Лечение на пролактин при жени. Клинични прояви на повишен пролактин при жените: причини и последствия за организма

Пролактин(лутеотропин, мамотропин) - хормон на хипофизата, който е отговорен за растежа на млечните жлези и осигурява производството на кърма при жените. Намира се в малки количества в тялото на мъжете.

Отличителна черта на пролактина са резките колебания, което може да бъде свързано със сън, лекарства, активна сексуална стимулация, травма на гръдния кош. При здрави хора нивата на хормоните се нормализират в рамките на няколко часа. Дългосрочното повишаване на нивата на пролактин в кръвта трябва да бъде коригирано, тъй като може да причини здравословни проблеми.

Хиперпролактинемия- високо съдържание на пролактин в кръвта, се среща при 1% от жените. Може да има повишено производство на хормони извън бременността и кърменето сериозни последици, до спиране на менструацията и безплодие. Повишеният пролактин при мъжете е изключително рядък.
За да определите нивото на пролактин, трябва да дарите кръв от вена.

Ролята на пролактина в организма

Пролактинпроизвеждани от предната хипофизна жлеза. Синтезът му се регулира от друг хормон - допамин, който се секретира от ядрата на хипоталамуса. Попадайки през кръвния поток в хипофизната жлеза, той блокира освобождаването на пролактин. Прогестерон, произвеждан от жълтото тяло на яйчниците през втората половина на менструалния цикъл, също намалява секрецията на пролактин.

Ежедневен ритъм на секреция

Във фазата се наблюдава най-високото ниво на хормона дълбок съни веднага след покачването, тогава концентрацията му намалява. В тази връзка се препоръчва тестът да се направи приблизително 3 часа след събуждане.

Как действа пролактинът

Клетките на гърдата имат рецептори, които се свързват с пролактиновите молекули. Резултатът от това взаимодействие е активното клетъчно делене, поради което лобулите и каналите на млечните жлези растат, както и производството на мляко. Същите рецептори се намират и в клетките на други органи, но ефектът на пролактина върху тях не е напълно установен.

Форми на пролактин

В човешкото тяло има няколко форми на пролактин.

Мономерни- най-активен, той причинява съответните промени в тялото.
димернипролактиновата форма не се свързва с клетъчните рецептори.
Полимерниформата не преминава през капилярната стена поради големия размер на молекулата и не засяга тялото. При наличие на полимерна и димерна форма, анализът за пролактин показва излишък от нормата, но в същото време няма симптоми на хиперпролактинемия и не се изисква лечение.

Функции на пролактина в организма
Жени	Мъже
Развитие на млечните жлези по време на пубертета. Растежът на млечните жлези чрез увеличаване на лобулите и каналите. Коластра и производство на мляко Регулиране на производството на естроген. Регулиране на фазата на жълтото тяло и менструален цикъл. Предотвратяване на бременност по време на кърмене. Формиране на привързаност към детето. Нормализиране на метаболизма. Укрепване костна тъкан, обогатявайки го с калций.	Регулиране на водно-солевия баланс. Нормализиране на метаболизма. Поддържане нормално нивотестостерон. Нормално узряване на сперматозоидите, увеличаване на тяхната мобилност. Растеж на семенни мехурчета и простата. Мускулен растеж. Укрепване на костите, подобряване на усвояването на калций.

Освобождаване на пролактин по време на бременност и след раждане

Нивата на пролактин се повишават 20 пъти по време на бременност, което се дължи на високи нива на естроген и прогестерон. Високите дози пролактин провокират уголемяване на гърдите и потъмняване на ареолата при бременни жени. В този случай естрогенът и прогестеронът блокират производството на кърма, въпреки високите нива на прогестерон. Веднага след раждането концентрацията на естроген и прогестерон спада и започва да се отделя коластра, а след това и мляко.

Пролактинът се стабилизира 4-6 седмици след раждането на бебето. Но нивото му остава постоянно високо още няколко месеца поради стимулиране на зърната по време на хранене, което ви позволява да поддържате лактацията. Този механизъм обяснява защо честото кърмене увеличава количеството мляко.
Високото ниво на пролактин при кърмеща майка я предпазва от повторна бременност. Потиска образованието гонадотропни хормонихипофизната жлеза и предотвратява овулацията и развитието на жълтото тяло, което се проявява с липса на менструация през първите месеци кърмене... Понякога бременност при такива условия все още може да възникне.

Защо се предписва тест за пролактин? (основни индикации за този анализ)

Показания за анализ на пролактин
Жени	Мъже
Патология на гърдата. Галакторея - отделяне на мляко, което не е свързано с кърменето. Аменорея - липса на менструация. Признаци на хиперандрогенизъм (излишък от мъжки полови хормони) - акне, прекомерно окосмяване по тялото. Безплодие. Спонтанен аборт - спонтанни аборти, преждевременно раждане. Хипотиреоидизъм - заболяване, свързано с ниски нива на хормони щитовидната жлеза. Подозиран тумор на хипофизата Неоплазми на яйчниците - кисти, тумори.	Гинекомастията е уголемяване на млечните жлези. Безплодие. Липса на сперматозоиди в еякулата. Подозиран тумор на хипофизата.

Признаци на повишени нива на пролактин в различни възрасти

Основните признаци на повишаване на пролактина при жените- Това е течение от зърната и забавяне на менструацията. Симптоми повишен пролактинтясно свързана със способността му да блокира действието на женските полови хормони - естроген и прогестерон. Обратно, при мъжете пролактинът засилва действието на естрогена, но блокира тестостерона.

момичета	момчета
Късната менструация или липсата им е първична аменорея. Менструални нарушения. Недоразвитие на външните полови органи и млечните жлези. Изтичане на течност от зърната.	Забавен пубертет. Уголемяване на гърдите. Характерни пропорции на тялото: дълги ръце и крака, висока талия, ханш по-широк от раменете, отлагане на мазнини в зърната, долната част на корема и кръста. Слаби мускули. Висок глас. Тестисите (тестисите) са намалени. Няма сексуален нагон или интерес към секса.

Дългосрочното излагане на високи дози пролактин при възрастни причинява неизправност различни телаи системи.

Признаци на повишен пролактин
Жени	Мъже
Секреция от млечните жлези. Освободената течност може да е бистра или да прилича на кърма... Количеството варира от няколко капки с налягане до няколко милилитра и спонтанно течение. Уголемяване на млечните жлези поради нарастването на епитела на лобулите и каналите. Мастопатия - уплътнения в млечните жлези, образуване на кисти и аденоми. Менструална дисфункция: нередовни менструации, обилно и болезнено кървене. Аменорея - спиране на менструацията за 6 месеца или повече. Безплодие. Високите нива на пролактин блокират хормоните на яйчниците, нарушавайки узряването на яйцеклетката и овулацията. Това прави бременността невъзможна. спонтанен аборт. Фригидността е липсата на желание за секс. Синдром на поликистозните яйчници. Високият пролактин нарушава процесите на овулация, в резултат на което на мястото на зрелите фоликули се образуват множество кисти. Наддаване на тегло, свързано със задържане на вода и увеличаване на телесните мазнини. Акне по лицето и горната част на тялото. Чести фрактури на костите и множество кариесипоради излугване на калциеви соли. Нарушение периферно зрение, двойно виждане при притискане очни нервиаденом на хипофизата. Емоционална стабилност и нарушения на съня.	Намалено сексуално желание и нарушена потентност, което е причинено от намаляване на тестостерона. Гинекомастията е растеж на млечните жлези. затлъстяване. Чести фрактури и множество кариеси. Зрително увреждане с големи аденоми на хипофизата, притискащи зрителните нерви. Намалена жизненост, хронична умора.

Признаци на ниски нива на пролактин

Намаляването на пролактина е доста рядко. Може да бъде свързано с увреждане на предния дял на хипофизната жлеза от различно естество или с повишена чувствителносттялото на допамин, който пречи на производството на пролактин.

Симптоми намалено нивопролактин
Жени	Мъже
Безплодие. Менструални нарушения. Спонтанни аборти ранни датибременност. Липса на мляко през периода на кърмене. Пристъпи на мигрена. Обсесивни страхове от депресия. Хипертонични кризи. Засилен растежкосми по лицето и гърба.	Влошаване на качеството на спермата, намалена подвижност на сперматозоидите. Намалена потентност. простатит Емоционална нестабилност, тревожност.

Как да се подготвим за тест за пролактин

За да получите максимума точни резултатианализ, поне 3 дни предварително, е необходимо да спрете приема на лекарства, които влияят на синтеза на пролактин. Техният списък е представен в следващите раздели на статията. Ако не е възможно да се отменят лекарствата, тогава е необходимо да информирате персонала на лабораторията за взетите лекарства и тяхната дозировка.

В деня преди изследването, ако е възможно, се въздържайте от:

• наранявания;
• тютюнопушене;
• алкохол;
• психотропни вещества;
• изобилие от протеинови и въглехидратни храни;
• полов акт;
• дразнене на зърната и ареолите - сексуална стимулация, тясно бельо;
• термични процедури - вани, горещи вани;
• липса на сън;
• физическа дейност.

Ако не е било възможно да се избегнат тези фактори, тогава се препоръчва да се отложи доставката на анализа за 3 дни.
На сутринта в деня на изследването трябва да откажете храна, чай и кафе.
Кръв за пролактин трябва да се дарява в сутрешните часове: от 9 до 11 часа.

В кой ден от менструалния цикъл се взема кръв за анализ?

Нивото на пролактин в кръвта не зависи от деня на менструалния цикъл. Следователно можете да се изследвате за пролактин всеки ден.

Някои ендокринолози обаче посочват това най-добрият периодда премине анализа за пролактин - 5-8 дни от менструалния цикъл.

Нормални стойности на пролактин

Категории	Нормални стойности ng / ml
Жени
Небременни над 17 години	4,79-23,3
Бременност I триместър	23,5-94,0
Бременност II триместър	94,0-282,0
Бременност III триместър	188,0-470,0.
Мъже
Над 17 години	4,04-15,2

Трябва да се има предвид, че нивото на пролактин не е стабилно и в здрав човеквъзможни са значителни физиологични скокове. Ако процентът на пролактин се повиши 1,5-2 пъти, но няма симптоми, тогава се препоръчва повторно вземане на теста след 10-14 дни.

При какви патологии се повишават нивата на пролактин?

Ситуации, при които пролактинът може да се увеличи при здрави хора (физиологична хиперпролактинемия):

• бременност;
• период на кърмене;
• бебета от раждането до 3 месеца;
• травма на гръдния кош;
• аборт;
• пренесени хирургични операцииНа гръден кош;
• полов акт, интензивно стимулиране на зърната;
• стрес;
• хипогликемия - ниско нивокръвна захар;
• диета с високо съдържание на протеини;
• прегряване, посещение на сауни, бани;
• тежка физическа подготовка;
• травма;
• болка;
• хиповитаминоза на витамин В6 (пиридоксин);
• рецепция лекарства:

• хормонални препарати, съдържащи естроген и контрацептиви;
• допаминови блокери - сулпирид, домперидон;
• невролептици - халоперидол, сулпирид, перфеназин;
• антиеметик - церукал, хлорпромазин, аерон;
• трициклични антидепресанти - халоперидол, имипрамин, амитриптилин;
• антихипертензивни лекарства- резерпин, верапамил;
• кокаин, опиати, промедол.

При какви патологии се намаляват пролактиновите индекси?

• Апоплексия на хипофизата(синдром на Шихан) - остро нарушениециркулация, което води до некроза в аденома на хипофизата.
• Масивна загуба на кръвнад 500 мл, например кървене след раждане.
• Мозъчни туморикоето води до притискане на хипофизната жлеза.
• Туберкулоза на хипофизата- рядка форма на туберкулоза.
• Лъчетерапиякоето е причинило разрушаването на клетките на хипофизата;
• Черепно-мозъчна травмапридружено от оток или увреждане на хипофизната жлеза.

Ситуации, при които пролактинът намалява при здрави хора:

• удължаване на бременността над 41 седмици;
• тютюнопушене и алкохолизъм;
• гладуване;
• възраст над 50 години;
• дългосрочен приемлекарства:

• антиепилептични лекарства - валпроева киселина, фенитоин, карбамазепин;
• допаминергични лекарства - леводопа, бромокриптин, допамин;
• хормонални лекарства - тергурид, дексаметазон, нафарелин, даназол, ципротерон, епостан, калцитонин, тамоксифен, мифепристон;
• противотуберкулозно – рифампицин;
• хипотензивно - нифедипин;
• опиоиди - морфин.

Как жените намаляват нивата на пролактин?

Преди да се пристъпи към лечение на повишен пролактин, е необходимо да се установи причината за хиперпролактинемия. Медицински преглед се състои от няколко етапа.

1. Компютърна томография КТ, ядрено-магнитен резонанс MRI или рентгенова снимка на черепа в 2 проекции за изключване на тумор на хипофизата.
2. Изследване на функцията на щитовидната жлеза за изключване на хипотиреоидизъм - ултразвук.
3. Тест за бременност за жени репродуктивна възраст... Ако има вероятност жената да не знае за началото на бременността.
4. Биохимичен анализкръв за определяне на състоянието на черния дроб и бъбреците.
5. Хормонални тестове за изключване на заболяване ендокринна системапридружено от повишаване на пролактина:

• TSH - тиреостимулиращ хормон на щитовидната жлеза.
• IGF-1 е инсулиноподобен растежен фактор 1, който регулира секрецията на растежен хормон.
• FSH е фоликулостимулиращ хормон на предната хипофизна жлеза.
• Определяне на нивото на макропролактин (неактивни форми) чрез утаяване на полиетилен гликол.

Лечението на хиперпролактинемия зависи от причините за повишаване на пролактина

1. Лечението на заболявания на ендокринната система води до нормализиране на хормоналния статус и намаляване на пролактина. Понякога лекарствата трябва да се приемат цял ​​живот. В зависимост от откритата патология се предписва следното:

• аналози на хормона на щитовидната жлеза тироксин (eutirox, L-thyroxine);
• надбъбречни хормони (хидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон);
• естрогенните антагонисти (тамоксифен) повишават чувствителността на рецепторите към естроген.

Показания: хипотиреоидизъм, поликистозни яйчници и надбъбречна недостатъчност.
Противопоказания: индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, миокарден инфаркт, миокардит.
Ефективност... С правилния избор хормонална терапияефективността на лечението е висока.

1. Потискане на синтеза на пролактин.Използват се допамин D2 рецепторни агонисти. Парлодел 2,5-3,5 mg на ден, лизурид 0,05-0,075 mg, достинекс 0,5 mg веднъж седмично. Тези лекарства се свързват с допаминовите рецептори в мозъка, позволявайки на хипофизната жлеза да отделя по-малко пролактинови молекули. Хормоналната активност на тумора и неговият размер намаляват, лактацията се потиска и менструалният цикъл се нормализира. Дозировката и продължителността на приема се определят индивидуално, въз основа на резултатите от теста.

Показания: пролактиноми, микро- и макроаденоми на хипофизната жлеза.
Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, хипертония, миокарден инфаркт, миокардит, доброкачествени туморимлечни жлези.
ЕфективностВисоко. При повечето пациенти е възможно да се избегне операция за отстраняване на тумора на хипофизата.

1. Лъчетерапия... Разрушаване на тумор на хипофизата йонизиращо лъчение... Подходящо с лекарствена терапияили се извършва след хирургично лечение.

Показания: големи тумори на хипофизната жлеза, неподлежащи на лекарствена терапия.
Противопоказаниялимфопения, левкопения, тромбоцитопения, анемия, заболявания нервна система, заболявания, придружени с висока температура, гнойни или възпалителни процесив областта на радиацията, сърдечно-съдовите заболявания и дихателната система, бъбречна недостатъчност.
Ефективност

1. Хирургия... Отстраняването на тумора на хипофизата се извършва през синусите.

Показания: зрително увреждане, неефективност лечение с лекарства.
ПротивопоказанияБременност, деца и старост, възпалителни заболявания(синузит, синузит, тонзилит), остри заболяванияи обостряне на хронични заболявания.
Ефективноствисоко с микроаденом, тумори под 10 mm. С големи аденоми, вероятността повторна появатуморът е 20-40%.
Асимптомната макропролактинемия при жените не изисква специфично лечение... Ако се увеличи количеството на неактивните форми на пролактин в кръвта, които не се свързват с клетъчните рецептори, тогава няма симптоми - редовен менструален цикъл, няма изпускане от зърната. В този случай анализът показва излишък от нормата на пролактин. При макропролактинемия не е необходимо да се намаляват нивата на пролактин.

Как се намалява нивото на пролактин при мъж?

Алгоритъм на изследване за установяване на причината за повишаване на пролактина при мъжете.

1. Рентгенова снимка на черепа в 2 проекции, CT или MRI за откриване на тумор в хипофизната жлеза.
2. Ултразвук на щитовидната жлеза за диагностициране на хипотиреоидизъм.
3. Биохимичен кръвен тест за откриване на признаци на чернодробно и бъбречно заболяване.
4. Тестове за хормони за идентифициране на заболявания на ендокринната система:

• TSH - тиреостимулиращ хормон на щитовидната жлеза
• IGF-1 е инсулиноподобен растежен фактор 1, който регулира секрецията на растежен хормон.
• LH - лутеинизиращ хормон на предната хипофизна жлеза.
• FSH - фоликулостимулиращ

Лечението се предписва въз основа на резултатите от прегледа на пациента.
Показания: пролактиноми, аденоми на хипофизата, мозъчни травми и други патологии, които провокират повишаване на пролактина.
Противопоказания: индивидуална непоносимост към лекарства, хипертонична болест, инфаркт на миокарда, миокардит, доброкачествени тумори на гърдата.
ЕфективностВисоко. При повечето пациенти се избягва операцията.

1. Хормонална заместителна терапия.При хипотиреоидизъм се предписва синтетичен хормон на щитовидната жлеза (еутирокс, L-тироксин). При нарушена функция на надбъбречната жлеза се приемат аналози на техните хормони (хидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон). Възстановяване хормонален балансводи до нормализиране на пролактина.

Показания: хипотиреоидизъм, състояния след операции на щитовидната жлезаи надбъбречна недостатъчност.
Противопоказания: индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, миокарден инфаркт, миокардит.
Ефективноствисоко в правилен избордоза от лекарството. Може да са необходими лекарства за цял живот.

1. Лъчетерапия... Излагане на тумор на хипофизата с йонизиращо лъчение. Комбинира се с медикаментозна терапия или след хирургично отстраняванетумори. Може би дистанционно облъчване или въвеждане на изотопи в туморната тъкан.

Показания: тумори на хипофизата 1-3 см, неподлежащи на лекарствена терапия.
Противопоказанияразстояние до зрителни нервипо-малко от 5 mm, повишаване на нивото на лимфоцити, левкоцити, тромбоцити, заболявания на нервната система, треска, гнойни или възпалителни огнища в зоната на радиация, заболявания на дихателната система, бъбречна и сърдечна недостатъчност.
Ефективноствисоко, в комбинация с други лечения.

1. Хирургия... Отстраняване на тумор на хипофизата през носните синуси с помощта на ендоскоп хирургически инструмент... Макроаденомите по-големи от 2 см се отстраняват чрез краниотомия.

Показания: зрително увреждане, неефективност на медикаментозното лечение, кръвоизлив в тумора.
ПротивопоказанияСтарческа възраст, огнища на възпаление в областта на главата (синузит, синузит, тонзилит), остри заболявания и обостряне на хронични заболявания, некомпенсирани сърдечни дефекти и бъбречна недостатъчност.
Ефективноствисоко с микроаденом, тумори под 10 mm. При големи аденоми над 2 см, вероятността от рецидив на тумора е 15%.

Пролактинът е един от основните хормони на хипофизната жлеза. Ефектът му върху тялото не може да бъде надценен.

Пролактинът регулира метаболизма на мазнините, имунна системаи бъбречна функция.

Функции на хормона при жените:

• стимулира растежа на гръдната тъкан;
• стимулира развитието на каналите в жлезата;
• участва в образуването и поддържането на секрецията на кърмата;
• поддържа нормален потокбременност;
• участва в появата на майчина привързаност към бебето;
• инхибира узряването на яйцеклетките при кърмещи майки.

При мъжете пролактин:

• подпомага секрецията на тестостерон;
• стимулира узряването на сперматозоидите.

Ако хормонът се произвежда твърде много, тогава се развива състояние на хиперпролактинемия. Високите нива на пролактин са нормални и при различни заболявания.

Нормални нива на пролактин

За откриване на хиперпролактинемия се извършва лабораторно изследване - определяне на концентрацията на хормона в кръвта.

Хормонът реагира много силно на емоционалното настроение и благополучието на пациента. Излишък от пролактин може да бъде открит при напълно здрав човек, ако стресовите фактори са повлияли на тялото в деня на анализа и предния ден.

Причините за функционална хиперпролактинемия:

• психологически стрес;
• активни физически упражнения;
• страх от медицинско заведение;
• болка;
• нарушение на съня;
• полов акт;
• обилна вечеря;
• тютюнопушене;
• гладуване.

За да се изключи повишаването на хормона поради тези случайни влияния, препоръчително е индикаторът да се измерва поне два пъти в различни дни.

Нормата на пролактина при жените е 40–530 mU / l, а при мъжете - 53–400 mU / l. В някои периоди на жените нивото на хормона се повишава значително.

Причините за повишаване на хормона са нормална бременност, раждане и кърмене. Защо не се препоръчва измерване на пролактин през тези периоди? Това се дължи на факта, че стандартите за тези групи пациенти не са одобрени.

Признаци на повишени нива на пролактин

Симптомите на повишаване на пролактина се откриват при ниво на хормона от 1000 mU / l.

Признаци на висок кръвен хормон:

• увеличаване на обема на млечните жлези;
• отделяне на коластра от гърдата;
• повишено телесно тегло;
• намалено сексуално желание;
• импотентност при мъжете;
• спиране на менструацията при жените;
• безплодие;
• фрактури на костите с минимална травма;
• множество кариеси;
• висока кръвна захар;
• постоянно депресивно настроение;
• нарушение на съня.

При какви заболявания се повишава пролактинът?

Патологичната хиперпролактинемия е 10 пъти по-честа при жените, отколкото при мъжете.

Основните причини за повишаване на пролактина:

• аденом на хипофизата;
• мозъчни тумори;
• травма на гръдния кош;
• поликистозна болест на яйчниците;
• бъбречна недостатъчност;
• цироза и рак на черния дроб;
• хипотиреоидизъм.

Освен това, лекарствени веществаи лекарствата могат да повишат концентрацията на пролактин в кръвта.

Най-вече нивото на хормона се влияе от:

• антидепресанти (имипрамин, амитриптилин, халоперидол);
• допаминови блокери (сулпирид, метоклопрамид, домперидон, антипсихотици);
• антихипертензивни лекарства (резерпин);
• лекарства против аритмия (верапамил);
• естрогени (включително контрацептиви);
• опиати (морфин, хероин, промедол);
• кокаин.

Диагностика на повишен пролактин

Установеното високо ниво на хормона пролактин е причина за задължителния преглед при ендокринолог.

Диагнозата обикновено започва с многократно определяне на концентрацията на пролактин. В случай, че хиперпролактинемията продължава, на пациента се препоръчва задълбочен преглед.

За търсене на тумор, който отделя пролактин, се прави странична рентгенова снимка на черепа, ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография.

Аденомът се вижда най-добре на скенер за магнитен резонанс. Препоръчително е да се изследват малки неоплазми с помощта на контрастни средства... Тези разтвори се прилагат интравенозно. Контрастите съдържат голям броййод, така че те са противопоказани в случай на алергия към това химичен елементи при заболявания на щитовидната жлеза.

Рентгеновото изследване е с ниска чувствителност. Той може да помогне само за диагностициране на голям тумор на хипофизата.

Рентгенови признаци на аденом:

• разрушаване на стената на леглото на хипофизата;
• двоен контур на костната тъкан.

Какви изследвания трябва да се направят за хиперпролактинемия?

Ако пролактинът е повишен, тогава пациентът трябва да изследва функцията на щитовидната жлеза.За да направите това, се препоръчва прием на тироид-стимулиращ хормон (TSH), трийодтиронин (T3), тироксин (T4). Високият TSH говори в полза на хипотиреоидизма. Това заболяване може да бъде причина за хиперпролактинемия.

Също така, при висок пролактин и аденом на хипофизата е необходимо да се определи нивото на всички тропни хормони в кръвта. Тези вещества влияят върху функционалната активност на всички ендокринни жлези... Тропичните хормони се секретират от хипофизната жлеза. При хиперпролактинемия може да има както повишаване на концентрацията им, така и намаляване.

• адренокортикотропен (ACTH);
• соматотропен (STH);
• фоликулостимулиращ (FSH);
• лутеинизиращ (LH).

Освен това на пациента се предписват биохимични изследвания на кръвта. Лекарите се интересуват от метаболитни параметри и функция на бъбреците и черния дроб.

Хиперпролактинемията може да причини високи нива на:

• кръвна захар;
• холестерол;
• триглицериди;
• билирубин;
• креатинин;
• урея.

Защо точно един или друг индикатор се променя, специалистите (терапевт, нефролог, гастроентеролог) установяват.

В някои случаи на пациент с високо ниво на хормона се препоръчва изследване на имунограма.

Ултразвук за висок пролактин

Ултразвуковото сканиране може да помогне:

• установяване на причината за високата концентрация на пролактин;
• последствия от хиперпролактинемия.

На пациентите се предписва ултразвук на млечните жлези. При мъжете това изследване потвърждава наличието на висок обем жлезиста тъкан... При жените се диагностицират много млечни канали, активно кръвоснабдяване на тъканта.

При съмнение за хипотиреоидизъм се предписва ултразвук на щитовидната жлеза. По време на изследването може да се установи намаляване на размера на орган, нехомогенна тъканна структура, малък брой кръвоносни съдове.

Ултразвукът на половите жлези дава много информация кога високо нивопролактин. При мъжете изследването често разкрива намаляване на размера на тестисите. При жените ултразвукът може да бъде диагностициран с поликистоза на яйчниците, намаляване на дебелината на ендометриума.

Лечение на пациенти с висок пролактин

Високият пролактин изисква наблюдение или активно лечение.

Кога можете да правите само с последващи посещения при ендокринолог?

Лечението на повишен пролактин не се извършва с:

• концентрация на хормона до 1000 mU / l;
• нормална структура на хипофизната жлеза;
• непокътната функция на репродуктивната система;
• нормално телесно тегло.

В случай, че пациентите имат симптоми на повишаване на пролактина или се открие аденом на хипофизата, тогава терапията е задължителна.

Повечето ефективно средство за защита- таблетки на базата на алкалоида ерго. Има две основни лекарства, каберголин и бромокриптин. Лекарят избира дозата индивидуално, като взема предвид телесното тегло и нивото на хормона в кръвта.

Алкалоидите от ерго алкалоиди връщат концентрацията на хормона към нормалното за 1-2 месеца. Голямото предимство на тези лекарства е способността им да намаляват обема на тумора на хипофизата. Лечението се предписва за дълъг период (12-36 месеца).

В случай, че аденомът е нечувствителен към лечение с каберголин и бромокриптин, възможността за хирургично или лъчева терапия... И двата метода са доста ефективни, но увреждат тъканта на хипофизата и кръвоносните съдове на мозъка.

Народни средства за лечебни заведенияне препоръчвам. Безопасността на тези лечения не е проучена. А опасни последици народни съветиможе да бъде достатъчно голям. На първо място, самолечението пречи на пациентите да получат ефективна медицинска помощ навреме.

Катя се подготвяше за сватбата с вълнение, от време на време превърташе фрагменти от бъдещия си семеен живот в главата си. В началото на връзката младите хора обсъдиха, че няма да имат деца веднага, така че Катя се обърна към гинеколог с проблеми с семейното планиране.

За да се намери подходящ контрацептив, лекарят предложи да се направят хормонални изследвания. Получените резултати обаче бяха неочаквано причина за безпокойство. Един от хормоните, пролактинът, имаше много високи нива. Както обясни лекарят, това ниво на пролактин се наблюдава при жени, които са бременни в 3-ия месец. Катя обаче никога не е водила сексуален живот, така че бременността е изключена. Лекарката каза, че не може да препоръча никакви контрацепцияосвен презервативите. И тогава тя добави: „Трябва да се лекувате, иначе в бъдеще детето може да се роди с отклонения“. Не е трудно да си представим безпокойството, обзело Катя. Вълнение с идването семеен животи така беше много, а после имаше такава неприятност.

Какъв е този хормон пролактин, как влияе на женското тяло, наистина ли е опасно да се повишава нивото му - ще разберем заедно с ендокринолог най-високата категория, кандидат медицински науки Курманова Анел Камелевна.

EZ: Как пролактинът влияе върху здравето на жената?
Анел Камелевна: Хормонът пролактин се произвежда в предния лоб на хипофизната жлеза (хипофизната жлеза е част от мозъка). Пролактин има голямо значениеза женско тялотъй като засяга репродуктивна функция... Той контролира производството на прогестерон, като поддържа жълтото тяло(това е временна жлеза вътрешна секрецияв тялото на жената, която се образува след овулация да произвежда женски хормон- прогестерон). Пролактинът насърчава процеса на имплантиране на оплодено яйце, тъй като увеличава броя на рецепторите, които са чувствителни към прогестерона. Въпреки това, ролята на пролактина в регулирането на функцията на яйчниците все още не е напълно разбрана. Известно е, че пролактинът влияе върху лактацията при кърмещи майки. В допълнение, този хормон има анаболен и метаболитен ефект, тоест влияе върху метаболизма, ускорява синтеза на протеини. Трябва да се отбележи характерният му имунорегулаторен ефект. В допълнение, пролактинът може да попречи на поведенческите реакции. Той инхибира функцията на щитовидната жлеза, нарушавайки обратната връзка между тироксина и тироид-стимулиращия хормон (TSH), докато нивото на TSH може да се повиши.

Горното показва значението на нормалното ниво на пролактин в женското тяло.

Много преди да посети лекаря, Катя отбеляза нередовността на менструалния цикъл, но не придаде голямо значение на това. Освен това тя беше силно притеснена от наднормено теглос които тя се бори усилено. Строгите хранителни ограничения все още й позволяваха да поддържа физически фитнес, за което не би могло да се каже емоционална сфера: често беше обзета от болезнени мисли, които бяха придружени от сълзливост, постоянно искаше да спи. Трябваше да се принудя да работя. Освен това тя отбеляза влошаване на паметта и зрението, но приписва всички тези симптоми на липсата на сън.

EZ: Защо повишените нива на пролактин при жената са причина за предпазливост?
Анел Камелевна: Ако производството на пролактин е по-високо от нормалното, можем да говорим за хиперпролактинемия. При жени с хиперпролактинемия, менструалните нарушения могат да бъдат нарушени под формата на удължаване до пълно отсъствиеменструален поток в продължение на няколко месеца, а може и години (аменорея). При жени с повишено нивопролактин може да бъде първично и вторично безплодие, понякога се наблюдава дисфункционална маточна кръвозагуба. В някои случаи такива жени са с наднормено тегло или затлъстяване, някои пациенти се притесняват от главоболие, емоционална нестабилност... V специално вниманиелекарите се нуждаят от жени с мастопатия, галакторея (изтичане от млечните жлези), миома.

EZ: Какъв вид преглед се изисква в тези случаи?
Анел Камелевна: Нивото на пролактин се определя на 3-4-ия или 5-ия ден от менструалния цикъл. Тъй като нивото на пролактин пряко засяга емоционалната лабилност (има и обратна връзка), при преминаване на теста жената трябва да се опита да остане спокойна. В допълнение, сексът и топлината трябва да бъдат изключени в деня преди изследването. Ако е необходимо, особено при емоционално нестабилни жени, нивото на пролактин трябва да се определя два пъти или дори три пъти (през ден). Пълният обхват на изследването включва:
●, хипофизната жлеза;
● изследвания функционално състояниещитовидна жлеза - определяне на нивото на TSH, SvT4, SvT3;
● при жени с наднормено тегло се определя нивото на холестерол, липопротеини висока плътност, липиди с ниска плътност, триглицериди, както и кръвна захар на гладно и 2 часа след прием на 75 g глюкоза (тест за глюкозен толеранс);
● ако се установи патология при ЯМР на мозъка, е необходим преглед от офталмолог (зрително поле, фундус).

EZ: Какви са възможните възможности за лечение?
Анел Камелевна: При хиперпролактинемия се предписват лекарства, свързани с допаминови агонисти.
Дозите и продължителността на употреба на лекарството са индивидуални, лечението се провежда при редовно проследяване на нивата на пролактин. Ако се открие микроаденом на хипофизната жлеза (пролактином), тогава се изисква втори ЯМР на хипофизната жлеза на всеки 6 месеца. При наличие на пролактиноми наблюдението от ендокринолог е задължително. Въпросът за приемането на лекарства се решава индивидуално. При намаляване на функцията на щитовидната жлеза се предписват лекарства за щитовидната жлеза.

EZ: Каква е прогнозата за възстановяване?
Анел Камелевна: Във всеки случай сроковете на лечение се определят индивидуално. При стабилно нормализиране на нивата на пролактин е необходимо постепенно оттегляне на лекарствата (систематично намаляване на дозата до пълно отмяна). В случай на микроаденом е необходим редовен ЯМР на мозъка. Може да се наложи консултация с неврохирург.

Трябва да се отбележи, че годеникът на Катя беше съпричастен към здравословните й проблеми. Намериха опитен ендокринолог, който да започне пълно лечение. Ендокринологът не потвърди мнението на своя колега, че при висок пролактин плодът е застрашен от аномалии в развитието. Но той каза, че при такива показатели на пролактин Катя е застрашена от безплодие. И след това добави, че кога рационално лечениепри 80–90% от жените репродуктивната функция може да бъде възстановена. Ендокринологът също предупреди Катя, че дори след успешен курс на терапия може да възникне рецидив на заболяването. Според него не бива да се възприема хиперпролактинемията като непреодолима патология. Редовните прегледи и подходящото лечение ще помогнат за поддържане на пролактина под контрол.

Какво е пролактин? Това е хормон, произвеждан от хипофизната жлеза и е отговорен за правилно развитиемлечни жлези, женска репродуктивна функция. Той помага на имунната система да се бори с вредните патогени, „включва“ майчинския инстинкт и намалява нивата на стрес.

В допълнение, пролактинът е незаменим елемент в процеса на имплантиране на оплодено яйце, увеличавайки броя на рецепторите, които са чувствителни към прогестерона.

В тялото на мъжете пролактинът се съдържа в минимални количества и насърчава синтеза на мъжки полови хормони, сперматогенезата, а също така играе ролята на важен имуностимулант.

Физически труд, спортни дейности, използване на месни ястия, активни сексуален животвлияят на концентрацията на хормона в кръвта, причинявайки колебания в нивото му.

Причините за такова явление като повишен пролактин или хиперпролактинемия могат да бъдат постоянен стрес, приемане на лекарства, доброкачествени и злокачествени новообразуванияи дори хронични болести(поликистоза, надбъбречна недостатъчност и др.).

Съвет! Правете профилактичен медицински преглед веднъж годишно.

Повишен пролактин: симптоми и последствия

Първият се диагностицира при бременни жени и тези, които наскоро са родили представители на красивата половина на човечеството. Това не е страшно, защото причините, поради които пролактинът се повишава при жените, са ясни (необходимостта от раждане на плод и кърмене на бебе).

Вторият тип провокира неизправност в тялото. Една от причините за висок пролактин при жените (и при мъжете) може да бъде тумор на хипофизата. Няма нужда да се страхувате предварително: само лекар, след това задълбочен преглед, ще може да изясни причината за заболяването.

И така, какво е хиперпролактинемия? Това е състояние на тялото, при което се регистрира повишен пролактин в кръвта. При жените симптомите, показващи повишаване на концентрацията на хормона, са както следва:

• галакторея (секреция на мляко от гърдата, независимо от бременността и кърменето);
• намалено сексуално желание, липса на оргазъм, до фригидност;
• хирзутизъм (растеж на косата при жени по цялото тяло, близо до зърното, по лицето, корема);
• акне (обриви от акне);
• повишен апетит и следователно поява на наднормено тегло и дори затлъстяване;
• неизправности в работата на щитовидната жлеза;
• влошаване на зрението;
• чести депресии, прекомерна умора;
• липса на възможност за зачеване, невъзможност за оплождане (поради ановулаторни цикли), повтарящи се спонтанни аборти в ранна бременност;
• извличане на калций от костната тъкан.

Контролът на пролактина е в основата на здравето на жените

Симптомите на хиперпролактинемия при жените са ясни. Струва си да се отбележи, че не само представителките на красивата половина на човечеството страдат от такива промени в тялото. При мъжете повишеният пролактин може да се прояви по следния начин: потентността отслабва, интересът към противоположния пол изчезва.

Съвет! Ако забележите някоя от тези прояви на хиперпролактинемия, свържете се с Вашия лекар, тъй като висок пролактин може да присъства в туморите.

Последици от висок пролактин при мъжете:

• промени във формата и размера на млечните жлези (гинекомастия);
• наднормено тегло;
• продължителна депресия;
• импотентност и безплодие;
• липса на сън;
• сексуален инфантилизъм.

Мъжете са по-чувствителни към прояви на хиперпролактинемия, настроението им рязко пада, появява се раздразнителност, намалява мотивацията. В резултат на това лошото психологическо благополучие се отразява негативно на качеството на живот.

Диагностика

За да разберете причините за развитието на хиперпролактинемия, трябва да се подложите на медицински преглед.

Има няколко вида лабораторни и инструментални изследвания, което ви позволява да намерите причината за хормоналния скок:

• ЯМР на мозъка, по-специално хипофизната жлеза (тази манипулация разкрива наличието на злокачествени и доброкачествени новообразувания);
• Рентгенова снимка на скелета (за оценка на промените в състоянието на костната тъкан);
• проверка на функцията на щитовидната жлеза (ултразвук плюс допълнителни изследвания);
• Ултразвукът е жизненоважен важни органи(за идентифициране на тяхната патология);
• тест за глюкозен толеранс (особено ако сте с наднормено тегло - концентрация на кръвна захар);
• посещение при офталмолог.

Важно! Обикновено индексът на пролактин варира от 120 до 600 mU / l.

За да получите резултати, трябва да дарите кръв от вена сутрин, на празен стомах (можете да пиете само вода). Не пушете 1 час преди изследването. Преди да дари кръв, пациентът трябва да бъде в спокойно състояние: поне един ден предварително, опитайте се да избегнете депресия, полов акт и топлинни ефекти (сауна, солариум).

Правилната подготовка е ключът към правилните резултати от анализа

Нивата на пролактин са нормални

При жените нивото на този хормон в кръвта може да варира от 4,5-49 ng / ml до 136-1483 μIU / ml, тъй като зависи от кой ден от цикъла се прави изследването. Фазите са:

1. Фоликуларен: 4,5-33 ng / ml или 136-999 μIU / ml.
2. Овулаторно: 6,3-49 ng / ml или 190-1484 μIU / ml.
3. Лутеален: 4,9-40ng / ml или 148-1212 μCU / ml.

По време на бременност пролактинът на жената се повишава (хормонът променя нивото си в зависимост от периода):

• 1 триместър: 3,2-43,0 ng / ml;
• 2-ри триместър: 13,0-166,0 ng / ml;
• 3 триместър: 13,0-318,0 ng / ml.

При мъжете нивата на хормона обикновено са по-ниски, отколкото при жените: концентрацията варира от 2,5-17 ng / ml или 75-515 μIU / ml.

Лечение на хиперпролактинемия

Как да намалим пролактина при жените? Съвременната наукапредлага няколко възможности за лечение:

1. Лекарства.
2. Хирургически.
3. Използване народни средства(използването на седативни бульони няколко часа преди лягане или употребата на хранителни добавки).

Лечение с наркотици

Използват се лекарства, които намаляват производството на пролактин. Има две групи лекарства:

1. Ерголин (алкалоиди на ерго): Бромкриптин, Лактодел, Парлодел, Серокриптин, Бромергон, Абегрин, Достинекс. Терапията от пациентите обикновено се понася добре, странични ефектиса слабо изразени (някои хора се оплакват от ниско кръвно налягане и главоболие след прием на хапчетата).

Dostinex е най-ефективното лекарство от цял ​​набор от лекарства. Активно вещество- каберголин. Произвежда се под формата на таблетки от 0,5 mg, в опаковка от 8 броя. Dostinex блокира производството на пролактин, прави възможно узряването на фоликула навреме и възстановяването на менструалния цикъл. В резултат на това настъпва овулация и бременността става възможна.

Dostinex е лекарство, което ви позволява да намалите производството на пролактин и да възстановите менструалния цикъл

1. Неерголинови (хинаголидни препарати): Sebergin (с мастопатия), Norprolak и др.

Важно! Всички тези средства се предписват индивидуално от лекуващия лекар. А вие от своя страна сте длъжни да се придържате към всички препоръки.

Хирургична интервенция

Хирургическата интервенция е показана, ако хиперпролактинемията е причинена от туморен растеж и лечение наркотицине даде добри резултати. Отстраняването на неоплазми се извършва от неврохирурзи, пътят е трансназален, без краниотомия. Онкологията изисква лъчетерапия, но усложненията са възможни в 90-100% от случаите.

Хранене с повишен пролактин

В допълнение към разглежданите лечения, на пациента се назначава строга диета. Тогава възниква следният въпрос: "Какво можете да ядете с повишен пролактин?"

При очевидни симптоми на повишен пролактин е необходимо да се ядат храни, богати на фолиева киселина. Този подход помага за по-добро усвояване на протеините, подобрява кръвообразуването и повишава нивата на естроген. Фолиевата киселина се намира в необходимите количества в месни продукти, черен дроб, билки, яйца, зеленчуци.

Важно! Огромен процент фолиева киселина се губи по време на готвене (при готвене). Затова е необходимо редовна употребапресни плодове и зеленчуци.

Болестите на червата намаляват смилаемостта важно вещество, а лекарствата дори променят структурата му. Определи това фолиева киселинаняма да може да се абсорбира в кръвта без витамин В12. Следователно диетата на жените с висок пролактин трябва да включва не само зеленчуци и билки, но и нискомаслени сортовемесо.

В този случай е необходимо да се изключат продукти, съдържащи глутен: хляб от бяло брашно, бисквити, сладкиши, както и пушени колбаси и колбаси.

За да не се лекува повишен пролактин при жени или мъже, е необходимо да се извършва профилактика, а именно:

1. Разпределете правилно товарите, спазвайте режим на труд(пълноценна почивка), защото ясен режим и сън ще се подобрят общо състояниеорганизъм.
2. Изключете силното кафе и алкохола от диетата си.
3. Елиминирайте възможни причиниповишаване на пролактина (лекуване на съществуващи заболявания).
4. Ежегодно се подлагайте на медицински преглед.

Важно! По заключение на лекар, "пролактинът е повишен" не се отчайвайте, защото хиперпролактинемията не е присъда, а състояние, което може да бъде елиминирано с компетентен, навременен подход.

Лечение с модерни и ефективни лекарствапозволява в 90% от случаите да се постигне положителни резултати: нормализиране на менструалния цикъл и дори премахване на безплодието. Поемете пълната отговорност за здравето си и тялото ще ви бъде благодарно!

ендокринолог, д.м.н.

Пролактинът е един от най-загадъчните хормони в тялото. Името му отразява най-яркия ефект от увеличаването му - лактацията, тоест отделянето на мляко млечни жлезипри жени след раждане. Всъщност пролактинът или е отговорен за кърменето, или е хормон на стреса.

За справка: Хиперпролактинемията е състояние, при което се повишава нивото на пролактин в кръвта. Пролактинът се секретира в хипофизната жлеза, жлеза, разположена в самия център на мозъка, която е най-важната или „контролираща“ ендокринна жлеза в тялото. Лактотрофните клетки са разположени в предния дял на хипофизната жлеза, а тяхната активност се контролира от вещество – допамин.

И така, какво се случва в тялото, ако нивата на пролактин в кръвта са наистина високи?

Сред женитетова води до потискане на производството на хормони, които контролират менструалния цикъл (LH и FSH), в резултат на което менструацията става нередовна или спира напълно. Освен това може да възникне лактация без раждане.

При мъжетехиперпролактинемията причинява намаляване на концентрацията на мъжки полови хормони и може да причини еректилна дисфункция и намалено сексуално желание.

Повишен пролактин при децатой се открива изключително рядко и ако това е истинско увеличение на пролактина, причинено от тумор на хипофизата, тогава забавянето на растежа и сексуалното развитие могат да се проявят.

Хиперпролактинемията е доста често срещана. Сред общото население честотата на това заболяване е 0,4%, а сред жените с безплодие - 9-17%. Най-често този проблем се открива при жени на възраст 25-34 години, но има основание да се смята, че това се дължи на факта, че именно на тази възраст проявите на излишък на пролактин имат симптоми под формата на нарушения на менструалния цикъл и проблеми с началото на бременността.

Трябва също да се отбележи, че пролактинът в нашето тяло е различен. Мономерният пролактин е активен и именно неговото повишаване по правило води до последствия под формата на всички горепосочени симптоми. Макропролактинът, който е голяма пролактинова молекула, състояща се от няколко „малки“, е неактивен хормон. Той няма ефект и в повечето случаи, ако няма прояви, не изисква лечение. Повечето лаборатории сега използват комплекти за разграничаване на макропролактина от мономерния и след това това се посочва като отделен елемент в анализа.

Как се изразява увеличението на пролактина в числа?

Различните лаборатории могат да посочват различни мерни единици. Най-„стандартните“ единици са mU / l, при изразени в които пролактинът трябва да бъде не повече от 400. Увеличението в рамките на 1000 mU / l е незначително. От 1000 до 2000 наистина започва да е тревожно, а повече от 5000 е нивото, което се намира в туморите на хипофизата. Често можете да откриете пролактин, изразен в ng / ml, тогава е най-голям нормална стойност- около 30.

По този начин, ако по време на изследването се установи умерено повишен пролактин, тогава преди всичко анализът трябва да се повтори. Ако не говорим за значително увеличение (повече от 1000 mU / l), тогава за проблема с хиперпролактинемията може да се говори само след 3 теста, преминали правилно в съответствие с всички правила. Значително увеличение (повече от 2000 mU / L) в повечето случаи изисква ЯМР на мозъка. Отново анализът трябва да бъде направен правилно.

Следните причини често водят до умерено повишаване на пролактина - по-малко от 1000 mU / l:

• бременност;
• следродилен период(което може да продължи около година);
• стимулиране на гърдите (кърмене, нараняване или интимни отношения);
• физически стрес (например активно обучение в навечерието на анализа) или психологически (за малки деца вземането на кръв от самата вена често се превръща в такъв стрес);
• храна - след хранене нивото на този хормон се повишава;
• нивото на пролактин при жените силно зависи от фазата на менструалния цикъл, всички горепосочени норми се отнасят до първата фаза, или по-скоро до периода от 2 до 7 дни от менструалния цикъл; нормата за други фази на цикъла, с изключение на първата, не съществува за пролактин, следователно неговото изследване в средата или в края на цикъла не винаги е правилно по своята същност. При мъжете нивото на този хормон е стабилно и практически не се променя.

Умереното и понякога значително повишаване на пролактина може да бъде следствие от други заболявания. Те включват:

• хипотиреоидизъм (дефицит на хормони на щитовидната жлеза);
• синдром на поликистозните яйчници при жените;
• хроничен сериозни заболяваниябъбреци и черен дроб;
• целиакия (възможно).

Пролактинът може да се увеличи със следните лекарства:

• антагонисти на допаминовите рецептори (невролептици, метоклопрамид, домперидон и др.), метилдопов, антидепресанти (трициклични, от групата на инхибиторите на обратното захващане на МАО и серотонин), опиати;
• верапамил, безафибрат;
• омепразол, някои антиалергични лекарства;
• полови хормони (контрацептиви, тестостеронови препарати) и техните антагонисти.

Увеличаването на пролактина може да придружава различни сериозни състояния- наранявания, фрактури, състояние след облъчване, лъчетерапия или химиотерапия, след пристъп на гърчове и др.

Повечето рядка причинаповишаване на пролактина е тумор на хипофизата- пролактином. Най-често се срещат малки аденоми с диаметър до 1 см - около 90% от случаите. Големите са много по-рядко срещани. В допълнение, всеки мозъчен тумор, който измества хипофизната фуния - структурно свързва хипофизата и хипоталамуса - ще доведе до значително увеличение на пролактина, тъй като именно през хипофизната фуния влиза веществото допамин, естествен инхибитор на производството на пролактин.

Основните индикации за определяне нивото на пролактин са нарушения на менструалния цикъл, безплодие, както при жените, така и при мъжете, лакторея (при жените). Има много причини за определяне на този хормон, но ако те не принадлежат към горните "основни", тогава е по-добре да се консултирате с ендокринолог за необходимостта и целесъобразността на изследването на пролактина.

Лечението на хиперпролактинемия трябва да се извършва само съвместно с ендокринолог. Много често пациент с повишен пролактин се наблюдава от двама лекари наведнъж, например гинеколог и ендокринолог. Не всички случаи на повишен пролактин, особено ако това е леко повишение, изискват терапия.

Съвет на лекаря:

• Ако случайно откриете увеличение на пролактина, тогава първо трябва да се уверите, че анализът е преминал правилно, след това - да разберете дали се повтаря.
• Във всеки случай, при повишаване на пролактина е по-добре да се консултирате с лекар - терапевт или ендокринолог дали са необходими допълнителни изследвания и действия.
• Пролактиномите са един от редките тумори, които могат да изчезнат правилно лечениелекарства, при една трета от жените малките пролактиноми могат да изчезнат сами след раждане или по време на менопаузата.
• Никога не трябва да оставяте вече идентифициран пролактином без надзор - дори и след това продължително лечениетя не е открита, се изисква допълнително наблюдение и проверка на факта, че болестта не се е върнала.