Nervus vagus (х)
Блуждаещият нерв, n. вагус , е смесен нерв. Сетивните му влакна завършват в ядрото на самотен път, двигателните влакна започват от двойно ядро (и двете ядра са общи с глософарингеалния нерв), а вегетативните - от задното ядро блуждаещ нерв... Блуждаещият нерв инервира широка област. Влакната, излизащи от вегетативното ядро, съставляват повечето vagus и осигуряват парасимпатикова инервация на органите на шията, гръдния кош и коремната кухина. По влакната на блуждаещия нерв има импулси, които забавят сърдечния ритъм, разширяват кръвоносните съдове (рефлекторно регулират кръвното налягане в съдовете), стесняват бронхите, повишават перисталтиката и отпускат сфинктерите на червата, предизвикват повишена секреция на жлезите на стомашно-чревния тракт.
Блуждаещият нерв напуска продълговатия мозък в задната странична бразда чрез няколко корена, които, когато са свързани, образуват един ствол, насочващ се към югуларния отвор. В самата дупка и на изхода от нея нервът има две удебеления: горен и долен възел, ганглий супер- риус et ганглий inferius. Тези възли се образуват от телата на сетивните неврони. Периферните процеси на невроните на тези възли отиват към вътрешните органи, твърдата обвивка на мозъка и кожата на външния слухов канал. В югуларния отвор вътрешен клон на допълнителния нерв се приближава и се свързва със ствола на блуждаещия нерв.
Излизайки от югуларния отвор, нервът се спуска надолу, разположен върху превертебралната плоча на цервикалната фасция зад и между вътрешната югуларна вена и вътрешната каротидна артерия. V гръдна кухинаблуждаещият нерв преминава през горната апертура гръден кош... Десният нерв се намира между задната подключична артерия и предната подключична вена. Левият нерв минава между общата каротидна и субклавиална артерия, като продължава към предната повърхност на аортната дъга (фиг. 178). Освен това десният и левият нерв се намират зад корените на белите дробове. След това десният блуждаещ нерв преминава към задната, а левият - към предната повърхност на хранопровода, разделяйки се на няколко клона, които са свързани един с друг. Така се образува езофагеалният плексус, от който се образуват предните и задните блуждаещи стволове. Последните заедно с хранопровода преминават в коремната кухина и там се отказват от крайните си разклонения.
Топографски могат да се разграничат 4 участъка в блуждаещия нерв: глава, цервикален, торакален и коремен.
Главен отделблуждаещият нерв се намира между началото на нерва и горния възел. В този отдел се разклоняват следните клонове:
1 менингеален клон, г.менингеус, тръгва от горния възел и отива към твърдата обвивка на мозъка в областта на задната черепна ямка, включително стените на напречните и тилните синуси.
2 клон за ухо, г.auricularis, започва от долната част на горния възел, прониква в югуларната ямка, където навлиза в мастоидния канал слепоочна кост... Излизайки от последния през тимпано-мастоидната цепнатина, ушният клон инервира кожата на задната стена на външния слухов канал и кожата на външната повърхност на ушната мида.
ДА СЕ шийни прешлениблуждаещият нерв е тази негова част, която се намира между долния възел и изхода на рецидивиращия ларингеален нерв. Клонове цервикаленблуждаещ нерв:
1 фарингеални клони, rr. фарингеи [ фарингедлис], отидете до стената на фаринкса, където, свързвайки се с клоните на глософарингеалния нерв и симпатиковия ствол, те образуват фарингеален сплит,моля xus фарингеус [ фарингедлис]. Фарингеалните клони инервират лигавицата на фаринкса, констрикторните мускули, мускулите на мекото небце, с изключение на мускула, който напряга небната завеса.
2 горни цервикални сърдечни клона, rr. cardiaci шийки на матката superiores, в размер на 1-3 се отклоняват от блуждаещия нерв, спускайки се по общата каротидна артерия, и заедно с клоните на симпатиковия ствол влизат в сърдечния сплит.
3 Горен ларингеален нерв. NSларингеус [ ларинкса- lis] превъзхождащ, тръгва от долния възел на блуждаещия нерв, върви напред по страничната повърхност на фаринкса и на нивото на хиоидната кост се разделя на външни и вътрешни клони. Външен клон, ж.външен, инервира крикотироидния мускул на ларинкса. Вътрешен клон, ж.internus, придружава горната ларингеална артерия и заедно с последната перфорира тироидно-хиоидната мембрана. Крайните му разклонения инервират лигавицата на ларинкса над глотиса и част от лигавицата на корена на езика.
4 Рецидивиращ ларингеален нерв, NSларингеус [ ла- ryngealis] повтаря се, има различен произход отдясно и отляво. Левият възвратен ларингеален нерв започва на нивото на аортната дъга и, като го закръгля отдолу в предно-задната посока, се издига вертикално нагоре в жлеба между хранопровода и трахеята. Десният възвратен ларингеален нерв се отклонява от блуждаещия нерв на нивото на дясната подключична артерия, огъва се около него отдолу, а също и в задната посока и се издига нагоре по страничната повърхност на трахеята. Терминалният клон на рецидивиращия ларингеален нерв - долен ларингеален нерв, p.ларингеален infe риор, инервира лигавицата на ларинкса под глотиса и всички мускули на ларинкса, с изключение на крикотиреоида. От портала на порталния ларингеален нерв те също се отклоняват трахеални клони,rr. трахеди, хранопровода,rr. хранопровода [ езофагеален] и нисъкuieuHbieсърдечни клони,rr. cardiaci шийки на матката infe- riores, които отиват към сърдечния сплит. От долния ларингеален нерв също се отклонява свързващ клон(с вътрешния ларингеален клон на горния ларингеален нерв), г.комуникации (свършват r. ларингео interno).
Гръден кош- Това е участък от блуждаещия нерв от нивото на рекурентния нервен разряд до нивото на езофагеалния отвор на диафрагмата. Клонове на гръдния блуждаещ нерв:
1 гръдни сърдечни клони, rr. cardiaci thordcici, се изпращат към сърдечния сплит.
2Бронхиални "клони, / t. бронхиди, отиват в корена на белия дроб, където се образуват заедно със симпатиковите нерви белодробен плексус,сплит pulmondlis, която обгражда бронхите и с тях навлиза в белия дроб.
3 Езофагеален плексус, сплит хранопровода [ oeso phagealis] , образуван от клоните на десния и левия блуждаещи нерви (стволове), които са свързани помежду си на повърхността на хранопровода. Клоните се простират от плексуса до стената на хранопровода.
Коремна областблуждаещият нерв е представен от предния и задния стволове, които излизат от езофагеалния плексус.
1 преден вагусов ствол, truncus vagdlis предна, преминава от предната повърхност на хранопровода към предната повърхност на стомаха близо до неговата по-малка кривина. От този скитащ багажник тръгват предни стомашни клонове, d.gdstrici предни, и чернодробни разклонения, g.hepdtici, преминавайки между листата на малкия оментум към черния дроб.
2 Заден вагусов ствол, truncus vagdlis поз територия, от хранопровода преминава към задната стена на стомаха, върви по малката му кривина, дава задните стомашни клони,rr. gdstrici задните части, и целиакия клони,rr. coeliaci. Разклоненията на цьолиакия се спускат надолу и назад и достигат до цьолиакния плексус по лявата стомашна артерия. Влакната на блуждаещите нерви, заедно със симпатичните влакна на цьолиакния сплит, отиват към черния дроб, далака, панкреаса, бъбреците, тънките черва и дебелото черво към низходящото дебело черво.
Блуждаещият нерв се развива от 4-та и следващите висцерални арки. Това е най-дългият от черепните нерви. Блуждаещият нерв - смесен "има 3 ядра: 1) чувствителното ядро на един път; 2) двигател - двуядрен; 3) парасимпатикова - задното ядро на блуждаещия нерв (nucleus dorsalis neri vagi). Парасимпатиковото ядро се намира в продълговатия мозък между ядрото на хипоглосалния нерв и ядрото на солитарния път, в триъгълника на блуждаещия нерв (trigonum n.vagi), повърхностно спрямо двойното ядро. Блуждаещият нерв напуска продълговатия мозък в неговата задна странична бразда (sulcus lateralis posterior), под глософарингеалния нерв. Неговите 10-15 корена образуват дебел ствол на нерва, оставяйки, заедно с глософарингеалния и спомагателния нерв, черепната кухина през предна секцияюгуларен отвор (foramen jugulare). Вътрешен отвор минава през задната част на отвора. югуларна вена... В югуларния форамен чувствителната част на блуждаещия нерв образува малък горен или югуларен възел (ganglion superior, PNA; g. Jugulare, BNA, JA) .. Под югуларния форамен се намира друг чувствителен фузиформен възел. Това е долен или нодуларен възел (ganglion inferius, PNA; g.nodosum BNA, JNA).
Първоначално при ембриони с дължина 9-11 mm, блуждаещият нерв се представя като група от надлъжни снопове от нервни влакна. Те могат да бъдат проследени до нивото на бифуркацията на трахеята, след това на стомаха и по-нататък до тънките черва.
Доста рано при ембриони с дължина 12 mm, снопчета от влакна на блуждаещия нерв започват да образуват езофагеалния плексус (plexus esophageus). Този процес бързо завършва, вече при ембриони с дължина 14-23 mm чрез образуване на предния и задния вагусови стволове (truncus vagalis anterior et truncus vagalis posterior). От образувания хранителен плексус се образуват тънки нервни клони, проникващи в дебелината на стената на хранопровода.
Трябва да се отбележи, че вече при ранни стадиина пренаталната онтогенеза, езофагеалният плексус е интегрално образувание и в него има обмен на влакна между двата блуждаещи нерва.
Излизайки от черепната кухина, блуждаещият нерв се спуска надолу по шията. В горната част на каротидния триъгълник се намира между вътрешната каротидна артерия и вътрешната югуларна вена, а в средната и долната й част; lakh - между общата каротидна артерия и вътрешната югуларна вена.
Този невроваскуларен сноп се намира под натоварването; дино-ключично-мастоиден мускул. Той е заобиколен от обвивка, образувана от теменния лист на четвъртата фасция на шията. Вътре в тази вагина, която е фиксирана към напречните израстъци на шийните прешлени, има прегради, които образуват отделни камери за артерията, вената и нерва.
Проводниците на обща соматична аферентна чувствителност възникват от неврони на горния или югуларен възел на блуждаещия нерв. Те са насочени към кожата на задната стена на външната Ушния канали до областта на кожата на ушната мида. Проводниците на обща висцерална аферентна чувствителност възникват от неврони на долния или нодуларен възел и отиват до твърдата обвивка на задната черепна ямка, до фаринкса, ларинкса, трахеята, хранопровода, както и до органите и съдовете на гръдния кош и значителна част от коремната кухина.
Проводници на специална висцерална аферентна чувствителност също възникват от неврони на долния
или възел с възел. Те провеждат вкусова информация от вкусови рецептори, разпръснати в епитела на епиглотиса (епиглотис).
От главата на блуждаещия нерв между горните и долните му сетивни възли се простират следните разклонения: 1) менингеален клон (r. Meningeus), който се връща през югуларния отвор за инервация на твърдата обвивка на задната черепна ямка; 2) ушният клон (g. Auricular is) - към задната стена на външния слухов канал и към областта на кожата на ушната мида. Това е единственият кожен клон на всички основни нерви извън системата. тригеминален нерв... Той преминава през мастоидния канал на слепоочната кост (canaliculus mastoideus) от югуларната ямка (fossa jugularis) на слепоочната кост, пресича низходящия сегмент на канала на лицевия нерв, преминава през тъпанчевата кухина и излиза през тимпаномастовидната палатка; l (fissura tymponomastoidea).
В областта на шията фарингеалните клони на блуждаещия нерв, заедно с клоните на глософарингеалния нерв и постганглионните влакна на горния цервикален възел на симпатиковия ствол, образуват фарингеалния плексус. От фарингеалните клони на блуждаещия нерв, моторни и чувствителна инервациягорни и средни констриктори на фаринкса (m. constrictor pharyngis superior et t. constrictor pharyngis medius), мускули на мекото небце, палатофарингеален мускул (m.palatopharyngeus) и палатоглосален мускул (t. palatoglossus). Фарингеалният плексус също осигурява чувствителни влакна към фарингеалната лигавица. В каротидния триъгълник, по-дълбоко от вътрешната и външната каротидна артерия, горният ларингеален нерв (n. Laryngeus superior) се отклонява от блуждаещия нерв. Той преминава в наклонена посока и зад вътрешната и външната каротидна артерия отдава външния клон (ramus extemus) към долния констриктор на фаринкса (m. Constrictor pharyngis inferior) и перстневидно-тироидния мускул (m. Cricothyreoideus). Освен това, нервът, наречен вътрешен клон (ramus intemus), върви отпред заедно с горната ларингеална артерия (a.
laryngea superior) и клон на горната щитовидна артерия. Пробива отгоре надолу от големия рог на хиоидната кост тироидно-хиоидната мембрана и инервира с клоните си лигавицата на ларинкса над глотиса, лигавицата на корена на езика и епиглотиса, както и щитовидната жлеза . Външният клон на горния ларингеален нерв също участва в образуването на така наречения депресорен сърдечен нерв или горни сърдечни клонове (n. Depressor cordis, BNA; rr.cardiaci superiores, PNA). Депресивният нерв минава по стената на общата каротидна артерия в дебелината на нейната вагина. Той образува връзки с клоните на цервикалната част на симпатиковия ствол и участва в образуването на сърдечния сплит. Горният ларингеален нерв също дава свързващ клон към долния ларингеален нерв (g. Communicans cum n. Laryngeo interiore). Долният ларингеален нерв (n. Laryngeus internal) е клон на рецидивиращия ларингеален нерв (n. Laryngeus recurrens). Той инервира лигавицата на ларинкса под глотиса, както и всички вътрешни мускули на ларинкса и щитовидната жлеза.
В цервикалната част от блуждаещия нерв се отклонява свързващ клон към IX двойка черепни нерви (r.communicans cum n. Glossopharyngeo).
- Допълнителен нерв (n. Accessorius)
Предният клон на спомагателния нерв при ембриони с дължина 15 mm е разделен на два клона, които достигат до анлагите на стерноклеидомастовидния и трапецовидния мускул.
Моторното ядро на допълнителния нерв е разделено на две части: мозъчна и гръбначна (pars cerebralis et pars spinalis). Pars cerebralis се намира в продълговатия мозък дорсо-латерално от ядрото на маслината и малко под двойното ядро. Pars cerebralis продължава директно в гръбначния мозък (Cj-Cb). Тук двигателното ядро се нарича неговата гръбначна част (pars spinalis). Корените на мозъчната част (radices craniales) излизат от продълговатия мозък под блуждаещия нерв, в задната латерална бразда, зад маслината. Корените от гръбначния отдел (radicis spinales) се образуват между предните и задните корени на гръбначните нерви (Cx-Sat) и отчасти между предните корени на трите горни цервикални сегмента гръбначен мозък.
След това корените на гръбначния отдел се издигат нагоре, влизат през foramen magnum в черепната кухина и се съединяват с корените на мозъчната част. Заедно те напускат черепа през предния югуларен форамен, заедно с глософарингеалния и блуждаещия нерв. След това допълнителният нерв навлиза в задната част на периофарингеалното пространство и се намира в него навътре от вътрешната югуларна вена, навън от вътрешната каротидна артерия и отзад на глософарингеалния нерв.
Допълнителният нерв е разделен на вътрешни (g. Internus) и външни (g. Extemus) клонове. Стерноклеидомастовидният мускул се инервира и пробива от външния клон на допълнителния нерв. След това този клон излиза в задния ръб на мускула на около 1,5 см над средата му. Разположен по-нататък под втората фасция на шията върху мускула, повдигащ лопатката (m. Levator scapulae), външният клон на допълнителния нерв е насочен косо надолу, под предния ръб на трапецовидния мускул (m. Trapezius) и го инервира . Наличието на един източник на инервация за гръдната кост
хично-мастоидните и трапецовидни мускули показват
за общия им произход. Вътрешният клон на допълнителния нерв се присъединява към блуждаещия нерв и е част от неговите клонове. В този случай влакната от мозъчната част на допълнителния нерв са част от възвратния ларингеален нерв (n. Laryngeus recurrens) и след това неговият крайен клон, долния ларингеален нерв (n. Laryngeus inferion). Ларингеалните нерви инервират мускулите на ларинкса, докато влакната, идващи от гръбначния дял на допълнителния нерв в фарингеалните клони (rami pharyngei), инервират мускулите на фаринкса.
Блуждаещият нерв (лат. нервус вагус, nervus vagus, вагусов нерв) е десетата от дванадесетте двойки черепни нерви, спускащи се в гръдния, шийния и коремния гръбначен стълб.
Те реагират на инервацията на различни органи и системи. Нервът получи името си поради факта, че именно чрез него сигналът от мозъка се предава до почти всички най-важни органи.
Анатомия и функция на блуждаещия нерв
Основните функции на блуждаещия нерв включват:
- инервация на лигавицата на долната част на фаринкса и ларинкса, областта на кожата зад ухото, част от тъпанчевата мембрана, външния слухов канал, твърдата обвивка на черепната ямка;
- инервация на мускулите на белите дробове, червата, хранопровода, стомаха, сърцето;
- влияние върху секрецията на панкреаса и стомаха;
- двигателна инервация на мускулите меко небце, мускули на хранопровода, ларинкса, фаринкса.
По този начин вагусният нерв е отговорен за регулирането на:
- дишане:
- кашлица;
- сърцебиене;
- преглъщане;
- работа на стомаха;
- повръщане.
В резултат на нарушения в работата на блуждаещия нерв е възможно спиране на сърцето и съответно смърт.
Всичко за блуждаещия нерв: къде се намира, неговата анатомия, функции, възможни нарушенияи методи на лечение:
Анатомия и функция на клоните на блуждаещия нерв
Причини за нарушаване на работата на вагуса
Аномалиите на блуждаещия нерв могат да възникнат по различни причини. Най-често:
Типична клинична картина
Ако блуждаещият нерв е повреден, симптомите на разстройството ще зависят от местоположението на лезията, нейната дълбочина и степен:
Установяване на диагноза
Ако имате горните симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
На първо място, на рецепцията лекарят ще обърне внимание на звука на гласа. Ако е спуснат, е възможно връзките да нямат възможност да се затворят достатъчно близо. Също така яснотата, звукът и тембърът могат да станат симптоми, които показват наличието на проблеми с блуждаещия нерв.
Важно е да се отбележи, че пациентът няма да може да кашля нарочно, ако има проблем.
Ако нервът е повреден, ще се наблюдава отслабване на различни вагусни рефлекси, например фаринкса и палатинът няма да се проявят напълно. Лекарят може да даде чаша вода, за да оцени възможността за преглъщане: ако е трудно, има патология.
След проверката се извършват редица изследвания:
- ларингоскопия: с помощта на изследване се определя състоянието на гласните струни;
- Рентгенова снимка на черепа, гръдния кош.
Набор от мерки
Най-ярките прояви на проблеми в работата на блуждаещия нерв са следните заболявания:
- : в резултат на това има проблеми с периферната част на централната нервна системаи мозъка, докато пациентът чувства замаяност, загуба на слуха;
- : епизодични пристъпи на силно главоболие;
- : характерът на пациента се характеризира с повишена раздразнителност, горните, долните крайници и някои части на лицето пребледняват, докато стават студени, всичко това се случва в резултат на разстройство на нервната система като цяло.
Важно е да знаете, че нервните влакна са много трудни за лечение, следователно при най-малки нарушения на нервната система или ако има симптоми на проблеми с блуждаещия нерв, трябва незабавно да се свържете със специалист в лечебно заведение.
Лечението на нарушения в областта на блуждаещия нерв и съпътстващи заболявания се извършва най-често с медикаменти и обикновено се състои в назначаването на такива лекарства:
За подобряване на ефекта лечение с лекарстватрябва да се допълни с физиотерапия. Лечението работи добре. Токове, насочени към мястото на локализация на болката, облекчават болкови синдроми, мускулни възпаления, използвани при терапия на мигрена, стимулират мускулите.
В случаите, когато състоянието на пациента предизвиква безпокойство сред лекарите, може да има значение плазмаферезата или електрическа стимулация. Така на клетъчно ниво кръвта се пречиства с помощта на специални устройства.
Народни средства
У дома можете също да извършите набор от терапевтични мерки.
За къпане се приготвя смес от билки: борови пъпки, бял равнец, риган, корен от аир. Всяка билка се нуждае от 5 големи лъжици.
Всичко това се залива с 10 л вряла вода и се оставя да престои около 6 часа. След това инфузията се излива във ваната, температурата на водата е 
което не е по-високо от 33 градуса по Целзий. Сега можете да вземете вана, в която трябва да лежите 15 минути. За максимален ефект тялото трябва да е напълно отпуснато.
Друг вариант ще помогне при лечението на цялата нервна система като цяло и в частност на блуждаещия нерв. За да направите това, трябва да вземете половин чаша билка градински чай и същото количество корен от валериана.
Суровината се залива с 8 литра вряла вода и се оставя да престои 3-4 часа. След това инфузията се излива във вана с вода при комфортна температура. Процедурата отнема 15-20 минути. Най-ефективното средство за лечение на мигрена.
Продукти за укрепване на нервите
Специално приготвен балсам от тинктури от мащерка, бял равнец, шишарки от хмел, мента, майчинка, листа от къпина ще помогне за укрепване и възстановяване на нервите. 
Всички компоненти се приемат в 100 милилитра. След това добавете 150 милилитра натрошено коренище на цианоза. Съставките се смесват и се приемат през устата по една голяма лъжица всяка сутрин в продължение на три месеца.
Медът се използва при различни заболявания на нервната система. Използването му е от значение и при лечението на вагуса. За да направите това, смесете равни пропорции мед и сок от цвекло. След това можете да приложите две големи супени лъжици от продукта след хранене.
Блуждаещият нерв е много важен за цялата централна нервна система и човешкото тяло като цяло, предвид функциите му. Съответно, пренебрегването на диагностиката и лечението на заболявания, свързани с нервни патологии, може да доведе до тежки последици, до смърт.
Не може да се има пълно доверие и народни средства... Те могат да бъдат незадължителни, но в никакъв случай основни.
Как да предотвратим нарушение на вагуса
За да се предпази блуждаещия нерв от заболявания, е необходимо:
- яжте колкото се може повече зеленчуци и плодове;
- намалете консумацията на мазни, солени, пушени, пикантни храни;
- занимавайте се със спорт (леки);
- приемам студен и горещ душсутрин и вечер;
- наблюдавайте нервната си система;
- при най-малката проява на симптоми на заболявания, потърсете помощта на квалифициран специалист.
Блуждаещият нерв е изключително интересна структура. Този нерв не е просто пасивен предавател на нервни импулси. Неговите сензорни и моторни неврони работят заедно, като участват активно в регулирането на голямо разнообразие от процеси, които свързват работата на тялото и мозъка, човешката биология и психология, здравето и дисфункцията. Ние, масажисти и хиропрактики, са в състояние да стимулират блуждаещия нерв с интелигентно докосване. Как този вид стимулация влияе върху функционирането на този нерв?
РАЗНООБРАЗНИЧ
Активното влияние на блуждаещия нерв (или двойка Х черепни нерви) за нашето благополучие е:
-повишаване на устойчивостта на стрес и ускоряване на възстановяването.
Когато хормоните на стреса като кортизол и адреналин действат върху блуждаещия нерв, моторните неврони на неговите разклонения (фиг. 1) отделят невротрансмитера ацетилхолин (който първоначално се е наричал „вагусна субстанция”, „vagustoff” от латинското nervus vagus – блуждаещ нерв ), и такъв хормон като окситоцин. По този начин той деактивира симпатиковата нервна система, като помага за по-бързото възстановяване от стрес.
- Контрол на възпалението и имунитета.
Блуждаещият нерв инхибира възпалението чрез освобождаване на невротрансмитери в отговор на откриването на възпалителни маркери като цитокини и маркери за туморна некроза. Ако този механизъм е нарушен, развитието на автоимунни заболявания, като напр ревматоиден артрити хронична болка.
- Регулиране на настроението
Блуждаещият нерв е най-важната връзка между мозъка и чревната нервна система, която регулира гладката мускулатура на вътрешните органи. Червата съдържат 100 милиона неврони, 30 невротрансмитера и 95 процента от целия серотонин в човешкото тяло. Чревната нервна система изпраща страхотно количествоинформация към мозъка чрез сензорни неврони. Тази информация, с прости думи, регулира настроението ни и хода на психичните процеси. Оценката на вагусовия тонус (т.е. неговата отзивчивост и ефект върху сърцето) корелира с вероятността от развитие на сърдечни заболявания и диабет, както и емоционална стабилност и нива на тревожност.
ЕЛЕКТРИЧЕСКА СТИМУЛАЦИЯ НА ВАЛУСНИЯ НЕРВ
Стимулацията на блуждаещия нерв е процедура за имплантиране на генератор електрически импулсив шията за непрекъснато стимулиране на блуждаещия нерв. Въпреки страшната дума "имплантация", EBN терапията не е пълна хирургиявърху мозъка. Имплантирането на устройство е просто хирургична процедуракоето би изисквало само кратък болничен престой. Електрическата стимулация на блуждаещия нерв се извършва от импулсен генератор, инсталиран под кожата, под лявата ключица или близо до подмишницата. На шията се прави малък разрез, за да се прикрепят две тънки жици (електроди) към левия блуждаещ нерв. Жиците не се виждат отвън. Те преминават под кожата от импулсния генератор до блуждаещия нерв на шията.
EBN се използва успешно за лечение на епилепсия, мигрена и резистентна на лекарства депресия. В момента се провеждат изследвания за изследване на ефекта на EBN върху състоянието на пациенти с тревожни разстройства, болест на Алцхаймер, фибромиалгия, затлъстяване и тинитус.
Въпреки това, EBN терапията е много рискова мярка, предполагаща вероятност от усложнения (например инфекция). Освен това дългосрочният ефект на EBN върху човешкото тяло все още не е проучен.
Разбира се, има и други, по-малко инвазивни и по-безопасни начини за стимулиране на блуждаещия нерв. Например контролирано дишане (с удължаване на фазата на издишване), медитация, специални движения и отпускане на езика, например при пеене и говорене (стимулация се получава поради инервацията на ларинкса и езика от блуждаещия нерв), лицеви гимнастика (израженията на лицето имат двойна връзка с функцията на блуждаещия нерв, двигателна и емоционална), подобряване на здравето на червата, упражнения и достатъчно почивка и най-важното, намаляване на стреса и тревожността.
Въпреки това, от прагматична гледна точка, масажистите и хиропрактикичесто възниква въпросът: "Как мога да повлияя на този нерв чрез докосване и до какво ще доведе това?"
ВАЛУСЕН НЕРВ И ЧОВЕШКО УХО
Човешкото ухо е единственото място, където блуждаещият нерв достига повърхността на тялото (ушна мида, клон на ухото, фиг. 2). Транскутанната стимулация на този клон може да се използва за лечение на различни заболявания, свързани с блуждаещия нерв. В Европа този метод се използва за лечение на епилепсия, мигрена и хронична болка.
Аурикуларният клон на блуждаещия нерв се състои от сензорни неврони, следователно, сензорната стимулация на части от ухото, инервирани от блуждаещия нерв (фиг. 3), стимулира дейността на блуждаещия нерв. В повечето терапевтични случаи е необходимо дезактивиране на симпатиковата нервна система. Най-ефективни са нежните, нежни докосвания със средна интензивност (фиг. 4). Проучване на ефекта на масажа върху блуждаещия нерв при кърмачета показва, че този нерв реагира по-добре на умерена интензивност, отколкото докосване с нисък или висок интензитет. За много клиенти включването в сесия на работа с уши може да бъде изненада – първо поискайте разрешение, обяснете същността и целта на вашите манипулации. 
Мануалната терапия има ли положителен ефект върху блуждаещия нерв? Разбира се, че е. Разбира се, ефектът ще бъде толкова изразен и бърз, колкото при директна продължителна електрическа стимулация, но проучванията показват, че при в такъв случайсъс сигурност има клинично значим ефект върху тонуса на вагуса. Разбирането на функцията и структурата на блуждаещия нерв стимулира вашето въображение и креативност като терапевт. Работата с ушите е особено полезна при главоболие и дисфункция на темпоромандибуларните стави, поради способността на блуждаещия нерв да отпуска както тялото, така и емоционалния компонент на човек.
ТЕХНИКА ЗА РАБОТА С ВАЛИДНИЯ НЕРВ(Илюстрации - фиг. 4, фиг. 5) 
ЦЕЛ
Повишаване активността на блуждаещия нерв с нежна стимулация за повишаване на чувствителността.
ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА
Главоболие, мигрена
Дисфункция на темпорамандибуларната става.
Стрес, тревожност, повишена възбудимост на симпатиковата нервна система
Вероятно полезен при лечение на шум в ушите, разстройства на настроението, храносмилателни проблеми, смущения в работата имунна системаи автоимунни заболявания.
ИНСТРУКЦИИ
Използвайте нежно докосване с умерен натиск или нежно сцепление върху ушната раковина, за да сенсибилизирате областите на ухото, инервирани от блуждаещия нерв.
За мигрена и дисфункция на темпорамандибуларната става намерете области свръхчувствителности използвайте техники за активна челюст.
СЛОВЕНА ПОМОЩ
"Издишайте възможно най-бавно, изтласкайте целия въздух от дробовете си."
"Опитайте се да отпуснете езика си."
„Опитайте да си тананикате любимата си песен, като същевременно държите врата и челюстта си отпуснати.“
С мигрена:
"Завъртете очните си ябълки, като последователно гледате наляво и надясно."
С дисфункция на TMJ:
„Отворете устата си внимателно, опитвайки се да задържите Долна челюстотиде възможно най-далеч от ушите."
14333 0
Х двойка - блуждаещи нерви
(n. vagus), смесен, развива се във връзка с четвърти до пети бранхиални арки, е широко разпространен, поради което получи името си. Той инервира дихателните органи, органите на храносмилателната система (до сигмоидното дебело черво), щитовидната и паращитовидните жлези, надбъбречните жлези, бъбреците, участва в инервацията на сърцето и кръвоносните съдове (фиг. 1).
Ориз. 1
1 - дорзално ядро на блуждаещия нерв; 2 - ядрото на един път; 3 - ядрото на гръбначния тракт на тригеминалния нерв; 4 - двойно ядро; 5 - черепно-мозъчен корен на допълнителния нерв; 6 - блуждаещия нерв; 7 - югуларен отвор; 8 - горният възел на блуждаещия нерв; 9 - долният възел на блуждаещия нерв; 10 - фарингеални клони на блуждаещия нерв; 11 - свързващ клон на блуждаещия нерв към синусовия клон на глософарингеалния нерв; 12 - фарингеален плексус; 13 - горен ларингеален нерв; 14 - вътрешният клон на горния ларингеален нерв; 15 - външният клон на горния ларингеален нерв; 16 - горният сърдечен клон на блуждаещия нерв; 17 - долният сърдечен клон на блуждаещия нерв; 18 - ляв рецидивиращ ларингеален нерв; 19 - трахея; 20 - крикотироиден мускул; 21 - долен фарингеален констриктор; 22 - среден фарингеален констриктор; 23 - стилофарингеален мускул; 24 - горен фарингеален констриктор; 25 - палатофарингеален мускул; 26 - мускул, повдигащ палатинната завеса, 27 - слухова тръба; 28 - аурикуларен клон на блуждаещия нерв; 29 - менингеален клон на блуждаещия нерв; 30 - глософарингеален нерв
Блуждаещият нерв съдържа сензорни, двигателни и автономни парасимпатикови и симпатикови влакна, както и малки нервни възли в ствола.
Сетивните нервни влакна на блуждаещия нерв произхождат от аферентния псевдоуниполярен нервни клетки, чиито клъстери образуват 2 чувствителни възела: горен (горен ганглий)разположени в югуларния отвор, и долен (долен ганглий)лежи на изхода от дупката. Централните процеси на клетките отиват към продълговатия мозък към чувствителното ядро - еднопътно ядро (nucleus tractus solitarii), и периферни - като част от нерва към съдовете, сърцето и вътрешните органи, където завършват с рецепторен апарат.
Двигателните влакна за мускулите на мекото небце, фаринкса и ларинкса произхождат от горни клеткимотор двойно ядро.
Парасимпатиковите влакна идват от автономни дорзално ядро(nucleus dorsalis nervi vagi)и се разпространява като част от нерва към сърдечния мускул, мускулната тъкан на съдовете и вътрешностите. Импулсите, които се движат по парасимпатиковите влакна, намаляват сърдечната честота, разширяват кръвоносните съдове, стесняват бронхите и повишават перисталтиката на тубулните органи на стомашно-чревния тракт.
Автономните постганглионарни симпатикови влакна навлизат в блуждаещия нерв по неговите свързващи клонове със симпатиковия ствол от клетките на симпатиковите възли и се разпространяват по клоните на блуждаещия нерв към сърцето, кръвоносните съдове и вътрешните органи.
Както беше отбелязано, глософарингеалният и спомагателният нерв се отделят от блуждаещия нерв по време на развитието, така че блуждаещият нерв запазва връзки с тези нерви, както и с хипоглосалния нерв и симпатиковия ствол чрез свързващите клони.
Блуждаещият нерв оставя продълговатия мозък зад маслината с множество корени, които се сливат в общ багажниккойто напуска черепа през югуларния отвор. Освен това, блуждаещият нерв се спуска надолу като част от цервикалния невроваскуларен сноп, между вътрешната югуларна вена и вътрешната каротидна артерия, и под нивото на горния ръб на щитовидния хрущял - между същата вена и общата каротидна артерия. През горния отвор на гръдния кош блуждаещият нерв прониква в задния медиастинум между подклавиалната вена и артерията отдясно и пред аортната дъга отляво. Тук чрез разклоняване и връзки между клоните се образува пред хранопровода (ляв нерв) и зад него (десен нерв) езофагеален сплит(плексус езофагеалис), който близо до езофагеалния отвор на диафрагмата образува 2 странстващ багажник: отпред (tractus vagalis anterior)и заден (tractus vagalis posterior)съответстващи на левия и десния блуждаещ нерв. И двата ствола напускат гръдната кухина през отвора на хранопровода, дават разклонения на стомаха и завършват с редица крайни клони в целиакия сплит... От този плексус влакната на блуждаещия нерв се разпространяват по клоните му. През целия блуждаещ нерв от него се разклоняват клони.
Клонове на главната част на блуждаещия нерв.
1. Менингеален клон (r. менингеус) започва от горния възел и през югуларния форамен достига до твърдата обвивка на задната черепна ямка.
2. Ушен клон (r. auricularis) преминава от горния възел по предностранната повърхност на луковицата на югуларната вена до входа на мастоидния канал и след това по него до задната стена на външния слухов канал и част от кожата на ушната мида. По пътя си образува свързващи клони с глософарингеалния и лицевия нерв.
Клонове на цервикалния блуждаещ нерв.
1. Фарингеални клони (rr. pharyngeales) произхождат от долния възел или точно под него. От горния цервикален възел на симпатиковия ствол се вземат тънки клони и между външната и вътрешната каротидна артерия те проникват до страничната стена на фаринкса, върху която заедно с фарингеалните клони на глософарингеалния нерв и симпатиковия ствол образуват фарингеалния сплит.
2. Горен ларингеален нерв (rr. ларингеус горен) се разклонява от долния възел и върви надолу и напред по латералната стена на фаринкса навътре от вътрешната каротидна артерия (фиг. 2). При големия рог подезичната кост е разделена на две клонове: външен (r. externus)и вътрешен (r. internus)... Външният клон се свързва с клоните от горния цервикален възел на симпатиковия ствол и върви по задния ръб на щитовидния хрущял към крикотироидния мускул и долния констриктор на фаринкса, а също така неправилно дава клони на аритеноидните и страничните перстни мускули . Освен това от него се разклоняват клони към лигавицата на фаринкса и щитовидната жлеза. Вътрешен клонпо-дебел, по-чувствителен, перфорира тироидно-хиоидната мембрана и се разклонява в лигавицата на ларинкса над глотиса, както и в лигавицата на епиглотиса и предната стена на носния фаринкс. Образува свързващ клон с долния ларингеален нерв.
Ориз. 2.
а - изглед отдясно: 1 - горен ларингеален нерв; 2 - вътрешен клон; 3 - външен клон; 4 - долен фарингеален констриктор; 5 - крикофарингеалната част на долния фарингеален констриктор; 6 - рецидивиращ ларингеален нерв;
б - плочата на щитовидния хрущял се отстранява: 1 - вътрешният клон на горния ларингеален нерв; 2 - чувствителни клони към лигавицата на ларинкса; 3 - предни и задни клони на долния ларингеален нерв; 4 - рецидивиращ ларингеален нерв
3. Горни цервикални сърдечни клонове (rr. cardiaci cervicales superiors) - клони с различна дебелина и ниво, обикновено тънки, произхождат между горния и рецидивиращия ларингеален нерв и се спускат надолу до gdeo-торакалния нервен плексус.
4. Долни цервикални сърдечни клони (rr. cardiaci cervicales inferiors) се отклоняват от ларингеалния възвратен нерв и от ствола на блуждаещия нерв; участват в образуването на цервикоторакалния нервен сплит.
Клонове на гръдния блуждаещ нерв.
1. Рецидивиращ ларингеален нерв (n. laryngeus recurrens) излиза от блуждаещия нерв, когато навлезе в гръдната кухина. Десният рецидивиращ ларингеален нерв обикаля подключичната артерия отдолу и отзад, а левият - арката на аортата. И двата нерва се издигат в жлеба между хранопровода и трахеята, давайки клони на тези органи. Последният клон е долен ларингеален нерв(n. laryngeus inferior)се доближава до ларинкса и инервира всички мускули на ларинкса, с изключение на крикотиреоида и лигавицата на ларинкса под гласните струни.
Разклонения се простират от рецидивиращия ларингеален нерв до трахеята, хранопровода, щитовидната и паращитовидните жлези.
2. Гръдни сърдечни клони (rr. cardiaci thoracici) започват от блуждаещия и левия ларингеален възвратен нерв; участват в образуването на цервикоторакалния плексус.
3. Трахеални клониотидете в гръдната трахея.
4. Бронхиални клонисе изпращат в бронхите.
5. Езофагеални клониприляга към гръдния хранопровод.
6. Перикардни клониинервират перикарда.
В кухините на шията и гръдния кош, клони на вагуса, повтарящи се и симпатични стволовеобразуват цервикоторакалния нервен сплит, в който се разграничават органните плексуси: щитовидна жлеза, трахеална, хранопровода, белодробна, сърдечен:
Клоните на скитащите стволове (коремна част).
1) предни стомашни клонизапочват от предния ствол и образуват предния стомашен плексус на предната повърхност на стомаха;
2) задните стомашни клоновесе отклоняват от задния ствол и образуват задния стомашен плексус;
3)целиакия клонисе отклоняват главно от задния ствол и участват в образуването на цьолиакния сплит;
4) чернодробни клониса част от чернодробния плексус;
5) бъбречни клониобразуват бъбречния сплит.
XI двойка - спомагателен нерв
(н. аксесоари) предимно моторни, отделени по време на развитието от блуждаещия нерв. Започва от две части - блуждаещия и гръбначния мозък - от съответните двигателни ядра в продълговатия мозък и гръбначния мозък.Аферентните влакна навлизат в ствола през гръбначния мозък от клетките на сетивните възли (фиг.3).
Ориз. 3.
1 - двойно ядро; 2 - блуждаещия нерв; 3 - черепно-мозъчен корен на допълнителния нерв; 4 - гръбначния корен на допълнителния нерв; 5 - голям отвор; 6 - югуларен отвор; 7 - горният възел на блуждаещия нерв; 8 - спомагателен нерв; 9 - долният възел на блуждаещия нерв; 10 - първият гръбначен нерв; 11 - sternocleidomastoid мускул; 12 - втория гръбначен нерв; 13 - клонове на допълнителния нерв към трапецовидните и стерноклеидомастовидните мускули; 14 - трапецовиден мускул
Излиза скитащата част черепен корен(radix cranialis)от продълговатия мозък под изхода на блуждаещия нерв се образува гръбначната част гръбначен корен (radix spinalis),оставяйки гръбначния мозък между задните и предните корени.
Спиналната част на нерва се издига до големия отвор, навлиза през него в черепната кухина, където се свързва с блуждаещата част и образува общ нервен ствол.
В черепната кухина допълнителният нерв е разделен на два клона: вътрешнии външен.
1. Вътрешен клон (r. internus) се доближава до блуждаещия нерв. Чрез този клон моторните нервни влакна се включват в блуждаещия нерв, които го напускат през ларингеалните нерви. Може да се предположи, че сетивните влакна също преминават в блуждаещия и по-нататък в ларингеалния нерв.
2. Външен клон (r. външен) напуска черепната кухина през югуларния отвор към шията и отива първо зад задната част на корема на дигастралния мускул, а след това от вътрешната страна на стерноклеидомастовидния мускул. Перфорирайки последния, външният клон се спуска надолу и завършва в трапецовидния мускул. Образуват се връзки между допълнителния и цервикалния нерв. Той инервира стерноклеидомастовидните и трапецовидните мускули.
XII двойка - хипоглосален нерв
(н. хипоглос) предимно двигателен, образуван в резултат на сливането на няколко първични гръбначни сегментни нерви, които инервират хипоглосалните мускули.
Нервните влакна, които изграждат хипоглосалния нерв, се отклоняват от неговите клетки моторно ядроразположени в продълговатия мозък. Нервът излиза от него между пирамидата и маслината с няколко корена. Формираният нервен ствол преминава през канала на хипоглосалния нерв към шията, където се намира първо между външната (външна) и вътрешната каротидна артерия и след това се спуска под задната част на корема на двустомашния мускул под формата на отворен нагоре дъга по страничната повърхност на хиоидно-езичния мускул, съставляваща горната страна на триъгълника Пирогов (езиков триъгълник) (фиг. 4); разклонява се в терминал езикови клони(rr. linguales)инервиране на мускулите на езика.
Ориз. 4.
1 - хипоглосалния нерв в едноименния канал; 2 - ядрото на хипоглосалния нерв; 3 - долният възел на блуждаещия нерв; 4 - предните клони на 1-3-ти цервикални гръбначни нерви (образуват цервикална бримка); 5 - горен цервикален възел на симпатиковия ствол; 6 - горният корен на бримката на шията; 7 - вътрешна каротидна артерия; 8 - долният корен на бримката на шията; 9 - бримка за врата; 10 - вътрешна югуларна вена; 11 - обща каротидна артерия; 12 - долната част на корема на лопатково-хиоидния мускул; 13 - гръдно-тироиден мускул; 14 - гръдно-но-хиоиден мускул; 15 - горната част на корема на лопатково-хиоидния мускул; 16 - щитовидно-хипоглосален мускул; 17 - хиоидно-езичен мускул; 18 - сублингвално-хипоглосален мускул; 19 - брадичка-езичен мускул; 20 - собствени мускули на езика; 21 - шиловиден мускул
От средата на дъгата на нерва надолу по общата каротидна артерия върви горен корен на бримката на шията (radix superior ansae cervicalis)което се свързва с нея долен корен (долен корен)от цервикалния сплит, което води до образуването бримка за врата (ansa cervicalis)... Няколко клона се простират от бримката на шията до мускулите на врата, разположени под хиоидната кост.
Положението на хипоглосалния нерв на шията може да варира. При хора с дълъг врат арката, образувана от нерва, лежи сравнително ниско, докато при хора с къса шия е висока. Това е важно да се има предвид при извършване на операция на нервите.
Други видове влакна също преминават през хипоглосалния нерв. Сетивните нервни влакна идват от клетките на долния възел на блуждаещия нерв и вероятно от клетките на гръбначните възли по свързващите клонове между хипоглосалния, блуждаещия и цервикалния нерв. Симпатиковите влакна навлизат в хипоглосалния нерв покрай свързващия му клон с горния възел на симпатиковия ствол.
Областите на инервация, състава на влакната и имената на ядрата на черепните нерви са представени в табл. 1
Маса 1.Области на инервация, състав на влакната и имена на ядрата на черепните нерви
|
чифт |
Нерв |
Състав на фибри (преобладаващо) |
Имената на ядрата, разположени в мозъчен ствол |
Инервирани органи |
|
Нервус терминалис |
Симпатичен (?) |
|
Кръвоносни съдовеи жлези на лигавицата на носната кухина |
|
|
Nervi olfactorii |
Чувствителен |
|
Regio olfactoria на носната лигавица |
|
|
Чувствителен |
|
Ретината на очната ябълка |
||
|
Мотор |
Nucleus n. Oculomotorii |
M. Levator palpebrae superioris, t. Rectus medialis, t. Rectus superior, t. Rectus inferior, m. obliqus inferior |
||
|
Парасимпатикова |
Ядро n. Oculomotorius accessorius |
M. ciliaris, m. sphincterpupillae |
||
|
Nervus trochlearis |
Мотор |
Ядро n. Trochlearis |
M. obliqus superior |
|
|
Nervus trigeminus |
Мотор |
Nucleus motorius n. тригемини |
Ммм masticatorii, m. tensoris veli palatini, m. tensor tympani, venter anterior m. digastrici |
|
|
Чувствителен |
Nucleus mesence-phalicus n. тригемини |
Кожата на предната и темпоралната част на главата, кожата на лицето. Лигавиците на носната и устната кухина, предните 2/3 на езика, зъбите, слюнчените жлези, орбиталните органи, твърдата мозъчна мембрана в областта на предната и средната черепна ямка |
||
|
Чувствителен |
Nucleus pontinus n. тригемини |
|||
|
Чувствителен |
Nucleus spinalis n. тригемини |
|||
|
Мотор |
Ядро n. abducentis |
M. rectus lateralis |
||
|
Мотор |
Ядро n. Facialis |
Mm.faciales, t. Platysma, venter posterior, t. Digastrici, m. styloideus, m. stapedius |
||
|
Nervus ntermedius |
Чувствителен |
Nucleus solitarius |
Вкусова чувствителност на предните 2/3 от езика |
|
|
Парасимпатикова |
Nucleus salivatorius superior |
Glandula lacrimalis, tunica mucosa oris, tunica mucosa nasi (жлези), gl. sublingualis, гл. submandibularis, glandulae salivatoria minores |
||
|
Nervus vestibulo-cochlearis |
Чувствителен |
Nervus cochlearis: nucl. cochlearis anterior, nucl. cochlearis posterior |
Органон спирала, спирален орган |
|
|
Nervus vestibularis: nucl. vestibularis medialis, nucl. vestibularis superior, nucl. по-нисък |
Криста ампуларес. Macula urticuli, macula sacculi, мембранозен лабиринт вътрешно ухо |
|||
|
Nervus glossopharingeus |
Мотор |
Nucleus ambiguus |
M. stylopharingeus, фарингеални мускули |
|
|
Чувствителен |
Nucleus solitarius |
Cavum tympani, tuba auditiva, tunica mucosa radicis linguae, фарингис, тонзила палатина, glomus caroticus, слухова тръба |
||
|
Парасимпатикова |
Nucleus salivatorius inferior |
Glandula parotidea |
||
|
Мотор |
Nucleus ambiquus |
Tunica muscutarispharingis, m. levator velipalatini, m. uvulae, m. palatoglossus, m. palatopharingeus, mm. ларингис |
||
|
Чувствителен |
Nucleus solitarius |
Dura mater encephali в задната ямка, кожата на външния слухов канал. Органи на шията, гръдния кош и корема (с изключение на лявата страна на дебелото черво) |
||
|
Парасимпатикова |
Nucleus dorsalis n. vagi |
Гладките мускули и гръдните жлези и коремна кухина(с изключение на лявата страна на дебелото черво) |
||
|
Nervus accessorius |
Мотор |
Nuclei nervi accessorii (nucl. Accessorius) |
M. sternocleidomastoideus, t. Trapezius |
|
|
Nervus hypoglossus |
Мотор |
Ядро n. хипоглоси |
Мускули на езика, мускули infrahyoids |
Анатомия на човека S.S. Михайлов, A.V. Чукбар, А.Г. Цибулкин
Зареждане ...