Может ли болеть желчный пузырь и как это проявляется? Ответ на заданный вопрос мы дадим в представленной статье. Кроме того, вы узнаете о том, по каким причинам возникает воспалительный процесс в желчном пузыре и как лечить такое патологическое состояние.
Общая информация
К счастью, далеко не каждый знает, как болит желчный пузырь. Ведь такое отклонение характеризуется довольно неприятными признаками, которые можно устранить, только выпив обезболивающий спазмолитический препарат.
Прежде чем рассказать о том, почему болит желчный пузырь, следует выяснить, что представляет собой данный орган.
Как известно, желчный пузырь входит в систему пищеварения. Он находится прямо под печенью и соединяется с ней желчными протоками. Данный орган имеет небольшие размеры (примерно с большой палец человека) и форму, напоминающую маленькую полую грушу. Основной ролью, которую выполняет желчный пузырь, является накопление, а также выведение особой жидкости, которая вырабатывается печенью. Следует особо отметить, что она крайне необходима для усвоения жиров и перемещения еды по кишечнику. В течение 2-х полных суток в печени взрослого человека может вырабатываться примерно 2 литра желчи.
Как болит желчный пузырь? Симптомы отклонения (общие)
Главным симптомом заболевания такого пищеварительного органа является прощупывание его увеличенных размеров. Помимо этого, люди, у которых наблюдается подобное отклонение, очень часто жалуются на постоянную и довольно сильную боль в районе правого подреберья. Кстати, нередко такие неприятные ощущения распространяются на спину, поясницу, правую лопатку и плечо.
Следует также отметить, что там, где болит желчный пузырь, у человека может наблюдаться особая напряженность мышечных тканей (в верхней части живота).
На ранней стадии развития данного отклонения неприятные ощущения обычно носят приступообразный характер. При кашле, усиленном и глубоком дыхании, а также смене положения туловища они могут значительно усиливаться.
Теперь вам известно, как болит желчный пузырь. Симптомы такого отклонения могут как носить продолжительный характер, так и длиться всего лишь в течение нескольких часов. Кроме этого, у пациентов очень часто наблюдается тошнота с последующей рвотой, которая не приносит никакого облегчения. Если у больного нарушена работа упомянутого органа, то у него может подняться температура тела, появиться сухость во рту, а также заметно участиться сердцебиение.
Если болит желчный пузырь (симптомы были представлены выше), то следует сразу же обратиться к доктору. Последний обязан провести обследование и назначить лечение, которое облегчит состояние пациента и устранит воспалительный процесс.
Почему болит желчный пузырь?
Причин, по которым сильно болит данный орган, существует очень много. Основными из них являются следующие:
- воспалительные процессы (так называемый холецистит);
- обменные заболевания (желчнокаменная болезнь);
- функциональные причины без воспалительных процессов, но с нарушением моторики пищеварительного органа (то есть дискинезии).
Рассмотрим все представленные отклонения более подробно.
Хронический и острый холецистит
Для такого заболевания характерно воспаление желчного пузыря (хроническое или острое), которое сопровождается нарушениями желчевыделительных функций.
к болит желчный пузырь в этом случае? Для представленного отклонения характерны следующие признаки: ноющая боль и неприятные ощущения в районе правого подреберья. Как правило, такой дискомфорт продолжается достаточно длительное время и приносит массу неудобств пациенту. Чаще всего усиление болей происходит после употребления жирных и жареных блюд, а также яиц, острых закусок, газированных и алкогольных напитков. Такая трапеза вызывает у больного тошноту, отрыжку горечью или воздухом, горький вкус и сухость во рту.
Желчнокаменная болезнь
Если у пациента наблюдается обменное заболевание, то как болит желчный пузырь? Симптомы такого отклонения могут распространяться на всю брюшную полость, а затем концентрироваться в правом подреберье. Как правило, больной при этом ощущает сильное чувство тошноты, которая приводит к рвоте. Более того, при желчнокаменной болезни у пациентов нередко возникают запоры.
Как известно, для такого отклонения характерно образование камней. Чаще всего происходит это в результате нарушения метаболических процессов. В настоящее время выделяют несколько групп камней, которые различаются по химическому составу: пигментные, чисто холестериновые, чисто известковые и смешанные (то есть ивестково-холестерино-пигментовые). Для диагностирования данного заболевания необходимо пройти ультразвуковое исследование представленного органа.
Дискинезия желчевыводящих путей
«У меня болит желчный пузырь. Что делать?» — этот вопрос очень часто задают гастроэнтерологам. Ведь терпеть симптомы, которые сопровождают данное отклонение, не только нельзя, но и опасно для здоровья.
Дискинезия желчевыводящих путей - это заболевание пищеварительного органа, для которого характерно нарушение его двигательной активности. Вследствие такого отклонения может нарушаться процесс поступления желчи в 12-типертсную кишку. В медицинской практике выделяют два основных вида представленной патологии:
- гипотоническая, то есть двигательная активность органа значительно понижена;
- гипертоническая, то есть двигательная активность повышена.
Чтобы выявить такое отклонение, следует обязательно обратиться к терапевту и рассказать ему о том, как болит желчный пузырь. Симптомы данного заболевания могут проявляться следующим образом:
![](https://i0.wp.com/pechen5.ru/wp-content/uploads/59fd5b66c7ef559fd5b66c7f3a.jpg)
Как лечить заболевания желчного пузыря?
Опытный врач-гастроэнтеролог - вот, кто поможет вам, если у вас очень сильно болит желчный пузырь. Лечение данного органа назначается только после личного осмотра пациента врачом. Кстати, для постановки более точного диагноза доктор может порекомендовать больному пройти ультразвуковое исследование. При помощи такого метода можно легко выявить наличие или, наоборот, отсутствие камней в желчном пузыре, его воспаление, увеличение размеров и пр.
После постановки диагноза врач обязан назначить эффективное лечение, которое не только избавит больного от неприятных симптомов, но и устранит воспалительный процесс, развивающийся в данном органе.
Следует особо отметить, что терапия холецистита (острого или хронического) проводится только под наблюдением врача-гастроэнтеролога. Первое, что специалист назначает, — это строгая диета. Пациенту запрещается употреблять жирные и жареные блюда, а также свежие хлебобулочные и кондитерские изделия, в том числе шоколады, торты и пр. Помимо этого, больному не рекомендуется пить спиртные и газированные напитки. Также из своего рациона пациент должен исключить острые и пряные блюда, включая свежий чеснок, лук и перец.
По особым показаниям, которые лечащий врач обязан рассмотреть в каждом отдельном случае, пациенту могут быть назначены различные средства и ферменты, которые нормализуют моторику органов желудочно-кишечного тракта.
После того как период обострения стихнет, следует перейти к физиотерапии и лечению минеральными водами.
Хирургическое вмешательство
Если в результате терапевтического лечения так и не удалось облегчить состояние больного, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Кстати, операцию по удалению желчного пузыря проводят и в том случае, если имеет место калькулезный холецистит (с образованием камней). Иссечение данного органа может проводиться классическим образом при помощи полостного вмешательства либо малотравматическим способом (лапароскопия).
Важно знать
При несвоевременном и недолжном лечении заболеваний желчного пузыря у пациента могут развиться довольно тяжелые осложнения в виде нарушения процесса оттока желчи, инфекционного заражения внутреннего содержимого, гнойного воспаления стенок органа, желчных свищей и подпеченочных абсцессов.
Если желчный пузырь стал болеть внезапно и у вас нет возможности посетить больницу, то рекомендуется отказаться от употребления любой еды и принять обезболивающий препарат. Поможет облегчить состояние чай на основе таких лекарственных растений, как цветки календулы, аптечной ромашки, столбиков с рыльцами кукурузы, песчаного бессмертника, обыкновенной пижмы, листьев перечной мяты, корней одуванчика, а также трав горькой полыни, большого чистотела и плодов обыкновенного фенхеля.
Если неприятные ощущения возникли в ночное время, то для облегчения состояния можно лечь на левую сторону туловища и нанести несильные удары в правый бок. Такой способ позволит освободить часть желчи из пузыря, что частично поспособствует устранению боли.
fb.ru
Для чего нам нужны печень и жёлчный пузырь
Для жизнедеятельности человека эти органы очень важны. Они участвуют в обмене веществ, в кровообращении и в пищеварении
. Благодаря печени из организма человека выводятся разнообразные токсические вещества.
Любые нарушения в работе печени и жёлчного пузыря могут привести к заболеванию, которое придётся очень долго лечить.
Как только у человека возникли подозрения, что у него имеется болезни печени либо жёлчного пузыря, то необходимо сразу же обратиться к специалистам , чтобы не запустить заболевание.
Дело в том, что на ранней стадии болезни, человек может не ощущать никаких симптомов. Все проблемы проявляются, когда заболевание уже прогрессирует.
Симптомы болезни печени и жёлчного пузыря
Боль. Локализуется в правом боку. Больного беспокоит тяжесть с правой стороны, так как печень увеличивается. Жёлчные протоки и пузырь воспаляются, что также приводит к болевым ощущениям.
На разных стадиях заболевания боль может проявляться не одинаково. Она может быть как тупой и ноющей (при хроническом заболевании), так и иметь резкий характер при спазмах жёлчного пузыря или при выведении камней из жёлчных протоков.
Приступы боли могут длиться от нескольких часов до суток. Они могут сопровождаться тошнотой и даже рвотой . Боль может отдавать и в предплечье, и в поясницу, ощущаться между лопатками.
Но болевые ощущения присутствуют не при всех заболеваниях печени, так как этот орган лишён болевой чувствительности. Самые сильные боли человек испытывает при печёночной колике. Она может сопровождаться очень высокой температурой , доходящей до 40 ⁰ C.
Изменение кожного покрова
Желтуха. В организме любого человека присутствует красящий пигмент жёлтого цвета - билирубин. При некоторых заболеваниях печени его количество резко увеличивается. Это приводит к окрашиванию кожи больного , белка его глаз и слизистых в жёлтый цвет. Этот симптом проявляется при гепатите и при закупорке жёлчных протоков камнями.
На жёлчный пузырь и его протоки может быть оказано давление опухолью, что тоже приведёт к закрытию канала. При первоначальном проявлении желтухи цвет кожи больного приобретает золотистый цвет , при запущенном состоянии она становится жёлто-зелёного оттенка.
Раздражения на коже и зуд . При заболевании печени и жёлчного пузыря очень часто происходит выброс жёлчных кислот в увеличенном объёме, а они содержат токсические вещества, которые оказывают неблагоприятное влияние на кожу, так как раздражаются её нервные окончания. Человек начинает интенсивно чесаться. Больной постоянно испытывает неприятный зуд.
Основные признаки заболевания печени
![](https://i2.wp.com/pechen5.ru/wp-content/uploads/59fd5b67c6ab059fd5b67c6afe.jpg)
При начальной стадии печёночной недостаточности человек становится вялым, постоянно хочет спать, страдает мигренью и головокружениями . Если не обращать внимания на эту проблему, то болезнь начнёт прогрессировать, у больного появятся галлюцинации, он начнёт бредить.
Все это может привести к коме, а позднее и к летальному исходу. Такая острая печёночная недостаточность является симптомом запущенного гепатита. Потеря веса . Наблюдается при давно прогрессирующем циррозе и при раке печени.
Высокая температура . Этот симптом встречается ни при любом заболевании печени. Чаще всего повышенная температура наблюдается при абсцессе печени и при холецистите.
При возникновении любого из этих симптомов, следует обязательно обратиться к врачу, чтобы он назначил дополнительные анализы и установил правильный диагноз. Только после этого доктор сможет назначить грамотное лечение.
Лечение болезней печени и жёлчного пузыря
Анализы, необходимые для установления точного диагноза заболевания печени и жёлчного пузыря.
![](https://i1.wp.com/pechen5.ru/wp-content/uploads/59fd5b67e299f59fd5b67e29f1.jpg)
После проведения всех необходимых анализов и постановки правильного диагноза, врач приступает к лечению. Для начала нужно определить причины заболевания и устранить их.
После выявления причины заболевания печени и жёлчного пузыря специалисты должны приступить к лечению.
Лечение цирроза печени
Процесс может проходить достаточно длительное время. Главное, больному вовремя обратиться к врачу, иначе запущенное заболевание может привести к раку печени. Не стоит самостоятельно прибегать к рецептам народной медицины.
Некоторые травы могут только усугубить ситуацию. Любое лекарственное средство должно быть согласовано с вашим лечащим врачом . Доктор сам может предложить добавить к препаратам традиционной медицины народные средства (мёд, травы), но все лечение должно вестись комплексно.
Часто цирроз печени является последствием вирусного гепатита. Поэтому прежде всего, следует вылечить предшествующее заболевание. Цирроз печени развивается и при злоупотреблении алкоголем.
В этом случае необходимо избавиться от пагубной привычки, нормализовать своё питание , придерживаться специальной диеты и применять медикаменты, назначенные доктором для очищения печени.
Хронический гепатит . Его сложнее диагностировать, чем лечить. Выздоровление приходит в процессе приёма разнообразных лекарств и соблюдения строгой диеты.
Пациент должен на протяжении всей своей жизни следить за питанием, чтобы не увеличивать нагрузку на печень. Любые отклонения в диете могут привести к обострению заболевания.
Дискинезия жёлчевыводящих путей
При этом заболевании нарушается работа жёлчного пузыря и жёлчных протоков. Внутри пузыря и жёлчных путей есть мышцы, которые способствуют продвижению жёлчи по протокам. При нарушении работы этих мышц и возникает дискинезия.
Причинами этого заболевания могут быть гормональные нарушения , врождённое неправильное строение жёлчного пузыря и его протоков, лямблиоз, гастрит, аднексит и др. В основном от этой болезни страдают женщины.
Хороший специалист после постановки диагноза и выявления причин заболевания, назначит комплексное лечение по решению всех проблемы. Нужно избавиться и от заболевания, повлёкшего за собой дискинезию и восстановить работу мышц жёлчного пузыря и жёлчевыводящих протоков.
При этом заболевании человек испытывает нервные расстройства , поэтому во время лечения необходимо успокоить свою нервную систему. Пациент должен высыпаться, составить удобный для себя режим дня и комфортную обстановку у себя дома.
Только в этом случае лечение будет проходить эффективно и болезнь отступит. Желательно во время выздоровления провести чистку печени, что поможет избавиться от токсических веществ, находящихся в организме.
Холецистит и холангит . Это воспалительные заболевания. При холецистите болезнь локализуется в жёлчном пузыре. А при холангите воспаление захватывает желчевыводящие протоки.
Заболевание возникает при появлении в жёлчном пузыре и его протоках песка и камней. Также спровоцировать воспаление могут различные микроорганизмы , проникающие сюда из кишечника. После выявления симптомов болезни, необходимо провести анализ жёлчи пациента, для более точной постановки диагноза.
Лечение медицинскими препаратами, которые снимают воспаление в организме, должно сопровождаться строгой диетой.
Желчнокаменная болезнь . Это заболевание характеризуется образованием камней в жёлчном пузыре и его путях. Часто эта болезнь спровоцировано наследственностью. Симптомами проявления болезни является повышенная температура тела, проявления жёлчной колики и жёлтая пигментация кожи и слизистых оболочек.
Как и при любом заболевании жёлчного пузыря необходима строгая диета. В тяжёлых запущенных случаях проводят оперативное лечение.
Профилактика заболевания печени и жёлчного пузыря
Для того чтобы не заболеть вновь после лечения болезней печени и жёлчного пузыря, следует придерживаться диеты, вести здоровый образ жизни . Избегайте разного рода воспалений и инфекций.
Не стоит запускать заболевания печени и жёлчного пузыря. Нужно тщательно следить за своим здоровьем и при проявлении любого неприятного симптома обязательно как можно скорее обращаться к специалистам .
Не забывайте, что многие заболевания печени и жёлчного пузыря в запущенном состоянии могут привести к онкологии, а тут врачи уже могут оказаться бессильны.
pechen.guru
Печень. Желчный пузырь. | ||||||
|
||||||
|
||||||
|
Боль в печени
У печеночной боли свой характер - она постоянная, ноющая, не острая или кинжальная. Вы чувствуете ее во всей правой верхней части живота - глубоко внутри, не на поверхности. Дискомфорт дает знать о себе постоянно, неотступно, а не спазмами или волнами. Значит, вы или выпили некачественную воду (гeпатит А), или пользовались чьей-то инфицированной иглой (гепатит В), или перебрали с выпивкой (алкогольный гeпатит), или в результате переливания инфицированной крови (гепатит С). И если пожелтела кожа, а моча напоминает по цвету крепко заваренный чай, то есть основание подозревать форму гепатита.
Инфекции, нарушение функции печени и камни в желчном пузыре - основные причины боли в правом верхнем отделе живота. Часто это болезни полных женщин, тех, кому за 40 лет, кто страдает метеоризмом, или принимает противозачаточные таблетки.
Настой при болях в печени и желудке. Шиповник, зверобой, тысячелистник, спорыш, мята, кукурузные рыльца, бессмертник, полевой хвощ. Всего взять по 5 грамм на 2,5 литра воды. Кипятить 5 минут. Настаивать 8 часов. Пить по 100 грамм трижды в день за 30 минут до еды.
Болезни желчного пузыря
Желтуха новорожденных
Основные причины желтухи: а) ненормально быстpый распад гемоглобина; б) заболевание печени; в) блокированные печеночные протоки. Внезапное начало желтухи и малокровие - такое сочетание позволяет предположить гемолитическую анемию, вирусный гепатит, камни в желчных протоках или какое-то химическое повреждение печени. Если желтоватая окраска развивается постепенно и становится сильнее со временем, то не исключена опухоль в этой области, цирроз печени. У вас лихорадка, озноб и колики в правой верхней части? Тогда желтуха является следствием камня, засевшего в желчном протоке или проходящего через него. Если интенсивность желтухи колеблется изо дня в день, то у вас периодическая закупорка желчными камнями.
Если моча у вас нормального цвета, существует вероятность гемолитического малокровия, но если у нее цвет чая, то есть подозрение на болезнь печени или желтуху вследствие закупорки протоков.
Если испражнения обесцвеченные или почти белые, признак желтухи является следствием закупорки (нормальный коричневый цвет кала обусловлен билирубином, который не может выйти из печени и попасть в кишечник).
Если на фоне желтухи вас тошнит и вы потеряли вкус к сигаретам, это указывает на вирусный гепатит.
Если вы сильно похудели в последнее время, а не только пожелтели, необходимо исследовать печень, поджелудочную железу и соседние с ними органы. Возможны злокачественные образования!
Если раздут живот, в брюшной полости отмечено присутствие жидкости, можно заподозрить цирроз печени, особенно если вы злоупотребляете спиртным или перенесли раньше гепатит.
Народное средство при боли в печени №1
Гепатальгия, боли в области печени. Наполнить 1 л бутылку на 1/3 измельченным хреном. Залить достаточным количеством спирта, закупорить, закопать в землю. Через две недели бутылку извлечь из земли, смесь процедить. Использовать для натираний в области печени напротив почек 1 раза в день. Другие показания: боли в мочевом пузыре.
Народное средство при боли в печени №2
Боли в области печени. Взять 100 штук листьев лавра благородного, 0,5 кг меда, 0,5 л воды, 50 г малинового сока. Кипятить, пока не упарится на 1/3. Пить теплым перед сном по кофейной чашке.
Народное средство при боли в печени №3
Боли в области печени. Взять 25 г ячменной соломы, 3 г травы полыни горькой, 1 ст.л. меда; залить 1 л воды и оставить до утра. Утром варить 5 мин. Пить по 2 ст.л. по вечерам.
Народное средство при боли в печени №4
Боли в области печени. Взять по 2 г травы зверобоя и тысячелистника, листьев шалфея и корней терна, залить 1 л воды, кипятить 5 мин. Пить теплым по чашке по утрам.
Натуропатия о болезнях печени
Народное средство при увеличении печени №1
На 100-150 штук лаврового листа взять 5 ст.л. меда, залить 0,5 л воды и варить, пока не упарится более чем наполовину. Процедить, выпить теплым перед сном 1 кофейную чашку и сразу лечь в постель.
Народное средство при увеличении печени №2
Гепатомегалия, увеличение печени. Взять по 20 г корней крапивы и ячменной соломы, по 20 г цветков терна и травы золототысячника, по 5 г травы очного цвета пашенного и будры, по 3 г листьев шалфея, корней одуванчика и травы подлесника европейского, по 2 г листьев шалфея и полыни горькой; все количество трав залить 1 л холодной воды, оставить на 5 часов, затем довести до кипения, дать настояться 15 мин, процедить. Пить 3 раза в день по кофейной чашке.
Заболевания печени и желчного пузыря по классификации И. Мадьяра подразделяются на первичные и вторичные. Все они поначалу сопровождаются общей симптоматикой. В большинстве случаев развитию патологии сопутствует слабость во всем теле, затем проявляются неприятные ощущения в правой подреберной области, меняется цвет кожи и слизистых, а далее развивается отечность, все чаще тревожит боль, изменяется гормональный фон.
Первичные и вторичные заболевания печени и желчных путей
Печень - орган особенный. Иногда человек даже понятия не имеет, где именно у него находится печень, даже когда она уже серьезно больна. То же и с желчным пузырем: отсутствие симптоматики отнюдь не есть отсутствие проблем. Эти органы могут очень долго вообще никак не давать о себе знать. Между тем болезней печени и желчного пузыря существует множество, и их способность долго оставаться незаметными очень коварна и не менее опасна.
Систематизация заболеваний печени и желчных путей позволяет представить себе все многообразие причин и механизмов развития, возможных и известных медицинской науке патологических процессов в печени (а их на сегодняшний день насчитывается более пятидесяти).
Сегодняшняя классификация заболеваний печени и желчных путей основывается изначально на предложенной венгерским ученым и врачом И. Мадьяром, который считал нужным учитывать клиническую картину, причинные факторы болезни, а также изменения структуры печени. Таким образом, выделяются следующие основные группы заболеваний печени и желчных путей.
К первичным заболевания печени относятся острые процессы в печеночной паренхиме (ткани печени):
- вирусные гепатиты;
- бактериальные гепатиты;
- гепатиты, вызванные простейшими;
- токсические гепатиты.
- холангит;
- холангиогепатит;
- поражения печени в связи с холецистопатией.
Сюда же относят острые заболевания сосудов печени:
- пилефлебиты;
- пилетромбозы;
- инфаркт печени;
- тромбоз печеночной вены.
К вторичным заболеваниям печени относятся:
- Поражения печени при опухолях, новообразованиях, опухолеподобных заболеваниях.
- Поражения печени при беременности.
- Поражения печени при эндокринных заболеваниях.
- Поражения печени при расстройствах кровообращения.
- Болезни накопления (жировая печень, гемохроматоз, гликогеноз).
- Болезни печени и нервной системы (гепатолентикулярная дегенерация).
Заболевания желчного пузыря и желчных путей:
Это классификация болезней печени и желчного пузыря, вполне доступная как для широкой врачебной практики, так и для людей, интересующихся данным вопросом, при этом достаточно полная. В мире научной медицины существуют и другие варианты, так как вопросы классификации заболеваний постоянно пересматриваются и видоизменяются. Тем не менее, предложенный вариант изучения болезней печени и желчного пузыря вполне удовлетворяет целям ознакомления с данными патологиями.
Какие общие симптомы бывают при болезни печени желчного пузыря?
Запомните раз и навсегда: если появились жалобы, то заболевание печени или желчного пузыря у вас, скорее всего уже есть.
Какого рода жалобы должны в первую очередь вас насторожить?
Общими симптомами заболевании печени и желчного пузыря являются:
- общая слабость;
- боли или чувство тяжести в правом подреберье;
- кожный зуд;
- изменения мочи и стула;
- изменения цвета кожи и слизистых оболочек;
- отеки;
- изменения сосудов кожи (в том числе очень важное проявление - «сосудистые звездочки»);
- изменения со стороны нервной и гормональной систем.
Хотя болезни печени и желчных путей, как правило, долго себя не проявляют, задолго до появления специфических признаков печеночной патологии наблюдаются слабость, недомогание, боли в суставах, мышцах, высыпания или кровоизлияния на коже, изменения периферической крови (анемия или другие признаки), признаки поражения почек, которые покажет . Согласитесь, что данные симптомы могут заставить человека обратиться к самым разным специалистам - ревматологу, дерматологу, гематологу, урологу.
Из основных признаков заболеваний желчного пузыря и печени, какие говорят о том, что нужно идти к гепатологу (врачу, специализирующемуся на патологиях печени и желчевыводящих путей), можно выделить желтуху, кожный зуд, увеличение печени, увеличение селезенки. Большинство этих симптомов, как правило, проявляют себя уже на поздней стадии заболевания либо даже уже после перехода его в хроническую форму. Хотя желтуха чаще наблюдается при остром гепатите (вирусном, токсическом), но при необратимом поражении печени - - лишь на поздней стадии. При хроническом гепатите желтуха наблюдается достаточно редко - только при выраженных обострениях заболевания. Желтухой в сочетании с кожным зудом часто проявляются такие заболевания печени, как первичный билиарный цирроз и склерозирующий холангит. Желтуха с кожным зудом являются признаками заболевания желчных путей, особенно когда сочетаются с болями в правом боку, при повышенной температуре тела.
Причиной развития такого признака заболеваний печени и желчного пузыря, как желтуха, в большинстве случаев служит нарушение оттока желчи, а это куда чаще связано с механическими причинами, такими, как камни желчных протоков, чем с непосредственным поражением печеночных клеток.
Какие первые признаки заболевания печени и желчных путей у человека?
Симптомы болезни печени и желчного пузыря, какие проявляются в первую очередь:
- Пожелтение кожи, глазных склер и слизистых наиболее часто наблюдается при остром гепатите (вирусном, токсическом) и при циррозе печени.
- Кожный зуд, чувство жжения, появление ощущения прохождения электрического тока в позвоночнике или горячих волн по телу могут быть следствием проблем с печенью.
- Увеличение селезенки тоже может быть следствием болезни печени.
- Боль в правом подреберье. Этот симптом проявляется редко, как правило, болевые ощущения обусловлены сопутствующим поражением желчного пузыря, желчных протоков либо располагающихся близко двенадцатиперстной кишки, кишечника.
- Чувство онемения в мышцах, похолодания кончиков пальцев на кистях и стопах. Эти признаки постепенно появляются по мере углубления заболевания.
- Изменение формы ногтей на руках и ногах. Их утолщение и потемнение говорит о хронической печеночной интоксикации.
Ещё один тревожный симптом, какой проявляется при заболеваниях желчного пузыря и печени, – это боль, но болевые ощущения возникают не всегда. Даже при очень тяжелом поражении печени - циррозе - боль может отсутствовать. С чем это связано? Дело в том, что сама ткань печени не имеет нервных окончаний. Зато они в изобилии присутствуют в той тонкой капсуле, которая покрывает поверхность органа. Таким образом, лишь при значительном увеличении печени за счет растяжения ее капсулы наблюдаются тупые болевые ощущения, которые обычно сопровождаются ощущением тяжести в правом подреберье. Следует помнить, что аналогичные ощущения и боли (но только в левом подреберье) развиваются в случае увеличения селезенки. А вот боль в правом подреберье при хронических гепатитах и циррозе печени наблюдается редко и при этом может быть обусловлена сопутствующим поражением желчного пузыря либо желчных протоков, а иногда - патологией двенадцатиперстной кишки, которая также здесь расположена.
Какие признаки наблюдаются при болезни печени и желчного пузыря
А теперь подробнее о каждом из признаков, какие наблюдаются при болезни печени и желчного пузыря у человека. Для начала стоит рассказать наиболее типичных жалобах, то есть тех, которые могут проявляться независимо от причины заболевания.
Кожный зуд. Причиной кожного зуда является нарушение обезвреживающей и выделительной функций печени. Вредные и ядовитые вещества попадают в кровь, а с током крови - и в кожные покровы. При этом раздражение нервных окончаний может проявляться мучительным зудом.
Желтуха. Этот симптом болезни печени и желчного пузыря проявляется тогда, когда функция органов нарушена уже настолько, что они не способна перерабатывать отслужившие клетки крови, билирубин попадает в кровоток, а с ним - в кожу и конъюнктиву глаз, окрашивая их в желтый цвет.
«Сосудистые звездочки». Характерные «сосудистые звездочки» относят к печеночным знакам, указывающим на далеко зашедший патологический процесс - та или иная стадия цирроза.
Какие ещё бывают симптомы болезни печени и желчевыводящих путей, требующие обязательного посещения специалиста-гепатолога?
Синяки. Помимо «звездочек», легко образуются синяки, что является следствием нарушения свертываемости крови. То есть поврежденная печень уже не может в достаточном количестве вырабатывать вещества, контролирующие свертываемость крови.
Изменение стула и мочи. Эти признаки болезни печени и желчного пузыря обусловлены тем, что при нарушении образования и выделения желчи неминуемо нарушается и пищеварение, так как жиры перевариваются уже не полноценно, при этом они частично покидают кишечник в неизмененном виде. А так как и желчные пигменты, тоже не поступают в кишечник, происходит обесцвечивание кала: он становится бледно-желтым, а иногда даже белым. Моча же при болезнях печени, наоборот, темнеет и становится темно-желтой, вплоть до коричневой (что наиболее характерно при гепатите). Однако нужно помнить и о том, что при больной печени стул иногда может быть черного цвета - в случае кровотечения из варикозных вен и узлов пищевода либо желудка (верхних его отделов).
Чувство боли и (или) тяжести. Сама по себе печень не болит или болит крайне редко. Однако когда орган за счет патологического процесса существенно увеличен в размере, происходит растяжение поверхностной соединительнотканной капсулы, нервные окончания которой дают чувство давления, тяжести, а затем уже и боли. Это наиболее характерно для жирового перерождения печени или острого гепатита. Кстати, увеличение данного органа - это не только один из важнейших признаков болезни печени, какой четко свидетельствует о наличии патологии, но и один из первых, который определяется уже при первичном обследовании. Реже определяется уменьшение размеров печени, которое протекает бессимптомно - обычно наблюдается при циррозе.
Симптоматика со стороны центральной нервной системы.
Функции мозга и других органов центральной нервной системы неизменно нарушаются в случае тяжелого и продолжительного заболевания печени и желчных путей. Проявления сводятся чаще всего к быстрой утомляемости, слабости, апатии, нарушению памяти и концентрации внимания, бессоннице. Причиной всех этих симптомов, какие проявляются при заболеваниях желчного пузыря или печени, является отравление организма, вызванное снижением печеночной или желчевыводящей функции. Клетки нервной системы, особенно головного мозга, очень чувствительны к недостаточному обезвреживанию токсинов и продуктов метаболизма. Частым проявлением интоксикации нервной системы вследствие печеночной патологии является неврастения. Симптомы - несдержанность в эмоциях или, наоборот, заторможенность, физическая и психическая утомляемость, иногда - обидчивость, немотивированный гнев. Часты жалобы на головную боль, головокружение, тяжесть в области сердца, расстройства половой сферы. При явных неврологических симптомах нужно подумать и о возможной патологии печени.
А какие признаки заболеваний печени и желчевыводящих путей проявляются со стороны гормональной системы?
Гормональные изменения. При выраженной патологии печени развиваются клинические симптомы, отражающие нарушения гормонального баланса. Они разнообразны и нередко «смазывают» общую клиническую картину заболевания. Так, у мужчин это может привести к снижению потенции из-за нарушения обмена половых гормонов, у женщин - к нарушениям менструального цикла. У больных с хроническими болезнями печени определяются нарушения белкового обмена, атрофия мышц, общее снижение мышечной массы.
Отеки. Вследствие повышенной нагрузки стенки сосудов теряют эластичность и растягиваются. В результате формируются варикозно расширенные вены пищевода. Из-за нарушений водно-электролитного баланса могут развиться отеки на ногах. При циррозе и жировом перерождении печени сброс крови осуществляется через смежные сосуды пищевода, желудка и передней брюшной стенки; часть жидкости покидает кровяное русло и скапливается в брюшной полости (такое скопление жидкости в животе называется «асцит»).
Теперь, когда вы знаете, какие признаки заболевания печени и желчного пузыря у человека свидетельствуют о развивающейся патологии, при малейших подозрениях не затягивайте, и обязательно пройдите обследование у гепатолога.
Статья прочитана 35 791 раз(a).
Прежде чем обсуждать желчного пузыря, выясним важность желчеобразовательной функции печени.
Из многочисленных ее функций одной из важнейших является питание организма. Печень вырабатывает желчь, которая участвует в пищеварении, помогая организму переваривать и усваивать жиры.
Желчь расщепляет жиры, превращая их в растворимые соединения. В таком виде они легко всасываются из кишечника в кровь и лимфу.
В 12 перстную кишку выделяется желчь из желчных путей и желчного пузыря, когда в желудок попадает пища. Во время пищеварения клетки печени увеличивают образование желчи и ее поступление в желчные протоки.
Роль желчи в организме человека не ограничивается расщеплением жиров на растворимые питательные вещества. Желчь способствует усилению перистальтики кишечника, тем самым помогает ему продвигать пищу, а также избавляться от неусвоенных отходов.
Кроме этого, желчь снижает процессы брожения и гниения в кишечнике.
Регулирует желчеотделение, а также другие процессы в печени центральная нервная система и эндокринные железы.
Вот такой сложный механизм желчеобразовательной функции печени и важность нормальной работы желчного пузыря.
Как устроен желчный пузырь
Разделять желчного пузыря, а также желчных протоков можно только условно, поскольку эти органы взаимосвязанные составляющие одного целого – печени. Изменения в одной составляющей неизбежно ведут к нарушениям – в других.
Однако, для того, чтобы различать симптомы заболевания желчного пузыря, познакомимся с его строением.
Желчный пузырь, грушевидной формы, размером – около 10 см, расположен под нижним краем печени. Вмещает в себя до 70 мл желчи, которую продуцирует печень. Его дно направлено вниз и вперед.
В результате сокращения внутренних мышц, расположенных в стенках желчевыводящих путей, желчь покидает пузырь. Моторика (движение) этих мышц контролируется центральной нервной системой.
Болезни желчного пузыря и желчных путей
Дискинезия желчевыводящих путей
Причина
– нарушение двигательных функций мышечного слоя стенок желчного пузыря и желчных протоков.Что способствует патологии
:
- болезни нервной системы, ВСД (вегето-сосудистая дистония);
- инфекции, лямблиоз, гастрит, колит и другие болезни желудочно-кишечного тракта;
- нарушения со стороны гормональной системы;
- врожденные пороки строения желчевыводящих путей;
- низкая физическая активность и злоупотребления в питании.
Симптомы болезни :
- Боли в правом подреберье или под ложечкой, непостоянные, возникающие в связи с нервным или физическим перенапряжением, а также при нарушении диеты. Обычно боли проходят самостоятельно.
- Запоры, понос, приступы тошноты.
Лечение – упорядочить режим дня и питания. Избегать переутомлений. При необходимости выпить успокоительное лекарство (настойку валерианы или пустырника). При болях – принять но-шпу.
Обязательно пройти УЗИ и полное медицинское обследование для подтверждения точного диагноза.
Прогноз – обычно благоприятный, поскольку дискинезия желчных путей – заболевание функциональное. Однако она создает условия для застоя желчи при нерегулярном питании, злоупотреблении жирной, острой, копченой пищей, алкоголем и др. Таким образом, способствует развитию воспалительных процессов в печени и желчевыводящих путях, а также желчнокаменной болезни.
Холецистит, холангит
Воспаление в желчном пузыре называется холециститом, а – в желчных протоках – холангитом.
Причины :
- песок и камни в желчном пузыре и протоках, затрудняющие отток желчи;
- острые гепатиты (воспаление печеночной ткани) любого происхождения;
- микробы и бактерии, попавшие в желчный пузырь из кишечника и/или гематогенным путем (с кровью) при ангинах, туберкулёзе, гинекологических и других хронических недугах.
Что способствует патологии? Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, злоупотребления жирными, острыми продуктами и алкоголем, наследственность.
Симптомы острого холецистита
:
- приступообразные сильные боли справа под ребрами или под ложечкой;
- высокая температура;
- тошнота и рвота;
- желтушность кожи и темный цвет мочи спустя несколько дней после начала болезни.
Лечение – экстренная медицинская помощь и обследование в стационаре.
Прогноз – удовлетворительный при своевременном и квалифицированном лечении, соблюдении диеты и режима.
Симптомы хронического холецистита обычно проявляются во время обострения болезни.
Может повышаться температура тела, беспокоить горечь во рту, отрыжка, тошнота, проблемы со стулом (запор или понос). Ноющая боль в области печени может отдавать в спину, правое плечо и затылок.
Хроническая форма холецистита зачастую протекает без явных симптомов.
Лечение : диагноз ставится на основании анализа желчи, взятой при дуоденальном зондировании.
Лечение назначается в зависимости от причины, вызвавшей патологию. Это могут быть – противовоспалительные препараты или антибиотики – во время обострения, желчегонные средства, спазмолитики и др.
Желчнокаменная болезнь
Причины
: застой желчи и отложение холестерина, билирубина и известковых солей.
Ч
то
способствует образованию желчных камней
, – такие факторы, как:
![](https://i0.wp.com/anatomiya-zdoroviya.ru/wp-content/uploads/2017/10/4-Zabolevaniya_pecheni_simptomy_i_priznaki_bolezni_zhelchnogo_puzyrya.jpeg)
Симптомы – печеночные колики при движении камней, лихорадка, желтуха и обесцвеченный кал при закупорке желчного протока. Если камни не двигаются пациент чувствует себя здоровым.
Лечение : врачебная помощь в снятии приступа или хирургическое удаление камней желчного пузыря и протоков.
Прогноз не всегда утешительный, поскольку длительная закупорка желчных путей при наслоении инфекции может привести к гнойному холециститу и оперативному вмешательству.
Заключение
При желчного пузыря зависят от характера нарушений: функционального – при дискинезии желчных протоков, или воспалительного – при холецистите, холангите.
Воспалению способствуют инфицирование болезнетворными микробами и факторы нарушения здорового образа жизни.
Диагностика и лечение болезней желчного пузыря проводятся медицинскими специалистами.
Предупреждение патологий желчного пузыря и протоков заключается в соблюдении режима отдыха и труда, рациональной диеты, отказе от эмоциональных и физических перегрузок, а также от злоупотреблений алкоголем и курением.
Берегите себя и свою печень!
Основными симптомами являются желтуха, сочетающаяся с выделением темной мочи, обесцвеченного кала и кожным зудом, повышенная кровоточивость, развитие асцита. Все симптомы обусловлены нарушением различных функций печени,
Желтуха при заболеваниях печени является следствием нарушения нормального оттока желчи, обусловленного либо механическим препятствием (опухоль, камень), либо повышением проницаемости печеночных капилляров при поражениях печеночных клеток.
Содержание в крови билирубина и желчных кислот повышается, кожа и видимые слизистые оболочки приобретают ^желтушный оттенок, повышается содержание желчных пигментов в моче, моча становится темной. Желчные кислоты, откладываясь в коже, вызывают раздражение нервных окончаний н мучительный кожный зуд. Недостаточное поступление желчи в кишечник ведет к обесцвечиванию кала, при недостатке желчи не происходит всасывания жиров. Неусвоенный жир выделяется вместе с калом, придавая характерный вид обесцвеченного жирного стула. Избыточная концентрация желчных кислот в крови является причиной брадикардии и гипотонии, нередко наблюдаемых у больных желтухой. Поражение печеночной клетки при различных заболеваниях печени ведет в конечном итоге к замещению соединительной тканью значительной части ткани печени, к развитию церроза печени, При этом сдавливаются мелкие ветви воротной вены, ток крови по системе воротной вены затрудняется, развивается портальная гипертензия, Выхождение жидкой части крови в брюшную полость вследствие затруднения оттока по портальной вене приводит к развитию асцита. Всасывание из кишечника нарушается, постепенно нарастает истощение больных. Поражение паренхимы печени нарушает синтез протромбина, необходимого для нормального свертывания крови, вследствие чего появляется патологическая кровоточивость. Прогрессирующее поражение ткани ведет к нарушению обезвреживающей (антитоксической) функции печени, происходит накопление ядовитых для организма продуктов, может развиться печеночная кома.
Больные с заболеваниями печени подлежат внимательному наблюдению и уходу. Нередко состояние больных ухудшается от самых незначительных нарушений предписанного режима. Это относится прежде всего к заболеваниям, при которых поражаются печеночные клетки. Грубое нарушение режима питания, недопустимая физическая активность могут ухудшить течение процесса и послужить причиной развития печеночной недостаточности и комы.
Сестра внимательно следит за состоянием больного, его активностью, самочувствием, настроением. Нередко развитию клинической картины печеночной недостаточности предшествуют появление необычной для больного вялости, угнетенности, ухудшение аппетита. О всяком изменении состояния больного сестра докладывает лечащему врачу.
Следует помнить, что чем раньше будет оказана неотложная помощь при развивающейся печеночной недостаточности, тем лучше будет исход. Большое значение имеет соблюдение постельного режима. Ограничение физической активности снижает энергетические затраты организма и тем самым уменьшает нагрузку на пораженную печень; кроме того, равномерное согревание тела в постели улучшает кровообращение в печени, что способствует восстановлению ее функций. Постельный режим показан всем больным с паренхиматозной желтухой, несмотря на кажущееся благополучие их состояния, В лечении болезней печени большое значение имеет соблюдение диеты (см. Лечебное питание).
Сестра кормит тяжелобольных, следит за качеством приносимых родственниками продуктов. Все, что больному не пока$а- но, подлежит немедленному возврату. Если заболевание п."чени сопровождается образованием асцита, прием жидкости ограничивают, одновременно суточную дозу поваренной соли снижают до
4- 5 г. Нередко при нарастании асцита приходится производить пункцию брюшной полости. Сестра помогает врачу в проведении этой процедуры. Готовит необходимый инструментарий и медикаменты, следит за тем, чтобы перед пункцией больной обязательно опорожнил мочевой пузырь. После пункции больной должен соблюдать постельный режим. При заболеваниях печени с лечебной целью вводят значительные количества глюкозы внутрь в виде сиропа, капельно - в клизмах, подкожно и внутривенно. Для лучшего усвоения глюкозы одновременно подкожно вводят 8 ЕД инсулина. При введении инсулина необходимо помнить, что он снижает уровень сахара в крови и может вызвать появление признаков гнпогликемической реакции (слабость, потливость, дрожь в теле). Поэтому после введения инсулина надо обязательно накормить больного, а при появлении первых признаков гипогликемии дать 2-3 кусочка сахара, нвести 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно и вызвать врача.
Сестра внимательно следит за окраской кожи и слизистых оболочек, за характером и цветом кала и мочи больных. О своих наблюдениях сестра сообщает лечащему врачу, так как всякое изменение интенсивности окраски кожи и испражнений имеет определенное диагностическое и прогностическое значение. Сестра берет у больного натощак кровь для исследования уровня билирубина и других печеночных проб. Мучительный кожный зуд при желтухе удается облегчить теплым душем, протиранием кожи 1 % ментоловым или салициловым спиртом, приемом анти- гнетаминных препаратов (димедрол, пипольфен). У больных с нестерпимым кожным зудом нужно следить за чистотой рук, вовремя стричь ногти, чтобы предупредить занесение при расчесах гнойной инфекции в кожу.
Гепатит хронический - хроническое воспаление ткани печени; развивается обычно после перенесенного острого гепатита (болезни Боткина). Болезнь течет с периодами обострений и ремиссии. Больные жалуются на тупые боли в правом подреберье, ощущение горечи во рту, плохой аппетит, отрыжку, похудание, слабость. В периоды обострения появляется или нарастает желтуха, повышается температура, значительно ухудшается общее состояние. Больной с обострением хронического гепатита подлежит лечению в стационаре. Вне обострения больной должен соблюдать диету, содержащую достаточное количество белков, углеводов и витаминов. Рекомендуется ежедневно употреблять 200-300 г свежего творога, содержащего необходимые для нормализации функции печени аминокислоты - метионин и цистеин. Количество жиров следует ограничить до 60 г; это количество должно включать сливочное и растительные масла. Тугоплавкие животные жиры, острые блюда, копчености противопоказаны. Категорически запрещается употребление алкоголя. Больной за день выпивает до 1500 мл жидкости. Показано парентеральное введение витаминов группы В, особенно витамина В12, аскорбиновой кислоты. Нередко хронический гепатит сочетается с нарушением желчевыделителыюй функции, поэтому показам прием желчегонных средств и употребление минеральных вод.
В период ремиссии больной может выполнять нетяжелую работу, не связанную с переохлаждением и даже кратковременными физическими напряжениями. Больной с хроническим гепатитом подлежит диспансерному наблюдению, в котором сестра принимает активное участие, осуществляя патронаж, вызывая больного для очередного осмотра.
В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение б специализированных санаториях.
Цирроз печени - исход хронического гепатита, когда в результате воспаления и дистрофии происходит замещение ткани печени соединительной тканью. Вследствие атрофии паренхимы печени нарушаются ее основные функции, развивается портальная гипертензия, увеличивается селезенка, появляется асцит, Сольные истощаются. Больные циррозом печени, осложненным асцитом, лечатся в стационаре и на дому. Важнейшим условием при этом является сведение физической активности до минимума и строгий диетический режим. Больные полностью обслуживать себя не могут и нуждаются в уходе, 3 питание включают молочнокислые продукты (кефир, простокваша, творог), нежирную рыбу и мясо в отварном виде, яичные белки, неострые и нежирные сорта сыра, каши и супы из овсянки. Суммарное количество белков доводят до 200 г в день, так как обычно у этих больных развивается белковая дистрофия. Больные должны получать 500 г углеводов в день, из них 200 г - в виде сахара. Жиры ограничивают до 40 г, количество поваренной соли - до 4-5 г. Показаны витамины группы В, свежие фрукты. При нарастании асцита производят пункцию брюшной полости. Сестра помогает врачу при пункции (см.). Повторные пункции при необходимости и при наличии соответствующих условии могут производиться на дому. Сестра помогает при этом врачу, в тот же день повторно посещает больного, справляется о самочувствии н состоянии.
Желчнокаменная болезнь. Сущность болезни заключается в образовании в желчном пузыре и желчных протоках камнек. Развитию заболевания способствуют инфекции желчных путей, нарушения обмена веществ, застои желчи в желчном пузыре вследствие нарушения его сократительной способности. Важнейшее и основное проявление болезни - приступ печеночной колики; внезапно в правом подреберье появляются острые бо.ш, отдающие в правое плечо и лопатку, нередко сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов; он обусловлен перемещением кз ней по желчным протокам. Нередко после приступа появляет,1 желтуха вследствие закрытия просвета общего желчного протока камнем. При присоединении инфекции и развитии воспаления желчного пузыря (холецистит) повышается температура. Приступ печеночной колики требует оказания неотложной помощи. Вводят препараты, снимающие спазм гладкой мускулатуры желчных путей, в первую очередь атропин. Применять грелки можно лишь при отсутствии признаков воспаления. Появление желтухи или симптомов острого холецистита служит показанием к немедленной госпитализации больного в хирургическое отделение стационара. При подозрении на приступ печеночной колики сестра вызывает врача; без назначения врача вводить наркотики для снятия болей запрещается. Приступы колики чередуются со светлыми промежутками, длящимися иногда годами, когда болезнь ничем себя не проявляет.
Организация режима и уход должны быть направлены на профилактику прогрессирования и обострения болезни. Важнейшим является соблюдение диеты с ограничением богатых холестерином продуктов (мозги, печень, почки, яичные желтки), мясных отваров, свиного, говяжьего и бараньего сала, жирных сортов рыб, копченостей. Предпочтительно продукты подавать в отварном виде. Следует ограничить употребление мучных блюд, печенья, изделий из сдобного теста, особенно если желчнокаменная болезнь сочетается с ожирением. Прием растительного и сливочного масла значительно ограничивать не следует. Своевременному опорожнению желчного пузыря способствует дробное питание - через каждые 4 ч небольшими порциями. Перегрузка желудка и кишечника, запоры, наоборот, способствуют застою в желчном пузыре. При запорах показано употребление в пищу хлеба из муки грубого помола, продуктов, богатых клетчаткой (свекла, капуста, яблоки, сливы). При необходимости следует принимать слабительные, рекомендованные врачом.
Достаточное питье (6-8 стаканов п день) способствует выделению желчи в двенадцатиперстную кишку. Опорожнение желчного пузыря затруднено в положении сидя, поэтому лицам, страдающим желчнокаменной болезнью, работа которых носит сидячий характер, следует рекомендовать в течение дня несколько раз повторять гимнастические упражнения, связанные с переменой положения тела, дыхательные упражнения. При этом движения диафрагмы улучшают печеночный кровоток, секрецию желчи и усиливают перистальтику кишечника. Объем физических упражнений определяется в зависимости от возраста больного, тяжести сопутствующих заболеваний. В свободное от работы время показаны пешеходные прогулки. Из медикаментозных препаратов в межприступный период применяют желчегонные и спазмолитические средства и различные их сочетания, способствующие снятию спазма желчных путей и хорошему оттоку желчи. Принимать желчегонные следует в промежутке между едой.
Важное значение в диагностике и лечении заболеваний желчных путей имеет дуоденальное зондирование. С помощью зондирования имеется возможность произвести микроскопическое исследование всех трех порций желчи и ввести соответствующие антибиотики непосредственно в двенадцатиперстную кишку. Кроме того, зондирование способствует лучшему оттоку желчи. Дуоденальное зондирование (см.) проводит сестра в стационаре и поликлинике. В домашних условиях в качестве желчегонного лечения может быть использован ежедневный прием натощак половины чайной ложки сульфата магния, растворенного в половине стакана подогретой.минеральной воды. Курс лечения 10 дней с последующим повторением через 2 нед Можно рекомендовать так называемое слепое зондирование: лежа на правом боку с грелкой у области печени в течение 1,5 ч выпить бутылку подогретой минеральной воды. Для выявления камней в желчном пузыре и определения сократительной функ ции желчного пузыря применяют внутривенную или перораль- ную холецистографию, значительно помогающую в диагностике желчнокаменной болезни. К холецистографии (см.) больного готовят так же, как к рентгеноскопии желудка. При внутривенной холецистографии необходимо предварительное введение 1 мл препарата (билигноста), так как у части больных при введении всей дозы появляется тяжелая реакция непереносимости.