Най-важните телачовешките очи са. Способността да се вижда света осигурява централно (формено) и периферно (периферно, странично) зрение. Първият ви позволява да разпознавате детайлите и формите на обектите. Разделя се на близки и далечни. Периферното зрение е функция, регулирана от специална част на ретината, която помага за ориентиране. С негова помощ човек различава предмети на здрач и през нощта. Периферното зрение се характеризира със зрително поле. Това е пространството, възприемано от неподвижния поглед. Периферното зрително увреждане често е първият симптом сериозни патологии... Нарушаването на възприемането на обекти, разположени отстрани, се нарича хемианопсия. Загубата на функция, дори при запазване на централното зрение, дава ясно на човек какво е да загубиш способността си да се ориентираш в пространството.
Заболяването в началните етапи практически не се усеща поради особеностите на патофизиологията.Често нарушението се диагностицира при профилактичен преглед медицински прегледпричинява шок на пациента. С прогресията на заболяването за човек става трудно да чете, да гледа телевизия, да работи на компютър и да се ориентира в пространството. Очите започват да болят по-често, зрението става по-малко остро, предметите "плуват".
Основните причини за патофизиологични промени в периферния изглед са:
- механично увреждане на ретината (на фона на физически, спортен стрес, стресови ситуации, наранявания на главата);
- глаукома;
- катаракта;
- удар;
- атеросклероза;
- вегетативно-съдова дистония;
- доброкачествени или злокачествени неоплазми;
- нарушения на кръвообращението;
- хипертония;
- остеохондроза;
- диабет;
- дегенеративни процеси в ретината (отлепване, изтъняване);
- съдови нарушения;
- възраст (след 60 години).
След 60-годишна възраст периферното зрение може да се влоши. Това е естествен процес.
Нормалните показатели на зрителното поле са: 55 ° от вътрешната и вътрешната горна страна, 90 ° от външната и външната долна страна, 70 ° от горната външна, 50 ° от вътрешната долна, 65 ° от долната. Нарушаването на показателите показва заболявания на мозъка или очите.
Намаляването на границите на страничния изглед до 5-10 ° се диагностицира като концентрично стесняване на зрителното поле. Без лечение разстройството прогресира до тунелно зрение – патологично ограничен капацитетвиж.
Промяната в определена област от зрителното поле се счита за локална загуба. Нарушението е едностранно (хомонимна хемианопсия) - пролапс на лявата или дясната зона и двустранно (хетеронимна хемиапсия) - пролапс на различни области.
Има симетрично и асиметрично увреждане на периферното зрение. Симетричният пролапс на темпоралните половини на зрителните полета се класифицира като битемпорална хемианопсия, симетричен пролапс на носните половини - биназална хемианопсия.
Има загуба само на една четвърт от зрителното поле от двете страни - омонимна квадратна хемианопсия.
Скотоми
Периодично се диагностицират скотоми – локализирани зони, лишени от зрителна функция... Нарушенията се различават по форма (дъга, кръг, овал) и местоположение (секторно, перицентрално, централно, парацентрално, периферно).
Скотоми се делят на отрицателни и положителни. При първия вариант патологията не се усеща от човек и се открива при извършване на специални прегледи. Във втория случай разстройството се описва от пациента като мътно петно или сянка в зрителното поле.
При отрицателни дискомфорти човек не усеща аномалии в зрението.
При абсолютен скотом способността да се вижда в засегнатата област напълно изчезва. Ако пациентът отбелязва, че обектите стават неясни, "замъгляват", тогава патологията се диагностицира като относителна.
Има физиологичен скотом. Разстройството изглежда като сляпо петно с овална форма, разположено в темпоралната област на зрителното поле.
При спазъм на артериите на мозъка или прищипване на нервните корени могат да възникнат ресничести скотоми - обратима загуба на локални области на зрителните полета. Нарушенията често са придружени от гадене, повръщане и главоболие. При затворени и отворени клепачи човек се смущава от трептене по контура, отблясъци продължават до половин час.
Диагностични методи
Прегледът помага за изясняване на хемианопсията.
Най-простият метод за диагностициране на стесняване на зрителните полета е да се сравни при лекар и пациент по метода на Дондерс. Техниката се използва, когато тежко състояниечовек (парализиран, прикован на легло), малко дете, в отсъствието на лечебно заведениенеобходимите цифрови устройства. За извършване на диагнозата специалистът и субектът трябва да се обърнат един срещу друг на разстояние 1 m. Всеки от тях покрива едно око. Пациентът гледа в отвореното око на лекаря. И специалистът започва бавно да мести ръката или малка масичка към центъра на зрителното поле. Пациентът информира лекаря, когато я види.
За диагностициране на причината и степента на увреждане на периферното зрение се използват различни методи.
Периметрията и кампиметрията дават резултатите по-точно. В първия случай проучването се извършва с помощта на устройство, наречено периметър. Пациентът притиска брадичката към специална опора, затваря едното око и държи другото ярка точкав центъра на дъгата. Обектът е насочен отстрани към периферията и човекът говори за появата му в зрителното поле.
Кампиметрията се извършва с помощта на голям (2x2) екран. Повърхността му е осветена. Човекът стои на 2 м от модела на устройството, затваря едното око, а с другото гледа през процепа в центъра на тъмния екран. Специалистът премества малък квадрат по него. Субектът съобщава, когато започва да го вижда. Тестът се извършва няколко пъти в различни посоки.
За да диагностицира вида и причината за образуването на хемианопсия, лекарят може да препоръча извършване на КТ, каротидна ангиография, ултразвук на мозъка и цервикаленгръбначен стълб, ЯМР, изследване на хемодинамиката на очите.
Лечение на заболяването
За успешно лечениепатологични промени, важно е правилно да се идентифицира и елиминира факторът, който провокира появата му.
По време на бременност влошаването на страничното зрение може да е признак на прееклампсия, състояние, което е животозастрашаващо за жените и децата. Важно е да нормализирате кръвното налягане, като незабавно потърсите медицинска помощ.
При VSD зрителното увреждане често се появява на фона на халюцинации, загуба на съзнание, загуба на сила, главоболие, виене на свят, страх, гадене. Необходима е корекция на начина на живот и помощта на психотерапевт.
В злокачествени новообразуванияв очите или мозъка, пациентът ще се нуждае от намесата на хирурзи, химиотерапия, лъчетерапия.
Лечението зависи от основната причина за увреждане на периферното зрение.
Резултати от наранявания, възрастови промениретините се коригират частично или напълно чрез операция.
При неврологични патологии, лекарства(под формата на инжекции, таблетки, капки), рестриктивна диета (с изключение на напитки с кофеин), витаминни и минерални комплекси.
Традиционните методи за лечение на болестта няма да помогнат за премахване на болестта. Различни настойки и отвари от билки само леко ще облекчат състоянието на човека, облекчавайки симптомите на заболяването.
Има няколко компютърни техники, които могат да възстановят или подобрят зрението на пациента. Като правиш специални упражненияи задачи хемианопсията е частично или напълно компенсирана, което улеснява ориентацията на човек в пространството.
Резултатът до голяма степен зависи от физиологията на заболяването, което е причинило стесняване на зрителните полета, стадия на диагностицираното разстройство, възрастта на пациента и характеристиките на терапевтичната тактика.
Упражнения за развитие на периферното зрение
За да предотвратите нарушения на страничното зрение, е важно да водите активен начин на живот, да контролирате храненето, да избягвате стреса и да спите достатъчно. Всички тези навици повишават съпротивителните способности на тялото. Необходимо е да спрете да пиете алкохол и да пушите, да лекувате болестите своевременно и редовно да проверявате очите при офталмолог.
тренировка, правилно хранене, активният начин на живот и липсата на стрес е начин да избегнете проблеми с периферното зрение.
Те тренират страничното зрение, като изпълняват специална гимнастика:
- стоейки близо до отвора на прозореца и избирайки обект на улицата, е необходимо, без да правите движения с учениците, да се опитате да различите предмети отстрани;
- начертайте вертикална линия в центъра на страницата на избраната за четене книга. Когато се опитвате да погледнете лентата, трябва да се опитате да разчетете хоризонталните думи, отпечатани в периферната зона. Това упражнение перфектно развива умението за бързо четене;
- седнете на стол, разстелете изображения с големи символи на пода. Необходимо е да ги повдигнете на свой ред, позволявайки им да влязат в периферията. Ъгълът на гледане постепенно се увеличава. След като овладее упражнението, човек започва да тренира с по-малки изображения;
- трябва да изберете и задържите определен обект пред очите си. Без да гледате настрани, трябва да запомните друг обект. След това добавете нов. Така че трябва да поправите 7-9 обекта. Упражнението насърчава бързото развитие на периферното зрение.
Лек масаж на клепачите палциръце за минута, завъртане на очните ябълки наляво и надясно, често мигане спомагат за подобряване на микроциркулацията.
Развитият страничен изглед е важен за представители на много професии: шофьори, шивачки, спортисти и военни.
Нормалното периферно зрение ви позволява да водите пълноценен начин на живот. Когато се появят първите симптоми на разстройството, трябва да се консултирате със специалист, да преминете през цялостен прегледи започнете да лекувате причината за заболяването. Навременната терапия ще помогне да се избегне сериозни усложненияи влошаване на качеството на живот.
25 октомври 2017 г Анастасия Табалина
Зрителните полета в областта на офталмологията са важно понятие в диагностиката различни заболявания... В нашата статия ще говорим за причините, методите за превенция и лечение на такава патология като загуба на зрителни полета.
Кратко описание на патологията
Зрителното поле е обвивката на количеството на околното пространство, когато гледате напред. Промяната му е симптом, показващ наличието на някакъв вид заболяване.
Основната е загубата на зрителни полета заедно с тяхното стесняване патологичен симптомв областта на офталмологията. Всеки пациент, който страда от такава патология, изпитва определени характерни усещания във визуалното възприятие. Най-точно, тази патология се открива само с помощта на хардуерна диагностика с помощта на офталмологични инструменти.
Причини за заболяването
Има много причини, които могат да доведат до загуба на зрително поле. Те засягат не само органите на зрението, но и служат като следствие от сериозно нарушение в мозъка. Най-честите причини за нарушения на зрителното поле включват катаракта заедно с глаукома, патология оптичен нерв, наранявания на очите, отлепване на ретината, неврологични заболявания, високо кръвно налягане, атеросклероза и диабет.
В случай, че част от изображението се наблюдава, сякаш през полупрозрачна завеса, тогава най-вероятно говорим за катаракта. В началния стадий на глаукома обикновено се засяга зрителният център и едва тогава патологията може да засегне периферните региони. Причините за загубата на зрителни полета трябва да се определят от лекаря.
Пълна загуба на зрение
При тежки патологии на зрителния нерв очите напълно спират да виждат. Нараняванията на очите могат да доведат до загуба на определени зони в зрителното поле и в същото време до тежко зрително увреждане. При отлепване на ретината пациентите обикновено виждат познати предмети в изкривена форма. Пропорциите често се променят и правите линии могат да се огъват. Понякога пациентът може да си помисли, че гледа през воал от мъгла.
На този фон заобикалящата панорама може да бъде забележимо деформирана. Изключително опасни за очите са високо наляганезаедно с атеросклерозата. Такива заболявания причиняват появата на кръвни съсиреци в очните съдове. В този случай част от ретината спира да работи и пациентът има тъмно петно в зрителното поле или се наблюдава стесняване на видимата област.
Това явление обикновено се появява спонтанно и изчезва след известно време, тъй като кръвният съсирек се разрушава сам. Загубата на зрително поле е системна. Малките кръвни съсиреци блокират кръвоснабдяването на ретината и за известно време засегнатата област спира да доставя сигнали до мозъка. След това кръвоснабдяването се възстановява, след което пациентът отново вижда добре. Може да има загуба на зрителното поле на едното око, а може и на две наведнъж.
Развитие на хемианопсия
Хемианопсията е състояние, при което се наблюдава едностранна и многостранна загуба на част от зрителните полета. В този случай пациентът ослепява в една от половините на зрителната картина. Такава загуба говори за патология. нервна система, а не за заболяването от страна на офталмологията.
Това заболяване може да бъде временно или постоянно. Всичко зависи от увреждането на частите на мозъка. Според класификацията хемианопсията се разделя на хомонимна, хетеронимна, битемпорална и биназална.
Какво означава загубата на половината от зрителното поле?
Омонимната хемианопсия означава присъствие патологични процеси, при което пациентът вижда само едната половина от зрителната картина. Причината за появата на такава хемианопсия е лезия на определено място на зрителния тракт или в кората на главния мозък. Според класификацията такава хемианопсия е разделена на следните видове:
Причини за развитието на хемианопсия
Хемианопсията е вродена или придобита. Повечето чести причинизагубата на зрителни полета са:
- Наличието на съдови лезии на мозъка под формата на хеморагичен или исхемичен инсулт.
- Развитие на мозъчни травми.
- Присъствие мозъчни тумори, с някакъв ход (няма значение дали е доброкачествен или злокачествен).
- Наличието на преходни или преходни нарушения на кръвообращението на мозъка.
- Наличие на хистерични реакции, хидроцефалия, мигрена и епилептични припадъци.
Хемианопсията може да бъде преходна с преходна съдово разстройствоили на фона на мигрена. Природата на такова преходно заболяване се обяснява с краткотрайния оток на определени части на мозъка. В случай, че отокът на тази област на нервната система отшуми, тогава слепотата регресира и се постига възстановяване на зрителната функция. Появата на такъв симптом при неврологично заболяване като хемианопсия прави възможно диагностицирането и ясното установяване на областта на увреждане на мозъка.
Други видове: хетеронимна, битемпорална и биназална хемианопсия
При хетеронимна хемианопсия, носните или темпоралните зрителни полета изпадат. Границата между показаните и липсващите части на полетата минава хоризонтално. Такава хемианопсия, според естеството на загубата на страничните зрителни полета, също се разделя на частичен, пълен или квадратен скотом.
При битемпоралния тип (това е най-често срещаният тип патология) се наблюдава синхронно спадане на темпоралната половина на зрителното поле и в двете очи. Това заболяване може да се развие при наличие на базален арахноидит или аневризма на аортата. Увреждането на мозъка се наблюдава в областта на хипофизната жлеза или в областите на зрителните нерви.
При биназален тип носната половина на видимото поле се губи от двете страни. Този тип хемианопсия се развива рядко и обикновено се диагностицира с хиазмален арахноидит, както и на фона на развиваща се хидроцефалия и при наличие на туморен процесв мозъка.
Диагностика
Диагнозата на такова заболяване се извършва, като се вземе предвид изследването на зрителните полета с помощта на приложението. клинични симптомизаболявания, като правило, се потвърждават от допълнителни лабораторни изследвания.
Често симптомите на хемианопсия показват наличието на сериозно увреждане на мозъка. За да се изясни диагнозата, извършете компютърна томографиякакто и магнитни резонансно изображениеи рентгенова снимка на черепа. Как се лекува загубата на зрително поле?
Методи за лечение
Лечението на хемианопсията е насочено към премахване на основните причини за заболяването. Колкото по-рано ще започне лечебни процедуриза премахване на основното заболяване, толкова по-благоприятна е прогнозата за късен животпациентът. По правило всички неврологични заболявания оставят след себе си постоянни органични промени в централната нервна система.
Отложено нарушение мозъчното кръвообращение, травма на главата също бързо премахванемозъчните тумори изискват продължителна рехабилитация на фона на остатъчните ефекти от тези заболявания. Рехабилитацията на пациенти, страдащи от тази патология, трябва да се извършва не само с лекарства.
Необходимо е такива пациенти да се адаптират за ориентация в околния свят. Носенето на очила със специални огледала може да бъде от голяма полза за това. Също така са полезни класовете по специално разработени програми, насочени към подобряване на зрението.
Прогноза
За съжаление, прогнозата за живота на пациентите с това заболяване е неблагоприятна. По принцип това заболяване органиченлицето остава и регресията на симптомите не настъпва.
Положителна прогноза се отбелязва само когато човек след инсулт, който е пренесен под формата на преходно мозъчно нарушение на кръвообращението, излезе от болезненото си състояние без никакви последствия. Симптомите на разстройството регресират заедно с проявите на хемианопсия. Именно това развитие на симптомите се наблюдава при мигрена и освен това на фона на епилептични припадъци и при истерични реакции. Във всички такива случаи се отбелязва положителна тенденция в заболяването и добра прогноза за бъдещето.
Струва си да се спомене и превенцията и какво трябва да се направи, за да се предотврати появата на такова заболяване.
Предотвратяване на патология
В ролята предпазни меркиза намаляване на рисковете очни заболяванияхората трябва да бъдат посъветвани да спазват режим на труди почивка. Това е особено вярно за тези хора, които постоянно работят на компютър, както и в опасни производства. За лица с високо кръвно налягане, точно като диабетиците, трябва постоянно да следите и най-малките негативни отклонения в здравето си.
За да бъдат минимални рисковете от развитие на въпросното заболяване, е необходимо внимателно да се следи здравословното състояние и в никакъв случай да се предотвратяват наранявания на главата и шията. Освен всичко друго е необходимо да се внимава към здравословното състояние на сърцето и кръвоносните съдове и в същото време да се извършва систематичен преглед от кардиолог.
В случай на откриване неприятни симптоми, загуба на зрителни полета от всякакво естество, пациентът трябва незабавно и без забавяне да се консултира с лекар. Това със сигурност ще осигури навременното определяне и диагностика, което означава, че тя ще бъде стартирана навреме. необходимо лечение... Това ще позволи да се отстрани здравословният проблем в началото и в същото време ще се предотврати развитието на евентуално усложнение.
Има загуба на зрителни полета в резултат на излагане на човек различни факториили заболявания, които увреждат нервните влакна или светлочувствителните клетки в ретината. В същото време се разграничават локални тъмни петна и концентрично намаляване на зоната на нормалното зрение. Ако нарушенията са незначителни, тогава пациентът не подава никакви оплаквания и заболяването се открива случайно.
Заболяването е по-често при жените.
Причини за патология
Въздействието върху човешкото тяло на такива фактори може да провокира загуба на зрително поле:
- кръвоизлив в нервната тъкан;
- дълго кислороден гладневрони;
- травма на главата;
- преходни нарушения на кръвоснабдяването на мозъка;
- неоплазми;
- наследствено предразположение;
- хидроцефалия;
- подуване на мозъка;
- мигрена;
- епилептични припадъци;
- истерия;
- глаукома;
- оптична атрофия;
- хромозомни аномалии;
- невродегенеративни разстройства;
- множествена склероза;
- хипертонична болест;
- аденом на хипофизата;
- атеросклероза.
Болести, които причиняват този процес
Намаляването на периферното зрение може да сигнализира за развитието на глаукома.
Стесняването или загубата на зрителни полета е свързано с развитието на следните офталмологични заболявания при пациента:
- глаукома. При тази патология се наблюдава постепенна загуба на периферно зрение, най-често двустранна. В същото време, на вътреочно налягане... Патология, причинена от исхемия на нервните влакна от подути тъкани очна ябълка... С течение на времето глаукомата води до пълна загуба на зрението и на двете очи.
- Хемианопсия. Наблюдава се намаляване на зрителното поле с една четвърт или половината от размера от вътрешната или външната страна на окото. Важен моменте симетрията на лезията на дясната и лявата очна ябълка. Заболяването се развива поради увреждане на нервните влакна на нивото на зрителната хиазма и засяга невроните на двата анализатора.
- Скотоми. Те се характеризират с появата в зрителното поле на зони с тъмни петна на фона на нормално изображение. Причините за това заболяване са свързани с нарушение в работата на светлочувствителните клетки на ретината.
Ефектът от такива заболявания върху пациента може да причини стесняване на зрителното поле на едното или двете очи:
- менингит;
- инфекциозно увреждане на мозъка;
- тумор на хипофизната жлеза или друга област на главата;
- аневризма на каротидната артерия.
Сортове
Патологията може да има невралгичен характер.
В зависимост от характеристиките на зрението на околния свят се разграничават следните видове болести:
- концентрично стесняване на полетата;
- изпадане от половината от полето, което по-често е симетрично;
- локални области на загуба на зрение.
При първия тип причината за патологията е главно нарушение на функционалната активност на нервните влакна. В този случай зрителните полета са значително стеснени, а периферното зрение практически липсва. При определяне на локални скотоми изпадат отделни асиметрични зони на централното зрение. Причината за тази патология е увреждане на ретината или отделни влакна на зрителния нерв.
Глаукомата води до постепенно увреждане на всички зрителни функции, но най-информативни промени в зрителното поле. V начална фазапри изследване на границите на зрителното поле по периметъра на Foerster или проекционните периметри с бял обект от 5 mm, границите на зрителното поле, като правило, не се променят. Въпреки това, при изследване на зрителното поле при слаба осветеност, концентрично или назално стесняване на периферните му граници се установява в самия начален период на глаукома.
Загуба на зрителни полета
Как се определя загубата на зрително поле и какво показва този симптом?
Зрителното поле е пространството, видимо за окото. Определя се при фиксирано положение на главата и максимално фиксиран поглед, насочен напред. Ако заемете тази позиция, тогава централното зрение ще ви позволи да видите ясно обектите, към които е насочен погледът. Обектите отстрани, видими с периферно зрение, ще бъдат по-малко ясни.
Диагностика на загуба на зрителни полета
Здравият човек вижда пръстите на ръката, които са поставени настрани най-малко 85 градуса. Ако този ъгъл е по-малък, тогава има стесняване на зрителното поле. И ако човек вижда с всяко око само част от пространството, затворено във въображаем прав ъгъл, тогава има загуба на половината от зрителното поле. Това е страхотен симптом на сериозно заболяване на мозъка или нервната система.
Точната диагноза на загубата на зрително поле се получава, когато пациентът е прегледан от лекар. Съвременна медицинаразполага с добре разработени техники за изследване на такива пациенти. Може да има много причини за това явление:
- Инсулт или мозъчен кръвоизлив,
- Мозъчни тумори,
- · възпалителни заболявания мозъчна тъкан,
- Лезии на зрителния нерв,
- · Съдови аневризми и тяхната дълбока склероза.
Локалната загуба на половината или една четвърт от зрителните полета се нарича хемианопсия. Тя е двустранна, тоест полетата на двете очи отпадат. Има и концентричен тип загуба, достигаща до тръбното зрение, когато погледът фиксира почти една точка. Този симптом може да придружава атрофия на зрителния нерв, последните стадии на глаукома.
Но може да бъде и временно явление, свързано с психопатични състояния.
Фокалната загуба на зрителни полета се нарича скотома. Придружава се от образуване на островчета, които се възприемат като сенки или петна. Случва се пациентът да не забелязва добитъка и се открива само по време на преглед. Загубата на зона в самия център на зрителното поле показва дегенерация на макулата, свързана с възрастта дегенеративна лезия на макулата (макулата) на ретината.
Медицината прави значителен напредък в лечението на много от тези заболявания. Поради това пациентите трябва да спазват всички дейности, предписани от лекаря. Това е ключът към успеха на лечението.
Възможно ли е да се диагностицира глаукома навреме? Може ли това заболяване да се лекува? Кой е изложен на риск?
Колко бързо напредва глаукома ?
Често хората не ходят на офталмолог дълго време и в повечето случаи заболяването се диагностицира в късен стадий, когато е невъзможно нещо да се промени. Глаукомата протича безсимптомно... В началото човек губи зрение на едното око и често не му обръща внимание. В откритоъгълна глаукома(диагностициран в 85% от случаите) пациентът не чувства болка, зрението не е замъглено. Когато започне да вижда по-зле, той си мисли, че това е... катаракта... и чака да узрее.
Сега всички болести стават по-млади. И само глаукомата "коси" възрастни хора ...
по-рано глаукома е диагностицирана на възраст 60-70 години... Но сега има повече пациенти, които са на 40-50 години. Над 40 ли си? Те трябва да се подлагат на тонометрия ежегодно - за определяне на вътреочното налягане. Това е единственият начин да се открие заболяването навреме.
И възраст, и генетична предразположеност, и стрес, и хранителни навици, и сърдечно-съдови заболявания… Ако глаукомаедин от родителите, дядо или баба е бил болен, бъдете нащрек: болестта може да се наследи. Точно както при захарния диабет, механизмът е същият.
Трябва ли тялото да дава някакви сигнали, че нещо не е наред с очите?
Патогенезата на това заболяване е много сложна. Вътреочната течност циркулира в средата на окото. Когато налягането й се повиши се развива глаукома... Дотолкова доколкото нервни клеткимного чувствителни, те реагират остро на "потисничество" и вече не могат да функционират както би трябвало нормално. то води до слепота... Един от характерни чертиглаукома- загуба на фрагменти от зрителното поле, като се започне от ъглите на очите (областта, която виждаме при носа) и завършва навън(при храмовете). Важен момент в ранната диагностика е компютърното определяне на зрителното поле, поради което обикновено не ни показва промените, които са в началните етапи. И на компютър можем да видим всички слоеве на ретината, да измерим дебелината и броя на нервните влакна. В 15% от случаите поставяме диагноза закритоъгълна глаукома... Протичането на тази форма на заболяването е остро, характеризиращо се с тежко симптом на болка, което расте и избледнява.
Може ли глаукомата да се излекува?
Нервните клетки не се възстановяват. Сега това е аксиома. Науката обаче не стои на едно място. Сега има много лекарства, които могат да помогнат на тези пациенти. Те не лекуват глаукома, а само стабилизират състоянието на пациента – „оправят” остротата, зрителното поле.
Трябва редовно да посещавате оптометриста, измерване на вътреочното налягане... проверете полето и зрителната острота, определете състоянието на зрителния нерв и ретината. Ако направите това, няма да ослепеете. Между другото, манипулациите се извършват с най-новите технологии... В крайна сметка, ако измерите вътреочното налягане "ръчно", цифрата няма да ни каже нищо. Имат само среден приблизителен параметър. Истинското налягане на пациента се определя от дебелината на роговицата. Често се случва: проверено е вътреочното налягане, нормално е. Пуснаха пациента да се прибере, но той... ослепя. Сега се диагностицира много глаукома с ниско кръвно налягане. Преди това нормата беше 25-26 mm Hg. стълб. И сега нормата се счита за налягане под 20 mm Hg. стълб.
Кое лечение на глаукома е по-ефективно: медикаментозно или хирургично?
Има три етапа: медицински, лазерен и хирургичен. Най-добрият вариантлекарят избира. ако ти диагностициран с глаукома... не си правете илюзии: няма диета, не хранителни добавки, никакви упражнения няма да облекчат състоянието ви.
Всяко лечение на глаукома започва с медикаменти
Ефектът е висок. Но често се случва да комбинираме всички лекарства за хипертония, но желаният ефект не е. Или човекът признава, че няма да вземе лекарството, защото няма време, забравя, защото тя трябва да ходи в командировки. Това не можеш: два дни капех, два дни почивам. Това е същото като да не правиш нищо. В такива случаи се препоръчва лазерна терапияглаукома. Като алтернатива, конвенционална операция срещу глаукома. Хирургичните интервенции не подобряват зрението. Правят се с цел стабилизиране на зрителната функция, която е в момента на операцията.
Важно е да се придържате към здравословен начинживот... Пушенето забранено, алкохолни напиткиизползвайте умерено. Slidkuvats, така че растителната храна да преобладава в менюто, по-често да бъдете на чист въздух, да се движите повече - да ходите, плувате, карате ски. Пациентите не трябва да се навеждат и да стоят дълго време на слънце. Затова е невъзможно да се кълнеш в градината 5-6 часа! Не можете да вдигате тежести и да правите внезапни движения.
Какво ще кажете за гледане на телевизия в тъмна стая?
Дори ние не можем да направим това, здрави хора... За да могат очите ни да възприемат адекватно изображението на компютър или телевизионен екран, трябва да има добро осветление. Работили 45 минути на компютъра, направете си почивка.
Има ли надежда за възстановяване?
Дори със напреднали стадии на глаукома... когато пациентът не вижда почти нищо, а вътреочното му налягане е "извън мащаба", зрението може да се подобри с помощта на лекарства.
Може да се интересувате
Периферно зрение
Периферно зрение е функция на пръчковидния и конусния апарат на цялата оптично активна ретина и се определя от зрителното поле. Зрителното поле е пространството, което се вижда от очите (око), което човек вижда с неподвижен фиксиран поглед. Периферното зрение помага за ориентиране в пространството.
Зрителното поле на всяко око има специфични параметри. Те се определят от границата на оптически активната ретина и могат да бъдат ограничени от горния ръб на орбитата или носния гръб. Нормални граници на зрителното поле при бял цвятследните: навън - 90°, нагоре навън - 70°, нагоре навътре - 55°, навътре - 55°, надолу навътре - 50°, надолу - 65°, надолу навън - 90°. Променя се зрителното поле при заболявания на ретината, глаукома, патология на зрителния път. Тези промени се състоят в концентрично или локално стесняване на границите и поява на пролапс (говеда) в зрителното поле. В нормалното зрително поле има физиологични скотоми: сляпо петно във темпоралната половина на зрителното поле на 15 ° от точката на фиксиране и ангиоскотоми. Сляпото петно насърчава проекцията на главата на зрителния нерв, която не съдържа фурецептори. Около него са разположени ангиоскотоми. Тези лентовидни капки в зрителното поле са свързани с големи ретикуларни съдове, които покриват фоторецепторните клетки.
Концентрично стесняване на зрителното полеот всички страни е характерен за пигментна дистрофия на ретината и увреждане на зрителния нерв. Зрителното поле може да намалее до тръбата, когато има само 5-10 ° зона в центъра. Пациентът все още може да чете, но не може самостоятелно да се ориентира в пространството.
Симетрична загуба в зрителните полета на дясното и лявото око- симптом, показващ наличието на тумор, кръвоизлив или възпаление в основата на мозъка, хипофизната жлеза или зрителните пътища.
Хетеронимна битемпорална хемианопсия- Това е симетрична половинчата загуба на темпоралните зрителни полета на двете очи. Проявява се с лезии вътре в хиазмата на пресичащи се нервни влакна, простиращи се от носните половини на ретината на дясното и лявото око.
Хетеронимна биназална симетрична хемианопсиярядко, например, с тежка склероза каротидни артерии, като еднакво притискате хиазмата от двете страни.
Омонимна хемианопсия- Това е полуподобна (дясно или лява) загуба на зрителни полета и на двете очи. Появява се, когато има патология, засягаща един от зрителните пътища. Ако е засегнат десният оптичен тракт, тогава възниква лявостранна хомонимна хемианопсия, тоест левите половини на зрителните полета на двете очи изпадат. При увреждане на левия зрителен тракт се развива дясностранна хемианопсия.
В началния стадий на тумора или възпалителен процесможе да се компресира само част от зрителния тракт. В този случай, симетрична омонимна квадратна хемианопсия... тоест една четвърт от зрителното поле пада и в дясното и в лявото око. Когато мозъчен тумор засяга кортикалните области на зрителния тракт, вертикалната линия на омонимните капки на зрителното поле не покрива централните области, тя заобикаля точката на фиксиране, т.е. проекционната зона на макулната макула. Това се дължи на факта, че влакната от невроелементите на централната част на ретината отиват към двете полукълба на мозъка.
Патологичните процеси в ретината и зрителния нерв могат да причинят промени в границите на зрителното поле с различни форми... Глаукомата, например, се характеризира със стесняване на зрителното поле откъм носната страна.
Наричат се локални отпадания на вътрешните възли на зрителното поле, които не са свързани с неговите граници говеда... Скотоми са абсолютни (пълна загуба на зрителна функция) и относителни (намаляване на възприятието на обект в изследваната област на зрителното поле). Наличието на говеда показва фокални лезии на ретината и зрителните пътища. Скотомът може да бъде положителен или отрицателен. Самият пациент вижда положително едър рогат добитък като тъмно или сиво петно пред окото. Такава загуба в зрителното поле възниква при лезии на ретината и зрителния нерв. Самият пациент не намира отрицателен едър рогат добитък, се разкрива по време на изследването. Обикновено наличието на такъв скотом показва увреждане на пътищата.
Реснични скотоми- Това е внезапно появяваща се краткотрайна подвижна загуба в зрителното поле. Дори когато пациентът затвори очи, той вижда ярки, блестящи зигзагообразни линии, простиращи се към периферията. Този симптом е признак на мозъчен вазоспазъм. Цилиарните скотоми могат да се появяват с неопределена честота. Когато се появят, пациентът трябва незабавно да приеме спазмолитично средство.
При местоположението на добитъка в зрителното поле,
- периферна,
- централна
- и парацентрални скотоми.
На разстояние 12-18 ° от центъра в темпоралната половина се намира сляпо петно. Това е физиологичен абсолютен скотом. Той съответства на проекцията на главата на зрителния нерв. Уголемяването на сляпото петно е от голяма диагностична стойност.
Централни и парацентрални скотомисе появяват с увреждане на папиломакуларния сноп на зрителния нерв, ретината и хороидеята. Централният скотом може да бъде първата проява на множествена склероза.
Зрителното поле може да се оцени грубо по прост и публичен начин. контролен методизследвания. С този преглед, нормалното зрително поле медицински работникв сравнение със зрителното поле на пациента. Пациентът седи срещу себе си с гръб към светлината на разстояние 0,5-1 m. Зрителното поле на всяко око се изследва поотделно... За да направите това, противоположните очи се затварят с длан, например лявото око на пациента и дясното око на изследователя, а след това, напротив, дясното око на пациента и лявото око на медицинския работник. Пациентът гледа вътре отворено окоизследовател, който плавно от периферията към центъра с различни странидвижи ръката, като леко размърда пръстите. Ръката се поставя в средата на разстоянието между пациента и лекаря. Пациентът трябва да посочи момента, в който забележи появата на ръката на лекаря в зрителното поле. Този метод разкрива значително стесняване на границите и груби дефекти в зрителното поле. Този методсчита се за индикативна, тъй като не позволява да се получи цифров израз на степента на стесняване на границите на зрителното поле. Методът може да се приложи в случаите, когато е невъзможно да се проведат изследвания върху устройства, включително при лежащи пациенти.
Извършва се точно определяне на границите на зрителното поле инструментални методи... Те включват кампиметрия- изследване на зрителното поле върху вдлъбната сферична повърхност. Кампиметрията има ограничено приложение, използва се за изследване на централните зони на зрителното поле в рамките на 30-40 ° от центъра. Периметрите са под формата на дъга или полукълбо. Най-простото устройство за изследване на зрителното поле е периметърът на Foerster, който представлява 180 ° черна дъга (на стойка), която може да се премести до различни посоки... Външната повърхност на дъгата е разделена на градуси от 0 в центъра до 90 ° в периферията. За изследване се използват бели или цветни хартиени предмети, фиксирани в краищата на дълги пръти. Хартиените чаши имат различни диаметри. За определяне на външните граници на зрителното поле се използва бял обект с диаметър 3 mm, за измерване на дефекти в зрителното поле се използва бял обект с диаметър 1 mm, а цветните предмети имат диаметър от 5 мм.
По време на прегледа главата на пациента се поставя на стойка по такъв начин, че изследваното око да е в центъра на дъгата (полукълбо), а другото око е покрито с превръзка. Освен това по време на цялото изследване субектът трябва да фиксира маркировката в центъра на устройството. Задължително е и адаптирането на пациента към условията на изследването в рамките на 5-10 минути. Лекарят се движи по дъгата на периметъра на Förster в различни меридиани на изследването, бели или цветни белези от периферията към центъра, като по този начин определя границите на тяхното откриване, т.е. границите на зрителното поле.
В проекционните периметрина дъга или вътрешна повърхностна полусферичния периметър (сферопериметър) се проектира светлинен обект. Можете да използвате предмети с различни размери, яркост и цвят. Това позволява количествена (количествена) периметрия. В този случай се използват два обекта с различни размери, но количеството отразена светлина от тях е еднакво. Тази техника дава възможност за изпълнение ранна диагностиказаболявания, при които зрителното поле се променя.
Най-разпространена беше динамична (кинетична) периметрия... при която обектът се движи в пространството от периферията към центъра по радиусите на окръжността. В днешно време все повече се въвежда статичната периметрия – изследване на зрителното поле с помощта на неподвижни обекти, чийто размер и яркост се променят. Той използва автоматични, компютърно контролирани статични периметри. Изследователят избира програмата за представяне на тестовите обекти на пациента. На полусферичен или друг екран бели или цветни знаци се движат или мигат в различни меридиани. Съответният сензор записва индикаторите на обекта, указвайки границите на зрителното поле и областите на загуба в него на специална формаили като компютърна разпечатка. При определяне на границите на зрителното поле върху бяло обикновено се използва кръгла маркировка с диаметър 3 mm. При слабо зрение можете да увеличите яркостта на осветяването на маркировката или да използвате по-голям знак. Периметрия е включена различни цветовеизвършва се с маркировка от 5 мм. Поради факта, че периферната част на зрителното поле е ахроматична, цветният знак първоначално се възприема като бял или сив с различна яркост и само при навлизане в хроматичната зона на зрителното поле придобива съответния цвят (син, зелено, червено) и едва след това субектът трябва да регистрира светещ обект. Зрителното поле за сини и жълти цветове има най-широки граници, а зрителното поле за зелено е най-тясно.
Информационното съдържание на периметрията се увеличава при използване на марки с различен диаметър и яркост – т.нар количествена, или количествена, периметрия... Позволява ви да определите първоначалните промени при глаукома, дегенеративни лезии на ретината и други очни заболявания. За изследване на здрачното и нощното (скотопично) зрително поле се използват най-слабата фонова яркост и най-ниската осветеност на знака за оценка на функцията на пръчковия апарат на ретината.
V последните годинипрактиката включва визоконтрастопериметрия... който е метод за оценка на пространственото зрение с помощта на черно-бели или цветни ивици с различно пространство с различна честота, представени под формата на таблици или на компютърен дисплей. Нарушеното възприемане на различни пространствени честоти (решетки) показва наличието на промени в съответните области на ретината или зрителното поле.
Независимо от модела на периметъра при изследване на полето на триене трябва да се придържате към следните правила :
- зрителното поле на всяко око се изследва на свой ред, второто око е здраво затворено с превръзка, която не ограничава зрителното поле на окото, което се изследва;
По естеството на ограничението на зрителното поле е възможно да се определи локализацията на лезията в определени отдели визуален път, стадий на глаукома, степен на дегенеративна лезия и др.
Зрителното поле се нарича пространството, което човешкото око може да фиксира в неподвижно състояние. Нарушаването на зрителното поле е симптом, който не може да бъде пренебрегнат, защото може да показва както очни нарушения, така и наличие на мозъчни патологии. В същото време нарушението на зрителното поле може да бъде локално (блокиране на видимостта в определени части на зрителното поле) и глобално (когато картината, която окото възприема, се стеснява като цяло).
Увреждане на зрителното поле: концентрично и локално стесняване
Нарушаването на зрителното поле, проявяващо се в стесняване на неговите граници, се нарича концентрично. Ако зрителното поле се стеснява в определена област и докато останалите граници остават непроменени, има стесняване на локалния характер.
Степента на увреждане на зрителното поле може да варира, от намалено зрение до по-изразено стесняване, при което човек гледа през тръба.
Концентричното стесняване на зрителното поле може да възникне в резултат на нарушения от страна на нервната система (неврастения, невроза и др.), а може да се дължи и на увреждане на органите на зрението (атрофия на зрителния нерв, глаукома и др.).
Нарушенията на зрителното поле могат да се появят в едното или двете очи, а също така могат да бъдат симетрични и асиметрични.
Скотома - фокално нарушение на зрителното поле
Нарушение на зрителното поле, което се проявява в ограничена област, чиито граници не съвпадат с периферните граници на зрителното поле, се нарича скотома. Просто казано, скотоми са петна, които се появяват във всяка част от зрителното поле.
Формите на говедата могат да бъдат различни, а нарушението на зрителното поле може да бъде относително (когато се наблюдава намаляване на яснотата на картината в рамките на скотома) или абсолютно ( пълно отсъствиеизображения в определена област от зрителното поле). Също така, скотоми са цветни - когато човек не може да види или различи определени цветове, и трептене (възникват поради стрес, физически и психически стрес, нарушения на кръвообращението в зрителния нерв, някои мозъчни патологии).
Основните причини и лечение на нарушения на зрителното поле
Причините за нарушения на зрителното поле могат да бъдат различни. Например, скотоми или стесняване на зрителното поле (включително тунелно зрение) могат да бъдат причинени от:
- катаракта;
- глаукома;
- ретинит;
- наранявания на очите;
- наранявания на зрителния нерв;
- ретинит;
- дистрофични процеси;
- отлепване на ретината;
- атрофия на зрителния нерв;
- мозъчни тумори;
- рязък спад на кръвното налягане;
- отравяне с азот;
- кислороден глад;
- загуба на кръв;
- халюциногени;
- неврологични заболявания;
- атеросклероза;
- хипертония;
- захарен диабет;
- пигментирана дегенерация на ретината.
Тъй като увреждането на зрителното поле е симптом, за да се отървете от него, е необходимо да се премахне заболяването или патологията, която е причинила дефекта на зрителното поле. Ето защо, ако има дори леко стесняване на зрителното поле или загуба на области на зрителното поле, е необходимо да се свържете с офталмолог и невролог. Лечението се основава на причината за зрителното увреждане и може да варира от лекарствена терапияпреди хирургическа интервенция... В противен случай е невъзможно да се игнорират каквито и да било нарушения на зрителното поле пълна загубазрение (в зависимост от причината, която е предизвикала нарушението на зрителното поле).
Зареждане ...