Какво да пиете с полипи на жлъчния мехур. Полипи в жлъчния мехур - причини за образуване, симптоми и методи на лечение. Ултразвукова диагностика на полипи

Полипите са необичайно образувани доброкачествени израстъци, които имат неправилна, капковидна или закръглена форма и са локализирани по стените на органи с куха структура. Обикновено полипозните образувания са разположени върху широка основа или са закрепени към стената на органа с един вид крак.

Полипите могат да бъдат локализирани върху лигавицата на всеки орган, но най-често такива израстъци се откриват в жлъчката или, или. Понякога по стените на жлъчния мехур се откриват полипозни образувания.

Концепцията за болестта

Жлъчните полипи са предимно тумороподобни неоплазми доброкачествени, които се образуват върху вътрешния лигав слой на органа и врастват в неговия лумен.

Най-често жлъчните полипи се откриват при жени (в 80% от случаите) над 35-годишна възраст. Като цяло полипите се откриват в жлъчния мехур при 6% от населението на света.

Снимка на полип в жлъчния мехур

Според международна класификациязаболявания на полипите на жлъчния мехур принадлежи към кода K82 (други жлъчни патологии). Полипите с подобно местоположение са трудни за диагностициране, тъй като имат симптоми, подобни на други жлъчни патологии.

Сортове

В жлъчния мехур могат да бъдат открити следните видове полипи:

По-често от други се откриват холестеролни полипи, които се поддават на консервативна терапия.

Причини за възникване

Най-често причините за образуването на полипи в жлъчния мехур се крият в следните фактори:

1. Нарушения в обмена на вещества;
2. Жлъчни патологии с възпалителен произход;
3. Наследствена склонност;
4. Аномалии с генетичен произход;
5. и други хепатобилиарни патологии.

Най-често холестеролните полипи се образуват на фона на различни видове нарушения на метаболизма на мазнините, в резултат на което циркулират в кръвния поток голям бройхолестерол. В резултат на това излишъците от холестерол се отлагат върху съдовите стени и в жлъчния мехур, което провокира образуването на холестеролни псевдополипи.

Хроничните форми на холецистит се считат за най-честите фактори, причиняващи полипозни образувания.

На фона на възпалителния процес в жлъчните тъкани възниква жлъчен застой, което води до удебеляване на стените на органа и тяхната деформация. В резултат на това клетките на гранулационната тъкан растат и се образуват псевдополипи.

По отношение на наследствеността и генетичните аномалии, учените са доказали, че папиломите и аденоматозните полипи могат да бъдат наследени. Дори ако са открити други тумори при кръвни роднини, рискът от билиарна полипоза се увеличава значително.

Ако фамилната анамнеза е обременена с генетични аномалии, това е допълнителен провокиращ фактор за появата на клинични прояви на патологията.

Хепатобилиарните патологии или заболявания на жлъчните пътища провокират дисбаланс по отношение на отделената жлъчка и нейните наистина необходими обеми.

Поради прекомерна или недостатъчна жлъчна секреция се нарушават храносмилателните процеси, което допълнително води до образуване на жлъчна полипоза.

Симптоми

Симптоматичната картина на билиарната полипоза се определя от специфичното местоположение на израстъка в органа.

Най-опасно от клинична гледна точка е местоположението на полипа в шията или канала на пикочния мехур.

В такава ситуация полипът ще пречи на нормалното изтичане на жлъчката, което ще доведе до развитие на механична жълтеница.

Когато полипозната формация се намира в друга част на пикочния мехур, клиничната картина на патологията става замъглена и неизразена. Най-често такива прояви показват наличието на жлъчен полип.

• жълтеница.Кожата придобива иктеричен оттенък, подобно на склерата, което показва прекомерното съдържание на билирубин в кръвта. Подобна картина се наблюдава при застой на жлъчката в пикочния мехур, което води до изтичане на жлъчка в кръвния поток. Симптоми като потъмняване на урината, миалгия и артралгия, хипертермия, синдром на гадене-повръщане и сърбеж на кожата допълват пожълтяването на кожата.
• Болезненост.Болезнените прояви с полипи на жлъчния мехур възникват в резултат на преразтягане на стените на органа. Това се случва, когато жлъчката се застоява в пикочния мехур. Освен това болката може да се появи и на фона на чести контракции на пикочния мехур. Такива болки са локализирани в областта на десния хипохондриум и имат тъпи характер. Появяват се спазматично, засилват се след мазни храни или преяждане, алкохолни напитки, стрес и др.
• ... Характеризира се с поява, по-често в сутрешните часове, след обилно хранене, се появява повръщане, а в устата има вкус на горчивина. Подобни признаци се причиняват и от провокиране на нарушение на храносмилателните процеси. Горчивината в устата се дължи на изхвърлянето на жлъчка в стомаха поради моторна жлъчна хиперактивност.
• Колики в черния дроб.Проявява се с внезапни спазми и остра болезненост в хипохондриума вдясно. Подобен симптом обикновено се проявява доста рядко, главно при полипи с дълго стъбло. Болката при коликите е толкова силна, че пациентът не може да се задържи на едно място, затова се втурва, напразно търсейки по-безболезнено положение на тялото.

Съпътстващи заболявания

Доста често полипите причиняват патологични процеси в съседните органи - панкреаса и черния дроб. Тъй като полипозата може да действа като инфекциозен източник, който причинява развитието на възпалителен процес, често на фона на жлъчните полипи се развиват жлъчни спазми, холецистит, панкреатит и др.

Като цяло, сред патологиите, свързани с полипоза, спазми на жлъчните пътища или дискинезия, различни форми на панкреатит и холецистит, или.

Опасна ли е тази неоплазма?

Жлъчните полипи са опасни с това, че ако не се лекуват, те лесно могат да се дегенерират, като процентът на такава вероятност е около 10-30%.

Освен това полипите могат да се усложнят. гнойно възпалениежлъчен мехур и пр. На фона на постоянно повишен билирубинможе да се развие церебрална интоксикация.

Ето защо е необходимо своевременно да се свържете със специалисти за помощ и лечение.

Диагностика на образованието

Обикновено пациентите се обръщат към специалисти, когато имат съответните симптоми, свързани с болка в дясната подребрие. Но само по този симптом е невъзможно да се определи наличието на полипи в жлъчката.

Възможно е да се идентифицира патологията само с помощта на по-задълбочена диагноза с помощта на подходящо оборудване.

Първо, пациентите се изпращат за ултразвуково изследване, което се счита за водещо при откриването на жлъчна полипоза.

Показана е и магнитно-резонансна холангиография. Тези техники позволяват да се определи с максимална точност местоположението, естеството и доброкачествеността на полипозните образувания, както и да се открие наличието на съпътстващи нарушения.

Като част от диагностичното изследване често присъства ендоскопска ендосонография, която разкрива локализацията и структурата на полипозния растеж.

Как се лекуват полипите в жлъчния мехур?

Обикновено след откриване на полипозни жлъчни образувания се предписва консервативна терапия. Често се случва, че при холестеролна полипоза, след коригиране на диетата и прием на определени лекарства, холестеролните полипи изчезват сами.

Ако образуванията принадлежат към други сортове и имат диаметър не повече от сантиметър, тогава те се наблюдават известно време, просто се наблюдават. Пациентът периодично отива на ултразвуково изследване, CT или MRI. Ако полипите не проявяват тенденция да растат, тогава те няма да бъдат докосвани.

Лечение на полипи без операция

Както е посочено по-горе, нехирургичното лечение на полипоза в жлъчния мехур е възможно само с холестеролната природа на образуванията. При лечението на такива полипи най-често е показано приемането на лекарства като Ursofalk, Simvastatin, Holiver, Ursosan, а No-shpa и Gepabene се препоръчват за помощна терапия.

Консервативната терапия за холестеролни полипи е оправдана, ако размерът им не надвишава един сантиметър.

Полипозата всъщност може да се окаже не клетъчни израстъци, а разхлабени холестеролни камъни, които в бъдеще ще причинят силни пристъпи на болка.

Операция

Оперативният подход е показан само в случаите, когато полипите се характеризират с постоянен растеж и множествен характер.

Приоритет за лекарите е запазването на жлъчния мехур, тъй като по време на неговата ектомия храносмилането ще бъде силно нарушено, а мазните храни изобщо няма да се усвояват.

Ако се открият полипи в жлъчната кухина, тогава лекарят трябва да вземе пациента под специален контрол, за да се изключат възможните рискове от дегенерация на образуването в злокачествен туморен процес.

В случай, че курсът на традиционното лечение не даде очаквания ефект или полипите нараснаха до големи размери, се показва бързо решение на проблема.

Показания

Абсолютни индикации за хирургично отстраняване на полипи са фактори като:

• Големи размери на полипозен растеж над един сантиметър;
• Склонността на полипите към бърз растеж, проявяващо се с увеличаване на образуванията с 2 мм годишно;
• Множествената природа на полипоза с преобладаване на израстъци, които имат широка основа, но нямат крак;
• Ако полипозата се допълва от наличието на жлъчнокаменна болест;
• С развитието на полипоза на фона на хронично възпаление на жлъчния мехур;
• При наличие на обременена фамилна анамнеза.

Също така, операцията е необходима в случай на трансформационна промяна в структурата на полипа злокачествено образувание, с изразени чернодробни колики, гноен холецистит, нарушен отток на жлъчка, повишено ниво на билирубин.

Кога можете да направите без операция?

Ако полипите не нарастват по размер до сантиметрови параметри, тогава няма нужда да ги отстранявате, но за превенция жената трябва да се подлага на медицински прегледи и ултразвукови прегледи ежемесечно в продължение на шест месеца.

Ако консервативната терапия е довела до намаляване на размера на полипозата, тогава тя продължава, докато образуванията се резорбират напълно.

Ако след шест месеца експозиция на лекарството няма признаци на положителна динамика, тогава се започва хирургично лечение.

Обучение

Най-честата операция за отстраняване на полипи е холецистектомията. Такава процедура включва отстраняване не само на полипозни израстъци, но и на жлъчни тъкани. Такава операция се извършва по конвенционален или ендоскопски начин. Последният вариант е по-предпочитан и се използва в 90% от случаите.

Преди операцията пациентът се подлага на необходимите диагностични изследвания, лабораторни изследвания и ултразвукова диагностика. Преди операцията пациентът се инжектира обща анестезияизползване на мускулни релаксанти за отпускане на мускулната тъкан.

Самата операция се извършва чрез 4 пункции за въвеждане на инструменти в коремната кухина и по-нататъшно извличане на жлъчния мехур.

В резултат на такава операция има минимална рехабилитация, незначителна тежест на следоперативната болка, нисък процент на различни усложнения като или, инфекциозни лезии.

Начин на живот след отстраняване на полипи

След операцията пациентът ще трябва да промени обичайната си диета.

Когато жлъчният мехур отсъства, ензимната активност е сериозно нарушена, стомашен соксе екскретира в много по-ниски концентрации и вместо в жлъчния мехур, веднага се изпраща в червата.

За да може тялото малко или много да се научи да живее без жлъчен мехур, са необходими поне две години.

Първите шест месеца са особено важни, изискващи спазване на най-малките и най-незначителни хранителни изисквания:

• Консумираната храна трябва да се приготвя само чрез варене или на пара;
• Храната трябва да се дъвче дълго време и старателно, за да не попаднат големи парчета в стомаха, което ще осигури на черния дроб повече възможности за ензимна активност;
• В едно хранене трябва да ядете малко количество храна, за да не претоварвате храносмилателната система.

Диета

Както преди, така и след операцията, диетата за полипи на жлъчния мехур включва спазване на частична диета, когато пациентът трябва да яде малко, но на всеки 3 часа. Освен това:

• След хранене не трябва да има усещане за преяждане;
• Храната трябва да се яде в настъргана или силно натрошена форма;
• Елиминирайте всеки стрес за час и половина след хранене;
• Приготвяйте продуктите само чрез печене или варене;
• Ястията не трябва да се ядат горещи.

Не можете да ядете гъби и тлъсти супи, сладкиши и пържени пайове, тлъсти риби и месо, пушени меса, различни майонези и сосове, кисели зеленчуци като домати, репички, киселец и др. Мазни млечни продукти, алкохол и сода, шоколад и др. също забранено.

Народни средства

Но ако лекарят е избрал тактиката на наблюдение и е предписал консервативна терапия, тогава основното лечение може да бъде допълнено с прием на билкови препарати, но само със съгласието на лекаря.

За допълнително консервативно лечение можете да вземете инфузия от билка жълтурчета или с добавка на цветя от лайка. Билката се залива с вряла вода и се държи в термос за няколко часа, след което се изпива голяма лъжица преди ядене.

Полипът в жлъчния мехур е доброкачествена неоплазма, която расте от лигавицата на орган. Заболяването се развива при около 6% от хората, по-често при жени на средна възраст. Първото описание на полип на жлъчния мехур е направено от немския учен Вирхов през 1857 г. Задълбочено изследване на болестта започва едва през 1937 г. Основната причина за полипи се счита за нарушение на метаболизма на мазнините и възпалителни процеси в пикочния мехур.

• Покажи всичко

  Същността на патологията и видовете полипи

  Жлъчният мехур е орган на храносмилателната система, който е част от хепатобилиарната система. Той изпълнява функцията на натрупване и разпределение на жлъчката. Жлъчният мехур има трислойна стена. Под влияние на определени причини върху вътрешната лигавица се образуват полипи. В зависимост от механизма на образуване се разграничават няколко форми на неоплазми:

  • аденоматозни - представляват растежа на жлезиста тъкан;
  • папиломи - брадавични израстъци на лигавицата;
  • възпалителни - възникват на фона на възпаление на лигавицата;
  • холестерол - представляват отлагания на холестерол върху лигавицата.

  Първите две форми се наричат ​​истински полипи, последните две се наричат ​​фалшиви. Истинските полипозни израстъци са предразположени към злокачествено заболяване.

  

  Причини за развитие

  Причините за образуването на полипи в жлъчния мехур включват:

  • генетично предразположение;
  • възпалителни процеси;
  • метаболитни нарушения;
  • дискинезия на жлъчните пътища.

  Наследственият фактор е от голямо значение за развитието на аденоматозни полипи и папиломи. Само генетичното предразположение обаче не е достатъчно. Полипозата е полиетиологично заболяване, тоест в известна степен са налице както възпалителни процеси, така и метаболитни нарушения.

  Основното възпалително заболяване, на фона на което се образуват полипи, е холециститът. Възпалението на лигавицата води до застой на жлъчката, която дразни тъканите. Това причинява компенсаторна поява на гранулационна тъкан.

  Нарушаването на мастния метаболизъм води до образуването на холестеролни полипи. Холестеролът е комбинация от мазнини и протеини, които лесно се отлагат върху лигавицата. С течение на времето холестеролните плаки се насищат с калций и стават много издръжливи. Такива полипи са доста често срещани, те практически не причиняват дискомфорт, поради което могат да достигнат големи размери.

  Жлъчната дискинезия може да бъде хипомоторна или хипермоторна. Нарушената контрактилна функция на жлъчния мехур допринася за стагнацията на жлъчката, постоянното дразнене на лигавицата.

  

  Клинични проявления

  Симптомите на полипите зависят от тяхното местоположение и размер. Когато се открият полипозни израстъци в тялото или дъното на пикочния мехур, клиничната картина обикновено се изтрива. Тежки симптоми се наблюдават, ако полипът се намира в шията на органа. Това води до нарушаване на изтичането на жлъчка, обструктивна жълтеница се развива с болка.

  Основни прояви:

  • болка в десния хипохондриум;
  • обструктивна жълтеница;
  • диспептични симптоми;
  • чернодробни колики.

  Симптомите имат различни степенитежест.

  Синдром на болкасе развива в резултат на разтягане на стените на органа с голям обем жлъчка. По-рядко болката се причинява от интензивно свиване на пикочния мехур. Тя има тъп характер, умерена интензивност. Възниква след тренировка или диета.

  Жълтеницата е синдром на оцветяване кожаи лигавиците в жълт цвят, потъмняване на урината, изсветляване на изпражненията. Жълтеница се развива поради повишаване на нивото на билирубина в кръвта. Първо се оцветяват склерата, след това кожата. Интензивността на цвета зависи от нивото на билирубина. Същият пигмент причинява обезцветяване на урината и изпражненията. Жълтеницата е придружена от сърбеж, гадене и повръщане.

  

  Пожълтяване на склерата

  Диспепсията почти винаги е налице с полипи. Характеризира се с постоянно гадене. неприятен послевкусв устата, от време на време повръщане. Диспептичните явления се причиняват от стагнация на жлъчката, което води до нарушено храносмилане на мазни храни.

  Остър пристъп на болка се нарича чернодробна колика. Появява се, когато полипът напълно блокира изтичането на жлъчката. Коликите се характеризират с изключително интензивни, спазматични болки. Те са придружени от бледност на кожата, сърцебиене, изпотяване. Болката достига такава интензивност, че човек се втурва, не може да намери подходяща позаза облекчаване на състоянието. Чернодробните колики са опасни с развитието на болков шок.

  

  Диагностика

  За идентифициране на полип в жлъчката, ендоскопски и ултразвуково изследване... Допълнителни диагностични методи са лабораторни изследвания, CT сканиране.

  Таблица. Методи за диагностициране на полипозни израстъци.

  Метод за диагностика	Същност на метода	Резултат от изследването
  Ултразвук	Ултразвукът, когато преминава през тъкани с различна плътност, се отразява с различна скорост. След отражение ултразвуковите вълни се улавят от сензор и се преобразуват в изображение на компютър.	Жлъчният мехур изглежда като тъмен овал със светла стена. Полипът е представен от израстването на тази светла стена в тъмна кухина.
  Ендоскопски ултразвуков метод	С помощта на оптична система можете да влезете в кухината на жлъчния мехур, а миниатюрна камера предава изображението на екрана	Полипът изглежда като закръглена пролиферация на лигавиците. Може да има крак или да седи на широка основа
  CT сканиране	Високоточен диагностичен метод, който ви позволява да получавате послойни изображения на орган. Разкрива дори най-малките неоплазми	Израстъците са представени от светли петна на тъмен фон. С помощта на томография е възможно да се определи провокиращото заболяване.
  Лабораторни изследвания	Разкрива промени в нивото на билирубина, холестерола, чернодробните ензими	При биохимичен кръвен тест се определя повишено нивобилирубин, холестерол, алкална фосфатаза. Нивото на уробилин се повишава в урината. В изпражненията се определя намалено количество стеркобилин

  В повечето случаи ултразвуковото изследване е достатъчно за поставяне на диагнозата.

  Усложнения

  Липсата на лечение може да доведе до развитието на редица усложнения:

  • преход към злокачествен тумор;
  • чернодробни колики;
  • гноен холецистит;
  • запушване на жлъчните пътища.

  Вероятността от злокачествен полип е 10-30%. Най-често полипозните израстъци с диаметър повече от 20 мм се прераждат. Ракът на жлъчния мехур е един от най-агресивните, със средна продължителност на живота не повече от 3 месеца.

  Лечение

  Лекувайте полипите с консервативни и хирургични методи... Лечението без операция е само симптоматично и се прилага при липса на индикации за операция. Тя включва спазване на диета, прием на лекарства, използване на рецепти на традиционната медицина, физиотерапия и ЛФК. Радикалното лечение на полипи е операция.

  Диета

  Спазването на здравословна диета с полипозни образувания в жлъчния мехур е необходимо за предотвратяване на пристъпи на болка и чернодробни колики. Препоръчително е да се ограничи калоричното съдържание на диетата до 2000 kcal на ден. Показани частични хранения - често на малки порции. Трябва да консумирате поне 1,5 литра течност през деня. Менюто трябва да бъде съставено в съответствие със списъка на разрешените и забранените храни.

  Таблица. Полезни и вредни храни при полипоза на жлъчния мехур.

  Продуктова група	Мога	Забранено е
  Продукти от брашно	сушен хляб; хляб с трици; пълнозърнест хляб; крекер; паста от твърда пшеница	Бял хляб; печене; пържени пайове; паста от мека пшеница
  Супи	зеленчукови; млечен; постни бульони	кисела кука; берач на гъби; харчо; туршия
  Месо	пилешки гърди; Турция; телешко; телешко и свинско филе	пилешки бутчета; патица и гъска; свинско; овнешко месо;
  Риба	костур; минтай; милин; зандер	розова сьомга; мазна риба; скумрия; камбала; риба тон; мойва; херинга
  Зърнени храни	елда; ориз; овесена каша	грис; просо; леща
  Плодове, горски плодове	банани; ябълки; авокадо; гроздов; червена боровинка	киви; Райска ябълка; малини; къпина
  Зеленчуци	морков; тиква; тиквички, тиква; карфиол, брюкселско зеле; картофи	зеленина; репичка; лук чесън; домати; Бяло зеле
  Млечни продукти	нискомаслено сирене, извара; мляко; кефир; подсирено мляко	солено, тлъсто сирене; сметана; кисели млека
  напитки	плодова напитка; билков чай; слаб редовен чай; компот; желе	силен чай, кафе; какао; алкохол; газирани напитки

  За предпочитане е храната да се приготвя на пара, да се вари, да се пече, да се задушава. Трябва да ограничите консумацията на сол, подправки, консерванти.

  Медикаменти

  Медикаментозното лечение се извършва според преобладаващата симптоматика. Назначете лекарстваелиминиране болкаи предотвратява натрупването на жлъчка. Лекарствената терапия може временно да спре растежа на полипите.

  Таблица. Лекарства за облекчаване на симптомите на полипоза.

  Група лекарства	Терапевтично действие	Снимка
  Холеретици: Allochol, Gepabene	Те стимулират изтичането на жлъчка, подобряват кистозната перисталтика. Премахване на диспептичните симптоми
  Спазмолитици: No-shpa, Drotaverin	Премахване на мускулния спазъм, подобряване на оттока на жлъчката, облекчаване на болката
  Статини: Симвастатин, Аторвастатин	Допринася за нормализиране на нивата на холестерола в кръвта
  Производни на урсодезоксихоловата киселина: Ursofalk, Urdoksa	Унищожава холестеролните отлагания, нормализира нивата на билирубина в кръвта

  Лечението се провежда с курс, след което се прави контрол ултразвук... Въз основа на получените данни се решават по-нататъшни тактики на лечение.

  Народни средства

  Използването на народни средства е възможно само като симптоматично лечение. Те не могат да заменят нито операцията, ако има индикации за нея, нито медикаментозното лечение.

  Когато използвате народни средства, трябва да се консултирате с лекар и да използвате само доказани рецепти:

  1. 1. Холеретична колекция. Вземете 1 супена лъжица цветя от лайка и жълтурчета, залейте с 200 мл вряща вода. Оставете да се запари и филтрирайте. Приемайте 20 ml инфузия преди хранене.
  2. 2. Отвара от корени на репей. Изплакнете 2 кг корени от репей, обелете и нарежете на ситно. Налейте пет литра вода, оставете да заври и варете още 10 минути. След това прецедете и пийте през целия ден вместо вода и чай. Продължете лечението в продължение на 2 седмици.
  3. 3. Тинктура от чага. Вземете 100 грама брезова гъба, смилайте и налейте 400 мл водка. Настоявайте за две седмици, приемайте 10 ml преди хранене.

  Полезно е да се пият отвари от шипка, да се яде чесън.

  Физиотерапия

  Използват се за единични полипозни израстъци при липса на синдром на остра болка. Използват се следните видове физиотерапия:

  • електрофореза;
  • апликации с парафин и озокерит;
  • магнитотерапия.

  Физиотерапията се провежда на курсове, които включват 10-15 процедури. Те трябва да се повтарят на всеки шест месеца.

  Упражнение терапия

  Терапевтичната гимнастика за полипи ви позволява да се отървете от неприятните симптоми, да подобрите изтичането на жлъчка. Следните упражнения се препоръчват ежедневно:

  • легнете по гръб, хванете свитите си колене с ръце, превъртете се напред и назад;
  • докато лежите, издърпайте и надуйте стомаха;
  • докато стоите, огънете коленете си и ги придърпайте към гърдите си колкото е възможно повече;
  • докато стоите, разтворете краката си на ширината на раменете, изпълнете завои встрани.

  Упражнението трябва да се прави редовно.

  Оперативно лечение

  Можете напълно да се отървете от полипите само с помощта на операция. Хирургическата интервенция за полипоза е показана в следните ситуации:

  • размерът на неоплазмата е повече от 15 mm;
  • наличието на друга кистозна патология в стадия на обостряне;
  • бърз растеж на неоплазмата;
  • наличието на множество полипи;
  • наследствена тежест от рак на жлъчния мехур.

  Операцията се извършва по отворен или ендоскопски начин. Ако полипът е единичен, само той се отстранява и операцията се нарича полипектомия. Ако има много неоплазми, има други заболявания на жлъчния мехур, целият жлъчен мехур се отстранява. Операцията в този случай се нарича холецистектомия.

  Таблица. Видове хирургични интервенции за полипи в жлъчния мехур.

  Вид и описание на операцията	Етапи	Особености
  лапароскопски.Отстраняването на полипа се извършва с помощта на ендоскопско оборудване. На коремната стена се правят три малки разреза, през които се вкарват инструментите. Преди операцията се изисква стандартен преглед. Операцията се извършва под обща анестезия	1. правене на разрези; 2. преглед на коремната кухина; 3. лигиране на кръвоносни съдове и жлъчни пътища; 4. дисекция на пикочния мехур; 5. ексцизия на неоплазмата; 6. моксибуция на кръвоносни съдове; 7. зашиване на пикочния мехур; 8.зашиване на рани	Лапароскопската хирургия се характеризира с минимална травма, намалява рискът от инфекция и съкращава следоперативния период
  Отвори.Извършва се дисекция коремна стена, отстранете целия пикочен мехур и близките лимфни възли, ако е необходимо, част от черния дроб. Операция по такъв план се извършва, ако има подозрение за злокачествено развитие на полипоза	1. обработка на хирургичното поле; 2. правене на разрез до 10 см; 3. лигиране на артерии и канали; 4. избор и отстраняване на балона; 5. отстраняване на лимфни възли; 6.затваряне на раната	В отворена операцияизисква се по-дълъг период на възстановяване, удължава се периодът на почивка на легло, рискът от инфекция е по-висок

  Целта на следоперативния период е подобряване на благосъстоянието и възстановяване на работоспособността на човек. При ендоскопска хирургия тя продължава 2-3 седмици, след отворена операция - до 1,5 месеца. Следоперативният период се състои от няколко етапа:

  1. 1. Рано – първите три дни. Спазване на строга диета, дихателни упражнения. Ако състоянието на шевовете е задоволително, пациентът се изписва за последващи амбулаторни грижи.
  2. 2. Втори етап - до 30 дни. Възстановяване на тялото. Предписва се строга диета, лечение на шевове и терапевтични упражнения. На 7-10-ия ден се разрешава премахването на шевовете.
  3. 3. Късно - до 3 месеца. Наблюдение от лекар, контрол на показателите на кръвта и урината, ултразвуково изследване.

  Впоследствие човек ежегодно се преглежда от лекар. Диета № 5 се препоръчва през целия ви живот.

  

  Прогноза и превенция

  Прогнозата при навременно лечение е благоприятна. Повечето опасно усложнениее злокачественият растеж на полипоза.

  Предотвратяването на образуването на полипи е да се намали влиянието на провокиращи фактори:

  • спазване на принципите на здравословното хранене;
  • редовен медицински преглед;
  • навременно лечение на възпалителни заболявания;
  • адекватна физическа активност.

  Призоваването в армията при наличие на полип на жлъчния мехур се извършва в повечето случаи. Единствените изключения са големи неоплазми, водещи до изразена дисфункция на храносмилането.

Смята се, че според ултразвуковите данни 6% от населението са диагностицирани с полипи в жлъчния мехур. И в 80% от случаите те се откриват при жени след 35 години. Всеки обаче знае, че ултразвуковата диагностика не винаги може точно да определи естеството на неоплазмената тъкан и има много случаи, когато такава диагноза е поставена погрешно, когато в действителност пациентът няма полипи в жлъчния мехур, а свободни холестеролни камъни, чиято динамика на растеж трябва да се следи.

Как се диагностицират жлъчните полипи?

Най-достъпният и евтин диагностичен метод е ултразвукът. В този случай лекарят открива единични или множество заоблени образувания, които са свързани със стената на жлъчния мехур и няма акустична сянка. Друг метод, най-обещаващ и интересен, е ендоскопската ехография.

Това е гъвкав ендоскоп с ултразвукова сонда в края; за изследване пациентът трябва да погълне устройството, което навлиза в дванадесетопръстника, който се намира близо до жлъчния мехур. Това устройство използва честоти 2 пъти по-високи, отколкото с конвенционален ултразвукПоради това ендоскопската ехография показва по-високо качество на изображението, разграничавайки стените на жлъчния мехур на слоеве.

Какво представляват полипите?

Причините за жлъчните полипи все още не са известни и са само теоретични предположения. Според много специалисти полипите протичат безсимптомно и ако има симптоми, диагнозата трябва да се преразгледа в полза на жлъчнокаменна болест, съпътстващи заболявания на храносмилателната система, като например реактивен панкреатит и др. Днес тези новообразувания са разделени в следните групи:

• Холестеролни полипи - псевдотумори

Именно холестеролните неоплазми се вземат при ултразвуково сканиране за полипи. Те представляват отлагането на холестерол като издигане на лигавицата на пикочния мехур. Натрупването на холестерол се случва на фона на нарушения на липидния метаболизъм и често съдържа калцифицирани включвания, така че създават впечатлението за камъни в жлъчния мехур, фиксирани към стените.

• Възпалителните полипи също са псевдотумори

Тези неоплазми са възпалителна реакциялигавицата на жлъчката, проявяваща се чрез пролиферация на вътрешната тъкан на засегнатия пикочен мехур.

• Аденомът на жлъчния мехур, както и папиломите и папиларните неоплазми са истински полипи

Това са доброкачествени новообразувания, но при 10-30% от пациентите се наблюдава тяхното злокачествено заболяване и често развитието на такива полипи е асимптоматично или е възможна комбинация от жлъчнокаменна болест с хроничен холецистит (вижте също). Причините за развитието на онкологията на фона на такива неоплазми остават до голяма степен неясни.

Най-честите полипи са холестерол, който може да се лекува консервативно.

Има две мнения на специалистите относно това какво се счита за холестеролни жлъчни полипи. Някои твърдят, че те могат да бъдат под формата на включвания, които създават дифузна мрежа, обикновено те са 1-2 мм, или да са по-големи с 2-4 мм и да изглеждат като израстъци от субмукозния слой на пикочния мехур, докато неговите ултразвукови характеристики са гладки очертания и широка основа. Могат да се открият и по-големи холестеролни неоплазми от 3-4 мм до 5-7 мм, разположени са на тънък крак, с равен контур, не дават акустична сянка при изследване, дори по-големи - над 10 мм имат извив контур и този холестерол полип хипоехогенен.

Друго мнение на лекарите е, че 95% от полипи, описани на ултразвук, всъщност не са, а се считат за хлабави холестеролни камъни. Наистина на ултразвук те изглеждат като полипи, дори и като множество, но почти никога не причиняват никаква болка и ако пациентът се оплаква от симптоми на холецистит, жлъчнокаменна болест, това са камъните, които причиняват силна болкаи заболявания.

Ако има най-малък шанс за запазване на органа, те винаги трябва да се използват; при наличие на полип в жлъчния мехур лечението не трябва да е насочено към 100% отстраняване на пикочния мехур. В тялото няма безполезни органи. Чрез премахване на съхранението на жлъчка, от която жлъчката тече през канала, за да участва в храносмилането, настъпват значителни промени в целия процес на храносмилане.

Ето защо, ако се открият холестеролни полипи на базата на ултразвук, лекарят може да препоръча започване на лекарствена терапия, разтваряне на камъни с урсодезоксихолева или хенодеоксихолева киселина (урсофалк, урсосан), тоест със специални лекарства за 2-3 месеца и да направи контролен ултразвук . Въз основа на резултата в динамиката могат да се направят изводи, ако положителен ефектсе извършва - тогава разтварянето на камъните трябва да продължи, ако няма положителна динамика, трябва да се реши въпросът за хирургичното лечение.

Тези заключения се правят от хирурзите, когато след хирургично лечение на полипи на жлъчния мехур описаните полипи според резултатите от ултразвука в 95% от случаите са отпуснати париетални холестеролни камъни, които могат да дадат симптоми на жлъчнокаменна болест.

Следователно, съгласувано с лекуващия лекар, е възможно да се провеждат курсове с лекарства, които подобряват реологията на жлъчката и тънката жлъчка (ursosan, ursosan, ursofalk). Курсът и дозировката се определят от лекаря в зависимост от теглото на пациента, като лечението може да се допълни с холеретични билки като агримония. Освен това трябва да спазвате диета номер 5, 4 хранения на ден.

Въпреки това, разбира се, трябва да се помни и за възможното злокачествено заболяване на аденоматозния полип, папилома или папиларната неоплазма. За да направите това, трябва да се извършва контролен ултразвук на всеки шест месеца, за предпочитане при същия специалист и на същия апарат. Ако неоплазмата нараства с 2 mm годишно, е показана хирургическа намеса, тъй като рискът от злокачествено заболяване е висок, при липса на растеж продължете наблюдението. Във всеки конкретен клиничен случай само лекар или лекарски съвет определя възможността за хирургично отстраняване на жлъчния мехур при наличие на полипи.

Симптоми на полипи на жлъчния мехур

Както писахме по-горе, полипите протичат безсимптомно, пациентите нямат специфични оплаквания. Много рядко може да има болка в епигастралната област или дискомфорт в десния хипохондриум, непоносимост към определени видове храни и често се откриват случайно при ултразвуково сканиране.

Лечение на полипи

Мнението на повечето специалисти при откриване на полипи в жлъчката е операция, тоест само хирургическа интервенция, 100% от показанията за която са:

• Полип с размер по-малък от 10 mm върху дръжката се наблюдава на всеки шест месеца в продължение на 2 години и веднъж годишно за цял живот; ако расте, е показано отстраняване. Някои лекари обаче настояват за необходимостта от операция веднага след откриване на голяма неоплазма.
• С развитието на клинични симптоми на полипи е показано отстраняване, независимо от техния размер и вид.
• Препоръчва се отстраняването на полипи, по-големи от 10 мм, поради високия риск от прераждането им в рак.

Предвид онкологичното напрежение има и такава тактика за управление на съмнителни клинични случаи - тя се основава на постоянно наблюдение на размера дори на малки полипи. Ако е по-малко от 1 мм, няма индикация за отстраняване, но повечето лекари настояват за ежемесечен ехографски контрол в продължение на 6 месеца, след това на всеки 3 месеца, след това на шест месеца и след това ежегодно. Припомняме, че бързият растеж на полипа се счита за 2 мм през годината.

Сред съвременните методи хирургическа интервенцияза отстраняване на полип или жлъчен мехур се разграничават следните методи:

• LCE - Видео лапароскопска холецистектомия - съвременни ендоскопски технологии, най-щадящи операции, но извършвани само в определени случаи (вж.)
• OLCHE - отворена лапароскопска холецистектомия, извършена от мини-достъп, с помощта на инструментите "Мини-Асистент"
• Традиционната холецистектомия, TCE, се извършва от наклонен или среден лапаротомичен достъп
• Ендоскопска полипектомия – дългосрочните резултати и последици от такава операция не са задълбочено разбрани и засега не се използва често.

За справка:

• Честотата на рак на жлъчния мехур е 0,27-0,41% сред всички видове рак
• Среща се при жените 2 пъти по-често, отколкото при мъжете
• Сред онкологията на стомашно-чревния тракт ракът на жлъчния мехур се нарежда на 5-то място (след рак на стомаха, панкреаса, дебелото черво и ректума)
• Сред онкологията на органите на хепато-панкреато-дуоденалната зона - 2-ро място след рак на панкреаса
• Рискът от развитие се увеличава след 45-50 години, пиковата заболеваемост е 56-70 години
• При операции на жлъчните пътища се среща в 1-5% от случаите.

Жлъчният мехур е тумороподобно образувание с различна етиология ( причини), който се локализира върху вътрешната стена на жлъчния мехур и прораства в неговия лумен.

Според обобщените данни на различни автори, 6 процента от общото население страда от полипи на жлъчния мехур. Сред пациентите с тази патология 80 процента са жени над 35 години. Полът на човек влияе не само върху разпространението на полипите, но и върху естеството на полипозните образувания. Така че при мъжете най-често се диагностицират холестеролни полипи, докато при жените преобладават хиперпластичните образувания на жлъчния мехур.

Интересни факти

Първият открил патологични отлагания в лигавицата на жлъчния мехур е немският патолог Рудолф Вирхов през 1857 г. През същата година това явление е проучено в детайли с микроскопичен метод и описано от друг учен. Важен моментпри изследването на полипи на жлъчния мехур имаше предположение за съществуването на връзка между полипозните образувания на жлъчния мехур и нарушението на метаболизма на мазнините. Първата медицинска работа по тази тема е публикувана през 1937 г.

Авторът на статията идентифицира патологията като основен фактор, провокиращ образуването на един от видовете полипи липиден метаболизъм... 19 години по-късно, на Световния гастроентерологичен конгрес, нарушеният метаболизъм на мазнините беше идентифициран като основна причина за една от категориите полипи на жлъчния мехур.
Всички произведения от този период за изследване на тази патология са от по-описателен характер. Основата за изследване на полипозната пролиферация на лигавицата са предимно случайни находки по време на операции или аутопсии. Рентгеновите лъчи са използвани и за откриване на полипи на жлъчния мехур.

Изпълнение в медицинска практика ултразвуково сканираненаправи възможно разширяването на възможностите за диагностициране на полипи на жлъчния мехур.

Анатомия на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е кух, подобен на торбичка орган в хепатобилиарната система, който действа като резервоар за жлъчка. От черния дроб произведената жлъчка преминава през жлъчните пътища и се натрупва в жлъчния мехур.

Жлъчният мехур се намира във ямката ( или легло) жлъчния мехур, който се намира между десния и левия лоб на черния дроб. Фиброзната мембрана, покриваща черния дроб на това място, расте директно с жлъчния мехур. По този начин пикочният мехур е сякаш напълно покрит от черния дроб, оставяйки само малък извънчернодробен сегмент. Този сегмент се проектира върху предната коремна стена в точката на пресичане на 10-то ребро и външния ръб на правия коремен мускул.

Жлъчният мехур е с крушовидна форма и тъмнозеленикав цвят. Дължината на този орган варира от 9 до 15 сантиметра, а обемът от 40 до 60 кубически сантиметра. В структурата на жлъчния мехур има няколко деления.

Секциите на жлъчния мехур са:

• дъно- повечето широка част, който се проектира върху предната коремна стена;
• тяло на жлъчния мехуркойто се стеснява към шийката на жлъчния мехур;
• шийка на жлъчния мехур, който постепенно се стеснява, преминава в кистозния канал, който впоследствие се свързва с общия чернодробен канал.

След присъединяването на кистичния канал и общия чернодробен канал се образува общият жлъчен канал. Дължината му варира от 5 до 7 сантиметра, а ширината му е от 2 до 4. Освен това общият жлъчен канал се слива с канала на панкреаса и се отваря в лумена дванадесетопръстника... Отварянето и затварянето на този канал се регулира от сфинктера на Оди. Този сфинктер е клапно устройство, което се намира в папилата на Vater на вътрешната стена на дванадесетопръстника. Той контролира секрецията на жлъчката и панкреатичния сок в дванадесетопръстника. Също така, този сфинктер предотвратява изхвърлянето на чревно съдържимо, което се намира в панкреаса, в жлъчния канал.

Структурата на стените на жлъчния мехур

Стените на жлъчния мехур са сравнително тънки и се състоят от три слоя - серозен, мускулен и лигавичен.

Външна серозна мембрана
Серозната мембрана на жлъчния мехур е образувана от рохкава съединителна тъкан.

Мускулен слой
Мускулният слой се образува от гладка мускулна тъкан, която за разлика от скелетната мускулатура не се свива произволно. Сноповете от мускулни влакна са подредени в кръгъл, наклонен и надлъжен слой. Този слой е развит неравномерно в различни части на жлъчния мехур. И така, в областта на дъното на жлъчния мехур мускулните влакна са слабо развити, а в областта на шията му мускулният слой е най-интензивно развит. По същия начин мускулният слой на кистозния канал е добре развит. Благодарение на развития слой на този слой, стените на жлъчния мехур и самия жлъчен канал са в състояние да се свиват, като по този начин се гарантира напредването на жлъчката.

Лигавицата
Мукозният слой на жлъчния мехур образува множество гънки. Облицована е с еднослоен епител, в дебелината на който има жлези.

Кръвоснабдяване и инервация на жлъчния мехур

Жлъчният мехур получава артериална кръв от клон на дясната чернодробна артерия, който се нарича кистозна артерия. Изтичането на венозна кръв се влива в клоните на порталната вена. Лимфната система е представена от лимфни възли и канали, които са разположени по протежение на порталната вена. Натрупаната течност се дренира в лимфните канали.

Инервацията се осъществява от нервни влакна, простиращи се от цьолиакния сплит. Тези влакна са разположени по протежение на чернодробната артерия. Също така, жлъчният мехур получава инервация от блуждаещия нерв. Той упражнява контрол върху контрактилитета на жлъчния мехур.

Физиология на жлъчния мехур

Жлъчката навлиза в жлъчния мехур от черния дроб през жлъчните пътища. Жлъчката е течност, която се секретира от чернодробните клетки ( хепатоцити). Тази течност съдържа множество ензими и киселини, необходими за храносмилането. Жлъчката, произведена от хепатоцитите, се натрупва в жлъчния мехур, откъдето впоследствие навлиза в дванадесетопръстника. В жлъчния мехур се случва не само натрупването на тази течност, но и нейната концентрация.
Преди се е смятало, че жлъчката се натрупва в жлъчния мехур между храненията, докато жлъчката навлиза в червата по време на хранене. Въпреки това, днес многобройни проучвания разкриват, че както натрупването на жлъчка, така и навлизането й в червата е непрекъснат процес. Регулира се под влиянието на хормона холецистокинин и механичен фактор ( степента на пълнота на жлъчния мехур).

И така, приемането на храна и нейното храносмилане в дванадесетопръстника води до секреция на хормона холецистокинин. Рецепторите за този хормон са вградени в дебелината на стените на жлъчния мехур. Когато холецистокининът се освободи, той стимулира рецепторите, което кара жлъчния мехур да се свие. Свивайки се, жлъчният мехур предизвиква движението на жлъчката по кистозния канал в общия жлъчен канал, а оттам в дванадесетопръстника. Потокът на жлъчката се регулира чрез свиване или отпускане на сфинктера на Оди. Когато сфинктерът се отпусне, поток от жлъчка навлиза в дванадесетопръстника. Когато се намали под влиянието на холецистокинин и други хуморални фактори, изтичането на жлъчка спира.

Съставът на жлъчката и нейните функции

Жлъчката се състои от вода, органични липиди ( дебел) и електролити. Органичните липиди включват жлъчни соли и киселини, холестерол, фосфолипиди. Жлъчните киселини - холева и хенодезоксихолева - играят специална роля в храносмилателния процес. Тези киселини участват в емулгирането на мазнините, като по този начин осигуряват тяхното усвояване. Процесът на емулгиране означава, че големите мастни молекули се разграждат на по-малки частици. Фосфолипидите включват лецитин и таурин.

Други функции на жлъчката са:

• усвояване на мазнини;
• активиране на ензимите на панкреатичния сок;
• асимилация на мастноразтворими витамини ( A, E, D, K) и калциеви соли;
• стимулиране на чревната подвижност.

Причините за полипа

Преди да разберете причините за образуването на полипи, трябва да разберете какво представляват полипите. Така че, правете разлика между истински полипи и псевдополипи. Истинските полипи са тези, които са израстъци от епителна тъкан. Те включват аденоматозни полипи и папиломи на жлъчния мехур. Псевдополипите включват така наречените холестеролни полипи, които не са нищо повече от отлагания на холестерол върху лигавицата на жлъчния мехур. Също така полипите с възпалителна етиология принадлежат към псевдополипите.


Причините за полип на жлъчния мехур са:

• генетични аномалии и наследствени фактори;
• възпалителни заболявания на жлъчния мехур;
• метаболитни нарушения;
• жлъчна дискинезия и други заболявания на хепатобилиарната система.

Генетични аномалии и наследствени фактори

Установено е, че наследственият фактор играе важна роля за появата на полипи на жлъчния мехур. На първо място, това се отнася до аденоматозни полипи и папиломи на жлъчния мехур. Тъй като както аденоматозните полипи, така и папиломите се считат за доброкачествени тумори, наследственият фактор в този случай играе максимална роля. Дори ако сред роднините имаше тумороподобни образувания на други органи, рискът от образуване на полипи на жлъчния мехур се увеличава.

Наследственият фактор също играе голяма роля при заболявания, срещу които могат да се развият полипи. По този начин е отбелязано генетично предразположение към развитие на жлъчна дискинезия.

Днес обаче полипите се считат за полиетиологично заболяване, което означава, че в образуването им участват едновременно няколко фактора. И така, на фона на обременена фамилна анамнеза по отношение на полипи под влиянието на други входящи фактори ( например застой на жлъчката) могат да се образуват полипи.

Възпалителни заболявания на жлъчния мехур

На първо място, такива заболявания включват остър и хроничен холецистит. Тези състояния са придружени от застой на жлъчката в жлъчния мехур и са рисков фактор за развитието на полипи. Основният симптом на тази патология е синдромът на болката. Болката е локализирана в хипохондриума вдясно и може да се отдава на различни части на тялото ( например в лопатката). Характерът на болковия синдром е тъпа и пароксизмална. По правило болката се появява след консумация на особено мазни храни. Понякога болката може да бъде много интензивна и да придобие характер на чернодробна колика. В разгара на такива болки може да се появи еднократно повръщане.

В периода между болките пациентите се притесняват от оригване на горчиво съдържание, сутрешно гадене на празен стомах, поради застой на жлъчката. По време на възпалителния процес в жлъчния мехур стената му се уплътнява и деформира. В резултат на това се получава стагнация на жлъчката, което е причината за горните симптоми.
Като реакция на възпалителния процес се появява растеж на гранулационна тъкан по стените на жлъчния мехур. Така се образуват възпалителни псевдополипи.

Метаболитни нарушения

Тази причина е основната за появата на холестеролни полипи ( или по-скоро псевдополипи). При тези видове полипи се забелязват отлагания на холестерол в лигавицата на жлъчния мехур. С течение на времето такива отлагания растат и се калцират ( в тях се отлагат калциеви соли). Причината за всичко това е нарушение на липидния метаболизъм, при което има увеличено съдържаниехолестерол. Холестерол се нарича органично съединениесъставен от липиди. В човешката кръв холестеролът е свързан с протеини. Тези комплекси от холестерол и протеини се наричат ​​липопротеини. Повишеното съдържание на холестерол води до отлагането му под формата на плаки по стените на кръвоносните съдове и жлъчния мехур. Тъй като холестеролът присъства в жлъчката, стагнацията му може да бъде придружена от отлагането му по стените на пикочния мехур, дори и без повишената му концентрация. Ако пациентът вече има високо съдържание на холестерол ( повече от 5,0 милимола на литър), тогава стагнацията на жлъчката само ускорява образуването на холестеролни псевдополипи.

Този вид полипи е най-често срещан. Дълго време те по никакъв начин не притесняват пациента, което е причина за продължителна неконсултация с лекар. Това от своя страна води до големи отлагания на холестерол.

Жлъчна дискинезия и други заболявания на хепатобилиарната система

При дискинезия на жлъчните пътища се отбелязват функционални нарушения на фона на липсата на структурни промени. При дискинезия се наблюдава или прекомерно свиване на жлъчния мехур, или недостатъчно. Известно е, че нормално адекватната контрактилна способност осигурява притока на жлъчка в дванадесетопръстника. Ако по някаква причина свиването на жлъчния мехур е нарушено, тогава възниква дисбаланс между потока на жлъчката и нейната нужда от храносмилане. Най-често се наблюдава хипокинезия, при която има недостатъчно свиване на жлъчния мехур и в резултат на това дефицит на жлъчка в червата. Тъй като жлъчката участва основно в храносмилането и усвояването на мазнините, пациентът с такъв проблем развива оплаквания като гадене и повръщане след мазни храни, силна болка и загуба на тегло.

При повишения му тонус се наблюдават прекомерни контракции на жлъчния мехур. Болките са по-остри и схващащи и са причинени от силни контракции. Изтичането на жлъчката също е нарушено, което провокира симптоми като оригване с горчиво съдържание, тежест след хранене.
Най-често полипите на жлъчния мехур са резултат от няколко причини. Това е взаимодействието както на наследствени фактори, така и на всякакви метаболитни нарушения.

Симптоми на полип на жлъчния мехур

Клинична картинаполипите на жлъчния мехур зависят от тяхното местоположение. Най-опасната ситуация е, когато полип ( или полипи) се намира в шийката на жлъчния мехур или в неговия канал. В този случай тази формация усложнява изтичането на жлъчка от пикочния мехур в червата, причинявайки развитието на обструктивна жълтеница.
Ако полипът се намира в други части на жлъчния мехур, тогава неговите симптоми често са изтрити и неизразени.

Симптомите на полип на жлъчния мехур са:

• болков синдром;
• жълтеница;
• чернодробни колики;
• диспептични прояви - горчив вкус в устата, гадене, периодично повръщане.

Синдром на болка

Болката при полипи на жлъчния мехур е резултат от преразтягане на стените на пикочния мехур със застояла жлъчка или в резултат на честите му контракции. Най-често нарастващият полип блокира изтичането на жлъчка, което води до натрупването й в жлъчния мехур. Конгестията провокира хиперекстензия на пикочния мехур и дразнене на множество рецептори в серозната му мембрана. Също така болката може да се появи поради чести и интензивни контракции на жлъчния мехур.

Болките са локализирани вдясно в хипохондриума и са тъпи по характер. Те рядко са постоянни и по-често имат спазматичен характер. Болката се провокира от мазна и обилна храна, алкохолни напитки, а понякога и от стресови ситуации.

жълтеница

Жълтеницата е иктерично оцветяване на кожата и видимите лигавици, а именно склерата. Този синдром е следствие от повишено ниво на жлъчния пигмент ( билирубин) в кръвта. Така че, нормално съдържанието му не трябва да надвишава концентрация от 17 микромола на литър кръв. Въпреки това, когато жлъчката се застоява в жлъчния мехур, нейните компоненти започват да проникват в кръвта. В резултат на това билирубинът и жлъчните киселини се откриват в повишени концентрации в кръвната плазма.
На първо място, цветът на кожата и склерата се променя - те придобиват иктеричен оттенък, чиято тежест зависи от първоначалния цвят на кожата на пациента. Така че, ако пациентът има тъмен тон на кожата, тогава той става тъмно оранжев, ако е светъл - тогава ярко жълт. Ако пациентът е много тъмна кожа, тогава жълтеницата може да се определи само по цвета на склерата.

Също така, жълтеницата е придружена от симптоми като сърбеж, гадене и повръщане. Сърбежът се появява в резултат на отделянето на жлъчни киселини в кръвта. Тъй като изтичането на жлъчка от жлъчния мехур е блокирано, жлъчката започва да се нагрява в него. Натрупва се до определено време ( въз основа на първоначалния размер на жлъчния мехур), жлъчката започва да търси изход. Накисва се през стените на жлъчния мехур и отива директно в кръвта ( където обикновено не трябва да бъде). Циркулирайки в съдовете на кожата, жлъчните киселини дразнят нервните окончания, като по този начин причиняват сърбеж. Често по кожата на пациентите се вижда надраскване от силен сърбеж. В същото време кожата е много суха и опъната. Сърбежът с жълтеница е генерализиран и няма ясна локализация. Гадене и повръщане с жълтеница са следствие от застоя на жлъчката.
Също така при жълтеница урината става тъмна, появяват се болки в ставите и мускулите. Неблагоприятен симптом е повишаването на температурата.

Чернодробни колики

Чернодробната колика е синдром, характеризиращ се с появата на внезапни, остри и схващащи болки в десния хипохондриум. По правило коликите са проява на жлъчнокаменна болест и се появяват, когато изтичането на жлъчката е напълно нарушено. При полип на жлъчния мехур се появяват чернодробни колики изключителни случаи... Може да се появи, когато се диагностицира полип с много дълго стъбло. Намирайки се в областта на шийката на жлъчния мехур, кракът на полипа може да бъде притиснат и да провокира чернодробни колики.

Педукулираният полип е вид полип, който е оформен като гъбичка. В структурата си се разграничават крака и самата капачка. В същото време кракът на полипа може да бъде много дълъг и тънък. Следователно, той може лесно да се усуква и прищипва, ако полипът се намира в шийката на пикочния мехур. Когато балонът се свие, той може да захване или целия поли, или подвижния му крак. Този момент провокира остри, остри и спазмикато чернодробни колики.
Много интензивни болки се появяват внезапно и внезапно. В същото време пациентът не може да седи на едно място и непрекъснато бърза. Сърдечната честота се повишава ( пулс), кръвното налягане също може да се повиши. Кожата става бледа и се покрива с пот.

Отличителна черта на чернодробните колики от болковия синдром с различна етиология е, че пациентът е това състояниене мога да намеря подходяща поза. Като правило, с болки с различна етиология, пациентът се намира в позиция, в която болката малко отшумява. Например, при плеврит човек лежи на възпалената страна, за да отслаби екскурзията на гръдния кош и по този начин да намали болката. При чернодробни колики това не се наблюдава.

Диспептични прояви

Тази симптоматика се проявява най-често с полипи на жлъчния мехур. Тя може да бъде много интензивна или, напротив, износена.

Проявите на диспептичен синдром с полип на жлъчния мехур са:

• горчив вкус в устата;
• гадене, особено сутрин;
• периодично повръщане, особено след обилно хранене.

Горните симптоми са резултат от стагнация на жлъчката в жлъчния мехур и нейния нарушен отток. Когато жлъчката не навлиза в червата, тя застоява в жлъчния мехур. В същото време секрецията му се нарушава в зависимост от приема на храна. Липсата на жлъчни киселини в червата води до факта, че храната ( предимно мазни) не се усвоява или абсорбира. Ако жлъчката не участва дълго време в храносмилането, човек започва бързо да губи тегло. Това е така, защото жлъчката е от съществено значение за храносмилането и усвояването на мазнините.
Горчивият вкус в устата от своя страна може да се обясни с рефлукс на жлъчка от дванадесетопръстника ( ) в стомаха. Това се дължи на нарушение на контрактилитета на жлъчния мехур, което се наблюдава и при полипи. Обикновено горчивият вкус в устата се дължи на хиперкинезия ( повишена двигателна активност) жлъчен мехур.

Класификация на полипите в жлъчния мехур

Холестерол полип	Възпалителен полип	Аденоматозен полип	папилома
Това не е истински полип, а псевдообразуване. Образува се от отлагания на холестерол върху лигавицата на жлъчния мехур.	Също така принадлежи към категорията на псевдотуморите. Това е прекомерна пролиферация на епитела на лигавицата в отговор на възпалителен отговор.	Развива се от жлезите на епитела, който покрива лигавицата на жлъчния мехур. По-често от други полипи се превръща в злокачествена форма.	Доброкачествена лезия с множество папиларни израстъци. Също така е склонен да премине към онкология.

Диагностика на полип на жлъчния мехур

Диагнозата на полип на жлъчния мехур се свежда до ултразвуково и ендоскопско изследване.

Ултразвукова диагностика на полипи

Тази диагноза се основава на използването на звукови вълни с честота по-висока от 20 000 херца. Тези вълни са способни да променят характеристиките си при преминаване през различни среди, включително тези на тялото. Отразявайки се от всяко препятствие ( орган), вълната се връща и се улавя от същия източник, който я е генерирал. По този начин разликата се изчислява ( или коефициента) между вълната, която е излязла първоначално, и тази, която е била отразена. Тази отразяваща способност се улавя от специален сензор и се преобразува в графично изображение.

На ултразвук жлъчният мехур изглежда като тъмна овална формация, заобиколена от светла тънка стена. Стената обикновено е тънка и равна. Кухината на пикочния мехур обикновено е с еднакъв цвят. При полип на тъмен фон се диагностицира светло образувание, което расте от стената в кухината. Формата на това светло оцветено образувание се определя от формата на полипа - ако е полип с дръжка, тогава в него изпъкват кракът и шапката. Ако има много полипи, тогава се определят няколко светли образувания, израстващи от стената в тъмната кухина. Цветът на полипите при ултразвук е хетерогенен. Ако е холестерол или възпалителен полип, тогава на ултразвук образуването е напълно бяло. Ако е аденоматозен полип, тогава има затъмнения на светъл фон.

Ултразвукова диагностика
Предварителна подготовкапреди ултразвуковото сканиране не е необходимо. Въпреки това, ако пациентът страда от силно образуване на газове ( подуване на корема), тогава се препоръчва да се изключат газообразуващите продукти 2 - 3 дни преди диагнозата. В деня на изследването се препоръчва лека закуска или обяд, за да не се претоварва храносмилателната система.

Мястото, на което ще бъде приложен сензорът, се третира с гел. Това елиминира проникването на въздух между сензора и кожата. За по-добра визуализация лекарят може да помоли пациента да легне на дясната страна. Разликата между полипа на жлъчния мехур и другите му образувания е, че полипът не дава акустичен път, например, както при камък в жлъчния мехур. Друга особеност е, че не се измества при промяна на позицията на тялото.

Ендоскопски ултразвуков метод

Този метод съчетава както ендоскопския метод, така и ултразвука. Състои се във въвеждането на ултразвукова сонда с ендоскоп в дуоденалната кухина. Намирайки се в чревната кухина, сензорът сканира околните тъкани на разстояние от 12 сантиметра. Тъй като жлъчният мехур и дванадесетопръстника са в непосредствена близост, ултразвуковият сензор визуализира пикочния мехур, докато е в чревната кухина. Предимството на този метод е използването на високочестотен ултразвук. По този начин се постига високо качество на изображението, при което е възможно да се изследва и изследва подробно полипа.

За този диагностичен метод се използват миниатюрни ултразвукови сонди, които се вкарват първо в стомаха, а оттам в дванадесетопръстника.

Ендоскопска ехография
Процедурата се извършва на празен стомах... Вечерта преди вечеря също трябва да е лека, за да не се претоварва стомаха. В деня на процедурата пациентът ( ако е много нервен) диазепам се инжектира интрамускулно. Орофарингеалната кухина се третира с разтвор на лидокаин, който се инжектира като спрей.
Пациентът е помолен да отвори устата си и когато ендоскопът се вкара в орофаринкса, той прави преглъщане. По време на преглъщане тръбата на ендоскопа се изтласква в хранопровода, а оттам в стомашната кухина. От кухината на стомаха ендоскопът, в края на който е прикрепен ултразвуков сензор, навлиза в дуоденалната кухина, откъдето се сканират околните тъкани. Благодарение на висока честотаултразвукова вълнова картина на жлъчния мехур се получава с висока разделителна способност. Това позволява да се диагностицират дори много малки полипи.

CT сканиране

Компютърната томография е допълнителен диагностичен метод. Предимствата на този метод са висока разделителна способност ( ви позволява да видите дори много малки полипи), неинвазивност ( няма увреждане на тъканите), няма нужда от специално обучение. Значителен недостатък е цената на метода.
С помощта на този диагностичен метод се определя структурата и локализацията на полипа, както и съпътстващите аномалии на жлъчните пътища. Ако се извършва компютърна томография с контрастен агент, тогава е възможно също да се оцени натрупването на това вещество от полипа. Томографският метод често помага да се определи причината за образуването на полипи. Така че, това могат да бъдат патологии на жлъчните пътища и техните различни аномалии.

В допълнение към инструменталните диагностични методи, които ви позволяват да идентифицирате самия полип, се провеждат стандартни лабораторни изследвания.

Лабораторни диагностични методи, използвани за полип на жлъчния мехур

Име на метода	Какво разкрива
Химия на кръвта	Решено следните знацихолестаза(стагнация на жлъчката): повишено съдържание на билирубин, повече от 17 микромола на литър кръв; повишено съдържание на алкална фосфатаза, повече от 120 единици на литър кръв; високи нива на холестерол, повече от 5,6 милимола на литър кръв.
Анализ на урината	появата на билирубин ( обикновено отсъства); концентрацията на уробилиноген е намалена, по-малко от 5 mg на литър.
Анализ на изпражненията	Стеркобилинът в изпражненията е намален или липсва.

Лечение на полип на жлъчния мехур

Лечението на полип на жлъчния мехур се свежда до хирургичното му отстраняване. Лекарствата за полипи не са ефективни. Използва се само за лечение на фонови заболявания, тоест такива, срещу които са се образували полипи. Също така се прилага симптоматично лечение, който е насочен към премахване на симптомите на полипи в жлъчния мехур. Например, при силен болков синдром се предписват спазмолитици, със стагнация на жлъчката - холеретични лекарства... В случай на холестеролни полипи се използват лекарства, които подпомагат разтварянето на холестеролните отлагания.

Лекарства, предписани за премахване на симптомите на полип на жлъчния мехур

Име на лекарството	Механизъм на действие	Начин на приложение
Холивър	Стимулира жлъчната секреция и перисталтиката на жлъчния мехур. Елиминира симптомите на холестаза ( нарушение на жлъчната секреция). Противопоказан при пълна обструкция ( припокриване) полип на жлъчния мехур.	Преди хранене по 2 таблетки три пъти на ден.
хепабене	Нормализира отделянето на жлъчка от хепатоцитите, а също така премахва спазмите на жлъчния мехур. По този начин той улеснява притока на жлъчка в червата, където участва в храносмилането.	Препоръчва се лекарството да се приема по време на хранене с малко количество храна, една капсула три пъти на ден.
No-shpa	Има релаксиращ ефект върху гладката мускулатура на вътрешните органи, включително мускулите на жлъчния мехур. В резултат на това се елиминира спазъмът на жлъчния мехур.	Една - две капсули за пристъпи на болка.
Симвастатин	Намалява нивата на холестерола и липопротеините.	Приема се веднъж дневно. Вечер, една капсула дневно, курсът на лечение се определя индивидуално.
Урсофалк	Използва се за унищожаване на холестеролни отлагания. Лекарството повишава разтворимостта на холестерола в жлъчната система, което води до разтваряне на холестеролните полипи.	Дозата на лекарството се определя въз основа на телесното тегло на човек. Така че средно дневна дозаравна на 10 mg на 1 kg телесно тегло. Ако пациентът тежи 60 кг, тогава той се нуждае от 2 капсули на ден. Лекарството се приема ежедневно вечер в продължение на 3-6 месеца.

Ако пациент с полипи на жлъчния мехур се лекува с Ursofalk или други лекарства от тази група, тогава се препоръчват периодични ултразвукови прегледи. И така, веднъж на всеки три месеца се извършва ултразвуково сканиране, по време на което се визуализира размерът на холестеролните полипи. Ако намалеят ( тоест лекарството е ефективно), лечението продължава. Ако след 6 месеца или повече резултатът не е видим, тогава се предприема хирургично отстраняване на жлъчния мехур.

Хирургия
Това е основното лечение на полипи на жлъчния мехур. Обикновено полип в жлъчния мехур се отстранява ендоскопски. В този случай се отстранява целия жлъчен мехур и този вид операция се нарича холецистектомия.

Показания за хирургично лечение на полипи на жлъчния мехур са:

• размерът на полипа надвишава един сантиметър;
• ако полипът се развива на фона на друга хронична патология, например на фона на холецистит;
• ако полипът непрекъснато расте и се увеличава;
• ако има множество полипи на жлъчния мехур;
• ако има допълнително камъни в жлъчния мехур;
• ако има обременена фамилна анамнеза за рак.

Необходима ли е операция за полип на жлъчния мехур?

Операцията на полип на жлъчния мехур се извършва, когато има възможност за трансформиране на неоплазмата в раков тумор. Фактори като размера на полипа ( повече от 10 милиметра в диаметър), интензивен растеж ( увеличаване до 20 милиметра), число ( повече от един полип).

Друга индикация за операция е наличието на камъни и други неоплазми в жлъчния мехур, освен полипи. Той също така премахва онези полипи, които причиняват дискомфорт и влияят неблагоприятно на здравето на пациента. Навременната операция ви позволява да избегнете сериозни усложнения. Методът на хирургично лечение се определя от лекар, въз основа на данни за общото състояние на пациента и естеството на полипите.

Причините, поради които е необходимо да се премахне полипа на жлъчния мехур, са:

• трансформация на полип в рак;
• пристъпи на чернодробни колики;
• възпаление на стените на жлъчния мехур;
• гноен холецистит;
• влошаване на изтичането на жлъчка;
• повишени нива на билирубин.

Превръщане на полип в рак

Честотата на злокачествените заболявания ( прераждане в рак) на полипи на жлъчния мехур варира от 10 до 35 процента. Вероятността от дегенерация в злокачествен тумор е силно повлияна от размера на неоплазмата. Така че полипите, чийто диаметър надвишава 20 милиметра, се трансформират в рак при половината от пациентите.
В началния стадий на заболяването пациентът не наблюдава никакви симптоми, което значително усложнява диагнозата и лечението. Увеличавайки се, злокачественият тумор започва да се проявява със симптоми като обща физическа слабост, нарушен апетит, тъпа болка в десния хипохондриум. Докато напредва патологичен процеспациентите започват да се оплакват от сърбеж, повръщане, гадене, пожълтяване на кожата. Често наличието на раков тумор в жлъчния мехур е придружено от изсветляване на сянката на изпражненията и потъмняване на урината.
Прогнозата за рак на жлъчния мехур е лоша. След поставяне на диагнозата средната продължителност на живота на пациента е 3 месеца. До една година оцеляват не повече от 15 процента от пациентите. Ето защо, когато се открият полипи с голяма вероятност от злокачествено заболяване, се предписва операция.

Пристъпи на чернодробни колики

Нараствайки, полипът може да блокира лумена на жлъчния мехур, причинявайки пристъпи на остра чернодробна колика. Това състояние се характеризира със силна болка, която се локализира под десния ред на ребрата. Болката може да излъчва ( разпространение) в дясното рамо или лопатката, гърба, врата. Понякога болезнените усещания обхващат целия корем. Такива пристъпи се развиват в повечето случаи през нощта внезапно и могат да продължат от един до няколко часа. В редки случаи чернодробните колики не преминават в рамките на 24 часа. Болката достига своя пик при вдишване и когато пациентът лежи на лявата си страна.

Други прояви на полип на жлъчния мехур са:

• силно гадене;
• често повръщанетова не води до облекчение;
• бледност и влага на кожата;
• пожълтяване на кожата и лигавиците на очите;
• болезненост и подуване на корема;
• повишаване на температурата;
• потъмняване на урината.

При това състояние е показана незабавна операция, чието изпълнение се затруднява от незадоволителното състояние на пациента. За да се предотврати такава сложна хирургическа интервенция, е необходимо да се отстранят полипите своевременно, когато бъдат открити.

Възпаление на жлъчния мехур

Полипите на жлъчния мехур често са придружени от възпалителни процеси, които засягат стените на този орган. С нарастването или увеличаването на броя на полипозните образувания, възпалението става по-изразено и започва да причинява на пациента силен дискомфорт... Чести симптоми на активиране на възпалителния процес са болка в десния хипохондриум, запек или диария, подуване на корема, повръщане и гадене. Дискомфортът и болката на пациента се увеличават след прием на мазни и пържени храни.

Гноен холецистит

С напредването на възпалението на жлъчния мехур може да се превърне в гноен холецистит. Тази форма на възпаление се характеризира с по-тежко протичане, постоянна болкаи рязко влошаванесъстоянието на пациента. Гнойната лезия на жлъчния мехур може да доведе до сериозни усложнения, много от които имат лоша прогноза и са фатални.

Последиците от ненавременното отстраняване на полипа на жлъчния мехур са:

• Гангренозен холецистит- представлява следващия стадий на гноен холецистит и е придружен от некроза ( умъртвяване) стените на жлъчния мехур. Последствието от това състояние може да бъде разкъсване на този орган.
• Абсцес на черния дроб- образуването на кухина в тъканите на черния дроб, която е изпълнена с гнойно съдържание. Абсцесът може да избухне в коремната кухина и да причини обща инфекция на тялото.
• Перитонит- възпалителен процес в перитонеалната кухина, който се развива в резултат на пробива на гнойно съдържание в перитонеума. Това усложнениехарактеризиращ се с високо нивосмъртни случаи.
• холангит- възпаление на жлъчните потоци, което може да доведе до сепсис ( отравяне на кръвта).

Влошаване на оттока на жлъчката

Големите полипи могат да причинят затруднено движение на жлъчката. Това води до стагнация на жлъчката, която е придружена от множество патологични промени в здравето на пациента. холестаза ( нарушение на изтичането на жлъчка и нейната стагнация) се проявява като горчивина и неприятна миризма в устата, слаб апетит, запек. В областта на десния хипохондриум пациентът усеща остра болка, тежест и общ дискомфорт. Пациентите изпитват постоянна слабост, намалена физическа и умствена активност и виене на свят. Обемът на отделената урина се увеличава, което заедно с неадекватното хранене води до дефицит на витамини. Недостатъчното количество витамини причинява зрително увреждане, сухота на лигавиците и кожата, мускулна слабост. Един от признаците на нарушение на изтичането на жлъчка е жълт оттенък на лигавицата на очите и кожата. В този случай може да се появят на гърдите, лактите и гърба тъмни петна... Силният сърбеж на кожата също е често срещан симптом на това заболяване. Лошият жлъчен поток води до повишено съдържание на мазнини в изпражненията. Поради това изпражненията придобиват кашеста структура, а нюансът му се изсветлява. С дълъг курс това заболяванеразвитие на сериозни негативни последици.

Усложненията на полипите на жлъчния мехур са:

• цироза на черния дроб ( патологични промени в структурата на чернодробната тъкан);
• жълтеница ( оцветяване на склерата и кожата на очите в жълт оттенък);
• остеопороза ( намалена костна плътност);
• чернодробна бъбречна недостатъчност ( намаляване на функциите на тези органи).

Повишени нива на билирубин

Стагнацията на жлъчката поради полипи в жлъчния мехур води до увеличаване на количеството билирубин в кръвта. Това вещество се образува при разграждането на хемоглобина и има токсичен ефект. Билирубинът се отделя заедно с жлъчката, следователно, с намаляване на изтичането на жлъчка, той започва да се натрупва в кръвта. С излишно количество това съединение провокира интоксикация на тялото и влошаване на функционалността на всички жизненоважни важни органи... Мозъчните клетки са най-чувствителни към ефектите на билирубина. Първоначални признациизлишъкът от това вещество е иктеричен цвят на кожата, тъмен нюанс на урината, обща слабост... В бъдеще се добавят симптоми като влошаване на паметта, нарушения на съня и намалена умствена активност. Едно от усложненията на това състояние са необратими промени в структурата на мозъка.

Видове хирургия на полип на жлъчния мехур

Операцията за полип на жлъчния мехур се нарича холецистектомия. Това означава, че самият жлъчен мехур се отстранява заедно с полипите. Този вид хирургия може да се извърши ендоскопски или по обичайния класически начин. В 90 процента от случаите тази интервенция се извършва с помощта на ендоскопски техники.

Лапароскопска холецистектомия

Целта на тази операция е отстраняване на жлъчния мехур с помощта на ендоскопски техники. За това се правят пункции на предната коремна стена, през които се вкарват инструменти в коремната кухина. Тези инструменти, наричани още троакари, представляват кухи тръби, в края на които са разположени клапанни устройства. Троакарите не правят допълнителни разрези, а само разместват тъканта. По-нататък, през поставените троакари в коремна кухинавъвеждат се работни инструменти, като лапароскоп, окуляр с видеокамера.

Преди операцията пациентът се подлага на всички необходими клинични прегледи. Повторен ултразвуков преглед, общ кръвен тест и коагулограма ( включва изследване за тромбоцити, протромбин, фибриноген).

анестезия
Лапароскопската холецистектомия се извършва под обща анестезия с помощта на мускулни релаксанти.

• правят се четири малки разреза, през които се вкарват троакари;
• оперативният инструментариум се въвежда през троакари в коремната кухина;
• тече одит ( инспекция) органи на коремната кухина;
• има хепато-дуоденален лигамент, от който се открояват кистозната артерия и кистозният канал;
• артерията и каналът се лигират и пресичат ( на медицински език те са подстригани);
• от леглото на черния дроб, жлъчният мехур се отделя и отделя. Най-често се използва електрокоагулатор, който едновременно разрязва и коагулира тъкани;
• Жлъчният мехур се отстранява от коремната кухина чрез направени пункции.

Предимствата на лапароскопската холецистектомия са:

• кратка и умерена по интензивност болка в следоперативен период;
• минимален болничен престой в следоперативния период ( до 5 дни);
• нисък процент на усложнения като сраствания, инцизионни хернии, инфекция на следоперативни рани;
• веднага след операцията пациентът може да се грижи за себе си.

Отворена холецистектомия

Тази операция включва отстраняване на жлъчния мехур не чрез пункции, а чрез пълни разрези. Извършва се лапаротомия - изрязване на коремната стена, което дава достъп до черния дроб и жлъчния мехур. Има няколко варианта за лапаротомия, но при полипи на жлъчния мехур се извършва наклонена лапаротомия. В този случай се прави наклонен разрез по ръба на крайбрежната дъга, който осигурява достъп до черния дроб и жлъчния мехур.

Операцията се състои от следните етапи:

• полето на предварителния разрез се третира с антисептици;
• след това със скалпел се прави разрез от 10 - 15 сантиметра;
• разрезът на тъканта се извършва слой по слой;
• след това се намира хепато-дуоденалния лигамент, след което артерията и каналът се клипсират;
• жлъчният мехур се отстранява от леглото, завързва се и се отстранява;
• регионалните лимфни възли се отстраняват;
• разрезът също се зашива на слоеве, но в обратен ред.

Лапаротомната холецистектомия се извършва, когато полипите на жлъчния мехур надвишават 15 до 18 милиметра. Смята се, че полипите с такъв размер се развиват в злокачествен тумор. Следователно, когато се отстрани жлъчният мехур, се извършва лимфаденектомия ( премахване на регионални възли) и резекция на фрагмент от черния дроб.

При отворена холецистектомия се извършва обща анестезия с трахеална интубация и използване на мускулни релаксанти. Шевовете се отстраняват на 6-7 ден. На първия ден след операцията пациентът може да пие вода, на втория ден да яде. Позволено е ставане след отворена лапаротомия от 3 до 4 дни. Продължителността на рехабилитационния период е около две седмици.

Рехабилитация след операция на жлъчен полип

Рехабилитацията след хирургично лечение на полип на жлъчния мехур се състои от редица мерки, насочени към възстановяване на функциите на тялото и предотвратяване на следоперативни усложнения. Продължителността на етапа от момента на операцията до връщането към нормалния живот зависи от възрастта и състоянието на пациента. Също така продължителността на рехабилитацията се влияе от естеството на операцията. При извършване на лапароскопска холецистектомия ( операции чрез пункции в стената на перитонеума) работоспособността на пациента се възстановява в рамките на 2 - 3 седмици. При отворена операция е необходим период от 1 - 2 месеца за пълно възстановяване. Процесът на рехабилитация включва 3 етапа.

Първият етап на рехабилитация ( ранен стационарен стадий)

Този етап продължава 2 - 3 дни от момента на операцията и изисква внимателно наблюдение на състоянието на пациента. Необходимо е наблюдение, тъй като в този период промените, причинени от операцията, са най-силно изразени.
След лапароскопска холецистектомия пациентът се прехвърля в отделението за 2 часа интензивни грижи, където се вземат необходимите мерки за извеждане на пациента от анестезия. При провеждане на отворена операция или при наличие на усложнения периодът на престой в това отделение се увеличава. След това пациентът се прехвърля в общото отделение. Рехабилитацията на този етап се състои от диета и упражнения. При липса на усложнения първият етап на рехабилитация завършва с изписване на пациента от болницата.

Хранене за първи етап на рехабилитация
През първите 4 - 6 часа на оперирания е забранено да яде и пие. След това, в рамките на 10 - 15 часа, е необходимо да се пие само негазирана вода на малки порции. Ден по-късно можете да започнете да въвеждате течна и полутечна храна в диетата на пациента.

Разрешените хранения в първия етап на рехабилитация са:

• кефир, кисело мляко;
• овесена каша и каша от елда;
• пюре от картофи, тиква, тиква;
• зеленчукови супи;
• бананово пюре;
• печени ябълки;
• суфле от постно месо.

Физически упражнения от първия етап на рехабилитация
Първите 5 - 6 часа след излизане от анестезия пациентът трябва да остане в хоризонтално положение. Опитите за ставане от леглото могат да се извършват само с разрешение на лекар и в присъствието на медицински персонал. Това е необходимо, за да се избегне припадък, който може да се развие поради продължително лежане и действието на лекарства.

Важна стъпка в тази фаза на рехабилитация е изпълнението на серия от упражнения. Задачата на физическата активност е да активира дишането, за да премахне упойката от дихателните пътища. Освен това упражненията са необходими за нормализиране на циркулацията на кръвта и лимфата. При липса на усложнения упражненията трябва да започнат веднага след края на действието на анестезията. Трябва да започнете с дихателни упражнения, които се състоят от бавно дълбок дъхи рязко издишване. Необходимо е да повторите редуването на вдишване и издишване за 2 - 3 минути, като държите следоперативната рана с ръка.

Следва огъване и разгъване на крайниците, както и разреждането им встрани и привеждането им в първоначалното им положение, в рамките на 2 - 3 минути. След като пациентът получи възможност да стане, гимнастиката трябва да бъде допълнена с редица упражнения.

Физическите упражнения от първия етап на рехабилитация са:

• крака за размножаване, свити в коленете в легнало положение;
• накланяне на тялото настрани, сядане на стол;
• ходене на място с последователно повдигане на дясното и лявото коляно;
• търкаляне от пети до пръсти и обратно.

Всички упражнения се изпълняват бавно, без задържане на дъха, 5-6 пъти.

Вторият етап на рехабилитация след отстраняване на полипа на жлъчния мехур

Вторият етап продължава 30-40 дни, като целта му е да върне всички функции в нормално състояние и да нормализира общото състояние на организма.

Насоките на рехабилитация на втория етап са:

• спазване на режима на физическа активност;
• диетична терапия;
• хигиена на следоперативни рани;
• проследяване на усложнения.

Спазване на режима на упражнения
При извършване на лапароскопска операция на полипи на жлъчния мехур състоянието на пациентите в повечето случаи е задоволително още 3-4 дни след операцията. Въпреки това пациентите се съветват да не посещават улицата за една седмица и да останат в леглото. Освен това през целия етап трябва да се изключат всяка физическа активност и упражнения, които изискват напрежение на коремната преса. Също така трябва да откажете да повдигате предмети с тегло над 3 - 4 килограма. Това е необходимо, за да заздравее по-бързо наранената по време на операцията коремна стена.

Диета терапия
Спазването на определени принципи при избора и приготвянето на ястия е важен етапрехабилитация на хирургично лечение на полипозни образувания на жлъчния мехур.

Правилата за приготвяне и употреба на продуктите са:

• диетата трябва да бъде частична и храната трябва да се приема на всеки 3 часа;
• след хранене не трябва да има усещане за преяждане;
• в процеса на готвене продуктите трябва да бъдат нарязани или избърсвани;
• препоръчва се готвене, варене на пара или печене във фурната като термична обработка;
• кремообразно и растително маслоготови ястия се зареждат с гориво;
• температурата на консумираните храни трябва да бъде средна;
• в рамките на 1,5 - 2 часа след хранене е необходимо да се откажете от физическата активност;
• въвеждането на нови продукти трябва да се извършва постепенно, като се контролира реакцията на тялото.

име	Разрешени ястия	Неразрешени ястия
Продукти от брашно	ръжен хляб (вчерашна или изсушена); хляб с трици; пълнозърнест хляб; неподсладени гевреци; сухи неподсладени бисквитки; твърда паста; продукти от безквасно тесто без мая.	пшеничен хляб; царевичен хляб; калач; пържени понички, пайове; не твърда паста; всякакви сладкиши.
Първо хранене	вегетарианска супа; млечна супа; зърнена супа; вторичен месен бульон ( 1-2 пъти седмично); зеленчукови пюре супи; ухо за постна риба; постен борш.	джунджурия ( пикантно първо ястие, приготвено от тлъсто месо или риба); харчо ( пикантна агнешка супа); туршия ( супа от мариновани краставици); гъбена супа; супа със сирене.
Ястия с месо	кокошка ( гърди); заек ( филе); Турция ( Всички части); телешко ( изрязване); телешко ( филе, антрекот); свинско ( филе без свинска мас). филе във варена или печена форма; бульони за първи ястия; варени кюфтета; парни котлети; суфле.	пилешки бутчета и бутчета; патица, гъска ( всякакви фрагменти от трупа); свинско ( всички части, които съдържат мазнини); овнешко ( всяка част от спиралата); телешко ( всички части с мазнина или много сухожилия); месо от диви птици или животни.
Рибни продукти	река и лаврак; судак; скумрия; Амур; минтай; хлебарка; милин. Препоръки за готвене: печени трупове във фолио; бульони за първи ястия; рибни гювечи; котлети, приготвени във фурната.	розова сьомга; шаран; мазна риба; морска и речна платика; мойва; херинга; сафрид; риба тон; миризма; скумрия; камбала; сайра; Атлантическа херинга.
Зърнени храни	елда; див ориз; овесена каша; обикновен ориз.	леща за готвене; грис; просо; ръж.
Закуски, сосове	постна варена наденица ( ограничен); меко сирене; соево сирене; млечни или заквасени сосове без пържено брашно; дресинги от натурално кисело мляко.	кетчуп; майонеза; Сурови пушени месни продукти; сушени месни продукти; соев сос; оцетни превръзки.
Плодове и горски плодове	банани; ябълки; боровинка; червена боровинка; авокадо; гроздов.	киви; цариградско грозде; дати; малини; къпина; Райска ябълка.
Зеленчуци	морков; тиква; тиквички; тиква; карфиол; Брюкселско зеле; зелен грах; цвекло; картофи.	киселец; спанак; репичка; ряпа; чесън; домати ( ограничен); боб; Бяло зеле; краставици.
Млечни продукти	мляко ( с преносимост); кисело мляко; ферментирало печено мляко; кефир; извара с ниско съдържание на мазнини; подсирено мляко.	осолено сирене фета; пикантно сирене; мазна заквасена сметана; сладка глазирана извара; кисели млека с оцветители и консерванти.
напитки	бульон от шипка; чай с мляко; слабо кафе ( за предпочитане естествено); билкови отвари (липа, лайка); плодови сокове.	всякакви газирани напитки; алкохол; какао; напитки от сухи концентрати; напитки с неестествен нюанс.
десерти	плодово желе; млечни пудинги; сладка млечна каша; подсладена извара; меренге ( разбит и печен протеинов десерт).	шоколад ( под каквато и да е форма); сладкиши, торти; продукти за сладкиши от късо тесто; бисквити; палачинки.

Хигиена на следоперативни рани
След операцията върху раните се поставят специални пластири. В зависимост от вида на стикерите, те могат или не могат да бъдат премахнати преди провеждане на водни процедури. Ако пластирът трябва да бъде отстранен, след душ раната трябва да се третира с антисептик и да се постави нов пластир. Къпането, къпането в басейн, езеро или друг водоем е забранено до отстраняване на шевовете и 5 дни след отстраняването им.

Проследяване на усложнения
Всеки вид операция за полипи на жлъчния мехур може да бъде придружена от усложнения. За да се вземат навременни мерки за отстраняване на негативните последици, пациентът трябва да наблюдава състоянието на тялото. Ако откриете някакви промени в здравословното състояние, трябва да се консултирате с лекар.

Симптомите на усложнения след операция на полипи на жлъчния мехур са:

• зачервяване, нагнояване на следоперативни рани;
• поява в областта на раните болезнени бучки;
• обрив, зачервяване на кожата;
• подуване на корема, болка в корема;
• гадене, повръщане;
• мускулни, ставни болки.

Също така, за да се предотвратят усложнения, пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение 2 до 3 дни след изписването от болницата. Следващият преглед се извършва след 2-3 седмици.

Третият етап на рехабилитация след отстраняване на полипа на жлъчния мехур

Дългосрочната рехабилитация се състои в динамично наблюдение на пациента с цел предотвратяване на рецидив ( повторна появаболести). Месец след операцията е необходимо да се премине общ тест на урината и общи и биохимични кръвни изследвания. Също така, в някои случаи се препоръчва да се подложи на ултразвуково изследване. В бъдеще, в рамките на една година след операцията, пациентът трябва да се подлага на преглед на всеки 3 месеца.

Профилактика на полипи на жлъчния мехур

Предотвратяването на полипозни образувания на жлъчния мехур се състои в намаляване на влиянието на фактори, които провокират образуването на полипи. Основните причини за тази патология включват наследствено предразположение, нарушен метаболизъм на мазнините, холестаза ( влошаване на оттока и стагнация на жлъчката). Също така, развитието на полипи се влияе от начина на живот на пациента.

Насоките за предотвратяване на растежа на полипоза на лигавицата на жлъчния мехур са:

• динамично наблюдение от лекар с наследствена предразположеност;
• предотвратяване на стагнация на жлъчката ( холестаза);
• навременна терапия на възпаление на жлъчния мехур;
• нормализиране на мастния метаболизъм.

Динамично наблюдение от лекар с наследствена предразположеност

Наследствеността е един от ключовите фактори, които увеличават вероятността от образуване на полипоза на жлъчния мехур. Учените обясняват това с факта, че близките роднини имат подобен метаболизъм и структура на лигавицата. Ето защо хората, чиито родители са страдали от това заболяване, трябва да се преглеждат систематично. Водещият метод за диагностициране на полипозни образувания днес е ултразвуковото изследване на коремната кухина. Ултразвуковото сканиране може да открие 90 до 95 процента от всички полипи. Използва се и магнитен резонанс.

Навременна терапия при възпаление на жлъчния мехур

Възпалителен процес ( холецистит) в жлъчния мехур води до патологични промени в параметрите и структурата на този орган. Последица от това състояние е образуването на полипоидни образувания върху лигавицата. Причините за холецистит най-често са различни патогенни микроорганизмичерва, които провокират инфекциозен процес. Инфекцията от червата в жлъчния мехур навлиза с кръв или лимфа.

Признаците за развитието на възпалителен процес в жлъчния мехур са:

• тъпа болка под десния ред на ребрата;
• подут корем;
• дисфункция на храносмилателната система;
• гадене, повръщане;
• оцветяване на кожата и склерата на очите в жълт оттенък.

В остро възпалениеима симптоми на интоксикация на тялото ( висока температура, главоболие, обща слабост).
Ако откриете тези прояви на възпаление, трябва да се консултирате с лекар. Лекарят ще предпише лечение, което ще предотврати образуването на възпалителни полипи в жлъчния мехур.

Предотвратяване на стагнация на жлъчката ( холестаза)

Нарушаването на изтичането на жлъчка води до факта, че това вещество започва да има токсичен ефект върху лигавицата на жлъчния мехур. В резултат на това по стените на този орган започват да се развиват полипозни образувания. Различни вътрешни и външни фактори... Една от често срещаните причини е липсата на хранителна култура ( чести закуски, дълги паузи между храненията, суха храна). Качеството на консумираната храна също може да провокира холестаза. Мазните храни с минимално количество фибри допринасят за това заболяване. Дисфункция ендокринна системаи хронични заболявания храносмилателен трактсъщо причиняват стагнация на жлъчката и в резултат на това образуването на полипи в жлъчния мехур. Нарушения нервна системаи заседналият начин на живот също може да причини смущения в изтичането на жлъчка и образуване на полипи на жлъчния мехур.

Мерките за предотвратяване на полипи на жлъчния мехур са:

• спазване на режима при хранене;
• включване в диетата на растителни продукти с фибри;
• контрол на консумацията на животински мазнини;
• поддържане на активен начин на живот;
• навременно лечение на гастрит, язва, панкреатит;
• адекватна терапия инфекциозни заболяваниячерва;
• навременен достъп до лекар за дисфункции на нервната система.

Нормализиране на мастния метаболизъм

В случай на нарушение на мастната обмяна ( липиди) холестеролът започва да се натрупва по стените на жлъчния мехур ( продукт на разпадане на мазнините), което причинява образуването на полипи. Основният фактор, който причинява дисбаланс в системата на липидния метаболизъм, е нездравословното хранене. Освен това физическата неактивност ( отслабване на мускулния тонус поради заседнал начин на живот), лоши навици. Към ендогенни ( вътрешни) причините за нарушения на липидния метаболизъм включват редица заболявания стомашно-чревния тракткоито причиняват нарушение на усвояването на мазнините.
За предотвратяване на полипите на жлъчния мехур е необходимо да се придържате към определен режим и качество на храната и да коригирате начина на живот. Също така е необходимо своевременно да се лекуват заболявания на храносмилателната система, като се предотвратява преминаването им в хронична форма.

Мерките за нормализиране на мастния метаболизъм са:

• контрол на качеството и количеството на консумираните мазнини;
• увеличаване на скоростта на консумираните диетични фибри;
• контрол на баланса на въглехидратите в диетата;
• борба с хиподинамия;
• навременно откриване и лечение на заболявания.

Контрол на качеството и количеството на консумираните мазнини
Прекомерният прием на мазнини в тялото води до факта, че черният дроб престава да се справя с тяхната обработка, което води до влошаване на липидния метаболизъм. Вероятността от развитие на това разстройство се влияе както от количеството, така и от качеството на консумираните мазнини. Всички мазнини, консумирани от човека, могат да се разделят на две групи – здравословни и нездравословни. Сред полезните са ненаситените мазнини, които се съдържат предимно в растителните храни. Наситените и модифицираните мазнини са вредни. Основната разлика между една и друга категория е фактът, че вредните мазнини остават твърди при стайна температура. За да се предотвратят полипи на жлъчния мехур, хората над 40 години трябва да консумират не повече от 70 ( Жени) – 100 (мъже) грама мазнини на ден. Освен това делът на нездравословните мазнини не трябва да надвишава 10 процента.

Здравословни и нездравословни мазнини и храни, които ги съдържат

име	продукти
Мононенаситени (полезен)мазнини	рапично олио; зехтин; лешници; Шам-фъстъци бадем; авокадо.
Полиненаситени (полезен)мазнини	ленено масло; Царевично олио; орехи; тиквени семена; сусам.
Наситен (вреден)мазнини	вътрешна мазнина на птици и животни; Сало ( гхи и твърдо); овнешко месо; свинско; домашни птици с твърд клюн.
Променено (вреден)мазнини	бързо хранене ( продукти бързо хранене ); сладкарски изделия; бутер тесто; чипс, пържени картофи; замразени полуготови продукти.

Увеличаване на приема на диетични фибри
Хранителни фибри ( целулоза) насърчава по-доброто усвояване на мазнините, а също така има благоприятен ефект върху обмяната на веществата. Фибрите се намират само в растителните храни.

Храни, които са богати диетични фибриса:

• плод- малини, къпини, банани, круши, ябълки, киви;
• зеленчуци- зелен грах, цвекло, броколи, зеле, моркови;
• зърнени храни- перлен ечемик, елда, булгур ( Пшеничен шротпълнозърнест), овесена каша;
• бобови растения- леща, боб, нахут, соя, грах;
• ядки- орехи, гора, бадеми, кашу, фъстъци.

Контрол на баланса на въглехидратите в диетата
В зависимост от структурата и въздействието върху организма въглехидратите се делят на бързи и бавни. Бързите въглехидрати се превръщат в мазнини в тялото. Такива вещества се съдържат в захарта, пшеничното брашно, шоколада, картофите. Бавни въглехидратидействат като източник на енергия, подобряват метаболизма и поддържат усещането за ситост. Те се намират в пълнозърнести храни ( трици, твърди тестени изделия), зеленчуци, неподсладени плодове.
Да подобря липиден метаболизъми за да се предотврати образуването на полипи на жлъчния мехур, количеството въглехидрати на ден трябва да бъде 3-4 грама на килограм тегло. Освен това нормата бързи въглехидратине трябва да надвишава 30 процента.

Борба срещу хиподинамията
Заседнал образживотът влияе негативно на метаболизма, увеличавайки риска от образуване на полипозни образувания на жлъчния мехур. В допълнение, липсата на физическа активност допринася за намаляване на имунитета, което също допринася за появата на полипи. За да се предотврати тази патология, е необходимо да се увеличи физическата активност. Може да бъде сутрешни упражнения, спортни танци, разходки, активни спортове. Независимо от вида на избрания урок, при изпълнението им трябва да се спазват редица правила.

Правилата за справяне с хиподинамия са:

• постепенно увеличаване на натоварването;
• контрол на собственото си състояние;
• редовността на провежданите занятия.

Първите 2 месеца на тренировка в пика на натоварването, пулсът не трябва да надвишава 120 удара в минута. В бъдеще оптималната сърдечна честота се определя по формулата 180 минус възрастта на човека. Ако се появи задух, прекомерно изпотяванеили влошаване на благосъстоянието, упражнението трябва да се спре, а впоследствие да се намали обемът и интензивността на изпълняваните упражнения.

Навременно откриване и лечение на заболявания
Нарушаването на метаболизма на мазнините може да бъде предизвикано от някои заболявания. Предотвратяването на полипи на жлъчния мехур предполага своевременно лечение на тези нарушения.

Болестите, които причиняват нарушения на липидния метаболизъм са:

• Панкреатит ( възпалителна лезия на панкреаса);
• ентерит ( възпалителен процес в тънките черва);
• хипотиреоидизъм ( намалена функция на щитовидната жлеза);
• хиповитаминоза ( недостиг на витамини).

Какви са последствията от полипи в жлъчния мехур?

Полипите на жлъчния мехур са опасни преди всичко с техните усложнения.

Последиците от полипи в жлъчния мехур са:

• преход към рак на жлъчния мехур;
• нарушение на крака на полипа;
• пълна обструкция ( припокриване) полип на жлъчния мехур.

Преход към рак на жлъчния мехур
Тази последица е най-опасната, тъй като прогнозата за рак на жлъчния мехур е изключително неблагоприятна. Раковият тумор на това място най-често е неоперабилен. Продължителността на живота след диагнозата варира от три месеца до една година ( при 10 процента от пациентите).

Най-голям риск от злокачествено заболяване е при сесилните аденоматозни полипи. Процентът на злокачествено заболяване ( преход на полипа в злокачествен тумор) според различни източници варира от 10 до 35 процента. Повишен риск от злокачествено заболяване се наблюдава и при големи полипи - повече от 10 милиметра в диаметър.
Симптомите на рак на жлъчния мехур са подобни на тези при полипи на жлъчния мехур. Наблюдават се също болка, гадене и повръщане. Въпреки това, при рак те са най-силно изразени - повръщането се наблюдава много по-често, болките постоянно притесняват. Жълтеница и иктерично оцветяване на склерата са често срещани симптоми. Понякога може да има треска, която се появява на фона на жълтеница.

Нарушение на крака на полипа
Нарушаването на крака на полипа провокира остра, пареща болка в десния хипохондриум, която е подобна по интензивност на чернодробна колика. Това усложнение се наблюдава, когато се открие полип на педикула в жлъчния мехур и се локализира в шийката на жлъчния мехур. Този вид полип по форма прилича на гъба, в структурата на която се отличават крака и шапката. Кракът може да бъде къс, широк или много дълъг. Когато кракът е дълъг, той може да бъде усукан, огънат и прищипан от шийката на жлъчния мехур. Тъй като шията е много тясна, при свиване на жлъчния мехур полипът може да бъде притиснат от стените му.

В този случай пациентът усеща остри, спазматични болки в десния хипохондриум. Сърдечната честота се увеличава ( повече от 90 удара в минута), кожата става бледа и влажна.

Пълна обструкция на жлъчния мехур с полип
Това усложнение се наблюдава, когато полипът има много голям размери затваря лумена на шийката на жлъчния мехур. Също така, пълна обструкция може да се наблюдава, когато има няколко полипа, и те по подобен начин запълват лумена на жлъчния мехур.

При пълна обструкция няма изтичане на жлъчка от жлъчния мехур в дванадесетопръстника. Първоначално жлъчката започва да се натрупва в жлъчния мехур. Поради липсата му в червата хранителните мазнини не се усвояват или усвояват. Пациентът страда от гадене и повръщане дори след малко хранене. Той започва да отслабва, тъй като мазнините, които усвоява, не се усвояват напълно и се изхвърлят от тялото.

Освен това жлъчката започва да се накисва през стените на жлъчния мехур и да навлиза в кръвния поток. Развива се жълтеница, която е придружена от иктерично оцветяване на кожата и склерите. По тялото на пациента се появява непоносим сърбеж на кожата. Наблюдават се и промени в урината, която става тъмна на цвят.

Трябва ли да отстраня полип на жлъчния мехур?

Полипът на жлъчния мехур трябва да бъде отстранен, когато е вярно и има риск от злокачествено заболяване. Истинският полип е този, който се развива от епителна тъкан. Тези полипи включват аденоматозни полипи и папилома на жлъчния мехур. Тези полипи са изложени на най-висок риск от злокачествено заболяване и поради това трябва да бъдат отстранени.

Псевдополипите включват холестерол и възпалителни полипи. Холестеролният полип е депозит холестеролни плакивърху лигавицата на пикочния мехур, докато възпалителният полип е реакцията на лигавицата на жлъчния мехур към възпалителен процес. При тези полипи е възприета тактика на изчакване. Те са под наблюдение на лекар по ултразвук и ако не регресират за дълго време ( не намаляват по размер) се изтриват.


Полипът на жлъчния мехур трябва да бъде отстранен, ако:

• диаметърът на полипа на жлъчния мехур надвишава един сантиметър;
• ако е аденоматозен полип с диаметър повече от 5 милиметра;
• много полипи излизат наяве;
• има деструктивни промени в жлъчния мехур;
• полипите са придружени от камъни в жлъчния мехур;
• пациентът има роднина с рак.

Ако има горните индикации, тогава се извършва операцията - холецистектомия. Това включва отстраняване на целия жлъчен мехур заедно с полипите. Ако пациентът няма обременена фамилна анамнеза за рак и размерът на полипа не надвишава 18 милиметра, тогава се извършва ендоскопска операция. Тази операция е минимално инвазивна и се извършва без пълно отваряне на коремната кухина. Инструментите за операция се вкарват през малки разрези в коремната стена. Има 4 такива разфасовки, като дължината им варира от 3 до 5 сантиметра. Предимството на този вид операция е краткият период на рехабилитация и ниската честота на следоперативните усложнения.

Ако обаче полипът надвишава 18 милиметра и пациентът има роднини с рак, тогава отворен коремна хирургия... Това включва пълен разрез в коремната стена, за да се получи достъп до жлъчния мехур. Лимфните възли и части от черния дроб се отстраняват заедно с жлъчния мехур.

Как да се отървете от полип в жлъчния мехур?

Можете да се отървете от полип в жлъчния мехур медицински и хирургически.

Лекарствен начин да се отървете от полип
Този метод е ефективен само в случай на холестеролни полипи. Тези полипи са отлагания на холестерол върху лигавицата на жлъчния мехур и не са истински полипи. Следователно, за да се елиминират, може да се използва медикаментозно лечение, което включва приемане на лекарства, които разтварят тези отлагания. Това са препарати на хенодеоксихолева киселина и урсодезоксихолова киселина. Те включват ursosan и henofalk. Тези лекарства помагат за намаляване на концентрацията на холестерол и разтваряне на холестеролните отлагания.

Дозировката им е строго индивидуална и се определя от теглото на пациента и размера на холестеролните отлагания. И така, средната дневна доза за лекарства, съдържащи урсодезоксихолева киселина, е 10 милиграма на килограм тегло на пациента. За лекарства с хенодезоксихолева киселина тази доза е 15 милиграма на килограм телесно тегло.

Приблизителни дози лекарства за холестеролни полипи

Продължителността на приема на тези лекарства зависи от размера на холестеролните полипи. Най-малко тези лекарства се приемат 3-6 месеца, максимум - 2 години. Ако на фона на тази терапия настъпи разтваряне на холестеролни отлагания, тогава не е необходимо хирургично отстраняване на полипи. Въпреки това, ако терапията е неефективна, тогава полипите се отстраняват заедно с жлъчния мехур.

Хирургичен метод за отстраняване на полипи
Операцията за отстраняване на полипа на жлъчния мехур се нарича холецистектомия. Този метод на хирургична интервенция може да се извърши ендоскопски или по обичайния класически начин.

Най-често отстраняването се извършва с помощта на ендоскопска техника, тоест се извършва лапароскопска холецистектомия. Ако размерът на полипа надвишава 18 милиметра в диаметър и пациентът има обременена онкологична история, тогава се извършва отворена лапаротомна операция. При тази операция се отстраняват жлъчният мехур, част от черния дроб и регионалните лимфни възли.

Как да приемате ursosan за полипи в жлъчния мехур?

Ursosan е лекарство с урсодеоксихолева киселина, което е в състояние да разтваря холестеролни псевдополипите. Предписва се изключително за холестеролни полипи и не е ефективен за други видове. Аналозите на Ursosan са ursofalk, greenterol, ursodez, urdoxa.

Механизъм на действие
Лекарството има хипохолестеролемичен и хиполипидемичен ефект, което означава намаляване на концентрацията както на холестерола, така и на липидите ( дебел). Чрез стимулиране на жлъчната секреция от хепатоцитите, той помага за разрешаване на холестаза ( стагнация на жлъчката). Тъй като стагнацията на жлъчката е един от основните фактори за образуването на холестеролни отлагания, нейното предотвратяване стимулира тяхната резорбция. Също така, лекарството повишава разтворимостта на холестерола, образувайки с него течни кристали. Така вече образуваните холестеролни отлагания се разтварят.

Как да използвам?
Капсулите Ursosan се приемат през устата с малко количество вода. Курсът на лечение е от шест месеца до една година. Ултразвуковите изследвания се извършват периодично за проследяване на растежа или свиването на полипите.

Дневната доза е 10 милиграма на килограм тегло на пациента. Така че, ако пациентът тежи 70 - 75 килограма, тогава той се нуждае от 700 - 750 милиграма от лекарството на ден. Въз основа на факта, че една капсула съдържа 250 милиграма, дневната доза ще се съдържа в три капсули ( 250 x 3 = 750 милиграма за човек с тегло 75 килограма). През първите три месеца от лечението се препоръчва да се приема по една капсула сутрин, обяд и вечер. По-нататък дневна дозаможе да се приема веднъж вечер.

Лекарството се приема само при добре функциониращ жлъчен мехур. Не трябва да има деструктивни промени в пикочния мехур, трябва да се запази проходимостта на канала, а размерът на холестеролните полипи не трябва да надвишава 20 милиметра. Контролен ултразвуков преглед се извършва на всеки шест месеца.

Какво означава аденоматозен полип на жлъчния мехур?

Аденоматозният полип е полип, който се развива от жлезите на епитела на жлъчния мехур. Този вид полип има висок рискзлокачествено заболяване, според различни източници - от 10 до 30 процента. Смята се доброкачествена неоплазма, чието лечение включва изключително хирургичен метод.

Тези полипи са склонни да растат експанзивно и инвазивно. Най-често се диагностицират един до три аденоматозни полипа. Аденоматозният полип се проявява най-често със симптоми на холестаза ( стагнация на жлъчката).


Симптомите на аденоматозния полип на жлъчния мехур са:

• горчив вкус в устата
• гадене, периодично повръщане;
• болков синдром;
• жълтеница;
• чернодробни колики.

Болковият синдром е резултат от стагнация, която провокира хиперекстензия на пикочния мехур и дразнене на множество рецептори в неговата мембрана. Болките са разположени вдясно в хипохондриума и са тъпи по характер. Те рядко са постоянни и по-често имат спазматичен характер. Влошава се след ядене на мазна и обилна храна, и Алкохолни напитки.
При жълтеница цветът на кожата и склерата на пациента става жълтеница, а урината става тъмна ( силен цвят на чай). Горчивият вкус в устата от своя страна се обяснява с рефлукс на жлъчка от дванадесетопръстника ( къде отива от жлъчния мехур) в стомаха. Гаденето и повръщането са резултат от застоя на жлъчката в жлъчния мехур и нарушен изтичане на жлъчка.