الأطفال السابق لأوانه: تواتر وأسباب ولادة مبكرة. التشريح - ميزات الفسيولوجية والأعصاب من الأطفال السابق لأوانه
الأطفال السابق لأوانه- الأطفال المولودين فيما يتعلق بالموعد النهائي لنهاية الحمل الطفل المولود قبل اوانه.
الولادة المبكرة- هذا هو ولادة طفل قبل نهاية 37 أسبوعا من الحمل أو الأقدم من 259 يوما، عد من اليوم الأول من الدورة الشهرية الأخيرة (من، 1977). طفل ولدت قبل الأوان - قبل الأوان.
إحصاءات عن الولادة المبكرة .
تواتر الولادة المبكرة \u003d 3-15٪ (في المتوسط \u200b\u200b- 5-10٪). الولادة المبكرة في عام 2002 - 4.5٪. لا يوجد ميل للحد من هذا المؤشر.
من بين الأطفال المولودين قبل الأوان، يلاحظ أعلى حدوث وفيات. شكلوا من 50 إلى 75٪ من وفيات الرضع، وفي بعض البلدان النامية - ما يقرب من 100٪.
أسباب الولادة المبكرة
الاجتماعية والاقتصادية (الراتب، الظروف المعيشية، الغذاء من الحوامل)؛
الاجتماعية-البيولوجية ( عادات سيئة، عصر الآباء والأمهات، الأستاذ. ضرر)؛
مرضي ( علم الأمراض الخارجية، أمراض الغدد الصماء والتهديد والإمارة والأمراض الوراثية).
العوامل المساهمة في التأخير في نمو الجنين والولادة المبكرة (النضج) يمكن تسميته 3 مجموعات :
عدم وجود أو غير كفاية الرعاية الطبية قبل وأثناء الحمل؛
مستوى التعليم (أقل من 9 فصول) - يؤثر على المستوى ونمط الحياة، ميزات الشخصية، رفاهية المواد؛
مستوى منخفض من المعيشة، وبالتالي، أمن الموادونتيجة لذلك، ظروف الإسكان غير المرضية، أغذية غير مكتملة من الأم المستقبل؛
الضرر المهني (الثقيلة جسديا، طويل، من الأفق، في موقف عمل امرأة حامل)؛
الولادة خارج القمادة (خاصة مع الحمل غير المرغوب فيه)؛
الوضع البيئي غير المواتي؛
شاب العمر المسنين حامل (أقل من 18 عاما) والولادة الأولى أكثر من 30 عاما)؛
سن الأب تحت سن 18 عاما وأكثر من 50 عاما (في أوروبا)؛
العادات الضارة (التدخين، إدمان الكحول، إدمان المخدرات) كأم مستقبلة وأب؛
انخفاض النمو، اللياقة البدنية الطفلة من الحمل؛
إنقطاع الأجهزة التناسلية، خاصة في تركيبة مع الاضطرابات الهرمونية (نقص الجسم الأصفر، نقص التهاب المهبل المبيض، فشل عنق الرحم المرهقة) - ما يصل إلى 17٪ من كل العمل قبل الأوان؛
الإجهاض السابقة والإجهاض - تؤدي إلى إفراز معصوم عن بطانة الرحم وعمود ستراوما وقصور الرحم المرهقة، مما يزيد من القدرة على الانقباض من الرحم، والتنمية فيه العمليات الالتهابية (التهاب بطانة الرحم، SYECH)؛
الإصابات العقلية والفيزيائية الحامل (الخوف والصدمات والسقوط والكدمات الرفيعة، رفع الأثقال، التدخلات التشغيلية أثناء الحمل - خاصة بضع البطن)؛
الأمراض الالتهابية من الأم ذات الطبيعة الحادة والمزمنة، الأمراض المعدية الحادة (الولادة في ذروة الحمى، وكذلك في 1-2 أسابيع بعد الاسترداد)؛
علم الأمراض الإزجازية، خاصة مع علامات التعريفات أو التفاقم أثناء الحمل: الأمراض الروماتيزمية قلوب ارتفاع ضغط الدم الشرياني، التهاب البايلون، فقر الدم، أمراض الغدد الصماء (قصور قصور الغدة الدرقية، السكري، مرض السكري، ضباط القشرة الكظرية الدكتور.) والبعض الآخر يسبب ضعف تدفق الدم المشيمي الرحمي، التغييرات التنكسية في المشيمة؛
علم الأمراض الأعضاء التناسلية
أمراض الحمل: أحدث، اعتلال الكلية، الصراع المناعي في نظام الأم- المشيمة الفاكهة؛
شذوذ تنمية المشيمة، السري السري.
إخصاب خارجي
حمل متعددة (حوالي 20٪ من الأوان)؛
أمراض الفاكهة: VUI، الأمراض الوراثية، الرذائل تطويرات مستقبلية، عدم التوافق المناعي ISO؛
الفجوة بين الولادة أقل من عامين.
الاجتماعية والاقتصادية:
الاجتماعية-البيولوجية:
مرضي:
أسباب الخميس يمكن تقسيمها وفقا لمبدأ آخر:
في الخارج
المنبثقة من الأم.
ميزات الحمل المرتبطة
من الجنين.
تصنيف الخميس
في مراجعة ICD X في العنوان P 07 " الاضطرابات المرتبطة بتقصير الحمل، وكذلك انخفاض الوزن عند الولادةتم اعتماده تقسيما من حديثي الولادة المبكرة والكتلة، ومصطلح الحمل. المذكرة تقول: عندما يتم تثبيت كتلة الولادة وعمر الحمل، يجب إعطاء الأفضلية كتلة عند الولادة.
اعتمادا على مؤشرات عصر الحمل وكتلة جثة تخصيص الطفل السابق لأوانه 4 درجات من الخلايا قبل الأوان (3 أسابيع لكل درجة من الدرجات الثلاث الأولى):
|
درجة من الخمر |
بواسطة gestation. |
عن طريق وزن الجسم عند الولادة |
||
|
أنا درجة |
35 أسبوعا - غير مكتملة 37 أسبوعا (حتى 259 يوما) |
2500-2000 غرام |
قليل |
|
|
ثانيا درجة |
32-34 أسابيع |
1999-1500 غرام |
||
|
ثالثا درجة |
سابق لأوانه عميق |
29-31 أسابيع |
1499-1000 غرام وزن الجسم منخفض جدا |
|
|
شهادة رابعة |
22-28 أسابيع |
999-500 غرام وزن منخفض للغاية (وزن منخفض للغاية) |
||
الخمور المدقع- مصطلح الحمل أقل من 22 أسبوعا كامل (154 يوما كاملة).
الخط بين الإجهاض وأوانه مع 22 أسبوعا كامل (154 يوما كاملة)، يتم تحديد الحمل بواسطة الكتلة: 499 جم - الإجهاض، 500 غرام - حديثي الولادة المبكرة.
التشريح - ميزات الفسيولوجية والأعصاب من الأطفال السابق لأوانه
الميزات التشريحية لأوانه (علامات غير نضجية خارجية):
الجلد رقيق ومصقول، أحمر داكن، كما لو كانت شفافة؛
على الوجه، ظهر، الأسطح الواسعة لأطراف الأطراف هناك بندقية أصلية غنية - لانوجا;
تضع طبقة الدهون تحت الجلد، ونتيجة لذلك يتم تجاعيد الجلد، فهناك ميل إلى الوذمة السوائل تحت الجلد؛
طول الجسم من 25 سم إلى 46 سم؛
اللياقة البدنية غير المتناسبة (الرأس كبير نسبيا: حجم رأس عمودي كبير من نطاقات الرأس من ¼ إلى طول الجسم، يسود الجمجمة الدماغ على الوجه؛ الرقبة و الأطراف السفلية قصير القامة)؛
انخفاض نمو الشعر على الجبهة،
الجمجمة هي أكثر جولة، وعظامه المرنة - واردة اللحامات القحفية، والينابيع الصغيرة والجانبية عادة ما تكون مفتوحة؛
المصارف الأذن ناعمة، تناسب بإحكام إلى الجمجمة؛
الأظافر في كثير من الأحيان لا تصل نصائح الأصابعلوحات الأظافر ناعمة.
موقع ذو موقع محتمل من الحبل السري، تحت النقطة الوسطى في الجسم؛
تعويض الأعضاء التناسلية: الفتيات يخفف فجوة الجنس، أي الشفاه الجنسية الصغيرة غير مغطاة شفاه جنسية كبيرة (بسبب التخلف من الشفاه الجرثومية الكبيرة ومضاد البظر النسبي)، فإن الأولاد لا يسقطون في كيس الصفن ( الأطفال غير الناضجين من كيس الصفن غير متطورة عموما).
الميزات الفسيولوجية للكائن الحي مبدة لأوانه (علامات وظيفية غير نضجة):
من الجانبمتوتر أنظمة العضلات - متلازمة الاضطهاد:
انخفاض ضغط الدم العضلي، الخمول، النعاس، رد فعل الحركة البطيء إلى المحفزات، ضعيفة البكاء الهادئة أو صرير،
غلبة النشاط الفرعي (بسبب عدم نضاد قشرة الدماغ): الحركة هي الفوضى، المراوغة، أيدي هزة، توقف كلونوس،
عجز الحرارية (انخفاض المنتجات الحرارية وزيادة نقل الحرارة: يتم تبريد الأطفال بسهولة وتزرعهم بسهولة، فليس لديهم زيادة كافية في درجة الحرارة لعملية معدية)،
ضعف شديد، الانقراض السريع أو عدم وجود ردود الفعل الفسيولوجية لفترة الوليد،
كثافة ضعيفة من المص؛
من الجانبالجهاز التنفسي :
عددا كبيرا لتردد وعمق التنفس مع ميل إلى تاتشيبني (36 - 72 في الدقيقة، في المتوسط \u200b\u200b- 48 - 52)، شخصيته السطحية،
التوقف التنفسي المتكرر (APNEA) من مختلف المدة (5 - 12 ثانية)؛
fASSPSI (حركات تنفسية متشددة مع صعوبة استنشاق)؛
أثناء النوم أو السلام يمكن ملاحظته: التنفس اكتب biota.(بدائل مناسبة لفترات توقف التنفس أثناء الفترات حركات الجهاز التنفسي عمق متساوي)، والتنفس اكتب تشين ستوكس(التنفس الدوري مع توقف مؤقتا وزيادة تدريجية، ثم تقليل سعة حركات التنفس)؛
النشرة الأولية
السينجان
من الجانبمن نظام القلب والأوعية الدموية :
انخفاض ضغط الدم في الأيام الأولى من الحياة (75/20 مم. الفن. مع زيادة في الأيام اللاحقة إلى 85/40 ملم. فن.
تردد الردد اختصارات القلب مع ميل إلى عدم انتظام دقات القلب (ما يصل إلى 200 في الدقيقة، في المتوسط \u200b\u200b- 140 - 160 UD / دقيقة؛
ظاهرة الأجنة (إيقاع القلب تتميز بنفس المؤخرات بين النغمة بين I والثانية وبين II ونغمة)؛
كهربة نغمات القلب، في الأيام الأولى من الحياة هناك ضوضاء بسبب الأداء الذي يحدث في كثير من الأحيان من التحوط الجنينية (BOTALLOV DOL، نافذة بيضاوية)؛
destonia الأوعية الدموية - غلبة النشاط قسم متعاطفة نباتي الجهاز العصبي - أي تهيج يسبب زيادة معدل ضربات القلب، وزيادة ضغط الدم؛
أعراض Harlequin (أو أعراض Finkelstein): في موضع الطفل، يلاحظ لون البشرة غير المستوي على الجانب: النصف السفلي من اللون الوردي، الجزء العلوي أبيض، والذي يرجع إلى عدم نضاد ما تحت المهاد ، الذي يراقب حالة نغمة الشعيرات الدموية الجلدية؛
من الجانبالجهاز الهضمي :
انخفاض التسامح الغذائي: انخفاض نشاط الإنزيم للبروتول عصير المعدةوعدم كفاية إنتاج الإنزيمات البنكرياس والأمعاء والأحماض الصفراء
زيادة نفاذية الجدار المعوي؛
الاستعداد للمعنى البارزين والحرس؛
التخلف من قسم التهوية القلبية (فجوة كاردييا هو ميل إلى الرجيج)؛
من الجانبالجهاز البولي :
انخفاض الترشيح ووظيفة الكلى الاسموزي؛
من الجانبنظام الغدد الصماء :
تقليل القدرة الاحتياطية للغدة الدرقية - ميل إلى قصاف الغدة الدرقية العابرة؛
من الجانبالتمثيل الغذائي والتوازن - بجوار:
هيبوبروتينيميا،
نقص سكر الدم
نقص المنافذ
فرط صفراء الدم
الحماض الأيضي
من الجانبجهاز المناعة :
مستوى منخفض من الحصانة الشاشة و عوامل غير محددة الحماية.
علامات مورفولوجية للأمناء:
حجم رأس عمودي كبير (⅓ من طول الجسم، الإرساء - ¼)،
غلبة أحجام الجمجمة الدماغ فوق الوجه
في الهواء الطلق الربيع الصغيرة والجانب والزجاج من الجماجم،
انخفاض نمو الشعر على الجبهة،
المصارف الأذن الناعمة،
لانو وفيرة،
ترقق من الألياف تحت الجلد،
موقع الحلقة السري أقل من منتصف الجسم،
التخلف من الأظافر
علامات وظيفية من قبل الأوان:
لهجة العضلات المنخفضة (ضفدع تشكل)؛
ضعف ردود الفعل، صرخة ضعيفة؛
الميل إلى انخفاض حرارة الجسم؛
ماه الخسارة في وزن الجسم إلى 4-8 أيام من الحياة وكمية إلى 5-12٪، استعادتها 2-3 أسابيع؛
الفسيولوجية الطويلة الأجل (بسيطة) حمامي؛
اليرقان الفسيولوجي - ما يصل إلى 3D. - 4
فترة التكيف المبكر \u003d 8DN. -14dn.
فترة التكيف المتأخرة \u003d 1.5 شهر. - 3 اشهر؛
وتيرة التطوير مرتفعة للغاية: يتم مقارنة معدل النمو الكتلي بنسبة 1 سنة (مقارنة بالمحلي)، من السابق لأوانه (<1500 г) - к 2-3 годам;
في التطوير العصبي النفسي، بمقدار 1.5 سنة، يلحقون بالرسوم، شريطة أن تكون بصحة جيدة. في 20٪ من الحالات مع النفط 1500 غرام و< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).
ميزات مسار فترة حديثي الولادة من سابق لأوانه
فترة التكيف المبكر في الأوان بعد 8-14 يوما، تستمر فترة الوليد أكثر من 28 يوما (تصل إلى 1.5 - 3 أشهر). على سبيل المثال، إذا ولد الطفل في فترة الحمل 32 أسبوعا، ثم في شهر واحد من الحياة سيكون عمره الحمل 32 + 4 \u003d 36 أسبوعا.
تستمر الخسارة الفسيولوجية لجماعي الجسم لفترة أطول - 4 - 7 أيام وكمية إلى 10 - 14٪، تجري ترميمها إلى 2 - 3 أسابيع من الحياة.
90 - 95٪ من الأطفال المولودين قبل الأوان اليرقان الوليدي سابق لأوانه، أكثر وضوحا وطويل من الإرساء (يمكن احتجازها حتى 3-4 أسابيع).
الأزمة الهرمونية والحمامي السامة أقل شيوعا من الرصيف.
زيادة النغمة العضلية في القشايا، وعادة ما تظهر في 1 - شهرين من الحياة.
في صحة قبل الأوان مع الوزن حتى 1500، تظهر القدرة على امتصاصها في غضون 1-2 أسابيع من الحياة، مع كتلة 1500 إلى 1000 جرام - في 2 - 3 أسابيع من الحياة، أقل من 1000 جرام - شهر الحياة.
وتيرة تطوير الأطفال المبكرين مرتفعة للغاية. معظم الأطفال قبل الأوان يصطادوا بأقرانهم إلى 1-1.5 سنوات. عادة ما يتخلف الأطفال الذين يعانون من وزن الجسم المنخفض للغاية عند الولادة (أقل من 1500 جرام - من السابق لأوانه) عن التطوير الجسدي والأعصاب ما يصل إلى 2-3 سنوات. في 20٪، تحدث الآفات العضوية من الجهاز العصبي المركزي (كاتب، آفات السمع، الرؤية، إلخ) بين الأطفال من أشعش عميق. في 5 - 7 سنوات و 11-4 سنوات، اضطرابات تضمين التنمية (تأخير النمو) قد يلاحظ.
الوقاية من المواليد المبكرة تتكون من:
العوامل الاجتماعية والاقتصادية؛
خطة العائلة؛
علاج علم الأمراض الزائدة قبل حدوث الحمل؛
علاج العدوى عن الهواء
استشارة عيادات "الزواج والأسرة"؛
نهج Lymphovessess (150 مل) أثناء الحمل أو الخارج؛
ثقافة الحياة الجنسية.
الأطفال السابق لأوانه - الأطفال الذين ولدوا في الوقت المناسب بين الأسابيع الثامنة والعشرين والثلاثين من التطوير داخل الرحم، بوزن (كتلة) أقل من 2500 غرام، أقل من 45 سم.
اعتمادا على وزن جسم الطفل عند الولادة، من المعتاد التمييز بين أربع درجات من الأمنية:
الدرجة الأولى - وزن الجسم 2001-2500 غرام؛
الدرجة الثانية - الوزن 1501-2000 غرام؛
الدرجة الثالثة - الوزن 1001 -1500 غرام؛
الدرجة الرابعة - الوزن دون 1000 غرام.
الأسباب الأكثر شيوعا للوجود هي الإجهاضات السابقة، والحمل المتعدد، ومضاعفات الحمل (انظر)، توسيل النساء الحوامل (انظر)، أمراض القلب والأوعية الدموية والحدمة، حادة وصفران، مرض الأم. يمكن أن تكون أسباب الضارة أيضا بعض التواصل والإصابات الجسدية والعقلية أثناء الحمل، وعدم توافق دماء الأم والجنين، العادات الضارة للأم (التدخين، استهلاك الكحول)، إلخ (انظر لا يطاق للحمل ).
علامات خارجية من الخلايا
تنتمي العلامات الخارجية للأمناء إلى الغياب الكامل تقريبا للألياف تحت الجلد (الشكل). بالنسبة للأطفال المبكرين العميقين (الوزن ما يصل إلى 1500 غرام) هو سمة مميزة لامعة، كما لو كان جلد أحمر داكن، جلد أحمر، تجميعها في التجاعيد، مغطاة غنية على الأطراف، والظهر، وجه زغب سميك (Lanugo). تقع السرة منخفضة، في الثلث السفلي من البطن. يتم تشديد التلاميذ مع غمد التلميذ. الأظافر رقيقة، لا تصل دائما إلى حواف سرير الأظافر. العد من أحواض الأذن ناعمة جدا. تحتوي الفتيات على فتحة جنسية من قرمزي-حمراء مفتوحة مفتوحة مفتوحة على مصراعيها بسبب التخلف من الشفاه الجنس الكبيرة. الأولاد فارغة، دون الخصيتين، كيس الصفن الأحمر جدا.
أكثر من الخدجة الناضجة (1500 غرام أو أكثر) عدم وجود تطوير الألياف تحت الجلد، يتم التعبير عن التجاعيد الجلدية بشكل حاد، ولكن لون البشرة أقل حمراء، فهو وردي شاحب إلى حد ما. يغطي المدفع السميك أساسا الأسطح القابلة للتوسيع للأطراف والظهر وجه أقل. الأظافر رقيقة، ولكن لفترة أطول، تصل إلى نهاية سرير الأظافر. تقع السرة فوق Symphysome قليلا قليلا. الأولاد في كيس الصفن واحدا أو كلاهما بيض، ولكن لا ينحدرون إلى القاع والكذب في النصف العلوي منه ويتدفق بسهولة إلى الحلقات الإربية عند الضغط عليها.
منتصف طول الجسم في الوليد N. D. هو فوق السرة (في المعقدة يتوافق تقريبا مع تخطيط السرة). طول الرأس عند الولادة اعتمادا على درجة الوجود هو من 1/4 إلى 1/3 من النمو. الجمجمة هي دائرة من حديثي الولادة، والزائف والينابيع الصغيرة مفتوحة، وغالبا ما يكون الناس الربيعين كبيرة في كثير من الأحيان بسبب تشريد عظام الجمجمة. هناك ميل إلى تورم تورم الأنسجة تحت الجلد، في حين أن التبريد يمكن أن يطور sclermem (انظر sclermem.
تختفي البقايا السرية في وقت لاحق إلى حد ما من الرصيف (في اليوم الثالث من العمر 5-7 بدلا من 3-4 في الإرساء)، فإن الجرح السري يشفي اليوم ال 7-10 من الحياة.
لا يمكن اعتبار أي من هذه العلامات الخارجية بشكل منفصل علامة غير مشروطة على الأمنية، فقط يتم أخذ مجموعها في الاعتبار.
علامات وظيفية من قبل الأوان
علامات وظيفية للأمن (Physiol - الخصائص الكيميائية الحيوية للأجهزة والأنظمة المختلفة). يعزى المستوى الوظيفي للأجهزة والأنظمة الثانية إلى مورفول هام، غير نضج بسبب تداعيات فترة معينة من التطوير داخل الرحم، وكذلك خصوصيات النضوج وتطوير جسم الطفل بطريقة غير كافية لذلك، شروط البيئة الجديدة.
د. د. مع انخفاض وزن الجسم عند الولادة (ما يصل إلى 1500 غرام) بطيئا، من الناجين، يتم التعبير عنها بشكل سيء أو لا توجد ردود الفعل وابتلاع.
الميزات العامة، الشهادة إلى عدم نضج جسم N.D. الأشهر الأولى من العمر، تمايز منخفض من ردود الفعل الاستجابة للمنبهات الخارجية، واستنفاد سريع لعمليات الإثارة، والتفاعل غير الكافي بين أنظمة الكائنات الحية، والبطء من عمليات التكيف الأيضية. أعضاء مشاعر N. D. قادرة على العمل من الأيام الأولى من الحياة؛ خلال هذه الفترة، يمكن أن تسبب جميع ردود الفعل التلقائية الخلقية تقريبا - امتصاص، البلع، البحث، السباحة، الدعم، المشي، رد الفعل مورو، رد الفعل المواهب، رد الفعل الفلين، الرفيع، إلخ. (انظر حديثي الولادة).
فترة ما بعد الولادة المبكرة في N. D. وهي تتميز بموجود أكثر وضوحا، والتسجيل، غير نضج C. ن. ق.، الفصل. arr. ذرة نصفي الكرة الأرضية الكبيرة من الدماغ من حديثي الولادة Dovern. هناك ردود فعل غير كاملة وعالمية، وتنظيم K-Rye ربما على مستوى الهياكل الفرعية. لمظاهر عدم النضج ج. ن. من عند. هناك انخفاض في النشاط الحركي التلقائي، انخفاض ضغط الدم والعضلات، وهزة صغيرة وغير دائمة للأطراف والذقن، وضوحا من الأخشاب، وحضور خفيفة وغير دائمة، والجوران الأفقية الصغيرة وغير الدائمة وغير الدائم وغيرها . هذه التغييرات عادة ما تكون قصيرة الأجل وعقدت لمدة 2-3 أسابيع. حياة. أقل درجة من الوجود، أسرع هذه الأعراض تختفي. يتم تسجيل موجات غير منتظمة منخفضة السعة بطيئة على EEG، مصحوبة بتفشي موجز للأمواج العادية بتردد 5-13 هرتز، وكذلك موجات منخفضة السعة غير النظامية المتكررة ذات التردد العالي (حتى 50 هرتز). في كثير من الحالات، توجد أقسام كبيرة من المنحنى قريبا من الخط الإكتشافي. فقط بنسبة 1-3 أشهر. تبدأ حياة الطفل EEG في نوعها في نهج EEG من حديثي الولادة المكررة. في الأشهر الأولى من الحياة، N. D. القدرة على ممارسة الوظائف التكيفية: من الأسبوع 3-8 من الحياة، يتم تطوير ردود الفعل التقليدية من مختلف المحللين (انظر المنعكس المكيف).
الضغط داخل الجمجمة N. D. أول 3 أشهر. الحياة في حدود 70-90 ملم من الماء. فن. (في الإرساء - 80-100). السائل النخاعي شفاف طبيعي مع Xanthroma وضوحا، والذي يرجع إلى نفاذية عالية جدران سفن الدماغ؛ عند الأطفال من الدرجة الثالثة-4، يتم التعبير عن وجود Xanthromia بشكل حاد أكثر مما كانت عليه عند الأطفال من الدرجة الأولى والثانية. لا يتجاوز تركيز البيليروبين 0.1-0.3 ملغ / 100 مل. الخلط منخفض، ما يصل إلى 30-33 خلايا في 1 ميكرولتر، يتم اكتشاف الخلايا اللمفاوية أساسا. رد فعل الباندا إيجابي (+ أو ++)؛ تركيز البروتين الكلي هو متوسط \u200b\u200b70 - 90 ملغ / 100 مل (Globulin 12-39 MG / 100 مل)، الألبومين 28-57 ملغ / 100 مل، Fibrinogen 0.10 ملغ / 100 مل، تركيز الأمونيا يصل إلى 50 ملغ / 100 مل، والأمونيا النيتروجين تصل إلى 32 ملغ / 100 مل. يتراوح تركيز الصوديوم من 296 إلى 336 ملغ / 100 مل، البوتاسيوم - من 10.7 إلى 14.4 ملغ / 100 مل، الكالسيوم - من 3.7 إلى 8.0 ملغ / 100 مل. مستوى الكلوريد هو متوسط \u200b\u200b600-800 ملغ / 100 مل، والسكر 40-70 ملغ / 100 مل (في المتوسط \u200b\u200b56.3 ملغ / 100 مل)، الحديد 82.5 ميكروغرام / 100 مل.
إن تنظيم عمليات توليد الحرارة وعمليات نقل الحرارة غير كاملة (يتم تقليل جيل الحرارة، يتم زيادة نقل الحرارة). potting في حديثي الولادة N. D. في عداد المفقودين، نتيجة لها بسهولة يتم رفعخها بسهولة. درجة حرارة المستقيم N. D. أول 10 أيام من العمر أقل من حديثي الولادة الطويلة الأجل؛ إنه 36.6-37.1 درجة، حسب العمر الشهري يصل إلى 37.2 درجة. الإيقاع اليومي لدرجة حرارة الجسم في N. D. يظهر فقط بعد 3 أشهر. حياة.
ملامح التنفس N. D. بسبب عدم نضج C. ن. من عند. يتغير التردد التنفسي على نطاق واسع (36-82 في 1 دقيقة.) ويعتمد على درجة التواجد: يتم الاحتفال بتردد مرتفع للتنفس عند الأطفال الذين لديهم وزن أصغر من الجسم. التنفس في N. D حتى 11/2 2-2 أشهر. الحياة إيقاع غير متساو وعمق، توقف مع توقف التنسيق التنفسي والتنفس التشنجات. في كثير من الأحيان هناك انتقال للتنفس غير النظامية إلى دورية (انظر التنفس، علم الأمراض). الحمل العضلي في شكل حركات العاكس بعد 5 - 7 ثوان. يؤدي إلى إيقاف قصير الأجل أو تباطؤ تنفس حاد؛ عادة ما يتم تعيين النوع العادي من ردود الفعل - التنفس إلى الحمل العضلي في اليوم الأربعين من الحياة. يصبح التنفس منتظما (موحد في تكرار وسعة الحركات التنفسية) فقط بحلول شهر عمر 3-4.
Funkts، ميزات نظام القلب والأوعية الدموية في N. D. أعرب عنها في غلهة الإدارة المتعاطفين. ن. من عند.؛ أي تهيج يسبب الزيادة في اختصارات القلب، وتعزيز النغمات وزيادة ضغط الدم.
معدل النبض في N. D. يعتمد القليل على وزن الجسم عند الولادة وفي أول 3 أشهر. الحياة تساوي متوسط \u200b\u200b120-150 UD / دقيقة. عند البكاء، يمكن أن يصل تردد النبض إلى 200 DD! يشير اللطيفة من النبض إلى الأرقام، والتي تشكل أقل من 80 درجة مئوية، إلى أمراض واضحة. الجحيم يعتمد على وزن الجسم عند الولادة، ودرجة الوجود والعمر والوظيفة، ولاية الطفل؛ في الشهر الأول من العمر، فإن الحد الأقصى للضغط في المتوسط \u200b\u200bهو 65.6 والحد الأدنى - 24.4 مم زئبق. فن. د. نفاذية عالية جدران الشعيرات الدموية هي غريبة.
ل ECG N. D. الجهد المنخفض من الأسنان وانحراف المحور الكهربائي للقلب هو الصحيح. جميع الأسنان معبرين جيدا. يعتمد الفاصل الزمني P-Q في المتوسط \u200b\u200bإلى 0.10 ثانية.، يتراوح الفاصل الزمني Q - R - من 0.04 إلى 0.1 ثانية.، معقدة QRS T - من 0.23 إلى 0.35 ثانية. لقد أعلن بعض الأطفال عن ضربات القلب مع استقالة عدد اختصارات القلب أثناء وقفة الجهاز التنفسي.
الجهاز الهضمي ل N. D. لديه أيضا عدد من الميزات. نشاط البروتوليكي لعصير المعدة والوظيفة الإنزيمية للغدة الغدد.-كيش. يتم تقليل الجهاز بشكل كبير مقارنة حديثي الولادة المحلية. يصل درجة الحموضة في عصير المعدة في ارتفاع الهضم إلى 4.4، ولكن حتى بدرجة كبيرة من الخلاصة في عصير المعدة، هناك مبلغ كبير من إنزيم Renigital يضمن الحليب. من الأيام الأولى من الحياة، يلاحظ ارتشيمة جيدة للبروتينات، والحاجة إلى مرتفعة للغاية مرتفعة للغاية بسبب النمو السريع ل N. D. يتم امتصاص الدهون بشكل سيء، في حين أن الحاجة إليها مرتفعة للغاية في مصدر الطاقة وبعد نفاذية الجدار المعوي في N. D. للمواد كطبيعة بكتيرية، يتم رفع الأغذية التي تشكلت أثناء الهضم. د. د. هناك قدرات منخفضة الكلى على تركيز التمويز، مما يدل على عدم وجود نظام Osmormegulation (انظر الضغط النمو). هناك قيمة منخفضة التصفية في المليارات، والقدرة المحدودة لإزالة المياه الزائدة، وإعادة امتصاص الصوديوم الكامل تقريبا يدخل نظام Tubuine الكلوي. يحدث هذا بسبب مورفول، عدم نضج الكلى: غلبة النقدية Yucstamedullary ومتوسطة الحجم مع حلقات نويل قصيرة نسبيا (حلقات جنلين). عند الأطفال الذين يعانون من وزن الجسم عند الولادة أعلى 1500 غرام دون سن 2 أشهر. في حالات الجفاف، يرتفع أسسمالورة الدم من 492 إلى 658، ونتيجة لذلك، قد تتطور علامات ما يسمى. حمى اللامائية (الجفاف من الجسم).
مؤشرات المقاومة غير المعقدة (TITER مناسبة دينا، نشاط البلوكي من الكريات البيض، إلخ) في N. D. أقل من ذلك من الرصيف. كما يتم تخفيض القدرة على تطوير حصانة محددة، فإن محتوى IGG في دم الحبل عند الولادة أقل من الرصيف.
طبيعة الدول الفسيولوجية الخاصة التي تعكس فترة التكيف بعد الولادة، في الأطفال المبكرين. عمليات التكيف من N. D. في الأيام الأولى من الحياة، يتدفق ببطء، وأقل ناضجة هو الطفل، كلما حدثت فترة التكيف لفترة أطول. ن. د. في كثير من الأحيان في الإرساء، يلاحظ مثل هذه الدول الحماض الأيضي (انظر)، نقص السكر في الدم (انظر)، HyperbiliRubinemia (انظر)، اضطرابات عملية التمثيل الغذائي للمياه (انظر).
في صحة n. d. غالبا ما لوحظت الأيام العشرين من العمر 20 يوما من الأيض، وأقل حماضا مختلطا في كثير من الأحيان. د. مع وزن الجسم عند الولادة، أكثر من 1500 غرام، تطبيع مؤشرات الدولة القلوية بحلول نهاية الشهر الأول. الحياة، N. D. مع وزن الجسم أقل من 1500 غرام في هذا العصر، حتى في كثير من الأحيان، لا تزال علامات الحماض المعوضة محفوظة، وأحيانا تعزيز التحولات الحمضية، والتي ترافقها تراكم كاتب النظافة أنت، تقليل في محتوى الجلوكوز وتعزيز نشاط انحلال الإنزيمات في المصل. ما يسمى. في وقت متأخر، بحكم تعريف Kildo Berg (P. Kildeperg)، نوع الحماض في N. D.
الحمض والحالات القلوية من البلازما الدم في صحة N. D. تتميز المعلمات التالية: PH - 7.37؛ PCO 2 - 36.3 مم زئبق. شارع.؛ BB (قواعد البلازما العازلة) - 21.5 mekv / l من الدم؛ ve (القواعد الزائدة) -3.3 mekv / l (انظر التوازن الحمض القلوي).
محتوى أهم بالكهرباء (البوتاسيوم والصوديوم) في السوائل الخلايا الداخلية وخلايا الدم الحمراء في N. D. تقلبات كبيرة. يبدو أن مجموعة واسعة من تذبذبات تركيز المواد النشطة بأوسامية في المصل موضحة إلى حد كبير. الحد الأقصى لتذبذبات Food Foxolarity في N. D. في ظل الظروف العادية للالتصاق والتغذية يتراوح بين 252 إلى 354 موس / لتر، يتم التعبير عن التذبذبات أكثر في الأطفال الذين لديهم وزن الجسم حتى 1500 عند الولادة.
Physiol، حمامي ن. د. يبقى أطول من الرصيف. الثدي، اليرقان هو أيضا في كثير من الأحيان شخصية مطولة، والتي ترجع إلى عدم نضج الخلايا الكبدية، ولا سيما نظام GlucuronyLtransferase، الذي ينفذ ملزمة البيليروبين الحرة. تتراكم البيليروب الحرة في خلايا عصبية الدماغ غنية بالدهون، وبالتالي تعطيل عمليات الفسفرة، ونتيجة لذلك تأخر تشكيل المركبات المرتفعة الأربرية (انظر) - ATP، مما يؤدي إلى تسمم البيليروبين. يساهم تطوير الدماغ البيليروبين في عدد من الممتلكات ل N. D. الدول: 1) نقص السكر في الدم (نظرا لأن الجلوكوز هو الركيزة الجلوكوز السخرية لكم اللازمة لربط البيليروبين الحرة)؛ 2) هيبالوبومهيميا (في الوقت نفسه يقلل من البيليروبين بيلارين والأثر السام من البيليروبين على الزنزانات العصبية)؛ 3) نقص الأكسجة المساهمة في زيادة نفاذية أغشية الخلايا للبيليروبين؛ 4) الجفاف الذي يؤدي إلى زيادة في تركيز البيليروبين.
أزمة الجنس في N. D. أنها أقل شيوعا بكثير من حديثي الولادة الطويلة الأجل، الغدد الألبان، كقاعدة عامة، لا تخصيص إفراز مثل كولوستروم.
التنمية الجسدية والأعلى
N. D. جميع درجة النضج يلاحظ زيادة الوزن منخفضة الوزن في الشهر الأول. الحياة بسبب أكثر من إرساء الإرساء، وفقدان وزن الجسم الأولي. د. د. فقدان الوزن الأولي هو 9-14٪ فيما يتعلق بوزن الجسم عند الولادة (5-6٪ في الإرساء 5-6٪). كلما زاد وزن الجسم للطفل السابق لأوانه عند الولادة، فإنه يتم استعادةه بشكل أسرع من الوزن الأولي. كلما قلل الطفل عند الولادة، كلما زاد وزن جسمه في السنة الأولى من الحياة (الجدول 1). الزيادة الشهرية في نمو N. D. جميع الكثافة في السنة الأولى من الحياة في المتوسط \u200b\u200bفي المتوسط \u200b\u200bهي 2.5-3 سم. دائرة الرأس في أول شهرين. الحياة في متوسط \u200b\u200bمحيط الثدي أكبر بنسبة 3-4 سم؛ بحلول السنة، اعتمادا على درجة الوجود، محيط الرأس هو 43-46 سم، دائرة الصدر 41-46 سم.
بحلول 3 سنوات من الحياة، وزن ونمو N. D. في معظم الحالات، اقترب من المؤشرات المقابلة لأقران رؤساء الإرساء.
خلال أول 1.5 سنة من العمر، وتيرة التنمية العصبية في صحة عمليا N. D. مقارنة مع المحلي، المحتجز؛ تشكيل ردود الفعل الكبرى العصبية كما تم نقلها في الوقت المناسب إلى مرحلة سن في وقت لاحق. يعتمد درجة هذا التحول على درجة الوجود المعبر عنه في أسابيع، أي العمر، العمر (داخل الرحم) ووزن الجسم عند الولادة.
د. د 0.5-2 أشهر. في وقت لاحق من التركيز المرئي والمرئي والسمعي تظهر، والأيدي المستهدفة، والقدرة على الجلوس والوقوف والسير؛ بعد بضعة أشهر تبدأ في الحديث.
بناء على تشكيل ردود الفعل العصبية في صحة N. D.، بالإضافة إلى وجود ووزن الجسم عند الولادة، فإن "عوامل الخطر" المحيطة بالولادة تؤثر أيضا على تاريخ التوليد من الأم، نقص الأكسجة من الجنين في الولادة وبعد كان أكثر اعتقالا بشكل موثوق في السنة الأولى من الحياة وتيرة التطوير العصبي في N.D.، الذي كان في فترة الوليد، ومتلازمة اضطهاد C. ن. من عند. (انظر الإصابة العامة).
ملامح مسار الأمراض ومعالجتها والوقاية منها في الأطفال السابقين
بحكم عدم النضج لعدد من الأجهزة والأنظمة، والخصائص الفسيولوجية التشريحية للكائن الحي، N. D. هناك أعلى من القتلى، والتدفق الغريب لعدد من الأمراض.
الإصابات العامة داخل داخلية، ما بعد الدماغ غير المباشر بعد الوعي، في التسبب في الجنين، كقاعدة، تكمن نقصان الأكسجة في دماغ الجنين وحديثي الولادة، يتجلى من Adamisia، Atonroid Aton، Areflexia، أطراف الهزة الخشنة والمتكررة والرياضة وبعد في الوقت نفسه، فإن Nistagm العمودي، وأعراض "إعداد الشمس" (المتداول في مقل العيون، والوصول إلى حد ما، عندما تعبر فقط عن القزحية)، معبرا عن تحولات مستمرة، التشنجات، إلخ. في الأطفال الذين يعانون من وزن الجسم عند الولادة حتى 1500 غرام سائدة أعراض اضطهاد C. ن. من عند. (hypo- أو adamopery، hypo-orseflexia)، في الأطفال مع الكثير من الوزن - علامات الإثارة ج. ن. من عند. (القلق المحرك، Hypertonus العضلات، إلخ).
مرض الانحلال من حديثي الولادة في N. D. صفائح أكثر صعوبة من الرصاص. يؤدي الغياب الكامل الكامل للألياف تحت الجلد إلى إسفين لاحق، مظهر من مظاهر اليرقان، والتي يمكن أن تؤدي إلى العلاج المتأخر لهذا المرض.
التغييرات في الدم لا تتوافق دائما مع شدة المرض؛ فقر الدم الطبيعي بشكل حاد، والحريات الحمراء، والكريات البيض، وخاصية أمراض الانحلال في جولات الإرساء حديثي الولات الجديدة، N. D قد تكون غائبة. عند أطفال درجة 1-2 درجة من الخلايا الأولى مع مرض الانحلال، تشبه التغييرات في الدم التغيرات في الدم في المرضى الذين يعانون من جلسات الأطفال حديثي الولادة. التاسين البيليرا بن. ن. من عند. عند الأطفال، مع النضج من الدرجة الثالثة-4، يحدث عند مستوى منخفض نسبيا من البيليروبين غير المباشر في الدم - 9.0-12.0 ملغ / 100 مل. توقعات مرض الانحلال من حديثي الولادة في N. D. أثقل من الرصيف (انظر مرض الانحلال من حديثي الولادة).
يحدث سيبيس N. D. مع وزن الجسم المنخفض (يصل إلى 1500 غرام) عند الولادة 3.5 مرات في كثير من الأحيان في الأطفال الذين لديهم الكثير من وزن الجسم. N. D. هو أكثر شيوعا أن تكون تعفن سيب المشاغب، والتي تتميز بتدفق تحت الحنفية. من لحظة عدوى الطفل وإلى مظاهر المرض الأولى غالبا ما يمر لفترة مخفية تساوي 20 يوما في المتوسط. إن المظاهر الأولى من المرض هي الخمول، والوفة الفقراء، والمظهر أو الزيادة في المشعرات، والجلد الشاحب مع صبغة رمادية، تسطيح منحنى وزن الجسم أو وقف الزيادات في الوزن. في خضم المرض، يحدث حالة التسمم، تزداد التورم، ويغطي الجلد من الظل الرمادي القذر، وهي شبكة من الأوردة تحت الجلد يتم التعبير عنها على المعدة، فإن جزء من الأطفال لديه polyudenia، وفقر الدم ينمو. رد فعل درجة الحرارة هو عادة غائب. يزداد الكبد، يظهر اليرقان. د. د. غالبا ما يتم تعقيد SEPSIS من قبل الالتهاب الرئوي، ويتميز K-Padium بموجف موجة مع أسافين شحيحة ومظاهر. تعتبر المضاعفات الشديدة من SEPSIS هي التهاب العقارات المثلي للنفخ الفلفل مع اللكم من القرحة وتطوير التهاب البريتون. SEPSIS N. D. غالبا ما ينتهي بكميات كبيرة (انظر SEPSIS).
الالتهاب الرئوي N. D. في كثير من الأحيان يبدأ تدريجيا. هناك تخمور شائع من الطفل، انخفاض ضغط الدم، هياكل، الظواهر توقف التنفس والتسمم. تظهر علامات انخفاض قيمة الدورة الدموية الطرفية (رخام الجلد وغيرها) في وقت مبكر جدا. التنفس 20-75 في 1 دقيقة.، عادة سطحية سطحي، في بعض الأحيان يئن، أقل في كثير من الأحيان - رغوة في الفم. هناك ظلال صينية لصوت الأداء في الأمام وبلدها في الأقسام الفقرة من الصدر، الصفير المقصود، نوبات من الأفقر (انظر الالتهاب الرئوي، عند الأطفال).
تقوم Rakhit بتطوير N. D. في وقت سابق من الرصيف، في الشهر الأول. حياة. إن ظهورها يساهم في عدد من العوامل الناجمة عن عدم نضج جسم الطفل السابق لأوانه (تمعدن العظام الضعيف، وانخفاض ارتشاف الدهون، وتقليل إعادة امتصاص الفوسفات في الكلى). يتقدم المرض بسرعة ويتدفق، كقاعدة عامة، حادة. ميزة RAKHITA N. D. هي عدم وجود فترة من الاضطرابات العصبية (انظر راهيت).
فقر دم. في صحي N. D. في أول 2-3 أشهر. الحياة غالبا ما تنشأ ما يسمى. فقر الدم المبكر (HB - 50 وحدة. وتحت)، المرتبطة بزيادة انحلال الدموية من كريات الحمراء وغير كفاية نظام تكوين الدم. في الشهر الرابع. تنخفض حياة انحلال الدماء بشكل كبير، ومؤشرات الدم الحمراء تتحسن تلقائيا؛ لذلك، أنيميا في وقت مبكر N. D. لا يتطلب علاجا خاصا.
في وقت متأخر من فقر الدم المبكر (الناشئة في النصف الثاني من الحياة) دائما نقص الحديد، نظرا لاستنفاد احتياطيات الحديد التي تم الحصول عليها من الأم، عدم كفاية الاستيعاب من الحديد القادم من الطعام، وزيادة مقارنة مع الأطفال المحليين بحاجة إلى أكثر كثافة العمليات زيادة وزن الجسم وحجم الدم.
ومع ذلك، فإن علاج جميع قائمة الأمراض يشبه علاجها في الأطفال المخفف، عند إجراء العلاج، تفاصيل ردود الفعل الكائن الحية N. D. على بعض L-ECS. الأحداث (استنفاد سريع للقوى الواقية التعويضية). يجب تجنبه أو حذر لتعيين العلاج المحفز (نقل الدم، وإدخال Gamma Globulin، وما إلى ذلك)، وبعد ذلك قد يكون هناك تأثير قصير الأجل مع استنفاد Physiol الرئيسي، والعمليات وتدهور الطفل وبعد
الوقاية
في الوقاية من جميع أمراض N. D. الأمر يهم مكافحة الحمل، والحماية السابقة للولبية للجنين (انظر)، السلوك المناسب للعمل (انظر)، والوقاية من الإصابة العامة. لمنع فقر الدم N. D. التغذية السليمة والتدابير لمكافحة فقر الدم الأمهات ضرورية، تعيين نظام الرعاية الصحيح وإطعام الوليد. في الوقاية من الالتهاب الرئوي في N. D. من المهم إجراء أنشطة الإنعاش في الوقت المناسب عند ولادة الأطفال في الاختناق. مع اضطرابات الجهاز التنفسي، N. D. بدرجة كبيرة من خطر تطوير عملية التهابية في الرئتين، ينصح بإدخال المضادات الحيوية في الأيام الأولى من الحياة.
الوقاية المحددة من الكساح باستخدام فيتامين (د) 2 في N. D. يجب أن تبدأ في موعد لا يتجاوز اليوم 10-15 من الحياة. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية لفيتامين D2 15000 لي، الجرعة الوقائية الكلية ليست أكثر من 400000 لي لمدة شهر. إجراء UFO مشترك بشكل فردي بصرامة حسب موسم السنة. في منع Rakhita في N. D. دور كبير ينتمي إلى الرعاية الصحيحة، ونظام، وتغذية عقلانية مع إدراج المنتجات التي تحتوي على فيتامين (د)، تعيين مجمع الفيتامينات.
د. مع إصابة التضخم داخل الجمجمة، قد تحدث النوبات التشنجات خلال درجة حرارة الرفع، ويجب أن تحدث مثل هذا الأطفال محمية بعناية بشكل خاص من الأمراض التنفسية المتكررة وإجراء أنشطة العافية (الامتثال الصارم للنظام، والإقامة الكافية في الهواء ، التدليك، الجمباز، إلخ).
يجب أن تؤخذ تحذير أكبر والحذر القصوى عند تعيين وإجراء N. D. التطعيمات الوقائية. يجب أن تنفذ جميع اللقاحات بطريقة لطيفة (انظر التطعيم). الأطفال الذين يقوضون الاختناق أو الإصابات العامة داخل الجمجمة، يتم إجراء التطعيمات الوقائية (ADA، المضادة للنواة) في سن 1 سنة - 1 سنة 6 أشهر. وحتى في وقت لاحق.
تنظيم الرعاية الطبية والخصوصية للأطفال المبكرين في ظروف المستشفى والمستشفى
غير نضج لجسم N. D. (خاصة أولئك الذين ولدوا في المرضى الذين يعانون من المرضى) والتنضج السريع في الفيزيولوجي الأساسية، والعمليات تسبب الحاجة إلى تنظيمها خلال أول 1.5 - 2 أشهر. حياة نظام لطيف ينطوي على قيود حادة للتقلبات في درجة الحرارة والرطوبة في البيئة، وتأثيرات اللمس والصوت والضوء والمنبهات الأخرى. المتطلبات الرئيسية لرعاية N. D- - الامتثال الأكثر شمولا لجميع قواعد التمشي والمطهرات.
لمنع ظاهرة الاختناق الثانوي، المعالجة الأولية لجميع N. D. بعد الولادة، يتم تنفيذها على طاولة تحذير خاصة مع التدفئة. د. د. مع وزن الجسم عند ولادة القديس 2000 ز يترجم إلى غرف خاصة لفرع الأطفال السابق لأوانه من مستشفى الأمومة (انظر). مع زيادة الوزن مرضية وحالة عامة جيدة (مص، حركات نشطة، وما إلى ذلك)، يمكن تفريغ هذه الأطفال من مستشفى الأمومة في جزء الأطفال، مع مراعاة الرعاية النشطة في المنزل (وقت التفريغ) يعتمد على الدولة عن الاطفال).
الأطفال الذين يعانون من وزن الجسم عند الولادة 1500 جم ول أدناه، مع انتهاك واضح حاد للحرارة، وكذلك الأطفال الذين لديهم وزن كبير في الجسم، ولكن مع أي علم أمراض مباشرة بعد المعالجة الأولية وضعت في كوفيز مغلق (انظر) مع T ° 34- 32 درجة، يتم تنظيم K-Padium اعتمادا على درجة حرارة جسم الطفل (عند قياسه في النجاح الخلفي، يجب أن يكون من 36.6 إلى 37.1 درجة). يجب توفير الأكسجين باستمرار إلى Kuvez لكل دقيقة. وضعت الرطوبة في الكوفيا تصل إلى 80٪، بحلول نهاية الأسبوع الأول. تم تخفيض حياتها إلى 60-50٪. يجب ترجمة هؤلاء الأطفال من مستشفى الأمومة في غرفة العلاج المكثف أو إلى غرف خاصة ل N. D. مستشفى الأمومة، حيث يتم وضعها في كوفيز مرة أخرى (من أجل تجنب انخفاض حرارة الجسم والاختناق، يجب نقل الأطفال من قسم الفصل مع وسادة التدفئة والأكسجين). في اليوم 7-8 من حياة N. D. المنقولة في سيارة مجهزة خصيصا لنقل المبكر (مزود بأغازات المركبات، يتم توفير الأكسجين الساخن والمرطب، والخدمة من قبل طاقم طمير طبي ميدي مدرب خصيصا) إلى فرع خاص B-TSA ل. د. د. أو في قسم أمراض المواليد حديثي الولادة من مستشفيات الأطفال، حيث يتم علاجهم وإيذاءهم لاستكمال الشفاء وحتى وزن جسم الطفل السابق لأوانه يصل إلى 2500 غرام (في المتوسط، هذه المواعيد النهائية هي تقترب تقريبا. 45-47 أيام). من أجل تجنب الإصابة بالعدوى، يجب أن يكون المرضى N. D. في الغرفة المعبأة، حيث من الضروري إنشاء درجة الحرارة والرطوبة المثلى، لأن التبريد أو ارتفاع درجة الحرارة يساهم في مرض الالتهاب الرئوي. تعتمد المواعيد النهائية للتحويل من N. D. من رحلة بحرية في السرير على حالتها. في المرة الأولى n. d. في سرير تحسنت التدفئة.
عازجة
N. D.، لا سيما في الأسابيع الأولى من الحياة، يجب أن تتلقى حليب الأم الأم أو حليب مانح مانح مانحا. تغذية طبيعية تضمن أقصى قدر من النجاح في أداء هؤلاء الأطفال. يساهم الحليب الإناث في الغالب في أمعاء أطفال الثدي في Bifidobacteria (انظر)، مما يعوق نمو النباتات الدوارة المعوية، ويحتوي على مواد تسهم في تشكيل Physiol حديثي الولادة، الحصانة (انظر حليب الثدي، كولوسوم).
ل N. D.، ولدت في حالة مرضية نسبيا ومع وزن الجسم فوق 2000 جم، فإن التغذية الأولى مناسبة للعين في 8-12 ساعة. بعد الولادة. مع وزن جسم طفل يصل إلى 2000 غرام، رهنا به في الهدف، حيث يتم دعم درجة الحرارة والرطوبة المطلوبة، لا يتم تطبيقها على الصندوق طوال الوقت البقاء في مستشفى الأمومة (5 - 7 أيام)، وتغذية بمساعدة التحقيق أو الحلمات (اعتمادا على حالة الطفل وحضور امتصاص المنعكس)؛ يوصف التغذية الأولى أيضا بعد 8-12 ساعة. بعد الولادة.
عند اختيار طريقة التغذية، فإنها تسترشد بشكل رئيسي بدرجة الوظائف، ونضج الطفل السابق لأوانه، وحالته الشائعة، نشاط مؤشرات مص والبلاد والجسم. مع امتصاصي ضعيف وغياب البلع المنعكس، يتم إنتاج التغذية باستخدام مسبار البولي إيثيلين رفيع. كقاعدة عامة، الأطفال الذين يعانون من وزن الجسم أقل من 1300 غرام للأسبهار 1.5-2 الأولى. يتم تغذية الحياة من خلال التحقيق، لأنها أقل متعبة. عندما تكون حالة الطفل تحسين وتحريك الحركات أكثر نشاطا، يتم استبدال جزء من التغذية من خلال التحقيق تدريجيا بتغذية الحلمة. هذه الطريقة مجتمعة تتغذى عادة على الأطفال مع وزن الجسم 1300-1500 غرام في أول 2-3 أسابيع من الحياة. في المستقبل، يتم استبعاد التغذية تدريجيا من خلال التحقيق والانتقال إلى التغذية من الحلمة.
مسألة التغذية N. D. يتم حل الثدي بشكل كامل بشكل فردي. إذا كانت حالة الطفل مرضية وتمتص جيدا من الحلمة، فإن عدم تناول كمية الطعام المعين له، ويضيف الوزن، وتطبيقها على صدره. هذا تقريبا يتوافق مع الأسبوع الثالث. حياة.
يجب أن يبقى الطفل في الصندوق لا يزيد عن 15-20 دقيقة. منذ N. D. مع مص بسرعة، نوم عميق، حيث يتدفقون من خلال وقت معين بعد بداية المص، ليس علامة تشبع.
بعد التحقق من كمية الحليب المتوسع من خلال وزن طفل من قبل وبعد الرضاعة الطبيعية، يجب فحصه إلى القاعدة من قبل حليب الثدي الشائك من الحلمة. إذا كانت الأم تحتوي على حلمات مسطحة أو كبيرة، فإن الطفل لا يأخذ الصدر، فمن الضروري إطعامها من الصدر من خلال بطانة خاصة. يلعب الفعل المص نفسه بجهاز بوليفيول أكبر ودورا، مما يزيد من إفراز الغدد الهضمية في طفل وتحفيز الرضاعة من الأم.
لحساب كمية الحليب التي يحتاجها N. D، استمتع بطريقة حساب السعرات الحرارية. في الأيام الثلاثة الأولى من الغذاء من السعرات الحرارية ل N. D. نطاقات من 40 إلى 60 KCAL لكل وزن الجسم 1 كجم يوميا، والتي من حيث اللبأ هي 35 جم؛ بحلول اليوم 7-8 من العمر - 70-80 وفي اليوم 10-14 - 100-120 KCAL لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميا.
لراحة حساب كمية الحليب المطلوبة من قبل الطفل في الأيام العشرة الأولى من العمر، استمتع بصيغة Rommel، بحيث يتم وصف العديد من جرام من الحليب مقابل كل 100 جرام من الطفل، وعدد مرات عديدة من الأيام طعام السعرات الحرارية، محسوبة وفقا لهذه الصيغة، أعلى إلى حد ما.
بحلول سن شهري N. D. يجب الحصول عليها (لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميا): 135 - 140 KCAL؛ ما يقرب من شهرين من العمر، الأطفال المولودون بوزن الجسم أكثر من 1500 غرام، تقلل محتوى السعرات الحرارية إلى 130-135 KCAL؛ الأطفال الذين ولدوا مع وزن الجسم يصل إلى 1500 غرام، حتى 3 أشهر. يجب أن تتلقى 140 kcal؛ في 4-5 أشهر. -130 KCAL.
كل من الزيادة والانخفاض في الغذاء من السعرات الحرارية يجب أن لا يعتمد فقط على عصر الطفل، ولكن بالضرورة مراعاة حالتها، ومحظ الضوء على الطعام وكثافة وزن الجسم للجسم. مع التغذية المختلطة والاصطناعية، يجب أن يكون المحتوى الحراري للأغذية 10-15 KCAL أعلى من التغذية الطبيعية.
يجب الحصول على الأطفال السابق لأوانه يوميا 200 مل من السائل لكل 1 كجم من وزن الجسم، لذلك بالإضافة إلى كمية الحليب اليومية، من الضروري الدخول إلى سائل. باستثناء كمية اليومية للسائل المستهلكة من قبل الطفل، فإنها تتلقى مع الحليب (87.5 مل في كل 100 مل من الحليب الناتج)، يتم الحصول على حجم السوائل، يجب تقديمه كشراب (5٪ RR الجلوكوز أو المخفف مع حنين المياه مع إضافة 5 أو 10٪ من الجلوكوز PS). يتم إعطاء السائل في أجزاء صغيرة بين التغذية، أو أثناء استراحة الليل، أو أضف إلى أجزاء من الحليب.
في الأيام الأولى من حياة N. D. من الضروري إطعام أكثر في كثير من الأحيان: في أول 12-10 مرة يتم تحديد التغذية، ثم انتقل تدريجيا إلى إشراك مع استراحة لمدة 3 ساعات بين التغذية وسريعة 6 ساعات. عادة ما يتم انتقال الانتقال إلى التغذية مع انقطاع لمدة 3 ساعات من قبل يوم الحياة 5-8، بما في ذلك حالة الطفل. من الأسبوع الثاني الحياة عادة ما تكون تغذية 7 مرات.
مع التغذية الطبيعية، يتم تزويد أسعار صرف النيتروجين الأكثر ملاءمة بإدخال الكمية التالية من البروتين: دون سن 2 أسابيع - 2 - 2.5 غرام لكل 1 كجم من وزن الجسم، ما يصل إلى شهر واحد - 2.5-3 غرام 1 كجم، أكبر من شهر واحد. 3-3.5 غرام لكل 1 كجم وزن الجسم يوميا. في حالة التغذية الاصطناعية باستخدام مخاليط الحليب مكيفة، على سبيل المثال. "الطفل"، كمية البروتين اللازمة ل N. D. دون سن 2 أسابيع، هو 2.5-3 غرام لكل 1 كجم من وزن الجسم، حتى شهر واحد - 3-3.5 غرام لكل 1 كجم وما فوق 1 ميس. - 3.5-4 غرام لكل 1 كجم وزن الجسم يوميا.
في حالة التغذية الاصطناعية دون استخدام مخاليط الحليب المكيفة (استخدام تربية حليب البقر، كفير)، يجب أن تكون كمية البروتين لكل 1 كجم من وزن الجسم 4.0-4.5 غرام يوميا. البروتينات في النظام الغذائي N. D. عادة محسوبة لوزن العلاج.
تتراوح الحاجة إلى الدهون إلى الطفل السابق لأوانها من 5.0 إلى 6.5 غرام لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميا ولا يعتمد على نوع التغذية. يتم إجراء حساب الدهون في النظام الغذائي من قبل الوزن الحالي للطفل. إجراء تصحيح الدهون في نظام غذائي من طفل سابق لأوانه، فمن الضروري أن نتذكر أن يكون الجهاز الهضمي الجيد غير الكافي والتسامح بين الطفل السابق لأوانه.
يجب أن يكون مقدار الكربوهيدرات في نظام غذائي من الطفل السابق لأوانه يتراوح بين 13 و 15 غرام لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميا عند أي شكل من أشكال التغذية.
مع زيادة غير كافية في الوزن، من الضروري ضبط القدرة على مكون البروتين.
تحقيقا لهذه الغاية، يمكنك أن تدخل بعناية الجبن المنزلية (عادة حسب العمر الشهري)، بدءا من * / 2 ملعقة صغيرة في اليوم، من المطاط بشكل جيد مع حليب الأم. يمكنك أيضا إضافة كفير إلى حليب الثدي.
في حالة الغياب أو عدم كفاية عدد حليب الأم في الأم يتم وصف مزيج "الطفل" في أول شهرين. الحياة، في المستقبل، انتقل إلى خليط "الطفل". ومع ذلك، يتم إعطاء الأفضلية لمخاليط الحليب المخمرة - "Bioolk"، "On-Rine"، "Boldergan"، إلخ (انظر منتجات حمض اللبنيك، مخاليط الحليب).
في الشهر الأول. تم تقديم الحياة ASCORBIC TO-TA 0.01 غرام 3 مرات في اليوم. الفيتامينات B2، B6 تحدد 0.001 غرام مرتين في اليوم. المواعيد النهائية لإدخال عصائر الفاكهة والخضروات ومهرس الخضروات والفواكه المتجانسة، وتم وصف التغذية من 4.5-5 أشهر. وفقا للقواعد العامة للرضاعة الطبيعية (انظر إطعام الأطفال).
يتم تخفيف الإغاثة من الصندوق وفقا للقواعد المقبولة عموما في الشهر 11/12. حياة الطفل.
ميزات نظام الطفل السابق لأوانه ورعاية موقع أطفال
ضمان الاستمرارية في العمل بين عيادة الأطفال، مستشفى الأمومة ومستشفيات الأطفال في تصريف N. D. يعكس Epicririse خصائص الفترة الوليدية في الطفل، الوتد، التشخيص الذي أجريته عزيزي مزيد من العسل. الملاحظة في موقع طب الأطفال.
جميع N. D. تأليف مجموعة من المخاطر المتزايدة، والتي تهددها المراضة. تشمل المجموعة عالية المخاطر الأطفال مع وزن الجسم عند الولادة التي تقل عن 1500 غرام، وكذلك N. D. فكرت في فترة الوليد أمراض معدية، على وجه الخصوص، تعفن الدم، الالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك، وكذلك الأطفال الذين يعانون من إصابة عامة داخل الجمجمة. إيلاء اهتمام خاص مطلوب من قبل N. D. مترجم مبكر على التغذية الاصطناعية.
يزور مستوصف الأطفال في طب الأطفال وممرض الأطفال في المنزل في اليوم الأول بعد تصريفه من مستشفى الأمومة أو المستشفى. في الشهر الأول. يجب على حياة طفل الأطفال في طفل الأطفال فحصه مرة واحدة في الأسبوع، الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 6 أشهر - 1 مرة في غضون أسبوعين، في النصف الثاني من الحياة - 1 مرة في الشهر.
كان الأطفال، وزن الجسم المولود عند الولادة أقل من 1750 جم، إلى 7 أشهر. الحياة تحت رعاية التمريض، نفذت 2 مرات في الشهر. أكثر نضجا N. D. ممرضة تزور 2 مرات في الشهر إلى 4 أشهر. الحياة، بعد 4 أشهر. الحياة (مع حالة مرضية للطفل) - 1 مرة شهريا (انظر رعاية).
الملاحظة الطبية ل N. D. يتضمن تقييم للتنمية الجسدية والأعلى، وتغذية التغذية وتصحيحها.
في السنة الثانية من الحياة، وبعد ذلك، يعتمد عدد الملاحظات الطبية الوقائية على حالة الصحة والتنمية الجسدية والأعلى في الطفل. يجب أن نتذكر عن عدم وجود ميل لتطوير فقر الدم في السنة الثانية. فيما يتعلق بالوقت 1 مرة في الربع، يوصى بإجراء اختبار الدم. يتعين على المتخصصين من مختلف ملفات التعريف (جراح العظام، عالم الأعصاب والعينين) فحص الطفل في الشهر الأول. الحياة، ومن ثم إعادة استخدام ما لا يقل عن 2 مرات في السنة. جميع N. D. مع علم الأمراض المكتشفة يجب أن يكون تحت الملاحظة الاستشعار بين المتخصصين في الملف الشخصي المقابل.
عندما n. d. في المنزل، أولا وقبل كل شيء، يجب الحفاظ على درجة الحرارة المطلوبة في الغرفة (في حدود 22-24 درجة). الغرفة التي يكون فيها الطفل، يجب استخدامها بقدر الإمكان.
الأطفال الذين يعانون من خلاصة 1-2 مدن لا يحتاجون إلى التفاف الدافئ جدا، واللباس لهم بنفس الطريقة. كما ورصات، ومع ذلك، ضمن البطانية وضعت دافئة، ولكن ليس ارتفاع ساخن. الأطفال المصابون بالدرجات الخمضية 3-4-N دافئة (بلوزة مع غطاء محرك السيارة ومغطى في نهايات الأكمام، حفاضات، حفاضات من الدراجة، بطانية دراجة ومظروف من الورق مع بخار مختوم أو دراجة مطوية بطانية). يتم وضع المرتفعات على ثلاثة جوانب، يجب أن تكون درجة حرارة الماء في الجاودار لا ينبغي أن تكون أعلى من 60 درجة، وعلى جميع دراجة الطفل أو بطانية من الصوف الفانيلا أو رقيقة. يجب أن تكون درجة حرارة الهواء تحت بطانية أقل 28-33. إذا كان لدى الطفل باردا وجباذا أثناء المشي، فسيتم وضع طبقة رقيقة من الصوف في الرأس أو غطاء محرك السيارة.
من المستحيل أن يضرب أنفاس الطفل مع حلقة قوية. للتنفس بالتساوي جميع أجزاء الرئتين، يجب أن يتم تسليمها بشكل دوري مع جانب واحد إلى آخر. بحلول نهاية الشهر الأول. الحياة أكثر د. عادة ما تتوقف عن الاحترار الخاص. إذا كان لدى الطفل درجة حرارة الجسم الطبيعية، وهو تعرق، لذلك، فهو حار ويجب أن يكون أقل مسلوقا.
ن. د. ضع المشي بعد إذن الطبيب، مما يضع التدفئة في البطانية. في فصل الشتاء، عند درجة حرارة الهواء - 7-10 درجة، يتم وضع الأطفال في الشارع في عصر ليس قبل 3 أشهر. حياة.
في غياب موانع، بدءا من سن 3 أسابيع. - شهر واحد، N. D. من الضروري وضع البطن لمدة 1-2 دقائق. 3-4 مرات في اليوم. في سن 1 - 1.5 أشهر. في وضع اليوم، تشمل التدليك التمسيد، من 3 إلى 6 أشهر. - تقنيات أخرى من التدليك، تمارين سلبية مع مضاعفاتها المستمرة. في النصف الثاني من العام، تشمل مجمع التدريبات البدنية في حجم متزايد من التدريبات النشطة (انظر الجمباز للأطفال الصغار).
أساس المناسب والتعليم السليم في N. D. هو وضع صوتي من النظامي واضح. عند وصف الوضع، يتم أخذ وزن الجسم في الاعتبار عند الولادة والعمر، وحالة الطفل (الجدول 2).
الجداول
الجدول 1. متوسط \u200b\u200bزيادة الوزن الشهري للجسم في الأطفال المبكرين، اعتمادا على وزن الجسم عند الولادة (وفقا ل V. E. Ladgin)
|
العمر، ميس. |
وزن الجسم عند الولادة، ز |
|||
|
زيادة الوزن المتوسط \u200b\u200bالمتوسط، ز |
||||
جدول 2. أوضاع الأطفال المبكرين من السنة الأولى من الحياة اعتمادا على وزن الجسم عند الولادة والعمر (في المنزل)
|
العمر، أشهر |
وضع (عدد التغذية والنوم) اعتمادا على وزن الجسم للطفل عند الولادة |
|
|
وزن الجسم عند الولادة 1550-1750 |
وزن الجسم عند الولادة 1751 - 2500 غرام |
|
|
7 تغذية كل 3 ساعات؛ النوم اليوم - 2.5 ساعة 4 مرات، كل استيقظ - 15-20 دقيقة؛ النوم الليلي - 6-7 ساعات. |
ما يصل إلى 2-2.5 أشهر. 7 تغذية كل 3 ساعات، ثم 6 تغذية بعد 3.5 ساعة؛ النوم اليوم - 2-2.5 ساعات 4 مرات، كل استيقاظ - 30-40 دقيقة؛ النوم الليلي - 6-7 ساعات. |
|
|
من 3-4 إلى 6-7 |
6 تغذية كل 3.5 ساعة؛ النوم اليوم - 2-2.5 ساعة 4 مرات، كل استيقاظ - 30-40 دقيقة. (بعد 5 أشهر - النوم لمدة ساعتين و 15 دقيقة. 4 مرات، كل اليقظة - حتى ساعة واحدة)؛ النوم الليلي - 6-7 ساعات. |
ما يصل إلى 5 أشهر 6 تغذية كل 3.5 ساعة، ثم 5 تغذية كل 4 ساعات؛ النوم اليوم - 2.5 ساعة 3 مرات، كل لقاء - يصل إلى 1.5 ساعة؛ النوم الليلي - 6-7 ساعات. |
|
من 6-7 إلى 9 - 10 |
5 تغذية كل 4 ساعات؛ النوم اليوم - 2 ساعة 15 دقيقة. - 2.5 ساعة 3 مرات، كل استيقاظ - 1.5- 2 ساعات؛ النوم الليلي - 6-8 ساعة. |
5 تغذية كل 4 ساعات؛ حلم يوم - ساعتين 3 مرات، كل يستيقظ - ما يصل إلى ساعتين؛ النوم الليلي - 6-8 ساعة. |
|
من 9-10 إلى 1 سنة |
5 تغذية كل 4 ساعات؛ النوم اليوم - 2 ساعة 3 مرات؛ كل اليقظة هو 2-2 ساعات 15 دقيقة؛ النوم الليلي - 6-8 ساعات. |
5 تغذية كل 4 ساعات؛ نوم اليوم 1.5-2 ساعات 3 مرات، كل استيقاظ - 2.5 ساعة؛ النوم الليلي - 6-8 ساعة. |
|
ملحوظة. نادرا ما تقع الأطفال المصابون بالوزن عند الولادة 1000-1500 جم، على موقع أطفال قبل شهر S-4-RO في الحياة؛ في هذا العصر، كقاعدة عامة، تحتاج إلى وضع مماثل لوضع N. D. مع وزن الجسم عند الولادة 155 0 -175 0 |
||
فهرس: Afonina L. G. و Daianov I. G. التحولات المناعية في الأطفال المبكرين مع إصابة داخل الجمجمة، مندوب. okr. حصيرة. والأطفال.، المجلد 20، رقم ب، ق. 42، 1975؛ Afonina L. G.، Mikhailova 3. M. و T A G I-E في N. A. شرط التفاعل المناعي للمرضى الذين يعانون من ريبيس الأطفال السابقين، هناك، T. 19، رقم 8، ص. 21، 1974؛ جولفيتش يو. العدوى الفائقة، مينسك، 1966، ببليوج؛ Ignatieva R. K. أسئلة إحصاءات الأمنية، M.، 1973؛
نوفيكوفا E. ch. و polyakova g. p. علم الأمراض المعدية للجنين وحديثي الولادة، م.، 1979، ببليوغر. نوفيكوفا E. ch. و tagievn.a. تعفن الدم في الأطفال السابقين، M.، 1976، Bibliogr. نوفيكوفا E. ch. وغيرها. الأطفال المبكرون، صوفيا، 1971؛ الفاكهة والوليد، إد. L. S. Persiannova، ص. 199، م، 1974؛ ستيفاني D. V. و Veltishchev يو. هاء. علم المناعة السريرية في عمر الأطفال، L.، 1977، ببليوج؛ X و ZA N حول في A. I. الأطفال المبكرين، L.، 1977، Bibliogr. Pozhkov L. K. علم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض في Nonsenoto Deta، صوفيا، 1977؛ كتيب من مرطبات ما قبل الولادة لأطباء التوليد والطبيعيين، إد. بواسطة G. F. BATS-Tone A. O.، فيلادلفيا، 1971.
إن مشكلة التطور النفسي العصبي للطفل بسبب أهميتها الاجتماعية الضخمة هي دائما في مركز اهتمام الأطباء والمعلمين.
التوجيه على وزن الجسم عند اختيار مجموعات للنتائج، مريحة لأطباء الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك، يركز التوليد في اعتماد أهم حلول بشأن التسليم المخطط له على الفترة من التنمية داخل الرحم. أصبح اختيار عالم الولادة في التكتيكات المؤمنة ذات صلة بشكل متزايد كعدد متزايد من الأطفال المولودين في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل وأقل البقاء على قيد الحياة دون أضرار عصبية إجمالية بسبب تطوير العلاج المكثف في الفترة المحيطة بالولادة. لذلك، من الضروري الحصول على بيانات عن النتائج في الأطفال المبكرين، اعتمادا على المواعيد النهائية لتنميةها داخل الرحم.
نشرت L.W.Doyle، D.CASALAZ (2001) نتائج الملاحظة القطامي تصل إلى 14 عاما من 351 طفلا مولودا بوزن جسم منخفض للغاية في فيكتوريا (أستراليا) في 1979-1980. حبس ما يصل إلى 14 سنة 88 طفلا - 25٪. من بين الناجين، 14٪ لديهم إعاقة شديدة، 15٪ - إعاقة الجاذبية المعتدلة و 25٪ - الضوء. 46٪ كانوا طبيعيين، لكن نصفهم خفضوا قدرات فكرية مقارنة مع مجموعة مراقبة الأطفال الذين ولدوا بوزن الجسم الطبيعي. تم الكشف عن قدرة شرائية في 10٪ من الناجين، العمى - في 6٪، صمم - 5٪. يلاحظ المؤلفون أنه عند مقارنة تواتر إعاقة الأطفال في سن 2 و 5 و 8 و 14 عاما، يلاحظ زيادة مطردة في أطفالها.
واحدة من العوامل الهامة العامة التي تؤثر على الحالة ومزيد من التطوير للجهاز العصبي هي نوعية العناية المركزة في الفترة المحيطة بالولادة قبل التسليم، وكذلك البداية السريعة والتنفيذ المستمر من الملاحظة الوليدية والعناية المركزة. يعتمد تحسين النتائج على اختيار استراتيجية تهدف إلى القضاء على الآثار الضارة للعوامل المحيطة بالولادة (الفشل التنفسي، نقص الأكسجة، انخفاض حرارة الجسم، إلخ).
أظهرت العديد من الدراسات أنه في زيادة تواتر حالات الانتهاكات من قبل الجهاز العصبي الرصاص في أعقاب الأطفال الرائدة في نزور بيريز والنفط من النهر الشديد، والهجمات التشنجات، والهجمات التشنجات، والنزيف بين الولادة في الأمهات، تأخير في استعادة الجسم الأولي الوزن بعد انخفاض الفسيولوجي والتباطؤ بعد الولادة لنمو الطفل.
فيما يتعلق بالشلل الدماغي للأطفال، فإن الأطفال المبكرين لديهم البيانات التالية. لا تختلف الرسائل حول عدد حالات الشلل الدماغي بين السنوات المبكرة الباقية في السنوات الأخيرة من حيث المؤشرات. لذلك، في إحدى الدراسات الإقليمية، يتم الإبلاغ عن أنه بعد إدخال رعاية حديثي الولادة المكثف بين الأطفال المولودين بوزن في الجسم أقل من 2000 جم، ارتفع عدد الناجين (بدون شلل دماغي) بنسبة 101 طفلا لكل 1000 ناجا، وزيادة عدد الأطفال الذين يعانون من إعاقة خطيرة ذات إعاقة شديدة 5 فقط لكل 1000 ناجا (ستانلي، أتكينسون، 1981). في السويد، تشير التقديرات إلى أن PPC يتطور فقط في واحدة من كل 40 محفوما بالإضافة إلى رعاية حديثي الولادة (Hagberg et al.، 1984). في هذه الدراسة، بالإضافة إلى ذلك، لوحظ أن زيادة تواتر الأمراض الدماغية حدثت بشكل رئيسي بين الأطفال الذين يعانون من وزن الجسم عند ولادة 2001-2500. لذلك، لا ينبغي للمرء أنه لا ينبغي المبالغة في تقدير المساهمة التي قدمها الأطفال الباقون مع الأنفاس العدد الإجمالي للأطفال الذين يعانون من الدماغيين.
مقتنع البيانات بناء على الملاحظة طويلة الأجل (حول
15 سنة)، نشرتها تيموثي ر.، لا باين وآخرون. (1995). ولوحظ الأطفال على وزن الجسم أقل من 800 غرام (420-799 غرام، الفترة الثانوية من 22-28 أسبوعا.). مقارنة 3 مجموعات: ولد في 1977-1980، في 1983-1985 وفي 1986-1990.
تضاعف المدخول السنوي لهؤلاء الأطفال من عام 1977 إلى 1990. نما معدل البقاء - 20 و 36 و 49٪ على التوالي (خاصة بين الأطفال الذين يزنون أقل من 700 جم). في الوقت نفسه، لم يختلف تواتر الاضطرابات العصبية الشديدة بشكل كبير في هذه الفترات الثلاث - 19 و 21 و 22٪ على التوالي. لجميع الفترات الثلاث من الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي، حدث الأولاد في كثير من الأحيان. لم يختلف متوسط \u200b\u200bمستوى القدرة المعرفية لهذه الفترات - 98 و 89 و 94. يستنتج المؤلفون أن الزيادة التقدمية في البقاء لا تؤدي إلى زيادة في الأعصاب.
وفقا للبيانات المتاحة حاليا، لا شك في احتمال كبير من الهجرة المزدهرة تماما حول التنمية العقلية عند الأطفال ذوي الأنفس. ومع ذلك، فمن الضروري مراعاة بعض الميزات. في عملية التنمية، في هذه المجموعة من الأطفال، هناك انتهاك للتزامن، في كثير من الأحيان تأخر التنمية النفسية من العقلية. عند تقييم الاختبارات السيكومترية، من الضروري التركيز على عمر الطفل السابق لأوانه، مع تعديله حسب مدة النضاع، مما يسمح لك بالتخفيف من القلق غير المشروع.
بالنسبة للتنبؤ موثوقة للنتائج البعيدة للتنمية العقلية، فإن البيئة الاجتماعية والاقتصادية (التعليم والنشاط والدخل الوالدين، موقفها النشط) يكتسب أهمية خاصة للبيئة الاجتماعية والاقتصادية. الأطفال المبكرين عرضة بشكل خاص للتأثير الخارجي، ومن خلال التدخل المناسب يمكن تعزيزه من خلال التنمية الفكرية. أظهرت الدراسات التي تستخدم التحفيز الاجتماعي والحسي أن البرنامج المخصب مع تأثيرات مختلفة أدى إلى تحسن في تقديرات اختبارات التنمية العقلية. هذا هو أساس عمل ما يسمى "مؤسسات التدخل المبكر"، تحت إشراف الأطفال السابقين يجب أن يكون موجودا للحصول على رعاية تنوعية نشطة في تنميتهم.
لا ترجع الاضطرابات الرؤية الشديدة التي تم العثور عليها في 5-6٪ من الحالات قبل الأوان مع onmt إلى إعادة الشبكية المبكرة؛ حالات ضموم العصب البصري ممكن (وغالبا ما يرتبط بالشلل الدماغي)، وعلى المرض المعمم من الجنين من الطبيعة المعدية أو الوراثية.
في الآونة الأخيرة، ميلا إلى الحد من تواتر حالات الصمم الصمم المرتبط بالأضرار التي لحقت العصب السمعي، من بين الأطفال الباقين مع ONMT. في مجموعة الأطفال مع ENMT، هو 2٪. من المهم للغاية تشخيص فقدان السمع في المصطلحات المبكرة للمضي قدما في تصحيح ممكن.
وفقا لهيكل علم الأمراض الجسدية، بصدد مزيد من التطوير لأطفال سابق لأوانه في المقام الأول - أمراض الأجهزة التنفسية، ثم اضطرابات من الجهاز العصبي، فقر الدم، الأمراض المعدية واضطرابات الجهاز الهضمي. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أمراض الجهاز التنفسي عند الأطفال المصابين ب ONMT في كثير من الأحيان ما يصل إلى عامين، ومن 2 إلى 8 سنوات من هذه العلاقات غير مؤسسات (المطبخ W. et al.، 1992). الأطفال من Zvor هم في كثير من الأحيان مريض. لذلك، وفقا ل A.A. Baranov et al. (2001)، في سن مبكرة، عانت الالتهاب الرئوي من 24٪ من الأطفال من Zvor و 1.2٪ فقط من أطفال SGV.
في السنوات الأخيرة، نظرا للنجاحات الكبيرة في علم حديثي الولادة (لا سيما في مجالاتها مثل الإنعاش من حديثي الولادة، فإن تحسين وتطوير طرق جديدة للعثور، وما إلى ذلك) زاد من معدل البقاء على قيد الحياة من الأطفال المبكرين كوزن منخفضة في الجسم عند الولادة من ناحية ومع آفات البيولوجية، من ناحية أخرى.
تشكل الأطفال المبكرين مجموعة من خطر حدوث كبير في اضطراباتهم الأخرى ذات الطبيعة العصبية الجسدية، والتي تشكل قاعدة لحدوث أنواع مختلفة من الانحرافات في التنمية العقلية. تشير البيانات المتراكمة بالإحصاءات الأجنبية إلى أنه بين الأطفال المبكرين:
- في 16٪ من الحالات تم تشخيص شلل دماغي؛ تحولت النسبة المئوية لهذا المرض إلى مستقر بما فيه الكفاية وتم اعتمادها كمؤشر على انتشار الشلل الدماغي في الأطفال المبكرين على قيد الحياة؛
- في 20٪ من الحالات، تم تشخيص التخلف العقلي؛ في 21٪ من الحالات، كان مستوى التطور الفكري أقل من القاعدة (في الولايات المتحدة هذه الفئة التي يدعوها الأطفال "الأشخاص ذوي القدرات الفكرية للحدود")؛ في 10٪ من الحالات، لوحظ العمى أو الصمم؛
- في 1/3 من الحالات، تم تحقيق مزيج من اضطرابات الإعاقة (على سبيل المثال، الشلل الدماغي والتخلف العقلي)؛
- في 50٪ من الحالات الذين تتراوح أعمارهم بين 6-8 سنوات، يتوافق التنمية الفكرية للأطفال مع القاعدة (وفقا ل T. Montgomery، 1996).
يلاحظ المؤلفون المحليون والأجانب أن العوامل البيولوجية التالية هي في التنمية العقلية المبكرة للرضع الأخضر من الرضع: العوامل البيولوجية التالية: العمر التاريخي، عدم النضج المورفوفي، وزن الجسم عند الولادة، الاضطرابات العصبية (EP Bombardirov، 1979؛ V. Krall et al. ، 1980؛ S. Grigoroiu، 1981؛ S. Goldberg et al.، 1986؛ ج. وات، 1986؛ د. سوبوتكوفا وآخرون، 1994؛ مهرجان، 1995؛ يو. فينسكوفا، 1997).
كان الغرض من هذا العمل هو دراسة خصوصيات التنمية العقلية المبكرة للأطفال المبكرين، وجود وزن حرج في الجسم عند الولادة والأضرار المحيطة بالولادة للجهاز العصبي المركزي.
لهذا، جداول التنمية الفكرية والحركية للأطفال عمر مبكر اختبار N. بايلي (1993). تم اختيار هذا الاختبار على أساس حقيقة أنه، أولا، يتم توحيده جيدا، ثانيا، يسمح لك بمقارنة القيمة التي تلقاها الطفل قيمة النقاط القياسية ذاتها من تلقاء نفسها، ولكن تم الحصول عليها في العصر الآخر و القيم التي تم الحصول عليها من قبل أقرانهم المجموعة.
كانت المواضيع 24 طفلا مبدئيا مع وزن الجسم الحرج من 900 إلى 1500 غرام. تراوحت تاريخ هؤلاء الأطفال من 25 إلى 36 أسبوعا (متوسط \u200b\u200bعمر تاريخي \u003d 29.7 أسبوعا). تراوحت العصر الزمني لهؤلاء الأطفال من شهرين 13 يوما إلى 13 شهرا 6 أيام (عمر زمني متوسط \u200b\u200b\u003d 20 أسبوعا). شكل الأولاد 42٪ (ن \u003d 10)، البنات - 58٪ (ن \u003d 14). كان لدى جميع الأطفال تاريخا من الدماغ الوعي بدرجات متفاوتة من الثقل.
بعد التفريغ من المستشفى، تم تنفيذ الملاحظة الكاتامونية. تم إجراء فحص الأطفال على قبول العيادات الخارجية جنبا إلى جنب مع أطباء الولادة الأطباء وأخصائي الأطباء العصبي.
النتائج
تمت مقارنة نتائج تنفيذ اختبارات الاختبار بالقيم التنظيمية المقابلة لعصرها الزمني، من ناحية، والعمر المعدل، من ناحية أخرى. العمر المعدل هو الفرق بين العمر الزمني للطفل والفترة (عدد الأسابيع) التي يشغلها الطفل. على سبيل المثال، العمر الزمني للطفل في وقت الفحص هو 5 أشهر. 6 أيام، والعصر التاريخي للطفل هو 27 أسبوعا. مصطلح وجود 40 أسبوعا. (متوسط \u200b\u200bمدة الحمل) ناقص 27 أسبوعا. \u003d 13 أسبوعا (3 أشهر 1.). سيكون العمر المعدل مساويا في هذه الحالة 5 أشهر. 6 أيام - 3 اشهر. 7 أيام \u003d شهر واحد. 29dn. بشكل عام، كانت متوسطات مجموعة مؤشر التنمية الفكرية (M \u003d 59.6) ومؤشر تطوير المحرك (M \u003d 61.7)، محسوبة على العصر التسلسلجي للأطفال أقل من متوسط \u200b\u200bقيمة الانحراف المعياري حوالي 2 2 2 2 (SD \u003d 15). تتوافق هذه القيم مع مؤشرات تأخير تطوير كبير.
تحسب العمر المعدل للأطفال متوسط \u200b\u200bقيمة مؤشر التطوير الفكري (M \u003d 89) أقل من متوسط \u200b\u200bالقيمة للمعلقة حوالي 2/3 من الانحراف المعياري؛ وكان متوسط \u200b\u200bقيمة مؤشر تطوير المحرك (M \u003d 93) أقل من متوسط \u200b\u200bالقيمة المعيار لكل 1/3 من الانحراف المعياري. كل من هذه القيم توجد في حدود القاعدة. (انظر الرسم البياني 1).
الرسم البياني 1. متوسط \u200b\u200bقيمة التطوير الفكري والمحرك في المجموعة ككل
يظهر تحليل للبيانات الفردية التي تم الحصول عليها في العمر الزمني أن التنمية الفكرية 8.9٪ فقط من الأطفال يتوافق مع القاعدة، الجزء الرئيسي من الأطفال - 80٪ يقع في مجموعة تأخير كبير و 11٪ من الأطفال في مجموعة التأخير المتوسط وبعد كما يلاحظ توزيع مماثل للأطفال من قبل فرق التنمية في تطوير السيارات: 10.2٪ - يتوافق مع القاعدة، 82٪ - تأخير كبير و 7.8٪ من متوسط \u200b\u200bالتأخير. وهذا هو، نرى أن الجزء الأكبر من الأطفال يقع في مجموعة تأخير كبير.
ومع ذلك، لوحظ الصورة المعاكسة للبيانات التي تم الحصول عليها للعمر المعدل، حتى هناك، على الرغم من حقيقة أن المتوسط \u200b\u200bللمجموعة ككل قيم مؤشرات التنمية الفكرية والمحركات تقع ضمن حدود القاعدة، أ يظهر تحليل مفصل للبيانات الفردية أن التنمية الفكرية 68.9٪ من الأطفال يتوافق مع نورما، 17.8٪ من الأطفال يقعون في مجموعة من التأخير المتوسطة، 2.2٪ - في مجموعة من التأخير الهام، و 11.1٪ - إلى مجموعة من التطوير المتقدمة. تطوير السيارات يتوافق مع القاعدة في 82٪ من الأطفال؛ 7.7٪ من الأطفال يقعون في مجموعة التأخير المتوسطة، مجموعة التأخير الكبير هو 2.6٪، و 7.7٪ في مجموعة من التطوير المتقدمة.
أظهرت الدراسة الطولية أنه مع تقدم العمر، فإن نسبة النسبة المئوية للأطفال في مجموعات التنمية تحدث. على سبيل المثال، تظهر النتائج التي تم الحصول عليها للسن المعدلة أن التطور الفكري للأطفال في الفحص الأول يتوافق مع العمر في 47.8٪، يتخلف في 39.1٪، قبل 13.1٪؛ في الفحص الثاني: يتوافق مع 46.2٪ وتتخلف عن خلفه - 53٪؛ في الفحص الثالث: يتوافق مع 12.5٪، مما يتخلف عن 37.5٪ ويقبل 50٪ من الأطفال.
وهكذا، نرى أن التطور الفكري للأطفال السابقين في السنة الأولى من الحياة غير متساوي. يمكن أن ينخفض \u200b\u200bنفس الطفل في فترات العمر المختلفة إلى فرق تطوير مختلفة. تم الحصول على بيانات مماثلة وثابتية لتطوير السيارات. لذلك في الفحص الأول، ينفذ 40٪ من الأطفال في القاعدة للسن المعدلة، 25٪ يتخلفون عن الخلف - 25٪ هو 25٪. في الفحص الثاني - بالفعل 70٪ من الأطفال يتوافق مع العمر، 10٪ يتخلفون عن الخلف و 20٪ قبل سنه المعدل. في الفحص الثالث - 37.5٪ يتوافق مع العمر، 37.5٪ - يتخلف عن الخلف و 25٪ - قبل عصرها المعدل. من الواضح أن عدم توحيد كل من التطوير الفكري والمحرك في فئة الأطفال المدروسة مرئية بشكل واضح على الرسم البياني 2.
الرسم البياني 2. متوسط \u200b\u200bقيم التطوير الفكري والمحرك للأطفال في المجموعة ككل
يلاحظ التخفيض الأكثر وضوحا في مستوى التطوير الفكري والمحرك للأطفال في سن 3-4 أشهر. و 6-7 أشهر، بما يتوافق مع البيانات التي تم الحصول عليها في دراسة Yu.a. Razenkova، الذي يخصص فيه صاحب البلاغ على أساس تباطؤ أطفال NDR في هذه الفترات العمرية كجماعات حرجة من زيادة المخاطر مجموعات. يوضح تحليل البيانات الفردية أن سمة مميزة أخرى للتنمية العقلية لهذه المجموعة من الأطفال هي أنسنكيرون للمحركات والتنمية الفكرية، والتي لوحظ في 65٪ من الأطفال.
لا يكشف تحليل تأثير خطورة الدماغ الفوري (PAP) على التنمية الفكرية والمحرك لأطفال السنة الأولى من السنة الأولى من الاختلافات المهمة بين الأطفال بدرجة خفيفة ومتوسطة وشديدة من شدة بيب (مؤشرات تطوير السيارات 100.75؛ 97.7؛ 96.18، وتطوير المؤشرات الفكرية - 95.1؛ 96.3؛ 88.9، على التوالي). جميع هذه القيم هي داخل حدود القاعدة لعمر الأطفال المعدلين (انظر الرسم البياني 3).
الرسم البياني 3. تأثير خطورة عنق الرحم على التطوير الفكري والمحرك لأطفال سابق لأوانه من السنة الأولى من الحياة
الاستنتاجات
- وهكذا، نرى أنه في تقييم التطوير العقلي للأطفال المبكرين، من الضروري مراعاة درجة نضيجهم. مؤشرات المحرك والتنمية الفكرية لهؤلاء الأطفال، كقاعدة عامة، متخلفة وراء مثل الأطفال الرصيف وعمرهم الزمني حول مصطلح الخوان.
- يمكن أن تكون ميزة ناهيل مواتية لتطوير الفكرية والمحرك للأطفال المبكرين، الذين لديهم وزن حرج في الجسم عند الولادة والأضرار المحيطة بالولادة للجهاز العصبي المركزي، بمثابة تقارب القيم التي يتلقونها في العمر الزمني والمعدل.
- إن السمات المميزة للتنمية العقلية للفئة التي تمت دراستها من الأطفال المبكرين غير متداخلة وسريعة التنمية الفكرية والمحركات في السنة الأولى من الحياة.
- مونتغمري، رصد كاتامنتيك من الولادة عالية الخطورة مع تقييم وضعهم العصبي // طب الأطفال. - 1995. - № 1. - P. 73-76.
- Petrukhin، A.S. علم الأمراض الفعلي // طب الأطفال. - 1997. - 5. 5. P. 36-41.
- Soloboeva Yu.S.، Cherednichenko L.M، بيرظوفا G.YA. المشاكل الفعلية لعلم الولادة. - Ekaterinburg، 1996. - P. 221-223.
- شابالوف، I.P. علم حديثي الولادة. - T.2. - م، 1997.
يقع معظم الآباء من الشباب في حالة من الذعر إذا ولد طفلهم قبل الأوان. إنهم يواجهون ليس فقط للصحة والحالة البدنية لطفلهم، ولكن أيضا لتطويرها العقلي والعقلية. لذلك، في هذه المقالة سننظر من الوليد الخاص، الذي ظهر في وقت سابق من المصطلح.
ما الأطفال الذين يعتبرون سابقا لأوانه
يدع الأطباء الأطفال السابقون الذين ولدوا من 28 إلى الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. في معظم الحالات، يتقلب نمو مثل هذا الطفل في حدود 35-46 سم، والوزن 1-2.5 كجم.
العلامات الفسيولوجية
يختلف الأطفال المبكرين اختلافا بخطورة عن الأطراف المولودة في الوقت المناسب ليس فقط مع مصغرة، ولكن أيضا من خلال ميزات أخرى:
- الزيادات في الخلل والأخطاء الأمامية؛
- جمجمة الوجه أقل بكثير من الدماغ؛
- حجم الربيع الأمامي كبير.
- طبقة الدهون تحت الجلد غائبة؛
- المصارف الخاصة هي لينة وسهولة تشوه؛
- على الجسم هناك زيادة في الشعر فلوش.
- الساقين أقصر.
علامات وظيفية
عند الأطفال الذين ظهروا في وقت سابق من المصطلح، لا تزال جميع الأنظمة والأجهزة غير متطورة، خاصة بالنسبة للجهاز العصبي المركزي. في كثير من الأحيان، هؤلاء الأطفال لديهم تنفس عدم انتظام ضربات القلب، والتي يمكن أن تؤدي إلى وقف التنفس والنتائج القاتلة. الطفل القزم خفيف الوزن مع البكاء الأول والبقاء في مثل هذه الحالة، وفي فاتنة سابق لأوانه يمكن أن يسقط مرة أخرى. بسبب التخلف للنظام الهضمي ونقص الإنزيمات اللازمة لهضم الطعام، غالبا ما يكون لدى الطفل ألم في المعدة والإمساك والسيارة والقيء. يؤدي نظام ThermoreGulation System غير المهمل إلى حقيقة أن الأطفال السابقين سابقين يتمتعون بزيادة أو ترجموا بسهولة.
تطوير
إذا ولد الطفل في وقت مبكر، لكن بشكل عام هو بصحة جيدة، ستطور وتيرة سريعة، تحاول اللحاق بمؤشرات أقرانه. وفقا للإحصاءات، تضاعف الأطفال المولودين بالوزن من 1.5 إلى 2 كجم إلى ثلاثة أشهر، وعلى مدار العام الذي يزدادونه في 4-6 مرات. حدوث أيضا بشكل مكثف ونمو الطفل، خلال السنة الأولى من الحياة، ينمو الطفل السابق لأوانه بنسبة 27-38 سم، ويصل إلى 70-77 سم. يزيد محيط الرأس بنسبة 1-4 سم، و 12 شهرا بمقدار 0.5 -1 سم.
نفسيةوبعد إذا كان عند الولادة، فإن الطفل يزن أقل من 2 كجم، ثم سيكون له تأخير في تطوير نفسي. علاوة على ذلك، إذا لم يحصل الطفل على الرعاية المناسبة أو سيجذر في كثير من الأحيان، فسيتم تفاقم التأخير.
النشاط والتوتروبعد في الشهرين الأولين من حياتهم، ينام الأطفال المبكرون طوال الوقت تقريبا، يتمتعون بسرعة بالتعب والتحرك قليلا. بعد هذا الوقت، يتم تعزيز نشاط الطفل، ويزيد الجهد الأطراف معها. يتم دائما ضغط الأصابع منتفخ دائما في قبضة، بالكاد يمكن مناقشتها. لإزالة الجهد، من الضروري إجراء تمارين خاصة مع الطفل.
صحةوبعد الأطفال الذين خرجوا في وقت سابق وتتخلف عن أقرانه في التنمية لديهم مناعة ضعيفة وغالبا ما يكون مريض. إنهم مستعدون بشكل خاص في التهاب الأذن والاضطرابات المعوية والتهابات الجهاز التنفسي.
تنعكس التزليل للجهاز العصبي على سلوك الطفل: في بعض الأحيان ينام لفترة طويلة، وأحيانا يستيقظ فجأة مع الصراخ والانجازات والخوف عند تشغيل الضوء أو أصوات حادة، محادثة عالية حولها.
رعاية
الأطفال المبكرين مباشرة بعد الولادة وضعت في غرفة خاصة، حيث يتم إنشاء الظروف المثلى لهم. الأطفال الثقيلة بشكل خاص في كويز. في الأيام الأولى، لا يمكن للأمهات الشابات مراقبة فتاتها من خلال الجدار الزجاجي للغرفة. إذا كانت حالة الوليد مرضية، فبعد بضعة أيام، تسمح الأطباء بالمرأة أن تأخذ طفلا في أيديهم، وتوصية أنه يمكنك التواصل معها: للحديث، أغني الأغاني، السكتة الدماغية، مقابض، الساقين. تساهم هذه الاتصال العاطفي في التنمية العقلية والبدنية السريعة للطفل. حتى لو كان الطفل لا يستجيب بشكل خاص لعمل الأم - هذا لا يعني أنه لا يشعر بأي شيء ولا يلاحظ، فهي ببساطة ليست قوى كافية لإظهار رد فعله. بعد 3-5 أسابيع من التواصل الدائم مع الطفل، سترى امرأة النتيجة الأولى لجهودها.
سوف تتطور فاتنة المبكرة بشكل أسرع إذا تم تحفيزها. للقيام بذلك، يمكنك تعليق ألعاب مشرقة على سريره، وإعطاء الاستماع إلى سجل أقاربه أو الموسيقى الهادئة الناعمة.
سلوك نورما
سلوك الأطفال المبكرين ليسوا مثل أقرانهم. إنهم متعبون بسرعة وكاد تركيزهم، لذلك يحتاجون إلى مثل هذا الطفل بحاجة إلى تمارين بديلة، مما يتطلب حمولة عقلية، مع الأنشطة البدنية أو الألعاب المتداول. يجب كسر كل مهمة إلى عدة مراحل، والتحكم باستمرار في تنفيذها. إذا كان الطفل الذي خرج في وقت مبكر، يتخلف عن أقرانه في التنمية، فهو يحتاج إلى ملاحظة منتظمة مع عالم نفسي.
أعراض الإنذار
لا ينبغي أن يكون الآباء في حالة من الذعر إذا كان طفلهم متقلب، لديه علامات على اللامبالاة والخمول. يمكن للأطفال السابقين أن يتفاعلون مع أي تغييرات في العالم من حولهم، على سبيل المثال، لتغيير الطقس.
ومع ذلك، هناك علامات على حقيقة أن مع الطفل ليس كل شيء على ما يرام:
- رد الفعل المؤلم، البكاء، الصراخ، التشنجات مع صوت أو مرفق بالغ عند الطفل أكثر من 1.5-2 أشهر؛
- عدم وجود تعليقات في الرضع الأقدم من شهرين، إذا كان له رؤية طبيعية.
الأعراض المدرجة قد تشير إلى مثل هذا المرض العقلي كمرفق الأطفال في وقت مبكر. العديد من الأطفال المبكرين بعمق في مجموعة المخاطر. لذلك، إذا لاحظت علامات المرض في طفلك، فاستشر الطبيب فورا، أو طبيب نفساني أو طبيب نفساني للحصول على المشورة.
جار التحميل ...