lietošanai 3-6 reizes dienā 4-6 dienas, 0,05% klobetazols 3-6 reizes dienā 4-6 dienas, ja pieejams vīrusu etioloģija 5 % aciklovīrs lietošanai 4-6 reizes dienā 5-10 dienas
- Antihistamīni: loratadīns 10 mg 1 reizi dienā 10-15 dienas, desloratadīns 5 mg 1 reizi dienā, lietošanas ilgums ir atkarīgs no simptomiem;
- Simptomātiska terapija: hlorheksidīna diglukonāts, šķīdums, 0,05% mutes dobuma ārstēšanai 3 reizes dienā pirms epitelizācijas, tokoferols, 30%, aplikāciju veidā uz bojājuma elementiem līdz pilnīgai epitelizācijai.

Galvenais saraksts zāles
1. 2% lidokaīns;
2. tetraciklīns 250 mg 30 ml. ūdens;
3. 0,1% triamcinolons;
4. 0,05% klobetazola;
5. 5% aciklovīrs;
6. 10 mg loratadīna;
7. 5 mg desloratadīna;
8. 30% tokoferola;
9. 0,05% hlorheksidīna biglukonāta šķīdums.

Papildu zāļu saraksts:
- pretvīrusu zāles - aciklovirs 0,2 1 tablete 5 reizes dienā 5-10 dienas; izšķīdiniet interferonu 2 ml ampulās (pulverī) 2 ml silta ūdens aplikāciju veidā 5-10 dienas;
- antiseptiska apstrāde SOPR (furatsilīna 0,02% šķīdums, ūdeņraža peroksīda 1% šķīdums)
- proteolītiskie enzīmi bojājuma elementu apstrādei nekrotiskās plēves/plāksnes klātbūtnē (ķīmotripsīna šķīdums utt.);
- pretvīrusu ziedes aplikāciju veidā uz bojājuma elementiem (5% aciklovīrs utt.);
- mutes dobuma apūdeņošana (interferona šķīdumi utt.);
- epitēlija terapija (metiluracils 5-10%)

Indikācijas ekspertu konsultācijām: Pieejamība somatiskās slimības apgrūtināta alerģiska vēsture.

Profilaktiskās darbības:
Kuņģa-zarnu trakta, nervu, endokrīnās sistēmas slimību identificēšana un ārstēšana. Hroniskas infekcijas perēkļu, traumatisku faktoru likvidēšana. Agrīna atklāšana un ārstēšana vīrusu infekcija. Rūpīga mutes dobuma sanitārija, sistemātiska higiēniskā aprūpe.

Pacienta uzraudzība - Nē;

Ārstēšanas efektivitātes rādītāji:ārstēšanas termiņu samazināšana, remisijas perioda palielināšanās.

Informācija

Avoti un literatūra

VMD RK medicīnisko pakalpojumu kvalitātes apvienotās komisijas sēžu protokoli 2016.g.
1. 1. Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas rīkojums Nr.473, datēts ar 10.10.2006. "Par Slimību diagnostikas un ārstēšanas klīnisko vadlīniju un protokolu izstrādes un pilnveidošanas instrukcijas apstiprināšanu." 2. Mutes un lūpu gļotādas slimības / Red. Prof.E.V.Borovskis, prof.A.L.Maškileisons. - M.: MEDpress, 2001. -320.gadi. 3. Zazulevskaya L.Ya. Mutes gļotādas slimības. Mācību grāmata studentiem un praktiķiem. - Almati, 2010. - 297 lpp. 4. Aņisimova I.V., Nedoseko V.B., Lomiašvili L.M. Mutes un lūpu gļotādas slimības. - 2005. - 92 lpp. 5. Langle R.P., Millers K.S. Mutes dobuma slimību atlants: Atlas / Tulkojums no angļu valodas, red. L.A. Dmitrijeva. –M.: GEOTAR-Media, 2008. -224lpp. 6. Džordžs Laskaris, Mutes slimību ārstēšana. Īsa mācību grāmata, Thieme. Stuttgart-New York, 300. lpp. 7. Darshan DD, Kumar CN, Kumar AD, Manikantan NS, Balakrishnan D, Uthkal MP. Klīniskais pētījums, lai noskaidrotu Amlexanox 5% efektivitāti kopā ar citiem lokāliem antiseptiskiem, pretsāpju līdzekļiem un anestēzijas līdzekļiem, ārstējot nelielus RAS. J Int Mutes veselība. 2014. gada februāris; 6(1):5-11. Epub 2014, 26. februāris. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24653596 8. Descroix V, Coudert AE, Vigé A, Durand JP, Toupenay S, Molla M, Pompignoli M, Missika P, Allaert FA . Vietējā 1% lidokaīna efektivitāte simptomātiskā sāpju ārstēšanā, kas saistītas ar mutes gļotādas traumu vai nelielu mutes dobuma aftozu čūlu: randomizēts, dubultmaskēts, placebo kontrolēts, paralēlu grupu, vienas devas pētījums. J Orofac sāpes. 2011. gada rudens;25(4):327-32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22247928 9. Saxen MA, Ambrosius WT, Rehemtula al-KF, Russell AL, Eckert GJ. Ilgstoša perorālas aftozas čūlas sāpju mazināšana no lokāla diklofenaka hialuronānā: randomizēts, dubultmaskēts klīniskais pētījums. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997. gada oktobris;84(4):356-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9347497 10. Colella G, Grimaldi PL, Tartaro GP. Mutes dobuma aftoze: terapeitiskās perspektīvas Minerva Stomatol. 1996. jūnijs;45(6):295-303. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8965778

Informācija

Protokolā izmantotie saīsinājumi:
HRAS – hronisks recidivējošais aftozais stomatīts
SOPR - mutes gļotāda
AIDS – iegūtā imūndeficīta sindroms
LOR – otorinolaringoloģija
GIT - kuņģa-zarnu trakts

Protokolu izstrādātāju saraksts ar kvalifikācijas datiem:
1) Jessembajeva Saule Serikovna - medicīnas zinātņu doktore, profesore, RFB par REM "Kazah National" medicīnas universitāte nosaukts pēc S.D. Asfendijarovs, Stomatoloģijas institūta direktors, Kazahstānas Republikas Veselības un sociālās attīstības ministrijas galvenais ārštata zobārsts, NVO “Apvienotā Kazahstānas zobārstu asociācija” prezidents;
2) Bayakhmetova Aliya Aldashevna - medicīnas zinātņu doktore, asociētā profesore, RSE par REM “S.D. Asfendiyarova, Terapeitiskās stomatoloģijas nodaļas vadītāja;
3) Tuleutaeva Svetlana Toleuovna - medicīnas zinātņu kandidāte, Bērnu zobārstniecības katedras vadītāja un ķirurģiskā zobārstniecība RSE on REM "Karaganda State Medical University";
4) Manekejeva Zamira Tauasarovna - Republikāniskā valsts uzņēmuma Zobārstniecības institūta zobārste par REM “Kazahstānas Nacionālā medicīnas universitāte, kas nosaukta S.D. Asfendijarovs";
5) Mažitovs Talgats Mansurovičs - medicīnas zinātņu doktors, AS "Astanas Medicīnas universitāte" profesors, katedras profesors. klīniskā farmakoloģija un stažēšanās, klīniskais farmakologs.

Norāde par interešu konflikta neesamību: Nē.

Recenzentu saraksts:Žanaļina Bakhita Sekerbekovna - medicīnas zinātņu doktore, REM Rietumkazahstānas Valsts medicīnas universitātes RSE profesore. M. Ospanova, Ķirurģiskās zobārstniecības un bērnu stomatoloģijas katedras vadītāja

Protokola pārskatīšanas nosacījumi: protokola pārskatīšana 3 gadus pēc tā publicēšanas un no tā spēkā stāšanās dienas vai jaunu metožu klātbūtnē ar pierādījumu līmeni.

Mobilā aplikācija "Doctor.kz"

Uzmanību!

Ar pašārstēšanos jūs varat nodarīt neatgriezenisku kaitējumu jūsu veselībai.
MedElement tīmekļa vietnē ievietotā informācija nevar un tai nevajadzētu aizstāt klātienes medicīnisko konsultāciju. Noteikti sazinieties ar medicīnas iestādēm, ja jums ir kādas slimības vai simptomi, kas jūs traucē.
Zāļu izvēle un to devas jāapspriež ar speciālistu. Pareizas zāles un to devu var izrakstīt tikai ārsts, ņemot vērā slimību un pacienta ķermeņa stāvokli.
MedElement vietne ir tikai informācijas un uzziņu resurss. Šajā vietnē ievietoto informāciju nedrīkst izmantot, lai patvaļīgi mainītu ārsta receptes.
MedElement redaktori nav atbildīgi par kaitējumu veselībai vai materiālajiem zaudējumiem, kas radušies šīs vietnes lietošanas rezultātā.

Aftozs stomatīts ir viena no stomatīta formām, kas izpaužas pēc izskata čūlas defekti mutes dobumā un to pavada diskomforts.

Gļotādas čūla ir neliela brūce, kas izraisa sāpesēdot vai runājot. Šādus defektus sauc par aftām. Tos var atrast atsevišķi vai nelielās kopās. To forma variē no apaļas līdz ovālam, ar skaidrām kontūrām un šauru sarkanu apmali ar pelēcīgu centrālo pārklājumu.

Atkarībā no cilvēka vecuma, viņa organisma imūnās aizsardzības stāvokļa, provocējošā faktora, kas tiek uzskatīts par reakcijas attīstības sākumpunktu, kā arī no stomatīta izpausmes formas, ārstēšana jāizvēlas individuāli. , ņemot vērā visas slimības gaitas pazīmes.

ICD-10 kods

Stomatīts sastāv no liela skaita slimību, kurām raksturīga attīstība iekaisuma reakcija uz mutes gļotādas. Iekaisuma attīstības dēļ tiek novērotas distrofiskas izmaiņas, jo īpaši čūlaini defekti uz gļotādas, ko var izraisīt baktērijas vai vīrusi. Diezgan bieži ir gadījumi, kad stomatīts pavada citus pavadošās slimības, piemēram, hipovitaminoze, traumatiskas traumas, alerģiskas reakcijas vai dažādas infekcijas slimības.

Aftozais stomatīts ICD 10 attiecas uz liela grupa stomatīts, kas atšķiras pēc ietekmes pakāpes uz gļotādu. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju stomatīts un līdzīgi bojājumi tiek klasificēti kā mutes dobuma slimības, siekalu dziedzeris un žokļi. Katrai nosoloģijai ir savs īpašs kods. Piemēram, stomatīts tiek šifrēts kā K12.

Atkarībā no iekaisuma reakcijas veida un bojājuma dziļuma ir ierasts atšķirt virspusējo, katarālo, aftozo, dziļo, čūlaino un nekrotisko stomatītu. Slimības gaita var būt akūta, subakūta un recidivējoša.

Aftozajam stomatītam ICD 10 ir atsevišķs kods - K12.0. pēdējais cipars norāda uz gļotādas bojājuma veidu. Tātad ar kodu K12.1 ir arī citi stomatīta veidi - čūlainais, vezikulārais utt., Un ar K12.2 ir domāts flegmons un mutes dobuma abscesi.

No šī raksta jūs uzzināsit:

kā ārstēt aftozo stomatītu bērniem,
aftoza stomatīta simptomi un ārstēšana pieaugušajiem,
efektīvu zāļu saraksts.

Aftozais stomatīts ir slimība, kurā uz mutes gļotādas parādās viena vai vairākas noapaļotas čūlas, kuras pārklāj ar pelēku vai dzeltenīgu nokrāsu nekrotisku pārklājumu. Šīs čūlas (aftas) nav saistītas ar akūtām infekcijām un tāpēc nav lipīgas.

Saskaņā ar statistiku, līdz 20% iedzīvotāju cieš no šīs stomatīta formas. Visbiežāk tiek ietekmēti bērni jaunāks vecums kā arī pieaugušajiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Cilvēkiem nobriedušā vecumā tika novērota atkarība: jo lielāks vecums, jo mazāka iespējamība, ka tā attīstīsies. Aftozajam stomatītam ir ICD 10 kods - K12.0.

Aftozs stomatīts bērniem: foto

Aftozs stomatīts: fotogrāfijas pieaugušajiem

Vissvarīgākais stomatīta ārstēšanā ir vispirms pareizi noteikt tā formu. Patiešām, atkarībā no formas: tas var būt vai nu aftozs stomatīts - ārstēšana gan pieaugušajiem, gan bērniem būs pilnīgi atšķirīga. Tāpēc, ja neesat ļoti pārliecināts par diagnozi, vislabāk ir iepazīties ar abu tās formu simptomiem.

Aftozs stomatīts: simptomi

Ja jums ir aizdomas, ka jums ir aftozs stomatīts, simptomi ir diezgan līdzīgi. Dienu vai divas pirms čūlu parādīšanās pacienti parasti novēro nelielu dedzinošu sajūtu dažās mutes gļotādas vietās. Nedaudz vēlāk parādās viena vai 2-3 skaidri izteiktas čūlas (aftas), kas pārklātas ar nekrotisku pelēkas vai dzeltenīgas nokrāsas pārklājumu. Čūlas ir noapaļotas un parasti mazākas par 1 cm, un tās ap perimetru ieskauj iekaisīgs sarkans oreols.

Šāda izmēra čūlas parasti sadzīst 10 līdz 14 dienu laikā, neradot rētas. Tomēr 10-15% pacientu čūlas diametrā var būt lielākas par 1 cm, un dažreiz tās var sasniegt pat 2-3 cm diametru. Šāda izmēra čūlu dziļums parasti ir lielāks nekā čūlas, kuru izmērs ir līdz 1 cm (kas var izraisīt čūlas malu pacelšanos). Šādu čūlu dzīšana parasti ilgst līdz 6 nedēļām, un visbiežāk veidojoties cicatricial constrictions.

Svarīgs : tipiska čūlu lokalizācija - uz vaigu gļotādas un iekšā lūpas, uz mīkstajām aukslējām (7.-8. att.), mandeles, kā arī mēles apakšējās un sānu virsmas. Šāda lokalizācija ir saistīta ar to, ka čūlas aftoza stomatīta gadījumā rodas galvenokārt uz “nekeratinizētām” mutes gļotādas vietām, t.i. kur nav gļotādas epitēlija keratinizācijas.

Retāk čūlas var rasties uz keratinizētas gļotādas (cietās aukslējas, mēles muguras daļa, cieši piestiprinātas alveolāras smaganas ap zobiem) – tas var būt signāls par autoimūnu slimību vai HIV infekciju. Atšķirībā no aftozā stomatīta, keratinizētās smaganas tiek ietekmētas tieši tad, kad herpetisks stomatīts, kas arī var būt pazīšanas zīmešīs divas galvenās stomatīta formas viena no otras.

Aftoza stomatīta perēkļi mīkstajās aukslējās: foto

Aftoza stomatīta cēloņi -

Aftoza stomatīta attīstības iemesli nav pilnībā izprotami. Taču pats čūlu parādīšanās mehānisms uz gļotādas visbiežāk ir saistīts ar šūnu imunitātes sistēmas – T-limfocītu, neitrofilu un tuklo šūnu – aktivizēšanos. Tieši šīs imūnsistēmas šūnas sāk pēkšņi iznīcināt gļotādas epitēliju, izraisot čūlu parādīšanos. Tomēr šajā procesā var iesaistīties arī humorālā imūnsistēma (antivielas).

Antivielas var sākt iznīcināt savu mutes gļotādu, piemēram, ar tā saukto krustenisko sensibilizāciju. Fakts ir tāds, ka tāda patogēna mutes dobuma baktērija kā α-hemolītiskais streptokoks Streptococcus sangui var darboties kā antigēns, kas provocē antivielu veidošanos. imūnsistēma. Un šīs antivielas krusteniski reaģē ar mutes gļotādu, iznīcinot to lokāli.

Vietējie aktivizētāji —

alerģija vai paaugstināta jutība pret dažādām higiēnas līdzekļu sastāvdaļām (īpaši bieži pret nātrija laurilsulfātu) *,
pārtikas alergēni,
daži patogēnās baktērijas(hemolītiskais streptokoks),
lūpu un vaigu gļotādas nokošana uz stresa fona,
gļotādas traumas no pildījuma pārkares malas vai anestēzijas līdzekļa injekcijas laikā,
nitrātu pārpalikums pārtikā un dzeramajā ūdenī.

Svarīgs : klīniskais pētījums, kas atklāja daudzās zobu pastās esošā nātrija laurilsulfāta ietekmi uz aftoza stomatīta attīstību — publicēts medicīnas žurnālā Oral Diseases (Jurge S, Kuffer R, Scully C, Porter SR. 2006).

Sistēmiskas slimības un ķermeņa stāvokļi -

menstruāciju laikā sievietēm,
pēkšņa smēķēšanas pārtraukšana
ar celiakiju, enteropātiju, malabsorbciju,
ar hematoloģiskām slimībām,
imūnsistēmas slimības,
ar folijskābes, B6 un B12 vitamīnu trūkumu,
uz cikliskās neitropēnijas fona, Behčeta sindromu, Reitera sindromu, PFAPA sindromu (periodisks drudzis, aftozs faringīts + dzemdes kakla adenopātija), sistēmisku sarkano vilkēdi, reaktīvo artrītu, iekaisīgu zarnu slimību – īpaši ar Krona slimību, kā arī uz HIV fona .

Uz ko balstās diagnoze?

Aftoza stomatīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz vizuālu pārbaudi, un vairumā gadījumu tai nav nepieciešami laboratoriskie izmeklējumi. Tikai kad smagas formas Ja Jums ir pastāvīgs vai atkārtots aftozs stomatīts, jāveic pilna asins aina, kas var liecināt par neitropēniju vai dzelzs deficīta anēmiju.

Kā minēts iepriekš, enteropātija var būt cēlonis aptuveni 5% gadījumu, un to var diagnosticēt, nosakot antivielas pret endomiziju asins serumā. Ja vienlaikus ir iekaisums, var būt aizdomas par Behčeta sindromu koroids acs (uveīts).

HIV testēšana ir nepieciešama vienmēr, ja stomatīts ir atkārtots vai smags, un īpaši, ja čūlas rodas ne tikai kustīgās mutes gļotādas zonās, bet arī keratinizētās gļotādas zonās (piemēram, uz cieši piestiprinātām alveolārām smaganām pie zobiem). mēle, cietās aukslējas).

Aftozs stomatīts bērniem: ārstēšana

Aftozs stomatīts pieaugušajiem, kā arī aftozs stomatīts bērniem - ārstēšana ir vienāda, un turpmāk aprakstītā ārstēšanas stratēģija ir piemērota jebkura vecuma pacientiem. Kas attiecas uz zāles kas uzskaitīti vēlāk rakstā, tad dažiem no tiem ir vecuma ierobežojums, ko mēs arī norādīsim.

Sakarā ar to, ka skaidri atšķirt konkrēts iemesls aftoza stomatīta rašanās konkrētam pacientam parasti nav iespējama - ārstēšana būs multifokāla, t.i. vienlaikus tiek lietotas vairāku grupu zāles. Ārstēšanas stratēģijas un zāļu izvēle būs atkarīga no šādiem 3 faktoriem:

1) par simptomu smagumu,
2) par recidīvu biežumu,
3) no identificētajiem predisponējošiem faktoriem.

Ārstēšana pirmajā posmā ir vērsta uz sāpju un iekaisuma mazināšanu čūlu zonā, bet otrajā un trešajā posmā - uz ātru čūlu epitelizāciju un to rašanās novēršanu nākotnē. Lai atvieglotu labākās ārstēšanas iespējas izvēli, visus pacientus var iedalīt 3 tipos (pēc kritērijiem - slimības smaguma pakāpes un recidīvu biežuma).

A tips –
šāda veida pacientiem aftozs stomatīts rodas ne vairāk kā dažas reizes gada laikā, un tam raksturīgs neliels sāpīgums. Pirmkārt, šādiem pacientiem ir jāidentificē un jānovērš lokālie predisponējošie faktori (piemēram, pildījumu vai higiēnas līdzekļu ar nātrija laurilsulfātu pārkares malas). Ir svarīgi jautāt pacientam par ēdiena izvēli, lai novērtētu iespējamo saistību starp stomatīta uzliesmojumu un noteiktiem pārtikas produktiem.
Pacientam ieteicams izvairīties no cietiem ēdieniem (piemēram, krekeriem, grauzdiņiem), visa veida riekstiem, šokolādes, olām, skābiem dzērieniem vai tādiem pārtikas produktiem kā augļu vai citrusaugļu sulas, tomāti, ananāsi, sāļi ēdieni. Izvairieties no pikantiem ēdieniem, jebkādām garšvielām, ieskaitot papriku un kariju, kā arī alkoholiskos un gāzētos dzērienus. A tipa pacientiem galvenokārt tiek izmantota lokāla simptomātiska terapija, kas ietver antiseptisku skalošanu un gēla aplikāciju pret sāpēm un iekaisumu.

B tips –
šādiem pacientiem gandrīz katru mēnesi attīstās aftozs stomatīts, un čūlas ir tik sāpīgas, ka liek pacientam mainīt ieradumus (piemēram, retāk tīrīt zobus stipras sāpes). Joprojām ir svarīgi noteikt vietējos un vispārējos predisponējošos faktorus un, ja iespējams, tos novērst. Ir ļoti svarīgi mācīt šāda veida pacientiem sajust pirmās pazīmes, kas liecina par drīzu čūlu rašanos - dedzināšanu, niezi vai gļotādas pietūkumu, lai nodrošinātu agrīnu. vietējā ārstēšana pat pirms pašu čūlu veidošanās.

C tips –
šāda veida pacientiem čūlas ir ļoti sāpīgas un parādās tik bieži, ka, kamēr viens bojājums sadzīst, nākamie parādās gandrīz nekavējoties. Šajā grupā ietilpst arī pacienti, kuriem lokālā ārstēšana mutes dobumā ir pilnīgi neefektīva, un uzlabošanās notiek tikai pēc sistēmiskās terapijas lietošanas.

Vietējā terapija: zāļu saraksts

Zemāk jūs saņemsiet visaptverošu informāciju par to, kā ārstēt aftozo stomatītu bērniem un pieaugušajiem. Ņemiet vērā, ka lokāla perorālā terapija ir pamata un dod labus rezultātus A tipa pacientiem, nedaudz sliktākus B tipa pacientiem.

1) Antiseptiskas skalošanas -

Maziem bērniem (kuri vēl nevar izskalot muti) - to vislabāk lietot aerosola veidā. Vecākiem bērniem labākais variants būs 0,05% hlorheksidīna šķīdums. Labākais veids pieaugušajiem tas ir Perio-Aid skalošanas līdzeklis, kurā vienlaikus ir divi antiseptiķi: hlorheksidīns 0,12% un cetilpiridīns 0,05% (vai vienkāršāka iespēja - atkal parastais 0,05% hlorheksidīns par 25 rubļiem).

Kā alternatīvu tradicionālajiem antiseptiskiem skalojumiem varat to izmantot šķīduma vai aerosola veidā. Šīs zāles satur lielu daudzumu pretiekaisuma komponentu (augu ekstrakti, timols, alantoīns, fenilsalicilāts), taču zāļu antiseptiskā iedarbība būs diezgan mērena. Cits efektīva iespēja būs mutes skalošanas līdzekļi ar triklozānu no Colgate.

Kā pieteikties -
skalošana tiek veikta 2-3 reizes dienā 1 minūti. Tās jāveic uzreiz pēc mutes dobuma higiēnas. Un pēc skalošanas uz mutes dobuma gļotādas (čūlu veidošanās vietās) var uzklāt pretiekaisuma gēlu.

2) Pretiekaisuma/sāpju mazināšanas gēli -

Labākais risinājums pieaugušajiem un bērniem ir Cholisal, kura pamatā ir holīna salicilāta un cetalkonija hlorīda pretiekaisuma komponenti, kuriem ir izteikta pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Papildus efektivitātei liels šīs zāles pluss ir pilnīga vecuma ierobežojumu neesamība.

Lai anestēzētu čūlas pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, varat lietot zāles Kamistad, kas satur 2% lidokaīna hidrohlorīda, kumelīšu ekstraktu un antiseptisku benzalkonija hlorīdu. Un maziem bērniem - zāles "Kamistad Baby", kuras pamatā ir kumelīšu ziedu ekstrakts, polidokanola ārstnieciskā un pretsāpju sastāvdaļa. Bet to efektivitāte aftozā stomatīta gadījumā noteikti būs zemāka nekā Kholisal.

Svarīgs : labākās zāles aftozā stomatīta ārstēšanai ir recepšu zāles Amlexanox ( tirdzniecības nosaukums- Aftazols). Šīs zāles ir pieejamas pastas veidā, kas paredzētas uzklāšanai uz čūlu virsmas 4 reizes dienā, un tām ir pretiekaisuma, pretalerģiska un imūnmodulējoša iedarbība. Diemžēl Krievijā to nepārdod, un Eiropā vai ASV to var iegādāties tikai ar recepti.

3) Okluzīvie aģenti -

Tajos ietilpst produkti, piemēram, uz bismuta subsalicilāta bāzes. Šīs sērijas preparāti pieder pie gastroprotektoriem, un tos parasti izraksta kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas. Tomēr viņu vietējai lietošanai mutes dobumā ar aftozu stomatītu ir jēga un var ievērojami samazināt sāpju sindroms un paātrināt atveseļošanos.

Šo zāļu lietošanas jēga ir tāda, ka, uzklājot uz čūlu virsmas, tās veido nešķīstošu aizsargplēvi, kas aizsargā čūlas virsmu no kairinātāju iedarbības un samazina lokālo iekaisuma procesu. Kādus preparātus, kuru pamatā ir bismuta subsalicilāts, var izmantot - košļājamo tablešu veidā, želejas / suspensijas veidā. Šīs zāles ir jālieto tikai pēc iepriekšējas antiseptiskas skalošanas un/vai pretiekaisuma želejas lietošanas.

4) Glikokortikoīdu lokāla lietošana -

Ja aftozais stomatīts attīstās uz fona diagnosticēta imūnās slimības, tad ārstēšanu var veikt ar glikokortikoīdu palīdzību. Arī ārstēšana ar glikokortikoīdiem ir indicēta, ja pacients nereaģē uz ārstēšanu ar tradicionālajiem vietējiem līdzekļiem(Skatīt iepriekš). To lietošanas mērķis ir novērst stipras sāpes un iekaisumu, kas ļaus pacientam normāli ēst, runāt un veikt normālu mutes dobuma higiēnu. Turklāt glikokortikoīdi saīsina čūlu dzīšanas laiku.

Visbiežāk šim nolūkam izmanto triamcinolona acetonīdu, fluocinolona acetonīdu vai klobetasola propionātu (izvēle ir atkarīga no bojājumu smaguma pakāpes). Šīs trīs zāles var lietot kā želejas, kad čūlaini bojājumi ir lokalizētas, vai sagatavot šķīdumus skalošanai, šim nolūkam izmantojot šo zāļu šķīdumus ampulās, ja bojājumu ir ļoti daudz. Vēl viena iespēja vietējai glikokortikoīdu lietošanai ir viena vietēja triamcinolona šķīduma injekcija zem katras čūlas pamatnes.

5) epitēlija līdzekļi -

Kā jau teicām iepriekš, pirmajā aftozā stomatīta ārstēšanas posmā ir ļoti svarīgi lietot antiseptiskus skalošanas līdzekļus, īpašus želejas pret sāpēm un iekaisumu, aizsarglīdzekļus uz bismuta subsalicilāta bāzes (kā arī antihistamīna līdzekļus iekšpusē). Bet, kad akūti simptomi pagājis - ļoti svarīgi ir paātrināt čūlu virsmas epitelizāciju. Šiem nolūkiem var izmantot zāles Solcoseryl želejas veidā.

Šis gēls ne tikai paātrina čūlu un eroziju virsmas epitelizāciju, bet arī nodrošina pietiekamu pretsāpju efektu. Gela uzklāšana iespējama 2-3 reizes dienā. Izlasiet tālāk sniegtās lietošanas instrukcijas. Vēlreiz vēršam uzmanību uz to, ka šīs zāles nav paredzētas lietošanai čūlas akūtā fāzē, parasti tās var sākt lietot no 5. kompleksās terapijas dienas.

6) Lāzera lokāls pielietojums -

Klīniskajos pētījumos ir atklāts, ka 940 nm diožu lāzera, kā arī Nd:YAG lāzera izmantošana nodrošina tūlītēju sāpju mazināšanu un ātrāku dzīšanu, un pacienti to labi panes. Lielākā daļa pacientu atzīmē, ka čūlainie bojājumi pēc lāzerterapijas dziedē daudz ātrāk (apmēram 4 dienas) - salīdzinot ar 7-14 dienām pēc standarta zāļu terapijas.

Turklāt pacienti atzīmēja, ka aftoza stomatīta recidīvi pēc lāzerterapijas notiek daudz retāk. Zemāk jūs varat redzēt fotoattēlus ar aftoza stomatīta perēkļiem uz mēles un lūpas pirms un pēc to apstrādes ar 940 nm diožu lāzeru.

Aftoza stomatīta ārstēšana ar lāzeru: fotogrāfijas pirms un pēc

Sistēmiskā farmakoloģiskā ārstēšana -

Sistēmiskā terapija ietver 3 veidu zāles - antihistamīna līdzekļus, glikokortikoīdus un imūnmodulatorus. Antihistamīna līdzekļus var izrakstīt absolūti visiem pacientiem ar aftozo stomatītu, kura cēlonis nav precīzi noteikts. Kas attiecas uz pārējo divu grupu zālēm, tās ir otrā aizsardzības līnija, pēc kuras būtībā nav citu ārstēšanas iespēju.

1. Antihistamīni -

Sakarā ar to, ka daudzos gadījumos aftozā stomatīta cēloņi var būt neidentificēti pārtikas alergēni (vai higiēnas līdzekļu sastāvdaļas, piemēram, nātrija laurilsulfāts) - ir jēga sākt lietot antihistamīna līdzekļus, t.i. antialerģiskas zāles. Vēlams lietot narkotikas jaunākā paaudze, kam ir augsta afinitāte pret receptoriem, t.i. nav diazolīna, lūdzu, nepiemērojiet. Lietošanas kurss parasti ir 7-10 dienas.

Mūsdienu antihistamīna līdzekļi ir labi panesami un tiem nav izteiktu blakusparādību, tāpēc, ņemot vērā grūtības noteikt patieso čūlas cēloni, tos var sākt lietot no pirmās slimības dienas un vēl labāk - prodromālajā periodā, kad rodas čūlas. vēl nav izveidojušās, bet pacients jau var sajust to turpmākās rašanās vietā - nelielu dedzinošu sajūtu vai niezi.

Kopumā antihistamīna līdzekļi būs lielisks papildinājums vietējai terapijai pat vieglos aftoza stomatīta gadījumos. Ideālā gadījumā, protams, veiciet alerģijas testus galvenajiem alergēnu veidiem. Lai to izdarītu, jums būs jāapmeklē alergologs, un tas jādara tieši pirms antihistamīna līdzekļu lietošanas sākšanas.

2. Sistēmiski glikokortikoīdi -

Šīs zāles ir otrā aizsardzības līnija un ir glābiņš pacientiem ar akūtu smagu aftoza stomatīta uzliesmojumu. Parasti prednizona tabletes pieaugušajiem lieto sākotnējā devā 25 mg dienā pirmās 7 dienas (pēc tam pakāpeniski samazinot devu). Kopējais terapijas kursa ilgums parasti ir 15 dienas, bet smagos gadījumos tas var sasniegt 1-2 mēnešus.

Tomēr klīniskajā pētījumā, ko veica Pakfetrat et al. - labi ārstēšanas rezultāti ar prednizolonu tika sasniegti, lietojot to tikai devā 5 mg dienā. Prednizolons ir ārkārtīgi efektīvs medikaments smagu aftoza stomatīta formu ārstēšanai, taču tā devas jāizvēlas katram pacientam individuāli, ņemot vērā slimības smagumu un smagumu, kā arī pacienta veselības stāvokli. Lūdzu, ņemiet vērā, ka prednizons var izraisīt ilgstošu blakus efekti.

Meklējot alternatīvas drošākas zāles, tika konstatēts, ka zāles Montelukasts (leikotriēna receptoru antagonists, ko lieto kā pretastmas līdzekli) - 10 mg devā dienā, kā arī prednizolons samazināja bojājumu skaitu, mazināja sāpes un paātrina sirds mazspēju. čūlu dzīšanu, vienlaikus radot ievērojami mazāk blakusparādību (klīniskais pētījums - Femiano et al.). Svarīgi, ka Montelukast Accord var lietot pat tad, ja sistēmiski glikokortikoīdi ir kontrindicēti.

3. Imūnmodulatori -

Imūnmodulatori ir arī otrā aizsardzības līnija, tāpat kā glikokortikoīdi. To lietošana ir īpaši indicēta pacientiem, kuriem diagnosticēts hronisks recidivējošais aftozais stomatīts (ar biežiem recidīviem un agresīvu slimības gaitu). No imūnmodulatoriem var lietot amleksannoku, kolhicīnu 1–2 mg dienā, ciklosporīnu, ciklofosfamīdu, dapzonu, metotreksātu, montelukastu un talidomīdu devā 50–100 mg dienā.

Lietojot talidomīdu, 85% pacientu novēro pilnīga remisija smagi bojājumi jau pirmajās 14 dienās, taču šīm zālēm ir ļoti spēcīgas blakusparādības. Vēl viens imūnmodulators ir Levamizols, kas atjauno normālu fagocītu aktivitāti makrofāgu un neitrofilu vidū un modulē T-limfocītu mediēto imunitāti. Levamizola lietošana ievērojami samazina aftozā stomatīta uzliesmojumu ilgumu, un tas tiek nozīmēts - 150 mg 3 reizes nedēļā (6 mēnešus).

Levamizols ir drošāks par citām imūnsupresīvām zālēm, lai gan ir aprakstītas arī blakusparādības, tostarp slikta dūša, hiperosmija, disgeizija un agranulocitoze. Jāņem vērā, ka ārstēšana ar imūnmodulatoriem un glikokortikoīdiem būtībā ir paliatīva, jo neviena no sistēmiskajām zālēm joprojām nevar nodrošināt pastāvīgu slimības remisiju.

Tiklīdz pamanāt čūlu parādīšanos ar aftozu stomatītu, nekavējoties sāciet lietot antihistamīna (pretalerģiskas) zāles, kā arī izslēdziet no uztura visus pārtikas produktus un dzērienus, kurus mēs aprakstījām iepriekš. Nekavējoties sāciet lokālu terapiju, kas ietver antiseptisku skalošanu, pretiekaisuma želeju + bismuta subsalicilātu, lai aizsargātu čūlas virsmu no kairinātājiem. Pārbaudiet, vai jūsu zobu pastā ir nātrija laurilsulfāts, un ja tā ir, jums vajadzētu iegādāties zobu pastu bez šī komponenta.

Ja zobu tīrīšana izraisa sāpes, tad iegādājieties mīkstu zobu birsti (parasti lieto smaganu iekaisuma un asiņošanas gadījumos). Pieaugušajiem un bērniem ar pastāvīgi atkārtotiem aftoza stomatīta uzliesmojumiem ir lielisks profilaktiski- un viss pienskābes enzīmu komplekss. Šīs sastāvdaļas palielina mutes gļotādas aizsargfaktorus, novēršot jaunu aftoza stomatīta gadījumu attīstību. Šādas zobu pastas ir pieejamas no Splat.

Papildu laboratorijas testi –
ar biežiem uzliesmojumiem, lai izslēgtu hematoloģiskās slimības, jāveic pilnīga asins analīze. Ir svarīgi pārbaudīt asins plazmas imūnglobulīnus un limfocītu skaitu, veikt HIV infekcijas testu. Lai izslēgtu autoimūnas slimības parasti pacients tiek nosūtīts uz šādām pārbaudēm - eritrocītu sedimentācijas ātrums, antinukleārās antivielas un antineitrofilo citoplazmas antivielas, IgA-antiendomysial antivielas, plus antivielas pret audu transglutamināzi.

Ja čūlainie bojājumi dzīst ļoti slikti, ilgstoši un praktiski nereaģē uz lokālu ārstēšanu, nepieciešams nosūtīt pacientu uz biopsiju, lai izslēgtu granulomatozes stāvokļus, piemēram, orofaciālu granulomatozi, tuberkulozi vai ļaundabīgus audzējus.

Ļoti svarīgs -

Ja bērnam ir stomatīts, ir ļoti svarīgi pareizi noteikt tā formu. Parasti tas ir vai nu aftisks, vai, un vissvarīgākais ir tas, ka tie tiek ārstēti pilnīgi atšķirīgi. Ja bērnam ir attīstījies stomatīts, jums nevajadzētu zvanīt pediatram. Šie speciālisti parasti pat nezina, ka ir vairākas stomatīta formas, un joprojām vai nu ārstē ar brūno, zilo un metrogilu, vai arī izraksta veselu kaudzi medikamentu, kuru iedarbība ir pretēja - it kā no visa uzreiz.

Ir jēga konsultēties ar pediatru tikai ar smagu vispārējais stāvoklis bērns ( karstums utt.), taču šādi simptomi nav raksturīgi aftozajam stomatītam, bet gan herpetiskajam stomatītam. Tāpēc vislabāk ir sazināties bērnu zobārsts, un bērnu stomatoloģiskās klīnikas reģistrā jūs vienmēr varat veikt mājas zvanu. Mēs ceram, ka mūsu pārskats: Aftoza stomatīta ārstēšana pieaugušajiem un bērniem izrādījās jums noderīgs!

(3 vērtējumi, vidēji: 4,67 no 5)