Характеристики на хода на цитомегаловирусна инфекция при жени и методи за нейното лечение. Как се заразява цитомегаловирусната инфекция? Какви методи на лечение предлага съвременната медицина?

Цитомегаловирусната инфекция е вирусна патология, провокирана от инфекциозен агент от подсемейство бета-херпесвирус. Наблюдава се широко разпространение на инфекцията, процесът на заразяване възниква, ако здрав човек е в близък контакт с носители на инфекцията. Ако имунната система функционира правилно, лечение с цитомегало вирусна инфекцияпри жените не се изисква.

Какви са признаците на цитомегаловирус при жените и мъжете? Какви лекарства трябва да се използват за лечение на цитомегаловирусна инфекция? Отговаряме на тези и други въпроси в тази статия.

цитомегаловирус под микроскоп

CMV инфекция при жените - какво е това?

Това е патология с вирусен произход, която е подобна на симптомите на упорита настинка: оплаквания, слабост, неразположение, главоболие... Слюнчените жлези са възпалени, има обилно патологично слюноотделяне.

Анализът на CMV при жени показва, че клетките, които са засегнати от инфекцията, са значително увеличени по размер, поради което инфекцията се нарича "цитомегалия", което означава "гигантски клетки".

Антитела срещу вируса се откриват при 12-16% от подрастващите и повече от половината от възрастното население. Дълго време вирусът може да е в латентно състояние и да не се прояви. Въпреки това, при отслабване на имунната система е възможно нейното активиране.

Начини на заразяване при възрастни

снимка на цитомегаловирус при жени

Основният цитомегаловирус при възрастни е чрез слюнката, както и при продължително взаимодействие със заразен човек. Болестта може да се предаде, както следва:

Въздушни капчици (по време на кашлица, целувка и др.).
По време на полов акт с носител.
По време на кръвопреливане.
През периода на раждане на дете.

Съществува голям бройхора, които не знаят, че имат положителен цитомегаловирус и са носители на инфекцията, тъй като вирусът е в латентно състояние.

Характеристики на CMV при мъже и жени

Цитомегаловирусът при мъже и жени без нарушено функциониране на имунната система се проявява под формата на синдром, подобен на мононуклеоза:

Продължителна треска (повече от 30 дни), придружена от значително повишаване на телесната температура, втрисане.
Симптомите на CMV при жени и мъже са свързани с оплаквания от възпалено гърло.
Миалгия, главоболие.
Първите признаци при жените и мъжете могат да бъдат свързани с увеличение лимфни възли.
Образуват се кожни обриви, подобни на рубеола.
Симптомите на CMV при мъжете и жените също се проявяват под формата на оплаквания от значително намаляване на работоспособността, повишена умора и слабост.
В единични случаи се наблюдава развитие на жълтеница и хепатит.
Понякога има слабосимптомни прояви на цитомегаловирус при жени в детеродна възраст.

Симптомите на цитомегаловирус при жени и мъже, които са имали инфекция, могат да изчезнат сами, но човекът продължава да бъде носител и отделя вируса заедно със слюнката и други физиологични течности.

След като е настъпила първичната инфекция, вирусът остава в човешкото тяло в латентна форма, докато ендогенен или ензогенен фактор не повлияе на неговото активиране.

Прояви на инфекция при имунокомпрометирани пациенти

фото цитомегаловирусна инфекция при жени и нейните симптоми

Някои категории пациенти (например хора, които са претърпели трансплантация) показват, че приемат имуносупресори, които потискат имунните реакции и провокират активирането на CMV в организма. Вирусна инфекция се наблюдава при почти всички пациенти с HIV инфекция.

В началния етап на активиране на вируса се наблюдава развитие на неразположение, болки в мускулите и ставите, треска, повишено изпотяване през нощта.
В бъдеще има развитие на цитомегаловирусен хепатит, пневмония, енцефалит, улцерозни лезиистомах и стомашно кървене.
При жените може да има увреждане на яйчниците, шийката на матката, вътрешния слой на матката, влагалището.

Пациентите, които се интересуват от това как влияе върху зачеването на цитомегаловирус при мъжете, трябва да имат предвид, че инфекцията може да засегне областта на тестисите и простатата. В някои случаи това може да доведе до нарушена фертилитет и налага назначаването на режим на лечение.

Ходът на патологичния процес

Признаците на циатомегаловирус при жените и мъжете ще се различават в зависимост от хода на патологичния процес.

Как протича CMV инфекцията	Симптоми при жени и мъже	Характеристики
На фона на нормалното функциониране на имунната система	Инкубационният период продължава до 2 месеца Цитомегаловирусната инфекция при жени и мъже се проявява като синдром, подобен на мононуклеоза. Цитомегаловирусът при възрастен може да продължи от 14 дни до 1,5 месеца.	В повечето случаи се появяват неспецифични симптоми и лечението може да не е необходимо. Това се дължи на факта, че при нормалното функциониране на имунната система тялото може самостоятелно да развие антитела срещу вирусна инфекция. В този случай цитомегаловирусът при възрастни може да премине сам, без да се използват никакви лекарства.
Цитомегаловирус при мъже и жени с отслабена имунната система	Остър и изразен ход на заболяването.	Развиват се генерализирани инфекции, вирусът поразява бъбреците, черния дроб, белите дробове, органите на зрението, панкреаса. Пациенти с анамнеза за трансплантация на органи и HIV инфекция са податливи на инфекция.

След преглед на информацията за това как цитомегаловирусът се проявява при жените, при първите признаци на развитие на патологичен процес се препоръчва да се консултирате с лекар.

Форми на заболяването

Класификацията на цитомегаловирусните инфекции е, както следва:

Латентната форма се характеризира с липса на каквито и да е прояви на заболяването.
Развитието на субклиничната форма е придружено от неспецифични симптоми(температура, главоболие, слабост), които са характерни за много други заболявания.
При вродена форма инфекцията се предава от майка на дете по време на бременност или раждане.
В придобитата форма вирусът се локализира в слюнката, в генерализираната форма в областта на няколко органа.
При вирусен сепсис се наблюдава повишена концентрация на вируса в кръвната плазма и увреждане Голям бройвътрешни органи.

Развитието на клинично изразена форма може да бъде остро, подостро и хронично:

В първия случай има внезапна, изразена проява на симптоми, които бързо изчезват.
При подостра форма има постепенно развитиепатологичен процес, симптомите са леки.
Хроничната цитомегаловирусна инфекция при възрастни се изразява като периодична проява на симптоми на заболяването.

При тежки имунодефицитни състояния развитието на остра форма на заболяването може да причини смърт.

Диагностика

снимка на цитомегаловирус при мъжете

Преди да реши как да лекува цитомегаловирус при мъже и жени, лекарят провежда преглед на пълен работен ден и предписва цялостен преглед... Точната диагноза зависи от клиничната картина на заболяването и резултатите от лабораторните изследвания:

Общ кръвен тест, който може да покаже повишаване на количественото съдържание на левкоцити.
Изолиране на вируси в клетъчни култури.
Извършване на цитологични изследвания и светлинна микроскопия.
Изпълнението на ензимния имуноанализ, когато е възможно да се открият в кръвта специфични антитела към определени класове вирусна инфекция. Нормата в кръвта на възрастен се определя индивидуално, в зависимост от състоянието на имунната система.
Препоръчва се за жени гинекологичен прегледза откриване на инфекция в цервикалния канал.

Важно!

Процентът на антителата срещу цитомегаловирус igg при жените е до 0,5 IgM. Фактът, че антителата се произвеждат в тялото на гостоприемника е добър знаккоето показва нормалното функциониране на имунната система. Въпреки това, в случай, че анти cmv iggнад нормата при жените, особено тези, които очакват раждането на дете, е необходима незабавна консултация с лекар по инфекциозни заболявания.

Лечение на цитомегаловирус

За да се отговори на въпроса дали цитомегаловирусът при жените може само квалифициран лекарслед прегледа, като се вземат предвид съпътстващите нарушения.

Група пациенти	терапия	Характеристики на терапията
Лечение на цитомегаловирус при мъже и жени с нормален имунитет, в неусложнена форма	Не изисква специфични мерки. Препоръчва се провеждането на терапевтични мерки по аналогия с терапията на настинки.	Могат да се препоръчат антипиретични лекарства, болкоуспокояващи. За да се премахне интоксикацията, лечението се допълва от спазване на режима на пиене.
Рискови пациенти: лица, които са претърпели трансплантация на органи, които се нуждаят от хемодиализа и пациенти с анамнеза за злокачествени новообразувания.	Лечение на цитомегаловирус при възрастни е необходимо, ако се идентифицират генерализирани форми на инфекции. Режимът на лечение на цитомегаловирус при жени и мъже е идентичен: използват се лекарства на базата на ганцикловир. Лечението на цитомегаловирус при жени и мъже се препоръчва да се извършва в стационарни условия.	Отзивите показват, че лекарството има редица тежки нежелани реакции странични ефекти, включително развитието на анемия, неутропения, тромбоцитопения. Лекарството не се използва за лечение на жени, които очакват бебе или пациенти с анамнеза за бъбречна недостатъчност.
ХИВ-инфектирани пациенти	Лечението на CMV при жени и мъже се извършва с помощта на лекарството Foscarnet. Процесът трябва да се извършва под постоянното наблюдение на лекар, който своевременно ще коригира дозата.	На фона на употребата на лекарството е възможно нежелани реакциипод формата на нарушения на електролитния метаболизъм, прояви, нарушения на уринирането, гадене, бъбречна дисфункция.

Важно!

Лекарства на базата на ганцикловир не се използват за лечение на пациенти с нормално функциониранеимунна система! След като проучи информацията за това как да се лекува цитомегаловирус при възрастни, силно се препоръчва да се въздържате от самолечение.

Усложнения

Важно е не само да имате информация за това как протича лечението. цитомегаловирусна инфекцияпри възрастни. Вие също трябва да разберете цитомегаловирус за жени и мъже.

Цитомегаловирусът при жени в очакване на началото е опасен за спонтанен аборт, ако пациентката се зарази през първите 12 седмици. Инфекцията след този период е опасна от развитието на усложнения под формата на вродена цитомегалия.
Инфекцията може да бъде фатална при имунокомпрометирани пациенти. Изброените категории пациенти трябва да бъдат подложени на максимална защита срещу вирусна инфекция. В случай на инфекция е необходимо да се започне лечение на цитомегаловирусна инфекция при такива хора възможно най-рано поради риск от хепатит, ретинит, радикуларни синдроми, колит, езофагит, пневмонит от цитомегаловирусен произход.
Усложнение при HIV-инфектирани пациенти може да бъде развитието на вътрешно кървене и значително намаляване на зрението, до пълната му загуба. При множество лезии се развива дисфункция на вътрешните органи, което е фатално.

Превантивни действия

Необходимо е да се обърне специално внимание на предотвратяването на възможна инфекция за онези категории пациенти, които попадат в рисковата група. Неспецифичната профилактика под формата на лична хигиена е неефективна, поради което се препоръчва да се обърне внимание на употребата на лекарства като ганцикловир, форнет, ацикловир.

Жените, които планират да заченат дете, трябва да бъдат тествани за TORCH инфекции, включително цитомегаловирус, херпес, рубеола, токсоплазмоза. Това ще избегне възможни проблемипри носене, по време и след раждането на дете.

Преди да започнете лечение на цитомегаловирус, е необходимо да се диагностицира точно заболяването и да се определи дали лечението на CMVI изобщо е необходимо във вашия случай.Тъй като не винаги е необходимо, трябва да сте наясно с това. Освен това не е лесно да се диагностицира наличието на цитомегаловирусна инфекция и е лесно да се обърка CMV с други заболявания. По-долу ще говорим за това как да се лекува цитомегаловирус и как се лекува, както и в какви случаи е необходимо.

Цитомегаловирусната инфекция трябва да се лекува само когато заболяването представлява неоспорима опасност за човешкото тяло... Само специалист, след като посети болна клиника за диагностициране на заболяването, ясно идентифицира такива случаи. Ако тялото има симптоми на генерализирана инфекция с цитомегаловирус, тогава е изключително важно да отидете в клиниката. Схемата за лечение на цитомегаловирус може да се изготви само след личен преглед на пациента.

Човек, който се е възстановил от цитомегаловирус и е претърпял инфекциозно заболяване без сериозни последици, придобива доста силен имунитет. В преобладаващото мнозинство цитомегаловирусната инфекция, засягаща човешкото тяло, не причинява никакви симптоми. Самият вирус в тялото преминава в спящ режим, оставайки в човек завинаги. И се проявява, причинявайки рецидиви, придружени от всякакви усложнения, само със силно отслабване на имунната система.

Във всички случаи лечението на цитомегаловирусна инфекция преследва посочената цел - значително да смекчи негативното въздействие на вирусната инфекция върху човешкия организъм. Най-често след заразяване човек с достатъчно силна имунна система лесно понася първоначално огнище заразна болестследователно няма нужда човек с цитомегаловирус да ходи в болница. При такива хора след краткотрайна проява съвкупността от създадени симптоми престава безследно. В резултат на това заболяването остава до голяма степен незабелязано.

Кога наистина е необходимо лечението на цитомегаловирус?

Специфичните преобладаващи обстоятелства, според които лекуващият лекар определя курса на лечение на цитомегаловирусна инфекция при възрастни или деца, са свързани с такива прояви като:

Наличието на придобит или вроден имунодефицит при пациент на всяка възраст.
Генерализиран стадий - широкото разпространение на вируса е придружено от много болезнен възпалителен процес в цялото тяло или в определен орган на фона на наличието на други инфекции, които отслабват основните защитни функции на човешкото тяло.
Усложнено или обострено протичане на цитомегаловирус или подготовка за лечение при алогенна трансплантация на органи, пневмония, енцефалит, онкологични заболявания - при използване на терапия, която силно потиска имунната система.
През първия триместър на бременността жените с отслабен имунитет могат да развият първичен цитомегаловирус, който потенциално може да причини изключително тежки увреждания на плода, а също и да провокира спонтанен аборт.

Генерализиран стадий или симптоматично обострянеЗаболяванията на цитомегаловирусната инфекция често се характеризират с факта, че повечето пациенти и дори понякога някои лекари бъркат това вирусно заболяване поради сходството със симптомите на грип или ARVI. А също и с други инфекциозни заболявания. Това често води до неправилно лечение и висок риск от развитие на тежки усложнения.

При абсолютно точна диференциална диагноза на пациента ще бъде предписано най-адекватното лечение на цитомегаловирус. И лекарствата се предписват за правилната цел.

Лекарства и витамини за лечение на цитомегаловирусна инфекция

Нека да разгледаме как да лекуваме цитомегаловирус с лекарства. Основното лекарстваот цитомегаловирусна инфекция и тяхното лечение, са разделени на няколко малки групи:

Симптоматични средства- осигуряват облекчение, анестезират, премахват възпалението, свиват кръвоносните съдове (капки в носа, капки за очи, болкоуспокояващи, противовъзпалителни, народни средства).
Антивирусни лекарства- потискат активността на инфекцията (Ganciclovir, Panavir, Tsidofovir, Foscarnet).
Лекарства за лечение на синдроми- възстановяване на увредените органи и тъкани в случай на усложнения (капсули, супозитории, таблетки, инжекции, гелове, мехлеми, капки).
Имуномодулатори- укрепване и стимулиране на имунната система (Leukinferon, Roferon A, Neovir, Genferon, Viferon).
Имуноглобулини- свързват и унищожават вирусни частици (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
Витаминно-минерален комплекс- за подпомагане на имунната система.

При мъжете се лекува цитомегаловирус антивирусни лекарства- Фоскарнет, Ганцикловир, Виферон. И имуноглобулини - Cytotect, Megalotect.

При жените цитомегаловирусът се лекува с антивирусни лекарства - Acyclovir, Viferon, Genferon, Cycloferon.

Списък с лекарства

Фоскарнет е антивирусно лекарство.Инфекциозният цитомегаловирус се лекува доста успешно с Foscarnet. Прилага се, когато тежки случаизаболявания и в сложни форми на възможни екзацербации, които могат да бъдат причинени от други заболявания. Препоръчително е да се използва това лекарство при отслабена имунна система при пациент. Когато лекарството навлезе в болната клетка, удължаването на вирусната верига се нарушава, тоест лекарството се забавя и след това напълно спира активното размножаване на вируса.
Ганцикловир е антивирусно лекарство.Лекарството е едно от най-ефективните, доста трудно за практическа употреба. Лекарството се предписва за хода на заболяването - цитомегаловирусна инфекция, усложнена от особено тежки патологии на органите, доста обширни възпаления. Използва се и за профилактика на вирусна инфекция, вродена CMV инфекция. Форма на освобождаване - таблетки и кристален прах от групата на полярните хидрофилни разтворители. За гел за очиили инжектиране, лекарството се предлага под формата на лиофилизат. Употребата на Ганцикловир е препоръчителна при лечение на цитомегаловирус, херпесна инфекция.
Cytotect е имуноглобулин.За много пациенти Cytotect изглежда е едно от най-оптималните средства за лечение на цитомегаловирус. Лекарството съчетава доста ефективна ефикасност и почти пълна липса на обща токсичност и относителни противопоказания. Предписва се за профилактика при пациенти с имунна система, потисната от лекарства. Предотвратява масивни прояви на заболяването след инфекция с CMVI. Когато се прилага, можете да създадете: главоболие; гадене и повръщане; втрисане и треска; болки в ставите и леки болки в гърба; понякога понижаване на кръвното налягане.
Neovir е имуностимулант.Инжекционен разтвор, използван като имуностимулиращо лекарство за лечение и профилактика на цитомегаловирусна инфекция при хора с имунодефицит.
Viferon е имуномодулатор.Супозитории с антивирусно действие. Използва се при усложнения инфекциозни заболявания, с първично възпаление, както и рецидив на локализирана цитомегаловирусна инфекция. Лекарството се прилага ректално. Когато се прилага, може да предизвика алергия под формата на кожен обрив.
Бишофитът е противовъзпалително лекарство.Произвежда се под формата на балсам (гел) в туба или в стъклен съд под формата на саламура. Прилага се локално като терапевтична калили минерална вода.

Списък с витамини

C - Антиоксидант с широк спектър на действие. Стимулира работата на клетките, които поглъщат бактерии и вируси в кръвта. Повишава съпротивителните сили на човешкото тяло различни инфекциис помощта на устойчивостта на клетките към проникването на инфекциозни агенти.
B9 - за мощна поддръжка на производствената фабрика (костния мозък) на имунната система на човешкото тяло.

ДА СЕ Общи правилалечението на цитомегаловирус включва хоспитализация на пациента в случаите, когато това е изключително необходимо. Тъй като по време на лечението пациентът изглежда много активен източник на вирусна инфекция за другите, пациентът трябва значително да ограничи всеки контакт с хора. Осигурете абсолютен мир, доколкото е възможно. Осигурете най-доброто необходимите условиямикроклимат. Спазвайте строги правила за лична хигиена. Използвайте терапевтична и профилактична диета.

При стриктно спазване на тези правила и всички препоръки на лекуващия лекар, можете да разчитате на доста бързо и най-ефективно да се отървете от инфекцията и да избегнете усложнения и рецидиви.

Лечение с народни средства

Ако човек е чул, че хората се лекуват от цитомегаловирус с домашна медицина, тогава това е погрешно схващане, че е възможно, благодарение на традиционната медицина, да се справи с такава трудна задача. Лечението на такава инфекция и всякакви усложнения не трябва да протича самостоятелно без наблюдение на специалист. Но подкрепяйте имунната система народни средствадоста подходящо.

Цитомегаловирусът се счита за често срещана инфекция днес. Симптомите при жените могат да се появят и при двете лека форма, и напълно липсва, което може да се обясни с латентния ход на заболяването. Ако имунната система на човек е достатъчно силна, инфекциозните агенти не представляват заплаха за тялото. В противен случай, особено при съществуващ имунодефицит или след трансплантация, цитомегаловирусът може да причини опасни усложнения.

Цитомегаловирусът при жените, когато се погълне, причинява хронично инфекциозно заболяване. В по-голямата си част като такива няма прояви на инфекция, но не е необичайно да се появят изразени симптоми. Основната причина за навлизането на чужди агенти в тялото на жената е отслабената имунна система. В същото време той вече не е в състояние да се бори с проникващи инфекции, което им позволява да се закрепят във вътрешните органи и системи. За съжаление, хората на всяка възраст са податливи на заболяването.

Първичното навлизане на вируса в тялото на жената идва от директния носител на тази инфекция. Вторичното заболяване се причинява от влиянието на определен външен или вътрешен фактор, който влияе негативно защитна функцияимунитет. Основните причини могат да бъдат наречени:

предаване на инфекция на дете по време на раждане или по време на пренаталния период;
навлизането на вируса в тялото, когато болен човек кашля, киха или се целува;
инфекция в резултат на преливане на заразена кръв на здрав човек;
полов акт с болен партньор е друга причина за предаване.

Активният ход на цитомегаловирусната инфекция може да бъде причинен от такива провокиращи фактори като съпътстващо развитие на рак, ХИВ инфекция или СПИН, патология храносмилателен тракт... Противораковите лекарства и антидепресантите, които човек приема, също могат да "събудят" вируса.

Симптоми на остро заболяване

CMV (цитомегаловирусна инфекция) се придружава от симптоми, които се различават от човек на човек, в зависимост от формата на заболяването. В повечето случаи се диагностицира латентен ход, при който изразени симптоми не се появяват до ефекта на провокиращ фактор. В този случай има остра форма на заболяването. При някои хора се наблюдава тежко увреждане на вътрешните органи, което характеризира генерализираната форма на патология.

Острата форма на цитомегаловирусна болест има сходства с инфекциозната мононуклеоза. Началото му е рязко, с възход обща температураи фебрилен синдром. В допълнение към тази симптоматика, първите признаци на патология са и в поражението на лимфните възли, по време на което те се увеличават по размер. Отбелязват се и тяхната болезненост, повишена мекота и еластичност.

На етап 1 от развитието на остра цитомегаловирусна инфекция в лезията участват шийните лимфни възли. След тях се увеличават субмандибуларните, аксиларните и ингвиналните. Именно лимфаденопатията е първият признак на заболяването и последният в изчезването му. Други симптоми на това състояние включват главоболие, общо неразположение, хепатомегалия (увеличаване на размера на орган като черния дроб), атипични мононуклеарни клетки в кръвта.

Основната разлика между цитомегаловирусната инфекция и мононуклеозата е липсата на тонзилит в първия случай. Също така рядко се увеличават тилните лимфни възли и далака.

Симптоми на заболяването в генерализирана форма

Тази форма на заболяването се проявява доста рядко, но с развитието на тежки симптоми. По принцип генерализираната цитомегаловирусна инфекция при жените възниква на фона на имунодефицит или друга инфекция. В първия случай предшестващият фактор може да бъде химиотерапия или лъчетерапия, а във втория - HIV инфекция. Генерализираната форма на заболяването може да се прояви заедно с увреждане на вътрешните органи, кръвоносните съдове, нервите, слюнчените жлези.

Развитие на цитомегаловирусен хепатит и пневмония

Хепатитът с цитомегаловирус се придружава от участието на органни клетки и кръвоносни съдове в патологичния процес. В този случай възниква развитието на възпалителна инфилтрация и некроза. Мъртвите клетки се ексфолират и инфилтрират жлъчен канал, като го запушва и причинява застой. В резултат на това се появява жълтеница, чийто основен симптом е пожълтяване. кожа... Има и общо неразположение, гадене и повръщане.

В началото на развитието на генерализирана цитомегаловирусна инфекция възниква интерстициална пневмония, която е придружена от увреждане не на алвеолите, а на техните стени, капиляри и тъкан около съдовете. Лечението на този вид пневмония е трудно, което обяснява дългия му ход. В някои случаи има връзка бактериални инфекциис появата на следните симптоми: значително повишаване на общата температура, фебрилен синдром, кашлица с храчки, усещане за липса на въздух.

Развитие на цитомегаловирусен ретинит и сиалоаденит

Заболяване като ретинит е придружено от увреждане на зрителната ретина. И двете очи участват в патологичния процес. Ретинитът протича със следните симптоми: фотофобия, помътняване и настръхване.

При сиалоаденит са засегнати слюнчените жлези, особено паротидните. В този случай се наблюдава повишаване на общата температура, поява на синдром на стреляща болка в засегнатата област, намаляване на слюноотделянето и сухота в устната кухина.

Развитие на цитомегаловирусен нефрит и заболявания на репродуктивната система

Възпалителният процес в бъбреците се развива в области на органа като тубули, капсули, гломерули. В допълнение към бъбреците могат да бъдат засегнати уретерите и пикочния мехур. Бъбречната недостатъчност се развива доста бързо, което е придружено от появата на утайка в урината, включително епител и цитомегаловирусни клетки.

Може би развитието на цервицит, ендометрит, салпингит - тези патологии, които са хронични. В този случай такъв симптом възниква като периодична, неизразена болка в долната част на корема, която се проявява по време на уриниране и по време на полов акт.

Характеристики на хода на цитомегаловирусна инфекция при жени със СПИН

Според многобройни проучвания 9 от 10 жени, страдащи от синдром на придобита имунна недостатъчност, също са заразени с цитомегаловирус. Такива пациенти често страдат двустранна пневмония, което протича заедно с увреждане на белодробната тъкан. Такова съпътстващо заболяване се характеризира с продължителен ход с поява на болезнена кашлица и задух. Друг симптом на цитомегаловирус при жени със СПИН е енцефалитът, чиито усложнения са деменция, намалена памет и внимание.

Замесен в поражението и нервна система... Често се развива полирадикулопатия - заболяване, характеризиращо се с увреждане на нервните корени, общо неразположениеи болки в долните крайници. Цитомегаловирусната инфекция при жени със СПИН също протича с участието на такива органи в патологичния процес като:

бъбреци, последвано от развитие на остър нефрит и др.;
черен дроб, с появата на хепатит, жълтеница, чернодробна недостатъчност и др.;
панкреас, с развитие на панкреатит и др.;
очи, с появата на ретинит, ретинопатия и др.;
органи на пикочно-половата система, с по-нататъчно развитиерак на шийката на матката, ендометриума и др.

Режимът на лечение на цитомегаловирус в такива случаи се определя от лекуващия лекар. Често причината за смъртта е цитомегаловирусната инфекция, която се среща при жени със СПИН.

Лечение

Лечението на цитомегаловирус при жените, на първо място, се състои в приемане на антивирусни химиотерапевтични лекарства, активни съставкикоито допринасят за инхибирането на ДНК полимеразата на вируса.

Химиотерапията се предписва, като правило, ако заболяването протича в генерализирана форма, когато ретината или белите дробове са включени в патологичния процес. Такива лекарства са силно токсични, което не позволява употребата им по време на бременност. Въздействието на химиотерапевтичните лекарства върху човешкото тяло става причина за отрицателен ефект върху орган като бъбреците.

Противопоказания за употребата на химиотерапевтични средства са: намален хемоглобин (по-малко от 80 g / l) и брой на тромбоцитите (по-малко от 250 хиляди * 10¹² g / l), развитие на тежка бъбречна недостатъчност. Могат да се появят и странични ефекти, например, като нарушено функциониране на черния дроб, бъбреците, гърчове, кандидоза, атаксия.

Други лекарства, използвани при лечението на цитомегаловирусна инфекция, са интерфероните. По време на жизнената активност на такъв вирус, левкоцитите в кръвта слабо произвеждат естествен интерферон, което е причината за попълването му с помощта на лекарства. Най-често срещаните от тях са: Viferon, Cycloferon, Genferon. Предимството на такива лекарства е ограничен брой странични ефекти.

Друго лекарство за елиминиране на цитомегаловирусна инфекция е хиперимунният човешки имуноглобулин Cytotect, който съдържа антитела срещу вируса. Лекарството може да се използва дори по време на бременност. Въпреки такава голяма ефективност на лекарството, то може да причини странични симптоми: главоболие и болки в ставите, гадене, повръщане, анафилактичен шок, хипотония. Основното противопоказание за приемане на лекарството е индивидуалната непоносимост към неговите компоненти.

Как да предотвратим инфекция на тялото с цитомегаловирус

Как да се лекува цитомегаловирус е изяснено. Струва си да се спомене методите за превенция, тъй като ако вземете всички превантивни мерки, можете значително да намалите риска от патология. Поради тази причина се препоръчва да се спазват следните препоръки:

Ограничаване на контакта с хора, страдащи от цитомегаловирусна инфекция.
Системно проветряване на помещения, включително промишлени и обществени, където има масово струпване на хора.
Превантивни прегледи на жени както по време на бременност, така и в етап на планиране, дори и да няма изразени симптоми.
Кръвен тест на донори за наличие на цитомегаловирусна инфекция.

И, разбира се, най-важното правило за превенция на заболяването е навременното посещение при лекар при първите тревожни симптоми.

Цитомегаловирусна инфекцияТова е вирусно заболяване, при което в засегнатите органи се образуват гигантски клетки и лимфохистиоцитни инфилтрати, латентно протичане при хора с нормална имунна система, предимно при деца ранна възраст.

Етиология. CMV принадлежи към p-херпесните вируси (херпесвирус тип 5). ДНК-съдържащият вирион има сферична форма, диаметърът му е 150-300 nm. Известни са три щама на CMV: AD 169, Davies и Kerr.

CMV е тропатичен за епителните клетки (особено за епитела на слюнчените жлези и бъбречни тубули), съдов ендотел, левкоцити (лимфоцити, макрофаги и неутрофили), мегакариоцити, фибробласти, невроглии, неврони и др. Репликацията на CMV нарушава синтетичните процеси и енергийния метаболизъм в инфектираните клетки, в резултат на което те се превръщат в цитомегалични клетки (CMB). Това са гигантски клетки (25-40 микрона) с увеличено ядро, изместено към базалната повърхност („око на сова“),

В процеса на репликация на вируса първо се експресират предранни антигени (IEA), след това късни антигени, което се използва за серологична диагностика на етапите на заболяването. CMV може да персистира дълго време в клетките с последващо реактивиране при IDS условия. CMV се нарежда на второ място след ХИВ по отношение на имуносупресивната активност. При CMVI се развива дълбок Т-клетъчен имунодефицит, поликлоналното активиране на В-клетките, функционалната активност на макрофагите, естествените клетки убийци, производството на интерферон и цитокиновият статус са нарушени.

Вирусът е нестабилен във външна среда, чувствителен към висока температура (при 56 ° C умира в рамките на 10-20 минути), замръзване, сушене, действието на стандартни дезинфектанти и органични разтворители.

Причини

CMVI се характеризира с широко разпространение, липса на сезонност и епидемични огнища. В икономически развитите страни 0,5-2% от новородените са заразени с CMV, 10-30% от децата на една година, 40% от лицата на 35 години и почти цялото население на възраст над 50 години (95%). В страни с ниско нивосоциално-икономическото развитие и санитарно-хигиенната култура на населението, CMV инфекцията се среща предимно в ранна детска възраст. Големият брой хора, които изпускат вируса в околната среда, множеството пътища на предаване, липсата на ваксинална профилактика, неблагоприятните последици послужиха като основа за включването на CMVI от Европейския офис на СЗО в групата на болестите, които определят бъдещето на инфекциозната патология през 21 век.

Източниците са пациентът и носителят на вируса. Приблизително 10% от хората, главно малки деца, предават CMV в околната среда. Вирусът се намира в кръвта, урината, слюнката, слъзната течност, назофарингеалната слуз, цереброспиналната течност, спермата, цервикалния и вагиналния секрет, кърмата, изпражненията. Начини на предаване на CMV - въздушно-капков, фекално-орален, контактен, парентерален, полов, вертикален. Заразяването може да стане само при близък контакт с източника на инфекция, който за детето най-често е майката.

Първото епидемично покачване на CMVI настъпва в началото детство... Вертикалното предаване се осъществява по-често в антенаталния период (95%), по-рядко - интранатално (5%). CMVI е най-честата антенатална инфекция и се диагностицира при 0,5-2% от новородените. При първичен CMVI, на който 2% от жените се подлагат по време на бременност, рискът от вертикално предаване е 30-50%, 10% от децата имат симптоми на вродена CMVI, а други 10-15% имат дългосрочни последици от антенатална инфекция. Когато CMVI се реактивира по време на бременност (20% от жените), честотата на вертикално предаване на вируса е много по-ниска (0,2-2%), заболяването при децата протича главно в латентна форма и дългосрочните последици практически не са записан. През първите месеци от живота 5-30% от децата се заразяват с CMV. Приблизително 20% от серопозитивните кърмачки отделят CMV в кърмата, слюнката, урината, изпражненията и са източник на инфекция за деца. След започване на посещение в детската стая предучилищнаИзточникът на инфекция на детето са деца, предаващи вируси.

Второто епидемично нарастване настъпва в юношеството, което е свързано с предаването на вируса чрез контакт („болест на целувките“) и по полов път.

Патогенеза. Входните врати за CMV са лигавиците. респираторен тракт, храносмилателния тракт, гениталиите, конюнктивата на очите, увредена кожа.

Патогенезата на CMVI включва няколко етапа.

1. Въвеждане на патогена. На входната порта на вируса патологични промениотсъстващ.

2. Виремия. Попаднал в кръвния поток, вирусът инфектира левкоцитите (лимфоцити, макрофаги, неутрофили) и се размножава в тях. В зависимост от състоянието на имунната система е възможна хематогенна дисеминация на вируса или дългосрочното му персистиране.

3. Развитие на серозно възпаление. В засегнатите органи и тъкани се образуват CMBs, в които вирусът се размножава. В тези клетки механизмите на инактивиране на CMV се активират поради лизозомната каталаза и секрецията на слузесто-протеинов секрет, който обвива вируса. Последният защитен механизъм обаче, напротив, допринася за "маскирането" на CMV антигените от разпознаване от клетките на имунната система. В крайна сметка, в резултат на размножаването на вируса и освобождаването на вириони, CMB умира. При индивиди с нормална имунна система CMV може да персистира дълго време в целевите клетки без тяхната смърт.

4. Развитие на усложнения. Имуносупресивните свойства на CMV и способността да активира репликацията на други вируси водят до развитието на смесена инфекция, чиито етиологични агенти са бактерии, вътреклетъчни патогени (хламидия, микоплазма), вируси (включително други херпес вируси), протозои и гъбички. Развитието на смесена инфекция протича с активна репликация на CMV в условия на IDS.

5. Формиране специфичен имунитет... В началните етапи водеща роля в антиинфекциозната защита играят вродените резистентни фактори - макрофаги, NK клетки и интерфероновата система. Специфичен имунен отговор се развива доста късно, 14-28 дни след въвеждането на патогена. Това се дължи на слабата имуногенност и бавното възпроизвеждане на CMV, неговата имуносупресивна активност, способността да се размножава в клетките на имунната система, „маскирането” на вирусни антигени със слузесто-протеинови секрети и др. макрофаги във фокуса на възпалението, което води до образуване на лимфохистиоцитни инфилтрати. Впоследствие, в резултат на активирането на фибробластите, на мястото на лимфохистиоцитни инфилтрати се образуват фиброза и кисти. По този начин, характерната патоморфологична триада на CMVI включва последователната поява на CMB, лимфохистиоцитни инфилтрати и цистофиброза. Хуморалният имунен отговор при CMVI е от по-малко значение. Анти-CMV антителата свързват извънклетъчния вирус. Комплексите "антиген-антитело" циркулират в кръвта дълго време, отлагат се в тъканите и причиняват тяхното увреждане. В допълнение, CMV индуцира производството на автоантитела към различни клеткиорганизъм. Имунитетът при CMVI е нестерилен, не води до елиминиране на вируса, който остава в тялото за цял живот.

6. Реактивиране при IDS условия. CMVI се отнася до опортюнистични инфекции, чиято проява се проявява само при състояния на IDS. Освен това дозата и пътят на предаване на патогена са от голямо значение. При лица с тежка форма на IDS или при заразяване с голяма доза вирус по парентерален път се развива остра форма на заболяването, която преминава през всички посочени етапи на патогенеза. При хора с нормална имунна система с малка инфекциозна доза се образува латентен CMVI, а при умерен IDS – хронична форма на заболяването. Под влияние на фактори, водещи до развитие на IDS, настъпва реактивиране на CMV с последващо развитие на виремия и увреждане на нови целеви клетки.

Патогенезата на вродения CMVI има редица характеристики. Вирусът причинява нарушен растеж и възпроизводство на клетките на ембриона и плода, има мутагенна активност. Освен директното действие на CMV, неблагоприятно влияние оказват и косвените фактори - метаболитни нарушения при CMVI пациентката на майката, хипертермия, хипоксия, развитие на плацентит и др. последните годиние установено, че антенаталната CMV инфекция води до развитие на имунологична толерантност - елиминиране на CMV-специфични клонове на лимфоцити и невъзможност за формиране на специфичен имунен отговор. Важна роля в патогенезата на вродения CMVI играят особеностите на възпалителния отговор на ембриона и плода. При заразяване през първите две седмици от бременността настъпва смъртта на ембриона или се образува системна патология, подобна на генетично заболяване (бластопатия). При гестационен период от 3 до 10 седмици ембрионът има само алтернативен компонент на възпаление, което води до ембриопатия – истински малформации на органно и клетъчно ниво. При гестационна възраст от 11 до 28 седмици преобладават алтеративните и пролиферативните компоненти на възпалението, което води до фалшиви дефекти, свързани с кистозно-склеротична деформация на органите (ранна фетопатия). При гестационна възраст над 28 седмици възпалителната реакция се характеризира не само с алтеративно-пролиферативни, но и с ексудативни компоненти, което е причина за генерализиране на инфекциозния процес.

Класификация

Общоприетата класификация на CMVI не е разработена. V практическа работаможете да използвате работеща версия на CMVI класификацията, предложена от A.M. Ожегов и др.

1. Периодът на възникване. Вътрематочна (вродена). Следродилна (придобита). 2. Форма. Локализиран (сиалоаденит). Генерализирани (менингит, енцефалит, пневмония, кардит, хепатит, нефрит, ентероколит, хориоретинит и др.). 3. Фаза. Активен. Неактивен. Остатъчен (без рецидив, с рецидив, със суперинфекция). 4. Ток. Остър. Хронична. Латентен. 5. Усложнения. Свързани с увреждане на органните системи. DIC синдром. Вторичен имунен дефицит. Вторични бактериални, вирусни, гъбична инфекция... 6. Резултати. Възстановяване. Увреждане на централната нервна система. Глухота, зрителни дефекти. Изоставане във физическото и умственото развитие. Хронична патология на вътрешните органи. Анемия, тромбоцитопенична пурпура, тромбоцитопатия. Фатален изход.

Симптоми

Вродена CMVI. В света годишно се раждат 1,2 милиона деца с вродена CMVI, в Руската федерация - 75 хиляди. При 90–95% от пациентите заболяването протича латентно, а при 5–10% при раждането се появяват симптоми на остатъчни, остри или хронични форми на вродена CMVI.

Когато се зарази през първите 28 седмици от бременността, детето се ражда с остатъчна клиника. Има множество малформации на сърцето, централната нервна система, бъбреците, стомашно-чревния тракт, органи на зрението и слуха, опорно-двигателния апарат. Бебетата се раждат преждевременно, с признаци на закъснение вътрематочно развитие... Състоянието им прогресивно се влошава поради задълбочаване на неврологични нарушения, недохранване, добавяне на смесена инфекция, която придобива генерализиран ход и често води до смърт.

Острата форма се развива, когато инфекцията настъпи при гестационна възраст над 28 седмици. Характеризира се с тежък ход и генерализирано увреждане на различни системи на органи, но може да преобладава изолирана патология. Симптомите се появяват от момента на раждането, но при някои пациенти се появяват до края на първия - началото на втория ден от живота. Симптомите на интоксикация са изразени (температура, летаргия, намален апетит и др.), те могат да продължат 2-6 седмици.

CMV причинява катаболна ориентация на метаболитните процеси, поради което често се записва метаболитен синдром. Една трета от децата се раждат с признаци на вътрематочно забавяне на растежа, по-късно при 50-70% от пациентите се наблюдава слабо увеличение на телесното тегло и забавяне на растежа.

Една трета от децата развиват енцефалит и менингоенцефалит. Вирусът инфектира епендимата на вентрикулите, перивентрикуларната област на мозъчното вещество, хороидалния сплит и кръвоносните съдове. Промените в веществото на мозъка имат характер на продуктивно-некротичен левко-енцефалит с образуване на кисти и калцификации. Симптомите на CMV енцефалит и менингоенцефалит са доста полиморфни и не винаги ясно изразени. В неонаталния период се наблюдава тревожност, летаргия, нарушено съзнание до кома, потискане или липса на рефлекси на новородени, мускулна хипо- и хипертония, пареза, парализа, хиперкинеза, нарушение на сукането, преглъщането, дишането, страбизъм, лицева асиметрия, нистагъм, конвулсии, менингеални признаци... Тези пациенти често са погрешно диагностицирани с хипоксично-травматични лезии на централната нервна система. В бъдеще CMV енцефалитът се характеризира с дълъг вълнообразен ход. В неонаталния период водеща роля играе синдромът на потискане, на възраст 1-2 месеца - двигателни нарушения, на 2-6 месеца - хипертоничен синдром, на 6-12 месеца - забавено психомоторно развитие. В цереброспиналната течност се открива лимфоцитна или смесена плеоцитоза и повишаване на съдържанието на протеин, но при някои пациенти няма промени. При изследване на методите на невросонографията, компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс при новородени в перивентрикуларните области се визуализира подуване на мозъчната тъкан и зони с повишена плътност. На 1-3-месечна възраст се откриват кисти в перивентрикуларната област, а калцификации в областта на съдовете и вентрикулите. До 4-12 месеца се присъединяват атрофия на мозъчното вещество, нарушение на неговата архитектоника и признаци на хидроцефалия. При 15% от пациентите в резултат на развитието на пролиферативно-ексудативен васкулит се появяват кръвоизливи в мозъка и субарахноидалното пространство.

От първите дни на живота 50-80% от пациентите развиват жълтеница, която се характеризира с нарастване в рамките на две седмици, последвано от бавно и вълнообразно намаляване за един до шест месеца. Жълтеницата е свързана с развитието на CMV хепатит и с повишена хемолиза на еритроцитите. CMV хепатитът се характеризира с бързо добавяне на холестатичен синдром. Регистрират се хепатоспленомегалия, промяна в цвета на урината и изпражненията, хипербилирубинемия поради директната фракция, повишаване на активността на трансаминазите (до 2-5 норми), алкална фосфатаза, холестерол. Увреждането на клетките на костния мозък води до повишена хемолиза на еритроцитите. В този случай CMVI протича под "маската" на хемолитична болест на новородените, конюгационна жълтеница или продължителна физиологична жълтеница. Урината и изпражненията запазват обичайния си цвят, хипербилирубинемия се наблюдава поради индиректната фракция с нормална трансаминазна активност. С развитието на холестатичен синдром се наблюдава умерено повишаване на активността на трансаминазите (до 1,5-2 норми) и алкалната фосфатаза (до 2-3 норми).

Хеморагичен синдром се регистрира при 65-80% от пациентите, причинен от увреждане на капилярния ендотел, развитие на синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация и тромбоцитопения поради увреждане на мегакариоцитите. Проявява се като кръвоизливи в кожата, лигавиците, мозъка и надбъбречните жлези, кървене от носа и пъпната рана, повръщане на "кафена утайка", мелена и хематурия.

По-голямата част от пациентите (60-75%) имат хепатоспленомегалия, която наред с жълтеница и хеморагичен обрив е включена в триадата от симптоми, които позволяват да се подозира CMVI при деца през първите дни от живота. При някои пациенти се развива интерстициална пневмония, която протича под "маската" на синдром на респираторни нарушения (задух, диспнея, тахипнея, апнея). Рентгеновото изследване разкрива двустранни интерстициални инфилтрати и емфизем.

Една трета от пациентите развиват интерстициален нефрит и гломерулопатия, които се характеризират с появата на CMB в урината, протеинурия, цилиндрурия, еритроцитурия и левкоцитурия, повишаване на съдържанието на урея и остатъчен азот в кръвта.

При 30% от децата се среща CMV гастроентероколит, симптомите на който са повръщане, диарични изпражненияи подуване на корема. В дебелото черво някои пациенти развиват язви, което води до появата на патологични примеси в изпражненията (слуз, кръв), перфорация и перитонит. Може би развитието на CMV панкреатит, който протича под "маската" на кистозна фиброза.

10% от пациентите са диагностицирани с миокардит, хориоретинит и увеит. Всички пациенти имат CMV-сиалоаденит, но най-често той остава клинично неразпознат. При някои деца по кожата се появява полиморфен макулен, папулозен и макулопапулозен обрив без типична локализация.

Общ кръвен тест показва хипохромна анемия, левкоцитоза до левкемоидна реакция или левкопения, тромбоцитопения.

Смъртността при остър вроден CMVI варира от 5 до 30%. При 70-90% от оцелелите деца има остатъчни ефекти под формата на невросензорна глухота, слепота, тежка умствена изостаналост, детство церебрална парализа, цироза на черния дроб, хроничен панкреатит, поликистозна бъбречна болест, стеноза на уретера, хидронефроза и др.

Хроничната форма се развива като резултат от остър вроден CMVI или като първичен хроничен процес. Характеризира се с продължително протичане с периодични екзацербации, които са свързани със задълбочаване на IDS и добавяне на смесена инфекция. Както при острата форма, многоорганните лезии са характерни, но може да доминира патологията на всеки един орган. Освен това, през първите 3-6 месеца от живота, наличието на майчини антитела инхибира разпространението на патогена, поради което клиничните симптоми могат да бъдат леки („светъл интервал“, „латентен CMV синдром“). Тези обстоятелства водят до късно диагностициране на заболяването.

Симптомите на хроничен вроден CMVI включват продължително субфебрилно състояние и слабо наддаване на тегло. Клиниката на хроничния CMV енцефалит включва психомоторна изостаналост, хипертония-хидроцефален синдром, еписиндром, синдром на вегетовисцерални нарушения, пирамидални нарушения, фокални симптоми, оптична атрофия, сензорна загуба на слуха и др.

Генерализирана лимфаденопатия и хепатоспленомегалия са доста чести. Половината от пациентите развиват хроничен CMV-хепатит, който се характеризира с увеличаване и втвърдяване на черния дроб, спленомегалия, повишаване на активността на трансаминазите и развитие на хипо- и диспротеинемия. Възможно е образуване на чернодробна цироза.

Пациентите с хроничен вроден CMVI принадлежат към групата на често боледуващите деца. Имат повторен ринофарингит, ларинготрахеит, обструктивен бронхит, бронхиолит, пневмония. При 25% от пациентите се наблюдават пиелонефрит и цистофиброзни изменения в бъбреците. Повечето деца имат промени отвън.

Стомашно-чревен тракт - открива се намален апетит, регургитация, повръщане, нестабилни изпражнения, метеоризъм, признаци на чревна дисбиоза и диспан-креатизъм. 10-15% от пациентите развиват хроничен хориоретинит и увеит, които често водят до загуба на зрение. Сиалоаденитът се среща при всички пациенти, но клинично, като правило, не се разпознава. Общият кръвен тест разкрива анемия и тромбоцитопения.

Реактивирането на хроничен вроден CMVI настъпва по правило на възраст 3-6 месеца, което е свързано с катаболизъм на майчините антитела и добавянето на смесена инфекция, причинена от вируси (включително херпес вируси), вътреклетъчни патогени (хламидия, микоплазма ), бактерии, гъбички и протозои ... Образуването на смесена инфекция на фона на задълбочаване на IDS често е фатално.

Латентната форма е най-честата (90-95% от пациентите) и се характеризира с липса на клинични симптоми при раждането. В същото време тези деца представляват рискова група за неблагоприятно протичане на интеркурентни инфекциозни заболявания. Реактивирането на CMV може да протече под "маските" на продължително субфебрилно състояние, лимфаденопатия, остра респираторна инфекцияи др. При 5-17% от децата в предучилищна и начална училищна възраст се наблюдават дълготрайни последици от антенатална инфекция - хориоретинит, глухота, забавено умствено и говорно развитие, поведенчески нарушения, обучителни затруднения, хронична патологиячерен дроб и др.

Придобита CMVI. Клиниката на придобитата CMVI зависи от възрастта, състоянието на детето имунен статус, начини на заразяване и дозата на вируса.

Придобитият CMVI при кърмачета често протича в латентна форма. Клиничните прояви се срещат при 20% от пациентите. Повишаване на телесната температура, летаргия, сънливост, слабост, тревожност, повръщане, регургитация, намален апетит и наддаване на тегло, нестабилни изпражнения, увеличени лимфни възли, черен дроб, далак, сиалоаденит, хеморагичен синдром, белодробна патология (пневмония, бронхиолит, бронхит, бронхит нефрит, пиелонефрит), черния дроб (хепатит), централната нервна система (енцефалит, менингоенцефалит), стомашно-чревния тракт (ентероколит) и анемия. Заболяването се характеризира с продължително вълнообразно протичане. Ако се развие смесена инфекция, е възможен летален изход. Впоследствие се присъединяват микро- и хидроцефалия, спастична парализа, психомоторно изоставане, хориоретинит, катаракта и атрофия на зрителния нерв.

Придобитият CMVI при по-големи деца също протича предимно в латентна форма. Реактивирането протича безсимптомно или е придружено от субфебрилно състояние, лимфаденопатия, катар на горните дихателни пътища и др. Тези пациенти имат по-тежко протичане на интеркурентни инфекциозни заболявания.

Острата форма се развива, като правило, в условия на IDS или по време на трансфузия заразена кръв. Инкубационен периодварира от 15 дни до 3 месеца. Локализираните форми включват сиалоаденит, грипоподобен синдром и хепатит. Трябва да се отбележи, че от гледна точка на патогенезата, тяхното изолиране е доста произволно. Генерализираните форми се характеризират с остро начало, тежки симптоми на интоксикация и множество органни лезии. Те включват синдром, подобен на мононуклеоза, увреждане на белите дробове, централната нервна система, бъбреците, черния дроб, стомашно-чревния тракт и др.

При CMV сиалоаденит се повишава телесната температура, появяват се умерено изразени симптоми на интоксикация, увеличаване и болезненост на слюнчените жлези (по-често паротидната, по-рядко субмандибуларната и сублингвалната). В бъдеще сиалоаденитът придобива хроничен ход и е придружен от фиброза слюнчена жлеза.

Синдром, подобен на мононуклеоза, се развива главно при деца под тригодишна възраст. Заболяването започва с повишаване на телесната температура до субфебрилни числа и поява на симптоми на интоксикация, които могат да продължат две или повече седмици. Една трета от пациентите имат фебрилна телесна температура. Има системно увеличение на лимфните възли, главно в предната част на шийката на матката. Лимфните възли при повечето деца (70%) не достигат големи размери (микро-полиадия). Хепатоспленомегалия се регистрира при 40% от пациентите. Тонзилитът често има катарален характер, има признаци на аденоидит. Полиморфната екзантема с петнист, папулозен и макулопапулозен характер е доста рядка. Възможно е увеличаване на слюнчените жлези. При кръвен тест се открива лимфоцитоза и атипични мононуклеарни клетки.

Интерстициалната CMV пневмония е придружена от повишаване на телесната температура, появата на непродуктивна магарешка кашлица, задух и цианоза. Физическите данни са доста оскъдни. Някои пациенти се развиват обструктивен бронхит.

Поражението на централната нервна система протича под формата на менингоенцефалит, чиито клинични симптоми са нарушено съзнание, психични разстройства, конвулсии, спастична хеми- и парапареза, менингеални признаци. Пациентите с IDS могат да развият енцефаломиелопатия, миелопатия и полирадикулоневропатия.

Клиничните симптоми на CMV нефрит обикновено липсват. При анализа на урината се открива CMB, протеинурия, цилиндрурия, голямо количество епител.

Увреждането на черния дроб се проявява под формата на подостър хепатит с холестатичен синдром. На фона на симптомите на интоксикация се появяват умерена жълтеница и хепатоспленомегалия. Отбелязват се хипербилирубинемия, дължаща се на директната фракция, повишаване на активността на трансаминазите, алкалната фосфатаза и повишаване на холестерола.

С поражението на стомашно-чревния тракт се наблюдава подуване на корема, постоянно повръщане, редки изпражнения без патологични примеси и намаляване на телесното тегло. В стомаха и червата могат да се образуват язви, водещи до перфорация и развитие на перитонит. Поради кистозна дегенерация и дисфункция на панкреаса в копрограмата се появява голямо количество неутрална мазнина.

Хроничната форма често протича под "маските" на повтарящ се обструктивен бронхит, хронична пневмония, хроничен сиалоаденит, хепатит, панкреатит, нефрит, гастрит, ентероколит, вегетативно-съдова дистония, диенцефален синдром и др.

Диагностика

Диагнозата на CMVI се основава на отчитане на данните от епидемичната история (рискова група), клиничните симптоми и допълнителния преглед. Лабораторната диагностика включва три групи методи.

1. Откриване на CMV и неговата ДНК.

Вирусологичният метод е "златен стандарт" в лабораторните изследвания. Материалите са кръв, урина, слюнка, цереброспинална течност, цервикална слуз, амниотична течност, сперма и тъканни проби. Недостатъците включват сложността и продължителността на провеждането (2-3 седмици). ... Методът за бързо култивиране (тест на обвивката) е вариант на вирусологичния метод, при който ранните CMV антигени се откриват 6 часа след заразяване на клетъчна култура с помощта на моноклонални антитела. ... Полимеразната верижна реакция (PCR) позволява откриването на вирусна ДНК в различни биологични материали. Mbtode PCR в реално време (PCR в реално време) ви позволява да определите титъра на вируса в биологични течности, клетки, биопсии. При пациенти с HIV инфекция индикаторите за активност на CMV са вирусният товар в кръвта на повече от 10 4 копия ДНК в 1 ml плазма и повече от 10 3 копия на ДНК в 100 хиляди левкоцити.

2. Определяне на маркери на специфичен хуморален имунен отговор. Ензимно-свързаният имуносорбентен анализ (ELISA) позволява отделно определяне на антитела от класове IgM и IgG, включително тези към непосредствените ранни (IEA) и късни CMV антигени, както и авидността на IgG антитела. IgM антителата се появяват 7 дни след първична инфекция или реактивиране на CMV. При първична инфекция техният титър се увеличава в рамките на 2 месеца, а до 10-ия месец IgM антителата изчезват. При повторно активиране IgM антителата изчезват за повече кратко време... Производството на антитела от клас IgG започва от 3-4 седмици с първичен CMVI и 2 седмици след неговото повторно активиране. Понастоящем са разработени тестови системи за характеризиране на авидността на IgG антителата (силата на свързване на антиген и антитяло). Антителата с ниска авидност (индекс на авидност под 30%) са показателни за ранна първична инфекция. Висок титър на умерен IgG (индекс на авидност 31-49%) показва късна първична инфекция. Високият авиден IgG (индекс на авидност повече от 50%), като се вземе предвид титърът, показва латентна или хронична инфекция. Произвеждат се и тестови системи, които позволяват откриване на IgM и IgG антитела към ранни (1EA) и късни CMV антигени. Наличието на IgM и IgG антитела към ранните CMV протеини показва активна вирусна репликация. За диагностициране на цитомегаловирусен енцефалит са разработени тест системи за определяне на интратекалния синтез на IgG антитела.

3. Идентифициране на маркери на цитопатогенното действие на вируса. Цитологичният метод се използва по-често за откриване на CMB в урината и слюнката, по-рядко в цереброспиналната течност, майчиното мляко, стомашния сок, спермата и цервикалната слуз. Чувствителността на метода е доста ниска (50%), поради което се препоръчва изследването да се повтори в рамките на 3-4 дни. В момента се използва като спомагателен диагностичен метод. Откриването на CMB в биологични материали показва активна вирусна репликация.

Като се има предвид слабия имунен отговор при CMVI, лабораторната диагностика трябва да се извършва с помощта на най-малко две групи лабораторни изследвания - откриване на CMV, неговата ДНК и откриване на специфични антитела. Първата група методи има по-висока диагностична стойносттъй като самият вирус и неговата ДНК могат да бъдат открити преди появата на клинични симптоми или едновременно с него. Специфичен имунен отговор се развива на по-късна дата и не винаги е адекватен. В допълнение към действителната диагноза на CMVI, лабораторното изследване има за цел да определи активността на инфекциозния процес.

Лабораторната диагностика на вродена CMVI трябва да се извършва през първите две седмици от живота, тъй като интра- и постнаталната инфекция не може да бъде изключена на по-късна дата.

Когато интерпретирате резултатите от откриването на вируса и неговата ДНК, трябва да се помни, че CMV бързо изчезва от кръвта, но може да бъде изолиран от други биологични среди за дълго време.

Серологична диагностикавродената CMVI е значително усложнена. Това се дължи на факта, че през първите 3-6 месеца от живота, майчините IgG антитела циркулират в детето. Полуживотът на IgG е 21 дни, следователно през първите три до четири седмици от живота титърът на тези антитела намалява с един и половина до два пъти. Поради феномена на имунологична толерантност, производството на собствени антитела при деца може да бъде намалено. При 35% от децата с вродена CMVI IgM антитела липсват при раждането и се появяват само на възраст над един месец от живота.

Трябва да се спазват следните правила за серологично изследване:

Ако се подозира вроден CMVI, детето трябва да бъде прегледано през първите две седмици от живота. ... До навършване на шест месеца майката се преглежда едновременно с детето. ... Изследването трябва да се извърши преди прилагането на кръвни продукти. ... Необходимо е повторно определяне на титрите на антителата с интервал от две до три седмици в същата лаборатория, като се използват същите методи и реагенти. ... Задължително е да се извършват клинични и лабораторни сравнения.

Критерии лабораторна диагностикавродена CMVI:

Откриване на CMV и неговата ДНК в кръв или други биологични течности. ... Откриване на антитела от клас IgM (включително към непосредствения ранен антиген), титърът на IgG антителата при детето е четири пъти по-висок от този на майката, повишаване на титъра на общия IgG, нисък авид IgG и IgG до непосредствен ранен антиген в динамика четири или повече пъти. Лабораторни критерии за активността на вродена CMVI. ... Откриване на CMV и неговата ДНК в кръвта и цереброспиналната течност. ... Откриване на антитела от клас IgM (включително към непосредствения ранен антиген), титърът на IgG антителата при детето е четири пъти по-висок от този на майката, повишаване на титъра на общия IgG, нисък авид IgG и IgG до непосредствен ранен антиген в динамика четири или повече пъти.

Критериите за лабораторна диагностика на придобита CMVI, за определяне на стадия на заболяването и активността на инфекциозния процес са представени в табл.

Инфекциозни заболявания	Незаразни заболявания
TORCH синдром
... Вродена токсоплазмоза Вродена рубеола Вроден IPG Вродени варицела Вродена хламидия Вродена микоплазмоза Вродена ентеровирусна инфекция Вродена листериоза Вроден сифилис и др.	... Генетична патология Вродени малформации на действие йонизиращо лъчение, лекарства, токсични агенти и др.
Синдром на сиалоаденит
... паротит Гноен (вторичен) сиалоаденит Паротит при ХИВ инфекция Туберкулоза на слюнчените жлези Актиномикоза на слюнчените жлези	... Синдром на Микулич при остра левкемия Повтарящ се алергичен паротит Подуване на слюнчените жлези Слюнченокаменна болест
Синдром, подобен на мононуклеоза
... Вирусна инфекция на Epstein-Barr Инфекция с херпес симплекс Инфекция с човешки херпесвирус тип 6 Инфекция с човешки херпесвирус тип 7 Аденовирусна инфекция ХИВ инфекция токсоплазмоза хламидия йерсиниоза Листериоза Туларемия Бруцелоза	... туберкулоза Онкологични заболявания(левкемия, лимфогрануломатоза, лимфом, хистиоцитоза)

Като се има предвид имуносупресивната активност на CMV, е наложително в комплекса за изследване да се включи изследване на имунния статус. Имунограмата разкрива намаляване на броя на Т-лимфоцитите (CD3) и тяхната пролиферация в отговор на митогени, инверсия на CD4 / CD8 имунорегулаторния индекс поради намаляване на Т-хелперите (CD4) и повишаване на цитотоксичните T- лимфоцити (CD8), поликлонално активиране на В-лимфоцити (CD20), което е придружено от хипер- или хипоимуноглобулинемия, намаляване на функционалната активност на макрофагите, неутрофилите, намаляване на броя на естествените клетки убийци (CD16), производството на интерлевкини (IL-1, IL-2) и интерферон.

Диференциална диагностика. Разнообразието от клинични симптоми на CMVI диктува необходимостта диференциална диагнозас широк спектър от инфекциозни и неинфекциозни заболявания, като се вземат предвид водещите клиничен синдром... При вродения CMVI водещ е синдромът TORCH, при придобития CMVI - "Синдром на си-алоаденит" и "Синдром на остра мононуклеоза".

Лечение

Лечението на CMVI е поетапно, комплексно, включва режим, диета, етиотропна, патогенетична и симптоматична терапия. Хоспитализацията се извършва, като се вземе предвид формата на тежестта на заболяването. За периода на тежест на състоянието се предписва почивка на легло. Лечебното хранене трябва да бъде балансирано в основните съставки, да включва витамини и микроелементи.

Показанията за назначаване на етиотропна терапия са клинични и лабораторни показатели за активността на CMVI. За лечение на CMVI се използват няколко групи етиотропни лекарства, изборът на които зависи от формата на заболяването.

1. Вируцидни лекарства - анормални нуклеозиди (ганцикловир, ацикловир, валацикловир, фамцикловир), фоскарнет, инозин пранобекс, арбидол. Ганцикловир (Cymevene) има най-висока активност срещу CMV. Показания за назначаването му са генерализирани форми на CMVI, както и локализирани форми с тежък и усложнен ход. Лекарството се прилага интравенозно капково в продължение на 2-3 седмици, след което преминават към поддържаща терапия. Често се появяват странични ефекти - анемия, неутропения, тромбоцитопения, повишен серумен креатинин, реактивен панкреатит и др. Фоскарнет е инхибитор на вирусната ДНК полимераза. Показанията за приложение са подобни на тези за ганцикловир. Въведени интравенозно капково за 10-14 дни. Често причинява развитието на странични ефекти (анемия, неутропения, тромбоцитопения и др.), Не прониква през кръвно-мозъчната бариера. При тежка патология (CMV пневмония при хора с IDS), фоскарнет се препоръчва да се комбинира с ганцикловир. Инозин пранобекс инхибира репликацията на CMV, като се свързва с рибозомата на клетките и променя нейната стереохимична структура. Лекарството е ефективно срещу други ДНК и РНК-съдържащи вируси, има имуномодулиращо действие - засилва пролиферацията на Т-лимфоцити, Т-хелпери, естествени клетки убийци, стимулира функционалната активност на Т-лимфоцитите, производството на интерлевкини, антитела, повишава хемотактичната и фагоцитната активност на макрофагите и неутрофилите. Със светлина и средно тежки формиизопринозин (инозин пранобекс) се предписва в доза 50-100 mg / kg / ден в 3-4 дози за курс от 7-10 дни, при тежки форми - 10-15 дни. Ако е необходимо, се провеждат още 2 курса с интервал от 7-10 дни. Валацикловир (Val-Trex) се използва при деца над 12 години за предотвратяване на реактивиране на CMVI след трансплантация. Лекарството се прилага перорално в продължение на три месеца. Чувствителността на CMV към други анормални нуклеозиди (ацикловир, фамцикловир) е ниска. Доказана е ефективността на арбидол при лечението на CMV мононуклеоза при деца. Лекарството се предписва във възрастова доза за 7 дни, след това 2 пъти седмично в продължение на 4 седмици.

2. Имуноглобулини. Neocytect е човешки имуноглобулин с повишено съдържание на антитела срещу CMV. Лекарството се използва при генерализирани форми на CMVI, както и при локализирани форми с тежко и усложнено протичане. Неоцитотектът се инжектира интравенозно веднъж на всеки два дни до изчезване на симптомите на заболяването. Лекарството е без страничните ефекти, характерни за ганцикловир и фоскарнет. Използвайте други имуноглобулини за интравенозно приложение(сандоглобулин, пентаглобин, имуновенин, интраглобин, интратект и др.). При по-леките форми вътрешно се предписва комплексен имуноглобулин (CIP).

3. Интерферони. Интерфероните се използват в комбинация с вируцидни лекарства и имуноглобулини. Интерферони за интрамускулно приложение (Reaferon, Realdiron, Roferon A, Intron A и др.) се предписват на деца над 2 години с генерализирани форми на CMVI, както и с тежък и усложнен ход на локализирани форми. Лекарствата се прилагат интрамускулно в доза от 500 хиляди - 2 милиона IU веднъж дневно в продължение на 10-14 дни, след това 3 пъти седмично в продължение на 3-6 месеца или пациентът се прехвърля на поддържаща терапия с Viferon Reaferon-EC-Lipint или Genferon-Light под контрола на клинични и лабораторни параметри. Viferon за лечение на вродена CMVI се прилага ректално 2 пъти дневно всеки ден в продължение на 10 дни, след което преминават към поддържаща терапия 2 пъти дневно през ден в продължение на 3-6 месеца. На деца под 2 месеца се предписва Виферон-1 по 1 свещ 2 пъти на ден, от 2 до 4 месеца - Виферон-1 2 свещи сутрин и 1 свещ вечер, от 4 до 6 месеца - Виферон-1 2 свещи 2 пъти на ден, над 6 месеца - Виферон-2, 1 супозитория 2 пъти на ден. За лечение на придобита CMVI при деца под 7-годишна възраст се използва Viferon-1, над 7 години - Viferon-2. Лекарството се предписва по 1 супозитория 2 пъти дневно в продължение на 10 дни, след това по 1 супозитория 2 пъти дневно 3 пъти седмично в продължение на 1-6 месеца под контрола на клиничните и лабораторни показатели. Единична доза генферон светлина във формата ректални супозиторииза деца под 7 години е 125 хиляди ME, над 7 години - 250 хиляди ME. Начална терапия - 1 супозитория 2 пъти дневно в продължение на 10 дни, поддържащо лечение - 1 супозитория през нощта през ден в продължение на 1-3 месеца. Reaferon-EC-lipint за генерализиран вроден CMVI и CMV-хепатит се предписва на деца над 5-годишна възраст в доза от 3 милиона U / m 2 перорално 2 пъти дневно в продължение на 10 дни, след това 1 път на ден в продължение на 3 месеца.

4. Индукторите на интерферон (неовир, циклоферон, анаферон, кагоцел, амиксин) са показани като начална терапия в комбинация с вируцидни лекарства за леки и умерени форми, като поддържаща терапия след курс на вироцидни лекарства и интерферони. Лекарствата се предписват по продължителни схеми.

5. Антибиотиците се използват за развитие на бактериални инфекции. Използват се защитени аминопеницилини, цефалоспорини 3-4 поколение, макролиди, карбапенеми.

Патогенетичната терапия включва назначаването на имуномодулатори (тималин, тактивин, тимоген, имунофан, полиоксидоний, ликопид, имунорикс, деринат, натриев нуклеинат, неупоген, IRS-19, рибомунил, бронхомунал, имуномакс и др.) (левкинферон) имунограми. Провеждане на детоксикационна терапия. При леки и умерени форми се препоръчва обилно питие, а при генерализирани, тежки и усложнени - интравенозна капкова инфузия на глюкозо-солеви разтвори. За детоксикация при леки и умерени форми се използват ентеросорбенти (смекта, филтраум, ентеросгел и др.), при тежки и сложни форми се използват методи за екстраренална детоксикация (хемосорбция, плазмафереза). На пациентите се предписват мултивитамини и витаминно-минерални комплекси, лекарства за метаболитна терапия (рибоксин, кокарбоксилаза, цитохром С, елкар и др.), Пробиотици (бифиформ, линекс, бифидум-бактерин-форте), растителни адаптогени. По показания се използват антихистамини, протеазни инхибитори, церебро- и ангиопротектори, кислородна терапия. Патогенетичната терапия на специфични нозологични форми (енцефалит, пневмония, хепатит, панкреатит, кардит) се провежда по общи правила.

Симптоматична терапиявключва назначаването на антипиретични лекарства, сърдечни гликозиди и др.

Рехабилитация

Диспансерният надзор се осъществява от местен педиатър и инфекционист. Пациенти с вроден CMVI и деца от рисковата група, родени от жени с CMVI и майки с обременена акушерска анамнеза се нуждаят от диспансерно наблюдение. Пациенти с остър вроден CMVI и деца от рисковата група се проследяват една година, пациенти с хроничен CMVI - до три години след стабилна ремисия, деца с остатъчна форма - до юношеска възраст. Прегледите се извършват на възраст от 1, 3, 6 и 12 месеца от живота, след това веднъж на всеки шест месеца. Прегледът включва клиничен преглед, по показания - консултации на специалисти (невролог, JlOP-лекар, гастроентеролог, хематолог, нефролог, пулмолог, офталмолог, зъболекар, кардиолог, имунолог и др.). Извършва се лабораторно изследване - общ анализкръв, урина, CMVI маркери чрез ELISA и PCR, урина и слюнка върху CMB, имунограма; по показания - биохимичен кръвен тест, маркери за HSV, EBV, VVZ, HHV-6, HHV-7, токсоплазма, хламидия, микоплазма чрез ELISA и PCR, бактериологично изследване. При необходимост се назначава инструментално изследване - изследване на очното дъно, ехография на коремните органи, невросонография, доплер ехография, КТ и ЯМР на мозъка, ЕЕГ, РЕГ, аудиограма и др.

Рехабилитационната терапия включва защитен режим, балансирана диета, обогатена с витамини и микроелементи. Интерфероните (виферон, реаферон-ЕС-липинт) се предписват съгласно схемата на поддържаща терапия, индуктори на интерферон (циклоферон, неовир, амиксин, анаферон) по продължителни схеми под контрол на клинични и лабораторни параметри. Те препоръчват прием на мултивитамини, витаминно-минерални комплекси, лекарства за метаболитна терапия, пробиотици. Под контрола на имунограма се използват имуномодулатори.

Профилактика

CMV ваксините не са лицензирани за безопасност, така че неспецифичната профилактика е от първостепенно значение. Профилактиката на вродения CMVI се извършва в прегравиден, беремен и постнатален етап. Кърмещите жени, които отделят вируси, се съветват да спазват стриктно правилата за лична хигиена, когато се грижат за деца, да отказват да кърмят или да хранят бебето с кърма, пастьоризирана при 72 ° C за 30 секунди. Неспецифичната профилактика на придобита CMVI се състои в спазване на правилата за лична хигиена и санитарен и противоепидемичен режим при контакт с пациент с манифестна форма на CMVI или вирусоосвобождаващ агент. Необходимо е да се изследват кръводарители и органи, да се намалят показанията за кръвопреливане и да се преливат измити еритроцити. Cytotect, ганцикловир, фоскарнет и валацикловир се използват за предотвратяване на реактивиране на CMVI при реципиенти на трансплантация. Предотвратяването на сексуално и парентерално предаване на CMV се насърчава чрез морално възпитание на подрастващите, пропаганда здравословен начинживот, отказ от наркотици.

Името на вируса се дължи на факта, че когато вирусът зарази клетките, те се увеличават по размер (преведено като гигантски клетки).

В зависимост от състоянието на имунната система инфекцията може да предизвика различни промени: от асимптоматично протичане и лек мононуклеозоподобен синдром до тежки системни инфекции с увреждане на белите дробове, черния дроб, бъбреците и други органи.

Причини за заболяването

Цитомегаловирусът е повсеместен. Заразяването може да се случи при близък контакт с носител на инфекцията или болен човек. Вирусът се освобождава във външната среда с различни течности в човешкото тяло: слюнка, урина, изпражнения, майчино мляко, сперма, вагинално течение. Пътищата на предаване включват въздушно-капков, хранителен, сексуален. Новороденото бебе може да се зарази от майката чрез кърма... Трябва да се отбележи вертикалният път на предаване от майката на плода по време на. Когато плодът е заразен, може да се развие много сериозно заболяване, вродена цитомегалия.

Инфекцията може да възникне и при кръвопреливане (в Русия кръвта на донори не се изследва за наличие на цитомегаловирус) и по време на трансплантация на органи от донор с CMV инфекция.

Веднъж заразен с цитомегаловирус, човек, като правило, остава носител на тази инфекция за цял живот.

Симптоми на CMV инфекция

Разграничете колко варианта на хода на CMV инфекцията.

1) CMV инфекция при хора с нормален имунитет.
Най-често първичната инфекция се проявява чрез синдром, подобен на мононуклеоза. Инкубационният период е 20-60 дни, продължителността на заболяването е 2-6 седмици. Като правило има треска, слабост, подути лимфни възли,. При достатъчен имунен отговор тялото произвежда антитела срещу вируса и болестта завършва със самолечение. Освобождаването на вируси с телесните течности продължава месеци и години след възстановяването. След първична инфекция цитомегаловирусът може да бъде в тялото в продължение на десетилетия в неактивна форма или спонтанно да изчезне от тялото. Средно 90-95% от възрастното население има антитела от клас G към CMV.

2) CMV инфекция при имунокомпрометирани лица. (пациенти с лимфопролиферативни заболявания, хемобластоза, HIV-инфектирани, пациенти след трансплантация на вътрешни органи или костен мозък).

При такива пациенти може да настъпи генерализация на инфекцията, засегнати са черния дроб, бъбреците, белите дробове, ретината, панкреаса и други органи.

3) Вродена цитомегаловирусна инфекция.

Вътрематочната инфекция на плода до 12 седмици по правило приключва; ако се зарази след 12 седмици, детето може да развие сериозно заболяване - вродена цитомегалия. Според статистиката вродената цитомегалия засяга около 5% от инфектираните вътреутробни новородени. Симптомите му включват недоносеност, уголемяване на черния дроб, бъбреците, далака, пневмония. Децата, които са имали CMV инфекция в утробата и които са избегнали генерализирането на процеса, могат да имат психомоторно изоставане, загуба на слуха, зрително увреждане и зъбни аномалии.

Диагностика

Диагнозата на CMV инфекцията се основава на клинична картинаи лабораторни методи на изследване.

Лабораторните методи за идентифициране на цитомегаловирус включват:

Изолиране на вируса в клетъчна култура;
- цитологично изследване(светлинна микроскопия) - откриване на специфични гигантски клетки с вътрешноядрено включване;
- ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) - откриване на специфични антитела срещу цитомегаловирус от класове M и G в кръвта;
- полимеразна верижна реакция - ви позволява да определите ДНК на цитомегаловирус във всякакви биологични тъкани.

Лечение на цитомегаловирус

Пренасянето на вируси и мононуклеозоподобен синдром при хора с нормален имунитет не изисква лечение.

Хората с отслабен имунитет се опитват да преливат кръвни продукти и да трансплантират органи от CMV-отрицателни донори.

Основната превенция на феталната инфекция е изследването за наличие на цитомегаловирусна инфекция преди бременността. Антивирусната терапия не се прилага по време на бременност, тъй като е токсична и има потенциален риск за плода. Ако една жена има лабораторно потвърдена цитомегаловирусна инфекция, бременността е допустима само на фона на постигане на стабилна ремисия.