Воспалительные процессы в печени приводят к разрушению гепатоцитов - клеток этого органа. Решить проблему можно, принимая комплексные препараты на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов. Положительного результата лечения можно добиться благодаря препаратам на основе действующих веществ, прошедших многочисленные клинические исследования. «Фосфоглив» – пример современного комбинированного препарата, способного помочь на всех стадиях поражения печени:

• оптимальный состав активных компонентов;
• противовоспалительное действие;
• благоприятный профиль безопасности;
• безрецептурный отпуск из аптек.

Комплексный подход в лечении печени - это не только устранение причины повреждения гепатоцитов, но и их восстановление.

Печень человека: где она находится, какие функции выполняет и почему так важна профилактика заболеваний этого органа?

Один из самых важных органов нашего организма - печень. Она выполняет множество функций. Потому и проявления заболеваний печени так разнообразны. При этом неспециалисты, как правило, слабо представляют себе роль органа и последствия сбоев в его работе. Сердце качает кровь, легкими мы дышим, в желудке переваривается еда, а чем в это время занята печень? Попробуем разобраться в задачах органа и понять, что может вывести его из строя.

Строение и расположение печени у человека

Печень - достаточно крупный орган: его вес составляет 1/40 массы тела взрослого человека и 1/20 - новорожденного. Печень находится под диафрагмой и занимает почти весь верхний правый отдел брюшной полости. Поэтому заболевания органа проявляют себя болью и дискомфортом в правом подреберье. Стоит сказать, что печень не имеет болевых рецепторов, так что все неприятные ощущения в области расположения органа связаны с увеличением его размера и растяжением капсулы печени, обусловленного различными поражениями.

Функции печени по выработке желчи тесно связаны с работой желчного пузыря - маленького мешочка, расположенного непосредственно под печенью. В нем хранится неиспользованная часть желчи.

Функции органа

Печень выполняет около 70 важных функций. Она участвует в 97% всех процессов в организме. Перечислить все в рамках одной статьи сложно, поэтому ограничимся основными:

• Защита организма от токсинов . Печень фильтрует кровь и нейтрализует все токсины, которые попадают в наш организм извне или образуются в результате реакций распада.
• Участие в регуляции гормонального фона . Печень человека участвует в синтезе гормонов, а также в ликвидации их избытка.
• Участие в пищеварении . Печень вырабатывает желчь, без которой невозможно пищеварение. Благодаря ей расщепляются жиры в кишечнике. Депонирование питательных веществ . Здоровая печень человека может накапливать витамины и минералы и пускать их в ход, когда возникнет такая потребность. Кроме того, она сама преобразует некоторые вещества в витамины - например, каротин - в витамин А.
• Защита организма от инфекций и бактерий . Печень - один из главных форпостов на пути патогенных микроорганизмов. Она пропускает через себя всю кровь нашего тела, и в процессе фильтрации особые клетки иммунной системы обезвреживают большинство бактерий.
• Участие в обменных процессах . Печень участвует в метаболизме жиров, белков и углеводов.

Основные заболевания

К самым распространенным болезням печени относят гепатоз, гепатит (воспаление в печени) и цирроз .

Гепатоз , или, как его еще называют, жировая дистрофия, - болезнь, вызванная скоплением жира в печени. Чаще всего от этого заболевания страдают люди в возрасте от 40 до 56 лет. Очень часто гепатоз развивается на фоне ожирения и сахарного диабета. В группу риска также входят люди с лишним весом и те, кто не придерживаются здоровой диеты, налегая на жирное и жареное, а также любители выпить. Гепатоз развивается незаметно и может проявлять себя тяжестью в правом боку, тошнотой, изжогой, слабостью, проблемами со стулом. По статистике жировой гепатоз в 40% случаев переходит впоследствии в гепатит, фиброз и цирроз.

Гепатит - термин, который объединяет острые и хронические воспалительные заболевания печени различной этиологии. Чаще всего причиной гепатита становится вирусная инфекция (гепатит А, В и С) или токсическое поражение печени, в том числе и алкогольное. Самый опасный - гепатит С, который сложно вылечить полностью. Характерных признаков гепатита нет. Тем не менее он может сопровождаться болями в правом боку, желтым цветом кожи и белков глаз, изменением цвета мочи и кала. Минздрав России характеризует эпидемическую ситуацию в стране по вирусному гепатиту как неблагополучную.

Цирроз - заболевание еще более серьезное. При циррозе клетки печени гибнут и заменяются фиброзной соединительной тканью. Прогноз тревожный - печень увеличивается в размерах или, наоборот, сжимается, нарушается кровообращение и в конечном итоге печень перестает функционировать. По статистике от цирроза печени каждый год в разных странах погибает 15–40 человек на каждые 100 тысяч, а всего в мире от цирроза ежегодно умирает до 40 миллионов. Цирроз особенно опасен тем, что в 80% случаев он протекает бессимптомно и проявляет себя только тогда, когда ситуация становится критической.

В связи с плачевной ситуацией в части заболеваний печени медики полагают, что в ближайшие 10–20 лет число больных циррозом печени увеличится на 60%, раком печени – на 68%, а смертность от других печеночных заболеваний возрастет в 2 раза. И это еще относительно оптимистический прогноз, предполагающий, что темпы распространения болезней останутся на прежнем уровне или замедлятся.

Важно!
По статистике у людей с лишним весом в 5% случаев рано или поздно развивается цирроз, а в 65% - жировая дистрофия печени.

Причины патологических процессов

Разрушить печень (а заодно - и здоровье) могут самые разные факторы. Вот самые распространенные из них:

Алкоголь и токсины

На долю алкогольных и токсических поражений приходится, по разным оценкам, от 40 до 50% всех патологий печени человека. Алкоголь расщепляется в печени, но при неумеренном его потреблении этот орган просто не успевает справиться с объемом работ. Для клеток печени этиловый спирт - это яд повышенной токсичности. Он способствует росту соединительной ткани, что ведет к фиброзу печени. Чаще всего алкоголь является причиной жирового поражения печени, алкогольного гепатита и фиброза. Без своевременного лечения все эти заболевания могут перерастив цирроз - причем даже в том случае, если человек отказывается от выпивки.

Вокруг алкоголя и его воздействия на печень сложилось очень много мифов, и о них следует поговорить отдельно. Нередко от разных «экспертов» можно услышать, что главное - пить с умом, пить определенные напитки, или проводить после вечеринки «реабилитацию» рассолом, бульоном и стопочкой водки. Все это мифы и не более того. Для печени понятия «безопасная доза» не существует. ВОЗ высчитала условно безопасную дневную дозу, и она составляет примерно 20 граммов этилового спирта в сутки (±5 граммов в зависимости от роста, веса, возраста и даже национальности человека), при условии, что алкоголь - самого высокого качества, печень и все остальные системы организма идеально здоровы, человек ведет правильный образ жизни и как минимум 2 дня в неделю не употребляет спиртного вообще. Эта доза эквивалентна одной небольшой рюмке водки или коньяка, бокалу вина или маленькой бутылке пива. Для женщин условно безопасная доза вдвое меньше. «Условно безопасная» - ни в коем случае не значит «полезная». Для печени даже чайная ложка водки - это уже дополнительная работа и лишний вред. Но если с одной рюмкой она еще может справиться в обычном режиме, то две или три - это уже режим аврала, сверхнагрузка и как результат - гибель клеток печени. При этом совершенно неважно, чувствуете вы опьянение или нет.

Инфекции

Вирусный гепатит - широко распространенная причина вирусных болезней печени. Гепатит А передается через грязную воду или еду, этот тип гепатита легко лечится и не вызывает необратимых процессов в печени. Гепатиты В и С распространяются через кровь и другие жидкости организма, они нередко перетекают в хроническую форму и приводят к циррозу. В случае гепатита С основной задачей терапии является эррадикация (выведение) вируса из организма.

Неправильное питание

Фастфуд, обилие жирной и жареной пищи, пристрастие к острому и соленому, скудный рацион - все это приводит к набору лишнего веса и недостатку необходимых для печени витаминов группы В, С, Е, D и А. Навредить может не только лишний вес, но и его резкая потеря - организм рассматривает такую ситуацию как аварийную, и печень начинает накапливать углеводы и жиры, так как получает от мозга сигнал: «наступил голод! Запасаемся питательными веществами!».

Сахарный диабет

Обычные спутники диабета - жировой гепатоз и печеночная недостаточность. Ожирение печени при диабете вызвано тем, что процесс расщепления жиров выходит из-под контроля и провоцирует накопление жира в клетках печени.

Признаки больной печени

Определить наличие заболевания печени может только врач, причем лишь после анализа крови и проведения инструментальных исследований - например, УЗИ, КТ и МРТ. Но и сам больной по некоторым признакам может заподозрить поражение печени.

Астенические симптомы . Слабость, быстрая утомляемость, постоянная сонливость - первые «звоночки» от больной печени. Эти симптомы - следствие нарушения обезвреживания в печени продуктов азотистого обмена.

Боль . В печени нет нервных клеток, и сама по себе она болеть не может. Но при поражениях она увеличивается в размерах и давит на окружающую ее капсулу - а вот в этой капсуле болевые рецепторы уже есть. Поэтому нарушения в работе печени сопровождаются крайне неприятными ощущениями. Как болит печень у человека? Все начинается с чувства тяжести в правом подреберье, которое сменяется тупой ноющей болью. После еды дискомфорт усиливается. Боль, которая нарастает с каждым днем, - признак опухоли или кисты. Резкая, почти невыносимая боль, получившая название печеночной колики, означает, что какой-то из протоков перекрыт камнем. Нарушения пищеварения. Люди с больной печенью часто жалуются на метеоризм, диарею, тошноту или даже рвоту, снижение аппетита и горький привкус во рту.

Желтуха . Пожелтение кожи и белков глаз - верный признак больной печени. Это связано с нарушением транспорта желчи или обмена билирубина.

Плохая кожа . Больная печень человека не может как следует защищать организм от токсинов и бактерий. Атака ядов и патогенных микроорганизмов моментально отражается на коже - появляются прыщи и сыпь. Для болезней печени также характерно возникновение сосудистых звездочек - они появляются из-за того, что сосуды становятся хрупкими, а свертываемость крови нарушается.

Кстати
Количество людей в мире, страдающих заболеваниями печени, составляет 200 миллионов. Нарушения в работе печени входят в топ-10 наиболее частых причин смертности. В большинстве случаев печень страдает из-за вирусов и токсинов.

Профилактика болезней печени

Что можно сделать, чтобы защитить печень и помочь этому важнейшему органу справляться со своими обязанностями?

Во-первых, пересмотреть режим питания и отказаться от продуктов, негативно влияющих на работу печени - прежде всего, это жирное и жареное, трансжиры (маргарин и др.), острые специи, уксус, маринады, белый хлеб и выпечка, грибы, многие жирные молочные продукты. Большую часть рациона должны составлять разнообразные овощи, крупы и макароны, нежирное отварное или запеченное мясо и рыба, хлеб из муки грубого помола. Замечено, что азиатские народы, которые питаются в основном овощами и рисом с небольшой долей курятины или морепродуктов, страдают от болезней печени гораздо реже европейцев.. Стоит ли говорить о том, что алкоголь и здоровая печень несовместимы?

Во-вторых, следует следить за массой тела, не оправдывая свою лень тем, что «хорошего человека должно быть много». Стройность - это вопрос не только привлекательности, но и здоровья и, в конечном итоге, - продолжительности жизни.

В-третьих, никогда не принимайте медикаменты без назначения врача. Многие с виду безобидные таблетки от простуды, мигрени и прочих недомоганий создают серьезную нагрузку на печень, которая только возрастает, если вы принимаете несколько лекарств одновременно. С особенной осторожностью следует принимать антибиотики.

В-четвертых, защитите себя от воздействия токсинов. Источниками ядов могут быть самые обычные вещи - бытовая химия, низкокачественные ремонтные и отделочные материалы, синтетические ткани и пластиковые изделия. Покупайте только безопасную продукцию, у которой есть все необходимые сертификаты соответствия, не гуляйте вдоль автодорог и соблюдайте осторожность, работая с потенциально опасными химическими веществами - ацетоном, хлором, растворителями, красками и эмалями.

И, наконец, при наличии факторов риска, вы можете помогать своей печени, принимая препараты-гепатопротекторы. Это позволит укрепить клетки печени и свести к минимуму вред, который мы ежедневно наносим этому органу.

Профилактические препараты

Гепатопротекторы - средства для профилактики заболеваний печени и улучшения ее деятельности - сегодня распространены очень широко. Они доказали свою эффективность и сберегли здоровье многим людям. Рынок гепатопротекторов очень велик и включает в себя сотни наименований. Особенно популярны гепатопротекторы, в состав которых входят фосфолипиды - вещества растительного происхождения, которые в теле человека являются основной составляющей стенок клеток, в том числе и клеток печени. Лекарства с фосфолипидами помогают восстанавливать поврежденные клетки печени и стимулируют их регенерацию. Однако фосфолипиды сами по себе не могут справиться с воспалением, которое является частой причиной болезней печени. Именно поэтому фармацевты всего мира ищут комбинацию веществ, которая одновременно и остановила бы воспалительные процессы, и защитила клетки печени от разрушения. На сегодняшний день одно из самых эффективных сочетаний - фосфолипиды с глицирризиновой кислотой. Глицирризиновая кислота, которая в природе встречается в корне солодки, не только устраняет воспаление, но оказывает антиоксидантное и антифибротическое воздействие. Эффективность глицирризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов доказана и в клинических исследованиях, и на практике. Именно поэтому комбинация на основе глицирризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов является единственной, включенной в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств в раздел «Препараты для лечения заболеваний печени», ежегодно утверждаемый Правительством РФ. Благодаря вхождению в данный перечень ее цена регулируется государством.

Вторник, 10.04.2018

Мнение редакции

Ге­па­топ­ро­тек­то­ры от­но­сят­ся к средст­вам, эф­фект от ко­то­рых про­яв­ля­ет­ся по­сте­пен­но. Пить по­доб­ные пре­па­ра­ты нуж­но кур­сом (обыч­но от 3 ме­ся­цев, в за­ви­си­мос­ти от со­сто­я­ния пе­че­ни). Аб­со­лют­ное боль­шинст­во ге­па­топ­ро­тек­то­ров без­опас­но и про­да­ет­ся в ап­те­ках без ре­цеп­та, од­на­ко у не­ко­то­рых из них име­ют­ся про­ти­во­по­ка­за­ния, по­это­му пе­ред при­емом не­об­хо­ди­мо по­со­ве­то­вать­ся с вра­чом.

Печень – это самая крупная внешнесекреторная железа всех позвоночных, способная к регенерации. Кроме обезвреживания ксенобиотиков этот орган выполняет множество других полезных функций. К примеру, способствует удалению из организма избытка кетоновых кислот, пополняет энергетические резервы, участвует в синтезе гормонов, служит депо для запасов крови и т. д.

Печень (hepar ) , расположенная в правом подреберье и в надчревной области, участвует в процессах пищеварения (вырабатывает желчь) и в обмене веществ. Масса печени у взрослого человека составляет в среднем 1500 г.

Рассказ о строении печени стоит начать с её расположения: эта железа располагается под диафрагмой, ее верхняя граница по правой среднеключичной линии находится на уровне четвертого межреберья, откуда граница уходит вправо и влево и вниз до ее соединения с нижней границей печени. Нижняя граница печени идет от уровня десятого межреберья справа до уровня присоединения левого пятого (V) реберного хряща к V ребру.

В анатомии строения печени различают диафрагмальную (верхнюю) и висцеральную (нижнюю) поверхности. Диафрагмальная поверхность (facies diaphragmatica ) выпуклая, прилежит к нижней стороне диафрагмы. Висцеральная поверхность (facies visceralis ) обращена книзу и кзади. Обе поверхности кпереди сходятся друг с другом и образуют острый нижний край (margo inferior ) . Задняя часть (pars posterior) печени закруглена.

Ниже вы получите информацию об анатомическом строении печени, а также о её иннервации и кровоснабжении.

Диафрагмальная и висцеральная поверхности печени

К диафрагмальной поверхности печени от диафрагмы и от передней брюшной стенки в сагиттальной плоскости идет серповидная (поддерживающая) связна печени, состоящая из двух листков брюшины. Это связка располагается в переднезаднем направлении. Она делит диафрагмальную поверхность в строении печени на правую и левую доли. Сзади серповидная связка соединяется с венечной связной (lig. coronarium ) , также образованной двумя листками брюшины, идущими во фронтальной плоскости от диафрагмы к задней части печени. Правый и левый края венечной связки расширяются и образуют правую и левую треугольную связни (lig. triangulare dextrum et lig. triangulare sinistrum ) . На задней стороне в анатомии печени человека два листка венечной связки расходятся и открывают небольшой участок, который непосредственно прилежит к диафрагме. На диафрагмальной поверхности левой доли печени имеется сердечное вдавление (imressio cardiaca ) , образовавшееся в результате прилегания сердца к диафрагме, а через нее - к печени.

На висцеральной поверхности печени выделяют три борозды: две из них идут в сагиттальной плоскости, третья - во фронтальной. Левая сагиттальная борозда отделяет на висцеральной поверхности меньшую левую долю печени (lobus hepatis sinister ) от большей правой доли (lobus hepatis dexter ) . Передняя часть левой борозды образует щель круглой связни (fissura ligamenti teretis), в которой располагается круглая связка печени (lig. teres hepatis ) , представляющая собой заросшую пупочную вену (v. umbilicas ) . У острого нижнего края печени передняя щель заканчивается вырезной круглой связни (incisura ligamenti teretis ) . Задняя часть левой сагиттальной борозды образует щель венозной связни (fissura ligamenti venosi ) , в которой находится венозная связна (lig. venosum ) - заросший венозный проток. Благодаря этой особенности строения печени у плода пупочная вена соединяется с нижней полой веной.

Правая сагиттальная борозда в переднем отделе образует широкую ямку желчного пузыря (fossa vesicae felleae ) , а в задней части - борозду нижней полой вены (sulcus venae cavae ) . В ямке желчного пузыря располагается желчный пузырь, к борозде нижней полой вены прилежит нижняя полая вена.

Позади ямки желчного пузыря и щели круглой связки находится глубокая фронтальная (поперечная) борозда, соединяющая правую и левую сагиттальные борозды. Поперечная борозда образует ворота печени (porta hepatis), в которые входят воротная вена, собственная печеночная артерия, нервы, а выходят общий печеночный проток и лимфатические сосуды.

Говоря об анатомии человека в целом и о строении печени в частности, важно отметить, что на висцеральной (нижней) поверхности правой доли выделяют квадратную и хвостатую доли. Квадратная доля (lobus quadratus ) располагается кпереди от ворот печени, между щелью круглой связки и ямкой желчного пузыря. Хвостатая доля (lobus caudatus ) находится кзади от ворот печени, между щелью венозной связки и бороздой нижней полой вены. Хвостатый отростон (processus caudatus ) располагается между воротами печени и бороздой нижней полой вены. Сосочновый отростон (processus papillaris ) также направлен к воротам печени рядом со щелью венозной связки.

Висцеральная поверхность печени прилежит к некоторым органам, в результате чего на печени образуются вдавления. У передней части левой доли печени имеется желудочное вдавление (impressio gastrica ) , на задней части левой доли находится пищеводное вдавление (impressio oesophageale ) . Поперек квадратной доли и прилежащей к ней правой доли располагается двенадцатиперстно-кишечное вдавление (impressio duodenalis ) . Справа от этого вдавления на правой доле имеется почечное вдавление (impressio renalis ) . Рядом с бороздой нижней полой вены находится надпочечниковое вдавление (impressio suprarenalis ) . На висцеральной поверхности печени возле ее нижнего края находится ободочно-кишечное вдавление (impressio colica ) , к которому прилежит правый (печеночный) изгиб ободочной кишки.

Печень снаружи покрыта серозной оболочкой (tunica serosa ) , являющейся частью висцеральной брюшины. Небольшая по площади задняя часть печени брюшиной не покрыта. Под брюшиной находится тонкая плотная фиброзная оболочка (tunica fibrosa ) . В правой и левой долях печени разветвляются правая и левая ветви воротной вены и собственной печеночной артерии. С учетом распределения кровеносных сосудов и желчных протоков в печени выделяют 8 сегментов: 4 сегмента в левой доле и 4 сегмента в правой доле. Печеночным сегментом называют участок печени, в который входят ветвь воротной вены (третьего порядка) и соответствующая ей ветвь печеночной артерии, а выходит сегментарный желчный проток.

Подробное строение печени представлено на этих фото:

Из чего состоит печень: внутреннее строение

Печень имеет дольчатое внутреннее строение, она состоит из большого числа долек (около 500 тыс.), каждая из которых имеет форму призмы размерами 1,0-2,5 мм. Долька печени (lobulus hepatis ) является ее морфофункциональной единицей. Между дольками располагаются междольковые желчные протоки, артерии и вены, образующие так называемую печеночную триаду. Дольки построены из печеночных пластинок («балок»), образованных двумя рядами радиально ориентированных печеночных клеток.

Зная, из чего состоит печень, важно представлять строение каждой дольки. В центре каждой дольки находится центральная вена (vena centralis). Внутренние концы печеночных пластинок (балок) обращены к центральной вене, наружные - к периферии дольки. Между пластинками печеночной дольки в строении печени прослеживаются синусоидные капилляры, несущие кровь от периферии дольки к ее центру (к центральной вене).

Внутри каждой печеночной пластинки между двумя рядами печеночных клеток проходит желчный каналец (проточек) (ductulus bilifer ) , слепо начинающийся возле центральной вены. На периферии долек желчные канальцы впадают в желчные междольковые протоки (ductuli interlobulares ) , которые, сливаясь друг с другом, образуют более крупные желчные протоки. В конечном итоге в печени формируются правый печеночный проток (ductus hepaticus dexter ) , который выходит из правой доли печени, и левый печеночный проток (ductus hepaticus sinister ) , выходящий из левой доли печени. В воротах печени правый и левый печеночные протоки соединяются и образуют общий печеночный проток (ductus hepaticus communis ) длиной 4-6 см. Общий печеночный проток соединяется с пузырным протоком, в результате чего образуется общий желчный проток.

На фото «Анатомия печени» показано, как устроены дольки этой железы:

Иннервация: блуждающие нервы и ветви чревного сплетения.

Кровоснабжение: собственная печеночная артерия и воротная вена. Воротная вена несет венозную кровь от непарных внутренних органов, расположенных в брюшной полости, собственная печеночная артерия - артериальную кровь. Венозная кровь от печени оттекает по 2-3 крупным печеночным венам, впадающим в нижнюю полую вену.

Печень (Hepar) самая большая железа пищеварительной системы. Масса ее у взрослого человека составляет около 1,5 - 2 кг. Расположена печень в правом подреберье, и меньшей частью в подчревной (эпигастральной) области и левом подреберье.

Сверху к печени прилежит диафрагма, под ней находится желудок, 12 п. кишка, ободочная кишка, правая почка и надпочечник.

Границы печени:

Верхняя - в 4 -ом межреберье по правой среднеключичной линии.

Нижняя - по реберной дуге на середину расстояния между мечевидным отростком и пупком.

Обе границы сходятся справа по средней подмышечной линии на уровне X - межреберья и слева по левой окологрудинной линии на уровне V-межреберья.

Функции печени;

1. Защитная (барьерная) – очищает кровь от ядовитых веществ (индола, скатола), поступающих из толстого кишечника;

2. Пищеварительная - образование желчи;

3. Обменная – участие в обмене веществ: белков, жиров, углеводов.

4. Кроветворная - в эмбриональном периоде является органом кроветворения (эритропоэз).

5. Гомеостатическая – участвует в поддержании гомеостаза и в функциях крови.

6. Депонирующая – содержит в виде запаса в своих сосудах до 0,6 л крови.

7. Гормональная – участвует в образовании биологически активных веществ (простагландины, кейлоны).

8. Синтетическая – синтезирует и депонирует некоторые соединения (белки плазмы, мочевина, креатин).

Внешнее строение печени.

Печень имеет:

1) две поверхности:

Верхнюю – диафрагмальную

Нижнюю висцеральную.

2) два края:

Передний острый внизу;

Тупой задний.

Передний край печени отделяет одну поверхность от другой.

По диафрагмальной поверхности печени проходит серповидная связка, которая делит ее на две доли - правую и левую.

На висцеральной поверхности проходит три борозды: две продольные (правая и левая) и одна поперечная. Они разделяют печень снизу на 4 доли:

3. квадратную

4. хвостатую

В правой продольной борозде впереди расположен желчный пузырь, а сзади нижняя полая вена. В левой продольной борозде – круглая связка печени.

В поперечной борозде находятся ворота печени, через которые входят:

1. воротная вена

2. печеночная артерия и нервы;

1. общий печеночный проток;

2. лимфатические сосуды.

Печень покрыта брюшиной почти со всех сторон, за исключением заднего края, которым она сращена с диафрагмой и участка на висцеральной поверхности, к которым прилежит желчный пузырь и нижняя полая вена.

Под брюшиной находится плотная фиброзная пластинка (глиссонова капсула).

С печени брюшина переходит на соседние органы, образуя связки:

1. серповидную связку, которая спускается с диафрагмы на верхнюю поверхность печени;

2. круглую, находящуюся на нижней поверхности печени;

3. печеночно-двенадцатиперстную;

4. печеночно-желудочную;

5. малый сальник.

Внутреннее строение печени.

Печень является перенхиматозным органом, состоящим из долей. Доли состоят из долек, которые являются структурно-функциональными единицами печени (т.е. наименьшей частью органа, способной выполнять его функции). Всего в печени человека имеется около 500 тысяч долек.

Печеночная долька построена из печеночных клеток (гепатоцитов), расположенных в виде радиальных балок - печеночных пластинок вокруг центральной вены. Каждая балка состоит из двух рядов гепотоцитов, между которыми имеется желчный ход, куда стекает желчь, выделяемая печеночными клетками.

Желчные ходы сливаются в более крупные, а затем правый и левый печеночные протоки, которые в области ворот печени сливаются в общий печеночный проток.

В отличие от других органов в печень притекает артериальная кровь по печеночной артерии и венозная кровь по воротной вене из непарных органов брюшной полости - желудка, поджелудочной железы, селезенки, тонкого и большей части толстого кишечника.

Внутри органа печеночная артерия и воротная вена постепенно разветвляются на более мелкие артерии и вены (долевые, сегментарные и междольковые), от которых берут начало внутридольковые кровеносные капилляры, впадающие в центральную вену дольки. Центральные вены всех долек, сливаясь между собой, образуют 2-3 печеночные вены, которые выходят из печени и впадают в нижнюю полую вену.

Воспаление печени называется гепатитом.

Печень – объемистый железистый орган. Учитывая сложное строение и функции печени, нельзя точно сказать к какой системе она относится. Это железа внешней секреции, но в то же время и вспомогательный орган пищеварительного тракта.

Анатомия

Основные моменты:

• В печени различают: 2 поверхности и 2 края, 4 доли, 5 секторов и 8 сегментов. Такое многообразное разделение условно, и служит ориентирами для простоты проведения диагностических и хирургических манипуляций.
• Поверхности: верхняя выпуклая (диафрагмальная) и нижняя вогнутая (висцеральная),
• Края: задний тупой и передний острый.
• Сектора: правые – парамедианный (V и VIII) и латеральный (VI и VII), левые – дорсальный (I), латеральный(II) и парамедианный (III и IV). Сектор представляет собой участок печени в который входит ветвь воротной вены, соответствующая ветвь печеночной артерии, нервы, а выходит секторальный желчный проток.
• Связки соединительнотканные и брюшинные. Они удерживают печень в определенном положении.
• Приток крови: печеночная артерия и воротная вена.
• Отток: печеночные вены.
• Форма – напоминает треугольник.
• Расположение: от пятого межреберья до реберной дуги, преимущественно справа от средней линии. Сверху прилегает к диафрагме, снизу к желудку и к двенадцатиперстной кишке.
• Практически полностью покрыта висцеральной брюшиной, кроме задней части диафрагмальной поверхности и ложа желчного пузыря.
• Функционально-структурная единица – печеночная долька, состоящая из железистых клеток (у человека примерно 500000 долек)

Строение

Печень состоит из двух долей, которые разделены серповидной связкой сверху и продольными (левой и правой) и поперечной бороздами на нижней поверхности. Другое название поперечной борозды – ворота печени. Через ворота проходят нервы, воротная вена, печеночная артерия, печеночный желчный проток и лимфатические сосуды.

Правая продольная борозда, это и есть ложе желчного пузыря , там же проходит нижняя полая вена. В левой борозде залегает круглая связка печени и пупочная вена . Также выделяют хвостовую и квадратную доли, которые раньше включали к правой доле.

Каждая доля условно делится на 4 сегмента. Сегмент представляет собой ветвь воротной ветви, соответствующие ей ветвь печеночной артерии и желчный проток, окруженные участком паренхимы печени.

Под серозной оболочкой печени находится тонкая фиброзная оболочка, которая вместе с сосудами входит в , которые разветвляются в соединительнотканные прослойки, окружающие дольки печени.

Соединительнотканные прослойки обладают большой плотностью, но они тонкие и неэластичные. Из-за этого печень очень нежный орган – малейшее механическое воздействие может привести к повреждению.

Связки

Все связки, кроме печеночно-почечной связки представляют собой два листка брюшины. Образуются в местах перехода брюшины, покрывающей печень, на рядом расположенные органы (брюшинные) и ткани (соединительнотканные).

Брюшинные: печеночно двенадцатиперстная, печеночно – желудочная, печеночно – почечная.

Соединительнотканные:

• Круглая связка печени – отходит от левой продольной борозды до передней брюшной стенки около пупка
• Серповидная – от диафрагмы на печень. Она делит печень на правую и левую доли, соединена с двумя другими: круглой и венечной.
• Венечная – на левой доле представлена двумя листками, на правой – листки брюшины расходятся от уровня нижней полой вены. Остается открытый участок печени, не покрытый брюшиной.
• Треугольные. Левая от диафрагмы и левой доли печени, разделяется на 2 части. С левой стороны заканчивается свободным краем, с правой – является продолжением венечной связки. Правая – от диафрагмы до правой доли печени.

Функции печени

• Образование и секреция желчи.
• Барьерная функция.
• Дезинтоксикационная (макрофаги)
• Депо гликогена, некоторых витаминов и микроэлементов и даже крови (до 1 л.)
• Участвует во всех видах обмена
• Кроветворная (в эмбриональном периоде)

Особенности анатомии

• Расположение печени изменяется в зависимости от положения тела. В положении стоя она опускается, лежа — поднимается. Так же и в процессе дыхания: при вдохе – поднимается, при выдохе – опускается. В фазе глубокого вдоха удается определить ее нижний край.
• В печени имеется две системы вен: портальная – образованная ветвями воротной вены, по которой кровь притекает в орган через ее ворота и кавальная – ветви печеночной вены -несущих кровь из печени в нижнюю полую вену.

В отличие от других органов в печень притекает не только артериальная кровь (по печеночной артерии), но и венозная (по воротной). А оттекает по печеночным венам. Портальная кровь в отличие от венозной крови кавальной системы содержит продукты распада пищи и токсичные вещества, всосавшиеся в кишечнике

• Каждая половина печени кровоснабжается автономно, а также имеет свой собственный отток желчи и крови. Граница между этими половинками условно проходит через верхнюю часть желчного пузыря и нижнюю полую вену. А они, в свою очередь, делятся на 4 сегмента с идентичной системой кровоснабжения. Каждые 2 минуты вся кровь проходит через оба отдела.

Роль в организме

• В первую очередь, это образование желчи гепатоцитами (холерез), и ее секреция (холекинез). Уже одно лишь это является значительным вкладом в процесс пищеварения.
• Холерез идет непрерывно, но прием пищи усиливает этот процесс.
• Холекинез происходит периодически – только с едой. Натощак желчь поступает в желчный пузырь. А в процессе приема пищи желчь поступает в двенадцатиперстную кишку.

Сильными стимуляторами секреции желчи являются молоко, мясо, жиры, яичный желток.

Значение желчи:

• Эмульгирует жиры, вследствие чего увеличивается поверхность, на которой происходит их гидролиз липазой.
• Растворяет продукты гидролиза жиров, помогая их всасыванию и ресинтезу триглицеридов в энтероцитах.
• Повышает активность печеночных и кишечных ферментов, в особенности липазы.
• Усиливает гидролиз и всасывание углеводов и белков, всасывание жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К), холестерина и солей кальция.
• Сама же является стимулятором желчеобразования и желчевыделения.
• Способствует моторной и секреторной деятельности тонкой кишки, пролиферации энтероцитов, апоптозу.
• Нейтрализует соляную кислоту в двенадцатиперстной кишке.
• Стимулирует перистальтику кишечника.
• Выводит из организма токсины и метаболиты, например, билирубин.

Не менее важна роль печени в обезвреживании токсических веществ.

• Химические вещества обезвреживаются в 2 этапа: Ферментативное окисление, восстановление, метилирование, ацетилирование, гидролиз. Последующая конъюгация глицином, таурином, серной, уксусной, глюкуроновой кислотой.
• Растворимые конъюгаты выводятся с желчью и мочой.
• Токсичный аммиак инактивируются мочевиной и креатинином.
• Микроорганизмы обезвреживаются за счет фагоцитоза и лизиса.
• Также принимает участие в обеспечении гомеостаза. Та же желчь в своем составе выделяет из крови ряд веществ, трансформированных в печени.
• Депонирование крови. В случае кровопотери или при шоке эта кровь выбрасывается в сосудистое русло.
• Инактивирует: гормоны (глюкокортикостероиды, альдостерон, андрогены, эстрогены, глюкагон, некоторые гастроинтестинальные гормоны), биогенные амины (катехоламины, гистамин, серотонин).
• Участвует в эритрокинетике: в разрушении стареющих форм эритроцитов, деградации гема и образовании билирубина. Поставщик железа в красный костный мозг.
• Регуляторное влияние желчи на секрецию желудка, тонкой кишки. Эвакуаторную деятельность гастродуоденального комплекса и моторику кишечника
• Наконец, участвует во всех видах обмена.

В обмене белков

В печени происходит:

• синтез белков крови: весь фибриноген, большая часть альбуминов и глобулинов, факторов свертывающей и противосвертывающей системы крови. Следовательно печень принимает участие в свертывании крови, и, наоборот в замедлении этого процесса.
• Трансаминирование аминокислот – т.е. образование новых белков из продуктов расщепления белков, которые поступают в кишечник с едой.
• Еще одна задача: транспорт веществ в крови. В ней образуются белковые комплексы с жирами, углеводами, и комплексы-переносчики – например, трансферрин – переносчик железа.
• Распад белков до их конечных продуктов: аммиака и мочевины.
• Аммиак является токсичным. Накопление аммиака в крови и нервной системе приводит к психопатологии, вплоть до комы – полного отключения нервной системы. Вот почему важна роль этого органа, обезвреживает аммиак до малотоксичной мочевины, которая выводится почками.

В обмене липидов

Участие печени состоит в том, что в ней жиры расщепляются до трилицеридов, образуются фосфолипиды, желчные кислоты, липопротеиды, ацетоновые тела.

Жирные кислоты с короткой цепью синтезируются только в этом органе. Они являются источником значительной доли энергии и тепла в организме и используются для полноценной работы скелетной и сердечной мускулатуры.

В обмене углеводов

Участие определяется синтезом, распадом и депонированием гликогена, превращением галактозы и фруктозы в глюкозу, и ее окисление. Т.е. избыток глюкозы превращаются в гликоген и хранится в печени, а при недостатке сахара в крови снова переводится в глюкозу .

В обмене витаминов

Участие во всасывании, образовании витаминов, и их биоактивных форм, депонирование и выведение их избытка из организма.

В обмене микроэлементов и электролитов

Поддержание онкотического давления плазмы, регуляция уровня натрия и калия плазмы крови путем влияния на уровень альдостерона.

Печень - один из основных органов организма человека. Взаимодействие с внешней средой обеспечивается при участии нервной системы, системы органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и системы органов движения.

Многообразие процессов, происходящих внутри организма, осуществляется за счет обмена веществ, или метаболизма. Особое значение в обеспечении функционирования организма имеют нервная, эндокринная, сосудистая и пищеварительная системы. В пищеварительной системе печень занимает одну из ведущих позиций, выполняя функции центра химической обработки, образования (синтеза) новых субстанций, центра обезвреживания токсических (вредных) веществ и эндокринного органа.

Печень участвует в процессах синтеза и распада веществ, во взаимопревращениях одних веществ в другие, в обмене основных компонентов организма, а именно в обмене белков, жиров и углеводов (Сахаров), и при этом является эндокринно-активным органом. Особо отметим то, что в печени происходит распад, синтез и отложение (депонирование) углеводов и жиров, распад белков до аммиака, синтез гемма (основы для гемоглобина), синтез многочисленных белков крови и интенсивный обмен аминокислот.

Компоненты пищи, подготовленные на предшествующих этапах обработки, всасываются в и доставляются в первую очередь в печень. Уместно отметить, что если с компонентами пищи поступают токсические вещества, то и они в первую очередь попадают в печень. Печень - крупнейшая в организме человека фабрика по первичной химической переработке, в которой происходят процессы обмена веществ, влияющие на весь .

Печень - один из самых крупных органов, весит около 1,5 килограмма и является, образно говоря, главной лабораторией организма. Функции печени весьма многообразны.

1. Барьерная (защитная) и обезвреживающая функции заключаются в уничтожении ядовитых продуктов белкового обмена и вредных веществ, всасывающихся в кишечнике.

2. Печень - пищеварительная железа, вырабатывающая желчь, которая по выводному протоку поступает в двенадцатиперстную кишку.

3. Участие во всех видах обмена веществ в организме.

Рассмотрим роль печени в обменных процессах организма.

1. Аминокислотный (белковый) обмен . Синтез альбуминов и частично глобулинов (белков крови). Среди веществ, поступающих из печени в кровь, на первое место по их значимости для организма можно поставить белки. Печень - это основное место образования ряда белков крови, обеспечивающих комплексную реакцию свертывания крови.

В печени синтезируется ряд белков, принимающих участие в процессах воспаления и транспорта веществ в крови. Именно поэтому состояние печени в значительной степени влияет на состояние свертывающей системы крови, на ответ организма на любое воздействие, сопровождающееся воспалительной реакцией.

Через синтез белков печень принимает активное участие в иммунологических реакциях организма, Являющихся основой защиты организма человека от действия инфекционных или иных иммунологически активных факторов. Более того, процесс иммунологической защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта включает в себя непосредственное участие печени.

В печени образуются белковые комплексы с жирами (липопротеины), углеводами (гликопротеины) и комплексы-переносчики (транспортеры) определенных веществ (например, трансферрин - переносчик железа).

В печени продукты расщепления белков, поступающих в кишечник с пищей, используются для синтеза новых белков, в которых нуждается организм. Этот процесс называется трансаминированием аминокислот, а ферменты, участвующие в обмене, - трансаминазами;

2. Участие в распаде белков до их конечных продуктов , т. е. аммиака и мочевины. Аммиак - это постоянный продукт расщепления белков, в то же время это токсическое для нервной. системы вещество. Печень обеспечивает постоянный процесс превращения аммиака в малотоксичное вещество мочевину, последняя выводится почками.

При уменьшении способности печени к обезвреживанию аммиака происходит его накопление в крови и нервной системе, что сопровождается нарушением психики и заканчивается полным отключением нервной системы - комой. Таким образом, можно смело утверждать, что имеется выраженная зависимость состояния мозга человека от правильной и полноценной работы его печени;

3. Липидный (жировой) обмен . Наиболее важными являются процессы расщепления жиров до триглицеридов, образование жирных кислот, глицерина, холестерина, желчных кислот и т. д. При этом жирные кислоты с короткой цепью образуются исключительно в печени. Подобные жирные кислоты необходимы для полноценной работы скелетных мышц и сердечной мышцы как источник получения значительной доли энергии.

Эти же кислоты используются для выработки тепла в организме. Из жиров холестерин на 80–90 % синтезируется в печени. С одной стороны, холестерин является необходимым для организма веществом, с другой стороны, холестерин при нарушениях в его транспорте откладывается в сосудах и вызывает развитие атеросклероза. Все сказанное дает возможность проследить связь печени с развитием заболеваний сосудистой системы;

4. Углеводный обмен . Синтез и распад гликогена, превращение галактозы и фруктозы в глюкозу, окисление глюкозы и т. д.;

5. Участие в усвоении, хранении и образовании , особенно A, D, Е и группы В;

6. Участие в обмене железа, меди, кобальта и других микроэлементов, необходимых для кроветворения ;

7. Участие печени в удалении токсических веществ . Токсические вещества (особенно попавшие извне) подвергаются распределению, причем они неравномерно разносятся по организму. Важным этапом их обезвреживания является этап изменения их свойств (трансформация). Трансформация приводит к образованию соединений с меньшей или большей токсической способностью по сравнению с поступившим в организм токсическим веществом.

Элиминация

Следующим важным этапом обезвреживания токсических веществ в организме является их удаление из организма (элиминация). Элиминация - это комплекс процессов, направленных на выведение токсического вещества из организма по имеющимся природным путям выведения. Токсические вещества могут удаляться либо в трансформированном, либо в неизмененном виде.

1. Обмен билирубина. Билирубин часто образуется из продуктов распада гемоглобина, высвобождающихся из стареющих эритроцитов. Ежедневно в организме человека разрушается 1–1,5 % эритроцитов, кроме того, около 20 % билирубина образуется в клетках печени;

Нарушение обмена билирубина приводит к увеличению его содержания в крови - гипербилирубинемии, что проявляется желтухой;

2. Участие в процессах свертывания крови . В клетках печени образуются вещества, необходимые для свертывания крови (протромбин, фибриноген), а также ряд веществ, замедляющих этот процесс (гепарин, антиплазмин).

Расположена печень под диафрагмой в верхней части брюшной полости справа и в норме у взрослых людей не прощупывается, так как прикрыта ребрами. Но у маленьких детей она может выступать из-под ребер. Печень имеет две доли: правую (большую) и левую (меньшую) и покрыта капсулой.

Верхняя поверхность печени выпуклая, а нижняя - немного вогнутая. На нижней поверхности, в центре, находятся своеобразные ворота печени, через которые проходят сосуды, нервы и желчные протоки. В углублении под правой долей расположен желчный пузырь, где хранится желчь, вырабатываемая клетками печени, которые называются гепатоцитами. В сутки печень вырабатывает от 500 до 1200 миллилитров желчи. Желчь образуется непрерывно, а ее поступление в кишечник связано с приемом пищи.

Желчь

Желчь представляет собой жидкость желтого цвета, которая состоит из воды, желчных пигментов и кислот, холестерина, минеральных солей. Через общий желчный проток она выделяется в двенадцатиперстную кишку.

Выделение печенью билирубина через желчь обеспечивает удаление из крови токсического для организма билирубина, образующегося в результате постоянного естественного распада гемоглобина - белка красных кровяных телец). При нарушениях на. любом из этапов выделения билирубина (в самой печени или выделения желчи по печеночным протокам) в крови и тканях накапливается билирубин, что проявляется в виде желтой окраски кожи и склер, т. е. в развитии желтухи.

Желчные кислоты (холаты)

Желчные кислоты (холаты) в совокупности с другими веществами обеспечивают стационарный уровень обмена холестерина и его выведение с желчью, при этом холестерин в желчи находится в растворенном виде, вернее, заключен в мельчайшие частицы, которые обеспечивают выведение холестерина. Нарушение в обмене желчных кислот и других компонентов, обеспечивающих выведение холестерина, сопровождается выпадением кристаллов холестерина в желчи и формированием желчных камней.

В поддержании стабильного обмена желчных кислот участвует не только печень, но и . В правых отделах толстого кишечника происходит обратное всасывание холатов в кровь, что и обеспечивает круговорот желчных кислот в организме человека. Основным резервуаром желчи является желчный пузырь.

Желчный пузырь

При нарушениях его функции также отмечаются нарушения в выделении желчи и желчных кислот, что является еще одним фактором, способствующим образованию желчных камней. В то же время вещества желчи необходимы для полноценного переваривания жиров и жирорастворимых витаминов.

При длительном недостатке желчных кислот и некоторых других веществ желчи формируется недостаток витаминов (гиповитаминоз). Избыточное накопление желчных кислот в крови при нарушениях их выделения с желчью сопровождается мучительным зудом кожи и изменениями в частоте пульса.

Особенностью печени является то, что она получает венозную кровь от органов брюшной полости (желудка, поджелудочной железы, кишечника и т. д.), которая, поступая через воротную вену, очищается от вредных веществ клетками печени и поступает в нижнюю полую вену, идущую к сердцу. Все остальные органы человеческого тела получают только артериальную кровь, а венозную - отдают.

В статье использованы материалы из открытых источников: