Разширена колпоскопия на шийката на матката. Гинекологична процедура колпоскопия: какво е и как да се подготвим за нея

Колпоскопията (от "колпос" - отнасящ се до влагалището и "скопия" - преглед с апарат) е диагностични изследвания, при който се изследват влагалището и шийката на матката с помощта на специален микроскоп - колпоскоп. Сама по себе си това е неинвазивна процедура, която не изисква никакви пункции или болезнени манипулации, основната целкоето - за изследване на патологичните зони. Ако по време на процедурата лекарят подозира ракови или предракови промени, той може незабавно да извърши някои изследвания и ако диагнозата е съмнителна, незабавно се извършва биопсия на тази област.

Получавам точни резултатиколпоскопията изисква лесна подготовка. След изследването има и някои нюанси.

Същност на метода

Колпоскопията се извършва с помощта на устройство, наречено колпоскоп. Това е специален микроскоп, оборудван със система за осветяване, която ви позволява да получите стерео изображение на изследваните обекти. Устройството не е поставено никъде: неговата оптична глава не се приближава до влагалището, което преди това е било разширено с конвенционални огледала. Освен това светлината се насочва във вагиналната кухина, която равномерно осветява стените на влагалището и шийката на матката. По-подробно изследване на най-малките структури на репродуктивните органи се постига чрез избор на сменяем окуляр с по-висока степен на увеличение.

Колпоскопията е в състояние да визуализира минимални промени в епитела, да определи тяхната точна локализация, форма и граници.

Ако в такъв микроскоп лекарят види участъци от епитела, които се различават от нормалните за тази област, той може да ги третира с йоден разтвор. В "добрите" клетки има вещества, които улавят йод и оцветяват, докато раковата тъкан не съдържа такива вещества, така че нейната площ ще бъде бяла.

Има и други тестове за откриване на предракови и ракови състояния, но ако подозрението не се разсее с тяхна помощ, тогава можете, след като третирате шията с анестетик, незабавно да направите биопсия.

Показания за колпоскопия

Диагностичната процедура трябва да се извърши в такива случаи:

При рутинен гинекологичен преглед е установено;
Вагинално течение
Теглещи болкив долната част на корема;
Изтичане на всякакъв обем кръв от влагалището, което се появява извън менструацията;
Получаване на "лош" резултат на намазка, изследвана по цитологичен метод;
Изпускане след секс;
Дискомфорт по време на полов акт;
Подозрения за възпаление на маточната шийка;
Генитални брадавици или брадавици;
Предполагаеми предракови състояния като: ектропион, еритро- и левкоплакия, полипи
По график – веднъж годишно за жени над 40 години;
За да се контролира ефективността на лечението.

Видове процедури

Изследването на шийката на матката с колпоскоп може да се извърши под формата на:

Обикновена колпоскопия, при която се извършва рутинен преглед на репродуктивните органи;
Разширен метод - когато изследването се допълва от провеждане на тест с оцетна киселина или - с разтвор на Лугол;
Цветовият метод, когато шията е боядисана в зелено или синьо за идентифициране на подозрителни зони;
Дигитално изследване: получените данни за структурата на цервикалния епител се обработват от компютър и се подават на монитора. Това дава възможност да се увеличи изображението с повече от 50 пъти;
Луминесцентна колпоскопия: шийката на матката се третира с багрила, които луминесцентират по различни начини - ракови в един цвят, здрави в друг. Изследването се извършва с помощта на ултравиолетови лъчи.

Колпоскопията няма противопоказания. Може да се извършва всеки ден, с изключение на тези, в които тече менструацията. По време на бременност може да се направи проста колпоскопия, ако е показано.

На кой ден от цикъла се извършва диагностиката?

Преглед с колпоскоп може да се направи във всеки ден от цикъла, но не и по време на менструално кървене. Оптимално за задържане това учениеса 5-7 дни, тоест на втория или третия ден след края на менструацията. Именно през този период лигавицата все още не е била достатъчно обновена, поради което истинската картина ще бъде видима (атипичните клетки не се обновяват по време на менструация).

Как да се подготвим за процедурата

За да се интерпретират адекватно данните от колпоскопията, е необходимо 1-2 дни преди процедурата да се спазват следните правила:

Да изключа сексуален живот;
не правете душ;
не използвайте вагинални форми на лекарства.

Не е необходимо да спазвате диета или да почиствате червата преди манипулация. Трябва да вземете дамска превръзка със себе си.

Методология

Процедурата се извършва без анестезия, тъй като по болка е идентична с обикновен гинекологичен преглед. Ще трябва да се съблечете под кръста и да легнете на стол. Лекарят ще постави спекулума във влагалището (усеща се като студено), след което ще им донесе колпоскопа. След това, с помощта на дълга скоба, лекарят ще вкара тампон от марля във вагината, който ще почисти шийката на матката от секрети. Изобщо не боли, но все пак се усеща.

Ако лекарят види, че имате ерозия или друга патология, той ще направи тест с йод или друго багрило. При такава манипулация може да изтръпне или да се запече малко вътре. Ако е необходимо да се проведе, лекарят определено ще поиска съгласието на пациента и ще вземе всичко необходимите меркитака че да мине безболезнено.

След преглед

Ако една жена е претърпяла проста колпоскопия, без тестове или биопсия, тогава няма нужда да променя обичайния си начин на живот след процедурата. Ако е извършена биопсия, тогава в рамките на една седмица не можете:

живеят сексуален живот;
отидете в банята или сауната;
вдигане на тежести;
за изпомпване на мускулите на пресата, долните крайнициили изпълнявайте тежко физически упражнения;
прилагайте тампони;
душ.

В рамките на 2-3 дни след процедурата е абсолютно нормално, ако:

леко кафяво или червено кръвно течение, без съсиреци;
жълтеникава или кафеникава слуз (след йоден разтвор);
зеленикаво течение(след оцетна киселина);
издърпваща лека болка в долната част на корема.

Необходима е консултация с гинеколози, когато:

трябва да сменяте повече от 1 подложки по 4 капки на час (при условие, че не може да бъде месечно);
има вагинално течение лоша миризма;
температурата се е повишила;
стомаха боли силно.

Процедура по време на бременност

Времето, когато се развива матката на жената нов живот, не е противопоказание за проста колпоскопия: по този начин можете да разберете състоянието на цервикалния канал, самата шийка на матката, да разберете възможността за естествено раждане.

През този период не се използват тестове с багрила. Биопсия се извършва само когато въпросът е поставен на карта раков тумор- само тази манипулация може да провокира кървене или преждевременно раждане (обикновената колпоскопия малко се различава от огледалото).

По този начин колпоскопията е безболезнена и безопасна процедуранеобходима за женско здраве... Чувства се малко по-неприятно от нормалното. гинекологичен преглед, но стойността му за диагностика е в пъти по -висока. Основната цел на това проучване е да се идентифицират промени, които могат да се изродят в рак в много ранните си стадии.

Колпоскопията се счита за доста прост и много често срещан начин за откриване на много заболявания на шийката на матката. Въпреки това, тя се характеризира с по-скоро висока степенсубективност, тъй като ефективността му до голяма степен се определя от грамотността на лекаря. Също така е изключително важно да разберете в кой ден да направите колпоскопията, за да бъде възможно най-информативна. Нека поговорим за това по-късно в тази статия.

Оптимално време за изследване

Всяка жена със сигурност трябва да се грижи за здравето си и да се подлага на редовни прегледи при гинеколог. Като част от такива превантивни прегледи лекарите често предписват на пациентите колпоскопия.

Анализ

За да бъдат резултатите от анализа възможно най-точни и да помогнат за навременното идентифициране на заболяване на шийката на матката, ако е налице, по-добре е процедурата да се извърши в определено време менструален цикълЖени.

В крайна сметка, не всеки ден от цикъла изследването на епитела на шията на вулвата с помощта на колпоскоп ще даде адекватни резултати. Следователно, една жена трябва да се поинтересува за този факт след консултация с гинеколог.

Проучване

Оптимално време за този методизследването на шията на вулвата е първата половина на менструалния цикъл на нежния пол. Квалифицирани специалисти ще предпишат този тест 3 дни след приключване менструация.

Не трябва да извършвате тази процедура по време на менструация, тъй като наличието на кръв и участъци от откъснатата лигавица на вулвата ще затвори прегледа на лекаря. Недостатъчната видимост на вагиналните стени и шийката на матката може да направи колпоскопията безполезна.

Друг път

И ако 2-3 дни след края на менструацията са пропуснати, може ли една жена да направи колпоскопия по друго време?

Може да се направи и след овулация. По това време цервикалният канал е изпълнен с голямо количество слуз, което пречи на анализа. В резултат на това неговите резултати са изкривени и не могат да се считат за точни.

Също така, нежният пол не трябва да извършва процедурата през втората половина на менструалния цикъл, тъй като по това време последиците от нея ще бъдат малко по-сложни. Факт е, че лигавицата на органа след овулацията се лекува по -дълго поради бавния темп на процесите на регенерация.

Какви са ограниченията

По принцип изследването на лигавицата на шийката на матката с помощта на колпоскоп няма никакви ограничения. Въпреки това, някои точки все пак трябва да се вземат предвид от пациента, който ще се подложи даден изгледизследване.

Влияят физиологичните промени в тялото на нежния пол, които съпътстват менструалния цикъл относно информационното съдържание на процедурата. Следователно, ако те са налични, не трябва да се съгласявате да извършите този анализ. Такива промени се считат за:

менструално кървене: по това време всякакви манипулации изобщо не се препоръчват за жена, тъй като лигавицата ще заздравее много бавно. Освен това кръвта ще попречи на всяка операция;
период на овулация: наличието на голям обем слуз в цервикалния канал изкривява резултатите от колпоскопията. Факт е, че слузта е следствие от промени хормонален фон... Неговият вискозитет в този момент се увеличава, така че информационното съдържание на анализа се намалява до нула.

Колпоскопия на шийката на вулвата не трябва да се извършва, когато се приема от жена локално лечениевъзпалителен процес. Също така си струва да се отложи анализът, ако от момента, когато е минало много малко време подобно лечениеприключи. Не накисвайте и не изплаквайте в деня преди изследването. В противен случай информационното му съдържание ще бъде ниско.

Как да се подготвим за анализ

Когато посещава гинеколог, представителят на нежния пол трябва да попита специалист възможно най-подробно за оптималния ден за провеждане на такова изследване. Необходимо е да се определи денят на началото на менструацията и да се преброи 7 -мият ден от цикъла. Ако една жена се характеризира с твърде голям или, обратно, твърде малък цикъл, лекарят трябва да вземе предвид този факт и да определи най -добрия ден за анализ.

Колпоскопията е една от диагностичните методи инструментални методипреглед, широко използван в гинекологията. С помощта специално устройствоколпоскоп лекар под високо увеличениеизследва лигавиците на влагалището и шийката на матката. Това изследване позволява на гинеколога да оцени състоянието на гениталиите на жената, да идентифицира ерозията на шийката на матката, да разграничи доброкачествените и злокачествени процесии откриване на други патологии. По време на изследването, ако е необходимо, се извършва целенасочена тъканна биопсия.

Как се извършва колпоскопията

Днес почти всички са оборудвани с колпоскопи предродилни клиники v големи градове... Всички манипулации се извършват на конвенционален гинекологичен стол. За да предостави общ преглед, лекарят поставя специални инструменти във влагалището на пациентката - гинекологични огледала. След това колпоскопът, оборудван с оптични и осветителни системи, се намира на определено разстояние от влагалището и лекарят пристъпва директно към прегледа.

Съвременните колпоскопи са оборудвани с видеокамера и предават информация на компютърен екран, така че лекарят има възможност не само да прегледа самия пациент, но и да изпрати видеото на колеги, ако е необходима допълнителна консултация. По-старите модели колпоскопи приличат на конвенционален микроскоп, което позволява на лекаря просто да види изследваните органи при голямо увеличение (без видеозапис на процедурата).

С течение на времето колпоскопията продължава не повече от половин час, средно 15-20 минути.

Разширена колпоскопия

Понякога визуалният преглед не е достатъчен за точна диагноза и тогава лекарят извършва проби с реактиви по време на изследването. Същността на метода се крие във факта, че здравите и патологични участъци от тъканите реагират различно на приложението на различни вещества.

Лечението с 3% разтвор на оцетна киселина ви позволява да видите по-ясно нарушенията в структурата на лигавиците, тъй като под негово влияние те се стесняват кръвоносни съдовеа кръвоснабдяването на изследваната зона намалява.
Обработката на подозрителни зони с разтвор на Лугол се нарича проба на Шилер. Същността му се крие във факта, че здравите клетки, които образуват лигавиците, които попадат в зрителното поле на колпоскопа, съдържат гликоген, който абсорбира йод и е ярко оцветен. При наличие на патология в клетките, съдържанието на гликоген намалява, следователно при оцветяване с разтвор на Лугол те остават бледи.

Показания и противопоказания

Това изследване се предписва в следните случаи:

хроничен възпалителни заболяваниявагината и;
диференциална диагностикадоброкачествени и злокачествени тумори(полипи, папиломи и др.);
диагностика;
преглед при наличие на ерозия на шийката на матката;
диференциална диагноза при съмнение за псевдоерозия (ектопия);
подозрение за;
контрол на лечението.

Няма строги противопоказания за колпоскопия. Въпреки това, процедурата трябва да се отложи в следните ситуации:

маточно (включително менструално), цервикално или друго кървене;
пикантно възпалителен процесв областта на научните изследвания;
първите 2 месеца след раждането и хирургични операциивърху външните полови органи, вагината или шийката на матката;
месец след аборт.

Противопоказно е да се правят изследвания с оцетна киселина и разтвор на Лугол, ако сте алергични към тези вещества. В такива случаи се извършва рутинна колпоскопия и вземане на проби от материал за хистологично изследване.

ЧЗВ

Прави ли се колпоскопия по време на бременност?

Бременността не е противопоказание за колпоскопия, но през този период това проучване се провежда само за строги показания (например при съмнение за рак).

Бременността по всяко време не е дори относително противопоказаниедо колпоскопия. Въпреки това, за бременни жени, тази процедура се извършва само ако има подозрение за злокачествен характер на промените в лигавицата на гениталните органи. В други случаи прегледът може да бъде отложен за по-късна дата.

Боли ли колпоскопията?

Всякакви гинекологични процедури, особено тези, за които различни медицински устройствапредизвикват необоснован страх у много жени. Всъщност колпоскопията е една от най-безболезнените процедури; огледала, монтирани във влагалището по време на изследването, могат да причинят лек дискомфорт на жената. Лека болезненост може да предизвика процедурата за вземане на материал за биопсия, може да има леко парене при вземане на проба с разтвор на оцетна киселина, което преминава много бързо. По принцип при извършване на колпоскопия не е необходимо да се използват болкоуспокояващи.

Как да се подготвим за колпоскопия?

Не се изисква специална подготовка за прегледа. За процедурата трябва да изберете дните от менструалния цикъл, в които няма да има кървене. Няколко дни преди колпоскопията е препоръчително да се изключи полов акт, да не се използват тампони, супозитории, да не се правят душове и вани, за да се запази естествената флора на влагалището.

Към кой лекар да се обърна

За колпоскопия трябва да се свържете опитен гинекологкойто може да разпознае добре патологичен процеси вземете биопсии от всички необходими области. В бъдеще може да се наложи да се консултирате с венеролог или онколог.

Първият градски телевизионен канал в Одеса, медицинско свидетелствона тема "Колпоскопия":

Съдържание

Почти всяка жена се подлага на колпоскопия всяка година. Този неинвазивен и лесен за използване диагностичен метод се предписва при най-малкото подозрение за патология на шийката на матката, така че методът може да се нарече рутинен. В идеалния случай всички пациенти с анормален цитологичен резултат и положителен резултатизследвания на HPV спектъра, трябва да се подложи на процедура на колпоскопия. Основната цел на изследването: да се идентифицират предракови промени в началния етап.

Като диагностичен метод гинекологични заболявания, е един от етапите на идентифициране на фонови и предракови промени на повърхността на шийката на матката. Всяка година момиче или жена в профилактичен прегледгинекологът има няколко задължителни процедури: палпация на матката и придатъци на стола, намазка върху флора и цитология от цервикален канал... Ако се открие левкоцитоза в намазка или 3-4 степени на вагинална чистота, се прави анализ за генитални инфекции чрез PCR... Процедурата включва изследване на патогенни бактериии вируси.

Откриване на човешки папиломен вирус с висок онкогенен риски откриване в цитограма атипични клетки, възпалителна реакцияе причината за процедурата по колпоскопия. С визуална оценка на шийката на матката е невъзможно да се направят изводи за наличието на патология.

Процедурата колпоскопия прави възможна оценкасъстояния на следните структури на шията:

плосък и колонен епител;
трансформационни зони - зоната на преход от един вид тъкан към друг;
съдове;
жлези;
наличието на образувания - полипи, кисти, брадавици, огнища на ендометриоза.

Маточната шийка е основната цел за бактерии и вируси по пътя към маточната кухина. Кисела средавагина, нормална работаяйчниците по отношение на производството на естроген, цервикалната слуз е в състояние да защити покривен епителшийката на матката и цервикалния канал, като по този начин се извършва бариерна функцияпо отношение на маточната кухина. Но абсолютно здравите жени, които нямат проблеми в репродуктивната система, днес са рядкост. Следователно различни патологични състоянияшийката на матката се диагностицира доста често при момичета и зрели жени.

Процедурата по колпоскопия става все по-необходима за ежегоден скрининг. Промените в структурата на многослойния плосък епител, покриващ частта на шийката на матката, видима във влагалището, стават различими чрез използването на гинекологичен микроскоп, същото важи и за цилиндричния епител на външната ос и визуализираната част на цервикалния канал. Процедурата по колпоскопия го прави възможно ранна диагностика опасни заболяванияшийката на матката, заедно с PAP тест, класическа цитология и PCR диагностика. Тези методи позволяват ранно идентифициране на предракови патологии и рак.

Най-голямата опасност за епитела на шийката на матката представляват вируси: HPV и херпес. Но когато са изолирани, те не вредят. На фона на бактериални генитални инфекции (хламидия, микоплазмоза, вагиноза) се образува ерозия, а след това ектопия е мястото на трансформация епителна тъкан... На фона на такива процеси добавянето на HPV и херпес води до развитие на цервикална дисплазия - предраково състояние... Тази патология трябва преди всичко да бъде изключена по време на процедурата на колпоскопия.

Основните условия, които правят шийката на матката податлива на заболявания, включват ектопия, ерозия, полипи, кондиломи, цервицит, ектропион. За предракови - дисплазия, еритроплакия, левкоплакия.

Процедурата на колпоскопия се състои в изследване на шийката на матката под многократно увеличение: 6-40 пъти. Гинекологът използва два метода за оценка на състоянието на повърхността на шийката на матката:

прост;
разширена колпоскопия.

Началото на изследването е придружено от проста процедура: ниско и средно увеличение. Ако лекарят забележи и най-малките отклонения от нормата, той прави разширена версия, използвайки специални тестове. Експертът посочва оценката на резултатите при декодирането.

При откриване патологични променив тъканите на шийката на матката по време на процедурата по колпоскопия се прави биопсия с хистологично изследване на материала. След това се извършва избор на тактика на лечение.

Показания и време

Основата за извършване на процедурата по колпоскопия са следните условия и условия:

идентифициране на гранични ядрени аномалии в цитограмата (атипични клетъчни елементи на плосък епител) заедно с положителен тест за HPV;
дискариоза в цитограмата (промяна в структурата на ядрото на плоската епителна клетка под формата на непропорционално увеличение на ядрото по отношение на цитоплазмата);
всякакви подозрителни промени в клетъчните структури в цитологията;
патология на жлезите на цервикалния канал;
положителен тест за HPV при жени, които преди това са правили процедурата за конизация на шийката на матката за дисплазия;
кърваво изпускане от гениталния тракт, особено при жени над 40 години;
външни промени в повърхността на шийката на матката (подозрения за брадавици, полипи, ендометриоза), наличие на огнища на левкоплакия, което прави процедурата по колпоскопия задължителна;
възпалителна природа на цитограмата.

Преди да се направи колпоскопия, анамнезата на жената се събира внимателно. Разберете датата на последната менструация, естеството на менструацията, редовността, наличието на междуменструално кървене, метода на контрацепция, броя на бременностите и раждането, естеството на курсовете на лечение и предприетите процедури.

Оптималното време за извършване на процедурата по колпоскопиясчита се за 9-13 дни от цикъла поради прозрачността и най-ниския вискозитет на цервикалната слуз в предовулаторния период. Ако е необходимо, манипулацията се извършва веднага след края на менструацията. Ако лекарят подозира рак, колпоскопията се прави всеки ден.

След лечението на заболяването, открито по време на диагностичните манипулации, трябва да се направи повторна колпоскопия след 3 месеца. По правило такъв период от време е достатъчен за оценка на динамиката на състоянието на органа и ефективността на терапията. Ако микроскопско изследванешийката на матката не разкрива патология и не води до лечение, изследването, включително цитологията, се извършва след 6-12 месеца, а колпоскопията се прави при откриване на аномалии.

За да направите колпоскопия, трябва да се подготвите за процедурата:

според указанията на лекаря, спрете приема на супозитории и не правете душ няколко дни преди процедурата;
три дни преди колпоскопията изключете интимна връзка;
в навечерието на изследването, откажете въвеждането на тампони.

Хигиената на външните полови органи преди процедурата трябва да се извършва както обикновено без измиване на влагалището и използване на груби детергентикоито нарушават pH на лигавиците.

Напредък на процедурата

Алгоритъмът за манипулиране зависи от оборудването на гинекологичния кабинет. Съвременните колпоскопи са оборудвани с визуални устройства за показване. Картината се показва на монитора и се съхранява в паметта на компютъра, отпечатва се като снимка и се записва на носителя. Това ви позволява да извършите диагностична процедура с максимална ползав аспекта на лечението. Така динамиката се следи през цялата история на заболяването.

Процедура за колпоскопияе абсолютно безболезнено, липсата на рецептори за болка на повърхността на шийката на матката прави манипулацията почти незабележима. Освен това няма нужда да се правят никакви инвазивни интервенции с микроскопия на шийката на матката. Лекарят провежда само химически изследвания.

Техниката на колпоскопията включва няколко последователни етапа.

Пациентката се преглежда предварително на стол и се палпира матката с придатъци. Оценяват се размерът и консистенцията на шийката на матката, записват се в протокола на процедурата. Лекарят обяснява на жената хода на колпоскопията и прави антисептик на външните полови органи.
Поставя се вагинален спекулум и устройството се монтира срещу входа на влагалището на разстояние от няколко сантиметра. Подсветката се включва за проверка.
Преди започване на процедурата на колпоскопия, ако е необходимо, може да се направи цитологичен тест. Но в случай на вече идентифицирана патология не се правят допълнителни изследвания, за да не се наруши целостта на шийката на матката и да не се изкриви резултатът.
Вратът се обработва чрез физ. разтвор за отстраняване на секрети.
За да може лекарят да направи първоначални заключения и да прецени необходимостта от химически тестове, шийката на матката се изследва при ниско увеличение. Ако по време на процедурата се открият най-малки промени, те правят максимално увеличение и задават пробите. На този етап специалистът прави заключения за наличието на левкоплакия, наботови кисти, полипи, огнища на ендометриоза.
Включен е зелен филтър за оценка на съдовия модел.
Маточната шийка се третира с разтвор на оцетна киселина, което я прави бледа. Ако органът е здрав, тогава лигавицата ще стане леко бледа и скоро ще възвърне бледорозовия си цвят. При постоянно и изразено побеляване гинекологът заключава, че има патология, като отбелязва в заключението за откриване на ацето-бял епител по време на колпоскопия.
Трябва да се направи тест с оцет, за да се оцени наличието на пункция и мозайка - съдови аномалии, които се записват при различни патологии. Пункцията и мозайката могат да бъдат деликатни или груби. Нежна предполага идентифициране на незначителни съдови промени по време на процедурата, груба - ясно изразени нарушениянапример калдъръмени съдове.
Лекарят прави оценка на реакцията на съдовете към оцет: атипичните съдове не се спазмират под въздействието на оцета. Това е често срещано при тежка дисплазия или рак. По време на процедурата съдовете се фиксират под формата на запетая, тирбушон, усукани - тяхната нетипична природа.
След изследване за наличие на ацето-бял епител се прави реакция на Шилер. Маточната шийка се лекува с йод. Здравите тъкани на шийката на матката ще бъдат оцветени тъмно кафяво... Всички области, които са останали небоядисани, се изследват подробно от лекаря под максимално увеличение... Необходимо е да се направи такъв тест за идентифициране на огнища, разкрити от плосък епител. Само този тип тъкан, поради съдържанието на гликоген, е способна да се оцветява. Цилиндричният епител, който обикновено покрива цервикалния канал, остава неоцветен. Наличието му на повърхността на вагиналната част на шийката на матката дава на лекаря право да заключи за възможна патология.
Оценката на зоната на трансформация е последният етап от процедурата на колпоскопия. Преходна зона- това е конвенционална линия, ограничаващ колонния епител на ендоцервикса и плосък епителвагинална част на шийката на матката. Тази част от тялото е най-уязвима по отношение на развитието. различни патологиипо-специално дисплазия и рак. Обикновено момичетата го имат на повърхността на шийката на матката: лекарят прави такива заключения, ако в областта на външния фаринкс има кръг, небоядисан с йод. В този случай съдовете и жлезите на шията са нормални. Също така, нетипичното разположение на зоната на трансформация е характерно за бременни жени и жени, приемащи контрацептиви. Ако такава зона не е определена, тогава най -вероятно пациентът вече е в пременопаузалния период. При възрастен здрава женапреходната зона е едва видима на входа на ендоцервикса. В този случай останалите параметри на колпоскопията са нормални.
Когато се открие патология, лекарят прави целенасочена биопсия на засегнатата област. Процедурата по биопсия е придружена от лек дискомфорт и наличие на оскъдни кърваво течениепрез деня, редуващи се с изтичане на кръв.

Заключения, че пациентът е здравможе да се направи, ако шийката на матката има бледорозов цвят, гладка и лъскава повърхност, няма съдови изменения, има равномерен тъмнокафяв цвят при напояване с йод по време на процедурата и леко избелване на цялата повърхност при намазване с оцет решение.

Продължителността на процедурата по колпоскопия е 10-20 минути, след което пациентът се освобождава, като предварително е обявил резултатите. Гинекологът прави заключения след извършване на изследванията, взема решение за необходимостта от конизация. Понякога конизацията е едновременно лечебна и диагностична процедура, което позволява да се отстранят тъканите, засегнати от диспластични изменения, и паралелно да се извърши тяхното хистологично изследване. Това най-често се прави при отрицателни резултати от колпоскопията.

Оценка на резултатите

Гинекологът може да направи предварителни заключения за състоянието на шийката на матката въз основа на резултатите от колпоскопията. Окончателното решение се взема след комбиниран подход към диагнозата. Оценяват се заключенията от микроскопския резултат, хистологични и цитологични.

Ацето-белият епител показва наличието на патологии като напр инфекциозно възпаление(цервицит, ендоцервицит), дисплазия, еритроплакия, левкоплакия, плоски брадавици, рак.

Йод-отрицателни зони - области, които не са претърпели оцветяване, показват наличието на колонен епител на повърхността, метаплазия или зони на трансформация. Можете да оцените резултата в комплекс.

Ако има псевдоерозия в комбинация с положителни тестовена ППИ, тогава този симптом се оценява като заболяване, докато патологичен секрет, деликатна пункция и мозайка, незначителни огнища с ацето-бял епител, неоцветена линия е неясна.
При ясна неоцветена външна граница, липса на инфекции и други тревожни показатели за колпоскопия, се прави заключение за вродена ектопия или този симптом се разглежда като индивидуална норма, която се наблюдава във времето.
При бременни жени, момичета и пациенти, приемащи ОК, такъв признак може да показва наличието на метаплазия - място на заместване на колонния епител с плосък. В същото време има деликатна мозайка и малко количество ацето-бял епител. Окончателните заключения се правят след биопсията.
Големи йод-отрицателни зони с груба пункция и мозайка, атипични съдове, бял епител могат да показват дисплазия и рак, еритроплакия, климактерична атрофия.

Заболявания като ендометриоза, полипи на цервикалния канал нямат никаква реакция при напояване с разтвор на оцет или йод.

Процедурата по колпоскопия се счита за абсолютно по безопасен начиндиагностика на заболявания репродуктивна системажени и може да се използва по време на бременност.

Колпоскопията от английски се превежда като изследване на вагината. Тази процедурапредставлява диагностичен преглед, чрез който се извършва изследването на вагиналната кухина и шийката на матката с помощта на специален инструмент - колпоскоп. Показанията за това изследване са подозренията на гинеколога за развитието на отклонения и патологии. За да се увери, че има патология или да опровергае подозренията, жената трябва да се подложи на процедура на колпоскопия. Процедурата на изследване е абсолютно безопасна и безболезнена, в което жените са убедени след преминаване на изследването. В материала ще разгледаме какво е изследване, кога е по-добре да се направи колпоскопия в кой ден от цикъла, както и наличието на ограничения.

Характеристики на метода

Трябва да се отбележи, че точността на резултатите от изследването се влияе не само от опита на лекаря, който провежда изследването, но и от правилната подготовка на пациента за процеса. Колпоскопията се извършва с помощта на специално устройство, което наподобява микроскоп. Всъщност това устройство е микроскоп, само допълнително оборудван с осветителна система и модифициран дизайн. Една жена трябва да седне на гинекологичен стол, след което лекарят разширява вагиналната кухина с помощта на обикновени огледала. След това устройството се включва, което осветява вагиналната кухина и позволява визуален преглед. В зависимост от кухината, която се изследва, лекарят сменя окулярите, което позволява фокусиране на качеството на изображението.

Ако при изследване на стените на влагалището или шийката на матката се открият участъци от епитела, които се различават от нормалните, тогава лекарят допълнително използва йоден разтвор. С помощта на йод се обработват подозрителни участъци от епитела и ако клетките на покритието променят цвета си, това показва липсата на патология. Ако клетките или участъците от епитела са оцветени бял цвят, то това показва наличието ракови заболявания... Ако се открие патология, е необходимо да се предприемат подходящи мерки за лечение.

Кога е най-доброто време за колпоскопия

Необходимостта от провеждане на колпоскопско изследване за жени възниква не само когато гинекологът има съмнения за отклонения. Всяка жена трябва да знае, че се изисква колпоскопско изследване, ако не редовно, то според поне, периодично. Това се прави с цел превантивно проучване, чрез което е възможно да се провери наличието или отсъствието на патологии при жените.

Точните резултати изискват процедурата да се извърши в определен момент от менструалния цикъл на жената. Изследването на епитела във влагалищната кухина и матката изисква специална прецизност и внимание. Такава точност може да се получи само при провеждане на изследване в определен цикъл на менструация, за което лекарят трябва да предупреди пациента предварително.

Колпоскопията на шийката на вулвата трябва да се извършва директно през първата половина на менструалния цикъл. Лекарите, които провеждат изследването, съветват пациентите си за това оптимално времеза колпоскопия е на третия ден след края на менструацията. Този период е ориентировъчен, тъй като на третия ден от менструацията може да се проведе проучване с максимална точност и да се получат надеждни резултати.

Колпоскопията е строго забранена по време на менструация, тъй като този период се характеризира с обилно кървенеи отделянето на слуз. Менструацията пречи на изследванията на лекаря, така че трябва да отложите процедурата за друго време. При недостатъчна видимост на стените на влагалището и шийката на матката лекарят може да провокира появата болкас колпоскопско изследване.

Кога все още можете да проведете анкета

Разбрахме кога е по-добре да се направи колпоскопия и в кой ден от цикъла. Референтен е третият ден след менструацията, но не винаги е възможно да стигнете до лекар точно на този ден. Можете да направите преглед на шийката на матката след овулация. По време на овулацията цервикалният канал е изпълнен със значително количество слуз, което пречи на изследването.

За да се получат добри и точни резултати, жената се препоръчва да проведе изследване през първата половина на цикъла. Не се препоръчва провеждането на колпоскопия през втората половина на цикъла, което се дължи на развитието на усложнения. Проучванията след овулация могат да причинят развитие на болка, тъй като вагиналната кухина след овулация лекува дълго време. Ако извършите физически ефект под формата на колпоскопско изследване през втората половина на цикъла, това може да доведе до развитие на болка и усложнения.

Ограничения

Важно е да се разбере, че точността на получаване на резултатите от изследванията зависи от менструалния цикъл. Колпоскопията може да се направи в последния ден от менструацията, но отделянето на лигавицата заедно с кръв няма да ви позволи да получите по-точна картина.

Има две противопоказания, при които колпоскопията не се препоръчва и е по -добре жената да откаже:

Период на менструация с обилна менструално кървене... Изследванията за менструално кървене изобщо не се правят, тъй като всякакви манипулации ще доведат до увеличаване на времето за заздравяване на лигавицата.
Етап на овулация. По време на овулацията, когато яйцеклетката навлезе в матката, се произвежда голям обем слуз. Тази слуз, подобно на отделянето по време на менструация, изкривява резултатите от изследването, така че изобщо не е необходимо да се говори за тяхната точност.

След като разбрахме въпроса кой ден от менструалния цикъл може да се използва за колпоскопия, трябва да се обърне внимание на подготвителния процес.

Последици от колпоскопия

За да уточните кога е най-добре да се направи колпоскопия, можете да попитате лекаря, който изписва направление за преглед. При провеждане просто изследване, не могат да възникнат последствия. При провеждане на обширна колпоскопия жената може да запази последствията, които се проявяват под формата на тъмен секрет. Такова изпускане е провокирана реакция чрез използването на различни лекарствени реагенти, сред които е йодът.

В края на изследването жената може да наблюдава в продължение на 2-3 дни кръвотечение от влагалището, напомнящо за менструация. Това изхвърляне също е нормален фактор, който изчезва бързо.

По време на бременност ефектите от колпоскопията и биопсията могат да доведат до спонтанен аборт или преждевременно раждане... По време на бременност може да бъде предписана колпоскопия ранни датиили след раждането на дете. След процедурата за преглед се препоръчва да се избягва полов акт в продължение на 2 седмици, както и да не се използват тампони и душ, които могат да допринесат за развитието на усложнения.