Възпаление на белите дробове при новороденото последствия. Възпаление на белите дробове при кърмачета. Опасни усложнения и последици за новородените

Всяка бременна жена се тревожи за предстоящото раждане и здравето на бебето си. И тези притеснения са напълно оправдани – в днешно време се раждат много бебета различни заболявания... Според статистиката около 10-15% от недоносените бебета от раждането страдат от вродена пневмония. Вродена пневмония при новородени - възпаление белодробна тъканпри деца, което се проявява през първия месец от живота.

Има много причини за това състояние. Няколко тригера понякога могат да причинят пневмония. В този случай заболяването представлява сериозна заплаха за живота на новороденото.

Най-често заболяването се причинява от патогенни бактерии (пневмококи, стафилококи и стрептококи). Също така вирусите, гъбичките и протозоите могат да повлияят на появата на пневмония.

Възниква самият въпрос: как патогените могат да влязат в тялото на детето, ако то е надеждно защитено от външно влияниеоколоплодна течност и фетална течност.

Има два начина, по които детето може да се зарази:

Бронхогенни - съдържащи околоплодна течност патогенни микроорганизми, навлизат в тялото през белите дробове на бебето по време на раждането.

Основните причини за инфекция са:

Характеристики в структурата дихателни системис новородено;
Недоразвитие на невроните, разположени в централната нервна система, особено при недоносени бебета;
Ранно отделяне на околоплодна течност.

Хематогенен. В този случай инфекцията става чрез кръвта от майка на дете. Инфекцията през пъпната вена е много по-рядка от бронхогенната.

В такива случаи самата майка се чувства зле и съответно се обръща за помощ към лекаря. Лекарят ще предпише лекарства за облекчаване на състоянието бъдеща майкаи бебе.

Симптоми на вродена пневмония

Това заболяване не може да протече без никакви симптоми. Има много прояви на това заболяване. Трябва обаче да обърнете внимание на факта, че първите симптоми могат да се появят при различно време, в зависимост от това кога е възникнала инфекцията - в утробата или по време на раждане.

Основните признаци на заболяване, възникнало при бронхогенен метод на инфекция, са:

Асфиксията е доста често срещано явление, което се среща при около едно на всеки четири новородени. Въпреки това, при вродена пневмония, задушаване се случва при почти всички. В този случай лекарите - реаниматорите са принудени да извършват специални реанимационни действия.
Вик здраво бебесилен. Децата с пневмония крещят слабо или изобщо няма звук. Дишането също е слабо, неравномерно и повърхностно. В белите дробове се чуват мокри хрипове, дишането е затруднено.
Понижена телесна температура. Всички новородени бебета са податливи на колебания в телесната температура. При деца с пневмония обаче температурата може да се повиши до 40, а при недоносени бебета може да падне до 35 или дори по-ниско. Високо и ниска температураса заплаха за живота на новороденото.
Намаляване вродени рефлекси... Възпалението на белите дробове се отразява негативно на благосъстоянието дори на възрастен, да не говорим за новородени. Такова дете е много летаргично. Вродените смукателни и дихателни рефлекси са намалени или липсват изобщо. В този случай е необходимо да се използва изкуствена вентилация на белите дробове и хранене през сонда.
Процесът на храносмилане се нарушава и в резултат на това телесното тегло намалява. Новороденото често плюе и страда от пристъпи на повръщане. Поради това телесното тегло намалява до критична цифра.
Нарушена работа на сърцето - съдова система... Всичко вътрешни организависими един от друг. Неправилното функциониране на белите дробове води до нарушение на сърдечно-съдовата система. Кожата става бледа и в тежки случаикато цяло синкав. Чести са подуване на краката и необичайни сърдечни ритми. След възстановяване сърдечната честота се възстановява.

Ако инфекцията е възникнала по време на раждане, признаците на заболяването ще бъдат различни. И те не се появяват веднага, а след 2-3 дни. Тези симптоми включват:

Цветът на кожата се променя. Мама и лекарите отбелязват, че лигавиците и кожата в началото на заболяването стават сиви, с напредването му, бледи и след това като цяло със син оттенък. Ясно се проявява цианоза - синьото обезцветяване на кожата на назолабиалния триъгълник.
Нарушения в централната нервна система. При новородените това се проявява най-често силна възбудаили, обратно, летаргия. Летаргията е много по-често срещана.
Загуба на апетит. Апетитът изчезва 2-3 дни след раждането. При хранене се появяват регургитация и повръщане, понякога дори с диария. Неопитните лекари могат да сбъркат с тези симптоми чревна инфекцияи тя е тази, която се лекува. Лечението на пневмония се отлага до момента, в който се появят очевидни симптоми.
Дишането се променя. С напредването на заболяването дишането става трудно. Ако бебето е доносено, дишането ще бъде ускорено, дрезгаво, със стенания. И ако детето се е родило напред във времето, тогава дихателната честота, напротив, ще намалее. Тази ситуация изисква постоянно наблюдение - дишането може да спре по всяко време.
Повишаването на телесната температура се появява последно, понякога до много високи стойности.

Най-важното е правилното диагностициране на заболяването и предписването на лечение.

Лечение на вродена пневмония

Вродена пневмония, лечение

Лечението се извършва само в болница, тъй като детето трябва да бъде под постоянно наблюдение и наблюдение на лекари. В случай на усложнения като спиране на дишането и сърцето, трябва незабавно да се осигури медицинска помощ.

Приемайте лекарства главната роляпри лечение на пневмония. Лекарите могат да назначават:

диуретици - за лечение на отоци;
антибиотици - предписват се в задължителен... Тези лекарства се предписват строго индивидуално, в зависимост от хода на заболяването и причинителя, който го е причинил. Ако причинителят на пневмония не бъде идентифициран, тогава антибиотик с широк обхватдействия;
за подобряване на работата се предписват витамини и имуномодулатори имунна система;
лакто- и бифидобактериите са необходими за лечение на дисбиоза, която се появява след курс на антибиотици;
локална стимулираща рефлекс терапия (горчични мазилки, масаж) се предписва само от лекар. При високи температури тези процедури са забранени;
алкална инхалация - използва се само за доносени бебета. Детето може да не иска да лежи неподвижно, но резултатът си заслужава.

Голяма част от успешното лечение зависи от действията на майката. Има правила за грижа за дете с пневмония:

Хранене. Поради слабост бебето не може да суче ефективно и бързо настъпва умората. Затова майката трябва да предлага по-често кърмене, вместо да се придържа към храненето навреме.
Повиване. Младите майки все по-често предпочитат ромперите и блузите пред класическото повиване. В ситуация с дете с пневмония, това ще бъде най-доброто решение, тъй като плътно завързаните пелени стягат гърдите и пречат на и без това тежкото дишане.
Смяна на позицията. За да избегнете стагнация в белите дробове, трябва да обръщате бебето от едната до другата страна 1-2 пъти на час.

След провеждане на лечение през следващите две години детето трябва да бъде наблюдавано от пулмолог. В крайна сметка най-обикновената настинка може отново да се превърне в пневмония.

Последици от вродена пневмония

Тялото и имунната система на всяко новородено са уникални. Някой бързо ще се справи с болестта с минимум медицинска помощ, но някой ще се нуждае от дълъг процес на възстановяване, което не изключва развитието на усложнения. Най-често това са:

чревната токсикоза се характеризира с възбуда, тревожност, повръщане, диария, тахикардия. Това възбудено състояниепреминава в апатия, до загуба на съзнание. Температурата на тялото пада до 34 градуса, детето започва да отслабва. Пийте много течности, за да избегнете изсушаване на лигавиците;
дори след като пълно възстановяванесраствания могат да останат върху тъканта на белите дробове и бронхите, а на места с тежко възпалениедори белези;
невротоксикоза. В резултат на въздействието на патогенна микрофлора и токсини върху мозъка могат да възникнат нарушения на кръвообращението, неврологични нарушения и терморегулация;
в някои случаи може да се развие белодробна недостатъчност;
поради разрушаване могат да се образуват кухини в белите дробове.

Профилактика на вродена пневмония

Всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Бъдещата майка може да намали вероятността детето да развие пневмония. За това ви трябва:

вземете планово всички предписани от лекаря тестове;
лечение на огнища на хронични инфекции;
не контактувайте със заразени хора;
яжте повече зеленчуци, плодове и билки;
върви нататък свеж въздухпоне 2 часа дневно;
нощен сън трябва да бъде най-малко 8 часа;
да се откажат от лошите навици.

Пневмонията при новородени е животозастрашаващо заболяване. Трябва да сте изключително внимателни към външния вид различни симптомиза да се диагностицира и да започне навреме медикаментозно лечение.

Пневмония при новородени се появява при заразяване с патогенни бактерии в утробата или по време на раждане. Преди няколко десетилетия дадено състояниепричини висока смъртност сред децата, но фармацевтичната индустрия създаде ефективни лекарства. Съвременни лекарствасрещу пневмония са способни да унищожат повечето от патогените на вродената пневмония за кратко време.

Вродената пневмония се диагностицира при 10-15% от децата. Много често заболяването може да се проследи при недоносени бебета и при недохранване на плода.

Прогнозата за живота на детето зависи от правилността на тактиката на лечение и навременността на откриването на патологията. Проблемът е достатъчно спешен, за да игнорира причините за него, така че каним читателите да прочетат статията до края.

Причините за заболяването при недоносени бебета могат да бъдат разделени на следните категории:

Трансплацентарно – когато патогенът навлезе в плацентата на майката, ако тя има бактериални или вирусни инфекции;
Антенатално – бактериите инфектират дихателните пътища на плода чрез проникване от околоплодната течност;
Интранатално – микроорганизмите навлизат в белите дробове при преминаване на детето през родовия канал или от заобикаляща средакогато бременната е претърпяла цезарово сечение;
Постнатална - инфекция в родилно отделениеили у дома.

Пневмонията при новородени се причинява от специален спектър от микроорганизми, което изисква назначаването на специална група антибиотици при лечението на заболяването. В вирусни инфекцииПрогнозата на хода на заболяването при новородени зависи от състоянието на имунната система на бебето и има специфични особености, които ще разгледаме по-долу.

Риск от заболяване след цезарово сечение

След цезарово сечение, вродена пневмония възниква при заразяване със следните микроорганизми:

Вируси на херпес, рубеола, токсоплазмоза, листериоза;
Бактериални патогени: микоплазма, стрептококи, хламидия;
Гъби от рода Candida.

При продължително протичане вродената пневмония се причинява от комбинирана флора, която трудно се лекува, което в древни времена е довело до висока смъртност при новородени.

Възпалението на белодробната тъкан, което се появява след цезарово сечение при майката, се причинява от стрептокок. Причинителят става причина за гнойни огнища и сепсис (бактериална инфекция на кръвта) с бързо възпроизвеждане дори на фона на антибиотици.

Домашните видове пневмония при недоносени бебета се появяват на заден план респираторни инфекции, аденовирусни лезии, стрептококови инфекции.

Когато бебето се роди здраво, това не означава, че то има силна имунна система. Някои бактерии са антагонисти срещу други патогени на дихателните пътища. И така, Proteus е в състояние да унищожи грам-отрицателните бактерии.

При недоносени бебета има недоразвитие на защитните фактори на алвеоларната тъкан: проследяват се дефекти на повърхностно активното вещество, липсват алвеоларни макрофаги (клетки, които унищожават микробите в алвеолите), бронхиалната стена е слаба. На фона на такива промени е трудно да се предположи, че срещата с инфекциозни агенти няма да причини възпалителни реакции... Единственото спасение е борбата на едни представители на микробния свят с други.

С бактериално засяване респираторен трактПротей от няколко месеца не е проследил пневмония, причинена от грам-отрицателни пръчици. Протей е патогенни бактериии е в състояние самостоятелно да причини пневмония при кърмачета.

Взаимодействието в света на микробите е сложен механизъм, който не е надеждно проучен от хората. Очевидно е, че широкото използване на антибиотици не е рационално. Особеностите на предписването на тези лекарства изискват наблюдение на дозировката и курса на терапия. Поради нарушаване на режима на лечение на инфекции с антибактериални средства, много бактерии са развили резистентност, което усложнява процеса на тяхното лечение.

Какво формира негативната перспектива

Отрицателната прогноза за пневмония при новородени се формира от следните симптоми:

Забавяне на мозъчната хипоксия двигателна функцияи умствена дейност;
Разрушаване на дълбочината дихателни движенияи нарушения на неговия ритъм;
Неравномерен сърдечен ритъм;
Усилени дихателни действия (Чейн-Стокс);
Натрупването на токсини в кръвта и появата на вторични изменения в други органи.

Ако се появи поне един от горните симптоми, детето се поставя вътре интензивно отделение, тъй като може да се наложи изкуствена вентилация на белите дробове.

Пневмонията при недоносени бебета има свои собствени характеристики, за разлика от кърмачетата и кърмачетата под 1 година:

Преобладаването на респираторни симптоми и токсични реакции... Когато се натрупват големи количества въглероден двуокиспоявява се оток на периорбиталните тъкани. С течение на времето хиперкапнията води до депресия на централната нервна система, поява на дишане на Чейн-Стокс;
Повишена температурна реакция и белодробни усложнения- пневмоторакс, ателектаза, плеврит;
Екстрапулмонални усложнения – чревна пареза, възпаление на ухото, кръвни съсиреци, надбъбречна недостатъчност;
Недоносените бебета често имат аспирационна пневмония, тъй като са предразположени към регургитация;
Типична картина на образуването на патологични промени в белодробната тъкан: синдром на дисеминирана кръвна коагулация, сепсис;
Нестабилна клинично състояниепациенти с колебания в лабораторните и клиничните анализи.

Горните признаци на пневмония при новородени зависят от причината за патологията. Ако възпалението се дължи на пневмокока, вероятността от усложнения или смърт е голяма. При тази форма възпалителните огнища бързо проникват от един бял дроб в друг.

Вродената пневмония при новородени е опасно състояние... Ако лекарят не предписва антибактериални лекарства, детето бързо развива следните симптоми:

Дихателна недостатъчност
Натрупване на въглероден диоксид в кръвта;
Увреждане на мозъчната тъкан;
Дисбаланс на водно-солевия метаболизъм;
Претоварване на сърцето;
Повишена сърдечна честота.

Списъкът с промените, които пневмонията причинява при недоносени бебета, е безкраен. Последният етап на патологията е смърт (без адекватно лечение).

Пневмонията при раждане при доносени бебета е доброкачествена. Продължителността му е 1-2 седмици, след което състоянието на пациента постепенно се подобрява. Признаците на дихателна недостатъчност рядко изискват облекчаване чрез употреба изкуствена вентилациябели дробове.

При доносено бебе острият период на възпалителни изменения в белите дробове продължава 5-7 дни. След употребата на антибиотици се наблюдава резорбция на инфилтративни огнища в алвеоларните ацини, което осигурява благоприятна прогноза.

Сегментната пневмония при раждане при недоносени бебета се лекува в най-добрия случай след 4 седмици. Поради този ход на заболяването е очевидно, че плодът трябва да се запази in utero до началото на физиологичното раждане, но това не винаги е възможно.

Морфологични симптоми

Симптомите на пневмония при недоносени бебета могат да бъдат разделени на следните морфологични типове:

Трансплацентарно - последствията от широко разпространена инфекция с бактерии. Клинични симптомизаболяванията възникват от генерализирана инфекция. Децата с патология се раждат с асфиксия, цианотичност, дихателна недостатъчност;
Интранаталният тип пневмония се проявява в 2 варианта. Заболяването може да възникне поради вътречерепна травма при ражданекоето води до дихателна недостатъчност. Вторият вариант е придружен от наличието на " ярка празнина". Детето се ражда здраво, но след няколко дни има пристъпи на цианоза, честа регургитация, нервна възбуда. Може да се появи диария, пяна в устата;
Ранно неонатално - наблюдава се в първите дни след раждането. Определете даден типможете чрез следните знаци: дихателна недостатъчност, летаргия, цианоза кожа;
Късно новородено - започва с прояви на възпаление на горните дихателни пътища: треска, тревожност, ринит, регургитация. С течение на времето се появяват и други симптоми на възпаление на белодробния паренхим: треска, кашлица, повръщане.

При недоносени бебета всяка от описаните по-горе форми прогресира бързо и може да причини смърт, поради което е необходимо да се идентифицира и лекува патологията в ранните етапи.

Двустранната пневмония при недоносени бебета има опасно висока вероятност от смърт. Сериозни последицисъщо възникват на фона първичен имунодефицит, тежко недохранване и недоносеност.

Рискът от дихателна недостатъчност се увеличава, когато има инфилтрираща течност в белите дробове, чужди тела, течни храчки (на фона на кистозна фиброза). За изпразване на гнойните огнища с неефективността на антибиотиците е необходимо открито отстраняване на образуванията оперативен метод. Хирургична интервенцияпреждевременното е много трудно поносимо, но е необходима мярка за спасяване на живота на детето.

При двустранна пневмония при недоносени бебета често се наблюдават следните усложнения:

Пневмоцистоза;
хламидия;
Нарушение на сърдечната дейност;
Промяна в киселинно-алкалния баланс;
Понижени нива на хемоглобин и серумно желязо;
Повишена киселинност на кръвта.

Последствията от заболяването при недоносени бебета са твърде сериозни. Само когато ранно откриванепризнаци на инфилтративни промени в белодробния паренхим и липса на провокиращи фактори, може да се гарантира пълно излекуване на патологията.

Време за лечение на бебета

Вродената пневмония се лекува, докато съществуват патогенетичните симптоми на заболяването. Острият период на заболяването продължава около 2 седмици, след което симптомите на дихателна недостатъчност намаляват. С подобряване на състоянието при недоносени бебета апетитът се повишава, състоянието на централната нервна система се възстановява. Етапът на разрешаване продължава 1-2 седмици.

Време за четене: 8 минути

Прогресивната пневмония при кърмачета, новородени е придружена от тежки симптоми на белодробно увреждане, има изключително неприятни последициза здраве. Следователно комплексното лечение трябва да бъде навременно, пациентът трябва да бъде хоспитализиран и да се използват антибактериални лекарства. Пневмония при кърмачета може да се развие от първите дни на живота, недоносените бебета и новородените с наранявания при раждане са изложени на риск.

Какво е пневмония при новородени

Това инфекция, което е придружено от възпалителен процес на паренхима на белите дробове и стените на бронхите. Заболяване с възпалителни огнища може да се определи след извършване на ултразвуково сканиране, рентгенография. Рецидивът прогресира вътреутробно или се развива на фона на инфекция на белите дробове през първите дни след раждането на бебето. Вторичната пневмония са вече придобити заболявания, които се превръщат в усложнение на основното заболяване. За да се избегне интоксикация на тялото, е необходимо да се започне ефективно лечение навреме.

Симптоми на пневмония при кърмачета

Заболяването протича спонтанно, протича в остра форма вътреутробни инфекции... Обширните патологии с вътрематочна инфекция са очевидни от първите дни на живота, общи прояви остра пневмонияв тялото на новородено са представени подробно по-долу, правят детето нервно и раздразнително:

прекъсващо дишане, хрипове;
топлинатяло;
подуване на долните крайници;
пълна липса на апетит;
тежки признаци на диспепсия, придружени от подуване на корема;
симптоми на обща интоксикация на тялото;
лошо храносмилане;
силно оригване, пристъпи на повръщане;
честа регургитация, пристъпи на повръщане.

Знаци

С повишена активност бактериални инфекциипневмония се развива в тъканите на белите дробове и бронхите. В пренаталния период едностранната или двустранната лезия прогресира, лекарите не изключват хипоксия на плода. Първите признаци на пневмония напомнят за себе си по време на раждане, тъй като новороденото се характеризира с цианоза на кожата, устните, лигавиците. Други прояви, в допълнение към цианозата на кожата, са представени по-долу:

слаб плач на бебето при раждане;
отслабване на безусловните рефлекси;
новородено с поднормено тегло;
уголемяване на черния дроб и далака;
ниско кръвно налягане;
приглушени сърдечни звуци при слушане;
прогресивни гърчове.

Причини

Двустранната или едностранната пневмония възниква от първите дни на живота, може да бъде както независимо заболяване, така и усложнение на друго хронично заболяване. Протича в сложна форма, провокирана повишена активноствируси, бактерии, гъбички, микоплазма, хламидия. В борбата срещу вредните патогени на пневмония е необходимо да се намали жизнеспособността на стрептококови и стафилококови микроорганизми. Предхождащи патогенни фактори остър пристъпв новороден организъм са представени по-долу:

недостатъчно снабдяване с кислород на клетките;
асфиксия в процеса на раждане;
травма при раждане;
хипотрофия;
състояния на имунна недостатъчност;
хипо-, авитаминоза;
вродени дефекти на белите дробове, миокарда.

Вътрематочна пневмония при новородени

Прогресивната пневмония е следствие от вътрематочна асфиксия, когато детето страда от кислороден глад, а бъдещата майка страда от късна токсикоза, прееклампсия. Бебето след раждането се характеризира не само с обширни дихателни нарушения, но и с опасни вътрешни патологии... Вродената пневмония може да бъде предизвикана от други патогенни фактори:

незрялост на белодробната тъкан, недоразвитие на дихателните пътища;
остър вирусни заболяванияпренесени по време на бременност;
анатомични и физически характеристики на структурата на дихателните пътища;
обилно кървене по време на бременност;
хронични заболявания на майката по време на бременност;
ранно отделяне на околоплодна течност, изтичане;
генетичен фактор.

Етапи

от клинични изследваниябелите дробове, може да се определи преобладаващият стадий патологичен процес, дотолкова доколкото характерни признаципневмонията при кърмачета е различна всеки път, модифицирана при липса на навременна терапия. Ето установената класификация на характерното заболяване:

Леката форма е придружена от задух, прекъснато и тежко дишане, умерена ацидоза и цианоза.
Патологията с умерена тежест се характеризира с генерализирана цианоза, тахикардия, кислородно гладуване, тахипнея, появява се задух с хрипове.
Тежката форма на заболяването се характеризира с опасни респираторни нарушения, обширни лезии на централната нервна система, гърчове, сложно отделяне на храчките, детето развива плеврит.

Форми

Признаците на пневмония при кърмачета се дължат на момента на инфекция и естеството на преобладаващите симптоми. Лекарите идентифицират следните форми на характерно заболяване, дават диференциална диагноза:

Вродена пневмония. Преобладава ниска степен на адаптация, намаляване на дихателната честота, увеличаване на черния дроб. Тъй като вирусът преминава през плацентарната бариера, той инфектира вътрешните органи.
Пневмония при новородено след цезарово сечение. Патологията се причинява от травма при раждане, има голяма вероятност от отравяне на кръвта, инвалидност през целия живот и допринася за мозъчен оток.
Аспирационна пневмония. Причинява се от дълъг безводен период, преквалификацията на бременността с най неочаквани последициза здравето на детето.
Постнатална пневмония. На начална фазасимптомите не са характерни за характерното заболяване, считат се за нетипични. Това са признаци на диспепсия, висока температура, нестабилност на централната нервна система.

Усложнения

Възпалението на белите дробове при новородени при липса на интензивно лечение е изпълнено с опасни последици за здравето, не е изключена смърт. При такава клинична картина новородените изпитват една от двете форми на усложнения:

Белодробна. Това е плеврит, пневмоторакс, дихателна недостатъчност, бронхопулмонална дисплазия.
Екстрапулмонални последици. Синузит, среден отит, мастоидит, сърдечна недостатъчност.

Диагностика

Да избегна опасни последицисъс сепсис е необходимо да се премине към диагнозата своевременно. Рентгеновото изображение показва обширни огнища на патология, етап на прогресиращ патологичен процес. Това са уплътнени участъци от тъкан в структурата на засегнатия бял дроб. Допълнителен диагностични меркиза пневмония са представени по-долу:

общо и биохимичен анализкръв;
култура на храчки;
общ анализ на урината;
ехокардиография;
CT и MRI.

Лечение

Наличието на нозокомиални инфекции помага да се започне рано интензивни грижис участието на инжекционни антибиотици. С извънболничната форма на патогенна флора, възрастните не бързат да посетят лекар, опитвайки се да лекуват бебето сами, което влошава клиничния резултат. Общи препоръкиспециалистите, ако се диагностицира пневмония при недоносени бебета, са описани подробно по-долу:

детето трябва да бъде хоспитализирано, да се осигури редовно проветряване на болничното отделение, хигиена на кожата;
контролирайте температурния режим на тялото, особено скоростта на дишане на новороденото;
осигурете на бебето пълна менструация кърменеза формиране и формиране на детски имунитет;
използвайте антибактериални лекарства от групата на пеницилин, а не само за продуктивно унищожаване на патогенна флора;
наложително е провеждането на детоксикационна терапия, витаминна и кислородна терапия за новородено в болница, хоспитализация.

Ето необходимите лекарства в условия преди хоспитализация за значително ускоряване на естествения процес на възстановяване при прогресираща пневмония:

глюкоза. Съставът трябва да се прилага интравенозно, за да се поддържат естествените жизнени процеси на новороденото тяло.
Солеви разтвори. Предназначен за интравенозно приложение в организма на новороденото. Необходим за укрепване на имунната система и отстраняване на токсичните вещества.

Медикаменти

Основната цел на консерватора е унищожаване на патогенната флора, възстановяване на структурата на белодробната тъкан и нормализиране на дихателната честота, укрепване на имунната система с предписаните витамини. Пневмонията може да бъде излекувана от представители на следните фармакологични групии техните видни представители:

имуностимуланти: използвайте антистафилококови, противогрипни, антипсевдомонални имуноглобулини;
симптоматични лекарства: муколитици, антипиретици, противокашлични, противовъзпалителни средства;
пробитици: Simbiter, Bio Gaya, Bifidumbacterin;
диуретици за отстраняване на излишната течност;
физиологичен разтвор за предотвратяване на дехидратация на тялото на новороденото.

Антибактериални лекарства

Лекарите препоръчват антибиотици за новородени за лечение на пневмония пеницилин... Това лекарстваАмоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб, Флемоклав, Уназин перорално. Микоплазмената пневмония се лекува успешно с макролиди: азитромицин, кларитромицин, рокситромицин. Ето какво се знае за предложеното антибактериална терапияи неговите видни представители:

Аугментин. Произвежда се под формата на прах за приготвяне на суспензия, одобрен е за употреба от деца още през първата година от живота. Курсът на лечение е 7-10 дни, допълнително използвайте пробиотици. Дневна доза- 125 mg / 31,25 mg в доза, равна на 2,5 до 20 ml.
Флемоксин Солютаб (125 mg). Перорални таблетки, които действат системно. За един ден малко дете трябва да приема до 3 хапчета за 7 - 10 дни, единична доза- 1 таблетка.

Последствия

Пневмония е опасно заболяване, което може да бъде фатално за новородено. Дори детето да оцелее, последствията за здравето не са много благоприятни. Това:

дихателна недостатъчност;
дисплазия на белодробната тъкан;
рискът от повторна поява на тежки бронхопулмонални заболявания.

Прогноза на вътрематочна пневмония при новородени

Прогнозата при новородени с аспирация на мекониум е придружена от риск от вродена вътрематочна пневмония, неврологични нарушения, дължащи се на предишна церебрална хипоксия. Една трета от тези деца имат забавяне във физическото и психоемоционалното развитие. В останалото клинични картинипри навременна реакция на здравословен проблем изходът е благоприятен.

Профилактика

Родителите трябва да спазват санитарните и епидемиологичните стандарти, за да намалят риска от проникване на патогенна инфекция в тялото на новороденото. Сред другите превантивни мерки за пневмония лекарите разграничават:

планирано управление на бременността;
навременно укрепване на имунитета;
предотвратяване на инфекциозни заболявания;
поддържане на здравословен начин на живот;
липса на контакт с носители на вируси, бактерии, други патогенни микроорганизми.

Видео

Новороденото дете все още няма силен имунитет, неговите органи и тъкани през първия месец от живота се адаптират към условията външна среда... Всяка инфекция, която навлиза в тялото на бебето по това време, може да доведе до сериозно заболяване и последствия, понякога фатални. Инфекциозен процесс пневмония, включително вътрематочна, тя е опасна с това, че засяга не само белодробната тъкан, но може да се разпространи и по цялото тяло. Познавайки причините, проявите и превантивните мерки на заболяването, можете да избегнете сериозни усложнения.

Какво е пневмония при новородени

Пневмонията на новородените (пневмония) е инфекциозно заболяване на белодробната тъкан при деца през първите 28 дни от живота с характерни симптоми на интоксикация и промени в дихателната система.

При възпаление на белите дробове алвеолите се пълнят със секрет и престават да изпълняват функциите си

В риск са:

недоносени бебета (родени по-малко от 38 гестационна седмица);
закъснели деца вътрематочно развитие(телесно тегло по-малко от 2500 g);
деца, родени чрез цезарово сечение.

В допълнение, редица фактори значително увеличават вероятността от развитие на заболяване при бебе, например:

фетална хипоксия ( кислороден глад). Появява се в резултат на липса на кислород в кръвта на майката, плацентарна недостатъчност (липса на снабдяване с кислород на плода през съдовете на плацентата);
аспирационен синдром, когато по време на вдишване част от амниотичната течност навлиза в дихателните пътища на детето;
травма при раждане;
хипоксия по време на раждане - дълъг безводен период (повече от 24 часа);
инфекциозни заболявания на урогениталната и дихателната система на майката;
малформации на белите дробове (бронхопулмонална дисплазия).

Интересното е, че една трета от пневмонията при новородени е вторична съпътстващо заболяванена фона на основния. Например, вродена пневмония може да се появи на фона на хемолитична болест, тежка родова травма и сепсис. Такава пневмония често определя тежестта на основното заболяване, както и неговия резултат.

Видове заболявания

Вродена (или вътрематочна) пневмония.Инфекцията заразява плода в утробата. Те се разделят на трансплацентарни, когато инфекцията достига до бебето от майката през плацентата. Антенатално, когато плодът се зарази чрез околоплодната течност. И интранатално, когато детето се зарази при преминаване родов канал... Причинителят на заболяването в този случай прониква от околоплодната течност или от инфектирания генитален тракт на майката (гениталния тракт).
Постнатална пневмония, която се появява след раждането на дете.Те се разделят на болнична (нозокомиална) пневмония, когато инфекцията настъпи в родилния дом или отделението по патология на новородените, и извънболнична, когато новороденото се разболее след изписване от болницата.

Един от начините за заразяване на плода от майката с инфекция е през плацентата (трансплацентарен път на инфекция)

Освен това, според вида на причинителя на пневмонията, е обичайно да се разделя на бактериални, вирусни и гъбични.

Причини за възникване

При доносените бебета основната причина за пневмония е инфекцията.... Всички други фактори (инфекции на майката, хипоксия по време на раждане, травма при раждане и др.) само увеличават вероятността от пневмония, но не са нейната причина!

При антенатална инфекция най-честите патогени са цитомегаловирусна инфекция, вирус херпес симплекси пневмоциста. Последното става най-много обща причинаразвитие на заболяването при недоносени бебета. При интранатална инфекция детето е изложено на микроорганизми, които обитават родовия канал на майката, това са:

хламидия;
микоплазма;
уреаплазма;
стрептококи;
кандида (гъбична инфекция).

Стрептококовата инфекция е причина за пневмония при 35% от бебетата през първия месец от живота.

Болничните инфекции, които провокират нозокомиална пневмония, са Klebsiella, enterococci, Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus.

При недоносените новородени основна причина за пневмония, освен инфекция, е недоразвитието на дихателната система и имунната система. За такива деца е по-трудно да се борят с инфекциозните агенти, по-лесно се заразяват.

При деца след раждане чрез цезарово сечение основната причина за пневмония е изсмукването на инфектирана околоплодна течност или слуз от родовия канал. В резултат на това възниква ателектаза (колапс на част от белия дроб), което допринася за развитието на пневмония.

Начини за заразяване с пневмония при новородени:

Хематогенен (с кръвен поток).Това е най-честият път на заразяване с вътрематочна пневмония. От огнищата на инфекция на бременна жена с кръвен поток, вирус или бактерия навлиза в плода. Следователно възниква вътрематочна инфекция на плода.
Бронхогенен.Това е пътят на заразяване с постнатална пневмония, когато детето хване инфекция от болна майка или роднини. Заразяването става чрез въздушно-капков път.

Симптоми на заболяването

V клинична проявапневмония при новородени има няколко групи симптоми:

Синдром на интоксикация - възниква в резултат на отравяне тялото на дететотоксини от вируси или бактерии. Основно са засегнати нервната и имунната система. Това се проявява в слабост на детето, отказ от хранене, сънливост, бледност или сивота на кожата. Може също да има честа регургитация или пристъпи на краткотрайно спиране на дишането (апнея).
Нарушения на дишането - възникват в резултат на увреждане на белодробната тъкан и в резултат на недостиг на кислород. Те се проявяват в повишена честота на дишане, участие в акта на дишане на спомагателните мускули (прибиране на междуребрените пространства, надуване на крилата на носа). Дишането при новородено става стенещо, шумно, понякога в далечината се чува хрипове. Кожата около устните и на крайниците става синкава, което е признак на кислороден глад.
Нарушения отвън на сърдечно-съдовата системасе проявява като тахикардия (увеличаване на сърдечната честота), намаляване кръвно налягане, оток.
Нарушения от страна на нервната система - повишена възбудимост на детето, тревожност, регургитация, понижен мускулен тонус.
Прояви от други органи и системи - уголемяване на черния дроб и далака, ранна жълтеница(пожълтяване на кожата преди 3 дни от живота на детето).

Симптоми на пневмония при новородени - фото галерия

При пневмония дишането е нарушено при новородени, хрипове могат да се чуят по време на аускултация. При вродена пневмония често срещаният симптом е продължителна жълтеницаЛипсата на кислород в тъканите се проявява под формата на цианоза (цианоза) на крайниците или устните

Важно е да знаете, че повишаването на телесната температура при новородени с пневмония е незадължителен признак. При деца от първия ден от живота може да се отбележи хипотермия (телесна температура под 36 градуса). Това показва намалена имунна реактивност и тежка интоксикация.

Най-честата причина за пневмония в лечебни заведениясе превръща в Staphylococcus aureus. Характерна особеност на стафилококовата пневмония е тежък интоксикационен синдром (телесна температура над 38,5 ° C, дихателна недостатъчност). Детето бързо развива респираторен дистрес.

Staphylococcus aureus унищожава белодробната тъкан, което води до образуването на кухини и були, пълни с гной.Възпалителният процес често се разпространява в съседни тъкани и се развива плеврит. Стафилококова пневмония, усложнена от абсцес или плеврит, често е причина за смърт при новородени бебета.

Особености на вродената пневмония при кърмачета:

Клиничните и рентгенологичните прояви на заболяването се проявяват през първите 72 часа от живота на детето.
Източникът на инфекцията е майката – тя сее същата патогенна флора като бебето.
Детето често има инфекциозни огнища в органите, съседни на белите дробове.
Увеличаването на черния дроб и далака е характерно от първия ден от живота на бебето.
В плацентата след раждането се установяват възпалителни изменения.

Характеристики на пневмония при недоносени бебета

Началото на заболяването с неспецифични признаци- лошо сукане, повишена възбудимост на детето, бледност или цианоза на кожата, понижаване на телесната температура, нарушение на съня, загуба на телесно тегло или увеличаване на него поради оток.
Късна проява на респираторен дистрес (на 1-2 седмици от живота).
| Повече ▼ честа появаусложнения от пневмония, отколкото при доносени новородени.
Пенно течение от устата. Това се случва в резултат на задръствания в белите дробове.
Недоносените бебета са по-склонни да развият отравяне на кръвта, свързано с пневмония.

Най-честият причинител на пневмония при недоносени бебета е пневмоцистисът.Курсът на такава пневмония продължава 4-8 седмици и е разделен на няколко етапа:

Начални прояви (първите 1-2 седмици от заболяването). Характерни са неспецифични симптомипод формата на бавно сукане, слабо наддаване на тегло, засилено дишане при къпане, сукане. Понякога има лека кашлица диарични изпражнения(диария).
Височината на заболяването (2-4 седмици заболяване). Проявява се като тежък задух (увеличен брой вдишвания до 80-140 в минута), пароксизмална кашлица, обезцветяване на кожата (синьо оцветяване, тъпота). Рядко се повишава телесната температура.
Етапът на резорбция (ремонт) се характеризира с бавно изчезване на задух, кашлица, признаци на интоксикация.

Видео от училището на д-р Комаровски за пневмония при деца

Лечение

Лечението на новородени продължава до спиране на острия период на заболяването (около 2 седмици).В периода на резорбция на пневмония се използва поддържаща и възстановителна терапия.

Лечението на пневмония при новородени се извършва само в болница под стриктния контрол на неонатолог!

Основните аспекти при лечението на пневмония при новородени са:

Защитен режим. Поддържане на оптимална температура и влажност на въздуха (+ 24 ... + 26 ° C в помещението с влажност 60-70%). За недоносени бебета с тегло до 1,5 kg температурата в кувьоза се поддържа на + 34 ... + 36 ° C. Прегряването е нежелателно, както и хипотермията. Необходима е редовна вентилация. Не се препоръчва повиване на бебета и ограничаване на движенията им, необходимо е често да сменяте положението на тялото им през деня.
Хранене. Ако детето е в тежко състояние или в дълбока недоносеност, то се храни чрез сонда или капково. За това се използва майчино мляко или адаптирани формули. Когато състоянието се подобри и се формира сукателният рефлекс, детето се храни с лъжица или на кърма. В тежко състояние детето не е в състояние да усвои цялото необходимо количество храна, поради което между храненията му се инжектира течност (глюкоза, оралит) чрез сонда или пипета.
Кислородната терапия е въвеждането на нагрят и овлажнен кислород през маска, катетър, в каната.
Антибиотична терапия – в зависимост от патогена и вида на пневмонията.
Имунокоригираща терапия - въвеждането на имуноглобулини, кръвна плазма.
Лечение на сърдечно-съдова недостатъчност - използването на сърдечни гликозиди по гл. жизненоважни индикации, диуретици.
В обструктивен синдром(бронхоспазъм), се използват бронходилататори (например Alupent).
Рехабилитация на горните дихателни пътища - отстраняване на слуз с помощта на електрическо засмукване.
Вибрационен масаж - поглаждане, леко потупване, стискане гръден кошот страни.

Лечение на пневмония при новородени - фотогалерия

По-силните бебета се хранят с бутилка за биберон Отслабените новородени се хранят със сонда Новородените бебета трябва да бъдат поддържани постоянна температуратялото и нивото на влажност - за това се поставя в инкубатор. Овлажнен кислород се подава на бебето чрез маска или назален катетър

Комбинации от антибиотици за различни видове пневмония - табл

Антибиотичната терапия се извършва интравенозно - струйно или капково. Антибиотиците трябва да се лекуват най-малко 5 дни, понякога се приемат до 10 дни.

Възможни усложнения и последствия

Плевритът е възпаление на плеврата (мембраната, която покрива белите дробове). Възниква, когато инфекцията премине от белодробния фокус към съседните тъкани.
Абсцесът е образуване в белия дроб на кухина, пълна с гной.
Сепсисът е инфекциозна инфекция на кръвта и разпространението на инфекцията в тялото с образуване на много огнища на инфекция.
Ателектаза - колапс на част от белия дроб;
Пневмоторакс - навлизане на въздух плеврална кухина, обикновено не трябва да го има.

Възпалението на белите дробове или пневмонията е сериозно заболяване и при малки деца е изпълнено с усложнения. Затова родителите винаги трябва да се свържат навреме със специалист, за да започнат адекватно лечение.

Пневмонията се характеризира с възпаление на белодробната тъкан и увреждане на стените на бронхите. Според медицинската статистика пневмонията на новородените представлява до 15% от всички детски пневмонии, а при недоносени бебета - 2%.

Признаците на пневмония зависят от вида на инфекцията, вида на инфекцията и индивидуалните характеристики на тялото на новороденото.

Ако пневмонията се развие още преди раждането на бебето, тогава този вид се нарича вътрематочна. Такова възпаление се проявява веднага след раждането на бебето, а причините му най-вероятно са заболявания на бременна жена по време на раждането на дете. Ако мама беше болна респираторни заболявания, тогава инфекцията може да стигне до плода както чрез кръвта, така и чрез околоплодната течност.

Симптомите на пневмония при новородени се проявяват с хипотония, сиво-блед цвят на кожата и дихателна недостатъчност. Това може да бъде повръщане по време на хранене и чревен спазъм. В белите дробове лекарят чува фини бълбукащи хрипове. В същото време детето е летаргично и сънливо. Той може да развие симптоми на сърдечно-съдова недостатъчност.

Вътрематочната пневмония обикновено се диагностицира в първите часове от живота на бебето. И тогава детето отказва да кърми, често плюе, изпражненията му са течни. Ако температурата на детето се повиши, трябва незабавно да се обадите на лекар у дома, а ако температурата е много висока, тогава се обадете на линейка.

Понякога родителите може дори да не знаят, че бебето им има пневмония. Болестта може да протече без температура. Но педиатърът веднага ще открие заболяването при преглед и прослушване на белите дробове на детето.

Пневмония при недоносени бебета

Днес все повече и повече бебета се раждат преждевременно. Такива деца са силно податливи на различни заболяванияи пневмония също.

Има два начина за разпространение на вътрематочна пневмония: хематогенен (чрез кръвта) и аспирационен (по време на вътрематочна асфиксия). За успешно лечениепневмония при недоносено бебе, трябва да знаете нейната причина, да определите агента на инфекцията.

Децата с вътрематочна пневмония са по-склонни от другите да бъдат в тежко състояние, тъй като отпечатъкът им се налага преждевременно.

Диагностицирането на пневмония при недоносени бебета е трудно, тъй като симптомите й могат да бъдат объркани с други детски заболявания. Когато се открие пневмония при недоносено бебе след раждането, педиатрите не изключват, че нейният произход може да бъде придобит, а не вроден.

Лечението на пневмония при недоносено бебе включва прием на лекарства и антибиотици сред тях. Това е много плашещо за много родители, но без антибиотици е трудно за толкова малки деца да се възстановят от толкова сериозно животозастрашаващаболести. Препаратите за такива бебета трябва да се подбират внимателно. Често с антибиотици в комбинация, педиатрите предписват витамини, имуномодулатори и лекарства с лактобацили. Последните помагат за предотвратяване на дисбиоза, която често се причинява от антибиотици.

Пневмонията при деца на тази възраст се лекува в болнични условия. Основата на лечението на пневмония при деца е ранното антибиотично лечение. Ако говорим за бебета през първите шест месеца от живота, тогава е невъзможно да се приемат антибиотици перорално (през устата). Поради тази причина на детето се поставят инжекции. Какъв вид антибиотик да се предпише на бебето се определя от лекуващия лекар.

В болница на дете често се предписва кислородна инхалация. Може да бъде инхалация с билки или специална наркотициза прочистване на дихателните му пътища.

Често на децата се възлагат и интравенозно приложениетечности, ако здравето на детето го налага. Това могат да бъдат усложнения под формата на гърчове и тежки симптомиинтоксикация, продължителна висока температура, отказ на детето от храна, която му се дава през устата. Следователно, бебето се инжектира с глюкоза, физиологични разтвори.

При високи температури се предписват както антипиретични, така и отхрачващи лекарства. Понякога се използват отвари от билки, които имат свойството да разреждат храчките.

Ако също сериозни състояниядецата понякога изискват въвеждането на специален протеин със защитно действие - имуноглобулин. Това е готови антитела, които потискат патогените.

Пневмония при новородени: продължителност на лечението

Продължителността на пневмонията при новородени е около месец. Трябва да се отбележи, че в този случай има много смъртни случаи.

Ако пневмонията е вродена, тогава тя се лекува, докато се появят нейните патогенетични симптоми. Острият период е приблизително 2 седмици. Когато състоянието се подобри, състоянието на централната нервна система се възстановява. Етапът на разрешаване е 1-2 седмици.

Що се отнася до прогнозата за пневмония при недоносени бебета, те зависят от състоянието на имунната им система, наличието на провокиращи фактори и тактиката на лечение.

Вторични усложнения на хода на заболяването патологични променибелодробна тъкан под формата на абсцеси и плеврит, дихателна недостатъчност, сърдечно-съдови заболявания, липса на телесно тегло на бебето, дисбаланс в киселинно-алкалния баланс на кръвта.

Пневмонията при новородени е опасна патология, която изисква постоянно наблюдение на състоянието на пациента, корекция на наркотицилечение.

Пневмония при новородени: последствия

Ако лечението е започнало навреме и е било адекватно, то няма да причини усложнения и последствия. В противен случай, след утихване остра фазазаболявания при дете за дълго време може да се наблюдава период на астенизация: летаргия, лош апетит, бърза уморяемост... При късно започване на лечението естеството на пневмонията може да стане продължително. Съществува и риск от преминаване на пневмония в хронична формас периодични обостряния. Заплахи от преобразуване остро възпалениебелите дробове при хронична не се случва само при адекватно лечение.

Понякога, дори при правилно лечение, възпалението може да се разпространи в здрави области на белите дробове. В този случай огнищата на възпаление се сливат помежду си и заемат огромни площи. Характеристиките на белите дробове при новородени определят риска от развитие на белодробен оток, белодробна недостатъчност.

Може да се развие и плеврит, което затруднява дишането на болното бебе. В тежки случаи настъпва разрушаване на тъканите в белите дробове, тоест тяхното разрушаване с образуване на кухини в белите дробове.

Родителите трябва да разберат, че при новородени деца дори успешно излекувана болест силно отслабва тялото. И тогава всяка следваща настинка на бебето има шанс да се развие отново в пневмония.

В началото на заболяването, когато бебето има висока температура, отслабена общо състояние, му се приписва почивката на легло. Кога температурата падна до нормална скорост, е необходимо постепенно да излизате с бебето на чист въздух.

Ходенето с пневмония в етапа на възстановяване е не само възможно, но и необходимо.Само в този случай е необходимо да се обличате според времето, да се ограничи активността на болно дете. Не забравяйте за редовното проветряване в детската стая, мокро почистване. Необходимо е да се гарантира, че въздухът в помещението е влажен, а не сух, което затруднява хода на заболяването и неговото лечение.

Пневмония при новородени: Комаровски

Г-н Комаровски призовава родителите да се свържат навреме с лекарите си, ако се установят признаци на пневмония. Много е опасно да се отлага лечението на пневмония.

Що се отнася до витаминотерапията като компонент на комплексното лечение, тогава, според Комаровски, е по-добре храната да се обогатява с витамини. Ако говорим за кърмачета и пневмония, тогава, разбира се, методът на прилагане на витамини се определя от лекаря. Аскорбиновата киселина, казва Евгений Комаровски, може значително да намали продължителността на заболяването.

Педиатърът има собствено мнение за отхрачващите като компонент при лечението на пневмония. Той подчертава, че световната медицина не признава такива средства. В учебниците по педиатрия се казва, че ефективността на отхрачващите лекарства в сравнение с пиенето на много течности е ниска. Цялостната им ефективност не е доказана.

И Евгений Комаровски смята, че пневмонията е резултат от ниския имунитет на бъдещата майка, когато става въпрос за нейната вътрематочна форма. Когато става дума за придобита форма на пневмония, виновен е ниският имунитет на бебето. В края на краищата, дори до една година, детето трябва да бъде закалено, да се разхожда с него при всяко време, да провежда въздушни бани, да спортува, да проветрява детската стая, докато спи. И много млади майки се опитват да увият децата си от люлката, като по този начин ги обричат на постоянни настинки, които имат всички шансове да се развият в пневмония.

Специално за - Диана Руденко