Ректум: структура и типични заболявания. Анатомична структура на човешкия анус Размерът на ректума при хората

Човешкият стомашно-чревен тракт, част от който е представен от дебелото черво, се отличава с разнообразие от отдели и особености на тяхното функциониране. Освен това храносмилателната система, поради редовен контакт с различни стимули, е най-податлива на развитие различни патологии... Въпреки това е доста трудно да се установи какво точно е причинило заболяването. За идентифициране на дисфункция във всяка част на червата се използва специфична изследователска техника. Това значително намалява ефективността на диагностиката на храносмилателни разстройства. Често пациентите също не обръщат внимание на дискомфорт v коремна кухина, което води до късно откриване на заболяване на червата. За да избегнете развитието на усложнения, трябва да потърсите медицинска помощ, когато се появят първите симптоми на патологията.

Дебелото черво е голям, кух орган. храносмилателен тракт... Изпълнява много важни функции, докато е в постоянен контакт с хранителни маси. В резултат на това дебелото черво е постоянно изложено на различни вредни фактори, които могат да доведат до влошаване на функционирането му. Болестите на тази част от храносмилателната система, според медицинската статистика, са най-често срещани днес.

Дебелото черво е последният отдел стомашно-чревния тракт... Дължината на този участък варира от 1,1 до 2-2,7 метра, а диаметърът достига 5-6 см. Той е много по-широк. тънко черво, приблизително 2,5 пъти. Луменът на дебелото черво се стеснява по-близо до изхода от ректума, който завършва със сфинктер, което позволява нормална доброволна дефекация.

Характеристики на структурата на стените на дебелото черво

Стените на дебелото черво са изградени от четири слоя:

• лигавица;
• субмукозен;
• мускулест;
• сероза.

Всички тези части на чревната стена осигуряват нормалното функциониране на органа и неговата перисталтика. Обикновено в дебелото черво се произвежда голямо количество слуз, което насърчава движението на химуса през храносмилателния тракт.

Внимание!Химусът е бучка, образувана от хранителни маси, десквамирани епителни клетки, киселини и ензими. Химусът се образува в стомаха, променяйки консистенцията си, докато се движи по стомашно-чревния тракт.

Функции на червата

Дебелото черво осигурява завършването на движението на химуса по храносмилателния тракт. Тя общува с външна среда, което определя спецификата на неговите функции:

1. Екскреторна... Основната функция на дебелото черво. Той е насочен към отстраняване на различни патогени и непреработени вещества от тялото. Този процес трябва да се извършва редовно и да не се проваля, в противен случай поради изобилието от токсини в храносмилателния тракт се развива отравяне на тялото. Именно в дебелото черво окончателно се образува фекалната маса, която след това се отделя от ректума. Стимулира отделителната функция следващо вземанехрана. След като човек яде храна, мозъкът му получава сигнал, който засилва чревната подвижност и ускорява движението на химуса към ануса.

1. Храносмилателни. Повечето отхранителните вещества се абсорбират в тънките черва, но някои от съставките на химуса влизат в тялото от дебелото черво: соли, аминокиселини, мастна киселина, монозахариди и др.
2. Защитен... Дебелото черво съдържа около три килограма полезна микрофлора, която не само осигурява нормално храносмилане, но и допринася за функционирането на имунната система. Нарушаването на бактериалния баланс води до намаляване защитна функцияорганизъм, повишена чувствителност инфекциозни заболяванияи т.н.
3. Всмукване... Именно в този участък на храносмилателната система по-голямата част от течността се отстранява от изпражненията - повече от 50%, което предотвратява дехидратацията на тялото. Поради това изпражненията придобиват характерна консистенция и форма.

Дебелото черво има общи функции, като всеки от отделите му изпълнява и свои задачи, поради особеностите на физиологията.

Секции на дебелото черво

Дебелото черво има доста сложна структура и се състои от няколко секции:

• сляпото черво, което има придатък - апендикса;
• дебело черво: възходящо дебело черво, напречно дебело черво, низходящо дебело черво, сигмоидно дебело черво;
• ректума.

Внимание!Лумените на всички части на дебелото черво съдържат голям брой различни микроорганизми. Те формират нормалната чревна микрофлора. Бактериите разграждат различни компоненти на химуса и осигуряват витамини и ензими. Оптималното функциониране на всички части на червата е ключът към пълното храносмилане.

Цекум

Дебелото черво започва със слепия участък, който е локализиран в дясната илиачна област. Формата му наподобява торбичка, ограничена от два сфинктера: илеоцекалната клапа разделя тънките черва, а клапата на Герлах предотвратява навлизането на храносмилането в апендикса.

Внимание!Апендиксът е придатък на цекума. Диаметърът му не надвишава 0,6 см, а дължината му варира от 2,7 до 12-13 см.

Мястото на развитие е цекумът най-голямото числоразлични заболявания на дебелото черво. Това се дължи както на морфологични, така и на физиологични характеристикина този отдел. Болката при заболявания на цекума се локализира в дясната пъпна област или над илеума.

Дебело черво

По-голямата част от дебелото черво е дебелото черво. Дължината му достига 1,7 метра, а диаметърът му е около 5-7 см. Дебелото черво е отделено от слепия фрагмент на червата чрез клапа Buzi.

В структурата на дебелото черво има четири деления:

• възходящо черво;
• напречен;
• надолу;
• сигма.

Възходящият отдел не участва в основния процес на храносмилане, но осигурява усвояването на течността от химуса. Именно в този фрагмент от храносмилателния тракт се отстранява до 30-50% вода от изпражненията. Възходящо червое продължение на щората, като дължината му варира от 11 до 20 см. Тази зона се намира при задната стена на коремната кухина вдясно. Ако някаква патология засяга възходящото черво, тогава синдромът на болката се локализира в областта от илиума до хипохондриума.

Възходящата част преминава в напречната, като започва в хипохондриума вдясно. Дължината на този фрагмент може да бъде от 40 до 50 см. В напречното черво течността също се абсорбира от химуса, както и производството на ензима, необходим за образуването на изпражнения. Освен това в този отдел се инактивират патогенни микроорганизми. При поражението на напречното сечение се появява дискомфорт в областта на 2-4 см над пъпа.

Низходящото черво е с дължина около 20 см и е разположено надолу от лявото подребрие. Тази част от червата участва в разграждането на фибрите и допринася за по-нататъшното образуване на изпражнения. В лявата илиачна ямка низходящата част преминава в сигмоидната. Сигма има дължина до 55 см. Поради особеностите на топографията на болката в хода на различни патологии на този орган, тя може да бъде локализирана както в коремната област отляво, така и да излъчва в долната част на гърба или сакралната област .

ректума

Ректумът е крайната, тоест крайната част както на дебелото черво, така и на целия храносмилателен тракт. Тази част от храносмилателния тракт се характеризира със специфична структура и функциониране.

Ректумът се намира в тазовата кухина. Дължината му не надвишава 15-16 см, а дисталния край завършва със сфинктер, който комуникира с външната среда.

Внимание!В тази част на червата окончателното образуване и натрупване на изпражнения се случва непосредствено преди дефекацията. Поради особеностите на физиологията, ректума е най-податлив на различни механични повреди: драскотини, пукнатини, дразнене.

Болката при нарушения на ректума е локализирана в перинеума и ануса, може да излъчва към срамната област и гениталиите.

Видео - Три теста за заболяване на червата

Синдром на болка с лезии на дебелото черво

Много различни заболявания могат да провокират болка в дебелото черво. Редица фактори водят до развитието на такива нарушения:

• заседнал начин на живот;
• нарушение хранително поведение, включително често преяждане или спазване на строга диета;
• злоупотреба с пикантна, мазна, пушена храна;
• нарушаване на храносмилателната система при пациенти поради напреднала или старческа възраст;
• хроничен запек;
• хипотония, придружена от нарушения на перисталтиката;
• постоянна употреба на фармакологични лекарства.

Тези фактори могат да причинят смущения в работата както на целия храносмилателен тракт, така и на дебелото черво поотделно. В същото време установете причината за появата болков синдромобикновено доста трудно, но почти невъзможно самостоятелно. Като цяло нарушенията на храносмилателната система могат да бъдат разделени на две основни групи:

• възпалителна природа: колит, дивертикулит, болест на Crohn и др.;
• невъзпалителни нарушения: атоничен запек, туморни процеси, ендометриоза и др.

Болестта на дебелото черво може значително да влоши качеството на живот на пациента. За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо да се обърне внимание на външния вид предупредителни знаципатология.

Улцерозният колит е възпалителна лезия на тъканите на дебелото черво. Заболяването има хроничен ход и се характеризира с доста чести рецидиви. Към днешна дата не е възможно точно да се определи причината за развитието на патологията, но се приписва на нарушения от автоимунен произход.

Внимание!Колитът се среща най-често при хора с две възрастови групи: пациенти на възраст 25-45 години и пациенти над 55-60 години.

• остър колит;
• хроничен с периодични екзацербации;
• хронична непрекъсната, при която ремисия не се наблюдава в продължение на 6 месеца или повече.

Клинична картина язвен колиткато цяло е синоним на други заболявания на дебелото черво и се проявява със следните симптоми:

1. Интензивна, продължителна коремна болка. Тяхната локализация до голяма степен зависи от това коя част от дебелото черво е била засегната от патологичния процес.
2. Диария или запек. В този случай в изпражненията могат да бъдат отбелязани кървави включвания.
3. Признаци на интоксикация на тялото: гадене, цефалгия, виене на свят, сънливост и летаргия.

Внимание!Липсата на терапия за колит може да доведе до перфорация на чревната стена и в резултат на това до масивно чревно кървене. Това състояние е животозастрашаващо за пациента.

Лечението на колит трябва да се провежда комплексно, като се вземе предвид тежестта и формата на заболяването. При радикална лезия на червата на пациента се показва хоспитализация.

Лечение на улцерозен колит

Име на лекарството	Образ	фармакологичен ефект
		Противовъзпалително и антимикробно средство
		Противовъзпалително и цитопротективно действие
		Противовъзпалително, имуносупресивно действие
		Имуносупресивно средство

болест на Крон

Болестта на Crohn също е възпалително заболяване. Патологията се проявява чрез развитие на грануломатоза.

Внимание!Грануломатозата е образуването на грануломи, тоест нодуларни неоплазми. Подобни израстъци могат да се появят по кожата, лигавиците, съдовите стени и др.

За разлика от неспецифичен колит, Болестта на Crohn може да засегне не само стените на дебелото черво, но и тъканите на тънките черва, стомаха и хранопровода. В зависимост от тежестта на патологичния процес, броят на огнищата на възпаление варира от една до няколко десетки.

Съвременната медицина все още не е установила причината за развитието на това заболяване. Установено е, че лекарствата с антибиотично действие имат положителен ефектследователно се предполага бактериалният произход на патологията.

Разпределете остра и повтаряща се форма на развитие на заболяването. Хроничен ходнаблюдава се само при пациенти с увредена имунна система или тежка дисфункция на храносмилателния тракт.

Заболяването се проявява в различни симптоми:

• интензивна остра или режеща болка, локализирана в областта на възпалението;
• появата на кожни обриви;
• бързо намаляване на телесното тегло на пациента;
• подуване на корема;
• нарушение на изпражненията;
• болка по време на изхождане, поява на фистули около ануса.

При болестта на Crohn на пациентите е показано придържане към диета с увеличено съдържаниепротеини и изключването на мляко и млечни продукти. Освен това медикаментите са задължителна част от терапията.

Терапия на болестта на Crohn

Име на лекарството	Образ	фармакологичен ефект
		Противовъзпалително, антибактериално действие
		деконгестант, антихистаминово действие- кортикостероид
		Имуносупресивно лекарство
		Антидиарийно средство
		Анестетичен ефект

Дивертикуларна болест

Дивертикуларната болест се проявява в две характерни състояния:

• дивертикулоза - патологичен процес, при което се образуват множество малки издатини по стените на дебелото черво, които се наричат ​​дивертикули;
• дивертикулит - възпаление на дивертикули в резултат на инфекция.

Подобна патология възниква в резултат на прекомерен натиск върху чревната стена на съдържанието му. Поради слабостта на чревните тъкани се образуват увисване и изпъкналости, които може да не причиняват неудобства на пациента за дълъг период от време. Основното клинични симптомиразвива се само в случай на инфекция на дивертикула.

Внимание!Основната причина за развитието на дивертикуларна болест е запекът. Запекът води до постоянно претоварване дебело черво... Установено е, че по-голямата част от пациентите с дивертикулоза консумират недостатъчно количество растителни фибри и страдат от редовни нарушения на изпражненията.

Дивертикулитът се проявява със следните симптоми:

• силна болка;
• гадене;
• постоянни нарушения на дефекацията;
• лош дъх;
• изпражнения с несмляна храна.

Струва си да се отбележи особеността на специфичността на болковия синдром с дивертикулит:

• синдромът на болката се локализира в долната трета на корема вляво;
• болката може да продължи 4-7 дни или повече;
• при палпация болката рязко се увеличава.

Медикаментозното лечение на дивертикулит включва няколко групи лекарства за комплексно въздействие върху патологичния процес.

Терапия на дивертикуларна болест

Име на лекарството	Образ	фармакологичен ефект
		Антибактериално действие
		Слабителен пребиотик
		Стимулиране на подвижността на храносмилателния тракт
		Антиспазматичен ефект
		Анестетично действие

Без ефект от консервативна терапияпациентът се нуждае от операция.

Злокачествени новообразувания

Неоплазмите на дебелото черво могат да бъдат както злокачествени, така и доброкачествен характер... В същото време първата група тумори се характеризира с бавен растеж и не причинява изразено влошаване на качеството на живот на пациента.

Карциномите се развиват по-агресивно, което води до характеристика клинична картинарак:

• пристъпи на повръщане, примес на изпражнения в повръщане;
• загуба на апетит, водеща до кахексия;
• летаргия, сънливост, слабост;
• субфебрилна температура;
• нарушения на изпражненията;
• мелена - черни изпражнения, примесени с кръв;
• режещи и разкъсващи болки в областта на образуване на тумор.

Дебелият участък на храносмилателния тракт е важна част от храносмилателната система. Болката в тази част на стомашно-чревния тракт може да показва развитието на сериозни патологии и да изисква спешна консултация със специалист.

И неговото значение. И също така ще се запознаем с нейната анатомична структура, ще анализираме подробно ролята на слоевете, от които се състои, ще проучим процесите на кръвоснабдяване.

Преглед на ректума

Ректумът е необходим на тялото, за да съхранява изпражненията. Започва в областта на носа, след което се спуска в тазовата кухина, разположена пред сакрума. Тази структура образува 2 завоя, движещи се от предната към задната част и наречени горна и долна. Горната се превръща в изпъкналост по посока на вдлъбнатината на сакрума, а долната гледа в областта на опашната кост. Понякога се нарича перинеална.

Горна и крайна секция

Характеристиките на структурата и функциите на ректума зависят преди всичко от неговите съставни елементи, деления, клетки и местоположение. Един от тези компоненти е горната част на органа и неговата крайна част.

Горната част е вид ампула, чийто диаметър обикновено е в диапазона от 8-16 см, но този брой може да се увеличи, например, поради атония. Тази формация се намира в тазовата кухина и се разширява в единия край.

Крайната част е представена от кръг, насочен надолу и назад, като продължението му е в аналния канал. След преминаване завършва с дупка. Размерите на образувания кръг варират по-малко от тези на горната част и съответстват на 5-9 см. Размерът на червата варира от 13 до 16 см, но около 65-85% от него попада върху тазовия участък и останалите сантиметри образуват аналната част.

Структурата на лигавицата

Функциите на човешкия ректум до голяма степен се определят от неговата лигавица. Лигавицата образува голям брой надлъжни гънки, което е възможно поради развитата й субмукоза. Тези гънки могат лесно да бъдат изгладени поради разтягането на чревната стена. Аналният канал има гънки с постоянен поглед; има осем до десет от тях. Тези образувания имат специални вдлъбнатини, които лежат между тях и се наричат ​​анални синуси (клиницисти), които са ясно изразени при децата. Клиницистите са тези, които натрупват специална слуз, която улеснява преминаването на изпражненията през аналния канал. Аналните синуси се наричат ​​още анални крипти. Те най-често служат като входна врата за микроорганизми. Дебелината на тъканта, разположена между ануса и синусите, включва плексуса на вените. В допълнение към надлъжните гънки, горни секцииректума има напречни гънки. Тези образувания са много подобни на лунните гънки на сигмоидното дебело черво.

Описание на мускулната тъкан

Структурата и функциите на ректума също са зависими и се определят от мускулната мембрана, която се състои от 2 слоя, а именно: кръгов и надлъжен. Кръглият (вътрешен) слой започва да се уплътнява в горната перинеална област. Именно в тази област се образува вътрешният сфинктер, който завършва на кръстопътя на кожата и аналния канал. Надлъжният слой покрива както предната, така и задната част на червата, еквивалентно. В долната част надлъжното влакно започва да се преплита с мускулното влакно, възходящо към ануса, а също така често се преплита с външния сфинктер.

Поради това можем да заключим, че ректума има характеристиките на проводящия участък. храносмилателен системаи прилича на хранопровода. Има прилики между тези структури по време на развитието: и двата края на първичното черво претърпяват пробив на слепия край на тръбата по време на ембриогенезата. В хранопровода това се случва с фарингеалната мембрана, а в ректума с клоакалната мембрана. И двата канала имат мускулатура, състояща се от два непрекъснати слоя.

Топографска информация

Функциите на ректума могат да бъдат описани с топографска информация. Зад органа има два отдела на гръбначния стълб, сакрален и кокцигеален. И пред мъжете, червата е в непосредствена близост до семенните мехурчета, а ректума на жените граничи в предната част от задната вагинална стена и матката. Той е отделен от тези структури от слой, образуван от съединителна тъкан.

Вътрешната фасция на ректума и предната повърхност на сакралния и кокцигеалния гръбнак нямат фасциални мостове между тях. Това опростява операциите за отстраняване на дебелото черво и неговата фасция, която е погълнала съдовете. Лекарите нямат особени проблеми с това.

Функции на ректума. Описание

Една от функциите на ректума е да задържа остатъци от храна, които не са имали време да се абсорбират в областта на кухината. тънко червокакто и вода. Тук попада голямо количество вещества органична природаи продукти, които са претърпели бактериален разпад, както и вещества, които не могат да бъдат усвоени, като фибри. Има и жлъчка, бактериални организми, соли.

Във връзка с функциите на ректума се наблюдават процеси като разделяне на храна, която не е усвоена в други части на хранителния отдел. И образуването на изпражнения. В дебелото черво непрекъснато се отделя храносмилателен сок, съдържащ същия набор от ензими като в тънките черва, но с по-слабо изразена сила на действие. Тук се извършва събирането на газове.

Ключовата функция на ректума е да премахва отпадъците от жизнения процес. Или, с други думи, елиминирането на изпражненията от тялото. Този процес се регулира главно от съзнанието и волята на човек.

Дисфункцията на ректума, като правило, е следствие от заседнал начин на живот, лошо хранене, невро-емоционално претоварване и др. стресови ситуацииводят до запек. До нарушаване на червата, което засяга процеса на дефекация.

Циркулаторни процеси

Кръвоснабдяването на ректума се дължи на несдвоената горна ректална и две сдвоени ректума. Добре развитата мрежа от съдове на сигмоидното дебело черво прави възможно запазването на несдвоената ректална артерия, а именно нейните маргинални съдове, пълно кръвоснабдяване дори поради високи пресечни точки на ректалните сдвоени артерии и сигмоидната.

Средните сдвоени артерии, излизащи от клона, понякога се развиват по различни начини, а понякога липсват. И въпреки това в някои ситуации може да играе ключова роля в процеса на кръвоснабдяване.

Долните артерии, произхождащи от вътрешната пудендална артерия, захранват външния сфинктер и кожата. Веновите плексуси са разположени в голямо разнообразие от слоеве на чревните стени. Сред тях са:

1. субмукозен плексус - има пръстеновидна форма, състои се от субмукоза и венозни стволове, а също така е свързан и с другите два сплита;
2. субфасциален сплит;
3. подкожен плексус.

Най-накрая

Ако говорим накратко за функцията на ректума на човека, можем да обобщим по следния начин. Този орган е основно отговорен за съхранението на изпражненията и резервоара за натрупване на газ. Освен това разгражда несмляната храна и премахва отпадъците от жизнения процес.

Ректумът, разположен в тазовата кухина, на задната стена, образуван от сакрума, опашната кост и задните мускули на тазовото дъно. Започва от края на тазовата част на сигмоидното дебело черво на нивото на III сакрален прешлен и завършва в перинеума с ануса. Дължината му е 14-18 см. Диаметърът на ректума варира от 4 см (започвайки от сигмоидното дебело черво) до 7,5 см в средната част (ампула) и отново намалява до празнина на нивото анус.

Състои се от две части: тазова и перинеална. Първият се намира над тазовата диафрагма, в тазовата кухина, и от своя страна се подразделя на по-тесен супраампуларен участък и широка ампула на ректума, ampulla recti. Втората част на ректума лежи под тазовата диафрагма, в перинеалната област и представлява аналния (анален) канал, canalis analis.

Тазовата част на ректума образува извивка в сагиталната равнина, отворена отпред, съответно, към вдлъбнатината на сакрума - сакралната извивка, flexura sacralis; горната част на извивката на червата следва отпред назад и надолу, долната част отзад напред и надолу.

Във фронталната равнина тазовата част образува непоследователни завои; горната част на завоя върви отгоре надолу и надясно отляво, а долната върви в обратна посока. Вторият завой в сагиталната равнина, но вече с вдлъбнат гръб, се намира на прехода на таза към перинеума; преминавайки през тазовата диафрагма, ректума се обръща рязко (почти под прав ъгъл) назад, образувайки перинеалния завой, flexura perinealis. На това ниво ректума се огъва около върха на опашната кост. Дължината на тазовата част е от 10 до 14 см, чатала е около 4 см.

На нивото на долния ръб на III сакрален прешлен ректума започва да губи серозната си обвивка: първо от задната повърхност, след това от страничната и накрая от предната. Така горната, супраампуларна, част от тазовата част на ректума е разположена интраперитонеално, горната част на ампулата е заобиколена от серозна мембрана от три страни, а най-долната част на ампулата лежи ретроперитонеално, тъй като перитонеума обхваща само малка част от предната стена тук.

Линията, по която перитонеумът напуска чревната стена, следва косо отгоре, отзад надолу и напред. Тъй като стената на ректума на таза губи перитонеалната си обвивка, тя се заменя от висцералната фасция на таза, която образува обвивката на ректума.

Перинеалната част на ректума изглежда като надлъжен процеп и се отваря в депресията на междуглутеалния жлеб с ануса, ануса, почти в средата на разстоянието между опашната кост и корена на скротума при мъжете или задната комисура на големи срамни устни при жените, на нивото на напречната линия, свързваща двата седалищни туберкула.

Структурата на ректалната стена.

Серозната мембрана (перитонеум), tunica serosa, е част от ректалната стена само за кратко разстояние. Екстраперитонеалната част на тазовия ректум е заобиколена от висцералната фасция на таза; фасцията не е в непосредствена близост до мускулния слой на чревната стена. Между висцералната фасция и мускулния слой се намира слой от мастна тъкан, нерви, които хранят червата, кръвоносните съдове и Лимфните възли. Предна секцияфасцията на ректума е плоча, която отделя червата от органите отпред: Пикочен мехур, простата и др. Тази плоча е производна на слети серозни листа на най-дълбоката част на перитонеалния джоб на малкия таз; преминава от дъното на ректално-маточната кухина (или ректално-везикуларната кухина при мъжете) до центъра на сухожилията на мускулите на перинеума и се нарича перитонеално-перинеална фасция, fascia peritoneoperinealis или ректално-везикуларна преграда, септум ректовезикале. Дорсално ректалната фасция завършва на средна линиязадната стена на ректума.

Мускулната мембрана tunica muscularis на ректума се състои от два слоя: външния надлъжен, stratum longitudinale, по-малко дебел и вътрешния кръгъл, stratum circulare, по-дебел. Надлъжният слой е продължение на мускулните ленти на сигмоидното дебело черво, които се разширяват тук и покриват червата в непрекъснат слой. На предната и задната стени надлъжните мускулни снопове са по-развити. В надлъжния мускулен слой на долния участък на ампулата се преплитат снопове, идващи от предния сакрокоцигеален лигамент - ректално-кокцигеален мускул, m. ректококцигеус. Част от мускулните влакна на надлъжния слой е вплетена в мускула, който повдига ануса, m. levator ani, като част от него достига кожата на ануса.

При мъжете, на предната повърхност на долната част на ректума, част от надлъжните мускулни снопове образува малък ректално-уретрален мускул, m. rectouretralis. Този мускул се прикрепя към центъра на сухожилията на перинеума, където мембранната част на уретрата преминава през него. Освен това, малко по-високо при мъжете има ректално-везикуларен мускул, който представлява мускулен сноп, свързващ надлъжните мускулни снопове на пикочния мехур със същите снопове на ректума.

Кръговият мускулен слой на ректума се простира до самия анус; тук се уплътнява, образувайки вътрешния сфинктер на ануса, m. вътрешен сфинктер ани. Пред ануса снопчетата от мускулите му са вплетени в пулпата на мембранната част на уретрата (при мъжете) и в мускулите на влагалището (при жените). Около ануса в подкожна тъканразположен външния сфинктер на ануса, m. външен сфинктер на ануса. Този мускул принадлежи към групата на набраздените мускули на перинеума. Външната, по-повърхностна част от него покрива медиален разделмускули, които левитират ануса; дълбоко разположеният участък е в съседство с кръговия слой на ректума, който тук образува вътрешна пулпа. Мускулът levator ani навлиза в пространството между външния и вътрешния сфинктер на ректума. Предната част на този мускул е пубокоцигеалният мускул, m. pubococcygeus, покрива перинеалната част на ректума отзад под формата на бримка.

Мускулите на кръговия слой на ректума образуват удебеляване на мястото на напречните гънки на лигавицата (виж по-долу). Най-силно изразеното удебеляване е 6-7 см над ануса. Тук ясно се разграничават напречните гънки на ректума, plicae transversales recti; средата от тях е най-силно изразена, в дебелината му има голям брой кръгови мускулни влакна.

Лигавицата, tunica mucosa, на ректума е покрита с епител, съдържа чревни жлези (крипти), glandulae intestinales (criptae), но е лишена от въси; в субмукозата, tela submucosa, има единични лимфни фоликули. В целия тазов ректум лигавицата образува три, понякога повече, напречни гънки, plicae transversales recti, покриващи половината от обиколката на червата. От тези три гънки горната се намира на разстояние до 10 см от ануса. В допълнение към напречните гънки, лигавицата съдържа голям брой непостоянни гънки, преминаващи в различни посоки. Лигавицата на долната част на ректума (анален, анален, канален) образува до 10 надлъжни гънки - анални (анални) колони, columnae anales, чиято ширина и височина се увеличават надолу. Горните краища на аналните колони съответстват на ректално-аналната линия linea anorectalis. Дистално от аналните стълбове има леко подута пръстеновидна област с гладка повърхност на лигавицата - междинна зона. Изпъкналата междинна зона сякаш затваря дъното на жлеба между стълбовете, превръщайки ги в джобове - аналните (анални) синуси, синусовите анали. В долната част на тези синуси се намират аналните жлези. Напречните гънки на междинната зона, затварящи синусите отдолу, сякаш свързващи аналните колони, се наричат ​​анални (анални) клапи, valvulae anales. Наборът от анални клапи образува ролка на лигавицата - аналния (анален) гребен, pecten analis. Субмукозната основа на зоната на аналните колони и междинната зона е рехава тъкан, в която се намира ректалния венозен плексус. В междинната зона този плексус образува непрекъснат пръстен; в субмукозата на аналната област, освен венозен сплит, греди от надлъжни мускулни точки лежат.

Приблизително еднакво за жените и мъжете. Но тъй като червата са разположени някъде в същата област като гениталиите, има особености и разлики.

Тази статия разглежда структурата на органа при мъжете и жените, неговите функции и възможни заболявания.

Повече за ректума

Този орган се спуска към малкия таз, образувайки завои. Единият от тях се изпъква напред, а другият се изпъква назад, повтаряйки огъването на сакрума.

Дължината на червата е от 10 до 15 см. Органът се състои от мускулна тъкан, лигавица и субмукоза, намира се в съединителнотъканната мембрана - в мъжкото тяло покрива и простатната жлеза, а при женското обвива маточна шийка.

Покрита лигавица епителна тъкан, който съдържа голям брой крипти (жлези) на Либеркуне.

От своя страна тези жлези са изградени от клетки, които произвеждат слуз, което обяснява защо слузта се отделя от червата при различни заболявания.

Точно над ануса се намират ректалните колони на Morgagni, образувани от гънка на лигавицата. Те приличат на колони, броят им варира от 6 до 14.

Между колоните има ниши, които се наричат ​​джобове. Те доста често задържат остатъци от изпражнения, които могат да провокират възпаление.

Болести и разстройства на червата двигателна функциядразнят чревната лигавица, поради което върху нея могат да се появят папили, чийто размер зависи от това колко е раздразнена лигавицата. Понякога дразненето се бърка с полип.

Кръвта в ректума идва от няколко хемороидални артерии – от долната, средната и горната. Първите две са сдвоени, но горният не е.

Кръвта се движи през вените през кухината и портала, в долната част на ректума има много големи венозни сплитове.

При жените структурата на червата е различна от тази на мъжкото тяло. Това се влияе от характеристиките на женската репродуктивна система.

При жените ректума е в непосредствена близост до влагалището отпред - между органите, разбира се, има разделителен слой, но той е много тънък.

Ако възникне възпаление в един от тези органи, тогава е вероятно то да се разпространи в съседен орган.

Заради това вътрешна структурапри жените често се образуват фистули, които засягат както червата, така и органите на репродуктивната система.

Това заболяване е резултат от проблемно раждане или някакво нараняване.

Ректумът е последната част на червата, която завършва в сфинктера. Изненадващо, но анусът при мъжете и жените има различна структура.

Сфинктерът или анусът е депресия, която отива в ректума. В зависимост от структурата на тялото, то може да бъде разположено достатъчно дълбоко или не много.

При мъжете, например, сфинктерът може да е с форма на фуния, докато при жените е по-плосък и изпъква леко напред.

Тази структура на сфинктера може да бъде при жените поради факта, че мускулите му се разтягат твърде много.

Как протича дефекацията?

Ректумът е частта от дебелото черво, която включва също сигмоидната, възходяща, низходяща и напречна. Трябва да разберете как всичко работи като цяло, за да разгледате ректума изолирано.

При мъжете и жените около 4 литра смляна храна (химус) идва от тънките в дебелото черво на ден, което идва от стомаха.

Дебелото черво смесва тази каша, в резултат на което в човек се образуват изпражнения.

Това се случва поради факта, че органът извършва вълнообразни контракции, поради което химусът се уплътнява. В крайна сметка от 4 литра смляна храна остават около 200 г изпражнения.

обикновено изпражнениясе състоят не само от остатъци от химус, но и от слуз, холестерол, бактерии, холева киселина и др.

Органът абсорбира храната и всички токсични и вредни вещества на химуса проникват в кръвта, която навлиза в черния дроб. В черния дроб "вредната" кръв се задържа, а след това, заедно с жлъчката, се изхвърля.

След всичко това настъпва изхождане, което осигурява действието на някои от механизмите на червата.

С помощта на перисталтиката изпражненията навлизат в сигмоидното дебело черво, където се натрупват и временно се задържат.

Спирането на по-нататъшното движение на изпражненията в тази част на червата се дължи на контракциите на мускулите, които са в червата.

Не само неговият собствен мускулен слой помага за изтласкването на съдържанието на червата, но и на коремните мускули.

Допълнителна помощ от другата мускулна група помага за изтласкването на изпражненията в аналния канал при запек и различни спазми. След дефекация органът е свободен за известно време и не се пълни.

Тази част от червата има доста силен ефект върху функционирането на стомаха. Ако възникнат някакви проблеми, това се отразява на храносмилателния процес, секрецията на слюнка и жлъчка.

Мозъкът също влияе на дефекацията: ако човек е притеснен или уморен, това забавя движението на червата.

Възможни заболявания

Тъй като структурата на червата в женското и мъжкото тяло е различна, има и много заболявания, които могат да бъдат в този орган.

Едно от най-честите заболявания на ректума е проктитът. Просто казано, възпаление на лигавицата.

Това заболяване може да бъде причинено от прекомерна употребапикантна храна и подправки, както и запек, по време на който има стагнация на изпражненията.

Изпражненията могат да останат в „джобовете“ между колоните на Morgagni, като постепенно отравят тялото, което също може да доведе до застоял проктит.

Възпалението на ректалната лигавица може да започне след неуспешна лазерна терапия.

Например, ако човек има тумор в областта на таза, тогава в резултат лъчетерапияможе да се развие проктит.

Възпаление на лигавицата може да възникне и от хипотермия, хемороиди, цистит, простатит и др.

Проктитът е хроничен и остър. Първият вид патология протича почти незабележимо, придружено от лек сърбеж и парене в аналния проход.

Остър проктит възниква внезапно и се характеризира с висока температура, тежест в червата, втрисане, усещане за парене в червата.

Този вид проктит се среща рядко, с навременно лечениеможе би достатъчно бързо възстановяванеболен.

Но прогнозата за хроничен проктит е по-разочароваща, тъй като при този вид заболяване периодично се появяват обостряния.

Ректалният пролапс е патология, при която стената на органа изпада през сфинктера.

Най-често това се наблюдава при жени, които са претърпели трудно раждане, тъй като след тях мускулите на ануса могат да бъдат значително разтегнати и наранени, възможни са разкъсвания.

Въпреки това, пролапс на червата се среща и при мъжете. Това обикновено може да се случи поради промени в мускулите на ануса по време на стареене, от предишни операции на червата. Запекът може да доведе до патология, ако човек редовно бута в тоалетната за дълго време.

Обикновено заболяването започва със запек и други затруднения с изхождането в детска възраст, но са възможни и първите признаци на заболяването в зряла възраст.

При тази патология човек започва да сърби в ануса, отделя се фекална инконтиненция, кръв и слуз.

Пролапсът на ректума се диагностицира чрез палпация. Също така, лекарят може да поиска от пациента да бута - тогава част от червата става видима. При съмнение за полипи може да се направи колоноскопия.

Само за възрастни в такива случаи хирургическа интервенция... По време на операцията чревните връзки се укрепват на пациента.

Ако човек се оплаква и от инконтиненция, тогава мускулите на ануса се укрепват допълнително.

Операцията, макар и доста голяма, може да бъде извършена от почти всеки - дори хора в напреднала възраст.

Доста често пролапсът на червата се появява заедно с пролапса на матката при жените. Ако жената е в напреднала възраст или няма да има деца, тогава матката се изрязва.

Ако се появи пролапс на червата в млад мъжбез други здравословни проблеми, те могат да предписват консервативно лечениекоето включва специални физически упражненияукрепване на мускулите на ануса и диета, богата на основни витамини.

Ректумът изпълнява функцията на дефекация, крайната функция на червата. Намира се в задната част на малкия таз и завършва в перинеума.

При мъжете простатната жлеза, задната повърхност на пикочния мехур, семенните мехурчета и ампулите на семепровода са разположени пред ректума. При жените матката е пред ректума и заден форниксвагина. Отзад, ректума лежи до опашната кост и сакрума.

Горната граница на червата се намира на нивото на горния ръб на третия сакрален прешлен.

Ректума е последният участък. Когато не е напълнена, в лигавицата се образуват надлъжни гънки. Те изчезват при разтягане на червата.

Дължината на ректума не надвишава 15 см. Горна частзаобиколен от три напречни гънки. Ректумът завършва в аноректалната област.

Ректумът образува две завои. Сакралната извивка е извита към гръбначния стълб, а перинеалната извивка е извита встрани коремна стена... Има два отдела на ректума - тазов и перинеален. Границата между тях е мястото на закрепване на мускула levator ani. Тазовата област, разположена в тазовата кухина, се състои от супраампуларна и ампуларна част. Ампуларният участък има формата на ампула с разширение на нивото на сакрума. Перинеалният ректум се нарича още анален канал. Отваря се навън с ануса.

Мускулна мембрана

Мускулната мембрана на ректума се образува от външния надлъжни и вътрешния кръгови слоеве. Напречните гънки се образуват от кръговите мускули. В надлъжния слой са влакната на мускулите, които повдигат ануса. В аналния канал се образуват 8-10 надлъжни гънки, чиято основа е гладката мускулатура и съединителната тъкан.

Изходният участък на ректума е пръстеновидно затворен от мускулния външен сфинктер на ануса (произволен сфинктер). На разстояние 3-4 см от ануса, удебеляването на кръговите мускули образува друг сфинктер (неволно). На разстояние 10 см от ануса кръговите мускули образуват друг неволен сфинктер.

Кръвоснабдяване на ректума

Кръвоснабдяването на ректума се осъществява от горната и долната ректална артерия. Горната ректална артерия е продължение на долната мезентериална артерия, а долната ректална артерия е клон на вътрешната куха артерия.

Благодарение на това кръвоснабдяване, ректума не участва в патологичния процес по време на развитието на исхемичен колит.

Изтичането на кръв се осъществява през съответните вени. Тези вени образуват плексуси в ректалната стена. В субмукозата на аналния канал, на нивото на аналните клапи, се намира кавернозна съдова тъкан. Последните проучвания убедително доказаха, че именно тя образува хемороиди.

Лигавицата съдържа единични лимфоидни възли и мастни жлези. На границата на чревната лигавица и кожата има потни жлези и космени фоликули... Ректалната лигавица има добра абсорбционна способност. Това качество се използва за въвеждане на хранителни течности и лекарствени веществапрез ректума с помощта на супозитории, клизми и иригация.

Инервация

По отношение на функцията, най-важната част от гладката мускулатура на ректума и ануса е вътрешният сфинктер. Осигурява остатъчно налягане в ректалния лумен. Физическа дейносттози сфинктер се инхибира и възбужда както от симпатиковата, така и от парасимпатиковата нервна система.

Функции на ректума

Ректума изпълнява две функции:

• анално задържане (натрупване на изпражнения)
• дефекация (евакуация на изпражненията).

Анално задържане

Дисфункцията на поддържането на чревното съдържание на ректума носи най-голямо неудобство на човек и създава проблеми както от социално, така и от медицинско естество.

В естественото положение вътрешният сфинктер на ануса винаги е свит.
Отпуска се само когато ректума е разтегнат. Веднага след разтягане на ректума и отпускане на вътрешния сфинктер възниква рефлекс на ректосфинктерна релаксация.

Задържането на чревното съдържимо е нормално състояниеи се регулира несъзнателно. Възможно е обаче и волево влияние върху тази функция. Задържането зависи от взаимодействието на много фактори.
Главен сред тях е консистенцията на изпражненията в права линия и дебело черво... Също толкова важна е координацията на дейността на гладките и напречните кръгови мускули в аналния канал. Разбира се, анатомичната цялост на всички компоненти на този процес е необходима.

Гладките мускули на аналния канал, ректума и вътрешния сфинктер на ануса реагират на локални стимули и на рефлекси, предавани от вегетативната нервна система.

Напречни мускули доброволен сфинктерконтролирани от центровете на гръбначния и главния мозък. Това се осъществява от центробежни и центростремителни нервни влакна.

И така, какво има най-голямо влияние върху функцията за задържане? Предполага се, че тази роля се споделя от вътрешните и външните сфинктери на ануса. Отрязването на вътрешния сфинктер обаче засяга само газовата инконтиненция. А дисекцията на външния сфинктер също води до газова инконтиненция и до затруднено задържане на голямо количество течни изпражнения.

Оказа се, че функцията на задържане се определя основно от състоянието на срамно-ректален мускул, който поддържа необходимия аноректален ъгъл. Ако този мускул е увреден, възниква тежка фекална инконтиненция.

Дефекация

Дефекацията е труден процес, регулируема рефлекторно. Разделя се на две взаимосвързани фази:

• аферентни и
• еферентен.

В аферентната фаза се формира порив, а в еферентната фаза настъпва освобождаването на изпражненията.

Позивът за дефекация се появява, когато изпражненията навлизат в ректума от сигмоидното дебело черво. При това те упражняват натиск върху срамно-ректалния мускул, в който са разположени множество рецептори. Аферентните възбуждения се предават към кората на мозъчните полукълба. Тук се оказва влияние върху формирането на позиви за дефекация, то може да бъде както инхибиращо, така и засилващо процеса.

Когато се появи желание, изпражненията продължават да се задържат в ректума поради вътрешните и външните сфинктери. Изпразването става рефлекторно и се контролира от импулс от центъра нервна система... Ако при възникване на позиви ситуацията е неблагоприятна за дефекация, тогава произволното свиване на външния сфинктер води до издигане на тазовото дъно, аноректалния ъгъл се увеличава и изпражненията са принудени да се издигат нагоре.

Редовното инхибиране на процеса на дефекация при възникване на позив (волево ограничаване) може да доведе до нарушаване на регулаторните функции на тялото, което от своя страна ще доведе до запек.

Влиянието на централната нервна система върху този процес не е напълно проучено. Така че неконтролируемата фекална инконтиненция може да се появи като идиопатичен феномен, но може да възникне при множествена склерозаи други заболявания на нервната система.

При възрастните хора може да възникне запек поради отслабване на мускулите на тазовото дъно и диафрагмата.

Силният емоционален стрес може да предизвика неволно отпускане на вътрешните и външните сфинктери и да доведе до нарушение на акта на дефекация, известно като „меча болест“.

Повишеното желание може да бъде причинено и от ефекта на токсични вещества върху чревните рецептори. При различни отравяния това допринася за ускорено оттегляне вредни веществаот тялото.