Благодаря
Понастоящем холеретични лекарствав комплексното лечение и профилактика на различни заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, те се използват широко в клиничната практика на гастроентеролог. Това се дължи на ефектите на холеретичните лекарства, които облекчават пристъпите на болка, улесняват хода на заболяването, а също така предотвратяват влошаването на състоянието или външния вид нова патология, провокирана от декомпенсация на съществуващо разстройство.
За да разберете защо са необходими холеретични лекарства, трябва да знаете какво е жлъчката, какво е това физиологични функциии как се движи в храносмилателната система. Жлъчката е биологична течностпроизвежда се от чернодробните клетки и се натрупва в жлъчния мехур... Течността има горчив вкус, специфична миризма и в зависимост от възрастта на производство може да бъде оцветена в жълто, кафяво или зеленикаво. Жлъчката изпълнява следните физиологични функции в човешкото тяло:
- Емулгиране и смилане на мазнини от храната;
- Активиране на ензимите на тънките черва и панкреаса, необходими за пълно смилане на храната;
- Осигурява пълно усвояване на мастноразтворимите витамини, калций и холестерол.
Емулгирането на мазнините се извършва от жлъчните киселини, съдържащи се в жлъчката, които освен това се подобряват чревна подвижност, стимулират образуването на защитна слуз и предотвратяват прикрепването на бактерии и протеини към лигавицата. Благодарение на тези ефекти, жлъчката предотвратява запек и чревни инфекции. В допълнение, жлъчката е необходима за елиминирането на вещества като холестерол, билирубин, глутатион и стероидни хормони от човешкото тяло заедно с изпражненията.
Жлъчката се синтезира от чернодробните клетки и навлиза в жлъчния мехур през специални канали. След това от жлъчния мехур, също през каналната система, той влиза дванадесетопръстникакъдето изпълнява своите физиологични функции. Тоест, жлъчният мехур е своеобразен резервоар за временно съхранение на жлъчката от момента, в който тя се произвежда, докато храната на бучка влезе в дванадесетопръстника.
Класификация на холеретичните лекарства
Понастоящем се използва анатомо-терапевтично-химична класификация на холеретичните средства, която взема предвид както химичната структура на използваното лекарство, така и неговите терапевтични ефекти, и анатомичните структури, засегнати от лекарството. Такъв интегриран подход ви позволява да създадете най -пълната класификация, отразяваща различни аспекти на приложение, терапевтични ефекти и характеристики на абсорбция, разпределение и екскреция на лекарства от човешкото тяло.Така че днес холеретичните лекарства са класифицирани в следните групи и подгрупи:
1. Холеретици(лекарства, които увеличават производството на жлъчка от чернодробните клетки):
Истински холеретицикоито увеличават производството на жлъчка поради активния синтез на жлъчни киселини:
- Холеретици, съдържащи жлъчни киселинии направени на базата на растителни или животински суровини (например животински жлъчка, растителни екстракти и др.);
- Синтетични холеретици, които са химикали, получени чрез органичен синтези притежаващи свойството да увеличават производството на жлъчка;
- Лечебни билки с холеретичен ефект (използва се под формата на настойки, отвари и др.).
2. Холекинетика(означава, че подобряват изтичането на жлъчка чрез повишаване на тонуса на жлъчния мехур и едновременно отпускане на жлъчните пътища).
3. Холеспазмолитици (означава, че подобряват изтичането на жлъчка чрез отпускане на мускулите на жлъчния мехур и жлъчните пътища):
- Антихолинергици;
- Синтетични спазмолитици;
- Спазмолитици на растителна основа.
- Препарати, съдържащи жлъчни киселини - урсодезоксихолик или хенодезоксихол;
- Препарати, съдържащи високо активни разтворители на органични съединения с липидна природа, например метил третичен бутилов етер.
Синтетични холеретициса лекарства, в които като активни веществаса включени само съединения, получени в процеса на органичен синтез. Лекарствата от тази група, освен холеретично действие, имат и следните терапевтични ефекти: спазмолитично (намалява болката при заболявания на жлъчните пътища и жлъчния мехур), хиполипидемично (намалява концентрацията на холестерол в кръвта), антибактериално (унищожава патогенни бактерии, провокиращи възпалителни заболявания на жлъчните пътища) и противовъзпалителни (спират възпалението, присъстващо в жлъчните пътища). В допълнение, синтетичните холеретици потискат процесите на гниене и ферментация в червата, като по този начин елиминират подуване на корема, нестабилност на изпражненията и други явления на диспепсия.
Лечебни билки с холеретично действиеподобряват чернодробната функция, увеличават секрецията на жлъчката, като същевременно намаляват нейния вискозитет. Също така билките повишават концентрацията на холати в жлъчката. Наред с холеретичния ефект, лечебните билки имат и холекинетичен ефект, тоест, от една страна, те увеличават отделянето на жлъчка, а от друга подобряват отделянето й, като по този начин постигат сложен терапевтичен ефект върху човешкото тяло. Билковите препарати също са способни на противовъзпалителни, антимикробни и диуретични ефекти. Поради съдържанието само на различни билки като активни вещества, препаратите от тази група често се наричат билкови холеретични средства.
Хидрохолеретициувеличаване на обема на жлъчката поради разреждането й и намаляване на вискозитета, постигнато чрез увеличаване на съдържанието на водната фракция в нея. В такава ситуация се улеснява отделянето на жлъчка и се предотвратява образуването на камъни.
Холекинетикаса средства, които повишават тонуса на жлъчния мехур и в същото време отпускат мускулите на жлъчния канал. За да се разбере значението на ефекта на холекинетиката, е необходимо да се знае, че жлъчният мехур е свързан с дванадесетопръстника чрез жлъчния канал, през който жлъчката тече от един орган в друг. Съответно при повишен тонтя се стеснява в жлъчния канал, което пречи на движението на жлъчката. И с нисък тонус на жлъчния мехур, той просто не "изтласква" жлъчката в канала. По този начин увеличаването на тонуса на жлъчния мехур и отпускането на канала създават идеални условия за изтичане на жлъчката, тъй като първият се свива интензивно, изтласквайки съдържанието от себе си и предотвратявайки неговото застояване, а последният има достатъчно широк лумен да позволи на целия обем да премине през кратък период от време. Полученият ефект на холекинетиката е освобождаването на жлъчния мехур и притока на жлъчка в дванадесетопръстника, в резултат на което се подобрява храносмилането и елиминира стагнацията.
Холеспазмолитициса разделени на няколко групи в зависимост от характеристиките им фармакологично действиерезултатите обаче са еднакви за всички. Холеспазмолитиците премахват спазма и разширяват жлъчните пътища, улеснявайки отделянето на жлъчката в червата. Тези лекарства обикновено се използват на кратки курсове за облекчаване на болката при различни заболяванияжлъчния мехур и жлъчните пътища.
Лекарства за намаляване на литогенността на жлъчката, строго погледнато, са предназначени да разтварят съществуващи камъни в жлъчния мехур и да предотвратят образуването на нови. Тъй като тези лекарства имат холеретичен ефект, те, с известна степен на условност, се отнасят към групата на холеретичните лекарства.
Всяка група и подгрупа включва определени лекарства, които имат редица свойства и клинични ефекти, използвани в различни опциипатология на жлъчните пътища и черния дроб. В следващия раздел представяме списък на холеретичните лекарства, принадлежащи към всяка група и подгрупа.
Холеретични лекарства - списъци
По -долу, за удобство при ориентиране и подбор, представяме списък на холеретичните лекарства по класификационни групи. В този случай първо ще посочим международното име активно вещество, и до или в скоби редица търговски наименования, под които лекарството може да се произвежда.Истински холеретици
Истинските холеретици, съдържащи жлъчни компоненти, включват следните лекарства: - Препарати, съдържащи компоненти от естествена животинска жлъчка - Allochol, Cholenzym, Vigeratin, Liobil;
- Дехидрохолова киселина - Хологон;
- Натриева сол на дехидрохолова киселина - Дехолин, Билитон, Супракол, Холамин, Холомин.
Синтетични холеретици
Следните лекарства са синтетични холеретици:- Хидроксиметилникотинамид (Никодин, Биламид, Билизарин, Билоцид, Холамид, Колотон, Фелосан, Изохол, Нициформ);
- Гимекромон (Одестън, Холонертон, Холестил);
- Озалмид (Оксафенамид, Озалмид, Ауксобил, Дренамид, Дриол, Енидран, Салмидохол);
- Циквалон (Цикловалон, Бенево, Цикловалон, Диванил, Диванон, Флавугал, Ванилон).
Холеретици на основата на лечебни билки
Билковите холеретици са както следва:- Екстракт от цвят на хелихризум (Flamin);
- Екстракт от царевична коприна (Peridol, Insadol);
- Екстракт от вратига (Tanacehol, Tanaflon, Sibektan, Solar);
- Екстракт от куркума (Konvaflavin, Febichol);
- Екстракт от листа на скумпия (Flacumin);
- Екстракт от листа и корени на берберис (берберин сулфат, берберис-гомакорд, берберис плюс);
- Екстракт от плодове от шипка (Holosas, Holemax, Holos);
- Екстракт от коноп Datiska (Datiskan);
- Екстракт от буплес (Pequokrin);
- Екстракт от артишок (Hofitol, Holebil);
- Препарати, съдържащи комплекс от билки с холеретичен ефект (Holagol, Holagogum, Travohol, холеретични такси No 2 и 3, Urolesan, Phytohepatol No 2 и 3).
Хидрохолеретици
Следните лекарства са хидрохолеретични:- Алкални минерални води (Нафтуся, Боржоми, Нарзан, Есентуки 17, Есентуки 4, Арзни, Смирновская, Славяновская, Ижевская, Джермук и др.);
- Салицилати (натриев салицилат);
- Валерианови препарати ( алкохолна инфузиявалериана, валерианови таблетки, валерианахел и др.).
Холекинетика
Следните лекарства са холекинетични: - Магнезиев сулфат (Магнезия, Кормагнезин);
- Сорбитол (Sorbitol);
- Манитол (Mannitol, Mannitol);
- Ксилитол;
- Екстракт от листа и корени на берберис (берберин сулфат, берберис-гомакорд, берберис плюс);
- Екстракт от цвят на хелихризум (Flamin);
- Екстракт от плодове от шипка (Holosas, Holemax, Holos).
Холеспазмолитици
Холеспазмолитиците са следните холеретични лекарства:1. Антихолинергици:
- Белалгин;
- Белоид;
- Бесалол;
- Метацин;
- Платифилин;
- Спазмолитин;
- Фубромеган.
- Папаверин (папаверин, папаверин буф, папазол);
- Дротаверин (Bioshpa, Nora-Drotaverin, Droverin, No-Shpa, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin);
- Аминофилин (Aminophyllin-Eskom, Euphyllin);
- Мебеверин (Duspatalin).
- Тинктура от арника;
- Тинктура от валериана;
- Тинктура от елекампан;
- Тинктура от жълт кантарион;
- Тинктура от мента;
- Тинктура от маточина;
- Тинктура от цветя на невен;
- Конвафлавин (корен от куркума);
- Холагол (екстракти от различни билки).
Холеретичен с литолитично действие
Холеретичните с литолитично действие са както следва:1. Урсодезоксихолова или хенодезоксихолева киселина - Livodex, Urdoksa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursorom S, Ursosan, Ursofalk, Choludexan, Exhol;
2. Метил трет.-бутилов етер.
Холеретични билкови препарати
Холеретичен билкови препаратиса представени с готови лекарствени форми (таблетки, тинктури или прахове за приготвяне на разтвор за перорално приложение) или изсушени натрошени части от растения с необходимите свойства.
В момента на вътрешния фармацевтичния пазарима следните холеретични билкови препарати в готови форми:
- Берберис-Хомакорд;
- Berberis plus;
- Берберин сулфат;
- Datiscan;
- Insadol;
- Перидол;
- Конвафлавин;
- Pequokrin;
- Сибектан;
- Слънчева;
- Танафлон;
- Танацехол;
- Травохол;
- Urolesan;
- Febichol;
- Фитохепатол No 2 и 3;
- Флакумин;
- Фламин;
- Холагогум;
- Холагол;
- Hollebil;
- Holemax;
- Холос;
- Холосас;
- Хофитол.
В допълнение, следните лечебни билки имат холеретичен ефект (холеретичен):
- Брезови пъпки;
- Корен от куркума;
- Коренище на аир;
- Корени и листа от берберис;
- Корени от репей;
- Корен от глухарче;
- Корен от цикория;
- Царевична коприна;
- Листа от артишок;
- Листа от буплер;
- Листа от коприва;
- Листа и масло от мента;
- Листа на ортосифон;
- Листа от магданоз;
- Листа на скумпия;
- Листа и цветя от вратига;
- Елхово масло;
- Терпеново масло Шипка;
- Плодове кориандър;
- Плодове от рябка;
- Семена от моркови;
- Сок от корен от хрян;
- Трева от планина;
- Датиска трева;
- Билка риган;
- Тревиста века;
- Билка момина сълза;
- Билка пелин;
- Цветя от безсмъртниче;
- Цветове от метличина;
- Татарски цветя.
Има холекинетичен ефект следните продуктии лечебни билки:
- Коренища на аир;
- Корен от глухарче;
- Корени от ревен;
- Листа от берберис;
- Листа от боровинка;
- Часовникови листа;
- Масло от кориандър
- Хвойново масло;
- Кимион масло;
- Зехтин;
- Плодове кориандър;
- Плодове от хвойна;
- Плодове от ким;
- Плодове от копър;
- Плодове от кучешка роза;
- Слънчогледово олио;
- Сок от боровинки;
- Трева от планина;
- Билка риган;
- Билка от овчарска торбичка;
- Билка мащерка;
- Билка бял равнец;
- Цветя от безсмъртниче;
- Цветове от метличина;
- Цветове от невен;
- Цветя от лайка.
Съвременни холеретични лекарства
Съвременните холеретични лекарства са представени от група синтетични холеретици и комбинирани билкови и животински лекарства. Синтетичните холеретици включват лекарства, съдържащи никодин, гимекромон, озалмид или циквалон като активни вещества. В сравнение с естествените холеретици (например Allochol, Cholenzym, Lyobil и др.), Те се понасят по-добре, не причиняват нестабилни изпражнения, а също така имат редица допълнителни положителни терапевтични ефекти, като спазмолитични, понижаващи липидите, антибактериални и противовъзпалително.В допълнение, съвременните холеретични лекарства включват дехидрохолова киселина (Hologon, Decholin) и урсодезоксихолова киселина (Livodexa, Urdoksa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursorom, Ursorom S, Ursosan, Ursofalk, Ekholudexan). Също съвременно лекарствое холеспазмолитичният Duspatalin.
Сред холеретичните билкови и животински препарати съвременните включват следното:
- Берберис-Хомакорд;
- Вигератин;
- Insadol;
- Конвафлавин;
- Pequokrin;
- Перидол;
- Сибектан;
- Слънчева;
- Танацехол;
- Танафлон;
- Urolesan N;
- Febichol;
- Холагогум;
- Холагол;
- Холафлукс;
- Холосас.
Холеретични лекарства - индикации за употреба
Често показание за употребата на холеретични лекарства е патологията на жлъчния мехур, жлъчните пътища или черния дроб. Въпреки това, за да се избере оптималното лекарство, е необходимо да се знаят показанията за употребата на всяка група холеретични средства. В рамките на групите има малки разлики между лекарствата, които обаче не влияят върху техните индикации за употреба, които остават същите. По този начин, за клинична ориентация в холеретичните лекарства, е необходимо да се знаят показанията за използването на всяка класификационна група, които ще разгледаме по -долу.Холеретици
Показанията за употребата на холеретици са еднакви и за трите подгрупи от тази група холеретични лекарства. Това означава, че синтетичните холеретици (например Циквалон, Никодин, Оксафенамид и др.) И препарати, съдържащи компоненти от естествена жлъчка (например Алохол, Лиобил, Дехолин, Холензим, Хологон и др.), И средства на базата на лечебни билки (например Konvaflavin, Holosas, Flakumin и др.) имат същите индикации за употреба. Така че, холеретиците са показани за употреба при следните състояния или заболявания: - Хронични възпалителни чернодробни заболявания (например хепатит, стеатоза и др.);
- Хронични възпалителни заболявания на жлъчните пътища (холангит, холецистит и др.);
- Обичайният запек, провокиран от нарушение на изтичането на жлъчка.
В допълнение, при недостатъчна жлъчна секреция, холеретици, съдържащи компоненти от естествената жлъчка на животни, могат да се използват като лекарства за заместителна терапия.
Сред холеретиците най -сурови са препаратите, съдържащи жлъчни компоненти, така че те се понасят най -лошо и често провокират нарушения на изпражненията. Синтетичните холеретици имат по -мек ефект, но по отношение на спектъра на положителните терапевтични ефекти те значително отстъпват на лекарствата, съдържащи жлъчни компоненти. В допълнение, синтетичните холеретици не подобряват свойствата на жлъчката, като естествени препарати и продукти, съдържащи лечебни билки. Но синтетичните холеретици, в допълнение към холеретиците, имат следните терапевтични ефекти:
- Спазмолитичен ефект (премахване на спазъм и болка в жлъчните пътища) се изразява в озалмид и химекромон;
- Липидопонижаващ ефект (намаляване на концентрацията на холестерол в кръвта поради екскрецията му от организма), експресиран в озалмид;
- Антибактериален ефект изразено в Никодин;
- Противовъзпалителен ефект изразено в циквалон;
- Потискане на гниенето и ферментацията в червата - ефектът се изразява в никодин.
Билковите холеретици имат по -мек ефект в сравнение със синтетичните и естествени препарати, съдържащи жлъчни компоненти. Освен това те имат сложен положителен ефект върху органите на жлъчния мехур, каналите и черния дроб, поради което се постига тяхната много висока ефективност. Ето защо в момента, при липса на алергии или непоносимост към компонентите на билките, се препоръчва да се използват препарати, съдържащи билкови компоненти, като холеретици.
Хидрохолеретици
Показанията за използването на хидрохолеретици по принцип не се различават от тези за холеретици. Лекарствата от тази група обаче почти никога не се използват независимо. Обикновено те се използват в комбинация с други холеретични средства, главно холеретици и холекинетици, за засилване на терапевтичния ефект.Холекинетика
Показанията за употребата на холекинетика са както следва:- Хипотонична жлъчна дискинезия;
- Атония на жлъчния мехур със задръстване на жлъчката с дискинезия;
- Хроничен холецистит;
- Хроничен хепатит;
- Гастрит с ниска или нулева киселинност (хипоацидна или анацидна) на стомашния сок;
- Подготовка за дуоденална интубация.
Холеспазмолитици
Показанията за употребата на холеспазмолитици са както следва: - Дискинезия на жлъчните пътища с хиперкинетична форма;
- Синдром на умерена болка, придружаващ заболявания на жлъчните пътища и жлъчния мехур.
Показания за употребата на холеретични лекарства с литолитично действие
Показанията за употребата на холеретични лекарства с литолитично действие са както следва:- Разтваряне на малки камъни в жлъчния мехур и предотвратяване на образуването на нови;
- Разтваряне на каменни фрагменти, образувани след процедурата на ултразвуково раздробяване;
- Комплексно лечение на жлъчнокаменна болест;
- Рефлукс гастрит или рефлукс езофагит, провокиран от рефлукса на жлъчните киселини в стомаха или хранопровода;
- Остър хепатит;
- Токсично увреждане на черния дроб от отрови, алкохол, наркотици и др .;
- Компенсирана билиарна цироза на черния дроб;
- Първичен холангит;
- Интрахепатална атрезия жлъчните пътища;
- Застой на жлъчката на фона на парентерално хранене;
- Жлъчна дискинезия;
- Комплексно лечение на хронична описторхоза;
- Предотвратяване на увреждане на черния дроб по време на употреба на цитостатици или орални контрацептиви.
Прием на холеретични лекарства - кратки инструкции
Всички холеретични лекарства, независимо от формата на освобождаване, трябва да се приемат 20 - 30 минути преди хранене. Освен това общата дневна доза е разделена по равно на 3 - 5 приема, в зависимост от това колко пъти на ден човек яде. Препоръчва се приемането на холеретични лекарства преди всяко хранене. Подготовките трябва да се вземат с достатъчновода и не забравяйте да изядете нещо половин час след приемането му. Ако човек не яде нищо след приемане на холеретично лекарство, тогава той ще изпита гадене, диария и общото здравословно състояние ще се влоши.Обикновено холеретичните лекарства се приемат в дълги (до 3 - 8 седмици) курсове 2 - 4 пъти годишно, като се правят интервали между тях поне 1 - 2 месеца. Такива курсове на употреба на холеретични лекарства са профилактични и трябва да се провеждат през целия период от време, докато болестта продължава. При обостряне на заболявания на жлъчните пътища, черния дроб и жлъчния мехур, холеретичните лекарства се използват като част от комплексната терапия в големи дози.
Препаратите на урсодезоксихолевата киселина за лечение на рефлукс гастрит и рефлукс езофагит, както и за разтваряне на камъни в жлъчката, трябва да се приемат непрекъснато в продължение на 6 до 8 месеца.
Холеретични лекарства за деца
Следните холеретични лекарства могат да се използват при деца:- Холеретици, съдържащи компоненти на естествената жлъчка - Алохол;
- Синтетични холеретици - Никодин, Оксафенамид, Озалмид;
- Холеретици, съдържащи лечебни билки - Фламин, Фебихол, Холосас, Холемакс, Холос, Хофитол;
- Холекинетици - Валериан, Валерианахел, Магнезия, Кормагнезин, магнезиев сулфат;
- Антихолинергици (холеспазмолитици)-Атропин, Метацин, Платифилин, Папаверин, Папазол, Дротаверин, No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverin, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin Euphyllin.
Освен това децата могат да пият алкални минерална вода(Боржоми, Есентуки 17, Есентуки 4, Джермук, Славяновская и др.) Като естествени хидрохолеретици. Препоръчва се да не се използват лечебни билки с холеретичен ефект при деца под 12 години, тъй като приготвените настойки и отвари съдържат широк спектър от активни вещества и е просто невъзможно да се предвиди реакцията на тялото на детето към всички тях.
Холеретични лекарства по време на бременност
Бременните жени могат да приемат само онези холеретични лекарства, които не предизвикват съкратителна активност на матката и не проникват през плацентата до плода, а също така не предизвикват изразено влошаване на състоянието. Следните холеретични лекарства са напълно безопасни по време на бременност: - Холензим;
- Холосас;
- Holemax;
- Холос;
- Валериана;
- Магнезия (магнезиев сулфат);
- Фуражен магнезин;
- Атропин;
- Метацин;
- Папаверин (папазол);
- Дротаверин (No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverin, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin).
- Одестън;
- Холонертон;
- Холестил;
- Фламин;
- Febichol;
- Берберис-Гомакорд;
- Хофитол;
- Еуфилин.
Дозите, правилата за прием и продължителността на терапията с холеретични лекарства при бременни жени са абсолютно същите като обикновено.
Използването на холеретични лекарства за определени заболявания
Жлъчна дискинезия (BDT)
Изборът на лекарства зависи от формата на жлъчна дискинезия. Така че, за хипертоничен типжлъчна дискинезия
(ZHVP) са показани следните холеретични лекарства: - Холеспазмолитици от всякакъв тип (например No-Shpa, Papaverine, Platifillin, Metacin, Duspatalin, Odeston и др.), Които намаляват синдрома на болката;
- Холекинетика (например Магнезия, Кормагнезин, Берберин-Гомакорд, Холосас, Холемакс, Холос, Сорбитол, Манитол, Фламин и др.).
С хипотонична дискинезия на стомашно -чревния тракт са показани следните холеретични лекарства:
- Всички холеретици (например Allohol, Liobil, Nikodin, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flakumin, Konvaflavin, Febichol, Sibektan, Tanacehol и др.);
- Хидрохолеретици (алкални минерални води и др.);
- Миотропни спазмолитици (Duspatalin, Odeston).
Холеретични лекарства за застой на жлъчката
В този случай, за да се премахне застоя, най-ефективни и оптимални са техните холеретични групи холекинетици, например Kormagnesin, Berberine-Gommacord, Holosas, Mannitol, Flamin и др.Холецистит
Холеретични лекарствас холецистит, те се използват на всеки етап от заболяването. При наличие на камъни в жлъчния мехур с холецистит, само средства, съдържащи урсодезоксихолова киселина като активно вещество, могат да се използват като холеретични лекарства (например Livodex, Urdoksa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursorom S, Ursosan, Ursanofalk,, Exhol). При холецистит без камъни е необходимо да се приемат холеретици от всяка група. Сред синтетичните холеретици, холеретичните лекарства, съдържащи оксафенамид и гимекромон или цикловалон, са оптимални. Когато използвате оксафенамид или гимекромон, не е необходимо допълнително да приемате холеспазмолитици (No-Shpa, Papaverine и др.), Тъй като тези синтетични холеретици имат спазмолитичен ефект. И на фона на употребата на Cyclovalon, не е необходимо да приемате допълнително антибактериални лекарства, тъй като този холеретик има подчертан антимикробен ефект. Когато използвате холеретици, съдържащи жлъчни компоненти или лечебни билки (например Allochol, Liobil, Sibektan, Tanacekhol и др.), Е необходимо допълнително да приемате холеспазмолитици или антибактериални лекарства.
В допълнение към всички холеретици с холецистит без камъни, е необходимо да се вземат холекинетици (магнезия, кормагнезин, берберин-гомакорд, холосас, холемакс, холос, сорбитол, манитол, фламин и др.), Което ще улесни отделянето на жлъчката в дванадесетопръстника от жлъчния мехур.
Има много малко отрицателни отзиви за холеретичните лекарства и те обикновено се дължат на неефективността на конкретно лекарство в този конкретен случай. Липсата на клиничен ефект предизвиква разочарование у човек, от което той заключава, че лекарството е неефективно, и го оставя негативно мнение.
Холеретичните лекарства обаче са много ефективни, ако се приемат правилно и според указанията, като се вземат предвид свойствата на всяко лекарство. Следователно отрицателният преглед на лекарството не е отражение на неговата неефективност, а на грешен избор на лекарство.
Холеретични лекарства - цени
Цените на холеретичните лекарства са много променливи и варират от 50 до 500 рубли на опаковка. Цената на лекарството зависи от производителя (вносни лекарства са по -скъпи от местните) и неговия състав. Най -евтините са препарати, съдържащи естествени жлъчни компоненти и лечебни билки. Най -скъпи са синтетичните холеретици, холеспазмолитиците и препаратите на урсодезоксихолевата киселина. Тоест има групи лекарства, които са относително скъпи и евтини. Въпреки това, тъй като във всеки конкретен случай са показани холеретични лекарства от определена група, е невъзможно да бъдат заменени със средства от друга, по -евтина класификация. Можете да изберете само най -евтиното лекарство от същата група. Този принцип на заместимост винаги трябва да се използва при избора на холеретично лекарство.Готвене на жлъчегонна салата Марко Поло - видео
Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.Холеретични лекарства
Вещества, които увеличават отделянето на жлъчка в дванадесетопръстника, се наричат холеретични. Увеличаването на отделянето на жлъчка може да се дължи на следните причини:
1) увеличаване на образуването на жлъчка в черния дроб и повишаване на неговата ензимна активност. Така действат етерични масла, алохоли, царевични стигми, цветя на безсмъртниче. Тези средства имат стимулиращ ефект върху чернодробните клетки и неврохуморална регулацияобразуване на жлъчка;
2) възстановяване на тонуса на жлъчните пътища и жлъчния мехур, във връзка с което се засилва отделянето на жлъчката в червата. Ето как действат спазмолитиците (атропин, папаверин и др.), Карловарската сол, магнезиевият сулфат. Влиянието на вещества от този тип се свежда до механично улесняване на движението на жлъчката по екскреторните пътища;
3) противовъзпалително действие на химиотерапевтични и антисептични средства, които също допринасят за възстановяване на черния дроб и жлъчните пътища и повишена жлъчна секреция.
Производството на жлъчка се регулира от централната нервна система и автономната инервация. Вещества, които стимулират централната нервна системаи парасимпатикова инервация, увеличават образуването на жлъчка, а веществата, които потискат централната нервна система и възбуждат симпатиковата инервация, намаляват секрецията на жлъчката. Холинолитичните вещества инхибират образуването на жлъчка, но чрез отпускане на мускулния тонус на жлъчните пътища и сфинктера, улесняват отделянето на жлъчката. Действат и вещества, които отпускат спазма на гладката мускулатура: магнезиев сулфат, карловарска сол. Сулфатите, навлизайки в дванадесетопръстника, дразнят неговите рецептори и предизвикват т. Нар. Рефлекс на жлъчния мехур - свиване на жлъчния мехур и повишена перисталтика на жлъчните пътища. Магнезиевият сулфат и натриевият сулфат също увеличават образуването на жлъчка.
Самата жлъчка, жлъчните киселини и техните соли, действащи върху дванадесетопръстника, рефлекторно засилват образуването на жлъчка. Солната киселина, много хормони и ензими стимулират образуването на жлъчка. За засилване на отделянето на жлъчка се използват вещества, които разреждат жлъчката: натриев бикарбонат, сабур, алкални минерални води. Много холеретични средства действат в комбинация. Холеретикът се използва при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
Allochol - Allocholum... Таблетки, съдържащи суха животинска жлъчка (0,08 g), екстракт от сух чесън (0,04 g), сух екстракт от коприва (0,005 g) и Активен въглен(0,025 g). Предлага се в таблетки от 0,3 g.
Действие. Алохол стимулира секреторната активност на черния дроб, повишава тонуса на жлъчните пътища, съживява секрецията и подвижността на червата, действа като антиферментация и против гниене в стомашно-чревния канал.
Използва се при хронично възпаление на черния дроб, жлъчните пътища и жлъчния мехур.
Дози вътре: кучета - 1-2 таблетки, котки - 0,25-0,5 таблетки. Назначава се 3 пъти на ден след хранене.
Дехидрохолова киселина - Acidum dehydrocholicum.Бял кристален прах с горчив вкус. Едва ли да се разтваряме във вода, ще се разтваряме в алкохол. Предлага се в таблетки от 0,2 g.
Действие. Той принадлежи към групата на жлъчните киселини, които стимулират производството на жлъчка от чернодробните клетки.
Кандидатствайте, когато хронично възпалениечерен дроб, жлъчни пътища и жлъчен мехур. Употребата е противопоказана при остра и подостра чернодробна дистрофия.
Дози вътре (g): коне - 3-6, прасета - 1-3, кучета - 0.2-2.0. Назначете 3 пъти на ден.
Царевична коприна - Stigmata Maydis... Царевични пъпки със стигми, събрани през периода на зреене на царевичните кочани. Стигмата съдържа стигмастерол, систостерол, етерично масло, витамини С и К.
Действие. Царевичната стигма увеличава секрецията на жлъчката, намалява нейния вискозитет, стимулира контракциите на жлъчния мехур, засилва съсирването на кръвта и действа като диуретик.
Използва се като холеретик и диуретик при възпаление на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища. Като жлъчегонно, диуретично и млечноядно ядене е добре да се използва царевичен силаж за големи и малки животни, прибран по време на млечната зрялост на царевичните кочани. Изсушените царевични стигми се използват под формата на инфузия 1:10 или 1:20.
Дози вътре (g): коне - 30-60, овце и прасета - 20-40, кучета - 10-20. Назначава се 3 пъти на ден под формата на инфузия или събиране с храна.
Cholenzym - Cholenzymum.Таблетки, съдържащи суха жлъчка (1 част), изсушени прахове на панкреаса и червата на кланични животни (по 1 част всяка).
Той действа и се използва като холеретично средство при възпаление на черния дроб, жлъчните пътища и жлъчния мехур. Предписва се и при възпаление на стомаха и червата.
Доза: кучета-0,5-1 таблетка 2-3 пъти на ден.
Пясъчни цветя от безсмъртниче - Flores Helichrysi arenarii.Кошниците с диво растящо безсмъртниче (cmin), събрани преди цъфтежа на цветята, съдържат флавоноиди, гликозиди, етерично масло, витамини К и С, каротин.
Действие. Те стимулират черния дроб, увеличават образуването на жлъчка, повишават тонуса на жлъчния мехур и жлъчните пътища, повишават секреторната функция на стомаха и панкреаса.
Използва се като холеретично средство при заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. Предписва се под формата на събиране, инфузия и екстракт.
Дози (g): големи говеда 15-40, прасета 2-5, кучета 0.5-1. Назначете 2-3 пъти на ден.
Хепатитът е възпаление на черния дроб с дифузен характер, придружено от хиперемия, клетъчна инфилтрация, дистрофия, некроза и лизис на хепатоцити и други структурни елементи, изразена чернодробна недостатъчност.
При кучета и котки по -често се наблюдава остър паренхимен хепатит, протичащ с възпаление на паренхима на органа.
Към хепатит инфекциозен произходвключват вирусен хепатит, кучешка чума, парвовирусен ентерит, лептоспироза, листериоза, колибацилоза, салмонелоза, панлевкопения, инфекциозна анемиякотки и др.
Хроничният хепатит е по -често резултат от остър хепатит.
СимптомиХепатитът се проявява главно след всяко инфекциозно или инвазивно заболяване, поради което неговите симптоми се състоят от признаци на основното заболяване.
Честите симптоми включват: депресия, намален или загуба на апетит, жажда, повръщане, повишаване на телесната температура до 40 ... 42C, увеличаване на обема на черния дроб и болезнеността му при палпация. Синдромът на паренхимната жълтеница се проявява ясно: диспептични разстройства, сърбеж по кожата, надраскване, интензивно жълто оцветяване на лигавиците и непигментирани участъци от кожата, повишаване на нивото на билирубин (свободен) в кръвта.
Има синдром чернодробна недостатъчност, проявяващо се с нарушение на най -важните функции на организма - храносмилателно разстройство, лошо усвояване на мазнините, повишено кървене, обща интоксикация, тежка депресия, загуба на мазнини, изтощение. Хепатитът е придружен от уголемяване на далака.
В кръвта съдържанието на албумин намалява и количеството на алфа и бета глобулини се увеличава, концентрацията на амоняк, холестерол, трансаминазната активност и активността на холинестеразата намалява. Урината с хепатит е тъмна на цвят. При млади животни честите признаци на инфекциозен хепатит са: конюнктивит, рахит, диария, уголемени сливици. Кератитът се регистрира в едното дясно или в двете очи. Конвулсиите и парализата на крайниците не са необичайни.
Диагностика.Вземете предвид данните от анамнезата, резултатите от клинични и лабораторни изследвания. Необходимо е да се изключат чернодробна цироза, хепатоза, холецистит. Във всички случаи се взема предвид възможен етиологичен фактор. Цирозата на черния дроб е хронична без температура. Острият хепатит се различава от хепатозата по етиология, тежест на протичането, температурна реакция.
Лечение.
1. Елиминирайте основна причина... За инвазивни или инфекциозни заболяванияпровеждат етиотропна терапия.
2. Предписвайте диетично хранене. В този случай се вземат предвид възрастта и характеристиките на породата на животното.
Изключете от диетата Вредни хрании захар. В началото на лечението режим на гладно за 24 часа с свободен достъпкъм вода или разтвори за рехидратация. Препоръчително е в купа с вода да се добавят отвари и настойки от билки - корен от блат, конец, листа от градински чай, риган, Potentilla, бял равнец, лайка, женско биле, жълт кантарион, боровинки, череша и др. Всички тези растения имат различен терапевтичен ефектвърху черния дроб и храносмилателните органи. В допълнение към водата, в първите дни на лечението е полезно за кучета и котки да предписват постни бульони от месо и риба.
На 2-4-ия ден от лечението, малки чести порции ориз, овесени ядки или грис от овесена каша, оризова вода. Към овесената каша се добавя малко количество варено пилешко или смляно говеждо месо (1-2 супени лъжици на хранене). Ако след такова хранене при животното не се развие лошо храносмилане под формата на повръщане и диария, тогава дозата на фуража постепенно се увеличава.
На 3-5-ия ден от лечението към определената диета се добавят пресни, топли в малко количество нискомаслени млечнокисели продукти: кефир, кисело мляко, мляко, извара, млечна смес, ацидофилус или ацидофилно мляко.
На 6-9 -ия ден в диетата се въвеждат варени ситно нарязани зеленчуци - моркови, зеле, картофи. Започвайки от 10 -ия ден успешно лечение, животните се прехвърлят на нормална диета.
3. За облекчаване на интоксикацията на организма и подобряване функционирането на черния дроб са полезни инжекции в кръвта на антитоксични вещества и течности - изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5-10% разтвор на глюкоза или нейната смес с 0,9% разтвор на натриев хлорид в количество 100-2000 ml капков метод. При котки тези разтвори често се инжектират подкожно. Широко се използват и разтвори на Рингер, Рингер-Лок, Ацесол, Дизол, Тризол, Хлозол, Санасол и др.
4; За попълване на протеини и захар в тялото на пациента и при загуба на кръв, ефективни са плазмените заместители - хемодез, желатинол, полиглуцин и реополиглуцин, ентеродеза, полиамин, хидролизин, казеин хидролизат и др.
5. Кога синдром на болка, както и за нормализиране на телесната температура се предписват обезболяващи и успокоителни. Това са препарати от беладона (беладона) - бакарбон, белалгин, беластезин, бесалол и др. За същата цел на животните се дават алмагел, гастрофарм, 1-2% разтвори на новокаин, салицилати и лекарства от групата на аналгина.
6. За подобряване на метаболизма в чернодробните клетки се използват лекарства - хепатопротектори. Те включват: легалон, който се прилага перорално след хранене 1 таблетка 3 пъти на ден, Liv-52-1-2 таблетки 3 пъти на ден, silibor 1-2 таблетки 3 пъти на ден, Essentiale forte-3 пъти на ден. -2 капсули на ден, sirepar интрамускулно или интравенозно, 2-3 ml веднъж дневно, както и глюкоза и витамини В1, В2, В6, В12, аскорбинова и никотинова (рек. 180) киселини, витохепат, липоева киселина, ретинол и токофер ролка. добре лечебни свойствапритежава панзинорм форте - 1 таблетка 3 пъти на ден по време на хранене. Курсът на лечение с витамини и мултивитамини е 15-30 дни.
7. При токсичен хепатит със симптоми на гастроентерит и интоксикация се измива стомаха топла водаили вода с добавка на калиев перманганат (1: 10000) или фурацилин (1: 5000), поставете клизми с дезинфектанти или с отвари от лечебни билки.
8. Като агенти, дезинфекциращи жлъчните пътища, засилващи отделянето на жлъчка, използвайте хексаметилентетрамин (рек. 183) перорално при 40 mg / kg или интравенозно 20 mg / kg, а също така предписвайте холагон (рек. 181) и дехолин перорално при 6 - 12 mg / kg, царевична коприна 60-120 mg на 1 kg телесно тегло 3-4 пъти на ден, магнезия на сярна киселина, алохол (рек. 785) и др.
9. При хепатит с инфекциозна етиология се предписват антибиотици и сулфонамиди. Използването им е подробно описано в раздел „Лечение на гастроентерит“.
10. В случай на отравяне с тежки метали, 5% разтвор на утиол (рек. 786) се инжектира интрамускулно със скорост 5 mg / kg тегло на животното, интравенозно - натриев тиосулфат 20-30 mg / kg под формата на 30% разтвор.
11. Употребата на противовъзпалителни и имуносупресивни средства (хидрокортизон, преднизолон, делагин, дифенхидрамин, пиполфен, имуноглобулин и др.) Е ограничена.
Предотвратяване.Общи и специални събитияза да се предотврати появата на инфекциозни и инвазивни заболявания, провеждайте своевременното им лечение.
Необходимо е да се предотврати храненето на животните с токсични, развалени фуражи. Диетите трябва да бъдат балансирани с протеини, въглехидрати, мазнини, витамини и минерали. Трябва да се избягва неоправданата употреба на лекарствени вещества, които имат токсичен ефект върху черния дроб.
Цироза на черния дроб
Хроничен процес, придружен от структурни промениорган, замествайки неговите паренхимни елементи със съединителна тъкан. Това е доста често срещано явление при кучета.
Етиология.Първична цироза през по-голямата частса резултат от липса на пиридоксин, селен и други микроелементи, хронична интоксикациятялото с отровни вещества, съдържащи се в храната. Дългосрочният хепатит, хепатоза, холангит и холецистит могат да доведат до цироза.
СимптомиРазвива се постепенно. От доста време се забелязва промяна в апетита, явлението катарално състояние на стомаха и червата. При изразена форма на заболяването е характерна депресия, бездействие. По конюнктивата, лигавицата на устата, носа се появяват кръвоизливи. върху кожата. Развива се коремна воднянка, при която коремът се променя поради натрупването на течност в коремната кухина. При хипертрофична цироза черният дроб се увеличава и се палпира отдясно от леденото ребро. При перкусия от двете страни се разкриват зони на тъпота (фиг. 13).
Ориз. 13. Изместване на границата на черния дроб с неговата цироза при кучета
При атрофична цироза често се наблюдава крушовиден корем поради натрупания транссудат в коремната кухина.
При хипертрофична и атрофична цироза често се забелязват признаци на слабо изразена механична или паренхимна жълтеница: леко оцветяване в жълтосклера, понякога лигавици, урина; кръвният серум дава директна реакция към билирубин, съдържанието на албумин и фибриноген в кръвта значително намалява и количеството на глобулини се увеличава.
Ходът на заболяването е дълъг, до няколко месеца или дори години.
Диагностика.Тя се основава на промяна в границите на черния дроб и далака, наличието на жълтеница, кръвоизливи, появата на асцит. Постоянен знаке уробилинурия. Прогнозата е неблагоприятна, тъй като болестта е придружена от необратими процеси.
Лечение.На първо място, причините, допринесли за появата на цироза, се елиминират. При вторична цироза лечението е насочено към основното заболяване.
Диетата трябва да се състои от лесно смилаема храна с много протеини и витамини. На пациента се предписват зеленчукови ястия, плодове, нискомаслени храни с млечна киселина, постно месо, каши от ориз и овесени ядки, отвари и запарки от лечебни билки (мента, жълт кантарион, градински чай, лайка, шипки, невен, пелин и др. .).
Лекарствена терапия за по -късни етапиболестта е неефективна.
1. Симптоматично лечениеима за цел да удължи живота на животното и се състои в назначаването на хепатопротектори: билигнин, 5-10 g, легалон, 1 таблетка 3 пъти на ден; Liv-52, silibor, основен форте, sirepar, 1-3 ml 1 път на ден интрамускулно или интравенозно, panzinorma forte. Тези лечебни вещества се използват дълго време (в продължение на месец или повече).
2. Холеретичните средства са широко използвани, като алохол, берберин бисулфат, цветя на безсмъртниче, зиксорин, конвафлавин, царевична коприна, никодин, холеретична колекция, фламин, холагол, холензим, холоза и други според инструкцията.
3. При асцит се вкарва игла в коремната кухина и от нея се отделя течност.
4. Показано е назначаването на диуретици - диакарб, събиране на диуретик, отвара от мечо грозде, фуроземид, лазикс и др. И кардиотонични - кордиамин, коразол, камфор, сулфокамфокаин и др. (Вж. Лечение на миокардоза).
5. Във ветеринарната практика за лечение на чернодробна цироза винаги се използват витамини А, D, Е, групи В и С, както и мултивитаминни препарати.
АБДОМИНАЛНА ВОДНА СТЪКЛА (АЦЦИТИ)
Хронично вторично заболяване, свързано със затруднение в резорбцията на перитонеалната течност в системата на кръвообращението и лимфата и натрупването на тази течност в коремната кухина.
Етиология.Причината за натрупването на голям обем транссудат в коремната кухина е неговият слаб отток. Трудностите при изтичане могат да зависят от състоянието на порталната (чернодробна) циркулация, сърдечна недостатъчност, бъбреци, хидремия.
Всички чернодробни заболявания, при които обемът, напрежението на капсулата се променят, функцията рязко се нарушава, например цироза, рак, ехинококоза, могат да доведат до застой на кръвта в системата на порталната вена и до намаляване на абсорбцията на течност от коремната кухина. кухина. Подобни последици предизвикват застой в голям кръгкръвообращението, произтичащо от заболявания на сърцето, белите дробове, неправилен метаболизъм. Коремна воднянкачесто е локална проява на оточна болест.
СимптомиПри външно изследване се забелязва симетрично двустранно изпъкналост на долните и страничните части коремна стена, затруднено дишане, бърза умора, изтощение, оток на долните части на тялото. Кучетата не са склонни да променят позицията си, да лежат или да седнат. Тяхната телесна температура е нормална, лигавиците са бледи. Появата на жълтеница е неблагоприятен симптом. При сондиране на коремните стени се усеща колебание на течността. Често шумът в червата е отслабен. Тъпотата се установява чрез перкусия, а с пробна пункция следва коремната стена бистра течностсламено жълто с ниско съдържание на протеини.
Курсът на асцит е хроничен, тежък, болестта продължава месеци и дори години. С появата на жълтеница и оток изходът от заболяването е неблагоприятен.
Диагнозата се поставя въз основа на хроничния ход на заболяването при нормална температура, с натрупване на течност в коремната кухина с плътност под 1.011-1.015, бедна на протеини (до 2%).
Лечение.Състои се в поддържане на силата на тялото и облекчаване на протичането на основното заболяване. В диетата се въвеждат богати на протеини фуражи, поливането е ограничено и дачата е намалена трапезна сол.
Препоръчително е да се предписват сърдечни, главно дигиталис и майски момина сълза, както и диуретици. За намаляване на пропускливостта на съдовите стени е показано интравенозно приложение на калциев хлорид и глюконат.
Паралелно с лекарствената терапия, 1 път на 3-4 дни чрез пробиване на коремната кухина се отделя транссудат (при кучета, не повече от 0,1-2 литра).
В някои случаи може да се постигне подобряване на общото състояние на кучето хирургия(подгъване на оментума към перитонеума).
ДИАБЕТ
Заболяването се причинява от абсолютен или относителен дефицит на инсулин и нарушение на всички видове метаболизъм, предимно въглехидратни.
Етиология.През последните години учените са идентифицирали няколко групи фактори, които причиняват диабет - генетична, вирусна инфекция (вирусен хепатит, чума, парвовирусна инфекция), автоимунни нарушения, структурни заболявания на панкреаса (остри и хроничен панкреатит), цитотоксични вещества.
Симптоми Клинични симптомимного разнообразни. Те включват поява на жажда, често, обилно уриниране, слабост, сърбяща кожа, сексуална дисфункция, намалена или повишен апетит... Кожата става суха, липсва еластичност. Животното отслабва. Появява се фурункулоза. Възможно уголемяване на черния дроб, разширяване на границите на сърцето вляво, глухота на тоновете, систоличен шум. Развиват се хроничен гастрит и ентеропатия.
Патологията на отделителната система се характеризира с цистит, пиелит, пиелонефрит. Патологията на органите на зрението при кучета се проявява с ирит, иридоциклит, катаракта и късогледство.
При лабораторно изследване на кръв се забелязват признаци на анемия, хипергликемия, хипоалбуминемия, хипергамаглобулинемия, хиперхолестеролемия, понякога увеличаване на съдържанието на урея, креатинин.
В урината - висока плътност, глюкозурия, често ацетон, понякога микрохематурия, протеинурия, цилиндрурия.
ДиагностикаНа диабетсе поставя на базата на полиурия, полидипсия, булимия, хипергликемия и глюкозурия с едновременно изчерпване. Съдържанието на глюкоза в кръвта на пациенти с диабет достига повече от 100-150 mg на 100 g, в урината-до 5-10% или повече.
Лечение. 1. Диетична терапия. Предпишете постно варено месо (птиче, говеждо, конско месо), риба и бульони, витамини и мултивитамини. Сладките са изключени от диетата, бял хляб, сладкарски изделия и овесени ядки. Ограничете количеството мазнини в храната.
2. Медикаментозната терапия включва различни препарати на панкреаса и синтетични хипогликемични лекарства (антидиабетни средства): адебит, букарбан, глуренорм, глюкофаг, инсулин 1-5 единици / кг телесно тегло подкожно, манинил, оранил, предиан, хлорпропамид.
3. За нормализиране на липидния метаболизъм в организма - Lipostabil forte 1-2 капсули 2 пъти на ден, липокаин.
4. В случай на нарушение на киселинно-алкалното състояние, с ацидоза с различна етиология, димефосфон се използва в размер на 1 ml / 5 kg телесно тегло 3-4 пъти на ден.
5. Панкреатинът и панзинорм форте се предписват широко за подобряване на функцията на панкреаса.
Лечебни вещества от растителен и синтетичен произход, които увеличават секрецията на жлъчката и улесняват нейното освобождаване в дванадесетопръстника, се наричат холеретични. В комбинация с други наркотиците се използват за лечение на заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, при които екзокринна функциячерен дроб. Това води до нарушение двигателна функция храносмилателен система, усвояване на храната и редица лечебни вещества, метаболизъм на протеини и фосфорни съединения. Застой на жлъчката и инхибиране на синтеза на жлъчни киселини може да доведе до утаяване на холестерола и последващото образуване на камъни в жлъчката.
Жлъчката съдържа специфичен пигмент билирубин, жлъчни киселини (гликохолна, такрохолична и др.), Холестерол, лецитин, муцин и неорганични соли. Жлъчните киселини, които са продукт на комбинацията от холова киселина с глицин и таурин, са от първостепенно значение за храносмилателните процеси. Жлъчката е незаменим компонент на нормалното храносмилане, който осигурява емулгирането на мазнините и усвояването на липофилни вещества от червата в кръвта. Той е необходим за усвояването на мастноразтворимите витамини и елиминирането на някои екзогенни лекарства и някои хормони (естрогени).
Жлъчката, отделена в лумена на дванадесетопръстника, е нормален стимулатор на образуването на жлъчка в чернодробните клетки. Солната киселина, ACTH, инсулинът и други хормони и ензими също стимулират образуването на жлъчка. Черният дроб регулира отделянето на холестерол от кръвта и е един от основните органи за неутрализиране на различни химични агенти и отстраняването им от кръвта заедно с жлъчката.
Освобождаването на жлъчката от общия жлъчен канал и жлъчния мехур в лумена на дванадесетопръстника се извършва периодично, обикновено едновременно с панкреатичния сок. По пътя си жлъчката преодолява бариерата на сфинктера на Оди. При възпаление на лигавицата на жлъчния мехур и общия канал, при наличие на камъни в тях, сфинктерът на Оди се свива спазматично и жлъчката не преминава в червата. Това води до застой на жлъчката в жлъчния мехур и жлъчните пътища. В тези случаи е необходимо да се вземат средства, които предизвикват отпускане на мускулите на сфинктера на Оди, каналите и жлъчния мехур.
Жлъчната секреция се регулира от холинергичните и адренергичните нерви под общото влияние на централната нервна система. Вещества, които стимулират централната нервна система (малки дози), холиномиметични средства увеличават образуването на жлъчка; вещества, които потискат централната нервна система, а адренергичните агонисти намаляват отделянето на жлъчка.
Антихолинергиците инхибират образуването на жлъчка, но отпускат мускулния тонус и сфинктера на Оди и по този начин улесняват отделянето на жлъчката. Подобно действат спазмолитиците: магнезиев сулфат и други вещества. Липсата на жлъчка може да бъде свързана с нарушение на нейното образуване в чернодробните клетки или с трудности при навлизане в дванадесетопръстника от жлъчните пътища и жлъчния мехур. Следователно от практическа гледна точка представляват интерес две серии холеретични агенти:
1) лекарства, които стимулират образуването на жлъчка - холеретици. Те включват дихидрохолова киселина, дехолин, алохол, холоза, холензим, царевични стигми, холеретичен чай, етерични масла, цветя на безсмъртниче, никотинова киселина, хлоралхидрат и др. Средствата, които увеличават количеството на течната част на жлъчката, включват субар, солна киселина, салицилати и др., а тези, които засилват антимикробния ефект на жлъчката, са йод, сулфонамиди, антибиотици и др.;
2) средства, които насърчават отделянето на жлъчка в червата.в резултат на противовъзпалително действие. Такова разделяне на холеретичните агенти не винаги е възможно, тъй като редица лекарства имат холеретични, холекинетични и холеспазмотични свойства. Повечето холеретични средства действат в комбинация, увеличавайки секрецията на жлъчката и улеснявайки навлизането й в червата.
Дехидрохолова киселина. Бял или леко жълтеникав светъл кристален прах, без мирис, горчив вкус. Леко разтворим във вода, но смесващ се с алкохол. Стимулира производството на жлъчка и увеличава отделянето на урина.
Назначете вътре за холангит, хроничен холецистит, хепатит 3 пъти на ден след хранене. Курсът на лечение е няколко дни. Подобно на други холеретични лекарства, лекарството е противопоказано при остри и подостри чернодробни дистрофии, обструктивна жълтеница.
Алохол. Филмирани таблетки, съдържащи жлъчка и активен въглен. Засилва секреторната функция на черния дроб, активира секреторната и двигателната функция на стомаха и червата, отслабва процесите на ферментация и гниене.
Използва се при остри и хронични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, при запек, причинен от чревна атония. Курс на лечение: няколко седмици.
Таблетки Cholenzym - Бели покрити таблетки. Съдържа изсушена жлъчка, панкреас и тънка чревна лигавица. Те имат холеретична активност и подобряват храносмилането поради наличието на трипсин и амилаза в тях.
Използва се като холеретично средство при заболявания стомашно-чревния тракт: гастрит и др.
Приблизителната доза за телета вътре е 1 таблетка 1-2 пъти на ден след хранене.
Никодин. Бял кристален прах, разтворим във вода. Той има холеретичен и бактерициден ефект, както и свойствата на витамин РР. Има положителен ефект върху чернодробната функция. Той е особено ефективен при комбиниране на възпалителни заболявания. Ако е необходимо, се предписва заедно с антибиотици.
Билколечението и по -специално билковите холеретични средства са се доказали добре като холеретични средства.
Пясъчни цветя на безсмъртниче. Събрани и изсушени цветни кошници с горните (1-2 см дълги) части от диворастящи стъбла многогодишно растениепясъчно безсмъртниче. Съцветията на растението съдържат флавони, танини, етерични масла, горчивина, витамини К и Е и др.
Използва се като холеретично средство при остри и хронични заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища под формата на инфузия, екстракт и събиране. Настойка от цветя (1:20) се предписва вътре в телетата по 1/3 чаша 2-3 пъти на ден 15-30 минути преди хранене.
Фламин. Сух концентрат от безсмъртниче. Жълт прах, трудно разтворим в студена вода, лесно в гореща вода. На телетата се предписват 1/2 таблетка (0,025 g) 3 пъти на ден 30 минути преди хранене. Курсът е 10-40 дни.
Царевична коприна (царевични пръчки). Стигмите, събрани през периода на зреене на царевичните кочани, съдържат синестрол, стигмастерол, етерично масло, горчиви гликозидни вещества, сапонин, аскорбинова и пантотенова киселина, витамин К и др.
Те имат холеретичен и диуретичен ефект. Инфузията се използва при холецистит, хепатит, особено в случаи на забавена секреция на жлъчка, камъни в бъбреците и отоци от сърдечен произход. В този случай се наблюдава увеличаване на секрецията на жлъчката, намаляване на нейния вискозитет и специфично тегло, намаляване на съдържанието на билирубин и увеличаване на диурезата. В същото време съдържанието на протромбин в кръвта се увеличава, което води до ускоряване на кръвосъсирването.
Групата на холеретичните лекарства включва също таблетки "Lyobil", конвафлавн, берберин бисулфат, съцветия от вратига, съцветия котешка лапа, holosas, holagol.
Зареждане ...