Sosialpsykologiske årsaker til emosjonelle-viljemessige lidelser. Forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren. Hovedårsakene til brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren til barnet

Det er veldig vanskelig for babyer å sovne i denne perioden. De blir urolige om natten og våkner ofte. Et barn kan reagere voldsomt på alle stimuli, spesielt hvis det er i et ukjent miljø.

Voksne er også i stor grad avhengig av humøret, som kan endre seg av tilsynelatende ukjente årsaker. Hvorfor skjer dette og hva er viktig å vite om det?

Definisjon av den emosjonelle-viljemessige sfæren

For hensiktsmessig utvikling i samfunnet, samt normal livsaktivitet, er den emosjonelle-viljemessige sfæren viktig. Mye avhenger av henne. Og dette gjelder ikke bare familieforhold, men også profesjonell aktivitet.

Selve prosessen er veldig kompleks. Dens opprinnelse påvirkes av ulike faktorer. Det kan være sånn sosiale forhold en person og hans arv. Dette området begynner å utvikle seg i en tidlig alder og fortsetter å utvikle seg til ungdomsårene.

Fra fødselen overvinner en person følgende typer utvikling:

Følelser er forskjellige...

Så vel som deres manifestasjoner i livet

Av hvilke årsaker oppstår feilen?

Det er en rekke årsaker som kan påvirke utviklingen av denne prosessen og forårsake følelsesmessige og viljemessige forstyrrelser. Hovedfaktorene inkluderer:

Sammen med dette kan du nevne andre årsaker som kan forårsake indre ubehag og en følelse av mindreverdighet. Samtidig vil et barn bare kunne utvikle seg harmonisk og riktig hvis han har et tillitsfullt forhold til familien.

Spektrum av forstyrrelser i vilje og følelser

Emosjonelle viljeforstyrrelser inkluderer:

• hyperbuli;
• hypobuli;
• abulia;
• tvangstanker.

Med en generell økning i vilje utvikler hyperbuli, som kan påvirke alle større drifter. Denne manifestasjonen anses som karakteristisk for manisk syndrom. Så for eksempel vil en persons appetitt øke; hvis han er på en avdeling, vil han umiddelbart spise maten som blir brakt til ham.

Både vilje og drift avtar ved hypobuli. I dette tilfellet trenger ikke personen kommunikasjon; han er tynget av fremmede som er i nærheten. Han føler seg bedre alene. Slike pasienter foretrekker å fordype seg i sin egen lidelsesverden. De ønsker ikke å ta vare på sine pårørende.

Når det oppstår en reduksjon i vilje, indikerer dette abulia. En slik lidelse anses som vedvarende, og sammen med apati er den sammensatt av et apatisk-abulisk syndrom, som som regel manifesterer seg under den endelige tilstanden av schizofreni.

Med tvangsdrift har pasienten ønsker som han er i stand til å kontrollere. Men når han begynner å gi avkall på sine ønsker, gir dette opphav til alvorlig angst hos ham. Han hjemsøkes av tanker om et behov som ikke har blitt tilfredsstilt. For eksempel, hvis en person har frykt for forurensning, vil han prøve å ikke vaske hendene så ofte som han ønsker, men dette vil få ham til å tenke smertefullt på sitt eget behov. Og når ingen ser på ham, skal han vaske dem grundig.

Sterkere følelser inkluderer tvangsmessig tiltrekning. Den er så sterk at den sammenlignes med instinkter. Behovet blir patologisk. Hennes posisjon er dominerende, så den interne kampen stopper veldig raskt og personen tilfredsstiller umiddelbart ønsket sitt. Dette kan være en grov asosial handling som vil resultere i straff.

Viljeforstyrrelser

Vilje er den mentale aktiviteten til individet, som er rettet mot et bestemt mål eller å overvinne hindringer. Uten dette vil en person ikke være i stand til å realisere sine intensjoner eller løse livsproblemer. Frivillige lidelser inkluderer hypobuli og abulia. I det første tilfellet vil frivillig aktivitet bli svekket, og i det andre vil det være helt fraværende.

Hvis en person opplever hyperbuli, som er kombinert med distraherbarhet, kan dette indikere en manisk tilstand eller vrangforestillinger.

Ønsket om mat og selvoppholdelse forstyrres i tilfelle av parabulia, det vil si når en frivillig handling er pervertert. Pasient som nekter vanlige produkter, begynner de å spise uspiselige ting. I noen tilfeller observeres patologisk fråtsing. Når følelsen av selvoppholdelsesdrift er svekket, kan pasienten forårsake alvorlig skade på seg selv. Dette inkluderer også seksuelle perversjoner, spesielt masochisme og ekshibisjonisme.

Spektrum av viljemessige kvaliteter

Emosjonelle forstyrrelser

Følelser er forskjellige. De karakteriserer menneskers forhold til verden rundt dem og til seg selv. Det er mange følelsesmessige forstyrrelser, men noen av dem anses som en presserende grunn til å besøke en spesialist. Blant dem:

• deprimert, melankolsk stemning, av en tilbakevendende, langvarig karakter;
• konstant endring av følelser, uten alvorlige grunner;
• ukontrollerbare følelsesmessige tilstander, påvirker;
• kronisk angst;
• stivhet, usikkerhet, engstelighet;
• høy emosjonell følsomhet;
• fobier.

Emosjonelle forstyrrelser inkluderer følgende patologiske avvik:

1. Apati ligner på følelsesmessig lammelse. Personen er fullstendig likegyldig til alt rundt seg. Dette er ledsaget av inaktivitet.
2. Hypotymi, der humøret avtar, og personen føler seg deprimert, melankolsk, håpløs, og derfor fikser oppmerksomheten bare på negative hendelser.
3. Depresjon er preget av en triade av hypothymi, langsom tenkning og motorisk retardasjon. Samtidig har pasienten et melankolsk humør, han føler dyp tristhet, tyngde i hjertet og hele kroppen. Tidlig om morgenen forverres helsetilstanden betydelig. I denne perioden er det stor sannsynlighet for selvmord.
4. Ved dysfori er stemningen også lav, men den har en anspent og sint karakter. Dette avviket er kortsiktig. Som regel forekommer det hos personer som lider av epilepsi.
5. Dystymi er heller ikke langvarig. Det går over på relativt kort tid. Denne tilstanden er preget av en stemningslidelse. En person føler motløshet, angst, sinne.
6. Det motsatte av de ovennevnte avvikene er hypertymi, der en person er altfor munter, han er glad og munter, energisk og overvurderer sine egne evner.
7. En person i en tilstand av eufori er selvtilfreds og bekymringsløs, men er samtidig preget av passivitet. Dette skjer ofte i tilfeller av organisk hjernesykdom.
8. Under ekstase stuper pasienten inn i seg selv, han opplever glede, ekstraordinær lykke. Noen ganger er denne tilstanden assosiert med en visuell hallusinasjon av positivt innhold.

Når et barn er for aggressivt eller tilbaketrukket

Brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren, som er mest uttalt hos barn:

1. Aggressivitet. Nesten hvert barn kan vise aggresjon, men her er det verdt å være oppmerksom på graden av reaksjonen, dens varighet og arten av årsakene.
2. Emosjonell desinhibering. I dette tilfellet er det en altfor voldsom reaksjon på alt. Slike barn, hvis de gråter, gjør det høyt og trassig.
3. Angst. Med et slikt brudd vil barnet være flau over å tydelig uttrykke følelsene sine, han snakker ikke om problemene sine og føler ubehag når oppmerksomheten rettes mot ham.

I tillegg oppstår lidelsen med økt og redusert emosjonalitet. I det første tilfellet dreier dette seg om eufori, depresjon, angstsyndrom, dysfori og frykt. Når den er lav, utvikles apati.

Krenkelse av den emosjonelle-viljemessige sfæren og atferdsforstyrrelser observeres hos et hyperaktivt barn som opplever motorisk rastløshet, lider av rastløshet og impulsivitet. Han klarer ikke å konsentrere seg.

Et moderne syn på korreksjon

Hippoterapi er identifisert som en av hovedmetodene for myk korreksjon. Det innebærer kommunikasjon med hester. Denne prosedyren passer ikke bare for barn, men også for voksne.

Den kan brukes for hele familien, noe som vil bidra til å forene den og forbedre tillitsfulle relasjoner. Denne behandlingen vil tillate deg å si farvel til et depressivt humør, negative opplevelser og redusere angst.

Hvis vi snakker om å korrigere lidelser hos et barn, kan en rekke psykologiske metoder brukes for dette. Blant dem er det verdt å fremheve:

• leketerapi, som involverer bruk av spill (denne metoden anses som spesielt effektiv for førskolebarn);
• kroppsorientert terapi, dans;
• eventyrterapi;
• kunstterapi, som er delt inn i to typer: oppfatning av ferdig materiale eller uavhengig tegning;
• musikkterapi, der musikk brukes i enhver form.

Det er bedre å prøve å forhindre sykdom eller avvik. For å forhindre følelsesmessige og viljemessige lidelser, bør du lytte til disse enkle tipsene:

• hvis en voksen eller et barn er følelsesmessig traumatisert, bør de i nærheten være rolige og vise sin velvilje;
• folk trenger å dele sine erfaringer og følelser så ofte som mulig;
• trenger å gjøre fysisk arbeid eller tegne;
• overvåke din daglige rutine;
• prøv å unngå stressende situasjoner og overdreven bekymring.

Det er viktig å forstå at mye avhenger av de som er i nærheten. Du trenger ikke dele dine erfaringer med alle rundt deg, men du trenger å ha noen som vil hjelpe i en vanskelig situasjon, støtte og lytte. På sin side må foreldre vise tålmodighet, omsorg og grenseløs kjærlighet. Dette vil bevare babyens mentale helse.

Emosjonelle viljeforstyrrelser

Følelser i en person fungerer som en spesiell klasse av mentale tilstander, som gjenspeiles i form av en positiv eller negativ holdning til verden rundt oss, andre mennesker og fremfor alt seg selv. Emosjonelle opplevelser bestemmes av de tilsvarende egenskapene og egenskapene som dannes i objekter og fenomener i virkeligheten, så vel som av visse behov og behov til en person.

Følelsenes rolle i menneskelivet

Begrepet "følelse" kommer fra det latinske navnet emovere, som betyr bevegelse, spenning og spenning. Den viktigste funksjonelle komponenten i følelser er motivasjonen for aktivitet; som et resultat kalles den emosjonelle sfæren også den emosjonelle-viljemessige sfæren.

For øyeblikket spiller følelser en vesentlig rolle for å sikre samspillet mellom kroppen og omgivelsene.

Negative følelser manifesteres som et resultat av mangel på nødvendig informasjon som kreves for å tilfredsstille en rekke behov, og positive følelser er preget av fullstendig tilstedeværelse av all nødvendig informasjon.

I dag er følelser delt inn i 3 hoveddeler:

1. Affekt, preget av akutt opplevelse av en viss hendelse, emosjonell spenning og spenning;
2. Kognisjon (bevissthet om ens tilstand, dens verbale betegnelse og vurdering av ytterligere muligheter for å møte behov);
3. Uttrykk som er preget av ytre kroppsmotorisk aktivitet eller atferd.

En relativt stabil følelsesmessig tilstand av en person kalles humør. Menneskets behovssfære omfatter sosiale behov og følelser som oppstår på grunnlag av sosiale og kulturelle behov, som senere ble kjent som følelser.

Det er 2 emosjonelle grupper:

1. Primær (sinne, tristhet, angst, skam, overraskelse);
2. Sekundær, som inkluderer bearbeidede primære følelser. For eksempel er stolthet glede.

Klinisk bilde av emosjonelle-viljemessige lidelser

De viktigste ytre manifestasjonene av et brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren inkluderer:

• Følelsesmessig stress. Med økt emosjonell spenning oppstår uorganisering av mental aktivitet og redusert aktivitet.
• Rask mental tretthet (hos et barn). Det kommer til uttrykk ved at barnet ikke klarer å konsentrere seg, og er også preget av en skarp negativ reaksjon på visse situasjoner hvor en demonstrasjon av hans mentale egenskaper er nødvendig.
• En angsttilstand, som uttrykkes ved at en person på alle mulige måter unngår kontakt med andre mennesker og ikke streber etter å kommunisere med dem.
• Økt aggressivitet. Oppstår oftest i barndom når et barn trassig er ulydig mot voksne og opplever konstant fysisk og verbal aggresjon. Slik aggresjon kan uttrykkes ikke bare mot andre, men også mot seg selv, og dermed skade ens egen helse.
• Mangel på evne til å føle og forstå andre menneskers følelser, til å føle empati. Dette symptomet er vanligvis ledsaget av økt angst og er årsaken til psykisk lidelse og mental retardasjon.
• Mangel på lyst til å overvinne livets vanskeligheter. I dette tilfellet er barnet i en konstant sløv tilstand, han har ikke noe ønske om å kommunisere med voksne. Ekstreme manifestasjoner av denne lidelsen kommer til uttrykk i fullstendig uvitenhet om foreldre og andre voksne.
• Mangel på motivasjon for å lykkes. Hovedfaktoren for lav motivasjon er ønsket om å unngå mulige feil, som et resultat av at en person nekter å påta seg nye oppgaver og prøver å unngå situasjoner der selv den minste tvil oppstår om endelig suksess.
• Uttrykte mistillit til andre mennesker. Ofte ledsaget av slike symptomer som fiendtlighet mot andre.
• Økt impulsivitet i barndommen. Det uttrykkes av slike tegn som mangel på selvkontroll og bevissthet om ens handlinger.

Forstyrrelser i den emosjonelle sfæren hos voksne pasienter kjennetegnes ved slike funksjoner som:

• Hypobuli eller nedsatt viljestyrke. Pasienter med denne lidelsen mangler behov for å kommunisere med andre mennesker, opplever irritabilitet i nærvær av fremmede, og mangler evnen eller lysten til å føre en samtale.
• Hyperbuli. Den er preget av økt lyst på alle områder av livet, ofte uttrykt i økt appetitt og behov for konstant kommunikasjon og oppmerksomhet.
• Abulia. Det utmerker seg ved det faktum at en persons viljedrift reduseres kraftig.
• Tvangsmessig tiltrekning er et uimotståelig behov for noe eller noen. Denne lidelsen sammenlignes ofte med dyreinstinkt, når en persons evne til å være klar over handlingene deres er betydelig undertrykt.
• Tvangsmessig begjær er en manifestasjon av tvangstanker som pasienten ikke er i stand til å kontrollere selvstendig. Unnlatelse av å tilfredsstille slike ønsker fører til depresjon og dyp lidelse for pasienten, og tankene hans er fylt med ideen om deres realisering.

Syndromer av emosjonelle-viljemessige lidelser

De vanligste formene for følelsesmessige lidelser er depressive og maniske syndromer.

Det kliniske bildet av depressivt syndrom er beskrevet av de tre hovedtegnene, for eksempel:

• Hypotomi, preget av nedsatt humør;
• Assosiativ hemming (mental inhibering);
• Motorisk retardasjon.

Det er verdt å merke seg at det første punktet ovenfor er et nøkkeltegn på en depressiv tilstand. Hypotomi kan uttrykkes i det faktum at en person er konstant trist, føler seg deprimert og trist. I motsetning til den etablerte reaksjonen, når tristhet oppstår som et resultat av å oppleve en trist hendelse, mister en person med depresjon forbindelsen med miljøet. Det vil si at i dette tilfellet viser ikke pasienten en reaksjon på gledelige og andre hendelser.

Mental retardasjon i sine milde manifestasjoner kommer til uttrykk i form av å bremse monosyllabic tale og ta lang tid å tenke på svaret. Et alvorlig kurs er preget av manglende evne til å forstå spørsmålene som stilles og løse en rekke enkle logiske problemer.

Motorisk retardasjon viser seg i form av stivhet og langsomme bevegelser. I alvorlige tilfeller av depresjon er det risiko for depressiv stupor (en tilstand av fullstendig depresjon).

Ofte manifesterer manisk syndrom seg innenfor rammen av affektiv bipolar lidelse. I dette tilfellet er forløpet av dette syndromet preget av paroksysmale episoder, i form av individuelle episoder med visse utviklingsstadier. Symptomatisk bilde, som skiller seg ut i strukturen til en manisk episode, er preget av variasjon innen en pasient avhengig av utviklingsstadiet av patologien.

En slik patologisk tilstand som manisk syndrom, så vel som depressivt syndrom, kjennetegnes av 3 hovedtrekk:

• Forhøyet humør på grunn av hypertymi;
• Mental eksitabilitet i form av akselererte tankeprosesser og tale (takypsia);
• Motorisk spenning;

En unormal økning i humøret er preget av det faktum at pasienten ikke føler slike manifestasjoner som melankoli, angst og en rekke andre tegn som er karakteristiske for depressivt syndrom.

Mental eksitabilitet med en akselerert tenkeprosess oppstår opp til en rase av ideer, det vil si at i dette tilfellet blir pasientens tale usammenhengende på grunn av overdreven distraherbarhet, selv om pasienten selv er klar over logikken i ordene hans. Det skiller seg også ut fordi pasienten har ideer om sin egen storhet og fornektelse av andre menneskers skyld og ansvar.

Økt motorisk aktivitet i dette syndromet er preget av desinhibering av denne aktiviteten for å oppnå glede. Følgelig, med manisk syndrom, har pasienter en tendens til å konsumere store mengder alkohol og narkotika.

Manisk syndrom er også preget av slike følelsesmessige forstyrrelser som:

• Styrking av instinkter (økt appetitt, seksualitet);
• Økt distraherbarhet;
• Revurdering av personlige egenskaper.

Metoder for å korrigere følelsesmessige lidelser

Funksjoner ved korrigering av emosjonelle lidelser hos barn og voksne er basert på bruk av en rekke effektive teknikker, i stand til nesten fullstendig å normalisere deres følelsesmessige tilstand. Som oftest, emosjonell korreksjon for barn er bruk av leketerapi.

Det er en annen terapeutisk tilnærming, nemlig psykodynamisk, som er basert på metoden for psykoanalyse rettet mot å løse pasientens indre konflikt, bevissthet om hans behov og livserfaringer.

Den psykodynamiske metoden inkluderer også:

Disse spesifikke effektene har vist seg ikke bare for barn, men også for voksne. De lar pasienter slappe av, vise kreativ fantasi og presentere emosjonelle lidelser som et bestemt bilde. Den psykodynamiske tilnærmingen utmerker seg også ved dens lette og enkle implementering.

Vanlige metoder inkluderer også etnofunksjonell psykoterapi, som lar deg kunstig skape en dualitet av emnet, for å forstå dine personlige og følelsesmessige problemer, som om du fokuserer synet ditt fra utsiden. I dette tilfellet lar hjelpen fra en psykoterapeut pasienter overføre sine emosjonelle problemer til en etnisk projeksjon, jobbe gjennom dem, realisere dem og la dem passere gjennom seg selv for å endelig bli kvitt dem.

Forebygging av følelsesmessige lidelser

Hovedmålet med å forhindre forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren er dannelsen av dynamisk balanse og en viss sikkerhetsmargin for sentralnervesystemet. Denne tilstanden bestemmes av fraværet av interne konflikter og en stabil optimistisk holdning.

Vedvarende optimistisk motivasjon gjør det mulig å bevege seg mot det tiltenkte målet, og overvinne ulike vanskeligheter. Som et resultat lærer en person å ta informerte beslutninger basert på store mengder informasjon, noe som reduserer sannsynligheten for feil. Det vil si at nøkkelen til et følelsesmessig stabilt nervesystem er en persons bevegelse langs utviklingsveien.

Hva er emosjonell-viljemessig lidelse?

Alt ovenfor er... oppstår ikke av seg selv... Som regel er det ledsaget av følgende sykdommer:

Sant, noen ganger... De hvisker at det finnes alle slags spesielle teknikker, påvirkninger og undertrykkelser...

Og 1% av tilfellene - ja, de eksisterer... Men resten er selvfølgelig provinsielt teater.)

Legenes oppgave er å... alle var i live og hadde det bra... Og for de som er uvel - for å gjøre deres eksistens ekstremt lett ... Riktignok ble spørsmålet stilt i kategorien "Psykologi". Men hva slags psykolog drømmer ikke om å bli kalt... doktor.)

Motvilje mot å delta i vanlige aktiviteter

Emosjonelle viljeforstyrrelser

Fødsel av et barn i en familie med visse avvik fra normal utvikling er alltid stressende for begge foreldrene. Det er veldig bra når slektninger, venner eller psykologiske rehabiliteringsspesialister hjelper dem med å takle problemet.

De første tegnene på brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren begynner å dukke opp i en periode med aktiv kommunikasjon i en gruppe jevnaldrende, og det er derfor du ikke bør ignorere eventuelle avvik i barnets oppførsel. Disse lidelsene er ganske sjelden bemerket som en uavhengig sykdom; de er ofte varslere eller komponenter av ganske alvorlige psykiske lidelser:

En reduksjon i intellektuell aktivitet hos barn manifesterer seg i form av utilstrekkelig regulering av følelser, upassende oppførsel, redusert moral og lavt nivå av emosjonell farging av tale. Mental retardasjon hos slike pasienter kan det være tilslørt av upassende oppførsel i sitt ekstreme uttrykk - apati, irritabilitet, eufori, etc.

Klassifisering av lidelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren

Blant lidelsene i sfæren av emosjonelt-viljemessig uttrykk for personlighet hos voksne er:

1. Hypobuli – nedsatt vilje. Pasienter med denne lidelsen har absolutt ikke behov for å kommunisere med mennesker rundt seg, de er irriterte over tilstedeværelsen av fremmede i nærheten, er ute av stand til og villige til å føre en samtale, og kan tilbringe timer i et tomt mørkt rom.

2. Hyperbuli – økt lyst på alle områder av menneskelivet, oftere uttrykkes denne lidelsen i økt appetitt, behovet for konstant kommunikasjon og oppmerksomhet.

3. Abulia – en kraftig nedgang i viljedrift. Ved schizofreni er denne lidelsen inkludert i et enkelt symptomkompleks "apatisk-abulisk".

4. Tvangsmessig tiltrekning er et uimotståelig behov for noe eller noen. Denne følelsen kan sammenlignes med dyreinstinkt og tvinger en person til å begå handlinger som i de fleste tilfeller er straffbare.

5. Tvangsmessig begjær - fremveksten av tvangstanker som pasienten ikke kan kontrollere uavhengig. Et utilfredsstilt ønske fører til dyp lidelse for pasienten; alle tankene hans er bare fylt med ideer om legemliggjørelsen av den.

De viktigste avvikene i den emosjonelle og viljemessige sfæren hos barn er:

1. Emosjonell hypereksitabilitet.

2. Økt påvirkningsevne, frykt.

3. Motorisk retardasjon eller hyperaktivitet.

4. Apati og likegyldighet, likegyldig holdning til andre, mangel på medfølelse.

6. Økt suggestibilitet, mangel på uavhengighet.

Skånsom korrigering av emosjonelle-viljemessige lidelser

Hippoterapi over hele verden har fått mange positive tilbakemeldinger både innen rehabilitering av voksne og i rehabilitering av barn. Kommunikasjon med en hest gir stor glede for barn og deres foreldre. Denne metoden for rehabilitering bidrar til å forene familien, styrke den følelsesmessige forbindelsen mellom generasjoner og bygge tillitsfulle relasjoner.

Takket være hippoterapi-klasser hos voksne, barn og ungdom, normaliseres prosessene med eksitasjon og hemming i hjernebarken, motivasjonen for å oppnå mål forbedres, selvtillit og vitalitet øker.

Ved hjelp av ridning kan hver rytter lære å kontrollere følelsene sine jevnt og uten mentalt sammenbrudd. I løpet av treningen avtar alvorlighetsgraden av frykt gradvis, tillit ser ut til at kommunikasjon med dyret er nødvendig for begge deltakerne i prosessen, og egenverdien til introverte individer øker.

En trent og forståelsesfull hest hjelper barn og voksne med å nå sine mål, tilegne seg nye ferdigheter og kunnskaper og bli mer åpne for samfunnet. I tillegg utvikler hippoterapi høyere nervøs aktivitet: tenkning, hukommelse, konsentrasjon.

Konstant spenning av musklene i hele kroppen og maksimal ro under ridetimer forbedrer balanse, koordinering av bevegelser og selvtillit selv hos de elevene som ikke kan ta en eneste beslutning uten hjelp fra andre.

Ulike typer hippoterapi bidrar til å redusere angst og depressiv stemning, glemme negative opplevelser og øke moralen. Når du oppnår målene dine, lar timene deg utvikle vilje og utholdenhet og bryte ned de indre barrierene for din utilstrekkelighet.

Noen elever liker å omgås dyr så godt at de gjerne begynner med ridesport på en skole for funksjonshemmede. Under trening og konkurranser utvikler den frivillige sfæren seg godt. De blir mer selvsikker, målrettet, selvkontroll og utholdenhet forbedres.

Krenkelse av den emosjonelle-viljemessige sfæren

Generell informasjon

For normal livsaktivitet og utvikling i samfunnet er individets emosjonelle-viljemessige sfære av stor betydning. Følelser og følelser spiller en viktig rolle i menneskelivet.

Den menneskelige vilje er ansvarlig for den evnen som viser seg under reguleringen av dens virksomhet. Fra fødselen har en person det ikke, siden i utgangspunktet alle handlingene hans er basert på intuisjon. Etter hvert som livserfaringen samler seg, begynner frivillige handlinger å dukke opp, som blir mer og mer komplekse. Det viktige er at en person ikke bare blir kjent med verden, men også prøver å tilpasse den til seg selv. Dette er nøyaktig hva frivillige handlinger er, som er svært viktige indikatorer i livet.

Den frivillige personlighetens sfære manifesterer seg oftest når ulike vanskeligheter og prøvelser oppstår langs livets vei. Det siste stadiet i dannelsen av vilje er handlingene som må tas for å overvinne ytre og indre hindringer. Hvis vi snakker om historie, ble frivillige beslutninger til forskjellige tider dannet takket være visse arbeidsaktiviteter.

Hvilke sykdommer forårsaker brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren:

Ytre stimuli inkluderer visse sosiale forhold, og indre stimuli inkluderer arv. Utvikling skjer fra kl tidlig alder og frem til ungdomsårene.

Kjennetegn ved personlighetens frivillige sfære

Frivillige handlinger kan deles inn i to grupper:

Enkle handlinger (krever ikke utgifter til visse styrker og ekstra organisering).

Komplekse handlinger (krever en viss konsentrasjon, utholdenhet og dyktighet).

For å forstå essensen av slike handlinger, er det nødvendig å forstå strukturen. En viljehandling består av følgende elementer:

metode og virkemidler;

Krenkelser av den emosjonelle-viljemessige sfæren

Hyperbuli, generell økning vilje og drifter, som påvirker alle de grunnleggende driftene til en person. For eksempel fører en økning i appetitten til at pasienter, mens de er på avdelingen, umiddelbart spiser maten som de får. Hyperbuli er en karakteristisk manifestasjon av manisk syndrom.

Forstyrrelser av moden personlighet og atferd hos voksne (psykopati)

FORORDRELSER AV MODEN PERSONLIGHET OG ADFERD HOS VOKSNE (psykopati) - en anomali i personlighetsutvikling med dominerende mangel i den emosjonelle-viljemessige sfæren, vedvarende forstyrrelser av tilpasning i atferd, som starter i barne- og ungdomsårene og vedvarer gjennom det påfølgende livet. Denne karakteranomalien, leder i personlighetsstrukturen, ifølge P.B. Gannushkin er preget av en triade: helheten av brudd, deres utholdenhet og alvorlighetsgrad til nivået av sosial disadaptation. Samtidig lider personen med en disharmonisk personlighetstype og menneskene rundt ham. Personer med personlighetsforstyrrelser har vanligvis en tendens til å nekte psykiatrisk hjelp og benekte lidelsene som er observert hos dem.

Ved personlighetsforstyrrelser er forsøkspersoner ikke fritatt for straffansvar (i en rettspsykiatrisk undersøkelse), anerkjennes som uegnet til militærtjeneste, og det er begrensninger i valg av yrke.

I følge tilgjengelige data er prevalensen av disse lidelsene 2-5 % blant den voksne befolkningen, 4-5 % blant de som er innlagt på psykiatriske sykehus, og overvekten av menn blant psykopatiske personligheter sammenlignet med kvinner (2:1-3:1) ).

Fører til

Genetiske, biokjemiske og sosiale faktorer disponerer for forekomsten av forstyrrelser i moden personlighet og atferd hos voksne.

Genetiske faktorer. Blant eneggede tvillinger var konkordansen for personlighetsforstyrrelser flere ganger større enn for eneggede tvillinger. Egenskaper ved temperament (karakter), manifestert fra barndommen, er tydeligere synlige i ungdomsårene: barn som er redde i naturen, kan senere vise unngåelsesatferd. Mindre organiske forstyrrelser i sentralnervesystemet hos barn er senere vanligst hos antisosiale og borderline individer.

Biokjemiske faktorer. Personer med impulsive egenskaper opplever ofte økte nivåer av hormonene 17-østradiol og østron. Lave nivåer av blodplatemonoaminoksidase-enzym korrelerer til en viss grad med sosial aktivitet. Dopaminerge og serotonerge systemer har en aktiverende effekt på psykofysisk aktivitet. Høye nivåer av endorfiner, som bidrar til å undertrykke aktiveringsreaksjonen, finnes hos passive, flegmatiske personer.

Sosiale faktorer. Spesielt avviket mellom temperamentet (karakteren) til en mor med angsttrekk og den pedagogiske tilnærmingen fører til utvikling av økt angst hos barnet og en større mottakelighet for personlighetsforstyrrelser enn om han ble oppdratt av en rolig mor.

Symptomer

Disharmoni av personlighet og atferd manifesterer seg på flere områder: i kognitiv (gi menneskelig kognitiv aktivitet) - naturen til oppfatning av miljøet og seg selv endres; i det emosjonelle - rekkevidden, intensiteten og tilstrekkeligheten til emosjonelle reaksjoner (deres sosiale akseptabilitet) endres; innen kontroll av impulser og tilfredsstillelse av behov; i sfæren av mellommenneskelige forhold - når du løser konfliktsituasjoner, avviker typen atferd betydelig fra den kulturelle normen, manifesterer seg i mangel på fleksibilitet, utilstrekkelig tilpasningsevne i forskjellige situasjoner. Hvis det i barndommen er patokarakterologiske radikaler (overdreven eksitabilitet, aggressivitet, en tendens til å løpe bort og vandre, etc.), så i ungdomsårene kan deres transformasjon til patokarakterologisk personlighetsformasjon observeres, så i voksen alder - til psykopati. Her kan en pestilles fra fylte 17 år.

Karakteraksentueringer er ekstreme varianter av normen, der individuelle karaktertrekk er overdrevent forbedret. Samtidig er det selektiv sårbarhet for visse mentale påvirkninger med god og til og med økt motstand mot andre. Minst 50 % av befolkningen utviklede land har fremhevede karaktertrekk. Graden av alvorlighetsgrad av personlighetsforstyrrelser (alvorlig, uttalt, moderat) bestemmes av alvorlighetsgraden av kompenserende mekanismer. Blant typene forstyrrelser av moden personlighet og atferd hos voksne, skilles følgende.

Schizoid personlighetsforstyrrelse, i tillegg til de generelle diagnostiske kriteriene for psykopati, er preget av anhedoni, når lite er hyggelig, følelsesmessig kulde, manglende evne til å vise varme følelser eller sinne mot andre mennesker, dårlig respons på ros og kritikk, liten interesse for seksuell kontakt med en annen person, økt opptatthet av fantasier, konstant preferanse for ensomme aktiviteter, ignorering av sosiale normer og konvensjoner som er dominerende i samfunnet, mangel på nære venner og pålitelige relasjoner.

Emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse er preget av en sterk tendens til å handle impulsivt, uten hensyn til konsekvenser, sammen med ustabil humør. Det finnes to varianter av dette personlighetsforstyrrelse: impulsiv type med voldsutbrudd og truende atferd, spesielt som respons på andres dom; borderline type, som er preget av en kronisk følelse av tomhet, uorden og usikkerhet i selvbilde, intensjoner og interne preferanser, inkludert seksuelle (en risikofaktor for dannelse av seksuelle perversjoner), en tendens til å være involvert i intens og ustabil relasjoner og overdreven innsats for å unngå ensomhet. Hvis slike individer blir stående alene, kan det være selvmordstrusler eller selvskading på grunn av livets lave subjektive verdi.

Hysterisk personlighetsforstyrrelse er preget av teatralsk atferd, overdreven uttrykk for følelser, økt suggestibilitet, overfladiskhet og labilitet av følelser, en tendens til humørsvingninger, et konstant ønske om aktiviteter der individet er sentrum for oppmerksomheten, utilstrekkelig forførende utseende og oppførsel, økt bekymring for egen fysisk attraktivitet.

Anankastisk (obsessiv-kompulsiv) personlighetsforstyrrelse er preget av en overdreven tendens til tvil og forsiktighet, opptatthet av detaljer, regler, lister, rekkefølge, organisering eller tidsplaner; et ønske om perfeksjon som forhindrer fullføring av oppgaver; overdreven samvittighetsfullhet; samvittighet og upassende bekymring for produktivitet på bekostning av nytelse og mellommenneskelige forbindelser; økt pedanteri og overholdelse av sosiale normer (konservatisme); stivhet og stahet; utilstrekkelig begrunnet, på grunn av vedvarende krav til andre om å handle på den måten som synes riktig for anankasten; tilsynekomsten av vedvarende og uønskede tanker og drifter.

Engstelig (unngående) personlighetsforstyrrelse er preget av vedvarende generell følelse spenning og tunge forutsigelser og ideer om egen sosiale utilstrekkelighet, personlig lite attraktivitet, ydmykelse i forhold til andre; økt bekymring for kritikk rettet mot en selv, dens motvilje mot å inngå forhold uten garantier for å bli likt; begrenset livsstil på grunn av behovet for fysisk sikkerhet; unngåelse av sosiale eller profesjonelle aktiviteter i frykt for å bli kritisert eller avvist.

Avhengig personlighetsforstyrrelse kjennetegnes ved aktivt eller passivt å legge de fleste avgjørelsene i ens liv på andre; underordning av egne behov til behovene til andre mennesker som pasienten er avhengig av og utilstrekkelig etterlevelse av deres ønsker; motvilje mot å stille selv rimelige krav til personer som pasienten er avhengig av; føler seg ukomfortabel eller hjelpeløs alene på grunn av overdreven frykt for ikke å kunne leve selvstendig; frykt for å bli forlatt av personen du er sammen med nær forbindelse, og bli overlatt til dine egne enheter; begrenset evne til å ta daglige beslutninger uten omfattende råd og oppmuntring fra andre.

Dissosial personlighetsforstyrrelse (antisosial psykopati - ifølge P.B. Gannushkin, "medfødt kriminell type" - ifølge Lombroso) manifesteres av ufølsom likegyldighet til andres følelser; en frekk og vedvarende posisjon av uansvarlighet og ignorering av sosiale regler og ansvar; manglende evne til å opprettholde relasjoner i fravær av vanskeligheter med å danne dem; ekstremt lav toleranse for frustrasjon, samt lav terskel utslipp av aggresjon, inkludert vold; manglende evne til å føle skyld og dra nytte av livserfaringer, spesielt straff; en uttalt tilbøyelighet til å skylde på andre eller komme med plausible forklaringer på ens oppførsel, noe som fører til konflikt med samfunnet.

Paranoid personlighetsforstyrrelse er preget av: overdreven følsomhet for feil og avvisninger; tendensen til konstant å være misfornøyd med noen; mistanke; en militant samvittighetsfull holdning til spørsmål knyttet til individuelle rettigheter, som ikke samsvarer med den faktiske situasjonen; fornyet uberettiget mistanke om seksuell troskap til en ektefelle eller seksuell partner; Tendensen til å oppleve ens økte betydning, som manifesteres av den konstante tilskrivelsen av det som skjer til ens egen konto, omfavnelsen av uviktige "konspirasjons"-tolkninger av hendelser som skjer med en gitt person.

Diagnostikk

Den er plassert på grunnlag av dynamisk observasjon av subjektets oppførsel og resultatene av psykologisk testing.

Behandling

Ulike metoder for psykoterapi, i en tilstand av dekompensasjon, biologiske terapimetoder (nevroleptika, antidepressiva, beroligende midler).

Psykogene patokarakteristiske formasjoner av personlighet hos barn og unge som fortjener oppmerksomhet på grunn av deres sosiale betydning og relative frekvens. I deres forekomst er de assosiert med en kronisk traumatisk situasjon i mikromiljøet og feil oppdragelse. Under ugunstige omstendigheter kan den patokarakterologiske dannelsen av personlighet føre til utvikling av "ervervet" psykopati i alderen 17-18 år. I dette tilfellet konsolideres personlige reaksjoner (protest, avslag, imitasjon, overkompensasjon og andre karakterologiske og patokarakterologiske reaksjoner som oppstår som svar på psykotraumatiske påvirkninger) og direkte stimulering ved feil opplæring av uønskede karaktertrekk (eksitabilitet, engstelighet, inkontinens, etc. .). Følgende alternativer skilles ut (ifølge V.V. Kovalev): 1) affektivt eksitabel; 2) bremset; 3) hysterisk og 4) ustabil.

Barn og ungdom med en affektivt eksitabel variant av psykogen patokarakterologisk personlighetsdannelse er preget av en tendens til affektive utladninger (irritasjon, sinne) med aggressive handlinger, manglende evne til å holde seg tilbake, sinne, en opposisjonell holdning til voksne og økt beredskap for konflikter med andre. Disse karaktertrekkene er spesielt ofte dannet og konsolidert i forhold med hypoguardianship eller omsorgssvikt (ufullstendig familie, alkohol- eller narkotikaavhengighet hos foreldre), med langvarig konfliktsituasjon i mikromiljøet (familie, skolebarnsgruppe osv.). Dannelsen av patologiske karaktertrekk akselereres av mikrososial og pedagogisk omsorgssvikt, forårsaket av å forlate skolen, hjemmet og manglende klasser.

Den hemmede varianten er preget av selvtvil, engstelighet, berøring og en tendens til asteniske reaksjoner. Mangel på ærlighet, svik og dagdrømmer er også mulig. Dette alternativet dannes under forhold med upassende oppdragelse som "overbeskyttelse" med despoti av foreldre, ydmykelse av barnet, bruk av konstante forbud og restriksjoner og fysisk avstraffelse.

Den hysteriske varianten manifesteres av demonstrativitet, ønsket om å tiltrekke seg oppmerksomhet og en egoistisk holdning. Det dannes oftere i familier med et eneste barn under oppvekstforhold i henhold til typen "familieidoler". Barn med tegn på mental umodenhet er mest disponert for det.

Den ustabile varianten er preget av fravær av frivillige forsinkelser, avhengighet av atferd av øyeblikkelige ønsker, økt underordning for påvirkning utenfra, motvilje mot å overvinne de minste vanskeligheter, mangel på ferdigheter og interesse for arbeid. "Drivhusutdanning" bidrar til dannelsen når et barn fra tidlig barndom er beskyttet mot å overvinne vanskeligheter på egen hånd og alt ansvar utføres for ham (ta vare på personlige eiendeler, forberede lekser, re opp sengen, etc.). På grunn av umodenhet av emosjonelle og viljemessige egenskaper, er det en økt tendens til å imitere negative former for atferd fra andre (forlate skolen, småtyveri, drikking av alkohol, psykoaktive stoffer osv.), når fenomener med mikrososial og pedagogisk omsorgssvikt er la til. Sluttresultatet er en vei til kriminalitet.

Følgende stadier av dynamikken til patokarakterologiske personlighetsformasjoner skilles ut: 1) karakterologiske og patokarakterologiske reaksjoner (ungdomsskolealder); 2) ledende patokarakterologisk syndrom (prepubertal alder 10-12 år); 3) pubertal polymorfisme; 4) post-pubertal dynamikk. På det siste stadiet fullføres enten dannelsen av en psykopatisk personlighetsstruktur, eller en tendens til å jevne ut patologiske karaktertrekk (depsykopati).

Gunstig dynamikk tilrettelegges av løsningen av en traumatisk situasjon, fremveksten av nye interesser (pedagogiske, profesjonelle, seksuelle, etc.) knyttet til tilnærmingen til fysisk, mental og sosial modenhet, flykte fra den negative pedagogiske innflytelsen til familien, fremvekst av en mer moden selvbevissthet, kritisk vurdering av ens handlinger, målrettet korrigerende og pedagogisk påvirkning.

Forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren

Følelser er en av de viktigste mekanismene for mental aktivitet. Det er følelser som produserer sensuelt farget Total poengsum innkommende informasjon fra innsiden og utsiden. Vi vurderer med andre ord den ytre situasjonen og vår egen indre tilstand. Følelser bør vurderes langs to akser: sterk-svak og negativ-positiv.

Følelser er en følelse, en indre subjektiv opplevelse som er utilgjengelig for direkte observasjon. Men selv denne dypt subjektive formen for manifestasjon kan ha forstyrrelser som kalles emosjonelle-viljemessige lidelser.

Emosjonelle-viljemessige lidelser

Det særegne ved disse lidelsene er at de kombinerer to psykologiske mekanismer: følelser og vilje.

Følelser har ytre uttrykk: ansiktsuttrykk, gester, intonasjon osv. Ved den ytre manifestasjonen av følelser dømmer leger en persons indre tilstand. En langsiktig følelsesmessig tilstand er preget av begrepet "humør". En persons humør er ganske fleksibelt og avhenger av flere faktorer:

• ytre: flaks, nederlag, hindringer, konflikter, etc.;
• indre: helse, aktivitet.

Vilje er en mekanisme for å regulere atferd som lar deg planlegge aktiviteter, tilfredsstille behov og overvinne vanskeligheter. Behovene som bidrar til tilpasning kalles vanligvis «drive». Tiltrekning er en spesiell tilstand av menneskelig behov under visse forhold. Bevisste attraksjoner kalles vanligvis begjær. En person har alltid flere presserende og konkurrerende behov. Hvis en person ikke har muligheten til å oppfylle sine behov, oppstår det en ubehagelig tilstand som kalles frustrasjon.

Symptomer på emosjonelle-viljemessige lidelser

Direkte, følelsesmessige lidelser representerer en overdreven manifestasjon av naturlige følelser:

• Hypotymi er en vedvarende, smertefull nedgang i humøret. Hypotymi tilsvarer melankoli, depresjon, tristhet. I motsetning til følelsen av tristhet, er hypotymi svært vedvarende, men den kan ha forskjellige kvalitative uttrykk: fra mild tristhet til alvorlig "mental smerte".
• Hyperthymia er et smertefullt forhøyet humør. Levende positive følelser er assosiert med dette konseptet: moro, glede, glede. I flere uker og til og med måneder forblir pasientene optimistiske og føler seg lykkelige. Folk har en tendens til å være veldig energiske, ta initiativ og er interessert. Samtidig kan verken triste hendelser eller vanskeligheter ødelegge det generelle humøret. Hyperthymia er en karakteristisk manifestasjon av manisk syndrom. En variant av hypertymi er eufori, som ikke anses så mye som et uttrykk for glede og lykke, men også som en selvtilfreds og bekymringsløs affekt. Pasientene er helt inaktive. Alle samtalene deres er tomme.
• Dysfori – plutselige angrep sinne, irritasjon og ondskap. I denne tilstanden er folk i stand til grusomme aggressive handlinger, sarkasme, fornærmelser og mobbing.
• Angst er en følelse knyttet til behovet for sikkerhet. Angst uttrykkes ved en følelse av en forestående vag trussel, spenning, kasting, rastløshet og muskelspenninger.
• Ambivalens er den samtidige sameksistensen av to motstridende følelser: kjærlighet og hat, hengivenhet og avsky, etc.
• Apati er en reduksjon i uttrykket av følelser, likegyldighet, likegyldighet til alt. Pasienter mister interessen for venner, reagerer ikke på hendelser i verden, og er ikke interessert i eget utseende og helsetilstand.
• Emosjonell labilitet er ekstrem mobilitet av humør, som er preget av lette humørsvingninger: fra latter til tårer, fra avslapning til aktiv masete, etc.

Forstyrrelser i vilje og ønsker

I klinisk praksis manifesteres vilje- og lystsforstyrrelser ved atferdsforstyrrelser:

• Hyperbuli - økt drift og vilje, som påvirker alle grunnleggende behov: økt appetitt, hyperseksualitet osv.
• Hypobuli – redusert drift og vilje. Pasienter har undertrykt alle grunnleggende behov, inkludert fysiologiske.
• Abulia er en tilstand der det er en kraftig reduksjon i viljestyrke. Samtidig forblir individuelle behov normale.
• Perversjon av drifter er en endret manifestasjon av vanlige behov: appetitt, seksuell lyst, ønske om antisosiale handlinger (tyveri, alkoholisme, etc.).
• Obsessiv (obsessiv) tiltrekning er fremveksten av ønsker som avviker fra moralske normer, men som styres av viljens innsats. I dette tilfellet er en person i stand til å undertrykke ønsker som uakseptable. Men å nekte å tilfredsstille drifter kan forårsake sterke følelser, og tanken på et utilfredsstillt behov oppstår og vedvarer i hodet.
• Tvangsmessig tiltrekning er en kraftig følelse som kan sammenlignes med livets behov (sult, tørste, selvoppholdelsesinstinkt).
• Impulsive handlinger begås umiddelbart når et smertefullt ønske manifesterer seg, og det er absolutt ingen stadier av kamp for motiver og beslutningstaking.

Følelsesmessig viljeforstyrrelser trenger behandling. Det er ofte effektivt medikamentell behandling i kombinasjon med psykoterapi. For effektiv behandling spiller valget av spesialist en avgjørende rolle. Stol bare på ekte fagfolk.

Kapittel 8. Forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren

Følelser- dette er en av de viktigste mekanismene for mental aktivitet, som produserer en sensuelt farget subjektiv oppsummerende vurdering av innkommende signaler, velværet til en persons indre tilstand og den nåværende ytre situasjonen.

En generell gunstig vurdering av den nåværende situasjonen og eksisterende utsikter kommer til uttrykk i positive følelser - glede, nytelse, ro, kjærlighet, trøst. Den generelle oppfatningen av situasjonen som ugunstig eller farlig manifesteres av negative følelser - tristhet, melankoli, frykt, angst, hat, sinne, ubehag. Dermed bør de kvantitative egenskapene til følelser utføres ikke langs en, men langs to akser: sterk - svak, positiv - negativ. For eksempel refererer begrepet "depresjon" til sterke negative følelser, mens begrepet "apati" indikerer svakhet eller fullstendig fravær av følelser (likegyldighet). I noen tilfeller har en person ikke tilstrekkelig informasjon til å evaluere en bestemt stimulus - dette kan forårsake vage følelser av overraskelse og forvirring. Friske mennesker opplever sjelden motstridende følelser: kjærlighet og hat på samme tid.

Emosjon (følelse) er en indre subjektiv opplevelse som er utilgjengelig for direkte observasjon. Legen bedømmer den følelsesmessige tilstanden til en person etter påvirke(i vid forstand av dette begrepet), dvs. ved ytre uttrykk for følelser: ansiktsuttrykk, gester, intonasjon, vegetative reaksjoner. I denne forstand brukes begrepene "affektiv" og "emosjonell" om hverandre i psykiatrien. Ofte må man forholde seg til en uoverensstemmelse mellom innholdet i pasientens tale og ansiktsuttrykket og tonen i uttalelsen. Ansiktsuttrykk og intonasjon i dette tilfellet gjør det mulig å vurdere den sanne holdningen til det som ble sagt. Uttalelser fra pasienter om kjærlighet til slektninger, ønske om å få jobb, kombinert med monotoni i tale, mangel på riktig affekt, indikerer grunnløsheten til uttalelsene, overvekten av likegyldighet og latskap.

Følelser er preget av noen dynamiske trekk. Langvarige følelsesmessige tilstander tilsvarer begrepet " humør", som hos en sunn person er ganske fleksibel og avhenger av en kombinasjon av mange omstendigheter - ytre (suksess eller fiasko, tilstedeværelsen av en uoverkommelig hindring eller forventning om et resultat) og intern (fysisk dårlig helse, naturlige sesongsvingninger i aktivitet) . En endring i situasjonen i gunstig retning bør føre til en bedring i humøret. Samtidig er den preget av en viss treghet, så gledelige nyheter på bakgrunn av sorgfulle opplevelser kan ikke fremkalle en umiddelbar respons fra oss. Sammen med stabile emosjonelle tilstander er det også kortvarige voldelige emosjonelle reaksjoner – en tilstand av affekt (i ordets snever betydning).

Det er flere hoved funksjoner til følelser. Den første av dem, signal, lar deg raskt vurdere situasjonen - før en detaljert logisk analyse utføres. Denne vurderingen, basert på generelt inntrykk, er ikke helt perfekt, men det lar deg ikke kaste bort ekstra tid på den logiske analysen av uviktige insentiver. Følelser signaliserer generelt til oss om tilstedeværelsen av en slags behov: vi lærer om ønsket om å spise ved å føle oss sultne; om tørst etter underholdning - gjennom en følelse av kjedsomhet. Den andre viktige funksjonen til følelser er kommunikativ. Emosjonalitet hjelper oss å kommunisere og handle sammen. Den kollektive aktiviteten til mennesker involverer følelser som sympati, empati (gjensidig forståelse) og mistillit. Krenkelse av følelsessfæren ved psykiske lidelser innebærer naturlig nok krenkelse av kontakt med andre, isolasjon og misforståelser. Til slutt, en av de viktigste funksjonene til følelser er forme atferd person. Det er følelser som gjør det mulig å vurdere betydningen av et bestemt menneskelig behov og tjene som en drivkraft for implementeringen. Dermed får følelsen av sult oss til å lete etter mat, kvelning - å åpne vinduet, skam - å gjemme oss for tilskuere, frykt Ha- flykte. Det er viktig å tenke på at følelser ikke alltid nøyaktig gjenspeiler den sanne tilstanden til intern homeostase og egenskapene til den ytre situasjonen. Derfor kan en person som opplever sult, spise mer enn kroppen trenger; med frykt unngår han en situasjon som faktisk ikke er farlig. På den annen side fratar en følelse av glede og tilfredshet (eufori) kunstig indusert ved hjelp av narkotika en person behovet for å handle til tross for et betydelig brudd på hans homeostase. Tap av evnen til å oppleve følelser under psykiske lidelser fører naturligvis til passivitet. En slik person leser ikke bøker eller ser på TV fordi han ikke kjeder seg, og tar ikke vare på klærne og kroppens renslighet fordi han ikke føler skam.

Basert på deres innflytelse på atferd, er følelser delt inn i: stenisk(fremkalle handling, aktiverende, spennende) og astenisk(frarøver aktivitet og styrke, lammer viljen). Den samme traumatiske situasjonen kan forskjellige folk forårsake spenning, flukt, vanvidd eller omvendt nummenhet ("beina ga etter for frykt") Så følelser gir den nødvendige drivkraften til å handle. Direkte bevisst planlegging av atferd og gjennomføring av atferdshandlinger utføres av viljen.

Vilje er den viktigste reguleringsmekanismen for atferd, som lar en bevisst planlegge aktiviteter, overvinne hindringer og tilfredsstille behov (drifter) i en form som fremmer større tilpasning.

Tiltrekning er en tilstand av spesifikt menneskelig behov, et behov for visse eksistensbetingelser, avhengighet av deres tilstedeværelse. Vi kaller bevisste attraksjoner ønsker. Det er nesten umulig å liste opp alle mulige typer behov: hver persons behovssett er unikt og subjektivt, men flere av de viktigste behovene for de fleste bør angis. Dette er fysiologiske behov for mat, sikkerhet (instinkt for selvoppholdelse), seksuell lyst. I tillegg trenger en person, som et sosialt vesen, ofte kommunikasjon (tilknytningsbehov), og streber også etter å ta vare på sine kjære (foreldreinstinkt).

En person har alltid flere konkurrerende behov som er relevante for ham samtidig. Valget av de viktigste av dem på grunnlag av en følelsesmessig vurdering utføres av viljen. Dermed lar det deg realisere eller undertrykke eksisterende drifter, med fokus på den individuelle verdiskalaen - hierarki av motiver.Å undertrykke et behov betyr ikke å redusere dets relevans. Manglende evne til å oppfylle et behov som er presserende for en person forårsaker en følelsesmessig ubehagelig følelse - frustrasjon. For å unngå det, blir en person tvunget enten til å tilfredsstille sitt behov senere, når forholdene endres til mer gunstige (som for eksempel en pasient med alkoholisme gjør når han mottar en etterlengtet lønn), eller til å forsøke å endre sin holdning til behovet, dvs. søke om psykologiske forsvarsmekanismer(se avsnitt 1.1.4).

Svakhet i viljen som et personlighetstrekk eller som en manifestasjon av psykisk sykdom, på den ene siden, tillater ikke en person systematisk å tilfredsstille sine behov, og på den annen side fører til umiddelbar implementering av ethvert ønske som oppstår i en form. som er i strid med samfunnets normer og forårsaker feiltilpasning.

Selv om det i de fleste tilfeller er umulig å assosiere mentale funksjoner med noen spesifikk nevrale struktur, bør det nevnes at eksperimenter indikerer tilstedeværelsen av visse sentre for nytelse (en rekke områder av det limbiske systemet og septalregionen) og unngåelse i hjernen . I tillegg har det blitt lagt merke til at skade på frontal cortex og veier som fører til frontallappene (for eksempel under lobotomikirurgi) ofte fører til tap av følelser, likegyldighet og passivitet. I i fjor Problemet med funksjonell asymmetri i hjernen diskuteres. Det antas at den emosjonelle vurderingen av situasjonen hovedsakelig skjer i den ikke-dominante (høyre) hjernehalvdelen, hvis aktivering er assosiert med tilstander av melankoli og depresjon, mens når den dominerende (venstre) hjernehalvdelen aktiveres, en økning i humøret er oftere observert.

8.1. Symptomer på emosjonelle forstyrrelser

Emosjonelle forstyrrelser er et overdreven uttrykk for en persons naturlige følelser (hypertymi, hypotymi, dysfori, etc.) eller et brudd på deres dynamikk (labilitet eller rigiditet). Vi bør snakke om patologien til den emosjonelle sfæren når emosjonelle manifestasjoner deformerer pasientens oppførsel som helhet og forårsaker alvorlig feiljustering.

Hypotymi - vedvarende smertefull depresjon av humør. Begrepet hypothymi tilsvarer tristhet, melankoli og depresjon. I motsetning til den naturlige følelsen av tristhet forårsaket av en ugunstig situasjon, er hypotymi ved psykiske lidelser overraskende vedvarende. Uavhengig av den umiddelbare situasjonen er pasientene ekstremt pessimistiske med hensyn til deres nåværende tilstand og eksisterende utsikter. Det er viktig å merke seg at dette ikke bare er en sterk følelse av tristhet, men også en manglende evne til å oppleve glede. Derfor kan en person i en slik tilstand ikke muntres opp av verken en vittig anekdote eller gode nyheter. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan hypotymi ta form av mild tristhet, pessimisme til en dyp fysisk (vital) følelse, opplevd som "psykisk smerte", "stramming i brystet", "stein på hjertet." Denne følelsen kalles vital (pre-hjerte) melankoli, det er ledsaget av en følelse av katastrofe, håpløshet, kollaps.

Hypotymi som en manifestasjon av sterke følelser er klassifisert som en produktiv psykopatologisk lidelse. Dette symptomet er ikke spesifikt og kan observeres under en forverring av enhver psykisk sykdom; det er ofte funnet i alvorlig somatisk patologi (for eksempel med ondartede svulster), og er også en del av strukturen til obsessiv-fobe, hypokondriske og dysmorfomane syndromer . Men først og fremst er dette symptomet forbundet med konseptet depressivt syndrom hvor hypotymi er den viktigste syndromdannende lidelsen.

Hyperthymia - vedvarende smertefull økning i humøret. Dette begrepet er assosiert med lyse positive følelser - glede, moro, glede. I motsetning til situasjonsbestemt glede, er hypertymi preget av utholdenhet. I løpet av uker og måneder opprettholder pasientene konstant fantastisk optimisme og en følelse av lykke. De er fulle av energi, viser initiativ og interesse for alt. Verken triste nyheter eller hindringer for gjennomføringen av planene forstyrrer deres generelle glade humør. Hypertymi er en karakteristisk manifestasjon manisk syndrom. De mest akutte psykosene kommer til uttrykk ved spesielt sterke opphøyde følelser, når graden ekstase. Denne tilstanden kan indikere dannelsen av oneirisk forvirring (se avsnitt 10.2.3).

En spesiell variant av hypertymi er tilstanden eufori, som ikke så mye bør betraktes som et uttrykk for glede og lykke, men som en selvtilfreds og bekymringsløs affekt. Pasienter viser ikke initiativ, er inaktive og er tilbøyelige til tomt prat. Eufori kan være et tegn på en lang rekke eksogene og somatogene hjernelesjoner (forgiftning, hypoksi, hjernesvulster og omfattende desintegrerende ekstracerebrale neoplasmer, alvorlig skade på lever- og nyrefunksjon, hjerteinfarkt osv.) og kan være ledsaget av vrangforestillinger om storhet (med parafrenisk syndrom, hos pasienter med progressiv lammelse).

Begrepet Moria betegner tåpelig, uforsiktig babling, latter og uproduktiv agitasjon hos dypt psykisk utviklingshemmede pasienter.

Dysfori kalles plutselige angrep av sinne, ondskap, irritasjon, misnøye med andre og med seg selv. I denne tilstanden er pasienter i stand til grusomme, aggressive handlinger, kyniske fornærmelser, grov sarkasme og mobbing. Det paroksysmale forløpet til denne lidelsen indikerer den epileptiforme naturen til symptomene. Ved epilepsi observeres dysfori enten som en uavhengig type anfall, eller er en del av strukturen til auraen og skumringsforstyrrelsen. Dysfori er en av manifestasjonene av psykoorganisk syndrom (se pkt. 13.3.2). Dysforiske episoder observeres også ofte ved eksplosiv (eksitabel) psykopati og hos pasienter med alkoholisme og rusavhengighet i abstinensperioden.

Angst - den viktigste menneskelige følelsen, nært knyttet til behovet for trygghet, uttrykt ved en følelse av en forestående usikker trussel, indre spenning. Angst er en sthenisk følelse: ledsaget av kasting, rastløshet, rastløshet og muskelspenninger. Som et viktig signal på problemer kan det oppstå i den første perioden av enhver psykisk sykdom. Ved obsessiv-kompulsiv nevrose og psykastheni er angst en av de viktigste manifestasjonene av sykdommen. De siste årene har plutselig oppståtte (ofte på bakgrunn av en traumatisk situasjon) panikkanfall, manifestert ved akutte angstanfall, blitt identifisert som en uavhengig lidelse. En kraftig, grunnløs følelse av angst er en av de tidlige symptomer begynnende akutt vrangforestillingspsykose.

Ved akutte vrangforestillingspsykoser (syndrom av akutt sensorisk delirium) er angst ekstremt uttrykt og når ofte graden forvirring, der det er kombinert med usikkerhet, misforståelse av situasjonen og svekket oppfatning av omverdenen (derealisering og depersonalisering). Pasienter leter etter støtte og forklaringer, blikket uttrykker overraskelse ( påvirkning av forvirring). I likhet med tilstanden av ecstasy, indikerer en slik lidelse dannelsen av oneiroid.

Ambivalens - samtidig sameksistens av 2 gjensidig utelukkende følelser (kjærlighet og hat, hengivenhet og avsky). Ved psykiske lidelser forårsaker ambivalens betydelig lidelse for pasienter, desorganiserer deres atferd og fører til motstridende, inkonsekvente handlinger ( ambisjon). Den sveitsiske psykiateren E. Bleuler (1857-1939) betraktet ambivalens som en av de mest typiske manifestasjonene av schizofreni. For tiden anser de fleste psykiatere denne tilstanden for å være et uspesifikt symptom, observert, i tillegg til schizofreni, i schizoid psykopati og (i en mindre uttalt form) hos friske mennesker utsatt for introspeksjon (refleksjon).

Apati- fravær eller kraftig nedgang i uttrykket av følelser, likegyldighet, likegyldighet. Pasienter mister interessen for kjære og venner, er likegyldige til hendelser i verden, og er likegyldige til deres helse og utseende. Pasientenes tale blir kjedelig og ensformig, de viser ingen interesse for samtalen, ansiktsuttrykket deres er monotont. Andres ord forårsaker dem ingen anstøt, forlegenhet eller overraskelse. De kan hevde at de føler kjærlighet til foreldrene sine, men når de møter sine kjære forblir de likegyldige, stiller ikke spørsmål og spiser stille maten de har fått. Uemosjonaliteten til pasienter er spesielt uttalt i en situasjon som krever et følelsesmessig valg ("Hvilken mat liker du best?", "Hvem elsker du mest: pappa eller mamma?"). Mangel på følelser hindrer dem i å uttrykke noen preferanser.

Apati refererer til negative (underskudds)symptomer. Det fungerer ofte som en manifestasjon av slutttilstander ved schizofreni. Det bør tas i betraktning at apati hos pasienter med schizofreni øker stadig, og går gjennom en rekke stadier som er forskjellige i alvorlighetsgraden av den emosjonelle defekten: glatthet (utjevning) av emosjonelle reaksjoner, emosjonell kulde, følelsesmessig sløvhet. En annen grunn til apati er nederlag frontallappene hjerne (traumer, svulster, delvis atrofi).

Et symptom bør skilles fra apati smertefull mental ufølsomhet(anesthesiapsychicadolorosa, sørgmodig ufølsomhet). Den viktigste manifestasjonen av dette symptomet anses ikke å være fraværet av følelser som sådan, men en smertefull følelse av ens egen fordypning i egoistiske opplevelser, bevisstheten om manglende evne til å tenke på noen andre, ofte kombinert med vrangforestillinger om selvbebreidelse. Fenomenet hypoestesi oppstår ofte (se pkt. 4.1). Pasienter klager over at de har blitt «som et stykke tre», at de «ikke har et hjerte, men en tom blikkboks»; De beklager at de ikke føler seg bekymret for sine små barn og ikke er interessert i deres suksesser på skolen. Den livlige følelsen av lidelse indikerer alvorlighetsgraden av tilstanden, den reversible produktive naturen til lidelsene.Anesthesiapsychicadolorosa er en typisk manifestasjon av det depressive syndromet.

Symptomer på forstyrrelser i følelsenes dynamikk inkluderer emosjonell labilitet og emosjonell rigiditet.

Emosjonell labilitet- dette er ekstrem mobilitet, ustabilitet, enkel fremvekst og endring av følelser. Pasienter beveger seg lett fra tårer til latter, fra masete til bekymringsløs avslapning. Emosjonell labilitet er en av de viktige egenskapene til pasienter med hysterisk nevrose og hysterisk psykopati. En lignende tilstand kan også observeres ved bedøvelsessyndromer (delirium, oneiroid).

Et av alternativene for emosjonell labilitet er svakhet (emosjonell svakhet). Dette symptomet er preget ikke bare av raske endringer i humør, men også av manglende evne til å kontrollere ytre manifestasjoner av følelser. Dette fører til det faktum at hver (selv ubetydelig) hendelse oppleves levende, og forårsaker ofte tårer som ikke bare oppstår fra triste opplevelser, men også uttrykker ømhet og glede. Svakhet er en typisk manifestasjon av karsykdommer i hjernen (cerebral åreforkalkning), men kan også oppstå som et personlig trekk (sensitivitet, sårbarhet).

En 69 år gammel pasient med diabetes mellitus og alvorlige hukommelsesforstyrrelser opplever tydelig sin hjelpeløshet: «Å, doktor, jeg var lærer. Elevene lyttet til meg med åpen munn. Og nå elting elting. Uansett hva datteren min sier, husker jeg ingenting, jeg må skrive ned alt. Beina mine kan ikke gå i det hele tatt, jeg kan knapt krype rundt i leiligheten. " Pasienten sier alt dette mens hun hele tiden tørker øynene. Når legen spør hvem andre som bor i leiligheten med henne, svarer han: «Å, huset vårt er fullt av folk! Det er synd at min døde mann ikke levde lenge nok. Min svigersønn er hardtarbeidende og omsorgsfull. Barnebarnet er smart: hun danser og tegner og snakker engelsk. Og barnebarnet er på neste år Han vil gå på college - skolen hans er så spesiell! Pasienten uttaler de siste setningene med et triumferende ansikt, men tårene fortsetter å renne, og hun tørker dem konstant med hånden.

Emosjonell stivhet- stivhet, fastsittende følelser, tendens til å oppleve følelser i lang tid (spesielt følelsesmessig ubehagelige). Uttrykk for emosjonell stivhet er hevngjerrigdom, stahet og utholdenhet. I tale manifesteres emosjonell stivhet ved grundighet (viskositet). Pasienten kan ikke gå videre til å diskutere et annet tema før han uttaler seg fullt ut om problemet som interesserer ham. Emosjonell stivhet er en manifestasjon av den generelle torpiditeten til mentale prosesser observert ved epilepsi. Det finnes også psykopatiske karakterer med en tendens til å sette seg fast (paranoid, epileptoid).

8.2. Symptomer på forstyrrelser i vilje og ønsker

Viljeforstyrrelser og drifter viser seg i klinisk praksis som atferdsforstyrrelser. Det er nødvendig å ta hensyn til at uttalelsene fra pasienter ikke alltid gjenspeiler arten av eksisterende lidelser nøyaktig, siden pasienter ofte skjuler sine patologiske ønsker og skammer seg over å innrømme andre, for eksempel deres latskap. Derfor bør konklusjonen om tilstedeværelsen av brudd på viljen og driftene ikke gjøres på grunnlag av erklærte intensjoner, men basert på en analyse av de utførte handlingene. En pasients uttalelse om ønsket om å få jobb ser derfor ubegrunnet ut hvis han ikke har jobbet på flere år og ikke har forsøkt å finne en jobb. En pasients utsagn om at han liker å lese bør ikke anses som tilstrekkelig hvis han leste den siste boken for flere år siden.

Kvantitative endringer og forvrengninger av stasjoner skilles.

Hyperbuli- en generell økning i vilje og drifter, som påvirker alle de grunnleggende driftene til en person. En økning i appetitten fører til at pasienter, mens de er på avdelingen, umiddelbart spiser maten som de får, og noen ganger ikke kan motstå å ta mat fra andres nattbord. Hyperseksualitet kommer til uttrykk ved økt oppmerksomhet til motsatt kjønn, frieri, ubeskjedne komplimenter. Pasienter prøver å tiltrekke seg oppmerksomhet med lyse kosmetikk, prangende klær, stå lenge foran speilet, rydde opp håret og kan engasjere seg i en rekke uformelle seksuelle forhold. Det er et uttalt ønske om å kommunisere: hver samtale av andre blir interessant for pasienter, de prøver å delta i samtaler med fremmede. Slike mennesker streber etter å gi beskyttelse til enhver person, gi bort tingene og pengene sine, lage dyre gaver, bli involvert i en kamp, ​​og ønsker å beskytte de svake (etter deres mening). Det er viktig å ta hensyn til at den samtidige økningen i drifter og vilje som regel ikke tillater pasienter å begå åpenbart farlige og grovt ulovlige handlinger, seksuell vold. Selv om slike mennesker vanligvis ikke utgjør noen fare, kan de forstyrre andre med deres påtrengende, masete, opptre uforsiktig og misbruke eiendom. Hyperbuli er en karakteristisk manifestasjon manisk syndrom.

Tipobulia- generell nedgang i vilje og drifter. Det bør huskes at hos pasienter med hypobuli undertrykkes alle grunnleggende drifter, inkludert fysiologiske. Det er en nedgang i appetitten. Legen kan overbevise pasienten om behovet for å spise, men han tar mat motvillig og i små mengder. En reduksjon i seksuell lyst manifesteres ikke bare av en nedgang i interessen for det motsatte kjønn, men også av mangel på oppmerksomhet til ens eget utseende. Pasienter føler ikke behov for å kommunisere, er tynget av tilstedeværelsen av fremmede og behovet for å opprettholde en samtale, og ber om å få være i fred. Pasienter er fordypet i en verden av sin egen lidelse og kan ikke ta vare på sine kjære (oppførselen til en mor med fødselsdepresjon, som ikke er i stand til å ta seg selv til å ta vare på sin nyfødte, er spesielt overraskende). Undertrykkelse av instinktet for selvoppholdelse kommer til uttrykk i selvmordsforsøk. Karakteristisk er en følelse av skam over ens passivitet og hjelpeløshet. Hypobuli er en manifestasjon depressivt syndrom. Undertrykkelse av impulser ved depresjon er en forbigående, forbigående lidelse. Å lindre et anfall av depresjon fører til fornyet interesse for liv og aktivitet.

På abulia Vanligvis er det ingen undertrykkelse av fysiologiske drifter; lidelsen er begrenset til en kraftig reduksjon i vilje. Latskapen og mangelen på initiativ hos personer med abulia kombineres med et normalt behov for mat og en tydelig seksuell lyst, som tilfredsstilles på de enkleste, ikke alltid sosialt akseptable, måtene. Dermed ber en pasient som er sulten, i stedet for å gå i butikken og kjøpe maten han trenger, naboene om å mate ham. Pasienten tilfredsstiller sin seksuelle lyst med kontinuerlig onani eller stiller absurde krav til sin mor og søster. Hos pasienter som lider av abulia forsvinner høyere sosiale behov, de trenger ikke kommunikasjon eller underholdning, de kan tilbringe alle dagene inaktive, og er ikke interessert i hendelser i familien og i verden. På avdelingen kommuniserer de ikke med avdelingsnaboene sine på månedsvis, kjenner ikke navnene deres, navnene på leger og sykepleiere.

Abulia er en vedvarende negativ lidelse, sammen med apati danner den en singel apatisk-abulisk syndrom, karakteristisk for slutttilstander ved schizofreni. Med progressive sykdommer kan leger observere en økning i fenomenene abulia - fra mild latskap, mangel på initiativ, manglende evne til å overvinne hindringer for grov passivitet.

En 31 år gammel pasient, turner av yrke, etter å ha fått et schizofrenianfall, forlot arbeidet på verkstedet fordi han anså det for vanskelig for seg selv. Han ba om å bli ansatt som fotograf for byavisen, siden han hadde drevet mye med fotografering før. En dag måtte jeg på vegne av redaksjonen skrive en reportasje om kollektivbønders arbeid. Jeg ankom landsbyen i bysko og, for ikke å skitne skoene mine, nærmet jeg meg ikke traktorene i marka, men tok bare noen få bilder fra bilen. Han fikk sparken fra redaksjonen på grunn av latskap og initiativløshet. Jeg søkte ikke på en annen jobb. Hjemme nektet han å gjøre noen husarbeid. Jeg sluttet å ta vare på akvariet som jeg hadde bygget med egne hender før jeg ble syk. Hele dagen lang lå jeg i senga påkledd og drømte om å flytte til Amerika, hvor alt var lett og tilgjengelig. Han protesterte ikke da hans pårørende henvendte seg til psykiatere med en forespørsel om å registrere ham som funksjonshemmet.

Mange symptomer beskrevet perversjoner av stasjoner (parabulia). Manifestasjoner av psykiske lidelser kan omfatte perversjon av appetitt, seksuell lyst, ønske om antisosial atferd (tyveri, alkoholisme, løsdrift) og selvskading. Tabell 8.1 viser hovedbegrepene som betegner impulsforstyrrelser i henhold til ICD-10.

Parabulia regnes ikke som en selvstendig sykdom, men er bare et symptom. Årsakene oppsto

Tabell 8.1. Kliniske alternativer impulsforstyrrelser

De mest slående manifestasjonene av affektive lidelser er depressive og maniske syndromer (tabell 8.2).

Depressivt syndrom

Klinisk bilde av en typisk depressivt syndrom vanligvis beskrevet som en triade av symptomer: nedsatt humør (hypotymi), redusert tenkning (assosiativ hemming) og motorisk retardasjon. Det bør imidlertid tas i betraktning at nedgang i humør er det viktigste syndromdannende symptomet på depresjon. Hypotymi kan komme til uttrykk i klager på melankoli, depresjon og tristhet. I motsetning til den naturlige reaksjonen av tristhet som svar på en trist hendelse, er melankoli i depresjon fratatt forbindelse med miljøet; pasienter reagerer verken på de gode nyhetene eller på nye skjebneslag. Avhengig av alvorlighetsgraden av den depressive tilstanden, kan hypotymi manifestere seg som følelser av varierende intensitet - fra mild pessimisme og tristhet til en tung, nesten fysisk følelse av en "stein på hjertet" (vital melankoli).

Nedsettelse av tenkningen i milde tilfeller uttrykkes ved sakte enstavelsestale, lang tenkning på svaret. I mer alvorlige tilfeller har pasienter problemer med å forstå spørsmålet som stilles og klarer ikke å takle de enkleste logiske oppgavene. De er tause, det er ingen spontan tale, men fullstendig mutisme (stillhet) forekommer vanligvis ikke. Motorisk retardasjon viser seg i stivhet, langsomhet, klossethet, og ved alvorlig depresjon kan den nå nivået av stupor (depressiv stupor). Stillingen til stuporous pasienter er ganske naturlig: liggende på ryggen med armer og ben utstrakt, eller sittende med bøyd hode og albuer hvilende på knærne.

Uttalelsene til deprimerte pasienter avslører kraftig lav selvtillit: de beskriver seg selv som ubetydelige, verdiløse mennesker, blottet for talenter.

Tabell 8.2. Symptomer på maniske og depressive syndromer

Vi er overrasket over at legen bruker tiden sin til en så ubetydelig person. Ikke bare deres nåværende tilstand, men også deres fortid og fremtid vurderes pessimistisk. De erklærer at de ikke kunne gjøre noe her i livet, at de brakte mye problemer for familien sin, og at de ikke var en glede for foreldrene. De gjør de tristeste prognosene; som regel tror de ikke på muligheten for bedring. Ved alvorlig depresjon er vrangforestillinger om selvbebreidelse og selvforakt ikke uvanlig. Pasienter anser seg selv som dypt syndige for Gud, skyldige i døden til sine eldre foreldre og katastrofene som skjer i landet. De klandrer ofte seg selv for å ha mistet evnen til empati med andre (anaesthesia psychica dolorosa). Utseendet til hypokondriske vrangforestillinger er også mulig. Pasienter tror de er håpløst syke, kanskje en skammelig sykdom; De er redde for å smitte sine kjære.

Undertrykkelse av ønsker uttrykkes som regel ved isolasjon, nedsatt appetitt (sjeldnere, anfall av bulimi). Mangel på interesse for det motsatte kjønn er ledsaget av tydelige endringer fysiologiske funksjoner. Menn opplever ofte impotens og klandrer seg selv for det. Hos kvinner er frigiditet ofte ledsaget av menstruasjonsuregelmessigheter og til og med langvarig amenoré. Pasienter unngår all kommunikasjon, føler seg klosset og malplassert blant mennesker, og andres latter understreker bare lidelsen deres. Pasienter er så oppslukt av sine egne opplevelser at de ikke klarer å ta vare på noen andre. Kvinner slutter å gjøre husarbeid, kan ikke ta vare på små barn og tar ikke hensyn til utseendet deres. Menn takler ikke arbeidet de elsker, klarer ikke å komme seg ut av sengen om morgenen, gjøre seg klare og gå på jobb og ligge våkne hele dagen lang. Pasienter har ikke tilgang til underholdning, de leser eller ser ikke på TV.

Den største faren med depresjon er en disposisjon for selvmord. Blant psykiske lidelser er depresjon den vanligste årsaken til selvmord. Selv om tanker om død er felles for nesten alle mennesker som lider av depresjon, oppstår den reelle faren når alvorlig depresjon kombineres med tilstrekkelig aktivitet hos pasienter. Med uttalt stupor er implementeringen av slike intensjoner vanskelig. Tilfeller av langvarig selvmord har blitt beskrevet, når en person dreper barna sine for å «redde dem fra fremtidig pine».

En av de vanskeligste opplevelsene av depresjon er vedvarende søvnløshet. Pasienter sover dårlig om natten og kan ikke hvile på dagtid. Å våkne tidlig om morgenen (noen ganger klokken 3 eller 4) er spesielt typisk, hvoretter pasientene ikke lenger sovner. Noen ganger insisterer pasienter på at de ikke sov et minutt om natten og aldri sov et blunk, selv om slektninger og medisinsk personell så dem sove ( mangel på søvnfølelse).

Depresjon er som regel ledsaget av en rekke somatovegetative symptomer. Som en refleksjon av alvorlighetsgraden av tilstanden observeres oftere perifer sympatikotoni. En karakteristisk triade av symptomer er beskrevet: takykardi, utvidede pupiller og forstoppelse (Protopopov-triade) . Tiltrekker seg oppmerksomhet utseende syk. Huden er tørr, blek, flassende. En reduksjon i den sekretoriske funksjonen til kjertlene kommer til uttrykk i fravær av tårer ("Jeg gråt alle øynene mine ut"). Hårtap og sprø negler er ofte notert. En reduksjon i hudturgor manifesterer seg i det faktum at rynker blir dypere og pasienter ser eldre ut enn deres alder. Et atypisk øyenbrynsbrudd kan observeres. Blodtrykkssvingninger med tendens til økning registreres. Gastrointestinale lidelser manifesteres ikke bare ved forstoppelse, men også ved forringelse av fordøyelsen. Som regel synker kroppsvekten merkbart. Ulike smerter er hyppige (hodepine, hjertesmerter, magesmerter, leddsmerter).

En 36 år gammel pasient ble overført til psykiatrisk sykehus fra terapeutisk avdeling, hvor han ble undersøkt i 2 uker på grunn av konstante smerter i høyre hypokondrium. Undersøkelsen avdekket ingen patologi, men mannen insisterte på at han hadde kreft og innrømmet overfor legen sin intensjon om å begå selvmord. Han hadde ikke noe imot å bli overført til psykiatrisk sykehus. Ved innleggelse er han deprimert og svarer på spørsmål i enstavelser; erklærer at han "ikke bryr seg lenger!" Kommuniserer ikke med noen i avdelingen mest ligger lenge i sengen, spiser nesten ingenting, klager konstant over søvnmangel, selv om personalet rapporterer at pasienten sover hver natt til minst kl. En dag, under en morgenundersøkelse, ble det oppdaget en kvelningsrille på pasientens hals. Ved iherdig avhør innrømmet han at han om morgenen, da personalet sovnet, forsøkte, mens han lå i sengen, å kvele seg selv med en løkke knyttet fra to lommetørklær. Etter behandling med antidepressiva forsvant smertefulle tanker og det hele ubehag i høyre hypokondrium.

Somatiske symptomer på depresjon hos noen pasienter (spesielt under det første angrepet av sykdommen) kan fungere som hovedklagen. Dette er grunnen til at de henvender seg til en terapeut og gjennomgår langvarig, mislykket behandling for «koronar hjertesykdom», «hypertensjon», «biliær dyskinesi», «vegetativ-vaskulær dystoni» osv. I dette tilfellet snakker de om maskert (larvede) depresjon, nærmere beskrevet i kapittel 12.

Intensiteten av emosjonelle opplevelser, tilstedeværelsen av vrangforestillinger og tegn på hyperaktivitet i de autonome systemene tillater oss å betrakte depresjon som et syndrom av produktive lidelser (se tabell 3.1). Dette bekreftes av den karakteristiske dynamikken til depressive tilstander. I de fleste tilfeller varer depresjon flere måneder. Det er imidlertid alltid reversibelt. Før introduksjonen av antidepressiva og elektrokonvulsiv terapi i medisinsk praksis, observerte leger ofte spontan bedring fra denne tilstanden.

De mest typiske symptomene på depresjon er beskrevet ovenfor. I hvert enkelt tilfelle kan settet deres variere betydelig, men en deprimert, melankolsk stemning råder alltid. Fullstendig depressivt syndrom regnes som en lidelse på psykotisk nivå. Alvorlighetsgraden av tilstanden er bevist av tilstedeværelsen av vrangforestillinger, mangel på kritikk, aktiv selvmordsatferd, uttalt stupor, undertrykkelse av alle grunnleggende drifter. Den milde, ikke-psykotiske versjonen av depresjon omtales som subdepresjon. Når man utfører vitenskapelig forskning, brukes spesielle standardiserte skalaer (Hamilton, Tsung, etc.) for å måle alvorlighetsgraden av depresjon.

Depressivt syndrom er ikke spesifikt og kan være en manifestasjon av en lang rekke psykiske sykdommer: manisk-depressiv psykose, schizofreni, organisk hjerneskade og psykogene lidelser. For depresjon forårsaket av en endogen sykdom (MDP og schizofreni), er alvorlige somatovegetative lidelser mer typiske, viktig tegn endogen depresjon er en spesiell daglig dynamikk i staten med økt melankoli om morgenen og en viss svekkelse av følelser om kvelden. Det er morgentimene som anses å være perioden forbundet med størst risiko for selvmord. En annen markør for endogen depresjon er en positiv deksametasontest (se pkt. 1.1.2).

I tillegg til det typiske depressive syndromet beskrives en rekke atypiske varianter av depresjon.

Engstelig (agitert) depresjon preget av fravær av uttalt stivhet og passivitet. Den steniske effekten av angst får pasienter til å mase, hele tiden henvende seg til andre som ber om hjelp eller krever en slutt på plagene deres, for å hjelpe dem å dø. Foranelsen om en forestående katastrofe tillater ikke pasienter å sove; de ​​kan forsøke å begå selvmord foran andre. Noen ganger når pasientenes begeistring nivået av vanvidd (melankolsk raptus, raptus melancholicus), når de river klærne sine, lager forferdelige skrik og banker hodet i veggen. Angstelig depresjon er oftere observert ved involusjonsalder.

Depressivt-vrangforestillingssyndrom , i tillegg til en melankolsk stemning, manifesteres av slike plott av delirium som vrangforestillinger om forfølgelse, iscenesettelse og påvirkning. Pasienter er sikre på streng straff for sine forbrytelser; "merke" konstant observasjon av seg selv. De frykter at deres skyld vil føre til undertrykkelse, straff eller til og med drap på deres slektninger. Pasienter er rastløse, spør konstant om skjebnen til sine slektninger, prøver å komme med unnskyldninger, sverger at de aldri vil gjøre en feil i fremtiden. Så utypisk vrangforestillingssymptomer er mer typisk ikke for MDP, men for akutt angrep schizofreni (schizoaffektiv psykose i form av ICD-10).

Apatisk depresjon kombinerer virkningene av melankoli og apati. Pasienter er ikke interessert i fremtiden, de er inaktive og uttrykker ingen klager. Deres eneste ønske er å bli stående alene. Denne tilstanden skiller seg fra apatisk-abulisk syndrom i sin ustabilitet og reversibilitet. Oftest observeres apatisk depresjon hos personer som lider av schizofreni.

Kjennetegn ved personlighetens emosjonelle-viljemessige sfære.

For normal livsaktivitet og utvikling i samfunnet er individets emosjonelle-viljemessige sfære av stor betydning. Følelser og følelser spiller en svært viktig rolle i menneskelivet.

Vilje er en evne som manifesterer seg under reguleringen av ens aktiviteter. Fra fødselen har en person det ikke, siden i utgangspunktet alle handlingene hans er basert på intuisjon. Etter hvert som livserfaringen samler seg, begynner frivillige handlinger å dukke opp, som blir mer og mer komplekse. Det viktige er at en person ikke bare blir kjent med verden, men også prøver å tilpasse den til seg selv. Dette er nøyaktig hva frivillige handlinger er, som er svært viktige indikatorer i livet.

Den frivillige personlighetens sfære manifesterer seg oftest når ulike vanskeligheter og prøvelser oppstår langs livets vei. Det siste stadiet i dannelsen av vilje er handlingene som må tas for å overvinne ytre og indre hindringer. Hvis vi snakker om historie, ble frivillige beslutninger til forskjellige tider dannet takket være visse arbeidsaktiviteter. For eksempel utførte primitive mennesker et visst antall handlinger for å få mat.

Kjennetegn ved personlighetens frivillige sfære

Frivillige handlinger kan deles inn i to grupper:

Enkel - handlinger som ikke krever utgifter til visse styrker og ekstra organisering.

Komplekse - handlinger som krever en viss konsentrasjon, utholdenhet og dyktighet.

For å forstå essensen av slike handlinger, er det nødvendig å forstå strukturen. En viljehandling består av følgende elementer:

• puls;
• motiv;
• metode og virkemidler;
• beslutningstaking;
• utførelse av vedtaket.

Utvikling av den emosjonelle-viljemessige personlighetssfæren

Denne prosessen er ganske kompleks og oppstår på grunn av påvirkning av ulike faktorer. Ytre stimuli inkluderer visse sosiale forhold, og indre stimuli, for eksempel arv. Utvikling skjer fra tidlig barndom til ungdomsårene og kan deles inn i visse stadier:

Fra fødsel til 3 års alder dominerer den somato-vegetative typen. Enhver misnøye manifesteres av økt emosjonell eksitabilitet.

I en alder av 3 til 7 år manifesteres den emosjonelle og viljemessige sfæren av personligheten ved en psykomotorisk type respons. I denne perioden viser barnet ofte negativisme, opposisjonalitet, og utvikler også reaksjoner som frykt og redsel.

Det neste utviklingsstadiet er alderen fra 7 til 11 år. I løpet av denne perioden dominerer barnets affektive type reaksjon, noe som manifesterer seg som påvirkelighet og angst. Følelsen av angst blir mer stabil. I denne alderen utvikler barnet selvfølelse og viljesterke egenskaper som utholdenhet, besluttsomhet, uavhengighet, etc.

I en alder av 12 til 15 år manifesteres den frivillige personlighetssfæren i psykologien ved dominansen av den emosjonelle-ideasjonelle typen atferd. Et barn i denne alderen er preget av følgende egenskaper: berøring, ubalanse, irritabilitet, humørsvingninger og konflikter. Alt dette gjør det vanskelig å tilpasse seg samfunnet/ Siste etappe utvikling av vilje – alder fra 16 til 18 år. I løpet av denne perioden observeres stabilisering av den emosjonelle tilstanden. Ungdom i denne alderen viser følgende egenskaper: selvstendighet, besluttsomhet, utholdenhet, besluttsomhet, utholdenhet, god konsentrasjon og evnen til å komme seg ut av vanskelige situasjoner.

Brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren til personligheten manifesteres:

• tvile på seg selv;
• utilstrekkelig selvtillit;
• økt angst;
• problemer med å samhandle med andre mennesker;
• følelsesmessig stress;
• motvilje mot å gjøre noe;
• økt impulsivitet.

Følelser og følelser.
Følelser representerer subjektets partiske holdning til miljøet og hva som skjer med ham. Mekanismen som følelser oppstår er nært knyttet til behovene og motivene til en person. Forhold, gjenstander og fenomener som bidrar til tilfredsstillelse av behov og oppnåelse av mål fremkaller positive følelser: nytelse, glede, interesse, spenning. Tvert imot, situasjoner som oppfattes av subjektet som hindrer realisering av behov og mål forårsaker negative følelser og opplevelser: misnøye, sorg, tristhet, frykt, tristhet, angst, etc.

Følgelig kan vi angi den doble betingelsen av følelser, på den ene siden av våre behov, og på den andre siden av situasjonens trekk. Følelser etablerer forbindelser og relasjoner mellom disse to hendelsesseriene og signaliserer til subjektet om muligheten eller umuligheten av å tilfredsstille hans behov under gitte forhold.

Følelser er således en spesiell klasse av mentale prosesser og tilstander knyttet til behov og motiver og reflekterer i form av opplevelser betydningen av fenomener og situasjoner som påvirker subjektet.

Når du snakker om en persons opplevelser, brukes som regel to begreper - "følelser" og "følelser". I dagligtale er begrepene «følelser» og «følelser» praktisk talt de samme. Noen psykologer er også tilbøyelige til å identifisere dem. Samtidig er det et ståsted om at følelser og følelser er forskjellige og på mange måter motsatte subjektive tilstander i forhold til hverandre.

I følge tradisjonene til russisk psykologi er det vanlig å skille følelser som en spesiell underklasse av emosjonelle prosesser. I motsetning til følelser, som reflekterer kortsiktige opplevelser, er følelser langsiktige og kan vare livet ut. For eksempel kan du få glede (tilfredshet) av en utført oppgave, det vil si oppleve en positiv følelse, eller du kan være fornøyd med yrket ditt, ha en positiv holdning til det, det vil si oppleve en følelse av tilfredshet.

Følelser oppstår som en generalisering av mange følelser rettet mot et spesifikt objekt. Følelser uttrykkes gjennom følelser avhengig av situasjonen der objektet for uttrykket deres befinner seg. For eksempel, en mor som elsker barnet sitt, bekymrer seg for ham ulike situasjoner forskjellige følelser: hun kan være sint på ham, føle seg stolt av ham, ømhet for ham, etc. Dette eksemplet viser at:

• for det første er ikke følelser og følelser det samme;
• for det andre er det ingen direkte samsvar mellom følelser og følelser: den samme følelsen kan uttrykke forskjellige følelser og den samme følelsen kan uttrykkes i forskjellige følelser.

Bevis på ikke-identiteten til følelser og følelser er den senere opptredenen av følelser i ontogenese sammenlignet med følelser.

Mulige forstyrrelser i den emosjonelle sfæren til individet.

I oppveksten møter et barn problemer som det må løse med ulik grad av selvstendighet. Holdning til et problem eller en situasjon forårsaker en viss følelsesmessig respons, og forsøk på å påvirke problemet forårsaker ytterligere følelser. Med andre ord, hvis et barn må vise vilkårlighet i å utføre noen handlinger, der det grunnleggende motivet ikke er "jeg vil", men "jeg trenger", det vil si at det kreves frivillig innsats for å løse problemet, faktisk dette vil bety gjennomføring av en frivillig handling.

Når vi blir eldre, gjennomgår også følelser visse endringer og utvikler seg. Barn i denne alderen lærer å føle og er i stand til å demonstrere mer komplekse manifestasjoner av følelser. Hovedtrekket ved den riktige emosjonelle-viljemessige utviklingen til et barn er den økende evnen til å kontrollere manifestasjonen av følelser.

Følelser spiller en betydelig rolle helt fra begynnelsen av en babys liv, og fungerer som en indikator på hans holdning til foreldrene og det som omgir ham. For tiden, sammen med vanlige problemer helse hos barn, eksperter bemerker med bekymring økningen i emosjonelle-viljemessige lidelser, som resulterer i mer alvorlige problemer i form av lav sosial tilpasning, en tendens til antisosial atferd og lærevansker.

Hovedårsakene til brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren til barnet

Barnepsykologer legger spesiell vekt på utsagnet om at utviklingen av et barns personlighet bare kan skje harmonisk med tilstrekkelig tillitsfull kommunikasjon med nære voksne.

De viktigste årsakene til brudd er:

1. led av stress;
2. retardasjon i intellektuell utvikling;
3. mangel på følelsesmessige kontakter med nære voksne;
4. sosiale og hverdagslige årsaker;
5. filmer og dataspill, ikke beregnet på hans alder;
6. en rekke andre årsaker som forårsaker indre ubehag og mindreverdighetsfølelse hos barnet.

Ved ulike psykiske lidelser observeres ofte en forstyrrelse i den emosjonelle tilstanden til pasienten. Dette viser seg i form av depresjon, eufori, dysfori, svakhet, følelsesmessig matthet, etc.

Depresjon uttrykkes ved vedvarende depresjon av humør, motløshet, melankoli. Den omliggende virkeligheten oppfattes av pasienten med en følelse av håpløshet. Dette gir opphav til selvmordstanker. Lignende symptomer kan observeres ved manisk-depressiv psykose, involusjonell og reaktiv depresjon, samt ved hepatitt og hypertensjon.

Eufori uttrykkes av en selvtilfreds, salig stemning med nyanser av skyfri glede og utmerket velvære. Nøden hos slike pasienter er kortvarig. Eufori kan oppstå med hjernesvulster (frontale og temporale områder), med alvorlige former for somatiske sykdommer (tuberkulose, sykdommer i det kardiovaskulære systemet, progressiv lammelse). I noen tilfeller er det vanskeligst fysisk tilstand, selv på tampen av døden, er ledsaget av uforsiktighet, munterhet og konstruksjonen av en masse rosenrøde planer.

Vedvarende økning i humør, ledsaget av fysisk aktivitet pasienter og akselerasjon av deres tankeprosess, observert i en manisk tilstand (mani). Det er karakteristisk for den maniske fasen av manisk-depressiv psykose.

Dysfori er preget av en trist, sint, gretten stemning. Det forekommer vanligvis hos pasienter med epilepsi. Varer fra flere minutter til flere dager. I dette tilfellet er pasienten dyster, irritabel, deprimert og aggressiv.

Svakhet ledsaget av inkontinens av følelser, lette følelser eller tårefullhet av ulike mindre årsaker. Emosjonell svakhet er mer vanlig hos eldre mennesker. For eksempel gråter en pasient som lider av cerebral aterosklerose mens han leser kunstverk eller lytte til en historie med tragisk innhold. Han kommer også lett i et muntert humør.

Emosjonell matthet er preget av en tilstand av likegyldighet til miljøet. Pasienten bryr seg ikke, bryr seg ikke, bryr seg ikke. Han er absolutt inaktiv og streber etter ensomhet. Denne tilstanden er typisk for schizofreni, og forekommer også med hjernesvulster og atrofiske prosesser (Alzheimers og Picks sykdommer).

Påvirke- en tilstand som en person opplever under et ekstremt sterkt sansesjokk. Det er tilstander av fysiologisk og patologisk påvirkning.

Voldelige følelsesmessige utbrudd (harme, fornærmelse, sinne, fortvilelse, glede) med en klar bevissthet om ens oppførsel refererer til tilstander av fysiologisk affekt. I dette tilfellet når følelsesmessige forstyrrelser en ekstrem grad av spenning, men går ikke utover fysiologiske grenser. Folk som er i en slik tilstand når de begår en forbrytelse, må holdes ansvarlige for sine handlinger, det vil si at de er anerkjent som tilregnelige. Hukommelse under fysiologisk affekt er bevart.

Vilje, frivillig innsats, strukturen til en frivillig handling.

Vil- et av de mest komplekse konseptene innen psykologi. Vilje betraktes både som en uavhengig mental prosess, og som et aspekt av andre viktige mentale fenomener, og som en unik evne til et individ til frivillig å kontrollere sin atferd.

Vilje er en mental funksjon som bokstavelig talt gjennomsyrer alle aspekter av menneskelivet. Innholdet i en frivillig handling har vanligvis tre hovedtrekk:

1. Vilje gir målbevissthet og ryddighet menneskelig aktivitet. Men definisjonen av S.R. Rubinstein, "Vilsjonshandling er en bevisst, målrettet handling der en person oppnår målet satt for ham, underordner impulsene sine til bevisst kontroll og endrer den omkringliggende virkeligheten i samsvar med planen hans."
2. Vilje, som en persons evne til selvregulering, gjør ham relativt fri fra ytre omstendigheter, gjør ham virkelig til et aktivt subjekt.
3. Vilje er en persons bevisste overvinnelse av vanskeligheter på veien til målet sitt. Når en person står overfor hindringer, nekter han enten å handle i den valgte retningen eller øker innsatsen. for å overvinne vanskelighetene.

Funksjoner av viljen

Dermed utfører frivillige prosesser tre hovedfunksjoner:

• igangsetting, eller insentiv, sikre begynnelsen av en eller annen handling for å overvinne nye hindringer;
• stabilisere assosiert med frivillige anstrengelser for å opprettholde aktiviteten på riktig nivå når ekstern og intern interferens oppstår;
• brems, som består i å begrense andre, ofte sterke ønsker som ikke er i samsvar med hovedmålene for aktiviteten.

Frivillig handling

Den viktigste plassen i viljeproblemet er okkupert av begrepet "frivillig handling". Hver frivillig handling har et visst innhold, hvor de viktigste komponentene er beslutningstaking og gjennomføringen av den. Disse elementene i en frivillig handling forårsaker ofte betydelig mental stress, som ligner på stresstilstanden.

Strukturen til en frivillig handling har følgende hovedkomponenter:

• en impuls til å utføre en frivillig handling forårsaket av et spesielt behov. Dessuten kan graden av bevissthet om dette behovet variere: fra en vagt realisert tiltrekning til et klart realisert mål;
• tilstedeværelsen av ett eller flere motiver og etableringen av rekkefølgen for deres gjennomføring:
• "kamp av motiver" i prosessen med å velge ett eller annet av de motstridende motivene;
• beslutningstaking i prosessen med å velge et eller annet atferdsalternativ. På dette stadiet kan det oppstå enten en følelse av lettelse eller en tilstand av angst forbundet med usikkerhet om riktigheten. vedtak tatt;
• gjennomføring av en beslutning, gjennomføring av en eller annen handlingsmåte.

På hvert av disse stadiene av den frivillige handlingen viser en person vilje, kontrollerer og korrigerer handlingene sine. I hvert av disse øyeblikkene sammenligner han resultatet oppnådd med det ideelle bildet av målet, som ble opprettet på forhånd.

I frivillige handlinger er en persons personlighet og dens hovedtrekk tydelig manifestert.

Viljen manifesterer seg i slike personlighetstrekk som:

• besluttsomhet;
• selvstendighet;
• besluttsomhet;
• standhaftighet;
• utdrag;
• selvkontroll;

Hver av disse egenskapene er motarbeidet av motsatte karaktertrekk, hvor mangel på vilje kommer til uttrykk, dvs. mangel på egen vilje og underkastelse til andres vilje.

Den viktigste viljeegenskapen til en person er besluttsomhet som en persons evne til å nå sine livsmål.

Selvstendighet viser seg i evnen til å ta handlinger og ta beslutninger basert på indre motivasjon og dine kunnskaper, ferdigheter og evner. En person som ikke er uavhengig er fokusert på å underordne seg en annen, flytte ansvaret over på ham for sine handlinger.

Besluttsomhet kommer til uttrykk i evnen til å ta en gjennomtenkt beslutning i tide og uten å nøle og implementere den. Handlingene til en avgjørende person er preget av omtenksomhet og hurtighet, mot og tillit til handlingene deres. Det motsatte av besluttsomhet er ubesluttsomhet. En person preget av ubesluttsomhet tviler konstant, nøler med å ta beslutninger og bruke de valgte beslutningsmetodene. En ubesluttsom person, selv etter å ha tatt en avgjørelse, begynner å tvile igjen og venter på å se hva andre vil gjøre.

Utholdenhet og selvkontroll det er evnen til å kontrollere seg selv, sine handlinger og den ytre manifestasjonen av følelser, til konstant å kontrollere dem, selv i tilfelle feil og store tilbakeslag. Det motsatte av selvkontroll er manglende evne til å holde seg tilbake, som er forårsaket av mangel på spesialundervisning og egenutdanning.

Utholdenhet kommer til uttrykk i evnen til å oppnå et mål, overvinne vanskeligheter på veien mot å nå det. En vedvarende person avviker ikke fra sin beslutning, og i tilfelle feil handler han med fornyet energi. En person som mangler utholdenhet trekker seg tilbake fra avgjørelsen ved den første feilen.

Disiplin betyr bevisst underordning av ens oppførsel til visse normer og krav. Disiplin kommer i ulike former i både atferd og tenkning, og er det motsatte av indisiplin.

Mot og mot manifesteres i beredskapen og evnen til å kjempe, overvinne vanskeligheter og farer på veien mot å nå målet, i beredskapen til å forsvare ens livsstilling. Den motsatte egenskapen til mot er feighet, som vanligvis er forårsaket av frykt.

Dannelsen av de oppførte viljeegenskapene til en person bestemmes hovedsakelig av den målrettede utdannelsen av viljen, som bør være uatskillelig fra utdanningen av følelser.

Konseptet med emosjonell regulering og emosjonelle normer, individuelle psykologiske egenskaper ved manifestasjonen av følelser og følelser. Klassifisering av emosjonelle lidelser. Emosjonelle forstyrrelser i ulike patologiske prosesser og forhold. Metoder og teknikker for å studere følelser (Lüschers MCV, Sondis MPV, spørreskjema for vurdering av emosjonell tilstand, tegning av projektive teknikker).

Patopsykologisk klassifisering av viljeforstyrrelser: lidelser på nivået av motivasjonskomponenten i viljehandlingen (undertrykkelse og styrking av motiver for aktivitet, perversjon av impulser), patologi på nivået for implementering av viljehandlingen (undertrykkelse og styrking av motoriske funksjoner , parakinesi). Studie av viljemessige egenskaper ved personlighet.

Følelser- dette er den mentale prosessen med subjektiv refleksjon av en persons mest generelle holdning til objekter og fenomener i virkeligheten, mot andre mennesker og seg selv i forhold til tilfredsstillelse eller misnøye av hans behov, mål og intensjoner.

Individuelle psykologiske egenskaper – avhenger av en persons alder, temperament og personlighet som helhet. Følelser som komplekse systemiske psykologiske formasjoner som utgjør den emosjonelle sfæren til individet er preget av mange parametere: skilt(positiv eller negativ) og modalitet(kvalitet på følelser), varighet og intensitet(med makt) mobilitet(hastighet for endring av følelsesmessige tilstander) og reaktivitet(forekomsthastighet, alvorlighetsgrad og tilstrekkelighet av den emosjonelle responsen på ytre og indre stimuli), samt graden bevissthet følelser og deres grad frivillig kontroll.

Klassifisering av emosjonelle lidelser:

- emosjonell labilitet(svakhet) - overdreven mobilitet, enkel endring av følelser.

- emosjonell stivhet(treghet, stivhet) - opplevelsen av følelser vedvarer i lang tid, selv om hendelsen som forårsaket det lenge har passert.

- emosjonell eksitabilitet bestemmes av minimumsstyrken, intensiteten til ytre eller indre stimuli som kan forårsake en persons følelsesmessige reaksjon.

- eksplosivitet(eksplosivitet)

- emosjonell monotoni(kald)

- følelsesmessig lammelse– akutt, kortvarig stans av følelser.

- apati(likegyldighet)

Emosjonell ustabilitet (følelser er mindre mottakelige for bevisst kontroll).

Emosjonell inkontinens er manglende evne til å kontrollere og mestre følelsene dine.

Patologi av den emosjonelle sfæren

Symptomer på emosjonelle lidelser er varierte og mange, men fem hovedtyper av patologisk emosjonell respons kan skilles:

katathymisk type- oppstår vanligvis i stressende situasjoner, patologiske emosjonelle reaksjoner er relativt kortsiktige, foranderlige, psykogene (neuroser og reaktive psykoser);

holothymisk type- preget av endogen kondisjonering (primatitet) av stemningslidelser, som manifesteres av polariteten til emosjonelle tilstander, deres stabilitet og hyppighet av forekomst (manisk-depressiv og involusjonell psykose, schizofreni);

parathymisk type- preget av dissosiasjon, et brudd på enhet i den emosjonelle sfæren mellom emosjonelle manifestasjoner og andre komponenter av mental aktivitet (schizofreni);

eksplosiv type- preget av en kombinasjon av treghet av emosjonelle manifestasjoner med deres eksplosivitet, impulsivitet (tegn på paroksysmalitet), dominert av en sint-trist eller ekstatisk oppstemt stemning (epilepsi, organiske hjernesykdommer);

type demens- kombinert med økende tegn på demens, ukritikk, desinhibering av lavere drift mot en bakgrunn av selvtilfredshet, eufori eller apati, likegyldighet, aspontanitet (senil demens av Alzheimers type, aterosklerotisk demens, progressiv lammelse og andre sykdommer).

I patologi er følgende av praktisk betydning: hypothymi(patologisk reduksjon i bakgrunnsstemning), hypertymi(patologisk økning i bakgrunnsstemning) og parathymia(pervertert emosjonalitet).

Metoder for å studere følelser MCV Luscher, MPV Sondi, spørreskjema for vurdering av emosjonell tilstand, tegning av projektive teknikker

Luscher-test (fargevalgsmetode)). Inkluderer et sett med åtte kort - fire med primærfarger (blå, grønn, rød, gul) og fire med ekstra farger (lilla, brun, svart, grå). Valget av farge i preferanserekkefølge reflekterer motivets fokus på en bestemt aktivitet, humøret, funksjonstilstanden, samt de mest stabile personlighetstrekkene. Luscher-testen kan ikke brukes som en uavhengig teknikk i utøvelse av eksamen, faglig utvelgelse og personalvurdering.

Spørreskjema for vurdering av følelsesmessig tilstand- denne teknikken er effektiv hvis det er nødvendig å identifisere endringer i en persons følelsesmessige tilstand over en viss tidsperiode. Følgende indikatorer bestemmes:
I1– “Ro – angst” (individuell selvtillit – I1- tilsvarer tallet på dommen valgt av forsøkspersonen fra denne skalaen. Individuelle verdier for indikatorer oppnås på samme måte I2-I4).
OG 2– «Energi – tretthet».
FRA- "Elation - depresjon."
I4- "En følelse av selvtillit er en følelse av hjelpeløshet."
I5– Total (på fire skalaer) vurdering av tilstand

Frivillige brudd.

Vilje er en mental prosess med bevisst kontroll og regulering av ens atferd, som sikrer å overvinne vanskeligheter og hindringer på veien mot målet.

Patologi av frivillig og frivillig regulering

1) Brudd på nivået av motivasjonskomponenten i den frivillige handlingen - tre grupper: undertrykkelse, styrking og forvrengning av aktivitetsmotiver og drifter.

A) Undertrykkelse av motiver for aktivitet

Hypobuli- reduksjon i intensitet og reduksjon i antall insentiver for aktivitet med regresjon. Ekstrem alvorlighetsgrad - abulimi - fullstendig fravær av ønsker, ambisjoner og motivasjoner for aktivitet.

B) Styrkende motiver for aktivitet

Hyperbuli- patologisk økning i intensitet og antall impulser og motiver for aktivitet. Hyperbuli gjør vanligvis pasientens oppførsel upassende. Overdreven aktivitet og en økning i antall impulser finnes også ved smertefullt forhøyede stemninger (maniske tilstander) og rus. Et veldig karakteristisk trekk ved hyperbuli er redusert tretthet hos pasienter.

C) Perversjon av motiver og motiv for aktivitet

Parabulia- kvalitative endringer, forvrengning av både de motiverende og intellektuelle komponentene i den frivillige handlingen, kan manifestere seg i tre hovedformer:

1. De ligner ritualer og er mer vanlige ved nevrotiske lidelser. Vanligvis utføres bare de tvangshandlingene som ikke truer livet til pasienten selv eller de rundt ham, og som heller ikke motsier hans moralske og etiske prinsipper.

2. Tvangshandlinger - realiserte tvangsdrifter. I de fleste tilfeller er tvangsdriften monotematisk og manifesterer seg som særegne gjentatte uimotståelige paroksysmer av atferdsforstyrrelser. Ganske ofte blir de stereotypisk gjentatt, og får karakter av en slags sykelig besettelse ("monomani") med brannstiftelse, meningsløst tyveri, gambling, etc.

3. Impulsive handlinger kommer til uttrykk i absurde handlinger og handlinger som varer i sekunder eller minutter, utføres av pasienter uten å tenke og er uventede for andre. Motivene for disse atferdsreaksjonene er lite forstått og uforståelig selv for pasienten selv.

4. Voldelige handlinger, dvs. bevegelser og handlinger som oppstår mot vilje og lyst. Disse inkluderer voldsom gråt og latter, grimaser, hosting, smelling, spytting, gniing i hender og andre. Voldelige handlinger finnes oftest ved organiske hjernesykdommer.

Følelser er en av de viktigste mekanismene for mental aktivitet. Det er følelser som produserer en sensuelt farget oppsummerende vurdering av innkommende informasjon innenfra og utenfra. Vi vurderer med andre ord den ytre situasjonen og vår egen indre tilstand. Følelser bør vurderes langs to akser: sterk-svak og negativ-positiv.

Følelser er en følelse, en indre subjektiv opplevelse som er utilgjengelig for direkte observasjon. Men selv denne dypt subjektive formen for manifestasjon kan ha forstyrrelser som kalles emosjonelle-viljemessige lidelser.

Emosjonelle-viljemessige lidelser

Det særegne ved disse lidelsene er at de kombinerer to psykologiske mekanismer: følelser og vilje.

Følelser har ytre uttrykk: ansiktsuttrykk, gester, intonasjon osv. Ved den ytre manifestasjonen av følelser dømmer leger en persons indre tilstand. En langsiktig følelsesmessig tilstand er preget av begrepet "humør". En persons humør er ganske fleksibelt og avhenger av flere faktorer:

• ytre: flaks, nederlag, hindringer, konflikter, etc.;
• indre: helse, aktivitet.

Vilje er en mekanisme for å regulere atferd som lar deg planlegge aktiviteter, tilfredsstille behov og overvinne vanskeligheter. Behovene som bidrar til tilpasning kalles vanligvis «drive». Tiltrekning er en spesiell tilstand av menneskelig behov under visse forhold. Bevisste attraksjoner kalles vanligvis begjær. En person har alltid flere presserende og konkurrerende behov. Hvis en person ikke har muligheten til å oppfylle sine behov, oppstår det en ubehagelig tilstand som kalles frustrasjon.

Emosjonelle forstyrrelser er en overdreven manifestasjon av naturlige følelser:

Forstyrrelser i vilje og ønsker

I klinisk praksis manifesteres vilje- og lystsforstyrrelser ved atferdsforstyrrelser:

Emosjonelle-viljemessige lidelser krever behandling. Medikamentell behandling kombinert med psykoterapi er ofte effektivt. For effektiv behandling spiller valget av spesialist en avgjørende rolle. Stol bare på ekte fagfolk.