Първоначално възпаление на средното ухо. Остър среден отит: причини, симптоми, лечение. Външно и вътрешно ухо: причини за възпаление

Отит на средното ухо е възпалителен процес с инфекциозен характер, който засяга средното ухо и свързаните с него кухини. Заболяването се среща както при възрастни, така и при деца, въпреки че децата боледуват по-често, което е свързано с анатомичните и физиологични особености на вътрешната структура на ухото. Мъжете и жените са еднакво податливи на тази патология, а хората с хронични инфекции на орофаринкса и назофаринкса – тонзилит, кариес, синузит, синузит и др., страдат по-често от останалите.

Често възпалителният процес е локализиран от едната страна, но при бебета е остър отит на средното ухопрогресира бързо и са засегнати и двете уши.

Причини

Средното ухо има връзка с други части на слуховия апарат, а те от своя страна комуникират с външния свят, назофаринкса и орофаринкса, което означава, че инфекцията може да проникне по всякакъв начин – със заболявания като и т.н.

Вирусен или инфекциозни заболяванияв острия стадий може да доведе и до развитие на патология като остър среден отит. Инфекцията се разпространява през устата или назофаринкса. Причината може да се крие и в алергична реакция, при която поради оток се нарушава притока на въздух в ушната кухина, което допринася за развитието на стагнация и растежа на бактериите. Катарален среден отит може да причини и остър среден отит, чието лечение е започнало ненавременно.

Хроничните патологии с намаляване на защитните сили на организма също могат да причинят разпространение на инфекция в тялото и увреждането му на този орган, с развитието на възпаление в него.

Предразполагащи фактори са:

• обща хипотермия на тялото (води до локална хипотермия, което дава отлична възможност за активно размножаване на бактериите);
• намаляване на защитните сили поради, както и физическо и емоционално претоварване;
• лошото хранене (липса на хранителни вещества) също води до намаляване на защитните сили;
• Спящите инфекции в тялото, при благоприятни условия, са в състояние да се активират и да причинят патология на средното ухо.

При млади пациенти причините за тази патология могат да бъдат свързани с:

• анатомично скъсена слухова тръба, която позволява на инфекциите да влязат по-лесно в слуховия апарат;
• фактът, че кухината е облицована с ембрионална тъкан, която е отлична среда за размножаване на микроорганизми;
• да са в хоризонтално положение на кърмачетата, поради което те често развиват стагнация;
• свръхрастеж на аденоидна тъкан, която затваря евстахиевата тръба от страната на орофаринкса;
• неоформен имунната системадеца.

Сортове

Според тежестта се разграничават няколко вида на това заболяване. Най-силно изразените симптоми са остър среден отит, който се проявява при заразяване с вируси. Обикновено, заедно с тази лезия, се отбелязват и други вирусни заболявания при възрастни и деца.

Ако инфекцията е бактериална, настъпва остър гноен среден отит. Понякога вирусна патология без подходящо лечение също се превръща в, тъй като се присъединява бактериална инфекция- най-често се среща при малки пациенти. Важно е да се прави разлика между тези две форми, тъй като лечението на бактериална патология изисква използването на антибиотици, докато при вирусна патология се използват други лекарства.

Когато остър гноен среден отит не се лекува своевременно, гнойта се разпространява в други кухини, съседни на средното ухо, причинявайки гнойна или остра гной. Гнойта има протеолитични свойства, което означава, че е в състояние да разтваря тъканите, така че натрупването й в тъпанчевата кухина може да доведе (без лечение) до разтваряне на мембраната с образуване на дупки с различен диаметър в нея, през които съдържанието ще изтичат. Освен това гнойта може да влезе в менингите. Ето защо остър гноен среден отит често се усложнява, особено при малки деца. Лечението на тази патология трябва да бъде навременно, за да няма усложнения.

Катарален среден отит е форма, която е опасна за усложненията си, при която може да се отбележи пълна загуба на слуха. Причините за заболяване като катарален среден отит са чести респираторни заболявания при деца и възрастни. Не е трудно да се разпознае катарален среден отит - болката при него има характер на стрелба, и излъчва към слепоочието и зъбите.

Съществува и такава форма на заболяването като ексудативен среден отит, който възниква в резултат на нарушена вентилация поради оток на тъканите. Натрупването на серозен ексудат в тъпанчевата кухина при тази форма на заболяването води до увреждане на слуха и причинява болезнени усещанияв областта на засегнатия орган, произтичащ от повишаване на налягането в него.

При заболяване като ексудативен среден отит, дебелината на течността в тъпанчевата кухина се увеличава с течение на времето, което може да причини частична или пълна. Извършва се хирургично лечение за извличане на ексудат.

Друг вид е хроничният гноен среден отит. Говорят за това, когато мембраната се счупи и от ухото на пациента изтича гной. Понякога може да има много отделяне, понякога недостатъчно, но във всеки случай, с хронична формасимптомите на заболяването не са изразени - болкаотслабва, температурата пада и т. н. Но хроничният гноен среден отит е ужасен със своите усложнения, тъй като в резултат на разкъсване на мембраната впоследствие се образуват белези върху нея, които затрудняват нормалното преминаване на звуци, което води до развитие на слуха загуба, която вече е необратима.

Знаци

При острата форма при възрастни се отбелязват следните симптоми:

• силна болка в областта на засегнатото ухо, която или отшумява, или става по-силна;
• подуване на шията от страната на лезията;
• загуба на слуха, впоследствие с развитие на трайна загуба на слуха;
• (38–39);
• (слабост, главоболие и др.);
• появата на гноен ексудат при такава форма на патология като хроничен гноен среден отит.

В зависимост от стадия заболяването може да се прояви по различни начини. Има начален стадий, в който са налице всички изброени по-горе симптоми, като пациентът може да се оплаче и от силна болка от засегнатата страна (стрелящ характер). Лечението на патологията се провежда именно през този период от хода на заболяването и дава добри резултати, но ако болестта не се лекува, се развива вторият стадий - перфорираният. Както подсказва името, на втория етап настъпва пробив на тъпанчевата мембрана, след което симптоматиката отслабва - температурата спада, болката намалява, състоянието се стабилизира. И третото е репаративно, при което има пълно изтичане на ексудат и заздравяване на мембраната с образуване на белези, водещи до увреждане на слуха.

Симптомите на такава патология са подобни на посочените, с единствената разлика, че мембраната не се топи, следователно ексудатът няма къде да изтича и човекът изпитва силна болка, която аналгетиците не могат да спрат.

Ако ексудатът (серозен или гноен) се разпространи навътре, се развиват усложнения, чиито симптоми могат да бъдат различни, в зависимост от засегнатите органи. Човек може да получи запушване на носа, възпалително образувание зад ухото, характеризиращо се с болезненост (мастоидит). Най-лошото усложнение е менингитът, при който гной навлиза в мозъка, причинявайки неврологични симптомипри възрастни и млади пациенти.

Симптомите на това заболяване при много малки деца са както следва:

• отказ от ядене (гърда или шише);
• раздразнителност и сълзливост;
• нарушение на съня;
• силна болезненост при натискане на основата на ухото.

Катаралните и други форми, включително хроничен гноен среден отит, не са единствените патологии, които могат да причинят подобни симптомипри бебета, следователно, преди да започнете лечението, трябва да прегледате детето и да се уверите, че причината за проявите се крие именно в това заболяване.

Диагностика

Диагнозата може да се постави чрез визуален преглед, при който се забелязва изпъкналост или, обратно, прибрано тъпанче, неговото зачервяване и силна болезненост в ухото.

Използват се и инструментални методи за изследване, а именно отоскопия. При заболяване като хроничен гноен среден отит лекарят може да види дупка с различен диаметър в мембраната и гной, който се излива от кухината зад нея. Изследването на слуха разкрива патология като ексудативен среден отит, т.к видими знацилипсва, с изключение на изпъкналостта на тъпанчевата мембрана.

Характеристики на лечение

Лечението на патологията започва с лечението на заболяванията, които са я причинили, ако има такива. При възрастни това е възпалено гърло, тонзилит или вирусен ринит, синузит. При децата отитът често се превръща в усложнение и, както и заболявания като тонзилит и скарлатина.

Лечението включва прием лекарства, основните от които са антибиотиците. При такива форми на заболяването като ексудативен среден отит, остър гноен и хроничен гноен среден отит е показано медикаментозно лечение. пеницилинкакто и цефалоспорини. При тяхна липса се предписват макролидни антибиотици.

При други форми се предписват глюкокортикоиди, които могат да намалят възпалението, антихистамини, премахване на отоци, вазоконстриктор. Медикаментозното лечение се комбинира с специални процедурипромиване и издухване на кухината на средното ухо. Както бе споменато по-горе, ако пациентът има ексудативен среден отит, е показана операция - миринготомия.

Хирургичното лечение е показано, когато заболяването не се повлиява консервативна терапия, прогресира бързо или когато се развият усложнения.

Има два вида хирургично лечение – парацентеза и антротомия. Най-често се извършва парацентеза, която се състои в отваряне на тъпанчевата мембрана и дрениране на съдържанието на кухината. Антротомията се извършва само в случай на тежък мастоидит при възрастни или гайморит при малки деца.

Средният отит е възпаление и подуване на ушната мида. Тя може да бъде хронична или остра, гнойна или катарална. Най-често това заболяване се среща при деца. Според статистиката около 80% от децата под 3-годишна възраст са имали среден отит поне веднъж.

Проявява се с болка в ухото (пулсираща, стреляща, болки), повишена температуратяло, увреждане на слуха, шум в ушите, мукопурулентен секретотвън Ушния канал.

Средният отит е най-честата причина за загуба на слуха (загуба на слуха). Това заболяване засяга хора от всички възрасти, но децата са най-податливи на заболяването, поради особеностите на анатомичната структура на евстахиевата тръба.

Причини за отит

Възпалителен процесна нивото на средното ухо най-често е вторичен. Това означава, че първоначално инфекцията навлиза в тъпанчевата кухина от други отдели, които комуникират с нея. Секреторният отит на средното ухо възниква, когато течност от настинка или алергична реакция навлезе в средното ухо през евстахиевата тръба.

В зависимост от местоположението патологичен процес има три форми на среден отит:

• интериор;
• външен;
• отит на средното ухо.

Двете основни причини за отит на средното ухо са инфекция и разпространение на възпаление от назофаринкса към средното ухо, както и травма на ухото. Също така, заболяването може да възникне поради:

• травма на кожата на външния слухов канал;
• след получаване на замърсена вода;
• извършване на хирургични операции в областта на назофаринкса или носната кухина;
• като последствие;
• с инфекциозни заболявания, бъбречни заболявания, хипотермия.

Средният отит може да бъде причинен от различни патогенни микроорганизми: бактерии, вируси, гъбички (отомикоза) и различни микробни асоциации.

Симптоми на отит на средното ухо

На първо място, отит на средното ухо и неговите симптоми ще зависят от формата и местоположението на възпалителния процес. Общата картина на острия среден отит и неговите симптоми могат да се характеризират със следните признаци:

• болката в ухото е остра, силна и понякога непоносима, излъчваща се към темпоралните и теменните области;
• загуба на слуха;
• хипертермия;
• висока температура;

След 1-3 дни от началото на заболяването се образува празнина в тъпанчето, започва нагнояване. През този период температурата спада, болката намалява, общото състояние се подобрява.

При неблагоприятно развитие на заболяването гнойта може да пробие не отвън, а вътре в черепната кухина, провокирайки развитието на мозъчен абсцес, менингит и други опасни заболявания.

Симптомите на хроничен среден отит са подобни, но по-слабо изразени. По правило има болка, загубата на слуха е по-значителна, отколкото в острия стадий.

Децата боледуват по-често, поради структурните особености на средното ухо и често за ден-два може да се развие гноен процес. Детето често плаче, крещи, държи се за ухото, не може да спи. В такива случаи трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Лечение на среден отит

Преди всичко локално лечениезаболяването зависи от неговата форма. Лечението на средния отит трябва да бъде незабавно, поради риск от развитие на тежки последици: разпространение на болестта в пространството на черепа или вътрешно ухокакво може да застраши пълна загубаизслушване.

При навременното посещение при лекар, лечението на отит на средното ухо се извършва успешно наркотиции физиотерапевтични процедури. За лечение се използват широко противовъзпалителни лекарства и антибиотици, както и антипиретични лекарства, ако пациентът има висока температура... За да облекчите подуването на носната лигавица, не забравяйте да накапвате вазоконстрикторни капки.

Ако тъпанчевата кухина не се дренира самостоятелно през първите три дни, се показва дисекция на тъпанчевата мембрана.

Като цяло схемата за лечение на отит у дома се състои от следните компоненти:

• почивка на легло;
• вазоконстриктор за носа;
• антимикробни лекарства;
• антибактериални средства;
• физиотерапевтично лечение;
• затоплящи компреси;
• витамини.

Остър гноен отит на средното ухо изисква използването на антибиотична терапия, както и евакуация на гной от кухината на средното ухо. След приключване на основния курс на пациента се предписва възстановителна и резорбционна терапия. Лечението на хроничен среден отит се състои също от противовъзпалителна и антибактериална терапия с засилена имунокорекция.

Трябва да се отбележи, че лечението на отит у дома трябва да се извършва само с разрешение на отоларинголог. Не се самолекувайте. В случаите, когато не помагат консервативни методи- прибягвайте до операция.

Капки за уши за отит на средното ухо

Използването на някое от тези лекарства е разрешено само след получаване на подходящ съвет от лекар.

1. Garazon, Sofradex, Deksona, Anauran - глюкокортикостероидни капки;
2. Otinum, Otipax - противовъзпалителни капки;
3. Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin - антибактериални капки.

За постигане на максимум терапевтичен ефектпрепоръчва се използването на капки да се комбинира с приема на антибиотици, те трябва да бъдат предписани от специалист след поставяне на диагнозата.

Основното предпазни меркиотит на средното ухо при деца и възрастни са превенцията и навременното лечение на възпалителни заболявания на носа и назофаринкса, хронични заболявания на носа, околоносните синуси. Правилно извършване на тоалетната на носа.

- остро или хронично възпаление в различни части на ухото (външно, средно, вътрешно). Проявява се като болка в ухото (пулсираща, стреляща, болки), повишена телесна температура, увреждане на слуха, шум в ушите, лигаво-гнойно течение от външния слухов проход. Опасно при развитието на усложнения: хронична загуба на слуха, необратима загуба на слуха, пареза лицевия нерв, менингит, възпаление на слепоочната кост, мозъчен абсцес.

Главна информация

- остро или хронично възпаление в различни части на ухото (външно, средно, вътрешно). Проявява се като болка в ухото (пулсираща, стреляща, болки), повишена телесна температура, увреждане на слуха, шум в ушите, лигаво-гнойно течение от външния слухов проход. Опасно е при развитието на усложнения: хронична загуба на слуха, необратима загуба на слуха, пареза на лицевия нерв, менингит, възпаление на слепоочната кост, мозъчен абсцес.

Анатомия на ухото

Човешкото ухо има три отдела (външно, средно и вътрешно ухо). Външното ухо се образува от ушната мида и слуховия канал, завършвайки с тъпанчевата мембрана. Външното ухо улавя звуковите вибрации и ги насочва към средното ухо.

Средното ухо се образува от тъпанчевата кухина, която се намира между отвора на темпоралната кост и тъпанчевата мембрана. Функцията на средното ухо е да провежда звук. В тъпанчевата кухина има три здрави кости (малеус, наложник и стремече). Малекът е прикрепен към тъпанчето. Мембраната вибрира, когато е изложена на звукови вълни. Вибрациите се предават от тъпанчето към наложението, от наковалото към стремето и от стремето към вътрешното ухо.

Вътрешното ухо е образувано от сложна система от канали (кохлея) в дебелината на слепоочната кост. Вътрешността на кохлеята е пълна с течност и облицована със специални космени клетки, които превръщат механичните вибрации на течността в нервни импулси. Импулсите се предават по слуховия нерв към съответните части на мозъка. Структурата и функциите на ушните отдели се различават значително. Възпалителни заболяванияи в трите отдела протичат по различен начин, следователно има три вида отит на средното ухо: външен, среден и вътрешен.

Външен отит

• Лечение на хроничен среден отит

Основната грижа е да се осигури адекватен дренаж на тъпанчевата кухина. За това се отстраняват полипи и гранулации от кухината на средното ухо. Кухината се измива, в нея се въвеждат протеолитични ензими. На пациента се предписват сулфонамиди и антибиотици, имунитетът се коригира, огнищата на инфекция в УНГ органите се санират. Ако се подозира алергичен среден отит, използвайте антихистамини... Поставете електрофореза, микровълнова терапия.

Ако няма ефект, се извършва антродренаж (образува се дупка в областта на мастоидния израстък на слепоочната кост и последвана от дренаж). При холестеатоми е показано разпространението на процеса към костите и вътрешните структури хирургично отстраняванеогнището на възпалението. При възможност звукопроводящите структури се запазват, ако не, се извършва тимпанопластика. Ако тъпанчевият пръстен е непокътнат, е възможно възстановяване на тъпанчевата мембрана (мирингопластика).

Профилактика на отит на средното ухо

Превантивните мерки включват нормализиране имунен статус, профилактика на ARVI и други инфекциозни заболявания на УНГ органи. Пациенти с хроничен среден отиттрябва да предпазва ушния канал от хипотермия и проникване на вода.

Вътрешен среден отит (лабиринтит)

Има бактериална или вирусна природа. Обикновено усложнение на отит на средното ухо или менингит.

Характерен симптом на вътрешния среден отит е внезапна тежка атака на световъртеж, която се развива 1-2 седмици след инфекциозно заболяване. Атаката може да бъде придружена от гадене или повръщане. Някои пациенти с вътрешен среден отит се оплакват от шум в ухото или загуба на слуха.

Средният отит трябва да се диференцира от мозъчните заболявания, които могат да причинят замаяност. За изключване на тумори и инсулти се извършват ЯМР и КТ на мозъка. Извършва се електронистагмография и специално изследванеза оценка на слуховата реакция на мозъчния ствол. Да идентифицирам увреждане на слухаизвършва се аудиометрия.

Лечението на вътрешния среден отит е предимно симптоматично. За премахване на гадене и повръщане се предписват антиеметични лекарства (метоклопрамид), антихистамини (мебхидролин, хлоропирамин, дифенхидрамин). Скополамин пластири се използват локално. За намаляване на възпалението се използват стероиди (метилпреднизолон), за облекчаване на тревожността - успокоителни(лоразепам, диазепам). При вътрешен среден отит с бактериална природа е показана антибиотична терапия. Симптомите на заболяването обикновено изчезват постепенно в продължение на една или повече седмици.

С неефективност консервативно лечениевътрешен среден отит, се извършва хирургична интервенция: лабиринтотомия, отваряне на пирамидата на темпоралната кост и др.

Постоянно слушайки, особено от млади майки, може да се чуе такава дума като отит на средното ухо. Обикновено се разбира като възпалителен процес, разположен на нивото на ушите. Но за да разберете какво е отит на средното ухо и ясно да си представите общата картина на болестта и последствията от нея, трябва поне да прочетете тази статия.

С по-нататъшното развитие на патологичния процес възпалението преминава в мастоидната кост. Общото състояние се влошава значително. В тъпанчевата кухина и в мастоидните клетки се натрупва голямо количество гной, което значително повишава налягането вътре в тях. Ако не се дренирате, тогава гнойните маси могат да пробият: през тъпанчевата мембрана, през менингите, причинявайки тежки усложненияпод формата на патология на мозъка с възпалителен характер. Възможни са и начини за проникване на гной в цервикалната област.

Локалните симптоми на този стадий на заболяването са:

• Усещане за натиск в ухото.
• Непоносима болкаглавата и паротидното пространство.
• При преглед можете ясно да видите ухото отпред и изпъкналостта и силно зачервяванес цианотичен оттенък зад ушите. Ако натиснете върху тази област, тогава ще се появи остра болка.
• Рязък спад на телесната температура и облекчение общо състояниена пациента, в комбинация с нагнояване от ухото ще покаже, че има счупване на тъпанчето.
• Слухът е значително нарушен.

Хроничен гноен среден отит

Това заболяване се характеризира с хронична лезия на областта на средното ухо и се проявява главно с три характерни симптома.

1. Първо, периодичните остри гнойни процеси топят тъпанчето. Той се срива и престава да функционира нормално.
2. Второ, в тъпанчевата кухина постоянно присъства гной, който изтича през големите отвори на тъпанчето.
3. На трето място, при хроничен възпалителен процес се разрушава не само тъпанчето, но и слуховите костици. Функцията на звукопроводимостта е нарушена и загубата на слуха на пациента непрекъснато прогресира.

Заболяването е често срещано сред общото население. обикновено начални признациболестите се появяват от детството. Несериозно отношение към провежданото лечение, късно посещение при лекар или упорити настинки, които намаляват обща съпротиваорганизъм - всичко това е предразполагащ фактор за развитието на хроничен гнойно-възпалителен процес в средното ухо.

Диагностика на отит на средното ухо

Диагнозата на лезии на средното ухо се състои от набор от данни от проучване за началото на заболяването, характерни симптоми, както и важна информация се получава със специални инструментални изследвания.
Наличието на общи симптоми на възпаление в комбинация с локални признаци на наличие на инфекциозен процес показват патология в средното ухо. От инструменталните диагностични методи е широко разпространена простата отоскопия.

Отоскопия- Това е един от разпространените и широко разпространени методи за изследване на външния слухов проход и външната част на тъпанчевата мембрана. Когато отоскопията разкрива патологични промени, свързани с възпалителни процеси, протичащи в средното ухо. Отоскопът представлява цилиндър, единият край на който е стеснен, а другият фуниевидно се разширява за удобство при изследване на външния слухов канал. Съвременните отоскопи са оборудвани с оптични системи, които позволяват да се увеличи видимото изображение.

Основните промени по време на отоскопията са както следва:

• При тубоотит тъпанчевата мембрана се прибира навътре, тъй като вакуумът създава условия за вакуум в тъпанчевата кухина.
• При ексудативен или гноен среден отит, тъпанчето, напротив, изпъква навън, поради гной или слуз, натрупани в тъпанчевата кухина. Цветът му се променя от бледосив до яркочервен.
• Ако има нагнояване, тогава отоскопията вероятно ще разкрие дефекти в стената на тъпанчевата мембрана.

При мастоидит, за потвърждаване на диагнозата, както и за идентифициране вътречерепни усложнения, назначават рентгенови изображения на главата в специални странични проекции. По същото време, различни дефектив костите около мастоидния израстък.

Хроничните бавни процеси в средното ухо често са придружени от частична загуба на слуха, поради което в такива случаи се изследват слуховите функции. Слухът се проверява с помощта на специални устройства - аудиометри, както и камертони.

Аудиометрия
За да се установи причината за остър среден отит, е задължително да се провери носната кухина, назофаринкса за наличие на инфекциозни заболявания и други патологични изменения.

Лечение на среден отит

Лечението на остър среден отит не е лесна задача. Навременната правилна диагноза ще улесни извършването на лекаря мерки за лечение... Ранно лечение и Комплексен подходсъс сигурност ще доведе до благоприятни резултати още в началните етапи на лечебните процедури.

Интегрираният подход осигурява създаването на благоприятни условия за нормалното функциониране на слуховите тръби, тъй като въздухът преминава през тях в тъпанчевата кухина и е възможно предаването на инфекция от назофаринкса. За тази цел на първо място се предписва ефективно лечение на синузит, ринит, аденоиди и други патологични процеси, протичащи в горните дихателни пътища.

Продухването и промиването на слуховите тръби се извършва с помощта на специален катетър, поставен през устата в тъпанчевата кухина. В лумена на слуховата тръба се въвежда лекарства, предназначени за намаляване на възпалението и унищожаване на патогенни бактерии.

Основните лекарства, използвани за лечение на остър среден отит, са, както следва:

Глюкокортикоиди... Хормонално активни лекарства (преднизолон, дексаметазон) - намаляват отока на възпалените тъкани, намаляват активността на възпалителния процес

Антибактериални лекарства.Това са антибиотици, които се прилагат интрамускулно и, ако е необходимо, вътре в тъпанчевата кухина, след предварително измиване с антисептични лекарства. Съвременни лекариотоларинголозите предпочитат да използват пеницилинови антибиотици (аугментин, пеницилин) и цефалоспорини (цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон и други). Макролидната група антибиотици (кларитромицин, азитромицин) също се използва широко в случаите, когато няма лекарства от горните групи.

Трябва да се вземат предпазни мерки при избора на антибиотик, като внимателно прочетете инструкциите за употребата му, тъй като има някои от тях, които са токсични за слуха. Например, групата на аминогликозидите е много токсична за слуха. Той включва лекарства като гентамицин, неомицин и стрептомицин.

Антихистамини... Това са антиалергични лекарства, които се приемат в случаите, когато заболяването е предшествано от някакъв алергичен процес в носната кухина. Алергичната реакция причинява оток на тъканите, повишено образуване на слуз, докато назофарингеалната кухина набъбва и затваря лумена на слуховите тръби, което причинява задръстване и начало на инфекциозно заболяване на кухината на средното ухо. Антиалергичните лекарства включват: клемастин, тавегил, супрастин и много други.

Вазоконстрикторни лекарства.За да се разшири лумена на слуховите тръби и по този начин да се увеличи тяхната пропускливост, локално се използват разтвори на нафтизин, галазолин или санорин.

Тези лекарства се накапват в носа няколко пъти на ден. Бебетата трябва първо да почистят носните проходи, като смажат носната кухина със стерилен вазелин. В този случай образувалите се сухи корички омекват и лесно се отстраняват.

Хирургия

В случаите, когато консервативните методи на лечение не помагат, се прибягва до операция. Има случаи на светкавично развитие на остър гноен среден отит, при който общото състояние на пациента е значително влошено, има висок риск от усложнения под формата на проникване на инфекция под мембраните на мозъка, развитие на мозъчен абсцес или генерализиране на инфекцията. Ако не отворите тъпанчевата кухина навреме и не отстраните гнойното й съдържание, тогава последствията могат да бъдат ужасни.

• Парацентеза- един от видовете хирургическа интервенция, при който се отваря тъпанчевата мембрана и се изпомпват гнойни маси от тъпанчевата кухина. След това лекарствата се инжектират през катетъра.

• Антротомия- също хирургичен методлечение, което се състои в отваряне на входа (пещера, антрум) на клетките на мастоидния израстък и извършване на дренаж с антисептични разтвори. Антротомията е показана за развитие на остър мастоидит при възрастни или гайморит при малки деца при спешни индикации.

Методът на хирургическа интервенция и обемът на операцията се определят от лекаря стриктно според показанията. След операции на средното ухо, като правило, в кухината се оставя специална дренажна тръба, която да се почисти за последващо измиване с антибиотици или други антисептични разтвори... Дренажът се извършва, докато признаците на интоксикация изчезнат и гнойните маси престанат да се образуват.
Изборът на лечебни методи зависи изцяло от текущата клинична ситуация, лекуващия лекар, анатомични и физиологични особености, както и състоянието на пациента.

Профилактика на отит на средното ухо

ПрофилактикаТова е набор от мерки, насочени към предотвратяване на появата на заболяването или усложнения, свързани с хроничния ход на заболяването. Предотвратяването на появата на отит на средното ухо включва набор от мерки, които повишават имунитета, закаляват тялото. Включва и спазването на правилата обща хигиена, да не се излагат на хипотермия и други фактори, които намаляват защитните сили на организма.

Общите процедури за втвърдяване са следните:

• Тялото е постоянно изложено на среда физическа дейност, тоест трябва активно да спортувате или да правите гимнастика сутрин.
• Действията за закаляване на тялото включват също избърсване на тялото с хладна, влажна кърпа, а за тези със силен имунитет можете също да изплакнете студена водаслед вземане на душ.
• Престоят на открито, слънчевите бани определено са важен факторкоито повишават имунните сили на организма.

Спазването на диета, богата на всички хранителни съставки, витамини и минерали, предпазва организма от вредното въздействие на патологичните фактори на околната среда.

Дрехите трябва да са в сезона. В това отношение тези периоди от годината са опасни, когато навън е хладно сутрин и горещо следобед. В същото време тялото изпитва повишени натоварвания под формата на значителни промени в телесната температура и може лесно да се разболее от всякакви настинки.

До местните предпазни меркивключват: хигиенни грижи за външните слухови канали, следене на чистотата на устната кухина, навременно лечение на всякакви настинки в горната респираторен тракт.
За деца, които преди това са страдали от остър среден отит, периодичните прегледи от семеен лекар ще предотвратят усложнения, свързани с увреждане на слуха.

Как да лекуваме възпаление на средното ухо с народни средства?

Отит на средното ухо или отит на средното ухо е много често срещано състояние. Най-често децата страдат от него поради анатомични особеностиобаче заболяването се среща и при възрастни. Основният симптом обикновено е лека болка в ухото. Не всички пациенти обръщат внимание на това и отлагат посещението при лекар. Не се препоръчва лечение на отит у дома с народни средства. Факт е, че възпалението най-често се причинява от инфекция, която е проникнала в средното ухо през евстахиевата тръба ( от носната кухина). Микробите се размножават зад тъпанчето и могат да увредят деликатните анатомични структури в средното ухо. Ето защо, при първите симптоми на отит на средното ухо е необходимо да се консултирате с лекар, за да започнете квалифицирано лечение с лекарства.

Народните средства за лечение на това заболяване могат да се използват с разрешение на лекуващия лекар. Първо, трябва да определите естеството на възпалителния процес и да проверите целостта на тъпанчевата мембрана. Факт е, че някои народни методи включват вливане на различни инфузии или разтвори в ухото. Ако гнойният процес е увредил тъпанчето, тогава агентът може да проникне директно в средното ухо, причинявайки повишена болка и влошавайки хода на заболяването. Всякакви настойки и отвари от лечебни билки трябва да се капват в ушите само когато тъпанчето е непокътнато.

От народните средства, използвани за лечение на отит на средното ухо, следните са най-ефективни:

• Инфузия на прополис... В аптеката можете да закупите готова запарка от прополис на 96 градуса етилов алкохол... Обикновените памучни тампони се навлажняват с 20% запарка и внимателно се вкарват в ушния канал на 1 - 2 см. Тампоните се сменят всеки ден или два пъти дневно. Инструментът помага за унищожаване на микробите, намаляване на възпалението и заздравяване на тъканите. Може да се използва и след гноен среден отит ( ако гнойта от средното ухо е отстранена хирургично).
• Чесън... Няколко малки скилидки чесън се запичат със свинска мас, докато скилидките омекнат. След това скилидката чесън се охлажда до умерено гореща температура ( толерантни) и се въвежда във външния слухов канал. Процедурата се повтаря 1-2 пъти на ден за 10-15 минути. Разрушава патогенни микроби... Този метод не се препоръчва при натрупване на гной в тъпанчевата кухина ( гноен среден отит).
• Цветя от бъз... Сухите цветове от бъз се попарват с вряла вода и, без да се оставят да изстинат, се нанасят върху ухото, увити в торбички. Загряването се извършва 2 - 3 пъти на ден с разрешение на лекуващия лекар.
• Сок от живовляк... Сокът трябва да се изцеди от младите, добре измити листа от живовляк. 2 - 3 капки сок се накапват в болното ухо ( може да се разрежда с вода в равни пропорции). Той облекчава болката.
• Лечебна сладка детелина... Сухите листа от сладка детелина се смесват в равни пропорции със сухи цветове от лайка. За 2 супени лъжици смес от тези билки са необходими 200 - 250 mg вряща вода. Настоявайте ги в голяма чаша или халба ( може и в термос), покрита с чинийка отгоре. След 40 - 60 минути чист памучен тампон се потапя в запарката и се въвежда в ушния канал. Процедурата се повтаря 2-3 пъти на ден в продължение на една седмица.
• Орехови листа... От млади измити листа орехизстискайте сока. Разрежда се в равни пропорции с преварена вода и се накапва в болното ухо по 2 - 3 капки 1 - 2 пъти на ден. Лекарството се препоръчва при натрупване на гной в тъпанчевата кухина.
• Сок от нар с мед... Сок от нар ( по-добре изцеден у дома) се загрява с малко мед. Когато медът се разтопи, сокът се разбърква добре и се охлажда до стайна температура. В получената смес се потапя тампон и с него се намазват стените на ушния канал. Помага за облекчаване на болката и възпалението.

Препоръчва се също използването на билкова гаргара ( лайка, жълт кантарион и др.). Специални такси за това изплакване могат да бъдат намерени в аптеките. Факт е, че инфекцията ( особено при деца) навлиза в средното ухо главно от назофаринкса. Ако се е развило отит на средното ухо, това предполага паралелно протичащ инфекциозен процес на сливиците. Именно срещу него са насочени данните за изплакване. Такъв интегриран подход към лечението ще избегне хронична инфекция.

Всички тези средства трябва да се използват със знанието на лекуващия лекар и успоредно с фармакологични препарати за повече силно действие... Нито един лечебно растениеантимикробният ефект не може да се сравни с съвременни антибиотици, Следователно народни средствапри лечението на отит играят по-скоро спомагателна роля. В същото време много билки ускоряват заздравяването на тъканите. Този ефект е много полезен след страдание от среден отит ( особено при разкъсване или перфорация на тъпанчевата мембрана). В тези случаи използването на народни средства ще помогне за по-бързото възстановяване на слуха.

Какви капки за уши са по-добри за отит на средното ухо?

Съществува различни групифармакологични лекарства, които се предлагат под формата на капки за уши. Всяка от тези групи има свой собствен ефект върху органа на слуха и се използва за различни видове отит на средното ухо. Самостоятелното използване на капки без преглед от лекар може да бъде опасно, тъй като пациентът не е в състояние да диагностицира правилно. Съществува Различни видовевъзпаление в средното ухо и всеки от тези видове има специфични възможности за лечение.

При отит на средното ухо капките за уши са оптималната форма на приложение на лекарството поради следните причини:

• Бързо действие... Приемане на лекарства вътре ( под формата на таблетки и капсули) или инжекции е свързано с известно забавяне на терапевтичния ефект. Това се дължи на факта, че активните вещества първо се абсорбират на мястото на инжектиране, след това навлизат в кръвния поток и само с кръвта се доставят в засегнатата област. Капките за уши незабавно доставят активното вещество до фокуса.
• Добър локален ефект... Капките за уши преминават през ушния канал до тъпанчето. В повечето случаи при отит на средното ухо няма дупки в него. Лекарството обаче бързо се абсорбира от стените и самата мембрана и действа добре върху тъканта на тъпанчевата кухина, където обикновено протича патологичният процес.
• Лесно прилагане на лекарството... Често е необходимо редовно да се прилага лекарството, за да се постигне добър лечебен ефект. Това е особено важно при лечение с антибиотици. Микробите не умират от единичен контакт с лекарството. Необходимо е да го подкрепим висока концентрациядо няколко дни. Капките са удобни, защото пациентът може да ги използва самостоятелно на работа, у дома или на път. Когато се предписват, например, инжекции, може да се наложи хоспитализация, ако никой не може редовно да прилага лекарството на пациента у дома.
• Ниска вероятност нежелани реакции ... Почти всички лекарства, използвани за възпаление на средното ухо, се предлагат и под формата на таблетки или разтвори за интрамускулна инжекция... Въпреки това, такова приложение на лекарството предполага, че лекарството се абсорбира от тялото и влиза в ухото с кръвния поток. В същото време той ще влезе в други органи и тъкани, което увеличава вероятността различни усложненияи странични ефекти... При използване на капки лекарството се абсорбира през лигавицата в малки количества и само то малка частнавлиза в кръвния поток.

При сериозно протичане на заболяването капките за уши може да нямат желания ефект. След това се препоръчва да се прилагат необходимите лекарства през специален катетър в евстахиевата тръба. Това е неприятна процедура, извършвана от УНГ лекар. Като резултат лечебни разтворипопадат директно в тъпанчевата кухина. Подобен ефект е възможен при перфорация на тъпанчевата мембрана, когато ушните капки навлизат в тъпанчевата кухина през отвор в мембраната. Това обикновено се случва при гноен процес.

Под формата на капки за уши за отит на средното ухо могат да се използват следните лекарства:

• Антибиотици... Антибиотиците са в основата на лечението на всеки инфекциозен процес. С отит на средното ухо правилен изборантибиотик може да се направи само от УНГ лекар след преглед на пациента. Някои антибиотици ( цефалоспорин, аугментин) може да бъде токсичен за слуховия нерв. Тяхната употреба само ще влоши хода на заболяването. Най-често срещаните са норфлоксацин, рифампицин, хлорамфеникол, клотримазол ( противогъбично лекарство ), ципрофлоксацин, мирамистин ( антисептик). За точен избор на антибиотик е необходимо да се установи към кое конкретно лекарство инфекцията е най-чувствителна.
• Болкоуспокояващи... Най-често капките за уши съдържат малки количества лидокаин. Има силен локален анестетичен ефект и е безопасен за употреба. В редки случаи някои хора може да имат свръхчувствителност ( алергия) към това лекарство.
• Противовъзпалително... За бързо облекчаване на възпалението се използват глюкокортикоидни лекарства. Използват се капки на базата на дексаметазон, беклометазон.
• Стимуланти за образуване на белези... Понякога след перфорация на тъпанчевата мембрана се забавя образуването на белези на отвора. След това се предписва йоден разтвор или сребърен нитрат 40% под формата на капки. Те изгарят ръбовете на дупката и там започва да се образува гранулация. Процесът на образуване на белези на мембраната се ускорява.

На практика има много фактори, които влияят върху избора на капки за лечение на конкретен пациент. Най-важните от тях са стадия на процеса, вида на инфекцията, наличието на алергия у пациента, наличието на перфорация на тъпанчевата мембрана. За постигане на максимален ефект лекарите често предписват т.нар комбинирани лекарства... Такива капки съдържат вещества от различни фармакологични групи и следователно ефектът от тях ще бъде сложен. Най-често срещаните лекарства са Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex и др. Въпреки това, без преглед от УНГ лекар, използването на някой от тях може само да влоши ситуацията.

Трябва ли да затопля ухото си при отит на средното ухо?

Затоплянето със суха топлина е едно от най-честите средства за лечение на болки в ушите. Под суха топлина се разбира брашно, пясък или други подобни вещества, увити в плат и затоплени до температура 50-60 градуса. При отит на средното ухо третирането със суха топлина може да има различни ефекти. Факт е, че възпалението в средното ухо може да бъде от различно естество. При някои форми на заболяването топлината наистина помага, докато при други може, напротив, да влоши ситуацията.

Сухата топлина при отит на средното ухо може да има следните ефекти:

• Разширяване на кръвоносните съдове в областта на ухото... Под въздействието на топлината малките съдове се разширяват и се пълнят с кръв. Благодарение на това храненето на тъканите се подобрява и регенерацията им протича по-бързо. За тялото е по-лесно да се бори с инфекциозни процеси, тъй като повече кръвни клетки ( неутрофили, еозинофили и др) мигрират към зоната на възпаление.
• Излизането на течност от съдовете... Разширяването на кръвоносните съдове увеличава пропускливостта на стените им. Поради това течната част на кръвта ( плазма) без клетки може да напусне съдовото легло. Това води до подуване на лигавицата или натрупване на малко количество течност в тъпанчевата кухина. Този ефект в някои случаи може да увеличи болката.
• Ефекти върху микроорганизмите... В ранните стадии на заболяването, когато има малко микроби, суха жегаможе да инхибира техния растеж и да предотврати развитието на инфекциозно увреждане на тъканите. Това обаче зависи от вида на микроорганизма. Така наречената пиогенна микрофлора, която води до образуване на гной, може, напротив, да ускори растежа си при повишени температури. Следователно суха топлина никога не трябва да се използва, когато гноен среден отит.
• Неутрализиране на болковите рецептори.Последните изследвания показват, че топлината променя структурата на рецепторите за болка в тъканите, като по този начин намалява болката. Този ефект е особено забележим при малки деца. Това обикновено е ефективно в ранните стадии на заболяването. На по-късни етапис изразени структурни нарушения, топлинното излагане не е достатъчно за облекчаване на болката.

По този начин ефектът от топлината при отит на средното ухо е двоен. От една страна подобрява кръвообращението и облекчава болката, от друга страна увеличава риска от развитие на гноен процес. Само УНГ лекар след преглед на пациента може да даде недвусмислен отговор дали е необходимо да се прилага топлина. Необходимо е да се установи вида на възпалението и неговия стадий. В ранните етапи този метод обикновено е оправдан. При интензивно развитие на микроби е противопоказано поради риск от тежки усложнения.

Сухата топлина може да се използва безопасно след хирургично лечение на отит на средното ухо. Няколко дни след операцията ( обикновено за отстраняване на гной) отокът отшумява и затоплянето може да започне. Това ускорява регенерацията на тъканите и възстановяването на слуха.

В случаите, когато сухата топлина е противопоказана, можете да се консултирате с лекар и да намерите добра алтернатива... Някои физиотерапевтични процедури също имат затоплящ ефект. Въпреки това, поради неправомерно действие и внимателно регулиране на вълните, негативните ефекти от затоплянето могат да бъдат избегнати. Напротив, процедурите ще възпрепятстват развитието на микроби и ще спрат натрупването на гной. Препоръчителността от физиотерапия също трябва да се консултира с Вашия лекар.

Може ли отитът да причини възпаление на мозъка?

Възпалението на мозъка е много рядко, но и най-опасното усложнение на средния отит. Може да възникне поради разпространението на инфекция от тъпанчевата кухина. Обикновено това се случва при гнойни процеси. Пиогенните микроорганизми имат специална способност да унищожават бавно ( как да разтопите тъканта). Продължителното натрупване на гной в тъпанчевата кухина може да доведе до разпространението й в мастоидния израстък ( мастоидит) или във вътрешното ухо ( лабиринт). Ако гной избухне в черепната кухина, това може да застраши живота на пациента.

Действителното възпаление на мозъчната тъкан в този случай не настъпва. енцефалит ( възпаление на мозъка) се среща по-често при други инфекции. Въпреки това, гноен процес в черепа причинява увреждане на тъканите в непосредствена близост до мозъка, което също е много опасно.


Средният отит в тежки случаи може да доведе до следните усложнения:

• Гноен менингит... Това усложнение възниква поради гнойно възпаление. мозъчни обвивки... В този случай самата мозъчна тъкан не участва в патологичния процес. Въпреки това, дразненето на твърдата мозъчна обвивка води до силно главоболие. Без лечение налягането в черепа се повишава значително и мозъкът се компресира, което може да доведе до смърт.
• Епидурален абсцес... Пробивайки се в черепната кухина, гнойта може да се локализира върху твърдата мозъчна обвивка. Локализираното му натрупване ще доведе до така наречения епидурален абсцес. Това усложнение е опасно от по-нататъшното разпространение на гной или нарастването на кухината на абсцеса, което причинява компресия на мозъка.
• Абсцес на мозъка... За разлика от епидуралния абсцес в в такъв случайговорим за кухина с гной, разположена директно в мозъка. Такива абсцеси са много трудни за лечение, тъй като хирургическият достъп до кухината крие риск от увреждане на мозъка. В същото време съществува висок риск от компресия на мозъчната тъкан.
• Тромбоза на венозния синус... Отлив в мозъка венозна кръвизвършено чрез широки кухини- венозни синуси. Когато гной навлезе в тези синуси, може да възникне тромбоза. Тогава кръвообращението в цялата област ще бъде нарушено. Вените на мозъка започват да преливат с кръв, притискайки чувствителната нервна тъкан. Има и проблем с артериалния кръвоток и мозъкът не получава достатъчно кислород. С разпространението на гной от темпоралната кост ( именно при нея се развива отит на средното ухо) съществува опасност от тромбоза на страничните и сигмоидните синуси.

По този начин в нито един от тези случаи няма възпаление на нервната тъкан на мозъка. Изстискването на тази тъкан обаче е не по-малко опасно. Предаването на импулси между невроните е нарушено. Поради това пациентът може да изпита най-много различни нарушения- пареза, парализа, сетивни нарушения, дихателни и сърдечни нарушения. При всеки вариант на пробив на гной в мозъка има опасност за живота. Дори спешната хоспитализация и намесата на специалист не винаги могат да спасят пациента. Ето защо е важно да се обърне внимание на първите прояви на възпаление в черепа.

Следните симптоми могат да показват разпространението на гноен процес с отит на средното ухо:

• бързо повишаване на температурата ( 38-39 градуса или повече);
• силно главоболие ( по-лошо при движения на главата);
• гадене и повръщане, които не зависят от приема на храна ( повръщане от централен произход);
• невъзможност да наклоните главата си напред ( докато брадичката докосне гръдната кост), тъй като в този случай пациентът се развива силна болка;
• нарушения на съзнанието ( сънливост, обърканост, летаргия, кома)
• специфични менингеални симптомиКерниг и Брудзински ( определя се от лекаря при преглед).

Всички тези симптоми не са характерни за отит на средното ухо. Те са свързани с дразнене на мембраните на мозъка и говорят за разпространението на гноен процес. В тези случаи лекарите прехвърлят пациента в отделението. интензивни грижиили реанимация ( считано от) и промяна на тактиката на лечение. В консултацията участват неврохирурзи.

За да избегнете такива сериозни усложнения, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

• навременно започване на лечение на отит на средното ухо;
• преглед от УНГ лекар ( без самолечение);
• следвайки инструкциите на специалист ( спазване почивка на леглоредовно приемане на лекарства, ако е необходимо);
• профилактични прегледи по време на възстановителния период;
• уведомяване на лекаря за появата на нови симптоми или промяна в общото състояние.

Така директно енцефалит ( възпаление на невроните в мозъка) с отит на средното ухо не може да се развие. Но всички гнойни усложнениясвързани с проникването на инфекция в черепната кухина, неизбежно засягат работата на мозъка. В широк смисъл те могат да се комбинират под термина "възпаление на мозъка". Започна навреме интензивно лечениеможе да спаси живота на пациента. Но остатъчни ефекти под формата на хронично главоболие, двигателни и чувствителни разстройства... Ето защо пациентите трябва да направят всичко, за да спрат заболяването на етапа на отит на средното ухо, когато все още няма пряка заплаха за живота.

Може ли глухотата да дойде след отит на средното ухо?

Загубата на слуха е една от важни симптомис отит на средното ухо. Това заболяване се характеризира с възпалителен процес в средното ухо и без адекватно лечениеможе да доведе до сериозни последици... По-специално, при някои пациенти проблемите със слуха остават след действителното възстановяване. В тежки случаи заболяването може да доведе до глухота.

Глухотата и загубата на слуха след отит на средното ухо могат да възникнат поради следните причини:

• Аномалии на налягането в тъпанчевата кухина... Отит на средното ухо често се причинява от разпространение на инфекция от носната или устната кухина... Микробите навлизат в тъпанчевата кухина през евстахиевата тръба, която се отваря в назофаринкса. В този случай се появява оток на лигавицата на евстахиевата тръба. Тимпаничната кухина е като че ли изолирана от външното пространство и налягането в нея не се регулира. Поради това тъпанчето постоянно се прибира или, обратно, изпъква. Това й предпазва от вибрации и намалява остротата на слуха. Тази загуба на слуха е временна. След отстраняване на отока и премахване на възпалението, налягането в тъпанчевата кухина се изравнява и мембраната отново започва да предава нормално вибрации.
• Пълнене на тъпанчевата кухина с течност... При инфекциозен процес в тъпанчевата кухина клетките в лигавицата започват да отделят повече течност. Тъй като микробите се размножават ( определени видове ) гной също започва да се образува в кухината. В резултат на това се пълни с течност. Това затруднява вибрацията на тъпанчето и затруднява движението. слухови костици... Поради това остротата на слуха е значително намалена. След отстраняване на течността от тъпанчевата кухина ( самопоглъщане или хирургически ) слуха обикновено се възстановява напълно.
• Перфорация на тимпаничната мембрана... Перфорацията е перфорация или разкъсване на мембраната. При отит на средното ухо може да се появи поради интензивно гнойно възпаление. Гнойта има тенденция да стопи тъканта. Ако в тъпанчето се образува дупка, тогава тя престава да възприема нормално звукови вълни... Поради това слухът е нарушен. Обикновено малките дупки се бележат сами или се зашиват хирургично след възстановяване. Въпреки това, остротата на слуха обикновено намалява трайно след това.
• Склероза на ставите на тъпанчевите кости... Обикновено звуковите вълни се превръщат в механични вибрации на тъпанчето. Оттук те се предават към вътрешното ухо чрез система от три слухови костици - малеус, наложник и стремече. Тези кости се намират в тъпанчевата кухина на средното ухо. Те са взаимосвързани малки стави, което им дава необходимата ограничена подвижност. В резултат на възпаление в средното ухо ( особено при гнойни процеси) тези стави могат да бъдат засегнати. Тяхната мобилност се увеличава, намалява или изчезва напълно. Във всички случаи вибрациите започват да се предават по-лошо към вътрешното ухо и остротата на слуха намалява.
• Белези на тъпанчевата мембрана... След възпаление или перфорация на тъпанчевата мембрана с течение на времето може да се образува слой от съединителна тъкан. Това го прави по-дебел и по-малко податлив на вибрации, което може да затрудни чуването на пациент със среден отит. Въвеждането на специални лекарства ( разцепване и омекотяване съединителната тъкан ) или физиотерапевтичните процедури могат да помогнат за възстановяване на остротата на слуха.
• Усложнения във вътрешното ухо... Гнойните процеси в средното ухо могат да се разпространят във вътрешното ухо. Той съдържа чувствителни рецептори, чието увреждане е изпълнено с пълна и необратима загуба на слуха. Обикновено подобни усложнения настъпват със забавено или неправилно лечениеотит на средното ухо.
• Увреждане на слуховия нерв... Среща се доста рядко и е свързано с трайна загуба на слуха. Директно гноен процес от средното ухо достига слуховия нерв много рядко. Въпреки това, в някои случаи антибиотиците, които лекуват възпаление, имат ототоксично действие, убивайки невроните в слуховия нерв. В резултат на това възпалението отшумява, всички механизми за предаване на звук в ухото работят, но сигналите от тях не се пренасят в мозъка.

В горните случаи говорим основно за временна загуба на слуха. Въпреки това, в тежки случаи патологичните промени могат да бъдат необратими. По този начин глухотата е едно от най-тежките усложнения на средния отит. Може да се намери като при деца ( за които това заболяване по принцип е по-характерно) и при възрастни.

За да избегнете загуба на слуха при отит на средното ухо, трябва да следвате няколко прости правила:

• Навременно посещение при лекар... Ако почувствате болка в ухото, течение от ухото или намаляване на остротата на слуха, трябва незабавно да се свържете с УНГ лекар. На всеки етап от развитието на болестта има ефективни методи за лечение. Колкото по-рано бъдат приложени, толкова по-малко значителни ще бъдат щетите.
• Отказ от самолечение... Понякога пациентите през първите дни на заболяването се опитват да се справят сами. В същото време те започват да използват народни средства или фармакологични препаратибез да познават особеностите на патологичния процес. В някои случаи това води до влошаване на ситуацията. Например, затоплянето или поставянето на алкохол в ухото понякога може да доведе до по-бързо развитие на гной. Това ще увеличи риска от загуба на слуха в бъдеще.
• Лечение на респираторни заболявания... Както бе споменато по-горе, средният отит често е следствие от разпространението на инфекция от фарингеалната кухина. Тази причина е особено често срещана в детството, когато евстахиевата тръба е по-широка и по-къса. Превенцията на отит на средното ухо е лечението на тонзилит, тонзилит и ринит. Хронизирането на инфекциозните процеси повишава риска от разпространение на инфекцията и увреждане на слуха.
• Спазване на предписанията на лекаря... След преглед на пациента, специалист предписва определени процедури и лекарства. Те са необходими за ранното потискане на възпалителния процес и унищожаването на микробите. Важно е редовно да следвате предписанията на Вашия лекар. Това е особено вярно при прием на антибиотици ( забавянето на приема дори за няколко часа може да отслаби антимикробния ефект). След възстановяването няма повече гной или възпаление в средното ухо. Въпреки това слухът може да се възстанови постепенно. За да се ускори този процес, са назначени и определени процедури ( физиотерапия, профилактични прегледи и др.). Съвестно спазване на предписанията на лекаря в продължение на няколко седмици ( това е средната продължителност на лечението) е ключът към успеха.

Ако следвате тези прости правила, рискът от пълна загуба на слуха от отит на средното ухо е минимален. Пренебрегването на предписанията на лекаря и опитите за самолечение може да доведе до необратима глухота.

Кога да посетите лекар за отит на средното ухо?

Средният отит е много сериозно заболяване, при което възпалителният процес се локализира в средното ухо. Състои се от тъпанчева кухина ( разположен точно зад тъпанчето), кухините на мастоидния израстък и евстахиевата тръба, свързваща средното ухо с назофаринкса. Тази анатомична област се намира в непосредствена близост до вътрешното ухо ( къде са чувствителните рецептори) и черепната кухина. В тази връзка отитът на средното ухо трябва да се приема много сериозно. Препоръчително е да се консултирате с лекар при първите симптоми на заболяването.

Най-често отит на средното ухо в ранните етапи се проявява по следния начин:

• Болка в ушите... Болката може да бъде от различно естество - от остра, непоносима до тъпа, постоянна. Този симптом възниква поради възпаление на лигавицата в тъпанчевата кухина. При гнойни процеси болката може да излъчва ( раздавам) v Долна челюстна страната на поражението.
• Запушване в ухото... Симптомът е характерен за тубоотит, когато луменът на евстахиевата тръба се затваря поради оток. Налягането в тъпанчевата кухина намалява, тъпанчето се прибира и възниква усещане за задръстване.
• Увреждане на слуха... Често заболяването започва със субективно усещане за увреждане на слуха, от което самият пациент се оплаква. Болка или задръствания могат да се появят само след няколко дни.
• Обща загриженост... Симптомът се забелязва при малки деца, които не могат да се оплакват от болка. Те спят лошо, капризни са и често плачат. Това може да е първата проява на възпалителния процес.
• Автофония. Този симптоме да се дублира собствения глас на пациента, когато той говори. Симптомът възниква поради изолирането на тъпанчевата кухина ( при затваряне на лумена на евстахиевата тръба).
• Шум в ухото... Обикновено се причинява от патологичен процес в евстахиевата тръба.
• температура... В ранните етапи може изобщо да няма температура. При отит на средното ухо рядко е първата проява на заболяването. Най-често такъв курс се отбелязва, ако средният отит се е развил на фона на инфекция на горните дихателни пътища ( ангина, ринит, тонзилит и др.)

При поява на тези симптоми е препоръчително да се консултирате с УНГ лекар за повече задълбочен преглед... Обикновено лекарят може да забележи и други признаци. развиващо се заболяване... Тогава възпалението на средното ухо може да бъде спряно дори в ранните стадии на заболяването, а рискът за здравето е минимален. Ако се консултирате с лекар поради усещане за пълнота в ухото ( дава силен пароксизмална болка ) или за изпускане от ухото, това означава, че болестта вече е в разгара си. В тъпанчевата кухина се натрупва течност ( възпалителен ексудат) или се образува гной, което причинява тези симптоми. На този етап лечението е по-сложно и протичането на заболяването е по-трудно да се предвиди.

Продължителното пренебрегване на симптомите и опитите за самолечение могат да бъдат опасни поради следните причини:

• допълнително влошаване на общото състояние;
• развитието на гнойно възпаление, което ще изисква по-сложно лечебни процедури (прилагане на лекарства през катетър в евстахиевата тръба);
• перфорация ( прекъсване) тъпанчето, което ще увеличи периода на възстановяване;
• необратима загуба на слуха ( а с развитието на усложнения е възможна и глухота);
• необходимостта от хирургическа интервенция ( дисекция на тъпанчевата мембрана и отстраняване на гной);
• преходът на гноен процес към областта на вътрешното ухо, към черепната кухина ( с тежки мозъчни усложнения);
• генерализиране на инфекцията ( навлизането на микроби в кръвта);
• умствена изостаналост на детето ( дългосрочното увреждане на слуха и бавното възстановяване възпрепятстват развитието на речеви умения и учебния процес като цяло).

Ето защо при първите симптоми на заболяването трябва да се консултирате с лекар. Колкото повече време е минало от началото на възпалителния процес, толкова по-дълго ще бъде лечението и толкова по-голям е рискът от опасни усложнения. В повечето случаи контактът със специалист на първия етап на заболяването ви позволява да постигнете пълно възстановяванеслед 5-7 дни. В противен случай лечението и пълно възстановяванезагубата на слуха може да продължи много седмици.

Отит на средното ухо е УНГ заболяване, което представлява възпалителен процес в ухото. Проявява се като болка в ухото (пулсираща, стреляща, болки), повишена телесна температура, увреждане на слуха, шум в ушите, лигаво-гнойно течение от външния слухов проход. Тежестта на патологичния процес зависи изцяло от вирулентността на микроорганизмите, а състоянието също играе важна роля имунна защитачовек.

Какво е това, какви са първите признаци и симптоми на отит на средното ухо, както и как да се лекува при възрастни без последствия за ухото, ще разгледаме по-нататък в статията.

Какво е отит на средното ухо?

Средният отит е възпалителна лезиявътрешен, среден или външен отдел човешко ухо, протичащи в хронична или остра форма. Заболяването се характеризира с увреждане на структурите на външното, средното или вътрешното ухо, като пациентите имат специфични оплаквания. Симптомите при възрастни зависят от областта на възпалението, добавянето на локални или системни усложнения.

Патологията може да се развие по всяко време на годината, но пикът на болничните посещения настъпва през есента и зимата, когато хората все още не са имали време да се реорганизират от топло към студено.

Причини

Причините и симптомите на отит на средното ухо зависят от вида на заболяването, състоянието на имунитета и факторите заобикаляща среда... Основните елементи при формирането на заболяването са влиянието на температурата на въздуха, чистотата на водата, използвана за хигиена, сезона.

Причините за възпаление на средното ухо са:

• Проникване на инфекция от други УНГ органи – като усложнение на съпътстващо инфекциозно и вирусно заболяване;
• Различни заболявания на носа, синусите и назофаринкса. Това включва всички видове ринит, изкривяване на носната преграда, (аденоидна растителност);
• Травма на ухото;
• Хипотермия и отслабен имунитет.

Условията, които значително увеличават риска от развитие на заболяването, включват:

• алергии;
• възпаление на УНГ органи;
• състояния на имунна недостатъчност;
• извършване на хирургични операции в областта на назофаринкса или носната кухина;
• детство, детство.

Отит на средното ухо при възрастни е заболяване, което трябва да се вземе сериозно, да се знаят неговите симптоми, последици и лечение.

Видове отит на средното ухо

Структурата на човешкото ухо е разделена на три взаимосвързани части, които са наречени, както следва:

• външно ухо;
• средното;
• вътрешно ухо.

В зависимост от това в коя конкретна част на органа протича възпалителният процес, в медицината е обичайно да се разграничават три вида отит на средното ухо:

Външен отит

Външният отит може да бъде ограничен или дифузен, в някои случаи се простира до тъпанчето и е по-чест при по-възрастни пациенти. Възниква в резултат на механични или химическо нараняванеухо. Пациент с външен отит се оплаква от пулсираща болка в ухото, която се излъчва към шията, зъбите и очите, усилваща се при говорене и дъвчене.

Два фактора допринасят за развитието:

• Инфекция с плъзгане с остър предмет (фиби, клечка за зъби);
• Попадане и натрупване на влага във външния слухов проход.

Често се появява, когато ухото е в постоянен контакт с вода, например при плуване, поради което се нарича „ухо на плувеца“.

Среден отит на ухото

При отит на средното ухо възпалителният процес възниква в тъпанчевата кухина. Има много форми и варианти на протичане на това заболяване. Тя може да бъде катарална и гнойна, перфорирана и неперфорирана, остра и хронична. При отит на средното ухо могат да се развият усложнения.

Вътрешен среден отит

Този тип се нарича още лабиринтит, симптомите му могат да варират по тежест (от леки до изразени).

Симптомите на средния отит са сходни за всички форми на заболяването, но тяхната интензивност и някои особености зависят от вида.

В зависимост от естеството на хода на заболяването се разграничават следните форми:

• Остър. Появява се внезапно, има изразени симптоми.
• Хронична. Възпалителният процес продължава дълго време, има периоди на обостряне.

Според начините на проявление на отит на средното ухо се разграничават следните форми:

• Гнойни. Има натрупване на гной зад тъпанчето.
• Катарална. Има подуване и зачервяване на тъканите, няма течно или гнойно течение.
• Ексудативна. В средното ухо се натрупва течност (кръв или лимфа), което е отлична среда за размножаване на микроорганизми.

Отоларингологът определя как и как да се лекува отит на средното ухо, като установява вида и степента на заболяването.

Симптоми на отит на средното ухо при възрастни

Клиничната картина на средния отит директно зависи от локализацията на патологичния процес.

симптоми:

• болка в ухото . Този симптом е постоянно смущаващ и е основният, който носи най-много дискомфорт. Понякога болката стреля в зъбите, слепоочията, долната челюст. Причината за развитието на това състояние при отит на средното ухо се счита за повишено налягане в ушната кухина;
• зачервяване на ушния канал, промяна в цвета на ушната мида;
• постепенна загуба на слухапричинено от отваряне на абсцеси и запълване на ушния канал с гнойни маси;
• повишаване на температурата- най-често има повишаване на телесната температура, но това също е незадължителен признак;
• течение от ухотос външен отит са почти винаги. В крайна сметка нищо не пречи на възпалителната течност да се отдели навън.

Симптомите на отит на средното ухо често са придружени от хрема, което води до подуване на носната лигавица и запушване на слуховата тръба.

	Симптоми и ранни признаци
Външен отит	В случай на развитие на остър гноен локален външен отит (цирей в ушния канал), пациентът се оплаква от болка в ухото, която се засилва при натиск или дърпане върху него. Има и болка при отваряне на устата и болка при вкарване на фунията за изследване на външния слухов проход. Външно ушната мида е подута и зачервена. Остър инфекциозен гноен дифузен среден отит се развива в резултат на възпаление на средното ухо и нагнояване от него.
Среден отит	Как се проявява отит на средното ухо: топлина; болка в ухото (пулсираща или болки); спад слухова функция, който по правило се възстановява няколко дни след първите прояви на симптоми; гадене, общо неразположение, повръщане; гнойно течениеот ушите.
Вътрешен среден отит	Началото на заболяването най-често е придружено от: шум в ушите световъртеж гадене и повръщане нарушение на чувството за баланс,
Остра форма	Основният симптом остра формае силна болка в ухото, която пациентите описват като потрепване или стрелба. Болката може да бъде много интензивна, засилваща се вечер. Един от признаците на отит на средното ухо е т. нар. автофония – присъствие постоянен шумв ухото, което не е свързано със звуци отвън, се появява запушване на ухото. Остър среден отитвинаги трябва да се лекува докрай, тъй като гнойта ще започне да се разпространява в черепа.
Хронична форма	Периодично гнойно течение от ухото. Световъртеж или шум в ушите. Болката се появява само в периоди на обостряне. Възможно е повишаване на температурата.

Ако имате симптоми на отит на средното ухо, трябва спешно да се консултирате с лекар, който ще диагностицира правилно и ще ви каже как да лекувате възпалението.

Усложнения

Не мислете, че средният отит на ухото е безвреден настинки... В допълнение към факта, че извади човек от коловоза за дълго време, намалявайки неговата работоспособност за поне 10 дни, е възможно да се развият необратими промени с постоянно влошаване или пълна загуба на слуха.

Когато се остави болестта да протече, могат да възникнат следните усложнения:

• разкъсване на тъпанчевата мембрана (като правило отнема 2 седмици, за да заздравее отвора);
• холеостомия (прекомерен растеж на тъкан зад тъпанчето, увреждане на слуха);
• разрушаване на слуховите костици на средното ухо (инкус, малеус, стремече);
• мастоидит (възпалителна лезия на мастоидния процес на слепоочната кост).

Диагностика

Компетентен лекар диагностицира остър среден отит без специални устройства и иновативни технологии... Достатъчно е просто изследване на ушната мида и слуховия канал с рефлектор на главата (огледало с отвор в центъра) или отоскоп, за да се диагностицира отит на средното ухо.

Като методи, които потвърждават и изясняват диагнозата, може да се предпише общ кръвен тест, който разкрива признаци на възпаление (повишена ESR, увеличаване на броя на левкоцитите и други).

От инструменталните методи се използва рентгенография, компютърна томографиятемпорални зони.

Как да се лекува отит на средното ухо при възрастни?

Антибактериалните лекарства (антибиотици, сулфонамиди и др.) играят специална роля при лечението на отит на средното ухо. Тяхната употреба има редица характеристики - лекарството трябва не само да действа върху бактериите, причинили отит на средното ухо, но и да прониква добре в тъпанчевата кухина.

Лечението на възпалителни промени в ушната мида започва със спазване на режим на легло. Едновременно се предписват антибиотици, противовъзпалителни средства, антипиретични лекарства. Комбинацията от лекарства ви позволява ефективно да лекувате патологията.

Комплексно лечение на отит на средното ухо

Капки за уши

За никого не е тайна как се лекува остър среден отит при възрастни - с капки в ушите. Това е най-често срещаното лекарство за отит на средното ухо. В зависимост от вида на заболяването се използват различни лекарства. Капките за уши могат да съдържат само антибактериално лекарствоили да бъдат комбинирани - съдържат антибиотик и противовъзпалително вещество.

Разпределете следните видовекапки:

• глюкокортикостероиди (Garazon, Sofradex, Deksona, Anauran);
• съдържащи противовъзпалителни нестероидни лекарства (Otinum, Otipaks);
• антибактериални (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).

Курсът на лечение отнема 5-7 дни.

Допълнителни средства:

1. В комбинация с капки за уши за отит на средното ухо, отоларинголозите често предписват вазоконстрикторни капки за нос (Нафтизин, Назол, Галазолин, Отривин и др.), Благодарение на които е възможно да се премахне подуването на лигавицата на Евстахиевата тръба и по този начин да се намали натоварване на тъпанчевата мембрана.
2. В допълнение към капките в комплекса могат да се предписват и антихистаминови (антиалергични) лекарства, преследващи същата цел - премахване на оток на лигавицата. Може да бъде Suprastin, Diaazolin и др.
3. За намаляване на температурата и намаляване на болката в ушите се предписват нестероидни противовъзпалителни средства на базата на парацетамол (Panadol), ибупрофен (Nurofen), Nise.
4. Антибиотиците за отит на средното ухо при възрастни се добавят към лечението на остър средна формас развитието на гнойно възпаление. Употребата на Augmentin се е доказала добре. Рулид, Амоксиклав, Цефазолин също са ефективни.

В допълнение към изброените мерки се използват физиотерапевтични процедури:

• UHF за областта на носа;
• лазерна терапия в областта на отвора на слуховата тръба;
• пневмомасаж, фокусиран върху областта на тъпанчевата мембрана.

Ако всички горепосочени действия не са довели до регресия на процеса или лечението е започнало на етапа на перфорация на тъпанчевата мембрана, тогава на първо място е необходимо да се осигури добър изтичане на гной от средата ушна кухина. За да направите това, извършвайте редовно почистване на външния слухов канал от секрети.

По време на манипулацията се използва локална анестезия. С помощта на специална игла се прави пункция в тъпанчето, през която се отстранява гнойта. Разрезът ще зарасне сам, след като гнойът спре.

• Не можете самостоятелно да предписвате лекарства за себе си, да изберете дозировка, да прекъснете приема на лекарства, когато симптомите на възпаление на средното ухо изчезнат.
• Неправилните действия, извършени по ваша преценка, могат да навредят на вашето здраве.
• Преди да отидете на лекар, можете да вземете само хапче парацетамол, за да намалите болката. Това лекарство е ефективно и има малко противопоказания. Когато се използва правилно, парацетамолът рядко причинява странични ефекти.

Профилактика

Основната цел за предотвратяване на възпаление на средното ухо при възрастни е да се предотврати блокирането на евстахиевата тръба от гъста слуз. Това не е лесна задача. обикновено, остър ринитпридружено от течни секрети, но в хода на лечението, слузта често става много по-дебела, застой в назофаринкса.

1. Огнища хронична инфекция- повишават риска от отит на средното ухо.
2. След плуване, особено в открити води, трябва да изсушите добре ушите си, за да предотвратите навлизането на вода и бактерии вътре. Специално за хора, предразположени към отит на средното ухо, ние сме разработили антисептични капкикоито се заравят в ушите след всяко къпане.
3. Редовно почиствайте ушите си от мръсотия и восък, спазвайте хигиената. Но е по-добре да оставите минимум сяра, тъй като тя предпазва ушния канал от навлизането на патогенни микроби.

В заключение трябва да се отбележи, че отитът на средното ухо е много неприятно заболяване. Не мислете, че всички симптоми ще изчезнат от само себе си. Не забравяйте да се консултирате с лекар при първите признаци. Хората често се отнасят неоправдано лекомислено към възпаление на средното ухо, без да осъзнават, че усложненията от тази инфекция могат да доведат до най-тъжните последици.