Колко дълго продължава агонията от конвулсии преди смъртта. агония. Агонално състояние. Клиника (признаци) на агонално състояние (агония). Терминални състояния: предагония, агония, клинична смърт. Признаци на биологична смърт. Реанимационни мерки.

Последният етап на умиране се нарича агония. Агоналното състояние се характеризира с факта, че те започват да работят активно компенсаторни механизми... Това е борба срещу изчезването на последните жизнени сили на организма.

Терминални състояния

Необратими промени в мозъчната тъкан, които започват поради хипоксия и промяна киселинно-алкален баланссе наричат терминални състояния. Характеризират се с това, че функциите на тялото избледняват, но това не става наведнъж, а постепенно. Ето защо в някои случаи лекарите могат да ги възстановят с помощта

Терминалните състояния включват следните точки:

тежък шок (говорим за в шок IV степен);
кома IV степен (нарича се още трансцендентална);
колапс;
преагония;
спиране на дихателните движения - терминална пауза;
агония;
клинична смърт.

Агонията като стадий на терминално състояние се характеризира с това, че всички жизнени функции на пациента са инхибирани, въпреки че все още може да му се помогне. Но това може да се направи в случаите, когато тялото все още не е изчерпало своите възможности. Например, можете да възстановите жизнеността, ако смъртта настъпи в резултат на загуба на кръв, шок или задушаване.

Всички заболявания са класифицирани според МКБ. Агоналното състояние се означава като код R57. Това е шок, който не е дефиниран другаде. Под този код ICD дефинира редица термични състояния, включително преди агония, агония и клинична смърт.

Предагония

Проблемите започват с нарушаване на дейността на централната нервна система. Пациентът изпада в безсъзнание. В някои случаи съзнанието е запазено, но е объркано. В същото време кръвното налягане спада значително - може да падне под 60 mm Hg. Изкуство. Успоредно с това пулсът се ускорява, става нишковиден. Може да се усети само на бедрената и каротидната артерия, на периферната липсва.

Дишането в състояние на предагония е плитко, трудно е. Кожата на пациента става бледа. Агоналното състояние може да започне веднага след края на този период или след така наречената термична пауза.

Продължителността на този период директно зависи от причините, довели до появата на посочения патологичен процес. Ако пациентът има внезапно спиране на сърцето, тогава този период практически липсва. Но загубата на кръв, травматичният шок може да предизвика развитие на предагонално състояние, което ще продължи няколко часа.

Терминална пауза

Преагоналното и агоналното състояние не винаги са неразделни. Например, при загуба на кръв в повечето случаи има така наречения преходен период - терминална пауза. Може да продължи от 5 секунди до 4 минути. Характеризира се с внезапно спиране на дишането. Започва брадикардия. при които сърдечната честота намалява значително, в някои случаи се появява асистолия. Така се нарича спиране на сърцето. Зениците спират да реагират на светлина, разширяват се, рефлексите изчезват.

При това състояние биоелектричната активност изчезва на електроенцефалограмата и върху нея се появяват извънматочни импулси. По време на крайната пауза се засилват гликолитичните процеси и се инхибират окислителните процеси.

Състояние на агония

Поради остър недостиг на кислород, който настъпва в състояние на предагония и терминална пауза, всички функции на тялото се инхибират. Основният му симптом е нарушение на дишането.

Агоналното състояние се характеризира с липса на чувствителност към болка, изчезване на основната кожа, сухожилие, роговицата). В крайна сметка дейността на сърцето също спира. Този процес може да се различава в зависимост от причината за смъртта.

С различна продължителност на агонията може да варира значително. Например травматичният шок или загубата на кръв причиняват крайния етап на умиране да продължи от 2 до 20 минути. С механичен ще бъде не повече от 10 минути. При спиране на сърцето агоналното дишане може да продължи 10 минути дори след спиране на циркулацията.

Най-продължителната агония се наблюдава при смърт в резултат на продължителна интоксикация. Може да бъде с перитонит, сепсис, ракова кахексия. По правило в тези случаи няма терминална пауза. А самата агония може да продължи няколко часа. В някои случаи продължава до три дни.

Типична клинична картина

В началните етапи се активират много мозъчни структури. Зениците на пациента се разширяват, пулсът може да се увеличи и може да се появи двигателна възбуда. Съдовият спазъм може да доведе до високо кръвно налягане. Ако това състояние продължи дълго време, тогава хипоксията се увеличава. В резултат на това се активират подкоровите структури на мозъка - и това води до повишаване на възбудата на умиращия. Това се проявява с конвулсии, неволно изпразване на червата и пикочния мехур.

Успоредно с това агоналното състояние на пациента се характеризира с факта, че обемът на кръвта във вените, който се връща към сърдечния мускул, намалява. Тази ситуация възниква поради факта, че общият обем на кръвта се разпределя върху периферните съдове. Това пречи на нормалното определяне на налягането. Пулсът може да се усети в каротидните артерии, но не се чува.

Дишане в агония

Може да стане слаб при движения с малка амплитуда. Но понякога пациентите вдишват и издишват рязко. Те могат да извършват от 2 до 6 такива дихателни движения в минута. Преди да умрете, мускулите на целия ствол и шия участват в процеса. Външно изглежда, че такова дишане е много ефективно. В крайна сметка пациентът вдишва дълбоко и напълно освобождава целия въздух. Но всъщност такова дишане в агонално състояние позволява много слаба вентилация на белите дробове. Обемът на въздуха не надвишава 15% от нормалното.

Несъзнателно при всяко вдишване пациентът отхвърля главата си назад, устата му се отваря широко. Отстрани изглежда, че се опитва да преглътне максимална сумавъздух.

Но агоналното състояние е придружено от терминален белодробен оток. Това се дължи на факта, че пациентът е в състояние на остра хипоксия, при която се увеличава пропускливостта на стените на капилярите. Освен това скоростта на кръвообращението в белите дробове е значително намалена и процесите на микроциркулация са нарушени.

Определение от ICD

Знаейки, че всички болести се определят от международна класификациязаболявания (ICD), много се интересуват от кода на агоналните състояния. Те са изброени под R00-R99. Тук са събрани всички симптоми и признаци, както и отклонения от нормата, които не са включени в други рубрики. Подгрупата R50-R69 съдържа общи признаци и симптоми.

R57 комбинира всички видове амортисьори, некласифицирани другаде. Сред тях са топлинните условия. Но си струва да се отбележи отделно, ако смъртта настъпи поради някакви други причини, тогава има отделни видове класификация за това. R57 включва внезапно спиране на кръвообращението и дишането, настъпило под въздействието на външни или вътрешни фактори... В този случай клиничната смърт също ще бъде включена в този раздел.

Следователно, човек трябва да разбере причините, поради които се е развило агоналното състояние. МКБ 10 предполага, че е важно да се измерва кръвното налягане, за да се идентифицират термичните признаци. Ако е над 70 mm Hg. чл., то жизненоважните органи са в относителна безопасност. Но когато падне под нивото от 50 mm Hg. Изкуство. започват процесите на отмиране, засягат се преди всичко сърдечният мускул и мозъкът.

Знаци, описани в заглавието

Медицинската класификация ви позволява точно да определите признаците, чрез които се диагностицира термично и агонално състояние. ICD код 10 R57 показва, че се наблюдават следните симптоми:

обща летаргия;
нарушение на съзнанието;
намаляване на налягането под 50 mm Hg. Изкуство .;
появата на тежък задух;
липса на пулс в периферните артерии.

Отбелязани са и други клинични признаци на агония. Те са последвани от признаци на клинична смърт. Той принадлежи към същия раздел като агоналното състояние. Кодът по ICD R57 дефинира всички симптоми, които лекарят трябва да знае, за да определи изчезването на живота.

Клинична смърт

Първичните симптоми се появяват в рамките на 10 секунди от момента на спиране на кръвообращението. Пациентът губи съзнание, пулсът му изчезва дори в главните артерии, започват конвулсии.

Вторичните признаци могат да започнат в рамките на 20-60 секунди:

зениците престават да реагират на светлина;
спира дишането;
кожата на лицето става земно сива;
мускулите се отпускат, включително сфинктерите.

В резултат на това може да започне неволно изхождане и уриниране.

Реанимационни мерки

Трябва да знаете, че термичните състояния, които включват агония и крайния стадий – клинична смърт, се считат за обратими. На тялото може да се помогне да преодолее това състояние, ако все още не е изчерпало цялата си функционалност. Например, това е възможно, когато умирате от асфиксия, загуба на кръв или травматичен шок.

Методите за реанимация включват компресия на гръдния кош и изкуствено дишане. Лицето, което предоставя такава помощ, може да бъде подведено от независими дихателни движенияпациента и признаци на нередовна сърдечна дейност. Необходимо е да продължите да правите реанимационни мерки, докато лицето не бъде изведено от състоянието на агония, докато състоянието се стабилизира напълно.

Ако тези мерки не са достатъчни, тогава могат да се използват мускулни релаксанти и да се извърши интубация на трахеята. Ако това не е възможно, тогава го правят от уста на нос или уста. В случаите, когато термичният белодробен оток вече е започнал, интубацията е незаменима.

В някои случаи, на фона на компресия на гръдния кош, агоналното състояние продължава. Признаците за това са в това тяло. В този случай трябва да се използва електрически дефибрилатор. Също така е важно да се извърши интраартериално преливане на кръв и необходимата плазмена заместителна течност, ако смъртта настъпи в резултат на загуба на кръв, травматичен шок.

Състояние след реанимация

Благодарение на навременните и пълни мерки, предприети за възстановяване на жизнената активност на пациента, често е възможно да се премахне агоналното състояние. След това пациентът се нуждае от продължително наблюдение и интензивни грижи... Необходимостта от тези мерки продължава дори ако причината за посоченото термично състояние е бързо отстранена. В крайна сметка тялото на такъв пациент е склонно към повторение на развитието на агония.

Важно е напълно да се елиминират хипоксията, нарушенията на кръвообращението и метаболитните нарушения. Необходимо е да се предотврати възможното развитие на септични и гнойни усложнения. Вентилацията и трансфузионната терапия трябва да продължат, докато всички признаци не бъдат отстранени дихателна недостатъчност, и обемът на циркулиращата кръв няма да се върне към нормалното.

Агония на животните

Нашите по-малки братя също имат ситуации, когато са на границата между живота и смъртта. Според клиничните признаци агоналното състояние на животното не се различава много от това, което се случва в подобна ситуация с човек.

Експерименти върху плъхове показват, че след спиране на сърцето им мозъчната активност се увеличава за 30 секунди. В същото време високочестотните вълни, излъчвани от него, зачестиха, бяха освободени невротрансмитери. Това е установено благодарение на оценката на мозъчната активност с помощта на електроенцефалограф и електрокардиограф. Смърт при плъхове е настъпила в резултат на задушаване.

Между другото, именно тази мозъчна дейност учените обясняват виденията, за които хората, преживели клинична смърт, обичат да говорят. Те обясняват това само с трескавата дейност на този орган.

По правило смъртта не възниква сама по себе си, тя е причинена от определени явления - болест, стареене, убийство и злополука. След смъртта тялото на живо същество започва да се разлага, възникват необратими процеси.

В продължение на много векове човешката смърт носи отпечатъка на нещо мистично. Смъртта понякога е била и е извън пределите на човешкото възприятие, тъй като има принципа на непредсказуемост, неочакваност и неизбежност.

Как умират хората

Отговорът на въпроса как умира човек не е еднозначен. Човек може да умре или в хода на процеси, протичащи в тялото, или по желание на злополука. Като цяло има няколко вида смърт.

Клинична смърт. Това включва спиране на дишането и сърцето, но с такава смърт биологичното тяло на човек може да бъде възстановено в рамките на един час.
Биологична смърт. Това е мозъчна смърт, след тази смърт се издава удостоверение. В хода на това явление някои клетки на тялото загинаха, а някои все още са живи. Структурата на връзките между мозъчните клетки също е запазена и действа като основа дългосрочна паметлице. Има предположение, че в бъдеще медицината ще може да изведе човек от биологична смърт в рамките на няколко часа.
Информационна смърт. Предполага се окончателна смърт, когато информацията за реанимация е напълно загубена.

Разгледахме процеса на това как хората умират. Освен това, когато човек умре, в тялото му протичат определени процеси. Те са класифицирани в няколко състояния.

Преди агонията. Това състояние се характеризира с изпълнението на рефлексната функция на тялото, която е насочена към „облекчаване на страданието“. Това е така, защото биологичното тяло е повредено. Това състояние води до загуба на съзнание и загуба на чувствителност към болка. Преагоналното състояние се характеризира с нарушение на основните функции на централната нервна система, това състояние се нарича коматозно. Дишането е нарушено, понякога става често и нередовно. Продължителността на такова състояние може да бъде много различна, а при някои заболявания напълно отсъства.
агония. Това състояние се характеризира с опит на организма да използва последните възможности за оцеляване. В началото на това състояние настъпва възстановяване сърдечен ритъм, дишането се ускорява, възстановяване на съзнанието вкл кратко време... Поради липсата на кислород в тъканите могат да се натрупват недостатъчно окислени продукти. Това състояние продължава 5 минути, понякога 30 минути, след което кръвното налягане намалява, сърцето спира да се свива и дишането спира.
Клинична смърт. Това състояние започва от момента на спиране на сърдечната дейност. Ако кислородът напълно липсва в тъканите, настъпва смъртта на мозъчната кора, след което е невъзможно да се възстанови тялото. Продължителността на тази смърт започва от момента на спиране на сърцето до началото на процеса на реанимация. Продължителността при нормални условия е 5 минути. Продължителността обаче се влияе от множество фактори като възраст, здравословно състояние на починалия, условия на умиране и т.н.
Диагностика. При диагностицирането се извършват редица проверки, насочени към безопасността на дишането, сърдечните функции и централната нервна система.

Така че, защо хората умират, няма категоричен отговор на въпроса, но всеки ефект има своя собствена причина.

Признаци на предстояща смърт

Разбира се, никой не може да предвиди момента на смъртта, но лекарите, които са се занимавали с тежко болни хора, посочват признаци, които характеризират наближаването на смъртта. На първо място има загуба на апетит, тъй като нуждата от енергия намалява. На първо място, има отхвърляне на месо, тъй като отслабеното тяло трудно може да усвои този продукт. И по-късно дори най-обичаните продукти не предизвикват предишното удоволствие. Можете също да различите признаци на приближаване на смъртта:

Сънливост и умора. Човек започва да се уморява дори от ходене из къщата, иска да спи много и е много трудно да го събудиш.
Слабост. Човек се чувства слаб много често, той просто няма достатъчно енергия, за да извърши дори най-простите и познати действия.
Дезориентация. Човек започва да се ориентира зле, това се дължи на факта, че мозъкът му страда.
Твърд дъх. Става неравномерно.
Човекът ще изглежда изолиран, може да загуби интерес към случващото се наоколо.
Нарушаване на отделителната функция.
Подуване, венозни петна.

Ако човек умре от болест, няма да е трудно за опитен специалист да предвиди настъпването на смъртта. И дори роднини и приятели могат да забележат, че този момент наближава.

Как умират от старост

Въпросът как хората умират от старост се смята за много често срещан. Но си струва да се отбележи, че човек умира не от старост като такава, а от болести, причинени от нея. В крайна сметка, дори човек в добро здраве, който умира в напреднала възраст насън, всъщност умира от някаква болест. Факт е, че нашето тяло е един вид механизъм. Неговите зъбци са клетките на нашето тяло, които се обновяват бързо в младостта и бавно в напреднала възраст. Всяка година рискът от определени заболявания е по-голям, тъй като като всеки механизъм, човешкият организъм е подложен на износване и единственият въпрос е кога точно идва болестта. А това зависи от редица фактори като начина на живот на човека, климата и средата, в която живее и т.н. Ето защо, ако в младостта тялото лесно се справя с още по-сериозни заболявания, то в напреднала възраст това може да не се случи и някои системи отказват да работят, което води до смърт. Освен това има списък с фатални заболявания, които се случват на човек само в напреднала възраст.

Какво чувства човек преди да умре

Този въпрос е уместен и никой не може да даде точен отговор на него. Някой вижда светлината в края на тунела и напуска биологичното си тяло с усмивка, някой изобщо не разбира какво се случва с него, а някой изпитва панически страх от смъртта. Това е чисто индивидуален въпрос, следователно няма категоричен отговор.

Много учени предполагат, че чувствата на човек преди смъртта се различават в зависимост от това колко е бил подготвен за такъв изход. Ако човек умре от злополука и това се случи моментално, най-вероятно човекът просто не разбира какво се е случило с него. Ако той умре от тежко заболяване, за което е научил около година преди смъртта си, значи е имал време да „довърши нещата“ на земята и да се подготви за смъртта. Това, което човек изпитва преди смъртта, е лично и е невъзможно да се даде точен отговор.

Факти за това как човек умира

Чувствата на човек преди смъртта могат да бъдат много различни и в този случай много зависи от причината за смъртта. Лекарите обаче се опитаха да опишат общите оплаквания на човек преди смъртта, в състояние на агония.

Болка в гърдите. За човек става трудно да диша, така той преживява непоносима болкав гърдите.
Световъртеж. Човек частично или напълно губи съзнание, той не може да носи отговорност за действията си.
Страх. В мозъка се появява страх и въпреки факта, че работата на мозъка в този момент изглежда пасивна, чувството на страх е налице.
Топлина. Някои хора изпитват треска, чувстват се сякаш цялото тяло гори.

Интересно: функциите на тялото, които не спират да работят след смъртта

От което хората умират по-често

Има обща световна статистика за причините за човешката смърт. Така че повече от 60% от смъртните случаи се дължат на незаразни болести. Това са заболявания като рак, коронарна болест на сърцето и други сърдечни заболявания, диабет, белодробни заболявания. Редица сърдечни заболявания са сред водещите фатални заболявания. последните временаот тях страдат не само възрастни хора, но и млади хора

23% от смъртните случаи се дължат на инфекциозни заболявания, болести на майките, болести, причинени от храна. И само 9% от смъртните случаи се дължат на злополуки.

И така, ние отговорихме на въпроса от какво умират хората и има много причини за това.

Още статистика

Статистиката за смъртност в света и в отделните страни има показател, т. нар. смъртност. Той представлява броя на смъртните случаи за даден период, разделен на броя човеко-години. Най-висока смъртност се наблюдава в страните от Третия свят, а именно в Африка - Мозамбик, Замбия, Зимбабве, тя варира от 21-22. Освен това повечето от смъртните случаи възникват от инфекциозни заболявания... Страни като Йордания, Обединените арабски емирства, Катар имат най-ниска смъртност, тук коефициентът има стойност 2-3. Цифрата се изчислява на 1000 души.

В Русия всяка година умират около милион души, според статистиката 60% от тях страдат от сърдечни заболявания, рак и респираторни заболявания. Останалите умират от други болести. Напоследък смъртността от чернодробна цироза се увеличи. Броят на смъртните случаи в северните райони на Русия е малко по-висок, отколкото в останалите.

В света около 0 души умират годишно, повечето от тях са с рак, 18% умират от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол. Всеки ден умира човек на планетата, хора над 70 години умират във високите икономики, а в по-бедните страни умират по-млади възрастови групи. Само 10% от починалите умират от неестествена смърт.

Заключение

И така, можем да заключим колко хора умират всеки ден и дори всеки час, като причините за смъртта са много различни. В бъдеще някои от болестите могат да бъдат предотвратени, но ако човек сам не следи качеството на живота си, тогава медицината е безсилна.

Признаци за предстояща смърт на болен от рак

Тези, които са изправени пред сериозно заболяване, се чувстват в трудна ситуация. Приятелите и близките му също имат тежък момент. Разбира се, съвременната медицина е на високо ниво, но някои ситуации могат да се променят чрез хапчета, операции и т.н. вече е нереалистично.

Случва се пациентът с рак да предчувства смъртта си, да мисли, вероятно мечтае и може точно да определи интервала от време, когато ще се случи непоправимото, без да казва на никого, за да не ги разстрои още повече.

За да могат лично да наблюдават състоянието, е полезно близките и приятелите да знаят не само признаците на предстоящата смърт на онкоболен, но и какво се крие зад богато украсените изказвания на обслужващия персонал.

Признаци за предстояща смърт на болен от рак - какви са те?

Медицинските специалисти знаят, че дори при привидно успешни лечения, които не причиняват чести ракови заболявания, пациентът умира. Дори иновативните противоракови лекарства, които се произвеждат и произвеждат в страни с напреднала медицина, стават безполезни за противопоставяне на брутална болест.

Влошаването на състоянието, както и възможната предстояща смърт на тежко болен човек, могат да бъдат проследени от следните фактори (най-често те се наблюдават в комбинация):

загуба на апетит;
умора;
невероятна апатия (морална и физическа);
нервни сривове;
затруднено дишане;
резки колебания в теглото;
осигуряване на собствена изолация;
Затруднено уриниране
нарушение на съдовата дейност;
бързо замразяване.

Всеки от тях се обсъжда отделно. Приоритет се дава на трудностите при използването на храна. Отказ или изключително неочаквана загуба на навици. Сега обича риба, а ден по-късно напълно се отвръща от нея.

Това се обяснява с факта, че нуждата от храна се губи и се изразходва все по-малко енергия, която здравият човек е свикнал да получава от храната. Месото се премахва от диетата. Факт е, че е трудно за организъм, отслабен от сериозно заболяване, да го усвои. Поради това много лекари превеждат в зърнени храни и увеличават употребата на повишено количество течност: сокове, бульони, компоти. В този момент, когато пациентът вече не може самостоятелно да преглъща това, което е в устата му, близките му, за съжаление, могат да се подготвят за най-лошия край.

Умората, слабостта и сривовете могат да бъдат добавени и събрани в един аспект, тъй като образуването им е едновременно, което е съвсем естествено. Причинено от нищо повече от изтощение. Останалото се развива на базата на това. За пациента е трудно да се движи дори на къси разстояния. Определящият етап в развитието на горното е разстройството на централната нервна система. Има загуба в пространството, когато умиращият забравя хората и мястото, където се е намирал повече от веднъж.

Умиращият се отказва и сам взема решение, че няма причина и сили да се справи. От този момент се свързват невролог и психолог, чиято работа е насочена към мотивиране и по-нататъшна борба с болестта. Ако не предприемете тези действия, тогава тежко болният пациент определено ще се предаде.

Когато става въпрос за проблеми с дишането, тогава трябва да проучите синдрома на Чейн-Стокс. И така, те показват, че означават периодични и повърхностни вдишвания и издишвания, които се задълбочават и след това се връщат към първоначалния си характер. Този цикъл се повтаря повече от веднъж. След това се усложнява от развитие на хрипове и придобива постоянен вид.

Промените в теглото са характерни и достатъчно логични само поради възникващите трудности. Следователно те рядко спират на този етап. Усилията на другите са похвални, да осигурят инсталацията си с питие. Но трябва да има разбиране, че всички признаци на смърт на болен от рак са свързани.

Колкото по-близо е неизбежната развръзка, толкова повече болният се стреми да остане сам със себе си и да спи колкото е възможно повече. Това може да се чувства нормално. Това се дължи на психологически и физически причини. Той не иска семейството му да го вижда слаб. Няма желание да се провокира съжаление или негодувание у някого относно необходимостта от организиране на грижи.

Урината придобива странен цвят – червен или тъмнокафяв. Това се дължи на факта, че в тялото практически не влиза течност, а бъбреците, които служат като филтър, забавят функционирането си.

Проблемите с кръвоносните съдове се отразяват в редовни отоци и сини петна, които обикновено се наричат венозни. Кожата побледнява, което води до лека проява на вени и дори малки капиляри. Отокът се появява поради факта, че тялото губи естествената си филтрация.

Последният пратеник се счита за намаляване на телесната температура. Кръвта започва да се втурва към сърцето и жизненоважните органи, за да увеличи дълголетието. Когато краката и пръстите изстинат за секунда, краят е близо.

Какво трябва да направим?

Разбира се, близките не са съгласни да приемат такъв изход. Въпреки че лекарствата не винаги могат да се справят най-накрая с трагедията, все още има начини.

Що се отнася до загубата на интерес към храната, болногледачът ще трябва да бъде търпелив. Забранено е да се използва силата на принуда, да се показва раздразнителност и враждебност – още повече. От време на време можете да предлагате вода, плодови напитки, пресни сокове и др. За това е разумно да внимавате, за да не изсъхнат устните. Докато човек отказва да пие, се изисква поне да го смаже с балсам или влажна кърпа.

Съветът за умората е приблизително същият. Сънят не трябва да се нарушава, пациентът не трябва да се събужда насила или периодът на будност не трябва да се удължава изкуствено.

Умората също не се поддава на насилствено влияние. Не си струва да тревожите човек напразно. Все пак причината за това не е. Всичко, което можете да направите, е да увеличите комфорта и да се опитате да му дадете почивка, да увеличите дозата радостни емоции и да организирате добра среда наоколо.

Повишената чувствителност на нервната система изисква специален подход. Има смисъл да поканите опитен психолог. Той трябва да е приятелски настроен. Срещите с онези хора, които са успели да победят рака, ще бъдат показателни за него. Основното нещо е да можете да мотивирате да продължите борбата, която със сигурност ще завърши с успех. И можете да решите с дезориентация по този начин - когато посещавате грижовен човек, трябва да повторите името си, да не демонстрирате агресия и да се опитвате да се изразявате прекалено меко. Същото се отнася и за желанието за изолация – да не се намесваш и да внасяш допълнителен негативизъм. Нежните и спокойни интонации ще помогнат за постепенното връщане на пациента в социалната среда.

Дишането ще бъде възстановено специални упражнения... Те се наблюдават от професионален помощен работник. Рационална промяна на позицията. Обръщане отстрани - по-добро елиминиранеПроблеми.

Съдова дисфункция, оток и бързо замръзване могат да бъдат включени в един списък. С тях се бори с масаж или топло одеяло.

Но близките трябва да знаят, че всичко по-горе, за съжаление, са признаци на неизбежна смърт на болен от рак и в битка с тях не винаги е възможно да се спечели.

Важно е да знаете:

коментар 4

Здравейте, баща ни има рак на простатата, сега е болен, не е ял нищо от 10 дни (само вода и чай 2 пъти на ден), урината тече сама (не усеща, че уринира), черни изпражнения, задух (в белите дробове имаше вода, изпомпана през януари), в червата силно тътен(както самият той казва, все едно в червата се изсипва сода), повръща по 2-4 пъти на ден с жлъчка, тенът е бледожълт, отслабнал е много... Лекарите отказват да дойдат. Отговори колко ще страда още? Отказва хапчета.

Здравейте! Дъщеря ми е на 9 години и има мозъчен тумор и метастази в корема. Също така повръщане, черни изпражнения. По-добре сега. Свързах се алтернативна медицина, пием билкови тинктури и специална вода. Потърсете в интернет доктор Тай, Петр Алексеевич Шаблин. Ако има нещо пишете ми по пощата

алкохолни тинктури?

Клизми от цвекло. Отвари от билки. Прясно изцеден сок от моркови

Добавете коментар Отмяна на отговора

Категории:

Информацията в сайта е представена единствено за информационни цели! Не се препоръчва използването на описаните методи и рецепти за лечение на рак самостоятелно и без консултация с лекар!

Агония - какво е това? Признаци на агония

Какво е агония? На руски език тази дума е заимствана от френски в началото на 19 век. Преди това е бил използван през 16 век. Какво е известното значение на думата "агония"? Означава „борба“, „последни моменти от живота“, „състояние, предшестващо смъртта“. Медицинска дефиницияагонията като състояние на организма е описана в своите писания от Хипократ, живял през 360 г. пр.н.е.

Тази статия описва подробно как възниква това състояние и какви са неговите симптоми.

Медицинска интерпретация

Какво е агония от медицинска гледна точка? Последният момент от живота преди необратимата смърт. Има такова нещо като терминално състояние на човек, при което реанимацията все още е възможна. Ако е неуспешно, настъпва агония. В този случай клиничната смърт става биологична. Друго име на агонията е смъртта.

В това състояние кръвообращението на човек е нарушено и дишането е много трудно, в резултат на което се появява кислороден глад, хипоксия. Влошаването на притока на кръв води до забавяне на работата на сърцето, в бъдеще до пълното му спиране. Продължителността на агонията се определя от факторите, предизвикали този процес. Те са различни. Нека ги разгледаме сега. Агония, причинена от някаква травма остри заболявания, продължава много кратък период от време, до няколко секунди.

В някои случаи може да продължи до няколко часа, дори по-рядко дни, доставяйки ужасни мъки на човек.

Знаци

В зависимост от това какво е причинило това състояние, признаците на агония могат да бъдат много различни. Но също има общи показателикакво се случва в тялото в тези моменти.

Основният симптом на атонално състояние е появата на аритмия. Дишането на човек става бързо, прекъсващо и повърхностно. Друга проява на аритмия по време на агония е рядкото дишане, с продължително хрипове. В същото време главата на умиращия се навежда назад, устата се отваря широко. Той задъхва въздух. Но в това състояние той не получава необходимото количество въздух, тъй като се появява белодробен оток.

Настъпва потискане на сърдечната дейност. Това е последният момент на агония. В някои случаи сърдечната честота се ускорява, кръвното налягане се повишава и човекът идва в съзнание за много кратък период от време. През последните няколко секунди той може да каже нещо друго. Това състояние е индикатор, че реанимацията ще бъде безполезна.

Друг признак на агонално състояние е неуспехът на мозъка. Подкората на мозъка става регулатор на всички системи. В тези моменти тялото работи на примитивно ниво, това определя състоянието на дишането и работата на сърцето по време на агония.

Други признаци

Други признаци на агония, в зависимост от причините, които са я причинили:

Механична асфиксия, с прости думи, задушаване. В този случай има рязък скок на кръвното налягане с едновременно забавяне на сърдечния ритъм (брадикардия). В този случай кожата на горната част на тялото става цианотична, възникват неволни конвулсии, езикът изпада, неволно изпразване на пикочния мехур и ректума.
Агонално състояние със сърдечна недостатъчност: кръвното налягане рязко спада, сърдечният ритъм е нарушен (тахикардия), пулсът отслабва, тялото става напълно цианотично, лицето се подува, възникват смъртоносни спазми.

Състояние на агония

Това човешко състояние продължава от няколко секунди. В някои случаи продължителността му достига три или повече часа. Предагоналното състояние на човек може да продължи до няколко дни. През този период човек може да изпадне в кома. Преходът от предагонално състояние към агония се нарича терминална пауза. Продължителността му варира от няколко секунди до две до четири минути.

Понякога по време на агонията човек, борейки се за живот, идва в съзнание. Както е описано по-горе, контролът върху функциите на тялото се прехвърля от висшите части на централната нервна система към вторичните. В този момент тялото активно се опитва да поддържа живота, мобилизирайки оставащите сили. Но това се случва на много краткосроченпоследвано от смърт.

Първи симптоми

Как започва агонията? Дишането на човек се променя. Става периодично. Тъй като мозъкът спира, дишането става по-често и вдишването става по-дълбоко. Агонията не трае дълго. Това е краткосрочен процес. В края на агонията спира дишането, след това оборотът на сърцето, след това на мозъка. Агонията завършва с пълно спиране на дейността на мозъка, дишането и сърцето.

Клинична смърт

След агонията настъпва клинична смърт. Така да се каже, "мостът" между живота и смъртта. Метаболитните процеси в тялото все още функционират на примитивно ниво. Клиничната смърт може да бъде обратима. С навременна медицинска интервенцияима шанс да върнеш човек към живот. Реанимацията, извършена през следващите 5-7 минути, дава възможност за стартиране на сърцето, като по този начин се осигурява притока на кръв към мозъчните тъкани. Мозъчните тъкани, които не получават кислород от кръвния поток, умират в рамките на две до три минути. Ако реанимацията е неуспешна, настъпва биологична смърт и човекът умира. Патологът записва времето на смъртта.

В някои случаи смъртта настъпва мигновено, без агония. Това се случва, когато се получат тежки и обширни наранявания на черепа, когато тялото е моментално разчленено при бедствия, когато анафилактичен шок, с някои сърдечно-съдови заболявания. Кръвен съсирек, който излиза от стената на съда, може да блокира вена или артерия. В този случай смъртта настъпва моментално. Също така, разкъсването на съд в мозъка или сърцето може да доведе до бърза смърт.

Медицинският термин "въображаема смърт" е, когато процесите на човек са толкова слабо изразени, че го приемат за мъртъв човек. Дишането и сърдечният ритъм не са особено изразени. Това се случва при някои видове заболявания. В някои моменти може да е трудно да се определи дали човек е починал или все още е жив. Само медицински специалист констатира смърт. Човек в това състояние трябва да окаже първа помощ възможно най-скоро, за да избегне клинична смърт.

И така, какво е агония? Този краткосрочен процес може да бъде описан като борба за живот.

Как да облекчим агонията на човек

Съвременна медицинаспособни да облекчат човешките страдания с лекарства. Много пациенти, за да избегнат смъртоносни агони, се съгласяват на евтаназията. Този въпрос е доста спорен и чувствителен. Някой не може да компрометира моралните принципи, на някой не му е позволено да прави това от религията. Този избор е изключително труден за правене.

По време на агонията човекът напълно губи контрол над собствено тяло... Страхът от смъртни агони е този, който тласка хората към такова решение. Приемайки го, човек трябва да е в пълно съзнание.

Живот след смъртта

Известни са много факти, когато хората се върнаха „от онзи свят“. Тоест, те се върнаха към живота, след като претърпяха клинична смърт.

Доста често след това животът на хората се променя драстично. Понякога придобиват необичайни способности. Например, може да е ясновидство. Също така понякога се появява способността за лечение на различни заболявания.

Учените се различават по много начини, но някои все още вярват, че това е възможно.

Заключение

Сега знаете какво е агония, какви са нейните признаци. Надяваме се, че тази информация е била интересна и полезна за вас.

никой не може да отговори! какво е агония и в какви случаи се проявява?

Клиниката на агонията се характеризира със симптоми на потискане на жизнените функции важни функцииорганизъм, причинен от тежка хипоксия. Изчезва чувствителността към болка, наблюдава се загуба на съзнание, разширяване на зениците, избледняване на реакцията на зениците към светлина, изчезват рефлекси на роговицата, сухожилията и кожата. Агоналното дишане може да се прояви под формата на слаби, редки дихателни движения с малка амплитуда или кратки максимални вдишвания и бързи пълни издишвания с голяма амплитуда и честота 2-6 вдишвания в минута. В екстремния стадий на агония мускулите на шията и багажника участват в дишането - главата е хвърлена назад, устата е широко отворена, но въпреки очевидната активност на такива дихателни движения, ефективността на дишането е много ниска. В състояние на агония е характерен терминален белодробен оток, който се причинява от тежка хипоксия, увеличаване на пропускливостта на стените на алвеолите, отслабване на кръвообращението и микроциркулаторни нарушения.

След терминална пауза ефективността на сърдечните контракции се повишава, кръвното налягане се повишава, синусов ритъм, извънматочната активност спира. Съзнанието се възстановява за кратко време. В края на агонията пулсът е слаб, с честота 20-40 удара в минута и кръвното налягане намалява. При травматичен шок и загуба на кръв по време на агония се отбелязват: восъчно-бледо оцветяване на кожата и лигавиците, заострен нос, непрозрачност на роговицата, разширени зеници, брадикардия от 2-3 предсърдечни контракции в минута. При механична асфиксия - повишено кръвно налягане, рефлекторно забавяне на сърдечната честота, множество екстрасистоли, след това рязък спад на налягането, цианоза, конвулсии, парализа на сфинктера. Продължителността на агонията в този случай може да бъде 5-6 минути, а при липса на кислород във вдишвания въздух те доминират. При тампонада на кухината на сърдечната риза настъпва прогресивно понижаване на кръвното налягане и то не се повишава в състояние на агония. Има внезапно спиране на сърцето (асистолия, камерно мъждене), бързо развиваща се и рязко изразена цианоза на лицето и шията, понякога на целия ствол. Възможни са подпухналост на лицето, конвулсии. Дишането продължава още 5-10 минути след спиране на кръвообращението.

спомени. Умиращ човек, само

който беше припаднал, изведнъж започва бързо

Бързо опипвайки листа с пръсти,

размърдай ги, опитвайки се да кажеш нещо.

Посинява, след това назолабиалният триъгълник става бял.

Признаци за предстояща смърт на пациента

В наше време не е прието да се говори на глас за смъртта. Това е много чувствителна тема и далеч не е за хора със слаби сърца. Но има моменти, когато знанието е много полезно, особено ако вкъщи има болен от рак или прикован на легло възрастен човек. В крайна сметка това помага да се подготвите психически за неизбежния край и да забележите промените, които се случват навреме. Нека заедно да обсъдим признаците на смърт на пациента и да обърнем внимание на основните им характеристики.

Най-често признаците на неизбежна смърт се класифицират на първични и вторични. Някои се развиват като следствие от други. Логично е, че ако човек е започнал да спи повече, тогава той яде по-малко и т.н. Ще разгледаме всички тях. Но случаите може да са различни и са допустими изключения от правилата. Както и варианти на нормална средна преживяемост, дори със симбиоза от ужасни признаци на промяна в състоянието на пациента. Това е един вид чудо, което се случва поне веднъж на век.

Какви признаци на смърт познавате?

Промяна в съня и будността

обсъждане, начални признацинаближавайки смъртта, лекарите са съгласни, че пациентът има все по-малко време да бъде буден. По-често се потапя в повърхностен сън и сякаш дреме. Това спестява ценна енергия и намалява болката. Последното избледнява на заден план, като се превръща в фон. Разбира се, емоционалната страна страда много. Недостигът на изразяване на чувствата, изолацията в себе си, желанието да се мълчи повече, отколкото да се говори, оставят отпечатък върху отношенията с другите. Изчезва желанието да задаваш и отговаряш на всякакви въпроси, да се интересуваш от ежедневието и хората наоколо.

В резултат на това в напреднали случаи пациентите стават апатични и откъснати. Те спят почти 20 часа на ден, ако няма остра болка и сериозни дразнещи фактори. За съжаление такъв дисбаланс заплашва застояли процеси, психични проблеми и ускорява смъртта.

Подпухналост

Много надеждни признаци за смърт са подуване и наличие на петна по краката и ръцете. Говорим за неизправности в работата на бъбреците и кръвоносна система... В първия случай, при онкологията, бъбреците нямат време да се справят с токсините и те отравят тялото. В този случай метаболитните процеси се нарушават, кръвта се преразпределя в съдовете неравномерно, образувайки области с петна. Не напразно казват, че ако се появят такива белези, тогава говорим за пълна дисфункция на крайниците.

Проблеми със слуха, зрението, възприятието

Първите признаци на смърт са промени в слуха, зрението и нормалното усещане за случващото се наоколо. Такива промени могат да бъдат на фона на силна болка, онкологични лезии, застой на кръвта или смърт на тъканите. Често преди смъртта може да се наблюдава явление със зеници. Налягането в окото спада и при натискане се вижда как зеницата се деформира като котешка.

По отношение на слуха всичко е относително. Той може да се възстанови последните дниживот или дори влошаване, но това е повече агония.

Намаляване на нуждата от храна

Когато болен от рак е вкъщи, признаците на смъртта се отбелязват от всички роднини. Тя постепенно отказва храна. Първо дозата се намалява от чиния до една четвърт чинийка, а след това рефлексът на гълтане постепенно изчезва. Има нужда от хранене през спринцовка или сонда. В половината от случаите системата с глюкоза и витаминотерапия е свързана. Но ефективността на такава подкрепа е много ниска. Тялото се опитва да използва собствените си мастни запаси и да сведе до минимум отпадъците. От това общото състояние на пациента се влошава, появяват се сънливост и задух.

Нарушение на уринирането и проблеми с естествените нужди

Смята се, че проблемите с ходенето до тоалетната също са признаци за предстояща смърт. Колкото и нелепо да изглежда, но в действителност в това има напълно логична верига. Ако изхожданията не се извършват на всеки два дни или с редовността, с която човекът е свикнал, тогава изпражнениясе натрупват в червата. Могат да се образуват дори камъни. В резултат на това от тях се абсорбират токсини, които сериозно отравят тялото и намаляват неговата работоспособност.

Приблизително същата е историята и с уринирането. По-трудно е да работят бъбреците. Те пропускат все по-малко течности и в резултат на това урината излиза наситена. Има висока концентрация на киселини и се забелязва дори кръв. За облекчение може да се монтира катетър, но това не е панацея на общия фон на неприятни последици за пациент на легло.

Проблеми с терморегулацията

Естествени признаци преди смъртта на пациент са нарушение на терморегулацията и агония. Крайниците започват да изстиват. Особено ако пациентът има парализа, тогава дори можем да говорим за прогреса на заболяването. Кръгът на кръвообращението намалява. Тялото се бори за живот и се опитва да поддържа работата на основните органи, като по този начин лишава крайниците. Те могат да побледнеят и дори да станат цианотични с венозни петна.

Слабост на тялото

Признаците на неизбежна смърт могат да варират за всеки, в зависимост от ситуацията. Но най-често говорим за силна слабост, загуба на телесно тегло и обща умора. Започва период на самоизолация, който се влошава от вътрешните процеси на интоксикация и некроза. Пациентът дори не може да вдигне или да се изправи за естествени нужди на патицата. Процесът на уриниране и дефекация може да се случи спонтанно и дори несъзнателно.

Замъглено съзнание

Мнозина виждат признаци на предстояща смърт и как нормалната реакция на пациента към Светът... Той може да стане агресивен, нервен или обратното - много пасивен. Паметта се губи и на тази основа могат да се появят пристъпи на страх. Пациентът не разбира веднага какво се случва и кой е наблизо. В мозъка областите, отговорни за мисленето, умират. И може да се появи очевидна неадекватност.

Предагония

Това е защитна реакция на всички жизненоважни системи в тялото. Често се проявява в началото на ступор или кома. Основната роля играе регресията на нервната система, която причинява в бъдеще:

Намален метаболизъм

Недостатъчна вентилация на белите дробове поради дихателна недостатъчност или редуване на бързо дишане със спиране

Сериозно увреждане на органната тъкан

агония

Агонията обикновено се нарича ясно подобрение на състоянието на пациента на фона на разрушителни процеси в тялото. Всъщност това е последното усилие за запазване на необходимите функции за продължаване на съществуването. Може да се отбележи:

Подобряване на слуха и връщане на зрението

Установяване на ритъм на дишане

Нормализиране на сърдечните контракции

Възстановяване на съзнанието при пациент

Мускулна активност по вид припадъци

Намалява чувствителността към болка

Агонията може да продължи от няколко минути до час. Обикновено изглежда, че предвещава клинична смърт, когато мозъкът е все още жив и кислородът спре да постъпва в тъканите.

Това са типични признаци на смърт в легло. Но не бива да се спирате много на тях. В крайна сметка може да има и друга страна на монетата. Случва се един или два от тези указатели да са просто следствие от заболяване, но те са доста обратими при правилна грижа. Дори безнадежден лежащ пациент може да няма всички тези признаци преди смъртта. И това не е индикатор. Така че е трудно да се говори за задължителност, както и да се поставят смъртни присъди.

Признаци на неизбежна смърт при пациент на легло

Смъртта на човек е много чувствителна тема за повечето хора, но, за съжаление, всеки от нас трябва да се справя с нея по един или друг начин. Ако семейството има приковани на легло възрастни или болни от рак роднини, е необходимо не само самият настойник да се подготви психически за неизбежна загуба, но и да знае как да помогне и улесни последните минути от живота на любим човек.

Човек, който е прикован на легло до края на живота си, постоянно изпитва душевни терзания. Като е в здрав ум, той разбира какви неудобства носи на другите, представя си през какво ще трябва да премине. Освен това такива хора усещат всички промени, които се случват в тялото им.

Как умира болен човек? За да разберете, че на човек му остават няколко месеца / дни / часове живот, трябва да знаете основните признаци на смърт при пациент на легло.

Как да разпознаем признаците на предстояща смърт?

Признаците за смърт на лежащ пациент се разделят на първоначални и следствени. В същото време едни са причина за други.

Забележка. Всеки от следните симптоми може да е резултат от продължително заболяване и може да бъде обърнат.

Промяна на ежедневието

Дневният режим на неподвижно лежащо болни се състои от сън и будност. Основният признак, че смъртта е близо е, че човек постоянно е потопен в повърхностен сън, сякаш дреме. При такъв престой човек изпитва по-малко физическа болка, но психоемоционалното му състояние се променя сериозно. Изразяването на чувства става оскъдно, пациентът непрекъснато се оттегля в себе си и мълчи.

Подуване и обезцветяване на кожата

Следващият надежден признак, че смъртта е скоро неизбежна, е подуване на крайниците и поява на различни петна по кожата. Тези признаци преди смъртта се появяват в тялото на умиращ прикован на легло пациент поради дисфункция на кръвоносната система и метаболитните процеси. Петната се появяват поради неравномерното разпределение на кръвта и течностите в съдовете.

Сензорни проблеми

Възрастните хора често имат проблеми със зрението, слуха и тактилните усещания. При лежащо болни всички заболявания се влошават на фона на постоянна силна болка, увреждане на органи и нервна система, в резултат на нарушения на кръвообращението.

Признаците на смърт при лежащо пациент се проявяват не само в психоемоционални промени, но и външният образ на човек със сигурност ще се промени. Често е възможно да се наблюдава деформация на зениците, т.нар. котешко око". Това явление е свързано с рязък спад на очното налягане.

Загуба на апетит

В резултат на факта, че човек практически не се движи и прекарва по-голямата част от деня насън, се появява вторичен признак за предстояща смърт - нуждата от храна значително намалява, рефлексът на преглъщане изчезва. В този случай, за да се нахрани пациента, се използва спринцовка или сонда, глюкоза и се предписва курс от витамини. В резултат на това, че лежащият пациент не яде и не пие, общото състояние на организма се влошава, появяват се проблеми с дишането, храносмилателната система и „ходенето до тоалетна“.

Нарушаване на терморегулацията

Ако пациентът има промяна в цвета на крайниците, поява на цианоза и венозни петна, летален изход е неизбежен. Тялото изразходва всичките си енергийни резерви, за да поддържа функционирането на основните органи, намалява кръга на кръвообращението, което от своя страна води до появата на пареза и парализа.

Обща слабост

В последните дни от живота си лежащият пациент не се храни, изпитва силна слабост, не може да се движи самостоятелно и дори да се изправи, за да облекчи естествената си нужда. Телесното му тегло е рязко намалено. В повечето случаи процесите на изхождане и дефекация могат да настъпят волево.

Променено съзнание и проблеми с паметта

Ако пациентът развие:

проблеми с паметта;
рязка промяна в настроението;
атаки на агресия;
депресия - това означава увреждане и умиране на частите на мозъка, които отговарят за мисленето. Човек не реагира на хората около него и събитията, които се случват, извършва неподходящи действия.

Предагония

Предагонията е проява на защитната реакция на организма под формата на ступор или кома. В резултат на това метаболизмът намалява, появяват се проблеми с дишането и започва некроза на тъкани и органи.

агония

Агонията е умиращо състояние на тялото, временно подобрение на физическото и психоемоционалното състояние на пациента, причинено от разрушаването на всички жизнени процеси в тялото. Прикован на легло пациент преди смъртта може да забележи:

подобряване на слуха и зрението;
нормализиране дихателни процесии сърцебиене;
ясно съзнание;
намаляване на болката.

Това активиране може да се наблюдава цял час. Агонията най-често предвещава клинична смърт, което означава, че тялото вече не получава кислород, но мозъчната дейност все още не е нарушена.

Симптоми на клинична и биологична смърт

Клиничната смърт е обратим процес, който се появява внезапно или след тежко заболяване и изисква спешна медицинска помощ. Признаци на клинична смърт, проявени в първите минути:

Ако човек е в кома, прикрепен към вентилатор и зениците са разширени поради действието лекарства, тогава клиничната смърт може да се определи само по резултатите от ЕКГ.

С предоставянето на навременна помощ, в рамките на първите 5 минути, можете да върнете човек към живот. Ако по-късно осигурите изкуствена подкрепа за кръвообращението и дишането, можете да върнете сърдечната честота, но човекът никога няма да дойде в съзнание. Това се дължи на факта, че мозъчните клетки умират по-рано от невроните, отговорни за жизнената дейност на тялото.

Умиращ лежащ пациент може да не показва признаци преди смъртта, но клиничната смърт ще бъде регистрирана.

Биологичната или истинската смърт е необратимо спиране на функционирането на тялото. Биологичната смърт настъпва след клинична смърт, така че всички първични симптоми са сходни. Вторичните симптоми се появяват в рамките на 24 часа:

охлаждане и твърдост на тялото;
изсушаване на лигавиците;
появата на трупни петна;
разлагане на тъканите.

Поведение на умиращ пациент

В последните дни от живота си умиращите често си спомнят миналото си, разказват най-ярките моменти от живота си във всякакви цветове и малки неща. Така човек иска да остави колкото се може повече добро в паметта на близките. Положителните промени в съзнанието водят до факта, че лежащият човек се опитва да направи нещо, иска да отиде някъде, възмутен в същото време, че му остава много малко време.

Подобни положителни промени в настроението са рядкост, най-често умиращите изпадат в дълбока депресия, проявяват агресивност. Лекарите обясняват, че промените в настроението могат да бъдат свързани с употребата на наркотични болкоуспокояващи със силно действие, бързото развитие на заболяването, появата на метастази и скокове в телесната температура.

Лежащ пациент преди да умре, докато дълго времеприкован на легло, но в здрав дух, обмисля живота и действията си, преценява през какво ще трябва да преживеят той и близките му. Такива разсъждения водят до промяна в емоционалния фон и психическото равновесие. Някои от тези хора губят интерес към случващото се около тях и в живота като цяло, други се отдръпват, трети губят здравия си разум и способността да мислят разумно. Постоянното влошаване на здравословното състояние води до факта, че пациентът постоянно мисли за смъртта, иска да облекчи положението си чрез евтаназия.

Как да облекчим страданието на умиращ човек

Прикованите на легло пациенти, хората след инсулт, нараняване или с рак, най-често изпитват силна болка. За да блокира тези усещания, лекуващият лекар предписва високоефективни болкоуспокояващи. Много болкоуспокояващи се предлагат само с рецепта (като морфин). За да се предотврати появата на зависимост от тези средства, е необходимо постоянно да се следи състоянието на пациента и да се променя дозировката или да се спре приема на лекарството, когато се появи подобрение.

Умиращ човек, който е в здрав ум, има голяма нужда от комуникация. Важно е да бъдете съпричастни към молбите на пациента, дори и да изглеждат смешни.

проблеми с грижите Колко дълго може да живее лежащ пациент? Никой лекар няма да даде точен отговор на този въпрос. Роднина или болногледач, който се грижи за лежащ пациент, трябва да бъде с него денонощно. За по-добра грижа и облекчаване на страданието на пациента, трябва да използвате специални средства - легла, матраци, пелени. За да разсеете пациента, можете да поставите телевизор, радио или лаптоп до леглото му, а също така трябва да имате домашен любимец (котка, риба).

Най-често роднините, след като са научили, че техният роднина се нуждае от постоянни грижи, му отказват. Такива лежащи пациенти се озовават в старчески домове и болници, където всички проблеми с грижите падат върху плещите на работниците в тези институции. Подобно отношение към умиращия не само води до неговата апатия, агресия и изолация, но и влошава здравето му. В лечебните заведения и пансионите има определени стандарти за грижа, например за всеки пациент се разпределя определено количество продукти за еднократна употреба (пелени, пелени), а лежащите пациенти са практически лишени от комуникация.

Когато се грижите за лежащ роднина, е важно да изберете ефективен метод за облекчаване на страданието, да му осигурите всичко необходимо и постоянно да се тревожите за неговото благополучие. Това е единственият начин да намалите душевните и физически мъки, както и да се подготвите за неизбежната му смърт. Не можете да решавате всичко вместо човек, важно е да попитате неговото мнение за случващото се, да предоставите избор в определени действия. В някои случаи, когато остават само няколко дни живот, можете да отмените редица трудни наркотици, причиняващи неудобство на лежащия пациент (антибиотици, диуретици, комплексни витаминни комплекси, лаксативи и хормонални средства). Необходимо е да се оставят само онези лекарства и транквиланти, които облекчават болката, предотвратяват появата на гърчове и повръщане.

Реакция на мозъка преди смъртта

В последните часове от живота на човек се нарушава мозъчната му дейност, появяват се множество необратими промени в резултат на кислороден глад, хипоксия и смърт на неврони. Човек може да види халюцинации, да чуе нещо или да почувства, че някой го докосва. Мозъчните процеси отнемат няколко минути, така че пациентът в последните часове от живота си често изпада в ступор или губи съзнание. Често се свързват така наречените „видения“ на хората преди смъртта минал живот, религия или несбъднати мечти. Към днешна дата няма точен научен отговор за естеството на появата на подобни халюцинации.

Какви са предсказателите за смъртта според учените

Как умира болен човек? Според многобройни наблюдения на умиращи пациенти, учените са направили редица заключения:

Не всички пациенти се развиват физиологични промени... Всеки трети починал човек няма очевидни симптоми на смърт.
Един час преди смъртта повечето пациенти губят реакцията си на словесни стимули. Те не реагират на усмивка, не реагират на жестове и изражение на лицето на пазителя. Има промяна в гласа.
Два дни преди смъртта се наблюдава повишено отпускане на шийните мускули, т.е. за пациента е трудно да държи главата си в повдигнато положение.
Бавно движение на зениците, също така пациентът не може да затвори плътно клепачите, да затвори очи.
Можете също така да наблюдавате очевидни нарушения на стомашно-чревния тракт, кървене в горните му части.

Признаците на неизбежна смърт при лежащ пациент се проявяват по различни начини. Според наблюденията на лекарите е възможно да се забелязват очевидни прояви на симптомите в определен период от време и в същото време да се определи приблизителната дата на смъртта на човек.

Видео

2 коментара

Полезна статия, но се надявам никога да не ми е от полза

Здравей Виктория. Факт е, че всеки един от нас някога ще се превърне в "истории", спомен или набор от снимки в семеен албум (електронен архив). И, дай Боже, тази статия да не е полезна. Но никой не е имунизиран от ситуацията, когато въпросите, повдигнати в статията, станат актуални.

Много хора се чудят какво е агония и как се проявява. Някои симптоми, като болка и задух, тероризират пациентите, докато други, като шумно хриптене, силно разстройват непосредствената среда на пациента.

Специалистите по палиативни грижи обясняват, че всички тези симптоми са често срещани по време на фазата на смъртни агони и че все още могат да бъдат контролирани, за да се предотврати ненужно страдание.

Агонията на терминалния стадий на заболяването е много кратка времева фаза, която настъпва в последните дни от живота преди биологичната смърт. Много е лесно да се открие клинично, тъй като на този последен етап се появяват ясно изразени симптоми.

Какво е агония

Този процес може да отнеме няколко минути или месеци, в зависимост от това какво се случва в тялото на човека. Прекратяването на физическите, сетивните и умствените функции на тялото е свързано с това какво е агония.

Когато сте около човек, който е в непосредствена близост до смъртта, трябва да знаете точно неговите физически признаци, за да разберете какво се случва.

Смъртната агония продължава два или три дни, но в изключителни случаи може да продължи до пет дни.

Повечето опасни симптомипреди смъртта: болка и задух.

Преди смъртта състоянието на съзнанието на пациента прогресивно се влошава, въпреки че някои остават ясни до самия край. Появяват се задух, болка, отказ от ядене и пиене, психологически разстройства.

За облекчаване на болката има производни на морфина, опиоидно лекарство, но употребата на тези лекарства не трябва да се бърка с евтаназията.

Седация и евтаназия не са синоними. Лекарството се дава в дози, достатъчни за спиране на болката, но не и за ускоряване на смъртта.

Ако пациентът е вкъщи или директно в хосписа, може да се приложи морфин за облекчаване на всяка болка. Същото ще бъде гарантирано, ако смърт настъпи в болница или друга лечебно заведение.

Когнитивното увреждане и загубата на съзнание преди смъртта е защитен механизъм срещу агония и не се нуждае от лечение.

Целта на палиативните грижи е да се избегне ненужното страдание, да се справят със симптомите, използвайки най-много силни лекарства.

Два от симптомите, които най-много засягат семейството на умиращ пациент, са когнитивно увреждане (свързано със съзнателната дейност). Когнитивното увреждане и загубата на съзнание са защитни механизми срещу тази мъчителна ситуация и не трябва да се решават, дори ако семейството се бори.

Това е така, защото умиращите пациенти имат специфичен неуспех мозъчна дейност... Те страдат от фалшиви спомени, параноя и състоянието им варира от възбуда с напрежение до релаксация.

Това явление възниква поради мозъчна недостатъчност: точно както незрелият мозък на неутешимо плачещо дете не е в състояние да модулира съзнателния отговор.

Те могат да бъдат възбудени и най-често трябва да бъдат ограничени в движението си. Пациентът е дезориентиран и не знае къде се намира, нито кой ден и час от деня е.

Други може да имат халюцинации, те са свързани с факта, че агонията е същият биохимичен процес в тялото като всяко друго заболяване.

Тези нарушения са причинени от няколко причини: химичен дисбаланс в тялото, бъбречна недостатъчност, инфекции или намалено снабдяване на мозъка с кислород (хипоксия).

С наближаването на смъртта човек може да изпадне в летаргичен сън, когато са необходими значителни усилия, за да се събуди. Може да се появи кома. Пациентът все още може да чува, дори ако е в кома.

На този етап кръвното налягане спада. Крайниците стават хладни, когато кръвта спре да циркулира към тях. Ръцете и краката изтръпват.

С намаляването на сърдечната честота и кръвното налягане кожата на пациента става по-бледа, покрита със синкави петна.

Дишането се променя

Често се наблюдават промени в ритъма на дишане на умиращ човек. Вместо да правите редовни дълбоки вдишвания, дишането става неправилно с дълги вдишвания и след това къси и чести вдишвания. Дихателната честота е неравномерна и периодите на учестено дишане се редуват с по-бавни. Някои хора развиват дихателен ритъм на Чейн-Стокс с бързо вдишване и след това с пълно спиране на дишането.

Наблюдава се и увеличаване на секрецията на слуз в дихателните пътища. В крайна сметка това води до белодробен оток и накрая смърт.

Физически етапи на смъртта

Всички жизненоважни системи на организма постепенно се отказват. Сърцето вече не изпомпва кръвта адекватно, което води до по-ниско кръвно налягане и по-малко циркулираща кръв, която тече към ръцете и краката, както и към органи като бъбреците.

При по-малко приток на кръв бъбреците спират да работят, което води до по-малко производство на урина. Урината става по-тъмна. По-малко кръв отива в мозъка, което насърчава психичните промени с наближаването на смъртта.

Поради слабост и/или умора човек не може да се движи много в леглото.

В последните часове от живота апетитът и жаждата намаляват.

Някои от лекарствата, за които хората приемат последни етапифатално заболяване - например опиоидните болкоуспокояващи, могат да доведат до гадене и/или повръщане, което допринася за намаляване на апетита.

Друг признак на агония е уринарната и фекалната инконтиненция, особено при хора, които не са страдали от инконтиненция преди.

Какво да правя, къде да отида

Ако смъртта настъпи в стените на къщата, ще трябва да се свържете със съответните хора относно транспортирането на тялото на любим човек.

Важно е да знаете тези подробности предварително, защото след това няма да сте в най-добрата кондиция да търсите информацията, от която се нуждаете.

Разбирането на крайните физически етапи на смъртни агони не означава, че няма да почувствате болка след загуба. Приятели и членове на семейството, които са загубили любим човек, изпитват болка и скръб, докато се справят с тежката загуба.

Не забравяйте да получите подкрепата и помощта, от която се нуждаете, ако току-що сте загубили любим човек. Използвайте наличните ресурси, като групи за подкрепа или семейна подкрепа, за да ви помогне да се справите със загубата си.

Медицинска интерпретация

Други признаци

В зависимост от това какво е причинило това състояние, признаците на агония могат да бъдат много различни. Но има и общи показатели за това какво се случва в тялото в тези моменти.

Основният симптом на атонално състояние е появата на аритмия. Дишането на човек става бързо, прекъсващо и повърхностно.

Друга проява на аритмия по време на агония е рядкото дишане, с продължително хрипове. В същото време главата на умиращия се навежда назад, устата се отваря широко.

Той задъхва въздух. Но в това състояние той не получава необходимото количество въздух, тъй като се появява белодробен оток.

Друг признак на агонално състояние е неуспехът на мозъка. Подкората на мозъка става регулатор на всички системи. В тези моменти тялото работи на примитивно ниво, това определя състоянието на дишането и работата на сърцето по време на агония.

Други признаци на агония, в зависимост от причините, които са я причинили:

Механична асфиксия, с прости думи, задушаване. В този случай има рязък скок на кръвното налягане с едновременно забавяне на сърдечния ритъм (брадикардия). В този случай кожата на горната част на тялото става цианотична, възникват неволни конвулсии, езикът изпада, неволно изпразване на пикочния мехур и ректума.
Агонално състояние със сърдечна недостатъчност: кръвното налягане рязко спада, сърдечният ритъм е нарушен (тахикардия), пулсът отслабва, тялото става напълно цианотично, лицето се подува, възникват смъртоносни спазми.

За съжаление ракът е заболяване, което преди смъртта на пациент най-често го кара да изпитва доста болезнени усещания, както от лечението, така и от самата болест. Проявите могат да бъдат различни, в зависимост от това кой орган е увреден първоначално или от последващи метастази, но има отделен набор от признаци на предстояща смърт. Те са еднакви за всички пациенти с рак.

Най-честите признаци на смърт от рак са постоянната сънливост и умора. Човекът вече няма сили да остане буден. Това се дължи на забавянето на метаболизма. Тъй като на тялото му липсва храната, от която се нуждае, то сякаш изпада в хибернация.
Загуба на апетит. Ракът много често пречи на пациентите дори да пият вода. Тялото е толкова слабо, че просто няма достатъчно енергия, за да смила храната.
Тежко и дрезгаво дишане. Хубаво е чест симптомнаближава смъртта от рак.
Много силна слабост. Понякога умиращият пациент дори няма сили да се обърне настрани.
Пълна или частична дезориентация. Смъртта е близо. Органите започват да се отказват, мозъкът умира.
Крайниците изстиват. Преди смъртта от рак кръвта се втурва към жизненоважни органи, напускайки периферията.
Пациентът губи интерес към света около себе си и почти напълно се оттегля в себе си.
Ако има метастази и нататък напреднали стадии на ракте присъстват при почти всички пациенти, пациентът започва да усеща много силна болка в костите.
Появата на венозни петна предупреждава за предстояща смърт. Понякога дори може да се развие гангрена. Също така, проблемите с хемопоетичната функция могат да доведат до анемия или дори инсулт.
Много често хората, които умират от рак, имат парализа на крайниците точно преди смъртта.
Повръщането, халюцинациите и силната загуба на тегло могат да бъдат признаци на ранна смърт от рак. Но, много вероятно, те са странични ефектиагресивно лечение.

Симптоми на краен стадий на рак на белия дроб

Преди смъртта се наблюдава най-изразена клинична картина на рака, поради което болният прекарва последните дни от живота си в агония. Тъй като увреждането на белите дробове допринася за кислородно гладуване на тъканите, функциите на централната нервна система са нарушени.

Дори при липса на метастази в мозъка възниква объркване, често човек престава да разпознава роднини, не разбира къде се намира и какво се случва.

Асфиксията при рак на белия дроб се причинява от нарастващ тумор, блокиращ лумена на бронхите. Защото постоянно гаденепациентите отказват храна и вода, което води до дисфункция отделителна система.

Бъбречната недостатъчност може да бъде улеснена и от появата на множество лезии в тях. Това състояние е придружено от липса на уриниране.

Отравянето на тялото с метаболитни продукти и разпадането на тумора допринася за навлизането в кома.

Как хората умират от рак на белите дробове? Този въпрос е от интерес за почти всички хора, които са изправени пред този проблем. Ракът на белите дробове допринася за постепенното спиране на жизнените функции на организма. Има 4 етапа на състоянието на умиране:

Предагония е състояние, придружено от потискане на функциите на централната нервна система. Характеризира се с липса на физическа и умствена активност, цианоза на кожата, спадане на кръвното налягане. При поддържаща грижа тази фаза продължава дълго време.
Агонията е периодът, предшестващ смъртта от рак. На този етап функциите на всички органи и системи се инхибират, тъканите са неравномерно наситени с кислород. Този период завършва със спиране на дишането и кръвообращението. При рак агонията може да продължи повече от 3 часа.
Клиничната смърт е прекратяване на всички функции на тялото, на този етап може да се констатира смърт. Реанимационни меркив терминални стадии на рак не се извършват. Тази фаза се характеризира с наличието на минимални метаболитни процеси в клетките.
Началото на биологичната смърт се записва със смъртта на мозъчната тъкан и появата на необратими промени в цялото тяло.

Това е най-често срещаният тип. онкологични тумори... Смъртта от рак на белия дроб е може би първата сред всички смъртни случаи от рак. Факт е, че това заболяване е практически безсимптомно и често може да бъде открито само в последните етапи, когато е твърде късно и практически нищо не може да се направи.

Пациентът изпитва силна болка при дишане. И колкото по-близо е краят, толкова по-осезаеми са тези болки. Невъзможност за дишане, всеки дъх е труден. Появява се изтощителна кашлица и постоянно усещанезадух, главоболие, виене на свят и дори е възможно епилептични припадъци... Това се случва, че костите на гърба и бедрата започват да болят.

Ракът се лекува главно с химиотерапия, лъчева терапия и хирургия, както и с комбинация от тези три метода. Има много алтернативни видове лечение, но те не са доказани като ефективни.

Какво е агония

Хората с рак често получават кръвопреливане, тъй като пациентите могат да загубят много кръв. Тромбоцитите обаче са необходими за съсирването дарена кръвне е в състояние да спаси пациента, тъй като имунната система започва да се бори със здрави кръвни клетки, като ги приема за вредни.

За да се предотвратят чести пристъпи на повръщане, пациентите се поставят с тръба, която се отклонява стомашен сок... И това не е целият списък от страшни събития, през които трябва да преминат неизлечимо болни пациенти.

Някои спират да вярват в медицината и се обръщат към шарлатани и традиционни лечители... Това често се случва, когато болкоуспокояващите не помагат на пациенти с рак.

Мнозина разбират, че смъртта е неизбежна, но искат да се спасят от мъките и да умрат здрави. За съжаление чудеса няма.

Само медицински лекарстваса в състояние да заглушат поне малко най-силните болки, които се появяват в последните етапи на заболяването.

Тъжно е да се пише за това, но в Русия е много по-трудно да се бори с рака, отколкото в чужбина. Операциите, химиотерапията и болкоуспокояващите струват много пари.

А за да получите наркотици безплатно, трябва да стоите на опашка и да се разхождате из офисите. Бих искал да вярвам, че в близко бъдеще всичко ще се промени и всички пациенти с рак ще имат достъп до лечение и необходимите лекарства.

Изброените по-горе симптоми и признаци на наближаване на смъртта не могат да се нарекат задължителни, всичко е чисто индивидуално. Ако лекарят ви диагностицира с рак, тогава трябва да се съберете и да се борите за живота си.

Съвременната медицина непрекъснато търси начини за борба с това заболяване. Не губете надежда, опитайте всички лечения и терапии.

Ако се случи, че вашият любим човек или любим човек е болен от рак и лекарят даде разочароваща прогноза, тогава наберете сила и търпение, бъдете близо до пациента, подкрепете го докрай. Грижете се за себе си и близките си.

Понякога по време на агонията човек, борейки се за живот, идва в съзнание. Както е описано по-горе, контролът върху функциите на тялото се прехвърля от висшите части на централната нервна система към вторичните. В този момент тялото активно се опитва да поддържа живота, мобилизирайки оставащите сили. Но това се случва за много кратко време, след което настъпва смърт.

Съвременната медицина е в състояние да облекчи човешките страдания с помощта на лекарства. Много пациенти, за да избегнат смъртоносни агони, се съгласяват на евтаназията. Този въпрос е доста спорен и чувствителен. Някой не може да компрометира моралните принципи, на някой не му е позволено да прави това от религията. Този избор е изключително труден за правене.

По време на агонията човек напълно губи контрол над собственото си тяло. Страхът от смъртни агони е този, който тласка хората към такова решение. Приемайки го, човек трябва да е в пълно съзнание.

Тази фаза се характеризира с нарушена функционалност на централната нервна система, потискане на физическата и емоционална активност, побеляване на кожата и понижаване на кръвното налягане. Това състояние, в присъствието на мед.

помощта може да продължи дълго време. Агонията като цяло е последната фаза на смъртта.

По време на агония има дисбаланс жизненоважни функции, поради което тъканните компоненти са неравномерно снабдени с кислород. Кислородният дефицит причинява спиране на дишането и притока на кръв, което е основната причина за смъртта, агонията може да продължи около 3 часа.

Смъртната агония продължава два или три дни, но в изключителни случаи може да продължи до пет дни.

Най-опасните симптоми преди смъртта са болка и задух.

Ако пациентът е вкъщи или директно в хосписа, може да се приложи морфин за облекчаване на всяка болка. Същото ще бъде гарантирано, ако смърт настъпи в болница или друго медицинско заведение.

Когнитивното увреждане и загубата на съзнание преди смъртта е защитен механизъм срещу агония и не се нуждае от лечение.

Целта на палиативните грижи е да се избегне ненужното страдание и да се справят със симптомите с помощта на най-мощните лекарства.

Това се дължи на факта, че умиращите пациенти изпитват специфична мозъчна недостатъчност. Те страдат от фалшиви спомени, параноя и състоянието им варира от възбуда с напрежение до релаксация.

На този етап кръвното налягане спада. Крайниците стават хладни, когато кръвта спре да циркулира към тях. Ръцете и краката изтръпват.

Първи симптоми

Има някои признаци, по които можете да определите предстоящата смърт на пациента. Разбира се, метастазите в различни органи причиняват различни симптоми. Например, рак, тумори в мозъка могат да причинят халюцинации и загуба на паметта, при рак на стомаха е възможно повръщане на кръв и т.н.

Има общ симптоматична картина, който описва как умира болен от рак.

Клинична смърт

След агонията настъпва клинична смърт. Така да се каже, "мостът" между живота и смъртта.

Метаболитните процеси в тялото все още функционират на примитивно ниво. Клиничната смърт може да бъде обратима.

С навременна медицинска намеса има шанс да върнете човек към живот. Реанимацията, извършена през следващите 5-7 минути, дава възможност за стартиране на сърцето, като по този начин се осигурява притока на кръв към мозъчните тъкани.

Мозъчните тъкани, които не получават кислород от кръвния поток, умират в рамките на две до три минути. Ако реанимацията е неуспешна, настъпва биологична смърт и човекът умира.

Патологът записва времето на смъртта.

В някои случаи смъртта настъпва мигновено, без агония. Това се случва, когато получите силни и обширни травми на черепа, с моментално разчленяване на тялото при бедствия, с анафилактичен шок, с някои сърдечно-съдови заболявания.

Кръвен съсирек, който излиза от стената на съда, може да блокира вена или артерия. В този случай смъртта настъпва моментално.

Също така, разкъсването на съд в мозъка или сърцето може да доведе до бърза смърт.

Клиничната смърт вече не е отговорът на въпроса "как умират хората в стадий 4 рак?" през тази фаза функционалността на тялото е инхибирана и следователно пациентът вече може да се счита за мъртъв. Предвидена смъртхарактеризиращ се с минимална метаболитни процесивътре в клетъчните компоненти.

При други патологии описаното състояние е коригирано (ако се вземат мерки за 6-8 минути), но при онкологията преходът към пълноценна смърт е неизбежен.

Агонията се предшества от преагонално състояние, по време на което доминират хемодинамичните и дихателните нарушения, предизвикващи развитие на хипоксия. Продължителността на този период варира значително и зависи от основния патологичен процес, както и от безопасността и естеството на компенсаторните механизми. Така че, при внезапно спиране на сърцето, причинено от камерно мъждене (например с коронарна болест на сърцето, електрически шок), преагоналният период практически отсъства. За разлика от тях, при смърт от загуба на кръв, травматичен шок, прогресираща дихателна недостатъчност с различна етиология и редица други патологични състояния, тя може да продължи много часове. Преходният етап от преагоналното състояние към агонията е така наречената терминална пауза, която е особено изразена при умиране от загуба на кръв. Терминалната пауза се характеризира с внезапно спиране на дишането след рязка тахипнея. В този момент биоелектричната активност изчезва на електроенцефалограмата, рефлексите на роговицата избледняват, а на електроенцефалограмата се появяват извънматочни импулси. Окислителни процесигликолитичните се инхибират и засилват. Продължителността на терминалната пауза варира от 5-10 секунди до 3-4 минути, след което настъпва агония.

Клиничната картина на агонията

Клиничната картина на агонията се състои от симптоми на дълбоко потискане на жизнените функции на тялото поради тежка хипоксия. Те включват изчезване на чувствителността към болка, загуба на съзнание, мидриаза, изчезване на рефлекси на зеницата, роговицата, сухожилията и кожата. Най-важната характеристикаагонията е нарушение на дишането. Агоналното дишане се характеризира или със слаби, редки дихателни движения с малка амплитуда, или, обратно, с кратко максимално вдишване и бързо пълно издишване с голяма амплитуда на дихателните движения и честота 2-6 в минута. В екстремните етапи на умиране мускулите на шията и багажника участват в акта на вдишване. Главата се връща назад при всяко вдишване, устата се отваря широко, умиращият сякаш поглъща въздух. С видима активност, ефективност външно дишанемного ниско по време на агония. Минутният обем на белодробната вентилация е около 15% от първоначалния.

Характерен признак на агония е т. нар. терминален белодробен оток. Вероятно това е свързано не само с хипоксия, която увеличава пропускливостта на алвеоларните стени, но и с отслабване на кръвообращението в белите дробове, както и с нарушение на микроциркулацията в тях.

Изчезването на сърдечната дейност се разглежда като "последният акорд на живота" и се различава в зависимост от вида на умирането.

Веднага след терминалната пауза ефективността на сърдечните контракции леко се повишава, което води до леко повишаване на кръвното налягане (до 20-50 mm Hg, понякога дори по-високо). На електрокардиограмата автоматизацията на синусите се възстановява, ритъмът става по-чест и извънматочната активност спира напълно или частично. Централизацията на кръвообращението и известно повишаване на кръвното налягане могат за кратък период (няколко секунди, а понякога и минути) да предизвикат възстановяване на съзнанието. Тези признаци, както и дълбокото агонално дишане, по никакъв начин не показват подобрение в състоянието на пациента в сравнение с преагоналния период. Напротив, те показват началото на агония и са индикация за спешни реанимационни мерки.

До края на агонията сърдечната честота се забавя до 40-20 в минута, кръвното налягане намалява (20-10 mm Hg). На електрокардиограмата се отбелязват нарушения на атриовентрикуларната и интравентрикуларната проводимост, появява се и се увеличава извънматочна активност. Въпреки това синусовият ритъм може да се запази не само в периода на агония, но и в първите минути на клиничната смърт. В този случай началната част на вентрикуларния комплекс на електрокардиограмата не претърпява значителни промени. Естествено, постепенно скъсяване на електрическата систола, което с едновременно удължаване на PQ интервала води до симетрично подреждане на вълните P и T спрямо вълната R. По време на агония, особено в последната й фаза, децеребралната ригидност и често се наблюдават общи тонични конвулсии. Неволно уриниране и движения на червата са чести. Телесната температура обикновено спада.

В различни видовеумира, продължителността на агонията и нейните прояви могат да варират.

При умиране от травматичен шок, загуба на кръв, кожата и видимите лигавици стават восъчно-бледи, носът се изостря, роговицата губи своята прозрачност, зениците се разширяват рязко, характерна е тахикардия. Периодът на агония продължава от 2-3 до 15 до 20 минути.

За механична асфиксия в началния период на умиране, повишаване на кръвното налягане и рефлекторно забавяне на сърдечната честота, са типични множество екстрасистоли. На електрокардиограмата бързо настъпва нарушение на проводимостта, вид деформация на крайната част на вентрикуларния комплекс („гигантски Т вълни“). Кръвното налягане спада критично точно преди спирането на сърдечната дейност. Кожата става рязко цианотична, развиват се конвулсии, парализа на сфинктера. Периодът на агонията обикновено е кратък – 5-10 минути.

При смърт, причинена от сърдечна тампонада, кръвното налягане прогресивно намалява и по време на агония обикновено не се наблюдава повишаването му. На електрокардиограмата амплитудата на зъбите на началната част на вентрикуларния комплекс рязко намалява, възниква тяхната деформация и инверсия на Т вълната, която придобива капкообразен вид.

При внезапно спиране на сърцето (асистолия или вентрикуларно мъждене) бързо се развива остра цианоза на кожата на лицето и шията, а след това и на цялото тяло. Лицето става подпухнало. Възможни са конвулсии. Агоналното дишане може да продължи 5-10 минути след спиране на кръвообращението.

При умиране от продължителна интоксикация (ракова кахексия, сепсис, перитонит и др.) агонията се развива постепенно, често без крайна пауза и може да продължи дълго време - от няколко часа до 2-3 дни при индивидуални наблюдения.

При умиране под анестезия, както и при много изтощени пациенти, клиничните признаци на агония могат да липсват.

Един от най-важните фактори за развитието на агония е изключване на функциите на висшите части на мозъка, особено кората му (неокортекса), и в същото време - възбуждането на по-ниско разположените фило- и онтогенетично по-древни. структури на мозъчния ствол. Поради развитието на защитно инхибиране в кората и субкортикалните образувания, регулирането на неврофизиологичните функции в агоналния период се осъществява от булбарни вегетативни центрове, чиято дейност поради липсата на координиращи влияния на мозъчната кора е примитивна , хаотичен и неуреден. Тяхната активност обуславя краткотрайното засилване на почти изчезналите функции на дишането и кръвообращението, описани по-горе, а понякога и едновременното възстановяване на съзнанието.

Електроенцефалограмата и електрокортикограмата показват липсата на биопотенциали в мозъчната кора и подкоровите образувания по време на агоналния период („биоелектрична тишина“). Електрическата активност на мозъчната кора избледнява едновременно или няколко секунди преди изчезването на биопотенциалите в субкортикалните и мезенцефалните образувания. По-стабилна биоелектрична активност на ретикуларната формация на мозъчния ствол, особено на неговата каудална област и ядрата на амигдалата (архипал). При тези образувания биоелектричната активност се поддържа до края на агонията. Наблюдаваните на електроенцефалограмата колебания в кортикалните отвеждания в дихателния ритъм запазват физиологичен характер и възникват в резултат на облъчване на възбуждане от продълговатия мозък към подкоровите образувания и мозъчната кора. Това трябва да се разглежда като естествено явление, което се проявява в случаи на силна агония, когато продълговатият мозък понякога е способен да събуди кората на главния мозък. Въпреки това, гореспоменатото повишаване на кръвното налягане все още е недостатъчно за поддържане на жизнените функции на висшите части на мозъка. Вегетативните образувания на продълговатия мозък, и по-специално неговата ретикуларна формация, могат да функционират при ниско кръвно налягане много по-дълго. Изчезвайки електрическа активностпродълговатият мозък е признак за начало или непосредствена близост до клинична смърт. Нарушенията на основните жизнени функции на тялото - дишането и кръвообращението - имат характеристиките на дискоординация, характерни за агонията.

Агоналното дишане се формира поради автономните механизми на продълговатия мозък и не зависи от влиянието на горните части на мозъка. „Центърът за задъхване”, поради който се извършват дихателни движения по време на периода на агония, не реагира на аферентни импулси от рецепторите на белите дробове и горните дихателни пътища. Изследването на електрическата активност на дихателните мускули показа, че инспираторните мускули и спомагателните дихателни мускули (мускулите на шията, пода на устата, езика) участват в първите агонални вдишвания. Експираторните мускули не участват в акта на дишане. При последващи агонални вдишвания мускулите на издишване се съкращават едновременно с инспираторните и спомагателните мускули – нарушава се реципрочната връзка между инспираторния и експираторния център.

Ако по време на агония кръвното налягане временно се повиши, във връзка с което се възстановяват рефлексите на роговицата и на електроенцефалограмата се появят отново полиморфни делта вълни, с други думи, ако тялото изглежда се връща към преагоналния период, реципрочната връзка между центъра на вдишването и издишването се възстановяват и мускулите на издишване намаляват във фазата на издишване. При продължително умиране през целия период на агония експираторните мускули не участват в акта на дишане.

По време на агония амплитудата на флуктуациите в биологичните течения на дихателната мускулатура е няколко пъти по-висока от първоначалната, което се обяснява със силното вълнение на инспираторния център. Съкращението на експираторните мускули едновременно с инспираторните мускули е резултат от облъчването на възбуждане от инспираторния център към експираторния. По време на агония възбуждането от инспираторния център се излъчва и към моторните неврони на други скелетни мускули.

При продължително умиране по време на агония се променя естеството на свиването на дихателните мускули - непрекъснатото тетанично съкращение се разделя на поредица от клонични разряди, които възпроизвеждат ритъма на трептения в светкавици в мрежоподобната формация на продълговатия мозък. С задълбочаването на агонията настъпва момент, в който проблясъците в мрежоподобното образувание продължават, като последното отражение на дейността на дихателния център. В същото време няма признаци на активност на дихателната мускулатура.

В края на агонията експираторните мускули първо се изключват от акта на дишане, след това (в 60% от случаите) спират едновременно диафрагмалното и реберното дишане и в 40% от случаите първо изчезва крайбрежното дишане, след това диафрагмално дишане... Мускулите на шията в 60% от случаите се изключват от акта на вдъхновение едновременно с диафрагмата и в 40% от случаите след него. Ниската ефективност на вентилацията по време на агония може да се обясни с факта, че експираторните мускули (мускулите на предната коремна стена), свиващи се едновременно с мускулите на вдъхновение, възпрепятстват движението на диафрагмата

В началния етап на умиране от загуба на кръв, като правило, се наблюдава рязко увеличаване на автоматизацията на синусите на фона на бързо понижаващо се кръвно налягане. Този компенсаторен отговор е свързан с активирането на симпатико-надбъбречната система в отговор на стресов фактор. По-нататък започва период на рязко забавяне на сърдечната честота - крайна пауза, която дължи своя произход на възбуждането на ядрата на блуждаещите нерви в продълговатия мозък. На електрокардиограмата в този момент се открива частичен или пълен атриовентрикуларен блок, нодален или идиовентрикуларен ритъм. Предсърдните зъби, ако са запазени, обикновено следват по-ясен ритъм от вентрикуларните комплекси и също са изкривени.

Периодът на агония непосредствено след терминалната пауза се характеризира с известно активиране на сърдечната дейност и дишането. Този последен изблик на жизнената активност на тялото също има компенсаторен характер и се дължи на потискането на центъра на блуждаещите нерви. В същото време се наблюдава особено разпределение на кръвния поток - разширяване на коронарните съдове и главните артерии, носещи кръв към мозъка, спазъм периферни съдовеи съдове вътрешни органи(централизация на кръвообращението).

Анализът на електрокардиографските данни дава възможност да се определи момента, в който кръвообращението спира (ако предхожда спирането на дишането) само когато възникне или напълно спре вентрикуларна фибрилация биоелектрична активностсърца. При поддържане на дейността на един или друг център за автоматизация е възможно надеждно да се прецени фактът на прекратяването на агонията и настъпването на клиничната смърт само въз основа на общия вид на вентрикуларния комплекс само след няколко минути. след спиране на кръвообращението, по време на образуването на бифазни или монофазни отклонения ("комплекси на умиращо сърце") ...

Биохимични промени.

Както беше отбелязано по-горе, в преагонално състояние тялото все още се справя с кислородния глад, използвайки компенсаторните механизми на всички системи, които осигуряват доставка на кислород до тъканите. Въпреки това, тъй като умирането и приближаването на агония, компенсаторните способности се изчерпват и хипоксичните метаболитни характеристики излизат на преден план. От кръвта, която бавно протича през съдовете, тъканите имат време да извадят почти целия кислород. Във венозната кръв остават само следи от него. Консумацията на кислород от тялото рязко спада и тъканите изпитват кислороден глад. Артериалната кръв при остра кръвозагуба, за разлика от други видове умиране, като асфиксия, остава добре наситена с кислород в резултат на промяна в съотношението на белодробната вентилация и белодробния кръвоток. Артерио-венозната разлика в кислорода е 2-3 пъти по-висока от първоначалната. Въпреки това, все по-малко кислород се доставя до тъканите, тъй като количеството кръв в тялото намалява в резултат на загуба на кръв. Заедно с това микроциркулацията е рязко нарушена.

При тези условия окислителният начин на използване на въглехидратите, който е основен източник на енергия, се заменя с гликолитичен (аноксичен), при който тъканите получават значително по-малко енергия при използване на същото количество субстрат. Това неизбежно води до факта, че количеството въглехидрати започва рязко да намалява и, което е особено важно, в мозъка и черния дроб. В същото време се изчерпват други енергийни източници – богатите на енергия фосфатни връзки. Преходът към гликолитичния път на метаболизма води до значително повишаване на концентрацията на млечна киселина в кръвта и общото количество на органичните киселини. Поради липсата на кислород окисляването на въглехидратите през цикъла на Кребс (до CO2 и вода) става невъзможно. Тъй като въглехидратните запаси са изчерпани, в обмяната участват и други източници на енергия, предимно мазнини. Появява се кетонемия.

Натрупването на киселини в кръвта води до развитие на метаболитна ацидоза, която от своя страна се отразява на доставката на кислород до тъканите. Метаболитната ацидоза често се свързва с респираторна алкалоза. В същото време съдържанието на калиеви йони в кръвта се увеличава поради освобождаването му от оформени елементиима намаляване на натриевите йони, високо нивоурея.

В мозъчната тъкан количеството глюкоза и фосфокреатин намалява и количеството неорганичен фосфор се увеличава. Количеството на аденозин трифосфат, универсален енергиен донор, намалява, докато съдържанието на аденозин дифосфат и аденозин монофосфат се увеличава. Нарушаването на енергийния метаболизъм по време на агония води до нарушаване на синтеза на глутамин и намаляване на количеството му с увеличаване на съдържанието на амоняк. Наблюдават се и промени във физикохимичните свойства на протеиновите молекули (без значителни промени в тяхната структура). Има активиране на киселинни хидролази в субклетъчните фракции на мозъчната тъкан, повишаване на протеолитичната активност, активността на киселата фосфатаза и активатора на тъканния плазминоген. Тези промени в активността на лизозомните ензими могат на определен етап да се разглеждат като компенсаторна реакция, но на фона на по-нататъшно задълбочаване на агонията те допринасят за разрушаването на клетката. По време на агония те често се откриват дълбоки нарушенияпроцеси на хемокоагулация.

По-фините биохимични промени през периода на агония зависят от продължителността на последната и естеството на умирането.

Реанимационни мерки.

Агонията принадлежи към категорията на така наречените терминални състояния и е обратим стадий на умиране. Когато един организъм умре, преди да е изчерпал всичките си функционални възможности (предимно при т.нар. остра смърт от кръвозагуба, шок, асфиксия и т.н.), е необходимо да му се помогне да преодолее агонията.

Когато се появят клинични признаци на агония, е необходимо незабавно да се приложи целият комплекс от реанимационни мерки, на първо място изкуствено дишанеи индиректен масажсърца. Въпреки оставащите независими дихателни движения на пациента и наличието на признаци на сърдечна дейност (често нередовна), тези мерки трябва да се извършват енергично и за достатъчно дълго време - докато тялото бъде напълно извадено от агонията и състоянието се стабилизира. Ако независимите дихателни движения не позволяват да се осигури пълноценна изкуствена вентилация на белите дробове със специални ръчно задвижвани устройства от типа "Ambu", трябва да се използват мускулни релаксанти къса играпоследвано от трахеална интубация. Ако интубацията не е възможна или няма условия за нея, е необходимо да се извърши изкуствена вентилация по метода уста в уста или уста в нос. С развитието на терминален белодробен оток са необходими трахеална интубация и механична вентилация при постоянно положително налягане.

При камерна фибрилация електрическата дефибрилация е показана на фона на продължаващ сърдечен масаж. Ако агонията настъпи в резултат на травматичен шок или загуба на кръв, заедно с интравенозни трансфузии, е необходимо интраартериално преливане на кръв и плазмозаместващи течности.

Всички хирургични манипулации по време на агония трябва да се извършват само при наличие на абсолютни жизнени индикации (обтурация на ларинкса чуждо тяло, артериално кървене); те трябва да се извършват бързо и да са с минимален обем (налагане на турникет върху крайник или скоба върху кървящ съд, вместо търсене на последния в раната; притискане на коремната аорта по време на операция, а не отстраняване увреден орган; коникотомия, а не трахеостомия и т.н.). С развитието на агония по време на операцията, последната трябва незабавно да бъде спряна. Операцията може да бъде завършена само след пълна ликвидация. застрашаващо състояниеи стабилизиране на жизнените показатели (дишане, пулс, кръвно налягане и т.н.).

Употребата на стимулиращи лекарства при агония е противопоказана - аналептични лекарства и адреномиметици, тъй като те могат да причинят пълно и необратимо спиране на живота.

Пациентът, изведен от състояние на агония, се нуждае от внимателно наблюдение и интензивна терапия за дълго време, дори ако основната причина, предизвикала развитието на терминално състояние, е елиминирана. Организъм, който е претърпял агония, е изключително лабилен и повторното развитие на терминалното състояние може да възникне по различни причини. Необходима е корекция метаболитни нарушения, пълно премахване на хипоксия и нарушения на кръвообращението, предотвратяване на гнойни и септични усложнения. Метаболитната ацидоза, която обикновено се развива след агония, трябва да бъде елиминирана възможно най-бързо. Изкуствената вентилация на белите дробове и трансфузионната терапия не трябва да се спират, докато признаците на дихателна недостатъчност не бъдат напълно елиминирани и обемът на циркулиращата кръв, централното и периферното кръвообращение се нормализира.

Успехът на реанимацията при агония зависи от причините, довели до развитието на терминалното състояние, от продължителността на умирането, както и от навременността и правилността на използваното лечение. В случаите, когато терапията се забави и агонията продължава дълго време, функционалните възможности на организма и преди всичко на централната нервна система се изчерпват и възстановяването на умиращите жизнени функции става трудно и дори невъзможно.

Напълно недоволни ли сте от перспективата да изчезнете безвъзвратно от този свят? Искате ли да живеете друг живот? Да започнем отначало? Да поправя грешките на този живот? Да сбъднеш несбъднатите мечти? Следвайте тази връзка: