Говорихме за основните причини за болестта, както и за методите за нейната диагностика. В продължението ще се съсредоточим основно върху видовете камъни в пикочните пътища и лечение на уролитиазапри котки и кучета.

Видове камъни в урината

Въведете име пикочен камъкотразява минералния му състав. Най -често срещаните камъни са струвит (магнезиев амониев фосфат), калциеви оксалати, урати, цистеати и силициев диоксид.

Струвити

Най -често срещаният вид минерал, открит при кучета, е магнезиев амониев фосфат хексахидрат, по -известен като - струвит... Този вид пикочен камък представлява около 50% от всички камъни в урината при кучета... Разпространението им при котки е около 30%. Миниатюрният шнауцер, миниатюрен пудел, бишон фриз и кокер шпаньол са най -податливите породи кучета. Инфекцията на пикочните пътища е основен фактор за образуването на струвитни камъни. С ензимното действие на някои бактерии в пикочен мехур кучетасе произвежда карбамид, което го увеличава NSкато прави урината по -алкална и намалява разтворимостта на кристалите струвит... увеличава количеството органични остатъци в урината, които претърпяват постепенна кристализация.

Калциево -оксалатни камъни в бъбреците

Процент на откриване при кучета калциеви оксалатни камъние около 35% от обща сумавсички камъни, докато при котките тази цифра е по-висока и е 50-70%. Уринарни камъниизвлечени от бъбреците или уретерите на котката са диагностицирани като калциеви оксалатив 70% от случаите. Сред породите кучета, най -често засегнати от калциевите оксалати, са миниатюрни и стандартни шнауцери, миниатюрни пудели, бишон фризе, Лхаса Апсо, Йоркширски териер и Ши Тцу. От котките това са бирмански, персийски и хималайски котки.

Възрастните хора също са силно предразположени към образуване на сол. калциев оксалат... В бъбреците на животно те са по -чести от струвитни камъни... Причините, водещи до образуването оксалатни камънивсе още не е добре проучен, но има известна връзка между увеличаването на концентрацията на калций в урината след прием на определена храна и образуването на тези камъни в урината. При котки, които показват натрупване на струвити, оксалатни камънипрактически не се срещат и в това очевидно има известна връзка. Резултатите от епидемиологичните проучвания подкрепят хипотезата, че разработената спец диети за уролитиазаза да се намали образуването на струвити, евентуално неволно да се увеличи вероятността от образуване оксалатни камъни... Намалената концентрация на инхибитор на естествените кристали в урината и увеличеният прием на богати на минерали храни също могат да играят роля при образуването на камъни калциев оксалат... Появата на оксалатни камъни е разнообразна и зависи от това каква форма на оксалат участва в образуването му. Цифрите показват оксалат камъни в пикочните пътищакоито се образуват най -често.

Урата

Образование уратни камънипри кучета се дължи на два различни механизма. Един от тях е свързан с високо отделяне на амониеви кристали в случаи на патология на портосистемни шунтове. Далматинските кучета имат дефекти в транспорта на чернодробните мембрани на пикочната киселина и това също допринася за образуването на урат.

Ретроспективно проучване за оценка на клиничните признаци и резултатите от хирургичното лечение при далматинци с уратни камънипоказа, че кръв в урината се открива при 85% от кучетата, но кристали само при 54%. Повечето от засегнатите кучета са мъжки. Контрастният рентген и ултразвукът са най-полезните диагностични инструменти урат.

Цистинови камъни

Прекомерното образуване на цистин в урината е наследствено транспортно разстройство бъбречни тубулии се счита за основната причина цистинови камъни... С висока концентрация на цистин в кисела среда(къс NS), могат да се образуват камъни. Най -често се образуват при мъжки дакели на възраст от 3 до 6 години.

Силикатни камъни

Формиращ механизъм силикатни камънинапълно неизвестно, но може да е свързано с консумацията на силикати, силициеви киселини и магнезиев силикат в хранителните компоненти. Образуването на тези камъни е пряко свързано с консумацията на големи количества глутен в царевицата и соята, при които концентрацията на силикати е доста висока. Догите, староанглийските овчарски кучета, са най -податливи на формирането си, златни ретривърии лабрадори. Средна възрастзаболеваемост от 6 до 8 години.

Лечение на уролитиаза при котки и кучета

Калциеви оксалати, urata, цистини силикатни камънине могат да бъдат подложени на консервативна терапия, те са неразтворими и изискват операция лечение на уролитиаза... Повечето от тях имат висока честота на рецидиви. Струвитни камънипонякога те могат да бъдат подложени на разтваряне с помощта на специална терапия и диетична храна, специално разработена за тази цел.

Превенция на уролитиаза при котки и кучета

Превенция на уролитиаза със струвитни камъни

Превенция на образованието струвитни камънизависи от ограничаването в диетата на протеини, калций, фосфор и магнезий и увеличаване на количеството соли, които подкисляват урината. Навременно лечениеинфекцията на пикочните пътища също е важна и е превантивна мярка.

Превенция на уролитиаза с калциеви оксалатни камъни

Храненето с ограничени протеини и натрий, алкализиращи диети може да намали повторяемостта на образуването оксалатни камъни... Калиев цитрат може да се използва за неутрализиране и леко алкализиране на урината. Понякога високи дози В6 се използват за профилактика в комбинация с диуретици.

Профилактика на уролитиаза с цистинови камъни

Храни с ниско съдържаниепротеините и алкализиращата диета са много успешни в предотвратяването на образуването на цистинови камъни. телурината трябва да е над 7,5. Калиев цитрат и D-пенициламин понякога се използват за допълнително алкализиране.

Превенция на уролитиаза с уратни камъни

Образование уратмогат да бъдат предотвратени чрез използване на диета с ниско съдържание на протеини и алкализиране. Алопуринол е едно лекарство, което помага за предотвратяване на образуването на пикочна киселина и понякога се използва за предотвратяване на урати. Алопуринол не трябва да се дава на котки. Уратни камънимогат да бъдат предотвратени при 80% от кучетата и 95% от котките.

Превенция на уролитиаза при силикатни уролити

Алкализирането на урината и диетата с ниско съдържание на силикат са единствените методи за предотвратяване на образуването на урина.

Лечение на обструкция на пикочните пътища

Обструкция на пикочните камъни пикочен каналмного опасна ситуация. Запушването на пикочните пътища трябва или да се отстрани с отстраняване на зъбния камък и изпразването на пикочния мехур, или да се извърши цистоцентеза (пробиване на напълнения пикочен мехур с игла през коремна стена), ако смятането не може да бъде премахнато.

Уринарни камъниуловени в уретрата могат да бъдат изместени и избутани обратно в пикочния мехур с помощта на техника, наречена ретроградно зачервяване.

Запушването може да бъде преодоляно и с техника, наречена зачервяване на урината. (Фиг. 1). След отстраняване на камъните, блокиращи канала, камъните, останали в пикочния мехур, се отстраняват хирургично.

Фигура 1 - Измиване на уриниране

Хирургично лечение на уролитиаза при котки и кучета

Хирургична процедура за отстраняване камъни в пикочните пътищазависи къде точно се намират в пикочните пътища. Процедурата за отстраняването им в пикочния мехур се нарича цистотомия... Когато камъни се намират в уретрата и уретрата, - уретротомия... Понякога, ако уретрата е напълно запушена, се извършва уретростомия, за да се създаде пълно и постоянно изтичане и да се предотврати евентуална обструкция. Перинеалната уретростомия често се прави при котки с запушвания.

Лазерна литотрипсия- най -малко инвазивният метод за отстраняване камъни в пикочните пътища, който е тестван и приложен сравнително наскоро. Тази процедура изисква модерно лазерно и ендоскопско оборудване и високоефективни техники. В някои случаи процедурата се извършва през уретрата, но понякога се прави малък разрез в пикочния мехур и през този канал се вкарва ендоскоп с лазерно влакно в пикочните пътища и след това в горната част на уретрата на животното. Лазерна литотрипсиянай -приложим за запушване на уретрата с не Голям бройкистозни камъни.

Уринарни камънитази форма в бъбреците може да се отстрани с нефротомия... Повечето ветеринарни лекари са доста професионални в изпълнението цистотомияобаче уретростомията, уретротомията и нефротомията изискват специални хирургическа подготовкаи не всеки специалист може да се справи с това. Тя трябва да се извършва от хирург с най-малко 5-7 години опит в тази област.

Уролитиазна болест(уролитиаза)

Уролитиазна болест(уролитиаза) – заболяването се характеризира с образуване на пикочни камъни и пясък в бъбреците и пикочните пътища... Всички животни са болни, но най -често млади овце, говедаи норки.

Заболяването често придобива масово разпространение сред бикове в специализирани комплекси за угояване на говеда. Болните животни са трудни за лечение и трябва да бъдат изхвърлени.

Етиология . Основната причина за уролитиаза е нарушение на метаболизма на витамините и минералите в организма, особено липса на ретинол и нарушение на режима на пиене.

Десквамираният епител с хипо- и авитаминоза А служи като основа за кристализацията на соли в него и образуването на камъни. Тези нарушения обикновено се наблюдават при концентриран тип хранене с включване в диетата на голямо количество месо и костно или рибно брашно и различни минерални премикси.

Симптоми . Клиничните признаци зависят от местоположението на камъните и техния размер. С образуването на малки камъни и пясък, безболезнено напускащи уретрата, няма изразени симптоми. Ярки клинични признаци на заболяването се появяват, когато камъните покрият област от пикочните пътища. При частично запушване има периодична болка при уриниране, урината се отделя периодично, на тънка струя или на капки. При пълно запушване се забелязват тежки колики, животните пъшкат, скърцат със зъби.

В урината с уролитиаза се откриват левкоцити, еритроцити, издут епител, малки камъни, уринен пясък.

С развитието на възпаление възникват симптоми на пиелит, уроцистит, уретрит, броят на левкоцитите в урината се увеличава.

Диагностика и диференциална диагноза . Диагнозата се основава на характерните клинични симптоми и лабораторните изследвания на урината, в необходими случаиизвършване на флуороскопия и ректално изследване.

Уролитиазата трябва да се диференцира от нефрит, пиелит и уроцистит.

Лечение . Малките камъни и пясък могат да бъдат отстранени с различни диуретици и спазмолитици. В някои случаи отстраняването на камъни се улеснява чрез катетеризация и промиване на пикочния мехур и уретрата. Големите камъни се отстраняват хирургично. В случай на усложнение на уролитиаза от възпалителния процес, се предписва лечение, както при пиелит и уроцистит. Във всички случаи, за да се предотврати повторното образуване на камъни, е необходимо да се организира пълноценно храненеи осигуряват много вода.

Профилактикасе основава на спазването на технологията за хранене, пиене и отглеждане на животни, като им се осигуряват активни упражнения. Освен това трябва незабавно да се лекуват възпалителни заболявания на пикочния мехур и пикочните пътища.

Московска ветеринарна клиника "Алисавет"

Едно от водещите места в структурата на урологичната заболеваемост при животните е МКБ.

Уролитиаза (уролитиаза)при котки и кучета - заболяване, проявяващо се чрез образуване на камъни в органите на отделителната система.

Уролитиазата се отнася до полиетиологични заболявания със сложни физико -химични процеси, протичащи не само в отделителната система, но и в цялото тяло, както вродени, така и придобити.

Причините за уролитиаза не са напълно изяснени и не са напълно разбрани.

Следните фактори участват в развитието на уролитиаза: Рискови фактори за развитието на МКБ, описание на които може да се намери в произведенията на Хипократ. В момента те са разделени на три основни групи - демографски, фактори външна средаи патофизиологични. Уролитиазата се характеризира с ендемично разпространение.

Известни са над 200 състояния, които потенциално могат да доведат до образуване на камъни в отделителната система.
Например:

• физическо бездействие (домашен начин на живот на котки и кучета)
• хипоксия
• приемане на малко количество течност (смесен фураж, различни лакомства влияят върху приема на течности от животното)
• нарушаване на нормалния нормален поток на урината през пикочните пътища
• пренасищане на урината със соли
• промяна в рН на урината
• появата на трудно разтворими соли
• инфекции на пикочните пътища
• ядене на храни с излишък от вещества, които допринасят за образуването на камъни
• Стрес и др.

Съвременната урология има много методи за лечение на пациенти с уролитиаза. В хуманната медицина все по -рядко се използват отворени методи за отстраняване на камъни. Те отстъпват на метода на екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна и ендоскопски методилечение: контактно ендоскопско и чрез отстраняване на кожата от камъни в бъбреците и пикочните пътища. Въвеждането на нови минимално инвазивни технологии несъмнено допринесе значително за ефективността на отстраняването на камъни в урината, като сведе до минимум броя на травматичните усложнения. Нито един от тези методи обаче не е метод за лечение на КСД и не гарантира пълно възстановяване и често носи допълнителни негативни фактори за развитието на рецидив на заболяването.

Етиология и патогенеза на МКБ

Една от важните причини уролитиаза при животние нарушение на водно-солевия метаболизъм. Метаболитна (дисметаболична) нефропатия обединява група заболявания, при които възникват метаболитни нарушения, придружени от промени в бъбреците. Това са токсични заболявания като шок, дехидратация, увреждане на лекарства, електролитни нарушения; хронични, наследствени и придобити (захарна диатеза, хиповитаминоза, хипервитаминоза) заболявания.

Голямо значениесъщо има промяна в химичния състав на кръвта, която се проявява при инфекциозни заболявания, интоксикации, заболявания на черния дроб и стомашно -чревния тракт (хепатит, гастрит, колит). При образуването на уролитиаза, заболявания на жлезите с вътрешна секреция, като напр щитовидната жлеза, паращитовидна жлеза, хипофизна жлеза.

Основна хипотезав основата на уролитиаза при животни (образуване на камъни) е намаляването на съдържанието на защитни колоиди в урината. При тези условия се образува група молекули - мицела, която може да се превърне в ядрото на бъдещ камък. Към него се присъединяват фибрин, кръвни телца, бактерии, остатъци от епителни клетки и накрая, слабо разтворими соли, когато те присъстват прекомерно в урината.

В събирателните канали се образуват конкременти. Ако в същото време урината е пренаситена със соли и рН на урината се променя, тогава кристализацията и задържането на камъни в устието на тубулите се увеличават. Нарушаването на уродинамиката ще допринесе за образуването на големи камъни - единични и множествени. Размерите на камъните могат да варират от 0,1 до 10-15 мм и повече, а броят им понякога достига няколкостотин.

Уринарните камъни се наблюдават, като правило, в един от бъбреците (по-често в десния) и само при 15-30% от пациентите са двустранни. В практиката на ветеринарната клиника ALISA през последните пет години този факт от медицинската хипотеза не е окончателно потвърден. В хода на събирането на данни и обобщаването на наличния материал установихме факта, като правило, за двустранно образуване на камъни, едновременно в двата бъбрека. Не са редки случаите на образуване на камъни в нелокализирани, не интратубуларни лумени, но интракапсулна локализация на калцификати, което от своя страна усложнява лечението, хирургияв такива случаи то е напълно изключено.

При резки и чести колебания на рН, неконтролирано използване на литолитични (разтварящи се камъни) лекарства, се образува сложен състав, така наречените „коралови“ камъни. Конкрементите нараняват бъбреците и пикочните пътища, допринасят за тяхната инфекция и допълнително нарушават изтичането на урина.

Малките камъни, разположени в бъбречното легенче или уретера, предотвратяват изтичането на урина от бъбрека, причиняват постепенното му разширяване и последваща смърт на бъбречната тъкан, която произвежда урина.

Големите камъни често съществуват дълго време, без да причиняват значителни лезии.

Процесът на образуване на камък може да се обясни с теорията на матрицата. Тя твърди, че има протеинов състав на определена мъртва клетка, след което върху нея се отлагат соли. Ядрото от камъни винаги е органично вещество, което може да бъде или материал за образуването на целия камък (цистинови камъни), или както най -често отбелязваме, само матрица, върху която се утаяват различни соли.

Многобройни фактори, допринасящи за образуването на камъни, могат да бъдат разделени на екзогенни и ендогенни, а последните - на общи (характерни за цялото тяло) и локални (пряко свързани с промени в нормалното състояние на бъбреците и пикочните пътища). Екзогенни патологични фактори включват климатични, геохимични условия, хранителни навици и др. Важна роля играят температурата, влажността на въздуха, естеството на почвата, съставът на питейната вода и нейното насищане с минерални соли. Характерът на храненето на кучета и котки е от голямо значение, което от своя страна влияе върху състава на урината и нейното рН. Растителната и млечната храна подпомага алкализирането на урината, месната храна - нейното окисляване. Питейната вода, пренаситена с варови соли, намалява киселинността на урината и причинява излишък от калциеви соли в организма. Ендогенните фактори, допринасящи за появата на уролитиаза, включват хиперфункция паращитовидната жлеза(хиперпаратиреоидизъм), причиняват нарушения на фосфорно-калциевия метаболизъм. Наличието на съдови аномалии на черния дроб, като правило, под формата на шунти между порталната вена и общата венозна система, е важно, което влияе върху синтеза на пурини, в резултат на което се увеличава образуването на млечна киселина. Локалните ендогенни фактори играят важна роля в патогенезата - промени в нормалното състояние на бъбреците и пикочните пътища, преди всичко фактори, водещи до застой на урината, нарушена секреция и реабсорбция на съставните й елементи и развитие на уропатогенна инфекция. Възпалителните процеси в бъбреците също допринасят за процеса на образуване на камъни. Това се потвърждава от изследвания, които са установили наличието на редица микроорганизми, способни да разграждат карбамида, което води до неговото алкализиране и утаяване на соли - фосфати. В зависимост от химичния състав на солите, които образуват камъни с уролитиаза, има:

• urata
• калциеви оксалати
• калциеви фосфати
• калциеви карбонати
• Уролит
• Смесени
• Матрица

Причини за заболяване на долните пикочни пътища при котки без обструкция на уретрата (статистика за 3 години)

Причина% процент от случаите

Идиопатична 64.2

Камък в пикочните пътища 12.8

Камък в пикочните пътища -

+ тяхната инфекциозна лезия 1.8

Инфекция на пикочните пътища 0,9

Новообразувания 1.8

Анатомично отклонение 9.2

Нарушения на поведението 9.2

Възможно е да се започне лечение на уролитиаза след установяване на естеството на натрупващите се соли, тъй като недостатъчното хранене и терапевтични меркиможе да допринесе за образуването на трудни камъни.

Хирургичното отстраняване на камъни, както и дистанционната литотрипсия (раздробяване) не осигуряват възстановяване и не премахват причините и условията на образуване на камъни. Тези методи са приложими в животозастрашаващи ситуации, например при запушване на уретера от голям камък, който не може да бъде елиминиран чрез спешна консервативна терапия и заплашва развитието на хидронефроза и анемия.

Приблизителен алгоритъм за действията на лекаря по време на прегледа на животно с проблем на отделителната система.

Контрастна кистоза и пиелография, цистоуретроскопия

Лабораторна диагностика на OKA, Обща биохимия+ калий, фосфор, калций

Анализ на урината, ако е необходимо, съотношение протеин / креатинин в урината

Резервоар. Култура на урина (само центеза)

Плътност на урината само с рефрактометър

При по -възрастните котки е желателно ниво на Т4.

Лечението на уролитиаза трябва да бъде комплексно, индивидуално.

Режимът трябва да помогне за възстановяване на тонуса на гладките мускули на пикочните пътища. (избягвайте хипотермия). Трябва да се обърне внимание на редовното изпразване на пикочния мехур.

Диетата, фармакотерапията и билколечението трябва да се фокусират върху специфичната форма на уролитиаза.

Лечение и профилактика на образуването на струвити

Правилно подбраният тип хранене е едно от основните, ако не и основните изисквания при организиране на дейности, насочени към предотвратяване на възможността за образуване на струвит в долните пикочни пътища на животните.

1. Подкисляване на урината
2. Увеличаване на обема на урината и намаляване на нейната плътност (увеличаването на обема на урината също намалява времето за преминаване на кристалите през пикочните пътища и по този начин времето за растеж на кристалите)
3. Намалена консумация на потенциални източници на струвитни кристали във фуража.

От теорията и практиката следва, че рН на урината играе значително по -важна роля за образуването на струвит, отколкото количеството магнезий в храната !!!

1а. Постигане на рН на урината 6.0-6.5 (за предпочитане измерване с рН метър в пресни проби от урина)

2а. Повишен обем и плътност на урината (за предпочитане до 1.035 и по -ниски)

3а. Намаляване на консумацията на минерали с фураж (магнезий - до 20 -40 mg, фосфор - до 125-250 mg на всеки 100 kcal метаболитна енергия)

Добър фураж и следете рН. (Този индикатор варира значително при котките) и след това доведете рН на урината до посочените стойности, като добавите към храната един от подкислителите (амониев хлорид или DL-метионин). За разлика от кучетата, струвитните уролити при котките обикновено са стерилни . Следователно антибиотиците се предписват на котки само при откриване на съпътстваща инфекция на пикочните пътища.

Сред всички видове уролитиаза калциевият оксалат е на първо място по честота на поява и се среща в 75-75% от случаите на заболяването

Лечение и профилактика на образуването на уролити от калциев оксалат

Патогенезата на уролитиаза с калциево -оксалатни уролити е много по -малко проучена, отколкото в случая на струвит. Има информация, получена по време на клинични изпитвания, обаче трябва да се има предвид, че при хората (за разлика от котките) камъните, съдържащи калций (от калциев оксалат или калциев фосфат) в пикочните пътища са по-чести.

На практика все по -често се сблъскваме с такива проблеми при кучета и котки, когато показателите за рН, плътност и т.н. са в нормални граници, а камъните в пикочния мехур и бъбреците се образуват бързо. По време на изследването на камъка се оказва, че това е калциев оксалат.

Кистообразуващите агенти са калций и оксалат (оксалова киселина).

Диетите, които стимулират производството на урина и увеличават обема на урината, трябва да предотвратят кристализацията на калциев оксалат в пикочните пътища СЛЕД хирургично отстраняване на уролити.

Най -често при нефролитиаза се откриват следните метаболитни нарушения:

Хиперкалциурия (36,7-60,9%) патологично повишен калций в урината

Хиперурикурия (23-35.85) повишено съдържаниепикочна киселина в кръвта

Хипоцитратурия (28-44,3%) Алкалоза, излишък на алкална храна

Хипероксалурия - (8,1-32%) една от формите на метаболитна аномалия на оксалова киселина - оксалоза.

Хипомагниурия (6,8-19%) Нарушения на магнезиевия метаболизъм

По правило хиперкалциурията се комбинира с хипероксалурия. Нещо повече, последното, наред с хипоцитратурията, някои автори признават за по -важни метаболитни рискови фактори за развитието на калциево -оксалатна уролитиаза, отколкото хиперкалциурия.

Трябва да преосмислим теорията за образуването на уролит. От много дълго време няма ясна доктрина за лечение на тази патология. Трябва да се опитаме да проучим всички грешки от предходните години и да разберем новата посока в етиологията и патогенезата на болестта.

МКБ от оксалатен тип обикновено се появява при животни на възраст пет години и повече. И стерилизираните, и нестерилизираните животни са болни от него. РН на урината може да бъде в рамките на нормалното или по -малко от 6,0.

Тактиката на алопатичната медицина и нейните възможности на този етап не дават видим резултат от излекуването. Това означава, че трябва да търсим начини за лечение и други планове на фармакологията.

Хомеопатията, натуропатията, билколечението, нозодотерапията, пептидната терапия вероятно са правилният изход от тази ситуация.

Води ветеринарна клиника Алиса непрекъсната работаотносно методическото внедряване на нови алгоритми за лечение на уролитиаза при животни.

Нови тенденции в лечението на уролити от оксалатен тип.

Нека разгледаме по -подробно метаболизма на оксалата и ролята на oxalobacter formigenes в развитието на МКБ.

В човешкото тяло приносът на хранителния оксалат в общата екскреция с урината е 10-15%, останалото се дължи на ендогенния оксалат.

Ефектът на диетичните оксалати върху екскрецията на оксалова киселина в урината зависи от приема на калций. Няколко популационни проучвания са установили обратна връзка между количеството консумиран калций и риска от образуване на камъни. Така според проспективно проучване на Curhan G. et al. Включително 45 000 мъже, ниският прием на калций (по -малко от 850 mg / ден) значително увеличава риска от камъни в бъбреците. Защитният ефект на калция, според авторите, се дължи на факта, че той свързва оксалатите и фосфатите в червата, предотвратявайки прекомерното им отделяне с урината, което допринася за образуването на камъни. Един от най -често срещаните методи за предотвратяване на образуването на калциеви оксалатни камъни е намаляването на количеството оксалат, взето от храната. Ограничение в диетата на оксалат обаче не може да бъде надежден методпредотвратяване развитието на калциево -оксалатна уролитиаза. В тази връзка някои автори предлагат концепция, която трябва да намали абсорбцията на оксалат в стомашно -чревния тракт. V последните временабяха получени резултати, показващи ефекта на грам-отрицателния облигат анаероб Oxalobacter formigenes върху концентрацията на оксалат в урината. Човешкото тяло се характеризира с две групи щамове. Този микроорганизъм използва екзогенен оксалат през живота си като източник на енергия за оцеляването си. Местообитанието на анаероба е дебелото черво.

Тъй като не е патогенен за човешкото тяло, O. formigenes установява симбиоза, използвайки оксалати като източник на храна, в резултат на което абсорбцията на оксалати в лумена на дебелото черво намалява при хората. O. formigenes има уникална роля в ежедневния катаболизъм на 70-100 mg диетичен оксалат. Доказано е, че хранителният оксалат е субстратът за поддържане на колонизацията на O. formigenes в червата при спазване на диета с ниско съдържание на калций.

Данните от различни автори показват пряка връзка между нивото на екскреция на оксалат в урината и колонизацията на O. formigenes. Така Gnanandarajah J. et al. Проби от изпражнения от здрави кучета и пациенти с уролитиаза с калциев оксалат бяха изследвани за колонизация от анаероби. Резултатите показват, че колонизацията се среща при 25% от кучетата с МКБ спрямо 75% при здрави кучета. Авторите предполагат, че липсата на колонизация от O. formigenes е предразполагащ фактор за развитието на калциево -оксалатна уролитиаза.

Експериментът изучава ефекта на микроба върху тежестта на нивото на екскреция на оксалат при колонизирани и неколонизирани плъхове, като се взема предвид калциевата диета. Резултатът също потвърди хипотезата.

Известно е, че редица антибиотици влияят върху безопасността на O. formigenes.

Щамът е показал резистентност към амоксицилин, цефтриаксон, доксицилин, гентамицин, левофлоксацин, метранидазол и тетрациклин.

Но комбинациите от антибиотици амоксицилин / кларитромицин, метронидазол / кларитромицин унищожават колонизацията на O. formigenes.

Изследването на колонизацията на дебелото черво от този микроорганизъм и неговата корекция, вероятно, ще подобрят резултатите от антирецидивната терапия на оксалатна уролитиаза.

Ветеринарна клиника "Алисавет", Москва

Данните за O. formigenes са любезно предоставени от GOU VPO " Военно-медицинска академиятях. СМ. Киров “, катедра„ Урология “, Санкт Петербург. А. Ю. Шестаев, М.В. Паронников, В.В. Protoschak, P.A. Бабкин, А.М. Гюлко.

02 февруари 2017 г.

Изпратете вашата добра работа в базата знания е проста. Използвайте формата по -долу

Добра работакъм сайта ">

Студенти, аспиранти, млади учени, които използват базата знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru

публикувано на http://www.allbest.ru

Въведение

Заболяването на долните пикочни пътища при котките е основен проблем в съвременната ветеринарна медицина за малки животни. Най -сериозното заболяване на пикочните пътища е признато за уролитиаза и свързаните с нея усложнения, например котешки урологичен синдром. Уролитиазата е широко разпространена, трудна за лечение, постоянно рецидивираща, придружена от висока смъртност. При котки уролитиазата е описана за първи път в началото на 20 век. Оттогава е установено, че котките урологични заболяваниясе срещат почти 3 пъти по -често, отколкото при кучета, и 4 пъти по -често, отколкото при хора. Въпреки че не всички пациенти с урологични разстройства развиват уролитиаза, котките имат пропорционална смъртност от уролитиаза, отколкото хората и кучетата. Ето защо този проблемизлиза извън рамките на ветеринарната медицина и става социално значим. За съжаление досега не беше възможно да се дадат еднозначни отговори на въпросите за причините за развитието на болестта и нейната патогенеза. Въпреки че много изследвания са посветени на уролитиазата както в хуманната, така и във ветеринарната медицина. Голям брой предложени различни методи на лечение, разработени от учени и практикуващи ветеринарни лекари, свидетелства не само за спешността на този проблем, но и за недоволството на много специалисти от резултатите от лечението на уролитиаза при котки.

1. Определение на болестта

Уролитиаза (уролитиаза) е хронично заболяване на всички видове домашни и диви животни, както и хора, характеризиращо се с нарушаване на киселинно-алкалния баланс, минерален, протеинов, въглехидратен, витаминен, хормонален метаболизъм и образуване на единичен или множествен уринар камъни (камъни) в бъбречния паренхим, таза или пикочния мехур.

2. Етиология

Причините за уролитиаза могат да бъдат:

· Неправилно хранене (излишък от протеини и липса на въглехидрати, прекомерно хранене на риба, съдържаща големи количества фосфати и магнезиеви соли);

Липса на витамини А и D;

· Заседнал начин на живот;

· Дисбаланс на киселинно-алкалния баланс на кръвта и лимфата;

· Предразположение към породата;

· наднормено тегло;

· Ранна кастрация;

· Отсъствие свободен достъпкъм питейна вода (или лошо качество на водата);

· Инфекции на пикочните пътища (особено стрептококови и стафилококови).

Повечето от тези причини водят до метаболитни нарушения, при които има прекомерно отделяне на различни метаболитни продукти с урината. Така например, твърде ранна кастрация на котка, придружена от отстраняване на тестисите, може да доведе не само до хормонален дисбаланс, но и до стесняване на вече тясната уретра (уретрата).

Котките от породи като персите имат генетично предразположение към уролитиаза, най -вече към образуването на трипелни фосфати. При кастрирани котки фосфатните камъни се образуват много бързо. В допълнение към персите, дългокосместите хималайски и бирмански котки са най-податливи на оксалатна уролитиаза, която се среща в около 25% от случаите на болестта на КСД. Като цяло МКБ се открива при около 7% от котките, приети във ветеринарни клиники.

Уретрата при котките вече е доста тясна и с високо съдържаниев диетата на риба и млечни продукти кристали от фосфорни и калциеви соли изпадат в урината, което води до спазми и задържане на урина, с последваща поява на инфекция на пикочните пътища и развитие на остра бъбречна недостатъчност. Мъжките са най -податливи на МКБ, тъй като уретрата им е по -дълга и по -тясна от тази на женските.

3. Патогенеза и симптоми на заболяването

С KSD се натрупват различни слабо разтворими соли в бъбреците и пикочните пътища, което осигурява промяна в киселинността (рН) на урината. Това могат да бъдат калциеви фосфати, калциеви карбонати, калциеви оксалати, урати и струвит (сложни соли на амоний, магнезий, фосфор и калций). Уратите се състоят главно от соли на пикочната киселина (на повърхността на тези камъни има бодли, които нараняват съдовите стени, допринасяйки за възпалението), и фосфати - от калциев и магнезиев фосфат. Фосфатни и струвитни камъни се образуват главно в алкална урина и растат много бързо. Най -твърдите камъни са оксалатите, те се образуват от соли на оксалова киселина и се намират, подобно на урати, главно в кисела урина. Ето защо нормализирането на рН на урината забавя образуването на кристали и разтваря съществуващите. Карбонатите се образуват от соли на въглена киселина, те са меки, лесно се ронят и съставляват по -голямата част от пясъка в урината.

Уролитите се образуват чрез натрупване на минерални кристали. Но уретралните тапи са съставени от протеинова матрица, която обикновено съдържа много минерални кристали. Уролитите и уретралните тапи могат да доведат до възпаление и запушване на долните пикочни пътища.

Много котешки уролити се образуват в пикочния мехур и могат да увредят лигавицата на пикочния мехур. В зависимост от размера си, уролитите могат частично или напълно да блокират шийката на пикочния мехур. А уретрата на котките може да бъде блокирана както от уролити, така и от уретрални тапи.

Както запушването на уретрата, така и увреждането на лигавицата му водят до застой на урината и развитие на вторична възходяща инфекция на пикочните пътища. В резултат на това се развива катарално-гнойно възпаление на пикочния мехур (уроцистит) и бъбречното легенче (пиелонефрит).

Симптоми Заболяването се развива бавно - без очевидни клинични признаци, но резултатите от изследването на урината могат да дадат доста надеждна прогноза. РН на урината се измества към киселата страна за урати, оксалати и към алкалната страна за фосфатите (нормата е 6,5 - 7), плътността на урината се увеличава. Животното отказва да яде, депресирано е, често облизва перинеума. При запушване на пикочните пътища се наблюдават пикочни колики, животното е неспокойно, издава неспокойни звуци при уриниране, по време на уриниране заема неестествена поза (прегърбва се), задържа се в нея дълго време, пулс, честота на дишане и повишаване на температурата. Животното изпитва болка при докосване от стомаха, ходи по -често до тоалетната (или обратно, може да уринира навсякъде), количеството урина намалява, урината може да е мътна или смесена с кръв (хематурия), уринирането е трудно ( или обратно, много чести и болезнени) или може да отсъстват напълно.

4. Диагностика

Анамнеза. В хода на проучването обикновено е възможно да се установят основните събития в развитието на болестта, предхождащи приемането на пациента при ветеринарния специалист: кога са се появили първите признаци на заболяването, дали е имало такива нарушения преди, дали има е имал апетит, дали пациентът приема вода, наличието на повръщане и неговия интензитет, каква е честотата на уриниране и количеството отделена урина, наличието на кръв в урината, продължителността на задържане на урина. Освен това е целесъобразно да се установи структурата на диетата, методът и количеството взета вода, условията за отглеждане на болно животно. След събиране на анамнезата се започва общо клинично проучване.

Инспекция. Много урологично болни котки и котки, дори и в нова среда, при назначаване на лекар, заемат принудително положение на тялото за уриниране, отделяйки понякога малко количество мътна или кървава урина. Разрошена, сплъстена коса, хлътнали очи, сухи лигавици, задух показват продължително заболяване. При остра задръжка на урина при пациенти могат да се установят тежки неврологични нарушения: нистагъм, потрепване на мускулите, принудително положение на главата - огъване на тилната -атласна артикулация, „поглед изпод веждите“. Достатъчно рядко визуално се определя препълването на пикочния мехур: увиснал асиметричен корем. При изследване на перинеума можете да откриете изсъхнали фрагменти от уретрални тапи, солни кристали, кръвни съсиреци, при котки "принудителна" парафимоза.

Термометрия. Общата телесна температура на пациентите с уролитиаза почти винаги е в рамките физиологична норма 38-39,5 ° С. Ако обаче се развие урологичен синдром, телесната температура на пациента постоянно намалява и след 24-48 часа може да достигне критични нива от 34-35 ° С.

Палпация. При палпационно изследване на урологичен пациент е необходимо да се определи състоянието на пикочния мехур. При повечето пациенти стените на органа са умерено или силно болезнени, удебелени. Кога остро забавянеболезнеността на урината се увеличава и пълненето на пикочния мехур рядко надвишава 350 ml и пикочният мехур запълва по -голям обем коремна кухина... Палпацията трябва да се извърши преди и след запушване и изпразване на пикочния мехур. При котки и котки е изключително рядко да се палпира наличието на уролити в пикочния мехур, но с късмет е възможно да се идентифицират чужди включвания и характерен крепитат на камъни. Ако бъбреците са на разположение за изследване (при затлъстели животни, бъбреците са слабо достъпни за палпация), се определя тяхното местоположение, форма, болезненост и размер. Това предоставя ценна информация за изключване на бъбречно заболяване, което не е свързано с котешка уролитиаза. Чрез палпация в общи клинични състояния е възможно да се определи степента на дехидратация и нарушена хемомикроциркулация при урологични пациенти.

Проучване на уретрата. Палпацията на уретрата при котки представлява значителен клиничен интерес. Той преминава през кожата на пениса от нивото на седалищната дъга до главата на пениса, като често разкрива уретрални уролити или мястото на локализиране на други пречки за изтичането на урина. След като разкриха главата на пениса, те изследват състоянието на лигавицата на препуциалната торбичка, главата и уретрата, често откриват хиперемична лигавица на уретралния отвор, уретрални тапи с различен състав. При някои пациенти тапата на уретрата е изключително здраво "запоена" с лигавицата. При силно дехидратирани котки може да възникне суха некроза на част от пениса на главата. Лек масажуретрата се извършва с цел получаване на уретрално съдържание. Понякога с помощта на масаж е възможно да се премахне запушването на уретрата. Изследване на уретрата: палпация, сондиране и катетеризация - позволяват да се установи липсата или наличието на запушване на уретрата и париетални камъни. Трябва да се отбележи, че колкото по -близо е препятствието, толкова по -малко органична матрица съдържа, толкова по -трудна и травматична ще бъде процедурата за премахване на препятствието.

Специални методи на изследване:

· Ултразвуково изследване (ултразвук) - дава информация за дебелината на стените на пикочния мехур; за наличието на утайка, камъни, неоплазми; за състоянието на бъбреците. Сензорите се използват за ултразвук на пикочните пътища на котки висока честота 5-7,5 MHz, осигуряващ най-надеждното изображение на вътрешните органи. За да осигурите пълен контакт на сондата с кожата на пациента, обръснете косата от зоната на интерес. Пикочният мехур се сканира в напречната и надлъжната равнина, като се променя позицията на тялото на пациента, тоест с помощта на полипозиционно изследване.

· Рентгенографско изследване - е от второстепенно значение при диагностицирането на котешка уролитиаза. Камъните в пикочния мехур и уретрата при котките обикновено са малки и съответстват по плътност на меки тъкани... Непрактично е обаче напълно да се изостави рентгенографията, тъй като в допълнение към обзорна снимка, възможно е да се направи контрастна рентгенография, включително с двоен контраст, уретроцистография и спешна урография, позволяваща не само диагностициране на уролитиаза, но и извършване на диференциална диагностика.

Лабораторни методи на изследване:

Биохимичното изследване на урината с помощта на диагностични ленти е прост и доста ефективен метод за експресна диагностика, с помощта на който в рамките на 1-1,5 минути могат да се определят следните параметри на урината: рН, специфично тегло, количество протеин, съдържание на кетони, съдържание на жлъчни пигменти, микрохематурия, микрохемоглабинурия. Методът има значителен недостатък - при изразена груба хематурия показанията са значително изкривени и не представляват диагностична стойност.

· Изследванията на утайката от урина се извършват чрез микроскопия при ниско и средно увеличение. За да се получи утайка, прясно получената урина се центрофугира при 1000-1500 об / мин за 5-7 минути. Неседиментната течност се декантира, утайката се поставя върху стъклен предмет и се покрива с капак. Микроскопията определя вида на кристалите, броя на еритроцитите и левкоцитите в зрителното поле, епитела на различни части на отделителната система и цилиндрите. Значителна брутна хематурия пречи на получаването на "четима" урина. В такива случаи е разумно да се извърши микроскопия на уретралните тапи и камъни, за да се определи приблизително вида на кристалите. Микроскопските находки от урината и уретралното съдържание са почти винаги еднакви.

5. Лечение и профилактика

Лечението е насочено към елиминиране синдром на болка, увеличаване на разтворимостта на соли, разхлабване на камъни, предотвратяване на по -нататъшно образуване на камъни в урината. Възможно е да се облекчи състоянието на животното с помощта на спазмолитици (баралгин, спазган), лечение на открити инфекции с антибиотици (цефа-куре, енрофлоксацин, албипен ЛА), сулфонамиди (уросулфан, сулф-120), лекарството " Erwin Cat "(при запушване на пикочните пътища, може да се прилага директно в пикочния мехур, след изпомпване на съдържанието на последния), както и с помощта на специална диета, която предотвратява пренасищането с калциеви и фосфорни соли. За стимулиране на гладката мускулатура на пикочния мехур се препоръчват гамавит или катазол, за премахване на уретралните запушалки - катетеризация и измиване на уретрата с Erwin Cat (16 ml на доза), горещи вани (40 ° C), когато котката е потопена до половината от тялото , противовъзпалителна терапия - дексафорт ...

Не трябва да се използват котки медицински лекарствасъдържащи глицерин и етерични масла - уролесан, цистенал, пинобин, фитолизин, тъй като това може да бъде фатално. Можете да използвате avisan, tsiston, но дозировката на тези лекарства е предназначена за човек, следователно е необходимо да се вземе предвид не само теглото на котката, но и нейната чувствителност към растенията, които са част от лекарствата.

1) Ръчен масаж:

Ръчен масаж (често използван за котки с пясъчни тапи) или катетеризация с малък полиуретанов катетър (например специален катетър на Джексън за котки или медицински субклавиален катетър с диаметър 0,6 - 0,8 mm).

Въпреки че катетеризацията често се използва за изтласкване или разбиване на уролити при котки и някои породи кучета, този метод на лечение е най -опасен поради следните причини:

* уврежда тъканта, което води до фиброза и белези, последвано от стесняване на уретрата;

* въвежда инфекция в пикочните пътища.

2) Ретрограден промивка на уретрата.

Ретроградното промиване на уретрата, последвано от разтваряне (струвит, урати и цистин) или цистотомия (калциев оксалат, други съдържащи калций и силициев диоксид уролити) е единственото лечение за уретрална уролитиаза.

Техника на ретроградно зачервяване на уретралните камъни. На животното се дава обща анестезия или силни успокоителни. След това се извършват следните действия:

* Изпразнете пикочния мехур чрез цистоцентеза (пункция на пикочния мехур през коремната стена).

* Чрез ректума пръстите притискат уретрата срещу пубиса, под уролита (за това е необходим асистент).

* В дисталната уретра се поставя стерилен катетър.

* Закрепете уретрата на пениса около катетъра.

* Стерилен физиологичен разтвор се инжектира в катетъра чрез спринцовка.

* Когато достигне интралуминалното налягане желаната точка, асистентът премахва пръстите и освобождава уретрата.

* Под натиска на солевия разтвор уролитът се връща обратно в пикочния мехур.

* Можете да повторите процедурата няколко пъти.

Рецидивите на обструкция са много редки след ретрограден лаваж. При котки този метод обикновено не се използва; при мъжете този нискотравматичен метод често се препоръчва за употреба.

3) Уретростомия.

Уретростомията се използва за мъже, когато манипулацията или ретроградното промиване не са успешни. Уретростомията създава постоянен отвор в уретрата. Този метод се използва за повтарящи се запушвания на уретрата на пениса при котки, а понякога и при мъже. Въпреки че това е единственото лечение за животни с персистираща уретрална обструкция, то трябва да се използва с повишено внимание, тъй като някои доклади показват, че 17% от случаите на уретростомия при мъжете водят до следоперативна инфекция на пикочните пътища. При 10% от котките уретростомията и диетичните промени също водят до постоперативна инфекция, докато никоя от котките, лекувани с диета, няма инфекция на пикочните пътища.

4) Разтваряне.

Можете да разтваряте струвитни, уратни и цистинови камъни. Това е единственият животозастрашаващ метод за отстраняване на камъни при животни с уролитиаза. Разреждането се използва за камъни в бъбреците или пикочния мехур. Ако има инфекция на пикочните пътища, антибиотиците се дават като част от лечението въз основа на култура на урина и тест за чувствителност. Подробности за лечението са разгледани по -долу.

Струвити (магнезиев амониев фосфат, трипелни фосфати). За да разтворите струвитни камъни, е достатъчно стриктно да се придържате към специални ветеринарни диети.

Тези храни ще подкислят урината, причинявайки разтварянето на струвита. В допълнение, повишеното съдържание на натрий в тези диети стимулира диурезата (уриниране), което помага за промиване на пикочния мехур и елиминиране на натрупаните соли възможно най -бързо. С неусложнена бактериални инфекциилечение на уролитиаза специални диетиноси положителни резултативече 4-5 дни след началото на лечението. Трябва да се отбележи, че възможно най -ранното посещение на ветеринарния лекар и ранна постановкадиагнозата уролитиаза допринася за бързото възстановяване на животното и свежда до минимум възможните рецидиви на заболяването. От голямо значение е собственикът да се придържа към режима на хранене на животното.

Качественият контрол на лечението се извършва чрез лабораторни изследвания на урина и рентгенова диагностика за наличие на камъни в пикочния мехур. При липса на камъни в урината и в изображенията, лечението се признава за ефективно и задачата на собственика в бъдеще е задължителен тест за урина поне веднъж на всеки шест месеца. Оптималното време за контролни тестове е 3 месеца.

РН на урината се оценява в лаборатория, както и наличието и анализа на урината, определянето на вида и количеството на уринарните кристали.

5) Лечение на неразтворими уролити.

Калциеви оксалати.

Оксалатокалциевите уролити са по -чести при някои породи кучета ( йоркширски териерии миниатюрни шнауцери), и в последните годините станаха по -чести, особено при котките.

За съжаление, този вид кристал е напълно неразтворим и лечението от този типуролитиазата се извършва изключително хирургично, чрез отстраняване на камъни от пикочния мехур. Понякога са необходими 3-4 операции годишно, ако скоростта на образуване на оксалат е много висока.

За да се предотврати рецидив, е необходимо да се намали концентрацията на калций и оксалат в урината. Превенцията е възможна със специални диети.

Калциеви фосфати.

Фосфатно-калциевата кристалурия се проявява при различни форми: както аморфни (калциеви фосфати), така и калциеви водородни фосфати (брушит). Тези минерали често присъстват в смесени уролити заедно със струвит, урати или калциев оксалат. Повечето кристали на калциев фосфат (с изключение на брушит) са чувствителни към рН на урината и се образуват в алкална урина.

Медицински протокол за разтваряне на тези уролити все още не е разработен, затова се препоръчва хирургично отстраняване и предотвратяване на хиперкалциурия (както в случая с уролитиаза с калциев оксалат), но не и алкализиране на урината.

6) Импулсно магнитно поле.

Също така на практика те използват метод за лечение на КСД с помощта на импулс магнитно поле, не само насърчава разтварянето на уролити, но също така осигурява противовъзпалителни и локални аналгетични ефекти. Облекчението идва във всички случаи, освен в най -пренебрегваните.

7) Хомеопатично лечение.

Проследяването на състоянието на лигавицата на пикочния мехур и уретрата при котки с МКБ е от голямо значение.

За тази цел, продължителна терапияс използването на препарати berberis-homaccord и лигавичен композит. Лекарствата могат да се дават с питейна вода 2-3 пъти седмично.

В случай на остро възпаление и болка, traumeel се предписва подкожно 2-3 пъти на ден или под формата на капки на всеки 15-30 минути. Traumeel се предписва и след операция (цисто- или уретротомия).

Ако уролитиазата се развива на фона хроничен пиелонефрит, тогава основното лечение е по-добре да се извърши с помощта на лекарства Kantaris compositum и Berberis-homaccord.

8) Билколечение.

Задайте кога хроничен ходболест. Отварите и запарките от урологични препарати имат антисептично и противовъзпалително действие, съдържат съединения, които играят ролята на защитен колоид, който предотвратява агломерацията на кристали на микроуролита. Препоръчва се да се използват фитоелитни препарати " Здрави бъбреци"И" Котката Ервин ". От билки: отвара от листа от мечо грозде (мечи уши), полу-пала инфузия (ерва вълнена), коренища от магданоз, птичи трипер, кресон и др.

9) Диетична терапия.

Понастоящем фуражите са по -ефективни за предотвратяване на струвитни уролити, като по този начин процентът на оксалатни уролити неизбежно се увеличава.

Прекомерното подкисляване на някои храни за котки или използването на подкиселяващи диети заедно с подкиселители на урината води до деминерализация на костите, освобождавайки калций за осигуряване на буфер.

Повишената честота на оксалатна уролитиаза при котки е допринесла за разработването на Hill's Prescription Diet Feline x / d, която е формулирана специално за предотвратяване на образуването на уролитит на калциев оксалат и рецидив на калциево -оксалатна уролитиаза. Внимателно подбраните и строго контролирани нива на калций инхибират образуването на кристали. D помага да се избегне прекомерното усвояване на калция от червата.Повишеното съдържание на калиев цитрат, който може да образува разтворими соли с калция, допринася за частичното унищожаване на оксалатите, а разтворимите фибри спомагат за свързването на калция в червата.

И струвитът, и оксалатът се срещат най -често при домашни котки с наднормено тегло и с малък прием на вода - първите две пречат на честотата на уриниране и водят до задържане на урина, докато последното увеличава минералите в урината. Ако обаче струвитите са по -чести при млади животни (до 5 години), тогава рискът от развитие на оксалатни уролити е по -голям при по -възрастните котки (над 7 години).

Въпреки че има общи принципи за предотвратяване на двата вида МКБ, препоръки за конкретни хранителни веществаварират значително. За оптимален контрол на определен тип уролит, най -подходящото ниво на всяко отделно хранително вещество трябва да бъде строго контролирано. Следователно няма диета, която да е подходяща за контролиране на двата вида камъни.

Наличието на инфекция на пикочните пътища с бактерии, произвеждащи уреаза, ще увреди развитието на струвитни уролити. Но инфекцията рядко се проявява като основна причинауролитиаза при котки, често като вторична или съпътстваща микрофлора.

Основните принципи на хранене за предотвратяване на уролитиаза са редица правила:

· Поддържане на адекватен прием на вода, за да се осигури достатъчно количество урина. Увеличаването на приема на вода ще увеличи обема на произвежданата урина и ще разтвори кристалообразуващото вещество. Обемът на урината обикновено е по -висок при котки на консервирана диета. Също така, ако фуражът е лесно смилаем, това намалява количеството сухо вещество във фекалиите, което изисква по -малко вода. По този начин се намалява загубата на фекална вода, което позволява отделянето на вода с урината.

Избягвайте прекомерната консумация на тези минерали, които са съставни частиуролит, като по този начин намалява тяхната концентрация в урината.

Калцият и оксалатът в чревния лумен образуват неразтворим комплекс, който не се абсорбира (точно както образуват неразтворим комплекс в пикочния мехур). Намаляването на храната само в едно от тях може да означава, че другото е свободно да се абсорбира и след това да се екскретира в урината (където може да се свърже с оксалат или калций, които се освобождават от тъканите на тялото, за да образуват калциев оксалат). Препоръчва се ограничаването на приема на калций и оксалат да се случва дълго и заедно. Не трябва да има силно намаляване на приема на калций и абсорбцията може да бъде намалена чрез свързване с разтворими фибри.

Предотвратяване.

Превенцията се състои главно в контролиране на киселинността на урината. В зависимост от възрастта на животното, видовете камъни се различават и то доста значително. Така че при млади котки (до 5 години) най -често се откриват фосфати. Подкисляването на урината предотвратява появата им. При зрели котки (6-9 години) вероятността от образуване на фосфатни камъни (струвит) намалява, но рискът от образуване на оксалатни камъни се увеличава, особено ако урината е твърде кисела. За да се ограничи образуването им, се препоръчва да се прилагат мерки за намаляване на киселинността на урината. Но при по -възрастните котки (над 10 години) най -вече трябва да се страхува образуването на оксалатни кристали: урината с неутрален индекс на киселинност при добавяне на калиев цитрат ограничава опасността от тяхното образуване. За предотвратяване и разтваряне на уратни камъни се използва алопуринол (инхибитор на ксантин оксидазата). Показан е сок от червена боровинка, който понижава рН на урината и предотвратява образуването на уролити. Прекрасна профилактичное фитопрепарат "Cat Erwin". За да се възстанови тялото на следоперативната интервенция, е показан микроелементен препарат gamovit-plus.

Заключение

уретрална уретрална котка хронична

В момента уролитиазата е много честа, честотата е широко разпространена. Както домашните, така и дивите животни са изложени на риск от развитие на МКБ, следователно условията на отглеждане и хранене не играят важна роля за появата на това заболяване.

В момента болестта е трудна за пълно лечение и има висок риск от рецидив. Следователно МКБ е обширно поле за изучаване и разработване на нови съвременни методилечение.

Трябва да се отбележи, че храненето със специализирани фуражи може да намали риска от MCD, тъй като такъв фураж има балансиран състав, подходящ за характеристиките на организма. отделен видживотни.

Литература

1. Е.М. Козлов Котешка уролитиаза. N.: MAG TM, 2002.- 52стр.

2. Изд. A.F. Кузнецова Наръчник по ветеринарна медицина - Санкт Петербург: Издателство „Лан“, 2004. - 912с.

3. С.В. Старченков Болести на малки животни: диагностика, лечение, профилактика. Поредица „Учебници за университети. Специална литература ". - СПб.: Издателство „Лан“, 1999. - 512с.

4. С.С. Липницки, В.Ф. Литвинов, В.В. Шимко, А.И. Гантимуров наръчник по болести по домашните и екзотични животни - 3 -то изд., Преработено. и добавете. - Ростов н / д: изд. "Феникс", 2002. - 448 -те.

5. А. Санин, А. Липин, Е. Зинченко Ветеринарен справочник за традиционни и нетрадиционни методи за лечение на кучета. - 3 -то изд., Преработено и добавено. - М.: ЗАО „Центрополиграф“, 2007.- 595 с.

Публикувано на Allbest.ru

...

Подобни документи

кратко описание науролитиаза, особено нейното протичане при животни. Етиология и патогенеза на заболяването, основните клинични признаци при котки. Патологични промени, диагноза. Прогноза, лечение и профилактика на заболяването.

курсова работа, добавена на 15.12.2011 г.


Уролитиаза (уролитиаза) е заболяване, чийто основен симптом е образуването и наличието на единични или множество камъни в системата на пикочните пътища. Класификация на уролитиаза, нейните симптоми и лъчева диагностика.

презентацията е добавена на 04.04.2015 г.


Основните форми на уролитиаза. Видове камъни, които се образуват в органите на отделителната система. Коралова нефролитиаза, хидроуретеронефроза. Усложнения на уролитиаза. Паранефрит и мастна подмяна на бъбреците, калкулозен пиелонефрит, пионефроза.

презентация, добавена на 11.09.2013 г.


Съвременен изгледза уролитиаза. Причините за развитието на уролитиаза. Повечето характерни симптомиуролитиаза. Физическа рехабилитация на пациенти с уролитиаза на етап III рехабилитационно лечение... Използването на минерални води.

курсова работа, добавена на 02.11.2016 г.


Концепцията и характеристиките на хода на уролитиазата, неговите клинични симптоми... Цистинурията като фактор за развитието на това заболяване. Състав на камъни в бъбреците. Комплексно лечение на уролитиаза с помощта на хранителна добавка Tiens, оценка на нейната ефективност.

резюме, добавено на 18.11.2010 г.


Определение и история, етиология и патогенеза, клинични прояви на уролитиаза. Основни принципи на лечение. Група спазмолитични лекарства. Прогноза за уролитиаза с навременно и правилно лечение. Ролята на фитопрепаратите в лечението.

резюме, добавено на 25.11.2013 г.


Причините за развитието на уролитиаза при хората. Основните симптоми на заболяването. Бъбречна недостатъчност в резултат на усложнения от уролитиаза. Превантивни мерки, помощ при бъбречни колики. Избор на лечение, процедура за трошене на камък.

презентацията е добавена на 03.06.2013 г.


Концепция и клинична картинауролитиаза, причини и механизъм на образуване на камъни. Етапите на протичане на това заболяване, специфични признаципо време на бременност. Характеристики на диагнозата уролитиаза, съставяне на схема на лечение за жена.

резюме, добавено на 07.10.2010 г.


Местни фактори и предразполагащи фактори, допринасящи за разпространението на уролитиаза. Минералогична класификация на камъните. Общи клинични признаци на заболяването, неговата диагноза. Принципи при спазване на диетата и водния баланс.

презентация, добавена на 23.04.2015 г.


Анализ на оплакванията на пациента, историята на настоящото заболяване и живота на пациента. Резултатите от изследването на пациента, състоянието на основните системи на органите. Диагноза, нейната обосновка и план за допълнително изследване. Характеристики на методите за лечение на уролитиаза.

Под термина уролитиазна болестили уролитиаза от лекари означава образуване на пикочни камъни (или пясък) в бъбреците, пикочния мехур или тяхното задържане в лумена на уретерите и уретрата. Уринарните камъни се срещат при всички домашни животни, но по -често при котки и кучета. Химическият състав на такива камъни е много разнообразен, например те могат да включват пикочна киселина, урати, оксалати, карбонати, фосфати, цистин, ксантин и др. Наред с това, броят на образуваните камъни в пикочните органи, варира от една до сто или повече. Размерът им също варира в широки граници (от просоно зърно до големината на голям орех).

Етиология

Каква е причината за образуването на такива камъни? За съжаление не може да има категоричен отговор на този въпрос. Към днешна дата обаче е установено, че възможните предразполагащи фактори за появата на неразтворими съединения в урината са: генетично предразположение, диета на животните, начин на живот (неподвижност, затлъстяване), инфекциозни агенти, системни заболявания... Освен това домашните котки, произлезли от предците на пустинята, лесно поддържат баланса на течности в организма. Това отразява способността им да произвеждат силно концентрирана урина. Тази изключителна способност може да бъде основен фактор за развитието на уролитиаза при тях. Трябва да се отбележи, че при котките диаметърът на лумена на уретрата е повече от три пъти по -малък, отколкото при котките. Това води до по -често клинична проявауролитиаза.

Уролитите могат да се образуват в урината при следните условия:

1. Химическите компоненти на уролита присъстват в урината в концентрации, надвишаващи възможността за тяхното разтваряне, което допринася за утаяването на кристали, които се събират в микро камъни.

2. Определено рН на урината, по -често алкално.

3. Образуването на кристали трябва да бъде достатъчно бързо, така че да не могат да се измият чрез отделяне на урина от пикочните пътища.

4. Наличието на ядро ​​(матрица) за образуване на кристали, които могат да бъдат клетъчни остатъци, чужди тела, бактерии и евентуално вируси.

5. Бактериалната флора може да предразположи към някои форми на уролитиаза, т.к в процеса на жизнената дейност на организмите активно се синтезират неразтворими минерални съединения.

Клинични симптоми

Външното проявление на заболяването зависи от формата, размера и местоположението на камъните. Заболяването може да не се прояви външно, ако камъните не запушат лумена на уретралния канал, нямат остри ръбове, които биха причинили механични повредилигавицата. Понякога при провеждане на визуални диагностични методи при животни се откриват големи камъни с диаметър повече от два сантиметра. Времето за образуване на такъв камък е най -малко една година и половина. През този период обаче не са наблюдавани оплаквания и признаци на заболяването. Подозренията за уролитиаза се появяват само при затруднено уриниране, при което животното бута, често заема подходяща поза и урината се отделя в много слаб поток, често с кръв, на моменти прекъсващ или напълно спиращ. Урината често съдържа фин пясък.

Диагностика

При поставянето на диагноза ветеринарен лекарвзема предвид клиничните признаци, резултатите от анкетата на собствениците на животното, лабораторните изследвания на урината и непременно провежда рентгенови и ултразвукови изследвания, т.к. могат да се появят подобни симптоми: когато луменът на уретрата е притиснат от тумор, възпалителен оток и кръв в урината и болката могат да се проявят при остър цистит, химолиза и т.н.

Лечение

Лечение уролитиазасе свежда до следните принципи:

1. Премахване на остро състояние и възстановяване на изтичането на урина. За да направите това, е необходимо да премахнете камъка или пясъка от уретрата с катетър и да промиете лумена на уретрата с антисептичен разтвор (направено под обща анестезия). В напреднали случаи лекарите са принудени да прибягват до операция на уретростомия (създаване на изкуствен отделителен канал до зоната на запушване). Изглежда още по -трудно коремна хирургия- цистотамия, чиято цел е пълното отстраняване на големи уролити (чийто диаметър е по -голям от лумена на уретрата) от пикочния мехур.

2. След възстановяване на изтичането на урина през първите няколко дни е необходимо инфузионна терапия(капкомер) с цел възстановяване на водно-електролитния баланс и облекчаване на интоксикацията. Провежда се и противовъзпалителна и антибактериална терапия (до две седмици).

3. След стабилизиране на състоянието е необходима доживотна профилактика: диетична терапия - медикаментозно хранене, ако е необходимо, антибиотична терапия, билколечение (диуретични такси и др.), Както и редовен медицински преглед: анализ на урина и ултразвук на бъбреците и пикочния мехур .

Във всеки случай лечението се избира индивидуално, като се вземат предвид полът, възрастта, видът на животното, степента на увреждане, наличието на съпътстващи заболявания и задължително трябва да се основава на подробна диагностика.

Най -правилният подход към проблема с пикочните камъни е предотвратяването на тази патология. За тази цел се подобряват условията за хранене и пиене на животното. Избягвайте продължителната употреба на монотонни храни, богати на сол (риба, мляко, различни морски дарове, минерални добавки и т.н.), както и твърда питейна вода. Диетата е обогатена с витамини, а при хранене на домашен любимец със суха храна се използва храна с надпис „за кастрирани животни“ или „за профилактика на уролитиаза“.

Препоръчваме собствениците да обръщат повече внимание на здравето на своите домашни любимци и да реагират бързо при появата на нежелани симптоми, като по този начин предотвратяват развитието на сериозна патология, която изисква сериозна намеса.