Kā sauc obsesīvu domu? Obsesīvi traucējumi. Sliktas uzmācīgas domas

Mēs visi esam piedzīvojuši pēkšņu baiļu vai satraukuma viļņus: “Vai es izslēdzu gludekli? Vai es aizslēdzu durvis? Reizēm sabiedriskā vietā esi spiests turēt rokturi vai margas, un tu centies pēc iespējas ātrāk nomazgāt un notīrīt rokas, ne uz minūti neaizmirstot, ka tās ir “netīras”. Vai arī brīnās par kādu pēkšņa nāve no slimības, klausieties kādu laiku savā stāvoklī. Tas ir normāli, un šādas domas nekļūst nemainīgas un netraucē dzīvei. Gadījumā

kad notiek pretējais un jūs atgriežaties pie tās pašas tēmas, kas jūs biedē gandrīz katru dienu, un vēl jo vairāk, jūs izdomājat “rituālu”, kam vajadzētu palīdzēt atbrīvoties no bailēm, kas jūs vajā, mēs runājam par garīgiem traucējumiem. , ko sauc par obsesīvi-kompulsīvo neirozi.

Kā noteikt, vai jums ir garīgi traucējumi

Apsēstības (apsēstības) un no tām izrietošās darbības (piespiešanas) pašas par sevi nav skaidra slimības pazīme. Tie periodiski parādās veseliem cilvēkiem.

Obsesīvās idejas tiek klasificētas kā sāpīgas izpausmes, ja tās rodas netīšām, tiek pastāvīgi atkārtotas un rada ciešanas un trauksmi. Pacients, kā likums, apzinās viņu pārņēmušās idejas absurdumu, cenšoties no tās atbrīvoties. Bet visas viņa pūles ir bezjēdzīgas, un ideja atgriežas atkal un atkal. Lai samazinātu iespējamību, ka viņš ir tik noraizējies, pacients nāk klajā ar aizsardzības darbībām, atkārtojot tās ar pedantisku precizitāti, un rezultātā viņš saņem īslaicīgu atvieglojumu.

Piemēram, cilvēks baidās saslimt ar infekciju un tāpēc pēc katras izejas no
Mājās viņš ilgi mazgā rokas, desmit reizes ieziepējot. Viņš noteikti to uzskaita un, ja kļūdās, sāk mazgāties no jauna. Vai arī, baidoties, ka durvis nav kārtīgi aizvērtas, viņš divpadsmit reizes pavelk aiz roktura. Bet, tālu aizgājis, viņš atkal uztraucas par to, vai tas ir slēgts.

Kurš ir uzņēmīgs pret obsesīvo ideju sindromu?

Obsesīvās idejas ir pastāvīgi atkārtoti stāvokļi, ko pavada baiļu sajūta, ar īslaicīgu gandarījumu pēc “rituāla” veikšanas (bieži vien absurda rakstura). Turklāt tos pavada nogurums, koncentrēšanās grūtības, aizkaitināmība un garastāvokļa svārstības.

UZ šī suga Gan pieaugušie, gan bērni ir vienlīdz nosliece uz neirozi neatkarīgi no dzimuma, sociālā stāvokļa un tautības. Pie tā var novest ilgstošs stress un pārslodze, taču dažkārt sindroms rodas arī kā smadzeņu traumu vai organisku bojājumu sekas. Bērnu garīga trauma, nežēlība no vecāku puses, piekrišana un pārmērīga aizsardzība - tas viss var izraisīt neirozi

Kā ārstēt neirozi

Galvenais, lai gan pašus pacientus, gan viņu tuviniekus nemaldina doma, ka šo traucējumu var pārvarēt, dodot pavēli neuztraukties. Turklāt, jo aktīvāk centīsies kontrolēt šo procesu, jo dziļāk tas iesakņosies. Uzmācīgas idejas ārstē tikai speciālisti!

Bērniem un pieaugušajiem tas ir diezgan grūts process. Jāņem vērā visas pacienta individuālās īpašības, izvēloties gan psihoterapeitiskās, gan narkotiku ārstēšana. Tikai pēc tam, kad saprata, kas to izraisīja no šīs slimības, kā tieši tas izpaužas, un izpratne par rakstura iezīmēm šī persona, varat izvēlēties drošas un efektīvas palīdzības metodes.

Obsesīvi traucējumi, Pirmkārt obsesīvas bailes, aprakstīja senie ārsti. Hipokrāts (5. gadsimtā pirms mūsu ēras) sniedza šādu izpausmju klīniskas ilustrācijas.

Senatnes ārsti un filozofi bailes (fobos) klasificēja kā vienu no četrām galvenajām “kaislībām”, no kurām rodas slimības. Zenons no Ķīnas (336-264 BC) savā grāmatā “Par kaislībām” definēja bailes kā ļaunuma gaidīšanu. Kā bailes viņš iekļāva arī šausmas, kautrību, kaunu, šoku, bailes un mokas. Pēc Zenona domām, šausmas ir bailes, kas izraisa nejutīgumu. Kauns ir bailes no negoda. Kautrība ir bailes rīkoties. Šoks – bailes no neparastas uzstāšanās. Bailes ir bailes, no kurām tiek atņemta mēle. Mocības ir bailes no nezināmā. Galvenie veidi tika klīniski aprakstīti daudz vēlāk.

18. gadsimta 30. gados F. Leurets aprakstīja bailes no kosmosa. 1783. gadā Morics publicēja novērojumus par obsesīvām bailēm no apopleksijas. Dažus obsesīvo traucējumu veidus F. Pinels ir sīkāk izklāstījis vienā no savas klasifikācijas sadaļām, ko sauc par "mānija bez delīrija" (1818). B. Morels, uzskatot šos traucējumus par emocionālām patoloģiskām parādībām, apzīmēja tos ar terminu “emocionālais delīrijs” (1866).

R. Krafts-Ebings 1867. gadā ieviesa terminu “obsesīvās idejas” (Zwangsvorstellungen); Krievijā I.M. Balinskis ierosināja jēdzienu “obsesīvi stāvokļi” (1858), kas ātri ienāca krievu psihiatrijas leksikā. M. Falret dēls (1866) un Legrands du Solle (1875) identificēja sāpīgus apstākļus obsesīvu šaubu veidā ar bailēm pieskarties dažādiem priekšmetiem. Pēc tam sāka parādīties dažādu obsesīvu traucējumu apraksti, kuriem tika ieviesti dažādi termini: idees fixes (fiksētas, fiksētas idejas), apsēstības (aplenkums, apsēstība), impulsions conscientes (apzinātas vēlmes) un citi. Franču psihiatri biežāk lietoja terminu “apsēstība”, Vācijā tika iedibināti termini “anankasms” un “anankasty” (no grieķu Ananke - roka, likteņa dieviete). Kurts Šneiders uzskatīja, ka anankastiskie psihopāti biežāk nekā citi izrāda tieksmi izrādīt apsēstības (1923).

Pirmo zinātnisko apsēstību definīciju sniedza Kārlis Vestfāls: “... Ar nosaukumu obsesīvs jāsaprot tādas idejas, kas parādās cilvēka apziņas saturā, kas cieš no tām pret un pret viņa vēlmēm, ar citādi neskartu intelektu. un to nav izraisījis īpašs emocionāls vai emocionāls stāvoklis; tos nevar novērst, tie traucē normālu ideju plūsmu un izjauc to; pacients tās konsekventi atpazīst kā neveselīgas, svešas domas un pretojas tām savā veselīgajā apziņā; šo ideju saturs var būt ļoti sarežģīts, bieži, pat lielākoties, ir bezjēdzīgs, tam nav nekādu acīmredzamu saistību ar iepriekšējo apziņas stāvokli, bet pat visslimākajam cilvēkam tas šķiet nesaprotams, it kā tas būtu bijis aizlidoja viņam no zila gaisa” (1877).

Šīs definīcijas būtība, izsmeļoša, bet diezgan apgrūtinoša, pēc tam netika pakļauta fundamentālai apstrādei, lai gan jautājums par afektu un emociju nozīmīgu lomu obsesīvu traucējumu rašanās gadījumā tika uzskatīts par diskutablu. V. P. Osipovs šo K. Vestfāla tēzi uzskatīja par ne visai precīzu, tomēr atzīmēja, ka V. Grīzingera un citu kompetentu zinātnieku viedoklis sakrīt ar K. Vestfāla viedokli. D. S. Ozeretskovskis (1950), kurš diezgan rūpīgi pētīja šo problēmu, obsesīvos stāvokļus definēja kā patoloģiskas domas, atmiņas, šaubas, bailes, vēlmes, darbības, kas rodas neatkarīgi un pret pacientu vēlmēm, turklāt neatvairāmi un ar lielu noturību. Pēc tam A. B. Sņežņevskis (1983) sniedza skaidrāku apsēstību vai obsesīvu traucējumu definīciju.

Apsēstību būtība ir piespiedu, vardarbīga, neatvairāma domu, ideju, atmiņu, šaubu, baiļu, tieksmju, darbību, kustību rašanās pacientiem, apzinoties to sāpīgumu, kritiskas attieksmes klātbūtni pret viņiem un cīņu pret tām.

IN klīniskā prakse tiek iedalīti tajos, kas nav saistīti ar afektīviem pārdzīvojumiem (“abstrakti”, “abstrakti”, “vienaldzīgi”) un afektīvi, jutekliski krāsaini (A. B. Sņežņevskis, 1983). Pirmajā “neitrālo” obsesīvo traucējumu grupā attiecībā uz afektiem bieži sastopamās “obsesīvās filozofēšanas” parādības tika aprakstītas agrāk nekā citas. To identifikācijas autors ir V. Grīzingers (1845), kurš arī piešķīris šādai parādībai īpašu apzīmējumu - Grubelsucht. Terminu “obsesīvā filozofēšana” (jeb “sterila filozofēšana”) V. Grīzingeram ieteicis kāds no viņa pacientiem, kurš nemitīgi domāja par dažādiem nenozīmīgiem objektiem un uzskatīja, ka attīsta “pilnīgi tukšas dabas filozofēšanu”. P. Dženeta (1903) šo traucējumu nosauca par “garīgo košļājamo gumiju”, bet L. du Solle to nosauca par “garīgo košļājamo gumiju” (1875).

V. P. Osipovs (1923) citēts spilgti piemērišāda veida obsesīvi traucējumi nepārtraukti uzdotu jautājumu veidā: "kāpēc zeme griežas noteiktā virzienā, nevis pretējā virzienā? Kas notiktu, ja tas pagrieztos pretējā virzienā? Vai cilvēki dzīvotu vienādi vai savādāk? Vai tie neatšķirtos? Kā tie izskatītos? Kāpēc šis lūžnis ir četrus stāvus augsts? Ja tai būtu trīs stāvi, vai tajā dzīvotu vieni un tie paši cilvēki, vai tas piederētu vienam īpašniekam? Vai tā būtu vienā krāsā? Vai viņš stāvētu uz tās pašas ielas? S. S. Korsakovs (1901) atsaucas uz klīniskais piemērs, ko citēja Legrands du Solle.

“Pacients, 24 gadus vecs, slavens mākslinieks, mūziķis, inteliģents, ļoti punktuāls, bauda izcilu reputāciju. Atrodoties uz ielas, viņu vajā šādas domas: “Vai kāds nokritīs no loga pie manām kājām? Vai tas būs vīrietis vai sieviete? Vai šis cilvēks nekaitēs sev, nogalinās sevi līdz nāvei? Ja viņš sāpēs sev, vai viņam sāpēs galva vai kājas? Vai uz ietves būs asinis? Ja viņš tūlīt nogalinās sevi līdz nāvei, kā es to uzzināšu? Vai man vajadzētu saukt palīdzību, vai skriet, vai pateikt lūgšanu, kāda veida lūgšanu man vajadzētu teikt? Vai viņi mani vainos šajā nelaimē, vai mani skolēni mani pametīs? Vai būs iespējams pierādīt manu nevainību? Visas šīs domas pārņem viņas prātu un ļoti satrauc viņu. Viņa jūt, ka trīc. Viņa vēlētos, lai kāds viņu nomierina ar uzmundrinošu vārdu, bet "nevienam vēl nav aizdomas, kas ar viņu notiek."

Dažos gadījumos šādi jautājumi vai šaubas attiecas uz dažām ļoti nenozīmīgām parādībām. Tā franču psihiatrs J. Beiljērs (1846) runā par vienu pacientu.

"Viņam radās nepieciešamība jautāt par dažādām detaļām par skaistajām sievietēm, kuras viņš satika, pat ja pilnīgi nejauši.Šī apsēstība ir bijusi vienmēr. Kadpacients jebkurā vietā redzēja skaistu dāmu, un viņš nevarēja nerīkoties pēc vajadzības; bet, no otras puses, tas, protams, bija saistīts ar daudzām grūtībām. Pamazām viņa situācija kļuva tik sarežģīta, ka viņš nevarēja mierīgi spert dažus soļus pa ielu. Tad viņš izdomāja šādu metodi: viņš sāka staigāt ar aizvērtām acīm, un viņu vadīja gids. Ja pacients dzird sievietes kleitas šalkoņu, viņš uzreiz jautā, vai satiktais ir skaists vai nē? Tikai pēc gides atbildes saņemšanas, ka satiktā sieviete ir neglīta, pacients varēja nomierināties. Tātad lietas gāja diezgan labi, bet kādu nakti viņš brauca līdzi dzelzceļš, pēkšņi viņš atcerējās, ka, atrodoties stacijā, nav noskaidrojis, vai biļetes tirgotājs ir skaists. Tad viņš pamodināja savu pavadoni un sāka viņam jautāt, vai šis cilvēks ir labs vai nē? Viņš, tikko pamodies, nevarēja uzreiz to saprast un teica: "Es neatceros." Tas bija pietiekami, lai pacients būtu tik satraukts, ka viņam bija jāsūta atpakaļ uzticams cilvēks, lai uzzinātu, kā izskatās pārdevēja, un pacients nomierinājās pēc tam, kad viņam tika pateikts, ka viņa ir neglīta.

Aprakstītās parādības, kā redzams no piemēriem, nosaka, ka pacientiem pret viņu vēlmēm parādās bezgalīgi nejaušas izcelsmes jautājumi; šiem jautājumiem nav praktiskas nozīmes, tie bieži vien ir neatrisināmi, seko viens otram, rodas uzmācīgi, papildus vēlmei. Saskaņā ar F. Meschede (1872) tēlaino izteicienu šādi uzmācīgi jautājumi iekļūst pacienta apziņā kā bezgalīgas skrūves ieskrūvēšana.

Obsesīvā skaitīšana jeb aritmomānija ir uzmācīga vēlme precīzi saskaitīt un paturēt atmiņā sperto soļu skaitu, uz ceļa sastapto māju skaitu, stabus uz ielas, vīriešu vai sieviešu garāmgājējus, automašīnu skaitu, vēlme saskaitīt savas numura zīmes utt. Daži pacienti sadala vārdus un veselas frāzes zilbēs, atlasa tiem atsevišķus vārdus tā, lai iegūtu pāra vai nepāra zilbju skaitu.

Obsesīvās reprodukcijas vai atmiņas tiek apzīmētas ar terminu onomamania. Šo fenomenu aprakstīja M. Šarko (1887) un V. Magnans (1897). Patoloģija šādos traucējumos izpaužas kā obsesīva vēlme atcerēties mākslas darbos pilnīgi nevajadzīgus terminus un varoņu nosaukumus. Citos gadījumos dažādi vārdi, definīcijas un salīdzinājumi tiek uzmācīgi reproducēti un atcerēti.

Vienam S. S. Korsakova (1901) pacientam dažkārt nakts vidū nācās vecās avīzēs meklēt kādreiz godalgotā zirga vārdu - tik spēcīga bija viņa apsēstība ar vārdu atcerēšanos. Viņš saprata šī absurdumu, taču nenomierinājās, līdz atrada īsto vārdu.

Arī pretrunīgas idejas un zaimojošas domas var kļūt par obsesīviem. Tajā pašā laikā pacientu prātos rodas idejas, kas ir pretrunā ar viņu pasaules uzskatu un ētikas vadlīnijām. Pret slimo gribu un vēlmi viņiem tiek uzspiestas domas par ļaunuma nodarīšanu tuviniekiem. Reliģiskajiem cilvēkiem ir ciniska satura domas, viņi ir uzmācīgi piesaistīti reliģiskām idejām, viņi ir pretrunā ar viņu morāles un reliģiskajiem principiem. Nereāla satura “abstraktu” apsēstību piemērs ir S. I. Konstoruma (1936) un viņa līdzautoru klīniskais novērojums.

“Pacients G., 18 gadus vecs. Ģimenē nav bijuši psihozes gadījumi. Pats pacients 3 gadu vecumā, saņēmis sen kārotu rotaļlietu, negaidīti ar to iesita pa galvu savai mammai. No 8 gadu vecuma - izteiktas fobijas: bailes no tuvinieku nāves, bailes no noteiktām ielām, ūdens, numuriem u.c.. Skolā izcili mācījās literatūrā, slikti citos priekšmetos. IN puberitāte sāka vajāt savdabīgas domas un stāvokļi: sāka baidīties no uguns (sērkociņi, petrolejas lampas), baidoties apdegt, dedzināt uzacis, skropstas. Ja jūs redzējāt cilvēku, kurš uz ielas aizdedzina cigareti, jūsu garastāvoklis bija sabojāts uz visu dienu, jūs nevarat domāt par neko citu, visa dzīves jēga šķita zaudēta. Pēdējā laikā ugunsgrēks slimnieku nomocījis mazāk. Pēc skolas beigšanas slimoju ar pleirītu, un toreiz bailes parādījās lasot guļus stāvoklī - likās, ka uzacis krīt uz grāmatu. Sāka šķist, ka uzacis ir visur – uz spilvena, gultā. Tas bija ļoti kaitinoši, sabojāja manu garastāvokli, lika man justies karsti, un es nevarēju piecelties. Tobrīd aiz sienas dega petrolejas lampa, viņam likās, ka viņš jūt no tās liesmojošu karstumu, juta, kā deg skropstas, drūp uzacis. Pēc izrakstīšanās viņš iekārtojās darbā par instruktoru žurnālā, taču baidījās atrasties saulē, lai neapdedzinātu uzacis. Darbs viņam patika. Es varētu viegli tikt galā ar to, ja es netraucētu uzmācīgas domas par uzacu nolaišanu uz grāmatas un papīra. Pamazām parādījās citas apsēstības, kas saistītas ar bailēm par uzacīm. Es sāku baidīties sēdēt pie sienas, jo “uzacis var pielipt pie sienas”. Viņš sāka vākt uzacis no galdiem un kleitām un "nolikt tās atpakaļ vietā". Drīz viņš bija spiests pamest darbu. Divus mēnešus atpūtos mājās, nelasīju, nerakstīju. Es sāku mazāk baidīties no petrolejas plīts. Atvaļinājumā viņš jutās labi, taču doma par uzacu zaudēšanu viņu nepameta. Nomazgājiet galdu daudzas reizes dienā, lai nomazgātu "uzacis no sejas un rokām". Es izmērcēju uzacis, lai tās nenokristu no izžūšanas. Kad gāju 3 km mājup no stacijas, aizklāju uzacis ar rokām, lai tās neapdedzinātu mājās degošā petrolejas lampa. Viņš pats to uzskatīja par nenormālu, taču nevarēja atbrīvoties no šādām bailēm. Drīz viņš atkal dabūja darbu, ziemā valkāja pussezonas mēteli, jo likās, ka uz ziemas mēteļa ir uzacis. Tad viņš sāka baidīties ienākt istabā, likās, ka uz galdiem ir uzacis, kas viņam lidos, kas liks viņam mazgāties. Man bija bail pieskarties mapei ar roku. Vēlāk es sāku baidīties no stikla iekļūšanas acīs. Viņš aizgāja no darba un lielākoties guļ mājās, "cīnās ar domām", bet nevar no tām atbrīvoties.

M. Falre (1866) un Legrands du Solle (1875) aprakstītās obsesīvās šaubas ir tuvas obsesīvām bailēm. Tās visbiežāk ir šaubas par savas rīcības pareizību, darbību pareizību un pilnīgumu. Pacienti šaubās, vai viņi ir aizslēguši durvis, izslēguši gaismu vai aizvēruši logus. Nometot vēstuli, pacients sāk šaubīties, vai pareizi uzrakstījis adresi. Šādos gadījumos rodas vairākas savas darbības pārbaudes, izmantojot dažādos veidos lai samazinātu atkārtotas pārbaudes laiku.

Dažos gadījumos šaubas rodas obsesīvu ideju veidā, gluži pretēji. Tā ir neziņa par savas rīcības pareizību ar tendenci rīkoties pretējā virzienā, kas realizēta, pamatojoties uz iekšēju konfliktu starp tikpat nozīmīgām, bet vai nu nesasniedzamām, vai nesavienojamām vēlmēm, ko pavada nepārvarama vēlme atbrīvoties no nepanesama spriedzes situācija. Atšķirībā no atkārtotas kontroles apsēstībām, kurās dominē “atpakaļējais nemiers”, obsesīvās šaubas veidojas, pamatojoties uz pašreizējo trauksmi, tās attiecas uz notikumiem, kas notiek pašreizējā laikā. Kontrastējoša satura šaubas veidojas kā izolēta parādība bez saiknes ar citām fobijām (B. A. Volel, 2002).

Pretstatā tiek uzskatīts obsesīvu šaubu piemērs, piemēram, situācijas neatrisināmība " Mīlas trīsstūris“, jo kopā būšanu ar mīļoto pavada idejas par ģimenes uzbūves neaizskaramību, un otrādi – atrašanos ģimenes lokā pavada sāpīgas domas par to, ka nav iespējams šķirties no pieķeršanās objekta.

S.A. Suhanovs (1905) sniedz piemēru no uzmācīgo šaubu klīnikas, aprakstot vienu vidusskolēnu, kurš, sagatavojis stundas nākamajai dienai, šaubījās, vai visu labi zina; Tad viņš, pārbaudot sevi, sāka atkārtot to, ko bija iemācījies, darot to vairākas reizes vakara laikā. Viņa vecāki sāka pamanīt, ka viņš gatavojas nodarbībām līdz pašai naktij. Iztaujāts dēls paskaidroja, ka viņam nav pārliecības, ka viss ir izdarīts tā, kā nākas, visu laiku šaubījies par sevi. Tas bija iemesls sazināties ar ārstiem un veikt īpašu ārstēšanu.

Pārsteidzošu šāda veida gadījumu aprakstīja V. A. Giļarovskis (1938). Viens no viņa novērotajiem pacientiem, kurš cieta no obsesīvām šaubām, trīs gadus ārstējās pie viena un tā paša psihiatra un šī perioda beigās, atnācis pie viņa pa citu ceļu, sāka šaubīties, vai nav beidzies cits ārsts ar tādu pašu uzvārdu un vārdu. Lai sevi nomierinātu, viņš lūdza ārstu trīs reizes pēc kārtas nosaukt savu uzvārdu un trīs reizes, lai apstiprinātu, ka viņš ir viņa pacients un tiek ārstēts.

Īpaši bieži un visdažādākajās formās praksē saskaras ar obsesīvām bailēm jeb fobijām. Ja vienkāršas fobijas, saskaņā ar G. Hofmanu (1922), ir tīri pasīva baiļu pieredze, tad obsesīvās fobijas ir bailes vai parasti negatīvas emocijas plus aktīvs mēģinājums tās novērst. Obsesīvām bailēm visbiežāk ir afektīvs komponents ar jutekliskuma elementiem un pieredzes tēlainību.

Agrāk nekā citi tika aprakstītas bailes no lielām atklātām telpām, bailes no kvadrātiem vai “kvadrātveida” bailes, saskaņā ar E. Cordes (1871). Šādi pacienti baidās šķērsot platas ielas, laukumus (), jo baidās, ka šajā brīdī ar viņiem var notikt kaut kas liktenīgs, nelabojams (viņus notrieks mašīna, viņiem kļūs slikti, un neviens nevarēs palīdzēt ). Tajā pašā laikā panika, šausmas, diskomfortuķermenī - sirdspuksti, aukstums, ekstremitāšu nejutīgums utt. Līdzīgas bailes var attīstīties, ieejot slēgtās telpās (klaustrofobija) vai pūļa vidū (antropofobija). P. Dženeta (1903) ierosināja terminu agorafobija, lai apzīmētu visas pozīcijas fobijas (agora-, klaustro-, antropo- un transporta fobijas). Visi šie obsesīvo fobiju veidi var izraisīt tā saukto fobiju rašanos, kas rodas pēkšņi un kurām raksturīgas vitālas bailes, visbiežāk bailes no nāves (tanatofobija), ģeneralizēta trauksme, pēkšņas veģetatīvā psihosindroma izpausmes ar sirdsklauvēm, traucējumi. sirdsdarbība, apgrūtināta elpošana (aizdusa), izvairīšanās uzvedība.

Obsesīvās bailes var būt ļoti dažādas sižetā, saturā un izpausmēs. Ir tik daudz šķirņu, ka nav iespējams tās visas uzskaitīt. Gandrīz katra reāla parādība pacientiem var izraisīt atbilstošas ​​bailes. Pietiek piebilst, ka, mainoties vēstures periodiem, fobiskie traucējumi mainās un “atjaunojas”, piemēram, pat tāda mūsdienu dzīves parādība kā leļļu Bārbijas pirkšanas mode, kas pārņēmusi visas valstis, ir radījusi bailes no iegādes. tāda lelle (barbifobija). Tomēr nemainīgākās ir diezgan izplatītās fobijas. Tādējādi daudzi cilvēki baidās atrasties paaugstinātā vietā, viņiem rodas bailes no augstuma (hipsofobija), citiem ir bailes no vientulības (monofobija) vai, gluži pretēji, būt sabiedrībā, bailes runāt cilvēku priekšā (sociālā fobija) , daudzi baidās no traumām, neārstējamām slimībām, inficēšanās ar baktērijām, vīrusiem (nosofobija, kancerofobija, spidofobija, bakteriofobija, virusofobija), jebkāda piesārņojuma (mizofobija). Aprakstītas bailes no pēkšņas nāves (tanatofobija), bailes tikt apraktam dzīvam (tafefobija), bailes no asiem priekšmetiem (oksifobija), bailes ēst (sitofobija), bailes kļūt trakam (lizofobija), bailes nosarkt sabiedrībā (ereitofobija). V.M. Bekhterevs (1897) “uzmācīgais smaids” (bailes, ka smaids uz sejas parādīsies nelaikā un nepiemēroti). Ir zināmi arī obsesīvi traucējumi, kas izpaužas kā bailes no kāda cita skatiena, daudzi pacienti cieš no bailēm, ka nevarēs noturēt gāzes citu cilvēku sabiedrībā (pettofobija). Visbeidzot, bailes var izrādīties pilnīgas, visaptverošas (panfobija) vai var attīstīties bailes no bailēm (fobofobija).

Dismorfofobija (E. Morselli, 1886) - bailes no ķermeņa izmaiņām ar domām par iedomātu ārēju neglītumu. Raksturīgas ir biežas fizisko invaliditātes ideju kombinācijas ar priekšstatiem par attieksmi un pazeminātu garastāvokli. Vērojama tieksme uz disimulāciju, vēlme “labot” neesošu trūkumu (pēc M.V.Korkina, 1969).

Obsesīvas darbības. Šie traucējumi izpaužas dažādos veidos. Dažos gadījumos tās nepavada fobijas, bet dažreiz tās var attīstīties kopā ar bailēm, tad tās sauc par rituāliem.

Vienaldzīgas obsesīvas darbības ir kustības, kas tiek veiktas pret vēlmi, kuras nevar ierobežot ar gribas piepūli (A. B. Sņežņevskis, 1983). Atšķirībā no hiperkinēzes, kas ir piespiedu kārtā, obsesīvās kustības ir brīvprātīgas, bet ierastas, un no tām ir grūti atbrīvoties. Daži cilvēki, piemēram, pastāvīgi atkailina zobus, citi pieskaras sejai ar rokām, citi veic kustības ar mēli vai īpašā veidā kustina plecus, trokšņaini izelpo caur nāsīm, krata pirkstus, krata kājas, šķeļ. acis; pacienti var bez vajadzības atkārtot jebkuru vārdu vai frāzes – “redz”, “tā teikt” utt. Tas ietver arī dažus tiku veidus. Dažreiz pacientiem attīstās vispārējs tiks ar vokalizāciju (Gilles de la Tourette sindroms, 1885). Daudzi cilvēki kā obsesīvas darbības pieskaita noteikta veida patoloģiskas ieraduma darbības (nagu graušana, deguna raušana, pirkstu laizīšana vai sūkšana). Tomēr tās tiek uzskatītas par apsēstībām tikai tad, ja tās pavada pieredze, ka tās ir svešas, sāpīgas un kaitīgas. Citos gadījumos tie ir patoloģiski (slikti) ieradumi.

Rituāli ir obsesīvas kustības, darbības, kas rodas fobiju, obsesīvu šaubu klātbūtnē un, pirmkārt, ir aizsardzības nozīme, īpaša burvestība, kas pasargā no nepatikšanām, briesmām, visa, no kā pacienti baidās. Piemēram, lai novērstu nelaimi, pacienti lasot izlaiž trīspadsmito lappusi, un, lai izvairītos no pēkšņas nāves, izvairās no melnās krāsas. Daži cilvēki kabatās nēsā priekšmetus, kas tos “aizsargā”. Vienam pacientam pirms iziešanas no mājas nācās trīs reizes sasist plaukstas, tas “paglāba” no iespējamās nelaimes uz ielas. Rituāli ir tikpat dažādi kā obsesīvi-kompulsīvi traucējumi kopumā. Obsesīva rituāla veikšana (un rituāls ir nekas vairāk kā apsēstība pret apsēstību) uz laiku atvieglo stāvokli.

Obsesīvās dziņas raksturo tas, ka pretēji pacienta vēlmēm parādās vēlme darīt kaut ko bezjēdzīgu, dažreiz pat bīstama darbība. Bieži vien šādi traucējumi izpaužas jaunām māmiņām ar spēcīgu vēlmi nodarīt pāri savam mazulim - nogalināt vai izmest pa logu. Šādos gadījumos pacienti piedzīvo ārkārtīgi spēcīgu emocionālu stresu, “motīvu cīņa” dzen izmisumā. Daži izjūt šausmas, iedomājoties, kas notiks, ja viņi izpildīs to, kas viņiem uzlikts. Uzmācīgas vēlmes, atšķirībā no impulsīvām, parasti netiek piepildītas.

Tā sauc dažādas domas, dziņas, bailes, šaubas, idejas, kas neviļus ielaužas pacienta apziņā, kurš lieliski saprot visu to absurdumu un tajā pašā laikā nespēj ar tiem cīnīties. Cilvēkam šķiet uzspiestas apsēstības, viņš nevar no tām atbrīvoties ar gribasspēku.

Obsesīvas domas dažkārt var parādīties garīgi veseliem cilvēkiem. Tie bieži ir saistīti ar pārmērīgu darbu un dažreiz rodas pēc tam negulēta nakts un parasti tiem ir obsesīvu atmiņu raksturs (dažāda melodija, dzejoļa rinda, numurs, vārds utt.).

Obsesīvās parādības parasti iedala divās grupās:

1. abstrakts, vai afektīvi neitrāls, t.i., apsēstības, kas notiek bez afektīvām reakcijām - obsesīva skaitīšana, neauglīga filozofēšana, obsesīvas darbības;
2. figurālas vai jutekļu apsēstības, kas rodas ar izteiktu afektu - kontrastējošas idejas (zaimojošas domas, obsesīvas antipātijas pret tuviniekiem, uzmācīgas vēlmes), obsesīvas šaubas, obsesīvas bailes (fobijas) utt.

Obsesīvā skaitīšana sastāv no nepārvaramas vēlmes skaitīt pretimbraucošas noteiktas krāsas mašīnas, garāmgājējus, izgaismotus logus, savus soļus utt.

Uzmācīgas domas ( neauglīga filozofēšana) piespiest cilvēku pastāvīgi domāt, piemēram, par to, kas notiktu, ja Zeme būtu kubveida, kur šajā gadījumā būtu dienvidi vai ziemeļi, vai kā cilvēks pārvietotos, ja viņam būtu nevis divas, bet četras kājas .

Obsesīvas darbības tiek izteiktas jebkādu kustību piespiedu, automātiskā izpildē. Piemēram, lasot cilvēks mehāniski virpina ap pirkstu matu šķipsnu vai iekož zīmuli, vai automātiski vienu pēc otras apēd uz galda guļošās konfektes.

Abstraktas apsēstības, īpaši obsesīvas darbības, bieži rodas ne tikai pacientiem, bet arī pilnīgi psihiski veseliem cilvēkiem.

Uzmācīgas atmiņas izpausties pastāvīgā piespiedu atmiņā par kādu nepatīkamu, kompromitējošu faktu no pacienta dzīves. Šo aktualizāciju vienmēr pavada negatīvi iekrāsotas emocijas.

Kontrastējošas apsēstības ietver, kā jau norādīts, zaimojošas domas, antipātijas un obsesīvas vēlmes.

Zaimojošas domas- tās ir obsesīvas, ciniskas, aizskarošas idejas attiecībā uz noteiktām personām, reliģiskām un politiskām personām un citiem cilvēkiem, pret kuriem pacients patiesībā izturas ar lielu cieņu vai pat dievbijību. Piemēram, dievkalpojuma laikā dziļi reliģiozam cilvēkam ir nepārvarama vēlme kliegt apvainojumus Dievam vai eņģeļiem. Vai arī pirmkursnieku tikšanās reizē ar institūta rektoru kādam studentam rodas nepārvarama vēlme kliegt, ka rektors ir muļķis. Šī vēlme bija tik spēcīga, ka students, aizsedzis muti, kā lode izlēca no aktu zāles. Zaimojošas domas vienmēr pavada izteikta ietekme, tās ir ārkārtīgi sāpīgas pacientiem. Tomēr jāuzsver, ka zaimojošas domas, tāpat kā visas kontrastējošas apsēstības, nekad netiek realizētas.

Obsesīva antipātijas sajūta slēpjas faktā, ka papildus savai vēlmei pacientam rodas sāpīgi neatvairāma akūta naidīguma un naida sajūta pret tuvākajiem un vismīļākajiem cilvēkiem, piemēram, savu māti vai savu bērnu. Šīs apsēstības rodas ar īpaši izteiktu baiļu ietekmi.

Obsesīvi tieksmi tiek izteiktas pacienta asā vēlmē sist cilvēkam, kuru viņš ciena, izdurt acis savam priekšniekam, iespļaut sejā pirmajam sastaptajam un urinēt visu acu priekšā.

Pacients vienmēr saprot šo dziņu absurdumu un sāpīgumu un vienmēr aktīvi cīnās pret to īstenošanu. Šīs apsēstības rodas ar izteiktām bailēm un satrauktām bažām.

Obsesīvas šaubas- ārkārtīgi nepatīkama sāpīga sajūta, ko pacients piedzīvo, šauboties par darbības pilnīgumu. Tādējādi ārsts, kurš izraksta recepti pacientam ilgu laiku nevar tikt vaļā no nemitīgi graujošajām šaubām par to, vai receptē pareizi norādījis devu, vai šī deva nebūs nāvējoša utt. Cilvēki ar uzmācīgām šaubām, izejot no mājām, atkārtoti atgriežas, lai pārbaudītu, vai ir izslēgta gāze vai gaisma, vai vannas istabas jaucējkrāns ir pareizi aizvērts, vai durvis ir cieši aizvērtas utt. Neskatoties uz daudzajām pārbaudēm, šaubu spriedze nemazinās.

Meistarības priekšnesumi- tā ir neticamā pieņemšana kā realitāte, kas ir pretēja apziņai. Ideju apgūšanas attīstības kulminācijā pazūd kritiska attieksme pret tām un apziņa par to sāpīgumu, kas šādus traucējumus tuvina pārvērtētajām idejām vai maldiem.

Obsesīvas bailes (fobijas)- sāpīga un ārkārtīgi intensīva baiļu sajūtas pārdzīvojums no noteiktiem apstākļiem vai parādībām ar kritisku attieksmi un mēģinājumiem cīnīties ar šo sajūtu. Ir diezgan daudz fobiju. Visizplatītākie ir:

• Agorafobija ir obsesīvas bailes no atklātām telpām (laukumiem, ielām).
• Akrofobija (hipsofobija) ir obsesīvas bailes no augstuma un dziļuma. Algofobija ir obsesīvas bailes no sāpēm.
• Antropofobija ir obsesīvas bailes no saskarsmes ar cilvēkiem kopumā neatkarīgi no dzimuma vai vecuma.
• Astrofobija ir obsesīvas bailes no pērkona (zibens).
• Vertigofobija ir obsesīvas bailes no reiboņa.
• Vemtofobija ir obsesīvas bailes no vemšanas.
• Heliofobija ir obsesīvas bailes no saules stariem.
• Hematofobija ir obsesīvas bailes no asinīm.
• Hidrofobija ir obsesīvas bailes no ūdens.
• Ginekofobija ir obsesīvas bailes no saskarsmes ar sievietēm.
• Dentofobija ir obsesīvas bailes no zobārstiem, zobārstniecības krēsliem un instrumentiem.
• Zoofobija ir obsesīvas bailes no saskarsmes ar dzīvniekiem.
• Kaitofobija ir obsesīvas bailes no apkārtējās vides maiņas.
• Klaustrofobija ir obsesīvas bailes no slēgtām telpām vai telpām (dzīvokļa, lifta utt.).
• Ksenoskopiskā fobija ir obsesīvas bailes no kāda cita skatiena.
• Misofobija ir obsesīvas bailes no piesārņojuma.
• Nekrofobija ir obsesīvas bailes no mirušajiem un līķiem.
• Niktofobija ir obsesīvas bailes no tumsas.
• Nosofobija ir obsesīvas bailes saslimt (AIDSofobija ir bailes saslimt ar AIDS, kardiofobija ir bailes no jebkuras sirds un asinsvadu slimības, kancerofobija ir bailes saslimt ar vēzi, sifilofobija ir bailes saslimt ar sifilisu, ftiziofobija ir bailes saslimt ar plaušu tuberkulozi , ieskaitot patēriņu).
• Oksifobija ir obsesīvas bailes no asiem priekšmetiem.
• Perofobija ir obsesīvas bailes no priesteriem.
• Pettofobija ir obsesīvas bailes no sabiedrības.
• Sitiofobija (oktofobija) ir obsesīvas bailes no ēšanas.
• Siderodromofobija ir obsesīvas bailes ceļot vilcienā.
• Tanatofobija ir obsesīvas bailes no nāves.
• Triskaidekfobija ir obsesīvas bailes no skaitļa 13.
• Tapefobija ir obsesīvas bailes tikt apraktam dzīvam.
• Urofobija ir obsesīvas bailes no neatvairāmas vēlmes urinēt.
• Fobofobija ir obsesīvas bailes no bailēm cilvēkam, kurš kādreiz ir piedzīvojis obsesīvu baiļu epizodi; tās ir bailes no fobijas atkārtošanās.
• Hromatofobija ir obsesīvas bailes no spilgtām krāsām. Ir daudzas citas, mazāk zināmas fobijas (kopā ir vairāk nekā 350 veidu).

Fobijas vienmēr pavada izteiktas veģetatīvās reakcijas, līdz pat panikas stāvokļu sākumam. Tajā pašā laikā baiļu virsotnē uz kādu laiku var pazust kritiska attieksme pret fobijām, kas sarežģī diferenciāldiagnoze apsēstības no maldinošām idejām.

34 gadus vecam pacientam I., kurš cieš no kairinātu zarnu sindroma (psihogēna caureja + psihogēnas sāpes resnajā zarnā), ilgu laiku bija aizdomas, ka viņa problēmas ar izkārnījumiem izraisījis resnās zarnas vēzis (karcinofobija) vai sifilīta bojājumi (sifilofobija), vai AIDS (spedofobija). Par aizdomām par slimībām viņš tika atkārtoti pārbaudīts atbilstošajā medicīnas iestādēm, neskatoties uz negatīvajiem testa rezultātiem, es neticēju ārstiem. Viņu ārstēja gaišreģi un dziednieki, kuri labprāt apstiprināja viņa aizdomas, ja vien viņš bija spējīgs samaksāt. Reiz sanatorijā psihiatriskā slimnīca, katru dienu viņš lūdza, lai viņa klātbūtnē zāles ievelk vienreizējās lietošanas šļircē, jo šausmīgi baidījās inficēties ar AIDS caur šļirci.

Rituāli- obsesīvas darbības, kuras pacients apzināti attīsta kā nepieciešamo aizsardzību (sava ​​veida burvestību) no dominējošās apsēstības. Šīs darbības, kurām ir burvestības nozīme, tiek veiktas, neskatoties uz kritisku attieksmi pret apsēstībām, lai aizsargātos pret vienu vai otru iedomātu nelaimi.

Piemēram, ar agorofobiju pacients pirms iziešanas no mājas veic vienu darbību - pārkārto grāmatas uz galda noteiktā secībā vai vairākas reizes apgriežas ap asi, vai veic vairākus lēcienus. Lasot, cilvēks regulāri izlaiž desmito lappusi, jo tas ir viņa bērna vecums, un attiecīgās lapas izlaišana “pasargā” bērnu no slimībām un nāves.

Rituāli var izpausties pacientam skaļi atskaņot melodiju, čukstus vai pat garīgi, slavens teiciens vai dzejoļi utt. Raksturīgi, ka pēc šāda obligāta rituāla (rituāla) veikšanas iestājas relatīvs miers, un pacients uz laiku var pārvarēt dominējošo apsēstību. Citiem vārdiem sakot, rituāls ir sekundāra apsēstība, ko pacients apzināti izstrādājis kā galveno apsēstību risināšanas metodi. Tā kā rituāli pēc satura ir obsesīva darbība, pacients parasti nespēj pārvarēt nepieciešamību to izdarīt. Dažreiz rituāli iegūst kaut ko paveiktu (psihiskā automātisma fenomens) vai katatonisku stereotipu raksturu.

Obsesīvos stāvokļus nevar saistīt tikai ar domāšanas patoloģiju, jo ar tiem, īpaši ar iztēles apsēstībām, ievērojami izpaužas arī emocionāli traucējumi baiļu un nemierīgu bažu veidā. Šajā sakarā atcerēsimies, ka savulaik S. S. Korsakovs un pirms viņa J. Morels apgalvoja, ka obsesīvos stāvokļos cieš gan intelektuālā, gan emocionālā sfēra.

Obsesīvi stāvokļi atšķiras no pārvērtētiem un maldinošiem priekšstatiem ar to, ka pacients kritiski izturas pret savām apsēstībām, uzskatot tās par kaut ko svešu viņa personībai. Turklāt, un tas ir ārkārtīgi svarīgi, viņš vienmēr cenšas cīnīties ar savām apsēstībām.

Uzmācīgas idejas dažkārt var izvērsties par maldinošām idejām vai vismaz būt pēdējo avotu (V.P. Osipovs). Atšķirībā no maldiem, apsēstībām parasti ir nestabils raksturs, kas notiek epizodiski, it kā uzbrukumos.

Obsesīvi stāvokļi bieži rodas ar neirozēm (īpaši ar obsesīvi-kompulsīvu neirozi), inhibētā loka psihopātiju, afektīvie traucējumi(galvenokārt ar depresiju) un ar dažām psihozēm (piemēram, ar neirozei līdzīgu šizofrēniju).

A. Durers "Melanholija"

Attiecības starp garīgām slimībām un garīgām slimībām ir viena no problēmām, ar ko baznīcas dzīvē pastāvīgi nākas saskarties gan garīdzniekiem, gan garīdzniekiem. Taču visbiežāk tieši priesteris izrādās pirmais, kam cilvēks ar garīgi traucējumi.

Trīs dzīvības

Gada sākumā medijos virmoja publikāciju vilnis par pusaudžu pašnāvību sēriju. Aptuveni tajā pašā laikā pie manis vērsās priesteris ar lūgumu sniegt padomu viņa garīgajai meitai, pusaudzei, kura sarunās ar biktstēvu vairākkārt bija pieminējusi pašnāvību. Maša (vārds mainīts) ieradās uz tikšanos kopā ar māti, kura nesaprata, kāpēc priesteris nosūtīja meitu pie psihiatra. Ģimenes locekļi nav pamanījuši nekādas izmaiņas meitas stāvoklī. Maša veiksmīgi absolvēja skolu un gatavojās iestāties universitātē. Mūsu sarunas laikā viņa ne tikai apstiprināja pašnāvības domu klātbūtni, bet arī teica, ka vairākas reizes atvērusi logu, lai izmestos no tā. Maša prasmīgi slēpa savu stāvokli no ģimenes un draugiem un tikai garīgais tēvs runāja par personīgo pieredzi. Tēvs pielika daudz pūļu, lai pierunātu meiteni doties pie psihiatra. Mašai bija smaga depresija, kuras dēļ bija nepieciešama hospitalizācija. Ja ne priestera pūliņi, viņa droši vien būtu pievienojusies to pusaudžu sarakstam, kuri izdarījuši pašnāvību un pametuši ģimeni un draugus neizpratnē un izmisumā.

Aptuveni tajā pašā laikā " ātrā palīdzība"tika saņemts izsaukums no Maskavas baznīcas. Jaunietim priesteris izsauca ātro palīdzību. "Garīgās pilnveidošanās" nolūkos jaunietis pilnībā atteicās no ēdiena un dzēra tikai ūdeni. Ļoti pārguruma stāvoklī viņu aizveda. uz slimnīcu,kur palika slimnīcā desmit dienas.intensīvās terapijas nodaļa.Zīmīgi,ka vecāki redzēja viņa stāvokli,bet nekādus pasākumus neveica.Abos gadījumos meitene un zēns palika dzīvi tikai tāpēc ka priesteri atpazina viņu garīgie traucējumi.

Arī trešais, traģiskais incidents noticis Maskavā. Priesteris neprasmes dēļ aizliedza jaunietim, kurš vērsās pie viņa pēc palīdzības, lietot medikamentus, lai gan pirms vairākiem gadiem viņš bija pārcietis šizofrēnijas lēkmi. Pēc divām nedēļām pacients izdarīja pašnāvību.

Psihisko slimību un traucējumu izplatība mūsu sabiedrībā ir diezgan augsta. Tādējādi aptuveni 15,5% iedzīvotāju cieš no psihiskiem traucējumiem, savukārt aptuveni 7,5% nepieciešama psihiatra palīdzība. Lielā mērā šo statistiku ietekmē alkoholisms un narkomānija. Mūsu valsts ieņem otro vietu pasaulē pašnāvību ziņā (23,5 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju). Pēc oficiālajiem datiem, no 1980. līdz 2010. gadam pašnāvību izdarīja aptuveni miljons Krievijas pilsoņu, kas liecina par dziļu garīgu krīzi mūsu sabiedrībā 1 .

Nav pārsteidzoši, ka cilvēki, kas cieš no garīgiem traucējumiem, biežāk nekā jebkur citur vēršas pēc palīdzības pie Baznīcas. No vienas puses, lielākā daļa no viņiem atrod garīgo atbalstu, jēgu un dzīves mērķi tikai templī. No otras puses, kas ir ne mazāk svarīgi, daudziem psihiskiem traucējumiem saasināšanās laikā ir reliģiska pieskaņa. Turklāt, kā norāda Dr. medicīnas zinātnes prot. Sergijs Fiļimonovs: “Mūsdienās cilvēki nāk uz Baznīcu nevis pēc brīvas gribas, pazīstot Dievu, bet galvenokārt, lai atrisinātu jautājumu par izkļūšanu no krīzes. dzīves situācijas, ieskaitot tos, kas saistīti ar attīstību garīga slimība pats vai tuvi radinieki" 2.

Jauns priekšmets garīdznieku apmācībā

Mūsdienās daudzas diecēzes ir uzkrājušas nopietnu pieredzi psihiatru un priesteru sadarbībā, kas aizsākās 90. gadu sākumā. Pēc tam ar Trīsvienības-Sergija Lavras biktstēva arhimandrīta Kirila (Pavlova) svētību Maskavas Garīgajā seminārā sākās pastorālās psihiatrijas nodarbības Lavras vikāra arhimandrīta Teognosta (tagad Sergiev Posad arhibīskaps) vadībā. . Tēvs Teognosts māca pastorālo teoloģiju, kuras struktūra ietvēra pastorālās psihiatrijas ciklu. Pēc tam kurss “Pastorālā psihiatrija” Pastorālās teoloģijas katedrā (kopš 2010. gada - Praktiskās teoloģijas katedra) parādījās PSTGU pēc arhipriesta Vladimira Vorobjova iniciatīvas un Sretenskas garīgajā seminārā pēc arhimandrīta Tihona (Ševkunova) iniciatīvas.

Pirmo slimnīcas baznīcu psihiatriskajā klīnikā 1992. gada 30. oktobrī iesvētīja Viņa Svētība Maskavas un visas Krievijas patriarhs Aleksijs II par godu Dievmātes dziednieces ikonai Krievijas akadēmijas Garīgās veselības zinātniskajā centrā. medicīnas zinātnēs. Pēc tam, runājot ar psihiatriem, Viņa Svētība Patriarhs sacīja: "Psihiatriem un zinātniekiem ir uzticēts grūts un atbildīgs uzdevums kalpot viņu aprūpē uzticēto cilvēku dvēseļu garīgajai veselībai. Psihiatra kalpošana patiesā nozīmē ir māksla. un varoņdarbs paša Kristus Pestītāja kalpošanas tēlā “Kas nāca pasaulē, cilvēka grēka saindēts, lai palīdzētu tiem, kam vajadzīga palīdzība, atbalsts un mierinājums”.

Pirmo reizi īpašs ceļvedis priesteriem par psihiatriju, kas balstīts uz holistiskas kristīgās izpratnes koncepciju cilvēka personība izstrādāja viena no atzītajām Krievijas psihiatrijas autoritātēm, Rjazaņas guberņas priestera profesora Dmitrija Jevgeņeviča Meļehova (1899–1979) dēls. Savu koncepciju par kursu “Pastorālā psihiatrija” viņš uzrakstīja padomju laikos teoloģijas akadēmiju un semināru studentiem. Un, lai gan viņš nevarēja pabeigt grāmatu “Psihiatrija un garīgās dzīves jautājumi” 3, Meļehovs formulēja psihiatra un priestera sadarbības pamatprincipus to cilvēku ārstēšanā un aprūpē, kuri cieš no garīgām slimībām. Šis darbs tika publicēts mašīnrakstā neilgi pēc autora nāves. Vēlāk tā tika iekļauta Garīdznieka rokasgrāmatā, vēlāk arī daudzos krājumos.

Viena no šīs grāmatas centrālajām problēmām ir fiziskā, garīgā un garīgā attiecību problēma cilvēkā un attiecīgi arī garīgo un garīgo slimību attiecības. Meļekhova jaunībā labi pazīstamais priesteris Georgijs (Lavrovs), kurš strādāja Daņilovska klosterī, skaidri nošķīra divas šo slimību grupas. Dažiem viņš teica: "Tu, mazulīt, ej pie ārsta," un citiem: "Jums nav nekāda sakara ar ārstiem." Bija gadījumi, kad vecākais, palīdzot cilvēkam sakārtot garīgo dzīvi, ieteica doties pie psihiatra. Vai, gluži otrādi, viņš veda cilvēkus no psihiatra pie sevis garīgai ārstēšanai.

Grāmatā “Psihiatrija un garīgās dzīves jautājumi” Meļehovs balstījās no patristiskās trihotomiskās cilvēka personības izpratnes, sadalot to trīs sfērās: ķermeniskajā, garīgajā un garīgajā. Saskaņā ar to garīgās sfēras slimību ārstē priesteris, dvēseles slimību - psihiatrs, bet ķermeņa slimību - somatologs (terapeits, neirologs utt.). Tajā pašā laikā, kā atzīmēja metropolīts Entonijs (Blūms), “nevar teikt, ka garīgais kaut kur beidzas un sākas garīgais: ir kāda joma, kur savstarpēja iespiešanās notiek visparastākajā veidā” 4 .

Visas trīs cilvēka personības sfēras ir cieši saistītas viena ar otru. Fiziskas slimības bieži ietekmē garīgo un garīgo dzīvi. Svētais Jānis Hrizostoms par to rakstīja 4. gadsimtā: “Un Dievs radīja ķermeni saskaņā ar dvēseles cēlumu un spējīgu izpildīt tās pavēles; Viņš to radīja ne tikai kaut kā, bet arī tādu, kādai tai vajadzēja kalpot. racionālo dvēseli, lai, ja tā nebūtu, dvēseles darbība sastaptos ar spēcīgiem šķēršļiem.Tas ir redzams slimību laikā: kad ķermeņa stāvoklis kaut nedaudz novirzās no savas pareizās uzbūves, piem. ja smadzenes kļūst karstākas vai aukstākas, daudzas garīgās darbības apstājas."

Tas rada dažus būtiskus jautājumus: vai persona, kas cieš no smagas fiziska slimība, būt garīgi un garīgi veselam? Šeit atbilde ir skaidra. Mēs zinām šādus piemērus ne tikai no svēto dzīves un no jauno mocekļu varoņdarbiem, bet arī no mūsu laikabiedriem. Otrs jautājums: vai garīgi slims cilvēks var būt formāli garīgi un fiziski vesels? Jā, varbūt.

Trešais jautājums ir: vai cilvēks, kurš cieš no smagām garīgām slimībām, tostarp smagas depresijas un šizofrēnijas, var dzīvot normālu garīgo dzīvi un sasniegt svētumu? Jā, varbūt. PSTGU rektors Rev. Vladimirs Vorobjovs raksta, ka "priesterim ir jāpaskaidro cilvēkam, ka garīgās slimības nav kauns, tas nepavisam nav kaut kāds no dzīves izdzēsts stāvoklis. Tas ir krusts. Ne Dieva valstība, ne žēlastības dzīve nav slēgta viņam” 6 . Sv. Ignācijs (Briančaņinovs) atveda konkrētus piemērus, "Svētais bīskaps Nifons četrus gadus cieta no ārprāta, svētais Īzāks un Ņikita ilgu laiku cieta no prāta vājprāta. Kāds svētais tuksneša iemītnieks, pamanījis sevī radušos lepnumu, lūdza Dievu, lai viņš atļauj. ārprāts un acīmredzama dēmoniska apsēstība, ko Tas Kungs ļāva savam pazemīgajam kalpam "7.

Baznīcas attieksme pret garīgo un garīgo slimību attiecību problēmu ir skaidri formulēta Sociālās koncepcijas pamatos (XI.5.): “Izceļot personības struktūra Tās organizācijas garīgajā, garīgajā un fiziskajā līmenī svētie tēvi izšķīra slimības, kas attīstījušās “no dabas” un slimības, ko izraisījusi dēmoniska ietekme vai kaislības, kas cilvēku paverdzina. Saskaņā ar šo atšķirību vienlīdz nepamatoti šķiet reducēt visas psihiskās slimības līdz apsēstības izpausmēm, kas ietver ļauno garu izraidīšanas rituāla nepamatotu izpildi, kā arī mēģināt jebkādus garīgus traucējumus ārstēt tikai ar klīniskām metodēm. Psihoterapijas jomā visauglīgākā pastorālās un medicīniskās aprūpes kombinācija garīgi slimiem cilvēkiem, pareizi norobežojot ārsta un priestera kompetences jomas.

Par garīgo un mentālo stāvokļu attiecībām

Diemžēl ievērības cienīga ir “ļauno garu izdzīšanas” rituāla lielā izplatība mūsdienu baznīcas praksē. Daži priesteri, nenošķirot garīgās slimības un garīgās slimības, sūta pacientus ar smagām ģenētiski noteiktām garīgām slimībām veikt “disciplīnu”. 1997. gadā patriarhs Aleksijs II Maskavas garīdznieku diecēzes sanāksmē nosodīja “rājienu” praksi.

Ir vairāki stāvokļi, kuriem ārēji ir līdzīgas izpausmes, bet tie ir saistīti ar garīgo vai garīgo dzīvi un attiecīgi tiem ir principiāli atšķirīgs raksturs. Pakavēsimies pie dažu no viņiem attiecībām: skumjām, izmisuma un depresijas; apsēstība un maldi par “pieņemšanos”; “šarms”, mānijas un depresīvi-maldu stāvokļi.

Starp garīgajiem stāvokļiem izšķir skumjas un izmisumu. Ar skumjām, gara zudumu, bezspēcību, garīgu smagumu un sāpēm tiek atzīmēts izsīkums, skumjas, ierobežojumi un izmisums. Kā galveno cēloni svētie tēvi atzīmē vēlamā atņemšanu (šī vārda plašā nozīmē), kā arī dusmas, dēmonu ietekmi 8. Jāpiebilst, ka svētais romietis Jānis Kasiāns līdz ar to īpaši izceļ “bezjēdzīgas skumjas” – “nepamatotas sirds skumjas” 9.

Depresija (no latīņu depressio — apspiešana, apspiešana) vairs nav garīgs, bet gan psihisks traucējums. Saskaņā ar mūsdienu klasifikācijas tas ir stāvoklis, kura galvenās izpausmes ir noturīgs (vismaz divas nedēļas) skumjš, skumjš, nomākts garastāvoklis. Ar melanholiju, izmisumu, interešu zudumu, samazinātu sniegumu, paaugstinātu nogurumu, pazeminātu pašcieņu, pesimistisku nākotnes uztveri. Un arī ar komunikācijas nepieciešamības zudumu un miega traucējumiem, apetītes zudumu līdz tās pilnīga prombūtne, grūtības koncentrēties un saprast. Turklāt depresija bieži izraisa nepamatotu pašspriedumu vai pārmērīgu vainas sajūtu un atkārtotas domas par nāvi.

Depresijas stāvoklī esošie ticīgie piedzīvos Dieva pamestības sajūtu, ticības zudumu, “pārakmeņojušās bezjūtības” parādīšanos, “aukstumu sirdī”, runās par savu ārkārtējo grēcīgumu, garīgo nāvi, sūdzēsies, ka nevar lūgt, lasīt garīgā literatūra. Smagas depresijas gadījumā bieži tiek novērotas domas par pašnāvību. Ticīgie parasti saka, ka nevar izdarīt pašnāvību, jo par to viņus sagaida elle. Bet, kā rāda prakse - un jums tam jāpievērš uzmanība - viņi arī izdara pašnāvību, lai gan nedaudz retāk, jo garīgās ciešanas ir vissmagākās un ne visi spēj tās izturēt.

Starp depresijām ir reaktīvas, kas rodas pēc traumatiskām situācijām (piemēram, pēc nāves mīļotais cilvēks), un endogēnās (“nepamatotās skumjas”), kas ir ģenētiski noteiktas. Depresija ir īpaši izplatīta gados vecākiem cilvēkiem, starp kuriem tā rodas vairāk nekā pusē gadījumu. Bieži vien depresija kļūst ilgstoša un hroniska gaita(vairāk nekā divus gadus). Saskaņā ar PVO datiem līdz 2020. gadam depresija ieņems pirmo vietu saslimstības struktūrā un skars 60% iedzīvotāju, un mirstība no plkst. smaga depresija, kas bieži noved pie pašnāvības, ieņems otro vietu citu iemeslu vidū. Iemesls tam ir tradicionālo reliģisko un ģimenes vertības.

Starp garīgajiem stāvokļiem izceļas dēmoniskā apsēstība. Šeit ir divi piemēri, kas ilustrē šo nosacījumu. Pirmā no tām saistīta ar bīskapu Stefanu (Ņikitins; †1963), kurš vēl pirms iesvētīšanas priesterībā nometnē, būdams ārsts, nesa Svētās dāvanas. Kādu dienu viņam kā ārstam lūdza konsultēties ar nometnes direktora meitu. Kad viņš ieradās pie viņas, viņa pēkšņi sāka steigties pa istabu un kliegt, lai svētnīca tiktu aizvākta, un ārsts tika lūgts atstāt. Vēl viens piemērs no arhibīskapa Melitona dzīves (Solovjevs; †1986). Tas ir datēts ar pagājušā gadsimta 20. gadu beigām. Kādu dienu vēlu vakarā, gandrīz naktī, viņš no viena dzīvokļa uz otru pārvietoja Sv. Jānis no Kronštates. Viņam pretī gāja vīrietis, kurš pēkšņi sāka kliegt un saukt Kronštates Jāni. Tas nozīmē, ka galvenais kritērijs dēmonu apsēstības noteikšanai, kā atzīmē daudzi mācītāji, ir reakcija uz kādu svētu lietu.

Tajā pašā laikā pie psihiskām slimībām pieder arī šizofrēniskās psihozes, kad nereti līdzās dažādām maldu tēmām pacients sevi uzskata par pasaules jeb Visuma valdnieku, par mesiju, kas aicināts glābt Krieviju vai visu cilvēci no pasaules ļaunuma, ekonomiskās krīzes, utt. Tur ir arī maldu traucējumi kad pacients ir pārliecināts, ka viņu ir apsēduši dēmoni vai šaitani (atkarībā no tā, kādai kultūrai viņš pieder). Šajos gadījumos idejas par dēmonisku apsēstību, kā arī mesiāniskā satura idejas ir tikai pacienta ar smagu garīgu slimību maldīgo pārdzīvojumu tēma.

Piemēram, viens no pacientiem pirmajā psihotiskajā lēkmē uzskatīja sevi par Čeburašku un savā galvā dzirdēja krokodila Gena balsi ( dzirdes halucinācijas), un nākamajā uzbrukumā viņš teica, ka viņu ir apsēduši tumšie spēki (dēmoniskas apsēstības delīrijs) un ka balsis pieder viņiem. Proti, vienā gadījumā maldu pārdzīvojumu tēma bija saistīta ar bērnu multfilmu, otrā tai bija reliģiska pieskaņa. Abus uzbrukumus vienlīdz veiksmīgi ārstēja ar antipsihotiskiem līdzekļiem.

Esam saskārušies ar situācijām, kad priesteri dzirdes halucinācijas kvalificēja kā dēmonisku spēku ietekmi un neieteica pacientiem vērsties pie ārstiem. Lai gan šie pacienti regulāri saņēma komūniju, viņu garīgajā stāvoklī nenotika nekādas izmaiņas, kas bija jāņem vērā dēmonu apsēstības gadījumā.

Pie garīgajiem stāvokļiem pieder arī “prelest” stāvoklis, kura svarīgākā izpausme ir cilvēka personības pārvērtēšana un intensīva dažādu “garīgo dāvanu” meklēšana. Tomēr šis simptoms, līdztekus pacientam izjūt spēka, enerģijas pieplūdumu, īpašu garīgo stāvokli, psihomotorā uzbudinājums, vēlmju traucējumi, nakts miega ilguma samazināšanās, ir viena no mānijas stāvokļu izpausmēm. Ir arī citi stāvokļi, kad cilvēks sāk ļoti aktīvi “nodarboties ar savu garīgo izaugsmi” un pārstāj klausīties savos biktstēvās.

Pirms kāda laika pie manis vērsās kādas meitenes vecāki, kura pie ticības bija nonākusi aptuveni gadu iepriekš, taču pēdējos divos mēnešos viņas garīgā dzīve bija kļuvusi ļoti intensīva. Viņa zaudēja tik daudz svara, ka distrofijas dēļ radās reāli draudi viņas dzīvībai iekšējie orgāni. Viņa lūdza apmēram divas stundas no rīta, apmēram trīs vakarā, un pēcpusdienā apmēram divas stundas viņa lasīja kathismas un atsevišķus fragmentus no Evaņģēlija un Apustuļu vēstules. Viņa katru svētdienu pieņēma komūniju, un pirms tam katru sestdienu viņa stāvēja garā rindā uz grēksūdzi kādā no klosteriem. Viņa ieradās grēksūdzē ar daudzām papīra lapām. Templī viņai vairākkārt kļuva slikti un nācās izsaukt ātro palīdzību. Viņa nedzirdēja biktstēvas vārdus, ka viņa nav shēmas mūķene, ka viņai nevajadzētu ievērot šādus lūgšanu noteikumus. Viņa arī nedzirdēja savu gados vecāku vecāku lūgumus. Viņi lūdza vismaz dažreiz doties uz templi netālu no viņu mājas, jo pavadīt visu nedēļas nogali kopā ar viņu klosterī viņiem bija fiziski grūti, un viņi nevarēja ļaut viņai iet vienu. Viņa pārstāja tikt galā ar darbu un sazināties ar kolēģiem. Viņa neuzskatīja sevi par slimu, taču viņa negatīvi izteicās par priesteriem, kuri mēģināja ierobežot viņas lūgšanu "darbus". Pēc vecāku spiediena viņa pasīvi piekrita lietot medikamentus, kas pamazām atjaunoja apetīti un darba spējas. Lūgšanu noteikums(uz ko biktstēvs uzstāja) tika reducēts līdz rīta un vakara lūgšanu lasīšanai un vienai Evaņģēlija nodaļai.

Ir skaidrs, ka nevienā no klosteriem neviena abate vai vecākais nesvētītu jaunu iesācēju par šādiem “varoņdarbiem”. Neviens nav atcēlis veco klostera likumu: kad redzat brāli strauji paceļamies, novelciet viņu uz leju. Kad cilvēks uztver sevi kā “lielisku speciālistu” garīgajā dzīvē un nedzird savu biktstēvu, ir ierasts runāt par maldu stāvokli. Bet šajā gadījumā tā nebija maldība, bet gan garīga slimība, kas ieguva reliģisku nokrāsu.

Obsesīvie stāvokļi un to formas

Apspriežot tēmu par garīgo un garīgo slimību attiecībām, jāpakavējas pie obsesīvo stāvokļu (apsēstību) problēmas. Tiem ir raksturīgs, ka pacienta prātā parādās piespiedu, parasti nepatīkamas un sāpīgas domas, idejas, atmiņas, bailes un tieksmes, pret kurām saglabājas kritiska attieksme un vēlme tām pretoties. Ir motoriskas apsēstības, kad cilvēks atkārto noteiktas kustības. Piemēram, viņš vairākas reizes atgriežas pie aizslēgtām durvīm un pārbauda, ​​vai tās ir aizslēgtas vai nav. Ar garīgām slimībām gadās, ka pacients paklanās un sit ar pieri pret grīdu (tas notika gan ar pareizticīgajiem kristiešiem, gan musulmaņiem). Turklāt ir tā saucamās kontrastējošās apsēstības, kad cilvēkam ir neizbēgama vēlme metro kādu pamest zem vilciena, sievietei ir vēlme nodurt savu bērnu.

Šāda doma pacientam ir pilnīgi sveša, viņš lieliski saprot, ka to nevar izdarīt, taču šī doma neatlaidīgi pastāv. Pie kontrastējošām apsēstībām pieder arī tā sauktās zaimojošās domas, kad šķiet, ka cilvēks zaimo pret Svēto Garu, Dievmāti un svētajiem. Vienam no maniem pacientiem bija līdzīgs stāvoklis depresijas stadijā pēc šizofrēnijas lēkmes. Viņam, pareizticīgajam, zaimojošas domas bija īpaši sāpīgas. Viņš gāja pie priestera pēc grēksūdzes, taču viņš atteicās viņu atzīt, sakot, ka cilvēkam tiks piedots viss, izņemot Svētā Gara zaimošanu (sal. Mat. 12:31). Ko viņš varēja darīt? Viņš mēģināja izdarīt pašnāvību. Pēc psihofarmakoterapijas šie psihopatoloģiskie traucējumi tika pārtraukti un turpmāk neatkārtojās.

secinājumus

Iepriekš minētie depresīvie stāvokļi, stāvokļi ar apsēstības maldiem, apsēstības, mānijas un depresīvi-maldīgi stāvokļi parasti veiksmīgi reaģē uz psihofarmakoterapiju, kas norāda uz šo stāvokļu bioloģisko pamatu. To atzīmēja arī metropolīts Entonijs (Sourožskis), kurš rakstīja, ka " garīgie stāvokļi lielā mērā ir atkarīgi no tā, kas fizioloģiski notiek mūsu smadzenēs un mūsu smadzenēs. nervu sistēma. Tāpēc katru reizi, kad cilvēks kļūst garīgi slims, to nevar attiecināt uz ļaunumu, grēku vai dēmonu. Ļoti bieži to vairāk izraisa kāds nervu sistēmas bojājums, nevis dēmoniska apsēstība vai grēka rezultāts, kas cilvēku ir atrauts no jebkādas saiknes ar Dievu. Un šeit medicīna nāk pati par sevi un var darīt daudz." 10

Daudzi psihiatrijas klasiķi un mūsdienu pētnieki atzīmēja, ka kristīgā dzīves uztvere padara cilvēku izturīgu pret dažādām stresa situācijas. Šo ideju ļoti skaidri formulēja logoterapijas un eksistenciālās analīzes teorijas pamatlicējs Viktors Frankls: “Reliģija sniedz cilvēkam pestīšanas garīgo enkuru ar pārliecības sajūtu, ko viņš nevar atrast nekur citur” 11.

Grūtības atšķirt garīgās un garīgās slimības akūti liek uzdot jautājumu par obligātu iekļaušanu topošo priesteru apmācības programmās visās augstākās izglītības iestādēs. izglītības iestādēm Krievijas Pareizticīgās Baznīcas kurss pastorālajā psihiatrijā, kā arī speciālie psihiatrijas kursi sociālo darbinieku apmācībai. Profesors arhimandrīts Kipriāns (Kerns) savā rokasgrāmatā “Pareizticīgo pastorālā kalpošana” rakstīja par šo zināšanu nepieciešamību katram mācītājam, īpašu nodaļu veltot pastorālās psihiatrijas jautājumiem. Viņš stingri ieteica katram priesterim izlasīt vienu vai divas grāmatas par psihopatoloģiju, “lai cilvēkā bez izšķirības nenosodītu kā grēku to, kas pats par sevi ir tikai traģisks garīgās dzīves sagrozījums, noslēpums, nevis grēks, noslēpumains. dvēseles dziļums, nevis morālā samaitātība.” 12 .

Priestera uzdevums, identificējot cilvēkam psihiskas saslimšanas pazīmes, ir palīdzēt kritiski domāt par stāvokli, mudināt vērsties pie ārsta, nepieciešamības gadījumā sistemātiski ārstēties. zāļu terapija. Jau tagad ir daudz gadījumu, kad pacienti, tikai pateicoties priestera autoritātei, ar viņa svētību veic atbalstošu terapiju un ilgstoši paliek stabilā stāvoklī. Kā liecina prakse, tālāka psihiatriskās aprūpes uzlabošana ir iespējama tikai cieši sadarbojoties psihiatriem un priesteriem un skaidri nosakot kompetences jomas.

PIEZĪMES:

1. Dati no Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Garīgās veselības zinātniskā centra.
2. Fiļimonovs S., prot., Vaganovs A.A. 0 konsultācijas garīgi slimiem cilvēkiem pagastā // Baznīca un medicīna. 2009. Nr.3. 47.–51.lpp.
3. Meļehovs D.E. Psihiatrija un garīgās dzīves problēmas // Psihiatrija un garīgās dzīves aktuālās problēmas. M., 1997. 8.–61.lpp.
4. Entonijs (Blūms), Metropolīts. Ķermenis un matērija garīgajā dzīvē / Tulk. no angļu valodas no red.: Ķermenis un matērija garīgajā dzīvē. Sakraments un attēls: esejas kristīgajā cilvēka izpratnē. Ed. A.M. Allchin. Londona: S.Albana un S.Sergiusa stipendija, 1967. http://www.practica.ru/Ma/16.htm.
5. Jānis Hrizostoms, Sv. Diskursi par statujām, ko runāja Antiohijas iedzīvotājiem. Vienpadsmitā saruna // http://www.ccel.org/contrib/ru/Zlat21/Statues11.htm.
6. Vorobjevs V., prot. Grēku nožēla, grēksūdze, garīga vadība. 52. lpp.
7. Ignācijs (Briančaņinovs), Sv. Atlasītas vēstules klosteriem. vēstule Nr.168 //
http://azbyka.ru/tserkov/duhovnaya_zhizn/osnovy/lozinskiy_pisma_ignatiya_bryanchaninova_170-all.shtml.
8. Larcher J.-C. Garīgo slimību dziedināšana (Pirmo gadsimtu kristīgo austrumu pieredze).
M.: Sretenskas klostera izdevniecība, 2007. P.223.
9. Jānis Kasiāns Romietis, Sv. Ēģiptes askētu intervijas. 5.11.
10. Entonijs no Sourožas, metropolīts. Soļi. Par garīgām un fiziskām slimībām // http://lib.eparhia-saratov.ru/books/01a/antony/steps/9.html.
11. Frankls V. Psihoterapija un reliģija. M.: Progress, 1990. 334. lpp.
12. Kipriāns (Kerns), arhimandrīts. Pareizticīgo pastorālā kalpošana. Parīze, 1957. 255. lpp

Zaimojošas domas

Kontrastējošu obsesīvu stāvokļu veids; to saturs ir nepieklājīgi cinisks un situācijai neatbilstošs.

. V. M. Bleihers, I. V. Kruks. 1995 .

Skatiet, kas ir “zaimojošas domas” citās vārdnīcās:

Zaimojošas domas- – kontrastējošas obsesīvas idejas. Skatīt apsēstības...

Domas, kas ir pretrunā ar indivīda morālajām un ētiskajām īpašībām, pacienta priekšstatiem par ideāliem, pasaules uzskatu, attieksmi pret tuviniekiem utt. Šī iemesla dēļ viņi piedzīvo ārkārtēju diskomfortu un nomāc pacientu... Vārdnīca psihiatriskie termini

zaimojošas domas- obsesīvas domas, kuru saturs ir sašutums pret pacienta ideāliem (viņa pasaules uzskats, attieksme pret tuviniekiem, reliģiskās idejas utt.) un ko viņš sāpīgi pārdzīvo... Liela medicīniskā vārdnīca

Kontrastējošas domas- obsesīvas domāšanas fenomens zaimojošu, aizskarošu vai neķītru domu parādīšanās veidā, uztverot vai atceroties objektus, kuriem ir īpaša personiska vērtība. Sinonīms: zaimojošas domas... enciklopēdiskā vārdnīca psiholoģijā un pedagoģijā

Obsesīvi stāvokļi- (sinonīms: apsēstības, anankasmas, apsēstība) neatvairāmu domu (parasti nepatīkamu), pacientam svešu ideju, atmiņu, šaubu, baiļu, tieksmju, dzinuļu, rīcības piespiedu rašanās, saglabājot kritisku attieksmi pret tām... . .. Medicīnas enciklopēdija

Apsēstība- Fēlikss Plāters, zinātnieks, kurš pirmais aprakstīja apsēstības... Vikipēdija

Grēks- Šim terminam ir arī citas nozīmes, skatiet Grēks (nozīmes) ... Wikipedia

Obsesīvas idejas- – neatvairāmi raisošas domas un tēlaini, visbiežāk vizuāli neadekvāta, “traka”, nereti kontrastējoša satura attēlojumi, kas ir pretrunā ar realitāti un veselo saprātu. Piemēram, pacients spilgti un šausminoši sīki...... Enciklopēdiskā psiholoģijas un pedagoģijas vārdnīca

OTRĀ NĀKŠANA- [Grieķi παρουσία ierašanās, ierašanās, atnākšana, klātbūtne], Jēzus Kristus atgriešanās uz zemes laika beigās, kad pasaule savā pašreizējā stāvoklī beigs pastāvēt. Jaunās Derības tekstos to sauc par "atrādīšanos" vai "atnākšanu" ... ... Pareizticīgo enciklopēdija

Genādijs Gonzovs- (Gonozovs) svētais, Novgorodas un Pleskavas arhibīskaps. Par viņa dzīvi pirms 1472. gada nav saglabājušās gandrīz nekādas ziņas; acīmredzot viņš nāca no bojāru ģimenes (Grādi grāmata viņu sauc par "augsta ranga") un piederēja īpašumiem (ar... ... Lielā biogrāfiskā enciklopēdija