Тест за йод. Тест на Шилер Показания и противопоказания

Тест на Шилер. Здравият епител е тъмен кафяв цвят

Шилер - тест- вид хромодиагностика, използвана за изследване на шийката на матката, по време на която се използват различни багрила. Тестът на Шилер (или тестът на Шилер) е един от етапите на извършване на разширена колпоскопия.
На първия етап цервикалният епител се третира с ниско концентриран разтвор оцетна киселина.
Вторият етап е тестът на Шилер, базиран на следния феномен: нормално гликогенът навлиза в структурата на епителните клетки. Той активно абсорбира йод и съответно променя цвета си на тъмнокафяв. Ако има патологични процеси, тогава количеството гликоген в клетките намалява, следователно цветът се променя слабо или изобщо не се променя.

Показания за теста на Шилер

Тази техника се използва при съмнение за следните заболявания:

рак на маточната шийка;
цервикална дисплазия;
подозрение за туморни заболяванияматочна шийка;
менопауза (за премахване на риска от развитие на патологични процеси).

Тестът на Шилер се прави по време на колпоскопия, когато гинекологичен преглед. Препоръчително е всички жени да се подлагат поне веднъж годишно. Ако пациентът е изложен на риск, тогава тестът на Шилер се прави 2-3 пъти годишно.

Противопоказания

Тестът на Шилер не се провежда при пациенти с непоносимост към йод.

Методика за провеждане на теста на Шилер

С помощта на вагинален спекулум се разкрива шийката на матката. Извършва се стандартна колпоскопия. Шийката на матката се почиства с памучен тампон, за да се отстранят секретите и слузта. Във влагалището се инжектират 10-15 ml разтвор на Lugol (шийката на матката трябва да бъде напълно потопена в разтвора). Алтернативно, шийката на матката се третира с тампон, напоен с 3% разтвор на Lugol с глицерин. Разтворът се отстранява след 1 минута и шията се изсушава със салфетка или памучни топки. След това се преглежда отново.

Тълкуване на резултатите от теста на Шилер

Нормално здрави женислед третиране на шийката на матката с разтвор на Lugol, епителът е равномерно тъмнокафяв или почти черен. Ендоцервиксът не променя цвета си.
Ако след теста на Шилер тъканта не е оцветена или има неравномерно разпределение на цвета, тогава протоколът за колпоскопия описва формата и площта на йод-отрицателните лезии.
Светли петна, кръгли лезии на еднакъв тъмнокафяв фон са признак на възпалително заболяване на шийката на матката.
Слабото неравномерно оцветяване е симптом на атрофичен вагинит.
Отрицателен тест на Шилер - ерозия на цервикалния фундус.
Също така отрицателният тест на Шилер може да показва колпоскопска форма на цервикална левкоплакия.
Многослойните зони с неравномерно оцветяване са признак за наличие на инфекция с човешки папиломен вирус.
Често отрицателният резултат от теста на Шилер е характерен за предракови заболявания на даден орган или наличие на рак.

Характеристики на теста на Шилер

Тази техника е задължителна част от разширената колпоскопия. Резултатите от теста на Шилер показват дали трябва да се извърши хромоколпоскопия или колпомикроскопия.
Предимството на теста на Шилер е неговата лекота на изпълнение и възможността да се използва като метод за скрининг.
Недостатъците на теста на Шилер са ниската информативност на теста: за повече точна диагнозатрябва да вземете изстъргване за микроскопия или да направите биопсия за хистологичен анализ.
Цялостен преглед, който включва теста на Шилер, помага да се определят по-нататъшни тактики за лечение на цервикални патологии.

Диагностични методи в гинекологията
Хардуерни методи	Видеоколпоскопия

Алтернативни имена: тест на Шилер, йоден тест на Шилер.

Тестът на Шилер е един от етапите на разширената колпоскопия. Първият етап е лечението на цервикалния епител слабо решениеоцетна киселина. Вторият етап е самият тест на Шилер. Този тест се основава на следния факт: цервикалните епителни клетки обикновено съдържат гликоген, който активно абсорбира йод и се оцветява поради това тъмно кафяв цвят. При някои патологични процеси натрупването на гликоген в клетките е нарушено, поради което клетките са слабо оцветени с йод или изобщо не са оцветени.

Тестът на Шилер е вид хромодиагностика - изследване на шийката на матката чрез оцветяване с различни багрила. Това изследване се извършва по-често при профилактичен гинекологичен преглед на жени в репродуктивна възраст.

Показания

Тестът на Шилер се извършва по време на гинекологичен преглед по време на колпоскопия.

Показания за него са:

съмнение за туморни заболявания на шийката на матката;
менопаузата;
цервикална дисплазия;
рак на маточната шийка.

Препоръчително е всички жени да преминат теста на Шилер по време на редовното профилактичен прегледпосещавайте редовно гинеколог поне веднъж годишно. При жените в риск изследването се прави по-често – 2-3 пъти годишно.

Противопоказания

Тестът на Шилер не се извършва при пациенти с непоносимост към йод.

Как се извършва тестът на Шилер?

Шийката на матката се разкрива с помощта на вагинален спекулум. Извършва се рутинна колпоскопия. Използвайте памучен тампон, за да почистите шийката на матката от слуз и секрети. Във влагалището се инжектират 10-15 ml разтвор на Lugol (шийката на матката е напълно потопена в разтвора). Или шийката на матката се третира с тампон, навлажнен с 3% разтвор на Лугол с глицерин.

След минута разтворът се отстранява, шията се изсушава с памучни топки или салфетка. След това шийката на матката се изследва отново.

Тълкуване на резултатите

При здрави жени, когато шийката на матката се третира с разтвор на Lugol, епителът става равномерно оцветен в тъмнокафяво, почти черно (йод-положителен тест). В този случай ендоцервиксът (епителът на вътрешната шийка на матката) не се оцветява с теста на Шилер.

При липса на оцветяване или неравности, протоколът за колпоскопия описва площта и формата на йод-отрицателните лезии.

Лезиите под формата на светли петна или закръглени лезии на гладък тъмнокафяв фон показват възпалителен процесв шийката на матката. При атрофичен вагинит се забелязва слабо неравномерно оцветяване. В областта на дъното на цервикалната ерозия се отбелязва отрицателен тест на Шилер.

Отрицателен тест на Шилер може да се наблюдава и при колпоскопска форма на цервикална левкоплакия. При папиломавирусна инфекция, многослойни области плосък епител, неравномерно оцветени с йод.

Отрицателният тест на Шилер е характерен за предракови заболявания на шийката на матката и рак на шийката на матката.

Допълнителна информация

Тестът на Шилер е неразделна част от разширената колпоскопия. Въз основа на резултатите от този тест може да се вземе решение за извършване на хромоколпоскопия или колпомикроскопия.

Предимството на този метод на изследване е, че е лесен за изпълнение, което позволява да се използва като скринингов метод. Сред недостатъците си струва да се отбележи относително ниската информативна стойност по отношение на поставянето на диагноза - за да се постави точна диагноза, трябва да се направи изстъргване на шийката на матката, последвано от микроскопия. Или провеждайте биопсия на цервикална тъкан, последвана от хистологично изследване.

Цялостен преглед, включително теста на Шилер, ще помогне да се определят по-нататъшни тактики за лечение на заболявания на шийката на матката.

Литература:

Гинекология. Национално лидерство. Автори: Изд. В И. Кулакова, Г.М. Савелиева, И.Б. Манухина Издадена 2009 г. Обем: 1088 страници.
Стрижаков A.N., Давидов A.I., Белоцерковцева L.D. Клинична колпоскопия. MediSGKa. 2002. - с. 8-11.
Иванова И.М. Колпоскопски признаци на патологични процеси на шийката на матката, свързани с човешкия папиломен вирус

Какво представлява тестът на Шилер?

Тестът на Шилер в гинекологията е специална изследователска процедура, при която шийката на матката и вагиналните области се третират и оцветяват с йодсъдържащ състав, за да се идентифицират проблемните зони.

В същото време, в в добро състояниеепителните клетки включват гликоген, който позволява усвояването на йод и в същото време тъканите придобиват кафеникав цвят. При определени проблеми и заболявания общото съдържание на гликоген намалява и не се получава оцветяване.

Най-добре е процедурата да се проведе в първите дни след приключване менструален цикъл. По време на тест в гинекологията се използва силно оптично увеличение, което ви позволява да изследвате и определяте дори незначителни промени във формата или цвета на тъканите.

Тестът на Шилер е част от задължителния преглед на жени в репродуктивна възраст в гинекологията. В зависимост от получените резултати могат да бъдат предписани други процедури: биопсия и видове колпоскопия.

Използването на данни от тестове ви позволява да потвърдите или опровергаете диагнозата, както и да разработите допълнителна ефективна програма.

Предимствата на теста включват безвредност за шийката на матката и липса на болка.

Неточности в гинекологичната диагноза могат да възникнат в следните случаи:

Клетъчните тъкани не винаги влизат в контакт с йоден разтвор.
След менопаузата определени слоеве тъкан изтъняват и не оставят петна.
При наранявания на шийката на матката при небрежно поставен гинекологичен спекулум.

За да се предпише тест на Шилер за заболявания на шийката на матката, не трябва да има непоносимост към компонентите, съдържащи се в Lugol. В гинекологията се използва разтвор, който може да съдържа глицерин или да се използва без него. Това вещество има омекотяващи свойства.

Видове колпоскопия

Колпоскопията в гинекологията може да се извърши в проста или разширена версия. Разширената процедура може да се състои от различни тестове за предоставяне на по-подробен преглед.

Използват се следните опции за тестване:

По време на теста ектоцервиксът се оцветява със състава на Лугол. Епителът в нормалното си състояние е добре оцветен в кафяво и всяка небоядисана област подлежи на допълнително изследване.
Тестът на Шилер-Писарев включва използването на разтвор и калций за смазване на лигавицата на шийката на матката. С негова помощ се определя степента на възпалителния процес.

ПОВЕЧЕ ЗА: Радзински Виктор Евсеевич, Фукс Александър Михайлович. Гинекология. Учебник

Тестът на Шилер-Писарев определя дълбочината на възпалението, което в гинекологията се измерва в специални точки.

Тест - диагностика на патология на шийката на матката

Тест на Шилер. Здравият епител е тъмнокафяв

Тестът на Шилер е вид хромодиагностика, използвана за изследване на шийката на матката, по време на която се използват различни багрила. Тестът на Шилер е един от етапите на напредналата колпоскопия.

На първия етап цервикалният епител се третира с ниско концентриран разтвор на оцетна киселина. Вторият етап е тестът на Шилер, базиран на следния феномен: нормално гликогенът навлиза в структурата на епителните клетки.

Той активно абсорбира йод и съответно променя цвета си на тъмнокафяв. Ако има патологични процеси, тогава количеството гликоген в клетките намалява, следователно цветът се променя слабо или изобщо не се променя.

Показания за теста на Шилер

Тази техника се използва при съмнение за следните заболявания:

рак на маточната шийка;
цервикална дисплазия;
съмнение за туморни заболявания на шийката на матката;
менопауза (за премахване на риска от развитие на патологични процеси).

Тестът на Шилер се прави по време на колпоскопия по време на гинекологичен преглед. Препоръчително е всички жени да се подлагат поне веднъж годишно. Ако пациентът е изложен на риск, тогава тестът на Шилер се прави 2-3 пъти годишно.

Противопоказания

Тестът на Шилер не се провежда при пациенти с непоносимост към йод.

Методика за провеждане на теста на Шилер

С помощта на вагинален спекулум се разкрива шийката на матката. Извършва се стандартна колпоскопия.

Шийката на матката се почиства с памучен тампон, за да се отстранят секретите и слузта. Във влагалището се инжектират 10-15 ml разтвор на Lugol (шийката на матката трябва да бъде напълно потопена в разтвора).

Алтернативно, шийката на матката се третира с тампон, напоен с 3% разтвор на Lugol с глицерин. Разтворът се отстранява след 1 минута и шията се изсушава със салфетка или памучни топки.

След това се преглежда отново.

Тълкуване на резултатите от теста на Шилер

Обикновено при здрави жени след третиране на шийката на матката с разтвор на Lugol епителът е равномерно тъмнокафяв или почти черен. Ендоцервиксът не променя цвета си.
Ако след теста на Шилер тъканта не е оцветена или има неравномерно разпределение на цвета, тогава протоколът за колпоскопия описва формата и площта на йод-отрицателните лезии.
Светли петънца, кръгли лезии на еднакъв тъмнокафяв фон са признак възпалително заболяванематочна шийка.
Слабото неравномерно оцветяване е симптом на атрофичен вагинит.
Отрицателен тест на Шилер - ерозия на цервикалния фундус.
Също така отрицателният тест на Шилер може да показва колпоскопска форма на цервикална левкоплакия.
Многослойните зони с неравномерно оцветяване са признак за наличие на инфекция с човешки папиломен вирус.
Често отрицателният резултат от теста на Шилер е характерен за предракови заболявания на даден орган или наличие на рак.

Тестът на Шилер е процедура, която се използва широко в гинекологията. Благодарение на него могат да се идентифицират патологии или отклонения. Извършва се чрез оцветяване на шийката на матката и влагалищния свод с йодсъдържащ препарат. Реакцията възниква поради гликогена, който се съдържа в епителните клетки: желаната област придобива кафеникав оттенък. При заболявания или аномалии лигавицата не се оцветява поради малкото количество гликоген.

Лекарите съветват провеждането на изследвания в първите дни след края на менструацията. По време на процедурата лекарят използва многократно оптично увеличение. Това е необходимо за подробен преглед и идентифициране на незначителни промени във влагалището. Тестът на Шилер е задължително включен в изследването на жени в детеродна възраст в областта на гинекологията. Освен това, въз основа на получените резултати, гинекологът може да предпише биопсия или други видове колпоскопия. Тези проби служат за потвърждаване или опровергаване на диагнозата. След като получи подробна картина, лекарят разработва програма за лечение. Струва си да се отбележи, че тестът на Шилер е абсолютно безвреден, не причинява болка и не причинява негативни последици за шийката на матката. По време на процедурата дискомфортът е практически елиминиран.

Как се извършва процедурата?

За да проведе тест на Шилер, гинекологът трябва да постави гинекологичен спекулум във влагалището и да извърши самата процедура на колпоскопия, т.е. да почисти шийката на матката от слуз или секрет и да третира нейните области с йодсъдържащи препарати. Най-често лекарите прибягват до използването на разтвор на Лугол. След няколко минути лекарят почиства мястото на вземане на пробата от разтвора и изсушава шийката на матката. След това той провежда втори преглед под микроскоп. Процедурата отнема не повече от 5 минути.

Противопоказания за процедурата

Тестът на Шилер се използва активно в гинекологичните изследвания. Причината е, че почти няма противопоказания. Според статистиката нито един случай на негативни последицислед процедурата. Изключения от правилата са непоносимостта на жената към йод и всички йодсъдържащи вещества, кратък период след раждане или аборт или друга хирургична интервенция.

Показания за процедурата

Колпоскопията е една от общоприетите и признати съвременна медицинадиагностичен метод в областта на гинекологията. Прибягвайки до това учениелекарят може да оцени позицията на тъканите на вагината и шийката на матката, както и да определи наличието на доброкачествени и злокачествени новообразувания.

Това изследване трябва да се проведе при жени с:

кърваво изпускане след полов акт;
появата на сърбеж или нехарактерно изпускане;
хронични инфекции;
инфекция на гениталните органи с човешки папиломен вирус;
изследване за рак;
вулвит;
церезит;
колпит;
планиране на бременност;
наличието на всякакви неоплазми.

Заслужава да се отбележи, че на начални етапиБолестите на шийката на матката протичат без специфични симптоми, така че не можете да се тествате. В този случай е по-добре да се доверите на гинеколога.

След изследването лекарят ще ви каже какво означават резултатите и ще предпише необходимо лечение, ако е необходимо.

Лекарите съветват да не започвате сами жени Здравеи провеждайте тест на Шилер поне веднъж годишно за превантивни цели.

Подготовка за изследването

За да се подготвите за теста на Шилер и да получите точни резултати, трябва да следвате редица определени правила. На първо място, два дни преди теста не се препоръчва полов акт, освен това не е необходимо да се прави душ. В деня преди изследването лекарите не препоръчват използването на супозитории или тампони. различни геловеи мехлеми. По време на вземане на душ е забранено използването на продукти за интимна хигиена.

Като следвате прости инструкции от списъка, можете да получите надеждни резултати. Струва си да се отбележи, че лекарят ще ви разкаже за тях директно, когато предписва процедурата.

Декодиране на резултатите от теста на Шилер

Резултатите от теста на Шилер могат да бъдат положителни или отрицателни. В първия случай шийката на матката и вагиналната стена, когато се прилагат йодсъдържащи препарати, променят цвета си до тъмнокафяви нюанси. Това означава, че жената е здрава и няма никакви патологии и аномалии.

Ако епителът не се оцветява или се появяват светли петна, това показва отрицателен резултат. В този случай се извършват допълнителни изследвания, тъй като получените данни могат да показват наличието на патологии и първоначални възпалителни процеси.

Отрицателният тест на Шилер показва проблеми в някои области на цервикалния фундус. Това може да са човешки папиломавируси или цервикална левкоплакия.

Отрицателният тест показва развитието на ерозия и предракови или онкологични заболявания.

Струва си да се отбележи, че след извършване на теста на Шилер пациентът може да изпита кафеникаво течениеот вагината. Лекарите съветват да не се паникьосвате, тъй като това са остатъци от йодсъдържащи лекарства, които излизат. За да не развалите бельото и дрехите си, можете да използвате ежедневни дамски превръзки.

Ако се извърши навреме лабораторни изследвания гинекологичен характер, тогава една жена може да се предпази от развитието на много заболявания на репродуктивната система или бързо да излекува съществуваща патология. Най-ефективният и бърз методТестът на Шилер се използва за изследване на патологията на епителните клетки в гинекологията. Ако тестът е отрицателен, лекарят може да заключи, че има някакво заболяване или може би дори се развива опасна болест. Назначават се допълнителни изследвания и въз основа на всичко се провежда подходящо лечение. Положителен тестпоказва здраво женско тяло.

Какво представлява тестът на Шилер?

Тестът на Шилер е гинекологична процедура, при което се случва следното: шийката на матката и влагалищният свод се оцветяват с препарат, съдържащ йод, което ще помогне да се определи в кои области може да има аномалии и патология.

Обикновено епителните клетки съдържат необходимото количество гликоген, който абсорбира йод и сам придобива светлокафяв оттенък. Ако се развият други полови органи, нивото на гликогена намалява, така че абсорбцията и оцветяването не настъпват или са слабо изразени.

Препоръчително е да се направи този тест за всички жени превантивна мярка. Такъв преглед трябва да се извършва поне веднъж годишно, но ако жената е регистрирана или е в риск, тогава тестът се провежда най-малко три пъти годишно.

В какви случаи се извършва процедурата на Шилер?

Тестът на Шилер се използва широко при следните показания:

проблеми по време на менопаузата при възрастни жени
ако има най-малко съмнение за развитие на онкология
изрично ракови клеткии тумор на шийката на матката или матката

Процедурата се извършва при всеки пациент по индивидуална техника, особено когато става дума за момичета, които все още не водят полов живот.

Прочетете също:

Нормата на левкоцитите в цервикален каналкакво трябва да бъде

Целта на процедурата е да се получи резултат, който да даде основание на гинеколога да предпише допълнителни изследвания: биопсия, колпомикроскопия и хромоколпоскопия.

Тестът на Шилер е много лесен за изпълнение и резултатите са видими почти веднага. Следователно в близко бъдеще лекарят ще предпише необходимия курс на лечение.

Как се извършва тестът на Шилер?

По време на теста гинекологът моли жената да легне на стол, след което внимателно ще вмъкне спекулум във влагалището, след което се извършва колпоскопия: шийката на матката се изчиства от секрети или слуз, за да се обработят впоследствие всички нейни области с Лугол. След минута лекарят отстранява йодния разтвор със салфетка или памучен тампон и напълно изсушава шийката на матката. След това се извършва допълнително изследване на шийката на матката под микроскоп. Цялата процедура продължава не повече от 5 минути и е безболезнена.

Противопоказания

Тази процедура се използва широко в гинекологичните клиники, тъй като практически няма противопоказания. По време на дългосрочни проучвания не е открит нито един отрицателен случай, когато след теста на Шилер пациентът страда от инфекция или странични ефекти.

Единственият случай е, ако пациентът има алергична реакцияили пълна непоносимостЙода.

Подготовка за изпита

Не можете да правите сексуален живот 2 дни
не правете душ и не поставяйте супозитории, тампони в деня преди изследването, не използвайте гелове и мехлеми
Не използвайте продукти за интимна хигиена, докато се къпете сутрин
най-добре е процедурата да се извърши в началото или веднага след нейното приключване

Лекарят трябва предварително да предупреди пациента за тези правила.

Оценка на резултатите

Ако тестът е положителен, това означава, че няма патологии или заболявания. В шийката на матката с положителен Шилер се случва следното: след Лугол епителните клетки се оцветяват в кафяво, възможно е дори черен оттенък, но вътрешната част на шийката на матката, ендоцервисът, не се оцветява. Процесът протича гладко и безболезнено.