Как проблемът се отразява в устната кухина. Лечение на устната лигавица. Превантивни мерки и възможни усложнения

Диагностиката на инфекциозни заболявания на устната кухина обикновено не изисква никакви специални стоматологични процедури, освен преглед на засегнатите области.

Въпреки подобни външни прояви, инфекциите на устната кухина все още имат изразени отличителни черти.

По какви причини инфекцията се "утаява" в устата?

Най -честата причина инфекциозни инфекциие липсата на елементарно, но редовно. Зъболекарите обаче съветват пациентите си Специално вниманиевъзможността за инфекция в такива случаи:

Инфекциозни заболявания на устната кухина, техните характеристики

Всеки инфекциозен и възпалителен процес, който възниква при стоматологична практика, може да причини увреждане на пародонталните тъкани и емайла в съседство с тях. Бързият ход на заболяването води до частичен кариес или загуба на зъби.

Експертите идентифицират няколко често срещани вида орални инфекции, всеки от които трябва да бъде неутрализиран възможно най -скоро:

ХИВ инфекцията се установява в устата

Вирусът на човешкия имунодефицит атакува имунната система и за съжаление никоя страна в света все още не е разработила лекарства за неговото лечение.

Въпреки това, с навременно посещение на лекар, симптомите на това заболяване могат да бъдат облекчени доста успешно. В повечето случаи е засегната лигавицата на заразен с ХИВ човек, която се разпространява в устата. Бял цвят може да бъде разположен не само от вътрешната страна на бузите, но и на езика.

По време на външен преглед на пациента често се наблюдават рани, които в крайна сметка се трансформират в язви и ерозивни депресии. Херпес симплекс и херпес зостер причиняват значителен дискомфорт при хранене.

Поражението на кожата от папиломавирус също не преминава безсимптомно. Възли, образувани в устната кухина, покриват не само небцето, но и венците.

Кандидозен стоматит - основната проява на ХИВ инфекция в устната кухина

Превантивни мерки и възможни усложнения

След като сте поверили здравето си на професионалисти, достатъчно е да разчитате на техния опит и да следвате всички предписани от тях препоръки. Висококачествено изпълнение, редовни посещения в стоматологичния кабинет, включително не само преглед, но и с използването на различни съвременни технологии, както и индивидуален подбор на лекарства, които поддържат оптимален баланс на витамини в организма, ще помогнат за справяне с инфекция в устата за начална фазанеговите прояви.

Нелекуван възпалителни процесиот устната кухина може да се разпространи по цялото тяло, засягайки дихателната система и храносмилателната система. Възстановяването от такива усложнения не е лесно, така че пълното възстановяване настъпва едва след като бъдат идентифицирани всички провокиращи фактори.

Заболяванията на устната кухина се определят до голяма степен от начина на живот, храненето, влиянието на външната среда и ежедневните навици. По всяко време проблемът е бил разумно свързан с хигиената и общото състояние на тялото, както и с липсата на патологии на зъбите и венците. Известно е, че устната лигавица е тясно свързана с редица вътрешни органи. Ето защо нейното здраве е гаранция уелнес, висока производителност и активен начин на живот.

Всеки от нас поне веднъж се е сблъсквал с подобна патология и вероятно се е опитал самостоятелно да установи колко сериозна е тя и дали си струва да отидете на лекар. Тази статия ще ви помогне да определите вида на заболяването, да разберете коя болест можете да излекувате сами и кога трябва да посетите лекар.

Видове заболявания

Към днешна дата лезиите на устната кухина нямат ясна структура. Класификацията на болестите е доста обширна и в различни научни трудовеобобщено от несъответстващи характеристики. Тази ситуация значително усложнява разбирането на материала. Затова ще се опитаме да систематизираме информацията и да разгледаме най -често срещаните патологии.

По своята природа оралните лезии могат да бъдат инфекциозни, гъбични, вирусни, възпалителни или онкологични. Поради тази причина не си струва да се прави самодиагностикаи лечение. Разумно е да се потърси професионална медицинска помощ.

Инфекциозният характер на заболяването

Тази група включва всички патологични състояния, възникнали в резултат на бактериални лезии и са придружени от некротичен процес в тъканите.

Стоматитът започва с появата на ерозивна язва върху лигавицата.

Инфекциозните и възпалителни лезии на устната кухина традиционно включват:

• всички видове стоматит (катарален, язвен, ерозивен, травматичен;
• заболявания на зъбите и венците;
• увреждане на езика (глосит);
• възпалено гърло.

Всички те са резултат от неспазване на хигиенните мерки или неграмотна грижа за зъбите и венците. Често възпалението на лигавицата възниква на фона на някои заболявания на стомашно -чревния тракт - гастрит, ентероколит, дуоденит, хелминтни инвазии.

Стоматит

Лъвският дял сред патологиите на устната кухина са инфекциозният стоматит. Те се диагностицират при възрастни и деца еднакво често. В някои случаи заболяването изчезва от само себе си след няколко дни, но по -често пациентът се нуждае здравеопазване... Видът на възпалението трябва да се определи от терапевта или лекаря на денталната клиника.

При леклезии на устната кухина при възрастни от всякакви специфично лечениене е задължително. Като цяло е достатъчно да изплакнете устата си с аптечни антисептици или билкови настойки няколко пъти на ден и да следвате щадяща диета. Да се ​​намали неприятни усещаниянанесете мехлем Kamistad, сода за хляб.

Болести на зъбите и венците

Много често стоматологичните проблеми са виновни за поражението на устната кухина. В този случай страда не само лигавицата. Венците започват да кървят и язвят, формата на зъбите се променя, корените се оголват.

Често причината за увреждане на лигавицата на устата и венците са лошите зъби.

Следните заболявания причиняват такива прояви:

• пародонтоза;
• пародонтит;
• гингивит.

По отношение на лезии на устната кухина, стоматологията е на второ място след стоматит. Това заболяване изисква помощта на специалист и внимателно лечение. При късна или неграмотна терапия пациентът рискува да остане без зъби.

Често причината за патологично състояние е хирургични операции(имплантиране) на горната или долната челюст. Тази сложна процедура изисква висококвалифициран специалист и продължително лечениев бъдеще.

Болести на ларинкса

Пораженията на устната кухина и фаринкса са най -честите причини за лечение медицински специалисти... Най -често от болестта страдат хора в трудоспособна възраст и деца.

Сред болестите от тази група са фарингит и остър фарингит, възпалено гърло, хроничен тонзилит и ларингит. Неразположенията се проявяват със сухота в устната лигавица, възпалено гърло и болки в гърлото, треска.

Възпалителен процес, който нарушава структурата и цвета на езика. Развива се под въздействието на инфекции, проникнали в устната кухина. Активирате патологично състояниеможе да изгори или друго увреждане на лигавицата.

Рисковата група включва хора, които пренебрегват правилата за устна хигиена, любители на топли напитки и пикантни храни.

Заболяванията на устната кухина включват глосит.

Борбата с възпалителния процес се състои в изплакване на устата с антисептични лекарства.

Виновен е вирусът

Основната разлика между вирусни заболявания и инфекциозни и възпалителни заболявания е способността им да се предават по въздух, пол или контакт. Тези заболявания са обединени от подобна симптоматика - появата на малък балон, постепенно преминаващ в ерозивен израз.

Вирусните заболявания на устната лигавица включват:

• кандидоза;
• херпесни лезии;
• улцерозен некротичен стоматит;
• папиломи;
• венерически прояви;
• везикуларен фарингит ().

В някои случаи върху устната лигавица могат да се развият други патологии с вирусна природа. Такъв процес най-често е с краткосрочен характер и не причинява особени проблеми на пациента.

Херпес

Медицинската статистика показва, че повече от 90% от цялото население на планетата е заразено с вируса на херпес. В повечето случаи той е в латентно състояние, като от време на време напомня за себе си с пъпка по устната. След 8-10 дни флаконът изсъхва безопасно.

Тежка форма на херпес се проявява множество огнищавъзпаление

При имунокомпрометирани пациенти вирусът е много по -агресивен и се проявява в множество образувания на повърхността на устните и вътре в устата. При увреждане на венците се развива катарален гингивит.

Пукнатините, пъпките се сливат в обширна язва, която не се лекува дълго време. Заболяването е с повтарящ се характер, обостря се при най -малките нарушения в организма. При първите признаци на херпес на устните се препоръчва използването на овлажняващи гелове и мехлеми. Кремът Fenistil Pencivir ще премахне възпалението и ще ускори възстановяването.

Кандидозни лезии

Гъбичните заболявания на устната кухина се срещат също толкова често, колкото и херпеса. В нормално състояние микозите са пасивни и не притесняват собственика. Те се активират само под въздействието на неблагоприятни фактори:

• хипотермия на тялото;
• възпалителни процеси;
• намален имунитет;
• чести стресови ситуации, физическо натоварване.

В медицинската практика най -често срещаните следните видовемикози:

• атрофична кандидоза. Проявява се чрез изсушаване и зачервяване на лигавицата;
• псевдомембранна кандидоза. Най -често регистрирани. Тече рязко, устната кухина е покрита със сирене, усеща се сърбеж и парене;
• хиперпластична кандидоза. Характеризира се с появата на много плаки и появата на бял обрив по езика. При самолечениебързо се превръща в хронична форма.

Гъбичната инфекция на лигавицата се характеризира с бяло покритие на езика.

Да избера правилна схемалечение, е необходимо точно да се установи вида на кандидоза. Това може да се направи само от специалист след визуален преглед и получаване на аналитични данни.

Други вирусни заболявания

Мнозинство инфекции, предавани по полов пътспособни да проникнат в тялото чрез орален контакт. На мястото на въвеждане на патогена, например сифилис, се образува повърхностна язва върху плътна основа, т.нар. шанкър... Той не реагира на стимули и не причинява дискомфорт.

Болестите на устната кухина от полово предаващ се характер лесно се разпространяват в други части на тялото и се предават на други хора чрез близък контакт.

Папиломите, причинени от вируса, също са много заразни. Те са локализирани в устата и гърлото, наподобяващи карфиол... Невъзможно е напълно да се отървете от това заболяване. Специфична терапияможе само да премахне признаците на патология.

Новообразувания

Отделно трябва да говорим за ранна бдителност. Онкологични заболяванияднес те се диагностицират много често и придобиват характер на епидемия. Особено уязвима е лигавицата на устата. Редовно е изложена на всякакви дразнители - цигарен дим, пикантна, солена и гореща храна, механичен стрес от неудобни протези.

Неблагоприятните фактори провокират появата на незарастващи микротравми, които при постоянно дразнене се превръщат в онкология.

Появата на признаци на рак изисква незабавно насочване към терапевт или тесен специалист

Предраковите състояния изискват специално внимание. Въпреки факта, че това все още не е раков процес, а само фон за неговото развитие, е необходимо да се вземе много отговорно отношение към ситуацията. При правилно лечение и навременна диагностика е възможно да се локализира патологичното състояние и да се постигне пълно възстановяване.

Детски болести

Лезиите на устната кухина при деца са в много отношения подобни на патологиите на възрастните. Те също са систематизирани от общи причинии представен. По -долу е даден поглед към това, което най -вероятно ще срещнат педиатрите и детските зъболекари.

Стоматит

Бебетата често развиват всякакви заболявания на устната лигавица. Това се обяснява с несъвършенството имунна системаи детско безпокойство. Деца ранна възрастте издърпват в устата си всичко, което привлича вниманието им, и нещото може да се окаже далеч от безобидно по отношение на пренасянето на бактериална и вирусна инфекция.

При афтозен (ерозивен) стоматит, който се диагностицира особено често, в устата се появяват язви с бяло покритие. Те са много болезнени и много смущават детето.

Херпесният стоматит се среща не по -рядко. Самият херпес е много заразен и лесно се предава от болен възрастен чрез целувка, чрез играчки и други неща, които попадат в устата на бебето. В детска възраст инфекцията се развива на фона на треска, дразнене и възпаление на устната лигавица и появата на мехурчета.

С отслабен имунитет и прекомерен прием антибактериални лекарствачесто се развива катарален стоматит.

Пиодерма

Подобно заболяване, като правило, се среща при отслабени и често болни деца. Проявява се като пукнатини в ъглите на устните и по лигавицата. Може да възникне в резултат на недостиг на витамини или навлизане на мръсотия в устната кухина.

Травма

Силно обща причиназаболявания в детска възраст. Играчки, прибори за хранене, четки за зъби и много други предмети, които децата не знаят как да използват, се превръщат в травмиращи фактори.

Млечница

Най -често заболяването се проявява при деца кърмачество... Причинителят става гъбична инфекция, на който слаб имунитет все още не е в състояние да устои.

Понякога болестите на зъбите и венците стават причина за увреждане на устната кухина, но това се случва много по -рядко, отколкото при възрастни. Бебетата са по -склонни да страдат от инфекциозни и травматични заболявания, отколкото зъбните.

Млечницата е често срещано явление при кърмачета

Общи прояви на патологии

Болестите на устната лигавица не остават незабелязани. Те се чувстват с маса неприятни усещания и значително намаляват качеството на живот на пациента.

Като цяло, когато лигавицата е засегната, се развиват следните симптоми:

• болезненост и сухота в устата;
• дискомфорт по време на хранене, говорене, пиене;
• локализация на дразнене в зоната на инфекция, поява на пукнатини, рани, ерозия;
• загуба на работоспособност;
• слабост, летаргия.

Сложното възпаление на устата и езика често води до загуба на вкус, подуване и сухота на тъканите, усещане за подуване и изтръпване на органа.

При стоматит болката е доста силна. Пациентът има нарушен сън и ежедневие. Лигавицата се разхлабва, кърви и лесно се уврежда от топли напитки, четка за зъби и протези.

Някои заболявания са придружени от появата на сиренеста плака или белезникав филм върху лигавицата, вътрешната страна на бузите, фаринкса и езика. Често има повишено слюноотделяне, субмандибуларните лимфни възли се подуват и се възпаляват. Може да се появи неприятен послевкусили лош дъх.

Тактика на лечение

Патологичните процеси в устната кухина предполагат комплексна терапия... Лечението се избира индивидуално във всеки случай и зависи от естеството на патогена, тежестта на симптомите и наличието на съпътстващи патологии. Възрастта на пациента също има значение.

Местна помощ

Заболяванията на устната лигавица изискват редовно лечение на огнища на възпаление - язви, ерозии, пукнатини, рани и херпесни везикули. За тази цел се използват аптечни антисептици или билкови настойки:

• Фурацилин;
• Мирамистин;
• Стоматидин;
• Хлорхексидин;
• Малавит;
• Octenisept
• разтвор на водороден пероксид;
• борна алкохол;
• градински чай, невен, лайка.

Аптечни антисептици, използвани за вода за уста

Патологичните язви могат да бъдат измити с обикновена сода, разтворена в чаша вода. За точково лечение на огнища на възпаление се използва синьо или блестящо зелено. Вярно е, че това като цяло, ефективен начинима недостатък - устата и езикът ще бъдат боядисани в ярък цвят.

За контакт с язви и ерозии се използва тампон от марля. В този случай памучната вата не може да се използва. Най -малките вили, залепени на повърхността на израза, ще причинят обостряне.

След дезинфекция язвите и раните се смазват със Солкосерил, зърнастец или бадемово масло. При силна болка се предписват лекарства с анестетици - Kamistad гел, лидокаин или разтвор на новокаин. С вирусна природа на заболяването на пациента се предписват ацикловир, валтрекс, фамвир, валацикловир.

Локалното лечение на заболявания на устната кухина включва и стоматологично отстраняване на огнища на възпаление. Болните зъби се отстраняват или пълнят, изгубените се възстановяват.

Диета

Заболяванията на устната кухина изискват спазване на специална диета. Ястията не трябва да са горещи, пикантни или кисели. За да не се влоши патологичното състояние, пациентите се съветват да изоставят следните продукти:

• доматени, ябълкови и други сокове;
• маринати, подправки;
• пикантни и кисели дресинги, сосове;
• алкохол;
• цитрусови;
• бисквити, бисквити, чипс;
• семена.

Храната трябва да е приятно топла, мека и нежна. На пациента се показват зърнени храни, лигави супи, млечни продукти, варени зеленчуци. След хранене се препоръчва старателно да изплакнете устата си с антисептик или инфузия на противовъзпалителни билки. Ако това не бъде направено, хранителните частици ще причинят размножаване на бактериите.

Ако лигавицата е силно засегната, когато всяка храна причинява дискомфорт, може да се препоръча използването на сухи хранителни смеси.

Лекарства

С патологичното развитие на заболяването се предписват пациенти обща терапия, насочени към унищожаване на патогена и премахване на симптомите на заболяването. За тази цел се използват следните групи лекарства:

• антибиотици - Amoxiclav, Sumamed, Metronidazole, Flemoklav Solutab, Augmentin, Ciprofloxacin;
• лекарства, които подобряват микроциркулацията - Agapurin, Vazonit, Latren, Pentilin, Pentoxpharm, Pentoxifylline NAS, Trental;
• витаминни и минерални комплекси в капсули и инжекции;
• антихистамини- Suprastin, Tavegil, Claritin;
• имуностимуланти - Viferon, тинктура от ехинацея, Amixil, Viferon, Neovir, Arbidol.

За умерени и тежки лезии на лигавицата се предписват лекарства

Онколозите участват в лечението на ракови образувания. В този случай, в допълнение към лекарства, на пациента се предписва химиотерапия.

Как да се предпазите

Предотвратяването на заболявания на лигавицата се основава на хигиената. Измийте зъбите си и изплакнете устата си два пъти дневно след всяко хранене. В допълнение, зъболекарите препоръчват конец всеки ден.

За профилактика на заболявания на устната кухина е необходимо да се подлагате на преглед при зъболекар на всеки шест месеца.

Много е важно да посещавате редовно зъболекарски кабинети не само за лечение. Играйте огромна роля профилактични прегледи... От идентифицирани в ранни датище бъде много по -лесно да се отървете от болестта, отколкото от пренебрегвано заболяване, което вече е причинило много усложнения.

Имунитетът играе огромна роля в профилактиката на заболявания на устната кухина. В повечето случаи лезиите на лигавицата възникват точно в момента на отслабване на защитните сили на организма.

Разбира се, много е трудно да се разболеете. За съжаление, не винаги е възможно да се предпазите от заболяване. Ако проблемът вече е настъпил и смятате, че инфекцията вече е навлязла в тялото, не отлагайте да се свържете с лекар.

Устната кухина на възрастен е свързана с изпълнението на много функции, поради което отразява състоянието на тялото. По -специално, лигавицата демонстрира различни патологични и системни явления, протичащи в организма, характеризира силата на имунитета, здравето на вътрешните органи и т.н. По правило заболяванията на устната кухина при възрастни (можете да видите снимките и симптомите по -долу) са разделени на 3 вида: заболявания на венците, зъбите и лигавиците.

Първо, нека разберем какви фактори влияят върху състоянието на човешката лигавица:

• случаен, независим прием на антибиотици и мощни лекарства;
• слаба защита, наличие на ХИВ, СПИН;
• възпаление на зъбите и венците;
• дисфункция и увреждане на вътрешните системи;
• влиянието на резки температури;
• неграмотно съставена диета (преобладаване на прекалено пикантни или кисели храни);
• наличието на лоши навици (алкохолизъм, тютюнопушене);
• наличие на възпаление, инфекции;
• обща дехидратация;
• авитаминоза;
• нестабилен хормонален фон;
• наследствена предразположеност.

Възпалителните процеси на зъбите и венците провокират заболявания на устната лигавица

В здраво състояние устната кухина съдържа бактерии и други организми, които са условно патогенни. Но под въздействието на горните условия те провокират лигавични заболявания: инфекциозни, възпалителни, вирусни, гъбични, лишеи, както и дисбиоза.

Инфекциозни и възпалителни процеси

ДА СЕ инфекциозни заболяванияустната кухина и езикът (снимката по -долу) включват стоматит. Те са причинени главно от нередовна и неграмотна устна хигиена, а понякога са резултат от стомашно -чревни заболявания и някои други (стенокардия).

Вирусни заболявания

Те включват инфекциозни заболявания, язвен некротичен стоматит, както и последиците от болести, предавани по полов път.

Но най -често срещаният вирусен „гост“ в устата е херпесът. Възпален, той се утаява в областта около устата, но често се разпространява в лигавицата. Симптомите на такава лезия са ерозивни афти от вътрешната страна на бузите и устните, езика, небцето.

Понякога херпесът засяга и пародонталните тъкани, венците, вследствие на остър катарален гингивит.

Гъбични лезии

Гъбичното заболяване на устната кухина при възрастни (снимка по-долу) се причинява от активността на дрожди-подобни микроорганизми от групата Candida.

Такива гъби живеят в неактивно състояние в по -голямата част от популацията. Но всички външни и вътрешни фактори ( патологични процеси, отслабване на имунната система, хипотермия и др.) ги активират. В резултат на това гъбичките се образуват върху различни лигавични области, включително в устната кухина, което показва развитието на кандидомикоза.

Видове заболявания:

Болест на лишеите

По правило лигавицата е засегната от плосък лишей. В същото време може да се появи на кожата. Това е следствие от отслабена имунна система, както и системни заболявания на стомашно -чревния тракт, черния дроб, захарен диабет, наследствена предразположеност към патология.

Заболяването се среща при остра форма(месец), подостър (до шест месеца) и дългосрочен (повече от 6 месеца).

Основните симптоми: зачервяване на лигавицата, поява на мехури обриви, ерозии и язви, плаки.

Дисбактериоза

Това заболяване е само следствие от неграмотната употреба на антибиотици, както и от употребата антисептик локално въздействиепри лечение на настинки.

Симптомите на заболяването на ранна фазапочти невидими: лош дъх, пукнатини в ъглите на устните. Развитието на болестта е придружено от разхлабване на зъбите, появата на съпътстващи заболявания като пародонтоза. Също така върху зъбите интензивно се образува плака, разяждаща емайла.

Появата на пукнатини в ъглите на устните е признак на дисбиоза

При ненавременно възстановяване на микрофлората на устната лигавица, дисбиозата може да причини увреждане на рецепторите на езика, да засегне гласните струни и функцията на жлезите.

По -горе изследвахме заболявания на устната кухина при възрастни. Обръщаме се към болести и патологии на зъбите и венците.

Основни заболявания на зъбите и венците

Нека се запознаем с често срещаните причини:

• отслабен имунитет;
• неправилна диета;
• лоши навици;
• заболявания на самата лигавица;
• наранявания и микропукнатини, включително тези, получени в резултат на стоматологични манипулации;
• липса на микроелементи (флуорид, калций и др.), витамини в организма;
• алергии към протези, видове храни, перорални разтвори и лекарства и др .;
• наличието на инфекции, вируси, възпалителни процеси;
• повишено отлагане на плака и камък, което води до появата на кариес;
• лоша хигиена на устната кухина.

Представяме заболявания на устната кухина при възрастни (снимка по -долу), които са засегнати от горните състояния.

1. Пародонтална болест... Рядко и сложно заболяване, водещо до изчерпване и разрушаване на пародонталните тъкани. Тя може да бъде безсимптомна, без да причинява дискомфорт или болка. Често се открива още на етапа на преливане в по -сложна форма - пародонтит.

Симптомите могат да се видят при визуален оглед на устната кухина. По правило откритите шийки или корени на зъба се виждат поради промяната във формата на венците. Папилите между зъбите атрофират, което също води до промяна в положението на зъбите.

1. Парадонтит... То е следствие от пародонтално заболяване и се причинява от допълнителни фактори: метаболитни нарушения, отслабване на защитните сили на организма, липса на протеини и витамини, съпътстващи невро-соматични патологии, неграмотна редовна устна хигиена, фактори на околната среда, неправилна диета (твърде малко твърда и груба храна). Също така, заболяването може да бъде следствие от гингивит.

Парадонтит

Симптомите на заболяването са различни: венците кървят, появява се лош дъх, бързо се появява плака. В напреднал стадий, оток на меките тъкани, абсцеси, болкаи разхлабване на зъбите.

1. Гингивит... Това се случва на фона на заболявания на стомашно -чревния тракт, ендокринната и сърдечно -съдовата система, въвеждане на инфекции, алергични реакции или е резултат от неправилно хранене, излагане на неблагоприятни фактори на околната среда, хормонални промени.

Симптоми: венците кървят, парене и сърбеж в тях, лош дъх и са възможни язви и некротични области.

1. Ксеростомия... Често се появява при диабетици, това е следствие от алергична реакция, други патологии.

Симптомите са следните: суха лигавица, възпаление, сърбеж, парене, намалена секреция на слюнка, възпаление на близките жлези.

1. Хайлит... Това е заболяване, характерно за червената област на устните, която има възпалителни или трофични процеси. Причините за появата му са следните: хормонален дисбаланс, действието на вируси или гъбички, продължително излагане на слънце, алергии, липса на витамини от група В, неврогенни фактори.

Основните симптоми са: възпалени и болезнени гърчове в ъглите на устните, хиперемия на меките тъкани и техния оток.

Всички горепосочени заболявания се лекуват изключително от системни лекари и зъболекари.

Стоматит Представлява възпалително заболяване на лигавицата в устната кухина. Болестта е следствие от защитна реакция върху действието на различни стимули. Възпалението на устната кухина често се проявява при деца, но понастоящем такова възпаление е характерно и за възрастни пациенти, тъй като неблагоприятната екологична ситуация влияе върху здравето на хората, както и масово влошаване на функцията на имунната система.

Причините, симптомите и характеристиките на лечението на стоматит, както и какви видове това заболяване се определят от специалисти, ще бъдат обсъдени в тази статия.

Какво е стоматит?

В днешно време това е често срещан проблем сред населението. В същото време много пациенти, които развиват стоматит за първи път, какво е това, откриват едва след като отидат на лекар. Важно е възпалението на устната кухина да бъде открито своевременно, така че адекватно лечение... Следователно, ако човек има Бяло петноот вътрешната страна на устната се забелязва болезненост и дискомфорт, трябва бързо да потърсите съвет от специалист.

Причини за стоматит

Уикипедия свидетелства, че често причините за стоматит при възрастни са свързани отрицателно въздействиередица бактерии, вируси, патогени на инфекциозни заболявания, водещи до появата язви в устата ... Независимо от това, отговаряйки на въпроса какво причинява това заболяване, трябва да се има предвид, че за възпроизвеждането на патогенна микрофлора е необходимо наличието на допълнителни фактори, които провокират развитието на болестта. В края на краищата, когато нормално състояниездраве при хората, бактериите постоянно присъстват на лигавицата на устната кухина и не предизвикват негативни процеси.

Ето защо, определяйки какво причинява стоматит, експертите идентифицират редица причини:

• Небалансираната диета е нерационална диета, в която тялото не влиза достатъчно Витамини от група В , желязо , цинк и т.н.

• Травма - ако в устната кухина настъпи нараняване с термичен, механичен, химичен произход (дразнене, изгаряния и мехури, човек е ухапал кожата отвътре, настъпило е друго увреждане на лигавицата). По -специално, причината за стоматит често е ухапване на бузата, рана, оставена от остър фрагмент от зъб, рана от твърда храна. Най -често такова нараняване преминава без следа, но понякога, в присъствието на други негативни факторисе развива рана.
• Пренебрегване на принципите на лична хигиена, консумация на мръсни плодове и зеленчуци, ненавременно измиване на ръцете.
• Некондиционен протези (неправилно подбран протезен материал, лошо поставени протези).
• Прекомерна мания за зъбна хигиена, особено ако се прилага Паста за зъби, което включва Натриев лаурил сулфат ... Под негово влияние слюноотделянето намалява, което в крайна сметка води до дехидратация на устната кухина. Такова злоупотреба води до факта, че лигавицата става податлива на влиянието на киселини и т.н.
• Приемане на определени лекарства - ако лицето приема лекарства, които намаляват производството на слюнка, както и хапчета с диуретик.
• Язви в устата често се появяват, ако човек е свикнал постоянно да пуши, редовно да консумира алкохол.
• Заболяването се развива след , радиация, прилагане на други методи за лечение на злокачествени заболявания.
• Заболяването възниква на фона на съпътстващи заболявания. Ако функциите на определена система са нарушени в организма, появата на рана може да е индикация, че здравето на човек е влошено. Например понякога се оказва, че са се формирали пациенти злокачествени туморифаринкса, шията, носа и др.
• За заболявания на храносмилателната система, инфекция може да се отбележи появата на язви по езика и в устата.
• Може да се дължи на дехидратация след това продължително повръщане, диария, значителна загуба на кръв, (дълго повишена температуратяло).
• Заразени с ХИВ хората са изложени на повишен риск от развитие на това заболяване.
• През периода, раните могат да се появят в резултат на хормонални скокове.
• Хората, които се разболяват, често се развиват афтозен стоматит.
• Тези, които страдат и съответно използват хормони в инхалатора, проявяват кандидозния тип на заболяването.
• Честите прояви се отбелязват с анемия .
• Развитието на болестта е възможно след.

Стоматит в устата, класификация

Язви в устата, причини и лечение се определят предимно в зависимост от причинителя на заболяването. Съществува определена класификация на заболяването в зависимост от това кой патоген е причинил появата на белите петна. Как стоматитът изглежда в устата зависи до известна степен и от патогена.

Вид заболяване	Описание
Бактериална	Тя се проявява в резултат на действието стафилококи или стрептококи ... При тази форма на заболяването се появява гноен обрив (лесно се вижда на снимката), който впоследствие бързо се отваря. В резултат на това се образуват язви в устата и ерозия.
Вирусни	Последици от поражението от вируса на херпес симплекс (херпесен стоматит) Epstein-Barr (херпетичен стоматит). Такива патогени провокират появата мехурчетасъдържащи бистра течност... По -късно присъединяването на вторичната бактериална инфекция... Освен това те се отварят и се появява ерозия. Подобни язви в устата се появяват и при. Как да се лекуват рани, лекарят определя, като установява причината за развитието на болестта.
Грибкова(кандидозен стоматит)	Като правило, тя се проявява след курс, с който пациентът се опитва да излекува други заболявания. Гъбичен стоматит в устата, снимката на който ясно демонстрира плътност, се появява поради действието, което има гъбичките Candida. След изтриване бял цвятв устата, на сливиците се наблюдава болезнена ерозия.
Рей	Последиците от лъчевата болест се развиват и след химиотерапия. При пациента се появяват ерозии в устната кухина, в определени области лигавицата се удебелява.
Химически	В резултат на изгаряния, причинени от киселина или основи. По -късно се появяват белези и деформация на лигавицата.
Ерозивен	Тя се проявява след пренесените болести и се характеризира с появата на ерозия.

Също така, в зависимост от съпътстващи заболявания, разпределят сифилитичен , стрептококов стоматит.

Симптоми на стоматит

По правило признаците на стоматит са еднакви за всеки от описаните по -горе видове заболявания. Най -често симптомите при възрастни са леки. Няма признаци на дегенерирана интоксикация - топлинаи т.н. По правило началото на болестта настъпва след появата на леко зачервяване - това са първите признаци на заболяването. Освен това зоната близо до лезията става оточна, набъбва, се появяват болка и парене.

При бактериалната форма на заболяването на следващия ден се появява кръгла или овална рана с гладки ръбове на мястото на фокуса, а червено петно ​​е ореол наоколо. В центъра на язвата има тънък бял филм.

В допълнение, пациентът се притеснява от силното отделяне на слюнка, кървящи венци , отбелязва се лоша миризмаот устата. Болката е непрекъснато смущаваща и е толкова силна, че пречи на нормалното дъвчене, движението на устните и езика.

При остро течениезаболяване, телесната температура рязко се повишава, може да се увеличи лимфен възел или множество лимфни възли. Пъпките със стоматит се локализират главно от вътрешната страна на устните - горна и долна, по сливиците, в небцето. Акнето може да се появи и на езика, отдолу.

Стоматит при възрастни

Преди да започне лечение на стоматит при възрастни, лекарят трябва да установи диагноза и да определи кои заболявания на устната кухина се появяват в конкретен случай.

Симптоми на всички видове стоматит при възрастни ( херпетичен , афтозен , херпес , улцерозен ) се появяват постепенно. Първоначално върху лигавицата се появяват леко зачервяване и подуване. Тогава възниква язва, чиито основни признаци са както следва:

• единични, кръгли или овални, плитки;
• тънък, хлабав бял или сив филм в центъра на язвата;
• гладки ръбове, червеникав ореол;
• язвата е болезнена и създава значителен дискомфорт.

Такива заболявания на устната кухина, като правило, продължават 4-14 дни. Причините за чести стоматити при възрастни са описани по -горе, но ако човек е имал това заболяване веднъж, тогава вероятността повторно развитиеболестта е висока. Понякога симптоми в устата при възрастни и други видове стоматит се появяват периодично, придобивайки практически хронична форма. В този случай само лекар трябва да определи симптомите и лечението на това заболяване при възрастни, като предписва лекарства само след внимателно проучване.

Понастоящем няма доказателства, че стоматитът е заразен. Последното обаче не се отнася за някои от неговите форми.

Лечение на стоматит

Ако на лигавицата или на езика се появи катарален стоматит свързано с нарушаване на правилата за хигиена, след това, при лекото му протичане, можете сами да лекувате болестта, първо, след като сте разбрали как да лекувате стоматит със специалист.

Препоръчително е да се третират засегнатите повърхности и протези разтвор на сода, Лугол спрей .

Също толкова важно е да се придържате към диета, тъй като храненето влияе върху състоянието на пациента. За да се възстанови микрофлората, не трябва да има лесно смилаеми въглехидрати в менюто на деца и възрастни.

Лечение на афтозен стоматит

Как да се лекува тази форма на заболяването зависи от степента на увреждане. Понякога, след назначаването на терапевтичен режим, афтозният стоматит при възрастни се лекува у дома.

В афтозната форма появата на лезии се случва на фона на намаляване на имунитета. Само специалистите могат да определят защо са се появили рани в устата, причините и лечението, тъй като някои от тях смятат, че причините за този вид заболяване са свързани с херпесна инфекция на лигавицата. При хроничната форма на заболяването белите рани в устата на възрастен се появяват периодично и се появяват по бузите, от вътрешната страна на устната, а понякога и в гърлото.

При афтозен стоматит човек може да отбележи както единични прояви (например, на венците се е появила бяла рана), така и множествени. За разлика от херпетичния стоматит, с афтозни, заоблени бели плаки се появяват, тоест афти с червен ръб, което се забелязва на снимката. Ако в устата отново се появи бяла рана, как да се лекува зависи от това дали стоматитът е станал хроничен. Заболяването може да продължи с години, затова е важно незабавно да се определи как да се лекуват язви в устата.

При афтозната форма на заболяването лечението се извършва на етапи. Първоначално се извършва задна обработка, за която се използва разтвор борна киселинаи отвара от лайка. Извършва се и антисептично изплакване с разтвор, препоръчан от специалист. Например гърлото и устата могат да се гаргарат с мек разтвор. калиев перманганат или . Можете да направите и други изплаквания. Практикува се интравенозно приложение натриев тиосулфат с цел десенсибилизиране и детоксикация. На тези, които са диагностицирани с това заболяване на устната лигавица, се предписват средства Продигиозан , Лизозим , Пирогенал ... Означава Лидокаин Асепт съдържа местна упойкаи ефективно действа при афтозната форма на болестта.

Предписват се също мултивитамини, антихистамини, успокоителни.

Тъй като афтозният стоматит се развива при хора, страдащи от заболявания на нервната, ендокринната, храносмилателната система, рецидивиращият стоматит може да бъде предотвратен чрез лечение на тези заболявания.

Лечение на катарален стоматит

Клиниката на тази форма е такава, че за успешно лечениее необходимо да се елиминира причината за проявата му. Ако засегнатите области се появят върху лигавицата, те трябва да бъдат внимателно третирани с антисептични разтвори, Хлорхексидин ... Използването на приложения с лидокаин или бензокаин се практикува при силна болка.

Широко се използва лекарство и др., С които лезиите могат да бъдат намазани след назначаването на това лекарство. Ако след приемането на тези средства състоянието не се подобри, препоръчително е да отидете в болницата. За периода на лечение си струва да се откажете от четката за зъби, за да не дразните венците. Практикува се и използването на народни средства: масло от облепиха, мед и др. Помощ от стоматит.

Лечение на херпетичен стоматит

Този вид заболяване се проявява най -често, защото носителят на вируса е по -голямата част от населението. Стоматитът на устната или в други области на лигавицата обаче се появява, когато човек има влошаване на имунитета.

антивирусни лекарства :

• Оксолин .

За да не се превърне болестта хроничен стоматит, показва използването на имуностимуланти, витаминни комплекси.

Помислете за факта, че този вид възпалена уста е заразен и може да се предава чрез близък контакт, например целувка. Следователно, ако човек има балон на венеца или в устата бяла ранакак да се лекува и каква е неговата природа, трябва да се определи от специалист. Не бива да се борите сами с такива прояви - намажете с брилянтно зелено, пийте антибиотици и практикувайте други непотвърдени методи.

Лечение на алергичен стоматит

Около една трета от населението има разнообразие от алергични реакциисвързани с действието на някои алергени. Именно с тях може да се свърже стоматит на езика или на други места на лигавицата.

В този случай причините за раната са контакт с протези, лекарства и пр. Тъй като тази проява не се счита за отделно заболяване, как да се лекува рана на езика, както и как да се лекува рана, зависи от естеството на алергичната реакция.

Лечението при възрастни се свежда до употребата на антихистамини -. Превенцията се свежда до премахване на алергена.

Така нареченият протезен стоматит , който обикновено се подразделя на следните типове: алергичен и бактериална ... Кога бактериална формастоматитът на венците се проявява чрез зачервяване на лигавицата на протезното легло. При алергична формазачервяването може да се разпространи допълнително, например стоматит в гърлото и т.н.

Язвен стоматит, лечение

Какво да направите със стоматит, зависи от неговата форма. Язвената форма се проявява, подобно на редица други, на фона на влошаване на имунитета, лоша устна хигиена и др., Докато се отбелязват редица неприятни симптоми - появата на язви, лош дъх, треска. Ако такъв стоматит се прояви в небцето или на мястото, където преди това е била пъпката, на друго място на лигавицата, е възпалено и възпалено, е необходимо първоначално да се определи защо раните са се появили на небцето в устата, а след това - как за лечение на болестта.

Леката форма на заболяването може да бъде излекувана с местни средства. Ще бъде достатъчно да практикувате щадяща диета и обилно питие, Шлифовайте острите ръбове на зъбите и отстранете зъбния камък. За изплакване се практикува използването на разтвори водороден пероксид , хлорхексидин , фурацилин , също билкови отвари. За ускоряване на процеса на епителизация се предписват регенериращи средства.

Ако болестта не изчезне след няколко дни, но продължи дълго време, детоксикация и антибактериално лечение... Понякога се предписват и витамини, общо лечение, физиотерапия. Ако огнището, което се е възпалило, се лекува своевременно, тогава язвите се затварят след 6-8 дни. Ако болестта продължава дълго време, тогава е възможно преминаването му в хронична форма.

Класификация на заболявания на устната лигавица

(по етиологичен принцип)

Увреждане на устната лигавица с травматичен произход в резултат на механична, физическа и химическа травма (декубитална язва, афти на Беднар, изгаряне);

Заболявания на устната лигавица, причинени от вирусни, бактериални и гъбични инфекции (остър херпетичен стоматит, некротизиращ улцерозен стоматит на Vincent, кандидомикоза);

Заболявания на устната кухина, причинени от специфична инфекция (сифилис, туберкулоза);

4. Увреждане на устната лигавица при дерматози (лихен планус, пемфигус вулгарис);

5. Заболявания на устната лигавица, причинени от алергии (проява на лекарствено заболяване в устната кухина, мултиформен ексудативен еритем, синдром на Stevens-Johnson, хроничен рецидивиращ афтозен стоматит).

6. Изменения и заболявания на лигавицата на устната кухина, които са симптоми на заболявания на вътрешните органи и системи на тялото и произтичат от: а) остри инфекциозни заболявания; б) кръвни заболявания; в) патология на стомашно -чревния тракт; г) сърдечно -съдови заболявания; д) ендокринна патология.

7. Претуморни заболявания на устната лигавица (левкоплакия, папиломатоза)

Травматични лезии на устната лигавица

Устната лигавица е постоянно изложена на механични, физични и химични фактори. Ако тези стимули не надвишават прага на раздразнителност на устната лигавица, той не се променя поради защитната функция. При наличие на по -изразени надпрагови стимули, на лигавицата настъпват промени, чийто характер зависи от вида на стимула, неговата интензивност и продължителност на действие. Степента на тези промени се определя и от мястото на влияние на външния фактор, от характеристиките на реактивността на организма и т.н.

Остра механична травма на устната лигавица може да възникне в резултат на удар, ухапване със зъби или нараняване от различни остри предмети. На мястото на експозиция обикновено се появяват хематом, ожулване, ерозия или по -дълбоки увреждания. В резултат на вторична инфекция тези рани могат да се превърнат в хронични язви и пукнатини, които не заздравяват дълго време.

Хронична механична травма – най -честата причина за увреждане на устната лигавица. Травматични фактори могат да бъдат остри ръбове на зъбите, дефекти в пломбите, лошо изработени или износени единични корони, фиксирани и подвижни протези, ортодонтски апарати. При излагане на механична травма на устната лигавица на първо място се появяват хиперемия и оток. Тогава на това място може да се появи ерозия, а в бъдеще, декубитална язва . По правило това е единична, болезнена язва, заобиколена от възпалителен инфилтрат: дъното му е равномерно, покрито с фибринова плака. Краищата на язвата са неравни, оформени и удебелени с продължителен ход. Регионални Лимфните възлиуголемена, болезнена при палпация. Язвата може да стане злокачествена. Травматичната (декубитална) язва трябва да се диференцира от ракова, туберкулозна, сифилитична и трофична.

Една от причините за декубитални язви при деца през първите седмици или месеци от живота е травма на зъбите или един зъб, който е изригнал преди раждането на детето или в първите дни и седмици след раждането. Обикновено един или два централни резца изригват преждевременно, главно на долната челюст. Емайлът или дентинът на тези зъби е недоразвит, инцизалният ръб се изтънява и по време на смучене на гърдата наранява френума на езика, което води до образуване на язва. При тези условия може да възникне язва на алвеоларна костгорна челюст. Декубитална язва на бузата или устната може да се появи по време на смяната на зъба, когато коренът на млечния зъб, който не е усвоен по някаква причина, се изтласква от постоянния зъб, перфорира венеца и изпъква над него повърхност, уврежда съседните тъкани за дълго време. Язва може да бъде при деца с развалени зъби с неравни, остри ръбове, както и при деца с лошия навик да хапят или смучат езика, лигавицата на бузите или устните между зъбите.

Една от проявите на хронична травма при отслабени деца, които се хранят с шише, е afta Bednara (обикновено се смята, че афтата е ерозия, покрита с фибрин; това е повърхностен дефект на епитела със закръглена форма, разположен върху възпалена подлежаща основа, има ръб на хиперемия по обиколката на елемента). Хипотрофията е фонът, на който незначителна тъканна травма с дълго зърно или докато търка устата на детето е достатъчна, за да наруши епителната обвивка. Ерозиите често са разположени симетрично на границата на твърдо и меко небце, съответно, проекцията върху лигавицата на птеригоидния процес на основната кост. Поражението също е едностранно. Формата на ерозия е кръгла, по -рядко овална, границите са ясни, околната лигавица е леко хиперемирана, което показва състояние на хипергия. Ерозионната повърхност е покрита с хлабаво фибринозно покритие, понякога чисто, с по -ярък цвят от околната лигавица на небцето. Размерът на ерозиите варира от няколко милиметра до обширни лезии, които се сливат помежду си и образуват лезия с форма на пеперуда. Когато се прикрепи вторична инфекция, ерозията може да се превърне в язви и дори да причини перфорация на небцето. Афтите на Беднар могат да се появят и по време на кърмене, ако зърното на майката е много грубо. Ерозията в този случай е разположена по протежение средна линиянебцето или в областта на алвеоларните израстъци на горната и долната челюст. Детето става неспокойно. След като започна да суче активно, той след няколко секунди спира да суче с плач, което обикновено е причината да отидете на лекар.

Лечениетравматичните наранявания се свеждат до премахване на причината, антисептично лечение на засегнатата област, използване на кератопластични средства.

Трябва да се премахнат преждевременно изригналите млечни зъби, тъй като тяхната структура е дефектна. Те бързо се износват и в допълнение към травмата на лигавицата могат да причинят одонтогенни инфекции.

При афтиазата на Беднар на първо място е необходимо да се установи хранене на детето: естествено чрез подложка (с груби зърна на майката) или изкуствено през по -къса зърна, която не би достигнала ерозираната повърхност при смучене.

За лечение на устната кухина на детето трябва да се използват слаби антисептични разтвори (3% разтвор на водороден пероксид, билкови инфузии с антисептично действие). Енергично триене на устата и използване на каутеризиращи средства не се допускат. Лечението на устната кухина трябва да се извършва с памучни топки, като се правят попиващи движения. За да се ускори епителизацията, засегнатата област се третира с маслен разтвор на витамин А и друга кератопластика. Трябва да се има предвид, че афтите на Беднар лекуват много бавно - в продължение на няколко седмици.

Стоматит за инфекциозни заболявания

Локалните промени в устната кухина при инфекциозни заболявания имат предимно възпалителен характер. Те се изразяват различно в зависимост от общото състояние на организма, от степента на неговата реактивност и устойчивост. За редица инфекциозни заболявания устната кухина е входната порта. Това обяснява факта, че при някои инфекции първичната лезия възниква в устната кухина под формата на локални промени.

скарлатина

Мястото на първична локализация на патологичните промени при скарлатина са сливиците и лигавицата на фаринкса и фаринкса. Промените в устната лигавица при скарлатина са много често ранни и характерни симптоми на заболяването.

Причинителят на болестта, според повечето учени, е хемолитичен стрептокок. Заразяването става чрез капчици и контакт. Инкубационният период продължава от 3 до 7 дни, но може да бъде съкратен до 1 ден и удължен до 12 дни. Боледуват предимно деца от 2 до 6-7 години.

Клиника.Остро начало, температура до 39-40 ° C, гадене, повръщане, главоболие. След няколко часа при преглъщане се появява болка. Промените в устната кухина настъпват едновременно с повишаване на температурата. Лигавицата на сливиците и мекото небце става яркочервена, а фокусът на хиперемия е рязко ограничен. На 2-рия ден на хиперемичната област се появява енантема с малка точка, която придава на лигавицата неравномерен вид. След това слузът се разпространява към лигавицата на бузите и венците, на 3-4-ия ден се появява по кожата. На 2-3-ия ден стенокардия: катарална, лакунарна, некротична. Езикът от първия ден е покрит със сивкав цвят, в тежки случаи цъфтежът има кафеникав цвят, отстранява се трудно. От 2-3-ия ден започва почистването на върха и страничните повърхности на езика в резултат на дълбока десквамация на епитела. В области, свободни от плака, лигавицата на езика е яркочервена с пурпурен оттенък, гъбичните папили са подути, уголемени (пурпурен език). След няколко дни езикът се изчиства напълно от плака, става гладък, „лакиран“, болезнен при хранене. Нишковидните папили постепенно се възстановяват, езикът придобива нормален вид. Устните са подути, имат яркочервен, малинов или черешов цвят. Понякога на 4-5-ия ден от заболяването по тях се появяват пукнатини и рани. Регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени от първите дни на заболяването. Диференцирането на скарлатина е необходимо при дифтерия, морбили, тонзилит (катарален, лакунарен, некротичен), кръвни заболявания.

Дребна шарка

Причинителят на болестта е филтрируем вирус. Заразяването става чрез въздушни капчици. Инкубационен период 7-14 дни. Морбили е по -често при деца на възраст от 6 месеца до 4 години, но не рядко и в по -голяма възраст. Клинични признацив устната кухина се появяват в продромалния период, когато няма други симптоми.

1-2 дни преди появата на кожен обрив, върху лигавицата на мекото и частично твърдо небце се появяват червени, неправилно оформени петна от големина на щифт до леща - енантема на морбили, която в тежки случаи става хеморагична. След 1-2 дни тези петна се сливат с общия фон на хиперемичната лигавица. Едновременно с енантемата, а понякога дори по-рано, се появяват петна по Филатов-Коплик върху лигавицата на бузите в областта на долните кътници. Те се развиват в резултат на възпалителни промени в лигавицата. На фона на ограничен еритем, епителът във възпалителния фокус претърпява дегенерация и частична некроза, последвана от кератинизация. В резултат на това в центъра на възпалителния фокус се образуват белезникавожълти или белезникаво-синкави точки с различни размери, но не надвишаващи размера на щифтовата глава. Те приличат на варовик, разпръснат по повърхността на хиперемично петно ​​и леко се издига над нивото на лигавицата. При изтриване с памучен тампон линиите не изчезват. При палпация на засегнатите области се усеща неравномерност. Броят на петна е различен: от няколко парчета до десетки и стотици. Те са разположени в групи, никога не се сливат. Петната на Филатов-Коплик траят 2-3 дни и постепенно изчезват с появата на обрив по кожата. Лигавицата на бузите остава хиперемирана още няколко дни. С влошаване на общото състояние и увеличаване на интоксикацията, развитието на улцерозен стоматит, остеомиелит на челюстната кост. Усложненията се появяват по -често при отслабени деца с антисанитарна устна кухина.

Необходимо е да се диференцират лезии на устната лигавица с морбили с млечница, остър афтозен стоматит, скарлатина.

Пикантно херпесен стоматит(OGS)

Херпесната инфекция в момента е една от най -често срещаните човешки инфекции. OGS засяга деца на различна възраст, но най -често в периода от 6 месеца до 3 години. Това е така, защото на тази възраст антителата, получени от майката интраплацентарно, изчезват и техните собствени методи за защита са в процес на образуване. OGS се причинява от вируса на херпес симплекс. Много хора, включително деца, са носители на вируса, клиничните прояви на който могат да бъдат провокирани от охлаждане, ултравиолетова радиация, травма и т.н. Вирусът влиза чрез директен контакт с болен човек или носител на вируса по въздушно -капков път, както и чрез заразени домакински предмети и играчки.

Диагнозата на остър херпетичен стоматит се поставя въз основа на клиничната картина и епидемиологията на заболяването. За изясняване на диагнозата се препоръчва да се извърши цитологично изследване на материал от херпесни ерозии, за да се открият така наречените гигантски многоядрени клетки, характерни за херпеса.

Клиника OGS се състои от симптоми на обща токсикоза и локални прояви върху устната лигавица. Тежестта на заболяването се оценява от тежестта и естеството на тези 2 групи симптоми. Разпределете лек, среден и тежък курс на OGS. Течащ като инфекциозно заболяване, OGS има четири основни периода: продромален, катарален, обриви и изчезване на болестта.

Преди обрива на мехурчета често има повишаване на температурата, втрисане, главоболие, загуба на апетит, понякога повръщане, артралгия, миалгия и пр. От началния стадий на заболяването се появяват симптоми на лимфаденит с различна тежест. Катаралният период се характеризира с включване в патологичния процес на лигавиците на тялото с различна степен на генерализация: лигавицата на устната кухина, фаринкса, горните дихателни пътища, очите, гениталиите. По лигавицата на небцето, алвеоларен хребет, език, устни, бузи се усеща сърбеж, парене или болка, след това се появяват хиперемия и изригване на мехурчета с диаметър 1-2 мм с прозрачно съдържание. Везикулите много скоро се отварят, образувайки повърхностни болезнени ерозии с ярко розово дъно. Ерозиите са покрити с фибрин, заобиколен от яркочервен ръб (афта). Мехури по кожата и червената граница на устните траят по -дълго; съдържанието им става мътно, свива се на кори, които продължават 8-10 дни. Поради факта, че обривът продължава да се появява в продължение на няколко дни, по време на прегледите можете да видите елементите на лезията на различни етапи на развитие. Задължителен симптом на остър херпетичен стоматит е хиперсаливация, слюнката става вискозна и вискозна и се отбелязва лош дъх. Още в катаралния период на заболяването често се проявява изразен гингивит, който по-късно, особено в тежка форма, придобива ерозивно-язвен характер. Има изразено кървене на венците и лигавицата на устната кухина. В кръвта на деца с тежка форма на заболяването се откриват левкопения, пробиване наляво, еозинофилия, единични плазмени клетки и млади форми на неутрофили. Понякога в урината се появява протеин.

маса... Клинични симптоми и лечение на OGS при различна степен на тежест на заболяването:

Тежест на OGS
	предчувствие	катарален	изригвания	изчезване на болестта
		Температура 37,2-37,5 ° С.	Температурата е нормална. Сънят и апетитът постепенно се възстановяват. В устната кухина - единични афти.	Температурата е нормална. Здравословното състояние е добро. В устната кухина ерозия на етапа на епителизация
	Температура 37,2 ° C. Симптоми на остро дихателно вирусно заболяване	Температура 38-39 ° C. Общо състояние средентежест. Гадене, повръщане. Обрив по кожата на лицето. Лимфаденит. Гингивит.	Температура 37-37,5 ° С. Сънят и апетитът са лоши. В устната кухина, до 20 кърми, появяващи се на няколко етапа (2-3). Гингивит. Лимфаденит.	Температурата е нормална, здравословното състояние е задоволително. Сън, апетитът е възстановен. Ерозия на етапа на епителизация.
	Температура 38-39 ° C. Адинамия, гадене, повръщане, главоболие, хрема, кашлица.	Температура 39,5-40 ° С. Общото състояние е тежко. Симптомите на интоксикация са силно изразени. Катарален улцерозен гингивит. Лимфаденит на субмандибуларните и шийните възли.	Температура 38 ° C. По кожата на лицето и устната лигавица има до 100 елемента, които се повтарят. Лигавицата на устната кухина се превръща в непрекъсната ерозивна повърхност. Некротизиращ гингивит. Лимфаденит. Нарушение на съня, липса на апетит.	Температурата е нормална. Сънят и апетитът се възстановяват бавно. Гингивит. Лимфаденит.
	Антивирусни средства Облекчаване на болката на лигавицата. Премахване на плака от повърхността на зъбите (ежедневно с памучни топки). Хипосенсибилизиращи агенти. Симптоматично лечение. При тежки формилечението се провежда в болнични условия.			Кератопластични средства

Гъбичен стоматит

Кандидоза(синоним: кандидоза) е заболяване, причинено от излагане на гъби, подобни на дрожди от рода Candida. Те са широко разпространени във външната среда, растат в почвата, върху плодове, зеленчуци и плодове и се намират върху домакински предмети. На кожата и лигавиците те живеят като сапрофити. Персистирайки вътре в клетките на епитела и размножавайки се в тях, гъбите, заобиколени от микрокапсула, са защитени от лекарствени ефекти, което понякога е причина за продължително лечение. Дълбочината на тяхното проникване в епитела може да достигне базалния слой.

За първи път болестта е описана от Б. Лангенберг през 1839 г.

Кандидозата може да се развие поради инфекция отвън и поради собствени сапрофити, често представляваща автоинфекция. Патогенетично заболяването се развива в резултат на нарушение на бариерните механизми и намаляване на защитните сили на организма в резултат на различни екзо- и ендогенни влияния. Сред последните микротравмите и химическите увреждания са от голямо значение, което води до десквамация и мацерация на епитела и последваща инвазия на гъбички. Страничните ефекти на антибиотиците са важни не само при лечението, но и при тяхното производство и боравене. Кандидозата може да бъде причинена от цитостатици, кортикостероиди, антидиабетни лекарства, орални контрацептиви, употреба на алкохол и наркотици и радиационна експозиция. Ендогенните фонови фактори са състояния на имунодефицит, захарен диабет, стомашно -чревна дисбиоза, хиповитаминоза, тежки често срещани заболявания, HIV инфекция. Малките деца и възрастните хора са най-уязвими поради свързани с възрастта дефекти на имунната система.

При кърмачета, кандидоза (млечница) може да се появи през първите седмици от живота, главно при отслабени хора. Първоначалните признаци на заболяването са хиперемия и подуване на венците, лигавицата на устната кухина и езика. Впоследствие на този фон се появяват бели цветове, състоящи се от гъбна растителност. Те се увеличават по размер, образувайки филми с бели, сивкави или жълтеникави нюанси, наподобяващи изварено мляко или белезникава пяна. Филмите са свободно прилепнали към подлежащите тъкани, могат лесно да бъдат отстранени, без да се повреди подлежащата лигавица, която запазва гладка повърхност и червен цвят.

При възрастни кандидозата често се проявява като хронично заболяване. В този случай хиперемията и отокът на лигавицата намаляват, а плаките стават груби и се прилепват плътно към подлежащата основа, оставяйки ерозия при изстъргване. На гърба на езика се появяват дълбоки напречни и надлъжни канали, покрити с бял цвят, често се наблюдават признаци на макроглосия поради оток, хипосаливация, усещане за парене, утежнено от поглъщането на пикантна храна. Нишковидните папили са загладени или атрофирани.

Има няколко форми на кандидоза: псевдомембранозна (псевдомембранозна), еритематозна (атрофична) и хиперпластична. Те могат да се развият като независими форми на лезия или като преходни, започвайки с еритематозни (като остро състояние), а впоследствие, когато процесът стане хроничен, се трансформират в горните варианти.

Остра псевдомембранозна кандидоза. В продромалния период лигавицата на езика (често други части на устната кухина) става хиперемирана, суха, върху нея се появяват пунктирани бели обриви, наподобяващи изварени маси или белезникавосиви лесно свалящи се филми. В тежки, напреднали случаи плаката става по -плътна, отстранява се трудно, излагайки ерозирана кървяща повърхност.

Остра атрофична кандидоза може да възникне като по-нататъшна трансформация на гореописаната форма или да се прояви предимно при сенсибилизация към гъбичките. Отличава се със сухота и ярка хиперемия на лигавицата, характерна е силна болезненост. Има много малко плаки, те се задържат само в дълбоки гънки.

Остра псевдомембранозна кандидоза характеризира се с появата на хиперемична лигавица на големи бели папули, които могат да се слеят в плаки. При изстъргване плаката се отстранява само частично.

Хронична атрофична кандидоза за разлика от подобната остра форма, открита в езика, тя почти винаги се локализира върху протезното легло (повтаряйки формата си). Клинично се проявява чрез хиперемия и сухота на лигавицата, единични бели точки на плака.

Диагностика на кандидозане е трудно. Извършва се микроскопско изследване на остъргване от устната лигавица за мицел на гъбички.

Лечение.При по -леки форми се предписва локално лечение: диета с изключение на захар, сладкарски изделия, хляб, картофи; изплакване на устата с разтвор на сода за хляб след хранене; лечение на устната кухина с 5% разтвор на боракс в глицерин или кандид. При тежки форми на заболяването се използват дифлукан, орунгал, амфотерицин В, клотримазол и други антимикотици. Повишават действието на антимикотиците при локално приложение на димексид; ензими, потенцират техния ефект 2-16 пъти.

Промени в устната кухина при заболявания на кръвта и хематопоетичните органи

При повечето кръвни заболявания се наблюдават промени в устната лигавица, които често сигнализират за развиваща се патология на кръвта и хематопоетичната система. Като един от първоначалните симптоми на заболяването, промените в устната кухина, своевременно идентифицирани от зъболекар, ако се интерпретират правилно, улесняват ранната диагностика на кръвното заболяване.

Промени в устната лигавица при остра левкемия

Левкемиите са системни заболявания, в основата на които е хиперпластичният процес в хемопоетичната тъкан, съчетан с явленията на метаплазия. Те могат да бъдат остри или хронични. Острата левкемия е най -тежката форма. Най -често хората се разболяват ранна възраст... Случаи на остра левкемия се срещат и при деца. Клиничната картина се определя от анемия, признаци на хеморагичен синдром и вторични септично-некротични процеси. Характерни са големи колебания в броя на левкоцитите: наред със зрелите левкоцити присъстват бластни форми. Диагнозата на заболяването се основава на изследване на състава на периферната кръв на костния мозък. Клинична картиналезии на устната кухина в удължената фаза на левкемия се състои от 4 основни синдрома: хиперпластичен, хеморагичен, анемичен и интоксикация. Хиперплазията на тъканите (безболезнени плаки и израстъци по венците, задната част на езика, небцето) често се комбинира с некроза, язвени промени. Хеморагичният синдром се основава на тежка тромбоцитопения и анемия. Клиничните прояви са различни: от обриви с малки точки и малки петна до обширни подкожни и подкожни кръвоизливи (екхимоза). Често се откриват хематоми на езика.

При остра левкемия в 55% от случаите има улцеративно-некротична лезия на устната лигавица, особено в областта на мекото небце, гърба и върха на езика. Хистологично се определят многобройни некрози на лигавицата, проникващи в субмукозата и често в мускулния слой.

При някои форми на левкемия може да се развие своеобразна инфилтрация на венците. Инфилтратите са разположени относително плитко. Лигавицата над тях е хиперемирана, язвена на места или нейните участъци са отхвърлени, което често е придружено от секвестрация на алвеоларния гребен. Специфичността на хипертрофичния улцерозен гингивит се потвърждава от цитологичен и хистологичен анализ.

Поражението на устните при остра левкемия се характеризира с изтъняване на епитела, сухота или хиперпластични промени. "Левкемични" припадъци се развиват в ъглите на устата. Могат да възникнат некротични видове афтозни изригвания. При засягане на езика се забелязва тъмнокафяв цъфтеж, често язва на гърба и страничните части на езика (улцерозен глосит); може да има макроглосия, лош дъх. Зъбите често са подвижни и при тяхното отстраняване се наблюдава продължително кървене.

Развитието на улцерозните процеси в устната кухина е свързано с намаляване на устойчивостта на организма, което се дължи на намаляване на фагоцитната активност на левкоцитите и имунните свойства на кръвния серум. Причината за язвено-некротични промени в устната лигавица може да бъде и терапията, използвана при лечението на остра левкемия с цитостатични лекарства.

Хронична левкемия (миелоидна левкемия, лимфоцитна левкемия)

При хронична левкемия клиничните промени в лигавицата се различават малко от промените при остра левкемия. Наблюдава се хиперплазия на лимфоидния апарат на устната кухина (сливици, език, слюнчените жлези) и лека хиперкератоза на лигавицата. Некротичните промени в устната лигавица са редки и се записват предимно хистологично. При хронична миелоидна левкемияводещият признак на лезии на устната лигавица е хеморагичен синдром, но с много по -ниска интензивност в сравнение с остра левкемия. Кървенето не възниква спонтанно, а само с наранявания, ухапване. При 1/3 от пациентите с миелоидна левкемия се наблюдават ерозивни и язвени лезии на устната лигавица.

Лимфоцитната левкемия се характеризира с по -доброкачествени лезии на устната кухина. Язвите се лекуват по -бързо, отколкото при други левкемии: това се дължи на факта, че при пациенти с лимфоцитна левкемия миграцията на левкоцитите не се различава значително от тази при здрави хора и намаляването на фагоцитната активност е по -слабо изразено, отколкото при всички други форми на левкемия. Проявите на хеморагична диатеза също се срещат по -рядко и са умерени, въпреки тежката тромбоцитопения.

Трябва да се отбележи, че поради рязък спадустойчивостта на организма към левкемия, кандидоза често се развива в устната кухина (25% от пациентите) поради специфичен левкемичен процес и действието на лекарства (антибиотици, цитостатици, кортикостероиди).

При предоставянето на стоматологични грижи голямо значение се придава на елиминирането на кървене след екстракция. Опасността от кървене с левкемия след екстракция на зъб е толкова голяма, че още през 1898 г. Ф. Кон, наред с други причини хеморагична диатезав устната кухина (заедно с хемофилия, болест на Верлхоф) и лекува левкемия. Рехабилитацията на устната кухина при пациенти с левкемия се извършва в периода на ремисия и се изгражда съгласно общи принципи.

Лезии на устната лигавица с желязодефицитна анемия

Тази група включва анемични синдроми с различна етиология, които се основават на липсата на желязо в организма. Изчерпването на железните резерви в тъканите води до разграждане на окислително -възстановителните процеси и е придружено от трофични нарушения на епидермиса, ноктите, косата и лигавиците, включително устната лигавица.

Честите симптоми са парестезии на устната кухина, възпалителни и атрофични промени и нарушения на вкусовата чувствителност. При диагностицирането на желязодефицитна анемия голямо значение се придава на промените в езика. Появяващите се петна с яркочервен цвят с локализация по страничните повърхности и върха на езика са придружени от усещане за парене и често болезненост с механично дразнене. Намаляването и изкривяването на обонятелната и вкусовата чувствителност е придружено от загуба на апетит. Парестезиите се отбелязват под формата на усещане за парене, изтръпване, изтръпване, „спукване“, проявяващо се особено на върха на езика. Когато се приема пикантна и солена храна, парестезиите се усилват и понякога се появява болка в езика. Последният е подут, увеличен по размер, папилите рязко атрофират, особено на върха на езика, гърбът му става яркочервен. При пациенти с късна хлороза освен това има извращение на вкусовите усещания (необходимостта от ядене на тебешир, сурови зърнени храни и др.). Често срещан симптом на заболяването е нарушение на слюнчените и лигавичните жлези на устната кухина. Пациентите отбелязват сухота на лигавицата. Чести са нарушенията на целостта на епителния капак на устната лигавица, болезнени, дълготрайни зарастващи пукнатини в ъглите на устата (гърчове), кървене на венците, утежнено от миене на зъбите и хранене. Атрофията на епителната обвивка се изразява в изтъняване на лигавицата, тя става по -малко еластична и лесно се наранява.

V 12 фолиево -дефицитна анемия

Развива се с дефицит на витамин В12 или нарушения на усвояването му. Характерна е триада от патологични симптоми: дисфункция на храносмилателния тракт, хематопоетичната и нервната система.

Често първоначалните признаци на заболяването са болка и парене в езика, което обикновено е случаят с пациентите. Лигавиците обикновено са леко субиктерични, кафява пигментация под формата на „пеперуда“ и подпухналост често се забелязват по лицето. При тежки форми на заболяването могат да се появят незначителни петехии и екхимоза. Лигавицата на устната кухина е бледа, но за разлика от желязодефицитните анемии, тя е добре хидратирана. Понякога могат да се видят области на хиперпигментация (особено лигавиците на бузите и небцето).

Класическият симптом е глоситът на Хънтър (Гюнтер), който се изразява в появата на гръбната повърхност на езика на болезнени, яркочервени петна от възпаление, разпространяващи се по краищата и върха на езика, често допълнително засягащи целия език. Заболяването се проявява чрез атрофия на епитела на лигавицата и образуване в субмукозата на възпалителен инфилтрат от лимфоидни и плазмени клетки. Клинично в началните етапи на процеса можете да видите области на атрофия под формата на червени петна с неправилна закръглена или продълговата форма, с диаметър до 10 mm, рязко разграничени от други области на непроменената лигавица. Процесът започва от върха и отстрани на езика, където се забелязва по -интензивно зачервяване, докато останалата част от повърхността е все още нормална. В същото време има болезненост и усещане за парене не само когато ядете пикантна и дразнеща храна, но и когато езикът се движи по време на разговор. Впоследствие възпалителните изменения отшумяват, папилите атрофират, езикът става гладък, лъскав („лакиран“ език). Атрофията се простира до набраздените папили, което е придружено от изкривяване на вкусовата чувствителност. Според Хънтър подобни промени се развиват в лигавицата на целия стомашно -чревен тракт.

При палпация езикът е мек, отпуснат, повърхността му е покрита с дълбоки гънки, по страничните повърхности има отпечатъци от зъби. В областта на френума на езика, върха и страничните му повърхности често се появяват милиарни везикули и ерозия.

Промени в устната лигавица при заболявания на сърдечно -съдовата система

Промените в устната лигавица при сърдечно -съдови заболявания се определят от степента на нарушения на кръвообращението и промени в съдовата стена. При сърдечно -съдова недостатъчност, придружена от нарушено кръвообращение, обикновено се наблюдава цианоза на лигавиците, както и посиняване на устните. Може да възникне подуване на лигавицата, поради което езикът се увеличава, върху лигавиците на бузите и езика се появяват отпечатъци от зъби.

При миокарден инфаркт, особено в първите дни на заболяването, се забелязват езикови промени: десквамативен глосит, дълбоки пукнатини, хиперплазия на нишковидни и гъбени папили.

На фона на нарушения на сърдечно-съдовата и сърдечно-белодробната активност от II-III степен могат да настъпят трофични промени в устната лигавица, до образуването на язви. Язвите имат неравномерно подкопани ръбове, дъното е покрито със сивкаво-бял цвят, няма възпалителна реакция (зонален ход). Язвено-некротичният процес върху лигавицата с нарушения на кръвообращението протича на фона на намаляване на окислително-възстановителните процеси. Натрупването на метаболитни продукти в тъканите води до промени в кръвоносните съдове и нервите, което нарушава трофиката на тъканите. При такива условия, дори при леко нараняване на лигавицата, се образува язва.

A.L. Mashkillayson et al. (1972) описан везико -васкуларен синдром... Състои се в появата след травми при пациенти със сърдечно -съдови заболявания върху устната лигавица на различни по размер мехурчета с хеморагично съдържание. По-често боледуват жени на възраст 40-70 години. Мехурчетата остават непроменени от няколко часа до няколко дни. Обратното развитие се случва или чрез отваряне на пикочния мехур, или чрез резорбция на съдържанието му. Когато се отвори пикочния мехур, получената ерозия бързо се епителизира. Мехури се появяват по -често в мекото небце, езика, по -рядко по лигавицата на венците и бузите. Обикновено не се наблюдават признаци на възпаление в околната среда на мехурите и подлежащите тъкани. Симптомът на Николски е отрицателен. Акантолитични клетки в размазки-отпечатъци от повърхността на ерозия на отворените мехурчета отсъстват. Повечето пациенти с везикуларно -съдов синдром имат анамнеза за артериална хипертония. Не е изключена връзката на хеморагичните пикочни мехури с промените в кръвоносните съдове в резултат на сърдечно -съдови заболявания. В генезиса на везико -съдовия синдром са важни пропускливостта на капилярните съдове и силата на контакта на епитела със съединителнотъканния слой на лигавицата (състоянието на базалната мембрана). В тази връзка с повишена пропускливост на съдовата стена, както и с нейното увреждане се образуват кръвоизливи. В зоните на разрушаване на базалната мембрана те ексфолират епитела от подлежащата съединителна тъкан, образувайки балон с хеморагично съдържание. За разлика от истинския пемфигус, при везико -съдовия синдром няма характерни акантолиза и акантолитични клетки.

Наричат ​​се специфични промени в устната кухина със сърдечни дефекти Синдром на Паркс-Вебер... В същото време се наблюдават лигавични лезии, обширни телеангиектатични кръвоизливи в устната кухина; в предната трета на езика - брадавични израстъци, които могат да се язвят ( брадавичен език)

Промени в устната лигавица при захарен диабет

Захарният диабет е заболяване, причинено от дефицит в организма на хормон (инсулин), произвеждан от В-клетките на островния апарат на панкреаса. Клинични симптоми: повишена жажда, обилно уриниране, мускулна слабост, сърбяща кожа, хипергликемия.

Настъпват промени в устната лигавица, чиято тежест зависи от тежестта и продължителността на заболяването. Повечето ранен симптоме сухота в устата. Намаляването на слюноотделянето води до катарално възпаление на лигавицата: тя става оточна, хиперемирана, лъскава. На места с леки механични травми се наблюдават наранявания под формата на кръвоизливи и понякога ерозии. В същото време пациентите се оплакват от усещане за парене в устата, болка, която се появява по време на хранене, особено при прием на гореща, пикантна и суха храна. Сухи езици, дескваматирани папили. Честа форма на орална патология при диабет е кандидозата на лигавицата, включително езика и устните.

При захарен диабет често възниква възпаление на маргиналния пародонт. Отначало се отбелязват катарални промени и оток на венечните папили, след това се образуват патологични пародонтални джобове, наблюдава се растеж на гранулационна тъкан и разрушаване на алвеоларната кост. Пациентите се оплакват от кървене на венците, подвижност на зъбите, в състояние на пренебрежение - от загубата им.

При декомпенсирана форма на диабет има нарушение на функцията на анализатора на рецепторния апарат на вкуса, възможно е развитието на декубитални язви на устната лигавица в зоните на нейното увреждане. Язвите се характеризират с дълъг ход, в основата им има плътен инфилтрат, епителизацията се забавя. Комбинацията от захарен диабет с хипертония често се проявява в устата като тежка форма на лишей планус (синдром на Гриншпан).

Лечението се извършва от ендокринолог. Зъболекарят провежда симптоматична терапия, в зависимост от признаците на патология на устната лигавица, включително противогъбични, кератопластични средства, билколечение. Всички пациенти се нуждаят от хигиена на устната кухина, лечение на пародонтит

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит (HRAS)

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит е хронично заболяване на устната лигавица, характеризиращо се с периодични ремисии и обостряния с обрив на афти. Редица автори идентифицират заболяването с херпетичен стоматит, но понастоящем е доказана полиетиологичната (не само вирусна) природа на заболяването.

Причини за заболяването: 1) алергични състояния, придружени от свръхчувствителност към лекарствени, хранителни, микробни и вирусни алергени, 2) дисфункция на стомашно -чревния тракт, 3) респираторни инфекции, 4) увреждане на лигавицата. HRAS често е следствие от голямо разнообразие от заболявания и инфекции, в резултат на което често се отнася към групата на симптоматичния стоматит. HRAS се среща предимно при възрастни, но може да се появи и при деца. Една от причините за развитието на болестта при децата може да бъде хелминтна инвазия. Болестта може да продължи десетилетия, без да застрашава живота на пациента.

Клиника. Обикновено първоначалните симптоми на HRAS са трудни за откриване поради тяхната преходност. В продромалния период, който продължава няколко часа, пациентите отбелязват парестезия, усещане за парене, изтръпване, болезненост на лигавицата при липса на видими промени по нея.

Най-често срещаният първичен елемент е „точкова хиперемия“. Впоследствие на това място има некроза на лигавицата, оградена с ръб на хиперемия. Понякога афтите се появяват без предшестващи продромални явления. Най -често афтите се изсипват в единични елементи и обикновено се разпръскват навътре различни месталигавицата (за разлика от херпесните изригвания), най -често - в областта на преходната гънка, върху лигавицата на езика, устните; централната им част винаги е покрита с фибринозен ексудат с плътен жълто-сив филм поради повърхностна некроза. Афтите, за разлика от ерозиите и язвите, никога не са подкопавали ръбовете. По периферията на елемента върху донякъде оточна лигавица е разположен тесен възпалителен ръб с яркочервен цвят. По -рядко некрозата улавя по -дълбоки слоеве и води до образуване на язва с последващо образуване на белези. Афтите са силно болезнени, особено когато са локализирани на езика, по преходната гънка на вестибюла на устната кухина, придружени от повишено слюноотделяне. Обилното слюноотделяне е с рефлекторен характер. Регионалните лимфни възли са увеличени. Продължителността на съществуването на афти е средно 8-10 дни. Рецидивът обикновено настъпва след 2-8 седмици, понякога след няколко месеца.

Лечение. Премахването на рецидивите на болестта може да бъде доста трудно. Най -добри резултати се наблюдават при установяване на етиологичния фактор. Лечението се провежда в две посоки: лечение на основното заболяване и локална терапия, насочени към премахване на патологични промени в устната кухина.

Глосалгия

Този термин се използва за определяне на симптомокомплекса на болка или дискомфорт в езика. Трябва да се отбележи, че в съвременната литература има объркване относно объркването на понятията „глосалгия“ и „глосадиния“. Някои автори ги идентифицират като синоними. Съгласни сме обаче със становището на В. И. Яковлева (1995) относно разграничаването на тези понятия; препоръчително е глосалгията да се разглежда като лезия, причинена от заболявания на централната или периферната част на централната нервна система (поради инфекция, травма, тумор, съдово разстройство), а глосадинията като комплекс от симптоми на болка и нарушения на възприятието в език при функционални невротични състояния, заболявания на вътрешните органи, хормонални нарушения и някои други соматични патологии ...

Като цяло, за да се улесни терминологията, предлагаме по -нататъшно използване на термина "глосалгичен синдром"

Глосодинията се развива с повишаване на тонуса на симпатиковата част на нервната система: с обща вегетативна дистония, хипертиреоидизъм, ендогенна хиповитаминоза В1, В2, В6, В12. Сред пациентите преобладават лица с тревожни и подозрителни черти на характера, склонни към прекомерна болезнена фиксация, страдащи от фобии от различни заболявания. При такива пациенти ятрогениите лесно възникват поради небрежните изявления на лекаря. Глосалгия се наблюдава при органични лезии на централната нервна система в клиничната картина на остатъчни ефекти от арахноенцефалит, мозъчно -съдови инциденти, невросифилис и др., С патологична оклузия, цервикална остеохондроза, деформираща цервикална спондилоза. В допълнение, глосодинията може да се развие на фона на нарушения на стомашно -чревния тракт, ендокринна патология (не е необичайно в климактеричния период). Състоянието на зъбите и пародонта, хигиената на устната кухина, протезите от различни метали, хроничната травма на езика поради неправилно закупуване, острите ръбове на зъбите, зъбния камък, неправилно поставените пломби и др. Някои автори свързват появата на глосалгии с патологията на дентоалвеоларната система, нарушения на темпорамандибуларната става. Последните често водят до нараняване на хорда тимпани при изместване. ставна глава... Има информация за връзката между проявите на глосалгия и хепатохолецистит.

Доста често глосалгичният синдром може да бъде симптом на различни заболявания: желязодефицитна анемия, пенисивна анемия, причинена от дефицит на витамин В12, рак на стомашно -чревния тракт. Глосодинията е често срещано откритие, когато има грешки в диетата: липса на протеини, мазнини и витамини. Глосодиния се наблюдава при почти 70% от пациентите с хроничен глосит и ентероколит. Глосалгичният синдром е характерен за чернодробни заболявания (хепатит, холецистит); езикът и мекото небце стават жълтеникави. Редица автори отбелязват развитието на това заболяване в психиатричната практика; глосодиния в такива случаи има отделна форма на сенестопатии. Връзката между глосодиния и ксеростомия на лекарството и автоимунен генезис е очевидна.

Глосодинията често се появява след радиация и химиотерапия.

По правило не се наблюдават патологични промени върху лигавицата.

Клинични особености на глосалгичния синдром. Заболяването обикновено започва постепенно, с лека болка, точното време на настъпване на което пациентът не може да установи. По -голямата част от пациентите обаче свързват появата на болестта с хронична травма, началото или края на протезирането, след отстраняването на развалени зъби, всякакви хирургични интервенции в устната кухина. Други пациенти показват развитието на заболяването след края или по време на курса на лекарствена терапия.

Най -често има парестезии като парене, изтръпване, суровост, изтръпване. При около половината от пациентите парестезиите се комбинират с болки в езика със счупващ, притискащ характер (болката е дифузна, без ясна локализация, което показва неврогенния характер на процеса). Болковият синдром обикновено се повтаря.

Парестезиите и болките се локализират в двете половини на езика, обикновено в предните 2/3 от него, по -рядко в целия език, а много рядко задната трета от него се изолира изолирано. При около половината от пациентите болката се разпространява от езика към други части на устната кухина, може да излъчва към темпоралната област, задната част на главата, областта на фаринкса, хранопровода и шията. Едностранна локализация на парестезии и болки се наблюдава при една четвърт от пациентите.

Обикновено болките намаляват или изчезват по време на хранене, сутрин след събуждане и се усилват вечер, при продължителен разговор или в ситуации на нервно вълнение. Заболяването се наблюдава от няколко седмици до няколко години, с различна интензивност, отшумява по време на периоди на почивка. Описани са случаи на спонтанно изчезване на парещите симптоми.

Често се появяват сензорни нарушения (чувство на неловкост, подуване, тежест в езика). В тази връзка пациентите щадят езика от излишни движения, когато говорят. В резултат на това речта става неясна, като дизартрия. Това своеобразно явление се описва като симптом на „щадящ език“. При глосалгичен синдром тонът на симпатиковия участък често преобладава над парасимпатиковия, което се изразява с нарушено слюноотделяне (по -често - нарушено слюноотделяне, понякога редуващо се с периодично хиперсаливация).

Почти всички пациенти, страдащи от глосалгичен синдром, също страдат от канцерофобия. Тези пациенти често изследват езика в огледало и фиксират вниманието си върху нормалните анатомични образувания на езика (неговите папили, канали на малки слюнчени жлези, езикова сливица), като ги бъркат с неоплазми.

Обикновено при това заболяване не се наблюдават структурни промени в езика, но в някои случаи се определят области на десквамация на епитела и признаци на десквамативен глосит или „географски“ език. В някои случаи езикът е увеличен (подут), върху страничните му повърхности има отпечатъци от зъби.

Усещане за парене и сухота също може да се наблюдава като признак на галванично действие в присъствието на метални протези в устната кухина, направени от различни метали. Пациентите се оплакват от усещане за парене, вкус на метал в устата.

Диференциална диагноза извършва се с невралгия тригеминален нерв(различава се от глосалгията в остри пароксизмални пристъпи на болка, които почти винаги са едностранни, обикновено няма болка извън пристъпите, болката често е придружена от вазомоторни смущения, конвулсивни потрепвания на лицевите мускули, болката се провокира от хранене или говорене ); с неврит на езичния нерв (характерно е, едновременно с едностранна болка в предните две трети от езика, също частична загуба на повърхностна чувствителност - болезнена, тактилна, температура, която се проявява в изтръпване и парестезия, понякога понижение или извращение на вкуса в същата област; болката в езика се увеличава по време на хранене, при говорене)

Лечение се извършва, като се вземат предвид факторите, причинили заболяването. Необходими са реорганизация на устната кухина и лечение на пародонтални заболявания, рационално протезиране. При необходимост се препоръчват консултации на лекари със соматичен профил и психиатър, последвано от изпълнение на техните препоръки за лечение на вътрешни заболявания. Като се вземат предвид вегетативно-невротичните прояви, на пациентите се предписва успокоителна терапия, препоръчват се мултивитамини. Описани са положителните резултати от рефлексотерапията, лазерната терапия (хелий-неонов лазер).

Принципите на лечение на заболявания на устната лигавица

Етиотропно лечение;

Патогенетично лечение;

Симптоматично лечение.

Симптоматичното лечение включва:

а) премахване на локални дразнещи фактори (смилане на остри ръбове на зъбите, отстраняване на зъбната плака, премахване на явленията на галванизма);

б) диета (изключете горещи, пикантни, жилави храни);

в) анестезия на лигавицата преди хранене (вани и приложения на 2% разтвор на новокаин или лидокаин, смес от анестезин и глицерин);

г) антисептично третиране (изплакване, вани и прилагане на разтвори на фурацилин 1: 5000, водороден пероксид 3%, 0,02% воден разтворхлорхексидин, билкова инфузия: лайка, невен, градински чай);

д) укрепване на лигавицата чрез изплакване, вани и прилагане на стягащи вещества (отвара от дъбова кора, чай)

е) стимулиране на процесите на епителизация (приложения маслен разтворвитамин А, масло от морски зърнастец, каратолин, масло от шипка, солкосерил)

Изплакване: пациентът изтегля разтвор на лекарството в устата си и с помощта на мускулите на бузите, пода на устата, езика, измива лигавицата.

Баня:пациентът събира разтвор на лекарството в устата си и го държи над фокуса за 2-3 минути.

Приложение:засегнатата област се изсушава с марлена салфетка, а след това върху нея се нанася памучен тампон или марлена салфетка, навлажнена с лекарствено вещество за 2-3 минути.

В ранна детска възраст лечението на устната лигавица се извършва чрез третиране на устната кухина с памучни тампони. Задължително е да поддържате биберона чист. Не можете да оближете залъгалката, преди да я дадете на бебето си. Лечението на устната лигавица трябва да бъде изключително внимателно, без натиск. За предпочитане е да използвате попивателни движения.