Дешифриране на намазката за флора: епител, левкоцити, коки, атипични клетки

М микроскопия на намазка от шийката на матката ( цервикален канал) и/или вагината, често наричана „намазка на флора“, е най-често срещаният (и честно казано, най-малко информативният) от всички гинекологични тестове. По-често материалът се взема както от шийката на матката, така и от вагината, но понякога лекарят може да реши да вземе само от един локус (с възпаление в цервикалния канал, например само от цервикалния канал; или с признаци на нарушение на вагиналната микрофлора - само от влагалището).

Микроскопията позволява най-много в общи линииоценка на състава на вагиналната микрофлора, както и преброяване на броя на левкоцитите върху вагиналната/цервикалната лигавица. За диагностициране на ППИ, както и бактериална вагиноза, вулвовагинална кандидозаи аеробен вагинит, намазката не е много информативна, а следователно и тактиката „Ако всичко е наред в намазката, няма нужда да се правят допълнителни изследвания“фундаментално погрешно; са необходими по-чувствителни методи за поставяне на тези диагнози.

Смята се, че основната цел на микроскопията на намазка е идентифицирайте възпаление на лигавицата на цервикалния / вагиналния канал, но днес няма норми за броя на левкоцитите в шийката на матката и следователно е невъзможно да се диагностицира „цервицит“ (възпаление на цервикалния канал) само чрез микроскопия.

Нека анализираме какво означават параметрите, които се оценяват по време на микроскопия. Например се взема формата на една от лабораториите, видът на формуляра и броят на параметрите могат да варират.

левкоцити,Маточна шийка(в зрителното поле, по-нататък "в p / sp")

Броят на левкоцитите в намазка от цервикалния канал в едно зрително поле на микроскопа.

Броят на левкоцитите отразява наличието/отсъствието на възпаление на лигавицата. Броят на левкоцитите до 10 в p / sp се счита за норма. При бременни жени тази цифра може да бъде много по-висока и нормално може да достигне 30-40 p / sp. Повишен брой левкоцити в намазка се наблюдава при пациенти с ектопичен колонен епител (понякога наричан ""). Ако броят на левкоцитите в цервикалния канал е увеличен, диагнозата обикновено е "Цервицит".

епител, шийка на матката(в p / sp)

Броят на епителните клетки (т.е. тези клетки, които покриват цервикалния канал) в намазка от цервикалния канал в едно зрително поле на микроскопа.

Епителът в намазката трябва да бъде, това е индикатор, че лекарят се е "катерил" в канала и е получил материал от там. Този индикатор не говори за нормата / патологията, а само за качеството на вземане на самата намазка.

Еритроцити, шийка на матката(в p / sp)

Броят на еритроцитите (червени кръвни клетки) в намазка от цервикалния канал в едно зрително поле на микроскопа.

Обикновено не трябва да има еритроцити. Червените кръвни клетки се появяват, ако:

1. има активно възпаление на лигавицата,
2. има невъзпалителни заболявания на шийката на матката (както доброкачествени, така и злокачествени).

Микрофлора(брой)

Бактерии, наблюдавани при цервикална намазка.

В цервикалния канал няма микрофлора като такава, но има рефлукс на бактерии от вагината. Някои бактерии могат да причинят възпаление. Стиковете най-често са лактобацили, нормалната флора на влагалището. Следователно, ако видим някакво количество пръчици в цервикалния канал, това е норма. Всички други опции са доказателство за нарушение на микрофлората на влагалището или възпалителен процес в самата шийка на матката.

Левкоцити, вагина(в p / sp)

Броят на левкоцитите във вагинална намазка в едно зрително поле на микроскопа.

Броят на левкоцитите отразява наличието/отсъствието на възпаление на вагиналната лигавица. Броят на левкоцитите до 10 в p / sp се счита за норма. При бременни жени тази цифра също може да бъде много по-висока и нормално може да достигне 30-40 p / sp. Най-често причината за възпаление на вагиналната лигавица е кандида ("млечница"), трихомонади или чревна флора. Ако броят на левкоцитите във влагалището е увеличен, диагнозата обикновено е "колпит" или "вагинит".

епител, вагина(в p / sp)

Броят на епителните клетки (т.е. тези клетки, които покриват стените на влагалището) във вагинална намазка в едно зрително поле на микроскопа.

Епителът в намазката трябва да бъде. Този индикатор не говори за нормата / патологията, а само за качеството на вземане на самата намазка.

еритроцити, вагина(в p / sp)

Броят на еритроцитите (червени кръвни клетки) във вагинална намазка в едно зрително поле на микроскопа.

Обикновено не трябва да има еритроцити. Еритроцитите се появяват, когато

1. лекарят е надраскал лигавицата при вземане на материала (тогава лекарят ще си спомни, че се е появила кръв по време на намазката),
2. има активно възпаление на вагиналната лигавица,
3. има невъзпалителни заболявания на влагалището (както доброкачествени, така и злокачествени).

Микрофлора(брой)

Бактерии, наблюдавани върху вагинална намазка.

Този параметър отразява основно състоянието на вагиналната микрофлора. Нормално - клечки (без значение колко, важно е само те да присъстват). Вариантите на заключения - "смесени", "коко-бациларни", "кокови" показват нарушения в състава на вагиналната микрофлора.

"Ключови" клетки(брой)

Обикновено не трябва да бъдат. "Ключовите клетки" са един от знаците. Самото им присъствие обаче не е достатъчно, за да се постави диагноза "".

Гъбични спори, гъбичен мицел

Две форми на съществуване на гъбички (най-често кандида) във влагалището.

Мицелът е по-„агресивна“ форма (показател за активност на гъбичките), спорите са неактивна форма. По-често спорите се откриват при здрави жени, мицел - с кандидоза, но зависимостта не е строга (тоест спорите могат да бъдат и с кандидоза).

Слуз

Слузта може да е нормална в намазка както от шийката на матката, така и от вагината. Количеството слуз не показва норма / патология.

трихомонади

трихомонадиvaginalis, полово предавана инфекция. Не би трябвало да е нормално. Ако се открие, е необходимо лечение.

диплококи(гонококи, грам диплококи)

Neisseriaгонорея, полово предавана инфекция. Не би трябвало да е нормално. НО! Други, неопасни бактерии могат да изглеждат така (например други Neisseria, които нормално могат да живеят в устата и вагината). Следователно, когато диплококите се открият чрез микроскопия, е необходимо допълнително изследване с други методи, като PCR за откриване на ДНК. Neisseria gonorrhoeaeи/или сеитба върху Neisseria gonorrhoeae.

В преобладаващата част от случаите левкоцитите в намазката са признак на възпалителен процес в органите на урогениталния тракт, както при жените, така и при мъжете. Рядък човек обаче, особено в ранна възрастможе да се „похвали“, че му е взета намазка, ако всичко е наред с пикочно-половата система. При мъжете цитонамазките не спадат към задължителните изследвания по време на медицински прегледи. Друго нещо са жените. Вероятно не съществуват такива, които поне веднъж годишно да не са подложени на подобни манипулации. И това е при липса на патология, но ако има проблеми, тогава се вземат намазки при необходимост.

Норма и патология

Материалът от мъжката уретра обикновено не е в изобилие. Единични левкоцити, преходен епител в намазка, единични пръчици - това е всичко, което може да ни даде здрав човек.Появата на голям брой левкоцити в намазка от по-силния пол, като правило, е придружена от наличието на виновници на възпалението(, дрождеподобни гъби от рода и др.), който се третира, след което отново се прави анализ, за ​​да се гарантира успехът на предприетите мерки.

Що се отнася до жените, увеличена сумалевкоцитите се наблюдава преди менструация и се счита за абсолютно естествено явление.Освен това самото повишено съдържание (нормата е до 30 клетки в зрителното поле) не се отнася за надеждни показатели, липсата на бели кръвни клетки се счита за доказателство за нормата на левкоцитите. морфологични особеноститези клетки. Те са „спокойни“, не са унищожени (ядрата са запазени), няма признаци на фагоцитоза. В допълнение, понякога причината за грешката на диагностика може да бъде неправилно взет материал. Пример за това е „дебела“ намазка, която практически не се вижда поради факта, че цялото поле е осеяно с клъстери от припокриващи се клетки (включително левкоцити). Без да рискува грешка, в такива случаи на жената се предлага да направи теста отново.

Таблица: Норми за резултати от намазка за жени

V - материал от влагалището, C - цервикален канал (цервикален канал), U - уретрата

Флора и цитология - каква е разликата между тях?

Ако при мъжете анализът се взема само от уретрата, тогава при жените има повече обекти на изследване: уретра, вагина, шийка на матката, цервикален канал. Вярно, понякога те вземат аспират от маточната кухина и също така правят намазки, но това се счита за биопсичен материал, който се преглежда от цитолог. Той също прави извод. Аспирати не се вземат по време на профилактични прегледи, този анализ се използва изключително с диагностична целза откриване на ракови и предракови заболявания на главния репродуктивен орган при жените. Освен това, ако аспиратът се напълни с формалин и след това се нанесе върху предметните стъкла и се боядиса, тогава ще се получи хистологичен препарат, който се счита за последно средство при диагностициране на злокачествени новообразувания.

Вероятно мнозина са чували изразите: „намазка за флора“, „намазка за цитология“. Какво означава всичко това? По какво си приличат и по какво се различават?

Факт е, че в намазка върху флората при голямо увеличение с потапяне лекарят може да преброи клетките, да открие трихомонади, дрожди, диплококи, гарднерела и други микроорганизми, представляващи богата биоценоза на женската генитална област. Но той няма да може да определи морфологичните промени в епитела, тъй като това са различни области на лабораторна диагностика, където цитологията заема отделна ниша. Изучаването на клетъчния състав на някои материали изисква освен определени знания и специално обучение. Изучаването на патологичните промени в клетката и ядрото теоретично дава много малко, тук, както се казва, е необходимо тренирано око.

Лекарят се занимава с дешифриране на анализа и в двата случая (флора и цитология), трябва само леко да се запознаем с някои понятия, така че когато се сблъскаме с подобен проблем, да не се уплашим и да не се паникьосваме.

Цитологично изследване

Задачите и функциите на цитологията са много по-широки и следователно нейните възможности са по-широки. Лекарят, който изследва материала, се фокусира върху състоянието на епителните клеткиза идентифициране на патологични процеси (възпаление, дисплазия, злокачествени новообразувания) и едновременно с това маркира флората. Най-често на изследване подлежи вагиналната част на шийката на матката, представена от стратифициран (четирислоен) плосък епител (SPE) и цервикалния канал. При правилно взета цитонамазка от цервикалния канал в цитологичния препарат, в норма, призматичният (цилиндричен) епител, единични левкоцити и изчерпана микрофлора, която може да дойде от подлежащи отдели(от вагината, например).

Трябва да се отбележи, че цитологичният препарат е по-информативен, тъй като методът на оцветяване (според Романовски-Гимза, Папенхайм или Папаниколау) дава по-ясна картина. Клетките първо се разглеждат при ниско увеличение, за да се оценят общо състояниепрепарат, а след това върху голям (с потапяне), за да се разгледа не само самият епител, но и промените в ядрото, характерни за конкретно заболяване. С една дума, цитологът вижда флората, възпалението и в повечето случаи неговата причина и промените, които е причинил този възпалителен процес. Както и показателни признаци на инфекции, които представляват особени затруднения при диагностициране, предракови и неопластични състояния на епитела.

Видео: за намазка за онкоцитология

Непреки признаци на някои ППИ в цитологията

Що се отнася до намазката за ППИ, желателно е тя да се изследва като цитологичен препарат. Намазка, взета върху флората и оцветена с метиленово синьо, е най-важният, достъпен и евтин и следователно най-разпространеният диагностичен метод в гинекологията. Въпреки това, за съжаление, той не осигурява необходимата пълнота на картината за диагностично търсене на полово предавани болести и техните последствия.

Освен всички възможни обитатели, които при заразяване или нарушаване на биоценозата се виждат и в намазка върху флората (трихомонади, дрожди, лептотрикс), в тестовия материал (цитология) може да се открие косвени знациналичието на микроорганизми, които са много проблематични за откриване с помощта на микроскопски методи:

• Появата на гигантски многоядрени MPE клетки, понякога с доста странна форма, често с признаци на паракератоза и хиперкератоза (кератинизация), показва възможна лезия;
• Клетки под формата на „око на бухал“ с едрозърнеста цитоплазма са характерни за;
• Когато е възможно да се открие койлоцитна атипия (MPE клетки с големи ядра и зона на просветление около ядрото);
• Показателни са телата на Провачек в клетките на метапластичния епител, които са характерни и играят важна роля в скрининговите изследвания.

Разбира се, за да се постави диагноза херпесна, цитомегаловирусна или папиломавирусна инфекция с цитологичен анализневъзможно е, но може да се предположи и това вече е основата за по-нататъшно, по-задълбочено изследване в конкретна посока (и т.н.). По този начин цитологията позволява стесняване на обхвата на диагностично търсене, избягване на ненужни изследвания, спестяване на време и своевременно започване на мерки за лечение.

Как да се подготвим за анализа?

Тъй като най-простият и достъпен метод за откриване на възпалителни процеси в урогениталния тракт, както при мъжете, така и при жените, е намазка върху флората, е необходимо да се обърне повече внимание на това и да научи читателя да разбира малко за вписванията на формата.

Въпреки това, преди да посетите лекар, Пациентите трябва да знаят някои прости правила:

1. Няколко дни преди изследването е необходимо да се изключи не само полов акт (понякога сперматозоидите могат да се видят в женска намазка), но и всякакви интервенции като душене, нанасяне лекарстваместна дестинация (свещи, кремове, таблетки);
2. Не трябва да ходите на такова изследване по време на менструация, тъй като менструалната кръв ще попречи на гледането на лекарството, където лекарят ще го види главно;
3. В деня на изследването трябва да изчислите времето, така че да уринирате за последен път след 2-3 часа, тъй като урината може да измие цялата „информация“;
4. 7-10 дни преди анализа спрете приема на фармацевтични лекарства, особено антибактериално действиеили вземете намазка само седмица след края на лечението;
5. Друго правило, което жените често пренебрегват, е да не използват продукти за интимна хигиена. Разбира се, много е трудно да се въздържате от подобни процедури като цяло, както препоръчват експертите, но поне можете да се ограничите до чиста топла вода. Мъжете, от друга страна, извършват последната тоалетна на външните полови органи вечер в навечерието на посещението при лекар.

След като изпълни тези съвети, човек отива на среща, където ще вземе намазка, боя и ще разгледа под микроскоп. Лекарят ще се погрижи за декодирането, а пациентът ще получи заключение в ръцете си и вероятно ще му бъде интересно да разбере какво означават всички тези цифри и думи.

Видео: подготовка за намазка

Какво може да се види в намазка от уретрата при мъж?

Вероятно читателят предположи, че анализът на мъжете едва ли ще остави приятни спомени, тъй като обектът на изследване не е толкова достъпен за тях, така че наистина ще има дискомфорт, което може да не напусне човек още няколко часа. Понякога, за да избегне това, лекарят предписва на пациента масаж на простатата, който се извършва няколко дни преди процедурата на ректума, тоест през ректума.

Въпреки това, ако усещането за парене и болезненост в пениса продължава да напомня за себе си в продължение на няколко дни и тези явления също са подобни, посещението при лекар е неизбежно. Но ако всичко е минало добре, тогава може би мъжете ще бъдат успокоени от факта, че всичко изглежда много по-просто в намазката им, взета от уретрата, освен ако, разбира се, нормален анализ:

• Нормата на левкоцитите е до 5 клетки в зрителното поле;
• Флората е съставена от единични пръчки;
• Общият фон разрежда уретралния епител (предимно преходен) - приблизително 5-7 (до 10) клетки;
• Малко количество слуз, което не играе никаква роля;
• Понякога цитонамазката може да съдържа опортюнистична флора в единични екземпляри (стрептококи, стафилококи, ентерококи), но за да се диференцира, е необходимо намазката да се оцвети по Грам.

В случай на възпалителен процес намазката се променя:

1. В намазката се появяват голям брой левкоцити, понякога неизброими;
2. Коковата или коко-бациларната флора измества пръчката;
3. Препаратът съдържа микроби, причинили възпаление (трихомонади, гонококи, дрожди и др.);
4. Едва ли е възможно да се видят микроорганизми като хламидия, урея и микоплазми под микроскоп, точно както разграничаването на патогенни диплококи, които причиняват гонорея, от ентерококи, разположени по двойки или верига от Enterococcus faecalis (и ентерококи) от стрептококи, следователно в такива случаи, , за изясняване на видовия патоген, изследването се допълва с културен метод или почти универсалната и популярна в днешно време PCR (полимеразна верижна реакция);
5. С редки изключения, мъжката намазка може да открие E. coli (очевидно нарушение на хигиенните правила!), Полезна за червата, но причиняваща цистит, попадайки в уретрата на мъж. За диференцирането му са необходими и допълнителни лабораторни методи на изследване.

Същото правят и с женските намазки, тъй като откритите диплококи може изобщо да не са Neisseria и да не причиняват гонорея. Между другото, E. coli (Escherichia coli), ентерококи (Enterococcus faecalis), стафилококи със стрептококи и други микроорганизми в женски намазкиса много по-чести, поради структурата на женските полови органи.

Екосистема на женския урогенитален тракт

Левкоцитите в намазка, взета в гинекологията, дори за флора, дори за цитология, не са единствените клетки, присъстващи в препарата. Освен това те действат само като следствие или реакция на събития, настъпващи в екосистемата (хормонални флуктуации, възпаление). Например увеличаването им в различните фази на цикъла се дължи на хормонално влияние, следователно, при вземане на материал, датата на последната менструация се посочва във формуляра за направление.

Диагностичният критерий на възпалителния процес се счита не само за голямо количество Le, "избягало" до мястото на "военни операции", но и за състоянието на техните ядра. Когато левкоцитите реагират, те се опитват да абсорбират „врага“, фагоцитират, но самите те започват да се разпадат. Разрушените клетки се наричат ​​неутрофилни левкоцити, но това явление не е посочено при декодирането на анализа. Голям брой неутрофилни левкоцити, заедно с изобилна коко-бациларна или кокова флора, служи като основа за потвърждаване на наличието на възпалителен процес.

Екосистемата на женските полови органи включва микроорганизми, които заемат определени ниши, които са: епител на влагалището, шийката на матката, цервикалния канал, богат на ендоцервикални жлези. Тези анатомични образувания осигуряват условия за жизнената дейност на определени микроорганизми. Някои от обитателите са задължителни (задължителни), а други идват отвън поради определени обстоятелства и предизвикват различни възпалителни реакции на епитела.

В допълнение, балансът в екосистемата може да бъде нарушен от различни фактори, които влияят негативно върху тялото на жената (както вътрешни, така и външни), което води до факта, че микробите, живеещи в малък брой, започват да изместват естествените обитатели, представляващи пръчкова флора и заемат доминиращата флора. позиция. Пример за това е колонизирането на вагиналната среда с гарднерела, която по редица причини измества лактобацилите (пръчици на Додерлайн). Резултатът от такава "война" е широко известен.

Нормата в гинекологичната намазка

Микроскопичните същества, които живеят в гениталния тракт на жената, са разнообразни, но нормите все още съществуват, въпреки че понякога е много трудно да се определят техните граници, но ние все пак ще се опитаме да го направим. Така в намазка, взета в гинекологията, можете да откриете:

• Левкоцити, чиято норма в уретрата е до 10 клетки на зрително поле, в шийката на матката и нейния канал - до 30 клетки. По време на бременността тези показатели се променят нагоре;
• Видът на епитела в намазката зависи от мястото, където е взет материала: уретрата, шията, влагалището са облицовани със стратифициран плосък епител (SSE), който ще получим при подготовката. Намазка от цервикалния канал ще бъде представена от цилиндричен (призматичен) епител. Броят на клетките се променя в различните фази на цикъла; като цяло е общоприето, че при норма тяхното съдържание не трябва да надвишава 10 единици. Всичко това обаче е много условно, тъй като за точна диагноза е необходимо да се вземе предвид морфологични промени в клетъчните структури(ядро, цитоплазма, наличие на "голи ядра"), тоест да се проведе цитологичен анализ;
• Слузта в препарата се счита за задължителен, но умерен компонент, тъй като жлезите на цервикалния канал и влагалището го отделят. Слузта изглежда интересно в овулаторната фаза на менструалния цикъл, кристализира и образува шарки, подобни на листата на растението, което се нарича "симптом на папрат" (цитология);
• Нормалната намазка, като правило, е представена от пръчковидна флора (лактобацили) и единични коки.

Условно патогенната флора не винаги е норма

В допълнение към лактобацилите - основните представители нормална микрофлорагениталния тракт, който има важна функция за "самопречистване на вагиналната среда", в намазка можете да намерите и други, условно патогенни, микроорганизми в намазка:

Всички тези представители на микрофлората могат да живеят, без да безпокоят никого, или да причинят възпаление при определени условия. Между другото, дори лактобацилите в излишък и в изобилие от бактериална флора могат да провокират възпалителен процес - лактобацили, проявяващ се със сърбеж, парене, секрет. Заболяването, разбира се, не е фатално, но е много болезнено.

Патогенни "гости"

Наличието на патогенни микроорганизми, предавани главно чрез полов контакт, почти винаги причинява неприятности. Локалното възпаление, причинено от патогена, може да се разпространи в други органи и системи и (често) да стане хронично, ако не се лекува навреме.

Това явление е особено опасно по време на бременност, тъй като много патогени могат да имат много отрицателно въздействиевърху плода, така че лошата намазка по време на бременност е ръководство за действие, при това незабавно. Какви микроорганизми могат да застрашат човешката репродуктивна система чрез полов път? Вероятно няма да изненадаме никого, като ги назовем, но още веднъж не пречи да си припомним опасността, която крият микроскопичните същества.

gonococcus - причинителят на гонорея

По този начин патогенната микрофлора на гениталния тракт включва:

Каква е степента на чистота?

Намазка за степента на чистота на влагалището се взема като обикновена намазка за флората, но се оценява малко по-различно. В гинекологията се разграничава IV степен на чистота:

I степен- доста рядко явление, намазката е чиста, само пръчковидна флора, единични левкоцити и клетки плосък епителв оптимални количества;

II степен- сред пръчките единични коки могат да „пропускат“ или други непатогенни микроорганизми също могат да се смесват в единични екземпляри, тази степен е най-често срещаната сред здрави жени в гинекологично отношение;

таблица: стандарти за оценка на чистотата на влагалището

III степен- характеризира се с условно патогенна флора и гъбички, подобни на дрожди, които са склонни да се размножават активно. Това може да показва развитието на възпалителна реакция към наличието на прекомерен брой опортюнистични микроорганизми. Този анализ включва допълнителен преглед на жената;

IV степен- признаци на очевиден възпалителен процес: обилна кокова или коко-бациларна (смесена) флора, възможно е наличие на трихомонади, гонококи или други патогенни микроорганизми. В такива случаи се предписват допълнителни лабораторни изследвания (бактериологични, PCR и др.) за търсене на патогена и по-нататъшно лечение.

Намазка върху флората, въпреки че се счита за прост метод, но има голям потенциал. Първата стъпка в лабораторната диагностика на заболявания на урогениталния тракт, понякога, незабавно решава проблема и ви позволява незабавно да започнете да терапевтични мерки, чието качество впоследствие ще се контролира от самата намазка, поради което не се препоръчва да се избягва такава достъпна процедура. Това не изисква много разходи и отговорът няма да се наложи да чакате дълго.

Бърза навигация в страницата

В гинекологичната практика такъв диагностичен метод като намазка се използва много широко и се използва често. Това е една от основните стандартни процедури за оценка на състоянието на органите на репродуктивната система при жените.

Разбира се, абсолютно всички патологии не могат да бъдат открити с този диагностичен метод, но поне много от тях могат да бъдат заподозрени въз основа на резултатите от намазката. Ето защо анализът е от първостепенно значение: той ви позволява да определите хода на по-нататъшната диагностика, да изберете по-дълбоко и информативни методиизследвания.

На какво обръщат внимание при дешифрирането на анализа?

Анализът на намазка ви позволява да оцените показатели: левкоцити, плоски епителни клетки, ключови клетки, слуз в биоматериала, както и съдържанието на нормална, патогенна и опортюнистична флора. Последната категория включва дрожди от рода Candida. От патогенни микроорганизми, с помощта на намазка върху флората, могат да бъдат открити трихомонади и гонококи.

Много важен диагностичен показател е съдържанието на левкоцити. Тези клетки на имунната система предпазват тялото от чужди агенти, независимо дали са микроорганизми или разрушени или променени собствени структурни елементи.

Именно левкоцитите или белите кръвни клетки се втурват към патологичното огнище на възпаление в тялото, където и да се намира. И ако патологията се развие в органите на репродуктивната система, тези клетки ще отидат там.

При жените левкоцитите в намазка за флора винаги присъстват и тяхната норма е доста произволно понятие. Въпросът е, че в различни области пикочно-половата систематяхната допустима стойност е различна. Повечето от белите кръвни клетки в цервикалния регион; най-малкото им съдържание обикновено се отбелязва в уретрата.

Въпреки това, за диагностицирането на възпалителните процеси е важно да се оцени не толкова броят на левкоцитите, колкото тяхната морфология. Това се дължи на факта, че белите кръвни клетки, които са изпълнили своята функция за „почистване“ на тялото от патогени, се унищожават. Тези бели кръвни клетки се наричат ​​неутрофили.

• Съответно, колкото повече от тях са в намазката, толкова по-силна е възпалителната реакция.

Освен това е важно да се вземе предвид фактът, че концентрацията на бели кръвни клетки по време на менструалния цикъл се променя под влияние на половите хормони, така че ако левкоцитите в намазката са леко повишени, това не е непременно признак на сериозна патология.

Във всеки случай съдържанието на тези клетки трябва да се оценява само във връзка с други диагностични критерии: съставът на нормалната флора и опортюнистични микроорганизми, наличието или отсъствието на патогенни бактерии, броят на епителните и ключови клетки.

Както бе отбелязано по-горе, диагностичният материал за намазка върху флората се събира от три точки - шийката на матката, уретрата и вагината.

И във всяка получена намазка се оценяват подобни показатели, но нормите на някои от тях се различават в зависимост от областта на локализация. По-долу е дадена таблица, обясняваща каква е нормата за съдържанието на левкоцити, нормална и патогенна флора, клетъчни елементи и слуз в намазка при жени.

Диагностичен критерий	Нормална производителност
	вагина (V)	шийка на матката (C)	уретра (U)
левкоцити (Le)	0-10	0-30	0-5
Слуз	умерено		—
епителни клетки	5-10
ключови клетки	—	—	—
Микрофлора	Грам-положителни пръчици (бифидуси и лактобацили) ++++	—	—
дрожди (кандида)	—	—	—
трихомонади (Trich)	—	—	—
гонококи (Gn)	—	—	—

Намазка, която напълно съответства на параметрите на нормата, е доста рядко явление. Въпреки това, незначителни отклонения от нормата са разрешени, когато става въпрос за вагината. Уретрата и шийката на матката, ако няма патологии, трябва да са стерилни - там не трябва да има никаква микрофлора. По отношение на вагината ситуацията е двусмислена.

В зависимост от съдържанието на различни микроорганизми се разграничават 4 степени на чистота.

На първата отговаря идеална намазка, която не съдържа левкоцити и патогенна флора. Повечето жени обаче не могат да се похвалят с такива резултати. Често във вагиналния секрет се откриват отделни левкоцити в нормалните граници (до 10 бр.), Незначително съдържание на епителни клетки и опортюнистични бактерии. Такава картина не се характеризира като патологична, а намазката принадлежи към втора степен на чистота.

Ако във вагиналния секрет се открият грам-променлива кокова флора, грам-отрицателни пръчици или дрожди на фона на намаляване на концентрацията на лактобацили и бифидобактерии (пръчици на Додерлайн), това е причина за по-нататъшна диагностика. Такава намазка се отнася към третата степен на чистота. Левкоцитите в него надвишават нормата, а също така съдържа много слуз.

В намазка от четвърта степен на чистота на пръчките на Додерлайн (нормофлора) има много малко или изобщо няма, левкоцитите покриват цялото зрително поле, съдържанието на слуз и епителни клетки е увеличено. Освен това в голям брой се откриват патогенни микроорганизми. Това състояние изисква незабавно лечение.

Причини за повишени левкоцити в намазка

Ако левкоцитите са повишени в цитонамазката на жената, причините за това са свързани с възпалителни процеси. Колкото по-голяма е концентрацията на тези клетки, толкова по-изразен е процесът. Този показател обаче трябва да бъде оценен във връзка с други диагностични аспекти.

Например, увеличаване на съдържанието на слуз се отбелязва с развитието на инфекции. Така тялото се стреми да се „изчисти“ от патогени. Увеличаването на броя на епителните клетки, както и на левкоцитите, предупреждава за възпаление.

Според някои лаборатории съдържанието на тези елементи е разрешено до 10 в зрителното поле, но този индикатор варира в зависимост от фазата на менструалния цикъл и неговите стойности не могат да се тълкуват без оглед на други диагностични признаци.

Ключовите клетки се наричат ​​епителни клетки, осеяни с бактерии гарднерела. Това е така нареченият "бактериален пясък". Ако такива клетки се открият в намазка, има голяма вероятност от развитие на бактериална вагиноза (гарднерелоза).

Откриването на голям брой кандида в намазка на фона на инхибиране на нормалната флора е признак на млечница. Това се дължи на факта, че с намаляване на концентрацията на Doderlein пръчки, които произвеждат млечна киселина, рН на влагалището се повишава.

Това състояние води до активен растеж на опортюнистична флора, включително Candida. В кисела среда тези микроорганизми не могат да се размножават и по този начин бифидобактериите и лактобацилите инхибират процеса на вагинална колонизация.

Гонококите и трихомонадите са патогенни микроорганизми. В никакъв случай не трябва да са в намазката. Откриването на тези бактерии сигнализира за развитие на гонорея или трихомониаза.

Зачеването задейства каскада от процеси в тялото на жената и за да протичат безпроблемно всички, е важна балансираната работа на ендокринните органи, които произвеждат хормони. Промяната на техния баланс предизвиква силни промени в работата на органите и системите.

И така, половите хормони - прогестерон и естрогени - стимулират работата на плоските епителни клетки. Те започват активно да синтезират гликоген, който подпомага възпроизводството на нормофлора. Унищожавайки това съединение, пръчките на Додерлайн произвеждат голямо количество млечна киселина, която подкиселява околната среда и по този начин осигурява защита срещу инфекции.

Въпреки това, на фона на физиологично намаляване на имунитета по време на бременност, тази мярка често не е достатъчна. Много бъдещи майки, когато балансът на хормоните се промени, започват да страдат от млечница или други патологии, причинени от опортюнистични микроорганизми.

На този фон се отбелязва повишено съдържание на левкоцити в намазката. Често концентрацията на такива клетки във влагалището при бременни жени надвишава нормата - до 10 бр. в едно зрително поле.

• Ако съдържанието им е не повече от 15-20 и бъдещата майка не изпитва никакви признаци на патология, а останалите показатели на намазката са нормални, не трябва да се притеснявате.

Важно е да се отбележи, че концентрацията на левкоцити в уретрата и шийката на матката не трябва да се променя. Нормите на тези показатели са същите като при небременни жени. Повишените бели кръвни клетки в уретрата са признак на възпаление. Това състояние изисква диагностика и лечение.

По време на бременност броят на белите кръвни клетки трябва да се следи особено внимателно, тъй като предупреждава за проявата на патологии. хронично протичане. По-добре бъдещата майка да се подложи на преглед още веднъж.

Правилна подготовка за цитонамазка

Подобно на повечето диагностични изследвания в медицината, намазката на флора изисква подготовка. Отивайки при гинеколога, една жена трябва да помни, че резултатът от анализа ще бъде надежден само ако се спазват следните препоръки:

• спазвайте сексуална почивка преди доставката на биоматериала в продължение на най-малко 2 дни;
• откажете да използвате лубриканти, вагинални супозитории, кремове в навечерието на изследването;
• не мийте с гелове и други средства за интимна хигиена;
• въздържайте се от провеждане на теста след курс на антибиотици (най-малко 10 дни);
• не уринирайте по-малко от 2 часа преди посещение при гинеколога;
• не правете теста по време на менструация.

Интимност, всякакви средства локално приложение, антибиотиците изкривяват данните за реалното състояние на микробната биоценоза на пикочно-половата система при жената.

В процеса на уриниране се отмиват диагностично значими обекти на изследване: клетъчни елементи, микроорганизми, което също променя цялостната картина. Менструацията, от друга страна, затруднява получаването на материал за диагностика – той ще бъде „замърсен“ от голям брой червени кръвни клетки.

Показания за вземане на намазка

Намазката при жени включва вземане на биоматериал не само от вагиналната лигавица. Вземат се и проби за анализ пикочен канал, маточна шийка.

След началото на сексуалната активност всяка жена трябва редовно да се подлага на тази диагностична процедура: поне 1 път годишно. Освен профилактични прегледи, цитонамазка трябва да се прави и по време на бременност. Ако няма такива тревожни симптоми, очаквана майкаще трябва да преминете през тази процедура два пъти: в самото начало на бременността при регистрация и в третия триместър, след 30 седмици.

Въпреки това, съществена причина за вземане на намазка е появата при всяка жена както на бременна жена, така и липсата на следните симптоми:

• промяна в цвета и консистенцията на секретите;
• появата на дискомфорт по време на уриниране;
• сърбеж в областта на слабините;
• неприятна миризма на секрет;
• усещане за парене във влагалището;
• коремна болка в покой или по време на интимност.

Освен това трябва да се помни, че продължителното лечение с антибиотици може да повлияе негативно на вагиналната микрофлора: да причини смъртта на полезни бактерии, които ще бъдат заменени от опортюнистични обитатели. На този фон често се развива кандидоза, бактериална вагинозаи те могат да бъдат диагностицирани с намазка върху флората. Ето защо е препоръчително да направите такъв анализ след завършване на курс на антибиотична терапия.

Анализът на намазка от флора е един от най-важните диагностични методи в гинекологията. Намазката се взема от лигавицата на влагалището, шийката на матката или уретрата. Този анализ ви позволява да оцените състоянието на микрофлората на пикочно-половата система и да идентифицирате наличието на патогенни микроорганизми.

При жените се прави анализ на намазка за флора профилактичен прегледпри гинеколог и при наличие на оплаквания от пикочно-половата система. Те включват: болка в долната част на корема, сърбеж, парене във влагалището, течение, което показва възможен възпалителен процес. Също така е препоръчително да направите този анализ в края на курса на антибиотична терапия, за да предотвратите млечница и при планиране на бременност.

Съдържание [Покажи]

Правила за вземане на намазка върху флората

За да бъдат резултатите по-информативни и надеждни, една жена трябва да спазва няколко условия 1-2 дни преди теста. Първо, не правете полов акт, не използвайте лубриканти, супозитории и други средства за вагината, не се измивайте и не се къпете, и второ, изберете време, когато няма да има менструално кървене.

Трето, в деня на посещение при гинеколога не е препоръчително да се мият външните гениталии с детергентиосвен сапун. Не се препоръчва уриниране два до три часа преди вземане на намазка. Намазка върху флората на жената се взема със стерилен памучен тампон или специална шпатула от три места - от лигавицата на влагалището, цервикалния канал на шийката на матката и отвора на уретрата.

Процедурата по вземане на намазка не причинява болка, ви позволява да получите представа за състоянието на здравето на жените и като правило се включва в медицински манипулациигинеколог. В случай на лечение този анализ става неразделна част от наблюдението на ефективността на терапията.

Намазка върху флората: норма и отклонения от нея

Обикновено при здрава жена 95% от лактобацилите трябва да се определят в намазка. Тези микроорганизми синтезират млечна киселина, която поддържа желаната киселинност и предпазва гениталните органи от проникването на инфекциозни патогени.

При бременните жени много често намалява броят на лактобацилите, което води до отслабване на естествените защитни сили на организма и по-голяма податливост към полови инфекции. Ето защо е важно да се направи намазка върху флората по време на бременност.

Освен лактобацили, нормалната микрофлора може да съдържа микроорганизми като гарднерела и кандида, но броят им трябва да е малък. С намаляване на имунната защита поради умора, емоционално пренапрежение, бременност или различни заболявания, гарднерелата и кандидата започват активно да се размножават, което води до вагинална дисбиоза, развитие на гарденелоза и кандидоза.

Какво показва намазка върху флората: декодиране

За да опростят работата и да спестят време, медицинските работници използват букви, които предполагат един или друг индикатор за анализ. Струва си да се спрем на това по-подробно.

Буквите V, C и U са местата, от които се взема намазката. V - от лат. "вагина" или вагина, C - от "cervix" - цервикалният канал на шийката на матката, U - "уретра" - уретрата.

L означава "левкоцити". Те се срещат както при нормални, така и при патологични състояния. С патология техният брой се увеличава значително.
Ep означава "епител". В някои случаи можете да намерите "Pl.Ep.", което означава "плоски епител".
Gn е причинителят на гонорея (микроорганизъм gonococcus).
Trich е причинителят на трихомониазата (микроорганизма Trichomonas).

В намазката може да има и слуз, което показва нормално вагинално pH.

В много лаборатории количеството на определена флора е отбелязано със знак „+“.

"+" - малко количество;
"++" - умерено количество;
"+++" - увеличена сума;
"++++" - обилно количество.

Ако в намазката не се открие някакъв микроорганизъм, поставете "abs" (от латински "отсъствие")

Какво представляват пръчките на Додерлайн?

Пръчките на Doderlein или, както още ги наричат, лактобацилите и лактобацилите са микроорганизми, които предпазват влагалището от патогенни инфекции, като произвеждат млечна киселина, която помага за поддържане на кисела среда и унищожаване на патогенната флора.

Намаляването на броя на лактобацилите показва нарушение киселинно-алкален балансмикрофлора във влагалището и го преместете в алкална странакоето често се среща при жени, които са сексуално активни. pH на влагалището се влияе значително както от патогенни микроорганизми, така и от опортюнистични патогени (които понякога се намират във вагината нормално).

Какво представлява коковата флора в намазката?

Коките са бактерии, които имат сферична форма. Те могат да се появят както при нормални състояния, така и при различни възпалителни заболявания. Обикновено в намазката се откриват единични коки. Ако имунната защита е намалена, количеството на кокобациларната флора в намазката се увеличава. Коките са положителни (gr+) и отрицателни (gr-). Каква е разликата между gr+ и gr-cocci?

За Подробно описаниемикробиолозите, освен че посочват формата, размера и други характеристики на бактериите, оцветяват препарата по специален метод, наречен "оцветяване по Грам". Микроорганизмите, които остават оцветени след измиване на намазката, се считат за "грам-положителни" или gr+, а тези, които се обезцветяват при измиване са "грам-отрицателни" или gr-. Грам-положителните бактерии включват, например, стрептококи, стафилококи, ентерококи и лактобацили. Грам-отрицателните коки включват гонококи, Escherichia coli и Proteus.

Намазка върху флората по време на бременност

По време на бременността жената произвежда голямо количество хормон прогестерон, което увеличава броя на лактобацилите (понякога 10 пъти). Така природата предпазва детето от различни инфекциидокато е в утробата. Ето защо е изключително важно още преди началото на бременността да се направи намазка върху флората и да се определи степента на чистота на влагалището.

Анализ на намазка от бременна жена се взема при регистрация, а след това на 30 и 38 седмици, за да се следи състоянието на вагиналната микрофлора. За оценка на този показател се използва терминът "степен на чистота на влагалището". Една жена трябва да знае тази степен. Тя също така трябва да гарантира, че необходимата степен се поддържа през цялата бременност.

Какви са степените на чистота на вагината?

1 степен на чистота показва, че жената е абсолютно здрава. В намазката микрофлората е представена от лактобацили с 95% или повече. Откриват се единични левкоцити и епителни клетки.
2 степен на чистота съответства на същата картина като при 1 степен, но в намазката може да има малко количество условно-патогенни микроорганизми.
3 чистотата показва, че броят на опортюнистични микроорганизми е по-голям от пръчките на Додерлайн.
4 степен на чистота означава, че в намазката има много епител, левкоцити и бактериална флора. Има малко или изобщо няма.

Всяка степен на чистота се характеризира с различно вагинално pH. При pH 1 и 2 той е кисел, докато при pH 3 и 4 става слабо алкален и алкален.

Анализ на намазка за флора: интерпретация на резултатите

Какво показват резултатите? Откриването на определени елементи в намазката позволява не само да се определят възможни заболявания, но помага да се определят по-нататъшните тактики за диагностициране и лечение на жена.

Увеличаването на броя на епитела и левкоцитите е признак на остро или хронично възпаление. Слузта обикновено присъства само във влагалището, което показва откриването й в уретрата възможно възпалениедолните части на отделителната система.

Коковата флора обикновено трябва да отсъства в уретрата и само малко количество от тези микроорганизми е допустимо във влагалището. Увеличаването на броя на коките е причина за намаляване на флората на пръчките и промяна в степента на чистота, което показва нарушение на вагиналната биоценоза и наличие на възпалителен процес.

Ако в намазка се установи гонокок, това означава, че пациентът има гонорея. Трихомонадите и гарднерелите показват наличието на трихомониаза и гарднерелоза. Увеличаването на гъбичките от рода Candida показва дисбиоза и промяна в степента на чистота. Това обикновено е придружено от намаляване на броя на пръчките на Doderlein.

Обобщавайки, можем да кажем с увереност, че анализът на намазка за флора е един от ключови показателифункциониране на имунната система, както и маркер за дисбактериоза и хронични инфекциипикочна система.

При всяко посещение при гинеколога по време на прегледа задължително се вземат изследвания от урогениталния тракт, независимо дали жената има оплаквания или не. Намазка върху флората показва не само полезни, опортюнистични и патогенни бактериино и левкоцити.

Често повишените левкоцити в намазката при жени показват някаква неизправност в тялото, изисква откриване на причината за това състояние и, разбира се, лечение. Важно е да запомните, че никакво самолечение няма да помогне за справяне с проблема, а понякога може да доведе до негативни последици.

Накратко за левкоцитите

Левкоцитите са бели кръвни клетки, които предпазват тялото от всички видове вредни агенти (бактерии, вируси и др.). Тоест, основната функция на левкоцитите е осъществяването на защитата на тялото, като специфична, например, от определен видмикроорганизми, както и неспецифични или общи.

Концентрацията на левкоцитите се увеличава в областите на възпаление, където те улавят и усвояват чужди агенти. В случай на голямо натрупване на патогенни агенти, белите кръвни клетки се увеличават значително по размер и започват да се разпадат. Процесът на унищожаване на левкоцитите е придружен от локална възпалителна реакция: оток и хиперемия на увредената област, повишаване на местната температура.

намазка върху флората

Тампон за флора, както вече споменахме, се взема от жена при всяко посещение в предродилната клиника, тоест на всеки шест месеца, ако пациентката има оплаквания, а също и след дълъг курс на антибиотици, при планиране на бременност, по време на периода на бременността и след раждането. По време на бременност намазка за микрофлора (при липса на оплаквания) се изследва три пъти: при регистрация, преди отпуск по майчинство(30 седмици) и на 36 седмици.

Подготовка за предаване на анализа

За да бъдат надеждни резултатите от намазка върху флората, е необходимо предварително да се подготвите за теста:

• за 1 - 2 дни, за да се изключи сексуален контакт;
• не се допуска обливане 2 дни преди посещението при лекаря;
• забранено е използването на свещи, таблетки и кремове поне един ден предварително;
• намазка не се взема по време на менструация, тъй като менструацията променя състава на намазката;
• 2-3 часа преди посещение при гинеколога, въздържайте се от уриниране;
• трябва да се измие в навечерието на приема, с топла вода без сапун.

Ако една жена се подготвя за профилактичен преглед, тогава е препоръчително да насрочите посещение при гинеколога в първите дни след менструацията или преди началото им.

Процедура за вземане на проби и тестване

IN гинекологична намазкаопределя състава на микрофлората на съдържанието на уретрата, влагалището и шийката на матката.

Материалът се взема със стерилни инструменти за еднократна употреба. Взима се тампон от уретрата с бактериологична бримка или лъжица Volkmann, от влагалището (задния свод) със стерилен марлен тампон и от шийката на матката с шпатула на Eyre.

На слайдовете са посочени символите:

• U - намазка, взета от уретрата;
• C - намазка от шийката на матката;
• V - намазка от влагалището.

След като очилата изсъхнат, те се изпращат в лабораторията за анализ. Лаборантите оцветяват намазките със специални багрила (по Грам), след което ги изследват под микроскоп. При анализа се преброяват левкоцити и различни условно-патогенни бактерии, които са оцветени в различни цветове.

Дешифриране на анализ на намазка

Данните, които са посочени в анализа на намазката:

Левкоцити

Нормата на левкоцитите зависи от мястото, от което е взета намазката. Съдържанието им обикновено е малко. В уретрата броят на левкоцитите е 0-5-10, във влагалището тяхната концентрация съответства на 0-10-15, а в цервикалния канал от 0 до 30.

По време на бременност съдържанието на левкоцити се увеличава леко и може да варира от 15 до 20 (във влагалището) в зрителното поле.

плосък епител

Плоският епител покрива вагината, уретрата и цервикалния канал. При нормални намазки броят на епителните клетки варира от 5 до 10. С изчезването на епитела (0 клетки в зрителното поле) говорят за атрофия на лигавицата, а в случай на нарастване на епителните клетки , възпаление.

Слуз

Лактобацили или пръчици на Додерлайн

Нормалните намазки се характеризират с голямо съдържание от тях във влагалището, докато липсват в шийката на матката и уретрата. С намаляване на броя на млечнокиселите бактерии, те говорят за бактериална вагиноза.

Дрожди

Гъбите от рода Candida обикновено липсват и в трите точки на вземане на проби от тампони, но е разрешено еднократното им присъствие във влагалището. Увеличаването на дрождеподобните гъби показва млечница.

"Ключови" клетки

Те са конгломерати от плоски епителни клетки и бактерии – гарднерела. Обикновено липсва, наличието на такива клетки е признак на гарднерелоза или бактериална вагиноза.

Leptothrix

Отнася се за анаеробни (живеещи без въздух) грам-отрицателни бактерии, често срещани при смесени инфекции, като млечница и бактериална вагиноза или трихомониаза и хламидия. Ако тези бактерии се открият в намазка, е показан разширен анализ за сексуални инфекции.

Друго

• Mobilunkus - също се отнася до анаеробни микроорганизми и присъства при кандидоза или бактериална вагиноза.
• Trichomonas - се отнася до най-простите, нормално те липсват в намазката.
• Гонококи - причиняват болест, предавана по полов път - гонореята, съответно, нормално липсва.
• E. coli - обикновено се наблюдава в един брой в намазка от влагалището. С увеличаване на концентрацията на бактерии са възможни бактериална вагиноза и пренебрегване на личната хигиена.
• Коките – в гинекологичните намазки се делят на грам-положителни – оцветени в синьо и грам-отрицателни – не се оцветяват и остават розови. Грам-положителните коки включват опортюнистични бактерии: стрептококи, стафилококи и ентерококи, които обикновено се съдържат в намазките в единични количества. С увеличаване на концентрацията им говорят за неспецифичен вагинит (колпит).

Степени на чистота на вагиналната намазка

Когато говорим за гинекологични намазки, имаме предвид не само цитонамазки от цервикалния канал, уретрата и влагалището, но и отделен изгледнамазка, която определя степента на чистота на влагалището. Материалът се взема от стените на влагалището и се суши върху отделно стъкло. Има 4 степени на чистота, но само степени 1 и 2 са нормални:

• 1 степен - левкоцити 0 - 5

Смятан за идеален. Броят на левкоцитите е малък, микрофлората е предимно (до 95%) представена от млечнокисели бактерии, епителните клетки са малко.

• 2 степен - левкоцити 5 - 10

Това също се отнася до нормата, но в намазка се определят в малко количество опортюнистични микроорганизми (коки или единични гъбички от дрожди). Преобладават лактобацилите, левкоцитите и слузта са умерени, епителните клетки са нормални.

• 3 степен - повече от 10 (до 50)

Съдържанието на левкоцити се увеличава, определя се много слуз и епител. Концентрацията на пръчките на Doderlein намалява поради увеличаване на опортюнистична флора.

• Степен 4 - левкоцити изцяло (не могат да се преброят)

На фона на огромен брой левкоцити (терминът „напълно“ е посочен в описанието на намазката) се определят патогенни микроорганизми (гонококи, трихомонади). Пръчките на Додерлайн не са определени, има много слуз и епителни клетки (последствие от възпалителния процес).

При идентифициране на 3 и 4 степени на чистота на вагиналната намазка е необходимо да се установи причината за възпалението и да се лекува.

Причини за повишаване на съдържанието на левкоцити в намазка

Ако левкоцитите в намазката при жените са увеличени, тогава причините могат да бъдат както заболявания на репродуктивната сфера, така и неизправности в работата на други вътрешни органи и системи. Възпалението е на първо място сред причините за повишаване на левкоцитите в урогениталните намазки:

• възпалителен процес в цервикалния канал или цервицит;
• развитие на възпаление в придатъците (тръбите и яйчниците) или салпингоофорит;
• възпаление на маточната лигавица - ендометрит;
• възпалителен процес във влагалището - колпит или вагинит;
• развитието на възпаление в уретрата - уретрит;
• злокачествени тумори на гениталните органи (разрушаването на здравите тъкани е придружено от възпаление);
• чревна и/или вагинална дисбактериоза;
• инфекции, предавани по полов път (както полово предавани болести, така и латентни полови инфекции).

Патогенни микроорганизми - виновниците за възпаление

Защо левкоцитите се увеличават в намазка? В развитието на възпалителния процес участват патогенни микроорганизми, които трудно се откриват по обичайния начин – чрез изследване на урогенитална намазка, или активирани представители на опортюнистична флора. За да открият патогени на латентни полови инфекции, те прибягват до по-сложно изследване - PCR метод (изследване на кръв, урина, секрети от гениталните органи).

С подробно изследване на намазки или кръв може да се установи следното:

• хламидия;
• микоплазма и уреаплазма;
• гонококи (вижте симптомите на гонорея);
• пръчка на Кох (причинителят на туберкулоза);
• бледа трепонема (причинителят на сифилис);
• Донован тела (причинители на ингвинален гранулом);
• трихомонади (вижте симптомите на трихомониаза);
• амеба;
• цитомегаловирус;
• човешки папиломен вирус (причина за рак на маточната шийка);
• вирус на имунна недостатъчност;
• вируси на генитален херпес;
• гъби от рода Candida (млечница);
• актиномицетни гъби.

Други причини за повишаване на белите кръвни клетки

Бактериална вагиноза или вагинална дисбиоза

При определени условия се активира условно патогенната флора и се потиска растежа на млечнокиселите бактерии:

• смущения в хормоналния статус (пубертет или спад на репродуктивната функция - преди и менопауза, бременност и спонтанен аборт, ендокринни заболявания);
• отслабване на местния и общия имунитет (хипотермия, антибиотична терапия);
• силен стрес и преумора;
• микротравма на влагалището поради интензивен секс;
• лъчетерапия, химиотерапия;
• употребата на спермициди под формата на мехлеми и супозитории;
• орален секс;
• голям брой сексуални партньори;
• прекомерно спазване на правилата за интимна хигиена, страст към душене;
• входът на вагината, деформиран от белези ( анатомични особености, патологично раждане, хирургични интервенции);
• дисбаланс на чревната микрофлора (дисбактериоза);
• чужди тела във влагалището (тампони).

алергия

• алергии към лекарства и билки;
• непоносимост към лубриканти (гелове, мехлеми);
• непоносимост към сперматозоидите на партньора.

Дразнене на вулвата и вагината

• пренебрегване интимна хигиена;
• температурни промени (хипотермия и прегряване);
• механични наранявания (тясно, синтетично бельо, прашки, груб секс и др.);
• химически изгаряния (изливане с киселини и други лекарства);
• общи заболявания (захарен диабет, патология пикочна системаи други).

В допълнение, повишени левкоцити в урогениталните тампони могат да се наблюдават в рамките на 24 часа след полов акт или в продължение на 7 до 10 дни след поставянето. вътрематочно устройство. Ако не може да се установи причината за повишаване на съдържанието на левкоцити в намазките, трябва да се извърши по-задълбочено и подробно изследване, включително за откриване на злокачествени тумори на репродуктивната система.

Причини за повишаване на левкоцитите при бременни жени

Известно повишаване на нивото на левкоцитите в намазка по време на бременност се счита за нормално. Нормалното съдържание на бели кръвни клетки във вагиналните намазки съответства на 15 - 20 на зрително поле.

Повишените левкоцити при бременни жени в намазка се обясняват с физиологични фактори:

• Първо, през периода на бременността хормоналният баланс се преструктурира, прогестеронът и естрогените се произвеждат в големи количества. Под въздействието на естрогени, пръчките на Додерлайн започват активно да се размножават, които създават киселинна среда във влагалището и предотвратяват възпроизвеждането на опортюнистична и патогенна флора, но допринасят за натрупването на левкоцити.
• На второ място, бъдещите майки имат намален имунитет, което предотвратява отхвърлянето на ембриона като чуждо тяло. Поради отслабена имунна система, патогенните бактерии лесно проникват във влагалището или се активират. латентна инфекция, което обяснява повишаването на левкоцитите в гинекологичните намазки (защитна реакция по време на възпаление).

Доста често се открива много висока концентрация на бели кръвни клетки в намазки (50-100 или левкоцити изцяло в зрителното поле), което като правило се отбелязва при млечница (урогенитална кандидоза). В такива случаи в намазка, с изключение на Голям бройоткриват се левкоцити, гъбички от рода Candida и мицел под формата на бели нишки.

Излишъкът от бели кръвни клетки при бъдещи майки изисква задълбочен преглед и подходящо лечение. Инфекциозният процес от влагалището може да отиде до шийката на матката и цервикалния канал, да проникне в маточната кухина, което ще доведе до инфекция на околоплодната течност и плода и ще завърши със спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Клинични проявления

Повишеното ниво на левкоцити в секрета от шийката на матката и уретрата и вагината често придружава заболявания на пикочните и репродуктивните органи на жената:

• често и болезнено уриниране - признак на цистит или уретрит;
• фалшивото желание за дефекация показва чревна дисбактериоза;
• освобождаване от отговорност от лоша миризмапридружено от сърбеж и парене може да показва вагинит, цервицит или възпаление на матката и възпаление на придатъците;
• гнойно, пенливо течение или кисело течениенаблюдава се при вагинит със специфична етиология (млечница, гонорея, трихомониаза);
• болка по време на полов акт е възможна с патология на шийката на матката, матката или придатъците;
• нарушение на менструалния цикъл, съчетано с увеличаване на левкоцитите, кара човек да мисли за възпаление на придатъците.

Диагноза, която определя посоката на лечението

Преди да започнете да се биете повишено нивобели кръвни клетки в намазки, е необходимо да се установи причината за това явление. Често се случва съдържанието на левкоцити в гинекологичната намазка да е високо, въпреки че няма активиране и растеж на опортюнистична флора и освен това специфични патогени. Какво да направите в такъв случай?

Гинекологът ще препоръча повторно вземане на намазки, като избере най-успешния ден от менструалния цикъл и ще препоръча да се подготвите правилно за изследването (изключете полов акт, прием на лекарства, душ). Ако при повторно намазване левкоцитите отново имат висок процент, се извършва разширен преглед:

Намазка от цервикалния канал и вагината върху резервоара. сеитба

При засяване на вагинални и цервикални секрети върху хранителни среди често растат колонии от патогенни и опортюнистични микроорганизми. Идентифицира се патогенът и се определя неговата чувствителност към определени антибиотици, което е необходимо за по-нататъшно лечение.

PCR за латентни полово предавани инфекции

Методът е с висока точност и почти 100% разкрива латентни полови инфекции, които може да не се проявят клинично, но да доведат до необратими последици (безплодие).

Ултразвук на тазовите органи

В този случай се дава предпочитание на ултразвук, извършван от трансвагинален сензор. Възможна причина повишени бели кръвни клеткив анализите, освен възпаление на матката и придатъците, може да има различни тумороподобни образувания (кисти на яйчниците, миома на матката или сарком, полипи на матката и др.).

Колпоскопия

Прегледът на шийката на матката при многократно увеличение помага за диагностицирането на заболявания, които не се виждат с просто око, но са причина за повишени левкоцити в изследванията (левкоплакия, цервикална дисплазия или рак в начален стадий).

Консултации със сродни специалисти

Назначен след горния преглед. Например, консултирането с ендокринолог и предписването на подходяща терапия ще помогне за нормализиране на нивото на левкоцитите в диабет, патология щитовидната жлезаили с наднормено тегло. Нефрологът ще идентифицира заболяване на пикочната система (пиелонефрит, цистит) и ще предпише противовъзпалителна терапия (антибиотици, нитрофурани). Алергологът ще ви посъветва да изключите дразнещите фактори (синтетично бельо, използването на интимни спрейове, дезодоранти и различни лубриканти). Неврологът ще предпише успокоителни и лекарства за премахване на неврозата, която също може да доведе до повишаване на левкоцитите.

Противовъзпалително лечение

Противовъзпалително лечение се предписва само при откриване на инфекция. Как да се лекува, лекарят решава, в зависимост от резултатите от изследванията. Противовъзпалителната терапия включва:

• локално лечение;
• общо лечение;
• възстановяване на нормалната микрофлора на влагалището.

Локалното лечение се състои в назначаване на душене:

• курсът е кратък и продължава не повече от 4 - 5 дни
• лекарства (разтвори на калиев перманганат, хлорхексидин, мирамистин)
• билки (лайка, градински чай, подбел, невен, жълт кантарион). Вижте как да правите душ и ако имате нужда.

свещи:

• в същото време локално се предписват супозитории с противовъзпалително действие (хексикон, полижинакс, бетадин и други, вижте всички противовъзпалителни супозитории в гинекологията).
• ако се постави диагноза урогенитална кандидоза, се препоръчва използването на супозитории с противогъбичен ефект (клотримазол, пимафуцин, ливарол, вижте всички супозитории за млечница). Супозиториите се прилагат един до два пъти дневно в продължение на 10 до 14 дни.
• при незапочнал възпалителен процес лечението се ограничава до това.

Лечение на латентни генитални инфекции

Ако се открие вирусна инфекция, болести, предавани по полов пътили скрити генитални инфекции, се предписва системна антибиотична терапия или антивирусни лекарства. Изборът на лекарство зависи от етиологията на колпит и/или цервицит.

Възстановяване на микрофлората

Последният етап на терапията е възстановяването на нормалната микрофлора на влагалището (увеличаване на съдържанието на млечнокисели бактерии). За целта се възлагат следните:

• вагинални супозитории или тампони с пробиотици (лактобактерин, бифидобактерин, ацилакт, колибактерин и други).
• курсът на лечение с пробиотици е дълъг и е от 2 до 4 седмици.

Въпрос отговор

въпрос:
Какво заплашва високо съдържаниелевкоцити в анализите?

Ако високото ниво на белите кръвни клетки в тестовете се дължи на възпалителен процес, тогава отказът от лечение е изпълнен с безплодие, извънматочна бременност, развитие на адхезивно заболяване на малкия таз, миома на матката, ендометриоза, нарушения на менструалния цикъл и дори появата на злокачествени тумори на гениталните органи.

въпрос:
Бременна съм и мина цитонамазка, която установи повишени левкоцити. Защо е опасно?

Високото съдържание на бели кръвни клетки в намазките по време на бременност е опасно за преждевременно прекъсване на бременността (спонтанен аборт или преждевременно раждане), вътрематочна инфекция на плода, развитие на хориоамнионит (възпаление на водата и плацентата), разкъсвания родов каналпри раждане и развитие на гнойно-септични заболявания в следродилен период. Ето защо бъдещите майки трябва внимателно да спазват препоръките на лекаря и да провеждат предписаното или лечение с повишаване на съдържанието на левкоцити в анализите.

въпрос:
Възможно ли е да се прави секс с повишени левкоцити при цитонамазки?

Ако не се открие специфична инфекция(гонорея, хламидия, генитален херпес и други заболявания), тогава сексът не е противопоказан.

въпрос:
Мога ли да забременея с повишени левкоцити в намазките?

Да, напълно възможно е да забременеете, но е препоръчително да се подложите на предварително лечение, тъй като често високият брой на белите кръвни клетки в анализите показва възпалителен процес в гениталиите.

въпрос:
Възможно ли е да се намали съдържанието на левкоцити в анализите, използвайки само народни методилечение?

Не трябва да се занимавате със самолечение, включително лечение само с традиционна медицина с „лош“ резултат от анализ на намазка. Само лекар може да установи причината за "лошите намазки" и да предпише подходящо лечение. Намалете левкоцитите в анализите само с помощта на народна медицинане може, тъй като често се налага лечение с антибиотици или антивирусни лекарства или лечение на съпътстващи заболявания.

Анна Созинова

• Дешифриране на онлайн тестове - урина, кръв, общи и биохимични.
• Какво означават бактериите и включванията в анализа на урината?
• Как да разберем анализа на дете?

• Характеристики на ЯМР анализа
• Специални изследвания, ЕКГ и ултразвук
• Норми по време на бременност и стойности на отклоненията.

Дешифриране на анализи

Гинекологичната или урогенитална намазка помага за диагностициране на много репродуктивни заболявания. Той определя наличието във влагалището на патогенни микроби, епителни клетки, оформени елементикръвни и други показатели.

Необходим е анализ на намазка за левкоцити, за да се идентифицират не само инфекциозни и възпалителни патологии на женските полови органи, но и тежестта на техния ход.

Показания за вземане на намазка

Левкоцит в намазка

Намазка за микрофлора се взема при изследване на жена за профилактика и диагностика на гинекологични заболявания. Показанията за подаване са:

• патологично течение от влагалището;
• смущения в менструалния цикъл;
• болка в долната част на корема;
• сърбеж, болезненост и парене във влагалището, уретрата и по време на уриниране;
• дискомфорт по време на интимност;
• продължителна употреба на антибиотици, хормонални лекарства и други лекарства;
• бременност, задължителен анализ през първия триместър

Но дори и да няма такива симптоми, намазка трябва да се прави на всеки три месеца, тъй като много патологии протичат безсимптомно. Материал за намазка при жени се взема от стените на влагалището, уретрата и шийката на матката с еднократна шпатула.

Това е бърза, лесна и безболезнена процедура и носи болка и дискомфорт само при засягане на стените на уретрата – при поява на инфекции или възпаления.

Подготовка за вземане на намазка

Трябва да се подготвите за процедурата, тъй като някои фактори водят до фалшиви резултати от теста - откриване на левкоцити при липса на заболявания или обратно.

Подготовката за цитонамазката е както следва:

1. Отказ от сексуална интимност 3 дни преди посещението при лекар;
2. Спрете приема на лекарства от всякаква форма (таблетки, супозитории, душове, инжекции, мехлеми) седмица преди изследването;
3. В рамките на 2 дни преди анализа не могат да се използват нито сапун, нито гел за хигиена на външните полови органи - само топла вода, а последният интимен тоалет се провежда предната вечер;
4. Не уринирайте 3 часа преди изследването.

Намазването не се извършва по време на менструация, освен при спешна диагностика. Най-доброто времеза анализ - първите дни след менструацията или малко преди началото им.

На какво обръщат внимание при дешифрирането на анализа?

При тълкуването на резултатите от анализа е важна степента на повишаване на левкоцитите. Колкото повече от тях, толкова по-остър е инфекциозният или възпалителният процес.

Например, много високи нива се откриват при скорошна инфекция с венерическа болест, в случай на остра форма на възпаление на придатъците, колпит.

Ако левкоцитите са увеличени в намазката, тогава се обръща внимание на други стойности на този бактериостатичен анализ, тъй като левкоцитозата придружава промяна в броя на други елементи.

Например, при млечница има наличие на гъбична флора, при бактериална вагиноза и гонорея - кокови микроорганизми, при възпаление на вагината или ендометрит броят на бактериите се увеличава Стафилококус ауреус. Но популацията на лактобацилите, които присъстват в нормата, и киселинността на околната среда могат да бъдат намалени.

Белите кръвни клетки в намазката са нормални при жените, табл

В лабораторията, при изследване на намазка под микроскоп, броят на левкоцитите в зрителното поле се отчита, докато нормата не надвишава 15. При здраво момиче или жена винаги има малко количество бели кръвни клетки в вагината.

Когато възникне инфекция, те разпознават чужди клетки и започват активна борба - броят им се увеличава значително.

В тази таблица - нормата на левкоцитите в намазка при жени и други здрави показатели, които се определят от анализа.

Обикновено в гинекологичната намазка не се откриват също гарднерели, гонококи, трихомонади, хламидии, атипични клетки и дрождеподобни гъби (кандида).

Резултатите от анализа обикновено са готови в рамките на 2-3 дни или в същия ден.

Ако проучването показа високо съдържание на левкоцити, тогава следващата задача на лекаря е да идентифицира точната причина за тяхното увеличение.

За да направите това, използвайте анализа на PCR (ДНК диагностика на патогена), бактериологична култура, намазки за латентни инфекции и цитология (Папа тест), ако е необходимо, се предписват други диагностични методи.

Причина за повишени левкоцити в намазка при жени

Инфекция или възпаление в пикочните органивинаги придружено от повишаване на левкоцитите в цитонамазката на жената. Причината за повишаването на тяхното ниво може да се крие в различни заболявания:

• възпаление - придатъци (аднексит), маточна лигавица (ендометрит), уретрата (уретрит), цервикален канал (цервицит), вагина (колпит);
• доброкачествени и злокачествени туморни образуванияурогенитална област;
• Полово предавани болести - сифилис, трихомониаза, гонорея, хламидия или други;
• дисбактериоза - вагина или черва;
• системни заболявания;
• хормонален дисбаланс.

Отклонението от нормата в анализа на левкоцитите е свързано с чест стрес, хронична преумора, продължителна употреба на антибиотици и други лекарства.

Понякога активният полов живот води до умерено увеличение на белите кръвни клетки в намазка - до 25 клетки.

Левкоцити по време на бременност

Нормата на левкоцитите в намазка при бременни жени е 15-20 клетки на зрително поле. По време на гестационния период няколко пъти се взема анализ от жената – първият възможно най-рано при записване.

Високото ниво на левкоцити в този случай може да се говори за остро патологичен процес, и наличието на латентна инфекция, която се влошава след началото на бременността.

Най-често това възпалителни заболяванияпричинени от полово предавани болести или млечница (кандидоза). След точна диагноза се предписва локално лечение и ако не работи, тогава в зависимост от периода се избира антибиотична терапия или други методи.

• Пълен препис от намазката за флора, норми

Почти винаги левкоцитите в намазка при жени (чиято норма е надвишена няколко пъти) показват развитието на сериозно възпаление в тялото.

Какъв вид патология е и по каква причина е възникнала, лекарите могат да установят само въз основа на резултатите от допълнителен преглед.

Ето защо в никакъв случай не трябва да се самолекувате, което може да доведе до негативни последици.

Причини за левкоцитурия в намазка

Ако процентът на левкоцитите в намазка при жените е значително повишен, тогава причините за това поведение на тялото може да се крият в патологична промяна в репродуктивните органи.

Освен това е възможно увеличаване на белите клетки в намазка и урина поради нарушения, възникнали в работата на други жизненоважни системи на тялото.

В списъка на основните причини за повишаване на левкоцитите в общата намазка при жените има:

• патология на цервикалния канал;
• патология на придатъците на матката;
• ендометрит и колпит;
• възпаление на уретрата;
• неоплазми във вътрешните полови органи;
• нарушение на микрофлората на вагината или червата;
• венерически заболявания;
• латентни генитални инфекции.

Причините, поради които левкоцитите в намазка при жените могат да бъдат увеличени, са свързани с патогенни бактерии, в повечето случаи това са условно опасни микроорганизми.

Трудно е да се открият микроскопични патогени само с помощта на урогенитална намазка, поради което за откриването им се използва подробен метод за изследване, PCR.

В този случай говорим за изследване на кръвни изследвания, урина и вагинално течение.

В хода на такова изследване в намазка могат да бъдат открити хламидия, гонококи, трихомонади, гъбички от рода Candida, вирусна инфекция, която се развива на фона на потиснати имунни антитела на организма, и генитален херпес.

Други чести причини за левкоцитурия в намазка при жени са:

• бактериална вагиноза;
• алергия към лекарства;
• дразнене на външните полови органи;
• инсталиране на вътрематочно устройство;
• период на бременност.

Състояние като бактериална вагиноза може да бъде следствие от пубертета или да е признак на упадък на детородната функция.

Появата на вагинална дисбактериоза е свързана с отслабване на общия имунитет на организма, микротравма на вагиналния проход и дисбаланс на микрофлората в червата.

Ако причината за увеличаването на белите кръвни клетки в намазка при жена се сведе до алергична реакция, тогава реакцията на тялото може да възникне не само към лекарствени фармацевтични препарати, но и за билкови отвари, приготвени по народни рецепти.

В допълнение към тези фактори може да има такава причина като непоносимост към спермата на сексуалния партньор.

Често повишеното ниво на левкоцити в намазката е следствие от дразнене на вагиналния проход, което може да възникне, ако жената пренебрегне интимната хигиена, с хипотермия или прегряване, с химическо изгаряне - това означава измиване с фармацевтични лекарства.

Ако нито един от изброените в списъка елементи не е причина за увеличаването на белите клетки в общата намазка на жената, тогава на пациента се предписва допълнителен преглед на тялото, включително онкология на репродуктивните органи.

Норма на белите тела

В намазка жената винаги има повишени левкоцити преди менструация, което се счита за норма. Допустимото отклонение от нормата под формата на 15 - 20 клетки в зрителното поле е свързано с периода на бременност.

Анализ на вагинална намазка за микрофлора при жена, носеща дете, се прави през първия триместър на бременността, при регистрация в предродилна клиника, след това на 30 и 36 седмици.

Ако броят на левкоцитите в намазката е твърде висок, тогава бременната трябва да бъде прегледана за наличие на латентна инфекция или патология, която може да се влоши поради хормонални промени.

Твърде активният полов живот може да доведе до умерено увеличаване на белите клетки в анализа.

Материал за диагностициране на нивото на левкоцитите се взема от цервикалния канал, уретрата и вагиналния проход.

В същото време има норма за намазки, направени в различни области на женския полов орган.

Няма еднозначен отговор на въпроса каква е идеалната норма на левкоцити в намазка.

Напълно нормалната намазка е рядко явление, особено когато става въпрос за резултатите от анализ от вагината.

И ако в този случай се допуска малка грешка, тогава тя трябва да отсъства в намазките, взети от уретера и шийката на матката, което е възможно само при липса на патологии.

Степента на стерилност на вагиналния достъп се определя с помощта на допълнителен тампон. Вземането на проби от биоматериала се извършва от лигавиците на вагиналния проход, след което изследваният фрагмент се изсушава върху специално стъкло.

Има четири степени на стерилитет на вътрешния полов орган на жената, но само I-II са норма:

• първата степен включва броя на левкоцитите от 0 до 5, приблизително 95% от микрофлората са млечнокисели бактерии;
• при второ ниво на чистота на влагалището, намазката съдържа от 5 до 10 единици бели клетки. При обща намазка жената може да има единични гъбички и коки, подобни на дрожди, които принадлежат към опортюнистична флора. Преобладават лактобацилите, слуз и бели клетки присъстват в минимално количество, епителът е нормален;
• третата степен на стерилност на влагалището има от 10 до 50 единици левкоцити, тя се отличава с наличието на голямо количество слуз и епител в намазката. Поради увеличаването на опортюнистична микрофлора се забелязва намаляване на нивото на пръчките Dederlein;
• при описанието на намазката от четвърта степен на стерилност на влагалището няма брой левкоцити, броят им е отбелязан с термина "напълно", т.е. те не могат да бъдат преброени. В допълнение към левкоцитите, цитонамазката на жената съдържа патогенна микрофлора, представена от трихомонади и гонококи.

При диагностициране на III и IV степен на стерилност на вагиналната намазка се установява причината за възпалението, след което на жената може да се предпише ефективно лечение.

Диагностика на проблеми с левкоцитурия при жени

След като открие излишък от бели клетки в намазки, направени на различни места на вътрешните полови органи на жената, лекуващият лекар първо установява причината за това състояние, след което избира посоката на лечение.

В определени случаи нивото на левкоцитите в анализа на вагиналната флора може да бъде превишено, но в същото време не се наблюдава активиране и растеж на условно опасна микрофлора и най-важното е, че в анализа няма патогени. В такъв случай на жената се предписва втора намазка.

Ако се окаже, че нивото на левкоцитите в намазката на жената е наистина повишено, тогава за установяване на причините за това състояние е необходимо разширен преглед, който включва:

• доставка на намазки за бактериална култура;
• PCR диагностика на полово предавани инфекции;
• ултразвуково изследване на вътрешните органи на таза;
• изследване на шийката на матката чрез колпоскопия;
• посещения при сродни специалисти.

При бактериологично засяване на секрети от женските полови органи на широк обхватОткриват се колонии от бактерии от условно опасен и опасен тип хранителни среди.

Идентифицира се видът на патогена и неговата чувствителност към различен видантибиотици за подобряване на ефективността на лечението.

PCR или полимеразна верижна реакция е много точен метод за откриване на латентни генитални инфекции, които не могат да бъдат открити чрез външни симптоми.

Ако латентните инфекции не бъдат диагностицирани и лекувани навреме, те могат да причинят безплодие.

Ултразвуковото изследване на вътрешните органи на малкия таз с помощта на трансвагинален сензор ви позволява да получите информация за състоянието на стените на матката и нейните придатъци (възпаления, неоплазми, уплътнения).

Колпоскопията позволява да се диагностицират заболявания на вътрешните полови органи с точност.

Този метод дава възможност за изследване на шийката на матката с помощта многократно увеличениестените му и идентифицират на ранен етап онкология, левкоплакия и дисплазия, които провокират повишаване на нивото на левкоцитите в намазките.

Лекуващият лекар назначава посещение при сродни специалисти след приключване на горните методи на изследване.

В списъка на специалистите, от които пациентите се препоръчва да се консултират, има ендокринолог.

Ако увеличението на левкоцитите в намазките е настъпило поради захарен диабет, наднормено тегло или заболявания на щитовидната жлеза, тогава ендокринологът ще помогне за нормализиране на увредения индикатор, като предпише необходимото терапевтично лечение.

Консултацията със специалист нефролог ще бъде полезна с развитието на патология в отделителната система.

Пациентите се насочват към алерголог, при който дразнещи фактори са повлияли на повишаването на левкоцитите в намазките.

Неврологът ще помогне да се справи с невротично разстройство, което може да е причина за повишаване на нивото на белите клетки в микрофлората на гениталните органи.

Как да се лекува левкоцитурия?

След като се установи причината за повишаване на левкоцитите в намазките, лекарят избира лечение: посоката зависи от вида на патологията, която може да бъде възпаление, латентна сексуална инфекция и нарушение на микрофлората.

Какви лекарства за лечение на възпалителния процес решава лекарят след проучване на резултатите от тестовете.

Като правило, противовъзпалителното лечение се формира от локална и обща терапия, завършваща с нормализиране на микрофлората във вагиналния проход.

Локално лечениевключва душене в продължение на 4-5 дни с помощта на билкови отвари, хлорхексидин или разтвор на калиев перманганат, след което се използват противовъзпалителни супозитории.

Ако възпалението е провокирано от микроорганизъм от рода Candida, тогава се предписват супозитории с противогъбичен ефект.

Свещите се прилагат ежедневно в продължение на две седмици. Локалното лечение дава бърз резултат, при условие, че възпалението не е започнало.

Ако женско тялоатакува латентна инфекция, венозно заболяване или вирус, тогава се приписва пациент с подобна диагноза антибактериални лекарстваили приемане на антивирусни лекарства лекарства. Изборът на лекарства се основава на етиологията на заболяването.

След приключване на местната и общата терапия се предписват средства за нормализиране на вагиналната флора. За да се повиши нивото на млечнокиселите бактерии, на пациентите се приписват вагинални супозитории с пробиотици - поради тях курсът на лечение се удължава с още три до четири седмици.

Някои жени не смятат за опасно повишаването на нивото на левкоцитите в гинекологичните тестове и напълно отказват лечение или се опитват да премахнат възпалителния процес народни средства, приемайте различни витаминни комплекси (витамини от група В, витамини А, С, D, Е).

Пренебрегването на тяхното здраве заплашва такива жени с безплодие или извънматочна бременност, патологични промени в стените на матката, нарушаване на менструалния цикъл и образуване на злокачествени уплътнения.

Ако нивото на левкоцитите надвиши допустимата стойност в намазка при жена, носеща дете, тогава тя трябва да приеме лечението, предписано от гинеколога, възможно най-отговорно.

В противен случай рискът се увеличава преждевременно ражданеосвен това има възможност за вътрематочна инфекция на плода и поява на гнойни образувания.

Като се имат предвид тези фактори, не трябва да планирате бременност с повишени бели клетки в тестовете, докато не завърши курсът на лечение, предписан от лекаря.

Анализът на намазка от флора е един от най-важните диагностични методи в гинекологията. Намазката се взема от лигавицата на влагалището, шийката на матката или уретрата. Този анализ ви позволява да оцените състоянието на микрофлората на пикочно-половата система и да идентифицирате наличието на патогенни микроорганизми.

Анализ на намазка за флора при жените се извършва по време на профилактичен преглед от гинеколог и при наличие на оплаквания от пикочно-половата система. Те включват: болка в долната част на корема, сърбеж, парене във влагалището, течение, което показва възможен възпалителен процес. Също така е препоръчително да направите този анализ в края на курса на антибиотична терапия, за да предотвратите млечница и при планиране на бременност.

За какво е този анализ?

Обикновено вагиналният тампон е част от рутинния медицински преглед за жени. Извършва се от специалист по време на гинекологичен преглед. Също така, биологичен материал се взема от уретрата и шийката на матката.

Тази диагностика дава възможност за откриване възможни проблемиот женско здраве, като възпалителен процес или заболяване, причинено от инфекция. В медицинската терминология такова изследване има друго име - бактериоскопия.

Гинекологична намазка се взема при съмнение за следните заболявания:

• или вагинит;

Специалистите могат да предпишат намазка със следните оплаквания на пациента:

• Болка по време на полов акт.
• Обилен секрет с неприятна миризма с промяна в цвета.

Намазка се взема при планиране на бременност и след нея антибиотична терапия. В допълнение, намазката ви позволява да наблюдавате ефективността на терапията при лечението на гинекологични заболявания.

Предимства на метода:

• Безболезнена процедура.
• Прости правила за подготовка за намазка.
• Мониторинг на ефективността на лечението на женските заболявания.
• Възможност за идентифициране на много заболявания на пикочно-половата система.

ОТ превантивна целжените периодично трябва да провеждат тази диагноза. Това ще помогне за предотвратяване на възможни нежелани последици.

Подготовка за доставка

Някои лекари казват, че този анализ не изисква специална подготовка, но това не е така. За надеждност на резултатите пациентът се съветва да не ходи до тоалетната в продължение на 2-3 часа, тъй като урината може да отмие всички патогенни бактерии и инфекции, ще бъде трудно за лекуващия лекар да определи причините за вашето патологично състояние .

Душването, вагиналните супозитории и антибактериалният сапун също допринасят за ненадеждни показатели. Жените определено трябва да направят този анализ след края на менструацията, а освен това всички пациенти трябва да се въздържат от всякакви сексуални контакти 2 дни преди приема на биоматериала.

Как да се откажа?

Анализът най-често се взема от лекар, когато идвате при него на редовна среща в поликлиника или когато просто отидете в платена лаборатория, където акушер-гинеколозите и медицинският персонал вземат биоматериал от вас.

Гинеколог, акушер или друг медицински работник прекарва леко със специална еднократна шпатула във формата на пръчка три точки - вагината, уретрата и цервикалния канал.

При мъжете урологът или друг лекар поставя специална сонда за еднократна употреба в уретрата, завърта се около оста няколко пъти и взема анализ. Смята се, че изследването не причинява болка, но това не изключва небрежността на лекаря, както и индивидуалната чувствителност или наличието на определено заболяване, което може да причини дискомфорт.

Значението на буквите във формуляра за анализ

Лекарите не използват пълни имена, а съкращенията са първите букви на всеки от параметрите на анализа. За да разберете нормалната микрофлора на вагината, познаването на буквените обозначения ще бъде много полезно.

И така, какви са тези букви:

1. съкращенията на зоните, от които е взет материалът, се обозначават с буквите V (вагина), C ​​(цервикална част на шията) и U (уретрата или уринарния канал);
2. L - левкоцити, чиято стойност може да не съвпада при нормални и патологични състояния;
3. Ep - епител или Pl.ep - плосък епител;
4. GN - gonococcus ("виновник" за гонорея);
5. Trich - Trichomonas (причинители на трихомониаза).

В намазка е възможно да се открие слуз, показваща нормална вътрешна среда (PH), полезни пръчици на Doderlein (или лактобацили), чиято стойност е равна на 95% от всички полезни бактерии.

Някои лаборатории приемат за правило да поставят марки във връзка със съдържанието на определен вид бактерии. Например, някъде използват знака „+“ за това. Разпределен е в 4 категории, като един плюс е незначително съдържание, а максималната стойност (4 плюса) съответства на тяхното изобилие.

При липса на флора в намазката се поставя съкращението „abs“ (на латински, този вид флора не съществува).

Какво не виждат лекарите с микроскопия?

С помощта на този анализ е невъзможно да се определят такива състояния или заболявания на тялото:

1) Рак на матката и шийката на матката. За диагностициране на злокачествена дегенерация на ендометриума е необходим хистологичен материал и то в големи количества. И го взимат директно от матката с отделен диагностичен кюретаж.

2). За да се определи, не е необходима намазка и без значение какъв резултат ще покаже. Необходимо е да се направи кръвен тест за hCG, да се подложи на гинекологичен преглед с лекар или да се направи ултразвук на матката. Можете да определите хорионгонадотропина в урината, но не и в секрета от гениталиите!

3) СС и други патологии (левкоплакия, койлоцитоза, HPV лезии, атипични клетки и др.) се поставят според резултатите от цитологично изследване. Този анализ се взема директно от шийката на матката, от зоната на трансформация, по определена техника с оцветяване по Папаниколау (оттук и името на анализа – PAP тест). Нарича се още онкоцитология.

4) Не показва инфекции (STDs) като:

• (хламидия);
• (микоплазмоза);
• (уреаплазмоза);

Първите четири инфекции се диагностицират чрез PCR. И да се определи наличието на вируса на имунодефицита чрез намазка с висока прецизностневъзможен. Трябва да си направите кръвен тест.

Норми за намазка за флора

След получаване на резултатите от тестовете понякога е много трудно да се разберат цифрите и буквите, написани от лекаря. Всъщност всичко не е толкова трудно. За да разберете дали имате гинекологични заболявания, трябва да знаете нормалните показатели при дешифриране на анализа на намазка за флора. Малко са от тях.

При анализа на намазка при възрастна жена нормалните показатели са, както следва:

1. – трябва да присъства, но само в малки количества.
2. (L) Тези клетки са разрешени, тъй като помагат в борбата с инфекцията. Броят на левкоцитите във влагалището и уретрата е не повече от десет, а в цервикалната област - до тридесет.
3. (pl.ep.) - нормално количеството му трябва да бъде в рамките на петнадесет клетки в зрителното поле. Ако цифрата е по-висока, това е доказателство за възпалителни заболявания. Ако по-малко - знак за хормонални нарушения.
4. Пръчици Dederlein – една здрава жена трябва да има много от тях. Малък брой лактобацили показва нарушена вагинална микрофлора.

Наличието в резултатите от анализа на гъбички от рода Candida, малки пръчици, грам (-) коки, трихомонади, гонококи и други микроорганизми показва наличието на заболяването и изисква по-задълбочено изследване и лечение.

Таблица за декодиране на нормата на намазка при жени (флора)

Интерпретацията на резултатите от цитонамазката за флора при жените е представена в таблицата по-долу:

Индикатор	Стойности на нормалните показатели
	вагина (V)	Цервикален канал (C)	уретра (U)
Левкоцити	0-10	0-30	0-5
Епител	5-10	5-10	5-10
Слуз	умерено	умерено
гонококи (Gn)	Не	Не	Не
трихомонади	Не	Не	Не
ключови клетки	Не	Не	Не
Candida (дрожди)	Не	Не	Не
Микрофлора	Голям брой грам + пръчици (Dederlein sticks)	Не	Не

Степени на чистота чрез намазка върху флората

В зависимост от резултатите от намазката има 4 степени на чистота на влагалището. Степените на чистота отразяват състоянието на микрофлората на влагалището.

1. Първа степен на чистота: Броят на левкоцитите е нормален. По-голямата част от микрофлората на влагалището е представена от лактобацили (пръчици на Doderlein, лактоморфотипи). Количеството на епитела е умерено. Слуз - умерено. Първата степен на чистота показва, че всичко е нормално: микрофлората е в ред, имунитетът е добър и възпалението не ви заплашва.
2. Втора степен на чистота: Броят на левкоцитите е нормален. Микрофлората на влагалището е представена от полезни лактобацили заедно с кокова флора или дрожди. Количеството на епитела е умерено. Количеството слуз е умерено. Втората степен на чистота на влагалището също е нормална. Съставът на микрофлората обаче вече не е идеален, което означава, че местният имунитет е намален и има по-висок риск от възпаление в бъдеще.
3. Трета степен на чистота: Броят на левкоцитите е над нормата. Основната част от микрофлората е представена от патогенни бактерии (коки, дрожди), броят на лактобацилите е минимален. Има много епител и слуз. Третата степен на чистота вече е възпаление, което трябва да се лекува.
4. Четвърта степен на чистота: Броят на левкоцитите е много голям (цялото зрително поле, изцяло). Голям брой патогенни бактерии, липса на лактобацили. Има много епител и слуз. Четвъртата степен на чистота показва тежко възпаление, което изисква незабавно лечение.

Първата и втората степен на чистота са нормални и не изискват лечение. При тези степени са разрешени гинекологични манипулации (цервикална биопсия, кюретаж на матката, възстановяване на химена, хистеросалпингография, различни операции и др.)

Третата и четвъртата степен на чистота са възпаление. При тези степени всякакви гинекологични манипулации са противопоказани. Първо трябва да лекувате възпалението и след това да вземете отново намазката.

Какво представлява коковата флора в намазката?

Коките са бактерии, които имат сферична форма. Те могат да се появят както при нормални състояния, така и при различни възпалителни заболявания. Обикновено в намазката се откриват единични коки. Ако имунната защита е намалена, количеството на кокобациларната флора в намазката се увеличава. Коките са положителни (gr+) и отрицателни (gr-). Каква е разликата между gr+ и gr-cocci?

За подробно описание на бактериите, микробиолозите, освен посочването на формата, размера и други характеристики, оцветяват препарата по специален метод, наречен "оцветяване по Грам". Микроорганизмите, които остават оцветени след измиване на намазката, се считат за "грам-положителни" или gr+, а тези, които се обезцветяват при измиване са "грам-отрицателни" или gr-. Грам-положителните бактерии включват, например, стрептококи, стафилококи, ентерококи и лактобацили. Грам-отрицателните коки включват гонококи, Escherichia coli и Proteus.

Какво представляват пръчките на Додерлайн?

Пръчките на Doderlein или, както още ги наричат, лактобацилите и лактобацилите са микроорганизми, които предпазват влагалището от патогенни инфекции, като произвеждат млечна киселина, която помага за поддържане на кисела среда и унищожаване на патогенната флора.

Намаляването на броя на лактобацилите показва нарушение на киселинно-алкалния баланс на микрофлората във влагалището и нейното изместване към алкална страна, което често се среща при жени, които са сексуално активни. pH на влагалището се влияе значително както от патогенни микроорганизми, така и от опортюнистични патогени (които понякога се намират във вагината нормално).

Намазка върху флората по време на бременност

Микрофлората на всяка жена е строго индивидуална и обикновено се състои от 95% лактобацили, които произвеждат млечна киселина и поддържат постоянно pH на вътрешната среда. Но във влагалището има и условно патогенна флора. Той получи името си, защото става патогенен само при определени условия.

Това означава, че докато във влагалището има кисела среда, опортюнистична флора не причинява неудобства и не се размножава активно. Те включват гъбички, подобни на дрожди, които при определени условия могат да причинят вагинална кандидоза, както и гарднерела, стафилококи, стрептококи, които при други условия могат да причинят бактериална вагиноза (възпалителен процес) при жена.

Флората на жената може да се промени поради най различни причини- с намаляване на имунитета, приемане на антибиотици, с общо инфекциозни заболяванияи диабет. Един такъв фактор, който може да промени микрофлората, е промяната в хормоналните нива. Така че при бременна жена до края на бременността естрогените практически не се произвеждат, но хормонът прогестерон се произвежда в големи количества. Този хормонален фон позволява на пръчките на Додерлайн да се увеличат 10 пъти, така че тялото се опитва да предпази плода от възможна инфекцияпо време на бременност. Ето защо е много важно да се подложите на преглед преди планираната бременност и да определите степента на чистота на влагалището. Ако това не се направи, тогава по време на бременността опортюнистична флора може да се активира и да причини различни заболяваниявагина.

Кандидоза, бактериална вагиноза, бактериална вагиноза, гонорея, трихомониаза - това е далеч от пълния списък от заболявания, които отслабват и разхлабват стените на влагалището. Това е опасно, тъй като по време на раждането могат да възникнат разкъсвания, което може да не се случи, ако вагината беше чиста и здрава. Болести като микоплазмоза, хламидия и уреаплазмоза не се откриват чрез анализ на намазка и тези патогенни микроорганизми могат да бъдат открити само чрез кръвен тест с помощта на PCR ( полимеразна верижна реакция), като се използват специални маркери.

Анализ на намазка от бременна жена се взема по време на регистрацията, а след това за контрол на 30 и 38 седмици. Обикновено, за да се оцени състоянието на микрофлората на влагалището, лекарите говорят за така наречените степени на чистота на влагалището, които жената трябва да знае и да гарантира, че необходимата степен се поддържа по време на бременност.