Emocijas ir garīgi stāvokļi, kas atspoguļo ķermeņa reakciju uz izmaiņām apkārtējā pasaulē, sevī vai citos cilvēkos.
Emociju bioloģiskā loma ir kognitīvi-adaptīva. Emociju summu noteiktā laika periodā sauc par noskaņojumu. Un spilgtas emociju izpausmes ar izteiktu motorisko komponentu sauc par afektu.
Emociju patoloģija:
1. grupa – slikta garastāvokļa simptomi.
Hipotimija - pazemināts garastāvoklis.
Ilgas- bezcerības pieredze, vitalitātes zudums. Šis stāvoklis sākas no rīta. Parasti tu pamosties agrāk, pulksten piecos, un apgulties ar ar atvērtām acīm. Briesmīga melanholija un akmens uz krūtīm. Jāceļas, bet negribas, šķiet šausmīgi, ka priekšā ir milzīga diena. Arī darbā nekas labs, gribas paslēpties kaktā. Melanholija burtiski paralizē, un visa pasaule šķiet pelēka un blāva, it kā skatīta caur netīro stiklu. Visa jēga ir zaudēta, un nākotnē nav nekā laba.
Disforija- nemotivētu dusmu un aizkaitināmības stāvoklis, dažreiz agresivitāte, kas vērsta uz visiem apkārtējiem bez izņēmuma. Tipiski priekš organiski traucējumi un epilepsija. Parasti kādu laiku pēc uzbrukumiem ir veselas dienas, kad tu esi dusmīgs uz visiem bez iemesla. Lai ko kāds teiktu, es gribu iebilst, protestēt. Es tikai gribu steigties pie tā, kurš iebilst vai izskatās nepareizi. Gadās, ka jūs apzināti provocējat, bet tas nesniedz atvieglojumu. Skaņas un spilgtas gaismas, apģērbs un transports kaitina. Šajās tumšajās dienās es vienmēr atrodu sevi dažādos stāstos.
Distīmija- pazemināts garastāvoklis ar pārsvaru kairinājumu.
Trauksme- apjukuma pieredze, briesmas tuvākajā nākotnē ar paaugstinātu motora aktivitāte, dažreiz trīce, sirdsklauves, trīce, tahikardija, paaugstināts asinsspiediens. Trauksmi atbalsta sekojošas kognitīvās ķēdes: sirds var apstāties, pukst par daudz - man var uznākt lēkme jebkur - lēkmes rezultātā nomiršu - pieaug nemiers un atkārtojas stereotipiskais aplis.
Bailes- piedzīvo tūlītēju, konkrētu apdraudējumu. Starp cilvēka bailēm attiecīgi ierindojas: bailes no svešiniekiem, kas pirmo reizi parādās bērnam apmēram 1,5 gadu vecumā; bailes saslimt ar neārstējamu slimību (infekciju); bailes no neparedzamām situācijām; bailes no nāves; zaudējums sabiedriska persona; bērns un mīlestība; ierastie stereotipi; un, visbeidzot, bailes zaudēt dzīves jēgu, kas ieņem augstāko vietu hierarhijā.
2. grupa. Paaugstināta garastāvokļa simptomi.
Hipertimija - augsts garastāvoklis. Nav nekā labāka par šo rudens periodu, parasti tas sākas septembrī. Tu daudz strādā, bet nenogursti. Jūs nekavējoties īstenojat idejas, tiklīdz tās parādās. Es visur esmu laikā un vienmēr augšā. Ievēroju, ka varu vairāk dzert un nepiedzerties, ēdu pat nemanot ko, bet vienmēr ar apetīti. Parādās daudzi draugi un draudzenes, reizēm nauda aiziet vienā dienā. Viens no trūkumiem ir parādu pieaugums.
Eiforija- rāmuma stāvoklis ar vēlmi pārdomāt, bet bieži vien ar aktīvas darbības kam raksturīga paviršība. Raksturīgs psihoaktīvo vielu lietošanai.
Morija- eiforija ar mērķtiecīgas aktivitātes trūkumu un muļķību, kas raksturīga smadzeņu priekšējo daivu bojājumiem.
Ekstazī- ārkārtīgi pacilāts, pacilāts noskaņojums ar domu iziet ārpus sava ķermeņa robežām un saplūst ar apkārtējo vidi, piemēram, dabu. Orgasma ekvivalents. To var novērot kā īpašu epilepsijas paroksizma veidu.
3. grupa. Nestabilitātes simptomi emocionālā sfēra.
Afekta nesaturēšana- nespēja kontrolēt uzvedību, kas pavada emocijas; bieži izpaužas kā agresivitāte pret vāju aizvainojuma stimulu. Raksturīgi organiskiem traucējumiem un dažām personības anomālijām.
Emocionālā labilitāte- straujas garastāvokļa izmaiņas, ātri parādās aizkustinājuma asaras, aizkaitināmība. Raksturīgi asinsvadu traucējumiem.
Emocionāls aukstums (vājums) - vienaldzība, nespēja iejusties, atslāņošanās, formāla reakcija uz citu cilvēku un pat ģimenes locekļu emocijām. Bet katrs var runāt par savām jūtām un garastāvokli, ievērojams skaits pacientu to raksturošanai izmanto vājus un bezkrāsainus izteicienus, šo parādību sauc par aleksitīmiju.
4. grupa. Emociju kvalitatīvas deformācijas simptomi.
Emocionāls trulums (saplacināšana)- smalku un adekvātu emocionālo reakciju spēju zudums un to parādīšanās neiespējamība vispār. Stimulantu ieviešana medikamentiem noved pie īslaicīga bezjēdzīga motora uzbudinājuma, bet ne pie jūtu vai kontakta rašanās. Piemēram, paciente, kas daudzus gadus cieta no vienkāršas šizofrēnijas formas, pēdējos gados, pēc viņas vīra vārdiem, “kļuvusi nejutīga, ne uz ko neskatās”. Trīs mēnešu uzturēšanās laikā ambulances stacionārā emocionālās aktivitātes izpausmes ne reizi nav novērotas. Randiņos ar vīru un bērniem nekad nebija iespējams pamanīt jūtu parādīšanos pacientā: viņa sēdēja ar nolaistām rokām un iztrūkstošu sejas izteiksmi un neatbildēja ne uz vienu jautājumu. Skatoties uz sāniem, atstumjot bērnus, kuri viņu apskāva, neskatoties uz viņu asarām un vīra lūgumiem, viņa patstāvīgi pārtrauca randiņus.
Apātija- motivācijas trūkums darbībai un intereses zudums par citiem, bet ir emocionāla reakcija.
Emocionālā nabadzība- spēju zudums veikt smalkas un adekvātas emocionālas reakcijas.
Emocionālais paradokss- adekvātu emocionālo kontaktu vājināšanās svarīgiem notikumiem vienlaikus atdzīvinot reakcijas uz pavadošiem nenozīmīgiem apstākļiem. PTSD.
Ambivalence (dualitāte)- divu savstarpēji pretēju jūtu (piemēram, mīlestības un naida) vienlaicīga rašanās un līdzāspastāvēšana.
gribas- spēja aktīvi, apzināti un mērķtiecīgi darboties. Fizioloģiskais pamats ir instinkti.
Pārkāpumi:
Abulija- gribas impulsu trūkums. Ar šizofrēniskiem personības defektiem un ar organiskiem priekšējās daivu bojājumiem.
Hipobulija- gribas impulsu vājināšanās. Depresīviem un astēniskiem stāvokļiem.
Hiperbulija- gribas impulsu stiprināšana. Pret narkotiku atkarību no amfetamīniem, psihomimētiskiem līdzekļiem. Mānijas stāvokļi.
Parabulija- gribas impulsu kvalitatīva perversija (ar psihopātiju-pašsavainošanos).
Holistiskas gribas aktivitātes izmaiņas izpaužas hiperbulijā, hipobulijā, parabulijā un abulijā, bet individuālas izmaiņas instinktu sfērās tiek raksturotas atkarībā no instinkta veida.
Normālai dzīvei un attīstībai sabiedrībā liela nozīme Tā ir emocionāli gribas sfēra personība. Emocijām un jūtām ir liela nozīme cilvēka dzīvē.
gribas persona ir atbildīga par spējām, kas izpaužas tās darbības regulēšanas laikā. Kopš dzimšanas cilvēkam tas nepieder, jo būtībā visas viņa darbības balstās uz intuīciju. Krājoties dzīves pieredzei, sāk parādīties gribas darbības, kas kļūst arvien sarežģītākas. Svarīgi ir tas, ka cilvēks ne tikai iepazīst pasauli, bet arī cenšas to kaut kā pielāgot sev. Tieši tādas ir gribas darbības, kas ir ļoti svarīgi rādītāji dzīvē.
Personības gribas sfēra visbiežāk izpaužas, kad dzīves ceļš Ir dažādas grūtības un pārbaudījumi. Pēdējais gribas veidošanās posms ir darbības, kas jāveic, lai pārvarētu ārējos un iekšējos šķēršļus. Ja runājam par vēsturi, tad gribas lēmumi iekšā atšķirīgs laiks tika izveidoti, pateicoties noteiktam darba aktivitāte.
Kādās slimībās tas notiek? emociju traucējumi gribas sfēra :
Šizofrēnija
Mānijas sindroms
Depresīvs sindroms
Obsesīvi-fobiskais sindroms
Psihopātija
Alkoholisms
Atkarība
Ārējie stimuli ietver noteiktus sociālie apstākļi, un iekšējām, iedzimtība. Attīstība notiek sākot no agrīnā vecumā un līdz pusaudža vecumam.
Personības gribas sfēras raksturojums
Apzinātas darbības var iedalīt divās grupās:
Vienkāršas darbības (nav nepieciešami noteiktu spēku izdevumi un papildu organizācija).
Sarežģītas darbības (nepieciešama noteikta koncentrēšanās, neatlaidība un prasme).
Lai saprastu šādu darbību būtību, ir jāsaprot struktūra. Apzināta darbība sastāv no šādiem elementiem:
-
darbības metode un līdzekļi;
lēmumu pieņemšana;
lēmuma izpildi.
Emocionālās-gribas sfēras pārkāpumi
Hiperbulija, vispārējs gribas un tieksmes pieaugums, kas ietekmē visas cilvēka pamatdziņas. Piemēram, apetītes palielināšanās noved pie tā, ka pacienti, atrodoties nodaļā, nekavējoties ēd viņiem atnesto pārtiku. Hiperbulija ir raksturīga izpausme mānijas sindroms.
Hipobulija ko raksturo vispārēja gribas un tieksmes samazināšanās. Pacienti nejūt vajadzību sazināties, ir apgrūtināti ar svešu cilvēku klātbūtni un nepieciešamību uzturēt sarunu, un lūdz viņus atstāt vienus. Pacienti ir iegrimuši savu ciešanu pasaulē un nevar parūpēties par mīļajiem.
Abulija Tas ir traucējums, kas aprobežojas ar strauju gribas samazināšanos. Abulija ir pastāvīgi negatīvs traucējums, kas kopā ar apātiju veido vienotu apātijas-abulijas sindromu, kas raksturīgs šizofrēnijas galīgajiem stāvokļiem.
Obsesīva (obsesīva) pievilcība ietver vēlmju rašanos, kuras pacients var kontrolēt atbilstoši situācijai. Atteikšanās apmierināt instinktu izraisa pacienta spēcīgas jūtas, un domas par neapmierinātu vajadzību pastāvīgi pastāv. Tātad, cilvēks ar obsesīvas bailes piesārņojums ierobežos vēlmi mazgāt rokas īsu laiku, taču viņš noteikti tās rūpīgi nomazgās, kad svešinieki uz viņu neskatās, jo visu laiku, ko viņš iztur, viņš nemitīgi sāpīgi domā par savu vajadzību. Obsesīvi-fobiskā sindroma struktūrā ir iekļauti obsesīvie diski.
Kompulsīvā braukšanaļoti spēcīga sajūta, jo tās spēks ir salīdzināms ar instinktiem. Patoloģiskā vajadzība ieņem tik dominējošu stāvokli, ka cilvēks ātri pārtrauc iekšējo cīņu un apmierina savu vēlmi, pat ja tas ir saistīts ar rupju. antisociāla uzvedība un turpmāka soda iespējamība.
Bērna piedzimšana ģimenē ar zināmām novirzēm no normālas attīstības vienmēr ir saspringta abiem vecākiem. Ir ļoti labi, ja radinieki, draugi vai psiholoģiskās rehabilitācijas speciālisti palīdz tikt galā ar problēmu.
Pirmās emocionāli-gribas sfēras pārkāpuma pazīmes sāk parādīties aktīvas komunikācijas periodā vienaudžu grupā, tāpēc nevajadzētu ignorēt nekādas novirzes bērna uzvedībā. Šie traucējumi diezgan reti tiek atzīmēti kā patstāvīga slimība, bieži tie ir diezgan nopietnu garīgu traucējumu priekšvēstnesi vai sastāvdaļas:
Šizofrēnija;
Depresija;
Mānijas sindroms;
Psihopātija;
Autisms.
Intelektuālās aktivitātes samazināšanās bērniem izpaužas kā nepietiekama emociju regulēšana, neatbilstoša uzvedība, pazemināta morāle un zems runas emocionālās krāsas līmenis. Garīgo atpalicību šādiem pacientiem var slēpt neatbilstoša uzvedība tās galējā izpausmē - apātija, aizkaitināmība, eiforija utt.
Traucējumu klasifikācija emocionāli gribas sfērā
Starp traucējumiem personības emocionālās-gribas izpausmes jomā pieaugušajiem ir:
1. Hipobulija - samazināta griba. Pacientiem ar šo traucējumu nav absolūti nekādas vajadzības sazināties ar apkārtējiem cilvēkiem, viņus kaitina svešu cilvēku klātbūtne tuvumā, viņi nespēj un nevēlas turpināt sarunu, var pavadīt stundas tukšā tumšā telpā.
2. Hiperbulija ir paaugstināta vēlme visās cilvēka dzīves jomās, biežāk šis traucējums izpaužas kā palielināta ēstgriba, nepieciešamība pēc pastāvīgas komunikācijas un uzmanības.
3. Abulia - strauja gribas piedziņas samazināšanās. Šizofrēnijas gadījumā šis traucējums ir iekļauts vienotā simptomu kompleksā “apatētiski-abuliski”.
4. Kompulsīvā pievilcība ir neatvairāma vajadzība pēc kaut kā vai kāda. Šī sajūta ir salīdzināma ar dzīvniecisku instinktu un piespiež cilvēku veikt darbības, kas vairumā gadījumu ir krimināli sodāmas.
5. Obsesīvā vēlme ir obsesīvu vēlmju rašanās, ko pacients nevar patstāvīgi kontrolēt. Neapmierināta vēlme pacientam rada dziļas ciešanas, visas viņa domas ir piepildītas tikai ar idejām par tās iemiesojumu.
Galvenās novirzes bērnu emocionālajā un gribas sfērā ir:
1. Emocionāla paaugstināta uzbudināmība.
2. Paaugstināta iespaidojamība, bailes.
3. Motora aizkavēšanās vai hiperaktivitāte.
4. Apātija un vienaldzība, vienaldzīga attieksme pret citiem, līdzjūtības trūkums.
5. Agresivitāte.
6. Paaugstināta ierosināmība, neatkarības trūkums.
Maiga emocionālo-gribas traucējumu korekcija
Hipoterapija ir saņēmusi lielu uzmanību visā pasaulē pozitīvas atsauksmes gan pieaugušo, gan bērnu rehabilitācijā. Saziņa ar zirgu sagādā lielu prieku bērniem un viņu vecākiem. Šī rehabilitācijas metode palīdz saliedēt ģimeni, stiprināt emocionālā saikne starp paaudzēm, veidojiet uzticamas attiecības.
Pateicoties pieaugušajiem, bērniem un pusaudžiem, tiek normalizēti uzbudinājuma un inhibīcijas procesi smadzeņu garozā, paaugstinās motivācija sasniegt mērķus, paaugstinās pašcieņa un vitalitāte.
Ar zirgu izjādes palīdzību ikviens jātnieks var iemācīties netraucēti un bez garīga sabrukuma kontrolēt savas emocijas. Apmācības laikā pamazām mazinās baiļu smagums, parādās pārliecība, ka komunikācija ar dzīvnieku ir nepieciešama abiem procesa dalībniekiem, kā arī pieaug introverto indivīdu pašvērtība.
Apmācīts un saprotošs zirgs palīdz bērniem un pieaugušajiem sasniegt savus mērķus, apgūt jaunas prasmes un zināšanas, kļūt atvērtākiem sabiedrībai. Turklāt hipoterapija attīstās augstāk nervu darbība: domāšana, atmiņa, koncentrēšanās.
Pastāvīgs visa ķermeņa muskuļu sasprindzinājums un maksimāla nosvērtība jāšanas nodarbībās uzlabo līdzsvaru, kustību koordināciju, pašpārliecinātību pat tiem skolēniem, kuri bez citu palīdzības nevar pieņemt vienu lēmumu.
Dažādi hipoterapijas veidi palīdz mazināt trauksmi un depresīvu noskaņojumu, aizmirst par negatīvo pieredzi un paaugstina morāli. Sasniedzot savus mērķus, nodarbības ļauj attīstīt gribu un izturību un nojaukt iekšējās nepilnības barjeras.
Dažiem skolēniem tik ļoti patīk mijiedarboties ar dzīvniekiem, ka viņi ar prieku sāk nodarboties ar jāšanas sportu invalīdu skolā. Treniņos un sacensībās labi attīstās gribas sfēra. Viņi kļūst pārliecinošāki, mērķtiecīgāki, uzlabojas paškontrole un izturība.
Visspilgtākās traucējumu izpausmes afektīvā sfēra parādās depresijas un mānijas sindromi (8.2. tabula).
Depresīvs sindroms
Tipiska klīniskā aina depresijas sindroms parasti aprakstīta kā simptomu triāde: pazemināts garastāvoklis (hipotimija), palēnināta domāšana (asociatīvā inhibīcija) un motora atpalicība. Tomēr jāņem vērā, ka garastāvokļa pazemināšanās ir galvenais sindromu veidojošais depresijas simptoms. Hipotimiju var izteikt sūdzībās par melanholiju, depresiju un skumjām. Atšķirībā no dabiskās skumjas reakcijas, reaģējot uz skumju notikumu, melanholijai depresijā ir liegta saikne ar vidi; pacienti nereaģē ne uz labajām ziņām, ne jauniem likteņa sitieniem. Atkarībā no depresīvā stāvokļa smaguma pakāpes hipotimija var izpausties kā dažādas intensitātes sajūtas - no viegla pesimisma un skumjām līdz smagai, gandrīz fiziskai “akmens uz sirds” sajūtai (vitāla melanholija).
Domāšanas palēnināšanos vieglos gadījumos izsaka lēna vienzilbiska runa, ilga domāšana par atbildi. Vairāk smagi gadījumi pacientiem ir grūti saprast uzdots jautājums, nespēj tikt galā ar vienkāršāko loģisko uzdevumu risināšanu. Viņi klusē, nav spontānas runas, bet pilnīgs mutisms (klusums) parasti nenotiek. Motora atpalicība izpaužas kā stīvums, lēnums, neveiklība, un smagas depresijas gadījumā tas var sasniegt stupora (depresīvā stupora) līmeni. Stulbu pacientu poza ir diezgan dabiska: guļot uz muguras ar izstieptām rokām un kājām, vai sēžot ar noliektu galvu un elkoņiem uz ceļiem.
Depresijas pacientu izteikumi atklāj krasi zemu pašvērtējumu: viņi sevi raksturo kā nenozīmīgus, nevērtīgus cilvēkus, kuriem trūkst talantu.
8.2. tabula. Mānijas un depresijas sindromu simptomi
Esam pārsteigti, ka ārsts velta savu laiku tik nenozīmīgam cilvēkam. Pesimistiski tiek vērtēts ne tikai viņu pašreizējais stāvoklis, bet arī pagātne un nākotne. Viņi paziņo, ka viņi šajā dzīvē neko nevarēja izdarīt, ka viņi savai ģimenei sagādāja daudz nepatikšanas un nesagādāja prieku saviem vecākiem. Viņi izsaka visbēdīgākās prognozes; kā likums, viņi netic atveseļošanās iespējai. Bieži smagā depresijā trakas idejas pašpārmetumi un sevis noniecināšana. Pacienti uzskata sevi par dziļi grēcīgiem Dieva priekšā, vainīgi veco vecāku nāvē un valstī notiekošajās kataklizmās. Viņi bieži vaino sevi, ka ir zaudējuši spēju just līdzi citiem (anesthesia psychica dolorosa). Iespējama arī hipohondrijas maldu parādīšanās. Pacienti uzskata, ka viņi ir bezcerīgi slimi, iespējams, apkaunojoša slimība; Viņi baidās inficēt savus mīļos.
Vēlmju apspiešana, kā likums, izpaužas kā izolācija, samazināta ēstgriba (retāk bulīmijas lēkmes). Intereses trūkums par pretējais dzimums ko pavada izteiktas fizioloģisko funkciju izmaiņas. Vīrieši bieži piedzīvo impotenci un vaino sevi par to. Sievietēm frigiditāti bieži pavada traucējumi menstruālais cikls un pat ilgstoša amenoreja. Pacienti izvairās no jebkādas komunikācijas, jūtas neveikli un nevietā starp cilvēkiem, un citu smiekli tikai uzsver viņu ciešanas. Pacienti ir tik ļoti iegrimuši savā pieredzē, ka nespēj parūpēties par citiem. Sievietes pārtrauc veikt mājas darbus, nevar rūpēties par maziem bērniem un nepievērš uzmanību viņu izskatam. Vīrieši nevar tikt galā ar darbu, ko viņi mīl, nespēj no rītiem piecelties no gultas, sagatavoties un doties uz darbu, kā arī visu dienu gulēt nomodā. Pacientiem nav piekļuves izklaidei, viņi nelasa un neskatās TV.
Vislielākās briesmas ar depresiju ir nosliece uz pašnāvību. Starp garīgajiem traucējumiem visvairāk ir depresija kopīgs cēlonis pašnāvības. Lai gan domas par nāvi ir raksturīgas gandrīz visiem cilvēkiem, kas cieš no depresijas, reālas briesmas rodas, ja smaga depresija tiek apvienota ar pietiekamu pacientu aktivitāti. Ar izteiktu stuporu šādu nodomu īstenošana ir sarežģīta. Ir aprakstīti ilgstošas pašnāvības gadījumi, kad cilvēks nogalina savus bērnus, lai “paglābtu viņus no turpmākajām mokām”.
Viena no visgrūtākajām depresijas pieredzēm ir pastāvīgs bezmiegs. Pacienti naktī slikti guļ un dienas laikā nevar atpūsties. Īpaši raksturīga ir pamošanās agrās rīta stundās (dažkārt pulksten 3 vai 4), pēc kuras pacienti vairs neaizmieg. Dažkārt pacienti neatlaidīgi apgalvo, ka naktī nav gulējuši ne minūti, ne mirkli nav gulējuši, lai gan radinieki medicīnas personāls redzēju viņus guļam ( miega sajūtas trūkums).
Depresiju parasti pavada dažādi somatoveģetatīvi simptomi. Kā stāvokļa smaguma atspoguļojums biežāk tiek novērota perifēra simpatikotonija. Aprakstīta raksturīga simptomu triāde: tahikardija, paplašinātas zīlītes un aizcietējums (Protopopova triāde) . Ievērības cienīgs ir pacientu izskats. Āda sauss, bāls, pārslains. Dziedzeru sekrēcijas funkcijas samazināšanās izpaužas, ja nav asaru (“Es raudāju visas acis”). Bieži tiek atzīmēts matu izkrišana un trausli nagi. Ādas turgora samazināšanās izpaužas ar to, ka grumbas padziļinās un pacienti izskatās vecāki par savu vecumu. Var novērot netipisku uzacu lūzumu. Tiek reģistrētas asinsspiediena svārstības ar tendenci paaugstināties. Traucējumi kuņģa-zarnu trakta izpaužas ne tikai ar aizcietējumiem, bet arī ar sliktu gremošanu. Kā likums, ķermeņa svars ievērojami samazinās. Biežas ir dažādas sāpes (galvassāpes, sirdssāpes, sāpes vēderā, locītavu sāpes).
36 gadus vecs pacients tika pārvests uz garīgais patvērums no terapeitiskā nodaļa, kur viņš tika izmeklēts 2 nedēļas sakarā ar pastāvīgas sāpes labajā hipohondrijā. Pārbaudē nekādas patoloģijas netika atklātas, taču vīrietis uzstāja, ka viņam ir vēzis, un atzinis ārstam nodomu izdarīt pašnāvību. Viņš neiebilda pret pārvešanu uz psihiatrisko slimnīcu. Pēc uzņemšanas viņš ir nomākts un atbild uz jautājumiem vienzilbēs; paziņo, ka viņam "vairs vienalga!" Nodaļā ne ar vienu nesazinās lielākā daļa ilgu laiku guļ gultā, gandrīz neko neēd, pastāvīgi sūdzas par miega trūkumu, lai gan darbinieki ziņo, ka pacients katru nakti guļ vismaz līdz pulksten 5:00. Kādu dienu rīta pārbaudē pacientam uz kakla tika atklāta žņaugšanas rieva. Pēc neatlaidīgas iztaujāšanas viņš atzina, ka no rīta, kad darbinieki aizmiga, mēģinājis, guļot gultā, nožņaugties ar no diviem kabatlakatiņiem sasietu cilpu. Pēc ārstēšanas ar antidepresantiem sāpīgas domas pazuda un viss diskomfortu labajā hipohondrijā.
Dažiem pacientiem depresijas somatiskie simptomi (īpaši pirmās slimības lēkmes laikā) var būt galvenā sūdzība. Tas ir iemesls, kāpēc viņi sazinās ar terapeitu un tiek pakļauti ilgstošai, neveiksmīgai ārstēšanai " koronārā slimība sirdis", " hipertensija", "diskinēzija žults ceļu», « veģetatīvā-asinsvadu distonija"u.c. Šajā gadījumā viņi runā par maskēta (larved) depresija, sīkāk aprakstīts 12. nodaļā.
Emocionālo pārdzīvojumu spilgtums, maldu ideju klātbūtne, hiperaktivitātes pazīmes veģetatīvās sistēmasļauj uzskatīt depresiju par produktīvu traucējumu sindromu (sk. 3.1. tabulu). To apstiprina raksturīgā dinamika depresīvi stāvokļi. Vairumā gadījumu depresija ilgst vairākus mēnešus. Tomēr tas vienmēr ir atgriezenisks. Pirms antidepresantu ieviešanas un elektrokonvulsīvā terapijaĀrsti bieži novēroja spontānu atveseļošanos no šī stāvokļa.
Raksturīgākie depresijas simptomi ir aprakstīti iepriekš. Katrā atsevišķā gadījumā to komplekts var ievērojami atšķirties, taču vienmēr dominē nomākts, melanholisks noskaņojums. Pilnīga depresijas sindroms tiek uzskatīts par psihotiskā līmeņa traucējumiem. Par stāvokļa smagumu liecina maldīgu ideju klātbūtne, kritikas trūkums, aktīva pašnāvnieciska uzvedība, izteikts stupors, visu pamata dzinumu apspiešana. Viegla, nepsihotiska depresijas versija tiek saukta par subdepresiju. Veicot zinātniskie pētījumi Lai izmērītu depresijas smagumu, tiek izmantotas īpašas standartizētas skalas (Hamilton, Tsung utt.).
Depresīvais sindroms nav specifisks un var būt dažādu garīgu slimību izpausme: maniakāli-depresīvā psihoze, šizofrēnija, organiski bojājumi smadzenes un psihogēnija. Depresijai, ko izraisa endogēna slimība (MDP un šizofrēnija), raksturīgāki ir smagi somatoveģetatīvi traucējumi, svarīga zīme endogēna depresija ir īpaša ikdienas stāvokļa dinamika ar pastiprinātu melanholiju no rīta un zināmu sajūtu vājināšanos vakarā. Tieši rīta stundas tiek uzskatītas par periodu, kas saistīts ar vislielāko pašnāvības risku. Vēl viens endogēnas depresijas marķieris ir pozitīvs deksametazona tests (skatīt 1.1.2. apakšpunktu).
Papildus tipiskajam depresijas sindromam ir aprakstīti vairāki netipiski depresijas varianti.
Nemierīga (uzbudināta) depresija ko raksturo izteikta stīvuma un pasivitātes trūkums. Trauksmes stēniskā ietekme izraisa pacientu satraukumu, pastāvīgi vēršoties pie citiem, lūdzot palīdzību vai pieprasot izbeigt viņu mokas, lai palīdzētu viņiem nomirt. Neizbēgamas katastrofas priekšnojautas neļauj pacientiem gulēt, viņi var mēģināt izdarīt pašnāvību citu acu priekšā. Brīžiem pacientu uztraukums sasniedz trakuma līmeni (melanholiskais raptus, raptus melancholicus), kad viņi plēš drēbes, padara biedējoši kliedzieni, sitot galvu pret sienu. Nemierīga depresija biežāk novēro involucionārā vecumā.
Depresīvi-maldīgs sindroms , papildus melanholiskajam noskaņojumam, izpaužas tādi delīrija sižeti kā vajāšanas, inscenēšanas un ietekmes maldi. Pacienti ir pārliecināti par bargu sodu par saviem noziegumiem; “pamanīt” pastāvīgu sevis vērošanu. Viņi baidās, ka viņu vaina novedīs pie apspiestības, soda vai pat viņu radinieku slepkavības. Pacienti ir nemierīgi, nemitīgi jautā par savu tuvinieku likteni, cenšas aizbildināties, zvēr, ka turpmāk nekad nekļūdīsies. Tik netipiski maldīgi simptomi ir vairāk raksturīgs nevis MDP, bet gan akūts uzbrukumsšizofrēnija (šizoafektīva psihoze ICD-10 ziņā).
Apātiska depresija apvieno melanholijas un apātijas ietekmi. Pacienti neinteresējas par savu nākotni, ir neaktīvi, neizsaka nekādas sūdzības. Viņu vienīgā vēlme ir palikt vienam. Šis stāvoklis atšķiras no apātijas-abuliskā sindroma ar nestabilitāti un atgriezeniskumu. Visbiežāk apātiskā depresija tiek novērota cilvēkiem, kuri cieš no šizofrēnijas.
Griba ir apzināta, mērķtiecīga garīga darbība. VIŅI. Sečenovs darbā “Smadzeņu refleksi” (1866) norādīja, ka brīvprātīgo kustību mehānismam ir reflekss raksturs, kura pamatā ir nervu uzbudinājums. Sociāli vēsturiskās attīstības procesā cilvēki ir izstrādājuši sarežģītākas un precīzākas adaptīvo reakciju formas, ko izsaka ļoti diferencētas nosacītas refleksu reakcijas. Gribas sfēra ir cieši saistīta ar instinktiem (iedzimtajiem refleksiem) un dziņām.
Instinkti ir iedzimti refleksi, ko cilvēks ir mantojis no saviem senčiem. Instinktos ietilpst: ēdiens, aizsardzības, seksuāls, vecāku. Cilvēks var regulēt savus instinktus un tos apspiest. Ja vienlaikus rodas vairākas pretrunīgas vēlmes, tad notiek motīvu cīņa. Motīvs ir pārdomu akts, tas ir, kritiska attieksme pret vēlmi saskaņā ar reālajām iespējām. Motīvu cīņas rezultātā cilvēks pieņem noteiktu lēmumu. Griba, brīvprātīga darbība - tas ir viens no psihes aspektiem, kas, tāpat kā jebkura garīga darbība, ir cēloņsakarīgi noteikta, pakļauta likumiem esošo pasauli. Apzināta darbība ir darbība, kuras mērķis ir realizēt apzināti izvirzītu mērķi, mērķtiecīgu garīgo darbību.
Apzinātas darbības var izpausties saskaņā ar dotā likumiem vidi un tad viņi runā par pareiza izglītība un cilvēka uzvedība. Gribas sfēras traucējumu gadījumā var atšķirt garīgās aktivitātes palielināšanos vai samazināšanos un gribas darbību perversiju.
Gribas procesus var izjaukt dažādos veidos un tos raksturo dažādas izpausmes.
Pacientiem ar maniakāli depresijas sindromu palielinās gribas aktivitāte, kas izpaužas kā paaugstināta aktivitāte, nenogurums, runīgums un paaugstināts labs garastāvoklis. Gribas aktivitātes samazināšanos pavada neaktivitāte, apātija, strauja motoriskās aktivitātes samazināšanās, un to novēro dažos garīgos traucējumos (reaktīvās un endogēnās psihozes).
Dzīves procesā veidojas emocionāli gribas un motoriski gribas darbības, to novirzes var izpausties noteiktā vecumā un dažos neiropsihiskos traucējumos.
Psihiatriskajā klīnikā bieži tiek konstatēta gribas aktivitātes pavājināšanās un līdz ar to arī tieksmes izpausme.
Dziņas ir filoģenētiski vecas, iedzimtas, sarežģītas beznosacījumu refleksu (instinktīvas) dzīvībai svarīgas reakcijas, kuru mērķis ir saglabāt rasi un pagarināt sugu. Tie ir raksturīgi cilvēkiem un dzīvniekiem. Cilvēku dziņas, atšķirībā no dzīvniekiem, ir pakārtotas sociālajām un darba aktivitātēm. Apmācība un izglītība veicina piedziņas kavēšanu. Ar dažiem smadzeņu garozas bojājumiem var tikt traucēta piedziņas darbība.
Instinktu un dziņu traucējumi var izpausties kā to pastiprināšanās, samazināšanās, izzušana vai kvalitatīva deformācija.
Pārkāpums pārtikas instinkts. Tieksme pēc ēdiena tiek novērota pastiprināta ēdiena instinkta veidā (rijība, alkatība). Šādi stāvokļi tiek novēroti pacientiem, kuriem ir bijis encefalīts un kurus sauc bulīmija. Visbiežāk nākas saskarties ar pārtikas tieksmes apspiešanu. Pastāvīga atteikšanās ēst pārtiku ( anoreksija) noved pie pacienta izsīkuma. Pastāvīga atteikšanās ēst var būt saistīta ar maldīgu garastāvokli (maldīgas idejas par saindēšanos utt.) vai pārliecību, ka ēdiens ir gatavots no nekvalitatīviem produktiem. Maksimālais simptoms- neēdamu priekšmetu ēšana. Koprofāgija- izkārnījumu ēšana. Atteikšanās ēst var rasties, kad dažādas formas stupors, depresijas stāvokļos, histērijā. Dažos gadījumos anoreksija ir aizsargājošs fizioloģisks mehānisms, ar kura palīdzību organisms pielāgojas jauniem ārējās un iekšējās vides apstākļiem.
Pirmajās stundās pēc piedzimšanas izpaužas pārtikas reflekss, kas ir iedzimts. Normāli dzimis mazulis ar labu svaru smīdina lūpas un meklē krūtsgalu, zīst pietiekamā daudzumā pienu. Bērni, kas dzimuši vāji, ar mazu svaru vai guvuši dzemdību traumatisku smadzeņu traumu, izceļas ar vāju uztura refleksu, ēd maz un slikti, viņiem ir regurgitācija un bieži rodas dispepsijas simptomi (kuņģa-zarnu trakta disfunkcija). Pēc tam viņi ēd maz, selektīvi. Viņi bieži parāda polidipsija(palielināta šķidruma uzņemšana). Autors fiziskā attīstībaŠie bērni ir nepietiekami baroti, bieži slimo, un viņiem viegli izpaužas dažādas neirotiskas reakcijas.
Kad uztura reflekss ir nostiprināts, bērni jau no mazotnes pievērš sev uzmanību palielināta apetīte, labs tauku uzturs. Novecojot, viņi ēd daudz, īpaši miltus un ogļhidrātus saturošu pārtiku. Mātes bieži sūdzas, ka bērni no slēdzenes izņem aizliegto pārtiku un to visu apēd. Viņi ātri pieņemas augumā un svarā un piesaista uzmanību palielinātā tauku satura dēļ ( endokrinopātija). Bērni saka, ka viņiem ir neticama tieksme pēc ēdiena ( bulīmija), viņi visu laiku ir izsalkuši, viņi daudz ēd ( polifāgija)un nevaru saņemties ( akorija), lai gan tie tiek baroti diezgan labi.
Līdz ar uztura refleksa pavājināšanos vai nostiprināšanos noteiktos apstākļos var novērot dziņu perversiju: grūtniecību, pacientēm, kuras guvušas smadzeņu satricinājumus un noteiktas psihozes. Pārtikas refleksa perversija izpaužas vēlmē ēst vienu ēdienu vai atteikties no cita. Dažkārt pacienti ēd neēdamu pārtiku noteiktu vielu trūkuma dēļ organismā, piemēram, krītu grūtniecības laikā vai ekskrementus idiotisma laikā.
AR aizsardzības reflekss saistītās izglītības metodes. Vecāki un pedagogi māca bērniem labi izturēties un palīdzēt draugam, un aizliedz kauties. Daži bērni apgūst šo principu un pareizi uzvedas grupā, bet citi izrāda dažādas novirzes.
Bērni, kuri ir viegli uzbudināmi, guvuši galvaskausa galvaskausa vai mūža traumu, bieži piedzīvo emociju uzliesmojumus un viegli nonāk konfliktos. Pusaudžiem šie apstākļi pasliktinās alkohola, narkotiku un antisociālu apstākļu ietekmē.
Fiziski novājinātiem bērniem aizsardzības reflekss neveidojas. Viņi ir aizkustinoši, gaudojoši, visi viņus apvaino, viņi nevar sevi aizstāvēt. Pirmsskolas un skolas iestāžu pedagogiem jābūt īpaši vērīgiem pret fiziski novājinātiem bērniem un jāizvairās no konfliktsituācijām.
Šajā patoloģiju grupā ietilpst pašsaglabāšanās traucējumi, kas var parādīties formā paasinājums tieksme pēc pašsaglabāšanās (neuzticēšanās visam jaunajam, izmaiņām, nepazīstamiem objektiem, stereotipiskas kārtības ievērošana), vājināšanās tieksme uz pašsaglabāšanos (aizsardzības reakciju trūkums, vienaldzīga attieksme pret citiem), perversijas pašsaglabāšanās dziņa (autoagresija).
Bailes pieņem patoloģiska forma pašsaglabāšanās dziņa. Šī ir dziļa dzīves pieredze, pilnīgi bezjēdzīga, parasti nemotivēta un ārkārtīgi intensīva. Tās izpausmes ir dažādas: ar stuporu (nejutīgumu) vai vardarbīgu motorisku nemieru (histēriskas reakcijas).
Pievilcība pašnāvībai ( pašnāvība par māniju) parasti saistīts ar garīgi traucējumi un to novēro pusaudžiem un jauniešiem ar reaktīvām psihozēm, narkomāniju un alkoholismu. Garīgi slimi cilvēki bieži izrāda lielu atjautību un neatlaidību, īstenojot savus pašnāvības nodomus. Tuva vēlmei atņemt sev dzīvību ir vēlme sevi sakropļot, kas bieži tiek veikta impulsīvi. Tas bieži notiek uz maldu un halucinācijas pieredzes fona.
Psihiatriskajā klīnikā traucējumi ieņem ievērojamu vietu seksuālā vēlme: paaugstināta vai samazināta seksuālā uzbudināmība, seksuālas perversijas, ko var novērot dažādu garīgo slimību un stāvokļu gadījumā.
Paaugstināta seksuālā uzbudināmība - hiperseksualitāte, pusaudžiem izpaužas kā biežas un ilgstošas erekcijas, erotiskas fantāzijas, masturbācija. Šādi apstākļi tiek novēroti ar strauju androgēnu sekrēcijas palielināšanos paātrinātas pubertātes attīstības dēļ, endokrīno traucējumu vai hipotalamolimbiskā reģiona organisko bojājumu ietekmē.
Hiposeksualitāte– samazināta dzimumtieksme, kas pusaudžiem izpaužas kā intereses trūkums par pretējo dzimumu. Šie traucējumi rodas, ja psihoseksuālā attīstība ir aizkavēta.
Visizplatītākā seksuālās vēlmes traucējumu forma ir homoseksualitāte(pievilcība viena dzimuma cilvēkiem). Homoseksuāļu vēsture bieži atklāj vēlmju traucējumu pazīmes no bērnības, kas visspilgtāk izpaužas pusaudža un jaunā pieaugušā vecumā (interese par noteiktām spēlēm, rotaslietām, meiteņu drēbēm un otrādi). Homoseksuāļu garīgajā stāvoklī ir pazīmes, kas saistītas ar viņu vēlmju patoloģiju, bieži vien sociālās atstumtības sajūta, izolētība un bieži vien smaga pieredze, kas saistīta ar viņu mazvērtības apziņu.
Citi pārkāpuma veidi ietver transvetisms, patoloģiska pievilcība ģērbties pretējā dzimuma drēbēs, kā arī interese par pretējā dzimuma lietām.
Mazie bērni var būt arī seksuālās vēlmes objekti ( pedofilija), dzimumakts ar dzīvniekiem ( lopiskums), pievilcība statujām ( Pigmalions)un citi. Tādas novirzes kā sadisms un mazohisms ir zināmas jau sen. sadisms - ko raksturo vēlme radīt sāpes citai personai, lai sasniegtu seksuālo apmierinājumu. Mazohisms– seksuāla apmierinājuma vai baudas gūšana no partnera sagādātām sāpēm vai pazemojuma.
Pretējs nosacījums ir seksuālās aktivitātes samazināšanās, ko izraisa temperaments, spēja brīvprātīgi kontrolēt savus instinktus, indivīda morālais līmenis un pārdzīvotais stress. Bieži krīt potenci hroniskiem alkoholiķiem.
Ņemot vērā, ka seksuālais instinkts veidojas iekšā bērnība, vecāku un audzinātāju uzdevums ir ieaudzināt bērnos pareiza izpratne attiecības starp zēniem un meitenēm, cieņa pret viņiem.
Kāda vecmāmiņa prasīja padomu par savu 6 gadus veco mazdēlu. Nāk mājās no bērnudārzs zēns daudz laika pavada pie spoguļa, uzvelk mammas kurpes un kleitu, viņas rotaslietas, krāso lūpas un pārtop par sievieti. Šī interese par sieviešu apģērbu satrauc manu vecmāmiņu. Jautājums vecmāmiņai: ko zēna vecāki dara mājās? Vecmāmiņas atbilde: tētis lasa avīzi un skatās televizoru, mamma skatās uz savām jaunajām modes lietām vai runā ar draugiem par jaunumiem. Par bērnu neviens nerūpējas, viņš ir atstāts pašplūsmā un dzīvo nemitīgu sarunu lokā par lietām, tualetēm, sieviešu rotām, modi. Protams, viņš attīsta sievišķīgas intereses. Šajā sakarā padoms vecākiem: bērna tēvam kopā ar dēlu jāveic vīriešu mājas darbi un fiziskā audzināšana un jāpieradina bērns strādāt. Pretējā gadījumā bērnam attīstīsies dažādas patoloģiskas personības iezīmes.
Vecāku instinkts veidojas no bērnības. Meitene bieži paņem lelli, šūpo, vanno un ģērbj, atdarinot savu māti. Visu mūžu meitene nonāk tuvāk lellēm un pēc tam bērnam. Zēns dod priekšroku spēlēm brīvā dabā: karam, futbolam vai spēlēšanai ar automašīnām, celtniecības rotaļlietām un karavīriem. Mūsdienās par to interesējas gan zēni, gan meitenes Datorspēles. Šajā procesā veidojas vecāku instinkts dzīve kopā attiecības starp bērnu un viņa vecākiem, rūpes par viņiem un izpaužas viņa bērna veselīgā, pareizā audzināšanā. Bet var novērot dažādas novirzes pārmērīgas vai hipokopības veidā, kas izpaužas vecāku instinkta nostiprināšanā vai vājināšanā.
Plkst pārmērīga aizsardzība mīloši vecāki cenšas darīt visu sava bērna labā: viņš aug nepielāgojies mājas darbiem un nepieciešamībai palīdzēt vecākiem. Visbiežāk pārmērīga aizsardzība nāk no mātes, viņa saģērbj un apavi bērnu, konsultē, ar ko sēsties pie galda, ar ko draudzēties un ko teikt. Šādos gadījumos bērns pats neko nedara un savas problēmas nerisina. Šāda situācija (iniciatīvas nomākšana) saglabājas gan skolā, gan skolā pusaudža gados. Bērnam veidojas noteikts personības tips, kas tiek definēts kā psihastēnija. Sarežģītos ikdienas apstākļos šie cilvēki nav gatavi neatkarīgs lēmums jebkuru uzdevumu un sarežģītos gadījumos uzrāda smagu stresa reakciju.
Gadījumos hipoaizsardzība, kad vecāki maz uzmanības pievērš saviem bērniem dažādu iemeslu dēļ: Viņi daudz strādā, pārmērīgi lieto alkoholu un pavada savu brīvo laiku izklaidēs. Bērni aug svešinieku audzināšanas iespaidā, kuriem ne vienmēr ir labklājība. Šādos gadījumos bērni pamet mājas, iesaistās klaiņošanā un zādzībās. Atkarībā no vecuma daudzi no viņiem nonāk internātskolās, bērnu namos vai, izdarot noziegumu, nonāk cietumā.
Daudzos gadījumos mātes uzreiz pēc dzemdībām izjūt vienaldzību, pat riebumu pret saviem bērniem. Tā var būt agrīna garīgās slimības pazīme ( simptomātiskas pēcdzemdību psihozes, šizofrēnijas procesa saasināšanās).
Atrakcijas veidojas uz instinktu pamata. Tomēr pievilcība ir plašāks jēdziens, kas ne tikai nozīmē noteiktas uzvedības formas, bet arī apzīmē noteiktas bioloģiskas vajadzības pieredzi. Tādējādi tieksme ir stāvoklis, kas mudina mūs meklēt vai izvairīties no tām dzīvībai svarīgām situācijām, kurās to varētu atrisināt ar instinktīvu kustību. Pievilcības veidojas dzīves laikā, bet var mainīties apkārtējās vides ietekmē. Atrakcijas periodiski rodas un pazūd, mainās to intensitāte. Dziņu izpausmes formas ir dažādas un bieži ir atkarīgas no viņu apmierinātības vai brīvprātīgas darbības.
Psihiatrijā viņi apraksta liels skaits impulsīvie piedziņas: vēlme klīst ( dromomanija), ļaunprātīga dedzināšana ( piromānija), zādzība ( kleptomānija). Lielākā daļa impulsīvo dziņu ir sarežģīti veidojumi gan ģenētiski, gan strukturāli. Atšķirībā no obsesīvi stāvokļi impulsīvie dzinumi ir akūti rodas impulsi un tiekšanās, kas pakļauj visu pacienta apziņu un uzvedību. Impulsīvas darbības notiek, kad vairāk dziļš pārkāpums garīgā darbība salīdzinot ar impulsīviem piedziņām. Viņiem ir raksturīga bezjēdzība un tie rodas bez jebkāda iemesla. Pacients var impulsīvi veikt agresīvu darbību vai nodarīt sev kaitējumu, pat izdarīt pašnāvību (A.A. Portnovs). Šādi apstākļi tiek novēroti šizofrēnijas un psihopātijas gadījumā.
Emocionāli gribas traucējumu patofizioloģiskie mehānismi ir dažādi, un tiem ir ģenētiskas un sociālas saknes, un tos novēro daudzos garīgos un neirotiskos slimību stāvokļos. Šādos gadījumos bērniem un pusaudžiem nepieciešama laipna, uzmanīga un gādīga attieksme, iesaistīšanās izglītības un darba aktivitātēs.
Efektoru funkciju traucējumi (motora-gribas)
Līdzās emocionālajiem un gribas traucējumiem psihiatriskajā klīnikā tiek aprakstīti arī motoriskie un gribas traucējumi. gribas traucējumi.
Motora-gribas traucējumu rašanās mehānisms ir balstīts uz ierosinošo vai inhibējošo procesu pārsvaru smadzeņu garozā. Šādos gadījumos gribas aktivitāte ir vājināta vai palielināta.
Motora gribas traucējumi, kuros dominē ierosmes process, ietver hiperbulija- palielināta gribas aktivitāte, kas saistīta ar palielinātu piedziņu. Var parādīties šādā formā:
Mānijas uztraukums kurā pacients pastāvīgi darbojas: nepabeidzot vienu darbu, viņš sāk citu, daudz runājot, noskaņojums ir jautrs, apetīte palielināta. Šādi pacienti var izjust hiperseksualitāti, agresiju un uzvedības traucējumus. Cilvēks šādā stāvoklī nejūtas noguris un var strādāt līdz 20 stundām dienā, dažas stundas atstājot miegam.
Šis mānijas uzbudinājuma stāvoklis tiek novērots divas līdz trīs nedēļas, pēc tam pakāpeniski nomierinās līdz nākamajai lēkmei vai pāriet pretējā stāvoklī - inhibīcijā. Mānijas-depresīvās psihozes (MDP) slimība notiek atsevišķos ciklos.
katatonisks uztraukums, kas atšķirībā no maniakālā uzbudinājuma nav mērķtiecīga un izpaužas ar stereotipiskām kustībām, nejaušību un pretenciozitāti. Pacienti atrodas pastāvīgā kustībā, impulsīvi lec no gultas un bezmērķīgi staigā no stūra uz stūri, kliedzot atsevišķus vārdus. Šo stāvokli raksturo eholālija (vārdu atkārtošanās), ehopraksija (kustību atkārtošanās), ehomija (sejas izteiksmes atkārtošanās). Šīs izmaiņas pacienta uzvedībā ir raksturīgas šizofrēnijai.
Hebefrēnisks uztraukums, kam raksturīgas manieres, muļķīga uzvedība, smieklīgu pozu, lēcienu, lēcienu un dēku pārpilnība. Pusaudža gados simptomi tiek papildināti ar zemāku piedziņu nomākšanu. Pacienti daudz runā, filozofē (sterila filozofiskā filozofēšana, spriešana). Šie apstākļi tiek novēroti šizofrēnijas gadījumā.
Histērisks uztraukums kas rodas pēc bailēm. Cilvēks skrien, neatskatoties un nevar ilgi apstāties, lai saprastu notikušo. Histēriska uzbudinājuma forma ietver arī histērisku uzbrukumu.
Motoriskās gribas traucējumi, kuros dominē inhibējošais process, ietver visas formas, kurām raksturīga gribas aktivitātes pavājināšanās ( hipobulija)vai darbības apturēšana - stupors:
Depresīvs stupors kurā pacients ilgstoši atrodas vienā pozā, runā klusi, ar grūtībām atrod vārdus, viņa kustības ir lēnas un tiek veiktas ar grūtībām. Pastāvīga depresīva stupora pazīme ir nomākts stāvoklis, pārsvars melanholijas, baiļu un trauksmes sajūtas. To raksturo ciešanas, sastingusi sejas izteiksme. Šādus apstākļus var novērot maniakāli-depresīvās psihozes depresijas fāzē un senils depresijas gadījumā.
Katatonisks stupors ko raksturo nekustīgums un mutisms (atteikšanās runāt, klusēšana). Tiek novērots vaskveida elastības stāvoklis ( katalepsija) – pacientam var iedot jebkuru pozu un viņš to ilgstoši nemaina, piemēram, pacelto roku nenolaiž līdz tā pati nenolaižas. Šādi apstākļi tiek novēroti šizofrēnijas gadījumā.
Hebefrēnisks stupors ko raksturo darbības dualitāte (šķelšanās), negatīvisms, kas izpaužas faktā, ka pacienti veic darbības, kas ir pretējas tām, kuras viņiem tiek lūgts. Šie apstākļi tiek novēroti šizofrēnijas gadījumā.
Histērisks vai psihogēns stupors notiek pēc garīga trauma: ar bailēm, pēkšņām skumjām, dabas katastrofa. Ārējā izpausme ir vispārēja inhibīcija līdz pilnīgam nejutīgumam. Dažreiz cilvēks sastingst un nevar izkustēties no savas vietas, nevar pateikt ne vārda ( mutisms). Šajos gadījumos smadzeņu garozā notiek plaši izplatīta aizsardzības inhibīcija.
Šādi apstākļi var rasties bērniem un pieaugušajiem. Pēc bailēm, ko pavada mutisma simptomi, bērniem var attīstīties neirotiska stostīšanās.
Mūsu aplūkotie dažādie psihopatoloģisko traucējumu simptomi parāda dažādus sāpīgu stāvokļu variantus, ko var novērot bērnībā un pusaudža gados. Svarīga ir nepieciešamība agrīni atklāt gribas traucējumus bērniem un pusaudžiem, izpētīt to cēloņus, pareizi organizēt. pedagoģiskais darbs, ievērošana garīgās un fiziskā aktivitāte, iesaistot bērnus fiziskajā izglītībā, radošumā, morālo īpašību un mākslinieciskās un estētiskās gaumes izglītībā. Novirzes emocionāli-gribas sfērā uz garīgo slimību fona prasa medicīnisku, psiholoģisku un pedagoģisku konsultāciju.
Jautājumi priekš patstāvīgs darbs:
1. Kas ir emocijas? Kā tās atšķiras no jūtām?
2. Kādas ir emocionālās sfēras veidošanās iezīmes?
3. Raksturojiet emocionālo traucējumu veidus.
4. Kā bērnībā veidojas emocionāli gribas sfēra?
5. Kas ir pievilcība? Kādus vēlmes patoloģijas veidus jūs zināt?
6. Kādus motora-gribas sfēras traucējumu veidus jūs zināt?
7. Kādas ir īpašības emocionāli traucējumi var novērot bērnībā?
8. Kā jūs iztēlojaties “negatīvismu” un tā nozīmi izglītības procesā?
9. Nosauciet atšķirības starp hipobuliju un stuporu.
10. Kas ir sadisms un mazohisms?
11. Pedagogu un skolotāju darba iezīmes ar bērniem, kuri cieš no afektīviem un efektoriem traucējumiem.
Notiek ielāde...