Arşivlenmiş sürüm

Detaylı açıklama histerosalpingografi (HSG, rahim röntgeni ve fallop tüpleri): nedir, nasıl hazırlanır, nasıl yapılır, Olası sonuçlar sonuçları ne anlama gelebilir?

Tüp tıkanıklığı tanısında histerosalpingografiye (HSG) ilişkin bilgilerin güncellenmiş ve geliştirilmiş bir versiyonu Kısırlık ve Gebelik Zorluğu sayfasında mevcuttur. Kadınlar ve erkekler için bilime dayalı rehberlik.

İçindekiler:

HSG hangi durumlarda yapılmamalıdır?

Histerosalpingografi (HSG) kesinlikle yasaktır:

• Hamilelik sırasında;
• Kontrast maddeye alerjiniz varsa;
• Vajina veya rahim ağzında enfeksiyon varsa.

Bu bakımdan HSG yapmadan önce doktorlar sıklıkla tavsiye ediyor Hamilelik testi, genel jinekolojik muayene Ve vajinadan bakteriyolojik yayma.

GHA'ya nasıl hazırlanılır?

Histeroskopi yaptırmayı planlıyorsanız:

1. Muayeneden 1-2 gün önce cinsel ilişkiden kaçının.
2. Muayeneden 1 hafta önce duş yapmayın ve herhangi bir kişisel hijyen ürününü kullanmayı reddetmeyin.
3. Muayeneden 1 hafta önce aşağıdaki ilaçları kullanmayı bırakın. vajinal fitiller Histerosalpingografi öncesi kullanımı doktorla önceden kararlaştırılmamışsa, tabletler veya spreyler.

HSG genellikle adet döngüsünün hangi gününde yapılır?

HSG kural olarak bir sonraki adetin bitiminden sonraki ilk 2 hafta içinde yapılır. Şu anda histerosalpingografiye duyulan ihtiyaç, bu dönemde kadının henüz hamile kalamamasından kaynaklanmaktadır (bkz. ) ve ayrıca menstruasyondan sonraki ilk haftalarda uterusun mukoza zarının nispeten küçük bir kalınlığa sahip olması ve fallop tüplerinin girişlerini engellememesi gerçeğiyle.

HSG sonuçları ne anlama gelebilir? Fallop tüplerinin geçirilebilir olup olmadığını nasıl anlayabilirsiniz?

Yukarıda bahsedildiği gibi, histerosalpingografi sırasında doktor, rahim boşluğu ve fallop tüpleri alanının bir kontrast madde kullanılarak vurgulandığı röntgen filmlerini alır.

Doktor görüntülerde kontrast maddesinin rahim boşluğundan fallop tüplerine nüfuz ettiğini, bunları doldurduğunu ve ardından karın boşluğuna aktığını görürse, fallop tüplerinin fena olmadığı sonucuna varabilir.

Aksine, doktor kontrast maddenin fallop tüpünün (veya tüplerinin) bir seviyesinde durduğunu görürse tüpün (tüplerin) tıkalı olduğunu varsayabilir.

Doktor görüntülerden obstrüksiyon dışında başka hangi hastalıkları tespit edebilir?

Doktor, görüntülerin yapısını inceleyerek tüp tıkanıklığına ek olarak aşağıdaki gibi hastalıkları da belirleyebilir: , veya rahim boşluğunda yapışıklıklar (sineşi), hidroomentum, peritubar yapışıklıklar (yani fallop tüpüne dışarıdan baskı yapan yapışıklıklar).

HSG sonuçları ne kadar doğrudur?

Doğru yapıldığında bile histerosalpingografi sonuçları oldukça hatalı olabilir. GHA'nın fallop tüplerinin hastalıklarını tespit etme yeteneğini inceleyen bir çalışma, bu muayenenin duyarlılığının (yani, varsa bir bozukluğu tespit etme yeteneğinin) yaklaşık %65 olduğunu ve özgüllüğünün (yani, hastalığın belirlenmesi) olduğunu göstermiştir. Tüm olası hastalıklar arasında hangi hastalığın mevcut olduğu) yaklaşık %80'dir.

Rahim boşluğunun durumunun kontrol edilmesi söz konusu olduğunda HSG sonuçları yaklaşık %80 doğrudur. Bu bakımdan bazı uzmanlara göre HSG yerine rahim boşluğunun durumunu kontrol edecek bir test yapılması gerekiyor. .

HSG'nin doğruluğunun tüp açıklığını belirlemeye yönelik diğer yöntemlerle karşılaştırılması, .

HSG sonrası ne gibi sonuçlar ve komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Genel olarak histerosalpingografi düşünülür güvenli prosedür ve genellikle herhangi bir sorun olmadan geçer ciddi komplikasyonlar veya sonuçları.

Ancak çok nadir durumlarda bu test sırasında kontrast maddeye karşı ciddi bir alerjik reaksiyon gelişebilir. Kural olarak, bu reaksiyon zaten bu durumu yaşayan kadınlarda gelişir. şiddetli alerjiler kontrast maddeye (diğer muayeneler sırasında kullanılmış olan) veya bronşiyal astım ve birçok kimyasala alerjisi olanlar.

Ayrıca çok nadir olarak HSG sırasında rahim delinmesi ve kanama da mümkündür. Bazı durumlarda HSG sonrası enfeksiyon gelişebilir (bkz. , ).

HSG sırasında aldığım radyasyonun riski nedir?

Yukarıda histerosalpingografinin iyonlaştırıcı radyasyonun bir türü olan X-ışını radyasyonunu kullandığını söylemiştik.

Bununla birlikte, bir kadının tipik olarak HSG sırasında aldığı ortalama radyasyon dozu (0,4 ila 5,5 mGy), doku hasarına veya mutasyonlara neden olabilecek dozdan (maksimum mGy) çok daha azdır. güvenli doz 100 mGy'lik bir doz dikkate alınır).

Bu nedenle histerosalpingogram sırasında alacağınız radyasyonun size veya doğacak çocuklarınıza ciddi bir zararı olmayabilir.

HSG sonrası iyileşme dönemi

Histeroskopiden sonraki ilk birkaç gün içinde vajinadan az miktarda, kanlı veya mukus akıntısı görülebilir. Perine veya alt karın bölgesinde de hafif ağrı olabilir. Kural olarak, bu belirtiler hızla geçer ve herhangi bir müdahale gerektirmez. özel muamele. Şiddetli ağrı için ağrı kesici alabilirsiniz (örneğin 1 tablet İbuprofen).

Histeroskopiden sonraki 2-3 gün içinde şunları yapamazsınız:

• Vajinal tampon kullanın (normal ped kullanabilirsiniz);
• Duş yapın (ayrıca bkz. Duş almak ne kadar güvenli?).
• Banyo yapın, saunayı veya hamamı ziyaret edin (duş alabilirsiniz).

HSG sonrası akıntı (kanlı veya hoş olmayan bir koku) ne anlama geliyor?

Histerosalpingografiden sonra hafif lekelenme rahim ağzındaki küçük travmaya bağlı olabilir ve endişe kaynağı olmamalıdır. Ancak HSG'den birkaç saat veya gün sonra adet görmeye benzemeyen ağır kanama görünümü fark ederseniz mutlaka bir doktora başvurarak muayene yaptırın.

Ayrıca HSG'den sonra akıntının ortaya çıktığını fark ederseniz bir doktora danışın. hoş olmayan koku– bu tür akıntılar enfeksiyon belirtisi olabilir.

HSG sonrası adet gecikmesi ne anlama gelebilir?

Histerosalpingografiden sonra menstruasyonun birkaç gün gecikmesi çoğunlukla muayenenin neden olduğu stresle ilişkilidir.

Ancak HSG sonrası gecikmenin olduğu tüm durumlarda bunun gebelikle ilgili olmadığından emin olmak gerekir.

Histerosalpingografi sonrası cinsel yaşam (seks)

Tipik olarak doktorlar histerosalpingografiden sonraki ilk 2-3 gün seksten uzak durulmasını önerir. Kontrast maddesinin uygulanması sırasında genişleyen rahim ağzı yoluyla enfeksiyon riskini azaltmak için bu gereklidir.

HSG'nin hamile kalmayı teşvik ettiği doğru mu?

Mevcut şu an Klinik kanıtlar, histerosalpingografinin, özellikle muayene için bir kontrast madde kullanıldığında, kadının hamile kalma yeteneğini gerçekten geliştirebileceğini göstermektedir. yağ bazlı.

HSG'nin gebelik olasılığı üzerindeki bu etkisinin kesin nedenleri hala bilinmemektedir. Bazı uzmanlar, rahim zarının yağ bazlı bir kontrast maddeyle temasının embriyonik gelişimi destekleme yeteneğini artırdığını öne sürüyor. erken aşamalar gebelik.

Histerosalpingografi Röntgen muayenesi iç boşluklarÖzel bir boyanın uygulanmasından sonra rahim ve tüpleri açıkça görülebilmektedir. röntgen kontrastı sayesinde. Bu yöntem, minimum müdahale ve çok düşük konsantrasyonda X-ışınları ile, ayrıntılı teşhis resmi bazı spesifik kadın hastalıkları.

Bu prosedür birkaç farklı isimler nasıl gerçekleştirildiğine bağlı olarak, ancak çoğu sadece eşanlamlı kelimelerdir. Mesela metrosalpingografi de aynı şekilde yapılıyor. Esasında bu aynı prosedürdür.

Salpingografi röntgen kullanılmadan da yapılabilmektedir. Bunu yapmak için kontrast sıvısı değil normal salin solüsyonu kullanıyorlar, onunla dolu boşluklar ultrason ekranında açıkça görülüyor. Bu yöntem daha az acı vericidir ancak ne yazık ki aynı zamanda daha az doğrudur. Ek olarak, röntgenlerin avantajı, hastanın rahim ve tüplerin görüntüsünü korumasıdır, bu da iyileşme dinamiklerini izlemeyi mümkün kılar.

Ultrasonik avantajları HSG rahim borular küçük olarak sınıflandırılabilir iyileştirici etki Sıvının boruları temizleyerek geçişi daha geniş hale getirmesi, jinekolojide CGS'nin tedavisi ve reçetelenmesinde olumlu bir yöndür.

Salpingografiye hazırlık sadece en doğru sonucu elde etmek için değil aynı zamanda olası sonuçları azaltmak için de önemlidir. Olumsuz sonuçlar minimum düzeyde. Bu prosedür genellikle şu şekilde reçete edilir: teşhis testi kısırlık durumunda, bu nedenle en ufak bir hamilelik şüphesi olsa bile, gerçekleştirilmesi kategorik olarak imkansızdır. İdeal dönem, olası bir hamileliği dışlamak için adet kanaması ile beklenen yumurtlama zamanı arasındaki süre olarak kabul edilir.

huzurunda inflamatuar hastalıklar ve STD'ler için bu çalışma için bir takım kontrendikasyonlar vardır. Bu nedenle muayene sırasında mutlaka doktorunuza bunları bildirmelisiniz.

İşlemden önce (akşamları) bağırsakları temiz tutmak ve görüşü engellememek için lavman veya müshil ilaçları reçete edilebilir. Bazen doktor ek sakinleştiriciler veya ağrı kesicilerin yanı sıra antiinflamatuar veya ağrı kesici ilaçlar da reçete edebilir. antibakteriyel ilaçlar. Bu nedenle işlem sırasında halihazırda herhangi bir ilaç kullanıyorsanız bunu bize bildirmeniz gerekmektedir.

Prosedürün kendisi fazla zaman almaz, kadının soyunması ve metal takıları çıkarması istenir, ardından jinekolojik sandalyeye oturması gerekir. Doktor, çalışma için gerekli sıvının yavaş yavaş verildiği rahim içine bir kateter yerleştirir. X-ışınları daha hızlı yapılır, ancak mümkündür acı verici hisler Kontrast uygulandığında. Ultrason sırasında salin solüsyonu verilir, bu çok fark edilmez, ancak incelemenin kendisi biraz daha uzun sürer.

HSG endikasyonları genellikle hamile kalamamadır, ancak buna ek olarak çalışma aşağıdakiler için de reçete edilir:

• Genital organlardaki onkolojik neoplazm şüphesi.
• Rahim şüphesi.
• Mukozanın iç tabakasının dejenerasyonu veya üzerinde benekli neoplazmalar şüphesi.
• Her türlü şüphe iç iltihap sıvı veya kan birikimi ile ilişkilidir.
• Kadın genital organlarının gelişiminde ve/veya başlangıcında patoloji şüpheleri.
• Suni tohumlama veya yumurta toplama öncesi hazırlıklar.

Bazen hastaya çalışmanın türünü seçme fırsatı verilir. veya röntgen, ancak çoğu zaman yöntem, klinik tabloya göre doktor tarafından belirlenir.

HSG'ye kontrendikasyonlar şunlardır:

1. Hamilelik ve hatta olası hamilelik şüphesi.
2. Kontrast maddesinin herhangi bir bileşenine karşı alerji.
3. Enflamatuar veya bulaşıcı hastalıklar dış olanlar da dahil olmak üzere kadın cinsel organları.
4. Ağır patolojik hastalıklar kalp veya kan damarları.

Çalışma sonrası sonuçlar ve iyileşme

Sırasında ilk birkaç gün HSG sonrası hafif akıntı olabilir. Akıntı mukoza olabilir, eğer biraz kanarsa bu da kesinlikle normaldir. Ayrıca alt karın bölgesinde ağrı kesici alarak kolayca giderilebilecek hoş olmayan, ağrılı hisler de olabilir. Bazı kadınlar işlemden sonra birkaç döngü boyunca adetlerini kaybedebilirler.

Fallop tüplerinin veya boşluklarının HSG'sinden sonra akıntı genellikle azdır ve tamamen kaybolur 3-4 gün içinde. Kontrast sıvıları kullanıldığında bezler uyarılır ve bu da bir süreliğine hamile kalma olasılığını artırır. Seks hayatı HSG'den sonra hiçbir şekilde değişmez, ancak ilk birkaç gün yine de uzak durmaya değer.

Bu işlemden sonraki komplikasyonlar son derece nadirdir, özellikle de doktor başlangıçta bilgileri tam olarak almışsa ve herhangi bir kontrendikasyon yoksa. Komplikasyonlar şunları içerir:

• Fallop tüpleri ve boşluklarının SG'sinden sonra küçük kanama.
• Kontrast sıvısının bileşenlerine alerjik reaksiyonlar.
• Artan inflamatuar süreçler, bu nedenle onlarla HSG yapılması kesinlikle önerilmez.

İLE olası riskler X ışınlarının etkisi de atfedilebilir, ancak bir kez uygulandığında bu işlem sağlığınızı hiçbir şekilde etkilemeyecektir.

Bu prosedürün kendisinin jinekoloji ile ilgili hastalıkların tam bir resmini sağlamadığını hatırlamakta fayda var, doktor genellikle sonuçtan bağımsız olarak bunun için bir dizi test ve çalışma önermektedir. Tedavi yalnızca uygun niteliklere sahip bir doktor tarafından yapılabilir, kendi kendine ilaç tedavisine ve İnternet'ten tavsiyelere güvenilebilir. kesinlikle buna değmez.

Histerosalpingografi (metrosalpingografinin diğer adı), iç hatları ve iç hatları görmenizi sağlayan bir muayene yöntemidir. Bu prosedürün iki türü vardır: röntgen kullanmak veya ultrason kullanmak. Klasik histerosalpingografi radyolojik bir incelemedir, yani bir dizi röntgen.

Hangisi daha iyi: ultrason mu yoksa röntgen mi?

Yukarıda bahsedildiği gibi iki tür histerosalpingografi vardır: ultrason kullanmak (sonohisterografinin diğer adı) ve röntgen kullanmak. Bu inceleme yöntemlerini karşılaştırırken her biri belirli bir amaç için tasarlandığından en iyi olanı seçmek imkansızdır.

Sonohisterografi (ultrasonlu HSG) esas olarak rahim boşluğunu incelemek için kullanılır. Bu muayeneyi kullanarak rahim gelişimindeki anormallikler, rahim boşluğunun deformasyonu ve diğerleri tespit edilebilir. Olası nedenler kısırlık. Ancak ultrason muayenesi fallop tüplerinin geçirilebilir olup olmadığını güvenilir bir şekilde belirleyemez.

X-ışını ile histerosalpingografi, tubal açıklığın değerlendirilmesinde ana yöntemdir. Uzmanların çoğu, fallop tüplerini kontrol etmeniz gerekiyorsa röntgen yönteminin vazgeçilmez olduğuna inanıyor.

Histerosalpingografi hangi durumlarda reçete edilir?

Histerosalpingografi, rahim boşluğunun şeklini belirlemenize ve fallop tüplerinin geçirilebilir olup olmadığını belirlemenize olanak tanıdığı için kısırlık tanısında yaygın olarak kullanılır. Bu tür bir muayene reçete edilebilir:

• Fallop tüplerinin tıkandığından şüpheleniyorsanız (örneğin, başka hastalıklardan kaynaklanan yapışıklıklar nedeniyle)
• Rahim yapısında anormallik şüphesi varsa (bikornuat rahim, az gelişmiş rahim, rahimde septum vb.)
• Eğer şüpheleniyorsanız veya
• Yumurtlamanın uyarılmasından önce (örneğin, ile)
• Eğer şüpheleniyorsan

Hangi durumlarda histerosalpingografi yapılmamalıdır?

Bu prosedüre kontrendikasyonlar şunlardır:

• Hamilelik veya hamilelik şüphesi
• Vajina veya uterusun inflamatuar hastalıkları
• Şiddetli rahim kanaması

Histerosalpingografiye nasıl hazırlanmalısınız?

İşlemden bir süre önce bir jinekoloğa gitmeli ve test yaptırmalısınız. Bu muayene, histerosalpingografi sırasında vajina ve rahim ağzında uterusa nüfuz edebilecek herhangi bir iltihabın olup olmadığını kontrol edecektir. Enflamasyon tespit edilirse tamamen iyileşene kadar histerosalpingografi yapılamaz. Ayrıca muayeneden önce size HIV enfeksiyonu için testler verilebilir. viral hepatit vesaire.

Histerosalpingografi öncesi profilaktik antibiyotik alınmasına gerek olup olmadığını işlemi yapacak doktora sorunuz.

Histerosalpingografi adet döngüsünün hangi gününde yapılabilir?

Seks sırasında koruma kullanıyorsanız ve hamilelik hariç tutuluyorsa, adet günleri hariç, döngünün herhangi bir gününde histerosalpingografi yapılabilir.

Koruma kullanmıyorsanız, işlemi döngünün ilk yarısında (adet döneminizin bitiminden hemen sonra) yapmak daha iyidir, çünkü bu günlerde hamilelik olasılığı en düşüktür.

Histerosalpingografi ağrılı mıdır?

Bu prosedür ağrısızdır ancak biraz rahatsız edici veya nahoş görünebilir. Histerosalpingografi için anesteziye gerek yoktur. Azaltmak için rahatsızlıkİşlem sırasında jinekolog rahim ağzına lokal anestezi uygulayabilir.

Histerosalpingografi nasıl yapılır?

Yani basit bir muayenede olduğu gibi bacaklarınızı açarak jinekolojik sandalyeye oturmanız istenecektir. Jinekolog vajinaya rahim ağzını görmesine yardımcı olacak bir spekulum yerleştirecektir. Rahim ağzını bir antiseptik ile tedavi ettikten sonra (rahim içine enfeksiyon sokmamak için) ve lokal anestezi(rahatsızlığı azaltmak için), jinekolog kanala özel bir kateter yerleştirecek (bu kateterin içinden rahme kontrast madde enjekte edilecektir) ve spekulumun vajinadan çıkarılmasını sağlayacaktır. Kendinizi röntgen cihazının altına yerleştirmeniz istenecektir. Bundan sonra bir kateter yoluyla rahim içine bir kontrast madde enjekte edilecektir. Maddenin uygulanması sırasında bir dizi röntgen çekilir. İşlemin sonunda kateter çıkarılacaktır.

Histerosalpingografi sırasında rahim içine hangi madde enjekte edilir?

Basit bir röntgende rahim ve fallop tüpleri görünmediğinden, bunların tespiti için röntgen ışınlarını iletmeyen özel maddeler kullanılır. Bu maddelere kontrast maddeler denir.

Histerosalpingografi için kontrast maddeleri Verografin, Urografin, Triombrast, Ultravist ve diğerleri kullanılır. Bütün bu maddeler iyot içerir. Bu ilaçlar sterildir, bu nedenle prosedür doğru şekilde yapılırsa rahim veya diğer enfeksiyonlara yakalanma riski vardır. iç organlar en az.

Histerosalpingografiden sonra nasıl hissedeceksiniz?

Akıntı: Histerosalpingogramdan sonra yapışkan bir akıntı yaşayabilirsiniz. koyu kahverengi, kana benzer. Kontrast madde kalıntılarının ve muhtemelen endometriyumun (rahmin iç astarı) parçalarının ortaya çıktığı yer burasıdır. Akıntı meydana gelirse kullanın.

Ağrı: Histerosalpingografi sonrası alt karın bölgesinde hafif ağrı da mümkündür. İşlem nedeniyle "tahriş olabilen" rahim kasılmalarıyla ilişkilidirler. Ağrıyı gidermek için No-shpa tableti alabilirsiniz.

Histerosalpingografide hangi komplikasyonlar mümkündür?

İşlem doğru yapıldığında histerosalpingografinin komplikasyonları çok nadirdir. Aşağıdaki komplikasyon riskleri vardır:

• Vajinadan veya rahim ağzından uterusa giren bir enfeksiyon, uterus mukozasında (akut veya) iltihaplanmanın gelişmesine yol açabilir.
• Kontrast maddesine alerji. İyot veya diğer maddelere karşı alerjiniz varsa mutlaka jinekoloğunuza bilgi verin.

Özellikle histerosalpingografi deneyimli bir jinekolog tarafından yapıldığında rahim veya fallop tüplerine zarar verme riski çok azdır.

Aşağıdaki durumlarda doktorunuza başvurduğunuzdan emin olun:

• Vajinal akıntının işlemden sonraki 2-3 gün içinde durmaması veya hoş olmayan bir koku alması
• İşlem sonrası vücut ısısı 37,5C veya daha yükseğe çıktı
• Sen şiddetli acı alt karın
• Histerosalpingografi sonrası şiddetli halsizlik, mide bulantısı, kusmanız varsa

Histerosalpingografinin normal sonuçları nelerdir?

Normalde görüntüler uterusu gösterir üçgen şekli Sarmal "ipler" gibi görünen iki fallop tüpünün ayrıldığı yer. Bu "iplerin" uçlarında, kontrast maddesinin fallop tüpünden geçtiğini ve karın boşluğuna "dışarı çıktığını" gösteren belirsiz şekilli noktalar olabilir. Bu, fallop tüplerinin açık olduğunun bir işaretidir.

Üçgenden yalnızca bir iplik uzanıyorsa, yalnızca bir fallop tüpü geçilebilir; hiç iplik yoksa her iki tüp de geçilemez.

Histerosalpingografiden sonra ne zaman hamilelik planlayabilirsiniz?

X-ışını histerosalpingografi sırasında uterusa kontrast madde enjekte edildiğinden, aynı siklus içinde hamilelik planlanması önerilmez. Bir sonraki adet döngüsünde (normal adetinizin bitiminden sonra) çocuk sahibi olmaya başlayabileceksiniz.

Çoğu zaman kadınlarda kısırlığın nedeni tıkanıklıktır. fallop tüpleri. Bu sorunu teşhis etmenin en yaygın yolu histerosalpingografidir (HSG). Sonuçları ciddi rahatsızlıklara neden olur, ancak bunlar tolere edilebilir.

Koşullar

Bu tür teşhisler herhangi bir gün yapılabilir adet döngüsü, ilgili hekim tarafından reçete edilmelidir. HSG öncesi lavman yapılmalı ve kasık kılları tıraş edilmelidir. Ek olarak, teşhis şu durumlarda gerçekleştirilir: mesane. HSG ihtiyacı varsa önceden muayene edilmesi halinde işlemin sonuçları azaltılabilir. Çoğu durumda manipülasyonlar anestezi olmadan yapılır, ancak kadının isteği üzerine mümkündür. akciğer uygulaması anestezi Teşhisten birkaç gün önce idrar ve kan testleri yaptırmak, vajina ve rahim ağzı kanalından smear almak, HIV, sifiliz ve hepatit açısından test yaptırmak gerekir.

GHA. Sonuçlar ve kontrendikasyonlar

Histerosalpingografi sonrası en büyük rahatsızlık iltihaplanma sürecinden kaynaklanmaktadır. Bunu önlemek için doktor fitiller, antibiyotikler veya tamponlar reçete edebilir. Üç günden fazla süren ateş, ağrı, kanama gibi belirtilerin ortaya çıkması durumunda bir jinekoloğa başvurmalısınız. Eğer kadının üreme sisteminde iltihap varsa veya yakın zamanda geçirilmişse HSG yapılamaz.

Ayrıca bu prosedür için bir kontrendikasyon akut aşama piyelonefrit, zatürre, grip gibi bazı hastalıklar. HSG yapılırken sonuçlar, uzmanın çalışma sırasında kullandığı maddeye alerjik reaksiyon olarak ifade edilebilir. Bu nedenle işlemi gerçekleştirmeden önce bir test analizi yapmanız gerekir. Genellikle madde iyot içerir. Kızarma etkisinden sonra hamile kalma olasılığı önemli ölçüde arttığından tanının konulduğu döngüde doğum kontrolü kullanılması önerilir.

İşlem nasıl yapılıyor?

Fallop tüplerine kısırlığa neden olan küçük yapışıklıkları çözebilen bir kontrast madde enjekte edilir. Bu nedenle hamilelik planlayan hastaların çoğu gerçekten HSG'yi umut ediyor. Muayene, röntgen odasında özel olarak tasarlanmış bir sandalyede gerçekleştirilir. Kontrast maddesiİki manuel muayeneden sonra uygulanır ve ardından fotoğraf çekilir. Bazı kadınlar için bu prosedür rahatsızlığa neden olurken, diğerleri keskin acı. Bunun nedeni farklı hassasiyet eşikleridir.

Özel Talimatlar

HSG yapıldıktan sonra sonuçlar hafif kanama şeklinde ifade edilebilir. Yaklaşık iki saat sonra durur. Ayrıca bazı hastalarda adetin ilk günlerini anımsatan ağrılar da yaşanmaktadır. Genellikle otururken ortaya çıkar. Bu da mümkün hafif artış vücut ısısı. Kadınlar sıklıkla HSG sonrası akıntıdan şikayetçidir.

Bu durum ilk birkaç gün endişeye neden olmamalıdır. HSG sonrasında hastaya sonuç (görüntü) verilir. Bunları kullanarak tüplerin açıklığını belirleyebilir ve üreme sistemi tüberkülozu, endometriozis, polip varlığı ve diğerleri gibi hastalıkları tanımlayabilirsiniz. Ancak çalışmanın yanlış sonuç verme ihtimali vardır (vakaların %20'si). Hastanın uzun ve dar fallop tüpleri varsa bu mümkündür ve radyoopak ajan ulaşmak için zamanı yok karın boşluğu. Stres ve kaygının etkisi altında tüplerin spazmını önlemek için, HSG yapmadan önce "No-Shpa" ilacını içmelisiniz (bu durumda sonuçlar minimum düzeyde olacaktır). Elbette bu teşhis biraz rahatsızlığa neden olur, ancak hamile kalma olasılığını önemli ölçüde artırır. HSG'yi kullanarak sadece fallop tüplerini açıklık açısından kontrol etmekle kalmaz, aynı zamanda patolojilerini de tanımlayabilirsiniz.

Pelvik organ hastalıklarının teşhisinde en bilgilendirici olanlardan biridir. HSG veya histerosalpingografi, anatominin daha eksiksiz bir resmini sağlayabilen başka bir ek görüntüleme yöntemidir ve işlevsel durum rahim boşluğu ve fallop tüpleri. Özellikle kısırlık nedenlerinin teşhisinde yaygın olarak kullanılmaktadır.

Histerosalpingografi için hazırlık

Prosedürün zamanlaması olası tanıya ve çalışmanın amacına bağlıdır. Fallop tüplerinin açıklığını değerlendirmek ve varlığını veya yokluğunu netleştirmek iç endometriozis ve adenomiyoz, HSG, servikal yetmezlikten şüpheleniliyorsa adet döngüsünün 5-8. günlerinde - ikinci aşamasında (18-20. günlerde) gerçekleştirilir. Submukozal (mukoza zarının altında) miyomatöz düğümün hacminin ve sınırlarının teşhisi, adet döngüsünün herhangi bir gününde gerçekleştirilir. ağır akıntı genital sistemden kan.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Endikasyon Histerosalpingografide aşağıdakilerin varlığı varsayılır:

1. istmik servikal yetmezlik- servikal kanalın ve iç farenksinin 5-7 mm'ye kadar genişlemesi.
2. Rahim ve eklerin gelişimindeki anomaliler.
3. Submukozal miyomlar veya sineşi (rahim boşluğunda yapışıklıklar).
4. Adenomyoz, endometrioid kanser, polipler, genital tüberküloz.

Hazırlık aşamalarından biri, hastanın bir jinekolog tarafından muayene edilmesi ve HSG'nin sadece endikasyonlarını değil aynı zamanda kontrendikasyonlarını da belirlemek için ön çalışmalar yapılmasıdır.

Kontrendikasyonlar:

1. Hamilelik olasılığı hakkında varsayım.
2. Hamilelik ve emzirme.
3. Kanlı sorunlar genital sistemden.
4. Akut bulaşıcı hastalıklar.
5. Vajinal temizlik derecesi II. derecenin altındadır ve genital organların akut inflamatuar süreçleri veya idrar yolu- bartholinitis, vajinit, servisit, salpingooforit, üretrit, sistit, piyelonefrit.
6. Şiddetli kronik somatik hastalıklar.

• vajinal kullanımın durdurulması tıbbi ürünler ve doktor önermediği sürece testten 7 gün önce ve işlemden sonraki 3 gün içinde duş yapılması;
• muayenenin planlandığı adet döngüsü sırasında cinsel ilişkinin reddedilmesi veya doğum kontrolü kullanılması;
• işlemden 1-2 gün önce ve çalışmadan 2-3 gün sonra cinsel ilişki yapılmaması;
• testten 3-4 gün önce bağırsaklarda gaz oluşumunu teşvik eden gıdaların diyetten çıkarılması, işlemden önceki gece ve sabah temizlik lavmanları.

Histerosalpingografi normal

Araştırma nasıl yürütülüyor?

Yöntem, kullanılan ekipmana bağlı olarak radyoopak (Rg-HSG) ve sonografik veya ultrason (US-HSG) olmak üzere iki seçenek şeklinde mevcuttur. Her durumda histerosalpingografi, anestezi kullanılmadan aç karnına yapılır.

İşlem, muayene edilen hastada rahatsızlık hissine, alt karın bölgesinde rahatsızlık hissine ve hafif ağrıya neden olabilir. Bu nedenle psiko-duygusal dengesizlik ve aşırı heyecanlanma, işlemden korkma ve kadının isteği üzerine, sakinleştiriciler veya yeterli genel intravenöz anestezi.

Çalışma jinekolojik sandalyede gerçekleştirilmektedir. Ön muayene ve anestezi indüksiyonu (gerekirse) sonrasında, yaklaşık 35 cm uzunluğunda ve 0,2 cm lümen çapında özel bir balon kateter servikal kanala yerleştirilir ve sızdırmazlık sağlayan koni şeklinde bir balonla donatılmıştır. rahim ağzının dış os bölgesinde.

Kanülün dış ucundan 2,5-3 ml radyoopak veya eko-kontrast solüsyonu şırınga ile rahim ağzı kanalına enjekte edilir ve röntgen veya ekran muayenesi yapılır (ultrason-HSG durumunda) iç yüzey rahim boşluğu. Daha sonra yaklaşık 4 ml kontrast solüsyonu enjekte edilir, böylece rahim boşluğunun sıkı bir şekilde doldurulması ve solüsyonun fallop tüplerinden pelvik boşluğa çıkışı sağlanır (tüplerin açıklığını kontrol etmek için). Bu aynı zamanda fotoğraf veya muayene yoluyla da kaydedilir. Gerekirse, 3-4 ml'lik bir çözeltinin tekrar tekrar uygulanmasıyla kontrol gerçekleştirilir. Toplam ikincisi 10-20 ml'dir.

İstmik-servikal yetmezliğin tanısının konulması ve nedeninin belirlenmesi amacıyla, adrenal progesteron testi . Adet döngüsünün 18. gününde HSG yapılırken, normalde keskin bir şekilde daralmış servikal kanal ve iç os tespit edilir. Genişlemişlerse adı geçen test yapılır.

Bozuklukların organik mi yoksa fonksiyonel mi olduğunun belirlenmesine yardımcı olur. Testin özü, 0,5 ml% 0,1 adrenalinin deri altına enjeksiyonudur. Bundan 5 dakika sonra HSG kontrolü yapılır. Daralırsa servikal kanal olmadıysa aynı günün akşamı kas içine oksiprogesteron kapronat (0.125 g) enjekte edilir ve ardından 4 gün sonra önceki prosedür tekrarlanır.

Yetersizliğin neden olduğu fonksiyonel servikal yetmezlik için korpus luteum oksiprogesteron ile düzeltildikten sonra kanalda keskin bir daralma meydana gelir. organik neden genişlemesi aynı kalır.

Bu nedenle ultrason histerosalpingografi ve Röntgen HSG Teknik performans açısından neredeyse hiç farklı değiller. Bilgi içeriği açısından da eşdeğerdirler. Yöntemler arasındaki temel fark şudur:

1. Kontrast solüsyonları kullanıldı. Ultrason-HSG durumunda, alerjik reaksiyonlara neden olmayan bir eko-kontrast çözeltisi kullanılır - bir şişede galaktoz granülü olan% 10'luk bir glikoz çözeltisi veya ekovist. Çalışmadan hemen önce ilaca eklenen bir solvent ile %20'lik bir süspansiyon halinde eritilir. X-ışını HSG için iyot içeren X-ışını kontrast maddeleri kullanılır - Verografin, Triombrast, Urotrast veya Cardiotrast. Bu ilaçlardan herhangi biri ciddi sorunlara neden olabileceğinden, bunların uygulanmasından önce bir duyarlılık testi yapılmalıdır. alerjik reaksiyon.
2. Etki dereceleri fiziksel faktörler(radyasyon). US-HSG, ultrasonik dalgaların etkisinin kullanılmasına dayanmaktadır. negatif etki cinsel organlarda. Rg-HSG için küçük bir dozda X-ışını radyasyonu kullanılmasına rağmen, tekrarlanan görüntülerle yumurtalıklar üzerinde kümülatif bir biyolojik etkiye sahiptir. Bu nedenle, çalışmanın ardından sadece menstruasyondan sonra hamile kalmaya çalışılması tavsiye edilir.

Histerosalpingografinin sonuçları

HSG yaptıran bazı kadınlarda işlem sonrası ilk adet döneminin başlaması daha geç bir zamanda gerçekleşmektedir. geç tarihler normalden daha fazla, ardından önceki döngünün restorasyonu geliyor. Histerosalpingografiden sonra genellikle birkaç günü geçmeyen bu tür bir gecikme, görünüşe göre psiko-duygusal stres ve genital organların işlevine mekanik müdahale ile ilişkilidir.

HSG yalnızca teşhis amaçlıdır ve tedavi yöntemi. Ancak kısırlık nedeniyle muayene olan birçok hasta, muayeneden sonraki 3 ay içinde hamileliğin başladığını not ediyor.

Bilimsel açıklama buna hayır. Bazı doktorlar histerosalpingografi sonrası hamileliği girişle ilişkilendirir yağ çözeltisi sözde tubal mukozanın villöz epitelyumunun fonksiyonunu iyileştirdiği ve "gevşek yapışıklıkları" yok ettiği varsayılan radyoopak bir maddedir ki bu pek olası değildir.

Halsiz varlığında fallop tüplerinin duvarlarının mukozasında oluşan mukusun kontrast maddesinin bir çözeltisi ile mekanik yıkamanın varsayımı inflamatuar süreç daha önce teşhis konulamamıştı. Sonuç olarak, tüplerin açıklığı ve villöz epitelyumun fonksiyonu bir süreliğine eski haline döner.

Başka bir varsayım, adrenal-progesteron testi sırasında korpus luteumun fonksiyonunun oksiprogesteron ile kısa süreli düzeltilmesidir.

HSG sonrası alt karın bölgesinde rahatsızlık 1-2 gün devam edebilir ve hafif kanlı ve/veya mukus akıntısı ortaya çıkabilir. Prosedür kronik bir inflamatuar sürecin arka planında gerçekleştirilmişse, hastalığın alevlenmesi mümkündür.

Aynı zamanda histerosalpingografi çoğu durumda herhangi bir soruna neden olmaz. ciddi sonuçlar ve son derece bilgilendiricidir ek yöntem Kadınlarda bir takım hastalıkların ve kısırlığın nedenlerinin teşhisinde.