Гърдие сдвоен орган, разположен на предната повърхност гръден кошот двете страни на средната линия и се простира от ребра III до VII и от парастерналната линия до предната аксиларна линия (Balboni et al., 2000).
Обемът, формата и нивото на развитие варират от много фактори, като възраст, степен на развитие на жлезиста тъкан, количество мастна тъкан, работа ендокринна система... Преди пубертетобластта на млечната жлеза е плоска, но в процеса на пубертета придобива формата на полукълбо. Формата на млечната жлеза може да варира от конична и сферична, до крушовидна или дисковидна. (Testut и Latarjet, 1972).
В центъра на гърдата е зърното, заобиколено от ареолата. Ареолата е хиперпигментирана област на кожата с кръгла или овална форма, диаметърът й варира от 3,5 до 6 см. Зърното се намира в центъра на ареолата и също варира по размер и форма (конична, цилиндрична). На върха му има няколко вдлъбнатини, които представляват изходите на отделителните канали. Повърхността на ареолата е неравна поради 8-12 туберкула на Morgagni, които са мастни жлези.
Млечната жлеза се състои от жлезиста, мастна и фиброзна тъкан. Функционално, това е модифицирана апокринна потна жлеза за хранене. Жлезистата тъкан е представена от 15-20 лобчета с неправилна радиална ориентация около зърното (Testut and Latarjet, 1972). Всеки лоб е независима функционална единица, състояща се от малки лобчета, представени от секретиращи единици - алвеоли. Алвеоларните канали се сливат в лобуларни канали, които от своя страна се сливат в млечните канали. Млечните канали се доближават до зърното, образувайки ампуларно разширение - млечния синус.
Стромата на млечната жлеза е представена от плътна фиброзна и мастна тъкан, заобикаляща жлезата и разделяща нейните лобове. Има три компонента на стромата: подкожна, лежаща между кожата и жлезата, интрапаренхимна, разположена между лобовете и лобулите, и ретромамарна, разположена зад млечната жлеза. Паренхимът на млечната жлеза е заобиколен от двуслойна подкожна фасция, в която се секретира повърхностен слой, който всъщност покрива жлезата и съдържа фиброзни прегради, наречени лигаменти на Купър, които проникват в жлезата, за да образуват опорна рамка, и дълбок слой, който покрива задните части на жлезата и отделя жлезата от повърхностната фасция голяма гръдния мускул... Лигаменти на Купър - Поддържащите връзки разделят жлезата на лобове (Stavros, 2004).
Кръвоснабдяването на млечната жлеза се осъществява от клоните на междуребрените артерии, перфориращите клони на вътрешната гръдна артерия, а също и от клоните на външната гръдна артерия. Венозните съдове следват успоредно на артериалните и се сливат в аксиларните и субклавиална вена, както и във вътрешната гръдна и горната празна вена.
Инервацията на млечната жлеза се осъществява главно поради предните кожни клони на 2-5 междуребрени нерви и задностраничните клони на 3-5 междуребрени нерви, както и клоните на супраклавикуларните нерви.
Основният път за лимфен дренаж от млечната жлеза е аксиларен път... Наред с този път важен е вторият път – стерналният, или „парастерналният“ път, където лимфата се насочва предимно от дълбоките части на млечната жлеза, главно от нейните медиални квадранти. В допълнение към тези посоки, лимфата от млечната жлеза може да тече допълнителни начини: прехващач, трансспектрален, медиално към аксиларните лимфни възли от противоположната страна, към лимфната мрежа на преперитонеалната тъкан на епигастралната област.
Млечната жлеза е сдвоен орган, принадлежи към жлезите вътрешна секреция... Присъства във всички видове от класа бозайници, като основната му функция е да отделя мляко и да храни потомство.
Всички бозайници имат такива жлези, броят им зависи от броя на малките даден изгледможе да издържи и да се храни.
Интересно е. При китоподобните две млечни жлези са разположени близо до срамните устни.
До пубертета структурата на млечната жлеза при момичетата и момчетата е една и съща. Около 11-12-годишна възраст млечните канали започват да се разширяват постепенно и жлезата става леко болезнена при натискане. Това е напълно нормално и не бива да се притеснявате. На около 13-14 години растежът му се ускорява значително при момичетата и при нормален хормонален фон напълно спира при момчетата, оставайки рудиментарен орган.
Зачатъците на млечните жлези се появяват едни от първите – още на 5-6 седмици от развитието на човешкия ембрион се виждат туберкули, от които по-късно ще се развият тези жлези. Може да е изненадващо, че са образувани от потни жлези.
При жените пълното съзряване на млечната жлеза приключва след издояване на първото дете.
Тялото се състои от:
- мастна и съединителна тъкан
- алвеоли (жлезиста тъкан)
- канал
Сама по себе си млечната жлеза изглежда като топка или полукълбо. Такава структура женска жлезазадържа топлината най-добре, особено по време на производството на мляко. А при сферична форма на жлезата няма риск от задушаване на бебето по време на хранене.
Размерът на жлезата и нейното развитие не са взаимосвързани. Развитието зависи от количеството мастна и жлезиста тъкан. Колкото повече жлезиста тъкан има, толкова повече мляко и колкото повече може да произведе, толкова по-развито е то. Всъщност това означава, че дори една малка жлеза, състояща се предимно от алвеоли, ще бъде по-развита от голямата жлеза, която съдържа предимно мазнини.
Броят на различните тъкани зависи главно от начина на живот и храненето на самата жена, може да се увеличава или намалява. Основната му част е жлезиста тъканзависи от хормоналните нива. Често се случва размерът на гърдите на жената да зависи от менструален цикъл, и се увеличава с наближаването на критичните дни.
Жлезиста тъкан
Прикрепя се към мускулите на гръдния кош съединителната тъкан, а между лобовете му има мастна тъкан.
Тя е разделена на няколко лоба, всяка жена има своя собствена - от 8 до 20. Броят им може да се различава дори на дясната и лявата гърда на една жена. Тези лобове са разположени радиално спрямо зърното. Лобовете са изцяло съставени от малки бучки-торбички, в които се произвежда мляко. Всички лобове проникват в канали, които завършват на зърното.
Обикновено структурата на млечните жлези при момчетата и момичетата е еднаква до пубертета. Органът е модифицирана форма на потните жлези.
Анатомия на гърдата
Изучаването на структурата и функцията на млечните жлези се занимава с раздел на медицината - мамология. Основната задача на женската гърда е отделянето на мляко и едва след това доставянето на естетическо удоволствие на противоположния пол. Растежът и развитието на гърдите при момичетата започва по време на пубертета. Накрая формирането на млечните жлези приключва с около 20 години. Гърдата на полово зряло момиче може да има различни форми и размери, много често е асиметрична, което също е норма. На повърхността на гърдата има изпъкналост – зърното. Има няколко вида от последните:- апартамент;
- прибран;
- изпъкнал.
В горната част на зърното се отварят млечните пори, които са продължение на каналите. Последните от своя страна произхождат от млечни резени. 
Гръден кош на тялото
Самата женска гърда е изпъкнала, заоблена форма с широка основа, прилежаща към тъканите на гръдната стена. Тялото на млечната жлеза на жената се състои от приблизително 20 лоба, като върхът е обърнат към ареолата. Акциите са отделени един от друг от съединителнотъканна съставка. Останалото пространство е заето от мастна тъкан, от чието количество зависят формата и размера. Жлезите се хранят от вътрешните и страничните гръдни артерии.
При кърмене размерът и формата нямат значение, тъй като производството на мляко се осъществява благодарение на жлезистия компонент (лобули, лобули и алвеоли), докато мастният компонент не играе никаква роля.
По време на бременност и кърмене масата на гърдите се увеличава до 300-900 г. В първия път след раждането желязото произвежда първично мляко - коластра. Богато е хранителни вещества, макро- и микроелементи. Впоследствие се произвежда преходно мляко и до края на първата седмица се появява зряло мляко. Кърменето се развива и гърдата може напълно да изпълни естественото си предназначение. След дипломирането кърменемлечните жлези се свиват и гърдите при някои жени могат да се върнат към предишния си размер.
Аномалиите в развитието на жлезите включват:
- амастия - пълна атрофия и недоразвитие на млечните жлези (разграничаване между едно и двустранно);
- polythelium - полимакс, вероятно идва от предци от животинския свят;
- макромастия - гигантски жлези с тегло до 30 кг;
- полимастия - наличието на допълнителни жлези, най-често се намират в подмишниците.
Мъжката жлеза има идентична структура, но нормално не се развива. Зърното и ареолата са много малки по размер, лобулите на каналите не са развити, следователно производството на мляко в тях е невъзможно. Тялото на жлезата е около 1-2 см широко и 0,5 см дебелина. Има моменти, когато в случай на нарушение хормонален фонпри мъжете се наблюдава уголемяване на гърдите, това състояние се нарича "истинска гинекомастия". Задължителна е консултация със специалист за установяване на причината хормонален дисбаланс... Фалшивата форма се среща при тежко затлъстяване и за решаването на този проблем е необходимо нормализиране на телесното тегло.
Методи на пластична хирургия
В момента съвременната пластична хирургия е в състояние да задоволи желанията дори на най-взискателните пациенти и да коригира огромен брой дефекти на гърдите.Мамопластика - операция от района пластична операция, насочени към промяна на формата и размера на гърдата, елиминиране на пролапса. Такава операция се използва при рехабилитацията на пациенти, претърпели лечение за онкологична патология.
- намаляване на жлезата;
- повдигане;
- липосукция;
- ендопротезиране на гърдата.
Уголемяването на бюста се извършва по естетически причини с помощта на импланти. Редукция (редукция и липосукция) - операция, която се извършва при гигантизъм на млечните жлези. Основната индикация е тежки, пролабиращи жлези. Тази ситуация причинява физически и емоционален дискомфорт. Много често се прибягва до операция поради тежък товарна гръбначния стълб и раменния пояс.
Повдигането на гърдите е от съществено значение за жени с проблеми с птоза. Птозата на гърдите може да се появи на всяка възраст. Има няколко етапа, в зависимост от степента на отклонение надолу на зърното. От същата област се изчислява разстоянието до югуларния прорез.
Причини за явлението:
- промени в кожата, свързани с възрастта;
- загуба на тонус и еластичност поради разтягане на кожата (бременност, наддаване на тегло и след бърза загуба на тегло);
- наследственост;
- лоши навици.
В заключение трябва да се отбележи, че един от най-наболелите и наболели проблеми в медицината е ракът на гърдата. Между злокачествени новообразуванияпри жените на първо място е онкологията на тази локализация. Задължително е да се подложите на прегледи от мамолог и самостоятелно да прегледате гърдите си за наличие на уплътнения и възли.
Млечните жлези при жените са разположени на нивото на 3-6 чифта ребра и са фиксирани върху предния назъбен гръден мускул, докато самата жлеза няма мускули. Зърното се намира точно под средата на гърдата и е заобиколено от ареола. Цветът и размерите му са индивидуални, но обикновено при нераждали момичета и жени е розов или тъмночервен, при раждали става по-тъмен и става кафеникав на цвят. Повърхността на зърното е набръчкана, най-изпъкналата му точка има млечни пори, през които тече млякото.
Факт: Упражнението на предните гръдни мускули по никакъв начин не влияе върху формата на гръдния кош и неговата стягане.
Вътре желязото има до двадесет дяла, които са пълни с мляко по време на кърмене, останалото пространство е изпълнено с жлезиста тъкан. Всеки голям лоб се състои от няколко по-малки дяла. Върховете на големите лобове са насочени към зърното и са свързани с него чрез млечните канали, които преминават в млечните пори. В същото време има много по-малко млечни пори, отколкото канали: много малки канали по пътя към жлезата се комбинират в няколко големи. Всеки канал се разширява, когато се приближава до зърното, след което отново се стеснява, когато се приближава до порите, създавайки резервоар за съхранение на произведеното мляко.
Размерът
Формата и размерът на гърдата зависи от възрастта на жената, нейните индивидуални особености и броя на ражданията. Точно и лява жлезаможе леко да варира по форма и размер, но като правило дясната жлезаМалко повече.
Незначителни промени във формата на жлезите настъпват по време на менструалния цикъл: непосредствено преди менструацията се появява подуване, броят на жлезите се увеличава, след менструация всичко се връща към нормалното. Причината за подуване на млечните жлези в този случай е действието на хормони, които се променят в зависимост от менструалната фаза.
Факт: Обемът на гърдите не влияе върху количеството мляко, произведено по време на кърмене.
Дебелината на мастния слой, разположен на задната стена на гърдата, оказва значително влияние върху размера на гърдите. | Повече ▼ дебели женипритежават голям размергърди, докато стройните ще имат много по-малък обем.
Въпреки това, с малко количество наднормено теглогърдата може да бъде доста голяма - това се дължи на големия обем на жлезиста тъкан. В такива случаи при неправилно избран сутиен често се появява обрив от пелени под млечните жлези, чието лечение включва избор на по-удобно облекло, внимателна хигиена и използване на изсушаващи мехлеми. Може да се провокира и обрив от пелени кожни заболявания, общо понижение на имунитета или алергии.
Развитие и функции
Основната функция на млечната жлеза е производството и отделянето на мляко. Хормоните на хипофизата и яйчниците имат стимулиращ ефект върху процеса на кърмене, поради което при нарушаване на нивото им може да се развие хипогалактия - състояние, характеризиращо се с липса или недостатъчно производство на мляко.
Жлезите започват да се развиват в самото начало юношеска възрастчрез ревитализиране гонадотропни хормони... Действието на тези хормони е насочено към узряването на фоликулите на яйчниците, които от своя страна започват да произвеждат естрогени - женски хормони... Именно те влияят върху развитието на гениталиите и появата на вторични полови белези - образуването на гърдите, задните части и женска фигурав общи линии.
Факт: след началото на менопаузата, намаляването на нивата на естроген насърчава замяната на жлезистата тъкан в млечната жлеза с мастна тъкан.
По време на бременността образуваната плацента започва да отделя собствени хормони, намалявайки производството на хормони на хипофизата. През този период се наблюдава увеличаване на жлезите и по-близо до раждането започва производството на мляко. Доставката и преминаването на плацентата стимулират началото на лактацията. Най-значително влияние в този момент оказват окситоцинът и пролактинът - тяхното взаимодействие събужда майчиния инстинкт и насърчава производството на мляко.
Причини за заболявания
Заболяванията на млечните жлези са различни, но имат сходни рискови фактори, при които е най-вероятно да се развият. Най-честият симптом е болка в млечните жлези.
Основни причини:
- генетично предразположение;
- хормонален дисбаланс, недостатъчно или прекомерно производство на полови хормони;
- болест щитовидната жлеза- липсата на неговите функции повишава риска от развитие на мастопатия;
- заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и/или жлъчните пътища;
- наднормено тегло;
- липса на йод;
- продължителен стрес, невроза, депресия, хронична умора;
- липса на редовен сексуален живот;
- лоши навици - тютюнопушене, алкохол;
- нараняване на гърдата;
- аборти - след извършването им тъканта на жлезите претърпява регресия, която може да се случи неравномерно и да допринесе за развитието на тумори;
- късна бременност;
- липса на кърмене след раждане;
- ранен старт менструален цикъли късното му прекратяване.
Факт: Ранно раждане и раждане и кърменедве или повече деца от жена под 25 години значително намаляват риска от развитие на заболявания на гърдата.
Симптоми
Най-честите симптоми на заболявания млечни жлези:
- отделяне от млечните жлези при липса на бременност и кърмене;
- болка в млечната жлеза и нейната чувствителност, независимо от фазата на цикъла; ако тези симптоми се забелязват само преди менструация или по време на хранене, тогава това може да се счита за норма;
- откриване на уплътнения при палпация на жлезата;
- деформация на млечните жлези;
- промяната кожав областта на гръдния кош: поява на зачервяване, обрив и др.;
- промяна във формата на една от жлезите, рядко и на двете, се проявява с добре изразена асиметрия;
- промяна във формата или цвета на ареолата на зърното, появата на обриви;
- нараства лимфни възлив подмишниците.
Важно: мамологът се занимава с диагностика на такива заболявания, следователно, ако подобни симптомие необходимо да се позовава на него.
Патологии на развитието
Има две групи възможни патологии:
- вярно, възникващо във връзка с наличието на наследствено предразположение или причинено от нарушено вътрематочно развитие;
- дефекти, възникващи в резултат на нарушение на хормоналните или други функции на организма, вкл. причинени от травма, радиация и др.
Количествени аномалии:
- мономастия - пълно отсъствиеедна от жлезите, вроден дефект. Развива се в шестата седмица от бременността, в самото начало на залагането на жлезите;
- полимастия е развитието на повече от две млечни жлези, които могат да бъдат разположени в почти всяка част на тялото. По правило такива жлези са недоразвити и не могат да функционират нормално;
- полител - образуването на допълнителен брой зърна.
Факт: Повечето аномалии се откриват веднага след раждането, когато се прегледат в болницата. Най-често корекцията им се извършва хирургично.
Структурни аномалии:
- ектопия - изместване на местоположението на млечната жлеза;
- микромастия - малкият размер на млечните жлези е неподходящ за възрастта и физиката;
- хипоплазия - недоразвитие на жлезите и зърната;
- макромастията е хипертрофия, характеризираща се с голям обем на млечните жлези.
Вродените малформации на гърдата са чести. Те включват тръбната форма на млечните жлези - тази патологияхарактеризиращ се с удължена гърда с липса на жлезиста тъкан. Такива патологии не са заболяване и се считат за естетически дефект.
мастопатия
Мастопатията е доброкачествено заболяване, което се дължи на пролиферацията на съединителната тъкан в млечната жлеза. Има две форми на мастопатия - дифузна и нодуларна. В първия случай жлезистата тъкан расте равномерно, а във втория образува възли.
Причини
Основната причина за развитието на мастопатия е хормонален дисбаланс:
- ранно начало на менструацията;
- късна първа бременност;
- липса на кърмене;
- дълго забавяне на менопаузата (след 50 години);
- възпаление на гениталиите;
- проблеми с менструалния цикъл;
- продължителен стрес;
- аборт.
Факт: най-вече развитието на мастопатия се влияе от нарушението на секрецията на хормони като естрогени и прогестерон. Съпътстващи заболяванияв същото време често са налице ендометриоза, миома на матката и кисти на яйчниците.
Симптоми
Основните симптоми на мастопатия:
- прозрачен секрет от млечните жлези с натиск;
- влошаване на кожата в областта на гръдния кош;
- наличието на уплътнения при палпация;
- болка в областта на млечната жлеза и нейната повишена чувствителност;
- изразен предменструален синдром;
- промяна във формата на жлезата.
Отделянето от млечните жлези с натиск може да бъде зелено, кафеникаво или жълтеникаво - това показва стагнация на течността в резултат на запушване или намаляване на лумена на канала поради образуваните уплътнения.
Диагностика
Често мастопатията може да се определи чрез самопреглед. Тази процедура трябва да се извърши първо в изправено положение, след това в легнало положение. Най-добре е да прегледате гърдите си след менструацията. Процедурата включва преглед на гърдата с ръце надолу и нагоре и палпация. Ако се открият уплътнения, е необходимо да се консултирате с лекар, който допълнително ще проведе ултразвуково сканиране.
Важно! Ако се открие уплътнение (инфилтрация в млечната жлеза), чието образуване е придружено от повишаване на температурата и обща слабост, мастит може да се диагностицира - възпалително заболяванегърди.
Лечение
Пациентът е назначен комплексна терапия, насочени към нормализиране на хормоналните нива, лечение на възпаления на половите органи и други заболявания, причиняващи мастопатия. Предписаната терапия зависи от възрастта на жената.
С неефективност лечение с лекарствачесто назначаван хирургическа интервенция, особено често се използва при нодуларната форма на мастопатия. V тежки случаинеобходимо е напълно да се отстранят засегнатите млечни жлези.
Заключение
Здравето на гърдите е важно за всяка жена. Ако забележите някакви симптоми на нейното заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Освен това е необходимо редовно да се следи здравето на цялото тяло, в противен случай много напреднали заболявания могат да доведат до нарушаване репродуктивна функцияили способността за кърмене.
Млечната жлеза е сдвоен орган, заобиколен от мастна тъкан, която определя нейната форма. Освен това, поради възрастта, функционалното състояние (бременност, хранене), неговият размер и форма се променят значително.
Между дясната и лявата гърда се образува вдлъбнатина.
В средните области на гръдния кош е ареолата на гърдата, в центъра на която има зърното... И ареолата, и зърното са пигментирани.
Млечната жлеза включва тялото, мастната и фиброзната тъкан.
Тялото на млечната жлеза се състои от 15 до 20 отделни дяла, заобиколени от мастна тъкан.
Всеки лоб има отделителен млечен канал, който отива към зърното и преди да влезе в зърното, образува веретенообразно разширение - млечния синус. Крайната стеснена част на канала прониква в зърното и се отваря на върха му с фуниевидно разширен млечен отвор. Чисти млечни дупки по-малко числоакции (от 8 до 15). тъй като някои от каналите се сливат един с друг.
Всеки лоб на гърдата и тялото на гърдата като цяло е заобиколено от мастна тъкан, чието присъствие придава на гърдата полусферична форма. Процесите на съединителната тъкан са насочени от предната повърхност на жлезата към кожата. Задната повърхност на млечната жлеза е гладка и отделена с капсулен лист от подлежащата фасция на големия гръден мускул. Чрез капсулата (част от повърхностната фасция) млечната жлеза е фиксирана към ключицата.
Млечната жлеза е затворена в съединителнотъканна капсула, която изпраща прегради между лобовете в дебелината на жлезата.
На ареолата на млечната жлеза има туберкули, разположени под кожата - рудиментарни млечни жлези (ареолни жлези), които се отварят навън чрез канали.
В областта на ареолата на млечната жлеза има малка чисто потна и големи мастни жлези.
По хистологична структура на млечната жлеза - сложни алвеоларно-тръбни.
Основната функция е отделянето на мляко.
Някои характеристики на кърмещата гърда:
1. Секреторни отдели.
Под влияние на прогестерона в комбинация с естрогени, пролактин и соматотропин започва диференциация на секреторните отдели на жлезата. Още на 3-ия месец от бременността се появяват първите алвеоли.
Под въздействието на пролактина в мембраната на алвеоларните клетки се увеличава плътността на рецепторите както за пролактин, така и за естроген. Въпреки това, лактогенният ефект на пролактина инхибира високи концентрацииестроген и прогестерон.
Високото ниво на естроген инхибира свързването на пролактина с неговите рецептори в мембраната на алвеоларните клетки.
2. Коластра.
През първите 2-3 дни след раждането млечната жлеза произвежда коластра. За разлика от млякото, коластрата съдържа повече протеини, но по-малко въглехидрати и мазнини. В допълнение, клетъчни фрагменти се намират в коластрата, както и цели клетки, които са фагоцитирали мазнини. - тела от коластра.
3. Мляко.
След раждането на дете концентрацията на естроген и прогестерон в кръвта на майката рязко намалява. Това позволява на пролактина да инициира млечна секреция от алвеоларните клетки. По време на кърмене алвеоларните клетки отделят мазнини, казеин, алфа-лактоалбумин, лактоферин. серумен албумин, лизозим. лактоза. Млякото също съдържа вода, соли, антитела. Имуноглобулините А, с помощта на специфични рецептори в мембраната на алвеоларните клетки, проникват в цитоплазмата на последните, транспортират се до апикалната повърхност и след това се освобождават в лумена на секреторната част на жлезата. Майчините антитела осигуряват хуморален имунитет на новороденото.
4. Хранене.
По време на хранене на бебето, дразненето на нервните окончания на зърното на млечната жлеза се предава чрез аферентни пътищав хипоталамуса. Аферентните импулси стимулират секрецията на окситоцин в супраоптичните и паравентрикуларните ядра.
Окситоцинът причинява свиване на миоепителни клетки и по този начин насърчава движението на млякото в отделителните канали. При кърмещи майки спонтанно отделяне на окситоцин се получава и по време на игра с бебето или когато то плаче.
Кърменето се поддържа от пролактин. Секрецията на пролактин се случва, докато бебето се храни. В рамките на 30 минути съдържанието на пролактин в кръвта рязко се увеличава, което стимулира секреторната активност на алвеоларните клетки и допринася за натрупването на мляко за следващото хранене. Кърменето може да продължи толкова дълго, колкото бебето суче (дразни нервите на зърното в гърдата).
Зареждане ...