Афтозен стоматитис: третман, фотографија. Третман на хроничен рекурентен афтозен стоматитис кај возрасни и деца. Звучи страшно, но може да се поправи

Сите болести на усната шуплина се поделени на болести на забите, непцата, коските на вилицата и мукозните мембрани. Здравјето на второто е многу важно за џвакање храна без болка, и воопшто за здравјето на забите. Но, понекогаш на внатрешна површинабелузлави болни рани се појавуваат на образите, усните и непцето - афти, сигнализирање непријатна болестнаречен афтозен стоматитис. За каква болест станува збор, какви карактеристики има, како правилно да се лекува - прочитајте понатаму во статијата.

Што е афтозен стоматитис

Ова е болест која се карактеризира со присуство на заднина. Всушност, овој тип комбинира неколку други видови на стоматитис одеднаш. Особено, вирусни, бактериски и често трауматски, бидејќи со сите такви патологии, афти може да се формираат на мукозните мембрани. Токму оваа форма е најзастапена меѓу сите останати. Значи, кога станува збор за стоматитис, во повеќето ситуации може да се претстави афтозен тип.

На белешка!Афтите се мали хеморагии покриени со жолта или бела обвивка. Може да има црвена граница.

Причини за афтозен стоматитис

Живееме во свет полн со бактерии, габи и вируси. Овие патогени го опкружуваат човекот од раѓање, а на нив се спротивставува природна бариера - имунитет. Ако не работи правилно или, на пример, е ослабен, тогаш микробите и вирусите почнуваат успешно да го напаѓаат телото. Особено, мукозните мембрани на устата, кои предизвикуваат болни афти.

Така, вирусите или бактериите се причина за афтозен стоматитис во устата, а следните фактори придонесуваат за нивното предизвикувачко дејство:

ослабен имунитет: главната причина за болеста. Најчесто страдаат децата под 7 години, бидејќи тие сè уште немаат развиено имунитет,
повреди: исечкани пломби, триење, оштетувања од изгореници од топла храна меко ткивои тие можат да се заразат. Сигурно често сте забележувале дека сте ја гризеле усната или образот, а на ова место имало болки и бел цут- ова не е ништо друго туку воспалителен процесимено, стоматитис,
присуство на воспаление во усната шуплина: на пример, воспаление на непцата. Во таква ситуација преовладува патогената микрофлора во устата, а доколку дојде до повреда на слузницата, веројатноста за стоматитис на ова место е висока,
алергија: откриена е врската помеѓу појавата на афти и потрошувачката на овошје, кафе, чоколадо и производи кои содржат глутен (производителите го нарекуваат „скроб од модифицирана храна“),
: оваа лоша навика доведува до сушење на оралната мукоза и предизвикува брз раст на бактериски наслаги,
недостаток на витамини и недоволен внес на течности: недостаток на витамини Ц и П влијае на регенерацијата на капиларните ѕидови, поради што се влошува исхраната на мукозните мембрани на усната шуплина.

Интересен факт!Долгорочните истражувања на пациентите покажаа дека употребата на производи за орална хигиена кои содржат натриум лаурил сулфат (или SLS, или E487) е исто така честа причина за стоматитис. По префрлувањето на паста за заби без SLS, поголемиот дел од пациентите исчезнале од непријатни симптоми.

Дали стоматитисот е заразен

Често, појавата на улкуси кај децата и возрасните е придружена со вирусна или бактериска инфекција. На пример, АРВИ, грип, тонзилитис, ентеровируси. Тогаш болеста се надополнува со симптоми - поцрвенето грло и крајници, течење на носот, осип на телото, дигестивни проблеми. Во овој случај, стоматитисот е заразен, а лицето треба да преземе мерки за другите да не се разболат. Посебно треба да бидете внимателни со децата. На крајот на краиштата, нивниот имунитет не е толку силен како кај возрасните. И затоа, ризикот од инфекција е многу висок.

„Детето вчера се разбуди со „полн сет“: мрсула, летаргија, темпото е мало. Дојде докторот и стави АРВИ. И вечерта почна да се жали: боли да јаде. Се најде на врвот на гума за џвакање бела рана, а следното утро отидовме на стоматолог. Сега, покрај АРВИ, имаме и стоматитис! А најмалото дете е уште дома, да не се зарази? Лекарот препиша плакнења со камилица и гел Холисал - и гори“.

Катерина С., преглед од женскиот форум woman.ru

Доколку етиологијата, односно причината за афтозен стоматитис лежи во употреба на антибиотици, повреда на мукозата, недостаток на витамини, хормонални или нервно растројство- тогаш лицето не се смета за заразно.

Симптоми на болеста и нејзините компликации

Појавата на афтозен стоматитис обично поминува без изразени манифестации. Одеднаш, пациентот може да почувствува остра болка во устата - за време на оброци и пијалоци или кога боли проблематично месточетка за заби. Кај децата, симптомите на афтозен стоматитис се поизразени отколку кај возрасните.

Симптоми кои ја придружуваат болеста:

појавата на задниот дел: чирови со големина од 3-5 mm, лоцирани на мукозната мембрана на усната шуплина. Тие изгледаат како бели, жолти или сиви овали со црвени рабови. Тие можат да бидат и единечни и повеќекратни. Болно на допир
слабост, недостаток на апетит, температура до 39⁰С,
отечени лимфни јазли на вратот,
црвенило и оток на мукозната мембрана,
промена на вкусот.

Дијагноза на болеста и нејзините разлики од другите патологии

За правилна дијагноза, важно е да се направи разлика помеѓу афтозни и други типови (ICD 10). За време на назначувањето, стоматологот прави прелиминарна дијагноза - лекарот ќе го прегледа пациентот и ќе ги слуша поплаките. Во некои ситуации - на пример, кога се зафатени големи површини, а воспалението влијае на усните и грлото, потребни се тестови. Обично се пропишува размаска за микрофлора, општа анализакрв, крв за PCR, поретко - биопсија.

Овие мерки ќе помогнат да се утврди точно кои бактерии, вируси или габи ја предизвикале болеста. Или причината за воспалението лежи во некој друг орган на човечкото тело. Потоа, возрасните пациенти можеби ќе треба да се консултираат со терапевт, а децата - педијатар.

Болести кои имаат слични симптоми на афтозен стоматитис:

акутен херпетичен и рекурентен херпетичен стоматитис: предизвикан од вирусот на херпес, за разлика од рекурентниот афтозен (кодот на вториот е ICD K12.0). Изгледа како мали везикули на мукозната мембрана, многу помали од афти,
систематска мукозна траума: поради отсекување на забната глеѓ или пломба, мукозната мембрана е оштетена и се формираат чирови;
улцеративни некротични промени,
онкопатологија.

Класификација и форми на болеста

За да се утврди од кој тип на стоматитис е болен пациентот, стоматологот треба да открие колку долго трае воспалението и дали претходно имало такви проблеми во устата. Се зема предвид и бројот на задни, нивната големина, времето на заздравување и дали остануваат траги на слузницата по исчезнувањето на чирот. Ајде да се задржиме на класификацијата подетално.

1. Акутен афтозен стоматитис

Акутната форма се манифестира во форма на чиреви и црвенило на ткивата на усната шуплина. Чировите на афти имаат заоблена форма - внатре тие можат да бидат бели или сиви. Мукозната мембрана наоколу е зацрвенета и отечена.

Патологијата е придружена со акутна болка, која се интензивира за време на јадење или зборување - во случај на каков било допир на погодената област. Лимфните јазли лоцирани под вилицата и на задниот дел од главата се зголемени. Текот на болеста е комплициран со треска, слабост, неможност да се земе обична храна - само рендана.

Со навремено и компетентно лекување, болеста трае од 7 до 10 дена. Целиот период треба да земате лекови што ќе ви ги препише лекарот. После тоа, афтите заздравуваат без трага, а мукозната мембрана ја добива својата природна боја и својства. Ако ја започнете болеста или не ги следите препораките на стоматологот, тогаш болеста ќе стане хронична.

2. Хроничен афтозен стоматитис

Хроничниот рекурентен афтозен стоматитис се јавува како резултат на неможноста на имунолошкиот систем целосно да се справи со акутната форма. Се разбира, по третманот, болеста ќе се повлече некое време, но потоа повторно ќе се врати. Затоа, при лекување на која било форма на оваа болест, важно е да се земаат витамини и лекови за зајакнување на имунолошкиот систем.

Постојат 3 форми на хроничен стоматитис:

светлина: има 1-2 чирови на мукозната мембрана, нивната големина може да биде 1-10 мм. Афтите малку болат при контакт. Третманот трае не повеќе од 10 дена. Рецидивите на болеста се јавуваат на секои 1-2 години,
средно: бројот на задни е веќе од 3 до 5 парчиња, периодот на лекување се зголемува на 3 недели. Болката на воспалението се зголемува, лимфните јазли се зголемуваат. Рецидивите се јавуваат на секои 6-12 месеци,
тешки: има бројни афти, многу болни. Воспалението може да биде придружено со треска и општа слабост. Можни се болки во стомакот, дијареа и запек. Третманот трае до 4 недели, а рецидивите на болеста може да се појават 6 пати годишно.

Видови на заднина кои произлегуваат од хронично воспаление

влакнести: афтите се покриени со фиброзен патолошки филм. Исцели без трага
некротични: областа на мукозната мембрана на која се наоѓа чирот умира во рок од 2-3 недели. Епително ткивопостепено расте повторно,
вроден: фокусот на воспаление влијае на каналите на малите плункови жлезди, доаѓа до сушење на мукозните мембрани на непцето, грлото и на непцата,
лузни: воспалението влијае на подлабоките ткива на мукозната мембрана, како резултат - чиревите зараснуваат подолго, а малите лузни остануваат на нивно место;
деформирачки: се забележува сложен тек на болеста. Долгорочно заздравување на воспаленија, кое не поминува без да остави трага, туку зад себе остава деформитети, на пример, на усните.

Опции за третман на болеста

Основата на третманот е ублажување на симптомите на воспаление, обновување на оралната слузница и зголемување на здравиот период во хронична форма.

Терапијата на болеста е локална (гелови и масти) и општа (таблети и инјекции). По детална дијагноза и идентификација на патогенот, се пропишува комплекс на лекови, кој може да вклучува:

антибиотици,
антисептици,
антивирусни лекови,
имуностимуланти,
витамини, Ц, П и група Б,
стимуланси за регенерација на ткивата,
антихистаминици: на пример, „Супрастин“, „Лоратадин“, кои го ублажуваат отокот.

Обично, третманот се спроведува дома како што е пропишано од лекарот што посетува. Приближно еднаш на секои 3-5 дена, треба да дојдете во клиниката за преглед.

Пред апликација медицинска мастили гел, треба да ја исплакнете устата со специјален раствор, кој ви го препишува стоматологот. Често содржи антиинфламаторна компонента. На пример, инфузија со камилица, жалфија, еукалиптус и морска вода. Треба да се напомене дека помалку агресивни супстанции се избираат за третман на деца отколку за третман на возрасни.

Важно!Мора да се запомни дека стоматитисот може да биде предизвикан од системска болест... Во овој случај, прво треба да го третирате со терапевт или педијатар, инаку стоматитисот често ќе се повторува.

Оброците се ограничени на посебна диета - топла храна од пире без зачини, богата со витаминино без алергени. Вреди да се откажете од топло, ладно, кисел производ, како и тврда храна (чипс, крекери). Агресивната храна може да ја оштети афтата, а инфекцијата ќе патува подлабоко.

Лекови за болка: пасти и гелови

За да се олесни благосостојбата на пациентот, често се препишуваат лекови против болки. На пример, спрејови "Proposol" и "Tantum Verde", гел "Holisal", "Vinilin". Тие имаат не само изразен аналгетски ефект, туку содржат и антисептички и антиинфламаторни компоненти. Сепак, таквите лекови треба повторно да ги препише лекар, бидејќи имаат контраиндикации.

Важно!Не заборавајте дека стоматитисот најчесто е предизвикан од некаква инфекција. Особено е важно да се справите со причината ако болеста често се манифестира - може да биде неопходно да се помине курс на зголемување на имунитетот, да се излечат болести на гастроинтестиналниот тракт, усната шуплина.

Превенција на воспаление на оралната мукоза

Како превентивни меркитреба да ја почитувате оралната хигиена - четкајте ги забите два пати на ден со висококвалитетна паста, менувајте четка за забина секои 2 месеци и по АРВИ. Не заборавајте редовно да го посетувате вашиот стоматолог за навреме да излечите кариес, болести на непцата и забите. Токму оваа процедура ќе овозможи да се отстрани бактериската плоча што е можно поефикасно и, соодветно, патогени микроорганизмисодржани во него.

Децата треба да ги мијат забите под надзор на возрасен. Сега има специјални плакнења за деца - кои ги валкаат лошо исчистените места. Потоа треба да се повтори постапката за чистење.

За да одржите нормален имунитет, треба да јадете правилно, давајќи предност само на здрава храна, која содржи различни витамини. Почесто да се биде на свеж воздух и да се движи многу.

Поврзани видеа

Воспалителниот процес што се јавува во оралната мукоза, кој има долг тек и периодични фази на егзацербација и ремисија се нарекува хроничен стоматитис. Во зависност од клиничката форма во која се развива болеста, хроничната форма на патологија е придружена со црвенило на мукозната мембрана. усната празнина, формирање на чирови или везикули, зголемена саливација, општа интоксикација, воспаление на регионалните лимфни јазли.

Класификација на МКБ10

Според системот ICD 10, кодот на стоматитис е К12, а кодот на афтозен стоматитис е К12.0. бројот после точката е шифра на одреден тип на болест. Во овој случај, 0 е афтозна форма на болеста. Има и стоматитис со шифра K12.1, K12.2 итн.

Хроничен стоматитис

Најчестиот вид на стоматитис е афтозен стоматитис. Симптом на оваа форма на болеста е појавата на задни - улцеративни формации со бела боја. Може да бидат сингл, или да се собираат во групи. Афтозната форма на болеста најчесто ја зафаќа внатрешната страна на образите, јазикот, непцата, усните или горното непце.

Важно! Можно е да се заразите со афтозна форма на стоматитис само ако болеста била предизвикана од инфекција, но оваа болест не е секогаш заразна.

Природата на развојот на афтозен стоматитис не е прецизно утврдена, но лекарите утврдиле фактори кои можат да дадат поттик за развој на патолошкиот процес:

генетска предиспозиција;
инфекции;
системски заболувања на дигестивниот систем;
недостаток на витамини во телото;
неурамнотежена исхрана;
алергии;
стрес;
вирусни и респираторни заболувања;
пушење и злоупотреба на алкохол;
механичко оштетување на мукозната мембрана;
стоматолошки заболувања;
хормонална нерамнотежа;
термичко оштетување на мукозната мембрана;
остра промена во климатските зони.

Афтозен стоматитисво устата на детето. Фотографија.

Постојат неколку видови на афтозен стоматитис, многу е важно да се одреди неговиот тип, бидејќи од тоа зависи изборот на терапија за лекување на болеста.

Влакнести. Се карактеризира со сиви афти, по правило, тие можат да поминат без третман за неколку дена.
Некротични. Се развива поради заразна лезија. Во овој случај, со текот на болеста, чиревите се зголемуваат во големина, а болеста има долг тек.
Грануларното е воспаление на плунковните жлезди, оваа форма многу брзо станува хронична.
Лузни. Се манифестира со големи чирови чија големина може да достигне и неколку см.По заздравувањето, на слузокожата остануваат лузни.
Деформирање. Стоматитисот е најтешката форма на болеста. Во овој случај, афтите се многу големи, а по заздравувањето оставаат изменето мукозно ткиво.
Херпетичен Тоа е формирање на везикули и црвенило на мукозната мембрана.

Референца! Колку е постар пациентот, толку неговите симптоми се повпечатливи, освен тоа, бројот на заднината се зголемува со возраста на пациентот, периодот на заздравување на чиревите кај возрасните е подолг.

Хроничната форма на афтозен стоматитис е придружена со следнава клиничка слика:

нарушување на спиењето;
недостаток на апетит;
промени во расположението;
зголемена саливација;
гадење;
појава на ангулитис;
зголемување на температурата.

Се дијагностицира рекурентен афтозен стоматитис кај возрасни и кај деца над 4 годиникој имал акутен тек на болеста во анамнезата. Третманот на овој тип на заболување е сложен и долг. Засилените периоди најчесто се поврзуваат со намалување на одбраната на телото и со респираторни бактериски и вирусни заболувања.

Подеднакво честа форма на стоматитис е херпетичната форма. Штом инфекцијата со херпес вирус ќе влезе во телото, таа останува таму засекогаш. Херпетичната форма на болеста се повторува под влијание на провоцирачки фактори:

хипотермија, вирусни респираторни заболувања;
стрес;
егзацербација на синузитис и тонзилитис;
дишење со уста, додека мукозната мембрана на устата се суши, како резултат на што се појавуваат пукнатини;
болести на забите.

Циничната слика на рекурентен херпетичен стоматитис не се разликува многу од акутната форма на болеста (црвенило на мукозната мембрана, појава на везикуларни осип, кои пукаат по неколку дена и оставаат црвени ерозивни области). Единствената разлика е во тоа што општата состојба на телото не страда со повторлива форма.

Хроничен стоматитис кај деца

Кај децата, афтозната форма на болеста е најчеста, нејзината хронична форма е исто така прилично честа појава. Постојат многу причини за развој на стоматитис кај децата, но најчести се следниве:

намален имунитет;
хронични заболувања;
вирусни респираторни заболувања;
механички оштетувања и термички изгореници;
миење на забите премногу агресивно или користење на премногу тврда четка за заби, што доведува до повреда на мукозната мембрана;
недоволна орална хигиена;
недостаток на хигиена на рацете.

Важно! Не се препорачува самостојно лекување на афтозен стоматитис кај деца, бидејќи потеклото на болеста може да биде различно, а терапијата на болеста директно зависи од природата на стоматитисот.

Хроничниот афтозен стоматитис кај дете може да се препознае по следниве знаци:

детето немирно спие;
одбива да јаде затоа што јадењето го боли;
индикаторот за температура се зголемува;
се појавува непријатен мирис од устата;
усната шуплина станува црвена, на неа се појавуваат рани.

Времетраењето на текот на болеста од афтозен тип кај деца е од една недела до две.

Поради болката во мукозните мембрани во устата, детето може да одбие да јаде

Рекурентниот афтозен стоматитис кај детето е придружен со појава на единечни афти, пред да се појават, како по правило, детето чувствува чувство на печење и болка на местото каде што се формира чир. Со олеснета форма на болеста клиничка сликане е изразен, експертите велат дека првите три години повторливиот стоматитис продолжува во блага форма, а потоа секоја година болеста станува се потешка.

Хроничен стоматитис: причини за болеста

И покрај фактот дека постојат многу видови на стоматитис, причините за нивниот развој се вообичаени и се сведуваат на следново:

проблеми со забите;
лоша орална хигиена;
болести на дигестивниот систем - колитис, гастритис, дисбиоза, дискинезија на жолчното кесе или неговите канали, итн.;
атипична реакција на бактериска флора - стафилококи, стрептококи, колибацилус, протеус и други;
хемиско, механичко или термичко оштетување на мукозната мембрана;
хормонални нарушувања - како природно ( пубертетот, бременост, менопауза) и патолошки;
малигни процеси во вратот и назофаринксот;
дехидрација;
наследен фактор;
стрес;
габична инфекција;
авитаминоза;
лоши навики;
неконтролирано и неразумно внесување на антибактериски лекови;
отсуство адекватна терапијаво акутната форма на болеста.

Симптоматски манифестации

Егзацербацијата на стоматитис и кај возрасни и кај деца започнува на ист начин. Осипите се формираат на мукозната мембрана, тие брзо се формираат - за еден ден, рани може да ја покријат целата површина на образите, непцето и усните.

Типични знаци:

раните имаат црвена граница;
зголемени лимфни јазли;
температурата се зголемува;
јазикот е покриен со жолто цут;
се појавуваат знаци на општа интоксикација;
се јавува болка која се засилува со пиење или јадење.

Вид на чир на јазикот со стоматитис

Дијагностички мерки

Бидејќи изборот на терапија директно зависи од природата на болеста, точна дијагностикаи потребно е да се утврди причината за болеста. За да се дијагностицира стоматитис, лекарите препишуваат:

бактериска култура од местото на воспаление;
стружење од местото на воспаление (PCR);
крв хемија;
имунограм;
специфични имунолошки тестови.

Важно! За третман на хроничен стоматитис да биде ефективен, се препорачува да се консултирате со тесни специјалисти - ендокринолог, отоларинголог, алерголог, гастроентеролог.

Третман на хроничен стоматитис

Терапијата за хроничен стоматитис се пропишува индивидуално. Сето тоа зависи од причините што го поттикнале развојот на болеста.

Афтозен стоматитис се третира со лекови кои ја намалуваат чувствителноста на телото на различни алергени - Claritin, Travegil и други. В задолжителноСе препорачува да се исклучат од исхраната храна која може да предизвика алергии - агруми, јајца, чоколадо и други.

Локалниот третман на чиревите се состои во употреба на лекови против болки, антиинфламаторни и антисептички агенси. Неопходно е да се обработуваат афти неколку пати на ден и секогаш пред спиење. Најчесто лекарите го препорачуваат Стоматофит, хербален препарат кој има и антиинфламаторно и аналгетско дејство.

Solcoseryl може да се користи по заздравувањето на чиревите - овој лек добро го регенерира ткивото. Исто така, препорачливо е да се земаат лекови кои го зголемуваат имунитетот, Имудон - пастили - добро го зголемува општиот и локалниот имунитет.

Solcoseryl

Стоматитис, кој е предизвикан од инфекција со херпес вирус, бара антивирусна терапија. Најчесто се препишуваат Ацикловир, Фамциклор и други лекови. Локалниот третман се состои во испирање на устата со антисептици, на пример, Хлорхексин, како и употреба на антивирусни гелови, на пример, Виферон.

За третман на други форми на патологија, неопходно е да се утврди причината за почетокот на болеста и да се елиминира. На пример, ако се дијагностицира протетски стоматитис, протезата треба да се отстрани, да се третира со антиинфламаторни лекови и само по целосно заздравување на ткивата на слузницата, можете да се обратите кај протетичарот за да направи протеза од висококвалитетен материјал и со неопходно вклопување.

Превенција на хроничен стоматитис

За да се спречи сериозни компликациикакви било болести на усната шуплина, неопходно е да се приложи големо значење на превентивните мерки:

внимателно се грижи за усната шуплина;
почитувајте ги правилата за лична хигиена;
консултирајте се со специјалист на самиот почеток на болеста;
подложени на рутински преглед од лекар најмалку еднаш на секои шест месеци;
елиминирајте ги сите иритирачки фактори кои можат да предизвикаат повреда на меките ткива;
откажете се лоши навики;
јадете правилно, внесете повеќе витамини и минерали во исхраната, особено на врвот на респираторните заболувања.

Хроничниот стоматитис е долгорочна болест која може да се развие на која било возраст. За да може болеста добро да реагира на третманот, неопходно е целосно да се елиминираат провоцирачките фактори и точно да се придржувате до препораките на лекарот.

RCHD (Републички центар за развој на здравствената заштита на Министерството за здравство на Република Казахстан)
Верзија: Клинички протоколи на Министерството за здравство на Република Казахстан - 2016 година

Рекурентни орални афти (К12.0)

Стоматологија

генерални информации

Краток опис

Одобрено
Мешовита комисија за квалитетот на медицинските услуги
Министерството за здравство и социјален развојРепублика Казахстан
од 16.08.2016 г
Протокол бр.9

ХРАС- воспалително заболување на оралната мукоза, кое се карактеризира со повторлив осип на афти, продолжен тек и периодични егзацербации.

Односот на шифрите ICD-10 и ICD-9:

МКБ-10		МКБ-9
Кодот	Име	Кодот	Име
К12.0	Хроничен рекурентен афтозен стоматитис

Датум на развој на протокол: 2016 година.

Корисници на протокол: стоматолози, лекари општа пракса, алерголози, гастроентеролози.

Скала на ниво на докази:

А	Висококвалитетна мета-анализа, систематски преглед на RCT или големи RCT со многу мала веројатност (++) за пристрасност што може да се генерализира на релевантната популација.
В	Висококвалитетен (++) систематски преглед на студии на група или студии за контрола на случај или Висококвалитетни (++) кохортни или студии за контрола на случај со многу низок ризик од пристрасност или RCT со низок (+) ризик од пристрасност што може да се генерализира на релевантното население ...
СО	Кохорт или студија за контрола на случај или контролирана студија без рандомизација со низок ризик од пристрасност (+). Чии резултати може да се генерализираат на релевантната популација или RCT со многу низок или низок ризик од пристрасност (++ или +), чии резултати не можат директно да се прошират на релевантната популација.
Д	Опис на серии на случаи или неконтролирано истражување или стручно мислење.

Класификација

Класификација:
I. Трауматски повреди(механички, хемиски, физички), леукоплакија.

II. Заразни болести:
1) Вирусни (херпетичен стоматитис, херпес зостер, шап и лигавка, вирусни брадавици, СИДА);
2) Бактериски инфекции(улцеративен некротизирачки стоматитис на Винсент, пиоген гранулом, лепра);
3) Габични лезии (кандидијаза);
4) Специфични инфекции(туберкулоза, сифилис).

III. Алергиски заболувања (анафилактичен шок, едем на Квинке, алергиски стоматитис, глоситис, хелитис, мултиформен ексудативен еритема, хроничен рекурентен афтозен стоматитис).

IV. Мукозни промени кај некои системски заболувања(хипо- и авитаминоза, патологија на гастроинтестиналниот тракт, крвниот систем).

V. Промени во усната шуплина со дерматози(лишаи планус, лупус еритематозус, пемфигус, Дирингов дерматитис херпетиформис).

Vi. Аномалии и болести на јазикот(превиткан, во облик на дијамант, црно влакнест, десквамативен глоситис).

Vii. Болести на усните(ексфолијативен жлезден, егзематозен хелитис, макрохеилитис, хронични пукнатини на усните).

VIII. Преканцерозни заболувања на црвената граница на усните и оралната мукоза(задолжително и незадолжително).

Дијагностика (амбуланта)

ДИЈАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРСКО НИВО

Дијагностички критериуми
Жалби и анамнеза:
Поплаки со благ облик на HRAS за болка при јадење и зборување, намален апетит, осамени афти на оралната слузница, на кои му претходи чувство на печење, болка, парестезија на мукозната мембрана на местото на афти.
Поплаки во тешка форма на HRAS за болка во оралната слузница, отежната за време на јадење и зборување, за долготраен нелекуван чир на устата

Анамнеза:присуство на домаќинство и / или алергии на храна, хронични заболувања на горниот респираторен тракт и / или гастроинтестиналниот тракт наспроти позадината на невропсихијатрискиот статус. Идентификација на професионални опасности, лоши навики, навики во исхраната, фактори поврзани со рекурентна афтијаза: Бехчетова болест, Кронова болест, неспецифична улцеративен колитисХИВ инфекција, анемии со дефицит на железо, Фолна киселинаи витамин Б12, неутропенија, целијачна болест. Можни хронични заболувања на гастроинтестиналниот тракт, ОРЛ органи, нетолеранција на одредени лекови, прехранбени материи итн.

Физички преглед:
Со блага форма единечни исипилокализиран на мукозната мембрана на образите, усните, преодните набори на предворјето на устата, страничните површини на јазикот и други места каде што кератинизацијата е отсутна или слабо изразена. Процесот започнува со појава на мала хиперемична, тркалезна или овална дамка, со дијаметар до 1 cm, која се издига над околната слузница, елементот еродира и станува покриен со фиброзно сиво-бело цут опкружено со хиперемичен раб. Афтата е болна при палпација, мека, се јавува инфилтрација во основата на афтата, има регионален лимфаденит, по 3-5 дена афтата се решава. Фреквенцијата на појава на афти кај рекурентен афтозен стоматитис варира од неколку дена до месеци.
Во тешка форма (Setton-ови афти), афтите заздравуваат долго време со формирање на лузни, отежнати 5-6 пати или месечно. Текот на болеста е хроничен. Кај голем број пациенти, афтите се појавуваат пароксизмални неколку недели, се заменуваат една со друга или се појавуваат истовремено во голем број, претворајќи се во длабоки чирови со стврднати рабови. Кај пациенти, општата состојба се влошува: зголемена раздразливост, лош сон, губење на апетит, се јавува регионален лимфаденит. Најпрво се формира подповршински улкус, во чија основа по 6-7 дена се формира инфилтрат, 2-3 пати поголем од големината на дефектот, самата афта се трансформира во длабок чир, областа на некрозата се зголемува и продлабочува. Чировите се епителизираат бавно - до 1,5-2 месеци. По нивното заздравување остануваат крупни лузни на сврзното ткиво, што доведува до деформација на оралната слузница. Кога задниот дел се наоѓа во аглите на устата, се јавуваат деформации, што последователно доведува до микростоми. Времетраењето на постоењето на лузни наназад е од 2 недели. до 2 месеци Исипите почесто се лоцирани на страничните површини на јазикот, мукозната мембрана на усните и образите, придружени со силна болка.
Со зголемување на времетраењето на болеста, сериозноста на нејзиниот тек се влошува. Егзацербација на болеста започнува со појава на ограничен болна груткамукозната мембрана на устата, на која прво се формира површна, влакнеста плоча, а потоа длабок чир во облик на кратер со хиперемија наоколу, кој постојано се зголемува.
Лабораториски истражувања (во лабораториски анализинема специфични отстапувања ако нема системски заболувања):
- општа анализа на крвта;
- хемија на крвта.
- според индикации:имунолошки преглед, алерголошки преглед, цитолошко испитување на брис со цел да се откријат гигантски мултинуклеарни клетки.
Инструментално истражување: не;

Дијагностички алгоритам:(шема)

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза и оправдување дополнителни истражувања:

*Дијагноза*	*Образложение за диференцијална дијагноза*	*Анкети*	*Критериуми за исклучување од дијагнозата*
Трауматски чир	Еден болен чир со мазна црвена површина, покриен со белузлаво-жолта обвивка и опкружен со црвен раб, мек на палпација, со хронична траума, на површината на чирот може да се појави вегетација, рабовите стануваат погусти и наликува на рак , големините може да се разликуваат. Најчеста локализација е работ на јазикот, мукозната мембрана на образите, усните, букално-алвеоларниот набор, непцето и подот на устата. На преглед, во зависност од природата на стимулот и карактеристиките на реактивноста на телото, се открива во форма на катарално воспаление, ерозија и чиреви.	Клинички манифестацииболестите се предизвикани од видот, времетраењето на изложеноста на трауматскиот фактор, состојбата на оралната мукоза, нејзиниот отпор, општата состојба на пациентот. Цитолошки преглед	Присуство на трауматски фактор, Знаци на вообичаено воспаление
Херпетичен стоматитис	Повеќекратни мали везикули, по отворањето на кои се формираат површни чирови, склони кон фузија. Можни комбинирани лезии на кожата и другите мукозни мембрани	Цитолошки преглед на брис од оралната мукоза	Откривање на гигантски мултинуклеарни клетки
Бехчетова болест	Афтозни улцерации (мали, големи, херпетиформни или атипични). Постојат лезии на кожата, очите, гениталиите	Болеста припаѓа на системски васкулитис.	Кожниот тест за неспецифична хиперсензитивност е 50-60% позитивен
Некротизирачки улцеративен стоматитис на Винсент	Заразна болест предизвикана од бацилот во облик на вретено и од спирохета на Винсент. Забележана е слабост, главоболка, зголемување на телесната температура, болки во зглобовите. Вознемирени од крварење на непцата, чувство на печење и сувост на мукозната мембрана. Зголемена болка во усната шуплина Зголемена саливација, силна гнил мирисод устата. Улцерацијата на мукозната мембрана започнува во непцата. Улцерацијата постепено се шири во соседните области на мукозната мембрана. Со текот на времето, гума за џвакање станува покриена со некротични маси од бело-сива, сиво-кафеава или сива боја.	Цитолошки преглед на размаски од оралната мукоза	Идентификација на фузоспирохети
Симптоми на сифилис во усната шуплина	Сифилитичните папули се полабави, кога плочата се струга, ерозијата е изложена. Сифилитичен улкус на мукозната мембрана на устата, црвената граница на усната се карактеризира со долг тек, без болка, густи рабови и основа. Рабовите се мазни, дното е мазно, околната мукозна мембрана не е променета. Лимфните јазли се зголемени, густи.	Васерман реакција, стружење од површината на чирот	Позитивна реакција на Васерман Присуство на бледа трепонема во исцедокот
Туберкулозен улкус	Чир, болка при јадење, зборување. Отечени лимфни јазли. Остро болен чир има меки, нерамни рабови, гранулирано дно. Често на површината и околу чирот има жолти точки - зрна трела.	Историја на белодробна туберкулоза, скрининг за туберкулоза - микроскопија и култура на плунка, рентген на граден кош, туберкулински тест	Тестот е позитивен за туберкулоза

Медицински туризам

Лекувајте се во Кореја, Израел, Германија, САД

Медицински туризам

Добијте совет за медицински туризам

Третман

Подготовки ( активни состојки) се користи во лекувањето

Третман (амбуланта)

ТРЕТМАН НА АМБУЛАТОРСКО НИВО * *: третманот е насочен кон елиминирање на болката и непријатноста поврзани со него, скратување на времето на заздравување на задниот дел и спречување на релапси

Тактики на лекување:тактиката на третман на HRAS зависи од сериозноста на патолошкиот процес, од присуството патологија на позадинатаи вклучува елиминација на причинските и предиспонирачките фактори. Третман со лековиима палијативна природа.

Третман без лекови:е насочена кон елиминирање на етиолошките и предиспонирачките фактори - санитација на усната шуплина, избегнување на трауматизација на усната шуплина, учење на рационална орална хигиена, елиминирање на факторите на стрес, враќање на рамнотежата на женските полови хормони (кај жените), идентификување на врската со храната, придржување на диета без глутен, дури и во отсуство на целијачна болест;

Третман со лекови: (во зависност од тежината на болеста):

Локален третман:
- Анестезија: 1-2% лидокаин за ублажување на болката, 5-10%.
- Патогенетска терапија:тетрациклин 250 mg во 30 ml. вода 4-6 пати на ден за плакнење на устата, 0,1% триамцинолон за апликации 3-6 пати на ден во тек на 4-6 дена, 0,05% клобетазол за апликации 3-6 пати на ден за 4-6 дена, доколку е достапно вирусна етиологија 5% ацикловир за апликации 4-6 пати на ден за 5-10 дена
- Антихистаминици: лоратадин 10 mg еднаш на ден 10-15 дена, деслоратадин 5 mg еднаш дневно, времетраењето на приемот зависи од симптомите;
- Симптоматска терапија:хлорхексидин биглуконат, раствор, 0,05% за третман на усната шуплина 3 пати на ден пред епителизација, токоферол, 30%, во форма на апликации на елементите на лезијата до целосна епителизација.

Список на главните Лекови
1,2% лидокаин;
2. тетрациклин 250 mg во 30 ml. вода;
3,1% триамцинолон;
4. 0,05% клобетазол;
5,5% ацикловир;
6,10 mg лоратадин;
7,5 mg деслоратадин;
8,30% токоферол;
9. 0,05% раствор на хлорхексидин биглуконат.

Список на дополнителни лекови:
- антивирусни лекови - ацикловир 0,2, 1 таблета 5 пати на ден за 5-10 дена; интерферон во ампули 2 ml (прав) растворете во 2 ml топла вода во форма на апликации за 5-10 дена;
- антисептички третман SOPR (фурацилин 0,02% раствор, водород пероксид 1% раствор)
- протеолитички ензими за обработка на елементи на лезија во присуство на некротични филм / плакета (раствор на хемотрипсин, итн.);
- антивирусни масти во форма на апликации на елементите на лезијата (5% ацикловир, итн.);
- наводнување на усната шуплина (раствори на интерферон, итн.);
- епителна терапија (метилурацил 5-10%)

Индикации за специјалистичка консултација:Достапност соматски заболувања, оптоварена алергиска историја.

Превентивни активности:
Идентификација и третман на болести на гастроинтестиналниот тракт, нервниот, ендокриниот систем. Елиминација на фокуси на хронична инфекција, трауматски фактори. Навремено откривање и лекување вирусна инфекција... Темелна санитација на усната шуплина, систематска хигиенска нега.

Мониторинг на пациентот -Не;

Индикатори за ефикасност на третманот:скратување на времето на лекување, зголемување на периодот на ремисија.

Информации

Извори и литература

Записник од состаноците на Мешовитата комисија за квалитетот на медицинските услуги на Министерството за здравство на Република Казахстан, 2016 година
1. 1. Наредба на Министерството за здравство на Република Казахстан бр.473 од 10.10.2006 година. „За одобрување на Упатството за изработка и подобрување на клинички упатства и протоколи за дијагноза и третман на болести. 2. Болести на оралната мукоза и усни / Ед. Проф. Е.В.Боровскиј, проф.А.Л.Машкилисон. - М.: MEDpress, 2001.-320s. 3. Зазулевскаја Л.Ја. Болести на оралната мукоза. Учебник за студенти и практичари. - Алмати, 2010 .-- 297 стр. 4. Анисимова IV, Недосеко В.Б., Ломиашвили Л.М Болести на мукозната мембрана на устата и усните. - 2005 .-- 92 стр. 5. Ленгл Р.П., Милер К.С. Atlas of Diseases of the Oral Cavity: Atlas / Преведено од англиски, ед. Л.А.Дмитриева. –М .: ГЕОТАР-Медиа, 2008. -224с. 6. Џорџ Ласкарис, Третман на орални заболувања. Концизен учебник, Тиме. Штутгарт-Њу Јорк, стр. 300 7. Даршан ДД, Кумар ЦН, Кумар АД, Маникантан НС, Балакришнан Д, Уткал пратеник. Клиничка студија за да се знае ефикасноста на Amlexanox 5% со други локални антисептици, аналгетици и анестетици во лекувањето на мали РАС. J Int орално здравје. 2014 февруари; 6 (1): 5-11. Epub 2014 февруари 26.http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24653596 8. Descroix V, Coudert AE, Vigé A, Durand JP, Toupenay S, Molla M, Pompignoli M, Missika P, Allaert FA ... Ефикасност на локален 1% лидокаин во симптоматски третман на болка поврзана со траума на оралната мукоза или мал орален афтозен улкус: рандомизирана, двојно слепа, плацебо контролирана, паралелна група, студија со единечна доза. Ј Орофак болка. Есен 2011; 25 (4): 327-32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22247928 9. Saxen MA, Ambrosius WT, Rehemtula al-KF, Russell AL, Eckert GJ. Одржливо олеснување на болката од орален афтозен улкус од локален диклофенак во хијалурон: рандомизирано, двојно слепо клиничко испитување. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997 октомври; 84 (4): 356-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9347497 10. Colella G, Grimaldi PL, Tartaro GP. Афтоза на усната шуплина: терапевтски перспективи Минерва Стоматол. 1996 јуни, 45 (6): 295-303. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8965778

Информации

Кратенки употребени во протоколот:
ХРАС - Хроничен рекурентен афтозен стоматитис
OSR - орална мукоза
СИДА - синдром на стекната имунодефициенција
ОРЛ - оториноларингологија
Гастроинтестинален тракт - гастроинтестинален тракт

Список на развивачи на протоколи со податоци за квалификација:
1) Јесембаева Сауле Сериковна - доктор на медицински науки, професор, РСЕ во РЕМ „Казахски национален медицински универзитетименувана по С.Д. Асфендијаров“, директор на Стоматолошкиот институт, главен хонорарен стоматолог на Министерството за здравство и социјален развој на Република Казахстан, претседател на јавната организација „Обединето казахстанско здружение на стоматолози“;
2) Бајахметова Алија Алдашевна - доктор на медицински науки, вонреден професор, РСЕ во РЕМ „Казашкиот национален медицински универзитет именуван по С.Д. Асфендијарова“, раководител на Одделот за терапевтска стоматологија;
3) Тулеутаева Светлана Толеуовна - кандидат за медицински науки, раководител на одделение за детска стоматологија и хируршка стоматологијаРСЕ на РЕМ „Државен медицински универзитет Караганда“;
4) Манекеева Замира Тауасаровна - стоматолог на Институтот за стоматологија на Републиканското државно претпријатие на РЕМ „Казашкиот национален медицински универзитет именуван по С.Д. Асфендијаров“;
5) Мажитов Талгат Мансурович-доктор по медицински науки, професор на АД „Медицински универзитет Астана“, професор на катедрата клиничка фармакологијаи пракса, клинички фармаколог.

Без изјава за судир на интереси:бр.

Список на рецензенти:Жаналина Бахит Шекербековна - доктор на медицински науки, професор на РСЕ на Државниот медицински универзитет РЕМ Западен Казахстан именуван по М. Оспанова, раководител на Одделот за хируршка стоматологија и детска стоматологија

Услови за ревизија на протоколот:ревизија на протоколот 3 години по неговото објавување и од датумот на неговото влегување во сила или во присуство на нови методи со ниво на докази.

Мобилна апликација „Doctor.kz“

Внимание!

Само-лекувањето може да предизвика непоправлива штета на вашето здравје.
Информациите објавени на веб-страницата на MedElement не можат и не треба да ја заменат личната консултација со лекар. Бидете сигурни да контактирате со давател на здравствена заштита ако имате какви било медицински состојби или симптоми што ве мачат.
Изборот на лекови и нивната доза треба да се разговара со специјалист. Само лекар може да го препише потребниот лек и неговата доза, земајќи ја предвид болеста и состојбата на телото на пациентот.
Веб-страницата MedElement е единствено референтен ресурс. Информациите објавени на оваа страница не треба да се користат за неовластени промени во лекарските рецепти.
Уредниците на MedElement не се одговорни за каква било штета по здравјето или материјална штета што произлегува од користењето на оваа страница.

Афтозен стоматитис е облик на стоматитис, кој се манифестира со изгледот улцеративни дефективо устата и е придружена со непријатност.

Улцерацијата на мукозата е мала рана што предизвикува болни сензациидодека јаде или зборува. Таквите дефекти се нарекуваат афти. Тие можат да бидат лоцирани поединечно или во мали кластери. Нивната форма варира од круг до овална, со јасни контури и тесна црвена граница со сивкасто централно цут.

Во зависност од возраста на лицето, состојбата на имунолошката одбрана на неговото тело, провоцирачкиот фактор, кој се смета за почетна точка за развој на реакција, како и формата на манифестација на стоматитис, третманот треба да се избере индивидуално, земајќи земете ги предвид сите карактеристики на текот на болеста.

ICD-10 код

Стоматитисот се состои од голем број на болести кои се карактеризираат со развојот воспалителен одговорна оралната мукоза. Поради развој на воспаление, се забележува појава на дистрофични промени, особено улцеративни дефекти на мукозната мембрана, кои можат да бидат предизвикани од бактерии или вируси. Доста често има случаи кога стоматитис ги придружува другите придружни болести, на пример, хиповитаминоза, трауматски повреди, алергиски реакции или разни заразни болести.

Афтозен стоматитис МКБ 10 припаѓа на голема групастоматитис, кои се разликуваат во степенот на ефект врз мукозната мембрана. Според меѓународната класификација, стоматитис и слични лезии се класифицирани како болести на усната шуплина, плунковна жлездаи вилицата. Секоја нозологија има свој специфичен код. На пример, стоматитисот е шифриран како К12.

Во зависност од видот на воспалителната реакција и длабочината на лезијата, вообичаено е да се разликува површен, катарлален, афтозен, длабок, улцеративен и некротични стоматитис. Текот на болеста може да биде акутен, субакутен и повторлив.

Афтозен стоматитис МКБ 10 има посебен код - K12.0. Последна цифраукажува на видот на мукозната лезија. Значи, под шифрата К12.1 има и други форми на стоматитис - улцеративен, везикуларен и сл., а под К12.2 се мисли флегмона и апсцеси на усната шуплина.

Од оваа статија ќе научите:

како да се третира афтозен стоматитис кај децата,
симптоми и третман на афтозен стоматитис кај возрасни,
список на ефективни лекови.

Афтозен стоматитис е болест при која на оралната слузница се појавуваат една или повеќе кружни улцерации кои се покриени со некротична плоча со сива или жолтеникава нијанса. Овие чирови (афти) не се поврзани со акутни инфекции и затоа не се заразни.

Според статистичките податоци, до 20% од населението страда од оваа форма на стоматитис. Најчесто децата се изложени на тоа. помлада возрасткако и возрасните на возраст меѓу 20 и 30 години. Кај луѓето на позрела возраст, се забележува зависност: колку е поголема возраста, толку е помала веројатноста за развој. Афтозен стоматитис има ICD код 10 - K12.0.

Афтозен стоматитис кај деца: фотографија

Афтозен стоматитис: фотографија кај возрасни

Најважно во третманот на стоматитис е прво правилно да се одреди неговата форма. Навистина, во зависност од формата: може да биде или, или афтозен стоматитис, третманот и за возрасни и за деца ќе биде сосема различен. Затоа, ако не сте многу сигурни за дијагнозата, најдобро е да се запознаете со симптомите на двете нејзини форми.

Афтозен стоматитис: симптоми

Ако се сомневате дека имате афтозен стоматитис, симптомите се сосема исти. Ден или два пред почетокот на чиревите, пациентите обично забележуваат мало чувство на печење во некои области на оралната мукоза. Малку подоцна се појавуваат еден или 2-3 јасно ограничени чирови (афти), покриени со некротична обвивка со сива или жолтеникава нијанса. Чировите се кружни и обично не се повеќе од 1 cm во дијаметар и се опкружени со воспалителен црвен ореол околу периметарот.

Чировите со оваа големина обично заздравуваат во рок од 10-14 дена без лузни. Сепак, кај 10-15% од пациентите, дијаметарот на чиревите може да надмине 1 cm, а понекогаш дури и може да достигне 2-3 cm во дијаметар. Чировите со оваа големина обично се подлабоки од чиревите со големина до 1 cm (што може да предизвика работ на чирот да изгледа подигнат). Заздравувањето на таквите чирови обично трае до 6 недели, а почесто - со формирање на лузни.

Важно :типична локализација на чиревите е на мукозната мембрана на образите и внатреусните, на мекото непце (сл. 7-8), крајниците, како и долните и страничните површини на јазикот. Оваа локализација се должи на фактот дека чиревите кај афтозен стоматитис се јавуваат првенствено во „некератинизираните“ области на оралната мукоза, т.е. каде што нема кератинизација на мукозниот епител.

Поретко, чиревите може да се појават на кератинизираната мукозна мембрана (тврдо непце, грб на јазикот, цврсто прицврстени алвеоларни непца околу забите) - ова може да биде сигнал за автоимуни болести или ХИВ инфекција. За разлика од афтозен стоматитис, кератинизираните непца се засегнати токму кога херпетичен стоматитис, што исто така може да биде белеговие две главни форми на стоматитис се разделени.

Фокуси на афтозен стоматитис на мекото непце: фотографија

Причини за афтозен стоматитис -

Причините за развој на афтозен стоматитис не се целосно разбрани. Но, самиот механизам на појава на чиреви на слузокожата најчесто се поврзува со активирање на клеточниот имунолошки систем - Т-лимфоцити, неутрофили и мастоцити. Токму овие клетки на имунолошкиот систем одеднаш почнуваат да го уништуваат епителот на мукозната мембрана, што доведува до улцерација. Меѓутоа, во овој процес може да биде вклучен и хуморалниот имунолошки систем (антитела).

Антителата може да почнат да ја уништуваат сопствената орална слузница, на пример, со таканаречена вкрстена сензибилизација. Факт е дека таква патогена бактерија на усната шуплина како α-хемолитички стрептокок Streptococcus sangui - може да дејствува како антиген што предизвикува производство на антитела имунолошкиот систем... И овие антитела вкрстено реагираат со оралната мукоза, уништувајќи ја локално.

Локални предизвикувачи -

алергија или преосетливост на различни компоненти на хигиенските производи (особено често на натриум лаурил сулфат) *,
алергени на храна,
некои патогени бактерии(хемолитички стрептокок),
гризење на мукозната мембрана на усните и образите во позадина на стрес,
повреда на мукозната мембрана од надвиснатиот раб на полнењето или за време на инјектирање на анестетик,
прекумерна содржина на нитрати во храната и водата за пиење.

Важно : клинички истражувања, кој го откри ефектот на натриум лаурил сулфат во многу пасти за заби врз развојот на афтозен стоматитис - објавено во медицинското списание „Орални болести“ (Jurge S, Kuffer R, Scully C, Porter SR. 2006).

Системски заболувања и состојби на телото -

за време на менструацијата кај жените,
со нагло прекинување на пушењето,
со целијачна болест, ентеропатија, малапсорпција,
со хематолошки заболувања,
болести на имунолошкиот систем,
со недостаток на фолна киселина, витамини Б6 и Б12,
наспроти позадината на циклична неутропенија, Бехцев синдром, Рајтер-ов синдром, PFAPA-синдром (периодична треска, афтозен фарингитис + цервикална аденопатија), системски лупус еритематозус, реактивен артритис, воспалителни болести на цревата - особено кај Кронова болест, како и ХИВ.

Врз основа на тоа што е поставена дијагнозата -

Дијагнозата на афтозен стоматитис се заснова на визуелен преглед и во повеќето случаи не бара никакви лабораториски тестови. Само кога тешки формиах или постојано повторувачки (повторувачки) афтозен стоматитис, треба да се направи комплетна крвна слика, што може да укаже на присуство на неутропенија или анемија со дефицит на железо.

Како што рековме погоре, ентеропатија може да биде причина во околу 5% од случаите, а може да се дијагностицира со откривање на антитела на ендомизиумот во крвниот серум. Бехчетов синдром може да се посомнева ако се појави воспаление во исто време хориоидеатаоко (увеитис).

Тестирањето за ХИВ секогаш е потребно ако стоматитисот често се повторува или е тежок, а особено ако чиревите се јавуваат не само во областите на мобилната орална слузница, туку и во областите на кератинизираната мукозна мембрана (на пример, на цврсто прицврстените алвеоларни непца до заби, задниот дел на јазикот, тврдото непце).

Афтозен стоматитис кај деца: третман

Афтозен стоматитис кај возрасни, како и афтозен стоматитис кај деца - третманот е ист, а стратегијата за третман опишана подолу е погодна за пациенти од сите возрасти. во врска со лековинаведени понатаму во статијата, тогаш некои од нив имаат старосна граница, која исто така ќе ја посочиме.

Поради фактот што јасно нагласи конкретна причинапојавата на афтозен стоматитис кај одреден пациент обично е невозможна - третманот ќе биде мултифокален, т.е. лекови од неколку групи се користат истовремено. Изборот на стратегија за третман и лекови ќе зависи од следните 3 фактори:

1) од сериозноста на симптомите,
2) од зачестеноста на рецидивите,
3) од идентификуваните предиспонирачки фактори.

Третманот во првата фаза треба да биде насочен кон намалување на болката и воспалението во областа на чиревите, а во втората и третата фаза - при најраната епителизација на чиревите и спречување на нивното појавување во иднина. За да се олесни изборот на најдобрата опција за третман, сите пациенти може да се поделат на 3 типа (според критериумите - сериозноста на болеста и зачестеноста на рецидивите).

Тип А –
кај пациенти од овој тип, афтозен стоматитис се јавува не повеќе од неколку пати во текот на годината и се карактеризира со мала болка. Пред сè, кај таквите пациенти е неопходно да се утврдат локалните предиспонирачки фактори и да се елиминираат (на пример, надвиснати рабови на пломби или хигиенски производи со натриум лаурил сулфат). Важно е да се праша пациентот за нивните навики во исхраната за да се процени можната поврзаност помеѓу појавата на стоматитис и одредена храна.
На пациентот му се советува да избегнува тврда храна (на пример, крутони, тост), сите видови јаткасти плодови, чоколадо, јајца, кисели пијалоци или храна - овошје или сокови од цитрус, домати, ананас, солена храна. Избегнувајте да јадете зачинета храна, какви било зачини, вклучувајќи пиперки и кари, како и алкохолни и газирани пијалоци. Кај пациентите од типот А се користи главно локална симптоматска терапија која вклучува антисептичко плакнење и нанесување на гел за болка и воспаление.

Тип Б –
кај такви пациенти, афтозен стоматитис се развива речиси месечно, а чиревите се толку болни што го принудуваат пациентот да ги промени навиките (на пример, поретко миење заби поради силна болка). Останува важно да се идентификуваат локалните и општите предиспонирачки фактори и, доколку е можно, да се елиминираат. Многу е важно пациентите од овој тип да се научат да ги чувствуваат првите знаци на непосредна појава на чир - горење, чешање или отекување на мукозната мембрана, со цел да се обезбеди рано локален третмануште пред формирањето на самите чирови.

Тип В –
кај пациенти од овој тип, чиревите се многу болни, се појавуваат толку често што додека заздравува едната лезија, следната речиси веднаш се јавува. Во оваа група спаѓаат и пациенти кај кои локалниот третман во усната шуплина е целосно неефикасен, а подобрување на состојбата се јавува само по употреба на системска терапија.

Локална терапија: список на лекови

Подолу ќе добиете сеопфатни информации за тоа како да се третира афтозен стоматитис кај деца и возрасни. Забележете дека локалната орална терапија е основна и дава добри резултати кај пациентите од типот А, малку полоши кај пациентите од типот Б.

1) Антисептички плакнења -

За мали деца (кои сè уште не можат да ја исплакнат устата) - ова најдобро се користи во форма на спреј. Постарите деца најдобра опцијаќе има 0,05% раствор на хлорхексидин. Најдобриот начинза возрасни, тоа е плакнење за уста Perio-Aid кое содржи два антисептици одеднаш: хлорхексидин 0,12% и цетилпиридин 0,05% (или полесна опција - повторно вообичаениот 0,05% хлорхексидин за 25 рубли).

Како алтернатива на традиционалното антисептичко плакнење, можете да го користите - во форма на раствор или спреј. Овој лек содржи голема количина на антиинфламаторни компоненти (хербални екстракти, тимол, алантоин, фенил салицилат), но антисептичкиот ефект на лекот ќе биде прилично умерен. Друга ефективна опцијаќе има Colgate triclosan плакнења.

Како да аплицирате -
плакнењата се вршат 2-3 пати на ден по 1 минута. Тие треба да се спроведат веднаш по оралната хигиена. И по испирање, можете да нанесете на мукозната мембрана на усната шуплина и антиинфламаторен гел (на места на улцерација).

2) Антивоспалителни / гелови за ослободување од болка -

Најдобрата опција за возрасни и деца е лекот Cholisal, базиран на антиинфламаторните компоненти на холин салицилат и цеталкониум хлорид, кои имаат изразено антиинфламаторно и аналгетско дејство. Покрај неговата ефикасност, големата предност на овој лек е целосното отсуство на ограничувања на возраста.

За ублажување на чир кај возрасни и деца над 12 години, можете да го користите Kamistad, кој содржи 2% лидокаин хидрохлорид, екстракт од камилица и антисептик бензалкониум хлорид. И за мали деца - лекот "Kamistad Baby" базиран на екстракт од цвеќиња од камилица, лековита и анестетичката компонента на полидоканол. Но, нивната ефикасност за афтозен стоматитис сигурно ќе биде помала од онаа на Холисал.

Важно :најдобриот лек за третман на афтозен стоматитис е лек на рецептАмлексанокс ( трговско име- Афтазол). Овој лек е достапен во форма на паста за нанесување на површината на чиревите 4 пати на ден и има антиинфламаторно, антиалергиско и имуномодулаторно дејство. За жал, не се продава во Русија, а може да се купи само со рецепт во Европа или САД.

3) Оклузивни агенси -

Тие вклучуваат средства, на пример, врз основа на бизмут субсалицилат. Лековите од оваа серија се гастропротективни агенси и обично се препишуваат за гастричен улкус и дуоденум... Сепак, нивните локална употребаво усната шуплина со афтозен стоматитис има смисла и може значително да се намали синдром на болкаи забрзајте го закрепнувањето.

Поентата на користењето на овие лекови е дека кога се нанесуваат на површината на чиревите, тие формираат нерастворлива заштитна фолија која ја штити површината на чирот од надразнувачи и го намалува локалниот воспалителен процес. Кои препарати врз основа на бизмут субсалицилат може да се користат - во форма на таблети за џвакање, во форма на гел / суспензија. Неопходно е да се користат овие лекови само по прелиминарна апликација на антисептичко плакнење и / или антиинфламаторен гел.

4) Локална апликација на глукокортикоиди -

Ако афтозен стоматитис се развие во однос на позадината на дијагностициран имунолошки заболувања, тогаш третманот може да се спроведе со глукокортикоиди. Исто така, третманот со глукокортикоиди е индициран ако пациентот не реагира на третман со конвенционален локални фондови(Види погоре). Целта на нивната употреба е да се елиминираат силните болки и воспаленија, што ќе му овозможи на пациентот да јаде нормално, да зборува и да спроведува нормална орална хигиена. Покрај тоа, глукокортикоидите го скратуваат времето на заздравување на чиревите.

Најчесто за ова се користат триамцинолон ацетонид, флуоцинолон ацетонид или клобетазол пропионат (изборот зависи од тежината на лезиите). Овие три препарати може да се користат како гелови кога улцеративни лезииимаат локализиран карактер или подготвувајте раствори за плакнење, користејќи раствори од овие лекови во ампули за ова, ако лезиите се многу бројни. Друга опција за локална употреба на глукокортикоиди е единечна локална инјекција на раствор на триамцинолон под основата на секој чир.

5) Епителизирачки агенси -

Како што рековме погоре, во првата фаза од третманот на афтозен стоматитис, многу е важно да се користат антисептички плакнења, специјални гелови за болка и воспаление, заштитни средства на база на бизмут субсалицилат (како и антихистаминици внатре). Но кога акутни симптомипомина - многу е важно да се забрза епителизацијата на површината на чиревите. За овие цели, лекот Solcoseryl може да се користи во форма на гел.

Овој гел не само што ја забрзува епителизацијата на површината на чиревите и ерозиите, туку има и доволно аналгетски ефект. Примена на гелот е можно 2-3 пати на ден. Прочитајте ги упатствата за употреба подолу. Уште еднаш, го обрнуваме вашето внимание на фактот дека овој лек не е наменет за употреба во акутната фаза на улцерација, обично неговата употреба може да се започне од 5-тиот ден од сложената терапија.

6) Локална апликација на ласерот -

Клиничките студии покажаа дека употребата на диоден ласер од 940 nm, како и ласерот Nd: YAG обезбедува итно олеснување на болката и побрзо заздравување и добро се поднесува од пациентите. Повеќето пациенти забележуваат дека улцеративните лезии заздравуваат многу побрзо по ласерскиот третман (околу 4 дена) - наспроти 7-14 дена по стандардната терапија со лекови.

Покрај тоа, пациентите забележаа дека рецидивите на афтозен стоматитис по ласерски третман се случуваат многу поретко. Подолу можете да видите фотографија од фокуси на афтозен стоматитис на јазикот и усната пред и по нивниот третман со диоден ласер од 940 nm.

Ласерски третман на афтозен стоматитис: фотографии пред и после

Системски фармаколошки третман -

Системската терапија вклучува 3 типа на лекови - антихистаминици, глукокортикоиди и имуномодулатори. Антихистаминици може да се препишат на апсолутно сите пациенти со афтозен стоматитис, чија причина не е прецизно утврдена. Што се однесува до лековите на другите две групи, тие се втората линија на одбрана, по што во суштина нема други опции за третман.

1. Антихистаминици -

Поради фактот што во многу случаи причините за афтозен стоматитис може да бидат неидентификувани алергени на храна (или компоненти на хигиенски производи, како што е натриум лаурил сулфат), има смисла да се започне со земање антихистаминици, т.е. антиалергиски лекови. Препорачливо е да се користат лекови последната генерацијаимајќи висок тропизам за рецептори, т.е. без диазолин, ве молиме не применувајте. Текот на апликација е обично 7-10 дена.

Современите антихистаминици добро се поднесуваат и немаат изразени несакани ефекти, затоа, со оглед на тешкотијата да се идентификува вистинската причина за улцерација, можете да започнете да ги земате од првиот ден на болеста, а уште подобро - во продромалниот период, кога чиревите сè уште не се формирани, но пациентот веќе може да се чувствува на местото на нивното идно појавување - мало чувство на печење или чешање.

Општо земено, антихистаминиците се одличен додаток на локалната терапија, дури и за благи случаи на афтозен стоматитис. Идеално, се разбира, треба да направите тестови за алергија за главните типови на алергени. За да го направите ова, ќе треба да посетите алерголог, а тоа мора да се направи точно пред да започнете да земате антихистаминици.

2. Системски глукокортикоиди -

Овие лекови се втората линија на одбрана и се спасителни за пациентите со акутни тешки избувнувања на афтозен стоматитис. Обично таблетите преднизон се користат кај возрасни во почетна доза од 25 mg / ден во првите 7 дена (проследено со постепено намалување на дозата). Вкупното времетраење на текот на терапијата е обично 15 дена, но во тешки случаи може да достигне 1-2 месеци.

Сепак, во една клиничка студија, Pakfetrat et al. - Добри резултати од третманот со преднизолон беа постигнати кога се користеше во доза од само 5 mg на ден. Преднизолонот е исклучително ефикасен лек за третман на тешки форми на афтозен стоматитис, но неговата доза мора да се избере поединечно за секој пациент, земајќи ја предвид тежината и тежината на болеста, како и здравјето на пациентот. Имајте на ум дека преднизон може да предизвика долгорочни несакани ефекти.

Потрагата по алтернативни побезбедни лекови овозможи да се открие дека лекот Монтелукаст (антагонист на леукотриен рецептор кој се користи како лек против астма) - во доза од 10 mg на ден, како и преднизон, го намалуваат бројот на лезии, го олеснуваат болка и го забрза заздравувањето на чиревите, а во исто време предизвика значително помалку несакани ефекти (клиничка студија - Фемиано и др.). Важно е Montelukast да може да се користи дури и кога системските глукокортикоиди се контраиндицирани.

3. Имуномодулатори -

Имуномодулаторите се исто така втора линија на одбрана, како и глукокортикоидите. Нивната употреба е особено индицирана кај пациенти кај кои е дијагностициран хроничен рекурентен афтозен стоматитис (со чести рецидиви и агресивен тек на болеста). Меѓу имуномодулаторите, може да се користат amlexannock, колхицин во доза од 1-2 mg на ден, циклоспорин, циклофосфамид, дапсон, метотрексат, монтелукаст и талидомид во доза од 50-100 mg на ден.

При употреба на талидомид, 85% од пациентите доживуваат целосна ремисијатешки лезии веќе во првите 14 дена, но овој лек има многу силни несакани ефекти. Друг имуномодулатор е Левамизол, кој ја обновува нормалната фагоцитна активност меѓу макрофагите и неутрофилите и го модулира имунитетот посредуван од Т-лимфоцитите. Употребата на левамизол значително го намалува времетраењето на епидемиите на афтозен стоматитис, а се пропишува - 150 mg 3 пати неделно (за 6 месеци).

Левамизолот е побезбеден од другите имуносупресивни лекови, иако се опишани и несакани ефекти, вклучувајќи гадење, хиперосмија, дисгезија и агранулоцитоза. Треба да се забележи дека третманот со имуномодулатори и глукокортикоиди во суштина е палијативен, бидејќи ниту еден од системските лекови сè уште не може да обезбеди трајна ремисија на болеста.

Веднаш штом ќе забележите појава на чирови со афтозен стоматитис, веднаш започнете да земате антихистамин (антиалергиски) лек, плус исклучете ги од исхраната сите намирници и пијалоци што ги опишавме погоре. Веднаш започнете со локална терапија која вклучува антисептик гаргара, антиинфламаторен гел + бизмут субсалицилат за заштита на површината на чиревите од надразнувачи. Погледнете дали вашата паста за заби содржи натриум лаурил сулфат, и ако е така, вреди да се купи паста за заби без оваа компонента.

Ако четкањето на забите е болно, набавете мека четка за заби (обично се користи за болести на непцата и крварење). За возрасни и деца со повторливи епидемии на афтозен стоматитис, постои одличен профилактичко средство- и цела палета на млечни ензими. Овие компоненти ги зголемуваат заштитните фактори на оралната мукоза, спречувајќи развој на нови случаи на афтозен стоматитис. Овие пасти за заби се достапни од Splat.

Дополнителни лабораториски тестови –
со чести, постојано повторувачки епидемии, неопходно е да се изврши комплетен тест на крвта за да се исклучат хематолошки заболувања. Важно е да се проверат имуноглобулините во крвната плазма и бројот на лимфоцити и да се направи ХИВ тест. Со цел да се исклучи автоимуни болестиобично пациентот се упатува на следните тестови - стапка на седиментација на еритроцити, антинуклеарни антитела и антинеутрофилни цитоплазматски антитела, IgA-антиендомизијални антитела, плус антитела на ткивна трансглутаминаза.

Ако улцеративните лезии заздравуваат многу лошо, долго време и практично не реагираат на локалниот третман, неопходно е да се испрати пациентот на биопсија за да се исклучат грануломатозни состојби како што се орофацијална грануломатоза, туберкулоза или малигни тумори.

Многу важно -

Ако вашето дете има стоматитис, многу е важно правилно да ја одредите неговата форма. Обично тоа е или афтозен, или, што е најважно, тие се третираат на сосема различни начини. Ако вашето дете развие стоматитис, не треба да се јавувате на педијатар. Овие специјалисти обично не ни знаат дека постојат неколку форми на стоматитис, а сепак или ги третираат со кафена, сина и метрогил, или препишуваат цел куп лекови спротивно на дејство - како од сè одеднаш.

Има смисла да се оди на педијатар само со тешка општа состојбадете ( топлинаитн.), но таквите симптоми се типични не за афтозен стоматитис, туку за херпес. Затоа, сè уште е оптимално да се повикате педијатриски стоматолог, а на рецепција на детската стоматолошка амбуланта секогаш можете да издадете куќен повик. Се надеваме дека нашиот преглед: Третманот со афтозен стоматитис кај возрасни и деца се покажа корисен за вас!

(3 проценки, просек: 4,67 од 5)