Dabiskās dzemdības ir parastais dabas nodrošinātais dzemdību veids. Bet dažreiz vairāku iemeslu dēļ dzemdības dabiski var būt bīstami sievietes un viņas bērna dzīvībai un veselībai. Šajā gadījumā ārsti atrisina problēmu ķirurģiski un ķerties pie šādas metodes, kā plānots C-sekcija. Šis ir piegādes darbības nosaukums, kas izplatīta valstī dzemdību prakse. Tās nozīme ir tāda, ka bērns tiek izņemts caur iegriezumu dzemdē. Neskatoties uz to, ka tas tiek veikts bieži un glābj tūkstošiem bērnu dzīvības, pēc tā rodas arī sarežģījumi.
Dažreiz operācija tiek veikta steidzami. Ja procesā tiek izmantota ārkārtas ķirurģiska piegāde dabiskas dzemdības radās komplikācijas, dzīvībai bīstami un bērna vai mātes veselība.
Plānotais ķeizargrieziens ir operācija, kas tiek nozīmēta grūtniecības laikā. To veic tikai nopietnu indikāciju gadījumā. Kad tiek nozīmēts plānveida ķeizargrieziens, kurā laikā tiek veikta operācija un kā izvairīties no sarežģījumiem?
Indikācijas ir sadalītas absolūtās, tas ir, tajās, kurās ir izslēgta spontānas dzemdības iespēja, un relatīvās.
Absolūto indikāciju saraksts:
- augļi, kuru svars pārsniedz 4500 g;
- iepriekšējā dzemdes kakla operācija;
- divu vai vairāku rētu klātbūtne uz dzemdes vai vienas no tām neveiksme;
- deformācija iegurņa kauli iepriekšējo traumu dēļ;
- augļa attēlojums aizmugures stāvoklī, ja tā svars pārsniedz 3600 g;
- dvīņi, ja viens no augļiem atrodas aizmugures stāvoklī;
- auglis atrodas šķērseniskā stāvoklī.
Ritiniet relatīvie rādījumi:
- dzemdes fibroīdi;
- augsta tuvredzība;
- cukura diabēts;
- ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju klātbūtne;
- vāja darba aktivitāte.
Parasti lēmums par plānoto ķeizargriezienu tiek pieņemts, ja ir vismaz viena absolūta indikācija vai relatīvu indikāciju kombinācija. Ja indikācijas ir tikai relatīvas, nepieciešams izsvērt operācijas risku un komplikāciju risku, kas var rasties dabiskās dzemdībās.
Kad tiek veikta operācija?
Kad tiek veikts plānveida ķeizargrieziens, to katrā konkrētajā gadījumā izlemj ārsts, taču joprojām ir noteiktas ieteicamās robežas. Ir jāsalīdzina pēdējo menstruāciju datums, cik nedēļu auglis ir attīstījies un kādā stāvoklī atrodas placenta.
Pamatojoties uz šo informāciju, viņi izlemj, kad tieši sākt piegādi.
Dažkārt ārsti dzemdību namā uz pacientes jautājumu, kad tiek veikts plānveida ķeizargrieziens, atbild, ka vēlams pagaidīt, līdz sāksies pirmās vieglās kontrakcijas. Šajā gadījumā sieviete iepriekš tiek hospitalizēta dzemdību namā, lai nepalaistu garām sākumu darba aktivitāte.
Grūtniecība tiek uzskatīta par pilnu termiņu, kad tā sasniedz 37 nedēļas. Tāpēc ir pāragri veikt operāciju pirms šī laika. No otras puses, pēc 37 nedēļām kontrakcijas var sākties jebkurā laikā.
Plānotās ķeizargrieziena datumu viņi cenšas pietuvināt paredzamajam dzimšanas datumam. Bet, tā kā līdz termiņa beigām placenta noveco un sāk sliktāk pildīt savas funkcijas, lai novērstu tās rašanos auglim, operācija tiek noteikta uz 38-39 nedēļām.
Tieši šajā laikā sieviete atrodas pirmsdzemdību nodaļā dzemdību namā pirms operācijas iziet visas nepieciešamās pārbaudes.
Ķirurģiskā dzemdību metode nav kontrindikācija atkārtotai grūtniecībai. Bet, ja sievietei jau ir rēta uz dzemdes, tas nozīmē, ka otrs bērns piedzims tāpat. Grūtnieces uzraudzība šajā gadījumā ir īpaši rūpīga.
Otrs plānveida ķeizargrieziens tiek veikts arī 38-39 nedēļā, taču, ja ārstam ir šaubas par pirmās rētas konsistenci, viņš var pieņemt lēmumu operēt pacientu agrāk.
Gatavošanās plānotajam ķeizargriezienam
Mazuļa nākšanai ir jāsagatavojas šādā neparastā veidā. Parasti, kad tiek veikts plānveida ķeizargrieziens, grūtniece tiek hospitalizēta pāris nedēļas pirms paredzamā dzemdību datuma. Lai sagatavotos plānotajam ķeizargriezienam, viņai veiks urīna un asins analīzes, tiks noteikta asins grupa un Rh faktors, kā arī tiks pārbaudīta maksts uztriepes tīrība. Ir arī nepieciešams uzraudzīt augļa stāvokli. Šim nolūkam, ultrasonogrāfija un kardiotokogrāfija (CTG). Pamatojoties uz šiem pētījumiem, tiek izdarīti secinājumi par bērna labklājību dzemdē.
Konkrēto operācijas datumu un laiku nosaka ārsts, ņemot vērā visu pārbaužu un pētījumu rezultātus. Parasti visas plānotās operācijas tiek veiktas dienas pirmajā pusē. Dienu pirms noteiktā datuma anesteziologs tiekas ar pacientu, lai pārrunātu, kāda veida anestēzija tiks izmantota, noskaidrotu, vai sievietei nav alerģijas pret kādu medicīnas preces.
Ķeizargrieziena priekšvakarā diētai jābūt vieglai, un pēc 18-19 stundām ir aizliegts ne tikai ēst, bet arī dzert.
No rīta tiek veikta attīrošā klizma un matu līnija uz kaunuma. Jārūpējas, lai novērstu dziļo vēnu trombozi. Šim nolūkam kājas ir pārsienamas elastīgs pārsējs vai arī lūdz dzemdētājai uzvilkt īpašus.
Pacients ar ratiem tiek ievests operāciju zālē uz sviras. Uz operāciju galda iekšā urīnizvadkanāls katetru ievieto un izņem atveseļošanās telpā. Vēdera lejasdaļa tiek apstrādāta ar antiseptisku šķīdumu, līmenī krūtis ir uzstādīts īpašs ekrāns, lai bloķētu sievietes skatu uz ķirurģisko lauku.
Operācijas gaita
Lai mazinātu trauksmi pirms operācijas, ir noderīgi zināt, kā tiek veikts plānotais ķeizargrieziens. Pēc anestēzijas ievadīšanas ķirurgs veic divus iegriezumus. Pirmais griezums ir izgriezt vēdera sienu, taukus un saistaudus. Otrais griezums ir dzemde.
Griezums var būt divu veidu:
- Šķērsvirziena (horizontāla). Ražots nedaudz virs kaunuma. Izmantojot šo griezuma metodi, ir maza varbūtība, ka skalpelis pieskarsies zarnām vai urīnpūslim. Atveseļošanās periods ir vieglāks, trūču veidošanās tiek samazināta līdz minimumam, un sadzijusi šuve izskatās diezgan estētiski.
- Gareniski (vertikāli). Šis griezums stiepjas no kaunuma kaula līdz nabai, nodrošinot labu piekļuvi iekšējiem orgāniem. Vēdera dobums tiek izgriezts gareniski, ja operācija jāveic steidzami.
Plānotais ķeizargrieziens, neatkarīgi no tā, cik ilgi tas tiek veikts, ja nav draudi augļa dzīvībai, tiek veikts biežāk, izmantojot horizontālu griezumu.
Ķirurgs izņem placentu no dzemdes, un griezumu sašuj, izmantojot sintētiskus materiālus. Tādā pašā veidā tiek atjaunota vēdera sienas integritāte. Vēdera lejasdaļā paliek kosmētiskais dūriens. Pēc tam to dezinficē un uzliek aizsargpārsēju.
Ja ķirurgu darba laikā nerodas komplikācijas, operācija ilgst no 20 līdz 40 minūtēm, pēc tam pacients tiek pārvests uz atveseļošanās telpu.
Iespējamās komplikācijas un to novēršana
Komplikācijas var rasties ķirurģisko dzemdību laikā un pēcoperācijas periodā. Tie nav atkarīgi no perioda, kurā tiek veikts plānotais ķeizargrieziens.
Biežas komplikācijas ir šādas:
- Liels asins zudums. Ja sieviete dzemdē pati, pieņemams asins zudums Tiek ņemti vērā 250 ml asiņu, un ķirurģiskas dzemdības laikā sieviete var zaudēt līdz vienam litram. Ja asins zudums ir pārāk liels, būs nepieciešama pārliešana. Visbīstamākās sekas smaga asiņošana, ko nevar apturēt - nepieciešamība izņemt dzemdi.
- Adhēziju veidošanās. Tā sauc plombas, kas izgatavotas no saistaudiem, kas “saplūst” vienu orgānu ar otru, piemēram, dzemdi ar zarnām vai zarnu cilpas savā starpā. Pēc vēdera iejaukšanās gandrīz vienmēr veidojas saaugumi, bet, ja to ir pārāk daudz, hroniskas sāpes vēdera rajonā. Ja olvados veidojas saaugumi, palielinās ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risks.
- Endometrīts ir dzemdes dobuma iekaisums, ko izraisa patogēnu baktēriju iekļūšana tajā. Endometrīta simptomi var izpausties gan pirmajā dienā pēc operācijas, gan 10. dienā pēc dzemdībām.
- Iekaisuma procesi šuvju zonā, jo infekcija nokļūst šuvē. Ja nesāc laicīgi antibakteriālā terapija, var būt nepieciešama operācija.
- Šuvju novirze. To var izraisīt sieviete, cilājot svarus (virs 4 kilogramiem), un šuves atdalīšanās ir infekcijas attīstības sekas tajā.
Lai novērstu komplikācijas, ārsti veic pasākumus pat pirms operāciju sākuma. Lai novērstu endometrīta attīstību, sievietei pirms operācijas tiek veikta antibiotiku injekcija.
Antibakteriālā terapija turpinās vairākas dienas pēc tam. Novērst saaugumu veidošanos var, apmeklējot fizioterapiju un veicot speciālu vingrošanu.
Atveseļošanās periods
Pēc dzemdībām dzemde atgriežas iepriekšējā stāvoklī pēc 6-8 nedēļām. Bet atveseļošanās periods pēc ķirurģiskām dzemdībām ilgst ilgāk nekā pēc dabiskām dzemdībām. Galu galā dzemde ir ievainota, un šuve ne vienmēr dziedē droši.
Daudzējādā ziņā atveseļošanās periods ir atkarīgs no tā, kā noritēja plānotais ķeizargrieziens un cik veiksmīgi tas tika veikts.
Operācijas beigās pacients tiek pārvietots uz atveseļošanās telpu vai palātu intensīvā aprūpe. Lai novērstu rašanos infekcijas komplikācijas, veikt antibakteriālo terapiju.
Lai mazinātu sāpes, tiek veiktas anestēzijas injekcijas. Gan vispārīgi, gan spinālā anestēzija palēnināt zarnu darbību, tāpēc pirmajās 24 stundās pēc iejaukšanās ir atļauts dzert tikai ūdeni.
Daudzām topošajām māmiņām galvā ir stereotips - ķeizargriezienu veic tikai steidzami, dzemdību laikā, kad neko nevar izdarīt. Faktiski tiek noteiktas daudzas kontrindikācijas dabiskām dzemdībām agrīnās stadijas, un sieviete var labi sagatavoties šādai notikumu attīstībai.
Protams, tik nopietnam solim jums būs jāgatavojas jau iepriekš, taču viss nav tik slikti, kā varētu domāt - mūsdienu medicīna ir gājusi tālu uz priekšu, pateicoties kam operācija norit bez problēmām sievietei un mazulim.
Pirms piekrist operācijai, ir vērts noskaidrot atbildes uz daudziem jautājumiem: kurā laikā tiek veikts plānveida ķeizargrieziens, kā tam sagatavoties un kas notiks pēc tam. Ieteicams koncentrēties uz uzticamiem avotiem, nevis atsauksmēm forumos - jā, jūs varat atrast atbalstu šādos resursos, taču medicīnas jautājumos daudzas mātes ir nekompetentas, tāpēc labāk nepakļaut savu gaidāmo mazuli briesmām vēlreiz. Pieredzējuši ārsti daudz labāk zina, vai pacientam nepieciešama operācija un kā to vislabāk veikt, lai visi paliktu dzīvi un veseli.
- auglim jābūt pilnībā dzīvotspējīgam;
- sievietei vai oficiālajiem pārstāvjiem ir jāpiekrīt operācijai;
- slimnīcā jābūt piemērotai operāciju zālei ar visiem instrumentiem un atbilstošas kvalifikācijas ķirurgam;
- prombūtne iekaisuma procesi organismā.
- 1. Absolūtās indikācijas ķeizargriezienam - situācijas, kurās sieviete nekādā veidā nevar dzemdēt, un bezdarbība var izraisīt ne tikai smagas dzemdības, bet arī mātes un bērna nāvi:
- absolūti šaurs iegurnis, caur kuru paciente nevarēs dzemdēt, pat ja ārsti darīs visu iespējamo. Šī patoloģija atklājas kārtējā ultraskaņas izmeklējumā, kuras laikā topošā māmiņa tiek informēta, ka viņa nevarēs dzemdēt ierastajā veidā. Dzemdību speciālisti skaidri atšķir iegurņa šauruma līmeni (2-4 grādi tiek uzskatīti par nepieņemamiem normālām dzemdībām);
- mehāniski šķēršļi, kuru dēļ sieviete nevarēs dzemdēt pati. Šajā sarakstā ir iekļauti dažāda veida audzēji, melanomas, fibroīdi utt. Svarīgs rādītājs ir arī iegurņa kaulu deformācija (piemēram, ja šīs ir otrās dzemdības, un pirmās bija ļoti sarežģītas tieši šīs patoloģijas dēļ);
- dzemdes plīsuma draudi – ja uz orgāna ir rētas, kas varētu plīst, ārsts lemj par ķeizargriezienu. Protams, tas nenotiek uzreiz – rētas ir skaidri redzamas arī ultraskaņā, tāpēc speciālistiem būs daudz laika, lai iepazītos ar problēmu un izlemtu, ko viņi darīs konkrētajā gadījumā;
- problēmas ar placentas atrašanās vietu (piemēram, previa - stāvoklis, kad tā bloķē bērna piedzimšanu, vai priekšlaicīga atdalīšanās) arī tiek uzskatīts par labu iemeslu, lai sāktu ķeizargriezienu, negaidot dzemdības.
- 2. relatīvās indikācijas plānotajam ķeizargriezienam - sieviete, kurai tās ir, var dzemdēt pati, bet parasti pats process ir saistīts ar tūlītēju apdraudējumu mazuļa un mātes veselībai:
- Ir kontrindikācijas redzei. Ārsts norāda, kādiem redzes stāvokļiem ieteicams veikt ķeizargriezienu - parasti tā ir augsta tuvredzība;
- noliktavā hroniskas slimības dzimumorgānu trakts, kas var tikt pārnests uz mazuli dzemdību laikā;
- slimības, kas nav saistītas ar grūtniecību, bet var būtiski ietekmēt pacienta stāvokli dzemdību laikā;
- gestoze ir komplikācija, kurā iekšējie orgāni grūtnieces pārstāj normāli strādāt, visbiežāk rodas problēmas ar asinsriti un asinsvadiem;
- augļa stāvokļa pasliktināšanās hipoksijas dēļ;
- vecums virs trīsdesmit pieciem gadiem ar obligātu patoloģijas klātbūtni;
- pārāk daudz lieli augļi, kas var neiziet cauri dzemdību kanālam, pat ja sievietes iegurnis ir normāls.
- sieviete var piedzīvot strutainas komplikācijas pēc operācijas, kuras dēļ viņas dzīvība būs apdraudēta;
- auglis iekšā ir pilnīgi miris un neko nevar darīt;
- pēc piedzimšanas auglis nedzīvos pat nedēļu izmeklējuma laikā konstatēto deformāciju vai anomāliju dēļ;
- auglis ir pārāk priekšlaicīgi un nevarēs normāli dzīvot pēc ķeizargrieziena (pat ņemot vērā mūsdienu dzīvības uzturēšanas ierīču izmantošanu);
- augļa hipoksija, kas ilgst pietiekami ilgu laiku, lai konstatētu nāvi.
- Jums vajadzētu sākt gatavoties mājās. Viņi veic otro ķeizargriezienu ar anestēziju, tāpēc anesteziologam ir vērts atvieglot uzdevumu - nagiem nevajadzētu būt lakām, jo to krāsa var liecināt par jebkādām novirzēm no normas reakcijā uz anestēziju. Pilnīgi visas rotaslietas izņemtas - nav ar ko dižoties, ārstiem būs lielāka interese iekšējā pasaule pacientam un viņas veselībai, kā arī viņai pašai pēc operācijas ir lielāka iespēja zaudēt sev dārgas lietas;
- Labāk ir iepriekš iesaiņot somu ar nepieciešamajām lietām. Ir nepieciešams plānot savu brīvo laiku periodā pēc operācijas pirms tās. Parasti sieviete un bērns slimnīcā pavada līdz pat nedēļai, kas nozīmē, ka ir nepieciešams savākt vitālo svarīgas lietas lai nedzenātu draugus vai radus pēc viņiem. Sarakstā parasti ir:
- visus dokumentus (personīgos un medicīniskos), kas var būt nepieciešami ārstiem;
- parastās higiēnas preces (bez fanātisma - pietiek ar vienkāršākajām lietām). Ja paciente pati gatavojas pamest dzemdību namu, kosmētiku var ņemt līdzi, bet lietot tikai izrakstīšanas dienā;
- telefons - lai tuviniekus informētu par notikumiem;
- ērta apakšveļa, naktskrekls, čības. Ja tas notiek ziemā, līdzi var ņemt siltu džemperi un bikses no dabīgiem materiāliem;
- drēbes un viss nepieciešamais bērnam;
- drēbes, kurās sieviete dosies mājās (var atnest nedaudz vēlāk, tuvāk izrakstīšanai);
- Intervence ir plānota, tāpēc viss tiek darīts pēdējā dienā, bet dažām grūtniecēm tiek lūgts ierasties vismaz dienu agrāk, lai ārstam būtu laiks savākt analīzi. Tas arī ļaus pacientam labāk kontrolēt sevi, nelietojot pirms operācijas aizliegtus pārtikas produktus. Dažiem cilvēkiem ir negatīva attieksme pret domu ierasties dienu agrāk, nevēloties pavadīt papildu stundu dzemdību namā. Tā ir principiāli nepareiza pieeja - labāk iepriekš iepazīties ar speciālistu, kurš visu vadīs, māsām un kārtībniekiem, kas veic ķeizargriezienu (saskaņā ar vismaz, palīdzība tās laikā un pēc tās) arī ir ļoti svarīga, tāpēc labāk ar viņiem draudzēties, cenšoties nebūt pārāk rupjiem;
- Pēdējo reizi pacients var ēst astoņas stundas pirms operācijas, turklāt ēdienam jābūt pavisam vienkāršam: vieglam ēdienam bez garšvielām un sāls. Daudzās slimnīcās tiek nodrošināta ēdināšana, taču, ja tas tā nav vai sieviete ierodas par vēlu, viņa var paņemt līdzi dažus produktus, kuru sarakstu iepriekš saskaņo ar operāciju atbildīgo akušieri-ginekologu.
- griezt vēdera siena, dzemde un urīnpūslis ap augli;
- bērnu izņem caur griezumu un nodod vecmātei, kura ar viņu veic visas nepieciešamās manipulācijas;
- ārstam šajā laikā vajadzētu izspiest placentu;
- atlikušais laiks tiek pavadīts, šujot dzemdi ar speciāliem pavedieniem, kas pēc kāda laika izšķīst paši. Sievietei pilnībā sašūtajam vēderam tiek uzlikts sterils pārsējs, un virs tā tiek uzlikta auksta komprese;
- turpmākā ārstu dalība pacienta dzīvē aprobežojas ar periodiskām kārtām, stāvokļa uzraudzību un savlaicīgu reaģēšanu uz iespējamām sūdzībām. Tajā pašā laikā sievieti var “vadīt” pavisam cits ķirurgs, nevis tas, kurš viņai veica operāciju - tas ir jāņem vērā.
- 1. Ķeizargrieziens ir absolūti nesāpīgs, atšķirībā no parastajām dzemdībām. Tā absolūti nav taisnība: jā, operācijas laikā pacients neko nejūt, bet tad, kad anestēzija beigsies, sāpes atgriezīsies. Daži atzīmē, ka sāpes neizzūd līdz vairākiem mēnešiem - un tas ņem vērā faktu, ka sievietei šajā periodā joprojām būs jāuzrauga bērni;
- 2. Plānotais ķeizargrieziens bērnam nāk par labu ar to, ka viņš neiziet cauri saspringtam dzemdību kanālam un nesaņem dzemdību traumu. Gluži pretēji, jebkurš nedabiski dzimis mazulis pēc noklusējuma tiek uzskatīts par traumētu dzemdību laikā, jo pēc ķeizargrieziena viņam ir daudz grūtāk pielāgoties apkārtējai pasaulei. Saskaņā ar statistiku, šādi bērni daudz sliktāk apgūst primārās prasmes, piemēram, kliedzienus, rīšanu utt.;
- 3. trīsdesmit un vairāk gadi ir par vecu, lai dzemdētu pašam - nē un vēlreiz nē, ārsts vadās nevis pēc pacienta pases datiem, bet pēc kādām indikācijām un kontrindikācijām Šis brīdis noliktavā;
- 4. Nav svarīgi, cik nedēļas tiek veikts ķeizargrieziens - patiesībā, ja nav indikāciju steidzamai operācijai, speciālists var ieteikt pagaidīt līdz četrdesmitajai nedēļai. Kā labāk mazulīt tiks izstrādāts, jo vieglāk būs par to rūpēties nākotnē;
- 5. Ja sievietei pirms tam tika veikts ķeizargrieziens, viņai vienmēr jādzemdē ar operāciju, un nekas cits. Rēta uz dzemdes var sarežģīt dzemdību procesu, bet dažos gadījumos atkārtota ķeizargrieziena operācija nav attaisnojama. Izmantojot mūsdienīgi līdzekļi diagnostika var precīzi pateikt, kā paciente uzvedīsies dabisko dzemdību laikā un vai var nozīmēt operāciju.
Parādīt visu
Par nosacījumiem
Ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta visām sievietēm, kuru cēloņi ir no tālāk norādītajiem sarakstiem. Gluži pretēji, viņiem ir jāiziet stingri atlases kritēriji, pēc kuriem speciālisti izlemj, vai ir vērts riskēt ar mātes veselību, vai viņa var mēģināt dzemdēt pati. Šīs operācijas veikšanas iespējamības kritēriji ir šādi:
Indikācijas un kontrindikācijas
Ir divu veidu indikācijas ķirurģiska iejaukšanās(nevis ļaut sievietei dzemdēt parastajā veidā):
Norādes uz ķeizargriezienu tika norādītas iepriekš, taču ir situācijas, kurās labāk ir atteikties no operācijas, it īpaši, ja nav absolūtu indikāciju.
Ja ir iespējama augļa nāve (pat neliela), ārstiem primāri jākoncentrējas uz mātes dzīvības saglabāšanu – tas nozīmē, ka operācija, kas var izraisīt vairākas komplikācijas, vairs nav iespējama. Ja ir absolūtas indikācijas, sieviete jebkurā gadījumā tiek operēta un vai nu pilnībā tiek izņemta dzemde, vai tiek veiktas vairākas procedūras, kuru mērķis ir saglabāt bērna piedzimšanas iespēju (pēdējā tehnika parādījās ne tik sen un var arī nebūt izmanto visās slimnīcās).
Jebkurā gadījumā pirms ārstēšanas izrakstīšanas ārstam ir jāsavāc pilnīga slimības vēsture, jāizceļ operācijas plusi un mīnusi un tikai tad jāizsaka savs viedoklis.
Cik nedēļas tiek veikts plānotais ķeizargrieziens?
Tas viss ir atkarīgs no iemesla, kāpēc sievietei šī iespēja tika piedāvāta, un no tā, vai šī ir pirmā ķeizargrieziena operācija. Primārās operācijas laikā nav jēgas izņemt augli pirms četrdesmit nedēļām - tieši šajā brīdī auglis ir pietiekami attīstīts, lai viegli pielāgotos vidi un iemācieties elpot pats. Retos gadījumos ārsts var pazemināt slieksni, ja testi un izmeklējumi liecina par augļa dzīvotspēju un mātes stāvoklis prasa ārkārtas pasākumus.
Otro plānoto ķeizargriezienu var veikt nedaudz agrāk (apmēram 37-39 nedēļā), bet, ja ir iespēja pagaidīt, mazulis tiek atstāts līdz pēdējam. Ārsta galīgais lēmums ir atkarīgs tikai no grūtnieces stāvokļa.
Ja paciente interesējas par to, cik ilgi viņas gadījumā tiks veikts plānotais ķeizargrieziens, viņa var tieši sazināties ar savu ar grūtniecību saistīto ārstu.
Kā sagatavoties operācijai?
Jūs vēlaties ierasties uz jebkuru plānoto operāciju pēc iespējas sagatavotāk, pārdomāt visus variantus un iegūt nepieciešamās lietas pēcoperācijas periodam. Šiem padomiem vajadzētu palīdzēt topošajām māmiņām, kuras jau zina, ka pašas nedzemdēs - ievērojot tos, tās ievērojami atvieglos dzīvi gan sev, gan tās iestādes medicīnas personālam, kurā atrodas dzemdību laikā:
Metodes būtība
Iepriekš ķeizargriezienu veica tikai zem vispārējā anestēzija, tagad ir iespējas ar epidurālo anestēziju. Kad operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā? Ja paciente nespēj mierīgi izturēt asiņu redzi vai operācijas laikā pastāv komplikāciju risks, tad vieglāk ļaut sievietei aizmigt līdz operācijas beigām.
No pozitīvās puses vietējā anestēzija Es gribētu atzīmēt vairāk ciešs savienojums māte un mazulis, viņa dzirdēs viņa pirmo kliedzienu un varēs viņu turēt rokās operāciju zālē.
Turklāt izrādās, ka sieviete vismaz kaut kādā veidā ir iesaistīta dzemdību procesā, kas ļoti palielina iespēju nākotnē atjaunot mātes instinktus. Epidurālā anestēzija tik daudz neietekmē vispārējais stāvoklis cilvēka, pateicoties kam dzemdētāja pēc operācijas var atveseļoties daudz ātrāk. Tur nav jābaidās tiem, kuri baidās skatīties uz saviem iekšējiem orgāniem - nekas nav redzams, pacienta krūškurvja priekšā ir uzstādīta īpaša barjera.
Operācijas ilgums parasti nepārsniedz četrdesmit minūtes, un bērns ir jāizņem pirmajās piecās līdz septiņās minūtēs. Šajā laikā ārsti:
Pēcoperācijas periods
Pati operācija nav sarežģīta, taču tas nenozīmē, ka pēc ķeizargrieziena pacients uzreiz varēs skriet un veikt ikdienas darbības. Jāpaiet kādam laikam: ideālā gadījumā pirmās astoņas stundas pēc operācijas (īpaši, ja tika izmantota vispārējā anestēzija) labāk apgulties un pēc tam mēģināt piecelties ar medmāsas palīdzību (ja ārsts atļauj ). Dažas sievietes pirmajās dienās pēc operācijas nevar pašas parūpēties par mazuli, taču tur nav nekā slikta - bērnu pieskatīs īpaši apmācītas medmāsas.
Apmēram dienu pēc operācijas labāk atteikties no jebkura ēdiena, bet otrajā dienā - košļāt krekerus ar ūdeni, dzert putru vai biezu zupu.
Pirms jebkura ēdiena ēšanas labāk ir noskaidrot, vai to ir droši ēst tagad, vai ir jēga pagaidīt vēl dažas stundas. Jūs varat barot bērnu jau pirmajās stundās - ja iespējams.
Vissvarīgākais ir nekautrēties lūgt palīdzību. Medicīnas personāls var atrisināt gandrīz jebkuru problēmu. Ja pajautāsi medmāsai, viņa palīdzēs piecelties, ārsts ieteiks par jebkuru dīvainas sajūtas(ieteicams patstāvīgi uzraudzīt brūces stāvokli, nepieskaroties pārsējam ar kailām rokām - ja uz tā ir pārāk daudz asiņu vai strutas, jāinformē speciālists) - kopumā nevajadzētu to atstāt nepatikšanas.
Izplatīti mīti
Diemžēl daudzas sievietes nesaprot, pēc kādām indikācijām tiek veikts ķeizargrieziens, un skatās uz šo operāciju kā uz veidu, kā atbrīvoties no grūtā dzemdību procesa. Tas viss tāpēc, ka grūtniecības laikā viņi tikai lasa pozitīvas atsauksmes par ķeizaru, pazaudējot no acīm acīmredzamas lietas. Mīti vai patiesība?
Secinājums par tēmu
Ķeizargrieziens nemaz nav biedējošs. Ja ir kādas kontrindikācijas dabiskām dzemdībām un ārsti norāda, ka plānotas ķeizargrieziena gadījumā pastāv iespēja dzemdēt vesels bērns sievietei ir daudz augstāks, viņai vajadzētu darīt pareizā izvēle un atteikties no normālām dzemdībām. Neviens kritiķis, kurš ir sašutis, ka paciente atteicās no normālām dzemdībām, viņu vēlāk neatbalstīs Grūts laiks ja operācijas atteikuma rezultāts ir slima bērna piedzimšana vai nopietnas problēmas ar veselību.
Speciālisti var precīzi pateikt, cik nedēļas tiek veikts plānveida ķeizargrieziens, uz kādām indikācijām un ar ko tas viss beidzas. Ja paciente nevar izlemt, viņai vēlreiz jārunā ar savu ginekologu un jājautā viņam profesionāls viedoklis- tas ļaus jums pieņemt pārdomātāku lēmumu.
Sievietēm, kuras nevar vai nevēlas pašas dzemdēt otru bērnu, ieteicams veikt atkārtotu ķeizargriezienu, jo pats pirmās operācijas fakts neizslēdz iespēju patstāvīgi dzemdēt otrās grūtniecības laikā. Ja nāks otrie ķirurģiskas dzemdības, sievietei ir svarīgi zināt dažas viņu īpatnības. Šajā rakstā mēs jums pateiksim, cik ilgs laiks nepieciešams, lai veiktu atkārtotu darbību un kā tā atšķiras no pirmās.
Nepieciešamība pēc atkārtotas operācijas
Otrās dzemdības pēc ķeizargrieziena nav obligāti jāveic ķirurģiski. Ievērojot noteiktiem nosacījumiem sievietei var ļaut dzemdēt vienai. Bet ne vairāk kā trešdaļa grūtnieču ar vienu ķeizargriezienu anamnēzē to dara. Pacientes kategoriskās nesaskaņas ar fizioloģiskām dzemdībām ar dzemdes rētu ir pirmais un pārliecinošākais iemesls atkārtotām ķirurģiskām dzemdībām.
Bet pat tad, ja grūtniece sapņo par dzemdībām pati, viņai to var neļaut, ja ir absolūtas indikācijas otrai operācijai.
- Īss vai ilgs laika posms pēc pirmajām dzemdībām. Ja ir pagājuši mazāk nekā 2 gadi vai vairāk nekā 7–8 gadi, tad dzemdes rētas saistaudu “uzticamība” radīs pamatotas bažas ārstu vidū. Tikai 2 gadus pēc pirmā bērna piedzimšanas rētas dzīšanas vieta kļūst diezgan spēcīga, un pēc ilgāka pārtraukuma tā zaudē savu elastību. Abos gadījumos briesmas ir iespējamais reproduktīvā orgāna plīsums rētas vietā spēcīgu kontrakciju vai stumšanas laikā.
- Komplikācijas pēc iepriekšējām dzemdībām. Ja rehabilitācijas periods pēc ķirurģiskām dzemdībām ir grūtas: ar drudzi, iekaisumiem, ar to saistītām infekcijām, dzemdes hipotensiju, tad arī otrajam bērniņam ar lielu varbūtību būs jādzimst uz operāciju galda.
- Nekompetenta rēta. Ja grūtniecības plānošanas laikā tā biezums ir mazāks par 2,5 mm un līdz 35. nedēļai - mazāks par 4–5 mm, tad spontānu dzemdību laikā ir iespējama dzemdes plīsums.
- Liels mazulis (neatkarīgi no tā noformējuma). Sievietes pēc ķeizargrieziena var dzemdēt bērnu ar maksts dzemdībām. fizioloģiskie ceļi tikai tad, ja paredzamais bērna svars ir mazāks par 3,7 kg.
- Nepareiza bērna pozīcija. Iespējas, kā manuāli pagriezt bērnu sievietei ar rētu, pat netiek izskatītas.
- Zema placentas atrašanās vieta, placentas previa uz rētas zonas. Pat ja “mazuļa plankums” šķērso rētas apvidu, jūs nevarat dzemdēt - tikai veiciet operāciju.
- Vertikālā rēta. Ja pirmajās dzemdībās griezums tika veikts vertikāli, tad neatkarīgais darbs pēc tam tiek izslēgts. Neatkarīgi dzemdēt teorētiski var tikai sievietes ar spēcīgu horizontālu rētu apakšējā dzemdes segmentā.
Turklāt, absolūtas indikācijas Par nenovēršamiem cēloņiem, kas noveda pie pirmās operācijas, tiek uzskatītas atkārtotas ķirurģiskas dzemdības: šaurs iegurnis, dzemdes anomālijas un dzimšanas kanāls utt.
Ir arī relatīvas indikācijas otrai operācijai. Tas nozīmē, ka sievietei tiks piedāvāts ķeizargrieziens viņas otrajai grūtniecībai, bet, ja viņa atsakās, viņa var izvēlēties dabisks veids Piegāde. Šādas norādes ietver:
- tuvredzība (mērena);
- onkoloģiskie audzēji;
- dzemdes fibroīdi;
- cukura diabēts.
Lēmums par atkārtota operācija, ja sieviete neiebilst pret šo dzemdību veidu un ir absolūtas kontrindikācijas, tas tiek pieņemts, reģistrējot grūtnieci. Ja nav kontrindikāciju un sieviete vēlas dzemdēt pati, tad dzemdību metode tiks izvēlēta pēc 35. grūtniecības nedēļas ārsta konsultācijā.
Datumi
Krievijas Veselības ministrija stingri iesaka dzemdību slimnīcas un pieturieties pie klīnikām klīniskie ieteikumiķeizargrieziena laikā. Šis dokuments (Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2014. gada 6. maija vēstule Nr. 15-4/10/2–3190) nosaka operāciju pēc 39. grūtniecības nedēļas. Tas attiecas gan uz pirmo, gan atkārtoto ķeizargriezienu. Pamatojums ir iespējamas nenobrieduma risks plaušu audi auglis līdz 39 nedēļām.
Praksē otro ķeizargriezienu cenšas veikt nedaudz agrāk nekā pirmais, kopš patstāvīgas dzemdību sākuma kontrakcijas, kas parādās, var radīt a nāves briesmas kas saistīti ar dzemdes plīsumu. Visbiežāk otrās ķirurģiskās dzemdības tiek veiktas 38-39 grūtniecības nedēļās.
Ja kārtējās pārbaudes laikā vēlākārsts atklās sievietes prekursorus: aizbāžņa pāreju, dzemdes kakla gatavību un briedumu, tā izlīdzināšanu, operācijas laiku var atlikt uz agrāku laiku.
Autors avārijas indikācijas Otrās grūtniecības laikā operācija tiek veikta jebkurā laikā, lai glābtu augļa un mātes dzīvību. UZ ārkārtas situācijas ietver nabassaites prolapss, dzemdes plīsuma pazīmes grūtniecības laikā, placentas atdalīšanās pirms termiņa, akūtas hipoksijas pazīmes un citas problēmas ar augli, kuru gadījumā tā palikšana mātes vēderā ir nāvējoša.
Ja sieviete uzskata, ka KS ir jāveic pēc iespējas tuvāk paredzamajam dzemdību datumam, tad teorētiski operāciju var veikt (ja nav kontrindikāciju gaidāmajai ārstēšanai) jebkurā laikā no 39 līdz 40 nedēļām.
Sagatavošana
Gatavošanās otrajam plānveida operācija sākas grūtniecības laikā. Sievietei ar dzemdes rētu biežāk nekā citām grūtniecēm jāapmeklē OB/GYN. Trešajā trimestrī ir jāuzrauga rētas stāvoklis, lai laikus pamanītu iespējamās pazīmes tā retināšana. Lai to izdarītu, ik pēc 10 dienām ieteicams veikt ultraskaņu ar Dopleru.
Sieviete iepriekš hospitalizēta dzemdību namā. Ja uz pirmo plānoto operāciju uz slimnīcu jādodas apmēram nedēļu pirms operācijas, tad uz atkārtotu KS jādodas uz slimnīcu ārstu uzraudzībā 37-38 nedēļās, lai sagatavotos gaidāmajām dzemdībām. .
Ārsti gatavojas savā veidā: vēlreiz jāpārbauda grūtniece, jānosaka precīza rētas atrašanās vieta, pazīmes, jāveic testi, jāvienojas ar pacientu par anestēzijas metodi.
Dienu pirms operācijas anesteziologs sarunājas ar sievieti. Vakarā pirms operācijas sākas premedikācija: topošajai māmiņai tiek ievadīts spēcīgs nomierinošs līdzeklis (parasti barbiturāti), lai viņa naktī varētu vislabāk izgulēties un atpūsties. Tas viņu pasargās anestēzijā no asinsspiediena izmaiņām.
Operācijas rītā sievietei tiek noskuta kaunuma zona, tiek veikta klizma zarnu attīrīšanai, kā arī ieteikts pārsiet kājas ar elastīgiem medicīniskiem pārsējiem, lai novērstu trombozi.
Operācijas iezīmes
galvenā iezīme atkārtot ķeizargriezienu ir tas, ka operācija ilgst nedaudz ilgāk nekā pirmā. Sievietei par to jābrīdina radinieki, lai viņi neuztraucas veltīgi. Ķirurgiem ir nepieciešams papildu laiks, lai noņemtu pirmo rētu. Katra nākamā ķirurģiskā piegāde tiek veikta gar iepriekšējo rētu. Tāpēc situācijas, kad pēc pirmās operācijas sievietei bija vertikāla šuve, bet pēc otrās - horizontāla, ir pilnībā izslēgtas.
Ja operācija bija ar garengriezumu, tad otrreiz griezumu veiks tajā pašā vietā, izgriežot veco saistaudi lai netraucēti varētu veidoties jauna rēta. Lieki piebilst, ka ar katru ķeizargriezienu rēta kļūst plānāka un plānāka, un palielinās grūtniecības iestāšanās risks!
Ja sieviete vairs neplāno dzemdēt, viņa var iepriekš parakstīt piekrišanas veidlapu. ķirurģiska sterilizācija. Pēc bērna izņemšanas ārsti sāk pārsiešanu olvados- nākamās grūtniecības iestāšanās kļūst neiespējama. Šī vienkāršā manipulācija var paildzināt kopējais laiks ko pacients operāciju zālē pavadīs vēl 10–15 minūtes.
Atvēršana vēdera dobums, ārsts uzmanīgi, lai netraumētu, noņem to uz sāniem muskuļu audi, kā arī urīnpūsli. Tad iegriezums tiek veikts tieši dzemdes sieniņā un amnija maiss ar amnija šķidrumu un bērnu. Ūdeni notecina, mazuli izņem no griezuma, nogriež nabassaiti un nodod neonatologiem. Ja sieviete neatrodas dziļā ārstnieciskā miega stāvoklī (vispārējā anestēzija), tad šajā posmā viņa jau var skatīties uz savu mazuli un viņam pieskarties. Šo iespēju nodrošina tādi sāpju remdēšanas veidi kā epidurālā vai spinālā anestēzija.
Kamēr māte apbrīno bērnu vai vispārējā anestēzijā cieši guļ, ārsts ar rokām atdala placentu un pārbauda, vai placentā nav palikušas daļiņas. dzemdes dobums un pārklāj vairākas rindas iekšējās šuves ieslēgts reproduktīvais orgāns. Operācijas beigu daļā tiek atjaunota normāla muskuļu anatomiskā atrašanās vieta un Urīnpūslis un uzklājiet ārējās šuves vai skavas. Šajā brīdī darbība tiek uzskatīta par pabeigtu. Sieviete pēcdzemdību periodā tiek nozīmēta intensīvās terapijas nodaļā uz tuvākajām stundām, lai agrīnā pēcoperācijas periodā rūpīgi uzraudzītu viņu. Mazulis iet uz bērnu nodaļa, kur viņu ārstēs, izmazgās, izmeklēs ārsti, un mazulim paņems asins analīzes.
Kā notiek atveseļošanās?
Atveseļošanās periodam pēc atkārtotas ķeizargrieziena ir arī savas īpatnības. Sievietes atveseļošanās notiek ilgāk nekā pēc pirmās operācijas, un tas ir gluži dabiski, jo dzemdes muskuļi ir vairāk nostiepti, un atkārtota šī muskuļotā orgāna atvēršana apgrūtina dzemdes pēcdzemdību involūciju. Pēc operācijas dzemde paliek diezgan liela, bet vairāk izskatās pēc iztukšota balona vai tukša maisiņa. Viņai jāsamazinās līdz iepriekšējam izmēram. Šis involūcijas process tiek uzskatīts par vissvarīgāko.
Lai palīdzētu sievietei pēcdzemdību periodā, ārsti sāk viņai ievadīt kontracepcijas līdzekļus no pirmajām stundām pēc pārvešanas no operāciju zāles uz intensīvās terapijas nodaļu. Pēc dažām stundām sieviete tiek pārvesta uz vispārējo pēcdzemdību nodaļu, kur viņai ieteicams ilgstoši neuzturēties. Vislabāk ir piecelties 10–12 stundas pēc operācijas. Fiziskā aktivitāte veicinās dzemdes involūciju. Tam pašam mērķim (un ne tikai šim!) Ieteicams mazuli pielikt pie krūts pēc iespējas agrāk. Bērns saņems barojošu un veselīgu jaunpienu, un palielināsies sava oksitocīna ražošana mātes organismā, kas noteikti pozitīvi ietekmēs dzemdes kontraktilitāti.
Sievietei tiek nozīmēta diēta līdz 4 dienām pēc operācijas, kuras mērķis ir novērst aizcietējumus un zarnu spiedienu uz ievainoto dzemdi. Pirmajā dienā drīkst tikai dzert, otrajā var ēst buljonu, želeju, baltos krekerus bez sāls un garšvielām. Tikai ceturtajā dienā sieviete var ēst visu, bet izvairīties no pārtikas produktiem, kas stimulē zarnu gāzu veidošanos.
Ločija ( pēcdzemdību izdalījumi) pēc otrās operācijas parasti pilnībā beidzas 7–8 nedēļas pēc operācijas. Šuves tiek izņemtas 8–10 dienas pēc operācijas (konsultējoties dzīvesvietā), un sievieti komplikāciju neesamības gadījumā izraksta no dzemdību nama piektajā dienā, tāpat kā pirmo ķirurģisko dzemdību gadījumā.
Pēc tam, kad uzzināju, ka mūsu tētis tiek sūtīts tālā komandējumā, biju apņēmības pilns pēc iespējas ātrāk ieraudzīt mazuļa piedzimšanu. Turklāt, kā uzzināju no kalendāra, 31. janvāris ir Ivana vārda diena. Es devos uz slimnīcu ar skaidru domāšanu 31. Tā nu 30. janvārī nokļuvu grūtniecības patoloģijas nodaļā. Lai nokļūtu nodaļā, man vajadzēja diezgan ilgu laiku sēdēt koridorā. Un ārstam beidzot bija laiks man. Viņa uzaicināja mani uz iemītnieka istabu un detalizēti izpētīja manas grūtniecības vēsturi. Tad iegājām procedūru kabinetā, visi bija diezgan pieklājīgi un jauki, smaidīja, kas bija ļoti patīkami. Pirmo reizi es šo redzēju medicīniskais dienests mūsu pilsētā. Bet mans prieks bija īss, viņas pieklājības uzbrukums bija īslaicīgs, un vispār viņai šāds noskaņojums ir retums (kā teica meitenes, kuras ilgu laiku gulēja viņas uzraudzībā). Bet tas nav galvenais. Un tā es nokļuvu procedūru telpā. Viņi noguldīja mani uz dīvāna un savienoja dažādas ierīces. Tikmēr viņa turpināja uzdot jautājumus par grūtniecības gaitu. Apskatījusi instrumentu rezultātus, viņa nolēma mani nosūtīt uz operāciju tajā pēcpusdienā pēc pusdienām. Pa to laiku viņa ieteica doties uz klīniku detalizēta ultraskaņa lai apskatītu rētas stāvokli no iepriekšējās ķeizargrieziena operācijas. Ultraskaņa teica, ka viss kārtībā, šuve ir kārtībā un var izturēt nelielu slodzi. Kad atgriezos nodaļā un ārste apskatīja ultraskaņas rezultātus, viņas lēmums par operāciju jau bija kļuvis negatīvs. Viņa nolēma pagaidīt līdz rītdienai. Pamazām diena pārgāja uz vakaru, un es paliku slimnīcā. Vakarā atnāca visa mana ģimene. Iļjušečka man uzreiz jautāja:
Mammu, kāpēc tu vēl neesi dzemdējusi Vaņu?
Uz ko es viņiem ar pārliecību teicu, ka rīt noteikti dzemdēšu. Nakts izvērtās grūta. Pirmkārt, gulta atstāja daudz vēlamo. Tīkls nepārtraukti krīt cauri, matracis bija plakans un vietām bija vates gabaliņi, vietām to trūkums. Vispār es ritināju visu nakti un tomēr atradu sevi ērta vieta. Ap četriem no rīta sāka nedaudz sāpēt vēders. Arī istabas biedrene cieta, un mēs neļāvām viens otram gulēt, periodiski čīkstot gultas.
Bet te nu tas ir, ilgi gaidītais rīts.
Beidzot manas mokas šodien beigsies, es domāju. Ir pienācis laiks ekskursijai. Ārsts, skatoties uz vēderu un klausoties stāstu par nakts sāpēm, mani nosūtīja “pie monitora”, lai redzētu kontrakciju intensitāti. Es nogulēju ilgu laiku, pieslēgts visām dažādajām ierīcēm, apmēram 2 stundas. Jau pirmajā stundā viņas lēmums bija operēt. Bet tad, pārdomājusi liecību, viņa pārdomāja. Viņa sacīja, ka plānotās operācijas datumu noteiks 5. februāri.
Bet es tur netieku, es šodien dzemdēju.
- Kur tev radās ideja? Jums pat nav pirmsdzemdību kontrakciju. Un jūsu sāpes ir jūsu iztēle.
- Nu es to jūtu.
– Tas viss ir izdomājums.
Ar šiem vārdiem viņa pagriezās un izgāja no kabineta. Tā beidzās mana saruna ar ārstu. Diena vilkās ilgi. Vairākas reizes pienāca medmāsa un jautāja:
Vai tik ļoti sāp?
- Jā.
- Tad ej.
Četros pēcpusdienā sāpes kļuva biežākas un ilgstošākas. Sāpju lēkme notika ik pēc 20 minūtēm. Es vairākas reizes sazinājos ar medmāsu:
Man sāp vēders.
- Kā?
- Kontrakcijas.
- Viņi jums teica, ka šīs ir sākotnējās kontrakcijas.
Tā nu turpinu staigāt pa nodaļu, līdzi jūt tikai istabas biedrene. Vēlu vakarā, ap pulksten 5, atnāca mans vīrs.
Tu kaut kā neizskaties pareizi...
- Mans kuņģis sāp.
- Spēcīgi?
- Jā, jūs varat sinhronizēt savus pulksteņus.
Patiešām, kontrakcijas kļuva biežākas, intervāls starp tām kļuva 15 minūtes. Un pulksten 18 jau ir 10 minūtes. Kamēr es stāvēju ar radiem priekšnamā, mana istabas biedrene vērsās pie medmāsas (viņas mainījās, un pārņēma laipna un sirsnīga sieviete, lai Dievs viņu svētī). Medmāsa uzaicināja dežūrārsti. Un mani aicināja procedūru telpa uz monitoru.
Es atvadījos no sava vīra un teicu:
Nu, pagaidiet, es šodien dzemdēšu.
Iegāju birojā, apgūlos un pieslēdzu dažādas ierīces un sensorus. Pēc kāda laika ierodas ārsts.
Kas tev tur ir?
- Man sāp vēders, nedaudz.
Paskatījos rādījumus:
– Manas, ar tādām kontrakcijām normālas sievietes jau sen atrodas pirmsdzemdību nodaļā. Un jūs ar rētu joprojām esat šeit. Nu ātri uz dzemdību istabu! - Un uzreiz sāka dot norādījumus māsām. - Brīdiniet dzemdību nodaļu un anesteziologus. Ātri!!!
Pēc dažām minūtēm es atrados pirmsdzemdību palātā. Šoreiz no lielākās daļas pazemojošo procedūru nācās izvairīties. Vispār tikai duša un slimnīcas naktskrekls (pareizāk sakot tā līdzība). Un tā es otro reizi atradu sevi dzemdību nodaļa. Tiklīdz es sasniedzu otro stāvu, viņi mani uzreiz uzlika uz gurnija. Notika gatavošanās operācijai. Tas ir dīvaini, es nodomāju, jo es visu zinu un baidos. Man ir bail no šī nezināmā. Un galvenais, cik lieliski sanāca - tieši šodien gribēju dzemdēt, bet ārsti bija pret. Tas joprojām izrādījās manā veidā. Urrā!! Lūk, ko nozīmē pašhipnoze. Vienalga. Kāpēc tu esi tik nervozs? Ir auksti, vai ne? Jā, šķita, ka tur nekā nebija, un viņi mani apsedza ar segu. Ap mani nez kāpēc visi rosās. Ak, viņi pulcē ārstus. Kas tas par puisi? Es viņu agrāk nebiju redzējis. Ej, kāda starpība, kas viņš ir. Ak, atnāca dzemdību nama vadītāja Gaļina Nikolajevna, kaut kā viņa kavējās darbā. Un šeit ir ārsts, kurš mani izaudzināja no patoloģijas. Beidzot atnākusi vecākā vecmāte, drīz aizvedīs.
Vairākas procedūras pirms operācijas (tika ievietoti katetri).
Nu, Nastja, vai esat gatavs?
- Liekas Jā.
- Tad iesim.
Un tā sākās ceļojums uz operāciju zāli.
Cik viss ir pazīstams... Tagad tevi ievedīs liftā. Jā, lūk, mēs piestājam: "Uzmanīgi aizveriet durvis" - vecmāmiņas lifta operatore ir tik smieklīga: tas ir viss... iesim. Vēl minūte un durvis atvērsies, esam ieradušies, lūk, 3. stāvs. Mazliet pabraucam, un lūk, pagrieziens uz operāciju bloku. Vēl mazliet un - operāciju zāle, cik te gaiši un auksti... Vai arī trīc no sajūsmas? Vai varbūt kontrakcijas? Kā es par viņiem aizmirsu, man tie ir jāsaskaita. 1, 2, 3, 4, 5... Ak, cik bieži tie ir kļuvuši! Pat ar šo sajūsmu es par viņiem pilnībā aizmirsu; prieks, ka viss drīz beigsies, pilnībā apslāpēja sāpes. Nāc, vēl dažas minūtes, un viss būs beidzies.
Nastja, rāpieties uz operāciju galda.
Gaļinas Nikolajevnas vārdi mani izvilka no domām. Uzmanīgi uzkāpu pāri un uzreiz apgūlos kā nākas (par laimi, mācījos no iepriekšējās pieredzes). Sākām ārstēt kuņģi. Prieks par tuvojošos brīnumu apslāpēja visas sajūtas.
Mīļā, cik tu sver?
- Kuru? Agrāk vai tagad?
-Tu atkal joko? Protams, tagad.
- No rīta bija 71.
Anesteziologs aprēķināja miega zāļu devu.
Neuztraucieties, mēs netaisīsim vispārējo anestēziju.
Atvēru acis – visapkārt bija gaišs. Miegā dzirdu:
Viņa nāk pie prāta.
- Ir pārāk agrs.
Atkal maska ir uz sejas. Es atkal aizmigu.
Atkal atverot acis, es redzu krēslu.
Jā, jau reanimācijā – nodomāju. Tas nozīmē, ka Vaņa jau ir dzimusi. Kā viņam iet? Kuru? Kur ir medmāsas?
Meitenes...
Šķiet, ka viņi nāk.
Nu kā tu jūties? Viss ir kārtībā?
- ES tā domāju. Kāds viņš ir mans mazulis?...
- Labs, 3,360 un 53 cm.
- Tā mazā...
- Normāli! Atradu nedaudz...
- Es gaidīju vairāk... Saka, ka otrie ir lielāki, pirmā ir 3,720.
- Nu nāc, paguli mazliet, kamēr mēs tevi uzliksim uz IV. - Es atkal iekritu sapnī, šoreiz skaistā, es iedomājos, kāds viņš ir, galu galā, mans mazulis? Kad ir rīts... Es pamodos, izrādās, ka ir rīts, nepieciešamās procedūras... Paraugu ņemšana, šuves apstrāde.
Vēl pēc kāda laika ieradās māsiņas no dzemdību nodaļas. Beidzot es nodomāju, ka līdz mūsu tikšanās brīdim ir palikušas tikai dažas minūtes. Ceļš uz dzemdību namu likās tik garš... kad tas beigsies? Šeit ir pazīstamās durvis, vēl viena sekunde un te ir - dzemdību nodaļa.
Viņi mani aizved uz palātu, izrādās, ka gulēšu viena. Palāta ir dubultā, bet tajā dienā neviena nedzemdēja, tāpēc noorganizēja vienu. Skumji. Pēc kāda laika atnāca medmāsa un uzlika IV. Pēc stundas viņi ļāva man mēģināt piecelties. Daži mēģinājumi, un esmu augšā. Tāpēc pāris soļi ir grūti, es labāk gribētu apgulties:
Atveras durvis. Uz sliekšņa ir bērnu māsiņa ar nelielu iepakojumu. Ak, jā, tā ir Vaņa!!!
Lūk, mammīt, apbrīno savu dēlu. Sēdies pie viņa, es atgriezīšos pēc 10 minūtēm.
Dievs! Cik viņš ir mazs... Mazs sarkans... Nemaz ne tāds kā Iļja, pavisam... Bet tomēr mīļš, kaut arī maziņš. Dievs! Bet kā mēs varam tevi aizvest, mazulīt? Mīļā, beidzot es tevi redzēju. Kāds tu esi futbolists, mans mīļais...
Tā nu mēs tur sēdējām. Viņš gulēja pusmiegā, un es paskatījos uz viņu. Atnāca medmāsa.
Jau aizmidzis? Vai tu pabaroji?
- Nē. Ko tev vajag?
Ar savām emocijām aizmirsu, ka bērns grib ēst.
Nāc, pabaro viņu.
Es samaisīju šo kamolu un iedevu viņam krūti. Viņš ķērās pie lietas. Viņš tikai sasita ar lūpām un mierīgi šņāca.
Kāds prieks ir dot savam mazulim krūti un redzēt, cik lielu prieku viņš gūst no tās.
Tad atnāca medmāsa un aizveda viņu prom.
Ir pārāk agri, lai tu būtu ar viņu kopā. Pastiprinies mazliet... Vakarā atdosim galīgi.
Tad es ieniru Saldus sapņus, pārdzīvojumu pilns no saņemtajām emocijām.
Kad es pamodos, es devos uz gaiteni un nolēmu piezvanīt man mīļais vīrs, apsveicu viņu. Izsaucu numuru, un pēc vairākiem gariem zvaniem atskan balss:
Jā?
- Apsveicu ar dēlu.
- Paldies...
- Kā tu vakar gāji pastaigāties?
- Labi...
– Vai bija daudz cilvēku?
-Visi...
- Vai jūs to neatpazīstat?
- Nē. Un kas tas ir?
- Mums izdevās, mans vīrs nezinās...
- Mīļā, vai tā esi tu? Vai jūs jau esat pārvests no intensīvās terapijas?
- Jā, es jau pabaroju Vaņu.
- Kāds viņš ir?
- Kad tu atnāksi, es tev to parādīšu pa logu.
- Nē, es nevaru nākt. Ārā ir sals, un nav neviena, ar ko atstāt Iļju. Es atnākšu rīt.
Tā beidzās mana saruna ar vīru. Jā, viņi droši vien labi nosvinēja Vanjuškas dzimšanu, es domāju. Un viņa devās uz palātu.
Vakarā viņi atveda pie manis Vaņu. Tā sākās mūsu kopā pavadītais laiks uz šīs planētas.
Vēl 6 dienas būs jāpavada ārstu uzraudzībā, un tad dosimies mājās.
Šoreiz uzturēšanās dzemdību namā bija daudz interesantāka nekā iepriekšējā. Pirmkārt, ir daudzas jaunas mātes, kuras es pazinu iepriekš. Otrkārt, dzemdību nams ir nedaudz mainījies, remontdarbi veikti, sienu krāsa bija daudz jaukāka nekā pagājušajā reizē. Un arī jaundzimušo palāta ir ļoti mainījusies. Ir parādījies daudz modernu iekārtu. Un ēdiens ir kļuvis daudz garšīgāks. Arī tagad dažkārt ar apetīti atceros atsevišķus ēdienus. Iepriekš viņi baroja tā, ka dzemdētājas vienmēr bija izsalkušas, bet tagad viņas piecēlās no galda ar pilniem vēderiem. Mēs barojām 5 reizes dienā, un mēs, jaunās māmiņas, gandrīz visu laiku pavadījām ēdamistabā (prieka brīži, kad mazuļi guļ). Uz galda vienmēr bija karsta tēja un ledusskapī piens. Tas ir vienkāršā pilsētas slimnīcā, kur nav maksas filiāles, radinieku apmeklējumi palātā, bet tikai aizvērts logs 2. stāvā. Īsāk sakot, medicīniskā aprūpe ir uzlabojusies. Visas šīs dienas mani vecāki (gan mani, gan vīra), mans mīļais pirmdzimtais, nāca pie mana loga. Bet mans vīrs apmeklēja tikai vienu reizi, dienu pēc pirmās vizītes viņš devās komandējumā.
7.dienā man noņēma šuves un tikām sveikā mājās. Gandrīz visi radinieki ieradās satikties. Iļjam kā vecākajam vīram ģimenē tika iedots saišķis, kuru noturēt palīdzēja divi vectēvi. Tāpat kā pirmajā reizē, fotoaparāts tika ērti aizmirsts mājās. Un tā mēs devāmies mājās. Tas bija tikai sākums garš mēnesis bez tēta...
Dzemdību metode lielā mērā ir atkarīga no topošās māmiņas stāvokļa un dažiem rādītājiem. Tātad pirmo reizi indikācijas ķeizargriezienam visbiežāk ietver:
- īpatnībām anatomiskā struktūra(šaurs iegurnis),
- mehānisku šķēršļu klātbūtne dabiskām dzemdībām (dzemdes fibroīdi, audzēji, kaulu deformācijas).
Ja pirmās dzemdības bija dabiskas, ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas otrajā laikā var ietvert:
- hroniskas slimības, kas ir akūtā stadijā;
- darba vājums;
- aizmugures prezentācijas kombinācija ar citu patoloģiju;
- placenta vai augļa previa;
- vertikālā dzemdes daļa;
- dzemdes plīsums iepriekšējo dzemdību laikā.
Kurā laikā tiek veikts otrais ķeizargrieziens?
Katrai topošajai māmiņai iepriekš ir zināms operācijas datums (izņemot neatliekamo ķeizargriezienu), tāpēc viņai ir laiks tai sagatavoties gan garīgi, gan fiziski (iet uz speciālu diētu, taisīt klizmu utt.).
Pirmo reizi operācija parasti tiek veikta 39-40 nedēļās. Otro parasti izraksta uz to pašu periodu (var veikt 38. nedēļā), lai gan katru reizi tiek ņemti vērā atsevišķi rādītāji. Tātad, kurā laikā veikt ķeizargriezienu, nosaka speciālists pēc mātes un augļa stāvokļa analīzes.
Kā tiek veikts ķeizargrieziens?
Paciente, kā likums, nonāk dzemdību nodaļā 1-2 pirms paredzētā dzimšanas datuma. Slimnīcā viņi viņai iedod sagatavošanas procedūras(piemēram, klizma). Pati operācija notiek zem epidurālās vai spinālā anestēzija. Retos gadījumos tiek izmantota vispārējā anestēzija.
Šīs procedūras ilgums ir aptuveni 1 stunda.
Pēcoperācijas periodā asins aizvietošanas šķīdumu ieviešana ir neizbēgama, jo operācijas laikā dzemdētāja zaudē līdz 1000 ml asiņu.
Pēcoperācijas periods
Dzemdību sieviete tiek pārvietota uz pēcdzemdību nodaļu 24 stundu laikā pēc bērna piedzimšanas. Jaunā māmiņa atrodas pastāvīgā speciālistu uzraudzībā un vairākas reizes dienā saņem pretsāpju līdzekļus un medikamentus, kas paredzēti dzemdes kontrakciju provocēšanai.
Lai izvairītos no infekcijas pēcoperācijas šuve V obligāts apstrādā katru dienu antiseptiski šķīdumi. Tas turpinās, līdz tas tiek noņemts.
Lai normalizētu zarnu stāvokli, pacients tiek nozīmēts īpaša diēta. Dažos gadījumos var izrakstīt zāles, kas palīdz normalizēt mikrofloru un zarnu funkcijas.
Izraksts no dzemdību nama pēc ķeizargrieziena parasti notiek 7. dienā, lai gan mātes un mazuļa uzturēšanās ilgums slimnīcā bieži tiek pagarināts - viss ir atkarīgs no ārsta lēmuma, kurš tiek vadīts. pēc viņu veselības stāvokļa.
Notiek ielāde...