Концентрацията на водородни йони [H +] в клетките и течностите определя техния киселинно-алкален баланс (ACB). KShR се оценява чрез стойността на pH - водороден индекс: pH - отрицателен десетичен логаритъм на молара в средата.
Кръвната реакция е слабо алкална: pH = 7,35-7,55 - една от твърдите константи на хомеостазата. Изместване на pH от 0,3-0,4 е фатално.
Тялото произвежда почти 20 пъти повече кисели храни, отколкото алкални. В тази връзка са необходими системи за неутрализиране на излишните съединения с киселинни свойства. Регулирането на киселинно-алкалния баланс се осъществява както по химични, така и по физиологични механизми.
1. Химичните механизми на регулиране протичат на молекулярно ниво. Те включват буферните системи на кръвта и алкалния резерв.
Буферни системи. Принципът на действие на буферните системи се основава на замяната на силна киселина със слаба, по време на дисоциацията на която се образуват по-малко Н + йони и следователно рН намалява в по-малка степен. Буферните системи на кръвта са по-устойчиви на действието на киселини, отколкото на основи.
1. Буферна система за хемоглобин. Той представлява 75% от буферния капацитет на цяла кръв. Тази система включва намален хемоглобин и калиева сол с намален хемоглобин (HHb / KHb). Буферните свойства на системата се дължат на факта, че KHb, като сол на слаба киселина, отдава K + йона и свързва H + йона, образувайки слабо дисоциирана киселина:
H + + KHb = K + + HHb
Стойността на pH на кръвта, която тече към тъканите, поради намаления хемоглобин, който е в състояние да свързва CO2 и H+ йони, остава постоянна. При тези условия ННb изпълнява функциите на основата. В белите дробове хемоглобинът се държи като киселина (оксихемоглобин HHbO2 е по-силна киселина от CO2), което предотвратява алкализирането на кръвта.
2. Карбонатната буферна система (H2CO3 / NaHCO3) заема второ място по капацитет. Неговите функции се осъществяват както следва: NaHCO3 се дисоциира в Na + и HCO3- йони. Ако в кръвта попадне киселина, която е по-силна от въглеродната киселина, тогава Na + йони се обменят с образуването на слабо дисоциирана и лесно разтворима въглеродна киселина, което предотвратява повишаване на концентрацията на H + йони в кръвта. Увеличаването на концентрацията на въглеродна киселина води до нейното разграждане (това се случва под въздействието на ензима карбоанхидраза, който се намира в еритроцитите) до H2O и CO2. Последният навлиза в белите дробове и се освобождава в околната среда. Ако база навлезе в кръвта, тя реагира с въглеродна киселина, образувайки натриев бикарбонат (NaHCO3) и вода, което отново предотвратява изместването на pH към алкалната страна.
В цялата кръв 75% от буферните свойства се осигуряват от хемоглобиновата система, а в плазмата - от карбонатната система.
3. Фосфатната буферна система се образува от натриев дихидроген фосфат и натриев хидроген фосфат (NaH2PO4 / Na2HPO4). Първото съединение се държи като слаба киселина, второто като сол на слаба киселина. С повишаване на нивото на киселини в кръвната плазма концентрацията на H2CO3 се увеличава и съдържанието на NaHCO3 намалява:
H2CO3 + Na2HPO4 = NaHCO3 + NaH2PO4
В резултат на това излишната въглеродна киселина се елиминира и нивото на NaHCO3 се повишава. Излишното количество NaH2PO4 се елиминира в урината, поради което съотношението NaH2PO4 / Na2HPO4 не се променя.
Фосфатната буферна система помага за поддържането на карбонатната буферна система.
4. Протеинова буферна система: протеини - полимери на аминокиселини COOH - R - NH3
Протеиновата буферна система (протеин-COOH / протеин-COONa) е основният вътреклетъчен буфер. Протеините са амфотерни съединения и могат да неутрализират както киселини, така и основи (в кисела средадържат се като основи, а в основната - като киселини).
Най-мощните буферни системи при животни, които са биологично адаптирани към тежка мускулна работа. В процеса на метаболизма в тялото се образуват повече киселинни продукти от алкалните, поради което в кръвта има запас от алкални вещества - алкален резерв.
Алкалния резерв на кръвта е сумата от всички алкални вещества в кръвта, главно натриев и калиев бикарбонат. Алкалния резерв се определя от количеството CO2, което може да се свърже в 100 ml кръв при напрежение на CO2 от 40 mm Hg. Изкуство. - газометричен метод за определяне на алкалния резерв на кръвта. Титрометричният метод се основава на определяне на киселинния капацитет на кръвта (вж. Лабораторни процедури).
Стойностите на алкалния резерв на кръвта, определени чрез титрометрични и газометрични методи
| Тип животно | Алкален резерв, mg% | Алкален резерв, ml CO2 |
| CRC | 460-540 | 55 |
| Овца | 460-520 | 48 |
| Кон | 470-620 | 57 |
| куче | - | 50 |
2. Физиологични механизмиРегулирането на киселинно-базовия баланс включва сложни неврохуморални механизми, засягащи функциите на различни системи от органи (бъбреци, пот и слюнчените жлези, черен дроб, панкреас, стомашно-чревен тракт).
Важна роля за поддържането на постоянно pH на кръвта играе нервна регулация... В този случай основно се дразнят хеморецепторите на съдовите рефлексогенни зони, импулси от които навлизат. медулаи други части на централната нервна система, която рефлекторно включва в реакцията периферни органи – бъбреци, бели дробове, потни жлези, стомашно-чревен тракт и др., чиято дейност е насочена към възстановяване на първоначалната стойност на рН. И така, с изместване на pH към киселинната страна, бъбреците интензивно отделят аниона Н2РО4- с урината. С изместване на рН на кръвта към алкална страна се увеличава отделянето на аниони НРО2- и НСО3- от бъбреците. Потните жлези са в състояние да отстраняват излишната млечна киселина, а белите дробове - CO2.
При някои физиологични и патологични реакции е възможно повишаване на съдържанието на киселинни или алкални продукти в кръвта. Изместването на нивото на киселинната киселина към киселинната страна се нарича ацидоза, а към алкалната страна се нарича алкалоза.
По големината на промяната в киселинно-алкалния баланс ацидозата и алкалозата са компенсирани и некомпенсирани:
- компенсирана ацидоза или алкалоза - pH на кръвта не се променя, но буферният капацитет намалява;
- некомпенсирана ацидоза или алкалоза - буферният капацитет намалява и реакцията на кръвта се променя. Алкалозата е по-рядко срещана.
Според механизмите на възникване на ацидозата и алкалозата те могат да бъдат газообразни и негазообразни.
Газова ацидоза - развива се при затруднено дишане, пренаселено отглеждане на животни, отглеждане в лошо проветриви помещения. В кръвта се натрупва CO2, който се превръща в въглеродна киселина.
Негазова или метаболитна ацидоза - с натрупване в кръвта не на въглеродна киселина, а на други киселини - млечна, фосфорна и др. Развива се при:
- тежка мускулна работа,
- при хранене на голямо количество кисел силаж;
- нарушение на мастния и частично протеиновия метаболизъм, водещо до натрупване на ацетонови тела в организма, което се наблюдава при захарен диабет, гладуване, фебрилни процеси;
- нарушение на отделителната функция на бъбреците, поради което се намалява отстраняването на киселинните фосфати от тялото и се задържат в тъканите недостатъчно окислени продукти;
- сърдечна недостатъчност и патология на дихателната система, които водят до тежки нарушения окислителни процесив тялото и натрупването на недостатъчно окислени продукти в него.
Газова алкалоза – при повишена вентилация на белите дробове кръвта съдържа по-малко CO2 и се алкализира.
Негазовата алкалоза е свързана с приема на голямо количество алкални соли в тялото, в този случай се увеличава резервната алкалност на кръвта;
- с намаляване на съдържанието на хлорни йони в тъканите, което се случва с големи загуби стомашен сокпричинено от многократно повръщане.
4.промени в онкотичното налягане
6. Хомеостазата е:
1.разрушаване на червените кръвни клетки
2.съотношението на кръвната плазма и оформени елементи
3.образуването на кръвен съсирек
Постоянството на показателите на вътрешната среда
7. Към функциите на кръвта несе отнася
1.трофичен
2.защитни
Синтез на хормони
4.дихателни
8. Количеството минерали в кръвната плазма е равно на:
3. 0,8-1 %
9. Ацидозата е:
1. изместване на реакцията на кръвта към киселинната страна
2.преместване на реакцията на кръвта към алкалната страна
3.промени в осмотичното налягане
4. изменение на онкотичното налягане.
10. Количеството кръв в тялото:
1,6-8% от телесното тегло
2. 1-2% от телесното тегло
3,8-10 литра
4,1-2 литра
11. Вискозитетът на кръвта е взаимодействие:
1.червени кръвни клетки с плазмени соли
Кръвните клетки и протеините помежду си
3.съдови ендотелни клетки
4.киселини и основи в кръвната плазма
12. Протеини в кръвната плазма неизпълнява функцията:
1.защитен
2. трофичен
Транспорт на газ
4.пластмасови
13. Физиологичният разтвор е:
1,09% NaCl
14. Посочете бикарбонатен буфер:
1... NaH 2 PO 4 3... HHb
Na 2 HPO 4 KHbO 2
2... H 2 CO 3 4. Pt UN
NaHCO 3 NH 2
15. Хематокритът обикновено е равен на:
4. 40-45 %
16. Вискозитетът на кръвта зависи от:
Количеството протеини и кръвни клетки
2.киселинно-алкално състояние
3.обем на кръвта
4.Плазмена осмоза
17. Хемолизата протича в разтвор:
1.хипертоник
Хипотоничен
3.изойонни
4.физиологични
18. Онкотичното кръвно налягане определя обмена на вода между:
Кръвна плазма и тъканна течност
2.кръвна плазма и еритроцити
3.киселини и основи на плазмата
4.еритроцити и левкоцити
19. Най-големият буферен капацитет се притежава от буфера:
1.карбонат
2.фосфат
хемоглобин
4.протеин
20. Основните органи на кръвното депо са:
1.кости, връзки
Черен дроб, кожа, далак
3.сърце, лимфна система
4.централна нервна система
21. Вискозитет и плътност на цялата кръв от раната:
3. 5 и 1.05
22. Плазмолизата на еритроцитите протича в разтвор:
Хипертоник
2.хипотоничен
3.физиологични
4.изойонни
23. Активната реакция на кръвта се определя от съотношението:
1.левкоцити и еритроцити
Киселини и основи
3.минерални соли
4.фракции на протеини
24. Осмотичното кръвно налягане е сила:
1.взаимодействие на фигурните елементи един с друг
2.взаимодействие на кръвните клетки със съдовата стена
Осигуряване на движението на водните молекули през полупропусклива мембрана
4.осигуряване на движението на кръвта
25. Съставът на хистохематогенната бариера включва:
1.само клетъчното ядро
2.само митохондриите на клетката
3.мембрана на митохондриите и включвания
Клетъчна мембрана и съдова стена
26. Относителното, динамично постоянство на вътрешната среда се нарича:
1.хемолиза
2.хемостаза
Хомеостаза
4.преливане на кръв
27. Протеините в кръвната плазма не включват:
1.албумин
2.глобулини
3.фибриноген
хемоглобин
28. Активната реакция на кръвта (рН) обикновено е равна на:
29. Изойонният разтвор съдържа вещества според количеството им в кръвта:
2.червени кръвни клетки
3.левкоцити
30. Следните течности не са част от вътрешната среда:
3.междуклетъчна течност
4.храносмилателнисокове
31. Как се нарича намаляването на броя на еритроцитите?
1.еритроцитоза
Еритропения
3.Еритрон
4.еритропоетин
32. Основната функция на Т-убийците е:
Фагоцитоза
2.образуването на антитела
3.убиване на чужди клетки и антигени
4.участие в регенерацията на тъканите
33. Процентът на еозинофилите към всички левкоцити в кръвта е:
34. Какъв тип хемоглобин има човек несъществува?
1.примитивен
2.фетален
3.възрастен
животно
35. Функции на Т-лимфоцитите:
1.осигуряват хуморални форми на имунния отговор
Отговаря за развитието на клетъчни имунологични реакции
3.участие в неспецифичен имунитет
4.производство на хепарин, хистамин, серотонин
36. За да определите употребата на ESR:
1. Хемометър на Сали
2.Камера на Горяев
Апаратът на Панченков
4.фотоелектричен колориметър (FE
37. Цветният индекс на кръвта се нарича:
1. съотношението на обема на еритроцитите към обема на кръвта в%
2.съотношението на съдържанието на еритроцити към ретикулоцити
Относително насищане на еритроцитите с хемоглобин
4. съотношението на обема на плазмата към обема на кръвта
38. Какво се разбира под левкоцитна формула?
Процентът на отделните форми на левкоцити
2.процент от броя на левкоцитите към еритроцитите
3.процент от всички кръвни клетки
4.процент на базофили и моноцити
1.за мъже и жени 4.0 -9, O x 10 9 / l
2.за мъже 5,0-6,0, за жени 3,9-4,7 x 10 12 / l
3.при мъже и жени 18О-32О х 1О 9 / l
4.за мъже 4.5-5.0, за жени 4.0-4.5x10 12 / l
40. Как се казва комбинацията от хемоглобин с кислород:
1.въглехидратен хемоглобин
Оксихемоглобин
3.метхемоглобин
4.карбоксихемоглобин
41. Функции на неутрофилите:
1.фагоцитозни гранули на мастоцитни клетки
Микрофаги, първите, които идват в лезията
3.синтезират хепарин, хистамин, серотонин
4.пренос на кръвни газове
42. Намаляване на броя на левкоцитите се нарича
1.левкоцитоза
левкопения
3.левкоцитурия
43. Лимфоцитите играят най-важната роля в процеса:
1.съсирване на кръвта
2.хемолиза
3.фибринолиза
Имунитет
44. Нормален индикатор ESR:
Мм/ч за жени, 3-9 мм/час за мъже
2,15-20 мм/ч за мъже, 1-10 мм/ч за жени
3,3-25 мм/ч за жени, 2-18 мм/ч за мъже
4,13-18 мм/ч за жени, 5-15 мм/ч за мъже
45. Този елемент се съдържа в хемоглобина:
Желязо
46. Броят на базофилите в кръвта е:
1,14 - 16 g%
2,0,5 - 1% от всички видове левкоцити
3,4 - 10 9 / л
4,60 - 70% от всички видове левкоцити
47. Увеличаването на броя на левкоцитите се нарича:
1.левкопения
Левкоцитоза
3.левкоцитурия
48. Броят на неутрофилите в кръвта на възрастен е:
1,6-8% от всички левкоцити
2,45-75% от всички левкоцити
3,2% от всички левкоцити
4,25-30% от всички левкоцити
49. Кои левкоцити имат най-изразена фагоцитоза:
1.базофили
2.еозинофили
Моноцити
4. лимфоцити.
50. Физиологичните съединения на хемоглобина включват всичко освен:
1.дезоксихемоглобин
2.оксихемоглобин
метхемоглобин
4.въглероден хемоглобин
51. Какво отразява цветният индикатор?
1.степен на дисоциация на оксихемоглобина
Източник " Медицинска справкаФизиология на човека "http://www.medical-enc.ru/physiology/reaktsiya-krovi.shtml
Активната реакция на кръвта, поради концентрацията на водород (H") и хидроксил (OH") йони в нея, е изключително важна биологично значение, тъй като метаболитните процеси протичат нормално само с определена реакция.
Кръвта е слаба алкална реакция... Показателят за активна реакция (рН) на артериалната кръв е 7,4; рН венозна кръвпоради по-високото съдържание на въглероден диоксид в него е равно на 7,35. Вътре в клетките рН е малко по-ниско и е равно на 7 - 7,2, което зависи от метаболизма на клетките и образуването на киселинни метаболитни продукти в тях.
Активната реакция на кръвта се поддържа в тялото на относително постоянно ниво, което се обяснява с буферни свойстваплазма и еритроцити, както и дейността на отделителните органи.
Буферните свойства са присъщи на разтвори, съдържащи слаба (т.е. слабо дисоциирана) киселина и нейната сол, образувана от силна основа. Добавянето на силна киселина или алкали към такъв разтвор не предизвиква толкова голямо изместване към киселинност или алкалност, както ако същото количество киселина или алкали се добави към водата. Това е така, защото добавената силна киселина измества слабата киселина от нейните основни съединения. В разтвора се образуват слаба киселина и сол на силна киселина. Така буферният разтвор предотвратява изместването на активната реакция. Когато към буферния разтвор се добави силна алкална основа, се образува сол на слаба киселина и вода, в резултат на което намалява възможното изместване на активната реакция към алкалната страна.
Буферните свойства на кръвта се дължат на факта, че тя съдържа следните вещества, които образуват така наречените буферни системи: 1) карбонова киселина - натриев бикарбонат (карбонатна буферна система) -, 2) едноосновна - двуосновна натриев фосфат (фосфатна буферна система). ), 3) плазмени протеини (буферна система от плазмени протеини) - протеините, като амфолити, са способни да отделят както водородни, така и хидроксилни йони, в зависимост от реакцията на околната среда; 4) хемоглобин - калиева сол на хемоглобина (хемоглобинова буферна система). Буферните свойства на кръвната боя, хемоглобина, се дължат на факта, че, тъй като е киселина, по-слаба от H2CO3, тя й дава калиеви йони, а самата, прикрепвайки H" йони, се превръща в много слабо дисоциираща киселина. Приблизително 75% от буферната способност на кръвта се дължи на хемоглобина.Карбонатната и фосфатната буферни системи са от по-малко значение за поддържане на постоянството на активната реакция на кръвта.
В тъканите има и буферни системи, поради което рН на тъканите е в състояние да остане на относително постоянно ниво. Протеините и фосфатите са основните тъканни буфери. Поради наличието на буферни системи въглеродният диоксид, млечната, фосфорната и други киселини, образувани в клетките по време на метаболитни процеси, преминавайки от тъканите в кръвта, обикновено не предизвикват значителни промени в активната му реакция.
Характерно свойство на буферните системи на кръвта е по-лесното преместване на реакцията към алкалната страна, отколкото към киселинната страна. Така че, за да се измести реакцията на кръвната плазма към алкалната страна, е необходимо да се добави 40-70 пъти повече сода каустик към нея, отколкото към чиста вода... За да се предизвика промяна в реакцията му към киселинната страна, е необходимо да се добави 327 пъти повече солна киселина към нея, отколкото към водата. Алкалните соли на слабите киселини, съдържащи се в кръвта, образуват така наречения алкален резерв на кръвта. Стойността на последния може да се определи от количеството кубични сантиметри въглероден диоксид, което може да се свърже със 100 ml кръв при налягане на въглероден диоксид от 40 mm Hg. чл., тоест приблизително съответстващо на обичайното налягане на въглероден диоксид в алвеоларния въздух.
Тъй като в кръвта има определено и по-скоро постоянно отношениемежду киселинни и алкални еквиваленти е обичайно да се говори за киселинно-алкалния баланс на кръвта.
Чрез експерименти върху топлокръвни животни, както и клинични наблюдения са установени екстремни, съвместими с живота граници за промени в pH на кръвта. Очевидно такива екстремни граници са стойностите 7.0-7.8. Изместването на pH извън тези граници води до сериозни смущения и може да доведе до смърт. Дългосрочното изместване на pH при хората, дори с 0,1-0,2 в сравнение с нормата, може да бъде фатално за тялото.
Въпреки наличието на буферни системи и добрата защита на организма от възможни промениВъпреки това понякога се наблюдава активна реакция на кръвта, изместване към повишаване на нейната киселинност или алкалност при определени условия, както физиологични, така и особено патологични. Изместването на активната реакция към киселинната страна се нарича ацидоза, преминаването към алкалната страна се нарича алкалоза.
Правете разлика между компенсирана и некомпенсирана ацидоза и компенсирана и некомпенсирана алкалоза. При некомпенсирана ацидоза или алкалоза има истинско изместване в активната реакция към киселинната или алкалната страна. Това се случва поради изчерпване на регулаторните адаптации на организма, тоест когато буферните свойства на кръвта са недостатъчни, за да предотвратят промяна в реакцията. При компенсирана ацидоза или алкалоза, които се наблюдават по-често от некомпенсираните, няма изместване в активната реакция, но буферният капацитет на кръвта и тъканите намалява. Намаляването на буферния капацитет на кръвта и тъканите създава реална опасност от преминаване на компенсирани форми на ацидоза или алкалоза към некомпенсирани.
Ацидозата може да възникне, например, поради повишаване на съдържанието на въглероден диоксид в кръвта или поради намаляване на алкалния резерв. Първият тип ацидоза, газовата ацидоза, се наблюдава, когато е трудно да се отдели въглероден диоксид от белите дробове, например при белодробни заболявания. Вторият тип ацидоза е негазообразен, възниква, когато в тялото се образува излишно количество киселини, например при диабет, с заболяване на бъбреците... Алкалозата може да бъде и газообразна (повишени емисии на CO3) и негазообразна (повишена резервна алкалност).
Промени в алкалния резерв на кръвта и незначителни промени в нейната активна реакция винаги настъпват в капилярите на големия и малкия кръг на кръвообращението. По този начин, приемането на голямо количество въглероден диоксид в кръвта на тъканните капиляри причинява подкисляване на венозната кръв с 0,01-0,04 pH в сравнение с артериалната кръв. Обратното изместване на активната реакция на кръвта към алкалната страна възниква в белодробните капиляри в резултат на прехода на въглероден диоксид в алвеоларния въздух.
При поддържане на постоянството на реакцията кръвта има голямо значениедейността на дихателния апарат, който осигурява отстраняването на излишния въглероден диоксид чрез увеличаване на вентилацията на белите дробове. Важна роля за поддържане на кръвната реакция на постоянно ниво също принадлежи на бъбреците и стомашно-чревния тракт, отделяйки от тялото излишък както от киселини, така и от основи.
Когато активната реакция се измести в киселинната страна, бъбреците отделят с урината увеличени количества киселинен едноосновен натриев фосфат, а при преминаване към алкална страна в урината се отделят значителни количества алкални соли: двуосновен натриев фосфат и натриев бикарбонат. В първия случай урината става рязко кисела, а във втория - алкална (рН на урината в нормални условиясе равнява на 4,7-6,5, а при нарушаване на киселинно-алкалното равновесие може да достигне 4,5 и 8,5).
Секрецията на относително малко количество млечна киселина също се осъществява от потните жлези.
4.промени в онкотичното налягане
6. Хомеостазата е:
1.разрушаване на червените кръвни клетки
2.съотношението на кръвната плазма и формените елементи
3.образуването на кръвен съсирек
Постоянството на показателите на вътрешната среда
7. Към функциите на кръвта несе отнася
1.трофичен
2.защитни
Синтез на хормони
4.дихателни
8. Количеството минерали в кръвната плазма е равно на:
3. 0,8-1 %
9. Ацидозата е:
1. изместване на реакцията на кръвта към киселинната страна
2.преместване на реакцията на кръвта към алкалната страна
3.промени в осмотичното налягане
4. изменение на онкотичното налягане.
10. Количеството кръв в тялото:
1,6-8% от телесното тегло
2. 1-2% от телесното тегло
3,8-10 литра
4,1-2 литра
11. Вискозитетът на кръвта е взаимодействие:
1.червени кръвни клетки с плазмени соли
Кръвните клетки и протеините помежду си
3.съдови ендотелни клетки
4.киселини и основи в кръвната плазма
12. Протеини в кръвната плазма неизпълнява функцията:
1.защитен
2. трофичен
Транспорт на газ
4.пластмасови
13. Физиологичният разтвор е:
1,09% NaCl
14. Посочете бикарбонатен буфер:
1... NaH 2 PO 4 3... HHb
Na 2 HPO 4 KHbO 2
2... H 2 CO 3 4. Pt UN
NaHCO 3 NH 2
15. Хематокритът е нормален:
4. 40-45 %
16. Вискозитетът на кръвта зависи от:
Количеството протеини и кръвни клетки
2.киселинно-алкално състояние
3.обем на кръвта
4.Плазмена осмоза
17. Хемолизата протича в разтвор:
1.хипертоник
Хипотоничен
3.изойонни
4.физиологични
18. Онкотичното кръвно налягане определя обмена на вода между:
Кръвна плазма и тъканна течност
2.кръвна плазма и еритроцити
3.киселини и основи на плазмата
4.еритроцити и левкоцити
19. Най-големият буферен капацитет се притежава от буфера:
1.карбонат
2.фосфат
хемоглобин
4.протеин
20. Основните органи на кръвното депо са:
1.кости, връзки
Черен дроб, кожа, далак
3.сърце, лимфна система
4.централна нервна система
21. Вискозитет и плътност на цялата кръв от раната:
3. 5 и 1.05
22. Плазмолизата на еритроцитите протича в разтвор:
Хипертоник
2.хипотоничен
3.физиологични
4.изойонни
23. Активната реакция на кръвта се определя от съотношението:
1.левкоцити и еритроцити
Киселини и основи
3.минерални соли
4.фракции на протеини
24. Осмотичното кръвно налягане е сила:
1.взаимодействие на фигурните елементи един с друг
2.взаимодействие на кръвните клетки със съдовата стена
Осигуряване на движението на водните молекули през полупропусклива мембрана
4.осигуряване на движението на кръвта
25. Съставът на хистохематогенната бариера включва:
1.само клетъчното ядро
2.само митохондриите на клетката
3.мембрана на митохондриите и включвания
Клетъчна мембрана и съдова стена
26. Относителното, динамично постоянство на вътрешната среда се нарича:
1.хемолиза
2.хемостаза
Хомеостаза
4.преливане на кръв
27. Протеините в кръвната плазма не включват:
1.албумин
2.глобулини
3.фибриноген
хемоглобин
28. Активната реакция на кръвта (рН) обикновено е равна на:
29. Изойонният разтвор съдържа вещества според количеството им в кръвта:
Минерални соли
2.червени кръвни клетки
3.левкоцити
30. Следните течности не са част от вътрешната среда:
3.междуклетъчна течност
4.храносмилателнисокове
31. Как се нарича намаляването на броя на еритроцитите?
1.еритроцитоза
Еритропения
3.Еритрон
4.еритропоетин
32. Основната функция на Т-убийците е:
Фагоцитоза
2.образуването на антитела
3.убиване на чужди клетки и антигени
4.участие в регенерацията на тъканите
33. Процентът на еозинофилите към всички левкоцити в кръвта е:
34. Какъв тип хемоглобин има човек несъществува?
1.примитивен
2.фетален
3.възрастен
животно
35. Функции на Т-лимфоцитите:
1.осигуряват хуморални форми на имунния отговор
Отговаря за развитието на клетъчни имунологични реакции
3.участие в неспецифичен имунитет
4.производство на хепарин, хистамин, серотонин
36. За да определите употребата на ESR:
1. Хемометър на Сали
2.Камера на Горяев
Апаратът на Панченков
4.фотоелектричен колориметър (FE
37. Цветният индекс на кръвта се нарича:
1. съотношението на обема на еритроцитите към обема на кръвта в%
2.съотношението на съдържанието на еритроцити към ретикулоцити
Относително насищане на еритроцитите с хемоглобин
4. съотношението на обема на плазмата към обема на кръвта
38. Какво се разбира под левкоцитна формула?
ФИЗИОЛОГИЯ НА КРЪВНАТА СИСТЕМА
Кръвта, лимфата и тъканната течност образуват вътрешната среда на тялото, която измива всички клетки и тъкани на тялото. Вътрешната среда има относително постоянен състав и физикохимични характеристики, което създава приблизително еднакви условия за съществуване на телесни клетки (хомеостаза).
Концепцията за кръвта като система е разработена от G.F. Ланг (1939) - съветски учен.
Кръвоносна система(Судаков) - набор от образувания, участващи в поддържането на хомеостазата на тъканите и органите:
1) Периферна кръв, циркулираща през съдовете
2) Органи на хематопоезата (червени Костен мозък, далак, лимфни възли и др.)
3) Органи за разрушаване на кръвта (далак, черен дроб, кръвообращение)
4) Регулиращ неврохуморален апарат
Основните функции на кръвта
Веднага трябва да се отбележи, че основните функции на кръвта са частен случай на нейната хомеостатична функция).
1. Транспорт- поради циркулацията през съдовете изпълнява редица функции.
2. Дихателни- транспорт на О 2 до органите и СО 2 от органите до белите дробове.
3. Трофичен- пренос на хранителни вещества в клетките: глюкоза, аминокиселини, липиди, витамини, микроелементи и др.
4. Екскреторна- кръвта отвежда метаболитните продукти от тъканите: пикочна киселина, амоняк, урея и др., които се отделят през бъбреците, потните жлези и храносмилателния тракт.
5. Терморегулаторна- спомага за поддържане на телесната температура. Поради високия си топлинен капацитет, кръвта пренася топлина от по-топлите към по-малко нагрети части на тялото и органите, като по този начин регулира физическия топлопренос.
6. Поддържане на стабилността на редица хомеостазни константи- pH, осмотично налягане и др.
7. Осигуряване на водно-солевия метаболизъм- в артериалната част на повечето капиляри течността и солите навлизат в тъканите, във венозната част се връщат в кръвта.
8. Защитен- се изпълнява в две форми: имуненреакции (хуморален и клетъчен имунитет) и съсирване(тромбоцитна и коагулационна хемостаза). Специален случай – антикоагулантни механизми на кръвта.
9. Хуморална регулация - поради транспортната функция осигурява химическо взаимодействие между всички части на тялото. Пренася хормони и други биологично активни връзкиот клетките, където се образуват, към други клетки.
10. Осъществяване на творчески връзки- макромолекулите, пренасяни от плазмата и кръвните телца, осъществяват междуклетъчен трансфер на информация, който осигурява регулиране на вътреклетъчните процеси на протеинов синтез, запазване на степента на клетъчна диференциация, възстановяване и поддържане на тъканната структура.
Обем и физикохимични свойства на кръвта
BCC - обемът на циркулиращата кръв- е една от константите на организма, но не е строго постоянна стойност. Зависи от възраст, пол, функционални характеристикиорганизъм. Това е 2-3 литра. В заседналживотът е по-нисък, отколкото когато е активен.
Обща сумакръв- е 4-6 литра, което е 6-8% от телесното тегло.
Както виждаме, BCC е около половината от общия обем на кръвта, другата половина се разпределя в депото: далак, черен дроб, кожни съдове. В състояние на сън, почивка, с високо системно налягане, BCC може да намалее; по време на мускулна работа, кървенето на BCC се увеличава поради освобождаването на кръв от депото.
Състав на кръвта
Течна част - плазма - 55-60%
Оформени елементи - 40-45%
Процент обем на формираните елементи в кръвта - хематокрит ... Стойността на хематокрита почти изцяло зависи от концентрацията на еритроцитите в кръвта.
(хематокритът е стъклен капиляр, разделен на 100 равни части).
Ако вискозитетът на водата се приеме за 1, тогава плазмен вискозитет кръвта е равна 1,7-2,2 , а вискозитет на цялата кръв 5 .
Вискозитетът на кръвта се дължи на наличието на протеини и особено на еритроцити, които при движение преодоляват силите на външно и вътрешно триене. Вискозитетът на кръвта се увеличава със загубата на вода, с увеличаване на броя на червените кръвни клетки.
Относителна плътност(специфично тегло) цяла кръв 1,050-1,06
Относителна плътност на еритроцитите 1.090
Относителна плътност на плазмата 1.025-1.034
Осмотичното налягане- силата, която определя движението на разтворителя през полупропускливата мембрана.
Осмотичното налягане на кръвта, лимфата и тъканната течност определя обмена на вода между кръвта и тъканите. Промяната в осмотичното налягане около клетката води до промяна във функционирането (в хипертоничен разтвор NaCl еритроцитите се свиват, при хипотоничен - набъбват). Осмотичното налягане може да се определи криоскопски от точката на замръзване.
Точка на замръзване на кръвтаблизо до -0,56-0,58 °C , при тази точка на замръзване, осмотичното налягане P osm = 7,6 атм 60% се падат на NaCl. Осмотичното налягане е доста стабилна стойност, може леко да се колебае поради прехода от кръв към тъкан на макромолекули (AA, F, U) и прехода от тъкан към кръв на нискомолекулни метаболитни продукти.
Осмотичното кръвно налягане се регулира с участието на отделителните органи (бъбреци и потни жлези) поради наличието на осморецептори.
За разлика от кръвта, осмотичното налягане на урината и потта варира в широки граници. (T замръзваща урина = -0,2-2,2; T замръзнала пот = -0,18-0,6).
Активна кръвна реакция (рН)
Определя се от съотношението H + и OH -, това е твърд параметър на хомеостазата, тъй като само при определени стойности на pH е възможно оптималният ход на метаболизма.
pH на артериалната кръв = 7,4
pH на венозна кръв = 7,35 (поради съдържанието на въглероден диоксид)
pH вътре в клетките = 7,0-7,2
Съвместими с живота колебания на pH от 7,0 до 7,8, при здрав човек колебания в диапазона от 7,35-7,4
Поддържане на постоянно pH: белодробна активност(отстраняване на CO 2) и отделителни органи(отстраняване на киселини и основи); буферсвойства на плазмата и еритроцитите.
Буферни свойства на кръвта :
1) Буферна система за хемоглобин
2) Карбонатна буферна система
3) Фосфатна буферна система
4) Буферна система за плазмени протеини
Буферна система за хемоглобин- най-мощният. 75% от буферния капацитет на кръвта. Състои се от намален хемоглобин HHb и калиева сол KHb. HHb е по-слаба киселина от H 2 CO 3 , дава йона K +, а самото свързване на H + става много слабо дисоциираща киселина.
КНb + Н + = К + + ННb
В тъканите системата на кръвния хемоглобин изпълнява функцията на алкали, предотвратявайки подкиселяването поради приема на CO 2 и H +.
В белите дробове хемоглобинът на кръвта се държи като киселина, предотвратявайки алкализирането на кръвта след освобождаването на CO 2
Карбонатна буферна система(H 2 CO 3 и NaHCO 3) - следващият след хемоглобина на власт.
NaNSO 3 ↔Na + + HCO 3 -
Когато се подаде по-силна киселина от въглеродната киселина, настъпва обменна реакция с Na + и слабо дисоцииращ и бързо разлагащ се H 2 CO 3. Излишният CO 2 се отделя от белите дробове.
Когато се доставя алкали, тя реагира с H 2 CO 3 за образуване на NaHCO 3 и H 2 O, като липсата на CO 2 се компенсира с намаляване на отделянето на CO 2 от белите дробове.
Фосфатна буферна система NaH 2 PO 4 е слаба киселина, Na 2 HPO 4 е алкален. По-силна киселина реагира с Na 2 HPO 4 за образуване на Na + + H 2 PO 4 -, излишъкът от дихидрогенфосфат и водород фосфат се отделят с урината.
Плазмени протеиниимат амфотерни свойства.
В тъканите, буферни свойства, дължащи се на клетъчни протеини и фосфати.
Изместване на рН на кръвта към кисела страна - ацидоза, към алкална страна - алкалоза.
В тялото рискът от ацидоза е по-висок от алкалозата, тъй като се образуват повече киселинни метаболитни продукти. Следователно устойчивостта на киселини е по-висока, отколкото на алкали.
Алкален кръвен резерв- образуван от алкални соли на слабите киселини, определени от броя на милилитри въглероден диоксид, който може да се свърже със 100 ml кръв при P CO2 = 40 mm Hg. (около колко е в алвеоларния въздух).
Кръвна плазма
Съединение
Сухо вещество 8-10% (протеини и соли)
Плазмени протеини (7-8%):
Албумин 4,5%
глобулини 2-3%
фибриноген 0,2-0,4%
Освен протеини, плазмата съдържа: 1) непротеинови азотсъдържащи съединения(аминокиселини и пептиди), които се абсорбират в храносмилателен тракти се използват от клетките за протеинов синтез; 2) продукти от разпадпротеини и нуклеинова киселина(урея, креатин, креатинин, пикочна киселина) да се отделят от тялото; 3) без азот органична материя (глюкоза 4,4-6,7 mmol / l, неутрални мазнини, липиди).
Плазмени минерали 0,9%
К +, Na +, Cl -, НСО 3 -, НРО 4 2-
Наричат се изкуствени разтвори, които имат същото осмотично налягане като кръвта изоосмотичен или изотоничен ... За топлокръвни животни и хора 0,9% NaCl , такова решение се нарича физиологичен .
Разтвор с по-високо осмотично налягане е хипертоничен, с по-ниско е хипотоничен.
Има разтвори, които по състав са по-подходящи за плазмата: разтвор на Рингер, разтвор на Рингер-Лок, на Тирод.
Към такива разтвори се добавя глюкоза и се обогатява с кислород. Те обаче не съдържат плазмени протеини – колоиди и бързо се отделят от организма.
Поради това за заместване на кръвта се използват синтетични колоидни разтвори.
Плазмени протеини
1) Осигурете онкотичен налягане, което определя обмена на вода между тъканите и кръвта.
2) Имат буферни свойства, поддържат pH на кръвта
3) Осигурете вискозитет на кръвната плазма, който е важен за поддържане кръвно налягане
4) Предотвратете утаяването на еритроцитите
5) Участват в съсирването на кръвта
6) Са основни фактори на имунитета
7) Служат като носители на редица хормони, минерали, липиди, холестерол
8) Осигурете резерв за изграждане на тъканни протеини
9) Осъществяване на творчески връзки, тоест предаване на информация, която засяга генетичния апарат на клетките и осигурява процеса на растеж, развитие, диференциация и поддържане на структурата на тялото.
Онкотично наляганекръвна плазма - осмотичното налягане, създадено от протеините (тоест способността да привлича вода). Това е 1/200 от осмотичното налягане на плазмата, тоест приблизително 0,03-0,04 atm. Протеиновите молекули са големи и броят им в плазмата е многократно по-малък от този на кристалоидите.
Най-високото количество в плазмата съдържа албумин, онкотичното налягане на плазмата е 80% зависимо от албумина.
Онкотичното налягане играе решаваща роля в обмена на вода между кръвта и тъканите. Влияе върху образуването на тъканна течност, лимфа, урина, абсорбция на вода в червата.
Еритроцити
Хората и бозайниците нямат ядро. Средно човек има от 3,9 до 5 * 10 12 на 1 литър
Броят при мъжете 5 * 10 12 / l
Броят при жените е 4,5 * 10 12 / l
Зрелите еритроцити имат формата на двойно вдлъбнат диск с диаметър 7-10 микрона. Поради своята еластичност те лесно преминават в капиляри с по-малък диаметър (3-4 микрона). Повечето червени кръвни клетки имат диаметър 7,5 μm е нормоцити ... Ако диаметърът е по-малък от 6 микрона - микроцити , повече от 8 микрона - макроцити.
Plasmolemma се състои от 4 слоя, има определен заряд и има селективна пропускливост (свободно преминава вода, газове, H +, OH -, Cl -, HCO 3 -, по-лошо глюкоза, урея, K +, Na +, практически не преминава повечето катиони и протеини изобщо не преминават.
На повърхността има рецептори, способни да адсорбират биологично активни вещества, включително токсични. Високомолекулните протеини А и В, локализирани в еритроцитната мембрана, определят груповата принадлежност според системата АВ0.
Еритроцитите съдържат редица ензими (карбоанхидраза, фосфатаза) и витамини (В 1, В 2, В 6, аскорбинова киселина).
Средната продължителност на живота на еритроцита е 120 дни.
Нарастваброй еритроцити - еритроцитоза (еритремия)
Намаляванеброй еритроцити - еритропения (анемия).
Абсолютна еритроцитоза- увеличаване на броя на червените кръвни клетки в тялото, например при условия на голяма надморска височина или при хронични заболявания на сърцето и белите дробове поради хипоксия, която стимулира еритропоезата.
Относителна еритроцитоза- увеличаване на броя на еритроцитите на единица обем кръв без увеличаването им общата сумав организма. Наблюдава се по време на изпотяване, изгаряния, дизентерия. По време на мускулна работа поради освобождаването на червените кръвни клетки от депото.
Абсолютна еритропения- поради намалено образуване или повишено разрушаване на червените кръвни клетки или поради загуба на кръв.
Относителна еритропения- поради разреждане на кръвта с бързо увеличаване на количеството течност в кръвния поток.
хемоглобин
Осигурява дихателната функция на кръвта, като е дихателен ензим.
По структура той е хромопротеин, състои се от протеин глобин и простетична група на хема. Хемоглобинът съдържа 1 молекула глобин и 4 молекули хем. Хемът съдържа железен атом, способен да прикрепя и отделя молекула O2. В този случай валентността жлеза не се променя, остава двувалентен .
В кръвта здрави мъжесредно 145 g / l хемоглобин (от 130 до 160 g / l). При жените 130 g / l (120 до 140 g / l).
Относителното насищане на еритроцитите с хемоглобин е цветен индикатор, нормално 0,8-1 е нормохромен индикатор. Ако по-малко от 0,8 - хипохромен, повече от 1 - хиперхромен индикатор.
Хемоглобинът се синтезира от нормобласти и еритробласти на костния мозък, когато еритроцитите са унищожени, хемоглобинът, когато хемът се отцепи, се превръща в жлъчен пигмент билирубин, последният влиза в червата с жлъчката, превръща се в уробилин и стеркобилин и се екскретира с изпражненията и урина.
Хемолиза- разрушаване на еритроцитната мембрана, придружено от освобождаване на хемоглобин в плазмата - образува се "лакова кръв", червена прозрачна.
Осмотична хемолиза- при понижаване на осмотичното налягане се появява подуване и разкъсване на еритроцитите. Мярката за осмотична резистентност е концентрацията на разтвора на NaCl. Разрушаването става в 0,4% разтвор на NaCl, в 0,34%% всички еритроцити се разрушават.
Химическа хемолиза- под въздействието на вещества, които разрушават протеиново-липидната мембрана на еритроцитите (етер, хлороформ, алкохол...).
Механична хемолиза- например при енергично разклащане на ампулата с кръв.
Термична хемолиза- при замразяване и размразяване на кръв.
Биологична хемолиза- при преливане на несъвместима кръв, ухапвания от змии и др.
Еритрон
Еритрон е масата от червени кръвни клетки в циркулиращата кръв, кръвните депа и костния мозък.
Еритронът е затворена система, обикновено броят на разрушените еритроцити съответства на броя на новообразуваните. Унищожаването на червените кръвни клетки се извършва предимно от макрофагите чрез процес, наречен еритрофагоцитоза. Получените продукти, предимно желязо, се използват за изграждане на нови клетки.
Схема еритропоеза
Еритропоеза- една от разновидностите на хематопоезата, в резултат на което се образуват еритроцити. Среща се в червения костен мозък.
В процеса на узряване на еритроцитите, кръвната линия в костния мозък преминава през няколко последователни етапа на делене и съзряване (диференциране), а именно:
1. Хемангиобластът, първичната стволова клетка - общият предшественик на съдовите ендотелни клетки и хематопоетичните клетки, се превръща в
2. Хемоцитобластът или плурипотентната хемопоетична стволова клетка се превръща в
3. CFU-GEMM, или общ миелоиден предшественик - мултипотентна хематопоетична клетка, а след това в
4. CFU-E, унипотентна хематопоетична клетка, напълно ангажирана в еритроидната линия и след това в
5.пронормобласт, наричан още проеритробласт или рубрибласт, а след това в
6. Базофилен или ранен нормобласт, наричан още базофилен или ранен еритробласт или прорубрицит, а след това в
7. Полихроматофилен или междинен нормобласт / еритробласт, или рубрицит, а след това в
8. Ортохроматичен или късен нормобласт / еритробласт, или метарубрикит. В края на този етап клетката се освобождава от ядрото, преди да стане
9. Ретикулоцит, или "млад" еритроцит.
След завършване на 7-ия етап, получените клетки - тоест ретикулоцити - напускат костния мозък в общия кръвен поток. Така около 1% от циркулиращите червени кръвни клетки са ретикулоцити. След 1-2 дни от системното кръвообращение ретикулоцитите завършват узряването и накрая се превръщат в зрели еритроцити.
Прародителят - еритробласт , което постепенно се превръща в пронормобласт, базофилен, полихроматофилен и оксифилен (ортохромен) нормобласт.
На етапа на оксифилен нормобласт ядрото се изтласква и се образува еритроцит-нормоцит. Понякога ядрото се изтласква в стадия на полихроматофилен нормобласт - образуват се ретикулоцити. Те са по-големи от нормоцитите, тяхното съдържание е нормално около 1%. За 20-40 часа след излизане от костния мозък ретикулоцитите се превръщат в нормоцити. Ретикулоцитоза - индикатор за активността на еритропоезата .
За образуването на еритроцити (хем), желязото е необходимо около 20-25 mg / ден. 95% идва от унищожаването на червените кръвни клетки, 5% от храната (1 mg).
Желязо идващи от унищожаването на червените кръвни клетки използван от в костния мозък за образование хемоглобин , както и депозиран в черния дроб и чревната лигавица под формата феритин и в костния мозък, черния дроб, далака под формата хемосидерин ... Депото съдържа 1-1,5 г желязо, което се изразходва при бърза промянахематопоеза. Транспорт желязо от червата, откъдето идва с храната и от депото се изнася трансферин (сидерофилин ). В костния мозък желязото се улавя главно от базофилни и полихроматофилни нормобласти.
Образуването на червените кръвни клетки изисква участието на витамин В 12 (цианокобаламин) и фолиева киселина ... 12 е около 1000 пъти по-активен от FC.
В 12(цианокобаламин) се абсорбира от храната - външен факторхематопоеза. Усвоява се от храната само ако стомашните жлези отделят секрет мукопротеин Наречен вътрешен хематопоетичен фактор ... Ако това вещество не присъства, усвояването на B 12 е нарушено.
Фолиева киселина намиращи се в растителните храни. C B 12 осигуряват допълнително действиеза еритропоеза. От съществено значение за синтеза на нуклеинови киселини и глобин в ядрените стадии на еритроцитите.
Витамин Ц- участва във всички етапи на метаболизма на желязото, стимулира усвояването на желязо от червата, насърчава образуването на хем, засилва ефекта на FA.
В 6(пиридоксин) - повлиява ранните фази на синтеза на хем;
В 2(рибофлавин) - необходим за образуването на липидната строма на еритроцита;
Пантотенова киселина - необходим е за синтеза на фосфолипиди.
Разрушаване на червените кръвни клетки
Това се случва по 3 начина:
1) Фрагментоза - разрушаване поради механична травма по време на циркулация през съдовете. Смята се, че по този начин загиват млади еритроцити, току-що излезли от костния мозък – става селекция от дефектни еритроцити.
2) Фагоцитоза клетки на мононуклеарната фагоцитна система, които са особено изобилни в черния дроб и далака. Тези органи се наричат гробище на еритроцитите.
3) Хемолиза - в циркулиращата кръв старите еритроцити са по-сферични.
Скорост на утаяване на еритроцитите
Ако към кръвта се добави антикоагулант и се остави да престои, се наблюдава утаяване на еритроцитите. За изследване на ESR към кръвта се добавя натриев цитрат и се изтегля в стъклена епруветка с милиметрови деления. Един час по-късно се измерва височината на горния прозрачен слой.
ESR при мъжете е 1-10 mm / час, при жените 2-15 mm / час. Увеличаването на ESR е индикатор за патология.
Стойността на ESR зависи от свойствата на плазмата, до голяма степен от съдържанието на големи молекулни протеини (фибриноген и глобулини), чиято концентрация нараства с възпалителни процеси.
По време на бременност преди раждането количеството на фибриногена се удвоява, ESR достига 40-50 mm / час.
Левкоцити
Обща сума 4-9*10 9
Увеличаване на броя на левкоцитите - левкоцитоза
Намаляване - левкопения
Левкоцитите са кълбовидни бели клетки, които имат ядро и цитоплазма.
Левкоцитите изпълняват различни функции, насочени основно към защита на тялото от агресивни чужди влияния. Някои осигуряват специфичен имунитет, други - фагоцитоза на микроорганизми и тяхното унищожаване с помощта на ензими, а трети - бактерицидно действие.
Левкоцитите имат амебоидна подвижност.Те могат да напуснат капилярите диапедеза(изтичане) към стимули ( химикали, микроорганизми, бактериални токсини, чужди тела, комплекси антиген-антитяло). За да направят това, те влизат в контакт с капилярния ендотел, образуват псевдоподии, които проникват между ендотелните клетки и проникват в съединителната тъкан. След това съдържанието на клетката се влива в псевдопода.
Левкоцитите изпълняват секреторна функция... Те отделят антитела с антибактериални и антитоксични свойства, ензими - протеази, пептидази, диастази, липази. Поради това левкоцитите могат да увеличат пропускливостта на капилярите и дори да увредят ендотела.
Левкоцитите играят важна роля в имунните реакции.
Имунитет- начин за защита на тялото от вируси, бактерии, генетично чужди клетки и вещества.
Имунитетът се осъществява чрез различни механизми, които се делят на специфични и неспецифични.
Неспецифични механизми : кожа, лигавици прилагане бариерни функции; отделителната функция на бъбреците, червата и черния дроб, лимфните възли ... Лимфните възли са филтри за лимфен дренаж. Бактериите, навлизащи в лимфата, техните токсини и други вещества се неутрализират и унищожават от клетките на лимфните възли.
ДА СЕ неспецифични механизмисъщо принадлежат защитни вещества на кръвната плазма, засягат вируси, микроби и токсини. Такава веществаа:
гама глобулини - неутрализират микробите, техните токсини, улесняват тяхното усвояване и смилане от макрофагите
интерферон - инактивира вирусите
лизозим, произведен от левкоцити, унищожава грам-положителните бактерии (стафилококи, стрептококи)
пропердин - унищожава грам-отрицателни бактерии, някои протозои, инактивира вируси, лизиране на анормални телесни клетки
бета-лизини - имат бактерициден ефект върху грам-положителните спорообразуващи бактерии (причинители на тетанус, газова гангрена)
системата на комплемента от 11 компонента, произведени от макрофаги и моноцити
Също така, неспецифичните механизми включват клетъчни механизми – фагоцити.
Специфични механизми - при условие лимфоцити които създават специфична хуморален (образуването на защитни протеини - антитела или имуноглобулини) и клетъчна (образуване на имунни лимфоцити) имунитет в отговор на действие в отговор на антигени (чужди агенти).
Различни формилевкоцитите изпълняват различни функции.
Левкоцитите са разделени на две групи: гранулоцити(зърнест) и агранулоцити(беззърнест).
Гранулоцити: неутрофили, еозинофили, базофили.
Агранулоцити: лимфоцити и моноцити.
Левкоцитна формула(левкограма)- процентът на отделните форми на левкоцити.
Неутрофилни гранулоцити
Най-голямата група. Той съставлява 50-75% от белите кръвни клетки и около 95% от гранулоцитите.
60% от неутрофилите се намират в костния мозък, 40% в други тъкани и по-малко от 1% в периферна кръв... В кръвния поток: 1) Свободно циркулиращ в аксиалния кръвен поток и 2) В париеталния слой (в непосредствена близост до ендотела, не участват в кръвния поток). Те остават в кръвния поток за 8-12 часа, след което мигрират в тъканите. Основните органи на локализация: черен дроб, бели дробове, далак, стомашно-чревен тракт, мускули, бъбреци. Последната тъканна фаза от живота. Те живеят от няколко минути до 4-5 дни.
Зрелият неутрофилен гранулоцит е сферична клетка с диаметър 10-12 микрона.
Неутрофилните гранулоцити са елемент от неспецифична защитна система, способна да неутрализира чужди тела при първата среща с тях, да се натрупват в местата на увреждане на тъканите или проникване на микроби, да ги фагоцитират и унищожават с лизозомни ензими.
Те също така адсорбират антитела срещу микроорганизми и чужди протеини върху плазмената мембрана.
Провеждайки фагоцитоза, неутрофилните гранулоцити умират, освободените лизозомни ензими разрушават околните тъкани, допринасяйки за образуването на абсцес.
Броят на неутрофилните гранулоцити се увеличава рязко при остри възпалителни и инфекциозни заболявания.
Неутрофилите съдържат гранули с биоразградими активни вещества, разцепване на базалните мембрани и повишаване на пропускливостта на микросъдовете.
При левкограмната форма неутрофилите се разпределят отляво надясно според степента на зрялост. В левкоформулата младите хора съставляват не повече от 1%, убождане 1-5%, сегментирани 45-70%. При редица заболявания съдържанието на млади неутрофили. За съотношението на млади и зрели неутрофили се съди по големината на т.нар лява смяна(индекс на регенерация). Изчислява се чрез съотношението на миелоцитите, ювенилните и прободните форми към броя на сегментираните. Обикновено тази цифра е 0,05-0,1. При тежки инфекциозни заболявания може да достигне 1-2.
Еозинофилни(ацидофилен) гранулоцити
1-5% от всички левкоцити
Количеството им е обратно пропорционално на секрецията на глюкокортикоидите. В полунощ техният максимум, рано сутрин - минимум.
След узряване в костния мозък те циркулират в кръвта за по-малко от 1 ден, след което мигрират към тъканите, където продължават да съществуват в продължение на 8-12 дни. Особено много от тях има в lamina propria на чревната лигавица и дихателните пътища.
Диаметър 10-15 микрона.
Притежавайте фагоцитна активност, но поради малкия им брой ролята им в този процес е незначителна.
Основната функция е неутрализация и унищожаванетоксини от протеинов произход, чужди протеини, комплекси антиген-антитяло.
Фагоцитозните гранули от базофили и мастоцити, съдържащи хистамин, произвеждат ензим хистаминазаунищожаване на хистамин.
Асимилацията и неутрализацията на хистамин от еозинофилите намалява промените във фокуса на възпалението. За алергични реакции, хелминтна инвазия, антибактериална терапияброят на еозинофилите се увеличава. Тъй като при тези условия се унищожава (дегранулира) голям броймастоцити и базофили, от които се отделя много хистамин и се неутрализира от еозинофилите.
Една от функциите на еозинофилите е да произвеждат плазминоген, което определя тяхното участие в процеса на фибринолиза.
Базофилни гранулоцити
Най-малката група левкоцити 0,5-1%
Продължителност на живота 8-12 дни, време на циркулация - няколко часа
Произвеждат хистамин, хепарин (следователно, заедно с мастоцитите, хепариноцитите се комбинират в група)
Броят им нараства по време на крайната (регенеративна) фаза на остро възпаление и леко се увеличава при хронично възпаление.
Базофилният хепарин предотвратява съсирването на кръвта в мястото на възпаление, а хистаминът разширява капилярите, което осигурява резорбция и заздравяване.
На повърхността, като мастоцити, имат рецептори за антитела от клас IgE (имуноглобулин Е). в резултат на образуването на имунен комплекс между антигена и IgE от базофилните гранули се освобождават хепарин, хистамин, серотонин, фактор, който активира тромбоцитите, бавно действащо вещество анафилаксин и други вазоактивни амини. Тези процеси са в основата на алергична реакциянепосредствена свръхчувствителност ... Появява се сърбящ обрив, бронхиален спазъм и малки съдове се разширяват.
Моноцити
2-10% от всички левкоцити
Времето на престой в кръвта е 8,5 часа. След това преминават в тъкани, където се превръщат мононуклеарни макрофаги.В зависимост от местообитанието (бели дробове, черен дроб) те придобиват специфични свойства.
Те са способни на движение, подобно на амеба, проявяват фагоцитна и бактерицидна активност. Те могат да фагоцитират до 100 микроба, докато неутрофилите само 20-30.
Те се появяват във фокуса на възпаление след неутрофили, проявяват активност в кисела среда, след това, когато неутрофилите губят активност. Фагоцитозни микроби, мъртви левкоцити, увредени клеткивъзпалена тъкан, почистване на мястото на възпаление и подготовка за регенерация.
Моноцитите са централната връзка мононуклеарна фагоцитна система . Отличителна чертаелементи на тази система са способността за фагоцитоза, пиноцитоза, наличието на рецептори за антитела и комплемента, общ произход и морфология.
Макрофаги участват във формирането специфичен имунитет ... Поглъщайки чужди вещества, те ги обработват и превръщат в специално съединение - имуноген, който заедно с лимфоцитите образува специфичен имунен отговор.
Макрофагите участват в процесите на възпаление и регенерация, в метаболизма на липидите и желязото, имат противотуморни и антивирусно действие... Те секретират лизозим, комплемент, интерферон, еластаза, колагеназа, плазминогенен активатор, фиброгенен фактор, който засилва синтеза на колаген и ускорява образуването на фиброзна тъкан.
Лимфоцити
20-40% бели кръвни клетки
За разлика от всички други левкоцити, те са в състояние да проникнат в тъканите и да се върнат обратно в кръвта.
В Коситски има краткотрайни 3-7 дни (20%) и дълготрайни 100-200 дни или повече (80%) в продължение на 20 години.
Това са основните клетъчни елементи имунна система... Те са отговорни за формирането на специфичен имунитет. Те са в състояние да различават своите антигени от другите и да образуват антитела към тях.
Има два класа лимфоцити:
Т-лимфоцити (зависими от тимуса) и В-лимфоцити (зависими от бурс).
T и B се развиват независимо един от друг след отделяне от общ предшественик. Някои от клетките идват от костния мозък до тимус, където под влияние на тимозина се диференцира в Т-лимфоцити, които навлизат в кръвта и в периферните лимфоидни органи – далака, сливиците, лимфните възли.
Други прогениторни клетки, напускайки костния мозък, се диференцират в лимфоидната тъкан на сливиците, червата и апендикса. Тогава зрелите В-лимфоцити навлизат в кръвния поток, откъдето към лимфните възли, далака и други тъкани.
Т и част от В-лимфоцитите са в постоянно движение в периферната кръв и в интерстициалната течност, 60% са Т, а 25-30% са В клетките. Около 10-20% са "нулеви" лимфоцити, на повърхността на които няма нито Т, нито В-рецептори. Те не се диференцират в органите на имунната система и при определени условия могат да се превърнат в Т и В.
В-лимфоцити
При среща с антиген се произвеждат специфични антитела (IgM, IgG, IgA), които неутрализират и свързват тези вещества и се подготвят за фагоцитоза. При първичния отговор се образува клон от В-лимфоцити, притежаващ имунологична памет.
Автоимунни заболявания... В някои случаи собствените протеини на тялото се променят по такъв начин, че лимфоцитите ги бъркат с чужди.
Повечето В-лимфоцити са краткотрайни. (Повечето T са дълголетни, клонингите са на възраст до 20 години.
Т-лимфоцити
Отговаря за разпознаването на чужди антигени; отхвърляне на чужди и дори собствени клетки, променени от антигени (протеини, вируси...); предизвикват реакция на клетъчния имунитет. Те са разделени на няколко групи.
Т убийци- убиват чужди и собствени целеви клетки, на повърхността на които има чужди антигени
T-B-помощници- подпомагат диференцирането на В-лимфоцитите в клетки, произвеждащи антитела.
Т-супресори- клетки, които инхибират имунния отговор.
Ефектори на свръхчувствителност от забавен тип (ХЗТ).освобождават хуморални медиатори лимфокиникоито променят поведението на други клетки (хемотактични фактори за неутрофили, еозинофили, базофили); действат върху съдовата пропускливост, имат антивирусна активност (лимфотоксин, интерферон).
Всяка от изброените групи съдържа клетки на паметта , които при контакт с антигена, при повторен случай, реагират по-бързо и по-интензивно, отколкото при първия контакт с него.
Левкоцитоза:
Физиологични(преразпределение) - преразпределението на левкоцитите между съдовете на различни тъкани и органи. Често унищожаване на левкоцити в далака, костния мозък, белите дробове.
храносмилателна -след хранене
Миогенна- след тежка мускулна работа
Емоционално
С болезнени ефекти
Има лека промяна в броя на левкоцитите, без промени в левкоформулата, краткотрайно.
Реактивен(истинска) левкоцитоза – при възпалителни процеси и инфекциозни заболявания. Левкоформулата се променя, броят на младите неутрофили се увеличава, което показва активна гранулоцитопоеза.
левкопения
Свързани с урбанизация (повишена радиационна радиация), нарушаване на костния мозък, например с лъчева болест.
Образуване на левкоцити
Повече от 50% от левкоцитите се намират в тъкани извън съдовото легло, 30% в костния мозък и 20% в кръвните клетки.
Прародителят - ангажирани стволови клетки
Предшественикът на гранулоцитната серия са клетките на костния мозък - миелобласти (базофилни, неутрофилни, еозинофилни), промиелоцити, миелоцити, метамиелоцити.
Предшествениците на агранулоцитната серия са монобласт и лимфобласт (Т и В форми).
Веществата, които стимулират левкопоезата, не действат директно върху костния мозък, а чрез системата левкопоетини ... Левкопоетините действат върху червения костен мозък, като стимулират образуването и диференциацията на левкоцитите.
Тромбоцити
Диаметър 0,5-4 микрона
Общо 180-320 * 10 9 / лкръв
Увеличение повече от 4 * 10 5 / μlкръв - тромбоцитоза
Намалете от 1 до 2 * 10 5 / μlкръв - тромбоцитопения
Зареждане ...