Зошто и во кои случаи се прави тестот Mantoux? Тест Манту кај дете: сите прашања што ги загрижуваат родителите

За жал, денес инциденцата на туберкулоза кај децата е во пораст, додека нивото на здравствена писменост на родителите опаѓа. Масовните медиуми лансираат информации за опасностите од вакцинацијата, а луѓето со задоволство веруваат во тоа. Иако би било вредно да се праша подетално.

Истото, за жал, важи и за свесноста за тестот Mantoux. Повеќето родители не се ни свесни што е овој тест и зошто е потребен. И лекарите често ја занемаруваат потребата да ги информираат мајките во болница.

Затоа, толку често го поставува прашањето на родителите дали да ги вакцинираат и децата Манту. Детално ќе ги разгледаме сите важни аспекти на оваа постапка, што ќе овозможи да се процени потребата за тоа за децата.

За Mantoux со едноставни зборови

Има многу информации на Интернет и литература за тестот Mantoux за деца, но честопати тој е наменет не за обичен родител, туку за лекар. Сосема е логично што многу останува нејасно.

Значи, пред сè, треба да разберете дека Mantoux не е вакцина.Вакцинацијата е инокулација на болест со превентивна цел... Mantoux е дефиниција за одговорот на воведувањето на антигенот на туберкулоза.

Туберкулинскиот тест е интрадермална или кожна инјекција на туберкулин за да се одреди специфичен имунолошки одговор. Сега подетално.

1. Што е туберкулин? Туберкулин е одредена концентрација на антигени три видамикобактериум туберкулоза. Овие антитела во лекот се содржани во безбедна количина неопходна за тестирање на имунитетот и не му штетат на детето.
2. Што е имунолошки одговор? Ова е одговор на телото на антигени. Човечката крв содржи антитела, антиген во туберкулин. Кога антигенот ќе се сретне со антителото, се јавува имунолошки одговор. В во овој случајсе манифестира во форма на црвенило и оток на местото на туберкулинско инјектирање - папули.
3. Каде детето има антитела за туберкулоза во крвта на детето? Навистина, тој не беше болен. Во породилиштето бебето се вакцинира со БЦГ, што е вакцинација во правилна смисла. Со неа, бебето се инокулира со истите антитела. Тие ви овозможуваат да развиете природен имунитет и значително да го намалите ризикот од болести. Токму BCG е вакцината против туберкулоза. И Mantoux едноставно ви овозможува да го одредите присуството на овие антитела.

Сега главното прашање- Дали детето треба да прави Mantoux и зошто? Главната цел е рана дијагнозатуберкулоза... Во зависност од концентрацијата на истите овие антитела во крвта, реакцијата се манифестира во поголема или помала мера. Оваа мерка одредува два спротивни резултати - имунолошкиот одговор на вакцината и на болеста. Првиот е норма, вториот е патологија. Редовно доаѓаме во контакт со микобактерија туберкулоза на улиците, во транспортот и не можеме да бидеме сигурни дека во автомобилот за стотина луѓе нема десет пациенти. Дефинитивно постои еден. Тестот Манту е потребен за да се забележи болеста кај неа лесна форма, во латентна асимптоматска фаза и во овој случај излечи го без здравствени последици.

Се разбира, ако сè уште е страшно да се прави познатото Mantoux, тогаш има алтернативи, за кои ќе зборуваме понатаму.

Како функционира тестот Mantoux

Тестот се базира на реакцијата на комплексот „антиген-антитело“ (имунолошки одговор). Кај дете со вакцинација Манту, реакцијата ќе биде позитивна, но изразена во нормалниот опсег.

Специфични крвни клетки - Т-лимфоцити - се одговорни за имунитетот на туберкулозата. Кога некое лице доаѓа во контакт со туберкулоза, одреден број од овие клетки стануваат самите антигени на болеста кои формираат имунитет. Кога антигенот на бактеријата туберкулоза се интрадермално се инјектира, антигенот реагира на антителото, „повратените“ Т-лимфоцити се акумулираат на местото на инјектирање на антигенот, а најчесто воспаление се јавува на кожата, кое се манифестира со црвенило, чешање, оток и мала болка.

Како да се справите со дефект

Всушност, не е потребна посебна грижа. Ете го општи препоракиза да избегнете искривување на резултатите:

• не мачкајте со никакви препарати како зелени работи или пероксид, бидејќи тие ја подмачкуваат реакцијата, а нејзините резултати воопшто престануваат да бидат важни. Факт е дека овие лекови имаат антиинфламаторно дејство;
• ако детето има алергии, не дозволувајте контакт со алергени, бидејќи тоа може да предизвика поживописни манифестации на реакцијата;
• можно е да се намокри примерокот, но не се препорачува силен контакт со сапуни, креми, детергенти, масла и талк, бидејќи тие се менуваат хемиски составексудат („импрегнација“ на кожата со воспаление) и сликата може да биде искривена;
• нема потреба да се лепи местото Mantoux за деца - може да се формира пот под фластерот, што ќе го интензивира воспалителниот процес.

Примерок календар

Има распоред за вакцинирање и манту деца. Тестот се спроведува годишно, почнувајќи од дванаесет месеци. Последниот тест се прави на 15 години. Предуслов е дозвола да се спроведе примерок. Постои одреден систем - во парна година, Mantoux се прави во десната подлактица, во непарна година - во левата страна.

Според календарот за вакцинација, тестот се спроведува за сите деца на возраст од една година до 15 години. Доколку нема контраиндикации, децата во породилиште добиваат BCG вакцина, затоа, првиот тест следи 12 месеци по вакцинацијата - Mantoux се дава на едногодишни деца. Децата кои не се вакцинирани против туберкулоза се тестираат двапати годишно во отсуство на фиксирани контраиндикации Медицински сертификат... Со иста фреквенција, туберкулинска дијагностика се спроведува кај деца со хронична форма неспецифични болестии дијабетес мелитус, кој може да влијае на ризикот од болеста.

Каква може да биде реакцијата на тестот Mantoux

Резултатот од дијагнозата на туберкулин се оценува 48-72 часа по администрацијата на туберкулин. Постојат два типа на реакции - папула и хиперемија. Папулата е издигнување над нивото на кожата со или без промена на бојата. Друго име е инфилтрација. Народот ја нарекува папулата „копче“.

Хиперемијата е црвенило. Тоа може да биде отечено или рамно со кожата. Резултатот се проценува со мерење на дијаметарот на папулата или црвенилото со проѕирен линијар.

Постојат следниве опции за реакција на тестот Mantoux:

1. Негативен резултат - папула или хиперемија има дијаметар од 0-1 mm, што укажува дека нема контакт со микобактерија туберкулоза.
2. Сомнителен резултат - инфилтрација со дијаметар од 2-4 mm или црвенило од која било големина без инфилтрација. Овој резултат е вообичаен кај вакцинираните деца.
3. Позитивен резултат - каква било манифестација со дијаметар поголем од 5 mm - осипување (осип подалеку од местото на тестот), патологија однадвор лимфни јазли, везикуларен осип на местото на инјектирање. Оваа опција има три степени на сериозност:

• • слабо позитивна - кожна реакција со дијаметар од 5–9 mm;
  • средно позитивен - 10-14 mm;
  • изречена тест - 15-16 mm;
  • хиперергичен тест - 16 или повеќе милиметри, везикуларно-некротични промени (чиреви, уништување на ткивото).

Позитивните резултати се карактеристични за многу чувствителен имунолошки систем или контакт со патоген различни степенисериозноста. Изразен и хиперергичен резултат од тестот е причина за загриженост.

Дали има некои контраиндикации

Во одредени состојби на телото, тестот Mantoux кај дете може да даде хиперсензитивни реакции. Затоа, не е препорачливо да го правите тоа во овој момент. Овие услови вклучуваат:

• разни кожни болести;
• акутни заболувања;
• хронични заболувања во акутна фаза;
• епилепсија;
• акутни алергиски реакции.

По закрепнувањето, и вакцинацијата и Манту може да се направат на децата на 5-6-тиот ден од здрава состојба.

Дали да правам манту за моето дете

Форумите се преполни со хорор приказни за ужасни алергии и недостаток на потреба од Mantoux и BCG. Главниот аргумент во овој случај е независен развој на имунитет без вакцинација. Целата поента е дека без вакцинација, имунитет може да се заработи само по болест. За неговото производство, на телото му треба контакт со патогенот и негово препознавање од крвните клетки.

Последните, по контакт, стануваат реактивни антитела во однос на туберкулозните антигени. Вакцинацијата дава безбедна дозаантиген за развој на имунитет. Што се однесува до реакцијата на Манту, таа е индикативна за 50%. Слабо позитивната и дополнително на позитивна скала помага да се утврди ризикот од болест или нејзиниот факт. Изразените реакции се показатели за болеста и се сигурни 70%. Затоа, одговорот на прашањето „дали детето треба да прави Mantoux“ е очигледен.

Ако сте загрижени за можноста за заразување со дете со туберкулоза, што е вообичаено денес и многу сериозна болест- да се направат двете вакцини, а Mantoux сепак вреди.

Алтернатива

Единствената алтернатива на овој метод на туберкулинска дијагноза се две современи методи- дијаскинтест и квантифирон тест.

Diaskintest е високо чувствителен интрадермален тест кој може точно и безбедно да дијагностицира туберкулоза. Принципот на интеракција е ист - високо специфичен протеин во составот на дијагностички препарат предизвикува кожна реакција, чиј интензитет го одредува присуството на можна инфекција.

Тест за квантиферон , инаку интерферонскиот тест е еден од најновите достигнувања во дијагнозата на туберкулозата. Се заснова на определување на интерферон, специфичен за контакт со микобактериум туберкулоза, кој го произведуваат истите Т-лимфоцити.

Во однос на безбедноста, тие се приближно еднакви на Mantoux. Кога се прави реакција на туберкулоза кај деца, ефективноста е иста и кај Манту и кај нас алтернативни начинидијагностика.

Така, реакцијата на Манту е навистина на вистински начинследете ги ризиците од туберкулоза кај детето. Со одговорен пристап кон процедурата и стерилитет, тестот Mantoux не носи никаква опасност и ќе помогне да се контролира болеста. Не смееме да заборавиме дека нема стопроцентна заштита од туберкулоза, бидејќи стаповите на Кох се многу жилави и исклучително тешки за убивање. Носителите на болеста не секогаш одат во болници, а уште повеќе не се трудат да ги заштитат другите. Заштита на вашето дете од оваа болест е вакцинација и редовно следење со помош на тестот Mantoux.

Едукативно видео со учество на специјалисти

В модерен светпроблемот е многу акутен. Стапката на ширење се зголемува секоја година и, за жал, е придружена со прилично висока стапка на смртност. Кај нас, BCG вакцинацијата кај новороденчињата се спроведува масовно, доколку нема контраиндикации. Денес е најмногу ефективен методспречување на инфекција со туберкулоза.

Сепак, ова не е 100% гаранција. Затоа, за да не се пропушти проблемот, се користи таканаречен тест, кој ви овозможува да го одредите присуството на горенаведената инфекција. Овој тест го доби името: Mantoux тест, или Mantoux вакцинација.

важноСуштината на постапката е субкутано вбризгување на лек - туберкулин, вештачки создаден со содржина на микробактерии од туберкулоза. Прекумерното црвенило или појавата на едем на местото на инјектирање е реакција која го евидентира присуството на опасни бактерииво организмот.

Вакцинациите со Манту за деца ви овозможуваат да го контролирате ширењето на инфекцијата кај „помладата“ популација.

Кога направете го тестот Mantoux

Првата вакцинација се дава 12 месеци по раѓањето. Пред една година, едноставно е бесмислено да се направи тоа, бидејќи резултатите од реакцијата се различни и не можете целосно да им верувате. По навршувањето на 2-годишна возраст, детето се вакцинира со Mantoux секоја година, без оглед на претходните резултати.

Треба да знаете дека тестот не треба да се прави истиот ден со други вакцини кои се прават за да се развие имунитет, бидејќи Познато е дека овој тест дава лажно позитивна реакција. Сепак, откако ги добиле резултатите од тестот, дури и во ист ден, вакцинацијата може да се изврши во потребната количина.

Вакцинација против различни болестипред да се испорача примерокот, потребен е интервал на изложеност од најмалку 4-6 недели (ова зависи од вакцината: инактивирана или жива).

• Вакцинацијата со манту се прави со посебен туберкулински шприц еднаш годишно интрадермално, во средната третина. внатрешна површинаподлактиците.
• Волуменот на инјектираната доза е 0,1 ml, или две единици за туберкулоза (ТЕ).
• Постапката ја вршат специјалисти кои ја вметнуваат иглата со исечокот нагоре до саканата длабочина, така што дупката е целосно потопена во кожата, но во исто време не оди под кожата. За да го направите ова, влечење покривка на кожата, иглата е малку подигната.
• Специфичен оток, наречен „копче“, на горниот слој на кожата е нормална реакција на туберкулинска инјекција.

Постојат и други методи за поставување на тестот Mantoux: кожа (реакција на пиркет) и пластични апликатори, благодарение на кои не само туберкулин, туку и други тестови можат истовремено да се применат на зашилените краеви. Бројот на ТЕ исто така може да биде различен: на пример, 5 се воведени во САД, но потоа заклучоците се извлекуваат поинаку.

резултати

информацииВо рок од два до три дена по вакцинацијата со Манту, на местото на инјектирање може да се формира грутка наречена папула. Однадвор, тој претставува заоблена површина што се издига над кожата.

Добиената папула е резултат на заситеноста на кожата со клетки: сензибилизирани лимфоцити. Ако лесно притиснете надолу со прстот и отпуштите или притиснете со проѕирен линијар, може да забележите белузлава нијанса.

Големината на графтот Mantoux се одредува под висококвалитетно осветлување 48-72 часа по тестот. Владетелот е инсталиран попречно на надолжната оска на подлактицата за да се измери само големината на заптивката. Црвенилото што ја опкружува инфилтрацијата не може да се смета за инфекција или знак на имунитет на туберкулоза, иако кога нема „папула“, таа нужно е фиксирана. Во зависност од резултатот, можеме да зборуваме различни типовиреакции:

• негативен: 0-1 mm;
• сомнително: 2-4 мм;
• позитивен: 5 mm или повеќе:
  • малку позитивен: 5-9 mm;
  • среден интензитет: 10-14 mm;
  • изречена: 15-16 мм.
  • хиперергичен: 17 mm или повеќе;
• везикуло-некротични(формирање на апсцеси и појава на области на некроза): без оглед на дијаметарот на инфилтратот, реакција придружена со регионален лимфаденит (зголемени лимфни јазли), лимфангит, осипување на ќерката;
• лажно негативно: некои пациенти инфицирани со туберкулозниот бацил имаат негативна реакција (ова може да се должи на анергија, кога имунолошкиот систем не е во состојба да одговори на туберкулин);
• лажно позитивен: реакција кај неинфицирани пациенти (еден од најпознатите заеднички причинисе разгледува присуството на микобактерија, нетуберкулозна етиологија, но може да има алергиски нарушувања, неодамнешна инфекција или вакцинација што е направена пред еден месец).

Реакцијата на вакцинацијата Mantoux може да има „свиткување“: зголемување на дијаметарот на инфилтратот во споредба со минатата година за 5 mm или повеќе (на пример: 12, 12, 12, 17 mm).

информацииОва е многу вредно за специјалистите. дијагностички знак, што му овозможува на лекарот да констатира дека инфекцијата настанала во текот на минатата година.

Во овој случај, неопходно е да се исклучат сите фактори кои влијаат: алергија, неодамнешна инфекција, неодамнешна BCG вакцинацијаили друга вакцина стара помалку од еден месец и слично.

Кога вакцината не може да се даде

Треба да се каже дека овој примерок не е опасен ниту за здраво телодете, ниту за деца кои имаат било соматски заболувања... Сепак, постојат голем број причини зошто Mantoux треба да се одложи:

• возраст до 12 месеци;
• периодот на акутни заболувања, и двете од неинфективно потекло;
• карантинско подрачје за некаква болест;
• алергиски манифестации;
• епилептични напади;
• помалку од 4 недели по претходната вакцинација.

Родителите треба да бидат свесни за овие карактеристики, а потоа вакцинацијата Mantoux нема да предизвика загриженост ако нема наведени контраиндикации за ова. Можете да ставите тест еден месец по исчезнувањето на причините што го попречиле ова.

По вакцинацијатаместото не се препорачува на било кој начин да се обработи додека не се даде проценка на резултатите. Ако реакцијата е негативна и однадвор местото на инјектирање изгледа уредно, но не треба да се обработува. Ако оваа област на кожата има нешто непријатно за вас надворешни манифестации(чиреви или пустули), а потоа по добиениот резултат, можете да се грижите за нив, како кај обичните рани.

важноВо грижата за местото на инјектирање, многу е важно детето да не го чешла и предвреме да го намокри со вода. Не се препорачува да се покрие ова место со леплив малтер, бидејќи кожата може да се поти под него и тоа може да доведе до иритација.

Детето треба да раните годининегувајте култура на вакцинација - треба да се објасни дека несоодветното однесување може да даде лажни резултати.

Што да направите ако тестот Mantoux е позитивен

Тестот Mantoux не е стопроцентен доказ за присуство на инфекција со туберкулоза, иако е навистина многу важен критериум. Постојат и други дијагностички методи:

• преглед на сите членови на семејството;
• култура на спутум;
• флуорографија.

Детските случаи на првично откривање на инфекција се придружени во 7-10% од случаите со симптоми карактеристични за туберкулоза. На таквите деца им е потребен медицински надзор и поддршка во диспанзерот за ТБ во текот на целата година. Исто така, во првите 3 месеци пациентите се подложени на хемопрофилакса со изонијазид, а потоа се префрлаат под контрола на локален педијатар.

Ако по една година не се појават знаци на зголемена чувствителност на туберкулин и нема да има хиперергиска реакција, тогаш детето е придружувано од лекар, како и другите деца. Но, резултатите од последователните годишни примероци треба да се третираат уште повнимателно. Ако инфекцијата е забележана повеќе од една година, тогаш е неопходно задолжително набљудување во диспанзерот за туберкулоза, каде што, земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики на хиперергичната реакција на туберкулин, се пропишува режим на третман.

важноСериозен однос кон местото на инјектирање е потребен не кога има црвенило, туку кога големината на „папулата“ достигнува повеќе од 6 mm, бидејќи тоа укажува на активирање на инфекцијата, а во случај на 15 mm, веднаш се закажува неопходно ефективен третман.

Вакциниран или невакциниран

За жал, не сите родители го разбираат степенот на одговорност што го наметнуваат, пред сè, на себе, на своето дете, вакцинацијата Манту. Во исто време, тие не можат да си дадат одговор на прашањето „зошто? Во реалноста, овој тест не му штети на телото, туку напротив помага да се открие инфекција, доколку е присутна таму.

Вакцинацијата со манту е многу неопходна претходно. Навистина, токму овој тест може релативно точно да ја одреди потребата за повторна примена на вакцината Calmette-Guerin (BCG), бидејќи децата кои имаат позитивен Mantoux тест или историја на туберкулински тестови не се индицирани. бустер вакцинација BCG на возраст од 7 години.

Сите возрасни се сеќаваат како на училиште им вбризгувале некоја супстанца во раката, по што не можеле да се измијат три дена... Досега многумина мислат дека ваквите манипулации се правеле за да се заштити детето од туберкулоза, односно да се вакцинира. Всушност, ова е само начин да се открие како имунолошкиот систем реагира на вакцината и дали некое лице е заразено со туберкулоза.

За што е направен Mantoux? Кои показатели за оваа реакција се сметаат за нормални и дали има контраиндикации за тоа? Како треба да се однесува детето за да прима сигурен резултат? Ајде да дознаеме сè за овој тест за ТБ.

Што е туберкулински тест

Развојот на туберкулозата во сите земји внимателно се следи. Затоа, покрај универзалната вакцинација, децата редовно се следат со цел да се открие како телото реагира на оваа инфекција.

Манту - што е тоа и дали родителите и децата треба да се плашат од овој тест? Не, ова е само обид да се одредат имунолошките способности на телото на детето.

Дали Mantoux е вакцина или не? За целосно да одговорите на ова прашање, треба малку да се потсетите на сите фази на имунизација против туберкулоза.

Во првите денови по раѓањето, во отсуство на контраиндикации, на децата им се дава BCG. Ова е вакцината против туберкулоза, нејзиниот состав е ослабен (во медицината се нарекуваат атенуирани) туберкулозни бацили на кравите. Ревакцинацијата за деца се врши по 6 години. Одговорот на телото на воведувањето на, иако ослабени, но сепак живи, микроорганизми е непредвидлив. Затоа, на училиште, на децата им се даваат туберкулински тестови пред вакцинацијата.

Што покажува реакцијата на Манту? Нормално, тоа значи колку телото на детето било подготвено да се соочи со туберкулоза. Односно, благодарение на тестот се утврдува дали детето е болно од туберкулоза и колку телото на детето е подготвено да го пречека овој микроорганизам во реални услови.

Не треба да се плашите од процесот на спроведување на тестот Mantoux. Во повеќето случаи, таа не дава странична реакција, а тешкотиите секогаш лежат во индивидуалните карактеристики на децата. На која било возраст, тие не можат секогаш да одолеат да не го допрат местото на инјектирање.

Што треба да знаете за реакцијата на Манту

Екстрактот од микобактерии (ова е туберкулозен микроорганизам) се нарекува туберкулин. Едноставно кажано, тоа е отпаден производ на микроорганизам кој не содржи ниту живи ниту мртви туберкулозни стапчиња. Затоа, лекот е апсолутно безбеден за детето.Тие не можат да бидат заразени или да предизвикаат развој на болеста. Составот на Mantoux е две туберкулински единици.

Во основа, тестот Mantoux се прави за деца, бидејќи во повеќето случаи, туберкулозата кај возрасните ја дијагностицираат други достапни методи:

• користење на годишна флуорографска студија;
• благодарение на радиографијата;
• испита спутум за присуство на микобактериум туберкулоза;
• дополнително, општ детален тест на крвта помага;
• доколку е потребно, направете томографија.

До која возраст се прави Mantoux? - децата се почесто под 16 години, но во ретки случаи тоа се прави и до 18 години (но возрасните понекогаш се подложуваат и на туберкулинска дијагностика). Ова се должи на инциденцата во одреден регион или одговорот на телото на тестот Mantoux, кога отчитувањата драматично се менуваат (тестот беше негативен, но стана позитивен).

Колку пати годишно може да се прави Mantoux? Како по правило, се прави еднаш годишно за да се утврди инциденцата на туберкулоза. Но, кога има позитивна реакцијаза воведување на туберкулин или во регион опасен во однос на инциденцата на туберкулоза, примероците се повторуваат. Се прават најмногу три пати годишно. Колку често можете да направите Mantoux за дете? - обично, ако се најде позитивен резултат за инјектирање, се повторува по неколку дена. Потоа, доколку е потребно, дете или возрасен се упатува на консултација со фтизијатар. Специјалистите спроведуваат подлабоко истражување користејќи други методи.

Лекот се инјектира интрадермално во подлактицата во детството... В исклучителни случаина возрасните им е прикажано и воведувањето на туберкулин. На пример, кога едно лице е примено во болница со сомневање за пневмонија и треба да биде диференцијална дијагнозасо белодробна туберкулоза. Во овој случај, стапката на реакција на Манту кај возрасните е иста како кај децата.

Има многу важен индикатор- свиок, благодарение на кој лекарите можат да дијагностицираат или утврдат на која група пациенти припаѓа детето. Virage Mantoux што е тоа? - ова е промена на резултатот од тестот во насока на зголемување во однос на претходната година. Фтизијатрите ќе обрнат внимание на детето ако има значително зголемување на папулите.

Карактеристики на тестот Mantoux

Покрај моралната подготовка на возрасните за претстојниот настан и комуникацијата со детето за правилното однесување по дијагнозата, нема потреба да се спроведува специфична обука. Но, има точки што е препорачливо да се земат предвид пред да се обидете со Mantoux. Постојат неколку прашања кои произлегуваат од родителите.

Како да се измери Mantoux и да се направи вистинскиот заклучок

За да се постави дијагноза, неопходно е не само да се внесат 2 туберкулински единици во подлактицата на детето - неопходно е правилно да се „прочитаат“ добиените податоци. Како правилно да се измери Mantoux? Тука нема ништо посебно, мерењето почесто го врши медицинска сестра во градинка, училиште или клиника. Земаат редовен владетел, посоодветен е проѕирен, го нанесуваат на местото на инјектирање и ја мерат папулата. Што е папула за време на Mantoux? Токму оваа промена на кожата има дијагностичка вредност. Ова е мала црвена испакнатина, односно оток на местото на инјектирање. Не се мери целата површина на црвенило (може да биде многу голема), туку само папулата, која се појави неколку дена подоцна.

По колку дена се проверува Mantoux? Резултатот се оценува по 48-72 часа.Овој пат е доволно за телото на детето да реагира на инјектираниот лек. Податоците добиени за секое дете се евидентираат и споредуваат со резултатите од претходните показатели.

Како да разберете што значи следниот резултат?

1. Нормата Mantoux за деца е 5 mm, но 2-3 години по вакцинацијата против туберкулоза, папулата може да биде во рамките на 12 mm и не се смета за знак на инфекција на детето, тоа е прилично активна реакција на телото на BCG. кога се произведуваат антитела.
2. Големината на папулата од 10 mm укажува на можна инфекција на детето или контакт со луѓе со оваа болест.
3. Ако, при спроведување на тестот Mantoux и проценување на резултатот, кај деца е пронајден печат од повеќе од 15 mm или чиреви формирани на местото на инјектирање, ова укажува на инфекција со туберкулоза.

Реакција на Mantoux

Каква реакција е можна и треба да биде на тестот Mantoux? Во медицинските извори, можете да најдете опис на неколку опции за одговор на телото на тестот Mantoux. Постојат неколку видови на реакции.

Не е секогаш јасно како да се однесувате кога давателот на здравствена заштита ги чита резултатите. Многу податоци едноставно ги збунуваат детето и родителите. На пример, негативна реакција Mantoux - дали е добро или лошо? Од една страна, ова е добро, бидејќи телото не е заразено со туберкулоза. Од друга страна, тој нема способност да одговори на појавата и присуството на туберкулозна инфекција, а тоа е лошо.

Што да не се прави после Манту

Како и при воведувањето на вакцините во организмот, тука има правила што е препорачливо да се следат за да не се расипат резултатите.

1. Дали е можно да се шета по Манту? Да, можете, прошетките не се контраиндицирани, туку, напротив, треба да се направат. Туберкулинската дијагностика не е оптоварување на имунолошкиот систем, тоа е еден вид тест за присуство на болест.
2. Што се случува ако го изгребате Манту? Ова дефинитивно не вреди да се направи - секое физичко влијание на местото на инјектирање ќе доведе до лажно позитивен резултат. Гребење, триење, носење груба облека, што доведува до истото - е контраиндицирано.
3. Дали детето може да се мие по Манту? А што ќе се случи ако го намокрите Манту првиот ден? Ако само го навлажнете, најверојатно ништо нема да се случи. Но, ако додека се чешлате ја измиете раката и истријте го местото на инјектирање на туберкулин, дури и со најмекиот сунѓер, тогаш реакцијата на телото нема долго да следи. Во овој случај, не треба да се изненади ако детето има зголемување на Mantoux, бидејќи му се обезбедува хиперергична реакција. Истото може да се случи ако користите сапун, ја навлажнете раката со речна или езерска вода - често содржи честички кои ја иритираат кожата и детергентиможе да биде алерген. Односно, мора да се исполнат многу услови за да биде точна реакцијата по миењето. Затоа, лекарите препорачуваат избегнување третмани со вода.
4. Дали треба да следите специјална диета која ограничува одредена храна? - нема таква потреба. На крајот на краиштата, производите нема да влијаат на присуството на туберкулоза во телото. Посебна диета нема да помогне да се постави правилна дијагноза.

Како телото го толерира тестот Манту

Покрај очекуваната реакција, во форма на папула во областа на администрација на лекот, понекогаш телото на детето реагира поинаку. Важно е да се запамети дека Mantoux не е вакцина.Главната реакција што треба да се појави е појавата на папула.

Но, се случуваат и други реакции.

Многу реакции се случајни поради баналното невнимание на родителите или здравствениот работник кон состојбата на детето. Затоа, ако детето рече дека пред некој ден на училиште спроведува тест Манту, само гледајте го вашето дете.

Што да не се прави?

1. Кога е забрането да се прави Mantoux за дете? Ако имало алергиска реакција на претходната администрација на туберкулин, дури и ако е во форма на широко распространета уртикарија. Овој пат, резултатот од реакцијата на телото може да испадне непристоен. Неопходно е да се предупреди здравствениот работник за тоа што се случило минатата година, бидејќи медицинските сестри често се менуваат, а евиденцијата може случајно да се изгуби.
2. Дали е можно да се направи Mantoux за настинка? Ако ова е рутинска дијагноза, подобро е да се почека до целосно закрепнување, но воопшто не можете да одбиете, бидејќи тестот Mantoux се спроведува во интерес на детето. В итни ситуациитестот се спроведува дури и со егзацербација на хронични кожни болести.
3. Во нормални услови топлина, акутна болест, влошување хронична инфекцијае привремена контраиндикација за реакцијата на Манту.

Како да се однесувате правилно по тестот на Манту

Присилното повторно тестирање или упатување на фтизијатар предизвикува бура негативни емоциидетето и родителите. Но, не треба да се плашите од ова, бидејќи ова е само почеток на дијагнозата. Ајде да погледнеме неколку ситуации и што да правиме.

Можни потешкотии при дијагностицирање на Mantoux

Многу родители се прашуваат дали е потребна оваа дијагноза, бидејќи за да се добие добар резултат, треба да се исполнат многу услови:

• не навлажнувајте;
• не тријте;
• не гребете го местото на инјектирање на туберкулин;

За време на тестот Mantoux, треба внимателно да го следите детето, што не секогаш функционира, особено за многу зафатени родители. Покрај тоа, овој дијагностички метод се продолжува со текот на времето.

Сите овие тешкотии доведуваат до сосема разумно прашање - дали е потребно да се изложи детето на страдање? Да, не можете без тестот на Манту. Mantoux е единствената дијагноза на туберкулоза која е практично безбедна за децата.Неопходно е јасно да се знае времето кога телото на детето првпат наишло на туберкулоза за адекватни и брз одговор. Туберкулозата е неизлечива, болеста во телото влијае на секој систем.Компликациите понекогаш ги плашат дури и здравствените работници. Затоа, една мала инјекција еднаш годишно не е ништо во споредба со можна инфекција.

Тестот Mantoux сè уште е еден од најефикасните и релативно безбедни методидефиниции за туберкулоза. Малите недостатоци на дијагностиката не ја намалуваат нејзината вистинска заслуга.

Судејќи според вашата исхрана, воопшто не се грижите за вашиот имунолошки систем и вашето тело. Многу сте подложни на болести на белите дробови и другите органи! Време е да се сакате себеси и да почнете да се подобрувате. Итно е да ја прилагодите вашата исхрана, да ги минимизирате масни, брашно, слатки и алкохол. Јадете повеќе зеленчук и овошје, млечни производи. Негувајте го телото со земање витамини, пијте повеќе вода(прецизно прочистен, минерал). Зајакнете го вашето тело и намалете ја количината на стрес во вашиот живот.

Вие сте умерено склони кон болести на белите дробови.

Засега добро, но ако не почнете повнимателно да се грижите за неа, тогаш болестите на белите дробови и другите органи нема да ве држат да чекате (ако сè уште немало предуслови). И често настинки, проблеми со дебелото црево и други „задоволства“ на животот и ги придружуваат слаб имунитет... Треба да размислите за вашата исхрана, да ги минимизирате масни, брашно, слатки и алкохол. Јадете повеќе зеленчук и овошје, млечни производи. За да го нахраните организмот со земање витамини, не заборавајте дека треба да пиете многу вода (прецизно прочистена, минерална). Зајакнете го вашето тело, намалете го стресот во вашиот живот, размислувајте попозитивно и вашиот имунолошки систем ќе биде силен уште многу години.

Секоја чест! Продолжи така!

Се грижите за исхраната, здравјето и имунолошкиот систем... Продолжете со добрата работа и сè уште проблемите со белите дробови и целокупното здравје долги годининема да ви пречи. Запомнете дека ова главно се должи на фактот дека правилно се храните и водите. здрава сликаживотот. Јадете здрава и здрава храна (овошје, зеленчук, млечни производи), не заборавајте да јадете голем број напрочистена вода, смирете го вашето тело, размислувајте позитивно. Само сакајте се себеси и вашето тело, грижете се за него и тоа дефинитивно ќе ви возврати.

Што покренува се повеќе прашања кај родителите. Зошто „копчето“ расте - или не? Зошто детето секогаш се испраќа кај фтизијатар во случај на „лоша“ Манту? На овие и други прашања во рамките на VI серуска научна и практична конференција " Тематски прашањапревенција, дијагноза и третман на туберкулоза кај деца и адолесценти“, одговорија водечките детски фтизијатри во земјава.

Зошто е воопшто потребна реакцијата Манту, ако сите деца во болницата се вакцинирани против туберкулоза - БЦГ?

Целта на BCG вакцината не е да се заштити од инфекција со туберкулоза, туку да се ограничи туберкулозниот процес на ниво лимфниот системако дојде до инфекција - а се јавува во текот на животот на околу 70-80% од населението во нашата земја. Целта на BCG е да се спречи развојот на тешки генерализирани форми на туберкулоза, да се спречи mycobacterium tuberculosis да влијае на мозокот и скелетниот систем.

Вака вакцината се разликува од другите, кои создаваат имунитет во организмот против одредена инфекција. И тоа го прават на 3-5-ти ден во болница затоа што во овој момент новороденчето дефинитивно не е заразено со туберкулоза. Иако, според најновите податоци, не сите се завршени - во просек, околу 80% од новороденчињата се вакцинирани во земјата: некои имаат контраиндикации за здравјето, други одбиваат да бидат вакцинирани од нивните родители.

Реакцијата Манту не е вакцинација, иако супстанцијата туберкулин, отпаден производ на микобактериите, се внесува во телото. Тестот Mantoux е скрининг (со широк опфат) дијагностички метод, незаменлив придружник на BCG вакцината. Според големината и квалитетот на папулите („копчиња“), можно е да се утврди дали телото наишло на микобактериум туберкулоза, каков вид на судир станува збор - BCG вакцинацијаили инфекција со туберкулоза, дали е можно на детето да му се даде ревакцинација на BCG на возраст од 7 години или е неопходно дополнително тестирање за туберкулоза.

Друга малку позната задача на реакцијата на Манту е откривање на туберкулоза кај возрасни. Токму поради тоа од родителите и другите роднини на дете со „лош“ тест на Манту се бара да направат флуорографија - најверојатно, тој е заразен од нив. Така, понекогаш е можно да се открие туберкулоза, на пример, кај бабите и дедовците на детето кои долго време не биле подложени на лекарски преглед или кај некој далечен роднина што дошол на посета - и на тој начин да се запре ширењето на туберкулозата.

Благодарение на главниот фтизијатар на Русија и печатот, сега знаеме дека е можно да се намокри Манту. А од каде оваа препорака која се даваше со децении: да не се мокри Манту?

Оваа препорака доаѓа од времињата кога се вбризгуваше туберкулин преку кожата - се правеше таканаречениот Пиркет тест. Испушти капка туберкулин, а потоа беше направен засек низ оваа капка - горен слојкожа, епидермис, расчленети со специјална ланцета. Тие се плашеа дека ако ранетиот епидермис добие валкана вода, може да дојде до инфекција на оваа рана - хигиената во тие денови оставаше многу да се посакува.

По појавата на реакцијата Mantoux, навиката да не се мокри е зачувана, иако веќе немало потреба од тоа, бидејќи при поставување на тестот Mantoux, туберкулин се инјектира помеѓу епидермисот и дермисот, интрадермално. И удри чиста водана кожата повеќе не игра никаква улога. Но, да се повреди - тријте, чешел - ова место не е потребно.

Зошто е едно од моите деца во градинкадали реакцијата Mantoux, а неговиот брат на училиште - Diaskintest?

Медицинските работници постапуваат во согласност со наредбата на Министерството за здравство на Руската Федерација од 21 март 2017 година бр. 124н „За одобрување на постапката и времето на превентивни медицински прегледиграѓаните со цел откривање на туберкулоза.„Согласно овој документ кај деца од 1 до 7 години инклузивно дијагностицирана туберкулоза со помош на реакцијата Манту, кај деца од 8 до 17 години се користи Диаскинтест.

И двете од овие студии се поврзани со туберкулинска дијагностика, т.е. ви овозможува да дознаете дали туберкулин, отров што се лачи од микобактерии, е присутен во телото. Но активна супстанцијаво тестот Mantoux е цел „коктел“ од протеини, за кои денес се даваат многу деца алергиска реакција... Често, само фтизијатар може да го разликува од позитивната реакција на Манту, што значи дека телото активно комуницира со предизвикувачкиот агенс на туберкулозата.

Diaskintest - нов лек, се појави поради фактот што беше дешифриран геномот на mycobacterium tuberculosis. Како резултат на тоа, беа откриени протеини кои се одговорни за развојот на туберкулозата и не реагираат на вакцината BCG - тие станаа основа на Diaskintest, рекомбинантен алерген за туберкулоза (ова е неговото медицинско име).

Diaskintest е идеален за дијагностицирање на туберкулоза, рано откривањедеца во ризик: достапни, евтини. Благодарение на овој дијагностички метод, беше можно да се намали инциденцата на туберкулоза кај последните години... Но, додека во Национален календарвакцини има ревакцинација на BCG на 7 години, фтизијатрите се принудени да му дадат на детето реакција Mantoux пред оваа возраст, да ги разгледаат нејзините резултати од година во година и да одлучат дали му треба ревакцинација или не. Ова е единствениот начин да се изберат децата за вакцинација.

Но, всушност, до 7-годишна возраст, веќе нема кој да го ревакцинира BCG: тестот Mantoux кај сите е или позитивен или сомнителен - ова беше потврдено со голема студија направена на територијата Приморски. Ваквите деца не подлежат на ревакцинација и отсега им се прикажува само Дијаскинтест.

Како точно употребата на Diaskintest ја намалува инциденцата на туберкулоза?

Прво, неколку бројки за ситуацијата со туберкулозата во Русија. Благодарение на владини програмиво борбата против туберкулозата, падот на морбидитетот и морталитетот денес е со темпо што не е забележано во ниту една земја во светот. Од 2008 година, инциденцата на туберкулоза е намалена за околу една третина, а стапката на смртност за повеќе од 2,5 пати. Во 2017 година, инциденцата е намалена за 9,4%, а стапката на смртност - за повеќе од 17%.

Русија разви нацрт-стратегија за елиминација на туберкулозата како проблем до 2030 година јавното здравство... Предлага да се намали бројот на заболени од ТБ на минимум, за проблемот да престане да биде глобален. Како може да се постигне ова?

Туберкулозата е инфекција преку воздухот што се пренесува од возрасен на дете: децата, по правило, се асимптоматски, а во која било земја има само 10% од сите пациенти со туберкулоза.

Значи, туберкулозниот бацил е присутен во воздухот. Влегува во телото, се јавува инфекција, но во повеќето случаи телото се справува - развива имунитет, а болеста не се развива. Diaskintest во овој случај ќе биде негативен. А ако е позитивен, тоа значи дека туберкулозниот бацил е жив во телото и мора да се бори со него со помош на превентивно лекување.

Ако ова не се направи, може да се развие туберкулозен процес - и ќе биде потребно повеќе сериозен третман... Но во телото на дететоможен е и друг начин - спонтано излекување, кога фокусот на туберкулозата е разграничен и се формира таканаречената скаменетост (друго име е калцинат, бидејќи се формира капсула со соли на калциум околу погодените ткива).

Која е опасноста од скаменување? Фактот дека заспаната микобактерија туберкулоза може да се манифестира под неповолни услови - и ќе се развие секундарна туберкулоза. На пример, ако детето се разболи од некоја друга инфекција и неговото тело е сериозно ослабено. Или во зрелоста ќе има хронична болест- На пример, пептичен улкус, дијабетес... (Таквите пациенти се изложени на ризик од туберкулоза и им се дава имунодијагностика 2 пати годишно.) Други фактори на ризик - секое намалување на имунитетот: хормонска терапија, ХИВ инфекција, асоцијален начин на живот.

Diaskintest ви овозможува да идентификувате живи микобактерии пред да се формира скаменување. Свеж пример: во Ростовска областво изминатите неколку години на учениците им се правеше само Дијаскинтест. Децата пораснаа и станаа адолесценти - и немаат туберкулоза. Сите деца изложени на ризик биле третирани до адолесценција.

Постои чувство дека според резултатите од тестот Mantoux, децата премногу често се испраќаат кај фтизијатар. Дали овде има предигноза?

Ајде да го погледнеме целиот алгоритам за спречување на туберкулоза кај децата во Русија и да го дознаеме.

Ако детето е вакцинирано со BCG во породилиште, тогаш еднаш годишно до 7-годишна возраст му се дава тест Mantoux. Со позитивна реакција на Mantoux, педијатарот треба да исклучи алергиска реакција и да направи Diaskintest. Доколку примерокот е позитивен, детето се упатува на фтизијатар за дополнително испитување. Тоа може да вклучува: T-SPOT.TB (исто така пропишано наместо Diaskintest за алергиски статус на дете, дебелина), според неговите резултати - мултиспирален КТ скен(МСКТ) тела градите, кој ви овозможува да го идентификувате туберкулозниот процес во белите дробови. МСКТ се изведува и кај деца над 8 години и адолесценти со позитивен резултат Дијаскинтест.

Ако детето не е вакцинирано во болница, треба да му се даде тест Mantoux во текот на првата година од животот, а ако резултатот е негативен, спроведете вакцинација BCG. Ако реакцијата на Манту е позитивна, тоа значи дека детето е веќе заразено со туберкулоза, не може да прави BCG и понатаму се набљудува, спроведувајќи Дијаскинтест.

На исто ниво со кожни тестови(Mantoux и Diaskintest реакција) за деца со медицински контраиндикацииза туберкулинска дијагностика (и ако родителите го одбијат), компетентен е тест на крвта T-SPOT.TB.

Сите овие дијагностички тестовинаправено во отсуство клинички симптомитуберкулоза кај деца.

Кои симптоми може да укажуваат на тоа дека детето може да развие туберкулоза? На што треба да обрнете внимание?

Педијатрите добро ги знаат овие симптоми, ги наведуваме за родителите. Значи, туберкулозата мора да се исклучи со дополнителни истражувања(без разлика колку време поминало од претходниот туберкулински тест) во следниве случаи:

• ако детето прима адекватен третмансо АРВИ, фарингитис, но подобрување не се јавува во рок од 7-10 дена;
• ако за време на третманот трае повеќе од 2-3 недели;
• долгорочни манифестации на интоксикација: упорни мало зголемувањетемпература ( субфебрилна температура), потење ноќе.

Овие симптоми не секогаш укажуваат на развој на туберкулоза, но пред сè треба да размислите за тоа.

На прашањата на родителите одговорија:

Валентина Александровна Аксенова, доктор на медицински науки, професор, раководител. лабораторија за туберкулоза кај деца и адолесценти на Сојузната државна буџетска институција „Национална медицинска Истражувачки центарфтизиопулмологија и заразни болести“ на Министерството за здравство Руска Федерација, главен педијатар фтизијатар;

Надежда Ивановна Клевно, доктор на медицински науки, професор, водечки истражувач на Лабораторијата за туберкулоза кај деца и адолесценти на Федералната државна буџетска институција „Национален медицински истражувачки центар за фтизиопулмологија и заразни болести“ на Министерството за здравство на Руската Федерација, главен хонорарен специјалист на Централниот федерален округна педијатриска фтизиологија;