Bērnam ir sāpes pakausī. Biežākie galvassāpju cēloņi bērniem, profilakses pasākumi. Galvenie galvassāpju cēloņi

Sūdzības par galvassāpēm bērniem un pusaudžiem nav nekas neparasts. Tie var būt atsevišķi gadījumi vai atkārtotas lēkmes, taču jebkurā gadījumā galvas sāpes (cefalģiju) bērnam nevajadzētu ignorēt vecākiem un ārstiem, jo ​​tās var liecināt par nopietnu slimību.

Smadzeņu audos nav tieši sāpju receptoru, par nepatīkamu sajūtu rašanos ir “atbildīgi” mugurkaula kakla un smadzeņu apvalku nervu gali, sejas un kakla muskuļi u.c.

Galvassāpes - simptoms daudziem dažādas patoloģijas un var parādīties jebkurā bērna vecumā. Tajā pašā laikā zīdaiņiem un bērniem līdz 3-5 gadu vecumam bieži ir cefalģija ilgu laiku paliek neatzīts, jo mazie pacienti nevar noformulēt savas sūdzības.

Iespējamie galvassāpju cēloņi bērniem:

• migrēna;
• ļaundabīgi un labdabīgi audzēji smadzenēs;
• centrālās nervu sistēmas (centrālās nervu sistēmas) iekaisuma slimības - meningīts, encefalīts, arahnoidīts utt.;
• intrakraniālā spiediena līmeņa pārkāpums (visbiežāk - hidrocefālija);
• epilepsija;
• centrālās nervu sistēmas bojājumi toksisko vielu iedarbības dēļ: narkotikas, alkohols, nikotīns, ķīmiskās vielas aktīvās vielas, organiskās indes, oglekļa monoksīds un citi. citi);
• dažāda smaguma galvaskausa un smadzeņu traumas;
• ENT patoloģijas (sinusīts, frontālais sinusīts, vidusauss iekaisums utt.);
• iedzimtas smadzeņu struktūru anomālijas;
• spriedzes galvassāpes;
• akūtas vīrusu un baktēriju infekcijas, ko pavada hipertermija un intoksikācija;
• hroniskas citu bērna orgānu un sistēmu slimības (nieres, aknas, sirds un asinsvadu sistēmu, asinsrades orgāni utt.);
• nepareiza redzes traucējumu briļļu korekcija;
• akūts kariess un tā komplikācijas (pulpīts, periodontīts, periostīts);
• neirozei līdzīgi stāvokļi;
• galvaskausa un sejas nervu patoloģija;
• iedzimtas un iegūtas mugurkaula un smadzeņu un sejas galvaskausa kaulu deformācijas;

Cefalģija maziem bērniem

Cefalalģijas gaitas iezīme zīdaiņiem un bērniem līdz 3-4 gadu vecumam ir tāda, ka bieži bērns nevar izteikt savas sūdzības.

Visizplatītākais cēlonis sāpju sindroms kļūst par hidrocefāliju, intoksikāciju, iedzimtām asinsvadu un smadzeņu audu patoloģijām un citām slimībām. Sāpju uzbrukumu var pavadīt tādas parādības kā:

• bērna nemiers un aizkaitināmība;
• pārtikas atteikums;
• intensīva raudāšana, ko pastiprina ķermeņa un galvas stāvokļa maiņa, troksnis un gaismas stimuli;
• spontāni kliedzieni un drebuļi;
• bieža regurgitācija un vemšana;
• fontanela izspiedums un pulsācija;
• ķermeņa un ekstremitāšu stīvums;
• galvas slīpums utt.

Vecāki nedrīkst ignorēt šādus simptomus, un tie ir iemesls tūlītējai medicīniskai palīdzībai.

Galvassāpes bērniem vecumā no 6 līdz 10 gadiem un pusaudžiem

Cefalģija bērniem no šī vecuma kategorija var būt akūts paroksizmāls un hronisks raksturs, un tas liecina par dažādām slimībām. Apsveriet biežākos galvassāpju cēloņus.

Asinsvadu cefalģija- ir simptoms tādām slimībām kā (veģetatīvā-asinsvadu distonija), hipotensija, hipertensija, discirkulācijas encefalopātija uc Raksturīgas ir pulsējošas, blāvas, smeldzošas, plīstošas ​​galvassāpes, kas bieži lokalizējas pakauša rajonā. Cefalģiju pavada slikta dūša, acu tumšums, reibonis, ādas bālums.

Migrēna. Slimības vecuma maksimumi rodas 6-7 un 12-14 gadu vecumā un atbilst skolas gaitu sākumam un puberitāte bērna dzīvē. Slimību raksturo akūtu pulsējošu galvassāpju lēkmes, kas ilgst līdz 2-3 stundām. Bieži vien lēkmes sākšanos paredz tā sauktā aura: redzes traucējumi, letarģija un apetītes trūkums, troksnis ausīs, reibonis, sejas un pirkstu galu nejutīgums uc Sāpes var būt vienpusējas un abpusējas, ko pavada vemšana, kas sniedz atvieglojumu.

Sprieguma galvassāpes Tas ir visizplatītākais skolas un pusaudža vecuma bērniem. Tās rašanās saistīta ar psihoemocionālo pārslodzi, nepareizu ķermeņa un galvas stāvokli, sēžot pie rakstāmgalda, datorgalda, pārmērīgu redzes slodzi (ilgstoša bērna atrašanās pie televizora, monitora), nepareizu briļļu korekciju. redzes traucējumi, stress, pārmērīga fiziskā slodze. Galvassāpēm ir spiedošs raksturs, nav skaidras lokalizācijas, to var pavadīt slikta dūša un reibonis.

Cefalģija centrālās nervu sistēmas iekaisuma slimībās ir smaga un to pavada vemšana, krampji, samaņas zudums, dažādi neiroloģiski traucējumi. Sāpēm raksturīga augsta intensitāte, tās palielinās, mainoties bērna ķermeņa stāvoklim, pakļaujoties gaismas, taustes un trokšņa stimuliem. Smagos slimības gadījumos bērns atrodas "rādījoša suņa pozā" - uz sāniem, ar saliektām ekstremitātēm, kas pievilktas pie ķermeņa un atmestu galvu. Šie simptomi ir iemesls tūlītējai medicīniskai palīdzībai. medicīniskā aprūpe.

Cefalģija bieži ir vienīgā agrīnā pazīme smadzeņu audzēji. Bieži vien šādas galvassāpes parādās no rīta, ir pastāvīgas un to pavada atkārtota vemšana, kas nesniedz atvieglojumus.

Traumatiski smadzeņu bojājumi un pēctraumatiskie apstākļi bieži pavada galvassāpes. Pat tad, ja nav redzamu galvaskausa bojājumu, bērns sūdzas par lokālām vai izkliedētām galvassāpēm, ko pavada reibonis, slikta dūša, vemšana, redzes traucējumi. Smagos gadījumos uzbrukumu var pavadīt krampji un samaņas zudums.

Psihogēna cefalģija var būt paroksizmāla (ilgst līdz 2 nedēļām) un pastāvīga. Visbiežāk psihogēnā cefalģija skar bērnus vecumā no 8 līdz 13 gadiem. Sāpes ir mērenas, blāvas, spiedošas, bez skaidras lokalizācijas. Dažādas stresa, konfliktsituācijas provocē lēkmes sākšanos.

Pirmā palīdzība galvassāpēm bērnam

Pirmkārt, jums ir jānoskaidro galvassāpju cēlonis. Ja ir zināma slimība, kas izraisīja cefalģiju (ARVI, vidusauss iekaisums, sinusīts utt.), tad pareiza ārstēšana galvenā patoloģija ietaupīs bērnu no galvassāpēm. Turklāt vecāki var veikt pasākumus, lai atvieglotu cefalalģijas uzbrukumu:

• nodrošināt bērnam atpūtu aptumšotā telpā ar piekļuvi svaigam gaisam;
• novērst gaismas un skaņas stimulus;
• ja bērns ir izsalcis, piedāvā viņam vieglu ēdienu;
• lietot zāles, kuru pamatā ir ibuprofēns vai paracetamols bērna vecumam atbilstošā devā.

Ja iepriekš minētie pasākumi tuvākajās stundās nesniedz atvieglojumus, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tūlītējas medicīniskās iejaukšanās iemesls ir arī tādas bērna galvassāpju pazīmes kā:

• augsta sāpju intensitāte;
• cefalalģijas lēkmes vairāk nekā 1 reizi mēnesī;
• sāpes naktī un no rīta;
• vienlaikus simptomi: reibonis, slikta dūša un vemšana, redzes traucējumi, garīgās izmaiņas, apziņas traucējumi, koordinācija, jutība utt .;
• meningeālās pazīmes - hipertermija, "rādījoša suņa poza", krampji, samaņas zudums, neiroloģiski simptomi.

Galvassāpju cēloņu diagnostika

Katrā paroksizmālās vai hroniskās cefalalģijas gadījumā bērniem ir nepieciešams noskaidrot tās cēloni. Tikai kvalificēts medicīnas speciālists var diagnosticēt un izrakstīt bērnu galvassāpju ārstēšanu. Sākotnējā pieņemšanā pediatrs veic rūpīgu bērna pārbaudi, apkopojot sūdzības, dzīves un slimību anamnēzi.

Nākotnē var tikt nozīmētas arī citu speciālistu (neiropatologa, psihiatra, oftalmologa, LOR ārsta, zobārsta, onkologa u.c.) konsultācijas un izmeklējumi, tai skaitā:

• laboratoriskie asins un urīna testi;
• rentgena izmeklēšana - CT ( datortomogrāfija), kontrasta angiogrāfija, radiogrāfija;
• MRI (magnētiskā kodoltomogrāfija);
• ultraskaņas diagnostika - UZDG (ultraskaņas doplerogrāfija), EchoEG (ehoencefalogrāfija), dupleksā skenēšana utt.;
• radioloģiskie pētījumi - SPECT (vienfotona emisijas datortomogrāfija), PET (pozitronu emisijas tomogrāfija) u.c.

Bērnu vecākiem, kuri sūdzas par galvassāpēm, nevajadzētu atlikt vizīti pie ārstējošā ārsta. Patiešām, agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana ir galvenā garantija veiksmīgai visu slimību ārstēšanai, kas bērnam izraisa cefalģiju.

Jebkuras sāpes bērnam ir bīstamas, taču ir īpaša situācija ar rašanos, kas var liecināt par problēmām gan smadzenēs, gan daudzās citās sistēmās un audos. Īpašas grūtības rada tā atpazīšanas problēma, īpaši bērniem agrīnā vecumā kuri nevar sīki un precīzi aprakstīt savas sūdzības.

Piezīme

Ir svarīgi saprast, ka ārsti vienmēr atsaucas uz galvassāpēm kā bīstamas pazīmes, veseliem bērniem līdzīgs simptoms nekad neattīstās.

Jo jaunāks bērns, jo nopietnāki parasti ir galvassāpju veidošanās iemesli, īpaši tādi, kas rodas uz pilnīgas veselības fona. Tie ir nekavējoties jāidentificē un jānovērš.

Galvassāpes bērnam: vai tas vienmēr norāda uz patoloģiju?

Pret galvassāpēm ar Agra bērnība ir identificēti daudzi organiski un funkcionāli cēloņi, un šī sūdzība ir viena no desmit biežākajām sūdzībām pirmsskolas vecuma bērnu un skolēnu vidū. Protams, galvassāpes ir iespējamas arī maziem bērniem, taču viņi nevar tās precīzi aprakstīt, un dažreiz ārstiem un vecākiem ir jāatpazīst šādi simptomi, pamatojoties uz netiešām pazīmēm.

Ja mēs runājam par pirmsskolas un īpaši skolas vecuma bērnu, tad viņš var diezgan skaidri un skaidri aprakstīt savas sūdzības par galvassāpēm. Jūs varat uzzināt gan sāpju sajūtu raksturu, gan lokalizāciju, simptoma iezīmes. Pēc īsas iztaujāšanas var noskaidrot, kādā situācijā un pēc kādiem notikumiem sāpes radušās, un, ja tās atkārtojas, nekā parasti tiek provocētas. Varat arī pārbaudīt ar bērniem, kuru dēļ viņu sāpes mazinās vai pilnībā izzūd.

Uzmanību!Īpaša situācija ir galvassāpes pusaudžiem. Tie var rasties īslaicīgas augšanas un augšanas disonanses dēļ attīstošs organisms pubertātes laikā. Taču ir svarīgi ņemt vērā arī to, ka šādas sāpes var būt simulācijas mēģinājumi, jo tas ir subjektīvs simptoms, kuru vecākiem un ārstam ir ārkārtīgi grūti novērtēt.

Priekš labāka izpratne par visiem procesiem, kas var notikt bērna galvā, kā arī, lai atvieglotu izpratni par sāpju attīstības cēloņiem un to izcelsmi, ir svarīgi vismaz īsi analizēt noteiktus struktūras un darbības anatomiskos un fizioloģiskos pamatus. no galvas. Tātad pašām smadzenēm nav sāpju receptoru, taču to ir ļoti daudz visos apkārtējos veidojumos. Visās galvas anatomiskajās zonās ir sāpju receptori, kas var veidot patoloģiskus impulsus. Vēnu deguna blakusdobumu zonas, galvaskausa nervi un smadzeņu apvalku zona ir bagāta ar sāpju receptoriem, turklāt lielie galvas asinsvadi, periosts vai mīkstie audi galvaskausa rajonā. Turklāt sāpju receptori tiek piegādāti visiem lielajiem kakla un sejas audu traukiem, kas var arī veidot sāpju impulsus ar atstarotiem signāliem.

Sāpju uztvere veidojas receptoru kairinājuma dēļ ar visa veida ķīmiskiem vai fiziskiem impulsiem, veidojas uzbudinājums un impulsu plūsma pa jutīgajām šķiedrām tiek pārnesta uz smadzeņu sāpju centriem.

Ja tiek uzbudinātas tikai noteiktas zonas vai zonas, tad sāpes jūtamas lokālas, bet, ja kairinājums veidojas no lieliem laukumiem uz galvaskausa vai smadzeņu iekšējām struktūrām, var būt galvassāpju sajūta. difūzs, vispārējs raksturs.

Galvassāpes: jēdziena definīcija

No medicīniskā viedokļa galvassāpes ir viens no plašākajiem un plašākajiem jēdzieniem. To sauc par zinātnisku terminu "cefalģija", taču jebkura nepatīkama, subjektīvi neērta sajūta galvas rajonā var attiekties uz šo definīciju. Šī iemesla dēļ cefalģijas jēdziens ietver gan smaguma sajūtu un neasas sāpes, gan asākās, asākās un mokošākās sāpju sajūtas.

Atbilstoši to lokalizācijai ir ierasts sarindot sajūtas, kas rodas visā apgabalā, sākot no virspuses velvēm un līdz robežai, kur pakausis nonāk kaklā (vieta, kur galvaskauss ir piestiprināts pie mugurkaula). kā galvas sāpes.

Bērniem galvassāpes veidojas dažādu iemeslu dēļ, kas saistīti gan ar pašiem galvaskausa kaulu veidojumiem, gan ar tā asinsvadiem jeb nervu galiem un stumbriem, visām smadzeņu apvalkiem, tā papildu struktūrām. Galvassāpes var attīstīties arī sakarā ar dažādi pārkāpumi mugurkaula kakla rajonā, kā arī traucējumi plecu joslas darbā, iekšējo orgānu, audu vai visa organisma patoloģijas.

Piezīme

Svarīgi uzsvērt, ka galvassāpes nav slimības, tās ir tikai simptoms patoloģijām un problēmām, kurām ir dažādi cēloņi un rašanās mehānismi, taču tās kairina galvas apvidū (bieži arī kaklā) esošos receptorus un dod sāpes, kas tiek interpretēts. kā galvassāpes.

Galvassāpju veidi bērnībā

Ne visas galvassāpes pēc izcelsmes un izpausmēm ir vienādas. Tāpēc eksperti nolēma izdalīt divas galvassāpju grupas:

• Ja galvassāpes ir viens no vadošajiem simptomiem klīniskajā attēlā vai pat vienīgās sūdzības, un tieši to dēļ bērns jūtas ārkārtīgi slikti, viņam ir izteiktas kaites, tad runa ir par sāpes . Šādas sāpes var būt raksturīgas dažādi procesi- mikrobu, vīrusu infekcijas. Turklāt šāda veida sāpes - primāras, ir raksturīgas staru vai kopu sāpēm vai spriedzes galvassāpēm.
• ja galvassāpes ir viens no daudziem citiem ārkārtīgi nepatīkamiem simptomiem, tie ir . Tad šīs sūdzības klīnikā netiek klasificētas kā vadošās, tās tiek uzskatītas par kompleksu ar visām pārējām izpausmēm, un tās ir raksturīgas daudziem. patoloģiski apstākļi un somatiskās slimības. Sekundāras galvassāpes var būt izpausmes dažāda veida infekcijas, febrilas reakcijas, kas pakāpeniski izzudīs, stāvoklim normalizējoties vai izzūdot drudzim.

Ja mēs runājam tieši par sekundārām galvassāpēm, ir zināmi aptuveni divi simti to veidošanās iemeslu. Primārās sāpes ir daudz mazākas, un tās parasti ir spēcīgākas un izteiktākas.

Bērnu cefalģijas cēloņi

Protams, lai uzskaitītu visus iespējamās situācijas, kurā bērniem ir iespējamas galvassāpes, ir praktiski nereāls, jo šī izpausme var pavadīt gandrīz visas somatiskās un infekcijas slimības, kā arī ir daudzu traumatisku, hipoksisku un toksisku procesu izpausme. Turklāt ir svarīgi saprast, ka vairāki procesi var provocēt sāpju attīstību vienlaikus, kombinācija negatīvie faktori un problēmas no ķermeņa puses, ārējās un iekšējās ietekmes ietekme. Bet starp visiem procesiem, kas bērnībā izraisa cefalalģiju, var izdalīt visbiežāk sastopamos un spēcīgi ietekmējošos cēloņus.

Biežākie un biežāk reģistrētie sāpju veidošanās cēloņi bērnībā:

• Sekas, kas rodas pēc sasitumiem, kritieniem vai sitieniem
• Reaktīvās reakcijas, kas rodas, reaģējot uz krasas izmaiņas vides faktori - temperatūras svārstības, nokrišņi vai ģeomagnētiskās situācijas izmaiņas
• Sekundāras reaktīvas sāpes, kas veidojas bērnu ķermeņa izmaiņu rezultātā uz alerģiju attīstības fona, ilgstoša miega vai pastāvīga miega trūkuma, kā reakcija uz dažām medicīniskām manipulācijām
• Reakcijas uz infekcijas izraisītājiem, noteiktu medikamentu vai uztura bagātinātāju lietošanu, noteikti veidi produkti, kā dehidratācijas sekas vai reakcija uz noteiktu iekšējo orgānu (nieru, aknu, sirds) problemātisku darbu.
• Sāpju sajūtas, kas veido iekaisuma procesus, kas lokalizēti deguna blakusdobumos (etmoidīts vai pansinusīts)
• Pārdozēšanas izraisītas sāpes, kuras tika lietotas bez indikācijām
• Galvassāpes, kas saistītas ar spriedzi, ja bērni ir spēcīgi uz ilgstoša garīga stresa fona, ilgstoša sēdēšana pie monitora
• , kas būtiski atšķiras pēc smaguma pakāpes un ilguma, kā arī sāpju sajūtu veida jeb pusaudžiem reti sastopamas klasteru galvassāpes, kuru izcelsme vēl nav precīzi noskaidrota.

Ikvienām bērna sūdzībām par galvassāpēm, pat minimālām un neakūtām, kas lokalizētas deniņos, frontālajā zonā vai pakausī, vajadzētu būt par iemeslu konsultācijai ar ārstu, īpaši, ja nav saaukstēšanās pazīmju, somatisko infekciju un galvassāpes. atkārtoja atkārtoti.

Cefalģijas pazīmes atkarībā no vecuma

Galvassāpes ir iespējamas jebkurā vecuma grupa bērniem, arī jaundzimušajiem, taču tieši pēdējiem ir visgrūtāk šādus simptomus diagnosticēt. Tas ir saistīts ar nespecifisku uzvedības reakciju kompleksu, reaģējot uz sāpju impulsiem, un nespēju verbāli izteikt savas jūtas. Bieži vien ārstam un vecākiem ir ļoti grūti noteikt precīzu sāpju sajūtu lokalizāciju un to stiprumu. Cefalģijas attīstībā ir noteiktas ar vecumu saistītas iezīmes, un visvairāk tipiski cēloņi sajūtas:

Papildus patoloģijas attīstības vecumam un cēloņiem ir jāņem vērā arī sāpīgo sajūtu lokalizācija - frontālais apgabals, temporālais vai pakaušējais, kā arī rašanās laiks, sajūtu ilgums un to pavadošās pazīmes. izpausmēm.

Galvassāpju attīstībā bērnībā var būt dažādi faktori, kas papildus visiem iepriekš minētajiem ietver:

Dažādām galvassāpju formām ir sava specifika klīniskajā attēlā un pavadošajās izpausmēs, kā arī gaitas īpatnības atkarībā no vecuma ierobežojumiem, tāpēc ir vērts sīkāk analizēt biežāk sastopamos galvassāpju veidus.

Sprieguma galvassāpes: kas ir īpašs bērniem

Šis galvassāpju veids ir funkcionāls un viens no visbiežāk sastopamajiem bērnībā.Šāda veida sāpes un diskomforts rodas gan akūtu, gan hronisku stresa faktoru negatīvās ietekmes rezultātā uz bērniem, pastāvīgi ietekmējot dienu no dienas. Atkarībā no vecuma uz stresa faktoriem var attiecināt dažādas ietekmes - pārāk lielas fiziskās aktivitātes, vecumam nesamērīgas, pārslodzes no trokšņainām spēlēm un viesu pārpilnības, ja runa ir par mazuli, vardarbīgām emocijām un pārdzīvojumiem (turklāt gan negatīvs un pozitīvs).

Mehānisms līdzīgas sāpes, jo īpaši tie, kas saistīti ar stresu, ir salīdzinoši vienkārši. Veidojas galvas apvidū muskuļu elementu aktīvas un izteiktas kontrakcijas process. Tas īpaši atspoguļojas traukos, kas arī ir samazināti. Galvas un kakla rajonā esošie asinsvadi, kas muskuļu kontrakcijas rezultātā nonāk spazmas stāvoklī, veido sāpju receptoru kairinājumu, kā rezultātā rada galvassāpes.

Vidēji šādu sāpju ilgums var būt no pāris stundām līdz vairākām dienām vai pat nedēļām, viss atkarīgs no tā, kurš no faktoriem ietekmē receptorus. Šīs sāpes tiek raksturotas kā savilkšanas sajūta vai galvas sašaurināšanās ar stīpu, sajūta pēkšņs spiediens kakla, deniņu vai kakla rajonā. Tajā pašā laikā galvas iekšpusē var veidoties sajūtas, kas ir līdzīgas stāvoklim “ķiveres vai ķiveres uzlikšana”. Sāpju intensitāte nav īpaši augsta, ņemot vērā to, bērns paliek darbspējīgs un var veikt ikdienas aktivitātes, necieš viņa darba spējas un psihe, bet var ciest mācību process un uzmanības koncentrēšanās, uzvedība.

Kas šajās galvassāpēs ir īpašs?

Ar tiem sāpīgas sajūtas var pastiprināties fiziskas slodzes vai emocionālu pārdzīvojumu laikā, un uzbrukuma maksimumā rodas slikta dūša ar atteikšanos ēst, gaismas un skaņas nepanesamību, pastiprinātas sāpes no spēcīgiem maņu orgānu stimuliem.

Dažos gadījumos šādas galvassāpes var izraisīt bērna ilgstoša atrašanās statiskā stāvoklī, īpaši skolas laikā. Tas var būt saistīts ar nepareizu mēbeļu izvēli skolai un mājas darbiem. Tādas pašas sāpes var rasties ar redzes problēmām, ko izraisa vizuālā analizatora spriedze.

Asinsvadu sāpes: iezīmes bērniem

Lai bērna smadzenes, kas patērē lielāko skābekļa daudzumu no visiem ķermeņa audiem, aktīvi un pilnvērtīgi strādātu, tām nepieciešama nepārtraukta skābekļa un barības vielu piegāde caur smadzeņu trauki. Dažādu patoloģiju, asinsvadu tonusa disregulācijas, ilgstoša stresa vai citu faktoru dēļ smadzeņu asinsvadi spazmo vai pārmērīgi stiepjas. Tā rezultātā asinis vai nu slikti ieplūst smadzenēs, vai arī ar grūtībām izplūst no tām, kas izraisa skābekļa piegādes traucējumus. Uz šādām izmaiņām smadzenes reaģē diezgan asi un asi, kas veido galvassāpes. Šādas problēmas ir raksturīgas skolēniem un pusaudžiem, kas nākotnē var izraisīt izpausmes (VSD).

Intrakraniālā spiediena izmaiņas: bērnu iezīmes

CSF spiediena izmaiņas (tas ir cerebrospinālais šķidrums cirkulē ap smadzenēm) ir iespējama in normāli apstākļi uz fizisko aktivitāšu un stresa fona, ar spēcīgu klepu un sasprindzinājumu, paceļot smagus priekšmetus. Šādas īslaicīgas epizodes nekādā veidā neizpaužas, un spiediens ātri nāk normālās vērtības. Bet ārpus noteikti fizioloģiskās vērtības ja parādās nespēka simptomi, nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai izslēgtu nopietnas patoloģijas un veselības problēmas.

Galvenie simptomi ir stipras galvassāpes no rīta ar sliktu dūšu un vemšanu, tās ir galvenās bērnu sūdzības. Uz fona stāvoklis vienmēr ir slikts, bet pasliktināšanās notiek vēlā pēcpusdienā vai naktī. Intrakraniālajai hipertensijai raksturīga slikta dūša, kas vienlaikus nemazina stāvokli un nesamazina sāpes.

Galvassāpes ar ICP ir lokalizētas galvas aizmugurē, veidojas diskomfortu orbītu zonā, kas veidojas pārmērīga spiediena dēļ uz orbītu laukumu. Uz šādu sāpju fona būs raksturīga arī trauksme un nemitīga raudāšana, kā arī miega un apetītes traucējumi.

Var būt galvassāpes pazemināta intrakraniālā spiediena dēļ – tas veidojas uz zarnu infekciju vai traumu fona, bet līdz piecu gadu vecumam šādus galvassāpju simptomus ir grūti noteikt, mazuļi nevar precīzi aprakstīt savas sajūtas. Jūs varat netieši uzminēt par šādu simptomu pēc apātijas un miegainības, letarģijas un vājuma, kā arī reiboņa vai pat samaņas zuduma. Galvassāpes pēc būtības ir blāvas un spiedošas, parasti tās lokalizējas pakausī.

Infekcijas slimību izraisītas galvassāpes

Viena no tipiskām daudzu infekciju izpausmēm ir galvassāpes un savārgums, kas rodas vīrusu, mikrobu vai cita veida infekciju fona. Bieži vien šie simptomi veidojas kombinācijā ar citām slimību izpausmēm – dažādas smaguma pakāpes drudzi, sāpēm kaklā vai drebuļiem, sliktas dūšas vai vemšanas lēkmēm. Pamatojoties uz visiem šiem simptomiem, kombinācijā ar norādēm par saskarsmi ar saaukstēšanās slimībām bērniem ir vieglāk diagnosticēt, kā arī noteikt sāpju cēloni galvā.

Īpaša iespēja ir galvassāpes pret meningokoku bojājumu ar aizdomām par. Tas ir raksturīgs bērniem agrīnā vecumā, pirmajā dzīves gadā, kā arī pirmsskolas vecuma bērniem un skolēniem. Tipisks drudzis un stipru galvassāpju veidošanās, kam tad pamazām pievienojas vemšana, kam nav nekāda sakara ar uzturu, un tas nenesīs atvieglojumu bērniem. Vispārējais stāvoklis bērniem strauji un progresīvi tiek traucēti, intrakraniālā spiediena izmaiņu un audu iekaisuma dēļ bērni ieņem piespiedu pozas, pieliekot kājas pie krūtīm un noliekot galvu atpakaļ. Šis stāvoklis ir īpaši bīstams, ja uz ķermeņa ādas parādās punktiņi, kas izskatās pēc adatas dūrieniem vai zilumiem, zvaigznēm.

Nervu sistēmas patoloģijas bērnībā

Biežas asas un akūtas galvassāpes, kurām nav citu izpausmju, kuras slikti aptur pretsāpju līdzekļi un to simptomi ir netipiski citām problēmām, var būt pazīme tilpuma veidojumi galvaskausa dobumā vai noteiktiem veselības traucējumiem. Lai izslēgtu šādus procesus, nepieciešams veikt datoru vai vizuāli novērtēt anatomiskos veidojumus smadzeņu zonā. Tās var dot stipras un sāpīgas galvassāpes, asinsizplūdumus ar hematomu veidošanos, cistisko dobumu,. Tie veido anatomijas izmaiņas galvaskausa iekšpusē, kas draud mainīt intrakraniālo spiedienu. Tipiskas šādu problēmu izpausmes ir stipras un mokošas galvassāpes ar sliktu dūšu un vemšanu, kā arī atsevišķu ķermeņa daļu jutīguma problēmas, redzes traucējumi un epilepsijas lēkmes.

Sāpes maziem bērniem

Nav iespējams precīzi noteikt, vai mazulim ir galvassāpes agrīnā vecumā, tas ir saistīts ar to, ka bērns nevar runāt un detalizēti uzrakstīt savas sūdzības. Tādi simptomi kā nemiers un raudāšana, miega traucējumi var netieši liecināt par veselības problēmām un galvassāpēm, ja bērns ir paēdis, ir sauss un nav redzami iemesli kairinājumam. Ja tiek novērsti visi bērna diskomforta cēloņi, bet tajā pašā laikā viņš pastāvīgi raud, kliedz, nepieciešama neirologa konsultācija. Ir noteikti netiešās pazīmes par kuriem jūs varat aizdomas par galvassāpēm zīdaiņiem:

• Vakaros pastiprinās kliedzieni un satraukums, ilgstoša raudāšana, pastiprināti kliedzieni, mainot ķermeņa stāvokli, pārvietojot drupatas no vertikāla stāvokļa uz horizontālu un otrādi.
• Vēnas uz galvas stipri uzbriest, izspiedušās un ir ļoti saspringtas
• Miega process cieš, bērns aizmieg ar kliedzieniem vai ļoti slikti guļ gan dienā, gan naktī.
• Var būt asi saucieni, drebuļi, stenēšana.
• Viņš var pievilkt rokturus uz galvu, vilkt matus
• Var būt bieža liela ēdiena daudzuma regurgitācija, vemšana
• Apetītes zudums līdz pilnīgam ēdiena atteikumam
• Bieži vien ir drudzis, svīšana
• Bērns ir bāls, miegains, apātisks.
• Var būt muskuļu tonusa pārkāpumi, ekstremitāšu un ķermeņa kustību stīvums ar galvas noliekšanu

Galvassāpju cēloņi šajā vecumā var būt hidrocefālijas attīstība, iedzimti smadzeņu un to asinsvadu defekti, cerebrospinālā šķidruma telpas, intoksikācijas sindroms un infekcija.

Galvassāpes zīdaiņiem no 2-3 līdz 5-6 gadiem

Arī bērni šajā vecumā var ciest no galvassāpēm, taču nereti viņi jau var daļēji izskaidrot sevi un parādīt vietu, kur viņiem sāp. Bet tajā pašā laikā visi simptomi būs vispārīgi un samērā neskaidri, īpaši jaunākā vecuma grupā. Tipiski būtu:

• Bērna aizkaitināmība un kaprīzes, pastāvīga raudāšana jebkura iemesla dēļ
• Mēģinājumi nolikt galvu uz pieaugušo rokām vai ceļgaliem, berzējot galvu, raujot matus
• Mazuļa bālums un letarģija, atteikšanās no trokšņainām spēlēm un iecienītākajām aktivitātēm, vēlme apgulties
• Miega un apetītes traucējumi
• Slikta dūša ar vemšanu, svīšanu un reiboni
• Bērns norāda uz galvu un sūdzas par sāpēm, bet nevar precīzi norādīt atrašanās vietu vai raksturu.

Sāpju cēloņi šajā vecumā parasti ir infekcijas, somatiskās patoloģijas, toksikoze, galvas traumu un kritienu sekas, spriedzes sāpes, kas saistītas ar pārmērīgu emocionālu vai fizisku stresu, kā arī nervu sistēmas patoloģijas.

Galvassāpes bērniem, kas vecāki par 6 gadiem

Bērniem pēc 6 gadu vecuma galvassāpes pēc savām īpašībām ir aptuveni salīdzināmas ar pieaugušajiem, bērns jau var diezgan precīzi un adekvāti novērtēt sāpju lokalizāciju, stiprumu un raksturu. Šajā vecumā galvassāpes var būt akūtas vai hroniskas, paroksizmālas vai pastāvīgas. Tas var būt dažādu patoloģiju pazīme. Visbiežāk tās var būt infekcijas un somatiskas patoloģijas, asinsvadu sāpes kā veģetatīvi-asinsvadu distonijas (VVD) izpausme, kā arī migrēna vai sāpes spriedzes rezultātā.

Retāk sāpes rodas iekaisuma, neoplastisku vai traumatiski bojājumi pati nervu sistēma, kas prasa ārkārtas konsultācija pie neirologa. Pusaudža gados var būt psihogēnas galvassāpes, kas var būt ilgstošas ​​un pastāvīgas. Viņus provocē problēmas ģimenē, stress, konflikti ar vienaudžiem.

Ko darīt ar galvassāpēm bērnam?

Protams, sāpju cēloņa likvidēšana un pamatslimības ārstēšana vairumā gadījumu noved pie nepatīkama simptoma novēršanas. Bet, kamēr tiek noskaidroti cēloņi vai ir ārkārtīgi nepatīkami sāpju simptomi, var palīdzēt atvieglot mazuļa stāvokli. Lai samazinātu uzbrukuma intensitāti vai pilnībā novērstu uzbrukumu, izmantojiet:

Parasti ar šādām metodēm pietiek, lai novērstu galvassāpes, tās pazūd pāris stundu laikā. Ja sāpes nemazinās, bet tikai pastiprinās, jākonsultējas ar ārstu vai jāsazinās ar ātro palīdzību.Ātrās palīdzības iemesls būs stipras mokošas un nepanesamas sāpes, vemšana un reibonis, neadekvāta bērna uzvedība.

Ir svarīgi pārbaudīt bērnu jebkurā vecumā, ja:

• Pastāvīgas sāpes un stipras, kuru intensitāte ir augsta un nesamazinās, lietojot parastos pretsāpju līdzekļus.
• sāpju epizodes veidojas biežāk nekā reizi mēnesī.
• ir tādi simptomi kā slikta dūša vai vemšana, garīgas problēmas, redzes traucējumi, koordinācijas vai sajūtas traucējumi.
• bija izsitumi uz ādas, paaugstināts drudzis, krampji, dažādi neiroloģiski simptomi un galvas sasvēršanās, krampji. Jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Cefalģijas diagnostika un ārstēšana bērniem

Katrā gadījumā taktika attiecībā uz diagnostiku un terapeitiskajiem pasākumiem būs atkarīga no cēloņiem, kas izraisa sāpes. Lai to izdarītu, jums jāsazinās ar pediatru vai neirologu, kurš pārbaudīs mazuli, izpētīs visas viņa un viņa vecāku sūdzības, kā arī dzīves un slimības vēstures datus, kas var palīdzēt atpazīt patoloģijas cēloņus.

Var tikt iecelts, lai noskaidrotu patiesos prieka cēloņus laboratorijas testi, kā arī asinsvadu rentgenogrāfija un kontrasta pētījumi, galvas un kakla CT vai MRI. Var izmantot arī asinsvadus vai smadzeņu ultraskaņu (ja tie ir mazi bērni), kā arī visa veida papildu pētījumus, kas būs nepieciešami ārstam, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz cēloni, kas izraisīja cefalģijas lēkmes. Ja tās ir epizodiskas spriedzes sāpes, vai krampji, ko izraisa pārslodzes, kādas ietekmes, var iztikt bez medikamentiem – jāmaina dienas režīms, jāmazina stress un laba atpūta, bērna miegs, viņa ilgstoša uzturēšanās svaigs gaiss. Palīdzēt var nomierinošas un nomierinošas tējas un novārījumi, uzlējumi, darba un atpūtas režīma racionalizēšana, ilgstošas ​​statiskās slodzes noraidīšana, televizors un dators.

Alena Paretskaya, pediatre, medicīnas komentētāja

Bērniem ir galvassāpes dažādu iemeslu dēļ. Zīdaiņiem līdz 2 gadu vecumam savārgumu visbiežāk pavada drudzis, kas liecina par infekcijas slimību. Skolēniem spēcīgas sāpes pakauša un vainaga rajonā parādās ar nopietnu garīgu un fizisku stresu, nepareizu uzturu un dienas režīma pārkāpumiem. Sāpes var būt arī lokalizētas frontālajā reģionā vai tempļu reģionā. Ja temperatūra paaugstinās, nepieciešams izsaukt ārstu mājās, kā arī apmeklēt neirologu.

Galvassāpes bērnam var liecināt par nopietnu slimību

Galvenie galvassāpju cēloņi bērniem

Kad mazulis sūdzas par galvassāpēm, ir jānoskaidro parādības fons. Sāpju cēloni sākotnēji nosaka atrašanās vieta, taču viena un tā pati sāpju sajūtu lokalizācija liecina par dažādām slimībām. Tikai speciālists var diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanu.

Migrēna

7-9 gadus vecam bērnam bieži ir migrēna. Šādas patoloģijas pazīmes ir:

• sāpes pierē un templī vienā pusē;
• acs ābolu sāpīgums;
• slikta dūša, kas pārvēršas vemšanā;
• palielināts diskomforts spilgtā gaismā, troksnis dzīvoklī un spēcīga smaka.

Bieži galvassāpes bērniem migrēnas dēļ ir iedzimta slimība. Sāpes nāk paroksizmālas. Viskijs sāp no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Pēc vemšanas bērnam kļūst daudz vieglāk. Pretsāpju līdzekļi nepalīdz. Parādās pirms uzbrukuma vispārējs vājums un spēcīgas slāpes, apetītes zudums. Dažreiz pacientam ir reibonis līdz pat samaņas zudumam.

Veģetatīvā-asinsvadu distonija

Biežs galvassāpju cēlonis skolniekiem, kas vecāki par 7 gadiem, ir problēmas ar asinsvadiem. Ar stresu un pārmērīgu slodzi var parādīties veģetatīvi-asinsvadu distonija (VVD). Turklāt, skolēnam augot, viņa asinsvadu tonuss mainās. Ķermenim nav laika atjaunoties, un tas piedzīvo diskomfortu. VSD sindroms ir smadzeņu asinsvadu spēju zudums pareizi reaģēt uz stimuliem. Kuģi sašaurinās un paplašinās nepietiekami vai ne tajā brīdī, kad tas ir nepieciešams.

VSD ir bieža parādība bērniem ar paaugstinātu garīgās aktivitātes līmeni - holēriķi. Dažreiz sindroms rodas, mainoties laika apstākļiem un no rīta pēc pamošanās. Tas ir saistīts ar venozās asiņu aizplūšanas no smadzenēm pārkāpumu. Autonomā nervu sistēma ir jutīga pret atpūtas un miega režīmu, pareiza uztura pārkāpumiem, strīdiem un nepatikšanām ģimenē un skolā. Lai samazinātu VSD risku, jāievēro profilakses pasākumi.

pārspriegums

Visbiežākais aprakstītā nespēka cēlonis bērnam ir fiziskais vai garīgais stress:

• studenta pārslodze eksāmenu laikā vai pirms ieskaitēm, ieskaitēm;
• dienas režīma pārkāpums ar nakts miega laika samazināšanos;
• stresa situācijas mājās vai skolā;
• nepareiza ķermeņa pozīcija miega laikā;
• palikt piesmakušā telpā;
• ilgs laiks, kas pavadīts pie datora vai skatoties televizoru;
• bads;
• laikapstākļu maiņa.

Šo iemeslu dēļ sāpju rašanās mehānisms ir atšķirīgs. Pirmais ir muskuļu sasprindzinājums, kas noved pie noteiktas iekaisuma reakcija. Šajā gadījumā trauki paplašinās un izlaiž asinīs vielu, kas kairina sāpju centrus. Otrs mehānisms ir smadzeņu struktūru spējas pareizi reaģēt uz mainīgajiem apstākļiem pārkāpums. Tajā pašā laikā mainās pacienta emocionālais stāvoklis, tiek traucēts līdzsvars hormonu ražošanā.

Bieži bērnu galvassāpju cēloņi ir nodarbības, īpaši kontroldarbi, kuros lielākā daļa skolēnu ir nervozi un noraizējušies

Sāpes ir lokalizētas tempļos un frontālajā daļā, dažreiz vainaga reģionā. Tam ir ierobežojošs raksturs. Sindroms turpinās vairākas stundas. Šajā periodā mazulim var būt sāpīgi uzvilkt cepuri, viņš pat atsakās ķemmēt matus. Gadās, ka vienlaikus ar galvu sāp muskuļi, jūtamas sāpes vēderā vai sirds rajonā. Bērns sūdzas par vājumu, pazūd apetīte, tiek traucēts miegs.

LOR orgānu un acu slimības

Bieži galvassāpju cēlonis ir augšējo elpceļu slimības vai oftalmoloģiskās slimības. Parādības būtība slēpjas apstāklī, ka ar rīkles vai deguna blakusdobumu iekaisumu, kā arī ar acs ābola patoloģiju sāpju receptorus ietekmē kairinoši un toksiski faktori. Ja acs ir iekaisusi, tad papildus sāpēm galvā ir sāpes acs dobumos, asarošana. Ar deguna blakusdobumu iekaisumu uz vaigiem rodas neveselīgs sārtums.

Pretsāpju līdzeklis priekš iekaisuma slimības deguns, kakls, auss un acis ir pamatslimības ārstēšana. Ar šādām patoloģijām bērnam var būt drudzis. Ir nepieciešams izsaukt ārstu mājās vai pašam doties ar bērnu pie pediatra.

Bērnam saaukstēšanās laikā var sāpēt galva

Nestabils intrakraniālais spiediens

Intrakraniālais spiediens veselam bērnam palielinās smagas fiziskās slodzes dēļ, klepojot, paceļot svarus. Pēc cēloņa novēršanas spiediens atgriežas normālā stāvoklī un nav nepieciešama ārstēšana. Galvassāpes galvas aizmugurē ar pieaugumu liecina par patoloģiju. Galvenie šī stāvokļa simptomi ir:

• slikta dūša un vemšana, galvassāpes;
• pasliktināšanās vakarā un naktī;
• sāpju lokalizācija pakauša daļā un acu zonā;
• nestabils garīgais stāvoklis - asarošana, bezcēloņa trauksme;
• nakts miega traucējumi.

Intrakraniālais spiediens samazinās galvas traumu, saindēšanās, dehidratācijas dēļ. Ja bērns ir mazs, grūti saprast, kur koncentrējas sāpes. Jāpievērš uzmanība vienlaikus simptomi- letarģija, apātija, apetītes zudums, miegainība, reibonis. Vecāki bērni nosaka sajūtu blāvo un nospiedošo raksturu. Sāpes ir lokalizētas galvas aizmugurē.

Vīrusu un infekcijas slimības

Ja sāp piere, tas ir viens no simptomiem vīrusu slimība. ARVI ir viegli atpazīt pēc papildu pazīmēm - drudzis, klepus, iesnas, iekaisis kakls.

Rinovīrusa infekciju pavada skaidri izdalījumi no deguna. Gripa sākas ar temperatūras paaugstināšanos līdz 40 grādiem. Šajā gadījumā pacients sajūt sāpes locītavās un ādas sāpīgumu. Adenovīrusa infekcija izraisa acu vai zarnu bojājumus (iesakām izlasīt:).

Vīrusu infekcijas ārstē pediatrs vai infektologs. Sāpes galvā pazūd, kad slimība norimst. Vizīte pie ārsta ir nepieciešama, jo viņš zina, kāds vīruss šogad ir izplatīts un kādas zāles to bloķē.

Meningīts

Meningīts ir infekciozs smadzeņu gļotādas iekaisums. Galvassāpes pavada vemšana un ādas sāpīgums. Sajūtas pastiprina spilgta gaisma, troksnis un pēkšņas kustības. Galvassāpes ir lokalizētas pierē. Dažreiz tas ietekmē tempļus vai ir herpes zoster.

Pacientam tipiskā poza ir guļus uz sāniem, ceļi ir saspiesti zem vēdera, galva ir atmesta atpakaļ. Piespiedu kārtā pagriezt bērnu citā stāvoklī nedrīkst. Iespējami krampji.

Meningītu ārstē slimnīcā. Ar temperatūras paaugstināšanos un iepriekš minēto simptomu klātbūtni jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Šī ir bīstama slimība – pacientam jābūt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā. Ārstēšana ietver pretsāpju līdzekļu lietošanu (parasti intramuskulāri 2-3 reizes dienā), pretsāpju līdzekļus un diurētiskos līdzekļus. Ārsts izraksta antibiotiku kursu. Kad stāvoklis uzlabojas, pacients tiek nosūtīts pie neirologa.

Meningīta ārstēšana tiek veikta stingrā medicīnas speciālistu uzraudzībā

Saindēšanās

Akūtas galvassāpes rodas, saindējoties ķermeņa intoksikācijas dēļ. Turklāt slims mazulis sūdzas par sliktu dūšu un vājumu, viņam var rasties sāpes vēderā. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, ir nepieciešams identificēt toksīnu avotu.

Turpmākā slimības gaita saindēšanās gadījumā izraisa caureju, vemšanu un dehidratāciju. Tikai normāla šķidruma līmeņa atjaunošana ir pilnīgas izārstēšanas atslēga. Mazulis ir jāparāda ārstam – ja organisms nepieņem nekādu ēdienu un dzērienu, pacientam tiks izrakstīti pilinātāji ar fizioloģisko šķīdumu.

Trīszaru nerva iekaisums

Iekaisums trīszaru nervs bieži provocē herpes vīrusu, hipotermiju. Sāpes tajā pašā laikā atšķiras pēc lokalizācijas un stipruma no citām slimībām. Sāpīgas sajūtas ir akūtas, saraustītas, tāpat kā ar pulpītu. Šādas sāpes sauc par klastera sāpēm. Tajā pašā laikā ir asarošana un siekalošanās, deguna izdalījumi. Uzbrukumi turpinās dažas minūtes, pēc tam norimst.

Kad nerva oftalmoloģiskais zars ir bojāts, sākas sāpes acīs. Sāpes koncentrējas pieres un virsējo velvju rajonā. Pieskaroties sejai, sajūtas pastiprinās. Bērnam jāiedod anestēzijas līdzeklis - Paracetamols (saskaņā ar lietošanas instrukciju) un jādodas pie neirologa.

Galvas trauma

Viens no bērnu galvassāpju cēloņiem ir galvas traumas. Bērns pastāvīgi atrodas kustībā, bieži vien viņš neizmēra savu spēku un lietu spēku ar patieso lietu stāvokli. Zaļie ceļi ir ierasta lieta sākumskolniekam, kura mamma vairs neseko katram solim.

Ja rodas galvas trauma, bērnam jābūt medicīniskā pārbaude par smadzeņu satricinājumu

Krītot un atsitoties reizēm cieš galva. Ja mazulis sūdzas par sāpēm frontālajā, temporālajā vai pakaušējā daļā, viņam ir reibonis un slikta dūša, ir traucēta koordinācija, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Bērnam ir jānodrošina miers – smadzeņu satricinājums noved pie nopietnām sekām.

Asinsvadu problēmas

Ja bērnam ir hroniskas nieru, aknu vai sirds slimības, tas izraisa nepareizu smadzeņu asinsvadu darbību. Nepieciešams pie pirmajiem simptomiem asinsvadu traucējumi dodieties uz klīniku, jo neārstētai distonijai ir iespēja negatīvi ietekmēt skolēna sirdsdarbību un asinsspiedienu. Zīmes asinsvadu problēmas ir:

• sāpes galvā;
• elpas trūkums ar gaisa trūkumu;
• sāpes sirds rajonā (skatīt arī:);
• asinsspiediena svārstības;
• bezcēloņa garastāvokļa maiņa;
• neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• vājums;
• traucēta koncentrācija.

Ja jums ir vairāki simptomi no šī saraksta, jums jādodas pie neirologa. Šādas pazīmes tiek novērotas citu iemeslu dēļ. Pirms ārsta apmeklējuma jūs varat ievietot pacientu gulēt vēdināmā telpā.

Lai mazinātu sāpes, ir atļauts lietot Paracetamolu devā, kas atbilst vecumam un svaram. Mērķtiecīgāka ārstēšana ir atbrīvošanās no pamatslimības saskaņā ar speciālista noteikto shēmu.

Audzējs smadzenēs

Lielākā daļa bīstams iemesls galvassāpes ir audzēju veidošanās. Audzējs var ietekmēt smadzenes vai to membrānas. ļaundabīga slimība asinis dažreiz metastāzes smadzenēs. Šīs patoloģijas simptomi ir sāpes, ko pavada slikta dūša un vemšana. Tas notiek galvenokārt no rīta.

Tie paši simptomi rada sāpes, kas saistītas ar citām patoloģijām. Jebkurā gadījumā steidzami jādodas pie neirologa, kurš nepieciešamības gadījumā dos nosūtījumu pie onkologa. Ja audzējs tiek atklāts agrīnā stadijā, terapija tiek veikta bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Diagnostikas pasākumu kopums

Cienījamais lasītāj!

Šajā rakstā ir aprakstīti tipiski veidi, kā atrisināt jūsu jautājumus, taču katrs gadījums ir unikāls! Ja vēlaties uzzināt, kā atrisināt savu konkrēto problēmu, uzdodiet savu jautājumu. Tas ir ātri un bez maksas!

Diagnoze sākas ar pacienta sūdzību uzklausīšanu. Ārsts jautā vecākiem un bērniem, kāpēc un kad radušās sāpes, par sliktu dūšu, reiboni un citiem simptomiem. Traumu iespējamība ir noteikta.

Skolēns tiek aicināts pastāstīt par atmosfēru skolā un slodzes pakāpi - bija kontroldarbi un kontroldarbi, cik ilgi viņš tiem gatavojies. Šādi jautājumi tiek uzdoti, lai identificētu iespējamo pārspriegumu. Neiroloģe interesējas, vai mazulim bijis stress.

Pēc tam ārsts pārbauda slimības simptomus – mēra pacienta temperatūru un spiedienu, apskata galvu, rīkli, kaklu. Ja nepieciešams, ārsts nosaka cita veida izmeklējumus:

• galvas un kakla mugurkaula rentgens;
• MRI vai CT kakla un galvas;
• asinsanalīze;
• Urīna analīze;
• cerebrospinālā šķidruma analīze;
• rīkles uztriepe;
• neirosonogrāfija;
• elektroencefalogrāfija;
• oftalmologa, LOR, zobārsta, bērnu neirologa, psihologa konsultācija.

Bērna smadzeņu MRI

Pirmā palīdzība bērnam ārkārtas situācijā

Pacients jāliek gulēt vēdināmā telpā. Uz galvas vēlams uzlikt mitru dvieli. Kā mājas līdzeklis"nervu nomierināšanai" ieteicams pagatavot garšaugu novārījumu - baldriāna vai māteres. Ja sāpes ir ļoti spēcīgas, pacientam jādod anestēzijas līdzeklis - Paracetamols vai Nurofen devā, kas ieteikta zāļu instrukcijā.

Nebūs lieki izmērīt bērna temperatūru un spiedienu. Plkst samazinātas likmes dot pacientam tēju ar citronu. Pēc tam jums ir nepieciešams izsaukt ārstu vai neatliekamo palīdzību mājās.

Profilakse

Profilakse ietver nodarbību un atpūtas režīma ievērošanu, veselīga ēšana, pastaigas brīvā dabā. Gaisam dzīvoklī jābūt svaigam. Pieaugušie nedrīkst smēķēt telpās. Jāpievērš uzmanība psiholoģiskajam komfortam ģimenē – ir nepieņemami kārtot lietas ar mazuli.

Profilaksei infekcijas slimības vajag bērnus rūdīt, paņemt auksta un karsta duša. Ir nepieciešams nodrošināt, lai bērns katru dienu veiktu rīta vingrošanu, nesēž dienas laikā ilgu laiku pie televizora vai datora. Traumu profilakse ietver sporta veidu spēlēšanu, kas attīsta labu kustību koordināciju.

Akūtas vai hroniskas galvassāpes ir pazīstamas daudziem cilvēkiem, jo ​​īpaši bērni ar to cieš. Saskaņā ar izpausmju raksturu sāpes ir dažādas: pulsējošas, asas, sāpes, šaušana, lokalizē vienu vai otru galvas daļu. Kāpēc sāp bērna pakauša daļa un kā atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem, mēs apsvērsim sīkāk?

Var būt daudz iemeslu. Nav nemaz tik biedējoši, ja bērnam pirmo reizi sāp kakla muskuļu un mīksto audu pārslodze pēc ilgas galvas atrašanās vienā stāvoklī. Bet pakauša daļa ir tieši saistīta ar mugurkaulu (dzemdes kakla reģionu), un sāpju cēloņi var būt nepatīkamāki. Tātad, viss ir kārtībā.

Ja bērns sūdzas par galvas saspiešanu, sāpēm deniņos un pieres daļā, iemesls var būt paaugstināts intrakraniālais spiediens, notiekošās izmaiņas smadzeņu asinsvados vai nesenas kakla sāpes, gripa.

Bērnam ir svarīgi laikus atpazīt sāpju raksturu pakausī. Ar tā nostiprināšanos, pagriežot galvu uz sāniem, ieilgušam kursam var attīstīties osteohondroze (spondilīts).

Ja kakla muskuļi ir saspiesti, tad tas ir stājas izliekuma vai muskuļu pārslodzes sekas pēc ilgstošas ​​uzturēšanās neērtā stāvoklī. Bērns var vienkārši aizpūst caurvējā un sāpes ir simptoms, ka ar mugurkaula kakla daļu ne viss ir kārtībā.

Biežākie muguras sāpju cēloņi ir smadzeņu traumas. Ja bērns uzreiz pēc trieciena zaudēja samaņu, tad tā ir skaidra galvas bojājuma pazīme. Bieži simptomi ātri pāriet. Mazulis nedaudz raudās, nomierināsies un ātri aizmirsīs par nepatikšanām. Bet pēc kāda laika tas var atkal sākt iedarboties, kas noteikti vajadzētu brīdināt vecākus, īpaši, ja sāpes galvā ir stipras, acu priekšā ir tumšs.

Trieciena sekas nepalika nepamanītas, kad zīdaiņiem pietūkušas fontanelis, biežāka kļuva galvas sasvēršanās ar muguras izliekumu. Ja mazulis jau ir sasitis galvu, tad jānogulda, jāizolē no spilgtas gaismas iekļūšanas acīs un ar plaukstām viegli jānoberzē sasituma vieta, jāuzliek auksta komprese. Kādu laiku pasargā bērnu no nevajadzīga trokšņa, āra spēlēm. Ar sliktu dūšu, vemšanu, smadzeņu asiņošanas pazīmēm bērniem, protams, nekavējoties jādodas pie ārsta.

1. Migrēna. Paaugstināts sāpīgums klepošanas, šķaudīšanas laikā var liecināt par neiralģiskām slimībām. Visizplatītākā no tām un pat bērnībā ir migrēna.
2. kardio - asinsvadu slimības asinsrites traucējumu rezultātā smadzenēs. Rodas skābekļa badošanās, krasi sašaurinās asinsvadi, lec asinsspiediens, attīstās hipertensija un kā tās galvenais simptoms – sāpes pakausī. Hipertensiju var izraisīt iedzimts faktors, pēkšņas laikapstākļu izmaiņas un miega traucējumi. Ar vieglu hipertensiju simptomi bērniem ātri pāriet, pietiek tikai pastaigāties svaigā gaisā, pielāgot diētu un gulēt. Ja gadījums ir smags un sāpes pakauša daļā ir kļuvušas par pastāvīgu parādību, tad jums jādodas pie neirologa, jāveic noteiktā ārstēšana (traukos iespējamas patoloģiskas izmaiņas).
3. Neiralģija, galvassāpes trīszaru nerva bojājuma dēļ, uzbrūk kā strāva, bieži atkārtojas, bet ātri pāriet. Klepojot, šķaudot, pastiprinās asi galvas pagriezieni, sejas muskuļi var raustīties (neviļus sarauties). Neiralģija rodas, ja mugurkaula kakla daļā ir darbības traucējumi, saaukstēšanās, infekcijas slimības uzliesmojuma fona. Lai novērstu nepatikšanas, ir efektīva iesildīšanās, UHF, sakarsētu smilšu maisiņa uzlikšana un siltas kompreses vai kāpostu lapas (ceļmallapa), un sulā samitrināta marle ir reti sastopama pakauša rajonā. Bērnus labi laistīt ar vērmeles pelašķu uzlējumu. Daudzas problēmas ar kakla skriemeļi ir bērna nepareizas stājas rezultāts, kas ir svarīgi bērniem mācīt jau no agras bērnības. Kaklu miegā labi atbalsta rullītis, kas jānovieto spilvena vietā, un arī gultai jābūt pietiekami cietai.
4. Migrēna, pēc ekspertu domām, ir vairumā gadījumu iedzimta slimība parasti pārņem no mātes. Migrēnas iespējamība bērniem ir augsta, ja ar to cieš pati māte. Šī slimība ir saistīta ar serotonīna trūkumu smadzenēs, kas faktiski izraisa pulsējošas sāpes, sliktu dūšu un reiboni. Diez vai ir iespējams pilnībā izārstēt migrēnu, ja tā ir iedzimta, taču lēkmes bloķēt un atvieglot ir iespējams uzreiz, kad tās parādās: biežāk vēdinot telpu, atrodoties svaigā gaisā. Bērniem var dot svaigi spiestu kartupeļu sulu (2 ēd.k. 2-3 reizes dienā), vībotni, upenes (sulas), masēt galvu un pakausi.
5. Dzemdes kakla osteohondroze, kakla skriemeļu un starpskriemeļu disku nobrāzums. Attīstības cēloņi ir mazkustīgs mazkustīgs dzīvesveids, smēķēšana, pārlieku viss, ģenētiska predispozīcija, nepareiza ķermeņa pozīcija miega laikā. Sāpes kaklā un galvas aizmugurē. Ir nepieciešams ārstēt slimību, deģenerācijas procesi mugurkaula kakla daļā bērnam galu galā var izraisīt neatgriezeniskas sekas.
6. Dzemdes kakla spondiloze, ir kakla skriemeļu deformācija, parādās osteofīti - izaugumi, kas izraisa sāpes pagriežot galvu, mokās īpaši naktī, nepāriet pat miera stāvoklī. No augsta sprieguma dzemdes kakla zona papildus sāpēm pakausī, tas spiež uz acīm un ausīm. Biežāk slimība rodas gados vecākiem cilvēkiem vai mazkustīgu dzīvesveidu.
7. Dzemdes kakla miozīts, iekaisuma reakcijas izpausme mugurkaula skeleta muskuļos, kas izraisa vienas no kaulu grupām bojājumus. Šis iekšējā patoloģija, bet ar izpausmēm uz ādas iespējama dermatomiozīta regresija hipotermijas, agrīnu traumu vai muskuļu sastiepumu un infekcijas slimību dēļ. Vispirms sāp kakla rajonā, pēc tam sāk virzīties uz pakauša pusi. Tikai ārstēšana agrīnā slimības stadijā dod pozitīvus rezultātus. Saskaņā ar rentgena izmeklēšanas rezultātiem, prettārpu, pretiekaisuma, antibakteriālie līdzekļi. Parādīta masāža, fizioterapija.

Mazi bērni nevar vārdos izteikt trauksmes pazīmes, viņi vienkārši sāk rīkoties un raudāt. Patiesībā vecākiem jābūt uzmanīgiem. Nepatīkamas sajūtas pakausī var izraisīt gan gaisa trūkums telpā, gan spilgta skaņa, gaisma, gan pat ilgstoša uzturēšanās miega laikā vienā pozā, kad sastindzis kakla muskuļi. Kairinošs faktors var būt televizors, skaļa skaņa vai aromātiskās sveces, kas novietotas mazuļa gultiņas priekšā. Aromterapijai ir spēcīga ietekme uz ķermeni un iedarbībai jābūt relaksējošai, nomierinošai. Bet tomēr, ja mazulis ir nerātns no gaismas, kas vērsta acīs, un viņam tas nepatīk, tad labāk to noņemt un apskatīt tuvāk, varbūt klusumā un tumsā viņš aizmigs ātrāk.

Kakla sāpes bērnam var būt saistītas ar nepareiza saķere un apgrūtināta ēdiena sakošļāšana ar nepareizu zobu izvietojumu. Tas atspoguļojas runā, smaganās, izpaužas arī sāpes pakausī. Turklāt galvassāpju lēkmes rodas bērniem līdz 5 gadu vecumam, un tos var izraisīt noteiktu pārtikas produktu uzņemšana. Pārtika ar augstu nitrītu un konservantu saturu izraisa vazokonstrikciju un spazmas, kā rezultātā rodas galvassāpes pakausī. Kaitīgas vielas atrodamas pārtikas piedevās, piemēram, tiramīns, nātrija nitrīts, kas var izraisīt galvassāpes, pazemināt cukura līmeni asinīs. Tie slikti ietekmē smadzenes un to funkcijas, tie neizdodas. Ja šādas parādības tika novērotas mātei grūtniecības laikā, tad ļoti iespējams, ka bērns no dzimšanas cieš no galvassāpēm.

Saindēšanās gadījumā ar nekvalitatīvu pārtiku (izņemot galvassāpes), bērniem gremošanas traucējumu dēļ var rasties slikta dūša, vemšana, caureja. Svarīgi novērst dehidratāciju, bērnam biežāk dot novārījumus, tēju ar piparmētru, asinszāli, plūškoka piedevu. Ja ar lēkmēm sāp kakla zona, tad var pagatavot bērzu lapu uzlējumu, uzvārot 1 ēd.k. 1 glāzi verdoša ūdens, ļaujiet brūvēt 2-3 stundas, uzklājiet uz skartās vietas.

Ja bērnam ir nosliece uz sāpju parādīšanos galvā un kaklā ar krampjiem, ogļhidrātiem bagāti ēdieni ir jāizslēdz no uztura, bērns jābaro biežāk (līdz 5 reizēm dienā), bet mazās porcijās.

Bērni ir impulsīvi, emocionāli, nespēj tikt galā ar psiholoģiskām problēmām un stresu. Negatīvas emocijas negatīvi ietekmē smadzenes, izraisot galvassāpes, kas var būt asas, spēcīgas, vienmuļas vai ilgstošas. Pretsāpju līdzekļi un sedatīvi līdzekļi ne vienmēr palīdz tikt galā ar sāpēm ar smagu pārmērīgu uzbudinājumu.

Diez vai ir iespējams pasargāt savu bērnu no visiem negatīvajiem faktoriem, kas ietekmē smadzenes no ārpuses, taču jums ir pastāvīgi jāpierod pie ķermeņa aizsargreakciju veidošanās. Bērnam bailes, šaubas un pārdzīvojumus nevajadzētu paturēt sevī, bet gan laikus izpludināt tās ārā šāda veida trauksmes nepamatotības dēļ. Ir svarīgi to izskaidrot, lai mazulis noticētu un ātri nomierinās.

Galvassāpes (cefalģija) bērniem tiek novērotas diezgan bieži un var kalpot kā galvenais vai pat vienīgais simptoms vairāk nekā 50 dažādām slimībām. Cefalģija ir jebkura diskomforta sajūta, kas rodas apgabalā no uzacīm līdz pakaušai (termins ir atvasināts no grieķu vārdiem cephalus- smadzenes un algos- sāpes).

Ir zināms, ka galvassāpes (HA) skar 80% pieaugušo eiropiešu. Var pieņemt, ka bērnu vidū cefalģijas izplatība ir aptuveni vienāda. Līdz 7 gadu vecumam 75% pacientu ir migrēnas tipa galvassāpes; tomēr visizplatītākais cefalalģijas veids ir spriedzes galvassāpes.

Starptautiskās galvassāpju biedrības klasifikācija paredz šādu cefalģiju: migrēna; GB spriegums; klastera (staru) GB un hroniska paroksizmāla hemirānija; GB, kas nav saistīts ar strukturālu smadzeņu bojājumu; GB galvas traumas dēļ; GB asinsvadu slimību dēļ; GB intrakraniālu ne-asinsvadu slimību dēļ; GB noteiktu vielu uzņemšanas vai to izņemšanas dēļ; GB ekstracerebrālo infekciju dēļ; GB sakarā ar vielmaiņas traucējumi; galvassāpes vai sejas sāpes galvaskausa, kakla, acu, ausu, deguna, deguna blakusdobumu, zobu, mutes, kā arī citu sejas vai galvaskausa struktūru patoloģiju dēļ; galvaskausa neiralģija, sāpes nervu stumbru patoloģijā un deaferentācijas sāpes; neklasificējams GB. Visi šie cefalalģijas veidi var rasties arī bērniem, lai gan praksē biežāk sastopamas migrēnas, spriedzes galvassāpes un klasteru (saišķu) galvassāpes.

Kopumā cefalģijas etiopatoģenēzē dura mater apgabali var kalpot kā sāpju avoti; smadzeņu pamatnes artērijas un intrakraniālās artērijas; audi, kas pārklāj galvaskausu; nervi (starp tiem galvaskausa nervi - trīszaru, glossopharyngeal, vagus, kā arī pirmā un otrā kakla mugurkaula sakne). Morfofunkcionālais pamats perifērā nodaļa Sistēmas, kas ir atbildīgas par sāpju jutīgumu, ir trīskāršais nervs un tā mugurkaula trakta kodols. Sāpju receptori pieder cietajai cietajai vielai un lielajiem asinsvadiem, kā arī muguras smadzeņu otrās kakla saknes šķiedru jutīgajiem galiem. Aprakstītās sistēmas veido dažādas iespējas galvassāpes.

Galvassāpes var izraisīt intrakraniāli bojājumi, piemēram, subdurālas un intracerebrālas hematomas, subarahnoidālas asiņošanas, tromboze, arteriovenozas malformācijas, smadzeņu abscess, meningīts, encefalīts, vaskulīts, obstruktīva hidrocefālija, jostas punkcijas stāvoklis, išēmiski traucējumi smadzeņu cirkulācija, lielu intrakraniālo asinsvadu izstiepšanās vai iekaisums, smadzeņu pamatnes cietā apvalka bojājumi un jutīgi galvaskausa nervi. No ekstrakraniālajiem cēloņiem galvassāpes izraisa sinusīts, mugurkaula kakla daļas traumas, temporomandibulārās locītavas sindroms, milzu šūnu arterīts, glaukoma, optiskā neiropātija un zobu slimības. Ir arī "bieži" galvassāpju cēloņi: drudzis, virēmija, hipoksija, hiperkapnija, arteriālā hipertensija, alerģiju, anēmiju, kā arī vazodilatatoru (nitrītu, oglekļa monoksīds utt.) .

Trīs galveno galvassāpju veidu patofizioloģiskās iezīmes pediatriskiem pacientiem ir aplūkotas turpmāk, jo tieši šīs pazīmes nosaka dažādas ārstēšanas pieejas.

Migrēna. Klasiskajai migrēnai raksturīgas divas lēkmes fāzes: pirmajā fāzē rodas asinsvadu spazmas, izraisot smadzeņu išēmiju un dažādas fokusa simptomi uzbrukuma izraisīšana; otrajā fāzē (transkraniālā un ekstrakraniālā vazodilatācija) sākas pulsējoša GB, kas tiek izplatīta trīskāršā nerva un augšējo kakla sakņu inervācijas reģionā. Migrēnas ar auru gadījumā HA attīstības mehānismā ir iesaistīta smadzeņu garozas neironu paroksizmāla depolarizācija. Pirmajā uzbrukuma fāzē smadzeņu pakauša pola reģionā tiek novērota garozas depresija, kas izplatās ar ātrumu 2 mm minūtē. Viļņu izplatīšanās jomā notiek pamatīgas izmaiņas jonu sadalījumā, kas izraisa smadzeņu asinsrites līmeņa pazemināšanos. smadzeņu išēmija ir arteriolu sašaurināšanās rezultāts. Lielākā daļa funkciju klasiskā migrēna - vispārēja hipovolēmija smadzeņu aizmugurē. HD izraisa depresijas izplatīšanās ietekme uz trīskāršā nerva šķiedrām uz smadzeņu apvalkiem, izdaloties vazoaktīvajam zarnu peptīdam, vielai P un vairākiem citiem peptīdiem. Faktori, kas izraisa kortikālās depresijas izplatīšanās mehānismu, ir diezgan daudz. Starp tiem ir jebkādi kālija homeostāzes, ģenētiskās noslieces, stresa, uztura faktoru pārkāpumi, kā arī vazoaktīvo peptīdu izdalīšanās no trigeminovaskulārās sistēmas.

Ar vienkāršu migrēnu (bez auras) smadzeņu asinsritē būtiskas izmaiņas nenotiek, un tās attīstības mehānismi ir grūti izskaidrojami. Papildus asinsvadu izmaiņām (raksturīgas klasiskajai migrēnai) ar vienkāršu migrēnu tiek atzīmēti vielmaiņas traucējumi un neirotransmiteru (serotonīna un tā metabolītu) koncentrācija.

Migrēnu var izraisīt prostaglandīns E1, tiramīns vai fenetilamīns (pēdējie divi amīni ir atrodami šokolādē un sierā).

Sprieguma galvassāpes. Iepriekš tika uzskatīts, ka šāda veida galvassāpes ir tiešas sekas atkārtotām kakla un deniņu muskuļu kontrakcijām, kas izraisa šo struktūru lokālu išēmiju. Pēdējos gados ir apsvērtas vairākas citas patoģenēzes saites, tostarp atsevišķu muskuļu (trapecveida, sternocleidomastoid, suboccipital, temporal uc) "sprūda" punktu iesaistīšana, asinsvadu saspiešana ar spazmatisku muskuļu ar vēnu sastrēgums, sāpju izplatīšanās temporālajā, pieauss un pakaušējā daļā temporomandibulārās locītavas disfunkcijas dēļ, augšējo un apakšējo žokļu zobu aizvēršanas pārkāpums utt.

Klasteru (saišķu) galvassāpes. Slimības patoģenēze joprojām ir maz pētīta un nav pilnībā skaidra, lai gan ir zināms, ka ar šāda veida GB ārējā. jūga vēna palielinās dažu sāpju peptīdu (ar kalcitonīna gēnu saistītā un zarnu peptīda) saturs. Rezultātā tiek pieņemta klasteru galvassāpju neirogēna izcelsme ar trīskāršā nerva maņu šķiedru aktivāciju. Miega ķermeņu ķīmijreceptoru defekts sāpju pusē, kā arī noteiktu sekrēcijas traucējumi humorālie faktori(melatonīns, kortizols, testosterons, β-endorfīns, β-lipoproteīns, prolaktīns).

Galvassāpes simptomi. Katrā gadījumā galvassāpju simptomus nosaka esošās cefalalģijas veids. Tālāk ir norādītas dažādu veidu hronisku un atkārtotu galvassāpju pazīmes pēc vairākiem rādītājiem (raksturs, lokalizācija, lēkmes ilgums, biežums, vienlaikus simptomi). Vienkārša migrēna: GB raksturs ir pulsējošs; lokalizācija - vienpusēja vai divpusēja; uzbrukuma ilgums - 6-48 stundas; biežums - sporādiski uzbrukumi (līdz vairākām reizēm mēnesī); vienlaikus simptomi - slikta dūša, vemšana, savārgums, fotofobija. Klasiskā migrēna: GB raksturs ir pulsējošs; lokalizācija - vienpusēja; uzbrukuma ilgums ir 3-12 stundas; biežums - sporādiski uzbrukumi (līdz vairākām reizēm mēnesī); vienlaikus simptomi - redzes aura, slikta dūša, vemšana, savārgums, fotofobija. Sejas migrēna: GB raksturs ir blāvs vai pulsējošs; lokalizācija - vienpusēja, sejas apakšējā pusē; uzbrukuma ilgums - 6-48 stundas; biežums - sporādiski krampji; pavadošie simptomi - slikta dūša, vemšana. Klasteru galvassāpes (Horton histamīna cefalģija): GB raksturs ir akūts, garlaicīgs; lokalizācija - vienpusēja (galvenokārt orbītā); uzbrukuma ilgums ir 15-20 minūtes; periodiskums - ikdienas uzbrukumu periodi mijas ar ilgstošām remisijām; vienlaikus simptomi - var novērot sāpes, asarošanu, sejas pietvīkumu, deguna nosprostojumu un Hornera simptomu. Psihogēnas galvassāpes: GB raksturs ir blāvs, spiedošs; lokalizācija - difūzs divpusējs; uzbrukuma ilgums bieži ir nemainīgs; biežums bieži ir nemainīgs; saistītie simptomi ir depresija, trauksme. Trīszaru nerva neiralģija: sāpju raksturs ir šaušana; lokalizācija - trīskāršā nerva inervācijas zonā; uzbrukuma ilgums ir īslaicīgs (15-60 sekundes); biežums - daudzas reizes dienā; vienlaikus simptomi - tiek noteiktas sprūda zonas. Netipiskas sejas sāpes: GB raksturs ir blāvs, lokalizācija ir vienpusēja vai divpusēja, uzbrukuma ilgums bieži ir nemainīgs; biežums bieži ir nemainīgs; saistītie simptomi ir depresija, dažreiz psihoze. Galvassāpes ar sinusītu: galvassāpes ir blāvas vai akūtas; lokalizācija - vienpusēja vai divpusēja, zonā deguna blakusdobumu; uzbrukuma ilgums ir atšķirīgs; periodiskums - sporādisks vai nemainīgs; pavadošie simptomi - izdalījumi no deguna.

Diagnostika.Īpaša diagnoze bērniem tiek noteikta, galvenokārt pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm un iepriekš minētajiem cefalģisko sindromu kritērijiem. Palīdzību diagnozes noteikšanā var sniegt tā sauktās galvassāpju dienasgrāmatas, daži laboratoriskie un instrumentālie pētījumi (galvaskausa rentgenogrāfija, smadzeņu datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, EEG, smadzeņu asinsvadu transkraniālā doplera izmeklēšana). Svarīgs diagnostikas pasākums nepieciešama oftalmologa konsultācija, un, ja pacientam ir aizdomas par depresiju, nepieciešama bērnu psihiatra konsultācija.

"Migrēnas" diagnoze parasti tiek noteikta, pamatojoties uz savākto anamnēzi, savukārt nekādas izteiktas izmaiņas nav iespējams konstatēt rūpīgu fizisko, neiroloģisko un oftalmoloģisko izmeklējumu laikā. Lielākajai daļai citu cefalģisko sindromu diagnostika tiek veikta, izmantojot līdzīgu algoritmu.

Galvassāpju ārstēšanas metodes

Ne visas zāles, ko lieto GB ārstēšanā pieaugušajiem, var lietot pediatrijas praksē vecuma ierobežojumu dēļ. Klasisks piemērs ir analgin (metamizola nātrijs), kas pasaules praksē nav parakstīts bērniem līdz 14 gadu vecumam (Krievijas Federācijā - līdz 6 gadiem). Vēl viena narkotika, kas jālieto piesardzīgi pacientiem, kas jaunāki par 16 gadiem, ir ne-narkotiskais pretsāpju līdzeklis naproksēns (Nalixan).

Zemāk mēs uzskaitām modernas pieejas trīs galveno cefalģisko sindromu - migrēnas, klasteru galvassāpju un spriedzes galvassāpju - ārstēšanai.

Migrēnas ārstēšana. Profilaktiskā ārstēšana tiek veikta tikai recidivējošai cefalalģijai, kas ir izturīga pret izmantoto neatliekamo ārstēšanu. Migrēnas lēkmes jāārstē tikai tad, ja runa ir par bieži atkārtotiem smagiem uzbrukumiem, kas traucē aktīva dzīve bērns . Dažos gadījumos ir jāpaļaujas tikai uz daļēju efektu, lai gan vazokonstriktoru, piemēram, ergotamīna un/vai kofeīna, iecelšana pie pirmajiem lēkmes simptomiem var palīdzēt to apturēt (Krievijas Federācijā zāles kofetamīns, kas apvieno abi iepriekš minētie komponenti tiek plaši izmantoti). Bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, tas tiek parakstīts divas reizes ar 30 minūšu intervālu, 1 tablete katrā devā (katra tablete satur 0,1 g kofeīna un 0,001 g ergotamīna tartrāta). Vienkāršu (ne-narkotisko) pretsāpju līdzekļu (paracetamola uc) iecelšana bieži vien ir ne mazāk efektīva.

Akūtas migrēnas lēkmes gadījumā režīma momenti jāapvieno ar pretsāpju līdzekļu lietošanu: bērna atpūtināšana gultā (tumšā telpā) un paracetamola vai acetilsalicilskābes uzņemšana. Pēdējo lieto piesardzīgi pediatrijā (bērniem līdz 2 gadu vecumam - tikai dzīvībai svarīgas indikācijas), lai izvairītos no Reja sindroma attīstības. Tieši paracetamols (devā 15 mg/kg/dienā) ir visefektīvākais un drošs līdzeklis parakstītas vidēji smagas un smagas migrēnas lēkmēm. Acetilsalicilskābe ir efektīva tikai vieglas lēkmes gadījumā. Citas zāles smagu krampju ārstēšanai ir naproksēns, ibuprofēns, fenacetīns vai kofeīns (atsevišķi vai kombinācijā ar citām zālēm).

Bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, ergotamīns tiek uzskatīts par izvēles līdzekli. To lieto iekšķīgi pašā uzbrukuma sākumā (deva ir atkarīga no lietotajām zālēm). zāļu forma, ārstēšanas kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 7 dienas). Zāles ir kontrindicētas bērniem, kuriem ir hemianopsija vai hemiparēze uzbrukuma konstriktora fāzē.

Fenacetīns, tāpat kā paracetamols, ir ne-narkotisks pretsāpju līdzeklis. To lieto 2-3 reizes dienā kombinācijā ar tādām zālēm kā analgin (ņemot vērā vecumu), kofeīnu uc Tā lietošana ir ierobežota blakusparādību klātbūtnes dēļ (alerģiskas reakcijas, fenacetīna nefrīts, methemoglobinēmija, anēmija utt. ..) . Fenacetīnu ordinē ar ātrumu (vienreizēja deva) 0,15 g 3-4 gadus veciem pacientiem, 0,2 g bērniem 5-6 gadus veciem, 0,25 g 7-9 gadus veciem bērniem un 0,25-0,3 g - bērniem. 10-14 gadus veci bērni (pacientiem līdz 1 gada vecumam - 0,025-0,05 g katram, līdz 2 gadiem - 0,1 g vienā recepcijā). Krievijas Federācijā fenacetīnu ražo galvenokārt tabletēs, kas satur 0,25 g paša fenacetīna un acetilsalicilskābi, 0,05 g kofeīna). Fenacetīns ir daļa no apvienotie fondi(asfēna, kofitsils, novogrofēns, pirkofēns, sedalgīns, citramons utt.).

Ibuprofēns (Brufen) ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL). Bērniem tiek izrakstīts ar ātrumu 20-40 mg / kg / dienā (3-4 reizes dienā, per os vai rektāli).

Naproksēns ir vēl viens NPL, ko ordinē bērniem līdz 5 gadu vecumam ar ātrumu 2,5-5 mg / kg / dienā 1-3 devās (ārstniecības kursa ilgums ir līdz 14 dienām), un pacientiem, kas vecāki par 5 gadiem. vecumam - devā 10 mg/kg/dienā.

Kofeīns ir psihomotoru stimulants, ko lieto kopā ar citām zālēm (pretsāpju līdzekļiem u.c.). Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem (pirms šī vecuma zāles nav parakstītas), kofeīnu lieto 0,03-0,075 g devā (2-3 reizes dienā). Kofeīns ir kombinēto tablešu sastāvdaļa (kofetamīns, askofēns, novogrofēns, kofitsils, pirameīns, citramons u.c.).

Sumatriptāns (selektīvs 5-HT1 receptoru agonists) ir efektīvs migrēnas lēkmju ārstēšanā pieaugušajiem. Tomēr, ārstējot bērnus ar migrēnu, sumatriptāns nesniedz nekādas priekšrocības salīdzinājumā ar ibuprofēnu.

Profilaktiskā ārstēšana. Propranololu bērniem ievada iekšķīgi 0,5-1,0 mg/kg/dienā 2 reizes dienā, balstdeva ir 2-4 mg/kg/dienā. Sirds mazspējas vai bronhu spazmas klātbūtnē zāles neizmanto.

Flunarizīns ir kalcija kanālu blokators. Bērniem, kas sver līdz 40 kg, tiek izrakstīts 5 mg devā 1 reizi dienā. Pārējām bērnu kategorijām flunarizīns tiek izrakstīts tāpat kā pieaugušajiem (20 mg 1 reizi pirmajās 2 profilaktiskās ārstēšanas nedēļās, pēc tam 5-10 mg dienā 1-2 devās).

Fenobarbitāla vai valproīnskābes klases pretkrampju līdzekļi dažos gadījumos var novērst lēkmi, bet tie ir paredzēti tikai bieži atkārtotu uzbrukumu gadījumā. Abu pretkrampju līdzekļu devas tiek izvēlētas individuāli (ārsta uzraudzībā).

Tricikliskos antidepresantus (amitriptilīnu u.c.) migrēnas profilaksei lieto reti (biežāk šīs zāles lieto pret spriedzes galvassāpēm).

Simptomātiski līdzekļi. Sliktas dūšas un vemšanas gadījumā metoklopramīdu (cerucal, raglan) lieto devā 0,5 mg / kg (intravenozi, intramuskulāri vai perorāli). Šajā gadījumā tiek izmantots arī hlorpromazīns (antipsihotisks līdzeklis no fenotiazīna atvasinājumu grupas) un prohlorperazīns.

Hlorpromazīns. Lai panāktu ātru efektu, jūs varat lietot līdz 3 vecuma devām zāles (intravenozi) ik pēc 15 minūtēm. Plkst parenterāla ievadīšana bērniem, kas vecāki par gadu, vienreizēja deva ir 250-500 mkg/kg (maksimālā deva bērniem līdz 5 gadu vecumam vai ar ķermeņa masu līdz 23 kg sasniedz 49 mg/kg/dienā, un plkst. vecumā no 5-12 gadiem vai ar ķermeņa svaru 23-46 kg - 75 mg / kg / dienā). Lietojot iekšķīgi pacientiem vecumā no 1 līdz 5 gadiem, zāles tiek parakstītas dienas devā 500 mkg / kg (ik pēc 4-6 stundām), bērniem, kas vecāki par 5 gadiem - no 1/3 līdz 1/2 pieaugušo. deva (vienreizēja deva pieaugušajiem ir 10-100 mg, dienā - 25-600 mg). Maksimālā deva bērniem līdz 5 gadu vecumam iekšķīgi - 40 mg dienā, pacientiem, kas vecāki par 5 gadiem - 75 mg dienā.

Nemedikamentoza migrēnas ārstēšana

Diētas terapija. Tā kā pārtikas alerģijām bieži ir migrēnas izraisītāja loma bērniem, no migrēnas slima bērna uztura ieteicams izslēgt vairākus produktus (pienu, sieru, olas, šokolādi, apelsīnus, produktus no kviešu un rudzu miltiem). , tomāti utt.). Jāizvairās no pārtikas produktiem, kas satur pārtikas piedevas, piemēram, mononātrija glutamātu un nitrītus.

Starp citām migrēnas profilaktiskām pieejām bez narkotikām jāmin ušu, karatē, joga, biofeedback apmācība un akupunktūra.

Klasteru galvassāpju ārstēšana. Sumatriptānu plaši izmanto akūtu slimības lēkmju ārstēšanā. NPL un ergotamīna atvasinājumi tiek uzskatīti par mazāk efektīviem. Tīra skābekļa elpošana ir arī viena no medicīniskie pasākumi ar klasteru galvassāpju lēkmju attīstību (100% skābekļa ieelpošana).

Klasteru galvassāpju profilaktiskā ārstēšana ietver β-blokatoru (propranolola uc), karbamazepīna, litija preparātu, kā arī prednizona (kurss ilgst ne vairāk kā 5 dienas) un kalcija kanālu blokatoru (verapamilu) iecelšanu. Propranolola deva ir norādīta iepriekš.

Karbamazepīns (tegretols, finlepsīns) ir pretkrampju līdzeklis (iminostilbēna atvasinājums). Vidēja dienas devu zāles (perorāli) ir 20 mg / kg / dienā (vidēji bērniem līdz gadam - 0,1-0,2 g, 1-5 gadi - 0,2-0,4 g, 5-10 gadi - 0,4-0,6 g, 10- 15 gadi - 0,6-1,0 g / dienā).

No litija preparātiem biežāk tiek izmantots litija karbonāts (kontemnols, sedalīts). Šo normotimisko līdzekli lieto kopā ar pārtiku, mazgā ar ūdeni vai pienu. Tajā pašā laikā tiek kontrolēts litija saturs asinīs, saglabājot tā koncentrāciju 0,5-1,0 mmol/l. Lietojot litija karbonāta devu 1,0 g/dienā, litija koncentrācijas normalizēšanās ir sagaidāma pēc 10-14 dienām. Profilaktiskās monoterapijas kursam ar litija karbonāta preparātiem jābūt vismaz 6 mēnešiem.

Prednizolons. Ja nepieciešams, pirmajās ārstēšanas dienās šis kortikosteroīdu hormons tiek parakstīts (per os) ar ātrumu 1-1,5 mg / kg ķermeņa svara / dienā, pēc tam devu samazina un zāles tiek atceltas.

Verapamils ​​(izoptīns, fenoptīns) ir kalcija kanālu blokators. To lieto iekšķīgi ēšanas laikā vai tūlīt pēc ēšanas (2-3 devās). Zāles mazgā ar pietiekamu daudzumu šķidruma. Bērniem vecumā no 1 līdz 15 gadiem deva ir 0,1-0,3 mcg / kg / dienā (vienreizēja deva ne vairāk kā 2-5 mg).

Sprieguma galvassāpju ārstēšana.Šajā slimībā vadošā loma ir NSPL ārstēšanai. Turklāt var lietot NPL kombināciju ar diazepāmu (seduksēnu, relaniju). Pēdējais tiek izrakstīts (iekšķīgi) šādā vienreizējā devā: 1-3 gadi - 0,001 g, 3-7 gadi - 0,002 g, 7 gadi un vairāk - 0,003-0,005 g.

Tizanidīns (sirdaluds) - muskuļu relaksants centrālā darbība plaši izmanto spriedzes galvassāpju ārstēšanai pieaugušajiem. Pieredze par tā lietošanu bērniem ir ierobežota.

Tricikliskie antidepresanti (amitriptilīns, imipramīns). Neatkarīgi no vecuma un ievadīšanas veida (perorāli, intramuskulāri, intravenozi) amitriptilīnu ordinē no 0,05-0,075 g / dienā, pakāpeniski palielinot devu par 0,025-0,05 g, līdz tiek sasniegts efekts. Imipramīns (melipramīns, imizīns) bērniem tiek nozīmēts, sākot no 0,01 g 1 reizi dienā, pakāpeniski (10 dienu laikā) devu palielina līdz 0,02 g bērniem vecumā no 1 līdz 7 gadiem, līdz 0,02-0,05 g bērniem no 8. 14 gadus veci (pacientiem, kas vecāki par 14 gadiem - līdz 0,05 g vai vairāk dienā).

Literatūra

1. Yakhno N. N., Parfenovs V. A., Alekseev V. V. Galvassāpes: rokasgrāmata ārstiem "R-Doctor". Sērija "Nosoloģija". M., 2000. 150 lpp.
2. Chu M. L., Shinnar S. Galvassāpes bērniem, kas jaunāki par 7 gadiem // Arch. Neirol. 1992.sēj. 49. P. 79-82.
3. Starptautiskās galvassāpju biedrības galvassāpju klasifikācijas komiteja. Klasifikācija un diagnostikas kritēriji galvassāpju traucējumiem, galvaskausa neiralģijām un sejas sāpēm // Cefalalģija. 1988. V. 8. Papild. 7,96p.
4. Goadsby J. P. Galvassāpju anatomijas un fizioloģijas atjauninājums // Abstr. 2. kongresa Eur. Fed. nodaļa. IASP. Barselona. 1997. 79. lpp.
5. Vašingtonas Universitātes terapeitiskā rokasgrāmata / Red. M. Vudlijs, A. Velans; per. no angļu valodas. M.: Prakse. 1995. 832 lpp.
6. Dalesio D. J. Volfa galvassāpes un citas galvas sāpes. Oxford University Press. Ņujorka. 1980. gads.
7. Olesons J., Edvindsons L. Migrēna: nobriedusi pētniecības joma priekš pamata neirozinātnes // Trends Neurosci. 1991. sēj. 14. P. 3-5.
8. Lauritzens M. Migrēnas auras patofizioloģija. Izplatošā depresijas terapija //Smadzenes. 1994. sēj. 117. lpp. 199-210.
9. Ferrari M. D. Smadzeņu asins plūsma migrēnas lēkmju laikā bez auras un sumatriptāna iedarbības // Arch. Neirol. 1995. sēj. 52. P. 135-139.
10. Congden P. J., Forsythe W. I. Migrēna bērnībā: pētījums par 300 bērniem //Dev. Med. Bērns Neirols. 1979. sēj. 21. P. 209-216.
11. Neiroloģija / Red. M. Samuels; Per. no angļu valodas. M.: Prakse. 1997. 640 lpp.
12. Bērnu neiroloģija (Menkes J. H., Sarnat H. B., eds.).-16. izd. Lipinkots Viljamss un Vilkinss. Filadelfija-Baltimora. 2000. 1280 lpp.
13. Rokasgrāmata Vidal. Farmācija Krievijā: rokasgrāmata. 8. izdevums, pārskatīts. un papildu Maskava: AstraPharmService. 2002. 1488 lpp.
14. Hamalainen M. L. Ibuprofēns vai acetaminofēns akūtu migrēnas ārstēšanai bērniem. Dubultakkls, randomizēts, placebo kontrolēts krustenisks pētījums // Neiroloģija. 1997. sēj. 48. P. 103-107.
15. Maškovskis M. D. Zāles. 2 h. 12th ed., Pārskatīts. un papildu M.: Medicīna. 1993. gads.
16. Reģistrēties zāles Krievija "Zāļu enciklopēdija" / Ch. ed. G. L. Viškovskis. 9. izdevums, pārskatīts. un papildu M., RLS-2002. 2002. 1504 lpp.
17. Hamalainen M. L., Koppu K., Santavuori P. Sumatriptāns migrēnas lēkmēm bērniem: randomizēts, placebo kontrolēts pētījums // Neiroloģija. 1997. sēj. 48. P. 1100-1103.
18. Egger J. Vai migrēna ir pārtikas alerģija? // Lancete. 1983. sēj. 2. P. 865-869.
19. Wilkinson M. Migrēnas un galvassāpes / Per. no angļu valodas. K: Sofija. 1997. 112 lpp.
20. Klīniskās vadlīnijas, kuru pamatā ir uz pierādījumiem balstīta medicīna/ Per. no angļu valodas. ed. I. N. Denisova, V. I. Kulakovs, R. M. Haitova. M.: GEOTAR-MED, 2001. 1248 lpp.