Белодробната циркулация преминава през. Какво е малък и голям кръг на кръвообращението

141 142 ..

Кръгове на кръвообращението (човешка анатомия)

Моделът на движение на кръвта в кръговете на кръвообращението е открит от В. Харви (1628). Оттогава изучаването на анатомията и физиологията на кръвоносните съдове се обогатява с множество данни, които разкриват механизма на общото и регионалното кръвоснабдяване. В процеса на развитие в кръвоносната система, особено в сърцето, настъпват определени структурни усложнения, а именно при висшите животни сърцето е разделено на четири камери. Сърцето на рибата има две камери - предсърдие и вентрикули, разделени от двустволна клапа. Венозният синус се влива в атриума, а вентрикулът комуникира с артериалния конус. В това двукамерно сърце тече венозна кръв, която се изхвърля в аортата, а след това в хрилните съдове за оксигенация. При животни с появата на белодробно дишане (двудишащи риби, земноводни) в атриума се образува преграда с дупки. В този случай цялата венозна кръв влиза в дясното предсърдие, а артериалната - в лявото предсърдие. Кръвта от предсърдията навлиза в общата камера, където се смесва.

В сърцето на влечугите, поради наличието на непълна междукамерна преграда (с изключение на крокодила, който има пълна преграда), се наблюдава по-съвършено разделяне на артериалния и венозния кръвоток. Крокодилите имат четирикамерно сърце, но смесването на артериална и венозна кръв се случва в периферията поради връзката на артериите и вените.

Птиците, подобно на бозайниците, имат четирикамерно сърце и има пълно разделяне на кръвните потоци не само в сърцето, но и в съдовете. Характерна особеност на структурата на сърцето и големите съдове при птиците е наличието на дясната аортна дъга, докато лявата дъга атрофира.

При висшите животни и хората, имащи четирикамерно сърце, има големи, малки и сърдечни кръгове на кръвообращение (фиг. 138). Централно място в тези кръгове е сърцето. Независимо от състава на кръвта, всички съдове, които идват към сърцето, се считат за вени, а тези, които излизат от него, се считат за артерии.

Ориз. 138. Схема на кръвообращението (по Кишш-Сентаготай).1-а. carotis communis; 2 - arcus aortae; 3-а. pulmonalis; 4-v. pulmonalis; 5 - вентрикулус зловещ; 6 - вентрикул декстер; 7 - truncus coeliacus; 8-а. мезентерика горна; 9-а. mesenterica inferior; 10-v. cava inferior; 11 - аорта; 12-а. iliaca communis; 13 - ваза pelvina; 14-а. femoralis; 15-v. femoralis; 16-v. iliaca communis; 17-т. порти; 18-vv. чернодробни; 19-а. подклавия; 20-v. подклавия; 21-v. cava superior; 22-v. jugularis interna

Малък кръг на кръвообращението (белодробна). Венозната кръв от дясното предсърдие през десния атриовентрикуларен отвор преминава в дясната камера, която, свивайки се, изтласква кръвта в белодробния ствол. Последният е разделен на дясна и лява белодробна артерия, минаваща през портите на белите дробове. В белодробната тъкан артериите се разделят на капиляри около всяка алвеола. След като еритроцитите отделят въглероден диоксид и ги обогатят с кислород, венозната кръв се превръща в артериална. Артериалната кръв през четири белодробни вени (по две вени във всеки бял дроб) се събира в лявото предсърдие и след това през левия атриовентрикуларен отвор преминава в лявата камера. Системната циркулация започва от лявата камера.

Системна циркулация . Артериалната кръв от лявата камера по време на нейното свиване се изхвърля в аортата. Аортата се разделя на артерии, които доставят кръв на главата, шията, крайниците, торса и всички вътрешни органи, в които завършват с капиляри. Хранителни вещества, вода, соли и кислород се освобождават от кръвта на капилярите в тъканите, метаболитните продукти и въглеродният диоксид се резорбират. Капилярите се събират във венули, където започва венозната циркулация. съдова система, представляващи корените на горната и долната празна вена. Венозната кръв през тези вени навлиза в дясното предсърдие, където завършва системното кръвообращение.

Кръвта осигурява нормалния живот на човек, насища тялото с кислород и енергия, като същевременно премахва въглеродния диоксид и токсините.

Централният орган на кръвоносната система е сърцето, което се състои от четири камери, разделени от клапи и прегради, които действат като основни канали за кръвообращение.

Днес е прието всичко да се разделя на два кръга - голям и малък. Те са обединени в една система и затворени един върху друг. Кръвообращението се състои от артерии, които пренасят кръвта от сърцето, и вени, които пренасят кръвта обратно към сърцето.

Кръвта в човешкото тяло може да бъде артериална и венозна. Първият пренася кислород до клетките и има най-високо налягане и съответно скорост. Вторият отстранява въглеродния диоксид и ги доставя в белите дробове (ниско налягане и ниска скорост).

И двата кръга на кръвообращението са две последователно свързани бримки. Основните органи на кръвообращението могат да се нарекат сърцето - действащо като помпа, белите дробове - произвеждащи кислороден обмен и което пречиства кръвта от вредни вещества и токсини.

В медицинската литература често можете да намерите по-широк списък, където кръговете на кръвообращението при хората са представени в тази форма:

• Голям
• Малък
• Сърдечен
• Плацентарна
• Вилисиев

Системното кръвообращение на човека

Големият кръг произлиза от лявата камера на сърцето.

Основната му функция е да доставя кислород и хранителни вещества до органите и тъканите през капилярите, цялата зонакоято достига 1500 кв. м.

В процеса на преминаване през артериите кръвта поема въглероден диоксид и се връща в сърцето, през съдовете, затваряйки кръвния поток в дясното предсърдие с две празни вени - долна и горна.

Целият цикъл на преминаване отнема от 23 до 27 секунди.

Понякога се среща името на кръга на тялото.

Малък кръг на кръвообращението

Малкият кръг произхожда от дясната камера, след което преминава през белодробните артерии, доставя венозна кръв към белите дробове.

Въглеродният диоксид се изхвърля през капилярите (газообмен) и кръвта, станала артериална, се връща в лявото предсърдие.

Основната задача на белодробната циркулация е топлообменът и кръвообращението.

Основната задача на малкия кръг е топлообменът и циркулацията. Средното време на кръвообращение е не повече от 5 секунди.

Може също да се нарече белодробна циркулация.

"Допълнителни" кръгове на кръвообращението при хората

В плацентарния кръг кислородът се доставя на плода в утробата. Има пристрастна система и не принадлежи към нито един от основните кръгове. Пъпната връв е едновременно артериално-венозна кръв със съотношение на кислород и въглероден диоксид 60/40%.

Сърдечният кръг е част от телесния (големия) кръг, но поради важността на сърдечния мускул, често се отделя в отделна подкатегория. В покой до 4% от общия сърдечен дебит (0,8 - 0,9 mg / min) участва в кръвния поток, с увеличаване на натоварването стойността се увеличава до 5 пъти. Именно в тази част от човешката циркулация възниква запушването на кръвоносните съдове от тромб и липсата на кръв в сърдечния мускул.

Кръгът на Уилис осигурява кръвоснабдяване на човешкия мозък, той също се откроява отделно от големия кръг поради важността на своите функции. Когато блокира отделни съдове, той осигурява допълнителна доставка на кислород, използвайки други артерии. Често атрофиран и има хипопластични отделни артерии. Пълен кръг на Уилис се наблюдава само при 25-50% от хората.

Характеристики на кръвообращението на отделните човешки органи

Въпреки че цялото тяло е снабдено с кислород чрез голям кръг на кръвообращението, някои отделни органи имат своя собствена уникална система за обмен на кислород.

Белите дробове имат двойна капилярна мрежа. Първият принадлежи към телесния кръг и подхранва тялото с енергия и кислород, като същевременно приема метаболитни продукти. Вторият към белодробния - тук има изместване (оксигениране) на въглеродния диоксид от кръвта и обогатяването му с кислород.

Сърцето е един от основните органи на кръвоносната система.

Венозната кръв тече от несдвоените органи на коремната кухина, в противен случай тя първо преминава през порталната вена. Вената е наречена така заради връзката си с хилума на черния дроб. Преминавайки през тях, той се изчиства от токсини и едва след това се връща в общото кръвообращение през чернодробните вени.

Долната трета на ректума при жените не преминава през порталната вена и е свързана директно с вагината, заобикаляйки чернодробната филтрация, която се използва за прилагане на определени лекарства.

Сърце и мозък. Техните характеристики бяха разкрити в раздела за допълнителни кръгове.

Някои факти

През деня през сърцето преминава до 10 000 литра кръв, освен това то е най-силният мускул в човешкото тяло, който се свива до 2,5 милиарда пъти в живота.

Общата дължина на кръвоносните съдове в тялото достига 100 хиляди километра. Това може да е достатъчно, за да стигнете до Луната или да обвиете земята около екватора няколко пъти.

Средното количество кръв е 8% от общото телесно тегло. При тегло от 80 кг в човек тече около 6 литра кръв.

Капилярите имат толкова "тесни" (не повече от 10 микрона) проходи, че кръвните клетки могат да преминават през тях само една по една.

Гледайте информативно видео за кръговете на кръвообращението:

Харесвахте? Харесайте и запазете на страницата си!

Вижте също:

Повече по тази тема

• 

Редовното движение на кръвния поток в кръгове е открито през 17 век. Оттогава доктрината за сърцето и кръвоносните съдове претърпя значителни промени поради получаването на нови данни и множество изследвания. Днес рядко има хора, които не знаят какви са кръговете на кръвообращението на човешкото тяло. Не всеки обаче разполага с подробна информация.

ВНИМАНИЕ!

В този преглед ще се опитаме да опишем накратко, но накратко важността на кръвообращението, да разгледаме основните характеристики и функции на кръвообращението в плода, а читателят ще получи и информация за това какво представлява кръгът на Уилис. Представените данни ще позволят на всеки да разбере как работи тялото.

Компетентните специалисти на портала ще отговорят на допълнителни въпроси, които могат да възникнат, докато четете.

Консултациите се провеждат безплатно онлайн.

През 1628 г. лекарят от Англия Уилям Харви прави откритието, че кръвта се движи по кръгов път – голям кръг на кръвообращението и малък кръг на кръвообращението. Последното включва притока на кръв към леката дихателна система, а голямата циркулира из тялото. С оглед на това ученият Харви е пионер и прави откритието на кръвообращението. Разбира се, своя принос имат Хипократ, М. Малпиги, както и други известни учени. Благодарение на тяхната работа беше положена основата, която стана началото на по-нататъшни открития в тази област.

Главна информация

Човешката кръвоносна система се състои от сърце (4 камери) и два кръга на кръвообращението.

• Сърцето има две предсърдия и две вентрикули.
• Системното кръвообращение започва от вентрикула на лявата камера, а кръвта се нарича артериална. От този момент кръвният поток се движи през артериите към всеки орган. Докато преминава през тялото, артериите се трансформират в капиляри, където се извършва обмен на газ. Освен това кръвният поток се превръща във венозен. След това навлиза в атриума на дясната камера и завършва в вентрикула.
• Белодробната циркулация се образува в вентрикула на дясната камера и преминава през артериите към белите дробове. Там кръвта се обменя, отделяйки газ и поемайки кислород, излиза през вените в атриума на лявата камера и завършва в вентрикула.

Схема No1 ясно показва как работят кръговете на кръвообращението.

ВНИМАНИЕ!

Много от нашите читатели активно използват добре познатия метод на основата на естествени съставки, открит от Елена Малишева, за лечение на СЪРДЕЧНИ БОЛЕСТИ. Определено препоръчваме да го проверите.

Необходимо е също така да се обърне внимание на органите и да се изяснят основните понятия, които са важни за функционирането на тялото.

Органите на кръвообращението са както следва:

• атриум;
• вентрикули;
• аорта;
• капиляри, вкл. белодробен;
• вени: кухи, белодробни, кръвни;
• артерии: белодробни, коронарни, кръвни;
• алвеола.

Кръвоносна система

Освен малкия и големия път на кръвообращението има и периферен път.

Периферната циркулация е отговорна за непрекъснатия процес на приток на кръв между сърцето и кръвоносните съдове. Мускулът на органа, свивайки се и отпускайки, движи кръвта през тялото. Разбира се, важни са изпомпваният обем, структурата на кръвта и други нюанси. Кръвоносната система работи благодарение на налягането и импулсите, създавани в органа. Как бие сърцето зависи от систолното състояние и промяната му в диастолично.

Съдовете на системното кръвообращение пренасят кръвта към органите и тъканите.

Видове съдове на кръвоносната система:

• Артериите, отдалечаващи се от сърцето, носят кръвообращението. Артериолите изпълняват подобна функция.
• Вените, подобно на венулите, помагат за връщането на кръвта към сърцето.

Артериите са тръби, през които се движи системното кръвообращение. Те имат доста голям диаметър. Може да издържа на високо налягане поради дебелината и пластичността. Те имат три обвивки: вътрешна, средна и външна. Поради своята еластичност те се регулират независимо в зависимост от физиологията и анатомията на всеки орган, неговите нужди и температурата на външната среда.

Системата от артерии може да бъде представена като храстов сноп, който става по-малък, колкото по-далече от сърцето. В резултат на това в крайниците те изглеждат като капиляри. Диаметърът им не е повече от косъм, но са свързани с артериоли и венули. Капилярите са тънкостенни и имат един епителен слой. Тук се извършва обменът на хранителни вещества.

Следователно стойността на всеки елемент не трябва да се подценява. Нарушаването на функциите на единия води до заболявания на цялата система. Следователно, за да се поддържа функционалността на тялото, е необходимо да се провежда здравословен образживот.

Сърдечен трети кръг

Както разбрахме – малък кръг на кръвообращението и голям, това не са всички компоненти на сърдечно-съдовата система. Има и трети начин, по който се осъществява движението на кръвния поток и той се нарича – сърдечен кръг на кръвообращението.

Този кръг произлиза от аортата, или по-скоро от точката, където се разделя на две коронарни артерии. Кръвта през тях прониква през слоевете на органа, след това през малки вени преминава в коронарния синус, който се отваря в атриума на камерата на дясната част. И някои от вените са насочени към вентрикула. Пътят на притока на кръв през коронарните артерии се нарича коронарна циркулация. Заедно тези кръгове са системата, която произвежда кръвоснабдяването и насищането с хранителни вещества на органите.

Коронарната циркулация има следните свойства:

• кръвообращение в засилен режим;
• снабдяването става в диастолно състояние на вентрикулите;
• тук има малко артерии, така че дисфункцията на една води до заболявания на миокарда;
• възбудимостта на ЦНС увеличава притока на кръв.

Диаграма 2 показва как функционира коронарната циркулация.

Кръвоносната система включва малко известния кръг на Уилис. Анатомията му е такава, че е представена под формата на система от съдове, които са разположени в основата на мозъка. Стойността му е трудно да се надценява, т.к. основната му функция е да компенсира кръвта, която пренася от други "басейни". Съдовата система на кръга на Уилис е затворена.

Нормалното развитие на Уилисовия тракт се случва само при 55%. Често срещана патология е аневризма и недоразвитие на свързващите я артерии.

В същото време недоразвитостта не се отразява по никакъв начин на състоянието на човека, при условие че няма смущения в други басейни. Може да се установи чрез ЯМР. Аневризма на артериите на Уилисовото кръвообращение се извършва като хирургична интервенция под формата на нейното лигиране. Ако аневризмата се отвори, лекарят предписва консервативни методи на лечение.

Уилизианската съдова система е предназначена не само за снабдяване на мозъка с кръвен поток, но и като компенсация за тромбоза. С оглед на това, лечението на тракта Willis практически не се извършва, т.к. няма опасност за здравето.

Кръвоснабдяване на човешкия плод

Кръвообращението на плода е следната система. Кръвният поток с високо съдържание на въглероден диоксид от горната част навлиза в предсърдието на дясната камера през празната вена. През отвора кръвта навлиза в вентрикула, а след това в белодробния ствол. За разлика от кръвоснабдяването на човека, белодробната циркулация на ембриона не отива в белите дробове на дихателните пътища, а в канала на артериите и едва след това в аортата.

Диаграма 3 показва как се движи кръвта в плода.

Характеристики на кръвообращението на плода:

1. Кръвта се движи контрактилна функцияорган.
2. От 11-та седмица кръвоснабдяването се влияе от дишането.
3. Голямо значение се отделя на плацентата.
4. Малкият кръг на кръвообращението на плода не функционира.
5. Смесен кръвен поток навлиза в органите.
6. Идентично налягане в артериите и аортата.

Обобщавайки статията, трябва да се подчертае колко кръга участват в кръвоснабдяването на целия организъм. Информацията за това как работи всеки от тях позволява на читателя самостоятелно да разбере тънкостите на анатомията и функционалността. човешкото тяло. Не забравяйте, че можете да зададете въпрос онлайн и да получите отговор от компетентни медицински специалисти.

И малко тайни...

• Често ли изпитвате дискомфорт в областта на сърцето (пронизваща или притискаща болка, усещане за парене)?
• Може внезапно да почувствате слабост и умора...
• Налягането продължава да пада...
• Няма какво да се каже за задух след най-малкото физическо натоварване ...
• А вие от доста време приемате куп лекарства, диети и следите теглото си...

Но съдейки по факта, че четете тези редове, победата не е на ваша страна. Ето защо ви препоръчваме да прочетете нова методологияОлга Марковичкойто намери ефективно средство за защитаза лечение на сърдечни заболявания, атеросклероза, хипертония и съдово прочистване.

1. Стойността на кръвоносната система, общият план на структурата. Големи и малки кръгове на кръвообращението.

Кръвоносната система е непрекъснатото движение на кръвта през затворена система от кухини на сърцето и мрежа от кръвоносни съдове, които осигуряват всички жизненоважни важни характеристикиорганизъм.

Сърцето е основната помпа, която енергизира движението на кръвта. Това е сложна точка на пресичане на различни кръвни потоци. В нормално сърце тези потоци не се смесват. Сърцето започва да се свива около месец след зачеването и от този момент работата му не спира до последния момент от живота.

За времето, равно на средната продължителност на живота, сърцето извършва 2,5 милиарда контракции, като в същото време изпомпва 200 милиона литра кръв. Това е уникална помпа, която е с размерите на мъжки юмрук и средното тегло за мъж е 300g, а за жена е 220g. Сърцето прилича на тъп конус. Дължината му е 12-13 см, ширина 9-10,5 см, и предно-заден размерравна на 6-7 см.

Системата от кръвоносни съдове изгражда 2 кръга на кръвообращението.

Системна циркулациязапочва в лявата камера от аортата. Аортата осигурява доставка на артериална кръв до различни органи и тъкани. В същото време от аортата се отклоняват успоредни съдове, които доставят кръв към различни органи: артериите преминават в артериоли, а артериолите в капилярите. Капилярите осигуряват цялото количество метаболитни процеси в тъканите. Там кръвта става венозна, изтича от органите. Тя тече към дясното предсърдие през долната и горната куха вена.

Малък кръг на кръвообращениетоЗапочва в дясната камера с белодробния ствол, който се разделя на дясна и лява белодробна артерия. Артериите пренасят венозна кръв към белите дробове, където ще се извърши обмен на газ. Изтичането на кръв от белите дробове се осъществява през белодробните вени (по 2 от всеки бял дроб), които пренасят артериална кръв към лявото предсърдие. Основната функция на малкия кръг е транспорт, кръвта доставя кислород, хранителни вещества, вода, сол до клетките и отстранява въглеродния диоксид и крайните продукти на метаболизма от тъканите.

Циркулация- това е най-важното звено в процесите на газообмен. Топлинната енергия се пренася с кръвта - това е топлообмен с околната среда. Благодарение на функцията на кръвообращението се пренасят хормони и други физиологично активни вещества. Това осигурява хуморалната регулация на дейността на тъканите и органите. Съвременните идеи за кръвоносната система са очертани от Харви, който през 1628 г. публикува трактат за движението на кръвта при животните. Той стигна до заключението, че кръвоносната система е затворена. Използвайки метода за притискане на кръвоносните съдове, той установи посока на кръвния поток. От сърцето кръвта се движи през артериалните съдове, през вените кръвта се движи към сърцето. Разделението се основава на посоката на потока, а не на съдържанието на кръвта. Описани са и основните фази на сърдечния цикъл. Техническото ниво не позволяваше да се открият капиляри по това време. Откриването на капилярите е направено по-късно (Malpighet), което потвърждава предположенията на Харви за затвореността на кръвоносната система. Стомашно-съдовата система е система от канали, свързани с главната кухина при животните.

2. Плацентарна циркулация. Характеристики на кръвообращението на новороденото.

Кръвоносната система на плода се различава в много отношения от тази на новороденото. Това се определя както от анатомичните, така и от функционалните особености на тялото на плода, отразяващи неговите адаптивни процеси по време на вътреутробния живот.

Анатомичните особености на сърдечно-съдовата система на плода се състоят главно в наличието на овална дупка между дясното и лявото предсърдие и артериалния канал, свързващ белодробната артерия с аортата. Това позволява на значително количество кръв да заобиколи нефункциониращите бели дробове. Освен това има комуникация между дясната и лявата камера на сърцето. Кръвообращението на плода започва в съдовете на плацентата, откъдето кръвта, обогатена с кислород и съдържаща всички необходими хранителни вещества, навлиза във вената на пъпната връв. След това артериалната кръв навлиза в черния дроб през венозния (арантиан) канал. Черният дроб на плода е вид депо за кръв. При отлагането на кръв левият й лоб играе най-голяма роля. От черния дроб, през същия венозен канал, кръвта навлиза в долната куха вена, а оттам в дясното предсърдие. Дясното предсърдие също получава кръв от горната куха вена. Между сливането на долната и горната празна вена се намира клапата на долната празна вена, която разделя двата кръвни потока.Тази клапа насочва кръвния поток на долната куха вена от дясното предсърдие наляво през функциониращ форамен овал. От лявото предсърдие кръвта се влива в лявата камера, а оттам в аортата. От възходящата аортна дъга кръвта навлиза в съдовете на главата и горната част на тялото. Венозната кръв, влизаща в дясното предсърдие от горната куха вена, се влива в дясната камера, а от нея в белодробните артерии. От белодробните артерии само малка част от кръвта навлиза в нефункциониращите бели дробове. По-голямата част от кръвта от белодробната артерия през артериалния (боталианския) канал се насочва към низходящата аортна дъга. Низходящата аортна дъга захранва долната половина на ствола и долните крайници. След това бедната на кислород кръв през клоните на илиачните артерии навлиза в сдвоените артерии на пъпната връв и през тях в плацентата. Обемните разпределения на кръвта в кръвообращението на плода са както следва: приблизително половината от общия обем на кръвта от дясната част на сърцето навлиза в левите части на сърцето през овалния отвор, 30% се изхвърля през дуктус артериозус в аортата , 12% навлиза в белите дробове. Такова разпределение на кръвта е от голямо физиологично значение от гледна точка на получаването на богата на кислород кръв от отделните органи на плода, а именно, чисто артериална кръв се намира само във вената на пъпната връв, във венозния канал и съдовете на черния дроб; смесена венозна кръв, съдържаща достатъчно количество кислород, се намира в долната празна вена и възходящата аортна дъга, така че черният дроб и горна частторсът на плода се снабдява с артериална кръв по-добре от долната половина на тялото. В бъдеще, с напредването на бременността, има леко стесняване на овалния отвор и намаляване на размера на долната куха вена. В резултат на това през втората половина на бременността дисбалансът в разпределението на артериалната кръв донякъде намалява.

Физиологичните характеристики на кръвообращението на плода са важни не само от гледна точка на снабдяването му с кислород. Феталната циркулация е от не по-малко значение за осъществяването на най-важния процес на отстраняване на CO2 и други метаболитни продукти от тялото на плода. описано по-горе анатомични особеностифеталното кръвообращение създава предпоставките за осъществяване на много кратък път на отделяне на СО2 и метаболитните продукти: аорта – пъпни артерии – плацента. Сърдечно-съдовата система на плода има изразени адаптивни реакции към остри и хронични стресови ситуации, като по този начин осигурява непрекъснато снабдяване на кръвта с кислород и основни хранителни вещества, както и отстраняване на CO2 и крайните метаболитни продукти от тялото. Това се осигурява от наличието на различни неврогенни и хуморални механизми, които регулират сърдечната честота, ударния обем на сърцето, периферното свиване и дилатация на дуктус артериозус и други артерии. Освен това кръвоносната система на плода е в тясна връзка с хемодинамиката на плацентата и майката. Тази връзка е ясно видима, например, в случай на синдром на компресия на долната куха вена. Същността на този синдром се крие във факта, че при някои жени в края на бременността има притискане на долната куха вена от матката и, очевидно, частично от аортата. В резултат на това в положението на жена по гръб кръвта й се преразпределя, докато голямо количество кръв се задържа в долната куха вена, а кръвното налягане в горната част на тялото намалява. Клинично това се изразява в поява на световъртеж и припадък. Притискането на долната празна вена от бременната матка води до нарушения на кръвообращението в матката, което от своя страна незабавно се отразява на състоянието на плода (тахикардия, повишена двигателна активност). По този начин, разглеждането на патогенезата на синдрома на компресия на долната куха вена ясно показва наличието на тясна връзка между съдовата система на майката, хемодинамиката на плацентата и плода.

3. Сърцето, неговите хемодинамични функции. Цикълът на дейност на сърцето, неговите фази. Налягане в кухините на сърцето, в различни фази на сърдечния цикъл. Сърдечна честота и продължителност в различни възрастови периоди.

Сърдечният цикъл е период от време, през който има пълно свиване и отпускане на всички части на сърцето. Свиването е систола, релаксацията е диастола. Продължителността на цикъла ще зависи от сърдечната честота. Нормалната честота на контракциите варира от 60 до 100 удара в минута, но средната честота е 75 удара в минута. За да определим продължителността на цикъла, разделяме 60s на честотата (60s / 75s = 0.8s).

Сърдечният цикъл се състои от 3 фази:

Предсърдна систола - 0,1 s

Вентрикуларна систола - 0,3 s

Обща пауза 0,4 сек

Състоянието на сърцето в край на общата пауза: Клапите на зъбците са отворени, полулунните клапи са затворени и кръвта тече от предсърдията към вентрикулите. До края на общата пауза вентрикулите са 70-80% пълни с кръв. Сърдечният цикъл започва с

предсърдна систола. По това време предсърдието се свива, което е необходимо, за да завърши пълненето на вентрикулите с кръв. Това е свиване на предсърдния миокард и повишаване на кръвното налягане в предсърдията – в дясно до 4-6 mm Hg, а в ляво до 8-12 mm Hg. осигурява инжектирането на допълнителна кръв във вентрикулите и предсърдната систола завършва пълненето на вентрикулите с кръв. Кръвта не може да се връща обратно, тъй като кръговите мускули се свиват. Във вентрикулите ще бъде краен диастоличен кръвен обем. Средно е 120-130 ml, но при хора, занимаващи се с физическа активност до 150-180 ml, което осигурява по-ефективна работа, този отдел преминава в състояние на диастола. Следва вентрикуларна систола.

Вентрикуларна систола- най-трудната фаза на сърдечния цикъл, с продължителност 0,3 s. секретиран в систола стресов период, продължава 0,08 s и период на изгнание. Всеки период е разделен на 2 фази -

стресов период

1. асинхронна фаза на свиване - 0,05 s

2. фази на изометрично свиване - 0,03 s. Това е фазата на изовалумино свиване.

период на изгнание

1. фаза на бързо изтласкване 0,12s

2. бавна фаза 0,13 s.

Започва фазата на изгнание краен систолен обем протодиастолен период

4. Клапен апарат на сърцето, неговото значение. Механизъм на клапана. Промени в налягането в различни части на сърцето в различни фази на сърдечния цикъл.

В сърцето е обичайно да се прави разлика между атриовентрикуларни клапи, разположени между предсърдията и вентрикулите - в лявата половина на сърцето е двустволна клапа, в дясната - трикуспидна клапа, състояща се от три клапи. Клапите се отварят в лумена на вентрикулите и преминават кръв от предсърдията към вентрикула. Но при свиване клапата се затваря и способността на кръвта да се връща обратно в атриума се губи. В ляво - големината на налягането е много по-голяма. Конструкциите с по-малко елементи са по-надеждни.

На мястото на изхода на големите съдове - аортата и белодробния ствол - има полулунни клапи, представени от три джоба. При пълнене с кръв в джобовете клапите се затварят, така че не се получава обратното движение на кръвта.

Целта на клапния апарат на сърцето е да осигури еднопосочен кръвен поток. Увреждането на клапните клапи води до клапна недостатъчност. В този случай се наблюдава обратен кръвен поток в резултат на хлабава връзка на клапите, което нарушава хемодинамиката. Границите на сърцето се променят. Има признаци на развитие на недостатъчност. Вторият проблем, свързан с областта на клапите, стеноза на клапите - (например венозният пръстен е стенотичен) - луменът намалява. Когато се говори за стеноза, се има предвид или атриовентрикуларни клапи или мястото, където произхождат съдовете. Над полулунните клапи на аортата, от нейната луковица, се отклоняват коронарните съдове. При 50% от хората притока на кръв в дясната е по-голям, отколкото в лявата, при 20% притокът на кръв е по-голям в лявата, отколкото в дясната, 30% имат еднакво изтичане както в дясната, така и в лявата коронарна артерия. Развитие на анастомози между басейните на коронарните артерии. Нарушаването на кръвния поток на коронарните съдове е придружено от исхемия на миокарда, ангина пекторис, а пълното запушване води до некроза - сърдечен удар. Венозният отток на кръвта преминава през повърхностната система от вени, така наречения коронарен синус. Има и вени, които се отварят директно в лумена на вентрикула и дясното предсърдие.

Вентрикуларната систола започва с фаза на асинхронно свиване. Някои кардиомиоцити се възбуждат и участват в процеса на възбуждане. Но полученото напрежение в миокарда на вентрикулите осигурява повишаване на налягането в него. Тази фаза завършва със затваряне на клапите и кухината на вентрикулите се затваря. Вентрикулите са пълни с кръв и кухината им е затворена, а кардиомиоцитите продължават да развиват състояние на напрежение. Дължината на кардиомиоцита не може да се промени. Това е свързано със свойствата на течността. Течностите не се компресират. В затворено пространство, когато има напрежение на кардиомиоцитите, е невъзможно да се компресира течността. Дължината на кардиомиоцитите не се променя. Изометрична фаза на свиване. Нарежете на ниска дължина. Тази фаза се нарича изовалуминова фаза. В тази фаза обемът на кръвта не се променя. Пространството на вентрикулите е затворено, налягането се повишава, вдясно до 5-12 mm Hg. в ляво 65-75 mm Hg, докато налягането на вентрикулите ще стане по-високо от диастоличното налягане в аортата и белодробния ствол, а излишното налягане в вентрикулите над кръвното налягане в съдовете води до отваряне на полулунната клапани. Полулунните клапи се отварят и кръвта започва да тече в аортата и белодробния ствол.

Започва фазата на изгнание, когато вентрикулите се свиват, кръвта се изтласква в аортата, в белодробния ствол, дължината на кардиомиоцитите се променя, налягането се повишава и на височината на систолата в лявата камера 115-125 mm, в дясната 25-30 mm . Първоначално фазата на бързо изтласкване, а след това изтласкването става по-бавно. По време на систолата на вентрикулите се изтласква 60-70 ml кръв и това количество кръв е систоличният обем. Систолен кръвен обем = 120-130 ml, т.е. все още има достатъчно кръв във вентрикулите в края на систолата - краен систолен обеми това е един вид резерв, така че ако е необходимо - да се увеличи систолната мощност. Вентрикулите завършват систолата и започват да се отпускат. Налягането в вентрикулите започва да пада и кръвта, която се изхвърля в аортата, белодробният ствол се втурва обратно в вентрикула, но по пътя си среща джобовете на полулунната клапа, които, когато се напълнят, затварят клапата. Този период се нарича протодиастолен период- 0,04 сек. Когато полулунните клапи се затварят, клапите на клапи също се затварят, период на изометрична релаксациявентрикули. Продължава 0.08s. Тук напрежението пада без промяна на дължината. Това причинява спадане на налягането. В вентрикулите се натрупва кръв. Кръвта започва да притиска атриовентрикуларните клапи. Те се отварят в началото на вентрикуларната диастола. Настъпва период на кръвоснабдяване с кръв - 0,25 s, като се разграничават фаза на бързо пълнене - 0,08 и фаза на бавно пълнене - 0,17 s. Кръвта тече свободно от предсърдията в вентрикула. Това е пасивен процес. Вентрикулите ще бъдат напълнени с кръв със 70-80% и запълването на вентрикулите ще завърши до следващата систола.

5. Систолен и минутен кръвен обем, методи за определяне. Възрастови промени в тези обеми.

Сърдечният дебит е количеството кръв, изпомпвана от сърцето за единица време. разграничаване:

Систоличен (по време на 1 систола);

Минутният обем на кръвта (или IOC) - се определя от два параметъра, а именно систолен обем и сърдечна честота.

Стойността на систолния обем в покой е 65-70 ml и е еднаква за дясната и лявата камера. В покой вентрикулите изхвърлят 70% от крайния диастоличен обем и до края на систолата в вентрикулите остават 60-70 ml кръв.

V система ср.=70ml, ν средно=70 удара/мин.,

V min \u003d V syst * ν \u003d 4900 ml в минута ~ 5 l / min.

Трудно е да се определи директно V min, за това се използва инвазивен метод.

Предложен е индиректен метод, основан на газообмен.

Метод на Фик (метод за определяне на МОК).

IOC \u003d O2 ml / min / A - V (O2) ml / l кръв.

1. Консумацията на O2 за минута е 300 ml;
2. Съдържание на O2 в артериалната кръв = 20 vol %;
3. Съдържание на O2 във венозна кръв = 14% vol;
4. Артерио-венозна кислородна разлика = 6 vol% или 60 ml кръв.

IOC = 300 ml / 60 ml / l = 5 l.

Стойността на систолния обем може да се определи като V min/ν. Систоличният обем зависи от силата на контракциите на вентрикуларния миокард, от количеството кръвоизпълнение на вентрикулите в диастола.

Законът на Франк-Старлинг гласи, че систолата е функция на диастолата.

Стойността на минутния обем се определя от промяната на ν и систолния обем.

По време на тренировка стойността на минутния обем може да се увеличи до 25-30 l, систоличният обем се увеличава до 150 ml, ν достига 180-200 удара в минута.

Реакциите на физически тренирани хора се отнасят преди всичко до промени в систолния обем, нетренирани - честота, при деца само поради честота.

Разпределение на МОК.

	Аорта и главни артерии
	малки артерии
	Артериоли
	капиляри
Общо - 20%
	малки вени
	Големи вени
Общо - 64%
		малък кръг

6. Съвременни представи за клетъчната структура на миокарда. Видове клетки в миокарда. Нексуси, тяхната роля при провеждане на възбуждане.

Сърдечният мускул има клетъчна структура и клетъчната структура на миокарда е установена през 1850 г. от Келикер, но дълго времесмятало се, че миокардът е мрежа - сенцидия. И само електронната микроскопия потвърди, че всеки кардиомиоцит има своя собствена мембрана и е отделен от другите кардиомиоцити. Контактната област на кардиомиоцитите е интеркалирани дискове. Понастоящем клетките на сърдечния мускул са разделени на клетки на работния миокард - кардиомиоцити на работния миокард на предсърдията и вентрикулите и на клетки на проводната система на сърцето. Разпределете:

-Пклетки - пейсмейкър

- преходни клетки

- клетки на Пуркине

Работещите миокардни клетки принадлежат към набраздените мускулни клетки и кардиомиоцитите имат удължена форма, дължина достига 50 микрона, диаметър - 10-15 микрона. Влакната са изградени от миофибрили, чиято най-малка работна структура е саркомерът. Последният има дебели - миозинови и тънки - актинови клони. Върху тънките филаменти има регулаторни протеини - тропанин и тропомиозин. Кардиомиоцитите също имат надлъжна система от L тубули и напречни Т тубули. Въпреки това, Т тубулите, за разлика от Т тубулите на скелетните мускули, се отклоняват на нивото на Z мембраните (в скелетните мускули, на границата на диск А и I). Съседните кардиомиоцити са свързани с помощта на интеркаларен диск - зоната на контакт на мембраните. В този случай структурата на интеркаларния диск е хетерогенна. Във интеркаларния диск може да се различи зона на процеп (10-15 Nm). Втората зона на тесен контакт са десмозомите. В областта на десмозомите се наблюдава удебеляване на мембраната, тук преминават тонофибрили (нишки, свързващи съседните мембрани). Дезмозомите са дълги 400 nm. Има тесни контакти, наричат ​​се нексуси, при които външните слоеве на съседните мембрани се сливат, сега открити - конексони - закрепване поради специални протеини - конексини. Нексуси - 10-13%, тази зона е с много ниско електрическо съпротивление от 1,4 Ohm на kV.cm. Това прави възможно предаването на електрически сигнал от една клетка към друга и следователно кардиомиоцитите се включват едновременно в процеса на възбуждане. Миокардът е функционален сензидиум. Кардиомиоцитите са изолирани един от друг и контактуват в областта на интеркалираните дискове, където влизат в контакт мембраните на съседните кардиомиоцити.

7. Автоматизация на сърцето. проводна система на сърцето. Автоматичен градиент. Станий опит. осем. Физиологични свойствасърдечен мускул. огнеупорна фаза. Съотношението на фазите на потенциала на действие, свиване и възбудимост в различните фази на сърдечния цикъл.

Кардиомиоцитите са изолирани един от друг и контактуват в областта на интеркалираните дискове, където влизат в контакт мембраните на съседните кардиомиоцити.

Конексоните са връзки в мембраната на съседните клетки. Тези структури се образуват за сметка на конексинови протеини. Конексонът е заобиколен от 6 такива протеина, вътре в конексона се образува канал, който позволява преминаването на йони, като по този начин електрическият ток се разпространява от една клетка в друга. „f зоната има съпротивление от 1,4 ома на cm2 (ниско). Възбуждането обхваща едновременно кардиомиоцитите. Те функционират като функционални усещания. Нексусите са много чувствителни към липса на кислород, към действието на катехоламините, към стресови ситуации, към физическа активност. Това може да причини нарушение в провеждането на възбуждане в миокарда. При експериментални условия нарушаването на тесните връзки може да се получи чрез поставяне на парчета миокард хипертоничен разтворзахароза. Важен за ритмичната дейност на сърцето проводяща система на сърцето- тази система се състои от комплекс от мускулни клетки, които образуват снопове и възли и клетките на проводящата система се различават от клетките на работещия миокард - те са бедни на миофибрили, богати на саркоплазма и съдържат високо съдържаниегликоген. Тези характеристики при светлинна микроскопия ги правят по-леки с малко напречно набраздяване и са наречени атипични клетки.

Проводната система включва:

1. Синоатриален възел (или възел Kate-Flak), разположен в дясното предсърдие при сливането на горната празна вена

2. Атриовентрикуларният възел (или възел на Ашоф-Тавар), който лежи в дясното предсърдие на границата с вентрикула, е задната стена на дясното предсърдие

Тези два възела са свързани с вътрепредсърдни пътища.

3. Предсърдни пътища

Преден - с клон на Бахман (към лявото предсърдие)

Среден тракт (Венкебах)

Заден тракт (Torel)

4. Хисовият сноп (тръгва от атриовентрикуларния възел. Преминава през фиброзната тъкан и осигурява връзка между предсърдния миокард и камерния миокард. Преминава в междукамерната преграда, където се разделя на дясната и лявата педикула на снопа на Хис )

5. Дясното и лявото краче на снопа на Хис (те минават по междукамерната преграда. Левият крак има два клона - преден и заден. Влакната на Пуркиние ще бъдат крайните разклонения).

6. Влакна на Пуркине

В проводящата система на сърцето, която се образува от модифицирани видове мускулни клетки, има три типа клетки: пейсмейкър (P), преходни клетки и клетки на Пуркине.

1. P клетки. Те се намират в сино-артериалния възел, по-малко в атриовентрикуларното ядро. Това са най-малките клетки, имат малко t-фибрили и митохондрии, няма t-система, l. системата е слабо развита. Основната функция на тези клетки е да генерират потенциал за действие поради вроденото свойство на бавна диастолна деполяризация. При тях се наблюдава периодично намаляване на мембранния потенциал, което ги води до самовъзбуждане.

2. преходни клеткиизвършват прехвърляне на възбуждане в областта на атриовентрикуларното ядро. Те се намират между P клетките и клетките на Purkinje. Тези клетки са удължени и нямат саркоплазмен ретикулум. Тези клетки имат бавна скорост на проводимост.

3. Клетки на Пуркинешироки и къси, имат повече миофибрили, саркоплазменият ретикулум е по-добре развит, Т-системата отсъства.

9. Йонни механизми на потенциала на действие в клетките на проводящата система. Ролята на бавните Ca-канали. Характеристики на развитието на бавна диастолна деполяризация при истински и латентни пейсмейкъри. Разлики в потенциала на действие в клетките на проводната система на сърцето и работещите кардиомиоцити.

Клетките на проводящата система имат отличителни потенциални характеристики.

1. Намален мембранен потенциал по време на диастолния период (50-70mV)

2. Четвъртата фаза не е стабилна и има постепенно намаляване на мембранния потенциал до прага на критичното ниво на деполяризация и постепенно продължава да намалява в диастолата, достигайки критично ниво на деполяризация, при което ще настъпи самовъзбуждане на Р-клетките . В Р-клетките се наблюдава увеличаване на проникването на натриеви йони и намаляване на изхода на калиеви йони. Увеличава пропускливостта на калциевите йони. Тези промени в йонния състав причиняват спад на мембранния потенциал в Р-клетките до прагово ниво и р-клетката да се самовъзбужда, което води до потенциал за действие. Фазата на платото е слабо изразена. Нулевата фаза плавно преминава към процеса на реполяризация на ТБ, който възстановява потенциала на диастолната мембрана, след което цикълът се повтаря отново и Р-клетките преминават в състояние на възбуждане. Клетките на синоатриалния възел имат най-голяма възбудимост. Потенциалът в него е особено нисък и скоростта на диастолната деполяризация е най-висока.Това ще повлияе на честотата на възбуждане. Р-клетките на синусовия възел генерират честота до 100 удара в минута. Нервната система (симпатиковата система) потиска действието на възела (70 удара). Симпатиковата система може да увеличи автоматизма. Хуморални фактори - адреналин, норепинефрин. Физически фактори- механичен фактор - разтягането стимулира автоматичността, затоплянето също повишава автоматичността. Всичко това се използва в медицината. Това е в основата на прякото и индиректен масажсърца. Зоната на атриовентрикуларния възел също има автоматизация. Степента на автоматичност на атриовентрикуларния възел е много по-слабо изразена и като правило е 2 пъти по-малка, отколкото в синусовия възел - 35-40. В проводящата система на вентрикулите могат да се появят и импулси (20-30 в минута). В хода на проводящата система настъпва постепенно намаляване на нивото на автоматичност, което се нарича градиент на автоматичност. Синусовият възел е центърът на автоматизацията от първи ред.

10. Морфологични и физиологични особености на работещия мускул на сърцето. Механизмът на възбуждане в работещите кардиомиоцити. Фазов анализ на потенциала за действие. Продължителността на PD, връзката му с периодите на рефрактерност.

Потенциалът на действие на вентрикуларния миокард продължава около 0,3 s (повече от 100 пъти по-дълго от AP на скелетния мускул). По време на PD клетъчната мембрана става имунизирана срещу действието на други стимули, т.е. рефрактерна. Връзката между фазите на миокардния AP и величината на неговата възбудимост са показани на фиг. 7.4. Разграничаване на периода абсолютна рефрактерност(продължава 0,27 s, т.е. малко по-кратко от продължителността на AP; период относителна рефрактерност,по време на което сърдечният мускул може да реагира със свиване само на много силни раздразнения (продължава 0,03 s) и кратък период свръхестествена възбудимост,когато сърдечният мускул може да реагира със свиване на подпраговите раздразнения.

Свиването (систолата) на миокарда продължава около 0,3 s, което приблизително съвпада с рефрактерната фаза във времето. Следователно, по време на периода на свиване сърцето не е в състояние да реагира на други стимули. Наличието на дълга рефрактерна фаза предотвратява развитието на непрекъснато скъсяване (тетанус) на сърдечния мускул, което би довело до невъзможност за помпената функция на сърцето.

11. Реакцията на сърцето на допълнителна стимулация. Екстрасистоли, техните видове. Компенсаторна пауза, нейният произход.

Рефрактерният период на сърдечния мускул продължава и съвпада във времето, докато трае контракцията. След относителна рефрактерност има кратък период на повишена възбудимост - възбудимостта става по-висока изходна линия- супер нормална възбудимост. В тази фаза сърцето е особено чувствително към въздействието на други стимули (могат да възникнат други стимули или екстрасистоли - извънредни систоли). Наличието на дълъг рефрактерен период трябва да предпазва сърцето от повтарящи се възбуждения. Сърцето изпълнява помпена функция. Разликата между нормалното и извънредното свиване се съкращава. Паузата може да бъде нормална или удължена. Удължена пауза се нарича компенсаторна пауза. Причината за екстрасистоли е появата на други огнища на възбуждане - атриовентрикуларен възел, елементи от камерната част на проводящата система, клетки на работещия миокард.Това може да се дължи на нарушено кръвоснабдяване, нарушена проводимост в сърдечния мускул, но всички допълнителни огнища са ектопични огнища на възбуждане. В зависимост от локализацията - различни екстрасистоли - синусови, предсредни, атриовентрикуларни. Вентрикуларните екстрасистоли са придружени от удължена компенсаторна фаза. 3 допълнително дразнене - причината за извънредното намаление. С времето за екстрасистола сърцето губи своята възбудимост. Те получават друг импулс от синусовия възел. Необходима е пауза, за да се възстанови нормалният ритъм. Когато възникне неизправност в сърцето, сърцето прескача един нормален удар и след това се връща към нормален ритъм.

12. Провеждане на възбуждане в сърцето. атриовентрикуларно забавяне. Блокада на проводната система на сърцето.

Проводимост- способност за провеждане на възбуждане. Скоростта на възбуждане в различните отдели не е еднаква. В предсърдния миокард - 1 m / s и времето на възбуждане отнема 0,035 s

Скорост на възбуждане

Миокард - 1 m/s 0,035

Атриовентрикуларен възел 0,02 - 0-05 m/s. 0,04 с

Проводимост на вентрикуларната система - 2-4,2 m/s. 0,32

Общо от синусовия възел до миокарда на вентрикула - 0,107 s

Миокард на вентрикула - 0,8-0,9 m / s

Нарушаването на проводимостта на сърцето води до развитие на блокади - синусова, атривентрикуларна, сноп на Hiss и неговите крака. Синусовият възел може да се изключи.. Ще се включи ли атриовентрикуларният възел като пейсмейкър? Синусните блокове са рядкост. Повече в атриовентрикуларните възли. Удължаването на забавянето (повече от 0,21 s) възбуждането достига до вентрикула, макар и бавно. Загуба на отделни възбуждения, които възникват в синусовия възел (Например само две от три достигат - това е втората степен на блокада. Третата степен на блокада, когато предсърдията и вентрикулите работят непоследователно. Блокада на краката и снопа е блокада на вентрикулите.съответно една камера изостава от другата).

13. Електромеханичен интерфейс в сърдечния мускул. Ролята на Са йони в механизмите на свиване на работещите кардиомиоцити. Източници на Са йони. Закони на "Всичко или нищо", "Франк Старлинг". Феноменът на потенцирането (феноменът „стълба”), неговият механизъм.

Кардиомиоцитите включват фибрили, саркомери. Има надлъжни тубули и Т тубули на външната мембрана, които влизат навътре на нивото на мембраната i. Те са широки. Съкратителната функция на кардиомиоцитите е свързана с протеините миозин и актин. Върху тънките актинови протеини - тропониновата и тропомиозиновата система. Това предотвратява свързването на миозиновите глави с миозиновите глави. Отстраняване на блокиране - калциеви йони. Т тубулите отварят калциеви канали. Увеличаването на калция в саркоплазмата премахва инхибиторния ефект на актина и миозина. Миозиновите мостове придвижват тоника на нишката към центъра. Миокардът се подчинява на 2 закона в контрактилната функция – всичко или нищо. Силата на свиване зависи от първоначалната дължина на кардиомиоцитите - Франк и Старалинг. Ако миоцитите са предварително разтегнати, те реагират с по-голяма сила на свиване. Разтягането зависи от напълването с кръв. Колкото повече, толкова по-силно. Този закон е формулиран като - систолата е функция на диастолата. Това е важен адаптивен механизъм. Това синхронизира работата на дясната и лявата камера.

14. физически явлениясвързани с работата на сърцето. Горен тласък.

натискане на главата е ритмична пулсация в петото междуребрие на 1 см навътре от средноключичната линия, дължаща се на ударите на върха на сърцето.

При диастола вентрикулите имат формата на неправилен наклонен конус. В систола те са под формата на по-правилен конус, докато анатомичната област на сърцето се удължава, върхът се издига и сърцето се обръща отляво надясно. Основата на сърцето се спуска малко надолу. Тези промени във формата на сърцето позволяват да се докосне сърцето в областта на гръдната стена. Това се улеснява и от хидродинамичния ефект при кръводаряване.

Върховият удар е по-добре дефиниран в хоризонтално положение с леко завъртане наляво. Разгледайте върховия удар чрез палпация, като поставите дланта на дясната ръка успоредно на интеркосталното пространство. То дефинира следното push свойства: локализация, площ (1,5-2 см2), височина или амплитуда на трептене и сила на тласъка.

С увеличаване на масата на дясната камера понякога се наблюдава пулсация в цялата област на проекцията на сърцето, тогава говорят за сърдечен импулс.

По време на работата на сърцето има звукови проявипод формата на сърдечни тонове. За изследване на сърдечните тонове се използва методът на аускултация и графична регистрация на тонове с помощта на микрофон и фонокардиографски усилвател.

15. Сърдечни тонове, техният произход, компоненти, особености на сърдечните тонове при деца. Методи за изследване на сърдечни тонове (аускултация, фонокардиография).

Първи тонсе появява в систолата на вентрикула, поради което се нарича систоличен. Според свойствата си е глух, проточен, нисък. Продължителността му е от 0,1 до 0,17 s. главната причинапоявата на първия фон е процесът на затваряне и вибрация на клапите на атриовентрикуларните клапи, както и свиването на миокарда на вентрикулите и появата на турбулентен кръвен поток в белодробния ствол и аортата.

На фонокардиограмата. 9-13 вибрации. Изолира се сигнал с ниска амплитуда, след това високоамплитудни трептения на клапните клапи и съдов сегмент с ниска амплитуда. При децата този тон е по-кратък от 0,07-0,12 s

Втори тоннастъпва 0,2 s след първата. Той е нисък и висок. Продължава 0,06 - 0,1 с. Свързано със затварянето на полулунните клапи на аортата и белодробния ствол в началото на диастолата. Поради това той получи името диастоличен тон. Когато вентрикулите се отпуснат, кръвта се втурва обратно в вентрикулите, но по пътя си се среща с полулунните клапи, което създава втори тон.

На фонокардиограмата му съответстват 2-4 флуктуации. Обикновено във фазата на вдишване понякога е възможно да се чуе разделянето на втория тон. Във фаза на вдишване притокът на кръв към дясната камера става по-нисък поради намаляване на интраторакалното налягане и систолата на дясната камера продължава малко по-дълго от лявата, така че белодробната клапа се затваря малко по-бавно. При издишване те се затварят едновременно.

При патологията разцепването е налице както във фазата на вдишване, така и във фазата на издишване.

Трети тоннастъпва 0,13 s след секундата. Свързва се с флуктуации в стените на вентрикула във фазата на бързо напълване с кръв. На фонокардиограмата се записват 1-3 флуктуации. 0,04 сек.

четвърти тон. Свързан с предсърдна систола. Записва се под формата на нискочестотни вибрации, които могат да се слеят със систолата на сърцето.

При слушане на тона определететяхната сила, яснота, тембър, честота, ритъм, наличие или липса на шум.

Предлага се слушане на сърдечни тонове в пет точки.

Първият тон се слуша по-добре в областта на проекцията на върха на сърцето в 5-то дясно междуребрие с дълбочина 1 см. Трикуспидалната клапа се аускултира в долната трета на гръдната кост в средата.

Вторият тон се чува най-добре във второто междуребрие вдясно за аортната клапа и второто интеркостално пространство вляво за белодробната клапа.

Петата точка на Готкен - място на закрепване на 3-4 ребра към гръдната кост вляво. Тази точка съответства на проекцията върху гръдната стена на аортната и вентралната клапа.

Когато слушате, можете да слушате и шумове. Появата на шум е свързана или със стесняване на отворите на клапаните, което се нарича стеноза, или с увреждане на клапните клапи и тяхното свободно затваряне, след което настъпва клапна недостатъчност. Според времето на поява на шума те могат да бъдат систолични и диастни.

16. Електрокардиограма, произходът на зъбите му. Интервали и ЕКГ сегменти. Клинична ЕКГ стойност. Възрастови особености на ЕКГ.

Покриването чрез възбуждане на огромен брой клетки на работещия миокард причинява появата на отрицателен заряд на повърхността на тези клетки. Сърцето се превръща в мощен електрически генератор. Тъканите на тялото, имащи относително висока електрическа проводимост, позволяват записване на електрическите потенциали на сърцето от повърхността на тялото. Тази методология на изследване електрическа активностсърце, въведено на практика от В. Айнтовен, А. Ф. Самойлов, Т. Луис, В. Ф. Зеленин и др. електрокардиография, и регистрираната с негова помощ крива се нарича електрокардиограма (ЕКГ). Електрокардиографията се използва широко в медицината като диагностичен метод, който ви позволява да оцените динамиката на разпространението на възбуждането в сърцето и да прецените сърдечните нарушения с промени в ЕКГ.

В момента се използват специални устройства - електрокардиографи с електронни усилватели и осцилоскопи. Кривите се записват върху движеща се хартиена лента. Разработени са и устройства, с помощта на които се записва ЕКГ при активна мускулна дейност и на разстояние от субекта. Тези устройства - телеелектрокардиографи - се основават на принципа на предаване на ЕКГ на разстояние с помощта на радиовръзка. По този начин се записва ЕКГ от спортисти по време на състезания, от космонавти в космически полет и др. Създадени са устройства за предаване на електрически потенциали, произтичащи от сърдечната дейност по телефонни проводници и записване на ЕКГ специализиран центърразположени на голямо разстояние от пациента.

Поради определено положение на сърцето в гръдния кош и особената форма на човешкото тяло, електрическите линии на сила, които възникват между възбудената (-) и невъзбудената (+) част на сърцето, са неравномерно разпределени по повърхността на тяло. Поради тази причина, в зависимост от мястото на приложение на електродите, формата на ЕКГ и напрежението на зъбците му ще бъдат различни. За регистриране на ЕКГ се вземат потенциали от крайниците и повърхността на гръдния кош. Обикновено три т.нар стандартни проводници за крайници: Вода I: дясна ръка - лява ръка; II водач: дясна ръка - ляв крак; Отвод III: лява ръка - ляв крак (фиг. 7.5). Освен това регистрирайте три еднополярни усилени отводи според Goldberger: aVR; AVL; aVF. При регистриране на подсилени проводници два електрода, използвани за регистриране на стандартни проводници, се комбинират в един и се записва потенциалната разлика между комбинираните и активните електроди. Така че, с aVR, електродът, приложен към дясната ръка, е активен, с aVL - на лявата ръка, с aVF - на левия крак. Уилсън предложи регистрация на шест гръдни отвеждания.

Формиране на различни ЕКГ компоненти:

1) Р вълна - отразява предсърдната деполяризация. Продължителност 0,08-0,10 сек, амплитуда 0,5-2 мм.

2) PQ интервал - PD провеждане по проводната система на сърцето от SA към AV възел и по-нататък към камерния миокард, включително атриовентрикуларно забавяне. Продължителност 0,12-0,20 сек.

3) Q вълна - възбуждане на върха на сърцето и десния папиларен мускул. Продължителност 0-0,03 сек, амплитуда 0-3 мм.

4) R вълна - възбуждане на по-голямата част от вентрикулите. Продължителност 0,03-0,09, амплитуда 10-20 мм.

5) S вълна - краят на възбуждането на вентрикулите. Продължителност 0-0,03 сек, амплитуда 0-6 мм.

6) QRS комплекс – възбуждащо покритие на вентрикулите. Продължителност 0,06-0,10 сек

7) ST сегмент – отразява процеса на пълно покритие на възбуждането на вентрикулите. Продължителността силно зависи от сърдечната честота. Изместването на този сегмент нагоре или надолу с повече от 1 mm може да показва миокардна исхемия.

8) Т вълна - реполяризация на вентрикулите. Продължителност 0,05-0,25 сек, амплитуда 2-5 мм.

9) Q-T интервал - продължителността на цикъла на деполяризация-реполяризация на вентрикулите. Продължителност 0.30-0.40 сек.

17. Методи за запис на ЕКГ при хора. Зависимостта на размера на зъбите на ЕКГ в различни отвеждания от позицията на електрическата ос на сърцето (правилото на триъгълника на Eintgoven).

Като цяло сърцето може да се разглежда и като електрически дипол(отрицателно заредена основа, положително зареден връх). Линията, която свързва частите на сърцето с максималната потенциална разлика - електрическа сърдечна линия . Когато се проектира, съвпада с анатомичната ос. Когато сърцето бие, се създава електрическо поле. Силовите линии на това електрическо поле се разпространяват в човешкото тяло като в насипен проводник. Различните части на тялото ще получат различен заряд.

Ориентацията на електрическото поле на сърцето причинява отрицателно зареждане на горната част на торса, дясната ръка, главата и шията. Долна половинаторсът, двата крака и лявата ръка са положително заредени.

Ако се поставят електроди върху повърхността на тялото, то ще бъде регистрирано потенциална разлика. За регистриране на потенциалната разлика има различни оловни системи.

водянаречена електрическа верига, която има потенциална разлика и е свързана към електрокардиограф. Електрокардиограмата се записва с 12 отвода. Това са 3 стандартни биполярни проводника. След това 3 подсилени униполярни отвеждания и 6 гръдни отвеждания.

Стандартни отводки.

1 олово. Дясната и лявата предмишница

2 водят. Дясната ръка - ляв крак.

3 водят. Лява ръка - ляв крак.

Еднополярни проводници. Измерете големината на потенциалите в една точка спрямо други.

1 олово. Дясната ръка - лява ръка + ляв крак (AVR)

2 водят. AVL Лява ръка - дясна ръка десен крак

3. AVF абдукция ляв крак - дясна ръка + лява ръка.

гръдни проводници. Те са еднополюсни.

1 олово. 4-то междуребрие вдясно от гръдната кост.

2 водят. 4-то междуребрие вляво от гръдната кост.

4 водят. Проекция на върха на сърцето

3 водят. По средата между 2-ри и 4-ти.

4 водят. 5-то междуребрие по предната аксиларна линия.

6 водят. 5-то междуребрие в средната аксиларна линия.

Промяната в електродвижещата сила на сърцето по време на цикъла, записана на кривата, се нарича електрокардиограма . Електрокардиограмата отразява определена последователност от възникване на възбуждане в различни части на сърцето и представлява комплекс от зъби и сегменти, хоризонтално разположени между тях.

18. Нервна регулация на сърцето. Характеристики на влиянието на симпатиковата нервна система върху сърцето. Усилващ нерв на И. П. Павлов.

Нервна екстракардиална регулация. Тази регулация се осъществява чрез импулси, идващи към сърцето от централната нервна система по протежение на блуждаещите и симпатиковите нерви.

Както всички автономни нерви, сърдечните нерви се образуват от два неврона. Телата на първите неврони, чиито израстъци изграждат блуждаещите нерви (парасимпатиковия отдел на вегетативната нервна система), се намират в продълговатия мозък (фиг. 7.11). Процесите на тези неврони завършват в интрамуралните ганглии на сърцето. Ето и вторите неврони, чиито процеси отиват към проводящата система, миокарда и коронарните съдове.

Първите неврони на симпатиковата част на вегетативната нервна система, които предават импулси към сърцето, се намират в страничните рога на петте горни сегмента. гръднагръбначен мозък. Процесите на тези неврони завършват в шийните и горните гръдни симпатикови възли. В тези възли са вторите неврони, процесите на които отиват към сърцето. Повечето от симпатиковите нервни влакна, които инервират сърцето, се отклоняват от звездообразния ганглий.

При продължителна стимулация на блуждаещия нерв се възстановяват контракциите на сърцето, спрели в началото, въпреки продължаващото дразнене. Това явление се нарича

И. П. Павлов (1887) открива нервни влакна (усилващи нерв), които засилват сърдечните контракции без забележимо увеличаване на ритъма (положителен инотропен ефект).

Инотропният ефект на "усилващия" нерв е ясно видим при регистриране на интравентрикуларното налягане с електроманометър. Изразеното влияние на "укрепващия" нерв върху контрактилитета на миокарда се проявява особено при нарушения на контрактилитета. Една от тези екстремни форми на разстройство на контрактилитета е редуването на сърдечните контракции, когато едно "нормално" свиване на миокарда (налягане в вентрикула се развива, което превишава налягането в аортата и кръвта се изхвърля от вентрикула в аортата) се редува с "слабо" свиване на миокарда, при което налягането в вентрикула в систола не достига налягането в аортата и не се получава изхвърляне на кръв. "Усилващият" нерв не само засилва нормалните камерни контракции, но и елиминира редуването, възстановявайки неефективните контракции до нормалните (фиг. 7.13). Според И. П. Павлов тези влакна са особено трофични, тоест стимулират метаболитните процеси.

Съвкупността от горните данни ни позволява да представим влиянието на нервната система върху сърдечния ритъм като коригиращо, т.е. сърдечният ритъм произлиза от неговия пейсмейкър, а нервните влияния ускоряват или забавят скоростта на спонтанна деполяризация на клетките на пейсмейкъра, по този начин ускорява или забавя сърдечната честота.

V последните годинистанаха известни факти, които свидетелстват за възможността не само за коригиращи, но и за задействащи влияния на нервната система върху сърдечния ритъм, когато сигналите, идващи през нервите, инициират сърдечни контракции. Това може да се наблюдава при експерименти със стимулация на блуждаещия нерв в режим, близък до естествените импулси в него, т.е. "залпове" ("пакети") от импулси, а не непрекъснат поток, както се прави традиционно. Когато блуждаещият нерв се стимулира от „залпове“ от импулси, сърцето се свива в ритъма на тези „залпове“ (всеки „залп“ съответства на едно свиване на сърцето). Чрез промяна на честотата и характеристиките на "залповете" е възможно да се контролира сърдечният ритъм в широк диапазон.

19. Характеристики на влиянията блуждаещи нервина сърцето. Тонът на центровете на блуждаещите нерви. Доказателство за наличието му, свързани с възрастта промени в тонуса на блуждаещите нерви. Фактори, които поддържат тонуса на блуждаещите нерви. Феноменът на "бягство" на сърцето от влиянието на вагуса. Характеристики на влиянието на десния и левия блуждаещи нерви върху сърцето.

Ефектът върху сърцето на блуждаещите нерви е изследван за първи път от братя Вебер (1845). Те открили, че дразненето на тези нерви забавя работата на сърцето до пълното му спиране в диастола. Това е първият случай на откриване в тялото на инхибиращото влияние на нервите.

При електрическа стимулация на периферния сегмент на прерязания блуждаещ нерв се наблюдава намаляване на сърдечните контракции. Това явление се нарича отрицателен хронотропен ефект. В същото време се наблюдава намаляване на амплитудата на контракциите - отрицателен инотропен ефект.

В силно дразненеблуждаещи нерви, работата на сърцето спира за известно време. През този период възбудимостта на сърдечния мускул се понижава. Намалената възбудимост на сърдечния мускул се нарича отрицателен бамотропен ефект. Забавяне на провеждането на възбуждане в сърцето се нарича отрицателен дромотропен ефект. Често има пълна блокада на провеждането на възбуждане в атриовентрикуларния възел.

При продължително дразнене на блуждаещия нерв се възстановяват контракциите на сърцето, спрели в началото, въпреки продължаващото дразнене. Това явление се нарича бягство на сърцето от влиянието на блуждаещия нерв.

Въздействието на симпатиковите нерви върху сърцето е изследвано първо от братя Сион (1867), а след това от И. П. Павлов. Zions описва повишаване на сърдечната дейност по време на стимулиране на симпатиковите нерви на сърцето (положителен хронотропен ефект); те нарекоха съответните влакна nn. accelerantes cordis (ускорители на сърцето).

При стимулиране на симпатиковите нерви се ускорява спонтанната деполяризация на пейсмейкърните клетки в диастолата, което води до увеличаване на сърдечната честота.

Дразненето на сърдечните клонове на симпатиковия нерв подобрява провеждането на възбуждане в сърцето (положителен дромотропен ефект) и повишава възбудимостта на сърцето (положителен бамотропен ефект). Ефектът от стимулиране на симпатиковия нерв се наблюдава след дълъг латентен период (10 s или повече) и продължава дълго време след прекратяване на нервната стимулация.

20. Молекулни и клетъчни механизми на предаване на възбуждане от автономни (автономни) нерви към сърцето.

Химическият механизъм на предаване на нервните импулси в сърцето. При раздразнение на периферните сегменти на блуждаещите нерви се отделя ACh в техните окончания в сърцето, а при раздразнение на симпатиковите нерви се отделя норадреналин. Тези вещества са директни агенти, които предизвикват инхибиране или повишаване на дейността на сърцето и затова се наричат ​​медиатори (предаватели) на нервни влияния. Съществуването на посредници е показано от Леви (1921). Той раздразни блуждаещия или симпатиковия нерв на изолираното сърце на жабата и след това прехвърли течност от това сърце в друго, също изолирано, но не подложено на нервно въздействие – второто сърце даде същата реакция (фиг. 7.14, 7.15). Следователно, когато нервите на първото сърце са раздразнени, съответният медиатор преминава в течността, която го храни. В долните криви се виждат ефектите, причинени от прехвърления разтвор на Рингер, който е бил в сърцето по време на стимулацията.

ACh, който се образува в окончанията на блуждаещия нерв, бързо се разрушава от ензима холинестераза, присъстващ в кръвта и клетките, така че ACh има само локален ефект. Норепинефринът се разрушава много по-бавно от ACh и следователно действа по-дълго. Това обяснява факта, че след прекратяване на стимулацията на симпатикусовия нерв за известно време се задържат увеличаването и засилването на сърдечните контракции.

Получени са данни, които показват, че по време на възбуждане, заедно с основното медиаторно вещество, в синаптичната цепнатина влизат и други биологично активни вещества, по-специално пептиди. Последните имат модулиращ ефект, променяйки величината и посоката на реакцията на сърцето към главния медиатор. По този начин, опиоидните пептиди инхибират ефектите на дразненето на блуждаещия нерв, а делта пептидът за сън засилва вагусната брадикардия.

21. Хуморална регулация на сърдечната дейност. Механизмът на действие на истинските, тъканни хормони и метаболитни фактори върху кардиомиоцитите. Значението на електролитите в работата на сърцето. Ендокринна функция на сърцето.

Промени в работата на сърцето се наблюдават, когато то е изложено на редица биологично активни вещества, циркулиращи в кръвта.

Катехоламини (адреналин, норепинефрин) повишават силата и ускоряват ритъма на сърдечните контракции, което е от голямо биологично значение. В физическа дейностили емоционален стрес, медулата на надбъбречната жлеза отделя голямо количество адреналин в кръвта, което води до повишаване на сърдечната дейност, което е изключително необходимо при тези състояния.

Този ефект възниква в резултат на стимулиране на миокардните рецептори от катехоламини, което предизвиква активирането на вътреклетъчния ензим аденилатциклаза, който ускорява образуването на 3,5'-цикличен аденозин монофосфат (цАМФ). Той активира фосфорилазата, която причинява разграждането на интрамускулния гликоген и образуването на глюкоза (енергиен източник за свиващия се миокард). Освен това, фосфорилазата е необходима за активирането на йони Са 2+, агент, който осъществява конюгирането на възбуждането и свиването в миокарда (това също засилва положителния инотропен ефект на катехоламините). В допълнение, катехоламините повишават пропускливостта на клетъчните мембрани за Ca 2+ йони, като допринасят, от една страна, за увеличаване на навлизането им от междуклетъчното пространство в клетката, а от друга страна, за мобилизирането на Ca 2+ йони от вътреклетъчни депа.

Активирането на аденилатциклазата се забелязва в миокарда и под действието на глюкагон, хормон, секретиран от α -клетки на панкреасни островчета, което също предизвиква положителен инотропен ефект.

Хормоните на кората на надбъбречната жлеза, ангиотензин и серотонин също повишават силата на миокардните контракции, а тироксинът увеличава сърдечната честота. Хипоксемията, хиперкапнията и ацидозата инхибират контрактилитета на миокарда.

Образуват се предсърдни миоцити атриопептид,или натриуретичен хормон.Секрецията на този хормон се стимулира от разтягане на предсърдието от входящия кръвен обем, промяна в нивото на натрий в кръвта, съдържанието на вазопресин в кръвта, както и влиянието на екстракардиалните нерви. Натриуретичният хормон има широк спектър на физиологична активност. Той значително увеличава отделянето на Na+ и Cl- йони от бъбреците, като инхибира тяхната реабсорбция в нефроновите тубули. Ефектът върху диурезата се осъществява и чрез увеличаване на гломерулната филтрация и потискане на реабсорбцията на вода в тубулите. Натриуретичният хормон инхибира секрецията на ренин, инхибира ефектите на ангиотензин II и алдостерон. Натриуретичният хормон отпуска гладките мускулни клетки на малките съдове, като по този начин помага за намаляване на кръвното налягане, както и на гладката мускулатура на червата.

22. Значение на центровете продълговатия мозъки хипоталамуса в регулацията на сърцето. Ролята на лимбичната система и кората на главния мозък в механизмите на адаптация на сърцето към външни и вътрешни стимули.

Центровете на блуждаещите и симпатиковите нерви са втората стъпка в йерархията на нервните центрове, които регулират работата на сърцето. Чрез интегриране на рефлекторни и низходящи влияния от висшите части на мозъка, те образуват сигнали, които контролират дейността на сърцето, включително тези, които определят ритъма на неговите контракции. По-високо ниво на тази йерархия са центровете на хипоталамичната област. При електрическа стимулация на различни зони на хипоталамуса се наблюдават реакции на сърдечно-съдовата система, които по сила и тежест далеч надхвърлят реакциите, които се случват в естествени условия. При локално точково стимулиране на някои точки на хипоталамуса е възможно да се наблюдават изолирани реакции: промяна в сърдечния ритъм, или силата на контракциите на лявата камера, или степента на релаксация на лявата камера и т.н. беше възможно да се разкрие, че има структури в хипоталамуса, които могат да регулират отделните функции на сърцето. При естествени условия тези структури не работят изолирано. Хипоталамусът е интегративен център, който може да промени всички параметри на сърдечната дейност и състоянието на всички отдели на сърдечно-съдовата система, за да отговори на нуждите на тялото по време на поведенчески реакции, които възникват в отговор на промени в околната среда (и вътрешната) среда.

Хипоталамусът е само едно от нивата в йерархията на центровете, които регулират дейността на сърцето. Той - изпълнителна агенция, който осигурява интегративно преструктуриране на функциите на сърдечно-съдовата система (и други системи) на тялото според сигналите, идващи от по-високите части на мозъка – лимбичната система или новата кора. Дразненето на определени структури на лимбичната система или новата кора, заедно с двигателните реакции, променя функциите на сърдечно-съдовата система: кръвно налягане, сърдечен ритъм и др.

Анатомичната близост в кората на главния мозък на центровете, отговорни за възникването на двигателни и сърдечно-съдови реакции, допринася за оптималното вегетативно осигуряване на поведенческите реакции на организма.

23. Движението на кръвта през съдовете. Фактори, които определят непрекъснатото движение на кръвта през съдовете. Биофизични характеристики на различни части на съдовото легло. Съпротивителни, капацитивни и обменни съдове.

Характеристики на кръвоносната система:

1) затваряне на съдовото легло, което включва помпения орган на сърцето;

2) еластичността на съдовата стена (еластичността на артериите е по-голяма от еластичността на вените, но капацитетът на вените надвишава капацитета на артериите);

3) разклоняване на кръвоносните съдове (разлика от другите хидродинамични системи);

4) различни диаметри на съдовете (диаметърът на аортата е 1,5 см, а капилярите са 8-10 микрона);

5) в съдова системациркулираща течност-кръв, чийто вискозитет е 5 пъти по-висок от вискозитета на водата.

Видове кръвоносни съдове:

1) главните съдове от еластичен тип: аортата, големи артерии, простиращи се от нея; в стената има много еластични и малко мускулни елементи, в резултат на което тези съдове имат еластичност и разтегливост; задачата на тези съдове е да трансформират пулсиращия кръвен поток в плавен и непрекъснат;

2) съпротивителни или резистивни съдове - съдове от мускулен тип, в стената има високо съдържание на гладкомускулни елементи, чието съпротивление променя лумена на съдовете, а оттам и съпротивлението на кръвния поток;

3) обменните съдове или "обменните герои" са представени от капиляри, които осигуряват протичането на метаболитния процес, изпълнението на дихателната функция между кръвта и клетките; броят на функциониращите капиляри зависи от функционалната и метаболитната активност в тъканите;

4) шънт съдове или артериовенуларни анастомози директно свързват артериоли и венули; ако тези шънтове са отворени, тогава кръвта се изхвърля от артериолите във венулите, заобикаляйки капилярите; ако са затворени, тогава кръвта тече от артериолите във венулите през капилярите;

5) капацитивните съдове са представени от вени, които се характеризират с висока разтегливост, но ниска еластичност, тези съдове съдържат до 70% от цялата кръв, значително влияят върху количеството венозно връщане на кръвта към сърцето.

24. Основни параметри на хемодинамиката. Формула на Поазой. Естеството на движението на кръвта през съдовете, неговите характеристики. Възможността за прилагане на законите на хидродинамиката за обяснение на движението на кръвта през съдовете.

Движението на кръвта се подчинява на законите на хидродинамиката, а именно, протича от зона с по-високо налягане до зона с налягане на вентилатора.

Количеството кръв, преминаващо през съд, е право пропорционално на разликата в налягането и обратно пропорционално на съпротивлението:

Q=(p1—p2) /R= ∆p/R,

където Q-кръвен поток, p-налягане, R-съпротивление;

Аналог на закона на Ом за участък от електрическа верига:

където I е токът, E е напрежението, R е съпротивлението.

Съпротивлението се свързва с триенето на кръвните частици в стените на кръвоносните съдове, което се обозначава като външно триене, има и триене между частиците - вътрешно триене или вискозитет.

Законът на Хаген Поазел:

където η е вискозитетът, l е дължината на съда, r е радиусът на съда.

Q=∆ppr 4 /8ηl.

Тези параметри определят количеството кръв, протичащо през напречното сечение на съдовото легло.

За движението на кръвта не са важни абсолютните стойности на налягането, а разликата в налягането:

p1=100 mm Hg, p2=10 mm Hg, Q=10 ml/s;

p1=500 mm Hg, p2=410 mm Hg, Q=10 ml/s.

Физическата стойност на съпротивлението на кръвния поток се изразява в [Dyne*s/cm 5 ]. Бяха въведени единици за относително съпротивление:

Ако p = 90 mm Hg, Q = 90 ml / s, тогава R = 1 е единица за съпротивление.

Размерът на съпротивлението в съдовото легло зависи от местоположението на елементите на съдовете.

Ако вземем предвид стойностите на съпротивлението, които се срещат в последователно свързани съдове, тогава общото съпротивление ще бъде равно на сумата от съдовете в отделните съдове:

В съдовата система кръвоснабдяването се осъществява поради клоните, простиращи се от аортата и вървящи успоредно:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn,

тоест общото съпротивление е равно на сумата от реципрочните стойности на съпротивлението във всеки елемент.

Физиологичните процеси са подчинени на общи физични закони.

25. Скоростта на движение на кръвта в различни части на съдовата система. Концепцията за обемна и линейна скорост на движение на кръвта. Време на кръвообращението, методи за неговото определяне. Възрастови промени във времето на кръвообращението.

Движението на кръвта се оценява чрез определяне на обемната и линейната скорост на кръвния поток.

Обемна скорост- количеството кръв, преминаващо през напречното сечение на съдовото легло за единица време: Q = ∆p / R , Q = Vπr 4 . В покой, IOC = 5 l / min, обемната скорост на кръвния поток във всяка част от съдовото легло ще бъде постоянна (преминаване през всички съдове в минута 5 l), но всеки орган получава различна сумакръв, в резултат на това Q се разпределя в % съотношение, за отделно тялое необходимо да се знае налягането в артерията, вената, през която се осъществява кръвоснабдяването, както и налягането вътре в самия орган.

Скорост на линията- скорост на частиците по стената на съда: V = Q / πr 4

В посока от аортата общата площ на напречното сечение се увеличава, достига максимум на нивото на капилярите, чийто общ лумен е 800 пъти по-голям от лумена на аортата; общият лумен на вените е 2 пъти по-голям от общия лумен на артериите, тъй като всяка артерия е придружена от две вени, така че линейната скорост е по-голяма.

Кръвният поток в съдовата система е ламинарен, всеки слой се движи успоредно на другия слой, без да се смесва. Пристенните слоеве изпитват голямо триене, в резултат на което скоростта клони към 0, към центъра на съда, скоростта се увеличава, достигайки максималната стойност в аксиалната част. Ламинарният поток е безшумен. Звуковите явления възникват, когато ламинарният кръвен поток стане турбулентен (възникват вихри): Vc = R * η / ρ * r, където R е числото на Рейнолдс, R = V * ρ * r / η. Ако R > 2000, тогава потокът става турбулентен, което се наблюдава при стесняване на съдовете, с увеличаване на скоростта в местата, където съдовете се разклоняват или се появяват препятствия по пътя. Турбулентният кръвен поток е шумен.

Време за циркулация на кръвта- времето, за което кръвта преминава пълен кръг (и малък, и голям) е 25 s, което се пада на 27 систоли (1/5 за малък - 5 s, 4/5 за голям - 20 s ). Нормално циркулира 2,5 литра кръв, оборотът е 25 s, което е достатъчно за осигуряване на МОК.

26. Кръвно налягане в различни части на съдовата система. Фактори, които определят стойността кръвно налягане. Инвазивни (кръвни) и неинвазивни (безкръвни) методи за отчитане на кръвното налягане.

Кръвното налягане - налягането на кръвта върху стените на кръвоносните съдове и камерите на сърцето, е важен енергиен параметър, тъй като е фактор, който осигурява движението на кръвта.

Източникът на енергия е свиването на мускулите на сърцето, което изпълнява помпена функция.

разграничаване:

Артериално налягане;

венозно налягане;

интракардиално налягане;

капилярно налягане.

Количеството на кръвното налягане отразява количеството енергия, което отразява енергията на движещия се поток. Тази енергия е сумата от потенциална, кинетична енергия и потенциална енергия на гравитацията:

E = P+ ρV 2 /2 + ρgh,

където P е потенциалната енергия, ρV 2 /2 е кинетичната енергия, ρgh е енергията на кръвния стълб или потенциалната енергия на гравитацията.

Най-важният индикатор е кръвно налягане, отразяващ взаимодействието на много фактори, като по този начин е интегриран индикатор, който отразява взаимодействието на следните фактори:

Систолен кръвен обем;

Честота и ритъм на сърдечните контракции;

Еластичността на стените на артериите;

Устойчивост на резистивни съдове;

Скорост на кръвта в капацитивни съдове;

Скоростта на циркулацията на кръвта;

вискозитет на кръвта;

Хидростатично налягане на кръвния стълб: P = Q * R.

27. Кръвно налягане (максимално, минимално, пулсово, средно). Влияние на различни фактори върху стойността на артериалното налягане. Свързани с възрастта промени в кръвното налягане при хора.

Артериалното налягане се разделя на странично и крайно налягане. Страничен натиск- кръвното налягане върху стените на кръвоносните съдове, отразява потенциалната енергия на движението на кръвта. крайно налягане- налягане, отразяващо сумата от потенциална и кинетична енергия на движението на кръвта.

С движението на кръвта и двата вида налягане намаляват, тъй като енергията на потока се изразходва за преодоляване на съпротивлението, докато максимално намалениевъзниква там, където съдовото легло се стеснява, където е необходимо да се преодолее най-голямото съпротивление.

Крайното налягане е по-голямо от страничното налягане с 10-20 mm Hg. Разликата се нарича шокили пулсово налягане.

Кръвното налягане не е стабилен индикатор, в естествени условия се променя по време на сърдечния цикъл, в кръвното налягане има:

Систолично или максимално налягане (налягане, установено по време на камерна систола);

Диастолично или минимално налягане, което възниква в края на диастолата;

Разликата между систоличното и диастоличното налягане е пулсовото налягане;

Средно артериално налягане, отразяващо движението на кръвта, ако няма пулсови колебания.

В различните отдели натискът ще поеме различни значения. В лявото предсърдие систоличното налягане е 8-12 mm Hg, диастоличното е 0, в лявата камера syst = 130, diast = 4, в аортата syst = 110-125 mm Hg, diast = 80-85, в брахиалната артерия syst = 110-120, диаст = 70-80, в артериалния край на капилярите syst 30-50, но няма флуктуации, във венозния край на капилярите syst = 15-25, малки вени syst = 78- 10 (средно 7,1), in в куха вена syst = 2-4, в дясно предсърдие syst = 3-6 (средно 4,6), diast = 0 или "-", в дясна камера syst = 25-30, diast = 0-2, в белодробния ствол syst = 16-30, diast = 5-14, в белодробните вени syst = 4-8.

В големите и малките кръгове се наблюдава постепенно намаляване на налягането, което отразява изразходването на енергия, използвана за преодоляване на съпротивлението. Средното налягане не е средноаритметичното, например 120 на 80, средното 100 е неправилно дадено, тъй като продължителността на вентрикуларната систола и диастолата е различна във времето. Предложени са две математически формули за изчисляване на средното налягане:

Cp p = (p syst + 2 * p disat) / 3, (например (120 + 2 * 80) / 3 = 250/3 = 93 mm Hg), изместен към диастоличен или минимален.

Ср p = p диаст + 1/3 * p пулс, (например 80 + 13 = 93 mm Hg)

28. Ритмични флуктуации на кръвното налягане (вълни от три порядъка), свързани с работата на сърцето, дишането, промени в тонуса на вазомоторния център и в патологията с промени в тонуса на чернодробните артерии.

Кръвното налягане в артериите не е постоянно: то се колебае непрекъснато в рамките на определено средно ниво. На кривата на артериалното налягане тези флуктуации имат различна форма.

Вълни от първи порядък (пулс) най-честата. Те са синхронизирани с контракциите на сърцето. По време на всяка систола част от кръвта навлиза в артериите и увеличава еластичното им разтягане, докато налягането в артериите се повишава. По време на диастолата кръвта тече от вентрикулите в артериална системаспира и се получава само изтичането на кръв от големите артерии: разтягането на стените им намалява и налягането намалява. Флуктуациите на налягането, постепенно избледняващи, се разпространяват от аортата и белодробната артерия към всички техни клонове. Най-голямата стойност на налягането в артериите (систоличен, или максимум, налягане)наблюдава се по време на преминаването на върха на пулсовата вълна, а най-малката (диастоличен, или минимум, налягане) - по време на преминаване на основата на пулсовата вълна. Разликата между систоличното и диастолно налягане, тоест амплитудата на флуктуациите на налягането, се нарича пулсово налягане. Създава вълна от първи порядък. Пулсовото налягане, при равни други условия, е пропорционално на количеството кръв, изхвърлено от сърцето по време на всяка систола.

В малките артерии пулсовото налягане намалява и следователно разликата между систоличното и диастолното налягане намалява. В артериолите и капилярите няма пулсови вълни на артериално налягане.

Освен систолното, диастолното и пулсовото кръвно налягане, т.нар средно артериално налягане. То представлява онази средна стойност на налягането, при която при липса на пулсови флуктуации се наблюдава същият хемодинамичен ефект като при естественото пулсиращо кръвно налягане, т.е. средното артериално налягане е резултат от всички промени в налягането в съдовете.

Продължителността на понижаването на диастоличното налягане е по-дълга от повишаването на систолното налягане, така че средното налягане е по-близо до стойността на диастоличното налягане. Средното налягане в една и съща артерия е по-постоянно, докато систоличното и диастоличното са променливи.

В допълнение към пулсовите флуктуации, кривата на BP показва вълни от втори ред, съвпадащ с дихателни движения: затова се наричат дихателни вълни: при хората вдишването е придружено от понижаване на кръвното налягане, а издишването е придружено от повишаване.

В някои случаи кривата на BP показва вълни от трети порядък. Това са още по-бавни увеличения и понижаване на налягането, всяко от които обхваща няколко дихателни вълни от втори ред. Тези вълни се дължат на периодични промени в тонуса на вазомоторните центрове. Наблюдават се най-често при недостатъчно снабдяване с кислород на мозъка, например при изкачване на височина, след кръвозагуба или отравяне с определени отрови.

Освен директни, косвени или безкръвни се използват методи за определяне на налягането. Те се основават на измерване на налягането, което трябва да се приложи към стената на даден съд отвън, за да се спре притока на кръв през него. За такова изследване, сфигмоманометър Riva-Rocci. На рамото на субекта се поставя кух гумен маншет, който е свързан с гумена круша, която служи за впръскване на въздух, и с манометър. Когато се надуе, маншетът притиска рамото, а манометърът показва количеството на това налягане. За измерване на кръвното налягане с помощта на това устройство, по предложение на N. S. Коротков, те слушат съдови тонове, които се появяват в артерията до периферията от маншета, приложен към рамото.

Когато кръвта се движи в некомпресирана артерия, няма звуци. Ако налягането в маншета се повиши над нивото на систоличното кръвно налягане, тогава маншетът напълно притиска лумена на артерията и кръвният поток в него спира. Също така няма звуци. Ако сега постепенно изпускаме въздуха от маншета (т.е. извършваме декомпресия), тогава в момента, когато налягането в него стане малко по-ниско от нивото на систоличното кръвно налягане, кръвта по време на систолата преодолява притиснатата област и пробива маншета . Удар в стената на артерията на порция кръв, движеща се през притиснатото място с голяма скорост и кинетична енергия, генерира звук, който се чува под маншета. Налягането в маншета, при което се появяват първите звуци в артерията, възниква в момента на преминаване на върха на пулсовата вълна и съответства на максималното, тоест систоличното налягане. С по-нататъшно намаляване на налягането в маншета идва момент, когато то става по-ниско от диастолното, кръвта започва да тече през артерията както по време на горната, така и в долната част на пулсовата вълна. В този момент звуците в артерията под маншета изчезват. Налягането в маншета в момента на изчезване на звуците в артерията съответства на стойността на минималното, тоест диастоличното налягане. Стойностите на налягането в артерията, определени по метода на Коротков и записани при едно и също лице чрез вкарване на катетър, свързан към електроманометър в артерията, не се различават значително една от друга.

При възрастен на средна възраст систоличното налягане в аортата при директни измервания е 110-125 mm Hg. Значително намаляване на налягането настъпва в малките артерии, в артериолите. Тук налягането рязко намалява, като в артериалния край на капиляра става равно на 20-30 mm Hg.

V клинична практикаКръвното налягане обикновено се определя в брахиалната артерия. При здрави хора на възраст 15-50 години максималното налягане, измерено по метода на Коротков, е 110-125 mm Hg. На възраст над 50 години обикновено се повишава. При 60-годишните максималното налягане е средно 135-140 mm Hg. При новородени максималното кръвно налягане е 50 mm Hg, но след няколко дни става 70 mm Hg. и до края на 1-ия месец от живота - 80 mm Hg.

Минималното артериално налягане при възрастни на средна възраст в брахиалната артерия е средно 60-80 mm Hg, пулсът е 35-50 mm Hg, а средният е 90-95 mm Hg.

29. Кръвно налягане в капилярите и вените. Фактори, влияещи върху венозното налягане. Концепцията за микроциркулация. транскапиларен обмен.

Капилярите са най-тънките съдове с диаметър 5-7 микрона, дълги 0,5-1,1 мм. Тези съдове лежат в междуклетъчните пространства, в тесен контакт с клетките на органите и тъканите на тялото. Общата дължина на всички капиляри на човешкото тяло е около 100 000 km, тоест нишка, която може да обиколи земното кълбо 3 пъти по екватора. Физиологичното значение на капилярите се състои във факта, че през стените им се осъществява обменът на вещества между кръвта и тъканите. Стените на капилярите са образувани само от един слой ендотелни клетки, извън които има тънка базална мембрана на съединителната тъкан.

Скоростта на кръвния поток в капилярите е ниска и възлиза на 0,5-1 mm/s. Така всяка частица кръв е в капиляра за около 1 s. Малката дебелина на кръвния слой (7-8 микрона) и тесният му контакт с клетките на органите и тъканите, както и непрекъснатата смяна на кръвта в капилярите, осигуряват възможност за обмен на вещества между кръвта и тъканта (междуклетъчна ) течност.

В тъканите, характеризиращи се с интензивен метаболизъм, броят на капилярите на 1 mm 2 напречно сечение е по-голям, отколкото в тъканите, в които метаболизмът е по-малко интензивен. Така че в сърцето има 2 пъти повече капиляри на 1 mm 2, отколкото в скелетния мускул. В сивото вещество на мозъка, където има много клетъчни елементи, капилярната мрежа е много по-плътна, отколкото в бялото.

Има два вида функциониращи капиляри. Някои от тях образуват най-краткия път между артериоли и венули (главни капиляри). Други са странични разклонения от първия: те се отклоняват от артериалния край на главните капиляри и се вливат във венозния им край. Тези странични клони се образуват капилярни мрежи. Обемната и линейната скорост на кръвния поток в главните капиляри е по-голяма, отколкото в страничните клони. Основните капиляри играят важна роля в разпределението на кръвта в капилярните мрежи и при други микроциркулационни явления.

Кръвното налягане в капилярите се измерва по директен начин: под контрола на бинокулярен микроскоп в капиляра се вкарва много тънка канюла, свързана с електроманометър. При хората налягането в артериалния край на капиляра е 32 mm Hg, а във венозния край - 15 mm Hg, в горната част на капилярната бримка на нокътното легло - 24 mm Hg. В капилярите на бъбречните гломерули налягането достига 65–70 mm Hg, а в капилярите около бъбречните тубули е само 14–18 mm Hg. Налягането в капилярите на белите дробове е много ниско – средно 6 mm Hg. Измерването на капилярното налягане се извършва в положение на тялото, при което капилярите на изследваната област са на едно ниво със сърцето. При разширяване на артериолите налягането в капилярите се повишава, а при стесняване намалява.

Кръвта тече само в "дежурните" капиляри. Част от капилярите се изключват от кръвообращението. По време на периода на интензивна дейност на органите (например при мускулно свиване или секреторна активност на жлезите), когато метаболизмът в тях се увеличава, броят на функциониращите капиляри се увеличава значително.

Регулирането на капилярното кръвообращение от нервната система, влиянието на физиологично активните вещества върху нея - хормони и метаболити - се осъществяват, когато действат върху артериите и артериолите. Стесняването или разширяването на артериите и артериолите променя както броя на функциониращите капиляри, разпределението на кръвта в разклонената капилярна мрежа, така и състава на кръвта, протичаща през капилярите, т.е. съотношението на червените кръвни клетки и плазмата. В същото време общият кръвен поток през метаартериолите и капилярите се определя от свиването на гладкомускулните клетки на артериолите и степента на свиване на прекапилярните сфинктери (гладкомускулните клетки, разположени в устието на капиляра, когато той се отдели от метаартериолите) определя каква част от кръвта ще премине през истинските капиляри.

В някои части на тялото, например в кожата, белите дробове и бъбреците, има директни връзки между артериоли и венули - артериовенозни анастомози. Това е най-краткият път между артериоли и венули. При нормални условия анастомозите са затворени и кръвта преминава през капилярната мрежа. Ако анастомозите се отворят, тогава част от кръвта може да влезе във вените, заобикаляйки капилярите.

Артериовенозните анастомози играят ролята на шънтове, които регулират капилярната циркулация. Пример за това е промяната в капилярната циркулация в кожата с повишаване (над 35°C) или понижаване (под 15°C) на температурата. заобикаляща среда. Анастомозите в кожата се отварят и се установява притока на кръв от артериолите директно във вените, което играе важна роля в процесите на терморегулация.

Структурната и функционална единица на кръвния поток в малките съдове е съдов модул - комплекс от микросъдове, който е относително изолиран в хемодинамично отношение, доставящ кръв на определена клетъчна популация на орган. В този случай се наблюдава спецификата на тъканната васкуларизация на различни органи, която се проявява в особеностите на разклоняването на микросъдовете, плътността на тъканната капиляризация и др. Наличието на модули дава възможност за регулиране на локалния кръвен поток в отделните тъканни микрозони. .

Микроциркулацията е колективно понятие. Той съчетава механизмите на притока на кръв в малките съдове и обмена на течности и газове и разтворени в него вещества между съдовете и тъканната течност, което е тясно свързано с притока на кръв.

Движението на кръвта във вените осигурява запълването на кухините на сърцето по време на диастола. Поради малката дебелина на мускулния слой, стените на вените са много по-разтегливи от стените на артериите, така че във вените може да се натрупа голямо количество кръв. Дори ако налягането във венозната система се увеличи само с няколко милиметра, обемът на кръвта във вените ще се увеличи 2-3 пъти, а с повишаване на налягането във вените с 10 mm Hg. капацитетът на венозната система ще се увеличи 6 пъти. Капацитетът на вените може да се промени и при свиване или отпускане на гладката мускулатура на венозната стена. По този начин вените (както и съдовете на белодробната циркулация) са резервоар с кръв с променлив капацитет.

венозно налягане.Налягането на човешките вени може да се измери чрез вкарване на куха игла в повърхностна (обикновено кубитална) вена и свързването й към чувствителен електроманометър. Във вените навън гръдна кухина, налягането е 5-9 mm Hg.

За да се определи венозното налягане, е необходимо тази вена да бъде разположена на нивото на сърцето. Това е важно, тъй като количеството кръвно налягане, например във вените на краката в изправено положение, се присъединява към хидростатичното налягане на кръвния стълб, изпълващ вените.

Във вените на гръдната кухина, както и в югуларните вени, налягането е близко до атмосферното и се колебае в зависимост от фазата на дишането. При вдишване, когато гръдният кош се разширява, налягането спада и става отрицателно, тоест под атмосферното налягане. При издишване настъпват противоположни промени и налягането се повишава (при нормално издишване не се повишава над 2-5 mm Hg). Нараняването на вените, разположени близо до гръдната кухина (например югуларните вени), е опасно, тъй като налягането в тях по време на вдъхновение е отрицателно. При вдишване атмосферният въздух може да навлезе в кухината на вената и да развие въздушна емболия, т.е. пренасяне на въздушни мехурчета с кръв и последващото им запушване на артериоли и капиляри, което може да доведе до смърт.

30. Артериален пулс, неговият произход, характеристики. Венозен пулс, неговият произход.

Артериален пулс се наричат ​​ритмичните трептения на стената на артерията, причинени от повишаване на налягането през систолния период. Пулсацията на артериите може лесно да се установи чрез докосване на която и да е осезаема артерия: радиална (a. radialis), темпорална (a. temporalis), външна артерия на стъпалото (a. dorsalis pedis) и др.

Пулсова вълна или осцилаторна промяна в диаметъра или обема на артериалните съдове се причинява от вълна на повишаване на налягането, която възниква в аортата по време на изхвърляне на кръвта от вентрикулите. По това време налягането в аортата рязко се повишава и стената й се разтяга. Вълната от повишено налягане и вибрациите на съдовата стена, причинени от това разтягане, се разпространяват с определена скорост от аортата към артериолите и капилярите, където пулсовата вълна излиза.

Скоростта на разпространение на пулсовата вълна не зависи от скоростта на движение на кръвта. Максималната линейна скорост на кръвния поток през артериите не надвишава 0,3–0,5 m/s, а скоростта на разпространение на пулсовата вълна при млади и на средна възраст с нормално кръвно налягане и нормална съдова еластичност е равна на 5,5 -8,0 m/s, а в периферните артерии - 6,0-9,5 m/s. С възрастта, тъй като еластичността на съдовете намалява, скоростта на разпространение на пулсовата вълна, особено в аортата, се увеличава.

За подробен анализ на индивидуална пулсова флуктуация, тя се записва графично с помощта на специални устройства - сфигмографи. В момента за изследване на пулса се използват сензори, които преобразуват механичните вибрации на стената на съда в електрически промени, които се записват.

В пулсовата крива (сфигмограмата) на аортата и големите артерии се разграничават две основни части - издигане и падане. Извийте се нагоре - анакрота - възниква поради повишаване на кръвното налягане и произтичащото от това разтягане, което стените на артериите претърпяват под въздействието на кръвта, изхвърлена от сърцето в началото на фазата на изгнание. В края на систолата на вентрикула, когато налягането в него започне да пада, има спад в кривата на пулса - катакрот. В този момент, когато камерата започне да се отпуска и налягането в нейната кухина стане по-ниско, отколкото в аортата, кръвта, изхвърлена в артериалната система, се втурва обратно към вентрикула; налягането в артериите рязко спада и се появява дълбока вдлъбнатина на пулсовата крива на големите артерии - инцизура. Движението на кръвта обратно към сърцето среща пречка, тъй като полулунните клапи се затварят под въздействието на обратния поток на кръвта и й пречат да навлезе в сърцето. Кръвната вълна отскача от клапите и създава вторична вълна на натрупване на налягане, което води до повторно разтягане артериални стени. В резултат на това вторичен, или дикротичен, възход. Формите на пулсовата крива на аортата и големите съдове, излизащи директно от нея, т. нар. централен пулс, и пулсовата крива на периферните артерии са малко различни (фиг. 7.19).

Изследването на пулса, както палпаторно, така и инструментално, чрез регистриране на сфигмограма дава ценна информация за функционирането на сърдечно-съдовата система. Това проучване ви позволява да оцените както самия факт на наличието на сърдечни удари, така и честотата на неговите контракции, ритъма (ритмичен или аритмичен пулс). Ритъмните флуктуации могат да имат и физиологичен характер. Така че, "респираторна аритмия", проявяваща се в увеличаване на пулса по време на вдъхновение и намаляване по време на издишване, обикновено се изразява при млади хора. Напрежението (твърд или мек пулс) се определя от количеството усилие, което трябва да се приложи, за да изчезне пулсът в дисталната част на артерията. Напрежението на пулса до известна степен отразява стойността на средното кръвно налягане.

Венозен пулс.Няма пулсови колебания в кръвното налягане в малки и средни вени. В големите вени в близост до сърцето се отбелязват пулсови флуктуации - венозен пулс, който има различен произход от артериален пулс. Причинява се от запушване на притока на кръв от вените към сърцето по време на предсърдна и камерна систола. По време на систолата на тези части на сърцето налягането във вените се повишава и стените им се колебаят. Най-удобно е да се записва венозния пулс на югуларната вена.

На кривата на венозния пулс - флебограма - има три зъба: като, v (фиг. 7.21). Зъбец а съвпада със систолата на дясното предсърдие и се дължи на факта, че в момента на предсърдна систола, устията на кухите вени са захванати от пръстен мускулни влакна, в резултат на което временно се спира притока на кръв от вените към предсърдията. По време на диастолата на предсърдията достъпът до кръвта отново става свободен и по това време кривата на венозния пулс рязко пада. Скоро на кривата на венозния пулс се появява малък зъб ° С. Причинява се от натискането на пулсиращата каротидна артерия, разположена близо до югуларната вена. След зъбчето ° Скривата започва да пада, което се заменя с ново издигане - зъб v. Последното се дължи на факта, че до края на вентрикуларната систола предсърдията се пълнят с кръв, по-нататъшният приток на кръв в тях е невъзможен, настъпва застой на кръвта във вените и стените им се разтягат. След зъбчето vима спад на кривата, съвпадащ с диастолата на вентрикулите и притока на кръв в тях от предсърдията.

31. Локални механизми за регулиране на кръвообращението. Характеристики на процесите, протичащи в отделен участък на съдовото легло или орган (реакция на съдовете на промени в скоростта на кръвния поток, кръвното налягане, влиянието на метаболитните продукти). Миогенна авторегулация. Ролята на съдовия ендотел в регулирането на локалното кръвообращение.

При засилена функция на всеки орган или тъкан се увеличава интензивността на метаболитните процеси и се повишава концентрацията на метаболитни продукти (метаболити) - въглероден оксид (IV) CO 2 и въглеродна киселина, аденозин дифосфат, фосфорна и млечна киселини и други вещества. Осмотичното налягане се повишава (поради появата на значително количество продукти с ниско молекулно тегло), стойността на рН намалява в резултат на натрупването на водородни йони. Всичко това и редица други фактори водят до вазодилатация в работния орган. Гладките мускули на съдовата стена са много чувствителни към действието на тези метаболитни продукти.

Попадайки в общото кръвообращение и достигайки с кръвния поток до вазомоторния център, много от тези вещества повишават тонуса му. Генерализираното повишаване на съдовия тонус в тялото, произтичащо от централното действие на тези вещества, води до повишаване на системното кръвно налягане със значително увеличаване на притока на кръв през работещите органи.

В скелетния мускул в покой има около 30 отворени, тоест функциониращи, капиляри на 1 mm 2 от напречното сечение, а при максимална мускулна работа броят на отворените капиляри на 1 mm 2 се увеличава 100 пъти.

Минутният обем на кръвта, изпомпван от сърцето по време на интензивна физическа работа, може да се увеличи не повече от 5-6 пъти, следователно увеличаването на кръвоснабдяването на работещите мускули със 100 пъти е възможно само поради преразпределението на кръвта. И така, по време на периода на храносмилане се наблюдава повишен приток на кръв към храносмилателните органи и намаляване на кръвоснабдяването на кожата и скелетните мускули. По време на психически стрес кръвоснабдяването на мозъка се увеличава.

Интензивната мускулна работа води до вазоконстрикция на храносмилателните органи и увеличаване на притока на кръв към работещите скелетни мускули. Притокът на кръв към тези мускули се увеличава в резултат на локалното вазодилатиращо действие на метаболитните продукти, образувани в работещите мускули, както и поради рефлекторна вазодилатация. Така че, когато работите с една ръка, съдовете се разширяват не само в тази, но и в другата ръка, както и в долните крайници.

Предполага се, че в съдовете на работещ орган мускулният тонус намалява не само поради натрупването на метаболитни продукти, но и в резултат на механични фактори: свиването на скелетните мускули е придружено от разтягане на съдовите стени, намаляване в съдовия тонус в тази област и следователно, следователно, значително повишаване на локалното кръвообращение.

В допълнение към метаболитните продукти, които се натрупват в работещите органи и тъкани, върху мускулите на съдовата стена влияят и други хуморални фактори: хормони, йони и др. По този начин хормонът на надбъбречната медула адреналин предизвиква рязко свиване на гладката мускулатура на артериолите. на вътрешните органи и това значително повишаване на системното кръвно налягане. Адреналинът също засилва сърдечната дейност, но съдовете на работещите скелетни мускули и съдовете на мозъка не се стесняват под въздействието на адреналина. По този начин отделянето на голямо количество адреналин в кръвта, което се образува при емоционален стрес, значително повишава нивото на системното кръвно налягане и в същото време подобрява кръвоснабдяването на мозъка и мускулите и по този начин води до мобилизация. на енергийни и пластични ресурси на тялото, които са необходими при спешни състояния, когато -има емоционален стрес.

Съдовете на редица вътрешни органи и тъкани имат индивидуални регулаторни особености, които се обясняват със структурата и функцията на всеки от тези органи или тъкани, както и степента на тяхното участие в определени общи реакции на организма. Например, кожните съдове играят важна роля в терморегулацията. Разширяването им с повишаване на телесната температура допринася за отделянето на топлина в околната среда, а стесняването им намалява преноса на топлина.

Преразпределението на кръвта се случва и при преминаване от хоризонтално във вертикално положение. В същото време венозният отток на кръв от краката става по-труден и количеството кръв, влизащо в сърцето през долната куха вена, намалява (с флуороскопия ясно се вижда намаляването на размера на сърцето). В резултат на това притокът на венозна кръв към сърцето може да бъде значително намален.

През последните години се установи важна роля на ендотела на съдовата стена в регулацията на кръвния поток. Съдовият ендотелиум синтезира и отделя фактори, които активно влияят върху тонуса на съдовата гладка мускулатура. Ендотелните клетки - ендотелиоцитите, под въздействието на химически стимули, донесени от кръвта, или под въздействието на механично дразнене (разтягане), са в състояние да отделят вещества, които действат директно върху гладкомускулните клетки на кръвоносните съдове, като ги карат да се свиват или отпускат. Продължителността на живота на тези вещества е кратка, поради което действието им е ограничено до съдовата стена и обикновено не се простира до други гладкомускулни органи. Един от факторите, причиняващи отпускане на кръвоносните съдове, очевидно са нитрати и нитрити. Възможен вазоконстриктор е вазоконстрикторен пептид ендотел, състоящ се от 21 аминокиселинни остатъка.

32. Съдовия тонус, неговата регулация. Значение на симпатиковата нервна система. Концепцията за алфа и бета адренорецептори.

Стесняване на артериите и артериолите, захранвани главно от симпатиковите нерви (вазоконстрикция) е открит за първи път от Уолтър (1842) при опити върху жаби, а след това от Бернар (1852) в опити върху ухото на заек. Класическият опит на Бернард е, че прерязването на симпатиков нерв от едната страна на шията при заек причинява вазодилатация, проявяваща се със зачервяване и затопляне на ухото от оперираната страна. Ако симпатикусът на шията е раздразнен, тогава ухото от страната на раздразнения нерв побледнява поради стесняване на неговите артерии и артериоли и температурата пада.

Основните вазоконстрикторни нерви на коремните органи са симпатикови влакна, които преминават като част от вътрешния нерв (n. splanchnicus). След прерязване на тези нерви кръвният поток през съдовете на коремната кухина, лишен от вазоконстриктивна симпатикова инервация, рязко се увеличава поради разширяването на артериите и артериолите. Когато p. splanchnicus е раздразнен, съдовете на стомаха и тънките черва се стесняват.

Симпатичните вазоконстрикторни нерви към крайниците отиват като част от гръбначните смесени нерви, както и по стените на артериите (в адвентиционната им обвивка). Тъй като прерязването на симпатиковите нерви причинява вазодилатация на зоната, инервирана от тези нерви, се смята, че артериите и артериолите са под непрекъснато вазоконстриктивно влияние на симпатиковите нерви.

За да се възстанови нормалното ниво на артериалния тонус след прерязване на симпатиковите нерви, е достатъчно да се раздразнят периферните им участъци с електрически стимули с честота 1-2 в секунда. Увеличаването на честотата на стимулация може да причини артериална вазоконстрикция.

Вазодилатиращи ефекти (вазодилатация) открит за първи път, когато са били стимулирани няколко нервни клона, принадлежащи към парасимпатиковия отдел на нервната система. Например, дразненето на барабанната струна (chorda timpani) причинява вазодилатация на подчелюстната жлеза и езика, p. cavernosi penis - вазодилатация на кавернозните тела на пениса.

В някои органи, например в скелетните мускули, разширяването на артериите и артериолите се получава при стимулиране на симпатиковите нерви, които освен вазоконстриктори съдържат и вазодилататори. В същото време, активиране α -адренергичните рецептори води до компресия (свиване) на кръвоносните съдове. Активиране β -адренергичните рецептори, напротив, причинява вазодилатация. трябва да бъде отбелязано че β -адренергичните рецептори не се намират във всички органи.

33. Механизъм на вазодилатиращи реакции. Вазодилататорни нерви, тяхното значение в регулирането на регионалното кръвообращение.

Вазодилатацията (главно на кожата) може да бъде причинена и от дразнене на периферните сегменти на задните корени на гръбначния мозък, които включват аферентни (сензорни) влакна.

Тези факти, открити през 70-те години на миналия век, предизвикаха много спорове сред физиолозите. Според теорията на Beilis и L. A. Orbeli, едни и същи влакна на задния корен предават импулси в двете посоки: единият клон на всяко влакно отива към рецептора, а другият към кръвоносния съд. Рецепторните неврони, чиито тела са разположени в гръбначните възли, имат двойна функция: те предават аферентни импулси към гръбначния мозък и еферентни импулси към съдовете. Предаването на импулси в две посоки е възможно, тъй като аферентните влакна, както всички останали нервни влакна, имат двустранна проводимост.

Според друга гледна точка, разширяването на кожните съдове по време на дразнене на задните корени се дължи на факта, че в рецепторните нервни окончания се образуват ацетилхолин и хистамин, които дифундират през тъканите и разширяват близките съдове.

34. Централни механизмирегулиране на кръвообращението. Вазомоторният център, неговата локализация. Пресорни и депресорни отдели, техните физиологични особености. Стойността на вазомоторния център за поддържане на съдовия тонус и регулиране на системното артериално налягане.

VF Ovsyannikov (1871) установи, че нервният център, който осигурява известна степен на стесняване на артериалното легло - вазомоторният център - се намира в продълговатия мозък. Локализацията на този център се определя чрез прерязване на мозъчния ствол на различни нива. Ако трансекцията е направена при куче или котка над квадригемината, тогава кръвното налягане не се променя. Ако мозъкът се разреже между продълговатия мозък и гръбначния мозък, тогава максималното кръвно налягане в каротидната артерия пада до 60-70 mm Hg. От тук следва, че вазомоторният център е локализиран в продълговатия мозък и е в състояние на тонизираща активност, тоест продължително постоянно възбуждане. Елиминирането на влиянието му причинява вазодилатация и спадане на кръвното налягане.

По-подробен анализ показа, че вазомоторният център на продълговатия мозък се намира в дъното на четвъртата камера и се състои от две секции - пресорен и депресор. Дразненето на пресорната част на вазомоторния център предизвиква стесняване на артериите и покачване, а дразненето на втората част причинява разширяване на артериите и спадане на кръвното налягане.

Мисля, че депресорна област на вазомоторния център причинява вазодилатация, понижавайки тонуса на пресорната секция и по този начин намалява ефекта на вазоконстрикторните нерви.

Влиянията, идващи от вазоконстрикторния център на продълговатия мозък, достигат до нервните центрове на симпатиковата част на вегетативната нервна система, разположени в страничните рога на гръдните сегменти на гръбначния мозък, които регулират съдовия тонус на отделните части на тялото. . Гръбначните центрове са в състояние, известно време след изключване на вазоконстрикторния център на продълговатия мозък, леко да повишат кръвното налягане, което е намаляло поради разширяването на артериите и артериолите.

В допълнение към вазомоторните центрове на продълговатия мозък и гръбначния мозък, състоянието на съдовете се влияе от нервните центрове на диенцефалона и мозъчните полукълба.

35. Рефлекторно регулиране на кръвообращението. Рефлексогенни зони на сърдечно-съдовата система. Класификация на интерорецепторите.

Както беше отбелязано, артериите и артериолите са постоянно в състояние на стесняване, което до голяма степен се определя от тоничната активност на вазомоторния център. Тонът на вазомоторния център зависи от аферентните сигнали, идващи от периферните рецептори, разположени в някои съдови зони и на повърхността на тялото, както и от влиянието на хуморалните стимули, действащи директно върху нервния център. Следователно тонусът на вазомоторния център има както рефлекторен, така и хуморален произход.

Според класификацията на В. Н. Черниговски, рефлексните промени в тонуса на артериите - съдови рефлекси - могат да бъдат разделени на две групи: собствени и конюгирани рефлекси.

Собствени съдови рефлекси.Причинява се от сигнали от рецепторите на самите съдове. Особено важно физиологично значение имат рецепторите, концентрирани в аортната дъга и в областта на разклонението на каротидната артерия на вътрешна и външна. Тези части на съдовата система се наричат съдови рефлексни зони.

депресор.

Рецепторите на съдовите рефлексогенни зони се възбуждат с повишаване на кръвното налягане в съдовете, поради което се наричат пресорецептори, или барорецептори. Ако синокаротидният и аортният нерв се прерязват от двете страни, възниква хипертония, т.е. постоянно повишаване на кръвното налягане, достигащо 200-250 mm Hg в каротидната артерия на кучето. вместо 100-120 mm Hg. глоба.

36. Ролята на рефлексогенните зони на аортата и каротидния синус в регулацията на кръвообращението. Депресорен рефлекс, неговият механизъм, съдови и сърдечни компоненти.

Рецепторите, разположени в аортната дъга, са краищата на центростремителните влакна, преминаващи през аортния нерв. Сион и Лудвиг функционално обозначиха този нерв като депресор. Електрическото дразнене на централния край на нерва причинява спадане на кръвното налягане поради рефлекторно повишаване на тонуса на ядрата на блуждаещите нерви и рефлекторно намаляване на тонуса на вазоконстрикторния център. В резултат на това сърдечната дейност се инхибира и съдовете на вътрешните органи се разширяват. Ако блуждаещите нерви са прекъснати при опитно животно, като например заек, тогава стимулацията на аортния нерв причинява само рефлекторна вазодилатация, без да забавя сърдечната честота.

В рефлексогенната зона на каротидния синус (каротиден синус, sinus caroticus) има рецептори, от които произлизат центростремителните нервни влакна, образуващи нерва на каротидния синус или нерва на Херинг. Този нерв влиза в мозъка като част от глософарингеалния нерв. При инжектиране на кръв в изолирания каротиден синус през канюла под налягане може да се наблюдава спад на кръвното налягане в съдовете на тялото (фиг. 7.22). Понижаването на системното кръвно налягане се дължи на факта, че разтягането на стената на каротидната артерия възбужда рецепторите на каротидния синус, рефлекторно понижава тонуса на вазоконстрикторния център и повишава тонуса на ядрата на блуждаещите нерви.

37. Пресорен рефлекс от хеморецептори, неговите компоненти и значение.

Рефлексите се делят на депресор - понижаване на налягането, пресор - повишаванед, ускоряване, забавяне, интероцептивно, екстероцептивно, безусловно, условно, правилно, конюгирано.

Основният рефлекс е рефлексът за поддържане на налягането. Тези. рефлекси, насочени към поддържане на нивото на налягане от барорецепторите. Барорецепторите в аортата и каротидния синус усещат нивото на налягане. Те усещат големината на колебанията на налягането по време на систола и диастола + средно налягане.

В отговор на повишаване на налягането, барорецепторите стимулират активността на вазодилататорната зона. В същото време те повишават тонуса на ядрата на блуждаещия нерв. В отговор се развиват рефлекторни реакции, настъпват рефлекторни промени. Вазодилататорната зона потиска тонуса на вазоконстриктора. Наблюдава се разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на тонуса на вените. Артериалните съдове се разширяват (артериоли) и вените ще се разширят, налягането ще намалее. Симпатиковото влияние намалява, лутането се увеличава, честотата на ритъма намалява. Високо кръвно наляганесе връща към нормалното. Разширяването на артериолите увеличава притока на кръв в капилярите. Част от течността ще премине в тъканите - обемът на кръвта ще намалее, което ще доведе до намаляване на налягането.

От хеморецепторите възникват пресорни рефлекси. Увеличаването на активността на вазоконстрикторната зона по низходящите пътища стимулира симпатиковата система, докато съдовете се свиват. Налягането се повишава през симпатиковите центрове на сърцето, ще има увеличаване на работата на сърцето. Симпатиковата система регулира освобождаването на хормони от надбъбречната медула. Повишен приток на кръв в белодробната циркулация. Дихателната система реагира с усилване на дишането - освобождаване на кръвта от въглероден диоксид. Факторът, предизвикал пресорния рефлекс, води до нормализиране на състава на кръвта. При този пресорен рефлекс понякога се наблюдава вторичен рефлекс към промяна в работата на сърцето. На фона на повишаване на налягането се наблюдава увеличаване на работата на сърцето. Тази промяна в работата на сърцето има характер на вторичен рефлекс.

38. Рефлексни въздействия върху сърцето от куха вена (рефлекс на Бейнбридж). Рефлекси от рецепторите на вътрешните органи (рефлекс на Голц). Окулокардиален рефлекс (рефлекс на Ашнер).

бейнбриджинжектира се във венозната част на устата 20 мл физ. разтвор или същия обем кръв. След това се наблюдава рефлекторно увеличаване на работата на сърцето, последвано от повишаване на кръвното налягане. Основният компонент в този рефлекс е увеличаване на честотата на контракциите, а налягането се повишава само вторично. Този рефлекс възниква, когато има увеличаване на притока на кръв към сърцето. Когато притокът на кръв е по-голям от изтичането. В областта на устието на гениталните вени има чувствителни рецептори, които реагират на повишаване на венозното налягане. Тези сензорни рецептори са окончанията на аферентните влакна на блуждаещия нерв, както и аферентните влакна на задните гръбначни корени. Възбуждането на тези рецептори води до факта, че импулсите достигат до ядрата на блуждаещия нерв и причиняват намаляване на тонуса на ядрата на блуждаещия нерв, докато тонусът на симпатиковите центрове се повишава. Наблюдава се засилване на работата на сърцето и кръвта от венозната част започва да се изпомпва в артериалната. Налягането в кухата вена ще намалее. При физиологични условия това състояние може да се засили при физическо натоварване, при увеличаване на притока на кръв и при сърдечни дефекти се наблюдава и застой на кръвта, което води до увеличаване на сърдечната честота.

Голц открива, че пандикулацията на стомаха, червата или лекото почукване на червата при жаба се придружава от забавяне на сърцето, до пълно спиране. Това се дължи на факта, че импулсите от рецепторите пристигат в ядрата на блуждаещите нерви. Техният тонус се повишава и работата на сърцето се инхибира или дори спира.

39. Рефлекторно въздействие върху сърдечно-съдовата система от съдовете на белодробната циркулация (рефлекс на Парин).

В съдовете на белодробната циркулация те се намират в рецептори, които реагират на повишаване на налягането в белодробната циркулация. С повишаване на налягането в белодробната циркулация възниква рефлекс, който причинява разширяване на съдовете на големия кръг, в същото време се ускорява работата на сърцето и се наблюдава увеличаване на обема на далака. Така от белодробната циркулация възниква един вид разтоварващ рефлекс. Този рефлекс беше открит от V.V. Парин. Той работи много по отношение на развитието и изследването на космическата физиология, оглавява Института за биомедицински изследвания. Повишаването на налягането в белодробната циркулация е много опасно състояние, тъй като може да причини белодробен оток. Защото хидростатичното налягане на кръвта се повишава, което допринася за филтрирането на кръвната плазма и поради това състояние течността навлиза в алвеолите.

40. Значение на рефлексогенната зона на сърцето в регулирането на кръвообращението и обема на циркулиращата кръв.

За нормално кръвоснабдяване на органите и тъканите, поддържане на постоянно кръвно налягане, е необходимо определено съотношение между обема на циркулиращата кръв (BCC) и общия капацитет на цялата съдова система. Това съответствие се постига чрез редица нервни и хуморални регулаторни механизми.

Помислете за реакциите на тялото към намаляване на BCC по време на загуба на кръв. В такива случаи притокът на кръв към сърцето намалява и кръвното налягане намалява. В отговор на това има реакции, насочени към възстановяване на нормалното ниво на кръвното налягане. На първо място има рефлекторно стесняване на артериите. Освен това при загуба на кръв се наблюдава рефлекторно увеличаване на секрецията на вазоконстрикторни хормони: адреналин - медулата на надбъбречните жлези и вазопресин - задната хипофизна жлеза, а повишената секреция на тези вещества води до стесняване на артериолите. Важната роля на адреналина и вазопресина за поддържане на кръвното налягане по време на загуба на кръв се доказва от факта, че смъртта настъпва по-рано при загуба на кръв, отколкото след отстраняване на хипофизата и надбъбречните жлези. В допълнение към симпатоадреналните влияния и действието на вазопресина, за поддържане на кръвното налягане и BCC на нормално ниво по време на загуба на кръв, особено при късни дати, включена е системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Намаляването на притока на кръв в бъбреците, което настъпва след загуба на кръв, води до повишено освобождаване на ренин и по-голямо от нормалното образуване на ангиотензин II, който поддържа кръвното налягане. В допълнение, ангиотензин II стимулира освобождаването на алдостерон от кората на надбъбречната жлеза, което, първо, помага за поддържане на кръвното налягане чрез повишаване на тонуса на симпатиковия отдел на вегетативната нервна система, и второ, засилва реабсорбцията на натрий в бъбреците. Задържането на натрий е важен факторувеличаване на реабсорбцията на вода в бъбреците и възстановяване на bcc.

За поддържане на кръвното налягане при открита кръвозагуба е важно също така да се прехвърли в съдовете на тъканната течност и в общата циркулация на количеството кръв, което е концентрирано в така наречените кръвни депа. Изравняването на кръвното налягане се улеснява и от рефлекторно ускорение и повишени контракции на сърцето. Благодарение на тези неврохуморални влияния, с бърза загуба на 20— 25% кръв за известно време, може да се поддържа достатъчно високо ниво на кръвното налягане.

Има обаче определена граница на загуба на кръв, след която никакви регулаторни устройства (нито вазоконстрикция, нито изхвърляне на кръв от депото, нито повишена сърдечна функция и т.н.) не могат да поддържат кръвното налягане на нормално ниво: ако тялото бързо губи повече от 40-50% от съдържащата се в него кръв, след което кръвното налягане рязко спада и може да падне до нула, което води до смърт.

Тези механизми за регулиране на съдовия тонус са безусловни, вродени, но по време на индивидуалния живот на животните на тяхна основа се развиват условни съдови рефлекси, поради което сърдечно-съдовата системавключени в реакциите необходими за тялотопод действието само на един сигнал, предхождащ една или друга промяна в средата. Така тялото е предварително адаптирано към предстоящата дейност.

41. Хуморална регулация на съдовия тонус. Характеристика на истинските тъканни хормони и техните метаболити. Вазоконстрикторни и вазодилататорни фактори, механизми на реализация на ефектите им при взаимодействие с различни рецептори.

Някои хуморални агенти се стесняват, докато други разширяват лумена на артериалните съдове.

Вазоконстрикторни вещества.Те включват хормоните на надбъбречната медула - адреналин и норепинефрин, както и задния дял на хипофизата вазопресин.

Адреналинът и норепинефринът свиват артериите и артериолите на кожата, коремните органи и белите дробове, докато вазопресинът действа предимно върху артериолите и капилярите.

Адреналинът, норепинефринът и вазопресинът засягат съдовете в много малки концентрации. По този начин вазоконстрикция при топлокръвни животни се получава при концентрация на адреналин в кръвта от 1 * 10 7 g / ml. Вазоконстриктивният ефект на тези вещества предизвиква рязко повишаване на кръвното налягане.

Хуморалните вазоконстрикторни фактори включват серотонин (5-хидрокситриптамин), произвеждан в чревната лигавица и в някои части на мозъка. Серотонинът също се образува по време на разграждането на тромбоцитите. Физиологичното значение на серотонина в този случайсе състои в това, че свива съдовете и предотвратява кървенето от засегнатия съд. Във втората фаза на коагулацията на кръвта, която се развива след образуването на кръвен съсирек, серотонинът разширява кръвоносните съдове.

Специфичен вазоконстриктор ренин, се образува в бъбреците и колкото по-голямо е количеството, толкова по-ниско е кръвоснабдяването на бъбреците. Поради тази причина след частично притискане на бъбречните артерии при животните се получава постоянно повишаване на кръвното налягане поради стесняване на артериолите. Ренинът е протеолитичен ензим. Самият ренин не причинява вазоконстрикция, но, навлизайки в кръвния поток, той се разпада α 2-плазмен глобулин - ангиотензиноген и го превръща в относително неактивен дека-пептид - ангиотензин аз. Последният под влиянието на ензима дипептид карбоксипептидаза се превръща в много активен вазоконстриктор ангиотензин II. Ангиотензин II бързо се разгражда в капилярите от ангиотензиназа.

При условия на нормално кръвоснабдяване на бъбреците се образува относително малко количество ренин. В големи количества се произвежда, когато нивото на кръвното налягане спадне в цялата съдова система. Ако кръвното налягане се понижи при куче чрез кръвопускане, тогава бъбреците ще отделят повишено количество ренин в кръвта, което ще помогне за нормализиране на кръвното налягане.

Откриването на ренина и механизма на неговото вазоконстриктивно действие е от голям клиничен интерес: то обяснява причината за високо кръвно налягане, свързано с някои бъбречни заболявания (бъбречна хипертония).

42. Коронарна циркулация. Характеристики на неговото регулиране. Характеристики на кръвообращението на мозъка, белите дробове, черния дроб.

Сърцето получава кръв от дясната и лявата коронарна артерия, които произлизат от аортата, на нивото на горните ръбове на полулунните клапи. Лявата коронарна артерия се разделя на предна низходяща и циркумфлексна артерии. Коронарните артерии функционират нормално като пръстеновидни артерии. А между дясната и лявата коронарна артерия анастомозите са много слабо развити. Но ако има бавно затваряне на една артерия, тогава започва развитието на анастомози между съдовете и които могат да преминат от 3 до 5% от една артерия в друга. Това е, когато коронарните артерии бавно се затварят. Бързото припокриване води до сърдечен удар и не се компенсира от други източници. Лявата коронарна артерия захранва лявата камера, предната половина на междукамерната преграда, лявото и частично дясното предсърдие. Дясната коронарна артерия захранва дясната камера, дясното предсърдие и задната половина на междукамерната преграда. И двете коронарни артерии участват в кръвоснабдяването на проводящата система на сърцето, но при човека дясната е по-голяма. Изтичането на венозна кръв става през вените, които минават успоредно на артериите и тези вени се вливат в коронарния синус, който се отваря в дясното предсърдие. По този път протича от 80 до 90% от венозната кръв. Венозна кръв от дясната камера до междупредсърдна преградатече през най-малките вени в дясната камера и тези вени се наричат венозна тибезия, които директно отстраняват венозната кръв в дясната камера.

През коронарните съдове на сърцето протичат 200-250 ml. кръв на минута, т.е. това е 5% от минутния обем. За 100 g от миокарда протича от 60 до 80 ml в минута. Сърцето извлича 70-75% кислород от артериалната кръв, поради което артерио-венозната разлика е много голяма в сърцето (15%) В други органи и тъкани - 6-8%. В миокарда капилярите плътно оплитат всеки кардиомиоцит, което създава най-доброто състояние за максимално извличане на кръв. Изследването на коронарния кръвен поток е много трудно, т.к. варира в зависимост от сърдечния цикъл.

Коронарният кръвен поток се увеличава в диастола, в систола кръвният поток намалява поради компресия на кръвоносните съдове. На диастола - 70-90% от коронарния кръвен поток. Регулирането на коронарния кръвен поток се регулира предимно от локални анаболни механизми, бързо реагиращи на намаляване на кислорода. Намаляването на нивото на кислород в миокарда е много мощен сигнал за вазодилатация. Намаляването на съдържанието на кислород води до факта, че кардиомиоцитите отделят аденозин, а аденозинът е мощен съдоразширяващ фактор. Много е трудно да се оцени влиянието на симпатиковия и парасимпатикова системакъм кръвния поток. И вагусът, и симпатикусът променят начина, по който работи сърцето. Установено е, че дразненето на блуждаещите нерви причинява забавяне на работата на сърцето, увеличава продължаването на диастолата, а директното освобождаване на ацетилхолин също ще предизвика вазодилатация. Симпатичните влияния насърчават освобождаването на норепинефрин.

В коронарните съдове на сърцето има 2 вида адренорецептори - алфа и бета адренорецептори. При повечето хора преобладаващият тип са бета адренорецепторите, но при някои преобладават алфа рецепторите. Такива хора, когато са развълнувани, ще усетят намаляване на притока на кръв. Адреналинът причинява увеличаване на коронарния кръвен поток, поради повишен окислителни процесив миокарда и увеличаване на консумацията на кислород и поради ефекта върху бета-адренергичните рецептори. Тироксинът, простагландините А и Е имат разширяващ ефект върху коронарните съдове, вазопресинът свива коронарните съдове и намалява коронарния кръвоток.

В човешкото тяло кръвта се движи през две затворени системи от съдове, свързани със сърцето - малъки голям кръгове на кръвообращението.

Малък кръг на кръвообращението е пътят на кръвта от дясната камера към лявото предсърдие.

Венозната, бедна на кислород кръв тече към дясната страна на сърцето. свиване дясна камерахвърля го в белодробна артерия. Двата клона, на които се разделя белодробната артерия, носят тази кръв лесно. Там клоните на белодробната артерия, разделяйки се на все по-малки артерии, преминават в капиляри, които гъсто оплитат множество белодробни везикули, съдържащи въздух. Преминавайки през капилярите, кръвта се обогатява с кислород. В същото време въглеродният диоксид от кръвта преминава във въздуха, който изпълва белите дробове. Така в капилярите на белите дробове венозната кръв се превръща в артериална. Той навлиза във вените, които, свързвайки се помежду си, образуват четири белодробни веникоито попадат в лявото предсърдие(фиг. 57, 58).

Времето на кръвообращение в белодробната циркулация е 7-11 секунди.

Системна циркулация - това е пътят на кръвта от лявата камера през артериите, капилярите и вените до дясното предсърдие.материал от сайта

Лявата камера се свива, за да изтласка артериалната кръв аорта- най-голямата човешка артерия. От него се разклоняват артериите, които снабдяват с кръв всички органи, в частност сърцето. Артериите във всеки орган постепенно се разклоняват, образувайки плътни мрежи от по-малки артерии и капиляри. От капилярите на системното кръвообращение кислородът и хранителните вещества навлизат във всички тъкани на тялото, а въглеродният диоксид преминава от клетките в капилярите. В този случай кръвта се превръща от артериална във венозна. Капилярите се сливат във вени, първо в малки, а след това в по-големи. От тях цялата кръв се събира в две големи Главна артерия. горна празна венаноси кръв към сърцето от главата, шията, ръцете и долна празна венаот всички останали части на тялото. И двете празни вени се вливат в дясното предсърдие (фиг. 57, 58).

Времето на кръвообращение в системното кръвообращение е 20-25 секунди.

Венозната кръв от дясното предсърдие навлиза в дясната камера, от която тече през белодробната циркулация. Когато аортата и белодробната артерия излязат от вентрикулите на сърцето, полулунни клапи(фиг. 58). Те изглеждат като джобове, поставени върху вътрешните стени на кръвоносните съдове. Когато кръвта се изтласква в аортата и белодробната артерия, полулунните клапи се притискат към стените на съдовете. Когато вентрикулите се отпуснат, кръвта не може да се върне към сърцето поради факта, че, вливайки се в джобовете, тя ги разтяга и те се затварят плътно. Следователно полулунните клапи осигуряват движението на кръвта в една посока – от вентрикулите към артериите.