Какво е варицела (варицела)? Варицела при деца, симптоми и фотолечение, как да се намаже

? „Според статистиката над 800 хиляди души на възраст под 12 години в Русия носят тази инфекциозна болест годишно. На пръв поглед безобидната варицела при деца с грешен подход към лечението може да причини сериозни усложненияживотозастрашаваща. При заболяване не се изисква антивирусно лечение, просто трябва да приложите всякакви терапевтични мерки, насочени към облекчаване на състоянието. Формирането на имунитет през целия живот намалява заболеваемостта при възрастни.

Какво е варицела

Това е силно заразно (заразно) инфекциозно заболяване, което е разпространено предимно сред деца под 12 -годишна възраст. Причинителят на варицела е вирусът на варицела-херпес зостер, който е в състояние бързо да се движи във въздуха в продължение на много стотици метри, но не може да оцелее без човешко тяло и след 10 минути умира под въздействието на фактори на околната среда (високи или ниски) температура, ултравиолетови лъчи).

Вирусът на варицела-зостер е летлив и се предава предимно чрез въздушни капчици... Хората, които преди това не са имали това заболяване и не са били ваксинирани, имат 100% вероятност да се заразят. След като страда от заболяване, човек остава доживотен имунитет, но неактивната форма на вируса присъства в гръбначните ганглии, черепните нерви. Ако в процеса на живота имунната система (онкология, стрес, кръвни заболявания) на човек отслабва, латентна форма Varicella-Zoster започва да се активира, развива се херпес зостер (versicolor).

Можете да получите варицела само от болен човек, докато вирусът прониква през лигавиците устната кухинаили респираторен тракт... Пациент, заразен с вирус, е опасен 2 дни преди появата на обрив по кожата и следващите 5 дни след последния обрив. Възможно предаване на инфекция през плацентата от болната майка към плода. Група висок риск- деца в екип (детски градини, училища).

Етапи и протичане на варицела при деца

Варицела при деца се проявява на няколко етапа, които са придружени от характерни признаци... Основните етапи на хода на заболяването:

  1. Инкубационният период на варицела (1-3 седмици) - през това време вирусът се размножава в нервната система на заразен човек без външни клинични проявления.
  2. Продромален период (1 ден) - при малки деца клиничната картина може да отсъства, при възрастни се появяват незначителни прояви, подобни на обикновената настинка. Основните симптоми са:
  • повишаване на телесната температура до 37,5 ° C;
  • главоболие;
  • слабост, неразположение;
  • нарушение на апетита, гадене;
  • краткотрайни червени петна по тялото;
  • възпалено гърло.
  1. Периодът на обриви започва с рязко покачване на телесната температура до 39-39,5 ° C. Колкото по -висока е хипертермията, толкова по -тежка ще бъде болестта с обилни обриви. При лека форма заболяването се придружава само от появата на обрив по някои части на тялото.

Форми на варицела

Варицела при деца е типична и нетипична, в зависимост от естеството клинична картина ... Типичен може да продължи по няколко начина:

  • Светлина (задоволително състояние, температурата е нормална или не се повишава над 38 градуса, периодът на обрива продължава 4 дни, кожните прояви са незначителни).
  • Умерено (интоксикацията на тялото започва под формата на главоболие, слабост, сънливост; хипертермия над 38 градуса, обилен обрив, завършващ след 5 дни).
  • Тежка (тежка интоксикация, проявяваща се с гадене, повтарящо се повръщане, загуба на апетит, телесна температура до 40 градуса; периодът на обрива е 9 дни, обривът се разпространява по цялото тяло, върху лигавиците, огнищата се сливат с всеки друго).

Атипичните форми на варицела включват елементарни и влошени... Рудиментарните протичат лесно с единични обриви, нормална или субфебрилна телесна температура. Влошената се характеризира с подчертана клинична картина. Тази форма включва следните видовехода на заболяването, чието лечение се провежда в болнични условия:

  • Хеморагичен - проявява се висока температура, тежка интоксикация, увреждане на вътрешните органи, в обрива се появява кръв под формата на мехурчета. Впоследствие се появяват кръвоизливи под кожата и тъканите, в лигавиците и вътрешните органи.
  • Висцерален - засяга недоносени новородени и деца с различни имунодефицити. Опияняващо дългосрочен синдром, обилен обрив, критична хипертермия с увреждане на централната нервна система, бъбреците, белите дробове, черния дроб, сърцето.
  • Гангренозен - диагностицира се много рядко (по -често при хора с HIV инфекция). Характеризира се с тежка интоксикация, огромни мехурчета, върху които бързо се образува кора и зона на тъканна некроза. След като падне, върху кожата остават дълбоки и бавно зарастващи язви.

Варицела при кърмачета

Варицела при кърмачета е рядкост... Инфекцията възниква, ако майчините антитела към херпесния вирус не са навлезли в тялото на детето дори по време на вътрематочното развитие на плода. Това се случва, когато майката не е имала това заболяване преди бременността. Ходът на инфекцията при кърмачета:

  • висока температура до 40 ° С;
  • тежка интоксикация;
  • тревожност, слабост на детето;
  • слаб апетит;
  • обилни обриви с бавно заздравяване;
  • продължителна проява на заболяването (10-14 дни).

Характеристики на обрива с варицела при деца

Има няколко последователни етапа в развитието на кожни обриви при деца. Те се появяват в различни дни на заболяването. Основните етапи на образуване на обрив:

  1. Пъпки (първите признаци на варицела), които приличат на ухапвания от комари.
  2. Петна, които се превръщат в пълни бистра течноствезикули с червена кожа по ръба... Постепенно те стават мътни и се спукват.
  3. Изсушаването на мехурчетата е придружено от образуване на коричка, която не може да бъде отстранена.
  4. Има ситуации, когато симптомите на варицела при деца се проявяват едновременно под формата на петънца, мехурчета, корички без определена последователност.

Усложнения на варицела при деца

Варицелата в повечето случаи преминава без усложнения, но има и изключения. Децата с различни видове имунодефицити са подложени на по -тежък ход на заболяването... Основните нежелани последици от заболяването включват:

  • Вторична инфекция възниква, когато кожата е повредена от стафилококи и стрептококи с развитието на гноен дерматит, подлежащ само на антибиотици.
  • Потискане имунна функция... Когато вирусът потиска защитните сили на организма, се развиват заболявания: среден отит, гингивит, ларингит, пневмония, стоматит, артрит, нефрит, миокардит.
  • Хеморагична форма на варицела. Висока вероятност от смърт поради повишения риск от кървене под кожата, в лигавиците, назални и белодробни кръвоизливи.
  • Гангренозна варицела. Папулите се превръщат в големи отпуснати мехури с елементи на некроза. В резултат на това се развиват огромни язви с риск от сепсис.
  • Варицелата е възпаление на мозъка, което се проявява с висока температура, непоносими главоболия.
  • Белези и белези остават по кожата след силно надраскване на раните или при вторична инфекция на кожата с развитие на гноен процес.

Лечение на варицела при деца

Най -често варицелата преминава сама в рамките на 1 до 1,5 седмици. Най -лесно се понася от деца на възраст от 1 до 7 години. Лечението на варицела при деца се извършва най -добре у дома, трябва да пиете повече течности и да се храните правилно (изключете мазни, солени, пикантни). Стаята за пациенти трябва да е хладна, за да се предотврати обилно изпотяване, което ще предизвика силен сърбеж, дразнене.

По време на заболяване се препоръчва редовна смяна на леглото и бельото. По -добре е да изберете дрехи от естествени материи, за да избегнете ненужни травми по кожата. За да предотвратите развитието на вторична инфекция, трябва редовно да къпете детето във варена вода, да правите хладни бани с воден разтвор на калиев перманганат или отвара от лайка. Не можете да използвате всякакви почистващи препарати (гелове, сапуни, шампоани) и да търкате кожата с кърпа. След водни процедури, областите на тялото трябва да се попият с мека кърпа и раните да се третират с антисептик.

Лечение на обрив

За да се предотврати инфекция, обривът с варицела трябва да се лекува с антисептични средства.... Основните дезинфектанти включват:

  • 1% алкохолен разтворбрилянтно зелено (брилянтно зелено);
  • Течност Castellani;
  • воден разтвор на фукорцин;
  • отвара от лайка и разтвор на фурацилин (за изплакване на гърлото и устата);
  • воден разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат).

Лекарствена терапия

Варицела при деца се лекува с антисептики добре хигиенни грижизад кожата. Има моменти, когато е необходима комбинирана терапия за намаляване на вирусното натоварване в организма. Основните групи такива лекарства включват:

  • Антипиретик ( детски парацетамол, Ибупрофен или Нурофен).
  • Антивирусни локални кремове, които са разрешени за деца от 2 -годишна възраст (Zovirax, Acyclovir, Virolex).
  • Антибиотиците се предписват, когато вторична бактериална инфекция се присъедини към развитието на гнойни и възпалителен процес.
  • Имуномодулатори и имуностимулатори за поддържане на имунната система (Анаферон, Интерферон, Виферон).
  • Антихистаминида премахна силен сърбежкожа (Claritin, Cetrin, Erius, Zyrtec, Terfen).

Профилактика на варицела

Основните превантивни мерки са насочени към предотвратяване на въвеждането на вируса и разпространението на болестта в детските групи. Главни дейности:

  • Изолиране на деца с варицела до 5 дни след последния кожен обрив.
  • Детските групи в детските градини са поставени под карантина до 20 дни от момента на идентифициране на болно дете.
  • Имунокомпрометираните деца са изложени на пасивна имунизация(еднократна инжекция на имуноглобулин) през първите 3 дни след контакт с болен човек.

В случай на инфекция на бременна жена с варицела, тя се инжектира със специфичен имуноглобулин, за да се предотврати вътрематочна инфекция на плода. Има ваксина срещу варицела, който е показан за отслабени деца с хронични заболявания. Разработени са няколко ваксинални препарати:

  • Okawax (Япония);
  • Varilrix (Белгия).

Видео

Варицелата се счита за едно от най -честите инфекциозни заболявания - това е заболяване, което в повечето случаи се среща в детска възраст, по -рядко възрастните страдат от това заболяване. Това заболяване е трудно да се обърка с друго, защото има характерни признаципод формата на воднисти изригвания по цялото тяло, които причиняват сърбеж. При правилно и навременно лечение болестта изчезва много бързо, но при разресване на акне по тялото могат да останат грозни малки белези. По правило те страдат от заболяване веднъж в живота, след което тялото произвежда клетки, които са в състояние да се борят с вируса на варицела. Възможни са рецидиви в изключителни случаикогато за първи път заболяването беше леко.

Какво е варицела?

Варицела (варицела) е инфекциозно заболяване, което се развива остро и се характеризира с появата на редица специфични симптоми. Болестта е много заразна, затова при появата на първите симптоми се препоръчва карантинен режим за пациента. Носител на варицела е вирусът на варицела зостер, а болестта се предава по въздушно -капков път, така че всички хора, които са били в контакт с пациента, нямат ваксина срещу болестта и не са боледували от нея, са изложени на риск.
Заболяването преминава през няколко етапа на развитие, които се характеризират със специални симптоми. Етапи на варицела:

  • Инфекциозен и инкубационен период. На този етап вирусът навлиза в тялото, най -често през лигавицата на устата или носа. По време на инкубационния период болестта не се проявява по никакъв начин, няма признаци и човекът не е заразен.
  • Първите симптоми на варицела. Вирусът се развива в клетките и имунната система започва активна борба с него, което провокира повишаване на температурата, появата на главоболие. От появата на първите симптоми човек става заразен за другите, така че трябва да бъде поставен под карантина.
  • Остър стадий на развитие на болестта. На този етап се увреждат нервните клетки и кожата, появяват се първите обриви.
  • Последният етап се характеризира с подобряване на общото здравословно състояние, нормализиране на температурата и преустановяване появата на кожни обриви. Лицето вече не представлява заплаха за другите и може да се върне към обичайния си начин на живот.

Има няколко форми на варицела, типични и нетипични, като последният от своя страна е разделен на няколко вида:

  • Елементарната форма се развива при тези, които са получили инжекция с имуноглобулин по време на инкубационния период, както и при деца с остатъчен имунитет. За от този типварицела се характеризира със слаб ход на заболяването, обривът се появява в минимални количества, няма температура или влошаване на благосъстоянието.
  • Хеморагичен. Тежка форма на протичане на заболяването, която се проявява при хора с имунен дефицит или такива, които приемат хормони. Основното характерни симптомие много висока температура, изразена интоксикация на тялото, кръвоизлив в кожата, често се наблюдават кръвотечения от носа. Основната опасност от тази форма е високата вероятност от смърт.
  • Висцерална форма. Изглежда даден изгледпри недоносени бебета, новородени, хора със синдром на имунодефицит. Формата се характеризира с тежко и продължително протичане, продължителен период на треска и обилни кожни обриви. Често се наблюдават увреждания на вътрешните органи и нервната система.
  • Гангренозна форма. Рядка форма на варицела, която се характеризира с висока интоксикация, дълъг период на лечение и поява на обриви големи размери, върху които за кратко време се образуват корички с некроза. След отпадане на коричките остават язви и белези. По правило тази форма се характеризира с усложнение под формата на сепсис и често болестта завършва със смърт.


Причините за развитието на варицела

Основната причина за развитието на варицела е инфекцията с вируса. В медицината в момента няма ясен отговор защо някои хора получават варицела, докато други не, но отслабеният имунитет е важен фактор за инфекцията.
Причините, допринасящи за развитието на болестта, включват:

  • Отслабен имунитет, който може да бъде причинен от различни фактори: химиотерапия, наличие на имунен дефицит, отслабен детски организъм, приемане лекарстваопределена група, например, антибиотици.
  • Тесен контакт с човек, носещ вируса на варицела, и пациент с това заболяване.
  • Липса на ваксинация срещу варицела.

Признаци на варицела

Първите симптоми на варицела могат да се появят 10-20 дни след контакт с пациента и се изразяват със следните признаци:

  • Значително повишаване на телесната температура до четиридесет градуса, появата на треска.
  • Нараства лимфни възли.
  • Появата на главоболие.
  • Липса на апетит, обща слабост на тялото.
  • Обрив с варицела е специфичен симптом на заболяването. По своята същност е така страхотна сумаединични мехурчета, пълни с течност, които са много сърбящи и причиняват много дискомфорт. Първоначално се появяват мехури по лигавиците, по корема и лицето, след което се разпространяват по цялото тяло. Появата на нови мехури и устойчивостта на висока температура може да продължи няколко дни, след което всички симптоми отшумяват и остава само сърбящ обрив, който също изчезва с течение на времето. Важно е да запомните, че е строго забранено разресването на блистерите, в противен случай могат да останат белези и белези.

При възрастните болестта е много по -сложна и тежка: много висока температура, която се задържа дълго време; обилни обриви, чиято локализация се наблюдава върху лигавиците. Често пациентите с такава диагноза се хоспитализират и лекуват под наблюдението на лекарите.

Диагностика на варицела

Много е лесно да се диагностицира заболяването по специфични признаци (поява на обрив и повишаване на температурата), което може да се направи независимо у дома. За да получите съвет и да потвърдите диагнозата, трябва да потърсите помощ от педиатър или терапевт (не трябва да ходите в болницата, за да предотвратите разпространението на болестта, но трябва да се обадите на лекар у дома).

Лечение на варицела

Можете да лекувате варицела у дома сами, ако няма усложнения. След преглед на пациента, лекарят предписва редица лекарства и дава препоръки, които ще помогнат за облекчаване на състоянието на пациента. Основното е да спазвате правилно всички препоръки на лекаря и да не надраскате кожата, за да избегнете инфекция или образуване на грозни белези и белези.
Как да лекуваме варицела у дома:

При липса на навременно лечение могат да се развият усложнения, които да причинят значителна вреда на здравето. При децата те са много по -рядко срещани, тъй като всички те са ваксинирани срещу варицела и тялото им се справя по -бързо с болестта. При възрастните хора развитието на усложнения е много често, а мъжете понасят болестта много по -трудно от жените.
Варицелата е особено опасна по време на бременност, тъй като инфекцията през първия триместър може да провокира инфекция на плода и да доведе до патологични промени в плода. Да бъдеш вътре интересна ситуация, момичетата трябва да ограничат контакта с пациенти с варицела, дори ако самите те вече са болни или са ваксинирани.

Чести въпроси с варицела

Възможно ли е да се заразите с варицела втори път?
Повтарянето на варицела е изключително рядко, тъй като по правило след предишно заболяване се развива имунитет към вируса на варицела. Най-често хората, които имат значително отслабена имунна система (по-специално, инфектирани с ХИВ, с наличие на левкемия след химиотерапия, с донорски органи) са болни за втори път.
Как да намажем варицела?
За бързо заздравяване на мехури лекарите препоръчват да се използва 1% брилянтен зелен разтвор на алкохол или 5% разтвор на калиев перманганат. Смазването на обрива ще предотврати развитието на инфекция и ще ускори изсушаването на кората. Разтриването на кожата с глицерол или вода и оцет или алкохол може да помогне за намаляване на сърбежа.
Какъв е инкубационният период при варицела?
От момента на контакт с болен човек до появата на първите признаци може да отнеме 10-21 дни.
Как се лекува варицела при възрастни?
Лечението на варицела при възрастни включва основната терапия, както при деца ( антихистамини, антивирусни лекарства, лекарства за понижаване на температурата). За възрастните хора повече от силни лекарства, включително аспирин може да се използва за понижаване на температурата, лекарства за борба с вируса на силно действие.

Превенция на заболяванията

Основният метод за превенция е ваксината срещу варицела. Децата и юношите се ваксинират, по време на което се инжектира жива вирусна инфекция, която спомага за развитието на имунитет срещу болестта или намалява тежестта на заболяването. Често се прави комбинирана ваксинация, която включва ваксинации срещу морбили, рубеола и варицела.
В специални случаи се извършва ваксинация с имуноглобулин за повишаване на имунния отговор към вируса на варицела. Това лекарство се прилага в тялото не по -късно от 36 часа след контакт с пациент с варицела. По правило тази ваксинация е показана в такива случаи:

  • По време на бременност жени, които не са имали варицела и не са били ваксинирани срещу това заболяване.
  • Недоносени бебета.
  • Новородени бебета, чиито майки имат ясни признаци на варицела.
  • Възрастни и деца, които имат отслабен имунитет и не развиват антитела срещу вируса на варицела.

Варицела (известна още като варицела) е инфекциозно силно заразно заболяване, което засяга предимно деца. Варицела, чиито симптоми се характеризират предимно с външния вид обрив с мехури, междувременно може да се диагностицира при възрастни, особено ако не са направени подходящите ваксинации.

общо описание

Причинителят на заболяването е вирус, принадлежащ към семейството на херпесвирусите (Varicella Zoster или по друг начин - херпес зостер). Този вирус, попадайки във външната среда, умира достатъчно бързо (буквално за период от десет минути). Като се има предвид тази характеристика, може да се посочи, че е изключена възможността за заразяване с варицела чрез предметите, използвани от болен човек, както и възможността за заразяване чрез трети страни. Съответно топлината, UV радиацията, слънчевата светлина и други видове фактори на експозиция стават вредни за вируса.

За здрави деца варицелата в повечето случаи на появата й не е сериозно заболяване. Това обаче не може да се каже за това заболяване при възрастни, бременни жени и новородени, при юноши и при тези индивиди, за които е налице имунодефицит с определена специфичност (в някои случаи това е възможно след трансплантация на органи и с реална HIV инфекция, много по -често - с намален имунитет, на фона на аклиматизация или след тежък стрес). Забележителното е, че при имунодефицит са възможни ситуации дори при повторно заразяване с варицела.

Обрив с варицела лекува без следа, тъй като кожните лезии с обрив се разпространяват, без да засягат слоя на епидермиса. Междувременно надраскването на обрива (увреждане на растежния слой) може да причини образуването на атрофичен белег (и).

Човек с варицела действа като източник на инфекция; той от своя страна представлява епидемиологична опасност от края на инкубационния период до момента, в който болестта прогресира, през която корите започват да отпадат. Разпространението на патогена се извършва от въздушни капчици, децата от шест месеца до седем години са най -податливи на болестта. И въпреки че варицелата, както вече отбелязахме, се среща при възрастни, честотата сред тях не е толкова честа, което се дължи главно на факта, че те обикновено пренасят това заболяване в детска възраст.

За чувствителност към варицела се посочва абсолютна цифра, тоест 100%. Пациентите с това заболяване се заразяват в рамките на 24 часа преди появата на обрива, след което остават такива за период от пет дни след регистрирането на последния от елементите на обрива, характерни за това заболяване върху кожата. Изолиране на вируса в заобикаляща средавъзниква чрез съдържанието на везикулите, появяващо се върху лигавиците и върху кожата на болен човек. Потокът въздух вече осигурява разпространението на инфекцията на значителни разстояния с последваща инфекция, което е възможно дори в резултат на незначителен мимолетен контакт с нея.

Най-голямата епидемиологична активност се наблюдава през есенно-зимния период, нарастването на заболеваемостта също се увеличава в рамките на периода на всеки 4-6 години. Най-често боледуват деца на възраст 5-9 години, новородените рядко се разболяват за 2-3 месеца от живота, което се дължи на наличието на майчини антитела в тях.

Характеристики на хода на заболяването

Лигавицата на горните дихателни пътища действа като входна врата за инфекция. Курсът на варицела може да бъде разделен на няколко основни етапа.

  • Инфекция, инкубационен период. Вирусът навлиза в тялото с паралелното му фиксиране в лигавицата на горните дихателни пътища, докато се натрупва тук и се размножава. Варицела, инкубационният период (на този етап няма симптоми), който продължава около две седмици, също се характеризира с неинфекциозността на болния човек.
  • Първите симптоми на варицела. Наблюдава се постепенно проникване на вируса на варицела в кръвта, след което, когато в него се достигне достатъчно количество от него, се образува реакция от страна на имунната система на самия организъм към адреса на извънземна инвазия. Този период може да бъде придружен от повишаване на температурата, главоболие и слабост, както и болки в лумбалната област. Що се отнася до основния симптом на заболяването, който се проявява, както вече идентифицирахме първоначално, под формата на обрив, е твърде рано да се говори за това в рамките на разглеждания период. Продължителността на проявата на първите симптоми на варицела е около 1-2 дни и именно от това време, тоест след края на инкубационния период и от момента на преминаване към периода на първите симптоми, болният става заразен за околните.
  • Остър (първичен) стадий. Кръвният поток гарантира, че вирусът постига основните си цели под формата на нервни и кожни клетки. Нервите все още не са засегнати, само варицела зостер е фиксирана в гръбначния мозък (по -точно корените му). Що се отнася до кожата, тук симптомите вече се усещат, тоест се появява характерен обрив, който се появява периодично, през следващите няколко дни (до седмица). В този случай обривът действа като проява на реакцията на организма към дейността, която вирусът на варицела извършва в него, когато е концентриран в кожата. Много по -рядко обрив с варицела на този етап се проявява по фин или незабележим начин, поради което диагностицирането на заболяването е много сложно. Тук, подобно на предишния етап, пациентът все още е заразен за другите.
  • Етап на възстановяване. При нормалното състояние на имунната система на пациент с варицела, характерният за него обрив изчезва след около 3-7 дни. Общото здравословно състояние значително се подобрява, предишното е към своя край, остър стадий... Съответно с неговото завършване настъпва период, в който пациентът става неинфекциозен за другите, въпреки че вирусът, поради фиксирането си в нервните клетки, остава в тях завинаги.
  • Остър (вторичен) стадий. Този етап е актуален в ситуация с отслабен имунитет на пациента, както и в ситуации, в които се стимулира нервната система (което е възможно и на фона на честия стрес) - тук вирусът на варицела се проявява отново. Местата, в които обривите ще се фокусират този път, зависят от най -засегнатия нерв. В повечето случаи това включва корема, аксиларна област, поради което, между другото, болестта вече е определена като "херпес зостер" (или синоним - херпес зостер). Прави впечатление, че за този етап появата на обрив не е необходима, поради което симптомите са ограничени само от появата болкапо хода на засегнатия нерв (по -специално този ход често се среща при пациенти в напреднала възраст). В периода на проява на кожни обриви пациентът, подобен на варицела, е заразен за околната среда.

Варицела: класификация

В съответствие с характеристиките на протичането се приема и съответно се прилага следната класификация на заболяването:

  • В съответствие с механизма на възникване, варицелата може да бъде:
    • вродени;
    • придобити.
  • Според формата:
    • типична форма;
    • нетипична форма:
      • елементарна атипична форма;
      • гангренозна форма;
      • хеморагична форма;
      • висцерална форма.
  • В съответствие със степента на тежест, характеризираща протичането на варицела:
  • В съответствие с характеристиките, присъщи на хода на заболяването:
    • плавен ход (без усложнения);
    • курс с усложнения;
    • течение в комбинация със смесена инфекция.

Варицела: симптоми

Придобитата варицела протича в съответствие със следните периоди за всеки подходящ период в нея:

  • инкубационен период - продължителност в рамките на 11-21 дни (главно, както вече отбелязахме, инкубационният период при варицела е две седмици, съответно 14 дни);
  • продромален период - в рамките на един ден;
  • периодът на височината на заболяването (появата на обрив) - от 3-4 дни или повече;
  • реконвалесценция - в рамките на 1-3 седмици.

Продромалният период след инкубационния период, който е важно да се отбележи, не се проявява при всички пациенти. Неговите прояви, по-специално, се свеждат до повишена температура (в рамките на субфебрилни показатели от 37-37,5 градуса), както и до появата на известно неразположение и обрив, наподобяващ обрив с морбили или обрив със скарлатина ( продължава няколко часа).

След симптоматиката на продромалния период или в състояние на нормално здраве (при липса на този период), има повишаване на температурата в рамките на 37,5-39 с постепенно влошаване на общото здравословно състояние и с появата на характерен обрив в търпелив. Първоначално такъв обрив прилича на петно, което се трансформира след няколко часа в папула, а след това във везикула. Така се получават малки мехурчета, чийто диаметър е около 0,2-0,5 см, те са разположени в рамките на основата, която не е инфилтрирана, заобиколени от венчето под формата на зачервяване, стената на тези мехурчета е външно сресиран. Везикулите имат еднокамерен вид, през първия ден те приличат на капки роса, но на втория ден съдържанието им става мътно, след още ден-два мехурчетата изсъхват с едновременно превръщане в кора, изчезват в рамките на 1- 3 седмици. След като коричките се отделят от кожата, върху нея остава или депигментирано петно, или пигментация. В по -голямата част от случаите белезите, като последен етап след обрива, не остават върху кожата.

Процесът на обрива не е едновременен; тук по -скоро честотата му може да се разграничи за период от няколко дни. Поради подобен модел на обрив, кожата с варицела има елементи, които са на различни етапи на развитие (което се определя като фалшив полиморфизъм). За илюстративен примерварицела (симптоми) - на снимката по -долу, със съответна индикация за кожната лезия с нея.

Обрив с варицела (снимка 1)

Обрив с варицела (снимка 2)

По отношение на зоната на концентрация е възможно да се разграничи преобладаващата локализация по лицето и тялото, в областта на скалпа и крайниците. Съществува и тенденция за концентрация главно на онези места, където кожата е най -податлива на дразнене, както и на места с най -голям натиск върху нея. Като съпътстващ симптом на обрива може да се отбележи и лек сърбеж и появата на самия обрив в лигавицата, което предполага увреждане на гениталиите, ларинкса, конюнктивата и роговицата. Мехурчетата от обрива достатъчно бързо, за да омекнат и да се разязвят, след около 5 дни ерозия заздравява.

През целия период, през който се появява обривът, пациентите изпитват треска (в продължение на няколко дни), интоксикацията е умерена. Не е изключена възможността за развитие на лимфаденопатия (увеличени лимфни възли).

Сега нека се спрем на характеристиките на протичането на нетипични форми на варицела.

Рудиментарна форма заболяването се развива при деца със специфичен остатъчен имунитет, както и при тези пациенти, които са получили кръвни препарати или имуноглобулин през инкубационния период. Тази форма обикновено се характеризира с леко протичане. Обривът се проявява под формата на изобилен тип макулопапуларни образувания и тези образувания не винаги се трансформират в мехурчета. Протичането на заболяването протича при нормална температура на пациентите, както и при задоволително общо състояние.

Хеморагична форма действа като един от най -тежките варианти на проявата на варицела, която освен това е една от най -злокачествените по природа. Развитието на тази форма на заболяването се наблюдава при индивиди с IDS (синдром на имунодефицит), както и при тези индивиди, които са получавали цитостатици и глюкокортикоидни хормони. Възможна е и проявата на хеморагична форма. варицелапри новородени. Заболяването се характеризира с появата на висока температура и тежка интоксикация. В допълнение, многоорганна патология се развива в комбинация с хеморагичен синдром, който се проявява под формата на хеморагично съдържание във везикулите (кървене в тях), кръвоизливи в кожата и тъканите, в лигавиците и вътрешните органи. Появяват се и други кръвоизливи, а именно от носа и стомашно -чревния тракт, хемоптиза и хематурия (появата на кръв в урината). Разглежданата форма на заболяването се определя и като фулминантна пурпура, а основната й опасност е, че може да завърши със смърт.

Висцерална форма диагностицира се предимно при недоносени деца, новородени деца, както и при деца, съответстващи на категорията на по -напреднала възраст с реална IDS (синдром на имунодефицит) за тях. Протичането на тази форма се характеризира с тежестта на проявите, както и с продължителна текуща интоксикация в комбинация с тежка температура и обилен обрив. Също така са засегнати нервната система и вътрешните органи, а именно бъбреците, белите дробове, черния дроб, панкреаса, надбъбречните жлези, ендокарда, далака, храносмилателния тракт и т. Н. Често тази форма на заболяването е фатална.

Гангренозна форма е подходящ вариант отново за пациенти със синдром на имунодефицит, въпреки че рядко се диагностицира. Основните му характеристики са проявата на тежка интоксикация и като цяло в продължителен курс. Варицела в гангренозна форма се проявява под формата на големи мехури, върху които се образува струпка доста бързо (кора, която обикновено покрива рани с ожулвания, изгаряния и подобни кожни лезии; образува се от мъртва тъкан, гной и съсирена кръв ) със зона на некроза (некроза). Падането на крастата е придружено от едновременното излагане на дълбоки язви и те се лекуват с изключително бавни темпове. Често заболяването в тази форма протича с усложнение под формата на сепсис с последващо настъпване на летален изход.

Варицела: симптоми при възрастни

Варицела при възрастни, както вече отбелязахме, може да се развие, ако в детството не е трябвало да се справят с това заболяване. Освен това не са изключени такива случаи, при които варицелата се развива на фона на потиснато състояние на имунната система, което може да бъде улеснено от редица фактори (трансплантация на органи, хормонална терапия, химиотерапия и др.), болестта се проявява в тези случаи и отново. Ако инфекцията настъпи на фона на по -слабо изразен ефект на външни фактори върху организма (етап на обостряне на хронично заболяване, стрес и т.н.), тогава активирането на вируса става с прояви, присъщи на херпес зостер.

Така че, нека се спрем на симптоматиката. Заболяването, повечето от които е леко в детска възраст, при възрастни се проявява поне при средна форматежестта на клиничните прояви. След 20 години тежки формизаболявания, както и усложнени форми, възрастни, независимо от участието им в определена възрастова категориясе носят със същата честота. Повтаряме, че при имунодефицитни състояния, както и при наличие на други съпътстващи заболявания при хронична форма, варицелата е много по -тежка.

Продължителността на инкубационния период, както в общо описаниевърху заболяването, е около две седмици. Етапът на продрома е придружен от общи инфекциозни симптоми (слабост, болки, ниска температура, главоболие). Първите признаци на варицела често се проявяват при възрастни под формата на симптоми, съответстващи на мозъчен оток, както и симптоми, показващи участието на периферната нервна система в действителните процеси. По -специално, това може да включва звук и фотофобия, гадене, повръщане (без облекчение след него), конвулсивни потрепвания, отбелязани в скелетните мускули, слабост, нарушена координация на движенията.

Външен вид на кожата розови петнахарактеризира началото на периода на обриви, което определя следните симптоми на варицела за възрастни:

  • Обрив, който се появява обилно по кожата и показва до 5 -ия ден значимостта на фалшив полиморфизъм, на който въпреки това отговаря.
  • Енантемите се появяват върху лигавиците (гениталиите, устата, дихателните пътища).
  • Повтарящите се обриви се появяват на вълни, което продължава за период от 10 дни.
  • На височината на обривите, които са от значение за заболяването, се отбелязва повишаване на телесната температура до 40 градуса.
  • Симптоматологията на интоксикация е изключително изразена.
  • Усложненията при възрастни са причинени от значението на пиогенната флора. Пустули се образуват от везикули, характеризиращи се с продължителността на намокряне. Отварянето им води до излагане на дълбоки язви, заздравяването им от своя страна е придружено от появата на белези. При неподходящо ниво на работа на имунната система на организма не се изключва възможността за развитие на флегмон, абсцеси и фасциит, което почти може да доведе до сепсис или до некротична форма това заболяване.
  • Варицела в чести случаи протича в нетипична форма (разгледахме техните сортове по -рано, те също съответстват на проявлението в картината на заболяването при възрастни).

Варицела при кърмачета: симптоми

Както вече отбелязахме от самото начало, варицелата при деца и характерните за нея симптоми, до три месеца от живота им, са изключително редки, което се обяснява с получаването на майчините антитела по трансплацентарния път. Междувременно, при липса на варицела като минало заболяване в анамнезата на майката в миналото, производството на съответните антитела не се случва, поради което всъщност не се случва тяхното предаване. Съответно, контактът с инфекция води до факта, че детето може да се разболее почти веднага след раждането. Ако посочената картина на възможното придобиване на болестта съответства, тя от своя страна се характеризира с някои характеристики, които също ще подчертаем:

  • често откриване при варицела на продромния период, продължаващ за период от 2-4 дни, придружен от изразените им симптоми на интоксикация;
  • в рамките на периода, през който се появяват обриви, характерни за заболяването, също има повишена температура и симптоми на интоксикация, изразени в прояви (което се състои и в общи церебрални прояви);
  • появяващите се обриви често са с обилен характер, еволюцията на елементите показва бавност, в везикулите съдържанието често е хеморагично;
  • продължителността на периода на обрив е около 7-9 дни;
  • често към болестта се присъединяват усложнения от бактериален тип;
  • протичането на заболяването в чести случаи се характеризира със собствена тежест;
  • протичането на заболяването не е изключено в съответствие със сценария, присъщ на неговата висцерална форма, хеморагична форма или гангренозна форма.

Също така, човек трябва да се спре отделно на такава форма на заболяването като вътрематочна варицела, и по -специално на такива свързани клинични формикато ембриопетопатия (която се определя като вроден синдром на варицела) и върху неонаталната форма на варицела.

Вътрематочна варицела. При разглеждане на статистическите данни за настоящата заболеваемост е възможно да се отделят показателите за 5 случая на 10 000 за бременни жени. В случай на инфекция на плода в рамките на първите четири месеца от бременността, впоследствие, съответно, клиниката се проявява присъщо на посочения синдром на вродената форма на заболяването.

Ембриопетопатияотчасти през първия триместър възможен рисксе среща в 2% от случаите, през втория триместър - в 0,4% от случаите. Вродената форма на заболяването се характеризира с наличието на кожна патология под формата на участъци от белези с ясно разпределение на скарификация на множество видове, дерматоми, хипопигментация. Патологиите на централната нервна система, костите, очите, червата, пикочната система също са от значение, забавяне вътрематочно развитие, както и изоставане по отношение на психомоторното развитие.

В периода на първите месеци от живота на новородено, смъртността в този случай е около 25%, но ако инфекцията е настъпила след 20 -та седмица от бременността, ембриофетопатията не се развива, вродената варицела в този случай става латентна (скрита, без прояви в под формата на забележими симптоми и признаци, сочещи към него). Впоследствие през следващите няколко месеца детето може да изпита симптоми, съответстващи на проявите на херпес зостер.

Неонатална варицелае заболяване във формата, в която се проявява в случай на инфекция на плода през последните три седмици от бременността, по време на раждане или в рамките на първите 12 дни от датата на раждане. Децата, чиито майки са се разболели от варицела 5 дни преди началото на раждането или през първите 3 дни след това, са изправени пред симптомите на това заболяване до 5-10 дни от живота. Поради липсата на съответните антитела в организма на такива деца, протичането на заболяването се характеризира със значителна тежест, както и с добавянето патологични състоянияпоказващ увреждане на вътрешните органи (червата, бъбреците, сърцето, белите дробове и др.). Също се присъединява хеморагичен синдроми усложнения, в резултат на което картината на заболяването се свежда до доста високи нива на смъртност (достига около 30%).

В случай, че бременна жена се разболее в рамките на 6-20 дни преди началото на раждането, клиниката срещу варицела при новородено се появява веднага след раждането му. Като се има предвид фактът, че при този вариант е имало трансплацентарно прехвърляне на антитела от майката, протичането на заболяването в по -голямата част от случаите е доста благоприятно.

Усложнения при варицела

Усложненията на заболяването се причиняват от обобщаване на процеса, както и от увреждане на вътрешните органи от вируса, което често се случва в комбинация с прикрепване на патогенни микроорганизми и с нарушаване на имунната и ендокринни системиадаптивни механизми.

Сред усложненията са следните:

  • лезии с херпесен характер, улавящи дихателните органи (ларингит, трахеит, пневмония в комбинация с дихателна недостатъчност);
  • патологични лезии, свързани с органите за детоксикация (нефрит, абсцеси на черния дроб, хепатит);
  • лезии, свързани с функциите на периферната и централната нервна система (менингит, енцефалит, кисти в мозъка, мозъчен оток, церебеларна атаксия, полирадикулоневрит, пареза и мускулна парализа);
  • увреждане на кръвоносните съдове, сърцето (миокардит, хеморагичен синдром, тромбофлебит, артериит и др.);
  • патология на мускулите и ставите (фасциит, миозит, артрит и др.).

Доста често от изброените патологии се развиват менингоенцефалит и енцефалит. Усложненията в неврологичен мащаб са причинени както от директния ефект на вируса, така и от имунния отговор, произведен от организма, на фона на който от своя страна настъпва демиелинизация на нервните влакна.

Енцефалитът често се развива в периода на височина на обрива или периода на реконвалесценция. Според първия вариант енцефалитът се развива поради навлизането на вируса в централната нервна система (хематогенни или аксонови пътища), което определя тежестта на последващите инфекциозен процес... При фебрилна треска се развиват симптоми от церебрален тип (гърчове, главоболие, нарушено съзнание, повръщане), някои пациенти са изправени пред менингеални признаци. В бъдеще на преден план се отбелязват фокални симптоми в комбинация с хемипареза.

Ако говорим за енцефалит в периода на реконвалесценция (за 5-14 дни от хода на заболяването), тогава тук можем да отбележим неговата значимост, независимо от специфичната форма на тежестта на хода на заболяването. Церебелит се развива главно с общи церебрални симптоми (повръщане, главоболие и летаргия), както и със симптоми, придружаващи състоянието на церебеларна лезия (която се проявява под формата на атаксия, мускулна хипотония, нистагъм, тремор). Менингеалните симптоми липсват или са леки.

Диагностика

За диагностициране на болестта се използват данни, получени от епидемичен анализ, както и от лабораторни и клинични изследвания. Лабораторна диагностикасе основава на следното:

  • вирусологични методи - чрез тяхното приложение вирусът се изолира от тъканни култури на клетки, в допълнение към това, изолацията му се прави и от течността на везикулите в обрив, увредена лющеща се кожа;
  • методи за експресна диагностика - на първо място, те се състоят в реакцията на имунофлуоресценция, поради което е възможно да се открият вирусни антигени чрез намазки или изстъргвания, отстранени от основите на везикуларните образувания;
  • молекулярно -генетични методи - предполагат изолиране на ДНК, принадлежаща на вируса, от везикуларната течност, цереброспиналната течност и кръвта, която се състои в използване на полимеразна верижна реакция (или съкратено PCR).
  • серологични методи - по -специално това е ELISA, чрез прилагането на който се определят антитела от определени класове.

Лечение на варицела

За лечение на варицела е необходима хоспитализация при тежки форми на протичане, както и в онези случаи, при които се развиват усложнения (миелопатия, енцефалит, нефрит, менингоенцефалит и др.). В други случаи лечението се провежда у дома.

Предписано почивка на леглоза всички пациенти: обичайният ход на заболяването определя период от 3-5 дни за това, протичането на заболяването с усложнения изисква индивидуално определяне на такъв период въз основа на тежестта на състоянието на пациента. Също така, пациентите се нуждаят от добра грижа, насочена към засегнатите участъци от кожата и лигавиците, което ще гарантира възможността за предотвратяване на усложнения. Препоръчват се ежедневни вани и смяна на спално бельо. Обработката на везикулите се извършва с помощта на 1% разтвор на брилянтно зелено.

Също така трябва да изплакнете устата си след хранене с помощта на дезинфекционен разтвор на основата на отвара от лайка, фурацилин или невен, можете да използвате и обикновена преварена вода. За измиване на очите се използва разтвор на фурацилин, появата на гноен секрет изисква използването на капки натриев сулфацил (20-30%).

В допълнение, етиотропната терапия, базирана на следните компоненти, също е от значение.

  • Вироцидни лекарства

Те включват инозин пранобекс и анормални нуклеозиди (лекарства ацикловир, фамцикловир и валацикловир). Ефективността на ацикловир се отбелязва само в началото на лечението, в рамките на първия ден след появата на обрив при пациента. Леките и умерени форми на заболяването изискват назначаването му за период от 7-10 дни, за лечение на форми тежък наркотиктой се прилага чрез интравенозно капково приложение за период от 7-10 дни, след което режимът на лечение с лекарства се променя, за да се използва в обичайната му форма (вътрешно). Ацикловир мехлем трябва да се прилага върху засегнатите участъци от кожата, а ефективността му също се определя, когато се прилага при конюнктивит. На деца над 12 години може да се предпише валацикловир, юноши над 17 години, а фамцикловир се предписва на възрастни. Инозинът има огромен ефект върху вируса на варицела-зостер, както и върху редица други вируси; освен това има имуномодулиращ ефект.

  • Интерферонови лекарства

Леките и умерени форми на заболяването включват използването на вътрешни или под формата на ректални супозитории (лекарства Viferon, Kipferon, Genferon Light). Свещите Viferon се предписват един път два пъти дневно за период от 5 до 10 дни. Деца под 7 години се предписват Viferon-1, от 7 години-Viferon-2. За засегнатите участъци от кожата се използва мехлем Viferon.

  • Индуктори на интерферон

Те се използват при лечението на леки / умерени форми на заболяването (лекарства неовир, полудан, когоцел и др.). Полудан и други подобни се използват като препарати за локално приложение.

  • Имуноглобулини

Този вид лекарства е необходим при лечението на умерени / тежки форми на заболяването.

  • Антибиотици

Те се предписват в случай на развитие на такива форми на варицела като булозна, пустуларна или гангренозна. В допълнение, използването на антибиотици също е от значение на фона на развитието на бактериални усложнения.

V патогенетична терапияВарицела при леки / умерени форми на заболяването се използва обилно питие, при тежки / усложнени форми се използва интравенозно капене на разтвори на глюкоза-сол. Като се има предвид контролът на имунограмата, се предписват лекарства с имунокоректиращо действие и цитокинови лекарства. Освен това се предписват витаминно-минерални комплекси и мултивитамини, ентеросорбенти и пробиотици, ако е посочено, метаболитни лекарства, отхрачващи и муколитични средства, антихистамини и протеазни инхибитори. В случай на силен сърбеж се препоръчват антихистаминови лекарства от първо поколение (диазолин, тавегил, супрастин). Използването на глюкокортикоиди е от значение само с развитието на енцефалит.

За премахване на симптомите се използват антипиретични лекарства (ибупрофен, парацетамол). ацетилсалицилова киселинанеприемливо, защото това може да доведе до развитие на синдром на Reye при пациентите!

Уртикарията е едно от най -често срещаните заболявания, лекувани от алерголог. По принцип терминът уртикария се отнася до редица специфични заболявания, характеризиращи се с различен характер на възникване, но проявяващи се по същия начин. Уртикария, чиито симптоми се проявяват под формата на натрупване на мехури по кожата и лигавиците, наподобяващи изгаряне в резултат на излагане на кожата на коприва, именно поради тази причина е т.нар.

Мигрената е доста често срещано неврологично заболяване, придружено от тежко пароксизмално главоболие. Мигрена, чиито симптоми всъщност са болка, концентрирана от половината на главата главно в областта на очите, слепоочията и челото, при гадене, а в някои случаи и при повръщане, се появява без позоваване на туморни образуваниямозък, инсулт и сериозни нараняванияглавата, въпреки че може да показва значимостта на развитието на определени патологии.

Херпесът е вирусно заболяване, което се проявява под формата на характерни обриви (мехурчета), групирани заедно и локализирани в лигавиците и по кожата. Херпесът, чиито симптоми възникват на фона на излагане на херпесни вируси, най -често се проявява под формата на лабиална (по -точно - лабиална) инфекция, проявлението му в традиционното ежедневие се определя като „настинка по устните“. Има и други форми на заболяването, например генитален херпес (с преобладаваща лезия на гениталиите), както и форми, при които са засегнати най -различни области.

- остро инфекциозно заболяване вирусна етиология, характеризиращ се с появата на характерен мехурчив обрив на фона на синдром на обща интоксикация. Причинителят на варицела е херпес вирус тип 3, пренесен от пациента по въздушно -капков път. Варицелата е една от най -честите детски инфекции. Проявява се като характерен обилен сърбеж мехурчетапоявяващи се в разгара на треска и общи инфекциозни прояви. Типична клиника ви позволява да диагностицирате заболяване без допълнителни изследвания. Лечението на варицела е предимно симптоматично. За предотвратяване на вторична инфекция се препоръчва антисептично лечениеелементи на обрива.

Главна информация

- остро инфекциозно заболяване с вирусна етиология, характеризиращо се с появата на характерен мехурчив обрив на фона на синдром на обща интоксикация.

Характеристики на патогена

Варицелата се причинява от вируса Varicella Zoster от семейството на херпесвирусите, той също е човешки херпес вирус тип 3. Това е ДНК вирус, който не е много устойчив на външна среда, способни да се възпроизвеждат само в човешкото тяло. Дезактивирането на вируса се случва доста бързо при излагане слънчева светлина, ултравиолетова радиация, при нагряване, изсушаване. Резервоарът и източникът на варицела са болни хора за 10 последните дниинкубационния период и петия до седмия ден от периода на обрив.

Варицелата се предава чрез аерозолен механизъм чрез въздушни капчици. Поради слабата резистентност на вируса, предаването от контакт до домакинство е трудно осъществимо. Разпространението на вируса с фин аерозол, отделян от пациентите при кашлица, кихане, говорене, вероятно на доста голямо разстояние в помещението, е вероятно да се носи в съседни помещения с въздушен поток. Съществува възможност за предаване на инфекцията трансплацентарно.

Хората са силно податливи на инфекция, след пренасянето на варицела остава напрегнат доживотен имунитет. Децата през първите месеци от живота са защитени от инфекция чрез антитела, получени от майката. Варицелата най -често засяга деца в предучилищна възраст и по -малки деца училищна възрастпосещение на организирани детски групи. Около 70-90% от населението боледува от варицела преди 15-годишна възраст. Честотата в градовете е повече от 2 пъти по -висока, отколкото в селските райони. Най-високата честота на варицела настъпва през есенно-зимния период.

Патогенеза на варицела

Входната врата на инфекцията е лигавицата на дихателните пътища. Вирусът нахлува и се натрупва в епителни клетки, след което се разпространява в регионалните лимфни възли и по -нататък в общия кръвен поток. Циркулацията на вируса с кръвния поток причинява явленията на обща интоксикация. Вирусът на варицела-зостер има афинитет към епитела на покривните тъкани. Репликацията на вируса в епителната клетка допринася за смъртта му, на мястото на мъртвите клетки остават кухини, пълни с ексудат (възпалителна течност) - образува се мехурче. След отваряне на везикулите остават корички. След отделянето на кората под нея се открива новообразуван епидермис. Обриви с варицела могат да се образуват както по кожата, така и върху лигавиците, където везикулите бързо преминават в ерозия.

Варицела при хора с отслабена имунна система е тежка, допринася за развитието на усложнения, вторична инфекция, обостряне на хронични заболявания. По време на бременността вероятността от предаване на варицела от майката на плода е 0,4% през първите 14 седмици и се увеличава до 1% до 20 седмици, след което рискът от инфекция на плода практически липсва. Като ефективна превантивна мярка, на бременни жени с варицела се предписват специфични имуноглобулини, за да се намали вероятността от предаване на инфекцията на детето до минимум. По -опасна е варицелата, която се развива седмица преди раждането и следващия месец след раждането.

Устойчивият имунитет през целия живот надеждно защитава организма от повторно заразяване, но при значително намаляване на имунните свойства на организма възрастните, които са имали варицела в детството, могат да се заразят отново с нея. Има явление на латентно пренасяне на вируса варицела-зостер, който се натрупва в клетките на нервните възли и е в състояние да се активира, причинявайки херпес зостер. Механизмите на активиране на вируса в такъв носител все още не са достатъчно ясни.

Симптоми на варицела

Инкубационният период при варицела варира от 1-3 седмици. При децата продромалните явления са слабо изразени или изобщо не се наблюдават, като цяло ходът е лек с леко влошаване на общото състояние. Възрастните са склонни към по -тежко протичане на варицела с тежки симптоми на интоксикация (втрисане, главоболие, болки в тялото), треска, понякога гадене, повръщане. Обривите при деца могат да се появят неочаквано при липса на общи симптоми. При възрастните периодът на обриви често започва по -късно, треската може да продължи известно време, когато се появят елементи на обрива.

Обривът с варицела има характер на булозен дерматит. Обривите са единични елементи, които се появяват на всяка част на тялото и се разпространяват без никакъв модел. Елементите на обрива първоначално са червени петна, прогресиращи в папули, а след това в малки, равномерни еднокамерни везикули с бистра течност, които се срутват при пробиване. Отворените везикули образуват корички. Варицелата се характеризира с едновременното съществуване на елементи на различни етапи от развитието и появата на нови (изливане).

Обривът с варицела причинява интензивен сърбеж, при надраскване е възможна инфекция на везикулите с образуване на пустули. Когато пустулите се лекуват, те могат да оставят след себе си белег (пъпка). Неинфектираните везикули не оставят белези; след отделянето на корите се открива здрав нов епител. С нагнояване на хлабави елементи обикновено се влошава общото състояние, интоксикацията се влошава. Обривът при възрастни обикновено е по -обилен и в по -голямата част от случаите се образуват пустули от везикулите.

Обривът се разпространява почти по цялата повърхност на тялото, с изключение на дланите и ходилата, локализирани главно в скалпа, по лицето и шията. Падания (появата на нови елементи) са възможни за 3-8 дни (при възрастни, като правило, те са придружени от нови фебрилни вълни). Интоксикацията отшумява едновременно със спирането на капенето. Обривът може да се появи по лигавиците на устата, гениталиите, а понякога и върху конюнктивата. Разхлабените елементи по лигавиците прогресират до ерозия и язви. При възрастни обривът може да бъде придружен от лимфаденопатия; при деца поражението на лимфните възли не е типично.

В допълнение на типичен поток, разграничават изтритата форма на варицела, протичаща без признаци на интоксикация и с краткотраен рядък обрив, както и тежки форми, различаващи се по булозен, хеморагичен и гангренозен. Булозната форма се характеризира с обрив под формата на големи отпуснати мехури, напускащи след отваряне за дълго време язвени дефекти... Тази форма е характерна за хора с тежки хронични заболявания. Хеморагичната форма е придружена от хеморагична диатеза, по кожата и лигавиците се забелязват малки кръвоизливи и може да се появи кървене от носа. Везикулите имат кафеникав оттенък поради хеморагично съдържание. При хора със значително отслабено тяло варицелата може да протече в гангренозна форма: бързо растящи везикули с хеморагично съдържание се отварят с образуването на некротични черни кори, заобиколени от ръба на възпалена кожа.

Усложнения при варицела

В по -голямата част от случаите протичането на варицела е доброкачествено, усложнения се отбелязват при не повече от 5% от пациентите. Сред тях преобладават заболявания, причинени от вторична инфекция: абсцеси, флегмони, ин тежки случаи- сепсис. Опасно, трудно лечимо усложнение е вирусна (варицела) пневмония. В някои случаи варицелата може да провокира кератит, енцефалит, миокардит, нефрит, артрит, хепатит. Тежките форми на заболяване при възрастни са склонни към усложнения, особено при съпътстващи хронични патологиии отслабена имунната система... При деца усложнения се отбелязват в изключителни случаи.

Диагностика на варицела

Диагностика на варицела при клинична практикапроизведени въз основа на характерна клинична картина. Общият кръвен тест за варицела е неспецифичен, патологичните промени могат да бъдат ограничени от ускоряването на СУЕ или да сигнализират за възпалително заболяване с интензитет, пропорционален на общите симптоми на интоксикация.

Вирусологичните изследвания включват откриване на вириони по време на електромикроскопия на везикуларната течност, оцветена със сребърно покритие. Серологична диагностикаима ретроспективно значение и се произвежда с помощта на RSK, RTGA в сдвоени серуми.

Лечение на варицела

Варицелата се лекува амбулаторно, с изключение на случаите тежък курсс интензивни прояви на обща интоксикация. Етиотропната терапия не е разработена, в случай на образуване на пустули, те прибягват до антибиотична терапия с кратък курс в средни дози. Антивирусни лекарства могат да се предписват на лица с имунен дефицит: ацикловир, видарабин, интерферон алфа (интерферон от ново поколение). Ранното приложение на интерферон насърчава по-лесното и краткосрочно протичане на инфекцията, а също така намалява риска от усложнения.

Терапията с варицела включва мерки за грижа за кожата за предотвратяване гнойни усложнения: везикулите се смазват антисептични разтвори: 1% брилянтно зелен разтвор, концентриран - калиев перманганат ("брилянтно зелено", "калиев перманганат"). Язвата на лигавицата се лекува с водороден пероксид в 3% разреждане или с етакридин лактат. Интензивният сърбеж в областта на обрива се облекчава чрез смазване на кожата с глицерин или избърсване с разреден оцет или алкохол. Като патогенетичен агентсе предписват антихистамини. На бременни жени и пациенти с тежка форма се предписва специфичен антиветеринарен имуноглобулин.

Прогнозиране и превенция на варицела

Прогнозата е благоприятна, болестта завършва с възстановяване. Везикулите изчезват без следа, пустулите могат да оставят белези от едра шарка. Значително влошаване на прогнозата при лица с имунодефицит, тежки системни заболявания.

Превенцията на варицела е да се предотврати въвеждането на инфекция в организираните детски групи, за което при откриване на случаи на заболяването се вземат карантинни мерки. Пациентите са изолирани в продължение на 9 дни от момента на появата на обривите, децата в контакт с болни деца се разделят за 21 дни. Ако денят на контакт с пациента е точно определен, детето не се допуска в детския екип от 11 до 21 дни след контакта. За контактни деца, които преди това не са имали варицела, с отслабена имунна система, като превантивна мярка се предписва анти-windmax имуноглобулин.

Напоследък започна да се използва ваксина срещу варицела. За тази цел се използват ваксините Varilrix (Белгия) и Okavax (Япония).

Варицелата е силно заразна болест, която принадлежи към детските инфекции, тъй като най -често засяга деца под 12 -годишна възраст. Повтаря се в изключително редки случаи, тъй като при първия контакт с вируса в организма се произвеждат антитела, които продължават цял ​​живот.

Какво е варицела

Варицела - вирусно заболяване, който се предава по въздушно -капков път от човек, заразен с патогена. Характеризира се със специфичен кожен фон и обща интоксикация на тялото.

Изгледи

Варицелата е класическа (типична) и нетипична. Класиката се характеризира с повишена температура и обриви, които постепенно се появяват, а след това, след като преминат през всички етапи на формиране, изчезват.

Нетипичното е разделено на няколко типа:

  1. Елементарна варицела. Тя се характеризира с нормална температуратяло и липса на обрив. Най -често пациентът не усеща изразени симптоми (повече подробности).
  2. Висцерални. В тази форма варицелата засяга бъбреците, черния дроб, белите дробове, далака, панкреаса и др. важни органи. начална фазаболестта може да протече в латентна форма и практически без обриви.
  3. Хеморагичният тип варицела се развива при хора с имунодефицитни състояния и при тези, които наскоро са преминали курс на лечение с глюкокортикоидни хормони или цитостатици. Хората получават акне голям размеркоито съдържат кръв. Може да се случи различни кръвоизливиосвен ако не се предприемат незабавни действия.
  4. Гангренозна варицела. Това е тежка степен на заболяването, при която по тялото се образуват големи мехури в голям брой и се появяват некротични петна. Всичко това може да доведе до развитие на сепсис.

Тези видове варицела се развиват при ненавременно посещение на лекар, намален имунитет, при липса на подходящо лечение и неправилно третиране на кожни участъци, засегнати от обрив. Пренебрегваното заболяване дава тежки усложнения, които могат да бъдат фатални.

Симптоми

Инкубационният период при варицела продължава от 1 до 3 седмици. Проявява се варицела обща слабости дискомфорт по кожата. Тогава има изразени признаци на фебрилно състояние. Варицелата се развива на няколко етапа:

  1. Първите признаци се характеризират с факта, че човек усеща срив и скоро температурата му се повишава и сърбежът се усеща по цялото тяло.
  2. След известно време на малка площ от кожата се образуват няколко сърбящи пъпки. Те съдържат полупрозрачна течност.
  3. След това обрив по кожата моментално се разпространява по хаотичен начин по цялото тяло и се наблюдава лезия на лигавиците.
  4. Обривът много сърби, което се отразява негативно психическо състояниечовек. Появяват се раздразнителност и настроение, особено при деца.
  5. Високата температура може да продължи от 2 до 4 дни, а везикулите леко се увеличават по размер.
  6. Периодът на обриви е хаотичен. Пъпките могат да се появят за няколко дни и след това процесът спира, след което отново може да се забележи друг обрив. Това се случва през цялата седмица. По време на спокоен период температурата леко намалява, а когато се появи обрив, тя отново се повишава.
  7. В края на болестта пъпките изсъхват и се покриват с корички, които скоро изчезват сами. Лицето престава да бъде заразно.

Причини

Причината за това заболяване е вирусът на варицела-зостер. Заразяването става от човек, който е носител на варицела.

След пренесената болест тя изглежда устойчива за цял живот, но понякога се появяват повтарящи се инфекции. Това е рядкост и възниква поради факта, че вирусът, който е в тялото от години, се събужда и преминава в етап на активност поради намален имунитет, нервен стресили пренапрежение.

Как да се лекува варицела

Типичната форма на варицела може да се лекува сравнително лесно у дома.

Това важи особено за децата. Те понасят болестта лесно и не нарушават ежедневието си. В същото време при никакви обстоятелства не трябва да излизат и да посещават клиниката. В този случай е необходимо в задължителенобадете се на лекар у дома, за да установите правилната диагноза и да предпише лекарства, които ще ви помогнат бързо и ефективно да се отървете от варицела.

Диагностика

Не е трудно да разпознаете варицела. При първото посещение специалист ще може да определи заболяването по характерните му симптоми. Изключително трудно е да се обърка патологията с други дерматологични заболявания поради специфични обриви, но за да се изясни диагнозата, те могат да бъдат предписани в кръвта.

Как да се лекува

За лечение на обриви най -често се предписва аптечно брилянтно зелено. Недостатъкът на това лекарство е силно оцветяване на кожата в ярко зелен цвят, което е трудно да се отмие, но основното предимство на лекарството е, че помага за бързото излекуване на варицелата, изсушава добре пъпките и ги лекува.

Има и други лекарства за лечение на варицела. Например разтвор на калиев перманганат () или салицилов алкохол... Те също имат високоефективни антисептични свойства. В допълнение, той има добри отзиви сред хората. Не е евтино, но ефективно средство за защитакойто е лесен за нанасяне върху кожата и насърчава бързо изцелениевезикул.

Когато пациентът има висока температура и нарушение на общото благосъстояние, е необходимо да се използват лекарства на базата на парацетамол.

Ако състоянието не се подобри, особено често при възрастни, които понасят варицела по -трудно от децата, тогава лицето трябва да бъде настанено в болница. Там му се предписват интравенозни капкомери за облекчаване на интоксикацията на организма.

По време на заболяването пациентът трябва да е в покой, почивка в леглото и да пие колкото е възможно повече течност. Тъй като варицелата е вирусно заболяване, невъзможно е да се използват антибиотици при лечението, тъй като в този случай те са безсилни. Те могат да се приемат само когато пациентът е започнал да развива гнойна бактериална инфекция.

Народни средства

Лечение на варицела народни средстваефективен само в комбинация с традиционна терапия... Различни настойки и отвари могат да се приготвят и приемат през устата, за да се подобри благосъстоянието и да се намали температурата. Освен това е добре да използвате билкови вани.

Има много алтернативни лечения за варицела. За външна употреба са ефективни следните рецепти:

  1. Вземете 10 капки масло от бергамот и го смесете с 10 капки зехтин... Това вещество може да се използва за изтриване на пъпки. Лечението по този начин помага за премахване на сърбежа и бързо изсушаване на мехурите.
  2. Чудесно за приготвяне на вана сода за хляб(½ чаша). Водата във ваната трябва да е леко хладка и трябва да седнете в нея за 15 минути. Тази процедура трябва да се извършва на всеки 4 часа. Това ще помогне за облекчаване на сърбежа по тялото.

Освен това те помагат добре при лечението на народни средства: билка от невен, жълтурчета, бял равнец, лайка, градински чай.

Предотвратяване

Превантивните мерки са да се изолира болен човек от здрави хора, които преди това не са били заразени с това заболяване. Варицелата е заразна до 3 седмици след появата на първите симптоми.

Присадка

Има ваксини срещу варицела и Okavax, които могат да се инжектират в здравно заведение.

Те предпазват от инфекция в продължение на 7-10 години. Ваксината е подходяща за тези хора, които никога не са боледували от варицела и не я желаят в бъдеще. В допълнение, ваксината защитава дали здрав човек е имал контакт с болен човек и е успял да се ваксинира през първите 72 часа след това (повече подробности).

Усложнения

Някои хора смятат, че варицелата е безобидна болест, но има моменти, когато това води до тежки усложнения... Повечето лесни последициса белезите и белезите, които понякога остават след болестта, а най -тежките са мозъчни лезии, водещи до смърт.

Варицела в тежка форма възниква, когато се прикачи вторична инфекция. Човек може да получи варицела пневмония, херпес зостер, менингоенцефалит и други патологии, които не изчезват без следа (прочетете повече).

Характеристики на варицела

Основната особеност на варицелата е, че почти всички са болни от нея. Колко лесно ще понесе заразен човек зависи от възрастта и състоянието на имунната система.

При възрастни

Курсът е доста труден. Те имат висока температура, тежка интоксикация на тялото и многобройни обриви.

Някои изискват хоспитализация, тъй като не могат да се справят сами с инфекцията.

Освен това в по -напреднала възраст вероятността от тежки последици е по -голяма.

При деца

Той преминава най -често в лека форма и без особени усложнения. Последиците могат да възникнат само при дете с лошо здраве. По време на заболяване трябва да наблюдавате деца, които изпитват силен дискомфортот сърбящи везикули и могат да сърбят постоянно. Това може да доведе до инфекции в пъпките, което води до бактериални инфекции.

При бременни жени

Варицела по време на бременност е изключително нежелателна, тъй като имунитетът на жената през този период намалява и тя става уязвима за всякакви заболявания. Заболяването може да бъде придружено от висока температура, която ще се отрази негативно на вътрематочното развитие на плода.

Варицела. Симптоми и лечение

Опасна ли е варицелата за бременна жена и дете? - Доктор Комаровски

Зареждане ...Зареждане ...