Перинатална централна лезия нервна система(PPTSNS) на дете се появява в най-решителния етап от развитието, а именно от 7-ия месец до първата седмица от живота на новороденото.

Тази патология се появява в утробата, по време на раждане или в първите дни от живота на бебето.

Какво е PPTSNS

Има много разновидности, всеки от които има доста обширна характеристика, но в в такъв случайние сме изправени пред задачата да разберем какво е това - PPCNS при новородени и колко ужасна е такава диагноза.
На първо място, трябва да се разбере, че това не е конкретно, а събирателно понятие. Това предполага различни аномалии в работата на нервната система, които са възникнали поради вътреутробни и родови патологии и водят до перинатална енцефалопатия.

Можем да говорим за PPCNS, ако бебето има анамнеза за отклонения в умственото, физическото и говорното развитие до навършване на една година.

Дълго време се смяташе, че с това заболяване се променят нервна системаще остане постоянен, но съвременната медицина се фокусира върху факта, че мозъкът малко детеима огромен компенсаторен потенциал и може успешно да възстанови функциите си дори с умеренотечения.

Важно! Патологията в тежка форма заплашва живота на детето, тъй като без лечение причинява необратими увреждания на централната нервна система.

Често перинаталното увреждане на централната нервна система се появява при недоносени бебета поради факта, че работата на нервната система директно зависи от телесното тегло.

Колко често бебетата могат да имат

Според статистиката веднага след раждането диагнозата PCNS се поставя от 5 до 55% от бебетата. Често заболяването протича в лека и дори едва забележима форма, поради което се регистрира такава разлика.

Сред децата, родени навреме, около 10% имат тежка степен на патология, а при деца, които са побързали да се появят, заболяването се открива в 70% от случаите.

Тежест

Има три степени на тежест на хода на заболяването, всяка от които се различава по своите прояви и по-нататъшна прогноза:

• Лека степен е придружена от потрепване на брадичката на бебето, той има слаба проява на рефлекси. Мускулният тонус може да бъде леко повишен или намален. Работата на нервната система може да варира от потискане на нервните процеси до тяхното възбуждане.
• Средна степен: инхибирането на процесите на нервната система доминира над тяхната възбуда. Детето е неспокойно, тревожно, с конвулсивна активност. Функционирането на сърцето, бъбреците и храносмилателен трактнедостатъчно и проблематично;
• Тежка степен: детето е практически нежизнеспособно и се нуждае от реанимация. Него сериозни нарушенияв работата на сърцето и белите дробове.

Причини за възникване и рискови групи

Всички причини за възникване това заболяванемогат да бъдат разделени грубо на четири категории.

Лезии на централната нервна система поради хипоксия (кислороден глад) на плода. Това е най-често срещаната категория. Причините са различни заболяваниябъдеща майка в перинаталния период, липса на вода или пълноводие, многоплодна бременност.

Остра хипоксия може да възникне и по време на раждане, поради преждевременно отлепване на плацентата, което причинява нарушения в маточно-плацентарното кръвообращение. В някои случаи тази опция се обяснява с притискане на главата на бебето по време на преминаването му през родовия канал.

Естествено, тежестта на увреждането на централната нервна система зависи пряко от продължителността на недостига на кислород. Ако има липса на кислород хронична форма, капилярите на бебето в мозъка престават да растат и тяхната пропускливост се увеличава.

Знаеше ли? По време на вътрематочното развитие броят на клеткитепри плоданараства с 250 хиляди всяка минута. А на 9-месечна възраст мозъкът на бебето вече има повече от 10 милиона клетки.

По време на раждането настъпва асфиксия поради тежки нарушения в работата на сърдечно-съдовата и дихателни системи.
Втората категория са наранявания, свързани с нараняване. Възниква увреждане на нервната система механичнои вероятно както по време на раждане, така и през първите няколко часа след раждането.

Такива лезии могат да възникнат, когато акушер-гинеколозите използват специални инструменти по време на раждане, които помагат за разширяване или предпазване на перинеума от сълзи, премахване на главата или завъртане.

Твърде дълъг престой вътре родов канала силната компресия при бутане също наранява главата и гръбначен мозъкбебе.

Третата категория включва метаболитни нарушения на бебето. Обикновено те възникват в утробата и пряко зависят от майката и това, което тя използва. Детето може да развие никотинови, алкохолни и наркотични синдроми.

Също така, хипоксията се причинява от токсини, които се появяват в тялото на майката по време на заболяване или в резултат на прием на лекарства.
Четвъртата категория е фетална инфекция. Централната нервна система заразява вирус и причинява нарушение във функционирането на нервната система. Как настъпва увреждането и какви са последствията от него зависи от вида на вируса и цялостната тежест на заболяването.

Рисковата група за PPTSNS, на първо място, включва новородени, чиито майки са на възраст под 18 години и над 30 години, дейностите им са свързани с вредно производство, имат лоши навици и генетични заболявания.

Бременни жени с бъбречна недостатъчност, сърдечни дефекти, хипертония, ендокринни нарушения, екстрагенитални заболявания и анемия също са изложени на риск. Те също така включват бременни жени, които са били диагностицирани с чести медицински и спонтанни или безплодие.

Как се проявява и развива

В хода на заболяването се разграничават три периода: остър (от вътреутробния период до първия месец след раждането), възстановителен (от втория месец до една година и при недоносени бебета до две години) и изход от заболяване. Всеки от периодите има свои специфични симптоми.

В острия период бебето може да изпита:

• Хидроцефалия (воднянка на мозъка), поради която главата на бебето расте, а фонтанела пулсира и изпъква над повърхността на черепа;
• Конвулсии на двата крайника и цялото тяло.
• Вегетативно-висцерален синдром поради нарушен съдов тонус;
• Инхибиране на нервните процеси на централната нервна система, поради което основните рефлекси и физическата активност са значително намалени;
• Мускулна дистония, може да има както депресия, така и възбуда на централната нервна система (бебето често плаче без причина, брадичката му трепери нервно, сънят е непостоянен и непостоянен). Това състояние се наблюдава при лека степен на заболяването;
• Кома, когато бебето изпадне в кома. Най-тежката форма на заболяването. Дейността на централната нервна система е изключително депресирана. Детето е в интензивно отделение.

V период на възстановяване, в самото начало, при средна и тежка форма на хода на заболяването, изглежда, че бебето се подобрява, рефлекторната му възбудимост се възстановява, а проявите на PPCNS не са толкова очевидни.
Но много бързо настъпва влошаване. Детето има забавяне в психо-речево развитие, което е естествено при такова заболяване. По-късно научава различни двигателни умения като държане на главата, пълзене, седене, ходене. Той също така започва да говори по-късно от връстниците си.

Резултатът от заболяването става ясен, когато детето навърши една година.

Дори ако лечението е успешно, бебето може да има изоставане в развитието, хиперактивност и цереброастеничен синдром, поради което бебето става метеорологично, истерично, бързо се уморява, не спи добре и често е тревожно.

Знаеше ли? От раждането мозъкът на бебето се утроява годишно в сравнение с предходната година. Но в напреднала възраст картината е обратна: всяка година теглото на мозъка намалява с един грам.

Диагностика

Признаци на PPCNS могат да се видят дори в болницата, когато са прегледани от неонатолог. Въз основа на клиничната картина лекарят предлага диагноза.
Освен това, след като бебето напусне болницата, невролог ще наблюдава състоянието му, който може да предпише следните диагностични методи:

• Ултразвук на мозъка (невросонография) може да се извърши само през първата година от живота. Костите на черепа са твърде плътни и ултразвуковото лъчение не може да проникне през тях, поради което при кърмачета процедурата се извършва през все още отворената фонтанела. Този диагностичен метод е прост и безопасен за детето.
• CT ( CT сканиране) и ЯМР (магнитен резонанс) - най-информативният начин да погледнете в мозъка на бебето. Прибягват до него, ако ултразвуковото сканиране се окаже неинформативно, а симптомите имат средна и тежка степен на проявление. Томографията дава много подробна информация... Въпреки това, за да бъде успешна процедурата, детето трябва да лежи неподвижно в скенера, а тъй като това не е възможно в случай на кърмаче, може да му се прилагат специални лекарства.
• ЕЕГ (електроенцефалография) ви позволява да оцените функционалността и състоянието на съдовете на мозъка, но процедурата трябва да се извърши няколко пъти (за сравнение);
• Доплеровият ултразвук ви позволява да оцените притока на кръв в съдовете на мозъка.

Мерки за лечение и рехабилитация

Ако PPTSNS се открие веднага след раждането, тогава бебето незабавно се рехабилитира. В острия период лекарите облекчават мозъчния оток, премахват и предотвратяват припадъци.

С помощта специални витамининамаляване на пропускливостта на съдовите стени, даване на лекарства за подобряване на миокардните контракции, изравняване на метаболизма на нервните тъкани и създаване на щадящ режим на живот на бебето.

В периода на възстановяване лечението зависи от симптомите на PPCNS, проявени при новородени.

V общо детеосигурява се стимулираща терапия, която провокира растежа на мозъчните капиляри, подобрява храненето и възстановява увредените зони.

Прогноза

Дори ако лечението на бебето е извършено правилно и навреме, перинаталното увреждане на централната нервна система ще остави своите следи завинаги. При лека степен на заболяването такива последици ще бъдат известно забавяне в развитието и импулсивност на бебето, от една страна, както и летаргия, апатия, тревожност и нарушения на съня, от друга.

Тежката форма на хода на PPCNS при новородени има същите последици: детето може да получи хидроцефалия (воднянка) на мозъка, церебрална парализа и епилепсия.

Като цяло около 30% от децата се възстановяват напълно, 40% от децата имат нарушения във функционалността на нервната система, а други 30% имат органични нарушения... Понякога е фатално.

Важно! За да предотврати появата на такова сериозно заболяване при трохите, бременната жена трябва да се подложи на всички рутинни прегледи, да избягва стрес, инфекции и да изключи лошите навици от живота си.

Мерки за превенция

Първичната превенция се предлага под формата на здравословен начин на живот за бъдещата майка.
Освен това лекарите трябва да предоставят компетентна помощ при раждането.

Вторичната превенция се състои в грижа за новородено бебе и превенция перинатална лезияЦентрална нервна система. Той трябва редовно да се наблюдава от лекар, да се подлага на тестове. С майчиното мляко бебето трябва да получава всички необходими за растежа вещества.

PPCNS е тежка патология на вътрематочното развитие на дете, която засяга дисфункцията на централната нервна система. Болестта често има последствия, дори и при успешно лечение.

Ето защо най-доброто, което може да се направи за вашето бебе е да водите здравословен начин на живот, за да предотвратите появата на перинатални увреждания на централната нервна система.

В тази статия ще научите основните симптоми и признаци на увреждане на нервната система при дете, как да лекувате лезии на централната нервна система при дете и какво причинява перинатално увреждане на нервната система при новородено.

Лечение на увреждане на нервната система при дете

Някои деца в навечерието на exo amen са толкова притеснени, че се разболяват в истинския смисъл на думата.

Лекарства за лечение на нервната система

Anacardium (Anacardium) - лекарство за лечение на нервната система.

• Щом детето седне писмена работа, той губи всякакво самочувствие и не помни абсолютно нищо.

Argentum nitricum е лекарство за лечение на нервната система.

• В навечерието на изпита детето е припряно, развълнувано, раздразнително и нервно.
• Диария в навечерието на изпита.
• Едно дете може да поиска сладкиши.

Gelsemium (Gelsemium) - лекарство за лечение на нервната система.

• Слабост и треперене в навечерието на важно събитие или изпит.
• Възможна е диария.

Пикринова киселина (Picric acid) - лекарство за лечение на нервната система.

• За добрите ученици, които са учили здраво, но вече не могат да продължат да преподават - те дори биха искали да изхвърлят учебниците.
• Детето се страхува, че ще забрави всичко на изпита.
• Детето е много уморено да учи.

Потенциал и брой дози:

Една доза от 30C вечер преди изпита, една сутрин и една точно преди изпита.

Симптоми на увреждане на нервната система при дете

Повечето заболявания на нервната система в ранна възрастпридружено от забавяне на психомоторното развитие. При тяхната диагностика от първостепенно значение е оценката на наличието на неврологични синдроми, както и идентифицирането на лезии на нервната система.

Синдром на хиповъзбудимост - симптом на увреждане на нервната система

Синдромът на хиповъзбудимост се характеризира с ниска двигателна и умствена активност на детето, дълъг латентен период за появата на всички рефлекси (включително вродени), хипорефлексия и хипотония. Синдромът се проявява главно при диенцефално-лимбична мозъчна дисфункция, която е придружена от вегетативно-висцерални нарушения.

Синдромът на хиповъзбудимост се развива при перинатално увреждане на мозъка, някои наследствени и вродени заболявания(болест на Даун, фенилкетонурия и др.), метаболитни нарушения (хипогликемия, метаболитна ацидоза, хипермагнезиемия и др.), както и при много тежки соматични заболявания.

Синдром на свръхвъзбудимост - симптом на увреждане на нервната система

Синдромът на свръхвъзбудимост се характеризира с двигателно безпокойство, емоционална лабилност, нарушение на съня, повишени вродени рефлекси и намаляване на гърчовия праг. Често се комбинира с повишен мускулен тонус, бързо невропсихично изтощение. Синдромът на свръхвъзбудимост може да се развие при деца с перинатална патология на централната нервна система, някои наследствени ферментопатии, метаболитни нарушения.

Синдром вътречерепна хипертония- симптом на увреждане на нервната система

Синдромът се характеризира с повишено вътречерепно налягане, често съчетано с разширяване на вентрикулите на мозъка и субарахноидалните пространства. В повечето случаи се наблюдава увеличаване на размера на главата, разминаване на черепните шевове при кърмачета, изпъкване и уголемяване на голямата фонтанела, диспропорция между мозъка и лицеви отделичереп (хипертензивен хидроцефален синдром).

Плачът на такива деца е пронизващ, болезнен, "мозъчен". По-големите деца често се оплакват от симптом като главоболие, въпреки че това оплакване не е специфично за този синдром. Загубен VI чифт черепни нерви, симптом на "залязващото слънце" (появата на изразена ивица склера между горен клепачи ирис, който създава впечатление за "падане" очна ябълканадолу), спастични сухожилни рефлекси - късни симптомиперсистираща вътречерепна хипертония.

При перкусия на черепа понякога се получава звук "напукана гърне". Понякога се появява хоризонтален, вертикален или ротационен нистагъм.

Перинатално увреждане на нервната система

Перинатално увреждане на нервната система – група патологични състоянияпричинено от въздействието върху плода (новороденото) на неблагоприятни фактори в антенаталния период, по време на раждане и в първите дни след раждането.

Няма единна терминология за перинаталните лезии на нервната система. Често използвани термини са перинатална енцефалопатия, мозъчносъдов инцидент, церебрална дисфункция, хипоксично-исхемична енцефалопатия и др.

Липсата на единна терминология се свързва с еднаквостта на клиничната картина с различни механизми на мозъчно увреждане, което се дължи на незрялостта на нервната тъкан на новороденото и склонността й към генерализирани реакции под формата на едематозно-хеморагични и исхемични. явления, проявяващи се със симптоми на мозъчни нарушения.

Класификация на перинаталните лезии на нервната система

Класификацията предвижда разпределяне на периода на действие на доминиращия вреден фактор етиологичен фактор, периодът на заболяването [остър (7-10 дни, понякога до 1 месец при дълбоко недоносени бебета), ранно възстановяване (до 4-6 месеца), късно възстановяване (до 1-2 години), остатъчни ефекти] , тежест (за остър период- леки, средни, тежки) и основни клинични синдроми.

Причини за перинатални лезии на нервната система при деца

Основната причина за увреждане на мозъка при плода и новороденото е хипоксията, която се развива при неблагоприятно протичане на бременността, асфиксия, както и придружаваща родова травма, HDN, инфекциозни и други заболявания на плода и новороденото. Хемодинамичните и метаболитни нарушения, възникващи по време на хипоксия, водят до развитие на хипоксично-исхемични лезии на мозъчното вещество и вътречерепни кръвоизливи. През последните години IUI обръща голямо внимание на етиологията на перинаталните лезии на централната нервна система. Механичният фактор при перинаталното увреждане на мозъка е от по-малко значение.

Основната причина за неуспех гръбначен мозък- травматични акушерски ползи с голяма фетална маса, неправилно поставяне на главата, седалищно предлежание, прекомерно завъртане на главата при отстраняването й, тракция за главата и др.

Признаци на перинатални лезии на нервната система

Клинична картинаперинаталното увреждане на мозъка зависи от периода на заболяването и тежестта (таблица).

В острия период се развива по-често синдромът на депресия на централната нервна система (появяват се симптоми: летаргия, хиподинамия, хипорефлексия, дифузна мускулна хипотония и др.), по-рядко синдромът на свръхвъзбудимост на централната нервна система (повишена спонтанна мускулна активност, повърхностен неспокоен сън, тремор на брадичката и крайниците и др.) и др.).

В ранния период на възстановяване тежестта на мозъчните симптоми намалява и стават очевидни признаци на фокално увреждане на мозъка.

Основните синдроми на ранния възстановителен период са, както следва:

• Синдром двигателни нарушенияпроявява се с мускулна хипо, хипер дистония, пареза и парализа, хиперкинеза.
• Хидроцефалният синдром се проявява с увеличаване на обиколката на главата, разминаване на шевовете, разширяване и изпъкване на фонтанелите, разширяване на венозната мрежа на челото, слепоочията, скалпа, преобладаване на размера на мозъчния череп над размера на лицевия.
• Вегетовисцералният синдром се характеризира с нарушения на микроциркулацията (мраморност и бледност кожа, преходна акроцианоза, студени ръце и крака), нарушения на терморегулацията, стомашно-чревни дискинезии, лабилност на сърдечно-съдовата и дихателната системи и др.

В късния възстановителен период мускулният тонус и статичните функции постепенно се нормализират. Пълнотата на възстановяването зависи от степента на увреждане на централната нервна система в перинаталния период.

Децата в периода на остатъчни ефекти могат да бъдат разделени на две групи: първата - с очевидни невропсихични разстройства (около 20%), втората - с нормализиране неврологични промени(около 80%). Независимо от това, нормализирането на неврологичния статус не може да бъде равносилно на възстановяване.

Повишена неврорефлекторна възбудимост, умерено повишаване или намаляване на мускулния тонус и рефлексите. Хоризонтален нистагъм, конвергентна кривогледство. Понякога след 7-10 дни симптомите на лека депресия на централната нервна система се заменят с възбуда с треперене на ръцете, брадичката и двигателно безпокойство.

Обикновено първо се появяват симптоми на депресия на ЦНС, мускулна хипотония, хипорефлексия, последвани от мускулен хипертонус след няколко дни. Понякога има краткотрайни гърчове, тревожност, хиперестезия, окуломоторни нарушения (симптом на Греф, симптом на "залязващо слънце", хоризонтален и вертикален нистагъм и др.). Често се наблюдават вегетовисцерални нарушения. Тежки мозъчни (рязко потискане на централната нервна система, конвулсии) и соматични (респираторни, сърдечни, бъбречни, чревни парези, надбъбречна хипофункция) нарушения Клиничната картина на увреждане на гръбначния мозък зависи от местоположението и степента на лезията. При масивни кръвоизливи и разкъсвания на гръбначния мозък се развива спинален шок (летаргия, слабост, тежка мускулна хипотония, рязко потискане или липса на рефлекси и др.). Ако детето остане живо, тогава локалните симптоми на лезията стават по-ясни - пареза и парализа, нарушения на функцията на сфинктера, загуба на чувствителност. При деца от първите години от живота понякога е много трудно да се определи точното ниво на увреждане поради трудностите при идентифициране на границата на чувствителните разстройства и трудностите при диференцирането на централните и периферна пареза.

Диагностика на перинаталните лезии на нервната система

Диагнозата се основава на анамнестични (социални и биологични фактори, здравословно състояние на майката, нейната акушерско-гинекологична история, протичане на бременността и раждането) и клинични данни и се потвърждава от инструментални изследвания. Невросонографията се използва широко. Помощ при диагностика Рентгенови изследваниячереп, гръбначен стълб, ако е необходимо - CT и MRI. Така при 25-50% от новородените с кефалогематом се открива фрактура на черепа, с наранявания при раждане на гръбначния мозък - дислокация или фрактура на прешлените.

Перинаталните лезии на нервната система при деца се разграничават от вродени малформацииразвитие, наследствени нарушенияметаболизъм, по-често аминокиселини (появяват се само няколко месеца след раждането), рахит [бързо увеличаване на обиколката на главата през първите месеци от живота, мускулна хипотония, вегетативни нарушения (изпотяване, мраморност, тревожност) често не са свързани с началото на рахит, но с хипертонично-хидроцефален синдром и вегетовисцерални нарушения при перинатална енцефалопатия].

Лечение на перинатални лезии на нервната система при деца

Лечение на лезии на нервната система в острия период.

Основните принципи на лечение на нарушения на мозъчното кръвообращение в острия период (след реанимация) са както следва.

• Елиминиране на мозъчния оток. За тази цел се провежда дехидратираща терапия (манитол, GHB, албумин, плазма, лазикс, дексаметазон и др.).
• Елиминиране или превенция конвулсивен синдром(седуксен, фенобарбитал, дифенин).
• Намалена пропускливост на съдовата стена (витамин С, рутин, калциев глюконат).
• Подобряване на контрактилитета на миокарда (карнитин хлорид, магнезиеви препарати, панангин).
• Нормализиране на метаболизма на нервната тъкан и повишаване на нейната устойчивост към хипоксия (глюкоза, дибазол, алфатокоферол, актовегин).
• Създаване на щадящ режим.

Лечение на лезии на нервната система по време на възстановителния период.

В периода на възстановяване, в допълнение към постсиндромната терапия, се провежда лечение, насочено към стимулиране на растежа на мозъчните капиляри и подобряване на трофиката на увредените тъкани.

• Стимулираща терапия (витамини В, В 6, церебролизин, АТФ, екстракт от алое).
• Ноотропи (пирацетам, фенибут, пантогам, енцефабол, когитум, глицин, лимонтар, биотредин, аминалон и др.).
• За подобряване на мозъчното кръвообращение се предписват ангиопротектори (Cavinton, Cinnarizine, Trental, Tanakan, Sermion, Instenon).
• При повишена възбудимост и конвулсивна готовност извършете седативна терапия(седуксен, фенобарбитал, радедорм).
• Физиотерапия, масаж и физиотерапевтични упражнения (ЛФК).

Децата с перинатални лезии на ЦНС трябва да бъдат наблюдавани от невролог. Необходими са периодични курсове на лечение (23 месеца два пъти годишно в продължение на няколко години).

Предотвратяване на перинатални лезии на нервната система

Превенцията се състои основно в предотвратяване на вътрематочна хипоксия на плода, започвайки от първите месеци на бременността. Това изисква своевременно елиминиране на неблагоприятните социално-биологични фактори и хронични заболявания на жената, идентифициране на ранни признаципатологичен ход на бременността. Голямо значениесъщо имат мерки за намаляване на травмата при раждане.

Прогноза за лечение

Прогнозата за перинатални лезии на централната нервна система зависи от тежестта и естеството на увреждането на централната нервна система, пълнотата и навременността на терапевтичните мерки.

Тежка асфиксия и интрацеребрален кръвоизливчесто завършва фатално. Тежки последицикато груби нарушенияна психомоторното развитие се формират рядко (при 35% от доносените бебета и при 1020% от дълбоко недоносените бебета). Въпреки това, при почти всички деца с перинатално увреждане на мозъка, дори лека, признаците на минимална мозъчна дисфункция продължават дълго време - главоболие, нарушения на речта, тикове, нарушена координация на фините движения. Те се характеризират с повишено невропсихично изтощение, " училищна неприспособимост".

Последиците от нараняване на гръбначния мозък по време на раждане зависят от тежестта на нараняването. При масивни кръвоизливи новородените умират в първите дни от живота. Преживелите острия период постепенно възстановяват двигателните си функции.

Когато бебето се роди, неговите вътрешни органи и телесни системи все още не са напълно оформени. Това важи и за централната нервна система, която е отговорна за нормалния социален живот на човек. За да завърши процеса на формиране, е необходим определен период от време.

През последните години броят на патологиите на ЦНС при кърмачета се е увеличил значително. Те могат да се развият дори в пренаталния период, а също и да се появят по време на раждане или веднага след тях. Такива лезии, които влияят неблагоприятно на функционирането на нервната система, могат да причинят сериозни усложненияи дори инвалидност.

Какво представлява перинаталното увреждане на ЦНС?

Перинаталното увреждане на централната нервна система, съкратено PPCNS, е редица патологии, които са свързани с неизправности във функционирането на мозъка и аномалии на развитието в неговата структура. Подобни отклонения от нормата има при деца през перинаталния период, чийто времеви интервал е в интервала от 24-та седмица на бременността до първите 7 дни от живота след раждането, включително.

В момента PPTSNS при новородени е доста често срещано явление. Тази диагноза се поставя при 5-55% от бебетата. Широкият набор от показатели се дължи на факта, че често лезии на ЦНС от този вид преминават лесно и бързо. Случаи на тежки форми на перинатални лезии се срещат при 1-10% от децата, родени в определеното време. Недоносените бебета са по-податливи на заболяването.

Класификация на заболяването

Тази статия разказва за типичните начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете от мен как да разрешите конкретния си проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Твоят въпрос:

Вашият въпрос е изпратен до експерт. Запомнете тази страница в социалните мрежи, за да следите отговорите на експерта в коментарите:

V съвременна медицинаобичайно е да се класифицират отклоненията в нормално функциониранеЦентралната нервна система в съответствие с причините, причинили тази или онази патология. В тази връзка всяко нарушение има свои собствени форми и симптоми. Има 4 основни патологични типа лезии на централната нервна система:

• травматично;
• дисметаболичен;
• инфекциозни;
• хипоксичен генезис.

Перинатална травма при новородено

Перинаталните лезии на централната нервна система се считат за тези, които се развиват по време на перинаталния период, по-голямата част от които се появяват през пренаталния период. Рисковете детето да развие депресия на централната нервна система се увеличава, ако по време на бременност жената е претърпяла:

• цитомегаловирусна инфекция (препоръчваме да прочетете:);
• токсоплазмоза;
• рубеола;
• херпесна инфекция;
• сифилис.

Бебето може да получи вътречерепно нараняванеи травма на гръбначния мозък или периферната нервна система по време на раждане, което също може да причини перинатално увреждане. Токсичните ефекти върху плода могат да нарушат метаболитните процеси и да повлияят негативно мозъчна дейност.

Хипоксично-исхемично увреждане на нервната система

Хипоксично-исхемичното увреждане на нервната система е една от формите на перинатална патология, която се причинява от хипоксия на плода, тоест недостатъчно снабдяване на клетките с кислород.

Проявата на хипоксично-исхемичната форма е церебрална исхемия, който има три степени на тежест:

• Първо. Придружава се от депресия или възбуда на централната нервна система, която продължава до седмица след раждането.
• Второ. Към депресията/възбудата на централната нервна система, продължаваща повече от 7 дни, се добавят конвулсии, увеличават се вътречерепно наляганеи вегетативно-висцерални нарушения.
• Трето. Характеризира се с тежко конвулсивно състояние, дисфункции на регионите на мозъчния ствол, високо вътречерепно налягане.

Смесено заболяване

В допълнение към исхемичния генезис, хипоксичните лезии на централната нервна система могат да бъдат причинени от кръвоизливи с нетравматичен произход (хеморагични). Те включват кръвоизливи:

• интравентрикуларен тип 1, 2 и 3 степени;
• субарахноиден първичен тип;
• в веществото на мозъка.

Комбинацията от исхемични и хеморагични форми се нарича смесена. Неговите симптоми зависят единствено от местоположението на кръвоизлива и тежестта.

Характеристики на диагностиката на PCNS

След раждането на деца в задължителенпреглежда неонатолога, като оценява степента на хипоксия. Именно той може да подозира перинатално увреждане чрез промени в състоянието на новороденото. Заключението за наличието на патология се потвърждава или опровергава през първите 1-2 месеца. През цялото това време бебето е под наблюдението на лекари, а именно невролог, педиатър и допълнителен специалист от тесен фокус (ако е необходимо). Отклоненията в работата на нервната система изискват специално внимание, за да могат да се коригират навреме.

Форми и симптоми на хода на заболяването

Перинатално увреждане на централната нервна система на новородено може да настъпи в 3 различни формикоито имат свои собствени симптоми:

1. лесно;
2. среден;
3. тежък.

Познавайки симптоматиката, която говори за потискане на централната нервна система, е възможно да се установи диагноза в ранните етапи и да се лекува болестта своевременно. Таблицата по-долу описва симптомите, които съпътстват хода на заболяването за всяка от неговите форми:

Формуляр PPTSNS	Типични симптоми
Лесно	висока възбудимост на нервните рефлекси; слаб мускулен тонус; плъзгащо кривогледство; треперене на брадичката, ръцете и краката; блуждаещи движения на очите; нервни движения.
Средно аритметично	липса на емоции; слаб мускулен тонус; парализа; конвулсии; свръхчувствителност; спонтанна двигателна активност на очите.
Тежка	конвулсии; бъбречна недостатъчност; прекъсвания в работата на червата; проблеми със сърдечно-съдовата система; нарушена функция на дихателната система.

Причини за развитие

Много често причината за развитието на PPTSNS е фетална хипоксия по време на пренаталния период.

Сред причините, водещи до перинатално увреждане на централната нервна система при кърмаче, си струва да се отбележат четири основни:

1. Фетална хипоксия по време на вътреутробния период. Това отклонение е свързано с недостиг на кислород, влизащ в кръвта на бебето от тялото на майката. Провокиращите фактори са вредни условияработа на бременна жена, зависимости като тютюнопушене, инфекциозни заболяванияи предишни аборти.
2. Наранявания при раждане. Ако една жена е слаба родова дейност, или бебето се задържа в малкия таз.
3. Нарушаване на метаболитните процеси. Те могат да бъдат причинени от токсични компоненти, които влизат в тялото на бременна жена заедно с цигари, Алкохолни напитки, наркотични вещества и силни лекарства.
4. Вирусни и бактериални инфекциикойто е влязъл в тялото на майката по време на бременност, съкратено като IUI - вътреутробни инфекции.

Последици от заболяването

В повечето случаи, когато детето навърши една година, почти всички симптоми, придружаващи увреждането на нервната система, изчезват. За съжаление, това изобщо не означава, че болестта е отстъпила. Обикновено след такова заболяване винаги са налице усложнения и неприятни последици.

След отложеното PCNS родителите могат да се сблъскат с хиперактивност на детето.

Сред тях се отбелязват:

1. Хиперактивност. Този синдром се характеризира с агресивност, истерици, трудности при ученето и проблеми с паметта.
2. Забавяне на развитието. Това се отнася както за физическото, така и за речта, за умственото развитие.
3. Цереброастеничен синдром. Характеризира се със зависимостта на детето от метеорологичните условия, промени в настроението, неспокоен сън.

Най-сериозните последици от потискането на централната нервна система, които водят до увреждане на бебето, са:

• епилепсия;
• церебрална парализа;
• хидроцефалия (препоръчваме да прочетете :).

Рискова група

Широко разпространената диагноза перинатално увреждане на нервната система при новородено се дължи на много фактори и състояния, които влияят на вътреутробното развитие на плода и раждането на бебе.

При бременни жени, които са водили здравословен начин на живот и детето е родено навреме, вероятността от PPTSNS е рязко намалена до 1,5-10%.

В групата висок риск, което е 50%, бебетата влизат в:

• със седалищно предлежание;
• преждевременно или, обратно, преждевременно;
• с голямо тегло при раждане над 4 кг.

Наследственият фактор също е важен. Трудно е обаче да се предвиди какво точно може да причини депресия на централната нервна система при дете и зависи повече от ситуацията като цяло.

Диагностика

Всички нарушения на мозъчната дейност са трудни за диагностициране ранна фаза... Бебетата се диагностицират с перинатални лезии на централната нервна система през първите месеци от живота, като се започне от наличието на проблеми с двигателния и говорния апарат, както и като се вземат предвид нарушенията умствени функции... По-близо до годината специалистът вече трябва да конкретизира вида на заболяването или да опровергае по-ранното заключение.

Нарушенията в работата на нервната система представляват сериозна опасностза здравето и развитието на детето, затова е важно да се диагностицира навреме проблема, за да се проведе правилно лечение. Ако новороденото бебе се държи нехарактерно и се появят първите симптоми на заболяване, родителите определено трябва да го покажат на лекаря. Първоначално той извършва проверка, обаче до точна диагнозаедна такава процедура може да не е достатъчна. Само Сложен подходще ви позволи да идентифицирате заболяването.

При най-малкото подозрение за развитието на PPCNS на детето е необходимо незабавно да се покаже на лекаря

Поради тази причина обикновено допълнително се предписват следните клинични и лабораторни изследвания:

• невросонография (препоръчваме да прочетете:);
• КТ - компютърна томография или ЯМР - ядрено-магнитен резонанс на мозъка;
• ултразвук - ултразвукова диагностика;
• рентгеново изследване;
• ехоенцефалография (Ехо), реоенцефалография (РЕГ) или електроенцефалография (ЕЕГ) - методи за функционална диагностика (препоръчваме да прочетете:);
• консултативен преглед от офталмолог, логопед и психолог.

Лечение, базирано на симптоми

Лечението на всякакви патологии на централната нервна система при новородени трябва да се извършва през първите месеци от живота, тъй като на този етап почти всички процеси са обратими и нарушените мозъчни функции могат да бъдат напълно възстановени.

През първите месеци от живота PPCS е лесен за лечение

За това се провежда подходяща лекарствена терапия, която позволява:

• подобряване на храненето на нервните клетки;
• стимулират кръвообращението;
• нормализиране на мускулния тонус;
• нормализиране на метаболитните процеси;
• облекчаване на бебето от гърчове;
• спиране на подуване на мозъка и белите дробове;
• повишаване или намаляване на вътречерепното налягане.

Когато състоянието на детето се стабилизира, в комбинация с лекарствапровежда физиотерапия или остеопатия. Терапевтичният и рехабилитационен курс се разработва индивидуално за всеки отделен случай.

Интракраниална хипертония

Синдромът на вътречерепната хипертония се проявява като увеличение в сравнение с нормата, подуване на голямата фонтанела и дехисценция на черепните шевове (препоръчваме да прочетете :). Също така детето е нервно и бързо възбудимо. Когато външният вид подобни симптомина бебето се предписват диуретични лекарства, провеждане на дехидратираща терапия. За да се намали вероятността от кръвоизлив, се препоръчва да се пие курс Lidaza.

Освен това те правят бебето специално гимнастически упражнениякоито помагат за намаляване на вътречерепното налягане. Понякога прибягват до акупунктура и мануална терапияза коригиране на изтичането на течност.

Комплексното лечение на PPTSNS задължително включва общоукрепителни гимнастически упражнения

Двигателни нарушения

При диагностициране на синдром на двигателни нарушения лечението е поредица от мерки, насочени към премахване на проблема:

• Медикаментозна терапия. Предписани лекарства като Галантамин, Дибазол, Ализин, Прозерин.
• Масаж и физиотерапевтични упражнения. За деца под една година са необходими поне 4 курса от такива процедури, всеки от които се състои от около 20 сесии със специално подбрани упражнения. Те се избират в зависимост от това какво е податливо на отклонения: ходене, седене или пълзене. Масажът и лечебната физкултура се извършват с помощта на мехлеми.
• Остеопатия. Състои се от масаж вътрешни органии въздействие върху желаните точки на тялото.
• Рефлексология. Утвърди се като най ефективен метод... Прибягват до нейната помощ в случаите, когато SDF води до забавяне на съзряването и развитието на нервната система.

Повишена нервно-рефлекторна възбудимост

Един от възможни проявиперинаталната лезия в острата фаза е повишена нервно-рефлекторна възбудимост.

Отнасящи се до лека формахода на патологията, той е характерен за нея:

• намаляване или повишаване на мускулния тонус;
• затихващи рефлекси;
• повърхностен сън;
• неразумно треперене на брадичката.

Масажът с електрофореза помага за възстановяване на мускулния тонус. Освен това се провежда лекарствена терапия и може да се предпише лечение с импулсни токове и специални вани.

Епилептичен синдром

Епилептичният синдром се характеризира с периодични епилептични припадъци, които са придружени от гърчове, които са потрепвания и потрепвания на горната и долните крайниции глави. Основната задача на терапията в този случай е да се отървете от конвулсивното състояние.

Централната нервна система (ЦНС) е основната част от човешката нервна система, която се състои от натрупване на нервни клетки. При хората той е представен от гръбначния и главния мозък. Отделенията на централната нервна система регулират дейността отделни телаи системи на тялото, и като цяло осигуряват единството на дейностите му. При лезии на централната нервна система тази функция е нарушена.

Увреждане на централната нервна система може да възникне при дете както по време на вътрематочно развитие (пренатално), така и по време на раждане (интранатално). Ако вредните фактори са засегнали детето в ембрионалния етап на вътрематочното развитие, тогава могат да възникнат тежки, несъвместими с живота дефекти. След осем седмици от бременността вредните влияния вече няма да причиняват груби нарушения, но понякога се появяват малки отклонения във формирането на детето. След 28 седмици от развитието на плода вредните ефекти няма да доведат до дефекти в развитието, но нормално формираното дете може да развие някакво заболяване.

Перинатално увреждане на централната нервна система (PN CNS)

Тази патология е най-регистрирана при деца от първата година от живота. Тази диагноза предполага нарушение на функцията или структурата на мозъка от различен произход. ПН на централната нервна система се появява през перинаталния период. Включва антенатално (от 28 седмици от вътрематочното развитие до нач родов акт), интранатален (самият акт на раждане) и ранен неонатален (първата седмица от живота на детето) периоди.

Симптомите на ПН на централната нервна система включват повишаване на нервно-рефлекторната възбудимост; намален мускулен тонус и рефлекси, краткотрайни крампи и тревожност; мускулна хипотония, хипорефлексия; дихателна, сърдечна, бъбречна недостатъчност; пареза и парализа и др.

Появата на перинатални лезии на централната нервна система се влияе от следните причини: соматични заболяваниямайки, недохранване и незрялост на бременна жена, остри инфекциозни заболявания по време на бременност, наследствени заболявания, метаболитни нарушения, патологичен ход на бременността, както и неблагоприятна екологична ситуация.

По своя произход всички перинатални лезии на централната нервна система могат да бъдат разделени на:

1. Хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система. Хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система възниква поради липса на снабдяване с кислород на плода или оползотворяването му по време на бременност или раждане;
2. Травматично увреждане на централната нервна система. Травматичното увреждане на централната нервна система се причинява от травматично увреждане на главата на плода по време на раждането;
3. Хипоксично-травматично увреждане на централната нервна система. Хипоксично-травматичното увреждане на централната нервна система се характеризира с комбинация от хипоксия и увреждане цервикаленгръбначния стълб и разположеният в него гръбначен мозък;
4. Хипоксично-хеморагично увреждане на централната нервна система. Хипоксично-хеморагичното увреждане на централната нервна система възниква по време на родова травма и е придружено от нарушения на мозъчното кръвообращение до кръвоизлив.

През последните години диагностичните възможности на децата лечебни заведенияса се подобрили значително. След един месец от живота на детето неврологът може да определи точния характер и степента на увреждане на централната нервна система, както и да предвиди по-нататъшния ход на заболяването или напълно да премахне подозрението за мозъчно заболяване. Диагнозата може да се характеризира както с пълно възстановяване или развитие на минимални нарушения на централната нервна система, така и с тежки заболявания, които изискват принудително лечениеи редовно наблюдение от невролог.

Лечението на острия период на перинатални лезии на ЦНС се извършва в болница. Като основно лечение на заболяването се използват медикаментозна терапия, масаж, физиотерапевтични упражнения и физиотерапевтични процедури, акупунктура, както и елементи на педагогическа корекция.

Органично увреждане на централната нервна система

Тази диагноза означава, че човешкият мозък е до известна степен дефектен. Настъпват патоморфологични промени в мозъчното вещество. Лека степен органично поражениеЦентралната нервна система е присъща на почти всички хора и не изисква медицински интервенции... Но средната и тежка степен на това заболяване вече е нарушение на дейността на нервната система. Симптомите включват пристъпи на замръзване, нарушения на съня, повишена възбудимост, бързо разсейване, повтаряне на фрази, дневна енуреза... Зрението и слуха могат да се влошат, координацията на движенията може да бъде нарушена. Имунитетът на човека намалява, възникват различни настинки.

Причините за органични лезии на централната нервна система са разделени на вродени и придобити. Първите включват случаи, когато по време на бременност майката на детето е имала инфекция (остри респираторни инфекции, грип, тонзилит), приемала е някои лекарства, пушила и пиела алкохол. По време на периоди на психологически стрес върху майката една системакръвоснабдяването може да прехвърли хормоните на стреса към плода. Ефектът се упражнява от резки промени в температурата и налягането, въздействието на радиоактивни и токсични вещества, съдържащи се във въздуха, разтворени във вода, храна и др.

Доста лесно е да се диагностицира органична лезия на централната нервна система. Опитен психиатър може да определи наличието или отсъствието на органична материя, като погледне лицето на детето. Въпреки това се определят видовете нарушения в работата на мозъка лабораторна диагностика, която се основава на поредица от безвредни за организма и информативни за лекаря процедури: ултразвукова диагностика на мозъка, електроенцефалограма, реоенцефалорама.

Органичното третиране е много дълъг процес. Основно е медикаментозно. За лечение на органични лезии на централната нервна система, използвайте лекарства... Например, ноотропни лекарстваспособни да подобрят дейността на мозъка. Използват се съдови препарати.

Децата често са диагностицирани с остатъчна лезия на HNS. Остатъчните органични лезии на централната нервна система се срещат при деца главно като остатъчни ефекти от травма при раждане и мозъчни нарушения... Проявява се с разстройство асоциативно мислене, и в повече тежки случаиневрологични разстройства. Лечението се предписва от лекар. Използват се различни елементи на педагогическа корекция, упражнения за концентрация на вниманието, полезни са заниманията с психолог и логопед.

Последиците от увреждането на централната нервна система зависят преди всичко от степента на заболяването. Може би като пълно възстановяванеи забавено умствено, двигателно или говорно развитие на детето, различни неврологични реакции и др. Важно е детето да получи пълна рехабилитация през първата година от живота.

Помага на деца със заболявания на централната нервна система

В момента в нашата фондация няма деца с тази диагноза. Можете обаче да помогнете на болни деца с други диагнози!

Новороденото дете все още не е напълно завършено творение на природата. Въпреки че бебето има ръце и крака, а очите сякаш гледат майката съзнателно, всъщност е необходимо време, за да узреят много системи на тялото. Храносмилателната система, зрението и нервната система продължават да се развиват след раждането на бебето. Централната нервна система на новороденото е една от най-важните системи, тъй като регулира развитието на малкия човек и влияе на това колко хармонично ще се чувства в един нов за него свят. За съжаление, понастоящем лезиите на ЦНС при новородени не са рядкост. Последиците от увреждане на централната нервна система на новородените могат завинаги да превърнат бебето в човек с увреждания.

Характеристики на централната нервна система на новороденото

Централната нервна система на новородените има редица характеристики. Новороденото малко дете е достатъчно различно голяма масамозъка, съставлява 10% от телесното тегло. За сравнение, при възрастен мозъкът тежи 2,5% от телесното тегло. В същото време големите извивки и жлебове на мозъка имат по-малко изразена дълбочина, отколкото при възрастен. По време на раждането бебето все още не е завършило напълно диференциацията на дясното и лявото полукълбо, докато има безусловни рефлекторни реакции.

През първите 2-3 дни се наблюдава повишаване на нивото на неопиатните пептиди, които участват в регулацията на някои хормони, отговорни за функциите на стомашно-чревния тракт. Налице е и активно развитие на слуховите и визуални анализаториулеснено от близък контакт с майката. Новороденото дете има много развит вкус и обонятелен анализатор, а прагът за усещане за вкус е много по-висок от този на възрастен.

Увреждане на ЦНС при новородени

Лезиите на ЦНС при новородени могат да бъдат леки, умерени или тежка форма... Скалата Апгар се използва за оценка на състоянието на детето. Лезии на централната нервна система на новородени лека тежестса показани с точки 6-7 и са доста лесни за коригиране с помощта на първични реанимационни средства.

Средната степен на увреждане на централната нервна система на новородените се отбелязва по скалата на Апгар с точки 4-5. Детето има повишено вътречерепно налягане, намаление или обратно, повишаване на мускулния тонус. В продължение на няколко дни бебето може напълно да липсва спонтанни движения, а също така има депресия на основното вродени рефлекси... Ако започнете лечението навреме, тогава на 6-7-ия ден от живота състоянието на бебето ще се стабилизира.

В случай на тежко увреждане на централната нервна система, новороденото се ражда в състояние на хипоксемичен шок. Има липса на дишане, нарушение сърдечен ритъм, мускулна атония и инхибиране на рефлексите. При такова увреждане на централната нервна система на новороденото ще са необходими сърдечна и дихателна реанимация, както и възстановяване на метаболизма, за да се възстанови функционирането на важни системи. Детето има сърдечно-съдови и мозъчни нарушения. При тежко увреждане на централната нервна система на новороденото е показана интензивна терапия, но прогнозата остава лоша.

Причини за развитието на перинатални лезии на ЦНС при новородени

Основната причина за развитието на перинатални лезии на ЦНС при новородени е кислороден гладкоито бебето преживява в утробата или по време на раждане. Степента на перинатално увреждане на централната нервна система при новородено зависи от продължителността на кислородния глад, понесен от бебето.

В допълнение към хипоксия, вътрематочни инфекции, родова травма, малформации на гръбначния и главния мозък, както и наследствени фактори, които причиняват метаболитни нарушения, могат да доведат до развитие на увреждане на централната нервна система на новородено.

Хипоксично - исхемично увреждане на централната нервна система при новородени

Тъй като хипоксията най-често причинява увреждане на централната нервна система на новородените, всяка бъдеща майка трябва да знае каква е причината за хипоксия на плода и как да я избегне. Тежестта е хипоксична - исхемична лезияЦентралната нервна система при новородени зависи от продължителността на хипоксията при детето в пренатално състояние. Ако хипоксията е краткотрайна, тогава произтичащите смущения не са толкова сериозни, колкото ако плодът изпитва недостиг на кислород за дълъг период от време или хипоксия се появява често.

В такъв случай, функционални нарушениямозъка или дори смърт на нервните клетки. За да се предотврати хипоксично - исхемично увреждане на централната нервна система при новородени, бременната жена трябва да внимава за здравето си. Състояния като ранна и късна токсикоза, тонус на матката, някои хронични болестипровокират появата на фетална хипоксия, следователно, при най-малкото подозрение, трябва да се подложите на лечение, предписано от специалист.

Симптоми на исхемично увреждане на ЦНС при новородени

Увреждането на нервната система може да се прояви в няколко симптома, един от които е депресия на ЦНС при новородени. При депресия на централната нервна система при новородени се наблюдава намаляване на мускулния тонус и в резултат на това двигателна активност... Освен това, с депресия на централната нервна система при новородени, детето суче лошо и преглъща лошо. Понякога може да се наблюдава асиметрия на лицето и кривогледство.

Синдромът на повишена нервно-рефлекторна възбудимост също е следствие от увреждане на централната нервна система на новороденото. Бебето постоянно потръпва, става неспокойно, има тремор на брадичката и крайниците.

Хидроцефалният симптом говори и за увреждане на централната нервна система на новороденото. Проявява се във факта, че главата и фонтанела на новороденото са непропорционално увеличени, което се дължи на голямо натрупване на течност.

Как се лекуват лезиите на ЦНС?

Лечението на лезии на ЦНС при новородени може да отнеме дълго време, но в същото време, ако щетите не са твърде сериозни, има възможност за почти пълно възстановяванефункции на централната нервна система. Правилната грижа за детето играе важна роля при лечението на лезии на ЦНС при новородени. В допълнение към лекарства, предписани от лекар, които подобряват мозъчното кръвообращение, задължително се включват масаж и физиотерапевтични упражнения. Лечението на лезии на ЦНС при новородени се извършва в съответствие със симптомите.

Основният проблем е фактът, че истинската степен на увреждане на централната нервна система на новороденото става очевидна едва след 4-6 месеца. Ето защо е много важно да се положат всички усилия за подобряване на функциите на централната нервна система на новороденото, независимо от тежестта на хипоксията.