İyot kontrastlı BT - kontrast türleri, ad, amplifikasyonun nasıl yapıldığı. Radyoopak ajanlar Kontrast ajan yani

MRI teşhis uzmanı

Bölüm başkanı, tıp bilimleri doktoru.

Bilgisayarlı tomografi, vücudun iç yapısının bir dizi görüntüsünü üretmek için X-ışınlarını kullanan bir vücut muayenesidir.

Bu tanı seçeneği, yaralanmaları, hematomları, tümörleri tanımlamak için dokuları, damarları, organları bir bütün olarak her taraftan, içeriden, bölümde incelemenizi sağlar.

BT taramaları daha doğrudur ve x-ışınlarından çok daha ayrıntılı görüntüler sağlar. Resmin daha fazla detayı için gerekirse hastaya bir kontrast madde enjekte etmesi önerilir.

Kontrastlı bilgisayarlı tomografi - nedir bu?

Kontrastlı BT, insan vücudundaki normal ve patolojik yapıların net bir şekilde ayrılmasının gerekli olduğu durumlarda, damarlardan ve arterlerden alınan sinyali güçlendirerek organları ayırt etmek için yapılır. Resimde, kontrast beyaz renkle vurgulanmıştır, bu da vücudun seçilen bölgesinin ayrıntılarını görmenizi ve doğru bir teşhis yapmanızı sağlar.

kontrast madde BT'de genellikle kübital vene enjekte edilir, ancak hasta çözeltiyi onunla içtiğinde bir seçenek vardır (sadece gastrointestinal sistem organlarının teşhisi için).

Kana iki yoldan biriyle girer:

Manuel;
Bolus.

İlk seçenekte, enjeksiyon doğrudan sağlık çalışanı tarafından yapılırken, ikincisinde, maddenin normalize edilmiş bir tedarik hızıyla (saniyede 3 mililitre) özel bir enjektör şırıngası kullanılır. Bu sayede uzmanlar, kontrastın alınmasından kaç saniye sonra, vücudun bir veya başka bir yerinde bir görüntünün yakalanabileceğini kolayca hesapladı.

kontrast madde

Birçok hasta, kontrastlı BT sırasında intravenöz olarak hangi ilacın uygulandığıyla ilgileniyor? Cevap: Bunlar iyot içeren maddelerdir. Görüntünün yoğunluğunu artıran iyottur. Suda çözünür müstahzarlar dokular tarafından hızla emilir, bu nedenle çoğu durumda kullanılırlar. Maddeler iyoniktir (en yaygın, daha ucuz) ve iyonik değildir (pahalı, daha az toksik).

Bir kontrast maddesi vermeden önce, doktor bir hastada alerjinin varlığını veya yokluğunu ve ayrıca kontrastın kontrendike olduğu hastalıkları belirler. Kontrastlı BT için testler gerekli mi? Evet, çünkü bu tanı türünün bir takım kontrendikasyonları vardır:

alerjik reaksiyon;
bronşiyal astım;
diabetes mellitus (şiddetli form);
tiroid hastalığı;
böbrek yetmezliği;
miyelom.

Hastanın biyokimyasal bileşim için bir kan testi yapması gerekecektir. Sonuç olarak, seviye göstergeleri
üre, transaminaz, kreatinin. Böylece, çalışmaya başlamadan önce hastanın durumunun bir resmi derlenir - eğer fonksiyonel aktivite yetersizse, yukarıdaki hastalıklardan, anormalliklerden herhangi biri varsa, kontrastlı BT yapmak mümkün olmayacaktır.

Ayrıca hamile kadınlar ve aşırı kilolu kişiler için herhangi bir bilgisayarlı tomografi (kontrastlı ve kontrastsız) kabul edilemez (cihazın kilogram cinsinden bir sınırı vardır).

Hangi ilacın intravenöz olarak uygulandığı kontrastlı BT taraması - bu, en çok almak isteyen kişilerin ilgilendiği bir taleptir. detaylı bilgi kendinizi yan etkilerden ve vücutta istenmeyen etkilerden korumak için. Aşağıda iyot içeren maddelerin bir listesi bulunmaktadır.

Ct adı, kompozisyon için kontrast:

İyonik olmayan iyopromid;
Metrizoat, iyonik;
Diatrizoat, iyonik;
Ioxaglat, iyonik;
Yomeprol, iyonik olmayan;
İyonik olmayan iyoheksol;
Iopamidol, iyonik olmayan;
İyonik olmayan iyodiksanol;
Ioversol, iyonik olmayan.

Anket

BT taramasına başlamadan önce doktor bu işlem hakkında kapsamlı bilgi vermelidir. Özellikle bir kontrast madde verildikten sonra hasta artmalıdır. Günlük ödeneküç litreye kadar su tüketimi - bu, kontrastı vücuttan çıkarmaya yardımcı olacaktır.

Muayene süreci ağrısız ve nispeten hızlıdır (zaman, özel durum). Hastanın tüm takı ve metal içeren eşyaları çıkarması, fırsat verilirse özel bir önlük giyilmesi gerekecektir.

Manuel kontrast ile, damara enjekte etmek ve bolus ile sağlık çalışanı kontrast maddeli bir şırınga dağıtıcısı kurar. Hasta, onu cihazın radyasyon bölgesine kaldıran özel bir masaya yerleştirilmiş radyasyondan korunma ile kaplıdır.

İlaç kan dolaşımına girdikten 15-18 saniye sonra, 25 saniye sonra çıkan aort ve kalp damarlarının görüntüleri elde edilebilir. - aort. Yukarıda bahsedildiği gibi, teşhis edilen organ kalpten ne kadar uzaktaysa, çalışmaya başlamadan önce o kadar fazla zaman geçmesi gerekir.

Görüntü bilgisayar ekranında görüntülenir. Doktor sürecin tam kontrolünde bilgisayarlı tomografi ve muayene sırasında tüm aşamalarını görür. Kuşkusuz bu önemli bir artı çünkü hasta doktoruyla iletişim kurabiliyor ve ortaya çıkan sorunları bildirebiliyor. Duygusal stresi giderir.

Bu arada, bir kişi cihaza tamamen yerleştirilmedi, kapalı bir alan hissi yaratılmadı - klostrofobisi olan insanlar bile araştırma sürecine iyi dayanıyor.

Çözüm

Bilgisayarlı tomografi modern yol vücuttaki çeşitli oluşumların teşhisi, kan damarlarının çalışmasındaki anormallikler, yaralanmaların sonuçları. Bunun için X-ışını radyasyonunun yanı sıra özel bir aparat var.

Kontrastlı BT sayesinde doktor, dönüş sinyalini yükselterek vücuttaki organ ve dokuların en ayrıntılı katman katman görüntüsünü alır. Bununla birlikte, tüm hastalara kontrast enjekte edilemez - bunun için işlemden önce bir kan testi yapılmalıdır. Muayeneden hemen sonra kişi günlük hayatına dönebilir.

Kontrast geliştirme, bilgisayarlı tomografide sağlıklı ve hastalıklı alanları daha iyi ayırt etmek için kullanılır. Ek inceleme gerektiren şüpheli nesnelerin varlığında doğal taramadan sonra gerçekleştirilir.

Kontrast maddesi iyot bazlıdır, bu nedenle kontrastlı BT için kontrendikasyonlar vardır - iyot içeren bir ilaca alerjik reaksiyon. BT taramasından önce bir kreatinin testi böbrek fonksiyonunu değerlendirir. Atılım bozulursa, muayene kontrendikedir.

Kontrast iki şekilde uygulanabilir: oral ve intravenöz. İlk yöntem içi boş organları kontrastlamak için kullanılır. İkinci seçenek, kan besleme sistemi yoluyla doku doygunluğu için daha uygundur.

Bilgisayarlı tomografi tehlikeli midir?

Her kişi uzaydan bir radyasyon yükü arka plan radyasyonu alır - yılda 3 mSv. dozunun olduğu varsayılmaktadır. radyasyona maruz kalma 5 ile 125 milisievert (mSv) arası zaten önemli kabul ediliyor. İzin verilen maksimum nicel maruziyet oranı yılda 150 mSv'yi geçmemelidir. Kafanın geleneksel bir BT taraması sırasında, radyasyon seviyesi yaklaşık 2 mSv'dir ve tam tarama ile karın boşluğu 30 birime kadar.

Küçük dozlarda X-ışını radyasyonu bile hücrelere moleküler düzeyde zarar verebilir. Bağışıklık sistemi ya hasarı kendi kendine onar, ya da kanser oluşumu. BT'nin sonuçlarının ciddi olup olmayacağı zor bir sorudur, bu nedenle çalışmadan önce her zaman doktorunuzla iletişim kurmanız daha doğru olacaktır; bu, bilgisayar teşhisine sevk gerekliliği konusunda doğru ve bilinçli bir karar verecektir.

BT ne sıklıkla yapılabilir?

Her şey sağlığa, muayenenin amacının rasyonelliğine bağlıdır. Ciddi bir hastalık nedeniyle bir kişi hayatını kaybetme riskiyle karşı karşıya kaldığında, gerektiği kadar bilgisayar çalışması reçete edilir. Vakaların geri kalanı, dozları sınırlamaya odaklanmıştır. radyasyona maruz kalma bunlar güvenli.

Soruyu daha ayrıntılı olarak cevaplamak için - bilgisayarlı tomografi ne sıklıkla yapılabilir, ilgili doktor veya radyolog yapabilir. Geleneksel öneri, bir önceki taramadan 3 ay sonra yeniden muayeneden kaçınmaktır.

Bir çocuk için BT'nin zararı

Çocukların bilgisayarlı tomografisi yapılmalıdır. acil durumlar, diğer tanı yöntemleri güçsüz olduğunda bebeğin sağlığını tehdit eder. Ana sorun, bir çocuğun, bir yetişkininkinden çok daha yüksek olan X-ışınlarının etkilerine duyarlılığıdır. Gerçek, radyasyonun etkisi de dahil olmak üzere tehlikeye daha fazla maruz kalan daha aktif hücre bölünmesi ile açıklanmaktadır.

Amplifikasyondan önce, çocuk bilgisayarlı tomografi için minimum kontrast tipini doğru bir şekilde belirlemelidir. yan etkiler, hızlı çekilme.

BT'nin bir çocuğa zararlı olup olmadığını yalnızca bir radyolog söyleyebilir ve ilgili doktor bu tür bir teşhis için ihtiyaç derecesini belirleyecektir.

Bilgisayarlı tomografide kontrast zararlı mı?

Kontrast madde vücutta oyalanmaz, organların dokularına girmez ve bu nedenle insanlar için tehlike oluşturmaz.

Ancak dikkate alınması gereken bir dizi özellik vardır:

Kontrast vücuttan böbrekler yoluyla atılır. Böbrek yetmezliği olan hastalar toksik zehirlenme alabilir;
Kontrastın ana bileşenine karşı alerjik bir reaksiyon varlığında - iyodin, kontrast maddeli BT'nin terk edilmesi gerekecektir;
Hiperfonksiyon, otoimmün tiroidit durumunda aksine iyot varlığından dolayı tiroid bezine zarar verme riski vardır.

Kontrast enjeksiyonundan sonra yan etkiler nadirdir. Görünürlerse, bir kontrast maddesinin eklenmesinden hemen sonra.

Kontrast yan etkileri olan BT:

Bilinç kaybı;
Ürtiker, Quincke ödemi, vücuda giren iyotun alerjik bir etkisi olarak;
Mide bulantısı, tıkaç refleksi;
Artan kan basıncı.

Kontrastlı BT için ana kontrendikasyonlar şunlardır:

Kontrast tomografi için kontrendikasyonlar

Genel ciddi durum;
multipil myeloma;
Hastanın şeker hastalığı var;
Emzirme döneminde kadınlara kontrast tomografi önerilmez;
Zihinsel bozukluklar.

BT taramasından sonra radyasyon nasıl kaldırılır

Teşhisten sonraki radyasyon dozu farklı olabilir - incelenen organa ve bilgisayarlı tomografinin tipine bağlıdır.

Zararlı etkiler nadiren görülür, ancak hasta alınan radyasyondan kurtulmak için karşı konulmaz bir istek duyuyorsa, bu diyetle yapılabilir. Radyasyonu hızla gidermeye yardımcı olacak ürünlerin listesi:

Mercimek;
Badem;
deniz lahanası;
Elmalar;
Kabak;
Fasulye;
Ceviz;
Yulaf.

Dikkatli olun radyodiyagnoz minimum zararla maksimum sonucu almanızı sağlar!

42682 0

Modern yöntemler X-ışını kontrast çalışmaları, belirli bir komplikasyon riski taşıdıkları için kesinlikle güvenli değildir. Bununla birlikte, haklıdır, çünkü X-ışını araştırma yöntemleri, tanımada en etkilidir. ürolojik hastalıklar. Kesinlikle bireysel bir yaklaşım, bir dizi olasılığın kullanılması, röntgen çalışmalarının riskini önleyebilir veya en aza indirebilir ve bazen neredeyse tamamen ortadan kaldırabilir.

Radyoopak maddelerin yan etkileri iki gruba ayrılmalıdır - advers reaksiyonlar ve komplikasyonlar.

Ters tepkiler: baş ağrısı, baş dönmesi, Metalik tat ağızda, bir sıcaklık hissi, 20 mm Hg içinde kan basıncında bir düşüş. Sanat. Çoğu durumda gerektirmezler tıbbi önlemler ve çalışmanın sonunda iz bırakmadan kaybolur. Ancak, daha fazlasının da habercisi olabilirler. ciddi komplikasyonlar ve bu nedenle dikkatle tedavi edilmelidirler (hastanın gözlenmesi gereklidir).

Komplikasyonlar şunları içerir: alerjik belirtiler(ürtiker ve peteşiyal döküntü, anjiyoödem, gözyaşı ve tükürük salgısı, bronko- ve laripgospazm), anafilaktik şok, çökme, akut böbrek ve Karaciğer yetmezliği, ölüm.

Komplikasyonlar, acil terapötik önlemler gerektirir, çünkü zamanında yardım sağlanmazsa, ciddiyetleri giderek artar.

Radyoopak maddelerin girişiyle birlikte, iyodine karşı bireysel intoleransın bir sonucu olarak iyodizm oluşabilir. Çoğu hastada iyodizm kolayca ilerler ve mukoza zarlarında ve ciltte tahriş ile kendini gösterir. Öksürük, burun akıntısı, lakrimasyon, ürtiker döküntüsü genellikle ilk saatlerde, nadiren - 1-2 gün sonra kaybolur. Daha nadir görülen ciddi komplikasyonlar laringo- ve bronkospazmda ifade edilen iyodine özgüllüğün bir sonucu olarak, anafilaktik şok.

Çoğu zaman, bir kontrast maddesinin eklenmesiyle, damar boyunca ağrı not edilir. Yoğunlukları kontrast maddenin özelliklerine değil, konsantrasyonuna, miktarına ve uygulama hızına bağlıdır. Kübital vene bir kontrast madde verilmesiyle, ağrı damar boyunca ve iç kısımda lokalize olur. koltuk altı. Damarın refleks spazmından kaynaklanır ve kontrast maddenin vasküler endotel ile temas süresine bağlıdır. El sırtının küçük damarlarına bir kontrast madde enjekte edildiğinde elin distal kısmında daha şiddetli ağrı ve uyuşma hissi görülür.

Kontrast maddenin kanla yetersiz seyreltilmesinden kaynaklanır, bunun sonucunda intimal reseptörleri güçlü bir şekilde tahriş eder ve küçük kalibreli bir damarın gerilmesi ve ardından spazmı ile sonuçlanır. Damarın uzun süreli spazmı flebotromboza yol açabilir. Bir kontrast maddenin paravasal enjeksiyonu ile keskin ağrılar meydana gelir, ardından çevre dokuların nekrozuna yol açabilen ağrılı bir sızıntı ortaya çıkar.

Kontrast maddenin uygulanmasına yanıt olarak değişiklikler meydana gelebilir. fiziksel ve kimyasal özellikler kan PV Sergeev (1971), kontrast maddelerin eritrositlerin elektrik dengesi üzerindeki etkisinin bir yansıması olarak iyot içeren kontrast maddelerin eritrositlerin ozmotik direncini azalttığı, hemolizi artırdığı, eritrositlerin deformasyonuna ve ESR'de azalmaya neden olduğu sonucuna varmıştır. .

Kırmızı kan hücrelerinin sayısında ve hemoglobin içeriğinde azalma olabilir. W.Vahlensieck ve ark. (1966), eritrositlerin hemolizi sırasında, anjiyoödem sonucunda küçük dozlarda ısı hissine, ağızda metalik bir tada, düz kas organlarının spazmına ve kan basıncında düşüşe neden olan histamin salındığını belirtir. .

Radyoopak ajanların nefrotoksik etkisi proteinüri, akut tübüler ve medüller nekroz ve akut böbrek yetmezliğinde ifade edilebilir. Kontrast maddelerin nefrotoksisitesinin patogenezinin temeli, endotele veya protein bağlanmasına doğrudan zarar verilmesinin yanı sıra kırmızı kan hücrelerinin aglütinasyonu ve yıkımının neden olabileceği vazokonstriksiyondur. Bu komplikasyonlar klinik olarak interstisyel tübüler nefrit, tübüler nefroz veya şok böbrek şeklinde ortaya çıkabilir. morfolojik olarak ortaya çıkarmak damar bozuklukları: tromboz, kalp krizi, kılcal damar duvarının fibrinoid nekrozu, glomerüller, inter- ve intralobüler arterler.

Kontrast maddelerin kana verilmesinden sonraki ilk saatlerde akut böbrek yetmezliği belirtileri ortaya çıkabilir. Böbrek yetmezliğine rağmen, hipokalemi meydana gelir, daha sonra dispeptik bozukluklar gelişir, genellikle ilaca karşı toleranssızlığın bir tezahürü olarak kabul edilen karın ağrıları, deri döküntüleri ortaya çıkar. Akut böbrek yetmezliği, bir kan akışı bozukluğuna yanıt olarak böbreğin kortikal maddesinin iskemisinden kaynaklanır.

Morfolojik veriler, akut interstisyel veya tübüler-interstisyel nefrit gelişimini gösterir. Bazen böbreğin kortikal maddesinin nekrozu vardır. Bazı kontrast maddelerinin nefrotoksisitesinin nedeni şunlar olabilir: yüksek konsantrasyon Normalde karaciğer tarafından atılan, ancak safra kesesinin tıkanması veya karaciğer parankiminde hasar ile safraya girmeyen maddelerin tübüler hücrelerinde.

Karaciğer hastalıkları durumunda, özellikle antitoksik işlevinin ihlali durumunda, böbrekler telafi edici bir önlem olarak nötralize edici işlevini sağladığında, kontrast maddelerin nefrotoksik etkisi keskin bir şekilde artar ve böbreklerden komplikasyonların ortaya çıkması daha olasıdır. Bu nedenle hepatopatide böbreklerde radyoopak çalışmalar yapmak güvenli değildir.

sonrasında akut böbrek yetmezliği bildirilmiştir. boşaltım ürografisi multipl miyelomlu hastalarda. Multipl miyelomlu hastalarda patogenezinde, mekanik tıkanıklık Böbrek tübülleri sürece dahil olan nefronların müteakip atrofisi ve idrara çıkmanın kesilmesi ile protein silindirleri.

Boşaltım ve özellikle infüzyon ürografisi sırasında organizmanın dehidrasyonu meydana gelir, bu nedenle bu tür hastalarda diürezi en üst düzeye çıkarmak ve onlara uygulamak gerekir. yeterli sıvılar. Bu öneri, renal radyoopak inceleme gerektiren, kaynağı bilinmeyen proteinürisi olan hastalar için de geçerlidir.

Radyoopak ilaçlara karşı toleranssızlığa bağlı advers reaksiyonlar ve komplikasyonlar için ilk yardım

saat alerjik reaksiyonlar(ürtiker ve peteşiyal döküntü, dilin şişmesi, gırtlak, trakea), her şeyden önce, 20-30 ml% 30'luk bir sodyum tiyosülfat çözeltisinin (en iyi iyot panzehiri) intravenöz olarak enjekte edilmesi gerekir, daha sonra 10 ml a. %10'luk kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonat çözeltisi, glukokortikoidler (100-200 mg hidrokortinoz veya %5'lik glikoz çözeltisi içinde 40-60 mg prednizolon), suprastin, difenhidramin, pipolfen, lasix (20-40 mg).

Keskin bir ağartma ile birlikte kan basıncında ani düşüş deri ve küçük, zayıf bir nabız, akut kardiyovasküler yetmezlik olarak kabul edilmeli ve acil tıbbi önlemler alınmalıdır.

Akut sol ventrikül yetmezliği(artan nefes darlığı, siyanoz, taşikardi, hipotansiyon, dolaşım hipoksisi, belirgin derecede - pulmoner ödem). 20 ml% 40 glikoz çözeltisi, 10 ml% 10 kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonat çözeltisi, 2 ml% 2.4 aminofilin çözeltisi içinde 0.5-0.7 ml% 0.05 strophantin çözeltisi veya% 0.06 corglikon çözeltisinin intravenöz enjeksiyonu . Pulmoner ödem, oksijen, uzuvlarda turnike gelişimi ile intravenöz 1.5-2 ml talamonal, glukokortikoidler (100-150 mg hidrokortizon veya% 5 glikoz çözeltisi içinde intravenöz olarak 40-60 mg prednizolon) kullanılır.

Akut sağ kalp yetmezliği(artan taşikardi, azalmış kan basıncı, siyanoz, nefes darlığı, merkezi venöz basınçta keskin bir artış, periferde damarların keskin bir şişmesi ve karaciğerde bir artış ile kendini gösterir). 10 ml% 10'luk bir kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonat çözeltisi, 10 ml% 2.4'lük bir aminofilin çözeltisi intravenöz olarak enjekte edilir.

Anafilaktik şok(birden kaşıntı, ağırlık hissi, göğüste ve epigastrik bölgede sıkışma, nefes darlığı, yüzdeki kızarıklık, solukluk, kan basıncında düşüş, bazen bilinç kaybı, kasılmalar ile değiştirilir). İntravenöz veya intrakardiyak olarak 0,5-1 ml %0,1 adrenalin veya norepinefrin solüsyonu, glukokortikoidler (100-200 mg hidrokortizon veya %5 glukoz solüsyonunda intravenöz 40-60 mg prednizolon), efedrin, dimedrol, diprazin uygulanmalıdır. sırasında şok meydana gelirse intravenöz uygulama kontrast maddenin uç kısmına doğru ise hemen turnike uygulanması tavsiye edilir [Bunatyan A.A., 1977].

astımlı durum(veya devlet); 1. aşamada saldırı bronşiyal astım, ancak solunum yetmezliği ve orta derecede hipoksemi ve soluk siyanoz ile; II. aşamadaki artışlar Solunum yetmezliği hipoksemi ve hipoksi ile ağırlaştırılmış; III'te - bilinç kaybı ve reflekslerin kaybolması (hipoksik koma). Oksijen inhalasyonu sağlayın. 10 ml %2,4'lük bir aminofilin çözeltisi ve 2 ml %2,5'lik glukoz çözeltisi, bronşiyal mukozanın şişmesini azaltmak için intravenöz olarak glukokortikoidler (200-300 mg hidrokortizon veya 100-150 mg prednizolon) intravenöz olarak enjekte edilir lasix (20). -40 mg).

Uzun süreli durum astımı durumunda, endikedir suni havalandırma akciğerler. AA Bunatyan ve arkadaşları (1977), trakeostomiyi uygun görmez, çünkü bununla sızdırmazlık zordur solunum sistemi ki bu kesinlikle gereklidir.

nörolojik komplikasyonlar. Epileptiform nöbetler ortaya çıktığında, intravenöz olarak sodyum tiyopental uygulanır; anestezi için entübasyon yapıldı. yenildiğinde omurilik(ilgili segmentin kaslarının kontraktürü ile birlikte kuşak ağrısı), 10 ml% 10'luk bir kalsiyum klorür çözeltisi, morfin intravenöz olarak enjekte edilir.

Oldukça bilgilendirici araştırma yöntemlerinin tanıtılması, tanı koymada hata olasılığını en aza indirmeye olanak tanır. Bu yöntemlerden biri manyetik rezonans görüntülemedir. Bu çalışma gerçekleştirilebilir basit bir şekilde ve kontrast maddelerinin kullanılması. Her yıl kontrastlı MRG yüzdesi artar. Bu, özellikle onkolojik süreçlerin teşhisinde teşhis yeteneklerinin genişlemesinden kaynaklanmaktadır.

Bu çalışmanın amacı

Kontrast madde kullanımının kendi göstergeleri olduğu ve kontrastsız geleneksel manyetik rezonans görüntülemenin yerini almadığı anlaşılmalıdır. Onkolojik uygulamada kontrastlı görüntüleme çok önemlidir. Bunun nedeni şudur: odak oluşumları bir kontrast maddesi biriktirebilir ve böylece T-1 ve T-2 gevşeme süresini değiştirebilir.

Onkolojide kullanılmasına ek olarak, bu prosedür teşhiste yaygın olarak kullanılmaktadır. damar patolojisi(vasküler anomaliler, anevrizmalar).

V Son zamanlarda tanıda kontrast kullanımı hakkında da birçok araştırma ve bilgi var. çoklu skleroz ve etkinliğinin derecesini belirlemek.

Yöntemin tanısal yetenekleri dikkate alındığında, manyetik rezonans görüntüleme için kontrast maddelerin kullanımına ilişkin endikasyonlar şunlardır:

İyi huylu varlığın varsayımı ve malign oluşumlar omurilik ve beyin, ayırıcı tanı, metastazların varlığının ve lokalizasyonunun belirlenmesi.
Kontrol ameliyat sonrası dönem(çıkardıktan sonra intervertebral fıtıklar ve tümörler, uzun vadede hastalığın tekrarlamasının hariç tutulması).
Vasküler yatak hastalıkları (anevrizmalar, malformasyonlar, konjenital anomaliler).
Multipl skleroz, teşhisi, aktivite derecesinin ve prevalansının belirlenmesi.

Multipl sklerozun nedenleri kalıtsal yatkınlık olabilir, viral enfeksiyonlar veya ikamet yerindeki olumsuz çevre koşulları

Kontrast ajanları

Vakaların büyük çoğunluğunda, MRG için kontrast maddesi olarak gadolinyum bazlı preparatlar kullanılır. Bu, bu maddenin neredeyse hiçbir kısıtlama olmaksızın kullanımına izin veren bir dizi özelliğinden kaynaklanmaktadır.

Gadolinyum, lantanit serisinden bir metaldir, gümüş rengi bir viskoz nadir toprak metalidir. Metalin bir özelliği, yedi eşleşmemiş elektronun varlığıdır. Bu, inceleme sırasında manyetik darbeyi artırabilen şelat komplekslerinin oluşumuna izin verir.

Kontrast için kullanılan ana gadolinyum bazlı müstahzarlar şunlardır: Gadovist, Magnevist, Primovist ve Omniscan. Sunulan kontrast ajanları geçti klinik denemeler ve kesinlikle güvenli kabul edilirler, bu da neredeyse tüm hasta gruplarında kullanılmalarına izin verir.

araştırma metodolojisi

MRI nasıl yapılır? Kontrast MRG yürütmenin temelleri, geleneksel bir tomografik incelemenin yapılmasından farklı değildir.

Kontrast ajanın uygulanması, hastanın ağırlığının kilogramı başına 0,2 mg oranında iki şekilde intravenöz olarak gerçekleştirilir. İlk seçenekte, ilaç tomografiden hemen önce uygulanır. İkinci durumda, ilacın tanıtımı, çalışma sırasında bir kateterden damlama sırasında gerçekleştirilir.

Böyle bir inceleme yapmadan önce bir uzmana danışmak gerekir, çünkü bazı hastalar uygulanan ilaçlara alerjik reaksiyon gösterebilir.

Çalışma için kontrendikasyonlar

MRI planlarken şunları göz önünde bulundurun: olası kontrendikasyonlar. Eylemle ilişkili olarak mutlak ve göreceli olarak ayrılabilirler. manyetik alan ve kontrast ile.

Mutlak kontrendikasyonlar (kontrastsız ve onunla birlikte):

kalp pillerinin varlığı
çalışma sırasında çıkarılamayan metal elementlerin varlığı (bu metal manyetik alanı etkilemediğinden titanyum hariç).

Göreceli kontrendikasyonlar (kontrastsız ve onunla birlikte):

kapalı alan korkusu (sedasyon sonrası çalışma yapılabilir)
120 kg üzeri ağırlık (kapalı tip cihazlar için)
gebelik ve emzirme
organ ve sistemlerin ciddi yetersizliği.

Kontrast maddeli MRG için mutlak kontrendikasyonlar:

önceki çalışmalarda tanımlanan kontrast alerjisinin belirtileri

MRG'nin kontrast ajanlarla tanısal yetenekleri

Kontrastlı beynin MRG'si bu teknolojinin oldukça tipik bir uygulamasıdır. Ancak, kontrast kullanımının her zaman belirtilmediği ve hastalıkların teşhisinde her zaman yardımcı olmadığı anlaşılmalıdır.

ne gösterir

Başın iyi huylu ve kötü huylu doğasının hacimsel oluşumları

Normalde, kan-beyin bariyeri paramanyetik kontrast maddeye karşı geçirimsizdir, bu nedenle hipofiz bezinde, sinüslerde, katılarda kontrast birikimi gözlenir. meninksler ve gemiler. Bariyer bütünlüğü bozulursa, T1-WI'de açıkça görülen formasyonda lokal kontrast birikimi meydana gelir. Bu, tümörün boyutunu, doğasını, yerini, bitişik dokularla ilişkisini belirlemenizi sağlar. Ayrıca, tümörün vaskülarizasyonunu değerlendirmek için kontrast birikiminin derecesi ve hızı kullanılabilir. Metastazlar ayrıca tedavi yöntemini doğru bir şekilde teşhis etmeye ve belirlemeye yardımcı olan bir kontrast maddesi biriktirebilir.

Bu inceleme yöntemi özellikle metastazların saptanmasında etkilidir, çünkü Kontrast maddesi son derece duyarlıdır. inflamatuar süreçler. Bu artan verim sayesinde doktor tümörün kötü huylu olup olmadığını belirleyebilir.

Vasküler yatağın patolojisi

Kontrastın giriş ve dağılımının vasküler sistem yoluyla gerçekleştiği göz önüne alındığında, damarların seyrini, yerel değişikliklerini ve bütünlük ihlallerini izlemek kolaydır. Malformasyonları, anevrizmaları, malformasyonları teşhis etmeye yardımcı olur dolaşım sistemi. Akut inme tanısında bu tekniğin yeterince bilinmemesi nedeniyle kontrast kullanımı oldukça sınırlıdır.

Demiyelinizan hastalıklar

Tanıları klinik verilere, immünolojik ve MRI çalışmalarının sonuçlarına dayanmaktadır. Bununla birlikte, bu yöntemler, sürecin faaliyet derecesini belirlemeye izin vermez. Sürecin etkinliğini belirlemenin tek yolu, bir kontrast maddesi kullanarak bir MRI yapmaktır.Bu yöntem, yeni odakları (tamamen kontrastla dolu), eski odakları (halka şeklinde kontrast birikimi) ve boyutta bir artış tanımlamanıza izin verir. eski odaklardan. Multipl skleroz teşhisi durumunda, enjekte edilen kontrast maddenin dozunu vücut ağırlığının kilogramı başına 0,3 mmol'e çıkarmak mümkündür, bu da çalışmanın güvenilirliğini arttırır.

Bu hastalığın belirtileri şunlardır: tükenmişlik, ihlal iyi motor yetenekleri eller, küçük pelvisin çalışmasındaki sorunlar vb.

inflamatuar hastalıklar

Kontrast kullanımı şüpheli menenjit ve apse oluşumu için endikedir. Bu durumlarda teşhis konulabilir. erken tarihler BT ve MRI bilgilendirici olmadığında. Ensefalit ve tüberküloz durumunda, düşük bilgi içeriği nedeniyle kontrast maddelerin kullanımı endike değildir.

Hangi yöntemi seçmeli - kontrastlı veya kontrastsız?

Manyetik rezonans araştırma yöntemi, avantajları ve dezavantajları olan yüksek teknolojili bir yöntemdir.

Bir araştırma tekniği seçerken - kontrastlı veya kontrastsız - geçerlilik ve teşhis yetenekleri dikkate alınmalıdır. Kontrendikasyonlar açısından, yöntemler pratik olarak birbirinden farklı değildir (olasılık hariç). alerjik reaksiyonlar kontrast için).
Bir yöntem seçmenin temeli, çalışmanın endikasyonlarıdır.

Basit bir MR incelemesi yapmak için endikasyon listesi çok daha geniştir, bu da onu daha yaygın ve iyi bilinen bir yöntem haline getirir.

hiçbiri yok evrensel yöntem herkese ve her patolojiye uygun araştırma. Kontrastlı ve kontrastsız MRG bir istisna değildir; bu, bir teşhis yöntemi seçerken, hastanın gözlemlendiği uzmanın ifadesine ve görüşüne güvenmek gerektiği anlamına gelir.

İyot bazlı kontrast maddeleri kullanılır. kapsamlı inceleme damarlar, malignite tespiti ve iyi huylu neoplazmalar kontrast kullanmadan teşhis istenen sonucu vermediğinde.

Örneğin, - neden kontrasta ihtiyacımız var sorusunun cevabı, doğal bir çalışma kullanılarak ayırt edilmesi zor olacak olan adrenal bezlerin tomografisi ile verilir ve kontrast geliştirme uygulanarak görünür hale gelirler.

İyot içeren bir ilacın tanıtımı üç yöntemle gerçekleştirilir:

ağızdan;
Dolaşım sistemi yoluyla (intravenöz);
Rektal (rektum yoluyla).

Bilgisayarlı Tomografi için Neden Kontrast Gereklidir?

Bir kontrast maddesinin atanması, insan vücudunun sağlıklı ve patolojik alanlarının doğru bir şekilde ayrılmasına, organlardan alınan daha güçlü bir sinyal kullanılarak organların farklılaşmasına dayanır. kan dolaşım sistemi. BT'den önce ön kreatinin analizi, ekarte etmek için gereklidir böbrek patolojisi. İlacın atılımı üriner sistem tarafından gerçekleştirilir.

Resimde, kontrast birikimi alanları beyaz renkle vurgulanmıştır, bu da incelenen alanın tek tek sektörlerini net bir şekilde görmeyi ve doğru teşhis koymayı mümkün kılar.

Kontrast maddenin tanıtımı için hazırlık

Kontrastlı bir BT taraması gerçekleştirmeden önce bazı hazırlıklar gereklidir.

İlk olarak, işlem aç karnına yapılır.

İkincisi, bir diyet takip etmek gerekir - yağlı, baharatlı yiyeceklerden vazgeçin, un ve tütsülenmiş ürünleri diyetten çıkarın. Kashi, hafif çorbalar mükemmel. Sıvılar mümkün olduğunca içilmelidir.

Üçüncüsü, kullanmayın alkollü içecekler Sınavdan 2-3 hafta önce.

Ayrıca en az bir gün önceden sigarayı bırakmanız gerekecektir.

İyot alerjisi varsa, kontrast madde ile BT taramasına başlamadan önce radyoloğu bilgilendirmek gerekir.

CT için isim, kontrast madde türleri

Kontrast geliştirmede kullanılan maddeler iki ana gruba ayrılabilir:

Gaz formları (odada bulunan hava veya soy gaz);
İyot bazlı müstahzarlar.

İlk yöntem, duvarları hava ile gerdikten sonra hastalık belirtilerini ve belirtilerini belirlemek için içi boş organları tararken daha sık kullanılır. Bu tip çok nadiren kullanılır.

İkinci yöntem, kan damarlarını incelemek ve kötü huylu ve iyi huylu neoplazmaları tespit etmek için daha uygundur. İyot içeren müstahzarlar iyonik olmayan ve iyonik olarak ayrılır.

İyonik olmayan form - yeni nesil maddeler - ultravist, unigexol, omnipak, ioversol, iopromide. İyonik bileşim daha eski bir formdur. Bu türün temsilcileri arasında ürografin, metrizoat, diatrizoat, ioksaglat bulunur.

İyotsuz, iyotlu kontrast preparatları

İletim sırasında güçlendirme için hazırlıklar bilgisayar teşhisi iyot içeren olarak ayrılabilir - ana elementi baryum sülfat olan iyot içermeyen iyot tuzları ve maddelerden oluşur. İkincisi suda çözünmez, vücut dokularıyla teması minimumdur.

Birinci grup, suda çözünür, parenteral kullanıma yönelik (bolus geliştirme, anjiyografi) ve yağda çözünür, yüksek viskoziteye sahip, histerosalpinografi, siyalografide kullanılır.

Bileşime göre, iyot içeren ilaçlar iyonik ve iyonik olmayan olarak ayrılır. Minimum yan etki insidansı nedeniyle ikinci grup tercih edilir.

Kontrast maddelerin enjekte edildiği yerler periferik (dirsek) ve subklavyen damar(merkezi bir kateter kullanarak). Enjeksiyon için otomatik enjektör kullanılır veya manuel enjeksiyon yapılır ancak ilk yöntem tercih edilir.

İyot bazlı her kontrast maddesi, ana parametresi - aktif maddenin nicel göstergesini yansıtan “kuvvet” ile ayırt edilir. Örneğin, 100 ml ürün başına 300 mg iyot içeren Ultravist-300, 370 mg iyot içeren Ultravist-370'den daha az "güçlüdür" ve daha net bir tarama için doz artışı gerektirir.

Bilgisayar taraması için kontrast maddesinin bileşimi

Örneğin, ilaçları düşünün: iyonik olmayan iyot içeren ajanlara atıfta bulunan ultravist ve iyonize bir form olan ürografin.

Ultravist: aktif madde - iopromid (iyodin yerine); yardımcı maddeler- trometamol, sodyum kalsiyum edetat, hidroklorik asit, enjeksiyonluk su.

Ürografin: aktif maddeler- meglumin amidotrizoat, sodyum amidotrizoat; yardımcı maddeler - sodyum kalsiyum edetat, sodyum hidroksit, enjeksiyon için su.

BT taramasında intravenöz kontrast nasıl yapılır - amplifikasyon aşamaları

Bolus yönteminde kontrastın verilmesi, intravenöz olarak gerçekleşir. yüksek basınç ve yüksek hızda (yaklaşık 5 ml / s), damarın durumunu görmenizi sağlar - hangi yüke dayanabilir ve enjeksiyon hızını değiştirebilir, kişinin durumuna, teşhisin kalitesine odaklanarak.

İlk önce geniş lümenli bir kateter takmak gerekir - pembe, yeşil bir kanül ile, gri renk, gerekli bir unsurdur. Dar lümenli ürünlerde enjekte edilen maddenin akış hızı çok yüksek olur, damar kırılabilir.

Kontrastlı BT, kalitatif bir inceleme için enjekte edilen elementin dozunun doğru bir şekilde belirlenmesini gerektirir. 370 mg miktarında iyot içeren araçlar aşağıdaki koşula tabidir: 1 ml kontrast, 1 kg ağırlığa karşılık gelir. Kuralın birkaç istisnası vardır:

Baş ve boyun damarlarını tararken, 40-50 ml kontrast madde kullanmak yeterli olacaktır;
Karın ve pelvis muayenesi 60-80 ml (ağırlığa göre muhtemelen daha fazla) kullanımına izin verir;
tomografi ile göğüs(PE hariç) 50-70 ml kullanılır;
Uzuvların muayenesi - 50-60 ml.

Bu tür merkezler, prosedürün bitiminden sonra, doktorunuzla iletişime geçebileceğiniz ve zaman kaybetmeden tedaviyi reçete edebileceğiniz bir sonuç verir.