Здравословно състояние след конизация на шийката на матката. Нормално и ненормално течение след конизация на шийката на матката

Конизацията на шийката на матката се извършва с две цели - диагностична и терапевтична. Тази хирургична техника включва резекция на част от влагалището с конична форма, чийто връх е насочен към цервикалния канал. Конизация на шийката на матката се извършва в случаите, когато различни заболяванияи патологичните процеси са довели до промяна в структурата на меките тъкани. Отзивите за това дали е болезнено да се направи конизация на шийката на матката (КМ) показват, че пациентите могат да изпитат неприятен дискомфорт както по време, така и след процедурата. Степен на интензивност неприятни усещаниязависи по какъв метод се прави конизация.

Показания за

Конизацията се извършва в болнични условия. Това е сложен вид хирургична интервенция, която има определени рискове от усложнения, така че трябва да се подготвите правилно за конизация. В какви случаи се извършва хирургическа интервенция, определя лекарят. Обикновено това:

наличието на променен епител, диагностициран по време на колпоскопия;
дисплазия от 2 и 3 степени на развитие;
атипични клетки във вагиналната намазка;
ерозия на шийката на матката;
полипозни образувания;
белези на тъканите след операция.

Електроконизация на шийката на матката с дисплазия се използва в случаите, когато предишната операция даде само краткосрочен положителен резултат, и имаше рецидив.

Характеристики на подготовката

Преди конизация се предайте:

лабораторни кръвни изследвания за определяне на ХИВ;

v задължителенсе извършва кръвен тест за нивата на глюкоза;

бактериологична култура на намазка от влагалището.

Подготвителното изследване включва колпоскопия за поставяне на точна диагноза. Задължително е да се подготвите за конизация, тъй като ако жената има противопоказания за процедурата, могат да възникнат сериозни усложнения.

Противопоказания

Конизация не се извършва при наличие на следното патологични състоянияи заболявания:

възпаление във влагалището и на CM;

инфекциозни и вирусни заболяваниянастъпва в острия стадий;

сърдечна недостатъчност;

диабет;

заболявания, при които процесът на съсирване на кръвта е нарушен.

Конизация на CMM не се извършва за жени по време на бременност и кърмене.

Видове хирургична интервенция

Конизацията на маточната шийка може да се извърши по следните начини:

метод на радиовълни с помощта на електрически нож;
лазер;
моксибуция течен азот- метод на криоконизация;
операция с обикновен хирургически скалпел.

Какъв начин хирургияизберете, решава лекуващият лекар. Методът се избира в зависимост от етапа, в който протича дисплазията, дали пациентът има съпътстващи патологии, които подлежат на едновременно отстраняване. Важна роля играят възрастта на пациента и броят на ражданията, тъй като някои техники са повече или по-малко травматични.

Метод с нож

Методът, при който шийката на матката се изрязва частично с обикновен хирургически скалпел, днес е изключително рядък. причина - високи рисковеусложнения:

образуване на белези върху меките тъкани;
дълъг период на заздравяване на тъканите след операция.

Не е изключено развитието на безплодие при жена поради нараняване на меките структури на шийката на матката. Но имай този методи неоспоримо предимство, за разлика от много други техники. В хода на хирургичната конизация е възможно да се получи висококачествен биологичен материал, който след операцията се изпраща в лабораторията за изследване.

Ако една жена има анамнеза за раждане, тя вече не иска да има деца и дисплазията се развива бързо, може да се извърши хирургична конизация.

Лазерен метод

Дисплазията с лазер се лекува чрез изгаряне на патологични тъкани на CM чрез насочване на лазерен лъч към тях. Предимството на този метод е, че е безкръвен, болезнените и неудобните усещания са сведени до минимум. След операцията пациентът се възстановява по-бързо и по-лесно.

Недостатъци на процедурата: вероятността от тежки изгаряния на съседни меки тъкани, операцията се извършва с обща анестезия, тъй като е необходимо жената да се обездвижи напълно, за да не се почука лазерен лъч... Друг недостатък на процедурата е високата й цена.

Радиовълнова технология

Радиовълновата конизация на шийката на матката предполага изгаряне на патологични тъкани чрез въздействието на тока върху тях висока честота... Методът на радиохирургична конизация се извършва с помощта на специален инструмент, който представлява електродна бримка.

Предимството на метода е възможността за използване на локална анестезия, пациентът ще изпита леко чувство на дискомфорт. Няма вероятност от изгаряне на съседни меки тъкани. Рисковете от усложнения са сведени до минимум.

Използване на азот

Тази техника включва замразяване на тъкани с течен азот, което води до естествено унищожаване. Методът е абсолютно безопасен, няма рискове от усложнения, както при другите методи.

Въпреки ниската цена, тази техникарядко се използва. Причината е, че не е възможно да се вземат проби от биологичен материал за по-нататъшното му лабораторно изследване, което е изключително важно в случаите, когато дисплазията се развива бързо и има вероятност от сериозни усложнения.

Напредък на операцията

За конизация в повечето случаи се използва локална анестезия. Ако една жена трудно понася някакво медицински манипулации, преди процедурата й се инжектира успокоителни... Пациентката се намира на гинекологичния стол.

За да се получи точна картина на състоянието на тъканите, които трябва да бъдат отстранени, шийката на матката се третира с 3% разтвор на Lugol. Защо да правя това? Когато това вещество влезе в контакт със здрава тъкан, то придобива жълт оттенък, докато патологичните зони изобщо не са оцветени. За тази манипулация може да се използва разреден с вода. оцетна киселина... При нанасяне здравата тъкан става белезникава.

За да не усеща болка жената, шийката на матката се третира с анестетични разтвори - новокаин или лидокаин. След всички тези препарати, конизацията се извършва директно по избрания от лекаря метод.

След конизация на шийката на матката, полученото по време на процедурата парче мека тъкан се изпраща в лабораторията за изследване. Конизацията продължава до 20-30 минути.

Следоперативен период

Повечето пациенти се притесняват дали е възможно да бъдат изписани от болницата в деня на операцията и колко дни продължава хоспитализацията преди конизация. Лекарите смятат, че въпреки факта, че процедурата се извършва в болнични условия, не е необходима дългосрочна хоспитализация.

Жената идва в болницата в деня на операцията, а след нея остава под наблюдението на лекари няколко часа. След това може да се прибере вкъщи същия ден, при условие, че няма усложнения.

След операцията жената ще има леки дърпащи болки в корема. Следоперативният период винаги е придружен от наличие на секрети, те не трябва да са изобилни, а по-скоро подобни на ихор. Нормалният характер на отделянето е воднисто, бяло или кафеникаво, с леки кървави примеси. Неприятната миризма е нормална. Клиника, която трябва да ви предупреди след операцията:

силна болка в долната част на корема;
влошаване на общото състояние;
висока телесна температура от 37,5 и повече;
обилно изхвърляне;
цветът на изхвърлянето е тъмен, с много кръв;
влошаване на общото състояние.

Тези признаци показват развитието на усложнения - откриване маточно кървенеили присъединяване към инфекция.

Основни ограничения след конизация

За да може CMM да се излекува бързо, без негативни последици и усложнения, жената трябва да спазва следните медицински препоръки:

сексът е забранен за един месец. Това се дължи на факта, че вагиналният секс ще увреди тъканите на шийката на матката и ще доведе до отваряне на кървене;
къпането, посещението на сауни и бани, солариуми, извършването на всякакви процедури, включващи въздействието на топлината върху тялото, е изключено;
забранено е спортуването и други активни дейности физическа дейност, повдигане на тежки предмети;
приемането е изключено лекарстваот групата на антикоагулантите, които разреждат кръвта, например Аспирин, за да не провокират кървене;
Строго е забранено да се изплаква влагалището, да се използват тампони.

В случай на кървене след операция можете да използвате само подложки, които трябва да се сменят редовно. Забранено е посещаването на обществени басейни и плуването в естествени води. Кога ще бъде разрешен секс, само лекар може да каже след рутинен преглед един месец след конизацията.

Продължителността на отделянето след конизация обикновено е 2 до 3 седмици. След седмица и половина обемът на отделената кръв може да се увеличи значително, това е норма. Това се обяснява с факта, че кората напуска шийката на матката. Увеличеното изпускане не трябва да има неприятна миризма. Когато менструацията започне отново след конизация, зависи наличието на усложнения. Ако няма усложнения, менструацията ще дойде както обикновено, в обичайното за жената време. Допуска се леко отклонение в цикъла за няколко дни.

Възможни усложнения

Конизацията, ако се извършва от опитен лекар, рядко причинява усложнения. В повечето случаи самата жена става виновна за това Отрицателни последици... Това може да бъде ранен секс, използване на тампони или спортуване.

След конизация CMM може да развие:

стесняване на цервикалния канал;
стеноза;
присъединяване на инфекция;
отваряне на маточно кървене;
белези на меките тъкани.

Когато се присъедини инфекция, увреждащи органи пикочно-половата система, предписват се антибиотици. Препаратите се избират индивидуално, в зависимост от вида на патогенната микрофлора. Ако се появи стеноза или е повредена следоперативен белег, операцията се извършва отново.

Болка по време и след операция

Самата конизация на маточната шийка е безболезнена процедура... Но веднага щом престане да действа локална анестезияслед интервенцията пациентката ще се върне към предишната чувствителност и може да изпита леки болки в долната част на корема, които имат дърпащ характер.

След 1-2 седмици, когато меките тъкани заздравеят, матката ще започне да се свива интензивно, което ще бъде придружено от спазми. Болката е с умерена интензивност и се понася лесно от повечето жени. Обикновено пациентите не се нуждаят от болкоуспокояващи. Ако болката е интензивна, лекарят предписва болкоуспокояващи и спазмолитични лекарства.

Бременност след конизация

Хирургическата интервенция, извършена с по-малко травматични методи, не влияе негативно върху способността за зачеване на дете. Зачеването е възможно след пълно излекуване на меките тъкани на шийката на матката. Това се случва за 3-4 месеца.

Бременността при жена, която е претърпяла конизация, протича без усложнения, но естественото раждане не се препоръчва. Това се обяснява с факта, че върху заздравената тъкан на шийката на матката се образува белег, поради което степента на разтягане на стените на органа е леко намалена. По време на естествено ражданебелегът може да се спука. Да избегна това усложнение, при жени с анамнеза за конизация, извършена по-рано, се прави цезарово сечение.

Рецидив

Конизацията не е панацея за пълно излекуване. Ако една жена има съпътстващи заболявания, особено човешки папиломен вирус, дисплазията може да се повтори.

Според медицинската статистика 70% от пациентите, диагностицирани с човешки папиломен вирус, се появяват отново след известно време. Като правило, при многократна поява протича по-трудно и се развива по-бързо.

Най-неблагоприятният резултат е присъствието ракови клеткив изследваната проба от меки тъкани, взети от шийката на матката по време на конизация. V в такъв случайДържани лекарствена терапиянасочени към спиране по-нататъчно развитие патологичен процес... Ако този процес се започне и не се лекува, ще започнат усложнения. Впоследствие ще трябва да прибегнете до обширна хирургична операция, по време на която се отстраняват органите на репродуктивната система на жената, засегнати от ракови клетки.

Конизацията на шийката на матката е операция, извършена при дневна болница... Отнема 15 - 20 минути. Известно време жената е под наблюдението на лекар. След това трябва да отидете в болницата за една седмица, за да лекувате раната. След операцията не можете да правите:

физически труд;
водя сексуален животв рамките на 2 месеца;
посещение на сауната;
плувайте в улични езера;
използвайте супозитории, тампони или душове.

Операцията се извършва при обща или локална анестезия- се прави инжекция във вена или в шийката на матката. Анестезията не винаги се извършва, според прегледите на пациентите, болката не е толкова силна, че да не може да се толерира - не толкова болезнена, колкото неприятна. След процедурата се отбелязва следното:

болезнени болки в долната част на корема;
виене на свят, което е по-свързано с употребата на анестетици;
изтичане на кръв;
слабост - не всички жени, млади неприятни симптомиможе изобщо да не е.

V следоперативен периодобикновено не се изисква освобождаване от работа, но зависи от особеностите на организма - как заздравява раната, как се чувства жената, какъв метод е използван за операцията. По-добре е някой да помага с домакинската работа в първите дни.

Понякога трябва да приемате лекарства укрепващо действиеза ускоряване на регенерацията на тъканите и подпомагане на тялото да се справи с последствията. Препоръчват се антибиотици, за да се изключи инфекция и да се избегнат усложнения.

Показания за операция

Операцията по конизация се извършва с терапевтични цели в следните случаи:

Диагностичната конизация се извършва за формулиране или изясняване на онкологична диагноза.

За младите жени, които планират бременност, е опасно да правят конизация, тъй като след нея е по-трудно. Въпреки че има най-много съвременни методихирургично лечение, операцията е травматична интервенция в тялото.

Съществува официална статистика, според който в 98% от случаите може да се избегне конизация на КМ, тъй като не гарантира липсата на рецидиви, особено при нисък имунитет и наличието на който не може да се лекува. Тежките дисплазии се лекуват при максимум половината жени, което означава, че всеки втори случай ще бъде неефективен. Инфекцията след операция става по-устойчива на лекарства, така че ходът на заболяването се влошава след 1 до 2 години.

Ако първият път са направили конизация на шийката на матката, тогава не всеки ще може да го извърши втори път поради характеристиките на тялото, стадия на заболяването.

Противопоказания за хирургично лечение

Конизация на шийката на матката не се прави, ако се открият инфекции на гениталния тракт - хламидия, трихомониаза, гонорея и др.

В възпалителни процеси v пикочен мехурили не е направена бъбречна операция. Остри процеси в тялото, независимо от локализацията.

Потвърдената диагноза CM също е пречка за конизация. Раковите клетки в този случай стават по-агресивни и започват да се размножават енергично.

Подготовка за конизация на CMM

Ако все пак се реши да се извърши конизация, тогава преди това е необходимо да се преминат тестове за различни видовеинфекции. Ако се открият патогенни вируси или бактерии, е необходимо да се проведе лечение и едва след това да се пристъпи към операцията. Това може да бъде както HPV, така и генитален херпес. Различни кожни пустуларни обриви са пречка за операцията. Ако има разширени венивени, се извършва допълнително изследване долните крайнициза да се изключи образуването на кръвни съсиреци.

Тежка вирусна и бактериални инфекции- като хепатит С, ХИВ или сифилис - изискват специален подход, така че трябва да се направят изследвания.

Необходима е и пълна кръвна картина. Той ще даде информация на лекаря за общо състояниеорганизъм, което е важно в следоперативния период. Не трябва да е вирусен респираторни заболявания, или след края им трябва да минат поне 2 седмици, за да възвърне силата на тялото.

Биохимичен кръвен тест показва състоянието вътрешни органи- черен дроб, бъбреци. Необходимо е да се направи флуорография за изключване скрити заболяваниябели дробове.

Една добра специализирана клиника може да препоръча да се направи ЯМР на тазовите органи, за да се определи степента на увреждане на лигавицата – доколко процесът е влязъл дълбоко в тъканта. ЯМР е най-много информативен метод, което ви позволява точно да изчислите дълбочината на отстраняване на тъканта.

В това трябва да направите тестове медицински центърили клиника, където се планира конизация.

Важно! Максималната информация за тялото на жената ще помогне да се избегне опасни последицив следоперативния период, поради това минималният брой изследвания не се препоръчва.

В кой ден от цикъла се извършва конизация?

Те се опитват да извършат конизация на шийката на матката на 7-ия ден от цикъла, като се започне от първия ден на менструацията или веднага след края на менструацията. Това премахва бременността и позволява на раната да заздравее преди следващата менструален цикъл.

Обикновено се оперират по предварителна уговорка - времето на операцията се определя предварително, когато са представени всички изследвания и е получено заключение на терапевта за възможността за хирургическа интервенция.

ферментирали млечни продукти;
плодове и зеленчуци;
крупа.

Защо е необходимо това? За намаляване на токсичното натоварване и облекчаване на състоянието на организма. По-добре е да не използвате хлебни изделия, тъй като маята влияе върху състоянието на червата.

Преди операцията вечер можете да си позволите кисело мляко, извара. Вечер направете очистителна клизма. Ако в този момент една жена е в болницата, тогава процедурата се извършва сутрин преди операцията. Не се препоръчва пиене в продължение на 8 часа, въпреки че при конизация, която продължава 15 минути, това не е от съществено значение.

Бръсненето на срамната област не е необходимо, за да не се провокира възпаление космени фоликули, в противен случай можете да стигнете до инфекциозното отделение. Подстригването на косата в перинеума трябва да се извършва така, че дължината да не надвишава 0,5 см - това ще помогне на лекаря, който ще конизира.

Нежни методи за конизация на CMM

На този моментоперацията по конизация със скалпел практически не се извършва. Методът се счита за травматичен и остарял. Конусообразният фрагмент на шията се отстранява с помощта на:

Най-доброкачествените са метод на радиовълнии изрязване на бримка.

Радиовълните ви позволяват да изчислите точно дълбочината на експозиция, за да не увредите здравата тъкан. Използва се при жени, които планират да имат деца. Кървене с насамотсъстващ. Инфекцията също е малко вероятна. Раната заздравява бързо и болкапрактически отсъства. Рехабилитационният период продължава около 3 седмици. Процедурата се извършва веднага след края на менструацията. Използва се за лечение на дисплазия от II-III степен.

Изрязването на контура с лазер или радиовълна се извършва с електрод, под действието на който клетките се нагряват и изпаряват. Избягва рани и белези. Методът е показан:

с доброкачествени и злокачествени тумори на шийката на матката;
ектопия;
ерозия;
белези;
дисплазия.

Методът не оставя шанс за инфекция, елиминира риска от сраствания.

Електроконизацията е по-травматична форма хирургическа интервенция... Млади жени репродуктивна възрастпо-добре е да не го използвате. Процедурата е по-евтина от горните методи.

За информация! Можете да намалите разходите за лечение, като си направите задължителна здравна застраховка (ЗЗО).

Видът на анестезия се избира от лекаря. Може да бъде толкова лесно, колкото интравенозно обща анестезияи местни лекарства... Процедурата може да се анестезира с новокаин, лидокаин с адреналин за намаляване на загубата на кръв. След операция, ако болезнени усещаниявземете Нурофен, Кетанов.

Дългосрочни последици от конизация

Операцията засяга бременността.

Поради намаляване на еластичността на тъканите и промяна в дължината на шийката на матката, една жена може да не роди дете до пълния срок. Понякога се случва преждевременно разкриване.
Ако в резултат на конизация се получи стесняване на цервикалния канал, тогава може да има проблеми със зачеването.
След конизация лекарите препоръчват раждане чрез цезарово сечение, тъй като не са сигурни в пълното отваряне на шийката на матката поради загуба на еластичност.
Съществува риск от спонтанен аборт, ако бременността настъпи скоро. Препоръчителният период след операцията е 1 година.
Развитието е възможно. Според статистиката, 1 - 2% от всички случаи.

След операцията е необходимо да се наблюдава от гинеколог, първо всеки месец, след това на всеки три месеца за вземане на намазка върху клетките. След 3 години, при липса на усложнения и рецидиви, лекарят трябва да се посещава на всеки шест месеца.

заключения

Конизация на шийката на матката, извършена професионално, като се вземат предвид всички показания и противопоказания, е безопасен методлечение. Трябва да се вземе предвид възрастта на пациентката и нейните планове за раждане на деца. В този случай е по-добре да изберете метод, който е по-скъп, но да намалите риска от безплодие или проблеми с раждането на дете в бъдеще.

Ако четете този материал, вероятно ще имате операция на цервикална конизация. Вероятно вече сте посетили форумите, питайки къде и с кого е по-добре да го направите - в "Херцен", в "Блохин" или "на Каширка".

Въпреки всички уверения на лекарите в абсолютната безопасност на процедурата, конизацията е пълноценна хирургична интервенция, която има доста категорични последици за вашето здраве.

За разлика от бъбреците, яйчниците и белите дробове, матката е нечифтен орган. Подобно на сърцето, то не може да бъде заменено, а нарушенията във функционирането на матката имат необратими последици.

Ето защо, когато решавате дали да направите конизация, има смисъл да си създадете обективно мнение за процедурата, да научите за алтернативни ефективни методи на лечение и да вземете информирано решение.

Съзнателно и отговорно се базирам на собственото си практически опити клинични данни на моите пациенти, декларирам: дори и да има директни индикации, в 98% от случаите конизация НЕ МОЖЕ ДА СЕ НАПРАВИ.

За съжаление, предлагайки да направят конизация, лекарите крият от пациентите си дългосрочните последици от тази процедура. Такава е практиката в руската медицина още от съветско време, когато дори диагнозата се съобщава само на близките на болния.

2. Рецидив... Конизацията не предпазва от рецидив на основното заболяване.

3. Прогресиране на заболяването... В 50-70% от случаите в рамките на 6-24 месеца ходът на заболяването преминава по песимистичен сценарий и преминава в по-тежък стадий.

Разпознаването често не е възможно.Всяка жена има индивидуална анатомия на шийката на матката и не всяка може да извърши втора конизация след първата конизация, дори ако има индикации. В този случай класическата медицина може да предложи само ампутация на шийката на матката или на цялата матка.

Всеки ден на срещата ми идват млади жени, често които не са изпълнили дори частично своя репродуктивна функция, "Прецакани" за резултатите от заболяването, с спешната препоръка на лекуващите ги лекари незабавно отстранете матката.

Ето един пример - първото писмо от моя пациент от Екатеринбург, вече здрав:

„Можете ли да ми кажете дали PDT се използва при лечението на CIN 2-3 на цервикалния канал? През юни 2017 г. в Екатеринбургския онкологичен център беше извършена конизация, но дисплазията остана в цервикалния канал, при това в горната му част. Моят лекуващ лекар казва, че те също използват PDT, но това не е моят случай, необходимо е да се премахне матката ... Ние също лекуваме HPV вируса, но без резултат ... "

Скъпи, дисплазиите и други предракови състояния на шийката и матката се лекуват успешно с метода на фотодинамичната терапия. За съжаление не всички специалисти са достатъчно компетентни и стриктно спазват правилата за работа в процеса на изготвяне и провеждане на ФДТ.

Ето защо, преди да планирам лечение, трябва да се занимавам с психотерапия и да възстановя метода, дискредитиран от моите колеги.

Особено място заема процедурата по конизация в живота на нераждащите жени.

За разлика от конизацията, PDT е нетравматичен терапевтичен метод. Той конкретно засяга неоплазията в две посоки едновременно:

унищожава клетките, заразени с тумори и вируси,

унищожава папилома вируса в лигавиците на шийката на матката и цервикалния канал.

Използвайки ФДТ за лечение, ние запазваме целостта на шийката на матката и матката и възстановяваме имунитета на ниво орган. Здравата шийка на матката надеждно защитава себе си и матката от инфекции, тя е готова за зачеване, за пълноценно самостоятелно носене и раждане.

Методът получи това име, тъй като по време на операцията се отстранява малка конусовидна лигавица от цервикалния епител на матката.
Днес конизацията е често срещана възможност за лечение и преглед. Използва се в големи центрове и малки гинекологични болници. Популярността се обяснява със способността да се отстрани патологичната област и да се изследва. Заздравяването след конизация протича бързо. Много рядко е сложно. Интервенцията не е болезнена или безболезнена. Някои от патологиите могат да бъдат излекувани с лекарства. Но е дълъг и не винаги ефективен. Хистологичното изследване на парче тъкан, отстранено по време на конизация, е най-информативно при диагностицирането на онкологичните промени.

Показания за операция

Конизацията на шийката на матката се използва при диагностициране на онкологични патологии и за терапевтични цели.Тя също помага при избора оптимално лечениеако е необходимо Конизация се препоръчва, когато:

присъствие в цитологичен анализ атипични клетки;
патологични промени в епитела на шийката на матката (псевдоерозия, ерозия, кисти, полипи);
ектропионна шийка на матката;
деформации на шийката на матката, образувани в следродилния период след тежко травматично раждане;
с диагностицирана дисплазия на цервикалния епител II-III степен с хистологично потвърждение.

Методът на избор е конизация на шийката на матката с дисплазия 3 степен.Това ще ви позволи да премахнете патологичната област, ще даде най-надеждния отговор за наличието или отсъствието на тумор.

Конизация на шийката на матката е ефективен метод... След еднократна операция атипичните клетки рядко се откриват отново. Въпреки това се извършва реконизация на шийката на матката.

Противопоказания

Конизация не се извършва в случай на диагностицирана инвазивна форма на рак на маточната шийка. Също така е противопоказан при наличие на венерически, различни инфекциозни патологии на гениталните органи. Операцията се отлага както по време на изпълнение, така и по време на обостряне хронични патологииорганизъм. Ако имате инфекциозен или възпалителен гинекологични патологииоперацията трябва да се отложи. След това извършете курс на лечение инфекциозна патологияили възпаление на женските репродуктивни органи.

По правило курсът на лечение се състои от подходяща чувствителност към антибиотици, противовъзпалителна терапия.
Препоръчваме да гледате видеоклип за това как се прави конизация със скалпел и лазер:

Подготовка за операция

Предварителният преглед се състои от комплекс от лабораторни и инструментални изследвания:

общ кръвен и биохимичен тест;
анализ на вирусен хепатит, ХИВ;
намазка върху състоянието на микрофлората;
колпоскопия

Какво е конизация

Ако се планира конизация на шийката на матката, как протича операцията?

Процедурата се състои в отстраняване на патологично променената област на вътрешния епителен слой на шийката на матката. Широката страна на конуса е обърната към влагалището. Тя трябва да покрива целия патологичен епител. Тясна часттой е обърнат към цервикалния канал.

Конизацията се извършва през първите няколко дни след края на менструацията. Така до началото на следващата менструация мястото на операцията вече ще заздравее.

Операцията се извършва по правило в малка операционна зала, на обикновен гинекологичен стол. Конизацията не е сложна операция. По правило се извършва под локална анестезия... Понякога се допълва с медикаментозна седация. Но това е доста рядко. Матката няма болезнени окончания, а цервикалната тъкан се анестезира от лекаря локално. След операцията хоспитализацията практически не се извършва. По решение на лекаря пациентът след операцията може да остане под наблюдение няколко часа или един ден.

Техники на конизация

Има няколко техники за конизация.

Използвани бяха методите за електроконизация с контур и нож. Един прост метод с помощта на скалпел или "нож" е изпълнен с кървене и перфорация на шията, по-голяма травма. Не е приложимо днес.

Радиовълнова конизация

Радиоконизацията е ефективен метод. Разчленените тъкани се коагулират едновременно. Това предотвратява кървенето. Техниката гарантира точността на удара. Тя не е много болезнена.
В следоперативния период след радиовълнова конизация инфекцията е рядка. Изцелението е бързо. Болката е минимална.

Лазерна конизация

Този метод е сравнително скъп. Високата цена се обяснява с необходимото скъпо оборудване. Освен това персоналът трябва да премине допълнително обучение. В резултат на това техниката може да се използва изключително в големи центрове.

Част от тъканта се отстранява с лазер. Процедурата е практически безболезнена. Ниската му травматичност ви позволява точно да разгледате и опишете отдалечената зона поради минималните повреди.

Цифровата електро ексцизия е най-новата съвременни техники... Заострената част се изрязва с телена бримка. В това изпълнение увреждането на тъканта е минимално. Областта, която трябва да се отстрани, е леко повредена. Което е много ценно за последващо хистологично изследване.
Следоперативният период протича добре. Кървене практически не се появява. Болката е или лека и краткотрайна, или липсва.

Следоперативен период

Конизация на шийката на матката, как протича заздравяването?
Този въпрос тревожи не по-малко от въпроса за самата операция.След извършване на конизация на шийката на матката, следоперативният период може да се различава леко при различните пациенти. Зависи от състоянието на шията, размера на отстранения елемент и особеностите на хода на операцията. По правило следоперативната болка е подобна на тази при менструация. Същото дърпане. Но по-дълго.

Отделянето е кърваво, воднисто така или иначе. Техният обем може да бъде значителен. Ако надвишава типичния месечен обем, тогава трябва да се свържете с Вашия лекар. Много от тях съобщават за прекъсване средно след 2 седмици. Възможно е обаче до 4 седмици. Пълното излекуване настъпва след 4 месеца. Но всички следоперативни прояви изчезват в рамките на един месец.Тъмни, дори малко кафеникави или воднисти розово течениеслед конизация на шийката на матката, норма.

След около седмица крастата напуска раната. Обемът на изхвърлянето може леко да се увеличи. Някои пациенти отбелязват, че са усетили точно как струпата напуска след конизация на шийката на матката. Увеличаването на отделянето и тяхното потъмняване, характерно за отделянето на струпеи, може да не е ясно изразено.

Менструацията след конизация на шийката на матката, като правило, настъпва навреме. Те обаче са по-изобилни. В следващия обемът им се нормализира.

За анестезия са напълно достатъчни противовъзпалителни нестероидни лекарства.

Препоръката колко дълго не трябва да се седи след конизация на шийката на матката остава двусмислена. Понякога се препоръчва да се въздържате седнало положениеслед седмица. Или не правят такова ограничение. Зависи от обема на самата операция, от мнението на конкретен лекар.

Вземането на горещ душ, посещение на сауни, бани, секс са изключени за един месец. Спортните дейности определено са отменени. Не можете да вдигате тежести над 3 кг.

Бременност при тези, които са претърпели конизация

Има различни мнения за това дали е възможно да се забременее след конизация на шийката на матката. Мнението, че е невъзможно да се забременее, е напълно погрешно. Препоръчително е само да отложите бременността след конизация на шийката на матката за една година или по-добре за няколко години. Конизацията няма абсолютно никакво влияние върху процеса на зачеване. Възможността за зачеване намалява поради стеснението на цервикалния канал. Но патологично променената тъкан, която не е отстранена, може да стесни още повече канала.

Информацията за конизация в анамнезата трябва да бъде посочена в медицински документиродилки. Рискът остава преждевременно ражданепоради опасността шийката на матката да не издържи натоварването на бременната матка. Ако гинекологът подозира такъв риск, тогава той може да постави шев на шията. Той се отстранява още преди раждането. Понякога се препоръчва раждане чрез цезарово сечение. Така се избягва нарушена дилатация на шийката на матката поради намаляване на еластичността.
Такива жени по време на бременност са под постоянното наблюдение на гинеколози.

Усложнения

Кървене настъпва не повече от 2% от конизацията.
В редки случаи е възможна инфекция на следоперативната рана.
Възможно е цикатрициално стесняване на цервикалния канал, стеноза.
Описани са случаи на исмико-цервикална недостатъчност. Когато настъпи спонтанен аборт поради недостатъчност на обтураторната функция на шийката на матката.

Защо има забавяне след каутеризация на ерозията на шийката на матката

Конизацията е хирургично отстраняванечасти от шийката на матката и цервикалния канал под формата на конус.

Използва се за лечение (вижте "показания") и диагностика, тоест с медицински диагностична цел.

За диагностични цели отстраненият конус се изпраща в патологичната лаборатория за хистологичен анализ за идентифициране на раковите клетки и степента на туморния процес.

В коя фаза на цикъла се извършва моксибузия?

Назначаването на моксибуция зависи от фазата на цикъла и спешността на провеждането. Има 3 вида процедури:

диатермокоагулация;
криодеструкция;
лазер радиовълнова терапия.

Диатермокоагулацията се извършва спешно, когато има голяма вероятност от бърз растеж на полипи и тяхната дегенерация в злокачествен туморСъщо така често се прави биопсия на шийката на матката, за да се изключи рак.

Лазерната радиовълнова терапия като нискотравматичен метод с цел бързо излекуванераните се извършват на 5-7-ия ден от менструалния цикъл, така че шийката на матката да заздравее преди следващата менструация.

По-добре е, когато моксибузия се извършва в периода от 3 до 9 дни от цикъла. Това е времето, когато мускулната тъкан на матката е в по-меко, отпуснато състояние, а шийката на матката е леко отворена.

За гинеколога е по-лесно да прегледа цялата кухина и да извърши процедурата по конизация, за да пълно отстраняванемодифицирани засегнати епителна тъканбез да оставя своите частици. Освен това лекарят няма да докосва здрави близки области по време на операцията, което означава, че лечебният процес ще върви по-бързо в бъдеще.

Конизация се извършва в началото на цикъла, на 5-10-ия ден, за да се осигури заздравяването на шийката на матката в следващия цикъл.

Процес на конизация и неговите видове

Има няколко вида конизация, като най-често срещаните са следните:

контурна електроконизация;
радиовълнов тип конизация;
лазерен тип биопсия;
нож вид хирургия.

Поради високата вероятност от усложнения след употребата му, ножовият тип хирургична интервенция се използва много рядко.

Лазерният тип интервенция е високотехнологичен и най-скъп. Конизацията на бримката е метод, който има малък процент на усложнения при относително ниска цена на интервенцията.

Оптималното време за операцията е периодът непосредствено след края на периода. Този период е за предпочитане поради факта, че напълно елиминира вероятността от бременност и оставя достатъчно дълъг период за зарастване на шийката на матката на мястото на образуване операционно поле.

Конизацията на контура се състои от няколко етапа. Основните стъпки са както следва:

Въвеждане на пластмасово огледало във влагалището на жена, лежаща на гинекологичен стол.
Премахване на вагинално течение.
Обработка на операционното поле с помощта на разтвор на Лугол.
Анестезия с инжекции на анестетичен състав, състоящ се от 1% разтвор на лидокаин с адреналин. Епинефринът е необходим за намаляване на кървенето.
Примката на електрода се монтира на разстояние 3-5 mm от границата на зоната на трансформация. Чрез преминаване на променлив ток с висока честота, зоната на трансформация се изрязва на дълбочина от 5 mm.
Отрязаната тъкан се отстранява с пинсета и се изпраща за изследване.
На последния етапизвършва се коагулация на точките на кървене в операционното поле.

Процедурата отнема около 15 минути.

след конизация е по-трудно да се забременее;

слизане надолу бариерна функцияматката на път възпалителни заболяваниякоито сами по себе си влияят негативно върху възможността за бременност и здравословно раждане;

висок риск от спонтанен аборт и преждевременно раждане след 16 седмици от бременността;

раждане чрез цезарово сечение;

репродуктивните специалисти често отказват IVF за жени с конизация на шийката на матката поради анамнеза за дисплазия.

унищожава клетките, заразени с тумори и вируси,

унищожава папилома вируса в лигавиците на шийката на матката и цервикалния канал.

Човешкият папиломен вирус в лигавицата е напълно унищожен, което служи като надеждна доживотна превенция на предракови заболявания на шийката на матката.

Прогноза след лечение с PDT

Какво да направите след конизация, за да намалите вероятността от рецидив до нула?

Ако все пак сте направили избор в полза на конизация, за да предотвратите рецидив, препоръчвам да извършите една процедура на фотодинамична терапия, за да се отървете от HPV и надеждно да се защитите.

За пълно възстановяванеобикновено една сесия е достатъчна.

След лечение с ФДТ през седемгодишен период, липсата на рецидив се наблюдава в 95% от случаите. Всички пациенти поддържат връзка с мен - съвременни технологиипозволи да се поддържа

Ефективността на лечението с PDT се оценява по международния алгоритъм:

колпоскопия (видоколпоскопия)

цитологичен скрининг (остъргване от шийката на матката за цитология).

Скринингът след PDT се извършва 1, 4 и 7 месеца след процедурата, след това - веднъж годишно.

Следоперативен период

След операцията жената може да почувства лек дискомфорт и дърпащи болкив долната част на корема. Менструацията на жената след процедурата може значително да се увеличи и да стане по-дълга, отколкото преди операцията.

Освен това, след конизация на шийката на матката, образуването на кафяв секреткоито са нормални в това състояние женско тяло... Не е нужно да се притеснявате за този вид изхвърляне.

Независимо от избрания вид операция, върху шийката на матката се образува повърхност на раната. В процеса на конизация горен слойпод въздействието на лазер, електричество или радиовълни се унищожава. На място увредени клеткиобразува се струпясване, което с времето напуска.

Жените, които са изправени пред необходимостта да направят конизация на шийката на матката, са притеснени. Те се интересуват от това как се извършва самата операция, как протича следоперативният период. Лекарите предупреждават, че не трябва да се ръководите от опита на други жени. Чувствата ще зависят от следните фактори:

праг на болка;
състояния на шийката на матката;
размерът на отдалечената зона;
индивидуална реакция към анестезия;
характеристики на операцията;
количеството образувана краста и интензивността на нейното отделяне.

Пациенти, претърпели конвенционална конизация с пробождания, често се оплакват от интензивно кърваво течение, силна болкаслед операция. Преминаването на кората често е придружено от кървене.

След метода на убождане може да остане нееластичен белег върху шийката на матката. Той не притеснява жената, но може да провокира появата на проблеми по време на бременност и раждане. Понякога след електроконизация остават белези. И лазер и радиовълнови процедуриследи, като правило, не оставят.

За мнозина лечението отнема 4-6 седмици. Но в някои случаи процесът продължава до 4 месеца - продължителността зависи от способността на индивида да регенерира тъканите.

Ако не е имало проблеми по време на конизацията и жената се придържа към препоръките на лекаря, тогава вероятността от усложнения е минимална. Много пациенти през първия месец дори нямат кръв, имат само обилно воднисто течение. Кръв или зацапвания могат да се появят само когато струпата премине.

В следоперативния период жените се сблъскват със следните проблеми:

кървене в рамките на 2-3 седмици след операцията;
болка в долната част на корема, по интензивност, напомняща болка по време на менструация;
увеличаване на обема кърваво течениекогато струпата се отдели;
неприятно вагинално течение.

Болката и увеличаването на обема на секрета могат да показват увреждане на тъканите на шийката на матката и началото на кървене. Лоша миризмасе появява, когато увредената зона е повредена от патогенни микроорганизми.

Седмица след операцията повечето пациенти започват да образуват краста. В този случай обемът на изхвърлянето може значително да се увеличи. За мнозина те стават не само по-изобилни, но и по-тъмни.

Особено място заема процедурата по конизация в живота на нераждащите жени.

Това е процедура, при която от шията се отстранява заострен фрагмент. След това той се изпраща за хистологично изследване.

Има противопоказания за конизация на шийката на матката:

заболявания на женската репродуктивна система, които са възпалителни или инфекциозни,
инвазивен рак на маточната шийка, което се потвърждава от резултатите от хистологичното изследване.

Показания за конизация на шийката на матката

Конизацията е широко използвана процедура в гинекологията. Целта на операцията е да се премахнат следните елементи:

неоплазми в маточната кухина;
ерозивни зони;
злокачествени тумори;
туморни фрагменти с неизвестна етиология.

Конизацията често се прави, за да се намали рискът от развитие на рак. По време на процедурата често се взема биопсия на шийката на матката, за да се изследва тъканта за хистология.

Конизация на шийката на матката се предписва в такива случаи:

откриване на патологични зони в цервикалния канал на шийката на матката;
дисплазия от 2-3 градуса;
според резултатите от хистологичното изследване;
при подозрение за развитие на онкологични образувания, когато е необходима биопсия на шийката на матката.

Подобна операция се извършва в контур, лазер или радиовълнов път. Почти всеки от методите, използвани за каутеризиране на ерозията, води до забавяне на менструацията. Процедурата е противопоказана в следните случаи:

с възпалителни процеси;
с инфекциозни заболявания в гениталния тракт;
с инвазивен рак на маточната шийка.

Като цяло конизацията отнема не повече от 20 минути, не причинява болка поради липсата на нервни окончания в шийката на матката. Не се изисква анестезия.

Отстраняването на патологичната тъкан се извършва чрез прилагане на променлив ток към контура и каутеризиране на ерозията. За да няма в бъдеще усложнения и инфекция на маточната кухина, лекарят ще предпише курс за жени антибактериални лекарстваи витамини за поддържане на имунитета.

В процеса на извършване на операция специалист отстранява малка конусообразна зона от повърхността на цервикалния канал и част от шийката на матката. Много често конизацията на шията се извършва не толкова с цел лечение, колкото за провеждане на хистологично изследване на тъканен фрагмент, получен в резултат на операцията.

В резултат на хистологичния анализ се установява наличието или отсъствието на клетки в изследваната тъканна проба, които могат да се дегенерират в ракови клетки. Плат, показващ знаци патологичен, се отстранява с една оперативна интервенция, което е предимство.

След хирургическата интервенция и края на лечебния период на хирургичното поле на повърхността на шийката на матката е необходимо да посетите лекар и да се подложите на цитологично изследване. Това е много рядко, но все пак може да изисква втора биопсия, ако се появят подозрителни клетки.

Има редица показания и противопоказания за конизация на шийката на матката. Основните индикации за операция са, както следва:

идентифициране на патологични тъканни места върху лигавицата на цервикалния канал;
развитието на дисплазия от 2-3 градуса в случай на потвърждение на диагнозата с помощта на хистологичен анализ;
при получаване на отрицателни резултати от PAP теста, който представлява изследване на цитонамазка от шийката на матката.

Противопоказание за конизация е наличието на инвазивен рак на шийката на матката в тялото на жената, освен това конизацията не може да се използва в случай на развитие на инфекциозни заболявания на тазовите органи в тялото.

дисплазия на шийката на матката 2 и 3 степени,

множество полипи и кисти на цервикалния канал,

тежки цикатрициални деформации,

начални форми на рак - повърхностен рак in situ и рак стадий 1А... Конизация за лечение на рак на маточната шийка повече трудни етапине се прилага.

Решението дали е показана конизация в конкретен случай се взема въз основа на незадоволителното състояние на шийката на матката според данните от разширената колпоскопия и наличието на атипични клетки в цитологичния анализ.

След процедурата внимателно наблюдавам пациентката в продължение на 7 месеца и редовно - 1, 4 и 7 месеца след ФДТ, правя колпоскопия и цитограма на изстъргване от шийката на матката.

Тази тактика на наблюдение позволява при най-малко изместване в анализите да се вземе решение както в полза на повторна PDT процедура, така и в полза на конизация на бримка за изясняване на диагнозата (извършвам контурна конизация на CM само за целите на диагнозата) .

Опасни усложнения

В повечето случаи след конизация на шийката на матката, кората напуска безболезнено. Но някои жени казват, че този период е придружен от следното:

появява се болезненост в долната част на корема;
има дискомфорт в цервикалната област;
количеството кърваво течение се увеличава.

Пациентите твърдят, че болката е подобна на менструалната болка. Те могат да бъдат дърпащи и болезнени. Ако е необходимо, можете да приемате Ибупрофен или Кетонал за облекчаване на състоянието. Ако се появи изрезка, остра болка, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Преглед от гинеколог е необходим, ако кората на жената напусне и се регистрира следното:

температурата се повишава;
започна интензивно изпускане, наподобяващо кървене;
притеснен от силен сърбеж.

Мъртвата тъкан не винаги започва да се отделя безболезнено. Режещи болки, придружени от появата на обилно кървене, могат да показват увреждане на тъканите на шийката на матката. В този случай гинекологът трябва да третира увреденото място, за да спре кървенето. По този начин кората не трябва да се отдели. Също така на жените се предписва антибиотична терапия за предотвратяване на усложнения.

Някои усещат силен дискомфорткогато крастата напусне. Пациентите се оплакват от слабост, сънливост, втрисане, леко замайване.

Много хора се чудят как точно излиза кората след конизация на шийката на матката. Можете да разберете, че процесът на неговото отхвърляне е започнал, ако вземем предвид изписването. При тях жените могат да забележат съсирена кръв под формата на корички.

За повечето жени следоперативният период преминава без усложнения. Но понякога са необходими специални хемостатични лекарства. Ако е показано, лекарят може да предпише:

тинктура от воден пипер;
"Ditsynon";
"Транексам".

Невъзможно е да започнете самостоятелно да пиете хемостатични лекарства без преглед от лекар. Може би, докато крастата си тръгваше, съдът беше повреден. Само коагулацията на кървенето може да се справи с кървенето.

В стандартното време след конизация жените започват менструация. В първия и втория цикъл след операцията менструацията е по-обилна, може да продължи по-дълго от обикновено. Но като правило на 3-ти цикъл ситуацията се нормализира.

Някои жени не могат да разберат естеството на изхвърлянето: може да е трудно да се разбере дали кората напуска или е започнала менструация. Ако конизацията е направена на 5-7-ия ден, тогава кората напуска, съответно, на 10-17-ия ден от цикъла. Твърде рано е да започне менструалният цикъл.

Съдейки по отговорите на пациентите, може да се разбере, че мъртвите клетки се отхвърлят от естеството на кървенето. Обикновено сутрин интензивността на изхвърлянето е по-голяма, а до вечерта те практически спират.

Счита се за норма, ако серозно-кървавото течение се появи в рамките на 10-20 дни след конизация. От време на време те могат да се увеличават, като по характер и интензивност наподобяват менструални периоди.

Трябва незабавно да се консултирате с лекар в следните случаи:

кърваво течение, по-обилно от нормалната менструация,
обилно течение или много съсиреци
силна болка в долната част на корема,
повишена телесна температура
течение с неприятна миризма продължава повече от три седмици след процедурата.

Ниска ефективност на метода... Конизация като метод на лечение тежка цервикална дисплазияа профилактиката на рака е ефективна само в 30-50% от случаите. Това е официалната статистика.

Рецидив. Конизацията не предпазва от рецидив на основното заболяване.

Прогресиране на заболяването... В 50-70% от случаите в рамките на 6-24 месеца ходът на заболяването преминава по песимистичен сценарий и преминава в по-тежък стадий.

Дисплазия от втора степен прогресира до дисплазия от трета степен, дисплазия от трета степен и левкоплакия - до неинвазивен рак на маточната шийка.

Конизацията не лекува HPV. Човешки папилома вирус(HPV) остава в епитела на шийката на матката, запазва активността си и причинява рецидив в 50-70% от случаите след лечение.

Стандартните програми за имунокорекция повишават имунитета, но не елиминират HPV, причината за предракови заболявания на матката.

Всяка хирургическа интервенция е провокиращ фактор.

Първо, той провокира инфекция - става по-устойчив (устойчив) на всякакви методи на лечение. На второ място, при наличие на туморни клетки, всяка хирургична интервенция прави туморните клетки по-агресивни - активира растежа на тумора и процеса на метастази.

Видео за конизация на шийката на матката

Разпознаването често не е възможно.Всяка жена има индивидуална анатомия на шийката на матката и не всяка може да извърши втора конизация след първата конизация, дори ако има индикации. В този случай класическата медицина може да предложи само ампутация на шийката на матката или на цялата матка.

Всеки ден млади жени идват при мен на среща, често дори не изпълняващи частично репродуктивната си функция, биват „увити“ за изхода на заболяването, с спешна препоръка от лекарите си да премахнат незабавно матката.

Ето защо, преди да планирам лечение, трябва да се занимавам с психотерапия и да възстановя метода, дискредитиран от моите колеги.

Единственото непосредствено усложнение е тежко кървенеслед конизация, възпаление (температура над 37,5°C изисква медицинска помощ) и стесняване на цервикалния канал (стеноза) по време на лечебния процес, които са доста разрешими при амбулаторно... Но дългосрочните усложнения са много по-сериозни.

Епителът, размерът на шийката на матката и цервикалната тапа са мощни части локален имунитетзаложено от природата.

След конизацията се променя анатомията на органа и влагалището, шията се скъсява. Късата шийка и промяната в състава на секрета на тапата в цервикалния канал не могат напълно да изпълнят функцията на бариера между външната среда и матката. Рискът от развитие инфекциозни заболяванияматка и придатъци. И колкото по-висока е операцията, толкова по-високи са рисковете.