Rektum jatuh. Prolaps rektum (prolaps rektum): tanda dan komplikasi, diagnosis, rawatan. Ramalan rawatan konservatif untuk prolaps rektum

Prolaps rektum menyumbang sepersepuluh daripada semua. Dalam perubatan, istilah "prolaps rektum" digunakan. Proctologists membezakan antara jenis yang berbeza, tetapi sebenarnya semuanya disertai dengan keluar dengan eversi bahagian dalam bahagian akhir rektum melalui dubur.

Panjang segmen yang dijatuhkan adalah antara 2 cm hingga 20 dan lebih. Penyakit ini berlaku pada kanak-kanak di bawah umur empat tahun. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi perkembangan usus pada kanak-kanak. Di kalangan pesakit dewasa, terdapat kira-kira 70% lelaki, dan 2 kali lebih sedikit wanita. Lebih kerap orang yang berumur 20-50 tahun bekerja jatuh sakit.

Apakah perubahan yang berlaku pada rektum?

Struktur anatomi rektum bertujuan untuk melaksanakan fungsi pengekalan dan pengeluaran najis... Malah, tapaknya tidak lurus, kerana ia mempunyai 2 selekoh (sakral dan perineal). Terdapat 3 bahagian, dari bawah ke atas: dubur, ampullar dan supra-ampullar. Ampul adalah bahagian terluas dan terpanjang.

Membran mukus yang menutupi sebelah dalam dindingnya dipenuhi dengan epitelium dengan sel goblet yang menghasilkan mukus pelindung. Otot mempunyai arah membujur dan bulat. Terutama kuat di kawasan sfinkter. Dengan prolaps dan penyakit lain pada rektum, kekuatan sfinkter berkurangan sebanyak 4 kali.

Di hadapan rektum pada wanita, peritoneum membentuk poket, ia terhad kepada rahim, dinding belakang faraj. Di sisi adalah otot rektum-rahim yang kuat yang melekatkan organ pelvis ke sakrum, membetulkan organ. Ruang ini dipanggil Douglas. Ia diambil kira oleh pakar bedah jika disyaki.

Pengenalpastian jenis tertentu dijalankan semasa peperiksaan

Prolaps rektum boleh berlaku melalui mekanisme hernia atau melalui intususepsi (bengkok). Prolaps hernia disebabkan oleh anjakan poket Douglas ke bawah bersama dengan dinding usus anterior. Kelemahan otot lantai pelvik membawa kepada keturunan lengkap secara beransur-ansur dan keluar ke dalam dubur.

Semua lapisan terlibat, gelung usus kecil dan kolon sigmoid. Dalam kes intususepsi, prosesnya terhad kepada implantasi dalaman antara kawasan lurus atau sigmoid. Tiada jalan keluar diperhatikan.

Mengapa kerugian berlaku?

Penyebab utama prolaps rektum adalah:

melemahkan struktur ligamen rektum;
peningkatan tekanan intra-perut.

Peranan penting dimainkan oleh pembangunan alat sokongan otot pada manusia. Ia termasuk otot:

lantai pelvik;
perut;
sfinkter dubur(dalam dan luar rumah).

Melemahkan adalah mungkin dalam kes pelanggaran pemuliharaan, bekalan darah, akibat daripada pemindahan proses keradangan selepas disentri, dengan kolitis ulseratif, distrofi umum dan penurunan berat badan secara tiba-tiba. Ciri-ciri anatomi yang meningkatkan risiko prolaps rektum termasuk mesenterium yang panjang di hujung usus, cekung kecil sakrum.

Peningkatan tekanan intra-perut berlaku:

semasa mengangkat berat;
pada orang yang mengalami sembelit;
pada wanita semasa bersalin.

Selekoh terbentuk di sepanjang cekung tulang belakang sacrococcygeal. Jika tidak mencukupi atau tiada, usus tidak berlarutan dan meluncur ke bawah.

Dalam foto, prosedur rektoskopi

Gabungan faktor risiko menyebabkan prolaps rektum walaupun dengan senaman sederhana. Kajian telah menunjukkan bahawa punca utama prolaps pada pesakit adalah:

40% - penyakit dengan sembelit yang berpanjangan;
dalam 37% kes - kerja keras yang berkaitan dengan mengangkat beban;
13% - kecederaan tulang belakang dan saraf tunjang disebabkan oleh kejatuhan pada punggung dari ketinggian, mendarat dengan payung terjun, pukulan kuat ke sakrum;
7% wanita - melihat tanda-tanda selepas kelahiran yang sukar;
3% mengalami cirit-birit yang kerap dan penurunan berat badan yang ketara.

Ketegangan boleh disebabkan oleh batuk kuat(terutamanya pada kanak-kanak, perokok), polip dan tumor rektum, adenoma prostat pada lelaki, urolithiasis, phimosis pada kanak-kanak lelaki.
Kehamilan yang kerap aktiviti generik dengan latar belakang kehamilan berganda, pelvis sempit, buah yang besar disertai dengan prolaps serentak faraj dan rahim, perkembangan inkontinensia kencing.

Pakar proktologi memberi perhatian kepada peranan seks dubur yang merumitkan. Prolaps berlaku semasa bersin, ketawa, pergerakan usus.

Jenis dan tahap pelanggaran

Ia adalah kebiasaan untuk membezakan jenis yang berbeza kerugian:

membran mukus;
dubur;
semua lapisan rektum;
intussusception dalaman;
dengan akses ke luar kawasan invaginasi.

Prolaps rektum dibahagikan kepada darjah:

I - berlaku hanya semasa pergerakan usus;
II - dikaitkan dengan kedua-dua buang air besar dan angkat berat;
III - berlaku semasa berjalan dan semasa berdiri lama tanpa beban tambahan.

Kursus klinikal penyakit ini berbeza secara berperingkat:

pampasan (peringkat awal) - prolaps diperhatikan semasa buang air besar, diselaraskan tanpa usaha sendiri;
subcompensation - diperhatikan kedua-dua semasa pergerakan usus dan dengan aktiviti fizikal sederhana, pengurangan hanya boleh dilakukan secara manual, semasa pemeriksaan, ketidakcukupan sfinkter dubur darjah I didapati;
dekompensasi - kehilangan berlaku apabila batuk, bersin, ketawa, najis dan gas tidak dikekalkan pada masa yang sama, ketidakcukupan sfinkter darjah II-III ditentukan.

Bagaimanakah penyakit itu menampakkan diri?

Gejala prolaps rektum berkembang secara beransur-ansur. Tidak seperti retak dan buasir, sindrom kesakitan kurang ketara. Prolaps primer boleh berlaku dengan peningkatan mendadak dalam berat badan, semasa meneran semasa pergerakan usus. Selepas kerusi, setiap kali anda perlu menetapkan tapak di tempatnya dengan tangan anda.

Terdapat kes kehilangan yang tidak dijangka yang berkaitan dengan mengangkat beban, yang disertai dengan kesakitan yang teruk sehingga orang itu kehilangan kesedaran. Sindrom sakit disebabkan oleh ketegangan di mesentery. Selalunya, pesakit mengadu:

menarik dan sakit yang sederhana, bertambah teruk selepas buang air besar, kerja fizikal, lulus apabila diletakkan semula;
perasaan objek asing dalam dubur;
inkontinensia najis dan gas;
desakan palsu untuk mengosongkan (tenesmus);
rembesan lendir yang banyak, campuran darah dalam najis (darah dikeluarkan apabila membran mukus, buasir cedera);
kerap kencing tak lawas, kerap kencing.

Pesakit merasakan kelembapan di sekitar dubur, gatal-gatal pada kulit di kawasan ini

Dengan invaginasi dalaman di dinding usus anterior, edema dan hiperemia didapati, ulser bentuk poligon sehingga diameter 20-30 mm adalah mungkin. Ia mempunyai bahagian bawah cetek tanpa granulasi, tepi licin.

Jika pengurangan dilakukan secara salah atau lewat, maka pelanggaran berlaku. Peningkatan edema memburukkan keadaan untuk bekalan darah. Ini membawa kepada nekrosis tisu yang jatuh. Yang paling berbahaya ialah prolaps gelung usus kecil bersama-sama dengan rektum ke dalam poket Douglas. Gambar berkembang pesat halangan akut dan peritonitis.

Kaedah pengesanan

Diagnostik termasuk pemeriksaan oleh pakar proktologi, ujian fungsian dan pandangan instrumental. Pesakit digalakkan untuk meneran. Bahagian usus yang prolaps kelihatan seperti kon, silinder atau bola dengan bukaan seperti celah di tengah, warnanya merah terang atau kebiruan. Berdarah apabila disentuh.

Selepas pengurangan, aliran darah dipulihkan, dan membran mukus menjadi normal. Dengan pemeriksaan digital, proctologist menilai kekuatan sphincter, mendedahkan buasir dan polip dubur. Bagi wanita yang mempunyai tanda-tanda prolaps rektum, pemeriksaan pakar sakit puan diperlukan.

Sigmoidoscopy membolehkan anda mengesan intususepsi dalaman, ulser dinding anterior. Pemeriksaan kolonoskopi menjelaskan punca prolaps (diverticulitis, tumor), memungkinkan untuk mengambil bahan yang mencurigakan dari membran mukus untuk biopsi dan analisis sitologi. Diagnosis pembezaan kanser sedang dijalankan.

Kaedah irigoskopi dengan pengenalan kontras berfungsi untuk mengenal pasti intussusception, kolon panjang (dolichosigma), membantu mengenal pasti halangan, atony. Kaedah defectography digunakan untuk menentukan tahap prolaps.

Belajar dengan bahan radiopaque dilakukan dengan latar belakang simulasi perbuatan membuang air besar. Manometri anorektal membolehkan anda menilai kerja secara objektif alat otot lantai pelvik.

Apa yang perlu dilakukan dalam pelbagai peringkat penyakit?

Rawatan untuk prolaps rektum termasuk langkah konservatif dan pembedahan. Kebanyakan pakar proktologi ragu-ragu tentang terapi ubat dan terutamanya mengenai kaedah rawatan tradisional.

Pilihan taktik konservatif dalam rawatan individu dianggap wajar. usia muda, dengan prolaps separa, intususepsi dalaman. Pada masa yang sama, pakar menjangkakan hasil positif hanya jika penyakit itu bertahan tidak lebih dari tiga tahun.

Berkenaan:

latihan khas untuk menguatkan otot lantai pelvis;
diet dipilih bergantung kepada pelanggaran najis (julap atau penetapan);
suppositori rektum gliserin membantu dengan sembelit, dengan belladonna - melegakan kesakitan dan ketidakselesaan;
rangsangan otot elektrik;
pengenalan ubat sclerosing yang membetulkan membran mukus buat sementara waktu.

Suppositori anestezol sesuai untuk anestesia tempatan

Senaman untuk memulihkan tona otot amat sesuai untuk wanita selepas bersalin. Mereka mudah dilakukan, oleh itu ia dilakukan di rumah. Setiap latihan perlu diulang sekurang-kurangnya 20 kali, secara beransur-ansur beban harus ditingkatkan.

Dalam kedudukan terlentang, bengkokkan dan bawa kaki ke punggung sedekat mungkin. Buat jalan keluar ke dalam jambatan pada bilah bahu sambil menarik punggung dan perut dengan kuat. Selepas beberapa lif, anda boleh berdiri selama satu minit dalam keadaan statik. Adalah penting untuk tidak menahan nafas anda.

Dari kedudukan duduk dengan kaki terulur "berjalan" pada punggung ke hadapan dan ke belakang. Memerah otot perineum boleh diamalkan secara diam-diam di tempat kerja sambil duduk di atas kerusi, dalam pengangkutan. Apabila memerah, tahan beberapa saat.

Permohonan pembedahan

Sahaja pembedahan memberi jaminan pemulihan lengkap dan menguatkan rektum. Untuk operasi, pendekatan perineal, laparotomi (pembedahan perut) digunakan. Dalam kes ringan, teknik laparoskopi berjaya digunakan.

Digunakan jenis berikut campur tangan:

Resection (excision) bahagian prolapsing rektum dilakukan dengan excision bulat atau flap, pengukuhan dinding otot dicapai dengan jahitan pengumpulan.
Plasti otot dan saluran dubur - dilakukan dengan tujuan untuk menyempitkan dubur dengan menjahit otot levator ke rektum. Penetapan dengan bingkai wayar khas, benang, bahan autoplastik dan sintetik memberi komplikasi yang kerap, berulang, oleh itu kurang praktikal.
Reseksi kolon - diperlukan untuk dolichosigma, kehadiran ulser. Apabila nekrosis kawasan yang dihalang dikesan, sebahagian daripada usus dikeluarkan untuk membentuk sambungan dengan sigmoid.
Penetapan (rectopexy) bahagian hujung - jahitan pada ligamen longitudinal tulang belakang atau sakrum. Jenis campur tangan gabungan menggabungkan penyingkiran bahagian rektum dengan penetapan bahagian yang tinggal dan pembedahan plastik otot.

Anda boleh belajar secara terperinci tentang taktik merawat kanak-kanak yang mengalami prolaps rektum.

Bagaimana untuk memberikan pertolongan cemas sekiranya berlaku kehilangan secara tiba-tiba?

Pada peringkat awal penyakit pada orang dewasa, usus yang prolaps diperbaiki dengan sedikit usaha, tetapi dengan sendirinya. Sesetengah pesakit boleh mengecutkan otot dubur dan menarik balik usus dengan kemahuan.

Kaedah lain adalah berdasarkan mengambil posisi meniarap dengan pelvis terangkat, memicit punggung dengan tangan anda, bernafas panjang dalam kedudukan lutut-siku. Orang itu mengatasi dengan baik dengan pengurangan itu. Sekiranya kesakitan teruk dan disyaki pelanggaran, anda harus menghubungi ambulans.

Adalah lebih baik untuk memberikan bantuan kepada kanak-kanak bersama-sama. Bayi itu dibaringkan di belakangnya. Seorang mengangkat dan membentangkan kaki kanak-kanak itu. Satu lagi - melincirkan bahagian yang jatuh dengan jeli petroleum dan dengan jarinya perlahan-lahan melekatkan usus ke dalam dubur, bermula dari hujungnya. Untuk mengelakkan bahagian usus daripada tergelincir di tangan, ia dipegang dengan kain kasa atau lampin bersih.

Untuk mengecualikan prolaps berulang, punggung kanak-kanak diketatkan dengan lampin.

Kaedah tradisional

mandi sessile dengan penambahan merebus sage, chestnut kuda, knotweed, kulit kayu oak, bunga chamomile;
memampatkan daripada jus quince, merebus dompet gembala;
akar calamus untuk pentadbiran lisan.

Terus merokok batuk berterusan memburukkan keadaan prolaps

Akibat prolaps yang tidak dirawat

Dalam kes penolakan rawatan pembedahan pada pesakit, ia tidak boleh dikecualikan Akibat negatif dalam bentuk: gangren bahagian usus yang tercekik, kolitis iskemia, polip, keradangan tempatan (proctitis, paraproctitis), ulser trofik membran mukus, kanser rektum.

Keberkesanan rawatan

Proctologists mencapai penghapusan lengkap prolaps dengan bantuan pembedahan tepat pada masanya dalam 75% pesakit. Adalah penting untuk yang gigih kesan positif pesakit mesti mematuhi rejimen dengan betul dan mengawal pemakanan. Aktiviti fizikal adalah kontraindikasi secara kategori. Ia adalah perlu untuk menghapuskan semua faktor risiko dan punca penyakit.

Profilaksis

Orang yang berisiko harus menggunakan langkah-langkah untuk mencegah prolaps kolon. Ini termasuk:

penghapusan sembelit kronik dengan diet, minum sekurang-kurangnya 1.5 liter air sehari;
rawatan penyakit, batuk berhenti merokok;
melakukan "mengecas" untuk nada otot perineum dan dubur;
penolakan berat aktiviti fizikal, berjalan lama atau berdiri.

Jika gejala muncul, jangan teragak-agak, dapatkan nasihat doktor pakar dan ikut nasihatnya. Rawatan akan membantu mengelakkan masalah besar pada masa hadapan.

Seseorang mengalami penurunan dalam kualiti hidup, mengalami pendarahan, sembelit, inkontinensia najis, apabila prolaps rektum diperhatikan, rawatan di rumah yang boleh menjadi berkesan hanya pada peringkat awal penyakit. Tetapi adalah penting untuk menilai secukupnya gejala sedia ada, tahap dan keterukan penyakit.

Punca patologi

Prolaps rektum, atau prolaps rektum rektum, adalah lebih biasa pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, pada orang tua selepas 50 tahun. Mengikut bentuk, ia berlaku:

dalaman apabila rektum disesarkan di luar dubur;
separa dalam kes anjakan serpihan berasingan membran mukus dalam usus;
lengkap, apabila usus jatuh dengan latar belakang pergerakan membran mukus otot, keluar melalui dubur.

Salah satu sebab utama apabila usus telah merangkak keluar sebahagian atau sepenuhnya di luar adalah sembelit kronik... Biasanya, faktor yang memprovokasi kerugian digabungkan:

menggunakan usaha yang tidak perlu pada masa buang air besar terhadap latar belakang sembelit kronik;
fibrosis kistik (pada kanak-kanak) dengan peningkatan tekanan dalam rongga peritoneal;
buasir (pada orang dewasa) akibat kelemahan otot pelvis dalam kawasan dubur, mengurangkan sokongan rektum;
kehamilan, trauma semasa bersalin pada wanita;
tumor saraf tunjang, dubur;
masalah penghadaman;
sklerosis berbilang;
poliposis;
phimosis pada kanak-kanak lelaki dengan masalah kencing, percubaan yang berpanjangan semasa pergerakan usus, yang membawa kepada disfungsi sfinkter.

Selalunya, keadaan ini diperhatikan pada wanita hamil dalam bentuk prolaps langsung lapisan individu membran mukus dalam usus terhadap latar belakang penurunan pengeluaran estrogen atau dalam tempoh menopaus akibat prolaps faraj dan rahim.

Prolaps usus

Pada lelaki, prolaps rektum disebabkan oleh buruh fizikal yang keras, mengangkat berat.

Gejala kehilangan

Secara luaran, patologi kelihatan seperti tonjolan biru-merah dari rektum. Tanda-tanda prolaps berbeza berkaitan dengan akut atau kursus kronik penyakit. Pada saat-saat yang memburukkan dengan latar belakang percubaan yang kuat atau mengangkat berat, ia diucapkan:

meregangkan otot dinding peritoneum di bahagian depan;
sakit tajam berhampiran dubur;
ketidakselesaan di perineum;
kekejangan ketika membuang air kecil.

Peralihan penyakit ke keadaan kronik membawa kepada pendarahan dari nod prolaps, kencing terjejas, sakit di perut.

Gejala prolaps rektum boleh muncul secara spontan jika dicetuskan oleh tolakan kuat semasa bersalin pada wanita atau dengan membuang air besar, batuk teruk, mengangkat berat.

Secara luaran, usus yang prolaps mempunyai kilauan ciri. Ia menonjol dari dubur apabila berjalan, batuk. Prolaps kronik boleh menyebabkan kegatalan, lembapan, lendir, berdarah, apabila usus tidak lagi dapat menyesuaikan dirinya ke dalam, ia akan keluar sepenuhnya.

Penghapusan prolaps

Tanda-tanda rambut gugur yang lain:

peningkatan tekanan intrakranial;
sakit akut pada masa pergerakan usus;
ketidakupayaan untuk meletakkan semula usus secara manual;
perasaan badan asing;
pelanggaran najis, sembelit dengan perubahan kepada cirit-birit;
pembuangan najis yang tidak terkawal;
dorongan palsu untuk membuang air besar.

Lama kelamaan, membran mukus jatuh sepenuhnya. Disebabkan oleh kelemahan sfinkter, ia tidak lagi dapat menyesuaikan dirinya ke dalam. Walaupun tekanan yang sedikit membawa kepada kerugian.

Kawasan nekrotik muncul, hakisan pada membran mukus. Usus jatuh semasa rehat, dalam kedudukan berdiri. Di luar dubur, kawasan jelas kelihatan kolon sigmoid.

Rawatan di rumah

Terdapat banyak kaedah lama yang terbukti untuk merawat rektum prolaps. Ini adalah tincture, decoctions, salap, lilin. Enema, tuam, mandian wap membantu dengan baik pada peringkat awal.

Tuam, mandi wap dengan rebusan herba perubatan, urut, gimnastik untuk meminimumkan risiko kehilangan segmen, peningkatan nada otot sfinkter dan perineum akan membantu untuk memberikan penyembuhan luka, kesan anti-radang analgesik.

Tepat sekali kaedah rakyat membantu menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan yang menjengkelkan. Ia berguna untuk digabungkan cara rakyat dengan rawatan ubat.

Latihan terapeutik untuk prolaps

Prolaps rektum yang disebabkan oleh penurunan nada otot sfinkter boleh dihapuskan oleh gimnastik terapeutik dengan bantuan latihan lantai pelvik yang mudah.

Fisioterapi dengan prolaps

Matlamat utama rawatan adalah untuk meningkatkan nada otot, mengelakkan segmen daripada jatuh keluar dari rektum dan dubur.

Kencangkan otot anda, betulkan selama 8-10 saat, kemudian berehat. Ulang sehingga 10 kali.
Berbaring telentang, letakkan tangan anda di jahitan, bengkokkan kaki anda di lutut. Lakukan senaman untuk menaikkan pelvis dari lantai, menaikkan dan menurunkan secara bergantian, sambil membiarkan lengan, kaki dan bahagian badan yang lain dalam kedudukan yang sama. Lakukan sehingga 10 ulangan.

Menjalankan latihan terapeutik setiap hari akan membantu menguatkan otot-otot lantai pelvis dengan ketara dan meningkatkan kesejahteraan.

Kaedah terapi tradisional

Tidak mustahil untuk menyembuhkan usus yang prolaps sepenuhnya dengan resipi rakyat. Walau bagaimanapun, anda boleh menyumbang kepada penghapusan kekejangan, menguatkan lapisan otot usus pada peringkat awal prolaps.

Mandi wap untuk mukosa rektum dengan penambahan chamomile, kulit kayu oak, daun dope. 1 sudu besar. l. pengumpulan, tuangkan 250 ml air mendidih, tuangkan ke dalam bekas logam, duduk, ditutup dengan tuala supaya wap bertindak secara langsung pada kawasan yang terjejas dan tidak melampaui. Menjalankan prosedur selama 15 minit.
Enema dengan penambahan herba perubatan (cinquefoil, adas, oregano, chamomile) untuk melegakan kesakitan, keradangan, menyembuhkan retak dan luka. Tuangkan satu sudu besar koleksi dengan 300 ml air mendidih, rebus, biarkan selama 2 jam. Isi enema dengan 100 ml sup, suntikan ke dalam rektum. Menjalankan prosedur sehingga 2 kali sehari, 10 hari.
Tuam: panaskan jus quince, lembapkan dengan kain kasa, sapukan pada usus yang jatuh. Pilihan ini berkesan dalam prolaps separa (lengkap) dan dalam rawatan buasir.
Mandi duduk dengan tambahan herba ubat untuk menenangkan usus, melegakan keradangan dan kesakitan, menghilangkan bengkak dubur, merangsang peredaran darah. Minyak pati (juniper, rosemary, lavender, lemon) boleh ditambah.
Teh herba. Pisang dan jelatang. 1 sudu kecil tuangkan air mendidih (1 gelas), biarkan selama 0.5 jam, ambil sehingga gejala yang menyakitkan hilang.
Infusi: tuangkan vodka (0.5 l) dalam beg gembala (0.5 kg), simpan di tempat yang gelap selama 2 minggu, goncang bekas secara berkala. Tapis, lap kawasan yang terjejas dengan sapu.

Sebelum rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, lebih baik terlebih dahulu berunding dengan doktor untuk mengelakkan prolaps yang memburukkan, menyebabkan lebih banyak bahaya.

Untuk menghapuskan prolaps sepenuhnya, anda perlu menghentikan percubaan yang tidak perlu pada masa pergerakan usus, mengambil langkah-langkah untuk menghilangkan sembelit. Resipi tradisional tidak dapat menyembuhkan prolaps rektum dan hanya akan mengurangkan gejala yang tidak menyenangkan. Ini adalah penyakit kompleks yang penuh dengan komplikasi. Memerlukan pembedahan penghapusan patologi usus.

Herba perubatan untuk rawatan prolaps

Kemungkinan akibat prolaps

Jika prolaps tidak dirawat, jangan ambil langkah kecemasan untuk menghapuskan rektum prolaps, maka prolaps rektum peringkat 3-4 akan membawa kepada komplikasi berikut:

peritonitis;
halangan usus;
nekrosis usus;
pelanggaran bahagian individu dubur dengan protrusi berterusan.

Komplikasi prolaps bukan sahaja menyakitkan, tetapi juga menimbulkan ancaman serius kepada kehidupan. Hanya campur tangan pembedahan dalam kes lanjut akan mengelakkan akibat yang serius.

Pencegahan prolaps

Untuk mengelakkan prolaps rektum, anda perlu mengekalkan mikroflora usus yang normal, mengawal pencernaan dan pemakanan. Doktor menasihati:

termasuk serat (sayur-sayuran, buah-buahan, produk tenusu);
mengurangkan penggunaan makanan pedas, goreng, masin, rempah;
jangan terikan semasa membuang air besar;
enggan mengangkat berat;
dos aktiviti fizikal, jangan keterlaluan;
menghapuskan gaya hidup pasif, bergerak lebih;
melakukan senaman yang kerap;
menguatkan otot dubur di rektum dan perineum;
elakkan sembelit kronik;
mengenal pasti dan menghapuskan punca yang mencetuskan ketegangan otot dalam rongga peritoneal.

Halangan usus

Langkah-langkah pencegahan adalah mudah, tetapi berkesan. Risiko prolaps dan perkembangan rektum penyakit yang serius akan diminimumkan.

Adalah penting untuk menyemak semula gaya hidup, menghapuskan tabiat buruk, sesuaikan pemakanan. Langkah-langkah untuk mengelak campur tangan pembedahan dengan masalah usus.

Apabila rektum jatuh, bahagian berasingan yang terletak di atas dubur mula meregang, membawa kepada penonjolan keluar dari laluan dubur... Sfinkter tidak lagi berada dalam keadaan baik dan tidak lagi dapat menahan pelepasan lendir dan najis. Wanita sering mengalami masalah bersalin yang rumit. Pembedahan separa rektum adalah mungkin.

Kemunculan gejala negatif utama, prolaps mukosa rektum dari dubur harus menjadi alasan untuk menghubungi proctologist, lulus peperiksaan penuh... Hanya doktor yang hadir boleh menetapkan rawatan yang berkesan, memilih rejimen terapi yang optimum.

Apakah prolaps atau penonjolan ke luar rektum, anda boleh belajar dari video:

Pada manusia, prolaps rektum sering diperhatikan, yang dikaitkan dengan pelbagai sebab. Dengan prolaps rektum, kedudukan anatomi terganggu, akibatnya organ itu dipindahkan di luar sphincter saluran posterior. Rectal lunge adalah menyakitkan, manakala orang itu tidak dapat menahan najis. Apabila pesakit pergi ke tandas, darah dan lendir diperhatikan, dan keinginan palsu untuk membuang air besar sering dirasai.

Prolaps rektum boleh berlaku dalam beberapa faktor luaran, penyakit, ciri anatomi pada orang yang berbeza umur.

Varieti

Penyongsangan rektum dalam perubatan biasanya dibahagikan kepada 2 jenis:

Intususepsi. berat sebelah rektum berlaku secara eksklusif di dalam dubur dan organ tidak jatuh keluar dari dubur.
Hernia. Dinding anterior rektum bergerak ke bawah, yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan intra-perut. Dalam kes ini, prolaps separa atau lengkap usus dari pembukaan posterior diperhatikan.

Kadang-kadang pesakit sendiri cuba membetulkan rektum, yang sama sekali tidak boleh dilakukan. Manipulasi sedemikian adalah berbahaya dan semasa pergerakan usus, usus akan terkeluar kembali.

Sebab utama

Semua sumber prolaps rektum dibahagikan kepada 2 kumpulan: menghasilkan dan mencadangkan. Penyebab anggapan adalah yang secara tidak langsung mempengaruhi perkembangan prolaps. Dalam kes ini, masalah berkembang dengan pelanggaran seperti:

Operasi, senaman yang kerap, sembelit, ulser boleh mencetuskan prolaps rektum

selepas pembedahan usus;
akibat ketegangan yang teruk akibat sembelit kronik;
selepas bersalin, yang berlaku dengan komplikasi dan menimbulkan kerosakan pada otot yang dilokalisasi di lantai pelvis;
kecederaan pada zon sakral ruangan tulang belakang;
ulser usus;
buasir;
memenatkan buruh fizikal memerlukan voltan malar otot perut.

Sumber predisposisi yang mempengaruhi prolaps mukosa rektum dari dubur termasuk:

fungsi terjejas struktur otot yang terletak di pelvis;
regangan otot rektum;
peningkatan tekanan di dalam peritoneum;
nada otot sfinkter yang lemah;
rektum dipanjangkan;
kehamilan yang sukar;
susunan anatomi tulang ekor secara menegak.

Ijazah patologi

Pentas	nama	Keanehan
1	Diberi pampasan	Membran mukus merangkak keluar sedikit dari saluran dubur
		Pemulihan diri selepas membuang air besar
2	Submampat	Sedikit penumpahan dan pemulihan perlahan kembali
		Sakit di dubur dan darah dalam najis
3	Decompensated	Prolaps semasa membuang air besar, semasa hubungan seks dan ketegangan kecil
		Mukosa usus tidak kembali ke kedudukan asalnya
		Pendarahan yang ketara dari dubur
		Inkontinens najis dan gas
4	Deep decompensated	Kehilangan berterusan tanpa tekanan sebelumnya
		Kerosakan pada mukosa rektum
		Permulaan nekrosis tisu dengan peningkatan sensasi gatal-gatal

Gejala biasa

Prolaps rektum akan menyebabkan keinginan yang kerap untuk menggunakan tandas, sakit, kembung perut, dan rasa objek asing.

Prolaps rektum berlaku secara beransur-ansur atau tiba-tiba, tanpa gejala yang menyertainya... Apabila organ tiba-tiba merangkak keluar, ini menunjukkan peningkatan tekanan intra-perut akibat usaha fizikal atau percubaan. Dengan penurunan tajam, seseorang merasakan sakit yang teruk di perut. Tetapi, sebagai peraturan, prolaps secara tiba-tiba jarang berlaku, lebih kerap didiagnosis pembangunan secara beransur-ansur prolaps rektum. Pertama, membran mukus jatuh, yang tidak lama lagi akan kembali ke dubur. Apabila patologi berkembang, pesakit bimbang tentang gejala berikut:

perasaan badan asing dalam dubur;
perjalanan palsu ke tandas, di mana tidak ada pergerakan usus;
sakit dan ketidakselesaan di peritoneum;
kembung perut;
kekurangan pulpa dubur.

Dengan prolaps, plexus vaskular terjejas, itulah sebabnya kekotoran berdarah dan mukus terdapat di dalam tinja. Pada rawatan yang tidak tepat pada masanya pada seseorang, proses perkumuhan air kencing terganggu, di mana keinginan menjadi lebih kerap dengan cara yang kecil, dan air kencing dikeluarkan secara berselang-seli. Semasa ia membesar tanda-tanda patologi, gelung usus kecil dihalang. Terhadap latar belakang patologi, pesakit menjadi lemah mekanisme pertahanan sistem imun dan keupayaan untuk bekerja jatuh.

Selalunya pesakit mengelirukan prolaps rektum dan penonjolan benjolan dengan buasir. Ciri tersendiri buasir dari prolaps adalah lipatan membujur pada pembentukan prolaps. Dalam kes prolaps, lipatan membran mukus terletak secara melintang.

Ciri-ciri semasa kehamilan

Otot lemah dan mengandung janin boleh menyebabkan prolaps rektum pada wanita hamil.

Pada wanita hamil, prolaps dikaitkan dengan nada otot yang lemah, akibatnya rektum keluar. Selalunya, masalah itu muncul selepas bersalin, yang dikaitkan dengan percubaan semasa kelahiran bayi. Dalam kes ini, rektum boleh melalui faraj. Patologi yang sama sering menunjukkan dirinya pada wanita semasa menopaus. Jika prolaps rektum ke dalam faraj berlaku semasa kehamilan, maka sokongan rawatan dadah... Selepas bersalin, wanita itu menjalani operasi pengurangan rektum ke tempatnya.

Diagnostik

Adalah penting untuk mengenal pasti patologi pada orang dewasa dan kanak-kanak pada peringkat awal untuk mengelakkan komplikasi. Untuk tujuan ini, ia perlu pada mulanya manifestasi patologi jumpa doktor dan lulus diagnostik yang kompleks... Pertama, doktor akan memeriksa kawasan yang terjejas, kemudian menetapkan manipulasi diagnostik berikut:

Pemeriksaan sinar-X atau defectography, yang memungkinkan untuk menilai ciri-ciri struktur dan fungsi organ;
sigmoidoscopy, memeriksa keadaan membran mukus;
kolonoskopi, yang mengesan kelainan yang menyebabkan prolaps;
manometri anorektal, yang menilai pengecutan sfinkter.

Bagaimana untuk merawat?

Prolaps mukosa rektum tidak kelihatan baik dan membawa kesakitan dan ketidakselesaan kepada pesakit, jadi perlu untuk menyingkirkan masalah itu secepat mungkin. Bagi setiap pesakit, rawatan prolaps rektum ditetapkan secara individu dan bergantung kepada keparahan penyakit. Pada peringkat awal, adalah mungkin untuk menyembuhkan patologi dengan bantuan ubat-ubatan dan latihan khas. Peringkat lewat memerlukan rawatan segera dan pematuhan kepada diet yang ketat.

Dadah

Pertolongan cemas adalah untuk menghapuskan sembelit supaya tidak memburukkan keadaan. Untuk tujuan ini, doktor menetapkan ubat khas yang menormalkan najis dan menghapuskan masalah dengan usus besar dan kecil. Pesakit disyorkan suppositori rektum, yang menormalkan najis dan menghilangkan sensasi yang menyakitkan... Suntikan juga dilakukan menggunakan ubat sclerosing. Penggunaan farmaseutikal tidak berkesan dalam peringkat sukar penyakit. Dalam kes ini, terapi konservatif digunakan sebagai tambahan kepada pembedahan.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Ia dibenarkan untuk merawat prolaps rektum dengan ubat-ubatan rakyat hanya selepas kelulusan doktor yang hadir. Terapi sedemikian akan membawa hasil pada peringkat awal prolaps atau dalam kombinasi dengan yang lain campur tangan terapeutik... Bahan semulajadi menghilangkan gejala yang menyakitkan. Untuk tujuan ini, ia ditunjukkan untuk melakukan kompres perubatan, mandi dan prosedur lain. Di rumah, anda boleh menggunakannya resipi rakyat terhadap prolaps rektum:

Rebusan penyembuhan untuk prolaps rektum akan mengurangkan ketidakselesaan dan melegakan bengkak.

calamus paya... Infusi disediakan dari komponen, yang diambil secara lisan. Ia diperlukan untuk mengambil 1 sudu kecil. tuangkan 200 ml calamus cincang air sejuk... Biarkan ubat meresap selama 12 jam, kemudian tapis dan minum 2 tegukan selepas makan.
Cuff biasa. Untuk menyediakan infusi, anda memerlukan 1 sudu teh. komponen utama dan 200 ml air mendidih. Ubat itu diselitkan selama setengah hari, selepas itu infusi diminum sepanjang hari dalam tegukan kecil.
Chamomile. Herba ini digunakan untuk mandi wap, yang memerlukan 1 sudu kecil. chamomile dicairkan dalam air mendidih. Kemudian mereka duduk di atas wap selama seperempat jam dan membalut diri mereka dengan tuala untuk mencipta kesan mandi.
Beg gembala. Infusi disediakan dari komponen, yang mana kawasan yang cedera dirawat.

Salah satu patologi rektum yang paling jarang berlaku ialah prolaps rektum. Selalunya, keadaan ini dipanggil prolaps rektum. Penyakit ini walaupun dengan cukup kursus teruk tidak mengancam nyawa pesakit, bagaimanapun, ia disertai oleh gejala yang sangat tidak menyenangkan dan melemahkan yang memberi kesan negatif keadaan mental pesakit.

Fisiologi

Daripada semua pesakit proktologi, prolaps rektum direkodkan hanya dalam 0.5%. Penyakit ini boleh berkembang pada orang yang dimiliki oleh semua orang kumpulan umur... Pada wanita, ia berlaku separuh kerap daripada lelaki. Pakar menjelaskan ini dengan fakta bahawa wakil jantina yang lebih kuat lebih cenderung terdedah kepada usaha fizikal yang berat.

Prolaps rektum adalah patologi di mana rektum sepenuhnya atau sebahagiannya melangkaui dubur.

Dengan prolaps rektum, bahagian terma, bahagian bawah usus menjadi mudah alih, secara beransur-ansur meregang dan akhirnya mula jatuh keluar dari dubur. Kawasan keciciran boleh mempunyai panjang yang berbeza, biasanya ia berbeza dari 1 hingga 20 cm.

Sebab prolaps rektum

Satu sebab yang pasti tidak selalu membawa kepada prolaps usus; gabungan yang paling banyak faktor yang berbeza... Patologi ini boleh disebabkan oleh:

meneran kuat berterusan semasa pergerakan usus, biasanya ini berlaku dengan sembelit;
cirit-birit, dalam kebanyakan kes ia menyebabkan prolaps rektum pada kanak-kanak, sebagai peraturan, mereka disertai oleh jangkitan usus (salmonellosis, disentri), dysbiosis, enterocolitis atau dispepsia;
- tumor, polip;
pemindahan operasi awal, trauma pada organ pelvis, seks tidak konvensional yang sistematik juga mampu membawa kepada patologi ini;
prolaps rektum pada wanita boleh menjadi akibat sukar bersalin, komplikasi dengan mereka, sebagai contoh, trauma pada otot dubur, pecah perineum;
mengangkat objek berat, itulah sebabnya pelanggaran sedemikian adalah ciri atlet dan orang yang terlibat dalam kerja fizikal berat;
gangguan neuralgik - keradangan, paresis, lumpuh, tumor otak, trauma, boleh menyebabkan pelanggaran pemuliharaan otot sfingter rektum dan pelvis.

Sebab-sebab prolaps lavage usus mungkin terletak pada ciri-ciri anatomi individu pelvis dan usus. Mereka termasuk:

kedudukan menegak sakrum dan tulang ekor;
mesenterium dan kolon sigmoid yang memanjang;
meregangkan otot yang menahan rektum
peningkatan tekanan intra-perut;
perubahan tidak normal pada otot lantai pelvis;
mengurangkan nada otot sphincter.

Gejala prolaps rektum

Patologi boleh berkembang secara tiba-tiba dan secara beransur-ansur. Prolaps secara tiba-tiba biasanya disebabkan oleh peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut. Senaman fizikal yang berlebihan, ketegangan yang kuat, malah batuk atau bersin boleh menyebabkan ini. Dalam kes ini, prolaps disertai dengan kesakitan yang teruk sehingga boleh membawa seseorang ke dalam keadaan terkejut.

Selalunya, prolaps rektum berkembang secara beransur-ansur. Pada mulanya, kehilangan mukosa berlaku hanya semasa perbuatan buang air besar, sementara ia diselaraskan secara bebas. Selepas beberapa lama, usus berhenti menyesuaikan dirinya dan pesakit perlu melakukannya secara manual.

Gejala prolaps rektum adalah seperti berikut:

sensasi berterusan badan asing di dalam usus, dorongan palsu untuk membuang air besar;
rasa tidak selesa, sakit, meningkat semasa pergerakan usus, beban berat, berjalan, dengan prolaps secara tiba-tiba sakit teruk di bahagian bawah abdomen;
inkontinensia gas, najis, ia dikaitkan dengan kelemahan sfinkter;
lendir atau isu berdarah dari dubur, mereka timbul kerana pelanggaran integriti kapal;
pembentukan edema, kemerahan, ulser pada dinding usus adalah mungkin.

Dengan perjalanan penyakit yang berpanjangan dan ketiadaan rawatan, masalah timbul dengan kerja sistem kencing - terputus-putus, sukar buang air kecil, keinginan yang kerap. Sekiranya kedudukan semula usus yang salah atau tidak tepat pada masanya, pelanggarannya tidak dikecualikan. Dalam kes sedemikian, peredaran darah terganggu di dalamnya, edema meningkat dengan cepat, yang boleh menyebabkan nekrosis tisu.

Apakah perbezaan antara buasir dan prolaps rektum?

Perlu diingat bahawa buasir dan prolaps rektum mempunyai gejala yang sama. Bagi kedua-dua penyakit, pendarahan dan kehilangan tisu dari dubur adalah ciri. Walau bagaimanapun, perbezaan di antara mereka adalah ketara:

dengan buasir rektum, terbentuk berhampiran dubur;
dengan prolaps, sebahagian daripada rektum, terletak di atas saluran dubur, keluar.

Satu patologi boleh dibezakan dari yang lain dengan penempatan lipatan mukosa. Dengan prolaps usus, mereka melintang, manakala dengan buasir, lipatan membujur diperhatikan.

Prolaps rektum secara ketara menjejaskan kualiti hidup seseorang. Sebagai tambahan kepada manifestasi tempatan, penyakit ini membawa kepada penurunan imuniti, menjadikan pesakit terdedah kepada penyakit lain, dia menjadi mudah marah, gugup, dan mungkin kehilangan minat dalam kehidupan.

Peringkat dan bentuk prolaps rektum

Pertama sekali, penyakit ini biasanya dibahagikan mengikut mekanisme pembangunan. Pakar membezakan 4 darjah:

Prolaps mukosa rektum berlaku hanya semasa pengosongan, sementara ia segera kembali ke tempatnya.
Membran mukus terbalik semasa pergerakan usus, ia kembali dengan sendirinya, tetapi sangat perlahan. Pada negeri ini pendarahan kecil berlaku.
Kehilangan diperhatikan bukan sahaja semasa pergerakan usus, tetapi juga semasa melakukan senaman fizikal. Usus itu sendiri tidak lagi diletakkan semula. Dalam kes ini, keadaan ini biasanya disertai dengan pendarahan yang kerap, gas dan inkontinensia najis.
Usus boleh terkeluar apabila seseorang hanya berjalan atau mengambil kedudukan tegak. Pada membran mukus, proses nekrotik dapat diperhatikan, gatal-gatal dubur berlaku, sensitivitinya terganggu.

Terdapat juga 4 peringkat prolaps rektum:

hanya mukosa usus yang jatuh, sebahagian kecil membrannya keluar semasa mengosongkan usus;
kehilangan semua lapisan usus dubur berlaku;
usus jatuh sepenuhnya;
bersama usus, dubur pun terkeluar.

Hampir semua orang yang mengalami prolaps rektum mengalami kekurangan sfinkter rektum. Patologi ini pada mulanya ditunjukkan hanya oleh inkontinensia gas. Secara beransur-ansur, sfinkter kehilangan keupayaannya untuk mengekalkan juga najis cecair, dan dengan tahap yang diabaikan, walaupun pergerakan usus padat.

Diagnostik

Prolaps rektum biasanya mudah didiagnosis. Selalunya mungkin untuk membuat diagnosis selepas memeriksa kawasan anorektal. Sekiranya penyakit itu berada di peringkat awal, di mana usus tidak kelihatan, doktor menjemput pesakit untuk meneran, mengeluarkan pergerakan usus. Sekiranya usus muncul dari dubur, diagnosis disahkan. Di samping itu, pemeriksaan jari dijalankan untuk menilai kelegaan dan keanjalan membran mukus, nada otot dan keadaan sfinkter.

Untuk menjelaskan diagnosis, kajian instrumental mungkin diperlukan. Yang paling biasa digunakan untuk prolaps rektum ialah:

Pemeriksaan sinar-X . Ia memungkinkan untuk menilai kerja rektum dannya ciri anatomi, nada dan keadaan otot organ;
... Dengan bantuannya, keadaan membran mukus dinilai secara visual, kehadiran komplikasi ditentukan;
Manometri anorektal. Membolehkan anda menentukan kualiti sfinkter dubur;
Kolonoskopi. Ia biasanya dilakukan untuk mengesan penyakit yang boleh menyebabkan prolaps usus.

: bagaimana prosedur dan bagaimana untuk menyediakannya?

Kaedah rawatan

Untuk rawatan prolaps rektum, kedua-dua kaedah konservatif dan pembedahan digunakan. Terapi konservatif boleh memberikan hasil yang positif hanya pada peringkat awal penyakit. Rawatan pembedahan untuk prolaps rektum disyorkan apabila protrusi luaran hadir atau apabila terapi konservatif tidak berkesan.

Terapi konservatif. Ia terutamanya bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit - masalah dengan najis, penyakit kolon, seks tidak konvensional, usaha fizikal yang berlebihan. Matlamat kedua terapi adalah untuk menguatkan otot perineum dan lantai pelvis. Ini dilakukan menggunakan latihan khas. Juga, pesakit boleh diberi fisioterapi untuk merangsang otot yang diperlukan. kejutan elektrik dan urutan rektum. Suntikan ke dalam tisu di sekeliling rektum adalah mungkin. Mana-mana istimewa dadah tiada ubat untuk prolaps usus.
Pembedahan. Pada masa ini Terdapat banyak operasi yang berbeza dan pengubahsuaian mereka yang digunakan untuk merawat prolaps rektum. Ini termasuk penggantungan rektum, penyingkiran sebahagian daripada usus, penyingkiran kawasan prolaps, pembedahan plastik otot saluran usus atau lantai pelvis, dsb. Pembedahan boleh dilakukan melalui hirisan yang dibuat di perut atau melalui dubur. Pilihan kaedah rawatan ini atau itu bergantung pada ciri individu pesakit, tahap penyakit, kehadiran komplikasi, dll.

Prolaps rektum (atau prolaps rektum) adalah patologi proktologi yang tidak biasa dan dikesan hanya dalam 0.5% pesakit. Pada peringkat awal perkembangannya, ia tidak menimbulkan ancaman besar kepada kesihatan dan kehidupan pesakit, tetapi kehadirannya dengan ketara membebankan kehidupan dan memburukkan kualitinya, menjengkelkan kedua-duanya. masalah seharian dan faktor yang mempengaruhi keadaan minda.

Dalam artikel ini kami akan membiasakan anda dengan beberapa sebab, bentuk dan peringkat, tanda, kaedah diagnosis, konservatif, rawatan pembedahan dan pencegahan prolaps rektum. Maklumat ini akan membantu anda memahami intipati penyakit itu, anda akan dapat mengesyaki pertama kalinya tanda amaran dan berunding dengan doktor tepat pada masanya.

Dalam prolaps rektum, bahagian usus ini keluar sebahagian atau sepenuhnya daripada dubur. Penyakit ini disebabkan oleh pergerakan bahagian bawah usus. Kerana ini, rektum terbentang dan mula "jatuh" ke dalam dubur, keluar. Dengan patologi sedemikian, pesakit mungkin kehilangan dari 1 hingga 20 cm usus.

Menurut statistik, penyakit ini dikesan dengan kekerapan yang sama pada manusia. daripada umur yang berbeza... Dua kali lebih kerap prolaps rektum diperhatikan pada lelaki, dan fakta ini dijelaskan oleh fakta bahawa wakil jantina yang lebih kuat yang terpaksa terlibat dalam buruh fizikal yang berat.

punca

Salah satu punca prolaps rektum ialah buasir.

Dalam kebanyakan kes, prolaps rektum disebabkan oleh beberapa punca dan faktor predisposisi. Polietiologi penyakit ini dikaitkan dengan ciri-ciri struktur bahagian usus ini.

Faktor predisposisi utama untuk penampilan prolaps adalah ciri perlembagaan dan anatomi berikut:

mesenterium memanjang;
susunan menegak tulang belakang sacrococcygeal;
kolon sigmoid memanjang;
regangan berlebihan atau perubahan tidak normal pada otot lantai pelvis yang memegang usus distal dalam kedudukan fisiologi;
peningkatan tekanan intra-perut;
penurunan sifat kontraktil sfinkter dubur atau dubur ternganga.

Keadaan patologi dan penyakit tertentu juga boleh menyebabkan prolaps rektum:

atau ;
kecenderungan atau cirit-birit, yang membawa kepada kerap meneran semasa perbuatan membuang air besar;
kecederaan dan operasi terdahulu untuk penyakit organ pelvis;
buruh yang teruk, disertai dengan pecah perineum atau trauma pada dubur;
patologi neurologi: paresis, trauma saraf, lumpuh, neoplasma otak atau saraf tunjang;
sukan atau aktiviti profesional yang berkaitan dengan mengangkat berat atau melakukan senaman fizikal yang berat;
kerap bersetubuh di rektum.

Borang

Bergantung kepada tahap keterukan manifestasi klinikal pakar membezakan 4 darjah keterukan prolaps rektum:

I - kehilangan sebahagian daripada usus dari lumen dubur berlaku hanya apabila meneran, dan selepas penamatannya, usus ditarik ke tempat semula;
II - bahagian mukus usus menjadi kelihatan hanya semasa membuang air besar dan ia dapat kembali ke tempatnya sendiri, tetapi hanya proses ini berlaku dengan sangat perlahan, dan akibatnya keadaan patologi mungkin disertai dengan pendarahan kecil yang disebabkan oleh pecahnya saluran kecil apabila bahagian usus dicubit menjadi lipatan;
III - prolaps sebahagian daripada usus berlaku bukan sahaja semasa membuang air besar, tetapi juga semasa melakukan senaman fizikal yang lain, dan rektum tidak lagi dapat menyesuaikan dirinya dan pesakit sering mengalami pendarahan, inkontinensia najis dan gas;
IV - sebahagian daripada usus jatuh walaupun semasa tindakan biasa (berjalan, cuba bangun dari kerusi, dll.), ia tidak dapat menyesuaikan diri dengan sendirinya, tanda-tanda lesi nekrotik muncul pada membran mukusnya dan pesakit mengadu sensitiviti terjejas dan kegatalan pada dubur.

simptom

Prolaps rektum boleh berkembang secara beransur-ansur atau, dalam kes yang lebih jarang berlaku, ia berlaku secara tiba-tiba, kerana kadar kejadian patologi ini bergantung pada keparahan dan gabungan punca yang menyebabkannya.

Sebab kemunculan tanda-tanda pertama penyakit secara tiba-tiba boleh:

ketegangan yang berlebihan apabila mengosongkan usus;
batuk, bersin ganas;
mengangkat objek berat.

Dalam kes sedemikian, keluar sebahagian usus dari dubur disertai dengan sindrom kesakitan yang teruk, dan dalam sesetengah pesakit, disebabkan oleh kesakitan yang teruk, tindak balas kejutan mungkin berlaku.

Lebih kerap, prolaps rektum tidak berlaku secara tiba-tiba, tetapi secara beransur-ansur. Biasanya, buat pertama kalinya, sebahagian daripada membran mukus jatuh dari dubur semasa perkumuhan najis, tetapi selepas itu usus kembali dengan sendirinya. Kemunculan simptom ini mungkin hilang secara tidak dapat dilihat untuk sesetengah pesakit, sementara yang lain dinilai sebagai sensasi yang tidak selesa dan punca kebimbangan.

Selepas tempoh masa tertentu, tempohnya mungkin berbeza untuk pesakit yang berbeza dan ditentukan oleh gabungan punca penyakit, bahagian rektum yang prolaps tidak lagi menyesuaikan diri dengan sendirinya, dan pesakit perlu menetapkannya semula dengan tangan dia. Di samping itu, set ini atau itu muncul tanda-tanda berikut penyakit:

rasa tidak selesa dan / atau badan asing dalam dubur;
perasaan keinginan palsu untuk membuang air besar;
penampilan kesakitan, diperburuk oleh usaha yang lebih sengit dan pembebasan najis di luar;
sindrom kesakitan yang sengit (sehingga tindak balas kejutan) dengan prolaps mendadak sebahagian daripada usus;
penampilan pada linen kesan disebabkan oleh pelepasan dari lumen usus rembesan yang bersifat lendir atau berdarah;
penampilan pada membran mukus rektum bengkak, kemerahan dan proses yang merosakkan dalam bentuk ulser.

Jika prolaps rektum berterusan untuk masa yang lama dan pesakit tidak berunding dengan doktor untuk rawatan yang mencukupi, maka patologi diperburuk oleh gangguan dalam fungsi sistem kencing. Tanda-tanda ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

keinginan yang kerap untuk membuang air kecil ke tandas;
kesukaran dalam pengeluaran air kencing;
kencing berselang-seli.

Jika bahagian usus yang jatuh dilaraskan di luar masa atau tidak betul, maka bahagiannya mungkin terjejas. Akibatnya, iskemia dan edema berkembang di kawasan tersebut. Selanjutnya, kekurangan zat makanan pada bahagian rektum boleh berakhir dengan nekrosis dan merumitkan rawatan selanjutnya.

Dalam sesetengah kes, situasi berikut berkembang:

prolaps rektum digabungkan dengan penyakit proktologi seperti buasir;
orang, yang profesionnya tidak berkaitan dengan perubatan, mengelirukan kedua-dua patologi usus distal ini, yang mempunyai manifestasi yang sama.

Dalam kes pertama, gejala penyakit akan dirasai dengan lebih akut dan disertai dengan pendarahan yang lebih kerap dan berat. Di samping itu, apabila cuba menyiasat sebahagian daripada usus yang prolaps, pesakit akan dapat mendedahkan kehadiran anjing laut kecil - buasir - pada permukaannya.

Dengan diagnosis diri yang salah, iaitu, dalam kes kedua, pesakit biasanya mengelirukan kedua-dua patologi proktologi ini kerana persamaan gejala mereka, kerana dengan prolaps bahagian usus jatuh keluar dari dubur, dan dengan buasir, hanya buasir... Fakta berikut boleh menghapuskan kesilapan dalam mengenali penyakit sedemikian: apabila menyelidik bahagian usus yang prolaps akibat prolaps, penempatan melintang alur pada membran mukus dirasakan, dan dengan buasir, ia dirasakan sebagai lipatan membujur.

Peringkat penyakit

Pesakit bimbang tentang ketidakselesaan di dubur, keinginan palsu, sakit semasa membuang air besar.

Bergantung pada keparahan gejala klinikal, pakar proktologi membezakan 4 peringkat utama semasa prolaps rektum:

I - hanya membran mukus usus distal yang keluar dari dubur dan ia hanya boleh dilihat semasa perbuatan buang air besar;
II - semua bahagian rektum jatuh keluar dari dubur, tetapi mereka boleh menyesuaikan diri secara bebas;
III - seluruh rektum jatuh keluar dari dubur, dan ia tidak lagi boleh diselaraskan tanpa bantuan;
IV - bukan sahaja rektum jatuh keluar dari dubur, tetapi juga beberapa bahagian sigmoid.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kes, tidak ada kesukaran untuk mendiagnosis prolaps rektum, kerana penyakit ini mudah dikesan dan jarang memerlukan pembezaan dengan patologi lain. Sekiranya pesakit beralih kepada proctologist pada peringkat awal penyakit, maka semasa pemeriksaan di kerusi khas, doktor memintanya untuk mensimulasikan proses buang air besar (iaitu, meneran). Apabila sebahagian daripada membran mukus rektum distal muncul, diagnosis disahkan. Selepas itu, doktor melakukan pemeriksaan digital rektum dan menilai keadaan pelepasan membran mukus.

Dalam sesetengah kes, untuk mengesahkan diagnosis dan menjelaskan tahap kerosakan tisu dalam dubur dan rektum, jenis pemeriksaan berikut ditetapkan:

X-ray dengan penggantungan barium - membolehkan anda menilai ciri anatomi, fungsi, nada dan keadaan tisu otot rektum;
- memungkinkan untuk menilai secara visual keadaan membran mukus dan menentukan keterukan komplikasi yang timbul daripada prolaps;
anoskopi anorektal - dilakukan untuk menilai fungsi sfinkter dubur;
- dilakukan untuk mengenal pasti perubahan patologi yang menyebabkan prolaps rektum.

Apabila menjalankan kajian di atas, tanda-tanda patologi yang agak biasa sekarang - kanser rektum, dapat dikesan. Sekiranya terdapat kecurigaan kehadiran neoplasma di bahagian usus ini, biopsi tisu dari kawasan yang mencurigakan dilakukan dan analisis histologi dilakukan untuk mengesahkan atau menafikan penyakit ini.

Rawatan

Pelan rawatan untuk prolaps rektum ditentukan oleh keparahan patologi, umur dan kesihatan umum pesakit. Pada kanak-kanak yang penyakit ini sering disebabkan, selalunya cukup untuk menghapuskan punca gangguan najis dan menjalankan terapi konservatif yang bertujuan untuk menghapuskan tanda-tanda keradangan mukosa rektum. Pelan rawatan yang sama mungkin ditetapkan untuk beberapa kes klinikal ringan pada pesakit dewasa.

Cadangan berikut boleh dimasukkan dalam pelan rawatan konservatif:

penghapusan gangguan najis (contohnya, perubahan diet, rawatan penyakit yang membawa kepada gangguan najis, dll.);
penghapusan usaha fizikal yang berat;
penolakan hubungan seksual dubur;
menguatkan otot-otot lantai pelvis dengan bantuan latihan fizikal khas: secara bergantian memerah otot sfinkter dan kawasan perineum dan mengangkat pelvis ke atas dalam kedudukan meniarap dengan kaki dibengkokkan di lutut (sementara kaki harus di atas lantai );
fisioterapi: urut rektum, rangsangan gentian otot semasa, terapi ozon, balneoterapi;
pengenalan ubat suntikan untuk menguatkan tisu di kawasan rektum.

Di samping itu, pesakit boleh diberikan pelbagai ubat simptomatik: analgesik, vitamin, tonik atau ubat anti-radang.

Kebanyakan pakar menyatakan bahawa terapi konservatif hanya berkesan apabila prolaps rektum berlangsung tidak lebih daripada 3 tahun dan pesakit tidak mempunyai perubahan yang ketara dalam struktur perlembagaan dan anatomi kawasan ini. Walaupun dengan keberkesanan kaedah rawatan ini, pesakit mungkin akan berulang. Oleh itu, kebanyakan pesakit ditetapkan operasi pembedahan, dilakukan mengikut pelbagai kaedah.

Pilihan teknik pembedahan untuk prolaps rektum bergantung pada sifat pelanggaran dalam struktur rektum dan tisu sekitarnya. Untuk menghapuskannya, yang berikut boleh digunakan:

pembedahan plastik hari pelvis dan saluran dubur;
pembetulan bahagian prolaps usus;
penetapan rektum distal;
reseksi kolon intra-perut;
gabungan teknik di atas.

Kini, untuk membetulkan prolaps, pelbagai operasi yang dilakukan melalui hirisan di dinding perut atau melalui dubur boleh dilakukan:

Kaedah Mikulich - pemotongan bulatan sebahagian daripada usus;
Kaedah Delorom - pemotongan mukosa usus dengan pengenaan beberapa jahitan yang mengaitnya bersama-sama pada dinding otot, diletakkan di atas dubur dalam bentuk roller;
Kaedah Nelaton - pemotongan kepak sebahagian daripada usus yang prolaps.

Operasi Deloro yang paling biasa dilakukan adalah kerana ia adalah yang paling selamat dari segi komplikasi selepas pembedahan, memberikan hasil jangka panjang dan secara teknikalnya mudah dilakukan. Walau bagaimanapun, ia tidak universal dan jenis lain disyorkan untuk ramai pesakit. campur tangan pembedahan untuk menghapuskan prolaps. Ini termasuk yang berikut:

Pembedahan plastik pada lantai pelvis dengan jahitan levator, dengan atau tanpa jahitan ke rektum. Intervensi sedemikian jarang dilakukan seperti kaedah bebas, tetapi dalam kombinasi dengan kaedah pembedahan lain, ia memberikan hasil yang baik.
Reseksi rektum dan kolon sigmoid. Mereka dijalankan hanya untuk tanda-tanda khas. Dilakukan sebagai pelengkap kepada kaedah lain.
Reseksi intra-perut pada usus distal. Adakah yang paling kaedah radikal, tetapi disebabkan trauma yang tinggi, hanya sebilangan kecil pesakit yang dilakukan.
Membetulkan intervensi. Operasi sedemikian melibatkan penggunaan pelbagai cara untuk menyokong usus dalam kedudukan yang betul (contohnya, jaringan Teflon).

Yang paling meluas ialah teknik pembedahan klasik berikut:

Kaedah Ripstein - penetapan usus dengan jaringan Teflon ke promontorium;
pengubahsuaian teknik Ripstein - penetapan gelung belakang ke kawasan sakrum dengan mesh sintetik;
Kaedah Zerenin-Kummel - penetapan usus ke ligamen longitudinal lajur tulang belakang dengan jahitan terputus di kawasan tanjung (sebagai peraturan, kaedah ini paling sesuai untuk pesakit di bawah umur 35 tahun).

Selepas kemunculan kaedah laparoskopi dalam pembedahan, pakar proktologi mula semakin memperkenalkannya ke dalam amalan untuk menghapuskan prolaps rektum. Dengan bantuan laparoskopi, campur tangan boleh dilakukan pada prinsip penetapan gelung posterior dengan mesh Teflon. Invasif rendah teknik ini dengan ketara mengurangkan masa pemulihan pesakit selepas pembedahan dan mengurangkan bilangan hari yang dia perlu habiskan semasa dalam rawatan pesakit dalam.

Contoh gabungan yang berbeza teknik pembedahan mungkin operasi menurut Vennglovsky. Ia menggabungkan kaedah levatoroplasti dan pengasingan bahagian prolaps usus. Dan teknik lain oleh pengarang V. Vishnevsky melibatkan penyempitan dubur dengan penetapan intra-perut selari usus ke pundi kencing / rahim dan penetapan usus ke sempadan distal ligamen sakral.

Dalam rangka artikel ini, hanya kaedah yang paling popular yang dipertimbangkan, dan dalam amalan proktologi lebih daripada 200 daripadanya boleh dibaca.Itulah sebabnya hanya doktor yang hadir dapat menjelaskan dengan lebih baik intipati campur tangan, yang, apabila memilih kaedah , mengambil kira semua ciri penyakit.

Penamat rawatan selepas pembedahan pesakit diberi cadangan untuk pemulihan. Jumlah mereka bergantung pada jenis intervensi yang dilakukan.

Kaedah pencegahan

Pemakanan yang betul, mencegah perkembangan sembelit atau cirit-birit, adalah salah satu langkah untuk mencegah prolaps rektum.

Untuk mengelakkan prolaps rektum, yang sangat penting bagi mereka yang berisiko mendapat penyakit proktologi ini, langkah-langkah berikut mungkin disyorkan:

Komposisi menu yang betul dan kemasukan di dalamnya produk-produk yang menyumbang kepada penghapusan sembelit atau cirit-birit. Pengecualian daripada diet produk separuh siap, makanan berlemak, asap dan masin.
Rawatan lengkap gangguan najis.
Pengesanan tepat pada masanya dan rawatan penyakit yang menyumbang kepada perkembangan prolaps rektum.
Dos rasional aktiviti fizikal. Dalam kes ini, kes-kes keterlaluan yang teruk pada otot-otot lantai pelvik (contohnya, semasa mengangkat berat) amat berbahaya.
Penolakan seks dubur.

Ibu bapa bayi, pakar pediatrik dan pakar proktologi kanak-kanak mengesyorkan, dari usia muda, mengajar kanak-kanak bahawa najis harus teratur, dan semasa membuang air besar, kawasan perineum tidak boleh terlalu tegang.

Ramalan

Prognosis untuk prolaps rektum sebahagian besarnya bergantung pada keparahan perubahan anatomi, ketepatan masa dan ketepatan rawatan. Menurut beberapa statistik, penghapusan prolaps dan peningkatan fungsi pemindahan usus adalah mungkin pada kira-kira 75% pesakit.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Apabila tanda-tanda prolaps rektum muncul, yang boleh dikesan oleh pesakit dengan bantuan jari atau visual, perundingan proctologist diperlukan. Untuk diagnostik, doktor menjalankan pemeriksaan digital dan menetapkan beberapa kaedah pemeriksaan (X-ray, sigmoidoscopy, anoscopy anorectal, colonoscopy) yang membolehkan untuk mengkaji sifat perubahan tisu. Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap tumor di rektum, pesakit menjalani biopsi tisu dari kawasan yang mencurigakan, analisis histologi biopsi yang diperolehi, dan perundingan dengan pakar onkologi adalah disyorkan.

Prolaps rektum adalah gangguan proktologi yang jarang berlaku dan memerlukan rawatan tepat pada masanya, kerana dengan perjalanan penyakit ini yang berpanjangan, pesakit mungkin berkembang pelbagai komplikasi, memburukkan keputusannya dan secara ketara mengganggu cara hidup biasa. Dalam sesetengah kes, sudah cukup untuk menghapuskan punca prolaps bahagian usus ini dan menjalankan terapi konservatif, tetapi dalam kebanyakan situasi klinikal, pesakit disyorkan rawatan pembedahan, yang membolehkan menyelesaikan masalah yang sedia ada secara lebih radikal dan memberikan pengampunan jangka panjang. atau penyembuhan lengkap.