Откъде идва ерозията на шийката на матката? Основните причини за ерозия на шийката на матката при жени от различни възрастови групи

Според медицинската статистика почти половината от всички жени през целия си живот са страдали от заболяване като ерозия на шийката на матката, причините за което са много разнообразни.

V модерно обществоима много най-противоречива информация за това заболяване, което често подвежда жените с тази патология. И обикновено асимптоматичният му ход (липса на болка или други признаци) причинява неприятна "изненада" за жена при преглед от гинеколог.

Какво е?

Говорейки строго научен език, тогава такава диагноза като ерозия на шийката на матката не съществува в медицинската терминология. Този термин се използва от гинеколозите, за да опрости разбирането на същността на заболяването от пациентите.

Под "ерозия" се разбира всеки дефект или промяна в цвета на лигавицата на вагиналната (видима при медицински преглед) част на шийката на матката. В бъдеще, след прилагане на разширената диагностика на установените промени, се установява окончателната диагноза.

Концепцията за "ерозия на шийката на матката" в гинекологията обикновено съответства на такива патологични състояния:

• Ектопичен колонен епител (ECE).
• Ектропион (ектропион на цервикалния канал) е сложна форма на ECE. Повечето лекари смятат ектропиона за форма на ECE.
• Истински ерозивен дефект на цервикалния епител.
• Дисплазия на шийката на матката (цервикална интраепителна неоплазия - CIN; CIN).

Първите три състояния се отнасят до така наречените доброкачествени фонови състояния на шийката на матката. Става дума за техните причини, симптоми и принципи на лечение, които ще бъдат обсъдени в тази статия.

Цервикалната дисплазия са предракови заболявания и за тях ще бъде посветена отделна тема.

Анатомия на шийката на матката

Маточната шийка е най-ниската част на матката. Дължината му е средно 30–45 мм, а ширината (диаметърът) е около 2–3 см. Отгоре надолу шийката на матката се пробива от цервикалния канал, който се отваря в маточната кухина с вътрешен фаринкс и в вагината с външна. широчина цервикален канале няколко милиметра.

От гледна точка на гинекологията особен интерес представлява частта от шийката на матката, която се вижда при медицински преглед – вагиналната част.

Видовете ерозия на шийката на матката се различават по клетъчната структура, така че е необходимо да се знае хистологичната анатомия на този орган:

• Повърхността на шийката на матката е покрита със стратифициран плосък епител (покривен).
• Цервикалният канал е облицован с цилиндричен епител, който има един слой. Той произвежда малко количество слузести секрети. Тази слуз образува специална „тапа“, която предотвратява навлизането на инфекция във вътрешните генитални органи и улеснява движението на сперматозоидите по време на зачеването.
• Зоната на преход на многослойния плосък епител към цилиндричния епител се нарича „зона на трансформация“.
• Процесът на промяна на цилиндричния цервикален епител в стратифициран сквамозен се нарича " сквамозна метаплазия". Това се случва през цялото време в резултат на клетъчния метаболизъм.
• Важно е да се знае, че процесите на рак на маточната шийка най-често започват да се развиват в зоната на трансформация.
• Сред жените репродуктивна възрастграницата на тази зона се намира в най-външния фаринкс.
• Свързването на епитела при момичетата често се намира по ръбовете на външния фаринкс, а при жени в менопауза - в цервикалния канал.

Отвън цервикалната повърхност е боядисана в еднакъв бледорозов цвят, а цервикалният канал има яркочервен цвят. Когато клетките на цилиндричния цервикален епител са разположени извън външния фаринкс или с дефекти в обвивката с излагане на кръвоносни съдове, на повърхността на шийката на матката се появяват червени зони. Именно този факт позволява на лекаря да подозира ерозия на шийката на матката.

Защо се образува патология?

В резултат на въздействието негативни фактори, покривният цервикален епител се уврежда и губи свойствата си. Трансформационната зона се измества и цилиндричният цервикален епител се простира до повърхността на шийката на матката, замествайки обвивния. Така се появява ектопия на цилиндричния епител.

Ако покривният епител е повреден, се образува истинска ерозия на шийката на матката. Въпреки това, при благоприятни условия, той регресира доста бързо (в продължение на няколко седмици). При продължително действие на неблагоприятните фактори ходът му става хроничен.

Ектропионът е следствие от действието на травматични фактори върху шията, което води до последваща еверсия на лигавицата на цервикалния канал. Обикновено се комбинира с цикатрициална деформация на шийката на матката.

Причини

Какво причинява ерозия? Този въпрос тревожи абсолютно всички жени, независимо от възрастта.

Причините за ерозията са много разнообразни и зависят от нейното разнообразие.

Еце и ектропион

Появата на цилиндричен епител на "нетипично" място (извън цервикалния канал) причинява много причини, които се разделят на няколко групи. Те включват:

• Травматични наранявания на цервикалната повърхност по време на процеса на раждане, с вътрематочни манипулации (разширяване на цервикалния канал по време на аборт, диагностичен кюретаж на матката и др.). Родилните наранявания на шията често причиняват появата на ектропион, особено ако такова увреждане не е забелязано или зашито лошо.
• Хормонален дисбаланс, пубертет, продължителна употреба на орални контрацептиви. Появата на ерозия на шийката на матката при момичета и млади момичета в повечето случаи се дължи именно на колебания в хормоналния баланс по време на пубертета и настъпване на менструация.
• Инфекциозни и възпалителни лезии на влагалището. Причинителите на полово предавани инфекции (ППИ) играят огромна роля в появата на различни патологии на шийката на матката и прилежащите структури на женския генитален тракт.

Има информация за откриване на ерозия на шийката на матката при новородени момичета. Това се случва, очевидно, поради нарушена диференциация на клетъчните епителни структури по време на феталното развитие.

Истинска ерозия на шийката на матката

Причините за този вид ерозия са свързани с директния увреждащ ефект на патогенния фактор върху цервикалния покривен епител. В зависимост от вида на тези фактори, всички причини за истинската ерозия могат да бъдат разделени на следните групи:

• Травматичен. В този случай възниква механично или химическо увреждане на покривния цервикален епител. Това може да бъде например при интензивен полов акт, мастурбация, ако влезе във вагината чужд предмет, сапун, някои лекарства и др.
• Възпалителен. Инфекциозните агенти, които причиняват увреждащ ефект върху цервикалния епител, са неспецифични и специфични (гонококи, трихомонади, хламидия и др.).
• Трофичен. Дефектът в покривния епител се проявява, когато има нарушение на кръвообращението в шийката на матката, например с пролапс на гениталните органи или в резултат на лъчева терапия.
• Горя. Увреждането на епитела на шийката на матката възниква при преждевременно отхвърляне на коагулационния есхар с хирургично лечениезаболявания на шийката на матката.
• Рак. Като резултат злокачествен процесвърху самата шийка на матката или в случай на проникване на метастази.

Доста често развитието на ерозия на шийката на матката се дължи на комбинация различни фактори, например нараняване на орган, последвано от инфекция.

Симптоми

Няма специфични симптоми на ерозия на шийката на матката, тоест това заболяване не се проявява в значителен брой случаи. Дефект в цервикалния епител се открива „случайно“ от гинеколог по време на преглед.

Ерозията на шийката на матката много често се комбинира с инфекциозни лезии на влагалището. В такива случаи признаците на ерозия могат да се считат за възпалително течение от гениталния тракт, различно по характер и обем - серозно, лигаво-гнойно и гнойно.

При травматично нараняване признаците на ерозия на шийката на матката могат да бъдат зацапвания с различна интензивност.

Боли ли ерозията на шийката на матката?

Отделно е необходимо да се спомене често срещано погрешно схващане относно появата на болка по време на развитието на ерозия на шийката на матката. На повърхността на шийката на матката няма нервни окончания, съдържащи рецептори за болка. Следователно, при доброкачествени патологични процеси, болката не се появява върху него.

Появата на болка обикновено се свързва с развитието на раков процес на шийката на матката късни етапи. Друга причина за болка може да бъде развитието на инфекциозно-възпалителен процес върху горните структури на гениталния тракт или дразнене с патологични секрети на влагалището и външните полови пътища.

Диагностика

След като лекарят определи "ерозията" на шийката на матката, жената трябва да се подложи на редица допълнителни диагностични мерки. Целите на такава диагностика са:

• Оценете естеството на патологичната област (вид епителни промени, размер, наличие на патологични секрети и др.).
• Определете възможната причина за тази патология.

Обикновено се извършва цялостен преглед на жена. Основните методи за диагностициране на патологичен фокус върху шийката на матката включват:

• Колпоскопия.
• Биопсия и/или диагностичен кюретажцервикален канал. Извършва се само по показания въз основа на колпоскопско или цитологично заключение. Събраният материал трябва да бъде подложен на хистологично изследване.
• Бактериоскопия на секрет от цервикалния канал и влагалището.
• Методи за идентифициране на инфекциозен агент (бактериологични, културни, ELISA, PCR и др.).
• Цитологично изследване (PAP тест).
• Определяне на нивото на половите хормони, ултразвуково сканиранедруги.

Правилната диагноза на патологичния процес ви позволява да изберете оптималната тактика за лечение на ерозия на шийката на матката във всеки отделен случай.

Колпоскопско изследване

Произвежда се от всички, без изключение, жени с подозрение за ерозия на шийката на матката. Техниката представлява специално изследване на цервикалната повърхност и видимата част от цервикалния канал с помощта на сложен оптичен уред – колпоскоп. Обикновено се извършва т. нар. разширена колпоскопия (с помощта на различни проби: оцетна киселина, разтвор на Лугол и др.).

Този метод ви позволява да определите специфичните признаци на ерозия на шийката на матката (естество, разпространение, дълбочина на патологичния процес). В допълнение, колпоскопията може да помогне да се оцени естеството на изхвърлянето, наличието на патологични неоплазми на цервикалната повърхност, във влагалището и др.

Принципи на терапията

Основните цели при лечението на ерозията на шийката на матката са: елиминиране на патологичното огнище и коригиране на причините, причинили заболяването.

Всички методи за лечение на ерозия са три вида:

• консервативна.
• Хирургически.
• Комбиниран.

В по-голямата част от случаите се използва комплексно (комбинирано) лечение на ерозия на шийката на матката, тъй като изолираното елиминиране на патологично променена област без корекция на провокиращите фактори е неефективно.

консервативна

Медикаментозното лечение задължително трябва да предшества хирургическата интервенция, а понякога и да я придружава. Лекарствената терапия се извършва в такива случаи:

• Инфекциозни и възпалителни лезии в областта на женските полови органи. Антибактериална терапиясе предписва, като се вземе предвид идентифицираният микроорганизъм, а при ППИ лечението се предписва и на сексуалния партньор.
• Дисбиоза на вагината. Извършва се задължителната му корекция, включително профилактично лечение с антибиотици.
• Хормонален дисбаланс. Предписват се препарати от женски полови хормони, като се вземе предвид степента на откритите нарушения. При наличие на хормонозависима патология на женските полови органи (ендометриоза, миома и др.), лечението на основното заболяване се коригира.

След успешно завършване лекарствена терапияи отстраняване на причината в случай на не голям размерерозия, болестта понякога се лекува сама и използването на хирургични методи може да не е необходимо. Това обаче изисква лекарско наблюдение за известно време, за да се изключи рецидив.

Важно е да се знае, че при нераждали жени под 23 години ECE е физиологична норма. При липса на съпътстваща патология (например възпалително течение), такива жени се подлагат на динамично наблюдение без хирургическа интервенция. В същото време са задължителни редовните колпоскопски и цитологични изследвания. Такава "ерозия" на шийката на матката в по-голямата част от случаите се лекува сама за около 25 години.

Хирургически

Хирургичното лечение на ерозия на шийката на матката се извършва с очевидна неефективност консервативна терапияили при тежки цикатрициални деформации на цервикалната повърхност.

Видове хирургична интервенция при ерозия на шийката на матката:

• Коагулация с химически разтвори на киселини. Обикновено са необходими няколко приложения. Използва се при жени с леки дефекти и при липса на цикатрициални изменения на цервикалната повърхност.
• Електрокоагулация. Обикновено се извършва в началото на първата фаза на цикъла непосредствено след края на менструалния поток. Противопоказание за този метод също е тежка хипертрофия или цикатрициална деформация на цервикалната повърхност.
• Криодеструкция. Въздействие върху патологичната област ниски температуринапример с течен азот.
• Лазерно изпаряване. Въздействие лазерни лъчиопределена честота.
• Радиовълнова терапия.
• Електроексцизия. Използва се, когато ерозията се комбинира с цикатрициални деформации на цервикалната повърхност.
• Конизация с нож. При доброкачествени лезии на шията се използва изключително рядко.

След операция на шийката на матката някои неприятни симптоми: болка в долната част на корема, обилно серозно-саниозно течение и др. Важно е да се спазват препоръките на лекуващия лекар и да се спазва хигиена. сексуален животв този случай се изключва за период до два месеца.

40-60 дни след операцията е необходимо да се извърши гинекологичен и колпоскопски контрол.

Усложнения

При продължително протичане на заболяването и липса на лечение доброкачествени процесина шийката на матката може да има някои обратен огън. Например, те включват:

• Злокачествено заболяване (злокачествено заболяване). В този случай могат да възникнат както предракови състояния - дисплазия с различна степен, така и поява на злокачествена трансформация (рак) на епитела на шийката на матката.
• Нарушаване на защитната цервикално-мукозна бариера. Характеризира се с повече често развитиевъзходяща инфекция на горните структури на женския генитален тракт. Това може да причини болка в долната част на корема, патологично течение, менструална дисфункция и др.
• По-честа поява травматични нараняванияшийката на матката по време на раждане, бавното й отваряне и изглаждане в процеса на раждане.

Основната опасност е фактът, че преходът на доброкачествената патология към предракови или дори ракови заболявания не е придружен от никакви очевидни симптоми. Дори младите момичета са изложени на риск.

В заключение си струва още веднъж да подчертаем, че ерозията на шийката на матката не е толкова безобидна патология, колкото може да изглежда на пръв поглед. В превенцията на това заболяване и последствията от него основна роля играят редовните посещения при гинеколога и спазването на сексуална хигиена.

Доста често след друг профилактичен прегледпри гинеколога една жена трябва да чуе фразата: "Имате ерозия на шийката на матката!" И това е може би най-честата диагноза при жени в детеродна възраст.

Оказва се обаче, че в наше време понятието "ерозия" липсва в професионалната медицина по целия свят, с изключение на Русия. У нас по неизвестна причина този термин се е вкоренил здраво, въпреки че днес е точно доказано, че е абсолютно погрешен и не отразява същността на процесите, протичащи върху лигавицата на шийката на матката.

Наистина ли има ерозия?

В превод от латински език "erosio" означава "корозия". В продължение на много години се смяташе, че ерозията е дефект в цервикалната тъкан (язва), който може да се развие в рак на маточната шийка, ако не се лекува. И каутеризация беше извършена за всички жени подред. Така беше и по времето на нашите баби и майки.

С течение на времето гинекологията прогресивно се развива и следното стана ясно:

• Рак на маточната шийка без инфекция с човешки папиломен вирус практически не се случва;
• Само по себе си наличието на ерозия не увеличава или намалява вероятността от развитие на рак;
• Често ерозията изобщо не е ерозия, а ектопия;
• Ектопията е миграция на цервикални епителни клетки от вътрешната страна на шийката на матката към външната повърхност;
• Ектопията не е заболяване, а физиологично състояние на шийката на матката, което не е необходимо да се лекува: с течение на времето тя преминава от само себе си.

Изглежда като ерозия на шийката на матката с голям размер на предната и задната устна по време на колпоскопия.

На бележка

Ерозията на шийката на матката не е женско заболяване, което трябва да се лекува. Това е вариант на нормата. С други думи, има извиване на клетките отвътре навън (на медицински език това състояние може да се нарече ектропион). Колкото и парадоксално да звучи, но ако не се направи нищо с такава ерозия, тя ще премине от само себе си.

Ето защо, ако сте информирани, че сте открили ерозия - не се паникьосвайте, не бързайте да я премахвате и харчете пари за лечение, чиято цена често е доста висока.

Повтаряме още веднъж, че концепцията за ерозия е остаряла и е по-правилно да се каже - ектопия (фалшива ерозия или). Но този термин стана толкова твърдо установен в нашето ежедневие, че продължава да се използва не само от пациенти, но, колкото и да е странно, дори от лекари. Може би това се дължи на липсата на информация сред жените. Ако на пациента се каже, че има "ерозия", тогава не възникват допълнителни въпроси, защото тя е чула това име от своите приятели, майка или баба. Но ако на една жена се каже, че има ектопия или ектропион, тогава е малко вероятно тя веднага да разбере за какво говори лекарят и също така да реши, че в нея е открито нещо ужасно и опасно.

Ето как изглежда ектопия на шийката на матката големи размерис колпоскопия.

Поради това лекарите имат още много работа за премахване на неграмотността сред женското население.

На бележка

Понастоящем терминът "ерозия" се използва изключително за истински ерозии, възникнали в резултат на инфекциозен процес, травма или радиация.

Как е подредена шийката на матката?

За да разберете ясно какво е заложено, трябва да имате минимални познания по анатомия и да знаете как работи органът, за който говорим.

Така че тази част от шийката на матката, която се намира във влагалището и която лекарят вижда по време на гинекологичен преглед в огледалата, съвсем логично се нарича вагинална част на шийката на матката. Вътре в шийката на матката преминава цервикалният или цервикалният канал, който се отваря в маточната кухина. В цервикалния канал има две физиологични стеснения - това са външното и вътрешното зъбче. Външният зъб се отваря във влагалището. При нераждащите жени той е с кръгла форма, а след раждането придобива формата на напречен процеп. Вътрешният зъб се отваря в маточната кухина. Цервикалният канал съдържа слуз, чиято основна функция е да предотврати навлизането на инфекция в маточната кухина от вагината.

Структурата на шийката на матката.

Отвън вагиналната част на шийката на матката е покрита от многослоен плосък епител. Самата дума "многослоен" предполага, че се състои от няколко слоя клетки. По този начин той има значителна (разбира се, по микроскопични стандарти) дебелина и работи защитна функция. Лигавицата на шията, покрита със стратифициран епител, има бледорозов цвят.

Вътре в цервикалния канал има цилиндричен или жлезист епител. Той е по-тънък и по-деликатен, състои се от един ред клетки и прозира през него кръвоносни съдовепридайте му червен цвят.

Цилиндричният епител има съвсем различна функция - да произвежда слуз. Цилиндричният епител е хормонозависим: когато има много женски полови хормони, той произвежда течна слуз, когато е ниска, гъста. Това изобретение е изобретено от природата за зачеване: чрез течна слуз сперматозоидите много лесно проникват в маточната кухина, срещат се с яйцеклетката и настъпва оплождане. Това качество на слузта се наблюдава по време на овулация. През останалото време цервикалната слуз е гъста, вискозна, функцията й е защитна - нито един инфекциозен агент не може да проникне в маточната кухина и да причини възпаление.

Зоната, където се срещат два вида епител, се нарича преходна зона или зона на трансформация.В различните възрастови периоди на жената тази зона се намира на различни нива, което зависи от етапа на развитие на женската репродуктивна система.

И така, при новородени момичета, девици, зоната на свързване е разположена на външната повърхност на шийката на матката. В този случай те говорят за вродена ерозия.

Хистологична структура на различни видове цервикален епител (при жени в репродуктивна възраст и по време на менопауза).

По време на пубертета или по време на бременност, когато женското тяло е белязано високо нивополови хормони, цилиндричният епител започва бързо да "изпълзява" от цервикалния канал и се намира около външния фаринкс, в резултат на което на това място се образува червено петно. Същото може да се случи, ако една жена приема хормонални контрацептиви.

С напредването на възрастта на момичето нивото на половите хормони намалява, многослойният плосък епител започва да измества цилиндричния епител на мястото му - в цервикалния канал, а зоната на свързване се приближава до външния фаринкс.

С възрастта границата на двата епитела се крие дълбоко в цервикалния канал, което го прави невидим. Следователно при жените от по-старата възрастова група ектопия вече не се среща.

Как изглежда ерозията (ектопия)?

По-долу на снимката, направена въз основа на снимка, можете да видите как изглежда здравата шийка на матката и шийката на матката с ерозия или ектопия.

Ектопия на шийката на матката (схематично).

Нека да разгледаме историята на болестта ...

И така, вече споменахме, че ектопията (ще свикнем да говорим правилно) е често срещано състояние, при което гинекологът вижда червено петно ​​около външния фаринкс на шийката на матката. Преди това, поради несъвършенството на изследователските методи, се смяташе, че това е дефект в тъканта на шийката на матката, който може да се превърне в рак, ако не се лекува. Ето защо, за да предотвратят рак на маточната шийка, те се опитаха да премахнат този дефект чрез каутеризация. Освен това каутеризацията е извършена при почти всички жени в 100% от случаите.

Но науката продължи напред. Стана ясно, че окото на лекаря не може да разгледа подробно шията и нейния дефект: в края на краищата е необходимо да се оцени качеството и структурата на клетките. А с просто око това е почти невъзможно. И в ежедневната практика на гинеколозите започнаха да се появяват колпоскопи - микроскопи за подробно изследване на състоянието на шийката на матката.

Процедурата на колпоскопия, изследване на шийката на матката в огледалата под микроскоп, ви позволява да оцените състоянието на епитела и наличието патологични промени.

Диагностиката стана по-напреднала. Установено е, че „ерозията“ изобщо не е област, лишена от епител, а изместване на интрацервикалния цилиндричен епител към вагиналната част на шийката на матката. Това е цилиндричният епител на повърхността на шията, който изглежда като червено петно.

Видове ерозия

Специалистите разграничават следните видове ерозия на шийката на матката:

• Ектопия или псевдоерозия (понякога в научната литература можете да намерите името "фалшива ерозия"). Възниква, когато има изместване на вътрешния епител на цервикалния канал към повърхността на шийката на матката (това беше обсъдено по-горе);
• истинска ерозия. За него можем да говорим, когато се появи дефект по външната част на шията и напълно липсва многослойният плосък епител. Причината за това може да бъде възпалителен процес, травма на шийката на матката с гинекологични инструменти или нейната постоянна травма при пролапс на матката.

На бележка

При младите жени истинската ерозия е изключително рядка, докато ектопията е доста често срещана. Напротив, при жени над 40 години ектопията е изключително рядко явление. За тази възраст истинската ерозия е по-характерна.

Ето как изглежда псевдоерозията и истинската ерозия на шийката на матката с колпоскопия.

Как се диагностицира ектопия?

В целия свят няма диагноза ерозия на шийката на матката. Въпреки това, въпреки че днес повечето практикуващи не смятат ерозията на шийката на матката за заболяване и твърдят, че няма такава диагноза, в международна класификациязаболявания от 10-та ревизия (МКБ-10) в рубриката "Невъзпалителни заболявания на женските полови органи" й е присвоен код N86. Позволете ми малко уточнение: тази рубрика се отнася само за случай на ектопия с усложнения, тоест вариант на патологията, при която се изисква лечение.

Ектопията е състояние, което няма симптоми. И само гинеколог може да го открие по време на преглед.Много рядко (когато ектопията достигне голям размер) може да има оплаквания от зацапване след интимна близост или да се появят. Ерозията никога не боли. И не се вижда на ултразвук.

И така, какво прави лекарят, ако открие неясно червено петно ​​на шийката на матката на пациентката по време на гинекологичен преглед.

Първо, лекарят определено ще вземе намазки от шийката на матката за атипични клетки. намажете ракови клеткив гинекологията се нарича Пап тест. Това е много важен анализ. Дори и жената да е гинекологично здрава, тя трябва да го вземе без провал 1 път годишно.

Процесът на вземане на материал за Pap тест.

На бележка

Изследването на цервикални намазки по Папаниколау (Папа-тест) е основният метод за откриване на предракови състояния на шийката на матката. Вземането на материал за цитология се извършва от три места: от външната част на шийката на матката, от зоната на свързване на многослойния сквамозен и цилиндричен епител и от долната трета на цервикалния канал. За вземане на материала за изследване се използват специални четки.

Дешифриране на резултатите от цитологично изследване

Второ, той ще вземе вагинален тампон за флора. В намазката могат да се повишат левкоцитите и да се открие патогенна микрофлора, което показва възпаление на влагалището. Възпалителен процесвъв влагалището затруднява идентифицирането на атипични клетки, следователно, ако се открият такива, тогава е необходимо неговото лечение и след това повторно цитологично изследване.

За саниране при възпаление на влагалището се използват локални препарати в супозитории или вагинални таблетки: "Тержинан", "Гексикон" и др. В някои случаи може да се наложи предписване на антибиотици, а за лечение на млечница - противогъбични средства. Всички лекарства ще бъдат избрани от лекаря, като се вземе предвид причинителят на заболяването.

За бързото заздравяване на ерозията, всички съществуващи възпалителни заболяваниявъв влагалището, тъй като те могат да повлияят на развитието на огнището на вече съществуващо патологично място.

Важно е да се разбере

Всички тези лекарства не служат за лечение на ерозия. Целта на тяхното назначаване е саниране на влагалището, така че микробните агенти да не провокират преминаването на неусложнена форма на ерозия, която не е необходимо да се лекува, в сложна. Усложнената ерозия има по-неблагоприятна прогноза и винаги се нуждае от терапия.

На трето място, ако се открие дефект на шийката на матката, гинекологът ще предложи да вземе анализ за HPV (човешки папиломен вирус). Патологията на шийката на матката обикновено се причинява от два онкогенни типа HPV - 16 и 18.

И накрая, колпоскопско изследване. Лекарят ще разгледа подробно шията под микроскоп и ще оцени структурата на клетките на мястото, което се вижда, естеството на повърхността, цвета, ръбовете на засегнатата област и съдовия модел. Колпоскопията допълва цитологичното изследване, дава възможност да се идентифицира група здрави жени - тези, които не се нуждаят от лечение за ектопия. цел това учениее да се идентифицира лезията и да се обосноват индикациите за целенасочена биопсия на шийката на матката. Няма нужда да се страхувате от тази процедура - тя е абсолютно безболезнена.

Намазка за цитология ви позволява да определите наличието на заболявания на шийката на матката, да идентифицирате риска от неоплазми.

Ектопия - опасно ли е или не?

Днес медицината твърдо е установила, че ектопията, особено с малки размери, е естествен етап от развитието на женската репродуктивна система. Петно от колонен епител в различни периодиживотът на фона на хормонални скокове може да се появи или да изчезне, да бъде или много малък, или по-обширен. И с възрастта тялото напълно елиминира тази област, премествайки зоната на трансформация дълбоко в цервикалния канал.

Често , и е физиологично състояние, което не изисква лечение и не представлява опасност за здравето.

Трябва да знам

Ако сте били диагностицирани с цервикална ектопия, но с цитологично изследванене са идентифицирани патологични клетки и няма човешки папиломен вирус, тогава вашата ерозия не е опасна, нищо не трябва да се прави с нея, с течение на времето тя ще премине сама. Единственото, което не бива да се пренебрегва, са годишните гинекологични прегледи.

Ако HPV все още е открит и няма атипични клетки в Pap теста, тогава така или иначе нищо не трябва да се прави с вашата ерозия. Само вие трябва да се наблюдавате от гинеколог два пъти по-често (на всеки шест месеца).

Кога трябва да се лекува ерозията?

В повечето случаи ерозията не се нуждае от лечение. Но за това има две условия, които трябва да запомните:

• Не трябва да има възпалителен процес;
• В намазката за онкоцитология не трябва да има атипични или ракови клетки.

Когато говорим за ектопия, имаме предвид, че цилиндричният епител на цервикалния канал не е на мястото си, тоест не вътре в шийката на матката, а отвън - върху вагиналната й част. Цилиндричният епител е много тънък, лесно се наранява. Вагиналната среда не е съвсем естествена за него. Освен това микробите могат да влязат във влагалището по време на полов акт или от ректума и да навредят на деликатния епител.

Ето защо, за да не се превърне ектопията в сложна форма, трябва да поддържате вагината чиста, да спазвате правилата интимна хигиенаи използвайте презервативи или спермициди по време на секс. Това е особено вярно за жени, които са в сексуално търсене и нямат постоянен сексуален партньор.

Хроничен цервицит по време на колпоскопия (наличие на хиперемия и изпускане от цервикалния канал).

Кой е изложен на риск от сложна ерозия?

Сложна ерозия може да се появи при всяка жена, но най-често се среща при представители на такива групи:

• Жени, които започват сексуална активност рано;
• Жени, които често сменят партньорите си. Те са по-податливи на сексуални инфекции, което се отразява неблагоприятно на ерозията, а последната протича сложно;
• Пациенти, които са правили аборт в миналото, тъй като механичната травма на шийката на матката също може да причини усложнения от ерозия.

Какво да направите, ако се открият ракови клетки в Pap теста?

Ако раковите клетки бъдат открити в цитологично изследване, тогава това състояние вече няма да се нарича ерозия. Това е дисплазия (предрак) или дори рак на маточната шийка. В този случай, под контрола на колпоскоп, е необходимо да се вземе целенасочена биопсия от подозрителна област.

Резултатите от биопсията се изпращат в лабораторията за хистологично изследване и само хистологът може да направи окончателната присъда, въз основа на която се предприемат следните действия:

• Ако според резултатите от биопсията няма рак на шийката на матката, но се потвърди предраков процес, тогава в този случай е показано лечение (най-често от);
• Ако ракът се потвърди, тогава методът на избор е широка конизация - ексцизия на шията, при която фокусът на засегнатите тъкани се отстранява под формата на конус с връх, простиращ се дълбоко в цервикалния канал.

Какъв метод на каутеризация е за предпочитане при дисплазия и рак на маточната шийка?

Често идентифицирана дисплазия лека степенМоже просто да се дължи на възпаление. И след провеждане на противовъзпалителна терапия върху контролната онкоцитология, няма да има и следа от нея.

Но ако дисплазията наистина трябва да се лекува, изборът на правилния метод за каутеризация е важен. Когато лекарят вземе решение за метода хирургично лечениедисплазия, основните фактори са следните:

• Тежестта на дисплазията;
• Възрастта на жената;
• Включено ли е майчинството в бъдещето в нейните планове.

Разбира се, млади жени с лека до умерена дисплазия средна степенкоито ще раждат след лечение на шийката на матката, са показани щадящи хирургични методи. За това могат да се използват радиовълни, аргон или замразяване с течен азот. При дълбока лезия на шийката на матката при жени, които не планират да раждат, може да бъде оправдана диатермоелектрокоагулация или електроексцизия.

Разпространението на рак на маточната шийка.

Често задавани въпроси на жени с ерозия (ектопия) на шийката на матката

Възможно ли е да се постави спирала, ако има ерозия?

Мога. Но само при условие, че няма признаци на възпаление в намазките за микрофлора и няма атипични клетки в намазките за онкоцитология.

Важно е да се знае

Неусложнената ерозия на шийката на матката не е противопоказание за инсталиране на вътрематочно устройство.

Възможно ли е да се прави секс при наличие на ерозия?

Мога. Но трябва да запомните, че малка ерозия не дава никакви симптоми и не пречи на сексуалната активност, но голяма ектопия (повече от 1-1,5 см) може да причини кървене след сексуален контакт. В този случай ще трябва да посетите лекар за преглед.

Могат ли да се използват тампони за ерозия на шийката на матката?

Да, можеш.

Може ли ерозията да повлияе на зачеването на дете и носенето на бременност в бъдеще?

Сам по себе си той не причинява акушерски усложнения. Проблемът е различен. Случва се тактиката за поддържане и лечение на ерозията да е неправилно избрана. Неоправдано желание за каутеризиране на неусложнена ектопия може да доведе до стесняване на цервикалния канал, което често причинява безплодие.

Защо има забавяне на менструацията по време на ерозия?

Ерозията на шийката на матката не засяга менструалния цикъл, а забавянето на менструацията е свързано със съпътстваща патология.

Какви са психосоматичните причини за ерозията?

Според теорията на психосоматиката ерозията се появява при жени, които не приемат своята женска същност, които са недоволни от отношенията с партньор, изпитват определени трудности в сексуален живот. официална медицинане се фокусира върху психосоматиката, следователно е малко вероятно практикуващият гинеколог да препоръча на пациентката си да се приеме като жена по отношение на лечението на ерозия (въпреки че такива съвети се дават в много форуми).

Смятаме, че от горното разбирате: много е важно да решите дали вашата ерозия е норма или патология. От това ще зависи тактиката за по-нататъшно управление и лечение. Знаейки в кои случаи може да се наблюдава ектопия и в кои трябва да се лекува, няма да се разделите напразно с „твоите трудно спечелени пари“, защото предложената каутеризация в много клиники е платена, а цената за услугите е далеч от символични.

Полезно видео за ерозията на шийката на матката

Какво е ерозия на шийката на матката

Ерозията на шийката на матката е най-честата гинекологична диагноза. Почти всяка втора жена го чува на среща с гинеколог и много от тях трябва да лекуват ерозията многократно, опитвайки се да се отърват от неприятна диагноза. Често жените се плашат от израждането на ерозията в рак и други, не толкова ужасни, последствия. В същото време ерозията може да не причинява дискомфорт. И така, каква е тази коварна ерозия и как можете да се отървете от нея?За да разберете това, е необходимо да разберете какво е здрава матка и как възниква ерозията върху нея. Едва след това можете да разберете кога си струва да започнете лечение и какво стои зад диагнозата на гинеколог.

Нормална структура на шийката на матката

Матката е кух орган, който почти изцяло се състои от мускулна тъкан. Отвътре е облицована от ендометриума. Това е специална тъкан, която лесно се променя и подпомага развитието на оплодено яйце. Формата на матката наподобява обърната круша. По-голямата част е отгоре, а тясната е отдолу. Под матката се намира влагалището и ги свързва с тънък канал - шийката на матката.
Шийката на матката е облицована отвътре от друг вид ендометриум - цилиндричен епител, клетките на който са разположени в един слой и са много плътно прилепнали една към друга. А външната част на шийката на матката, която се простира до лумена на влагалището, е облицована с по-дебел, многослоен епител. Структурата на този епител е подобна на структурата на вагиналната лигавица.
Епителът в маточната кухина, вътре в шийката на матката и от външната й част се различават един от друг, но преходите между тези области обикновено са много постепенни. Цилиндричният епител, който се намира в шийката на матката, произвежда специална цервикална слуз, която има добри защитни свойства и предотвратява навлизането на нежелани елементи в матката. Но в средата менструален цикълтази слуз става по-малко гъста и преминава добре спермата.
Какво е ерозия на шийката на матката? Обикновено тази фраза се отнася до дефект във външната част на епитела, който е в непосредствена близост до вагината. Какво е дефект? Това е зачервяване или малка рана, която гинекологът може да види с просто око. В същото време определете произхода на зачервяването или степента на неговата опасност без специални проучванияневъзможен.

Как се развива ерозията на шийката на матката?

Както вече казахме, произнасяйки думата "ерозия" в повечето случаи, лекарят има предвид зачервяване или леко увреждане на епитела във външния край на шийката на матката. Какво причини ерозията? Най-често това е банална инфекция. Стрептококи, стафилококи, ентерококи и coliсе настаняват във влагалището, провокирайки появата на ерозия. Също така, инфекции като уреаплазма, микоплазма, гарднерела или хламидия могат да станат причина.
Инфекцията на шийката на матката се улеснява от микротравми, които могат да възникнат както след аборт и раждане, така и след твърде агресивен полов акт. Възпалителният процес води до появата на секрети, които дразнят шийката на матката и водят до нарушаване на структурата на епитела. Епителът постепенно изчезва и лигавицата се оголи. Всъщност се образува малка червена рана, която може да кърви. Нарича се истинска ерозия.

Сега стигаме до най-интересното, когато на една жена се каже, че има ерозия, най-вероятно това не е истинска ерозия, а нещо друго. Защо така? Тъй като вероятността да стигнете до гинеколог през този период, когато раната вече се е появила и все още не е зараснала, е много малка. Обикновено говорим за ектопия или псевдоерозия. Псевдоерозия се нарича патологично състояниепри който нормалният епител на външната част на шийката на матката е заменен от колонен епител, характерен за вътрешната част на шийката на матката. Този епител изглежда като зачервяване.
В повечето случаи не е лесно за лекаря да определи какво е пред него, истинска ерозия или ектопия, както и да направи прогнози за лечението без по-задълбочено проучване. Изследването обикновено означава колоскопия. Колпоскопията е събиране на малко количество епител за изследване за наличие на нехарактерни клетки и за цитологична намазка.

Причини за ерозия на шийката на матката

Както вече казахме, има много причини за ерозия на шийката на матката, много е трудно или невъзможно да се установи точната причина във всеки отделен случай. Един от най общи причиниПоявата на ерозия е инфекция с трихомониаза, хламидия, вирус на херпес симплекс и други инфекции. Също така, вагиналната дисбактериоза често се споменава като причина за ерозия.
Много често истинската ерозия се появява след излагане на химикали, като лубриканти или детергенти. Всяко нараняване може да доведе до появата на рана, която ще се нарече ерозия. Често това нараняване се причинява от ранен стартсексуален живот. Лигавицата вътре в гениталните органи напълно узрява едва до 20-23-годишна възраст, а преди това не е трудно да я нараните дори с обикновен полов акт.

Разбира се, раждането и абортът силно нараняват цервикалната лигавица. Ето защо първия път след тях всички жени изпитват ерозия и с течение на времето тя преминава. Понякога появата на зачервяване е причинена от проблеми в хормоналния фон или намаляване на имунитета на фона на други заболявания.
Ако говорим за причините за ерозията, тогава тяхното изследване е важно само за да не се повтарят грешките, довели до появата на увреждане на епитела. Много по-важно е да определим какво е пред нас, ерозия или ектопия, и как да го лекуваме.

Лечение на ерозия на шийката на матката

Лечението на ерозията е много спорен и чувствителен въпрос, особено у нас, където отдавна се превърна в модна търговска диагноза. Почти всички жени с открито зачервяване на входа на шийката на матката се предлагат да се подложат на скъпо лечение, плашещо с възможната дегенерация на ерозията в рак на шийката на матката. Струва ли си да бързате с процедурата?
Нека си помислим: всички сме имали рани, причинени от травма или излагане на разяждащи химикали по повърхността на кожата? Колко от тях са станали ракови тумори? Отговорът е очевиден, вероятността от дегенерация на рана или зачервяване в рак е много незначителна. Но, за съжаление, се регистрират случаи на рак на мястото на ерозия. Това се случва, ако се фиксира не ерозията, а дисплазия, която външно може да не изглежда като класическа ерозия. Дисплазията се причинява от човешкия папиломен вирус и сега се препоръчва да се ваксинира срещу него..

Сега да преминем към въпроса за лечението. Всички видове криохирургия, каутеризация, електрокоагулация и ексцизия на засегнатата област на шийката на матката са методи, които обикновено се използват за лечение на дисплазия и само тази дисплазия, която теоретично може да доведе до развитие на рак. За да се установи дали има възможност за дегенерация на дисплазия в рак, понякога минават няколко години. Ако лекарят предложи незабавно да се кандидатира за скъпа процедура за отстраняване на ерозия, заплашваща рак, най-вероятно лекарят трябва да бъде сменен.

Трябва ли да се лекува ерозията?

След всичко казано, възниква напълно логичен въпрос, необходимо ли е да се лекува ерозията? Зависи от самата ерозия. Има повече от двадесет различни лезии на цервикалната лигавица, които могат да изглеждат почти еднакво и неопитен лекар може да диагностицира "ерозия". Необходимо е да се проведе подробно проучване и едва след това да се пристъпи към лечение.
Ако имаме истинска ерозия, а именно мащабна лезия на цервикалната лигавица, която кърви и причинява дискомфорт, тогава несъмнено ще е необходимо лечение. Обикновено за лечение на този вид ерозия се използват дезинфектантии заздравяване на рани. Понякога е необходимо да се лекува инфекция, която причинява увреждане на епитела. Ерозиите с малък размер и дълбочина, причинени от травма, обикновено преминават от само себе си.

По отношение на лечението на ектопия или псевдоерозия, много често е възможно да се чуят препоръки за пълно отстраняваневсички нехарактерни епители. Това е голяма грешка. Често това състояние е физиологично, напр. за повечето млади момичета, приемащи контрацептиви, наличието на ектопия е норма.Отстраняване на ектопия хирургични методиоправдано само когато присъствието му е придружено от болка, дискомфорт и зацапване.
Преди да започнете лечение на ерозия, трябва да запомните:

• широкомащабно лечение може да се извърши само след не по-малко мащабни диагностични изследвания,
• ракът на маточната шийка е много рядко заболяване, което може да отнеме 10-15 години, за да се развие и можете да прекарате няколко месеца, за да разберете дали го имате или не,
• повечето така наречени "ерозии" преминават успешно сами.

Усложнения при хирургично лечение на ерозии (видео "Ерозия на шийката на матката")

Повечето лекари, които правят пари за хирургично лечение на ерозии, се интересуват от възможно най-много пациенти, така че скромно мълчат за възможните негативни последицилечение. Повечето от хирургичното лечение на ерозията води до проблеми със зачеването в бъдеще.Усложненията след хирургично лечение на цервикални ерозии са както следва:

• намалено производство на цервикална слуз, функционална непълноценност на шийката на матката, вторична тубарна дисфункция, която води до безплодие;
• деформация на шийката на матката, белези;
• появата на рак поради неправилен преглед;
• нарушение на менструалните функции;
• обостряне;
• преждевременно раждане.

Затова не се страхувайте да задавате въпроси на лекарите. Посочете какво имате, истинска ерозия, ектопия, дисплазия или друго заболяване и въз основа на какви изследвания и данни са го определили.

Всички жени, които планират да имат деца, особено тези, които не са раждали, трябва да бъдат много внимателни при избора на метод за лечение на ерозия. Ако е възможно да се избегне тази процедура или да се отложи, тогава е по-добре да го направите.Например, при лека степен на дисплазия, която е потенциално предраково състояние, е възможно да се отложи лечението за известно време, за да има време да се роди дете. Ако лечението не може да бъде избегнато, е необходимо да изберете най-щадящия метод и да обсъдите подробно с лекаря за максимално запазване на репродуктивната функция.

Ерозията на шийката на матката е едно от най-често срещаните „женски“ заболявания, при което по лигавицата на шийката на матката се появяват малки дефекти (рани или язви), наречени ерозии. Те нарушават целостта на матката, което води до намаляване на защитните свойства на нейната лигавица.

Ерозията на маточната шийка е заболяване, което не предшества рака, но значително увеличава риска от неговото развитие.

Според резултатите от статистическите изследвания всяка втора жена се сблъсква с тази патология.

Видове ерозия на шийката на матката

Има три вида ерозия на шийката на матката: вродена, истинска и псевдоерозия (ектопия).

Вродената ерозия на шийката на матката изглежда като яркочервена заоблена форма (когато се гледа с гинекологичен спекулум). Обикновено се проявява в юношеството. Той е единственият от всички това заболяванекойто е способен на самолечение. Вродената ерозия има нисък риск от дегенерация в онкология.

Истинската ерозия е нарушение на нейния многослоен плосък епител. При преглед можете да видите малко червено петно ​​около шийката на матката с ясно очертани ръбове. Такава ерозия съществува 1-2 седмици, след което се превръща в ектопия. Рискът от злокачествена трансформация е доста нисък.

Псевдоерозия (ектопия) е патологична промяна, при която здравият стратифициран плосък епител е напълно заменен от цилиндрични клетки. При преглед ерозията се появява като червена зона близо до външния зъб, обикновено на задната устна. Ектопията може да съществува няколко месеца и дори години. Не изчезва от само себе си. Рискът от рак на маточната шийка на фона на това заболяване е значително повишен при жени с човешки папиломен вирус.

От всички видове ерозия, ектопията е най-често срещаната и изисква внимателно лечение.

Причини за ерозия на шийката на матката

Най-честите причини за ерозия на шийката на матката са:

• Твърде рано или твърде късно начало на сексуалната активност;
• Хормонални нарушения;
• Честа смяна на сексуалните партньори;
• Ранна първа бременност и раждане (на възраст под 16 години);
• наранявания при аборт, медицински манипулации, затруднено раждане, неправилно използване на интравагинални контрацептиви или душ;
• Бактериални и вирусни заболявания;
• Увреждане на органите на пикочно-половата система;
• Възпаление на шийката на матката;
• Неблагоприятна наследственост;
• Сексуални инфекции като кандида, трихомонади, гонококи и хламидия, както и човешки папиломен вирус.

Често тази патологияразвива се на фона на намален локален и общ имунитет.

Симптоми на ерозия на шийката на матката

Заболяването не е придружено от тежки симптоми. Ето защо в повечето случаи се открива при рутинен преглед от гинеколог. Всяка жена има свои собствени симптоми на ерозия на шийката на матката, което се дължи на особеностите на работата на определен организъм.

Най-типичните и често срещан симптомЕрозията на шийката на матката е появата на кърваво междуменструално течение, което се появява спонтанно и често се повтаря.

Ерозията на шийката на матката е придружена от болка, която се влошава при полов акт. След него може да се наблюдава отделяне с примес на гной. Често те се бъркат с млечница, което е грешка, тъй като това са последствията от инфекциозен и възпалителен процес.

Само гинеколог може да установи това заболяване след изследване на матката. Ако има патология, тогава лигавицата е възпалена и леко кърви след докосване с гинекологична сонда. За потвърждаване на диагнозата е възможно да се извърши колпоскопия, по време на която с помощта на специално устройствопреглед на лигавицата на шийката на матката и влагалището.

За да се определи причината за ерозията на шийката на матката, се вземат следните тестове:

• Намазка от вагиналната част на шийката на матката и от лигавицата на влагалището, с която можете да определите степента на нейната чистота, наличието на патогенни микроби и съдържанието на полезни лактобацили;
• Специални тестове за откриване на полово предавани болести като херпес вирус, гонорея, трихомониаза, микоплазмоза, човешки папиломен вирус, хламидия;
• Културно изследване на микрофлората на влагалището, при което се извършва засяване на остъргвания от влагалищната лигавица на определени културни медииза откриване на бактериална култура.

При потвърждаване на тази патология на шийката на матката се препоръчва да допълнителни изследванияза да се изключи рак. Те включват биопсия на шийката на матката и цитология.

Методи за лечение на това заболяване

Към днешна дата за лечение на ерозия на шийката на матката успешно се използва медикаментозен (лекарствен) и нелекарствен метод.

Лекарствената терапия се състои в локално използване на противовъзпалителни средства и лекарства, които влияят на причината за ерозията и помагат за възстановяване на увредените тъкани. Ако заболяването е причинено от инфекции като трихомониаза, микоплазмоза или хламидия, ефективно лечениевъзможно само след като бъдат премахнати.

За да се ускори регенерацията на увредените клетки, предписвайте различни мехлеми, решения, вагинални супозитории, както и средства за химическа коагулация (при нанасяне върху увредени ерозионни клетки те ускоряват смъртта им и заместването им със здрави).

Изборът на това или онова лекарство се извършва само от лекуващия лекар въз основа на резултатите от изследването.

Немедикаментозното лечение на ерозия на шийката на матката може да се извърши по следните методи:

• Криодеструкция – извършва се чрез замразяване на увредените клетки с нискотемпературен течен азот, след което те умират. Този метод е абсолютно безопасен за здрави клетки и не води до белези на шийката на матката;
• Лазерна коагулация - методът се състои в каутеризиране на ерозията с лазер, който прониква до определена дълбочина в тъканите, без да засяга съседните клетки;
• Диатермокоагулация - извършва се с електрически ток. След такава термична каутеризация на мястото на увредените клетки остава малък белег. Поради тази причина този методЛечението на ерозия не се препоръчва за нераждащи жени.

Лечение на ерозия на шийката на матката с народни средства

Лечение на ерозия на шийката на матката народни средствапрепоръчва се само при отсъствие съпътстващи заболяванияили при наличие на ерозия с малък размер, когато е достатъчна терапия, насочена към елиминиране на възпалителни процеси.

Полезно е душене от разтвор на тинктура от невен с вода. Можете да използвате и тампони, напоени с тях масло от морски зърнастецили прополисов мехлем, които се вкарват във влагалището ежедневно преди лягане в продължение на 8-12 дни.

Преди да започнете лечение на ерозия на шийката на матката с народни средства, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Ерозията на шийката на матката е нарушение на целостта на епителния слой на вагиналния сегмент на органа. Заболяването се диагностицира по време на гинекологичен преглед. Ако говорим за това как изглежда зоната на повреда, тогава това са области с яркочервен цвят.

Заболяването е една от най-честите патологии на женските полови органи. Според статистиката състоянието се открива при 50% от всички полово зрели жени.

Различават се следните видове ерозия на шийката на матката: истинска, (псевдоерозия) и вродена.

Вярно

Образува се като отговор на въздействието на неблагоприятни фактори. Най-често това са механични наранявания, по-специално увреждане с щипци по време на медицински аборт или диагностичен кюретаж.

В резултат на нараняване целостта на лигавицата се нарушава и се развива възпаление. В повечето случаи истинската ерозия се определя на долната устна на вагиналния сегмент на матката. Зоната променя физиологичната си форма и придобива наситен червен цвят. Патологията се характеризира с кървене.

Фалшива (псевдоерозия, ектопия)

Фалшивата ерозия се различава от истинската ерозия по своя произход. Заболяването е придружено от отделяне на цилиндрична епителна обвивка вътрешна повърхностцервикален канал, отвъд външния фаринкс.

Ектопия се среща при приблизително 40% от жените, които търсят гинекологична помощ. При липса на вторична инфекция не причинява неудобства.

В случай на усложнение пациентът развива характерни симптоми:

• тежка вагинална левкорея;
• болезненост в долната част на корема (областта на проекцията на матката);
• зацапване след сексуален контакт.

Има отделни видове псевдоерозия:

• фоликуларен (жлезист) - характеризира се с кистозни образувания и визуално различими жлезисти пасажи;
• папиларен - характеризира се с наличието на израстъци под формата на папили, симптоми на възпаление;
• смесен (жлезисто-папиларен) - протича в комбинация, придружен от признаци на двата подтипа ектопия.

вродена

Вродената ерозия в гинекологията е рядкост. Характеризира се с изместване на зоната на колонния епител извън цервикалния канал.

В този случай причините и лечението на заболяването се различават от истинската форма и ектопия. Патологията се формира по време на развитието на плода.

Може да се диагностицира в детството и юношеството. Склонен към самолечение.

Причини

Истинските причини за ерозията на шийката на матката не са известни на медицината.Има няколко теории за това какво причинява заболяването. Това:

• възпаление. Доста често увреждането на лигавицата се образува на фона на ендоцервицит, който е придружен от активиране на секрецията на цервикалния епител;
• нараняване. Агресивният секс, абортът, раждането е в състояние да провокира увреждане;
• полово предавани инфекции. Появата на ерозия може да причини HPV, генитален херпес, хламидия, гъбички Candida, гонококи, трихомонади;
• ранен сексуален дебют;
• менструални нарушения, дължащи се на хормонален дисбаланс.

Причината за развитието на патологията може да бъде намаляване на имунната защита.

Симптоми на заболяването

Симптомите на ерозията са доста специфични. Патологията се проявява с болка по време на секс и последващо кърваво течение. След това се появява и малка мазнина физическа дейности повдигане на тежки предмети. Такова изпускане може да се появи във всеки ден от менструалния цикъл и да няма нищо общо с менструацията.

Ако заболяването се усложни от добавяне на вторична инфекция, тогава жената развива допълнителни признаци. Клинична картинакакто следва:

• обилна левкорея, зеленикава или жълтеникав цвятс неприятна миризма;
• болка, усещана в лумбалната област и долната част на корема;
• дискомфорт при уриниране и често уриниране.

Разпознава се злокачествена ерозия начална фазарак на маточната шийка. Неговата разлика е неравномерното издигане над тъканите на лигавицата и наличието на граничен жлеб, който отделя неоплазмата от здравите клетки. В началната степен симптомите на патологията не се различават от класическия ход на заболяването. В по-късните етапи се появяват непрекъснати болки с различна интензивност.

Голяма ерозия се диагностицира при обширна засегната област: над 60% от повърхността на лигавицата. В този случай симптомите на заболяването са по-изразени.

Диагностика

Диагнозата на ерозията само въз основа на оплакванията на пациента е трудна, тъй като неусложнената болест протича почти безсимптомно. Появата на всякакви сериозни промени се дължи на добавянето на вторична инфекция.

Основен диагностични методиса оглед на шийката на матката в огледалата и колпоскопия.

Изследване със спекулум

При преглед на влагалището с помощта на огледала се визуализира яркочервена зона на шийката на матката. Образованието има неравни контури и се характеризира с повишено кървене, което се развива дори при леко докосване.

Колпоскопия

Ерозията на шийката на матката е най-информативният начин за откриване на патологични промени. По време на изследването вагиналният сегмент на матката се преглежда от гинеколог под 10-кратно увеличение.

Повърхността на здравата лигавица има равномерен розов цвят. Съдовете не се виждат.

Засегнатите области са визуално различни. В зависимост от стадия и тежестта на заболяването, пациентът може да бъде определен:

• клъстери от увеличени клетки под формата на клъстерни образувания;
• сферични папили;
• фрагменти от ектопия;
• отворени жлези, представени от тъмни точки;
• незрял епител;
• задържане кистозни образувания- везикули, пълни с жълта течност.

Разширената версия на колпоскопията ви позволява да получите по-ясна картина. Гинекологът провежда допълнителни изследвания - Шилер и ацетооцет.

В последния случай засегнатата област се третира с 3% разтвор на оцет. В същото време непроменените - здрави - зони запазват първоначалния си розов цвят. Зоната на възпаление става стъкловидно тяло, а съдовете рязко се стесняват.

Тестът на Шилер се състои в смазване на ерозивни зони с разтвор на Лугол. Здравите зони са равномерно оцветени в тъмнокафяв оттенък. Патологичните клетки не променят цвета си.

Необходими лабораторни изследвания

Определението за ерозия също изисква лабораторни изследвания. На една жена се предписват следните тестове:

• намазка върху микрофлора;
• изследвания за урогенитални инфекции, ХИВ, сифилис, хепатит;
• цитологично изследване.

При необходимост се извършва биопсия.

Лечение на ерозия

Ако говорим за това как да лекуваме ерозията, тогава основно съвременни методисе крие унищожаването на патологични клетки, тяхното последващо отхвърляне и възстановяване.

Състои се от приемане различни групилекарства - антивирусни, антибактериални и противогъбични - допринасящи за елиминирането на заболяването, което доведе до ерозия. Освен това се предписват имуностимуланти и хормонални средстваако патологията е причинена от нарушение на фона.

Премахването на ерозията чрез операция се предписва, ако консервативните методи не доведат до очаквания терапевтичен резултат.

Консервативна терапия

Ако разгледаме възможностите за лечение на ерозия на шийката на матката, тогава не може да се изключи назначаването на курс от лекарства.

Консервативното лечение на ерозията е както следва:

• провеждане на неспецифична противовъзпалителна терапия;
• назначаване лекарства, допринасящи за потискане на микробната активност при откриване на заболявания от групата на ППИ;
• регулиране на имунните и хормоналните нива;
• прилагане на физиотерапевтични методи (рядко практикувани) - запушване терапевтична кал, йонофореза, напояване с минерални води.

Ако такива методи на лечение не донесат резултати, тогава на пациента ще бъде препоръчано да каутеризира ерозията на шийката на матката с помощта на химикали.

За премахване на ерозията в повечето случаи се използва Солковагин.Лекарството съдържа водни разтвори на киселини и цинков цитрат. Лекарството действа селективно и засяга само ерозираната област на лигавицата. В същото време стратифицираният плосък епител, облицоващ вътрешната повърхност на цервикалния канал, остава непокътнат. Каутеризацията на засегнатата област се извършва два пъти (по време на една процедура). Повторено химическа коагулациярядко се назначава.

В допълнение към Солковагин се използва воден разтворПоликрузен 36%.

Хирургически методи

Извършва се хирургично отстраняване на ерозията на шийката на матката различни начини. Най-често използвани:

• криодеструкция;
• лазерно изпаряване;
• радио нож.

Ако разгледаме как ерозията се отстранява чрез криодеструкция, тогава в този случай се използва течен азот. След лечението засегнатите тъкани на шията са некротизирани и впоследствие се отхвърлят. Отнема 16 до 40 дни, за да заздравеят и да образуват нови клетки. Срокът зависи от размера на ерозията.

Недостатъкът на криодеструкцията е невъзможността да се контролират силите на излагане на азот, така че веществото може да проникне на дълбочина до 5 mm. Усложнение в този случай е стесняването на цервикалния канал.

По време на лазерно изпаряванес помощта на медицински лазер. Предимствата на техниката включват:

• контрол цялата зонаи дълбочина на обработка, която напълно елиминира увреждането на шията;
• липса на кървене и възпаление.

Но самият процес е много болезнен и изисква анестезия. Освен това техниката е доста скъпа.

Радиовълновата хирургия е напълно контролирана ексцизия на възпалената лигавица без директно взаимодействие с епитела. Под въздействието на излъчена топлинна енергия засегнатите клетки се разрушават и последващото им изпаряване.

Предимствата от използването на радио нож включват:

• практически пълно отсъствиеболка по време на процедурата и по време на възстановителния период, поради каутеризация на нервните окончания;
• бактерициден ефект;
• заздравяване на повърхността на раната без образуване на белези.

Техниката се използва широко при лечението на нераждащи жени.

Усложнения

Ерозията след лечение, при спазване на всички препоръки на лекаря, лекува достатъчно бързо. Но при липса на адекватен медицински грижизаболяването прогресира до хронична форма, което може да доведе до развитие сериозни заболяванияматка.

Псевдоерозията е сериозна заплаха за женско здравене представлява. Но в случай на благоприятни фактори, ектопията може да се превърне от фалшива в истинска форма.

Усложненията при хронична ерозия могат да бъдат както следва:

• цервикална дисплазия - с развитието на четвърта степен се диагностицира злокачествен тумор;
• появата на нехарактерни клетъчни структури.

Течащата ерозия може да причини усложнения като:

• ендометрит - заболяване на тялото на матката, придружено от възпаление на вътрешния лигавичен слой;
• миометритът е патологичен процес, който се развива в мускулния слой на органа;
• ендомиометрит - комбинирано възпаление на лигавицата на ендометриума и мускулния слой на матката;
• салпингит - възпаление на фалопиевите тръби;
• оофорит - увреждане на яйчниците;
• аднексит - комбинирано възпаление фалопиеви тръбии яйчниците;
• пелвиоперитонит - възпаление на перитонеума на тазовата област.

Нелекуваното заболяване може да провокира ранно отваряне на шийката на матката при бременни жени. Такова състояние заплашва спонтанно спиране на бременността или началото на преждевременно раждане.

Ерозия на шийката на матката - често се диагностицира гинекологична патология. Липсата на адекватно лечение и преминаването на процеса в хронична форма може да причини сериозни проблемисъс здравето. Ето защо жените се съветват да посещават гинеколог поне два пъти годишно.