Пиелонефритът е един от най-често срещаните възпалителни процесибъбрек: около 10% от хората страдат от него в момента или са го страдали някога в миналото. Най-често се откриват само инфекциозни заболявания на горните и долните отдели. дихателната система... Това заболяване може да се появи не само като усложнение на която и да е патология, но и като независимо възпалително явление.
Какво е пиелонефрит
Пиелонефритът е възпалителен процес, причинен от патогенни микроорганизми, в резултат на което тазът, чашките и бъбречният паренхим са едновременно или последователно засегнати, особено съединителната тъканпоследен. Чист нефрит (възпаление само на гломерулите) и изолиран пиелит (поражение на тазово-чашечната система) практически не се срещат в живота. Инфекциозният процес много бързо преминава от съединителната (интерстициална) тъкан към стената на таза, а оттам към паренхима. Затова е правилно да се говори за тяхното ставно заболяване - пиелонефрит.
Медулата и кората съставляват паренхима на бъбрека; тя е тази, която заедно с чашките и таза се възпалява от пиелонефрит
Болестта може да бъде остра или хронична. Този тип бактериално бъбречно възпаление засяга 35–45% от всички урологични пациенти. Жените страдат от пиелонефрит пет пъти по-често от мъжете, което се дължи на анатомичната структура на уретрата им: тя е къса и широка, в резултат на което инфекцията лесно прониква през нея в пикочния мехур и след това се издига в бъбреците. При повечето пациенти патологията започва да се развива в млада възраст, често едновременно с началото на сексуалната активност, по време на бременност или след раждане.
Женската уретра е широка и къса в сравнение с мъжката, така че инфекцията лесно се издига през нея в пикочния мехур и по-високо в бъбреците
На първо място, човек е засегнат от съединителната тъкан на пикочния орган, по-късно тубулите на нефроните и накрая - гломерулите. Въпросното заболяване трябва да се разграничава от интерстициално бъбречно възпаление от различно естество, по-специално алергично, при което няма патологични промени в елементите на органа.
Видове остър пиелонефрит
Клиничната картина на острото възпалително бъбречно заболяване зависи от формата на протичането му.Така че, ако пиелонефритът не е предшестван от някакво заболяване на пикочните органи, то той е първичен. По правило такива пациенти показват скорошен грип, остра респираторна вирусна инфекция, тонзилит. Или по време на отиването на лекар те имат хронични инфекциозни процеси (възпаление на ухото, гърлото или носа, гинекологични проблеми или заболявания на храносмилателната система).
В случая, когато пиелонефритът се е развил на фона на някаква урологична патология, той се нарича вторичен. Например, това възпаление на бъбреците се насърчава от:
- външни образувания в пикочните пътища (камъни, тумори);
- вродени малформации на пикочните органи;
- запушване на урината, причинено от запушване на уретрата, уретерите или бъбреците;
- новообразувания простатата;
- явление, при което телесната течност изтича от пикочния мехур обратно в уретера (наречен везикоуретерален рефлукс в медицината);
- стриктури (стесняване на уретерите и уретрата) и др.
Нарушаването на преминаването на урина от типа на везикоуретералния рефлукс има 5 степени на тежест и допринася за развитието на вторичен пиелонефрит
И така, първичен пиелонефрит започва да се развива в здрав бъбрек, а вторичният пиелонефрит се появява с болезнено променена пикочна система. Симптомите на процеса и в двата случая ще се различават значително: вторичният пиелонефрит се характеризира с по-изразени локални прояви, което значително улеснява диагностиката.
Както първичното, така и вторичното възпаление на бъбреците може да възникне в проста (серозна) или гнойна форма. Последното често е усложнение на първото и включва апостематозен нефрит, бъбречен карбункул и абсцес. Приблизително всеки втори пациент има комбинация от тези гнойни явления.
Резултатът от острата форма на пиелонефрит с адекватни и своевременно лечениенастъпва пълно възстановяване и при липса или неадекватност на терапията заболяването приема хроничен ход.
Основните клинични признаци на остър серозен пиелонефрит
За клиниката на остър пиелонефрит е характерна класическата триада от признаци, присъстващи както в серозен, така и в гноен тип:
- Прояви на обща интоксикация.
- Болезнени усещания.
- Нарушения на отделителната система.
Клиничните признаци на тази патология могат да варират в зависимост от състоянието на човешката имунна система, неговата възраст, пол и присъствие съпътстващи заболявания. Първичният остър пиелонефрит се характеризира с преобладаване на общи прояви, а вторичен - локален.
Обща интоксикация
При пиелонефрит неизбежно настъпва проникването в тялото на токсини, секретирани от бъбреците, засегнати от инфекцията. В същото време пациентът се притеснява от следните явления:
- слабост;
- гадене, повръщане, понякога разхлабени изпражнения;
- „Скачащ“ пулс;
- постоянна жажда;
- сухота на устната лигавица;
- треска с висока температура (39–40 ° С), придружена от треперене втрисане и проливна пот;
- болка в главата, мускулите и ставите;
- загуба на апетит.
Трябва да се има предвид, че не е необходимо и не винаги тежестта на симптомите на обща интоксикация е пряко пропорционална на степента на възпалителни промени в бъбреците. При малки деца и възрастни хора, отслабени от някаква друга патология на хората, когато техният собствен имунитет е очевидно недостатъчен, клинични проявленияпиелонефритът може да бъде лек, изкривен или напълно отсъстващ. При такива пациенти бъбречното възпаление протича по образа и подобието на често срещано тежко инфекциозно заболяване или дори сепсис. Важно: при остро серозно възпаление на бъбреците няма отоци и повишаване на кръвното налягане, което го отличава от хипертонията.
Естеството на бъбречната болка
Тъпа или болезнена болка в долната част на гърба може да се появи заедно с първото повишаване на температурата или няколко дни след нея. От страната на възпаления бъбрек има остра болезненост на гръбначно-ребрения ъгъл; предната коремна стена е напрегната. Симптомът на Пастернацка по правило е положителен - потупването по гърба на пациента на нивото на 12-то ребро причинява дискомфорт у пациента.
Симптомът на Пастернацки при повечето видове пиелонефрит е положителен - перкусията на засегнатия бъбрек е силно болезнена
Болковият синдром се увеличава при ходене или други движения, характеризиращи се с различна интензивност, наблюдавани постоянно или под формата на гърчове. За вторичен пиелонефрит, провокиран от затруднено отделяне на урина от бъбреците, са характерни изключително болезнени колики. Атаки на най-силните остра болкав лумбалната област се заменят с периоди на затишие и спадане на температурата. Но ако препятствието за изтичане на урина продължава, след няколко часа привидно облекчение, човекът отново започва да атакува болестта.
При някои сложни форми на остър пиелонефрит, съсиреци от гной могат да блокират уретера; в тези случаи естеството на усещанията може да имитира бъбречна колика. Понякога болката е толкова силна, че принуждава пациента да заеме позиция отстрани с колене, прибрани в корема - така нареченият псоас симптом, причинен от спазъм на мускулите на долната част на гърба.
Понякога бъбречна коликапринуждава човек да лежи настрани с прибрани в корема крака; всяка промяна в това положение на тялото причинява големи страдания
Изключително рядко остър серозен пиелонефрит преминава без болка в бъбреците, човек чувства само тежест в долната част на гърба. По правило такива пациенти страдат от захарен диабет или невропсихични разстройства.
Уринарни нарушения
Мътната урина поради голям брой левкоцити, бактерии или примес на гной е основният симптом на всички видове остър пиелонефрит. Тъй като циститът е много чест спътник на вторично възпаление на бъбреците, към картината на заболяването се присъединяват следните симптоми:
- болка и болка по време на акта на уриниране - дизурия;
- повишено желание за уриниране - полакиурия;
- обилно отделяне на урина през нощта - никтурия;
- наличието на кръв в урината - хематурия.
Появата на примес на кръв в урината е причина за незабавно обжалване на уролог
Поради факта, че при остър пиелонефрит пациентът се изпотява много, общият дневен обем на отделената урина се намалява в сравнение с нормата (олигурия). При вторичния тип на заболяването преобладават признаци на урологична патология, провокирала възпаление на бъбреците.
Как се проявява остър гноен пиелонефрит?
Всички видове гнойни бъбречни увреждания имат по-ярки клинични симптоми и тежък курс... Те са животозастрашаващи с възможните си усложнения, изискват незабавна хоспитализация на пациента в урологична болница и интензивно лечение. Тези форми имат свои собствени симптоматични характеристики, които се различават от тези при серозен пиелонефрит.
Апостематозен нефрит
Апостематозният нефрит е гнойно възпаление в бъбречния паренхим с образуването на множество малки абсцеси (апостеми) в него.
При апостематозен нефрит в бъбречния паренхим се появяват много пустули
Ходът на този вид заболяване е вълнообразен. Едновременно с усилването на най-тежките симптоми на обща интоксикация се активира болка в лумбалната област; това състояние трае 15-50 минути. След това температурата спада, човекът се поти обилно и болките в бъбреците отшумяват. Атаките могат да атакуват пациента няколко пъти на ден.
Урината, съдържаща бактерии и гной, които периодично се натрупват в таза, навлизат в общия кръвен поток от бъбреците. Скоковете в температурата и пулса не са нищо повече от бурна реакция на тялото към проникването на токсини в кръвта.Период на временно подобряване на благосъстоянието бележи неутрализирането на токсините. След това цикълът се повтаря; това обяснява вълнообразния характер на апостематозния нефрит.
Бъбречен карбункул: основни признаци
Карбункулът е гнойно-некротичен възпалителен процес в кортикалния слой на бъбрека, характеризиращ се с образуването на инфилтрат - локално натрупване на клетъчни кръвни частици.
Бъбречният карбункул е опасен чрез отваряне на абсцес и развитие на тежки усложнения
Абсцес може да се отвори вътре в органа - в таза или навън, в перинеалната тъкан. Последната ситуация е изпълнена със сериозни усложнения - гноен паранефрит и дифузен перитонит.
Има два вида клиничен курсбъбречен карбункул:
- Картината на заболяването наподобява тази на апостематозния нефрит. Този тип се характеризира и с вълнообразен ход: редуване на повишаване и спадане на температурата със съответно повишаване и намаляване на болката в засегнатия бъбрек.
- Местните симптоми са почти невидими, бъбрекът почти не боли. Но изразените признаци на обща интоксикация, изброени по-горе, карат лекарите по погрешка да хоспитализират такива пациенти в инфекциозен или отделение по хирургиясъс съмнение за пневмония, грип или други възпалително заболяванекоремна кухина.
Абсцесът на бъбреците е най-тежката и рядка форма на остър пиелонефрит. При такова заболяване се образува ограничено топене на органната тъкан, на мястото на което впоследствие се образува кухина, пълна с гной. Характеризира се със същите симптоми, които са налице при апостематозен нефрит и бъбречен карбункул - обща интоксикация и болка в долната част на гърба.
Основната разлика е температурната реакция: хипертермията с абсцес е постоянна, само малки колебания в рамките на една степен са допустими през целия ден. Болките са интензивни, упорити; човек има симптом на псоас. Удължаването на краката е невъзможно поради най-силната болка в кръста от засегнатата страна.
Абсцесът на бъбреците е най-много опасен сортгноен пиелонефрит
Хроничен пиелонефрит
Хроничният пиелонефрит, както и остър, е първичен и вторичен по произход. Той протича под формата на промяна в периоди на обостряне и ремисия и може да бъде два вида:
- Бързо прогресивен. Болестта често и продължително се обостря, периодите на ремисия са краткотрайни и практически незабележими. Пиелонефритът бързо прогресира, в резултат на което бързо настъпва хронична бъбречна недостатъчност (ХБН).
- Повтарящи се. Болестта се развива много бавно. Кратките фази на обостряне се редуват с доста дълги ремисии. При този характер на заболяването няма клинични признаци през спокойния период и пиелонефритът протича без симптоми. Понякога патологията има толкова замъглено течение, че се открива случайно по време на прегледа на пациента по някаква друга причина.
Видео: пиелонефрит - възпалително бъбречно заболяване
Таблица: честота в процент от признаците на бързо прогресиращо и рецидивиращо заболяване
| Симптоми | Вид на хроничен пилонефрит | |
| Бързо прогресиращ | Отстъпващ | |
| Гадене и повръщане | 34 | 46 |
| Липса на апетит | 58 | 61 |
| Болка в гърба | 100 | 100 |
| Хипертермия над 37 ºС | 100 | 60 |
| Дизурични явления | 100 | 100 |
| Слабост | 71 | 57 |
| Умора | 75 | 85 |
| Кървава урина (груба хематурия) | 5 | 8 |
| Втрисане | 95 | 55 |
| Главоболие | 27 | 36 |
Симптоми и ход на хроничен пиелонефрит
Симптоми хронично възпалениебъбреците са много по-слабо изразени, отколкото при остри, и зависят от стадия на заболяването - обостряне (активна фаза) или ремисия (затихване). Ходът на първия от тях е подобен на този при остър серозен пиелонефрит. Извън обострянето пациентът обикновено се чувства задоволително. Някои пациенти имат следните оплаквания:
Мътна урина с люспи - ясен знаквлошено здраве на отделителната система
Изброените симптоми се наблюдават рядко, са слабо изразени или могат да отсъстват напълно, особено при деца, възрастни хора и при пациенти с метаболитни нарушения. От клинични признациима няколко форми на хронично възпаление на бъбреците.
Таблица: форми и симптоми на хроничен пиелонефрит
| Формата на хроничен пиелонефрит | Разлики от други форми и характеристики | Обща интоксикация | Урологични нарушения | Оток | Промени в кръвното налягане | |
| Латентно | без оплаквания | отсъстващ | отсъстващ | отсъстващ | понякога положителни | отсъстващ |
| Повтарящи се | редуване на обостряния и ремисии | понякога присъства | добре видими | понякога присъства | положителен по време на обостряне | има повишаване на кръвното налягане |
| Хипертонична |
| присъства | отсъстващ | отсъстващ | отрицателен | BP се повишава над 140/90 mm Hg. Изкуство. |
| Хематуричен | повтарящи се рецидиви на макрогематурия (кръв в урината) и персистираща микрогематурия (кръв в урината се открива само чрез лабораторни изследвания) | понякога присъства | отсъстващ | отсъстващ | отрицателен | венозна хипертония |
| Анемични | постоянно намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвта | присъства | слабо изразени и нестабилни | отсъстващ | слабо изразена | отсъстващ |
| Азотемичен |
| присъства | присъстват | понякога присъства | положителен | има повишаване на кръвното налягане |
| Тръбни |
| присъства | присъстват | понякога присъства | положителен | има намаляване на кръвното налягане (хипотония) |
Видео: остър и хроничен пиелонефрит
Пиелонефритът е възпалителен процес с широк и разнообразен спектър от прояви, сред които преобладават признаци на общо отравяне на тялото, бъбречна болка и нарушения на пикочната функция. Не всички характерни симптоми на заболяването се изразяват съвсем ясно. Болестта често е в изтрита форма, поради което е трудно да се диагностицира. Ако пиелонефритът не се разпознае и лекува в остър стадий, тогава неизбежно ще се превърне в хроничен, който след 10–20 години ще завърши с пълно набръчкване на бъбреците и отказ на тяхната функция.
Има много различни инфекциозни заболявания. Един от тях е пиелонефрит. Тази патология може да засегне бъбречния паренхим и неговата чашечно-тазова система. Болестта е опасна, особено при липса на навременна терапия. Поради тази причина е важно да се познават симптомите на пиелонефрит, методи за диагностика и методи на лечение.
Какво е пиелонефрит
Едно от най-често срещаните инфекциозни и възпалителни заболявания на отделителната система е пиелонефритът. Засяга бъбречни заболявания. Неговата чашка, таз и предимно интерстициална тъкан на паренхима участват във възпалителния процес. В по-напредналите стадии заболяването засяга съдовете и гломерулите на бъбреците. При липса на лечение екскреторната и филтрираща функция на органа е нарушена. Използвайки клинични и морфологични данни, лекарите разделят това заболяване на остър и хроничен пиелонефрит.
Хронична
Ако причината за възпалението на бъбреците е вродена аномалия на бъбреците или промени в пикочната система, тогава самото заболяване е хронично. В противен случай се нарича обструктивна или вторична. Какво е хроничен пиелонефрит? Това е същото възпаление на бъбреците, само характеризиращо се с латентен ход. Поради промени в пикочната система, изтичането на урина се нарушава, в резултат на което инфекцията достига възходящите бъбреци. Типичната форма на това заболяване е калкулозният пиелонефрит, който се развива поради камъни в бъбреците.
Остра
Според патогенезата може да се определи остър пиелонефрит - така се нарича това заболяване в случая, когато микроорганизмите навлизат в бъбреците по друг начин - хематогенен, т.е. с кръв от други органи, където се намира основният фокус на възпалението. Това е възможно при тонзилит, кариес, бронхит, синузит, отит на средното ухо, цистит, възпалено гърло и други подобни заболявания. Възпалението, което се развива на този фон, е първично или обструктивно. Това е отговорът на въпроса какво представлява остър пиелонефрит.
Класификация
Болестта е разделена на видове според няколко характеристики. Остър и хроничен пиелонефрит - класификация по естеството на протичането и тежестта на симптомите. Съществуват и следните форми на това заболяване:
- Поради развитието - първичен (остър или необструктивен) и вторичен (хроничен или обструктивен). Първата форма е следствие от инфекции и вируси в други органи, а втората е аномалия на бъбреците.
- На мястото на възпалението - двустранно и едностранно. В първия случай и двата бъбрека са засегнати, във втория - само един, заболяването може да бъде ляво или дясно едностранно.
- Под формата на бъбречно възпаление - серозно, гнойно и некротично.
Пиелонефрит - причини
Това заболяванесе появява по-често на фона на тежки инфекциозни патологии, които могат да бъдат причинени от гъбички, вируси или бактерии. Друга причина за развитието на възпаление са аномалии в развитието на бъбреците, например, много малък размер... Възможно е да има и други структурни аномалии, поради които урината е влязла в бъбреците - камъни, преливане на пикочния мехур, уголемяване на простатната жлеза, затруднено изтичане на урина. Последицата от такива процеси е бъбречно заболяване - причините за тази патология могат да се комбинират в следния списък:
- colibacillus или Pseudomonas aeruginosa, протеус, ентерококи;
- прехвърлени вирусни или инфекциозни заболявания;
- намаляване на перисталтиката на уретерите по време на бременност;
- запушване на пикочните пътища от тумор;
- получена по време на полов акт микротравма;
- смачкване на пикочни камъни;
- използването на вътрематочни контрацептиви;
- хипотермия;
- лумбални наранявания;
- патология на ендокринната система;
- пренебрегване на правилата интимна хигиена;
- хирургическа интервенция на пикочните пътища.
Пиелонефрит - симптоми и лечение
При остро възпаление температурата се повишава рязко, често до 38-39 градуса. Появяват се признаци на интоксикация - гадене или повръщане, слабост. Друг човек често започва да ходи до тоалетна, докато уринирането е болезнено. Всичко това придружава болки в гърба, студени тръпки и повишено изпотяване. Хроничната форма се проявява по различен начин - нейните симптоми и лечение се различават от тези, които са характерни за острата форма. Болката се увеличава постепенно, от време на време се появяват студени тръпки и треска. Признаците също се различават в зависимост от пола и възрастта на човека.
Симптоми при жените
Слабият пол е по-податлив на това заболяване, но само през първите два възрастови периода, т.е. до около 45-50 години. Всичко се обяснява със структурата на уретрата - тя е къса и се намира до червата и гениталния тракт. Това увеличава риска от развитие на болестта - симптомите при жените са както следва:
- гадене или повръщане;
- слаб апетит;
- слабост и висока температура;
- чести пътувания до тоалетната;
- мътна или кървава урина и спазми при уриниране;
- болки в долната част на гърба, по-лоши при студено време;
- колики и болки в долната част на корема;
- необичайно изхвърляне.
Научете повече за това какво включват народните средства.
Детето има
Често заболяването се диагностицира с пиелонефрит при дете - симптомите са почти еднакви, но има някои признаци, характерни само за бебетата. Възможно е да се подозира такова заболяване при температура 39-40 градуса без никакви характеристики, характерни за настинка. В същото време детето е палаво, лесно се дразни и може да се оплаче от главоболие. Хлапето може да започне да ходи до тоалетната по-често и, обратно, по-рядко. Цветът на урината също се променя - тя става мътна, кафеникаво сочещо червена, при условие че детето не е използвало никакви лекарства или продукти, които допринасят за това.
При мъжете
Представителите на силния пол са по-склонни към възпаления на възраст от 60 години. Това се дължи на развитието на тумори или хипертрофия на простатата при тях. Симптомите на пиелонефрит при мъжете са много сходни с тези при жените. Първата причина за безпокойство са дизуричните прояви като често уриниране с крампи и болки, уринарна инконтиненция или дори фалшиви позиви... Други симптоми са както следва:
- висока температура;
- главоболие;
- болки в ставите и кръста;
- гадене;
- повръщане;
- намалена производителност;
- скокове в кръвното налягане.
Диагностика на пиелонефрит
За да потвърди диагнозата, специалист по урология предписва редица мерки. На пациента се показват следните тестове:
- култура и общ анализ на урината;
- Ултразвук на бъбреците и коремната кухина;
- компютърна томография или рентгенова снимка за откриване на промени в структурата на засегнатия бъбрек;
- кръвен тест.
Също толкова важно е диференциална диагностиказа определяне на хроничната форма - така че това заболяване може да бъде разграничено от гломерулонефрит, туберкулоза и бъбречна хипоплазия. В последния случай по-често се предписва рентгеново изследване. За възпаление на бъбреците е характерно набръчкване на орган, а за хипоплазия - миниатюрен таз и недеформирани чашки. В допълнение към тестовете, урологът изследва историята на пациента, за да определи дали заболяването е остро или хронично.
Как да се лекува пиелонефрит
Първата мярка за лечение е да се премахнат причините, довели до неправилно изтичане на урина. Това се прави по-често хирургично- отстраняване на камъни, аденоми, пластика на уретрата или други необходими операции... След това се извършва антибиотична терапия... Лекарствата се предписват, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите, които са причинили заболяването към тях. По принцип методите за лечение на пиелонефрит в бъбреците зависят от формата на заболяването, възрастта и пола на пациента.
Схема на лечение
Основните лекарства при лечението на възпаление на бъбреците са антибиотичната терапия, която се предписва въз основа на антибиограма. До получаване на резултатите на пациента се предписват широкоспектърни антибиотици за начален курс от 6-8 седмици. Това може да бъде Цефтриаксон, Нолицин или Ампицилин, които също могат да се прилагат под формата на инжекции. В допълнение към антибиотиците, на пациента се предписват и други лекарства:
- аналгетици за облекчаване на болката;
- Диклофенак или метамизол за намаляване на бъбречното възпаление;
- Фурадонин, който нормализира бъбречната функция;
- Фитолизин за възстановяване на имунитета по време на ремисия.
Лечение на хроничната форма
Терапията за хроничната форма може да се направи у дома. Основата също са антибактериални лекарства. Заедно с тях се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те помагат на антибиотиците да стигнат до мястото на увреждане на бъбреците. Пиелонефрит - това заболяване може да се лекува с физиотерапия и симптоматични лекарства като Adelfan, Reserpine и Kristepin. Те нормализират кръвното налягане по време на обостряне. Това са основните начини за лечение на хроничната форма.
Остра форма
При потвърдена диагноза лечението на остър пиелонефрит при деца и възрастни се извършва в болница. Комплексната терапия включва наведнъж:
- Почивка на легло. Условията му се определят в зависимост от хода на заболяването.
- Диета. На пациента се предписва балансирана диета с достатъчновитамини и течности.
- Антибактериална терапия. Включва широкоспектърни антибиотици от групата на цефалоспорините или флуорохинолите. Курсът на лечение трябва да се прави за по-малко от 2 седмици.
- Противогъбични лекарства. Те се предписват за продължителна антибиотична терапия. Това може да бъде Levorin или Nystatin.
- Антихистамини... Те се предписват и при продължителен прием на антибиотици. По-често се използват Suprastin, Diphenhydramine, Tavegil.
Лечение при деца
Най-трудно е лечението на пиелонефрит в детска възраст. Хлапето ще трябва да приема няколко лекарства наведнъж - какви средства са това, лекарят ще каже. Определено ще бъдат предписани антибиотици, хомеопатични лекарства, антихистамини... Колко дълго се лекува пиелонефрит? За пълно възстановяванев различни случаиотнема 2 до 8 месеца. В края на лечението на детето ще бъдат предписани и пробиотици за възстановяване. нормална микрофлорачервата.
Сред жените
Методите за лечение на пиелонефрит при жените не се различават особено. Предписват им се и антибактериални лекарства, предписват се почивка на леглов случай на остра форма, пиене на много течности и диета. Методите за лечение на пиелонефрит при жени включват противовъзпалителни и тонизиращи средства, мултивитаминни комплекси и билкови лекарства. Сред последните особено популярни са лекарствата на основата на женшен и елеутерокок.
Домашно лечение
Хроничното възпаление може да се лекува не в клиниката, а у дома. Остава задължително да приемате антибиотици. Използването на билкови инфузии на основата на овес, лайка, живовляк, коприва или шипки ще помогне. Същият ефект ще се получи от приема на фитопрепарати Kanefron, Fitolizin. Освен това трябва да наблюдавате приема на течности - поне 1,5-2 литра на ден. Бъбреците никога не трябва да се загряват. Това е основният съвет как да се лекува пиелонефрит у дома.
Диета при пиелонефрит
Спазването на специална диета е задължително, ускорява възстановяването, потвърждават дори лекарите. Диетата не трябва да съдържа пикантни храни, алкохол, кафе, консерви, сол и мазни месни бульони. Храната трябва да включва ферментирали млечни продукти, компоти, плодове и зеленчуци, яйчен белтъки прясно изцедени сокове. Чесънът, лукът и подправките могат да се консумират само на етапа на ремисия.
Защо пиелонефритът е опасен?
Болестта е опасна само при липса на навременно и правилно лечение. Ефекти инфекциозно възпалениебъбреците се изразяват в патологии като апостематозен нефрит, абсцес или бъбречен карбункул. В допълнение, пренебрегването на лечението може да отключи болестта, което я прави хронична, с което е много по-трудно да се преборим.
Видео
Пиелонефритът е едно от най-често срещаните урологични заболявания с инфекциозен характер, което засяга чашечно-тазовата система и бъбречния паренхим. Тази доста опасна патология, при липса на своевременно компетентно лечение, може да доведе до нарушаване на отделителните и филтриращи функции на органа.
Какъв вид бъбречно заболяване е това, защо е толкова важно да знаете първите симптоми и да се консултирате с лекар навреме, както и как започва лечението на различни форми на пиелонефрит, ще разгледаме по-нататък в статията.
Какво е пиелонефрит
Пиелонефритът е възпалително бъбречно заболяване, характеризиращо се с увреждане на паренхима на бъбреците, чашките и бъбречното легенче.
В повечето случаи пиелонефритът се причинява от разпространение на инфекции от пикочния мехур. Бактериите постъпват в тялото от кожата около уретрата. След това те се издигат от уретрата в пикочния мехур и след това навлизат в бъбреците, където се развива пиелонефрит.
Пиелонефритът може да бъде независимо заболяване, но по-често усложнява протичането на различни заболявания ( уролитиаза, аденоми на простатата, заболявания на женските полови органи, тумори пикочно-половата система,) или възниква като следоперативно усложнение.
Класификация
Пиелонефритът на бъбреците е класифициран:
- Поради развитието - първичен (остър или необструктивен) и вторичен (хроничен или обструктивен). Първата форма е следствие от инфекции и вируси в други органи, а втората е аномалия на бъбреците.
- На мястото на възпалението - двустранно и едностранно. В първия случай и двата бъбрека са засегнати, във втория - само един, заболяването може да бъде ляво или дясно едностранно.
- Под формата на възпаление на бъбреците - серозно, гнойно и некротично.
Разпределете:
- Острият пиелонефрит се причинява от голям брой микроорганизми, попадащи в бъбреците, както и от отслабване на защитните свойства на тялото ( слаб имунитетпренесени настинки, преумора, стрес, лошо хранене). Възпалителният процес е изразен. Най-често се диагностицира при бременни жени, чието тяло е особено уязвимо.
- Какво е хроничен пиелонефрит? Това е същото възпаление на бъбреците, само характеризиращо се с латентен ход. Поради промени в пикочната система, изтичането на урина се нарушава, в резултат на което инфекцията достига възходящите бъбреци.
По фази на потока:
- Активното възпаление се характеризира със симптоми: повишена температура, налягане, болки в корема и кръста, често уриниране, отоци;
- Латентното възпаление се характеризира с липсата на каквито и да е симптоми и съответно оплакванията на пациента. При анализа на урината обаче се виждат патологии;
- Ремисия - няма патологии и симптоми на урината.
Причини за възникване
С пиелонефрит, както вече посочихме, бъбреците са засегнати и основно ефектът от бактериите води до този резултат. Микроорганизмите, попадайки в бъбречното легенче или в него по най-уриногенен или хематогенен начин, се установяват в интерстициалната тъкан на бъбреците, както и в тъканта на бъбречния синус.
Болестта може да се появи на всяка възраст. По-често се развива пиелонефрит:
- при деца на възраст под 7 години (вероятността от пиелонефрит се увеличава поради особеностите на анатомичното развитие);
- при млади жени на възраст 18-30 години (появата на пиелонефрит е свързана с появата на сексуална активност, бременност и раждане);
- при по-възрастни мъже (с запушване на пикочните пътища поради развитието на аденом на простатата).
Всякакви органични или функционални причиникоито пречат на нормалния поток на урината, увеличават вероятността от развитие на болестта. Често пиелонефрит се появява при пациенти с уролитиаза.
Най-честата причина за възпаление на пикочните пътища е:
- coli бактерии (Escherichia coli) или ентерококи.
- По-рядко други грам-отрицателни бактерии могат да провокират неспецифичен възпалителен процес.
- Често се установява, че пациентите имат комбинирани или многорезистентни форми на инфекция (последните са резултат от неконтролирано и несистематично антибактериално лечение).
Начини на заразяване:
- Възходящ (от ректума или огнищата на хронично възпаление, разположени в пикочно-половите органи);
- Хематогенен (реализиран чрез кръвта). В тази ситуация източникът на инфекцията може да бъде всеки отдалечен фокус, разположен отвън пикочните пътища.
За появата на пиелонефрит проникването на микрофлора в бъбреците не е достатъчно. За това освен това са необходими предразполагащи фактори, сред които основните са:
- нарушение на изтичането на урина от бъбреците;
- нарушения на кръвообращението и лимфната циркулация в органа.
В същото време се смята, че в някои случаи силно патогенните микроорганизми могат да причинят остър пиелонефрит в непокътнати бъбреци при липса на каквито и да било предразполагащи причини.
Фактори, които ще помогнат на бактериите да се развият в сдвоени органи:
- Липса на витамини;
- Намален имунитет;
- Хроничен стрес и преумора;
- Слабост;
- Бъбречно заболяване или генетично предразположение към бързо увреждане на сдвоени органи.
Симптоми на пиелонефрит при възрастни
Симптомите на пиелонефрит могат да варират в зависимост от възрастта на човека и могат да включват следното:
- Неразположение;
- Треска и / или студени тръпки, особено в случай на остър пиелонефрит;
- Гадене и повръщане;
- Болка в страната под долните ребра, в гърба, излъчваща се към илиачната ямка и надпубисната област;
- Объркване на съзнанието;
- Често, болезнено уриниране
- Кръв в урината (хематурия)
- Мътна урина с остра миризма.
Пиелонефритът често е придружен от дизурични разстройства, проявяващи се под формата на често или болезнено уриниране, отделяне на урина на малки порции и преобладаване на нощното отделяне на урина през деня.
Симптоми на острата форма на бъбречен пиелонефрит
В тази форма пиелонефритът се проявява в комбинация със симптоми като:
- висока температура, студени тръпки. Пациентите имат повишено изпотяване.
- Бъбрекът от страната на лезията боли.
- На 3-5-ия ден от проявата на болестта чрез усещане може да се установи, че засегнатият бъбрек е в увеличено състояние, освен това все още е болезнен.
- Също така, на третия ден, гной се открива в урината (което се обозначава с медицинския термин пиурия).
- Появата на студени тръпки и треска е придружена от главоболие, болки в ставите.
- Успоредно с тези симптоми се наблюдава увеличаване на болката в лумбалната област, основно тази болка все още се проявява от страната, от която е засегнат бъбрекът.
Признаци на хроничен пиелонефрит
Симптомите на хроничната форма на бъбречно заболяване са много условни и ходът няма изразени признаци. Често възпалителният процес в ежедневието се възприема като респираторна инфекция:
- мускулна слабост и главоболие;
- фебрилна температура.
В допълнение към тези характерни чертизаболявания, пациентът има често уриниране, с появата на неприятна миризма на урина. В лумбалната област човек изпитва постоянна болезнена болка, има желание да уринира често.
Късните често срещани симптоми на хроничен пиелонефрит са:
- сухота на устната лигавица (първоначално лека и непостоянна)
- дискомфорт в надбъбречната област
- киселини в стомаха
- оригване
- психологическа пасивност
- подпухналост на лицето
- бледност на кожата.
Всичко това може да служи като проява на хронична бъбречна недостатъчности са типични за двустранно увреждане на бъбреците, отделянето на до 2-3 литра урина на ден или повече.
Усложнения
Сериозните усложнения на пиелонефрита включват:
- бъбречна недостатъчност;
- паранефрит;
- и бактериален шок;
- карбункул на бъбрека.
Всяко от тези заболявания има сериозни последициза тялото.
Всички горепосочени симптоми и признаци урологично заболяванетрябва да има адекватна медицинска оценка. Не бива да търпите и да се надявате, че всичко ще се окаже само по себе си, както и да се занимавате със самолечение без предварително изследване на медицински работник.
Диагностика
Диагностиката на възпаление на таза и бъбречния паренхим, както обикновено, започва с обща проверкаслед събиране на оплаквания от пациента. Инструменталните и лабораторни изследвания стават задължителни, които дават пълна картина на случващото се.
Лабораторните методи включват:
- Общ клиничен анализурина: при засяване на утайка от урина върху предметно стъкло се открива увеличаване на броя на левкоцитите и бактериите в зрителното поле. Урината обикновено трябва да има киселинен характер; в случай на инфекциозна патология тя става алкална;
- Общ клиничен кръвен тест: всички признаци на възпалителен процес се появяват в периферната кръв, скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава и броят на левкоцитите в зрителното поле се увеличава значително.
Лабораторни показатели:
- в кръвния тест се определя увеличение с изместване на формулата наляво, ускорена ESR;
- урината е мътна със слуз и люспи, понякога има неприятна миризма. В него се откриват малко количество протеин, значителен брой левкоцити и единични еритроцити.
- истинската бактериурия се определя в уринарни култури - броят на микробните тела в милилитър урина е> 100 хиляди.
- тестът според Нечипоренко разкрива преобладаването на левкоцитите в средната част на урината над еритроцитите.
- при хроничен процес се наблюдават промени в биохимичните анализи: повишаване на креатинин и урея.
Между инструментални методипредписват се изследвания:
- Ултразвук на бъбреците и коремната кухина;
- компютърна томография или рентгенова снимка за откриване на промени в структурата на засегнатия бъбрек.
Лечение на бъбречен пиелонефрит
Бъбречният пиелонефрит трябва да се лекува комплексно, включително лекарства и физиотерапия. Напълно проведеното лечение на бъбречни заболявания допринася за бързото възстановяване на пациента от инфекциозна патология.
Лекарства
предназначение медикаментозно лечениее насочен не само към елиминиране на инфекциозни агентии облекчаване на симптоматичните признаци, но също и за възстановяване на жизненоважни важни функциитялото, докато болестта пиелонефрит е напреднала.
Подготовка:
- Антибиотици При обостряне не можете без тях, но е оптимално, ако лекар ги предпише, още по-добре е, ако в същото време той обясни как да се събира и къде да се дарява урина за култура за микрофлора и антибиотична чувствителност. Най-често се използва в амбулаторната практика:
- защитени пеницилини (Augmentin),
- 2-ро поколение цефалоспорини (Ceftibuten, Cefuroxime),
- флуорохинолони (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин)
- нитрофурани (Furadonin, Furamag), както и Palin, Biseptol и Nitroxoline.
- Диуретични лекарства: предписва се при хроничен пиелонефрит (за отстраняване на излишната вода от тялото и възможен оток), с остри не са назначени. Фуроземид 1 таблетка веднъж седмично.
- Имуномодулатори: повишаване на реактивността на организма в случай на заболяване и за предотвратяване на обостряне на хроничен пиелонефрит.
- Тималин, интрамускулно 10-20 mg веднъж дневно, 5 дни;
- Т-активин, интрамускулно, 100 mcg 1 път на ден, 5 дни;
- За повишаване на имунитета се използват и мултивитамини (Duovit, 1 таблетка веднъж дневно), тинктура от женшен - 30 капки 3 пъти на ден.
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства(Voltaren), имат противовъзпалителни ефекти. Voltaren вътре, 0,25 g 3 пъти на ден, след хранене.
Лечението на хроничен пиелонефрит се извършва по същите принципи като терапията на остър процес, но се различава по-голяма продължителност и трудоемкост. Терапията за хроничен пиелонефрит включва следните терапевтични мерки:
- премахване на причините, които са довели до възпрепятстване на изтичането на урина или са причинили нарушения на бъбречната циркулация;
- антибиотична терапия (лечението се предписва, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите);
- нормализиране на общия имунитет.
Целта на лечението по време на обостряне е да се постигне пълна клинична и лабораторна ремисия. Понякога дори 6 седмици антибиотично лечение не дават желания резултат. В тези случаи се практикува схема, когато в продължение на шест месеца се предписва антибактериално лекарство всеки месец в продължение на 10 дни (всеки път - различно, но като се има предвид спектърът на чувствителност), а през останалото време - диуретични билки.
Хирургия
Хирургическа интервенция се предписва, ако по време на консервативното лечение състоянието на пациента остава тежко или се влошава. Обикновено, хирургична корекцияизвършва се при откриване на гноен (апостемен) пиелонефрит, абсцес или бъбречен карбункул.
По време на операцията хирургът възстановява лумена на уретера, изрязва възпалителните тъкани и инсталира дренажи за изтичане на гнойна течност. Ако паренхимът на бъбрека е значително разрушен, се извършва операция - нефректомия.
Диета и хранене
Целта, преследвана от диетата за пиелонефрит, е
- щадяща бъбречна функция, създаваща оптимални условияза тяхната работа,
- нормализиране на метаболизма не само в бъбреците, но и в други вътрешни органи,
- понижаване на кръвното налягане,
- намаляване на отока,
- максимално отделяне от организма на соли, азотни вещества и токсини.
Според таблицата на таблиците за лечение според Pevzner, диетата за пиелонефрит съответства на таблица номер 7.
Обща характеристика на таблицата за лечение № 7- това е леко ограничение на протеините, докато мазнините и въглехидратите съответстват физиологични норми... Освен това диетата трябва да бъде подсилена.
Продукти, които трябва да бъдат ограничени или, ако е възможно, изключени за периода на лечение:
- бульони и супи върху месо, богат на риба бульон - говорим за така наречените "първи" бульони;
- първи ястия от бобови растения;
- осолена и пушена риба;
- всякакви тлъсти сортове речна и морска риба;
- хайвер от всякаква риба;
- Морска храна;
- тлъсти меса;
- свинска мас и вътрешна мазнина;
- хляб с добавена сол;
- всякакви продукти от брашно с добавена сол;
- гъби от всякакъв вид и приготвени по всякакъв начин;
- силен чай и кафе;
- шоколад;
- сладкарски изделия (сладкиши и сладкиши);
- киселец и спанак;
- репички и репички;
- лук и чесън;
- колбаси и колбаси - варени, пушени, пържени и печени;
- всякакви пушени продукти;
- пикантни и мазни сирена;
- консерви от месо и риба;
- туршии и туршии;
- заквасена сметана с високо съдържание на мазнини.
Разрешени хранителни продукти:
- Нискомаслени сортове месо, птици и риба. Въпреки факта, че пържените храни са приемливи, препоръчително е да се вари и да се приготвят на пара, да къкри и пекат без сол и подправки.
- От напитките се препоръчва да се пият повече зелен чай, различни плодови напитки, компоти, билкови чайове и отвари.
- Супи с ниско съдържание на мазнини, за предпочитане на вегетарианска зеленчукова основа.
- Най-предпочитаните зеленчуци за тази диета са тиквата, картофите и тиквичките.
- Зърнените храни трябва да се избягват, но елдата и овесените ядки са приемливи и полезни за това заболяване.
- Хлябът се препоръчва да се яде без добавяне на сол, не се препоръчва да се яде прясно хляб веднага. Препоръчително е да правите препечени хлябове от хляб, да ги изсушавате във фурната. Палачинки, палачинки също са позволени.
- При пиелонефрит се допускат млечни продукти, ако са с ниско съдържание на мазнини или ниско съдържание на мазнини.
- Плодовете могат да се консумират във всякакво количество, те са полезни при възпалителния процес на бъбреците.
Спазването на диета с пиелонефрит улеснява работата на бъбречно болните и намалява натоварването на всички органи на пикочната система.
Народни средства за защита
Преди да използвате народни средстваот пиелонефрит, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, защото може да има индивидуални противопоказания за употреба.
- 10 грама колекция (приготвена от листа от червена боровинка, подбел, ягоди, цветя от метличина, трева от вероника, коприва и ленено семе) се заливат с вряща вода (0,5 литра) и се поставят в термос за 9 часа. Трябва да консумирате 1/2 чаша поне 3 пъти на ден.
- Сокът от тиква е особено търсен, който има силно противовъзпалително действие по време и пиелонефрит. От зеленчук можете да си приготвите лечебна каша за закуска или да я приготвите на пара, както и във фурната.
- Царевична коприна- косми от зряла царевица - като диуретик за високо кръвно налягане... Освен това растението има спазмолитично действие, което ще премахне болката при възпалителния процес в бъбреците и в други части на тялото, но ако кръвните съсиреци се образуват твърде често в кръвта на пациента, тогава царевичните стигми ще трябва да бъдат изоставени.
- Изсушете и смилайте растението.
- Залейте 1 десертна лъжица косми с 1 чаша вряла вода.
- Те изнемогват за 20 минути.
- Настоявайте 40 минути.
- Вземете 2 супени лъжици. бульон на всеки 3 часа.
- Събиране на бъбречен пиелонефрит:По 50 г - полски хвощ, горски ягоди (плодове) и шипки; По 30 г - коприва (листа), живовляк, брусница и мечо грозде; По 20 г - хмел, хвойна и листа от бреза. Смесете целия лекарствен състав и напълнете с 500 ml вода. Оставете цялата терапевтична маса да заври. След това прецедете и консумирайте по 0,5 чаши 3 пъти на ден.
Профилактика
- посетете уролог (веднъж на 3-4 месеца);
- лекувайте навреме урологични и гинекологични заболявания;
- консумирайте голямо количество течност, за да нормализирате изтичането на урина;
- избягвайте хипотермия;
- водя здравословен образживот;
- спазвайте балансирана диета;
- не злоупотребявайте с протеинови храни;
- за мъже - за наблюдение на състоянието на отделителната система, особено ако в миналото е имало предишни урологични заболявания;
- ако има желание за уриниране, не отлагайте процеса;
- спазвайте правилата за лична хигиена.
Пиелонефритът на бъбреците е сериозно заболяване, което трябва да се лекува при първите признаци, за да не възникнат усложнения. Не забравяйте да бъдете диагностицирани от нефролог или уролог, 1-2 пъти годишно.
Пиелонефритът е инфекциозно възпалително бъбречно заболяване, което възниква, когато патогенните бактерии се разпространяват от долните пикочни пътища. В повечето случаи причинителят на пиелонефрит е Е. coli (Е. coli), който при Голям бройзасети в урината на пациентите.
Това е много сериозно заболяване, придружено от силна болка и значително влошава благосъстоянието на пациента. Пиелонефритът е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение.
Пиелонефритът принадлежи към група заболявания с общото наименование "инфекция на пикочните пътища". При неправилно проведено антибактериално лечение на инфекциозни заболявания на долните отдели на пикочната система, бактериите започват да се размножават и постепенно се придвижват към по-високите части, в резултат достигайки до бъбреците и причинявайки симптоми на пиелонефрит.
Факти и статистика
- Всяка година в САЩ средно 1 човек на всеки 7 000 жители се разболява от пиелонефрит. 192 хиляди от тях се подлагат на стационарно лечение в специализирани отделения на болници и болници.
- Жените страдат от пиелонефрит 4 - 5 пъти по-често от мъжете. Острият пиелонефрит се среща по-често при жени, които са сексуално активни.
- При 95% от пациентите лечението на пиелонефрит дава положителен резултат през първите 48 часа.
- По време на детството пиелонефритът се развива при приблизително 3% от момичетата и 1% от момчетата. 17% от тях развиват рубцови промени в бъбречния паренхим, 10-20% - хипертония.
- Обикновената вода може значително да подобри състоянието на пациент с пиелонефрит. Пиенето на много течности поддържа нормален баланс на течностите, както и разрежда кръвта и спомага за елиминирането на повече бактерии и техните токсини. Това се дължи на често уриниранев отговор на повишен прием на течности.
- Въпреки че при пиелонефрит дори малкото движение може да причини силна болка, много е важно да уринирате възможно най-често. Въпреки че пациентът изпитва дискомфорт по време на уриниране, това е единственият начин да се отърве от причинителя на болестта - бактериите се отделят от тялото само с урината. Неконтролираният растеж на микроорганизмите ще доведе до влошаване на състоянието, причинявайки сепсис (отравяне на кръвта) и дори може да доведе до смърт на пациента.
- Сокът от червена боровинка се счита за добър помощник в борбата срещу пиелонефрита. Сокът може да се пие чист или разреден с вода (вж.). В този случай трябва напълно да се откажете от употребата на алкохол, сладки газирани напитки и кафе.
Рискови фактори
Рисковите фактори за развитието на пиелонефрит включват:
- Вродени малформации на бъбреците, пикочния мехур и уретрата;
- СПИН;
- Диабет;
- Възраст (рискът се увеличава с напредването на възрастта);
- Болести на простатната жлеза, придружени от увеличаване на нейните размери;
- Бъбречно-каменна болест;
- Травма на гръбначния мозък;
- Катетеризация на пикочния мехур;
- Хирургични интервенции върху органите на отделителната система;
- Пролапс на матката.
Причини за пиелонефрит
Възходящ път на инфекция
Пиелонефритът се причинява от бактерии. Те попадат в пикочната система през уретрата, след което се разпространяват в пикочния мехур. Освен това патогенът преминава към висши структури, като в крайна сметка прониква в бъбреците. Повече от 90% от случаите на пиелонефрит са причинени от Е. coli, бактерия, която расте в червата и навлиза в уретрата от ануса по време на изхождането. Това обяснява повишената честота сред жените (поради анатомичната близост на ануса, външните гениталии и уретрата).
Възходящият път на инфекция е най-честата причина за остър пиелонефрит. Това обяснява високата честота сред жените. Поради анатомично късата уретра и структурните особености на външните полови органи чревната флора при жените сее областта на слабинитеи вагината, като по-нататък бързо се разпространява възходящо в пикочния мехур и нагоре.
В допълнение към Е. coli, сред причинителите на пиелонефрит има:
- Стафилококи (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
- Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
- Протей (Proteus mirabilis);
- Enterococcus;
- Псевдомонас (Pseudomonas aeruginosa);
- Ентеробактерни видове;
- Патогенни гъбички.
По-редки пътища на миграция на инфекциозни агенти към бъбреците включват хематогенни и лимфогенни. Също така, микробите могат да бъдат въведени по време на инструментални манипулации, например с катетри. При последния вариант най-вероятните причинители на пиелонефрит са Klebsiella, Proteus и Pseudomonas aeruginosa.
Везикуло-уретрален рефлукс
Везикулоуретралният рефлукс се характеризира с нарушено изтичане на урина през уретерите към пикочния мехур и частичния му рефлукс обратно в бъбречното легенче. Ако заболяването не е диагностицирано за ранни стадиизастоялата урина води до растеж патогенни микроорганизми, които се хвърлят в бъбрека и причиняват възпаление.
Честите повтарящи се пристъпи на остър пиелонефрит при деца причиняват тежко бъбречно увреждане, което може да доведе до образуване на белези. то рядко усложнение, което се среща главно при деца под 5-годишна възраст. Независимо от това са описани случаи на развитие на рубцови промени след преживяване на пиелонефрит при деца в пубертет.
Повишената тенденция към рубцови промени в бъбреците при деца се обяснява със следните фактори:
- Рефлуксът при деца се проявява при много по-малко налягане, отколкото при възрастни;
- Намалена устойчивост на имунната система на организма срещу бактериални инфекциипрез първата година от живота;
- Сложност ранна диагностикапиелонефрит в ранна детска възраст.
Везикуларен уретрален рефлукс се диагностицира при 20-50% от децата под 6-годишна възраст с пиелонефрит. Сред възрастните тази цифра е 4%.
При 12% от пациентите на хемодиализа се развиват необратими бъбречни увреждания на фона на пиелонефрит в ранна детска възраст.
Други причини за пиелонефрит са редки. В някои случаи възпалението не се развива възходящо от пикочния мехур, а директно, когато патогенът навлиза в бъбреците от други органи през кръвоносните съдове.
Вероятността от инфекция се увеличава, когато камък блокира уретерите или уголемената простата възпрепятства потока на урината. Невъзможността за отделяне на урина води до застоя й и размножаването на бактерии в нея.
Симптоми на пиелонефрит
Най-честите симптоми на остър пиелонефрит включват:
- Треска, студени тръпки
- Гадене, повръщане
- Обща слабост, умора
- Тъпо Това е тъпа болкав страната отстрани на лезията или в долната част на гърба на херпес зостер
- Малко подуване
Допълнителен неспецифични симптомипиелонефрит, характеризиращ хода на възпалителното заболяване:
- Висока температура;
- Сърцебиене.
При хроничния ход на пиелонефрит проявите на заболяването могат да се появят в повече лека формано продължават дълго време. В същото време кръвното изследване е спокойно, в урината има левкоцити, но може да няма бактериурия. При ремисия няма симптоми, изследванията на кръв и урина са нормални.
Всеки трети пациент с пиелонефрит има съпътстващи симптоми на инфекция на долната отделителна система (,):
- Шиене или изгаряне;
- Появата на кръв в урината;
- Силни, чести позиви за уриниране, дори с празен пикочен мехур;
- Обезцветяване на урината (тъмна, мътна). Понякога - с характерна неприятна „рибна“ миризма.
Анализи за пиелонефрит
- Кръвният тест показва признаци на възпаление (увеличение на левкоцитите, ускоряване на СУЕ).
- При тестове на урина се откриват значителен брой бактерии (над 10 до 5-та степен CFU), повече от 4000 левкоцити в пробата на Нечипоренко, хематурия с различна степен, протеин до 1 g на литър, специфичното тегло на урината намалява .
- IN биохимичен анализкръвта може да е повишение на креатинин, урея, калий. Растежът на последния показва формирането на бъбречна недостатъчност.
- При визуализиране на бъбреците на ултразвук засегнатият орган се увеличава в обем, паренхимът му се сгъстява и става по-плътен и се наблюдава разширяване на дебело-тазовата система.
Усложнения
Рискът от развитие на усложнения се увеличава при бременни жени, както и при пациенти със захарен диабет. Усложненията на острия пиелонефрит могат да бъдат:
- Абсцес на бъбреците (образуване на кухина, пълна с гной);
- Бъбречна недостатъчност;
- Сепсис (отравяне на кръвта), когато патогенни бактерии попаднат в кръвта.
Пиелонефрит и сепсис
За съжаление, пиелонефритът не винаги е лесен за лечение, по-често поради грешки по време на диагнозата. В някои случаи болестта се превръща в тежка формадори преди да отидете на лекар. Рисковите групи в този случай са хора с гръбначни наранявания (парализирани, не усещащи болка в долната част на гърба), както и тъпи хора, които не могат самостоятелно да се оплачат, когато състоянието им се влоши.
Ненавременното лечение или неговото отсъствие води до прогресиране на заболяването, растеж на бактерии и тяхното проникване в кръвта с развитието на сепсис. Това състояние се нарича още и отравяне на кръвта. то тежко усложнение, често завършващи със смъртта на пациента.
Хората с пиелонефрит не трябва да умират, тъй като това не е сериозно заболяване, което може да се лекува бързо и ефективно с антибактериални лекарства. Но ако заболяването се усложнява от сепсис или, в терминален стадий, септичен шок, тогава рискът от смърт се увеличава рязко. Според световната статистика всеки трети пациент със сепсис в света умира. Сред тези, които са успели да се справят с това състояние, много от тях остават с увреждания, тъй като по време на лечението засегнатият орган се отстранява.
Известни хора с пиелонефрит, усложнен от сепсис:
- Мариана Бриди Коста - бразилски модел
Роден на 18 юни 1988 г. Тя почина на 24 януари 2009 г. от сепсис, развил се на фона на пиелонефрит. По време на лечението и двете ръце бяха ампутирани в опит да се спре прогресията на заболяването. Смъртта настъпи 4 дни след операцията.
- Ета Джеймс - певица, четирикратен носител на Грами
- Жан-Павел II - папа
Роден на 18 май 1920 г. Умира на 2 април 2005 г. от сепсис, причинен от пиелонефрит.
Емфизематозен пиелонефрит
Емфизематозният пиелонефрит е тежко усложнение на острия пиелонефрит с висока честотасмъртни случаи (43%). Рисковите фактори за развитието на това усложнение са диабетили запушване горните отделипикочна система. Основният симптом е натрупването на газове в бъбречните тъкани, което води до тяхната некроза и развитие на бъбречна недостатъчност.
Пиелонефрит при бременни жени
Честотата на бактериурия по време на бременност е 4-7%. Пиелонефритът се развива при около 30% от бременните жени от тази група (1-4% от обща сумабременни жени). Най-честите симптоми на пиелонефрит се появяват през втория триместър. Сред усложненията на пиелонефрита при бременни жени са:
- Анемия (23% от случаите);
- Сепсис (17%);
- Бъбречна недостатъчност (2%);
- Преждевременно раждане (рядко).
Повишена честота на асимптоматична бактериурия при бременни жени се забелязва сред представители на ниска социално-икономическа класа, както и при жени, които имат многоплодни.
Лечение на пиелонефрит
В случай, че възникне остър пиелонефрит или хроничният пиелонефрит се обостря с висока температура, намаляване на кръвното налягане (кръвно налягане), силна болкаможе да се развие гноен процес или нарушение на изтичането на урина - лечението може да изисква хирургическа интервенция. Също така, в случаите, когато приемът на таблетирани форми на антибиотици е придружен от повръщане, гадене или интоксикация се увеличава, е показана хоспитализация на пациента. В други случаи лекарят може да предпише лечение у дома.
За заболяване като пиелонефрит симптомите и лечението, както симптоматично, така и антибактериално, са тясно свързани. Симптоматичното лечение включва:
- Почивка в леглото през първите няколко дни (завивка), т.е. хоризонтално положение и топлина.
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства за постигане на аналгетичен ефект и по-ниска телесна температура (метамизол,);
- Пийте много течности.
При хроничен пиелонефрит, както при ремисия, така и по време на обостряне, трябва да се избягва влажен студ - това е най-лошият враг на слабите бъбреци. Препоръчително е също да заемете легнало положение в средата на деня за поне 30 минути и да предотвратите рядко изпразване на пикочния мехур.
Антибактериално лечение на пиелонефрит при възрастни
Обикновено антибиотикът първо се предписва емпирично за 5-7 дни и след това е възможно да се замени, като се вземат предвид резултатите от бактериалната култура.
Лечението на пиелонефрит с антибиотици се извършва с лекарства от флуорохинолоновата група, ампицилин в комбинация с бета-лактамазни инхибитори, както и цефалоспорини (лекарства по избор при деца). Удобството на цефалоспорините от 3-4 поколения (цефтриаксон, цефотаксим) е, че прилагането на терапевтични дози се извършва не повече от 2 пъти на ден. Поради високата си устойчивост (40%), ампицилин се използва все по-рядко. Продължителността на курса е 7-14 дни, в зависимост от тежестта на хода на заболяването и ефекта от лечението.
Поради поддържането на висока концентрация след абсорбция от червата, ципрофолоксацин може да се използва под формата на таблетки. Интравенозното приложение на антибиотик е показано само при гадене и повръщане.
Ако състоянието на пациента не се подобри 48-72 часа след началото на лечението, е необходимо да се направи компютърна томография на коремната кухина, за да се изключи абсцес и т.н. Също така ще трябва да извършите повторен бактериологичен анализ на урината, за да определите чувствителността на патогена към антибиотици.
В някои случаи след курс на антибиотична терапия може да се наложи повторно лечение с антибиотик от друга група. Лечението на хроничен пиелонефрит включва назначаването на дълги курсове антибактериални лекарства. Основният проблем при лечението на заболявания, причинени от бактерии, е развитието на антибиотична резистентност.
В случая, когато симптомите, характеризиращи пиелонефрит, бяха бързо идентифицирани и лечението започна своевременно, за повечето пациенти прогнозата остава положителна. Пациентът се счита за здрав, ако патогенът не бъде открит в урината в продължение на една година след изписването.
Едноседмичен курс на ципрофлоксацин - ефективна терапияпиелонефрит
В хода на проучванията беше доказано, че седемдневният курс на антибактериалното лекарство ципрофлоксацин има същата ефективност като 14-дневния курс на лекарства от групата на флуорохинолоните. Едно проучване включва две подгрупи от 73 и 83 жени с остър пиелонефритлекувани с ципрофлоксация (7 дни) и флуорохинолон (14 дни). Както се вижда от резултатите, и в двете групи ефективността на лечението е била 96-97%. В същото време в групата, лекувана с флуорохинолон, 5 пациенти развиват симптоми на кандидоза, докато в другата група подобни симптоми не са открити.
Антибиотична терапия на пиелонефрит при деца
Лечението започва с интравенозно приложениеантибактериални лекарства. След постигане на положителен ефект и понижаване на температурата е възможно да се премине към таблетни форми на лекарства от серията цефалоспорин:
- Цефтриаксон;
- Цефепин;
- Цефиксим.
Лечението на леки форми може първоначално да се извършва с таблетки.
Лечение на пиелонефрит с гъбична етиология
Противогъбичното лечение се извършва с флуконазол или амфотерицин (вж.). В този случай е задължително да се контролира елиминирането на гъбични съединения с помощта на рентгенова контрастна урография, компютърна томография или ретроградна пиелография... Пиелонефритът, причинен от патогенни гъбички и придружен от запушване на пикочните пътища, се лекува хирургично с налагане на нефростомия. Този метод осигурява нормализиране на изтичането на урина и позволява въвеждането на противогъбични лекарствадиректно в мястото на инфекцията.
Нефректомия
Въпросът за нефректомия (отстраняване на бъбрека) се разглежда, ако развитият сепсис не реагира консервативно лечение... Тази операция е особено показана за пациенти с прогресираща бъбречна недостатъчност.
Билкови лекарства за пиелонефрит
Следователно, когато присъстват, естествено, лечебните билки ще предизвикат алергична реакция билкови препаратиможе да се използва, ако няма тенденция към алергии. Много растения, в допълнение към антисептичния ефект, имат редица положителни ефекти, имат диуретични, противовъзпалителни свойства:
- намаляване на отока - мечо грозде, полски хвощ, вж
- спазми на пикочните пътища - ортосифон, овес
- намаляване на кървенето -,
- Ципрофлоксацин 0,5-0,75 два пъти дневно и Норфлоксацин 400 mg два пъти дневно остават релевантни само за нелекувани преди това пациенти.
- Цефибутен 400 mg веднъж дневно или
- Цефиксим 400 mg веднъж дневно или
- Цефатоксим 3-8 g на ден в 3-4 инжекции интрамускулно или интравенозно или
- Цефтриаксон 1-2 g на ден, веднъж интрамускулно или интравенозно.
В нефрологичните и урологична практикалекарите често срещат такова заболяване като. Според статистиката заболяването се среща при 20% от населението на различни възрастови групи. Лечението на пиелонефрит е дълъг и трудоемък процес, поради което при диагностицирането на това заболяване пациентите трябва не само да приемат лекарства дълго време, но и да спазват диета и да отказват лоши навици... Лекарствата за пиелонефрит ще помогнат не само да премахнат симптомите на заболяването, но и да повлияят на самата причина за неговото развитие.
Пиелонефрит, се отнася до инфекциозни патологииостър или хроничен ход... Болестта може да засегне както единия, така и двата бъбрека, да провокира много сериозни заболявания. Развива се в резултат на проникването на патогенни патогени в долните части на пикочно-половата система, които се размножават достатъчно бързо, движат се по каналите на пикочно-половата система, достигат до бъбреците и след това провокират възпалителен процес.
Пиелонефритът е включен в групата на заболяванията на отделителната система, лечението на които трябва да се извършва под наблюдението на лекар и само след резултатите от лабораторната и инструментална диагностика.
Медикаментозното лечение на пиелонефрит е насочено към потискане и унищожаване на патогенни патогени, поради което първите лекарства за симптоматично лечениеще бъде антимикробно и антибактериални средства... Схемата на лечение на пиелонефрит винаги се състои от приемане на няколко лекарства с различни механизми на действие, които ще помогнат не само да потиснат агресивността на патогенните бактерии, но и да подобрят функционирането на бъбреците и пикочната система като цяло. За да се излекува успешно пиелонефритът е важно не само да разпознаете болестта навреме, но и да определите и отстраните основната й причина.
Болест като пиелонефрит се развива в резултат на навлизането на патогенна флора в пикочно-половата система. Причинителите на инфекцията са по-често чревни микроорганизми - Ешерихия коли, ентерококи, протеи, стафилококи, стрептококи и други бактерии, които могат да бъдат в организма дълго време, да показват своята агресивност на фона на редица фактори или да проникнат от външната среда.
При жените заболяването се диагностицира много по-често, отколкото при мъжете. Причината за това е анатомична структураоргани на пикочно-половата система. Следните фактори могат да действат като спусък за развитието на пиелонефрит:
- Хипотермия на тялото.
- Намален имунитет.
- Съпътстващи заболявания на пикочно-половата система.
- Чести стрес, нервно напрежение.
- Неспазване на правилата за лична хигиена.
- Гинекологични манипулации.
- Катетеризация на пикочния мехур.
Една от причините за пиелонефрит е нервното напрежение и стресът.
В процеса на развитие на възпалителна реакция в бъбреците има нарушение на изтичането на урина през уретера, което причинява повишаване на вътрешното налягане, нарушение на капилярния кръвен поток и тъканна хипоксия. Такива патологични променинарушават значително функционирането на бъбреците, могат да имат неприятни последици.
Пиелонефритът е доста сложно заболяване, така че много хора се чудят дали е възможно да се излекува пиелонефрит?
Как да разпознаем симптомите на пиелонефрит?
Първите симптоми на пиелонефрит могат да се появят няколко часа след контакт с патогенен патоген или след няколко дни. Те могат да бъдат изразени или изтрити и пряко зависят от степента на заболяването, неговия стадий, съпътстващи симптомиболен. Характерен симптомзаболяването се счита за болка в лумбалната област, която може да излъчва към гърба, долната част на корема. По естеството на синдрома на болката той може да има различна интензивност.
При пиелонефрит пациентите се оплакват от следните симптоми:
- Болка при уриниране.
- Обилно и често уриниране.
- Мътна урина с гной или кръв.
- Повишени левкоцити в кръвния тест.
- Повишаване на телесната температура до 39 градуса.
- Висока температура.
- Гадене, желание за повръщане.
Клиничната картина на заболяването е по-изразена в острия период. При хроничната форма на заболяването симптомите са по-слабо изразени и самото заболяване може да бъде диагностицирано случайно след вземане на тестове. С пиелонефрит на бъбреците лекарят предписва редица изследвания, проучва клиниката, последвано от назначаването на терапевтична терапия.
Принципът на медикаментозното лечение
Лечението на пиелонефрит при възрастни, както и при деца, се състои от цял комплекс мерки за лечениенасочена към потискане на инфекцията и нейното разпространение в други части на отделителната система. Характеристиките на терапевтичната терапия зависят от възрастта на пациента, степента на увреждане на структурите на пикочно-половата система.
За да се справи с болестта, лекарят предписва няколко лекарства, които позволяват не само да се елиминира патогенната флора, но и да се възстанови бъбречната функция. Как да се лекува пиелонефрит и как да се предотвратят възможните усложнения се определя от лекуващия лекар след определяне на естеството на заболяването.
Като се има предвид, че това заболяване има инфекциозен характер, преди да се предпише лечение на пиелонефрит, е важно да се определи щамът на патогена, да се изберат лекарства, към които патогенът все още е чувствителен.
Ако естеството на заболяването не е ясно, лекарите предписват антимикробни лекарства, които могат да потиснат агресивната флора. В допълнение към антибактериалните лекарства, пациентът приема и други лекарства за облекчаване на болката, подобряване на бъбречната функция и намаляване на риска от обостряния и усложнения.
Комплексната терапия на пиелонефрит често включва следните групи лекарства:
- антибиотици;
- диуретици;
- имуномодулатори;
- антихистамини;
- спазмолитици;
- противовъзпалителни лекарства;
- витаминна терапия, имунотерапия;
- лекарства на основата на лечебни билки.
Антибиотиците, които могат да елиминират бактериите, да облекчат възпалението и по този начин да спрат болестта, се считат за основния процес на лечение. Антибиотичната терапия се състои в прием на антимикробни лекарства. Острият период на заболяването винаги изисква използването на противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични лекарства, които трябва да се приемат от 3 до 7 дни. Лекарствата на базата на билкови билки, които се понасят добре, в идеалния случай взаимодействат с антибиотици и други симптоматични лекарства, могат да подобрят функционирането на отделителната система.
Важно място в лечението на пиелонефрит заема патогенетичното лечение, което е насочено към механизмите на развитие на самата болест, възстановяване на общото здравословно състояние и намаляване на риска от усложнения след заболяването.
Както показват статистическите данни, при около 20% от хората, страдащи от пиелонефрит, заболяването приема хронична форма, която се характеризира с периоди на ремисия и обостряне. В острия период лекарят винаги ще предписва антибактериални лекарства, а в ремисия - превантивно лечение, което ще намали честотата на обострянията.
Острата форма на пиелонефрит трябва да се лекува в болнична обстановка, където заболяването ще бъде постоянно наблюдавано. При леко възпаление, задоволително състояние на пациента, процесът на лечение може да се проведе амбулаторно. Домашното лечение задължително трябва да включва както прием на определени лекарства, така и спазване на диетата и всички препоръки на лекаря.
По принцип лечението на пиелонефрит продължава най-малко 2 седмици, така че ако след няколко дни от приема пациентът се чувства много по-добре, трябва да се подложите на пълен курс на лечение, това ще помогне за намаляване на риска заболяването да се превърне в хронична форма.
Основното нещо при лечението на пиелонефрит се счита за антибиотична терапия, но изборът на лекарство директно зависи от вида на патогена, възрастта на пациента. Често лекарите използват лекарства за лечение на симптомите на пиелонефрит възможно най-ефективно. Ето защо пациентите трябва стриктно да спазват препоръчаните дози, курс, честота на приема им.
Нитрофурани
Нитрофураните, които имат широк антимикробен ефект срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, се считат за обща група лекарства, използвани за лечение на пикочната система. Приемът на такива лекарства ви позволява да потискате агресивността на стафилококи, стрептококи, трихомонади, ешерихия коли и други микроби.
Представители на тази група:
- Фурагин.
- Фурадонин
- Фуразолидон.
- Фурамаг.
Активните компоненти на такива лекарства бързо проникват във фокуса на възпалението, блокират и унищожават клетъчните мембрани на патогенни патогени, като по този начин спират тяхното размножаване. По принцип тези лекарства се предписват за лечение на хроничен пиелонефрит. Общите противопоказания за приемането им са възрастта на децата до 3 месеца, периодът на бременност, кърмене. Курсът на лечение, дозата се определя от лекаря за всеки пациент.
Представители на групата:
- Норфлоксацин (Нолицин).
- Ципрофлоксацин (Ciprinol, Ciprolet).
- Офлоксацин.
- Ломефлоксацин (Lomflox).
Приемането на което и да е лекарство от групата на флуорохинолоните ви позволява да повлияете на бактериалните клетки, да нарушите техния жизнен цикъл. Най-често тези лекарства се използват, когато други лекарства са неефективни. Приемането на каквито и да било лекарства от тази група може да бъде предписано от лекар само след определяне на патогенния патоген.
Сулфонамиди
Група лекарства, използвани за лечение на заболявания на пикочно-половата система, които се причиняват от патогенни бактерии. Сулфонамидите често се използват в комбинация с нитрофурани, което прави възможно повишаването на ефективността и качеството на лечението.
Тази група включва следните представители:
- Бисептол.
- Уросулфан.
- Нитроксолин.
През последните няколко години те се използват доста рядко при лечението на пиелонефрит, тъй като повечето отпатогенните бактерии са устойчиви на такива лекарства, така че приемът им може да не донесе желания терапевтичен ефект.
Производни на фосфонова киселина
Единственото лекарство от тази група е Monural, което има устойчиво антимикробно свойство, спомага за бързото неутрализиране на бактериалната флора. Лекарството се понася добре и може да се предписва на деца и дори на бременни жени.
Основата на лекарството Monural е фосфомицин, който принадлежи към широкоспектърните антибиотици. Както показва практиката, ефектът след приема на това лекарство може да настъпи след 1-2 дни. Можете да приемате лекарството само според указанията на уролог или нефролог и само след поставяне на окончателната диагноза.
Пеницилини или цефалоспорини
За облекчаване на симптомите на пиелонефрит, лечението често включва прием на лекарства от пеницилиновата група или цефалоспорин. Приемът на такива лекарства ви позволява да потискате и унищожавате патогенната флора.
Те включват:
- Амоксиклав.
- Аугментин.
- Амоксициклин.
- Цефазолин.
- Цефтриаксон.
- Емсеф.
Курсът на лечение с лекарства от серията пеницилин или цефалоспорин може да отнеме от 5 до 10 дни. Такива лекарства се произвеждат в различни форми на освобождаване: таблетки, суспензия за деца или в ампули за интрамускулно или интравенозно приложение. Пеницилините, както и цефалоспорините, могат да причинят алергии, така че преди да ги вземете, трябва да се направи тест за чувствителност.
Натурални препарати
Особено популярни са естествените уроантисептици за пиелонефрит, които съдържат лечебни билки... Такива лекарства се предписват в комбинация с други лекарства, включително синтетични антибиотици. Препарати на основата на екстракти лечебни растенияимат изразени антисептични, диуретични свойства.
- Уролесан;
- Фитолизин;
- Cyston.
Предимството на такива лекарства се счита за добра поносимост, липса на странични ефектидори при продължителна употреба. Уросептиците се считат за неефективни при гноен пиелонефрит. Лекарствата от тази група са предписани за амбулаторно лечениеили профилактика на заболявания на бъбреците и пикочната система.
Други лекарства за лечение на пиелонефрит
В допълнение към основните лекарства за пиелонефрит, лечението включва използването на симптоматична терапия, които ще премахнат определени симптоми на заболяването, ще подобрят общото състояние на пациента.
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - Ибупрофен, Нимезулид, Волтарен, Мовалис и други. Приемът на такива лекарства ви позволява да облекчите болката, да нормализирате телесната температура и да намалите възпалителния процес.
Пробиотици - Linex, Lactovit, Ekoflor, Khilak forte. Използва се в комбинация с антибиотици и антимикробни лекарства, предпазват чревната лигавица от дисбиоза.
Диуретици (диуретици) - Lasix, Furagin. Те стимулират изтичането на урина от бъбречните каналчета, като по този начин елиминират появата на застояли процеси и намаляват риска от камъни в бъбреците.
Комплексната терапия за пиелонефрит често включва прием на лекарства за стимулиране на имунната система или витаминна терапия.
Важно е да се разбере, че самолечението на възпалителните процеси в отделителната система не си заслужава. Само нефролог или уролог знае как да лекува пиелонефрит, за да изключи всякакви рискове от неговите усложнения. Известно е, че предотвратяването на развитието на пиелонефрит е много по-лесно от лечението му, така че ако човек следи здравето си, търси медицинска помощ навреме, рисковете са сведени до минимум.
Зареждане ...