Ефектите на симпатичната и парасимпатичната нервна система. Как автономната нервна система влияе на организма

При възрастен, нормалната честота на сърцебика е в рамките на 65-80 снимки в минута. Сърдечно разрушаване по-малко от 60 снимки за минута разговор брадикардия. Има много причини, водещи до брадикардия, което само лекар може да бъде определен от човек.

Регулиране на сърдечната дейност

Във физиологията тя се отличава с такава концепция като сърдечна честота. Това означава, че сърцето е намалено чрез влиянието на импулсите, възникващи директно в самата тя, предимно в синусовия възел. Това са специални невромускулни влакна, разположени в сюжета на кухия вена в десния атриум. Синусният блок произвежда биоелектрически импулс, който допълнително се отнася за Атрия и достига атриовентрикуларен възел. Това намалява сърдечния мускул. Влиянието и проводимостта на миокарда засяга неврохуморалните фактори.

Bradycardia може да се развива в два случая. На първо място, намаляването на активността на синусовия възел води до намаляване на сърцето на синусовия блок, когато генерира малки електрически импулси. Тази брадикардия се нарича синус . И има такава ситуация, при която синусовият възел работи нормално, но електрическият импулс не може да премине пълен по проводимите пътеки и сърдечната борба е нарязана.

Причини за физиологична брадикардия

Bradycardia не винаги е знак за патология, тя може да бъде физиологичен . Така че, спортистите често отбелязаха малка честота на сърдечните съкращения. Това е резултат от постоянни натоварвания на сърцето с дълги тренировки. Как да разберем нормата или патологията на Bradycardia? Човек трябва да извърши активно упражнение. При здрави хора физическата активност води до интензивно изцеление на сърцето. При нарушаване на възбудимостта и проводимостта на сърцето, изпълнението на физическите упражнения е придружено само от незначително увеличение на сърдечната честота.

В допълнение, сърцебията също се попълва с тялото. Това е компенсаторна механизма, която забавя кръвообращението и кръвта, е насочена от кожата към вътрешните органи.

Дейностите на синусовия възел влияят на нервната система. Парасимпатичната нервна система намалява сърцето, съчувствено - увеличава. По този начин стимулирането на парасимпатичната нервна система води до нежно намаляване. Това е добре познат медицински феномен, с който, между другото, много хора са изправени в живота. Така, когато се притиска към окото, се извършва стимулиране на скитния нерв (основният нерв на парасимпатичната нервна система). В резултат на това сърдечната смърт на осем или десет удара на минута е накратко. Същият ефект може да бъде постигнат чрез натискане на областта на каротидния синус на шията. Стимулирането на каротидния синус може да възникне при носене на стегнат яка, равенство.

Причини за патологична брадикардия

Bradycardia може да се развива при излагане на голямо разнообразие от фактори. Най-честите причини за патологичната брадикардия са:

Увеличен тон на парасимпатичната система;
Сърдечно заболяване;
Рецепция лекарства (сърдечни гликозиди, както и бета адреноблокери, блокери калциеви канали);
(FOS, олово, никотин).

Увеличен тон на парасимпатичната система

Парасимпатиковото миокардно инервация се извършва за сметка на скитащ нерв. Когато се активира, сърдечната борса се намалява. Има патологични условия, при които се наблюдава дразнене на вагусния нерв (неговите влакна, разположени във вътрешните органи, или ядра на нервите в мозъка).

Увеличаването на тонуса на парасимпатичната нервна система се наблюдава при такива заболявания:

(на фона на череното нараняване, хеморагичен инсулт, мозъчен оток);
Неоплазми в медиастинума;
Кардиопсихонероза;
Състояние след работа в областта на главата, както и в шията, mediastinum.

Веднага след като факторът, стимулираща парасимпатичната нервна система, ще бъде елиминиран, сърдечната борса се нормализира. Този тип лекари брадикардия определят като неврогенност.

Болести на сърцето

Болестта на сърцето (кардиосклероза, миокардит) води до развитието на определени промени в миокарда. В този случай, импулсът от синусовия възел преминава много по-бавно в патологично модифицираната част на проводимата система, поради което се реже сърдечък.

Когато нарушаването на електрическия пулс е локализирано в атриовентрикуларен възел, те казват развитието на атриовентрикуларна блокада (AV Blockade).

Симптоми на брадикардия

Умерено намаляване на сърдечната честота не засяга състоянието на човек, той се чувства добре и се занимава с познат бизнес. Но с по-нататъшно намаляване на сърдечната честота кръвообращението е счупено. Органите в недостатъчен обем кръвоснабдяване и страдат от липса на кислород. Особено чувствителен към хипоксия мозък. Следователно, когато брадикардия, симптомите от увреждането на нервната система са на преден план.

При атаки на Брадикардия човек изпитва слабост. Също характерни корумпирани състояния и. Кожата бледа. Често задух се развива като правило на фона на физическото усилие.

На сърдечната честота, по-малко от 40 изстрела за минута, кръвообращението е значително нарушено. В по-бавен кръв, MyoCardia не получава малко количество кислород. В резултат на това възниква ревностна болка. Това е един вид сърдечен сигнал, че му липсва кислород.

Диагностика

За да се разкрие причината за брадикардия, е необходимо да се подложи на проучване. Преди всичко трябва да минете. Този метод се основава на изследването на преминаването на биоелектрическия импулс в сърцето. Така че, както синус Брадрия (Когато синусовият възел рядко генерира пулс), има намаление на сърдечната честота, като същевременно се поддържа нормален синусов ритъм.

Появата на такива признаци на електрокардиограма като увеличаване на продължителността на PQ интервала, както и деформацията на вентрикуларния QRS комплекс, загубата на ритъм, по-голям брой атриални съкращения, а не броят на QRS комплексите показват наличието на AV блокада при хора.

Ако се наблюдава брадикардия и под формата на атаки - показани. Това ще получи данни за функционирането на сърцето в продължение на двадесет и четири часа.

За да се изясни диагнозата, откриването на причината за Bradycardia, лекарят може да предпише пациента да премине следните проучвания:

Ехокардиография;
Определяне на кръвното съдържание;
Анализ на токсините.

Бреджардия

Физиологичната брадикардия не изисква лечение, като брадикардия, която не засяга цялостното благосъстояние. Терапията на патологичната брадикардия се извършва след изясняване на причината. Принципът на лечението е да се окаже въздействие върху основната причина, на фона, на която се нормализира сърдечната честота.

Медицинската терапия е да назначава лекарства, които увеличават сърдечната честота. Това са такива лекарства като:

Izadrin;
Атропин;
Изопреналин;
Eufilin.

Използването на тези лекарства има свои собствени характеристики и следователно може да бъде зададен само лекар.

При появата на хемодинамични заболявания (слабост, бърза умора, замаяност), лекарят може да припише на лекарствата за тонизиране на пациента: тинктура на женшен, кофеин. Тези лекарства ускоряват сърдечната честота и увеличават кръвното налягане.

Когато човек регистрира изразена брадикардия и на този фон сърдечна недостатъчност се развива - прибягва до имплантация в сърцето на пейсмейкъра. Това устройство независимо генерира електрически импулси. Стабилен даден сърдечен ритъм благоприятства възстановяването на адекватна хемодинамика.

Ж. Валерия, медицински наблюдател

Под влиянието на автономната нервна система възниква сложен процес на регулиране на всички вътрешни процеси на тялото. Вегетативната (автономна) нервна система осигурява постоянство на интериора на организма. Вегетативни-палави влияния се отнасят за всички органи и тъкани. Терминът "вегетативна (автономна) нервна система отразява контрола на неволевите функции на тялото. Автономната нервна система зависи от най-високите центрове на нервната система. Той се отличава със симпатиковите и парасимпатичните части на автономната нервна система. Основната разлика е във функционалното инервация и се определя от отношението към средствата, засягащи автономната нервна система. Симпатичната част е развълнувана от адреналин и парасимпатичен - ацетилхолин. Херготаминът има забавен ефект върху симпатичната част, а в парасимпатикото - атропин.

Съчувствен отдел Вегетативна нервна система

Основните образувания на симпатиковата част са разположени главно в церебралната кора, както и в гръбначния мозък (в странични рога). В гръбначния мозък от страничните рога започват периферните образувания на симпатичния отдел на вегетативната нервна система. Симпатиковият ствол е разположен по страничната повърхност на гръбначния стълб. Симпатичният багажник има 24 двойки симпатични възли.

Парасимпатична част на вегетативната нервна система

Образуването на парасимпатичната част започва от кората на мозъка. Отделът CranioBulBar е изолиран в мозъка и сакралния - в гръбначния мозък. В отдел "Кренобулбар" разграничават:

1) система от висцерални ядра (III на нервите), а именно двойката малки клетъчни ядки, които са свързани с инервармата на ученика (гладки мускули), и несвързаното ядро \u200b\u200bна настаняване в малки клетки, което осигурява иннервацията на гладък мускул - в дъното на Силвиев от водопровода, пред пяната-огнища;

2) секреторни сълзи-разделителни клетки в системата на ядрените ядра (VII нерв), разположени в моста varolirei;

3) секреторно слюногенно ядро \u200b\u200bна езика на езиковия нерв (IX нерв) - за лесно жлеза и XIII нерв - за субсидибуларните и подгряващи слюнчени жлези - в продълговатия мозък;

4) висцерални ядра на скитащи нерв в продълговата мозък, която иннервира сърцето, бронхите, стомашно-чревния тракт, храносмилателните жлези, както и други вътрешни органи.

Характеристики на вегетативната иннервация

Всички органи на нашето тяло са повлияни от автономната нервна система (двете части). Симпатичната част променя функционалните способности на органите. Двете части на вегетативната нервна система са свързани помежду си. Но има държави, когато една част от системата преобладава над другата страна. Ваготония (преобладаването на парасимпатиковата част) се характеризира с тесни ученици, влажна, синя кожа, брадикардия, намалено кръвно налягане, монтирано (астматично) дишане, изобилно слюноотделяне, повишена киселинност на стомашния сок, наклонности към хранопровода, стомаха, спастично запек, \\ t замяна на диария, намалени субстанции, тенденция към затлъстяване. Състоянието на ваготония е характерно, например за сън. Симпатикотониум (преобладаването на симпатиковата част) се характеризира с лъскав, изпъкнал, с широки ученици с очи; бледа, суха, с наклонности към кожата на кожата; тахикардия, повишено кръвно налягане, свободно дишане; сухота в устата, ахилия, разширяване на стомаха, атонично запек; Оживен метаболитен обмен, склонност към зло. Състоянието на симпатизира е характерно, например за афективни състояния (страх, гняв и т.н.).

Как автономната нервна система влияе на организма. Възможни състояния, при които дейностите на отделните органи или системи на тялото са нарушени в резултат на преобладаването на тона на една от частите на вегетативната нервна система. Вагони-тонични кризи са например бронхиална астма, уртикария, подуване на quincke, вазомоторния ринит, морска болест, симпатицикотонични - плавателни съдове под формата на симетрична акроасфисия, мигрена, разбираем хромотип, резе, преходна форма хипертонична болест, сърдечно-съдови кризи в хипоталамния синдром, ганглионатни лезии.

Методи за изучаване на вегетативната (автономна) нервна система

Изследването на вегетативната инервация се основава предимно на оценка на състоянието и функциите на съответните органи и системи. Има много клинични и лабораторни методи Проучвания на вегетативната нервна система. Изборът на техника се определя в съответствие със задачата и условията на изследването. Във всички случаи обаче е необходимо да се вземе предвид първоначалното състояние вегетативен тонус. Проучването се извършва най-добре сутрин на празен стомах или 2 часа след хранене, в същото време най-малко 3 пъти. В същото време първоначалната стойност отнема минималната стойност на получените данни.

Голяма практическа стойност и приложение имат клинични, клинични и физиологични и биохимични изследвания.

Голямата група е направена Кожа Вегетативни рефлекси и Проби.

Местен дермографски - реакцията на кожни капиляри под формата на кожено зачервяване, което се причинява от чук с дръжка на налягане. Най-често на мястото на дразнене се появява червена лента, нейната ширина зависи от състоянието на вегетативната нервна система. От особено значение е твърде дълъг (устойчив) дермографизъм, той може да бъде оценен като преобладаване на възбудимостта на съдовете на кожата.

Още по-убедителен знак за такава възбудимост (парасимпатичен) е възвишен дермографизъм, когато след удара се образува ролка кожа. Проявата на повишена вазокаматична възбудимост (съчувствена) е бял дермографизъм (спазъм). Естеството на местния дермографик зависи от степента на натискане по време на дразнене на плевнята и от площта на повърхността на кожата. Например, слабите раздразнения обикновено причиняват само бяла демографция. Той е особено изразен върху кожата на долните крайници. Реакцията на локалните дермограмери може да се използва само за определяне на тонуса на симпатичната или парасимпатичната част на автономната нервна система.

Как автономната нервна система влияе на организма. Reflex Dermographiciss. причинени от дразнене с остър предмет (похарчете кожата на ръбовете на щифта или иглата). Рефлексната дъга на такива дермографи е затворена в сегменталния апарат на гръбначния мозък. След известно време, след експозиция се появява лента с фестирал неравни ръбове с различни ширини, която държи няколко секунди. Рефлексният дермографизъм изчезва с поражението на задните корени на гръбначния мозък, както и предните корени и гръбначните нерви на нивото на лезията. Над и под инервационната зона, рефлексът обикновено се запазва. Така наречената хартиена проба може да бъде препоръчана: фино нарязани ленти от горчични парчета са насложени с дълга тясна ивица от горната до дъна в предполагаемото ниво на лезията: промените съответстват на показанията на рефлексната дермограф (но не е така винаги точни).

Пиломотор (пилотиране) Рефлекси Кожата е причинена от водопровод или студ (лед, етер) дразнене на кожата, най-често в зоната на тила. "Гъска кожа" (гръбначен рефлекс) трябва да се разглежда като рефлексия симпатична. Ролериране, особено в студената стая, възниква нормално. Пилотните рефлекси могат да имат фиксиагностична стойност. При напречни увреждания на гръбначния мозък, Sawline рефлексите по време на дразнене на върха не се прилагат под зоните за опазване на сегмента (по този начин може да се определи горната граница на лезията); При дразнене на дъното (в зоната под лезията), пайкретът се отнася само до засегнатите сегменти (т.е., можете да дефинирате долната граница на лезията). В района на засегнатите сегменти на гръбначния мозък, рефлексът на шарки липсва.

Както дермографизма, така и пайръмен, не винаги определено определят границите на лезията.

Потни рефлекси Кожата има голяма диагностична стойност. Сладките жлези имат само симпатична иннервация. Механизмът за изпотяване е различен. Прекъсването на пот и рефлекс на телевизия могат да възникнат при различна локализация на болезнения процес.

Аспиринов тест (с чаша горещ чай дава 1.0 g ацетилсалицилова киселина) причинява дифузно изпотяване. В случай на кортикални лезии, настъпва моноплегичен вид или понижаване на изпотяването, с увреждане на силата-фалохична, хипоталамска област - хемиплегична.

Затопляне Изследваните причинява рефлексите на гръбначния стълб (от клетки на страничните рогове на гръбначния мозък). С увреждането на сегменталните центрове на гръбначния мозък, затоплянето на пациента, както и аспирираната проба, посочете отсъствието или намаляването на изпотяването върху съответните зони.

Проба с пилокарпин (подкожно пациентът въвежда 1 ml от 1% разтвор на пилокарпин с размер на солта). Липсата или намаляването на изпотяването показва повреда на периферната нервна система.

Най-добрия начин Определенията за изпотяване и раздели на неговото нарушение е Мноножка метод. Кожата на пациента е покрита с йоден разтвор в смес с алкохол и рицино масло. След известно време, след сушене, кожата е равномерно поръсена с нишестен прах. След това скоростта на потока се причинява по различни начини, в резултат на свързването на йод със скорбяла в местата на изпотяване, интензивно синьо-виолетово, понякога се образува дори черно оцветяване. В тези области, на които не се появи изпотяването, оцветяването не се образува. Резултатите са снимани или очертани.

Друг метод за определяне на изпотяването (влажност) на кожата - Електрометричен. В същото време методът се използва от доста общ апарат N. I. Mesto. С този метод зоните на нарушено изпотяване са по-трудни.

Интересно, но трудно и трудно да се оценят получените резултати Метод на електрическо съпротивление. Електрическата проводимост на кожата се определя от редица фактори: влажност, т.е. Изпотяване на кожата, състояние на съда, степен на хидрофилност на кожата и др. Увеличаването на електрическото съпротивление трябва да се разглежда като проявление в зоната за изпитване на преобладаването на тонуса на симпатична иннервация.

Сред кожните проби е голямо разпределение има проучване Температура на кожата. Този тест е от особено значение цялостна оценка Висцерална иннервация, тон и нейната стабилност. Температурната константа се осигурява от регулаторното влияние на церебралните висцерални центрове. В допълнение към специално приспособени за бързи и точни измервания на температурата на кожата на всички области на кожата на живачни термометри, в напоследък Електрометричен метод (термодвойка) все повече се използва, който осигурява устройството N. N. Mischik (комбиниран PC-5 апарат).

Температурата на кожата отразява състоянието на кръвоснабдяването на кожата, което е важен показател за вегетативна иннервация. Кожните асиметрии (тип полусиндром) над 1 ° С се наблюдават с едностранно лезии на хипоталамската област. Има териториални промени в температурата по време на фокусни лезии на кора на големи полусфери - церебрални хемипели.

Дефиницията също се отнася до проби от кожата Чувствителност на кожата К. ултравиолетови лъчи Чрез определяне на биодозит, т.е. Създаването на минимална степен на излагане на лъчите, при които идва зачервяване.

За да се гарантира стандартните, се прилагат постоянни условия на облъчване. Като контрола, резултатите от облъчването при същите условия на симетрична, "здрава" територия обикновено се вземат предвид. Зачервяването възниква от рефлексния механизъм: хистамин или хистамични вещества се образуват в кожата при облъчени. Ранният вид и интензивността на зачервяване се считат за парасимпатичен ефект, забавяне на възникването, слаба интензивност на еритема (зачервяване) - като съчувствено. Този метод е широко използван за локална диагностика: много ясни данни се получават чрез увреждане на периферните нерви; Асиметрията се осъществява при мозъчни хемипилии, дифални и гръбначни лезии.

За изследвания Хидроид Кожата интракудиеозно въвежда 0,2 ml физиологично решение и се отчита времето на резорбцията на получения пул. На различни сайтове Скоростта на резорбция на кожата е различна. Средно е равно на 50-90 мин. Този тест се отличава със значителна чувствителност (както и електрическо съпротивление); Използване на резултатите от този тест за оценка общ статут и лезиите на нервната система изискват предпазливост, тъй като хидрофилността на тъканите варира значително, например, с трескави състояния, оток, сърдечно-съдови заболявания и др.

Кожните проби включват изследването на локалните реакции към Симпатикотропник и Ваготропски Вещества. Sympathicotropic се приписва на адреналин (приложен в разтвор на 1: 1000 в количество от 0.1 ml интракодино). На мястото на инжектиране за 5-10 мин има място на бледо и рязане ("кожа на гъши"), което е заобиколено от червена граница с различни размери и интензивност. С голяма тежест и продължителност на реакцията, тя се стига до симпатиковия ефект.

Използва се ацетилхолин като ваготропна (парасимпатотропна) вещество (интрадермална 0.1 ml разтвор 1: 10,000). На мястото на инжектиране се появява бледа папула с червеникава граница; След известно време зоната за зачервяване се увеличава до максимум и след 15-25 минути напълно изчезва. Големият интензитет на реакцията се счита за парасимпатичен ефект.

Доста широко разпространен в клинична практика Получени изследвания Сърдечно-съдови рефлекси.

Хидравличен рефлекс - Изследваните лъжи на гърба в свободна позиция, след известно време той разглежда пулса. След това се извършва налягане, по-добре е и за двете очи в същото време и индекс пръсти ръце. Препоръчва се налягането да не се произвежда от предната камера, но на страничните отдели на очната ябълка и трябва да бъде доста интензивно, но не болезнено. След 20-30 ° С, не спиране на налягането, импулсът се счита за 20-30 s. Честотата на импулса се сравнява преди и след налягане. Обикновено се среща леко забавяне на пулса (до 10 удара). Голямо забавяне се счита за вагуоничен ефект, липса на забавяне или парадоксално ускорение - като съчувствено.

Цервикален рефлекс причинени от натиск голям пръст На площта на кеперти от кърлежи-носовите мускули, на нивото на горната му трета, под ъгъла на долната челюст - до усещането за вълни сънлива артерия. Обикновено пулсът се забавя с 6-12 удара в 1 min. Висока степен забавяне, както и промяна в дишането, чревна перисталтика И други признаци се разглеждат като проявление на повишен тон на диверсионна нервна система.

Епигастрация (слънчева светлина) рефлекс причинени от позицията на изследваната по гръб с максимални спокойни мускули на коремната преса; Измерват се кръвно налягане и импулс. С помощта на пръстите, натискане на площта между процеса с форма на меч и пъпа, постепенно подсилвайки налягането към усещането за чистата пулсация на коремната аорта. В резултат на това пулсът се забавя и намаляването на кръвното налягане; Острата степен на тези рефлексни явления се разглежда като индикатор за повишаване на възбудимостта на парасимпатичния отдел. Понякога едновременно има рефлекси за симпатичен ред - разширяването на учениците и др. Това се обяснява с присъствието в слънчев сплит и съчувстващи и парасимпатични индекции.

Как автономната нервна система влияе на организма

В изследването на вегетативната нервна система се извършват различни хормонални проучвания поради възможността за развитие на невроендокринни разстройства. Редица проучвания също се провеждат по дефиницията на емоционалните и личните характеристики на дадено лице, за да се определи своето психично състояние.

Подробно проучване на промените в вегетативната иннервация при заболявания на вътрешните органи може да помогне точна диагноза и определяне на зоната за използване на рефлексна терапия.

Нарушенията на функциите на вегетативната нервна система обикновено са налични в клиниката на всяка болест на нервната система. Но има болести, в които са водещи вегетативни нарушения. Те се дължат на поражението на вегетативните образувания на нервната система. Премахване на формите на заболявания в зависимост от нивото на увреждане на автономната нервна система.

Въз основа на анатомичните функционални данни, нервната система е направена, за да се раздели соматиката, отговорна за връзката на тялото с външна среда, и вегетативна, или растение, регулиране на физиологичните процеси на вътрешната среда на тялото, осигуряваща нейното постоянство и адекватни реакции към въздействието външна среда. VNS е видим за животни и зеленчукови организми чрез енергия, трофично, адаптация и защитни функции. В аспекта на еволюционната растителност е сложна биосистема, осигуряваща условия за поддържане на съществуването и развитието на тялото като независим индивид и да се адаптират към околната среда.

VNS Innervents не само вътрешни органи, но и органи на чувствата и мускулната система. Изследване L. A. Orbel и неговите училища, доктрината за адаптивната трофична роля на симпатичната нервна система показа, че вегетативната и соматичната нервна система са в постоянно взаимодействие. В тялото те са толкова тясно преплетени помежду себе си, че понякога е невъзможно да се разделят. Това може да се види при примера на реакция на зеницата към светлина. Възприятието и предаването на светло дразнене се извършват от соматичен (визуален) нерв, а стесняване на ученика - поради вегетативни, парасимпатични влакна на стъклата. Когато се използва оптично-вегетативна система, светлината има свой пряк ефект върху вегетативните центрове на хипоталамуса и хипофизата, а хипофизните центрове (т.е. можете да говорите не само за визуалното, но и фотографска функция на окото).

Анатомичната разлика на структурата на вегетативната нервна система е, че нервните влакна не отиват от гръбначния мозък или съответното ядро краниален нерв Директно към работното тяло, като соматични и прекъснати в възлите на симпатичната барел и други втранени, дифузността на реакцията се създава по време на дразнене на един или повече пред-глионарни влакна.

Рефлексните дъги на симпатичния отдел на VNS могат да бъдат затворени както в гръбначния мозък, така и в възлите.

Важно разграничение на VNS от Somatic е структурата на влакната. Вегетативни нервни влакна Фибри са соматични покрити с тънка миелинова обвивка или не го притежават (тихи или кино влакна). Пулсът върху такива влакна се среща значително по-бавно, отколкото в соматика: средно 0.4-0.5 m / s в симпатична и 10.0-20.0 m / s - върху парасимпатиковите. Няколко влакна могат да бъдат заобиколени от една Schwan обвивка, така че възбуждането може да се предава чрез тип кабел, т.е. възбуждащата вълна, която се движи над едно влакно, може да бъде предадена на влакната в момента. В резултат на това дифузно възбуждане на нервен импулс идва в крайната точка на местоназначението на нервния импулс в много нервни влакна. Допуска се директното предаване на импулса чрез непосредствен контакт на нереализирани влакна.

Основната биологична функция на VNS - Trophoinnergetic е разделена на хистотропна, трофична - за поддържане на определена структура на органите и тъканите и ерготропните - за разгръщане на оптималните си дейности.

Ако трофхотропната функция е насочена към поддържане на динамичното постоянство на вътрешната среда на организма, след това ерготропната вегетативна метаболитна поддръжка различни форми Адаптивно насочено поведение (умствена и физическа активност, продажба на биологична мотивация - храна, сексуална, мотивация на страх и агресия, адаптиране към променящите се условия на външната среда).

VNS изпълнява функциите си главно от следните пътища: 1) регионална промяна в съдовия тон; 2) адаптиране-трофичен ефект; 3) Контрол на функциите на вътрешните органи.

VNS е разделен на симпатична мобилизиране в реализацията на ерготропната функция и парасимпатиковите, по-насочени към поддържане на хомеостатично равновесие - трофхотропна функция.

Тези два отдела на ВНС, които функционират най-вече антагонистично, осигуряват като правило двойно инерварня на тялото.

Парасимпатичният отдел на VNS е по-древен. Той регулира дейността на органите, отговорни за стандартните свойства на вътрешната среда. Симпатичният отдел се развива по-късно. Той променя стандартните условия на вътрешната среда и органите във връзка с изпълняваните функции. Симпатичната нервна система инхибира анаболните процеси и активира катаболните и парасимпатиковите, напротив, стимулира анаболните и спира катаболните процеси.

Симпатичният отдел на VNS е широко представен във всички органи. Следователно процесите в различни органи и системи на тялото са отразени в симпатичната нервна система. Неговата функция зависи от ЦНС, ендокринната система, процесите, протичащи на периферията и във висцералната сфера, и следователно тонът му е нестабилен, изисква постоянни адаптивни-компенсаторни реакции.

Парасимпатичният отдел е по-автономен и не е в такава тясна зависимост от централната нервна и ендокринната системи, като симпатична. Трябва да се спомене за свързаните с цялото биоразно екзогенно ритмично функционално преобладаване в определено време на конкретен отдел на VNS, през деня, например - симпатична, през нощта - парасимпатична. Като цяло, работата на VNS се характеризира с честота, която е свързана по-специално със сезонни промени в храненето, броят на витамините, влизащи в тялото, както и дразнене на светлината. Може да се получи промяна на функциите на органите Innerverored VNS, да дразни нервните влакна на тази система, както и при действието на някои химически вещества. Някои от тях (холин, ацетилхолин, физиостигмин) възпроизвеждат парасимпатични ефекти, други (норадреналин, местен, адреналин, ефедрин) - симпатичен. Веществата от първата група се наричат \u200b\u200bпарасимпатящи и веществата на втората група - симпатикомиметици. В това отношение парасимпатичният VNS се нарича друг холинергичен, а симпатиковите - адренергични. Различните вещества влияят върху различните отделения на VNS.

В упражнения специфични функции VNS е от голямо значение за неговите синапси.

Вегетативна система С. ендокринни Глеарс От една страна, той индивидура жлезите вътрешна секреция И регулира техните дейности, от друга страна, хормоните, освободени от жлезите на вътрешната секреция, имат регулиращ ефект върху NAS NAS. Следователно е по-правилно да се говори за един неврохуморално регулиране организъм. Хормонални празнини на надбъбречни жлези (адреналин) и хормон щитовидната жлеза (тиреоидро) стимулира симпатична VNS. Хормон на панкреаса (инсулин), надбъбречни кортикални хормони, както и хормон млечна жлеза (По време на периода на растеж на тялото) стимулират парасимпатичния отдел. Хормоните на хипофизната жлеза и сексуалните жлези имат стимулиращ ефект върху двата отдела на VNS. Дейността на VNS също зависи от концентрацията на кръв и тъканни флуиди на ензими и витамини.

Хипоталамусът е тясно свързан с хипофизата, чиито невросекретни клетки са изпратени до невросекретер в задния лоб на хипофизната жлеза. При цялостната интеграция на физиологичните процеси, извършени от VNS, постоянните и реципрочни връзки между симпатичната и парасимпатичната система, функциите на междуреторецептори, хуморални вегетативни рефлекси и взаимодействието на VNS с ендокринната система и соматични, особено с най-висшия отдел , са кората на големите мозъчни полукълба.

Тон на вегетативната нервна система

Много от вегетарианските вегетативни нервни системи са постоянно в състояние на дейност, в резултат на което органите, които са неподвижни от тях, получават непрекъснато вълнуващи или спирачни импулси. Така че, например, рязане на врата на двете кучета скитащи нерви Тя води до увеличаване на сърдечните съкращения, тъй като в същото време инхибиторният ефект пада, непрекъснато се превръща в сърцето на ядрата на вагурските нерви, които са в състояние на тонична активност. Едностранното нарязано на шията на заек на симпатиковия нерв води до удължаване на съдовете на ушите от страната на нарязания нерв, тъй като съдовете са лишени от тоничен ефект. Когато дразня периферния сегмент на нарязания нерв в ритъма от 1-2 Imp / s се възстановява от ритъма на сърдечни съкращения, които се състояха преди почивката на скитните нерви или степента на стесняване на ушиващите кораби, които беше с приема на симпатичен нерв.

Тонът на вегетативните центрове се осигурява и поддържан от аферентни нервни сигнали, които идват от рецептори на вътрешни органи и частично от екстеро рецептори, както и в резултат на въздействието върху центровете на различни кръвни фактори и гръбначния течност.

Вегетативна или автономна, нервната система обикновено се противопоставя на анормална или цереброспинална, нервна система. Последните индинирват главно сетивата и органите на движението, т.е. всички напречни мускули; Неговата иннерзацията е строго сегментарна, а нервните влакна отиват от нервните центрове (нервни клетки) на работник без прекъсвания. Вегетативната нервна система инварира предимството на гладките мускули, жлези и вътрешни органи на тялото (кръвообращени органи, дишане, стомашно-чревен тракт, черния дроб, бъбреците и др.) Инервацията е не-психически и задължителни прекъсвания. Така основната функция на цереброспиналната нервна система е да регулира връзката между организма и околната среда, основната функция на автономната нервна система е в регулирането на отношенията и процесите в тялото. Но това не се разбира, че цереброспиналните и вегетативни нервни системи са само части от едно цяло число - равномерната нервна система на тялото. Те са свързани помежду си и морфологично и функционално. Ето защо всички органи на телата ни имат двойно - вегетативни и цереброспинални инлевации. По този начин, с необходимото участие на вътрешната секреция, тясно свързана с растителна нервна система, се постига единството и целостта на целия организъм.

Вегетативната нервна система, като цереброспинал, е разделена на централна и периферна. Централната вегетативна нервна система се състои от клъстери от ганглионни клетки и влакна - вегетативни центрове и ядра, определени в различни отдели на централната цереброспинална система, в мозъка, главно в райе (Корпус стриатум), в интерстициалното, продълговати и. \\ T гръбначен мозък.

Най-големите вегетативни центрове, уреждащи всички основни общи функции на вегетативния живот на организма, като: телесна температура, метаболизъм, дишане, кръвообращение и др., Са разположени в главата на мозъка, разположени един под друг - в субкортикални възли, междинно съединение и продълговата мозък.

Периферната вегетативна нервна система е разделена на два отдела: съчувствен отдел и отдел "Парасимпатичен нервна система".

Симпатиковата нервна система произхожда отчасти в продълговата, но главно в гръбначния мозък - от CVIII до Liii-IV (кошамбалската структура на нервната нервна система), и нейните влакна след почивка в преобларските възли (граничен пункт) се простират на всички Области на тялото, така че каква симпатична иннервация има, може да се каже универсално значение.

Парасимпатичната нервна система произхожда от средно и продълговатия мозък - краниален подвинд (NN. Oculomotorius, вагус и глосафрион) и в сакралната част на гръбначния мозък - свещено подхранване (п. Pelvicus) - счупване на парасимпатични влакна се появява в сплит на повърхността на органите, или в ганглии в органите.

Адреналинът дава същия ефект като дразненето на симпатичната нервна система и холин и нейните производни (ацетилхолин) причиняват действие, подобно на действието на парасимпатичната нервна система. По този начин можем да говорим за адреналинотропията на симпатиковата и холинотропията на парасимпатичната нервна система. Ефектът от тези два отдела на вегетативната нервна система в много случаи е противоположен, така че преди това са говорили за техния антагонизъм.

Този антагонизъм обаче не е закон. Няма пълен антагонизъм между симпатичните и парасимпатичните отделения на вегетативната нервна система (в симпатиковата нервна система има холинотропни влакна, а в парасимпатико - адреналинотропна), нито между вегетативната нервна система като цяло и нервната система на животните. Това е много по-правилно да се говори не за антагонизма, а за техните синергии. Вегетативно, всъщност симпатична нервна система, притежаваща универсално разпределение и инерция на всички органи и тъкани на тялото, включително сетивата и централната нервна система, е регулатор на тяхната работа, променя условията на тази работа, захранващите съоръжения и др. и по този начин играе адаптация (адаптивна) и трофична роля.

Прехвърлянето на нервно влияние или дразнене на органи и тъкани, както и влакната от другата (с преггггелонар на постгеняона), с определени химикали, химически посредници или медиатори (за симпатиковата нервна система - сиптан, за парасимпатичен холин или ацетилхолин ). Този факт, сякаш хвърля моста между нервната и ендокринната системи и ги свързва в едно. Особено тясна връзка между вегетативната нервна система и надбъбречните жлези, мозъчният слой се развива от първичните избори на симпатиковите ганглии. С оглед на такава тясна функционална връзка между ендокринната и вегетативната нервна система, те често и не без база се комбинират в една отделна ендокринна вегетативна система.

Нарушенията на вегетативната инервация възникват в зависимост от различните видове ендо или екзогенни моменти в посоката на увеличаване или намаляване на тонуса на вегетативната и нервната система, целия задник или отделните му части. Съответно се развиват картини на хипер-или хипоампотония, хипер- или хипосушатици, галерия или хиповаготония. PESTROT. клинични проявления Разустата на вегетативната иннервация и трудността на тяхната правилна оценка се влошават от факта, че същото нервно вълнение се наблюдава и при действието на хормоните, причинява различен ефект в зависимост от състоянието на реактивността на работното тяло и върху физикохимичните условия и върху физикохимичните условия на околната среда.

Тон на вегетативната нервна система

В естествени условия симпатичните и парасимпатични центрове на вегетативната нервна система са в състояние на непрекъснато възбуждане, наречено "тонус". Полученият тон на автономната нервна система се проявява предимно във факта, че потокът от импулси със сигурност Честотата на следното продължава с органите. Известно е, че състоянието на тонуса на парасимпатичната система е най-добре отразяваща активността на сърцето, особено сърдечната честота, и състоянието на симпатичната система - съдова системапо-специално, размера на кръвното налягане (самостоятелно или когато се изпълнява функционални проби). Много страни на естеството на тоничната активност остават малко известни. Смята се, че тонът на ядрените образувания се формира главно поради притока на сензорна информация от рефлексови зони, индивидуални групи междуобразуватели, както и соматични рецептори. В същото време съществуването на собствени ритъмни драйвери - Paiskeners локализирани главно в продълговата мозък. Естеството на тонизиращата активност на симпатиковите, парасимпатиковите и метасимктичните отделения на вегетативната нервна система могат също да бъдат свързани с нивото на ендогенните модулатори (пряко и непряко), адренореактивност, холинореактивност и други видове хемореактивност. Тонът на автономната нервна система трябва да се счита за една от проявите на хомеостатичното състояние и в същото време един от механизмите на нейното стабилизиране.

Конституционна класификация на тонуса VNS при хора

Преобладаването на тонизиращите ефекти на парасимпатиковите и симпатизиращите части на автономната нервна система служат като основа за създаване на конституционна класификация. Обратно през 1910 г., Епингер и Гес създадоха доктрината за симпатична и ваготония. Те разделят всички хора в две категории - симпатицикотониката и ваготоника. Признаци на вагони, те считат за рядък импулс, дълбоко бавно движение, намалено кръвно налягане, стесняване на пролуката и учениците, склонност към хипервист и метеоризъм. Сега вече има повече от 50 признака на ваготония и симпатична (само 16% от здравите хора могат да бъдат дефинирани симпатикототия или шега). Наскоро, а.м. Greenberg предлага да се разграничат седем вида вегетативни реактивност: общо симпатикотониум; Частична симпатикотоний; Обща Вагатония; частичен вагониум; смесена реакция; Обща интензивна реакция; Пълна слаба реакция.

Въпросът за тонуса на вегетативната (автономна) нервна система изисква допълнителни изследвания, особено дадени от най-големия интерес, който го проявява в медицината, физиологията, психологията и педагогиката. Смята се, че тонът на вегетативната нервна система отразява процеса на биологична и социална адаптация на човек към различни екологични условия и начин на живот. Оценката на тонуса на вегетативната нервна система е един от сложните проблеми на физиологията и медицината. Има специални методи за изучаване на вегетативния тон. Например, проучване на кожата вегетативни рефлекси, по-специално рефлекс на кожуха, или рефлексна "гъска кожа" (причинена от болка или студено дразнене на кожата в трапецовидната мускулна зона), с номинационен тип реакция при здрави хора , образуването на "гъска кожа". С поражението на страничните рога, предните корени на гръбначния мозък и границата симпатичен багажник, този рефлекс липсва. В изучаването на рефлекс на изпотяване, или аспирин проба (приемане в 1 g аспирин, разтворен в чаша горещ чай), здрав човек се появява дифузно изпотяване (положителен тест за аспирин). При повреда на хипоталамуса или пътеките, свързващи хипоталамуса със симпатичните неврони на гръбначния мозък, няма дифузно изпотяване (отрицателна аспиринова проба).

Когато оценяват съдовите рефлекси, често се проучва местният дермографизъм, т.е. Отговорът на съдовете върху дразненето на плевнята на кожата на предмишницата или други части на тялото с неврологична дръжка. В случай на лесно дразнене на кожата, след няколко секунди Нимоников се появява бяла лента, която се обяснява с спазъм на повърхностните кожни съдове. Ако дразненето е по-силно и по-бавно, тогава Нимотоников се появява червена група, заобиколена от тясна бяла граница - това е местен червен дермографизъм, който се среща в отговор на намаление на симпатичните вазоконстрикторни влияния върху кожните съдове. С увеличен тон на симпатичния отдел, и двата вида дразнене причиняват само бяла ивица (местна бяла дермографизма) и с увеличаване на тона на парасимпатичната система, т.е. С ваготония човек има и двата вида дразнене (и слаби и силни) причиняват червената демографция.

Ортостатичният рефлекс на превишението е активният превод на теста от хоризонталното положение във вертикала, като изчисляването на импулса преди началото на пробата и след нейното изпълнение. С нормален тип реакция, импулсът се увеличава с 6 изстрела в минута. По-високите импулсни увеличения показват симпатичен тоничен тип реакция, докато малко увеличение на импулса (не повече от 6 удара в минута) или непромененият импулс показва повишен тон на паразиптичния отдел.

В изучаването на болка в дермографа, т.е. С дразнене на кожата с остър щифт, червената лента 1 - 2 см ширина се появява на кожата, заобиколена от тесни бели линии. Този рефлекс се дължи на намаление на тонизиращите симпатични ефекти върху кожните съдове. Въпреки това, тя не се случва по време на увреждане на плавателните съдове на влакната, които отиват на кораба в състава на периферния нерв, или с поражението на депресорния отдел на българския кораб.

Симптоми на заболяванията на вегетативната нервна система

Признаците на нарушена вегетативна инервация са нарушения на функцията на работните органи. Естествено, те са многобройни и много разнообразни в степента на тяхната тежест.

Следните симптоми от страна на различни органи, ако няма специални причини за тяхното възникване, посочват повече или по-малко нарушени вегетативни инервации в съответните си отдели. Стесняване на учениците и разкъсване, подсилено слюноотделяне и изпотяване (слюнка и течност), охлаждане и разсейване на ръцете и краката (съдовата пареза), хранопроизводство, диспептични явления (оклата, киселини, гадене, повръщане), спазми (болка), спазми (болка) стомаха, хиперкреция, запек или диария, спазми на жлъчния мехур, брадикардия, екстрасистолия, артериална хипотония, намален тон на сърдечния мускул, невъзможността за дълбоко дъх и пълно издишване, тип атаки бронхиална астма, Дизурични явления, повишена издръжливост на въглехидрати, еозинофилия - всички тези симптоми на повишена възбудимост или подсилен тонус на парасимпатичната нервна система, симптоми на ваготония. Разширяване на учениците и блестящите очи, намаляване на сълза и изпотяване, тахикардия и често хипертония, лесна способност на хранопровода, стомаха, шума на пръски в него, намалена киселинност на стомаското съдържание, анонията на дебелия червен черва, Метеоризмът, намалената издръжливост на въглехидратите - това са основните симптоми на повишената симпатична нервна система, симптоми на симпатична.

Пациентите в клиниката много рядко тези два реда симптоми са наблюдавани; Обикновено виждаме пъстра симптоми, дължащи се на едновременното укрепване или отслабване на възбудимостта на двете части на вегетативната нервна система.

P. S. Medovik посочва връзката между развитието на пневмония и нарушения тон на вегетативната нервна система. Според него, вазодирни разстройства, поради нарушения в вегетативната и ендокринната система, са основната причина за развитието на пневмония. Мненията за факта, че нарушенията в кръвообращението и подуването са причина за пневмония и А. А. Спарски, Д. С. Саркисов и т.н. Те вярват, че различните влияния върху нервната система причиняват нарушения в кръвообращението на белите дробове или подуване в тях В бъдеще води до развитието на пневмоничния процес.

В експерименти на кучета A. V. тънки, постигнати промени в белите дробове, пневмония при сходство, и микроскопско изследване Открити бронхопнемонични огнища на накрайник - хеморагичен характер. Въз основа на собствените си експериментални проучвания, той предполага, че при дразнене на горните съчувстващи възли на горната част на цервиката са подчертани по-значителни количества вагоприсин, което се увеличава кръвно налягане в голям кръг и белодробни вени и намалява налягането в белодробни артерииШпакловка Последното, от своя страна, води до стагнален оток - изменения, характерни за ранната фаза на развитието на пневмония. Б. Лаврентиев е инсталиран при деца, които са починали от пневмония, променя се в горната част на цервикалните съчувства.

С оглед на по-малката морфологична зрялост на нервната система при деца от ранна възраст в сравнение с нервната система на по-големите деца, нейното регулаторно влияние върху жизнените процеси на организма не е достатъчно, във връзка с които функциите на отделните системи, включително белите дробове В кои условия могат да бъдат създадени много по-лесни за въвеждането на инфекция и развитието на пневмония. В това отношение недостатъчният тон на вегетативната нервна система и вътрешната секреция на секрецията играе важна роля. Това обяснява по-честото разпространение на пневмония в ранното детство, както и по-особен и по-тежък курс на тези пневмония.

Вегетативно-съдова дистония (зеленчутен синдром на дистония)
Вегетативно-съдовата дистония (вегетативна дистония) е заболяване на автономната нервна система, дължаща се на дисфункция на изобретението на вегетативния регламент, което води до дисбаланс между симпатиковите и парасимпатичните отдели на автономната нервна система и неадекватната реактивност на ефекторните органи. Важни особености на вегетативната дистония са:
- функционален характер на заболяването;
- като правило, вродена малоценност на досегашните вегетативни центрове;
- актуализиране на болестта на фона на въздействието върху тялото на неблагоприятните фактори (стрес, черепно и мозъчно увреждане, инфекция);
- липсата на органичен дефект в ефекторни органи (сърце, съдове, стомашно-чревен тракт и др.).
Патогенеза. Основната роля в патогенезата на вегетативната дистония играе нарушение на вегетативното регулиране и развитието на вегетативен дисбаланс. Връзката между симпатичните и парасимпатичните вегетативни нервни системи съответства на принципа на "радост": увеличаването на тона на една система води до увеличаване на тона на другия. Такава форма на вегетативна поддръжка ви позволява да поддържате хомеостаза и да създавате условия за висока лабилност физиологични функции. Клиничните и експерименталните проучвания са открили тази лабилност в почти всички системи - вариации на ритъма на сърцето, кръвното налягане, телесната температура и други индикатори. Изходът на тези колебания извън хомоастатичния обхват увеличава уязвимостта на вегетативната система за вредни фактори. При такива условия, екзогенните или ендогенните стимули могат да доведат до ограничаване на напрежението на регулаторните системи, а след това на "счупване" с клинична проява под формата на вегетативна дистония.
Клинична картина. Клиничните прояви на заболяването са разнообразни и често не се различават по постоянство. За това заболяване, бърза промяна на оцветяването на кожата, повишеното изпотяване, импулсните колебания, кръвното налягане, болката и разстройствата на стомашно-чревния тракт (запек, диария), чести пристъпи на гадене, тенденция към обезщетение, чувствителност на времето, лошо поносимост повишени температурифизическо и психическо напрежение. Пациенти, страдащи от растителен синдром на дистония, лошо носят физически и интелектуален товар. В изключително тежест заболяването може да се прояви в вегетативни кризи, неврорефлексни синикопски държави постоянно вегетативно увреждане.
Вегетативните кризи могат да бъдат симпатични, парасимпатични и смесени. Симпатичните кризи възникват поради внезапно увеличаване на активността на симпатичната нервна система, което води до прекомерно освобождаване на норепинефрин и адреналин с ефективни симпатични влакна и надбъбречни жлези. Това се проявява чрез подходящите ефекти: внезапно увеличаване на кръвното налягане, тахикардия, смърт страх, подфериал (до 37.5 ° C), охлаждане, треперене, хиперхидроза, кожа на кожата, разширяване на учениците, екскреция в края на атаката на изобилна ярка урина. По време на атаката се отбелязва увеличение на съдържанието на катехоламини в урината. Повишеното артериално налягане, сърдечната честота и телесната температура при такива пациенти по време на нападението могат да бъдат проверени чрез ежедневно наблюдение на тези показатели. В парасимпатични пароксизми, има внезапно увеличаване на активността на парасимпатичната система, която се проявява чрез брадикардия, хипотония, замаяност, гадене, повръщане, усещане за липса на въздух (по-рядко задушаване), увеличаване на дълбочината и честотата на дишане, диария, зачервяване на кожата, усещането за топлината, за да се сблъскат, намаляват температурното тяло, обилно изпотяване, главоболие. След нападение в огромното мнозинство от случаите, има усещане за летаргия, разбивка, сънливост, често е изобилно уриниране. С дълга история на заболяването видът на вегетативното престъпление може да варира (като правило, симпатичните кризи се заменят с парасимпатични или смесени, а парасимпатиковите се движат в смесен). Клиничната картина на Neuroreflex Syncopals е описана в съответния раздел.
Лечение. Въз основа на патогенезата, клиничната картина и данни за неврофункционалната диагностика, основните принципи на лечение на вегетативни дистония включват:
- корекция на психо-емоционалното състояние на пациента;
- елиминиране на фокуси на патологична аферентна импулса;
- елиминиране на огнища на стагнация и обращение на импулси в допълнителни вегетативни вегетативни центрове;
- възстановяване на обезценен вегетативен баланс;
– диференциран подход в назначаването на лекарства, в зависимост от вида и тежестта на вегетативните кризи;
- премахване на прекомерното напрежение във функционирането на вътрешните органи;
- създаване на благоприятни метаболитни условия за мозъка в процеса на лечение;
- сложността на терапията.
За корекцията на психо-емоционалното състояние на пациента се използват препарати от различни групи - бензодиазепинови транквилатори, антидепресанти, някои невролептици и анти-квлантс. Те също имат благоприятен ефект върху огнища на повишена възбудимост и "застоял" циркулация на нервните импулси.
Бензодиазепинните транквиланти потенцира действието на GABA, намаляване на възбудимостта на лимбичната система, таламус, хипоталамус, ограничава облъчването на импулси от фокуса на "застойното" възбуждане и намалява тяхната "застояла" циркулация. Сред тях са особено ефективни за феназепам, със симпатични кризи - алпразолам.
Антидепресанти до различна степен блокират обратното припадъци на норепинефрин и серотонин и имат анксиолитичен, тимоналептичен и седативен ефект. Амитриптилин, Escitalopram, Trazodon, MaptoTilin, Mianserin, Fluvoxamine се използват широко за лечение на вегетативни пароксизми.
В случай на неефективност на наркотиците на други групи, за лечение на вегетативни кризи с тях тежък курс Някои невролептици могат да бъдат използвани, за които тиуридазин, перициазин, азалептин.
Лекарствата на карбамазепин и прегабалин, които имат норма нормотимни и вегетативни ефекти, открити от групата против Върс.
В светлините, е възможно да се използват препарати от растителен произход, които имат антидепресивен, анксиолитичен и седативен ефект. Тази група включва препарати от екстракт от хормор. За да коригираме психо-емоционално състояние, е необходимо също така да се използва психотерапия, включително насочена към промяна на отношението на пациента към психотремулиращите фактори.
Ефективното средство за предотвратяване на вегетативните кризи са стрес-протекторите. За тази цел могат да се използват широко разпространени спорове и аминофенилMACEIC киселина. Tophizopam има успокояваща дейност, без да причинява сънливост. Той намалява психо-емоционалното напрежение, тревожността, има нарастващ стабилизиращ ефект. Аминофенилмацианската киселина има низотропно и анти-напускане (анксиолитично) действие.
Възстановяване на нарушен вегетативен баланс. За тази цел се използват препарати пророка (намалява общия симпатичен тон) и eTones (увеличава активността на хипоталамичното-хипофизната и надбъбречната система). Добър ефект показва хидроксизинов препарат с умерена анксиолитична активност.
Премахване на функционалното висцерално напрежение. Последното се открива особено в сърдечно-съдовата система и се проявява от синдромите на тахикардия на мира и постуралната тахикардия. За корекцията на тези разстройства се предписват β-адреноблайс - анаприлин, бизопролол, пиндолол. Целта на тези лекарства е симптоматична мярка и те трябва да се използват като допълнение към големи терапевтични средства.
Метаболитна корекция. Пациенти с органични заболявания на нервната система, в структурата, на която има вегетативни пароксизи (последствия от затворени наранявания на мозъка, хронична недостатъчност мозъчна циркулация) Необходимо е да се възлагат средства, които създават благоприятни метаболитни условия за мозъка. Те включват различни витаминови комплекси - Decamivit, летище, Glovyevit, UNICAP, Spectrum; аминокиселини - глутаминова киселина; Ноотропи с лек седативен компонент - пиридитол, деанол.
След регресията на основните симптоми (след 2-4 седмици) се предписват адаптогените за намаляване на феномените за астенизация и апатия.
Възможно е да се облекчат всякакви вегетативни кризи, използването на диазепам, клозапин, хидроксизин. По време на преобладаването на симпатиковите прояви се използва Пероксиан с преобладаване на парасимпатико - атропин.

Мигрена
Мигрена е обща форма на първични главоболия. Голямото разпространение на мигрена и свързаните с него значителни социално-икономически загуби допринесоха за факта, че Световната здравна организация е направила мигрена в списъка на болестите в най-голяма степен към социалната адаптация на пациентите.
Етиология и патогенеза. Една от електрическата мрежа етиологични фактори Мигрената е наследствена предразположеност. Той се проявява под формата на съдова дисфункция. Тази дисфункция може да бъде причинена от промени от сегменталната симпатична апаратура, нарушения на размяната на невротрансмитери (серотонин, норепинефрин, хистамин, глутамат и редица други). Заболяването се наследява от автозомален доминиращ тип. Претоварената, безсъние, глад, емоционални и стресови ситуации, натоварване на зародишките, менструация (намаление на кръвния естроген), инфекция, инфекция, наранявания на главата могат да бъдат претоварени за развитието на главоболие. Често главоболие може да се случи без видима причина. По време на атаката възникват генерализирани нарушения на вазомоторния регламент, главно в главите, докато главоболието се дължи на разширяването на твърдите съдове мозъчна обвивка. Беше разкрито фазовият поток на нарушенията на съдовия тон. Първо има спазъм на корабите (първата фаза), а след това тяхното разширяване (втора фаза), последвано от врага на съдовата стена (трета фаза). Първата фаза е най-силно изразена в интракраниалните съдове, а вторият е в екстраценаален и менинги.

Класификация на мигрена (международна класификация на главоболие, 2-ро издание (MKGB-2, 2004))
1.1. Мигрена без аура.
1.2. Мигрена с аура.
1.2.1. Типична аура с мигренозно главоболие.
1.2.2. Типична аура с нефенезно главоболие.
1.2.3. Типична аура без главоболие.
1.2.4. Семейна хемиплегична мигрена.
1.2.5. Спорадична хемиплегична мигрена.
1.2.6. Мигрена на базилар.
1.3. Периодични синдроми на детството, обикновено предхождащи мигрена.
1.3.1. Циклично повръщане.
1.3.2. Коремна мигрена.
1.3.3. Доброкачествена пароксизмална замаяност на детската възраст.
1.4. Ретинална мигрена.
1.5. Усложнения на мигрена.
1.5.1. Хронична мигрена.
1.5.2. Мигриран статус.
1.5.3. Упорита аура без инфаркт.
1.5.4. Инфаркт мигрена.
1.5.5. Повреда, причинена от мигрена.
1.6. Възможна мигрена.
1.6.1. Възможна мигрена без аура.
1.6.2. Възможна мигрена с аура.
1.6.3. Възможна хронична мигрена.
Клинична картина. Мигрена е заболяване, което се проявява под формата на периодично многократни пристъпи на главоболие, като правило, в една половина на главата и се дължи на наследствената детерминистична дисфункция на вазомоторния регламент.
Започвайки от обикновено по време на пубертета, мигрена се намира главно при хора на възраст 35-45 години, въпреки че може да страда от хора в много по-ранна възраст, включително деца. Според СЗО проучванията, проведени в Европа и Америка, 6-8% от мъжете и 15-18% от жените страдат от мигрена всяка година. Същото разпространение на това заболяване се наблюдава в централната и Южна Америка. По-високите честоти сред жените, независимо от настаняването, се дължат на хормонални фактори. В 60-70% от случаите болестта е наследствена.
Мигрената се проявява от атаки, които всеки пациент протича повече или по-малко равномерно. Атаките обикновено се предшестват от разумни явления под формата на лошо благосъстояние, сънливост, намаляване на производителността, раздразнителност. Мигрена с аура предхождат различни чувствителни или нарушения на двигателя. Болката на купките в огромното мнозинство от случаите има едностранен характер (хемикрия), цялата глава нараства по-рядко или се наблюдава редуване на страните. Интензивността на болката - от умерена до значителна. Болките се усещат в областта на храма, очите, имат пулсиращ характер, се засилват под влиянието на обикновена психическа и физическа активност, придружена от гадене и (или) повръщане, зачервяване или Pacelas. По време на атаката се случва обща хиперестезия (без леко, непоносимост на силни звуци, светлина и т.н.).
В 10-15% от случаите, мигренозната аура се предшества от комплекс от неврологични симптоми, произтичащи непосредствено преди мигреновото главоболие или в началото му. AURA се развива за 5-20 минути, остават не повече от 60 минути и с началото на фазата на болка напълно изчезва. Най-често посещаващото (така наречената "класическа") аура, проявена с различни визуални явления: фотопсия, "топене на мухи", едностранна загуба на зрението, зигзаг-подобни светлинни линии, трептенето на говеда. По-рядко, едностранна слабост и парестезия са отбелязани в крайниците, преходни реч нарушения, нарушаване на възприемането на размерите и формата на предмети.
Клиничните форми на мигрена с аура зависят от това, че патологичният процес се разгръща в зоната на който съдов басейн. Офталмологичната (класическа) мигрена се проявява от хомонимни визуални явления (фотопсия, изпадаща или намалява по полета, поливане преди очите).
Парсер мигрена се характеризира с аура под формата на усещане за изтръпване, изтръпване в ръка (започвайки от пръстите на четката), лицето, езика. Чувствителните разстройства в честотата на възникване са на второ място след офталмологичната мигрена. С хемиплегична мигрена, част от аурата е хемипареза. Намерени са и реч (моторни, сензорни амфии, дисартрия), се срещат и вестибуларни (замаяност) и циребелни заболявания. Ако aura продължава повече от 1 час, тогава те говорят за мигрена с продължителна аура. Понякога аурата може да се наблюдава без главоболие.
Базилаторната мигрена е сравнително рядка. Обикновено се случва при момичета на възраст 10-15 години. Произвежда се от разстройства на зрението (усещането за ярка светлина в очите, двустранната слепота за няколко минути), замаяност, атака, дисартрия, шум в ушите, последвано от остра пулсираща главоболие. Понякога има загуба на съзнание (в 30%).
Офталмоплегичната мигрена се диагностицира, когато е на височината на главоболието или едновременно с нея, има различни нарушения на очите (едностранна птоза, диплопия и др.). Офталмоплегичната мигрена може да бъде симптоматична и свързана с органични мозъчни увреждания (серозен менингит, мозъчен тумор, аневризма на мозъчните базови съдове).
Ретината мигрена се проявява чрез централен или парацентричен говеда и преходна слепота за една или и двете очи. В този случай трябва да бъдат изключени офталмологичните заболявания и емболизма на ретината.
Вегетативната (паника) мигрена се характеризира с присъствието на вегетативни симптоми: тахикардия, оток на лицето, втрисане, хипервентивни прояви (липса на въздух, задушаване на задушаване), разкъсване, хиперхидроза и развитие на предварително изображение състояние. При 3-5% от пациентите, вегетативните прояви постигат крайната степен на тежест и изглеждат като паника атака, придружена от изразена тревога и страх.
Повечето пациенти (60%) атаки възникват главно по време на будността, в 25% от болката се случва както по време на сън, така и по време на будността, в 15% - главно по време на сън или веднага след събуждането.
При 15-20% от пациентите с типична картина на заболяването в последващата болка стават по-малко силни, но те стават постоянни. Ако тези нападения се появят по-често от 15 дни на месец за 3 месеца. И повече такава мигрена се нарича хроничен.
Група детски периодични синдроми, предхождащи мигрена или придружаващ го, клинично най-малко дефинирани. Някои автори са под въпрос в съществуването му. Тя включва различни нарушения: преходната хемиплегия на крайниците, коремната болка, атаки на повръщане, замаяност, които възникват на възраст под една и половина години.
При някои пациенти мигрена се комбинира с епилепсия - след атака на тежки главоболия понякога има конвулсивни припадъци, докато електроенцефалограмата се отбелязва пароксизмална дейност. Появата на епилепсия се дължи на факта, че под влиянието на повторни мигренозни атаки се образуват исхемични огнища с епилептогенни свойства.
Диагностиката се основава на клинични данни за картината и допълнителни методи Изследвания. В полза на диагнозата на мигрена няма симптоми на органична мозъчна лезия, началото на болестта в младостта или детството, локализацията на болката в една половина от главата, наследствената история, значително облекчение (или изчезване) на болка след това Спи или повръщане, липсата извън атаката на признаци на органични увреждания на нервната система. По време на нападението, PALPARE може да бъде определена интензивна и пулсираща времева артерия.
От допълнителните изследвания, ултразвуковите доплерографи днес са основният метод за проверка на заболяването. С помощта на този метод хиперреактивност се разкрива по време на периода на междувръхчесфата мозъчни плавателни съдове Върху въглероден диоксид, по-изразен от страната на главоболието. В периода на пероксиз на болка те се регистрират: в типични случаи на мигрена през периода на аурата - дифузен ангиоспазъм, по-изразен в съответната клиника на басейна и по време на периода на разширяване на пароксизма на болката - вазодилатация и значително намаление В диапазона на съдовите реакции в пробата при хиперкоп. Понякога можете да регистрирате едновременното стесняване на вътречеречните съдове и разширяването на екстраценаал; В някои случаи има обратна картина. Пациентите са широко разпространени признаци на вегетативна дисфункция: хиперхидроза на палма, синдром на Рино, симптом на лента и др. Заболяванията на вътрешните органи на мигрена често придружават хроничен холецистит, гастрит, улцерозно заболяване, колит.
Диференциална диагноза се извършва с насипни мозъчни образувания (тумор, абсцес), съдови аномалии (аневризмите на мозъчни базови съдове), темпорал аргулит (Horton's), синдром на толока - ханта (на базата на ограничен грануломатозен артериал на вътрешната кароломатична артерия на вътрешната кароломатична артерия Синусов пещерня), глаукома, заболявания на очевидните синуси на носа, синдрома на мика и невралгията на тригеминалния нерв. В диагностичния план е необходимо да се разграничи мигрена от епизодичното главоболие на стреса.
Лечение. За облекчаване на вече разработена атака, не повече от 1 ден употреба проста или комбинирана аналгетика: тя е ацетилсалицилова киселина, включително разтворими форми, ацетаминофен (парацетамол), ибупрофен, напроксен, както и техните комбинации с други лекарства, особено с кофеин и фенобарбитал (Askofen, Sealgine, Pealgin, SpasmodaralBin), кодеин (кодеин + парацетамол + проппопеназон + + кофеин) и др.
В повече тежки случаи Използват се препарати със специфичен механизъм на действие: селективни агонисти от 5-nt1 рецептори, или триптани: суматапан, zamitriptan, наратриптан, елет, и т.н. Препарати от тази група, засягащи 5-NT1 рецептори, разположени в централната и периферната нервна система, \\ t Блокирайте невропептидите за болка и селективно стесните разширените съдове по време на атаката. В допълнение към таблетите, се прилагат други лекарствени форми на триптани - назален спрей, разтвор за подкожни инжекции, свещи.
Неселективни 5-НТ1 рецепторни агонисти с изразен вазоконстриктор ефект: ерготамин. Въпреки факта, че употребата на ерготаминови препарати е доста ефективна, особено в комбинация с кофеин (Coofer), фенобарбитал (кафе) или аналгетици, трябва да се внимава, тъй като е силен вазоконстриктор и с неправилна употреба може да предизвика атака на ангокарда, перифер Невропатия и крайник исдемия (признаци на ерготамин интоксикация - ерготизъм). За да се избегне това, повече от 4 mg ерготамин не трябва да се приемат в една атака или повече от 12 mg седмично, защо лекарствата от тази група се назначават все повече и по-малко.
Благодарение на атаката на мигрена, много пациенти развиват стомаха и червата Atony при много пациенти, които не само нарушават абсорбцията на наркотиците, но и провокират развитието на гадене и повръщане, анти-ансулистични средства се използват широко: метоклопрамид, домперидон, \\ t Атропин, bellid. Подготовката се приемат 30 минути преди приемането на аналгетици. Има данни за употребата на лекарства, които потискат образуването на простагландини (Fluufenamic и толфбенамин (нота) киселина).
Профилактичното лечение на мигрена е насочено към намаляване на честотата, продължителността и тежестта на мигреновите атаки.
Препоръчително е към следния набор от събития:
1) изключване на продукти - мигренари, от които най-значимите млечни продукти (включително цялото краве мляко, козе мляко, сирене, кисело мляко и др.); шоколад; яйца; цитрус; месо (включително говеждо, свинско, пиле, пуйка, риба и др.); Пшеница (хляб, тестени изделия и т.н.); Ядки и фъстъци; домати; лук; царевица; Ябълки; банани;
2) за постигане на правилния режим на труд и отдих, сън;
3) Провеждане на превантивни курсове за лечение с достатъчно продължителност (от 2 до 12 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването).
Най-широко използваните следните лекарства: бета-блокери - метопролол, пропранолол; Блокери на калциевите канали - нифедипин, верапамил; Антидепресанти - амитриптилин, циталопрам, флуоксетин; Метоклопрамид и други лекарства.
В случай на недостатъчна ефективност на тази терапия, е възможно да се използват лекарства от групата анти-kvultants (карбамазепин, топирамат). Topiramat (Topamaks) показа своята ефективност в превенцията на класическата мигрена с аура.
Пациенти старши възрастова група Възможно е да се използва вазоактивен, антиоксидант, нуотропни лекарства (Винпоцетин, дихидроеремокриптин + кофеин (вазографиран), пирацетам, етилметилхидроксипиридин сукнат). Не-лекарства с рефлексивни ефекти също са широко използвани: горчиви парчета на задната повърхност на шията, смазване на масления манхоклови молив, топла подметка. В комплексна терапия Използват се психотерапия, биологична обратна връзка, акупунктура и други техники.
Мигриран статус. Когато мигренозната атака носи тежък и продължителен характер, не е подлежащ на обикновена терапия и се повтаря няколко часа след известно подобрение, те говорят за статуса на мигрена. В такива случаи пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болницата. За облекчаване на състоянието на мигрена, интравенозното капково приложение на дихидроерготамин ( дълъг прием Ерготаминът в историята е противопоказан). Също така използвайте интравенозно бавно приложение на диазепам, приемането на мелипалата, въвеждането на Лазис, инжектирането на Pepolfen, Suprastin, дифидрол. Понякога се използват невролептици (ханоперидол). В случай на неефективност на тези събития пациентът е потопен в медицински сън в продължение на няколко часа или дни.

Еритрореалгия
Клинична картина. Основният клиничен симптом е пристъпите на горящите болки, които са провокирани чрез прегряване, пренапрежение на мускулите, силни емоции, които остават в топло легло. Болките се локализират в дисталните крайници (най-често в палеца, петата, след това отиват в подметката, задната част на крака, понякога на пищяла). По време на нападенията се отбелязва зачервяване на кожата, изразено местен температура, подуване, хиперхидроза, изразено емоционални разстройства. Болезнената болка може да доведе пациента да се отчайва. Болковите усещания се намаляват чрез прилагане на студена влажна кърпа при преместване на крайника до хоризонтално положение.
Етиология и патогенеза. В патогенезата участват различни нива на автономната нервна система. Това се потвърждава от наблюденията на еритролеално феномен при пациенти с различни лезии на гръбначния мозък (страна и задни рога), Diesefal Region. Еритролеалгията може да се появи като синдром с множествена склероза, SIRROMYELIA, последствията от нервните наранявания (главно средно и толници), невромията на една от нервите на краката, тромбофлебита, ендертериат, диабет и др. (Виж фиг. 123 на автобиографията на CV . На).
Лечение. Прилагат се редица общи мерки (носещи леки обувки, като се избягва прегряване, стресови ситуации) и фармакологична терапия. Закуска, витамин В12, блокада на Novocaine на Th2-Th4 симпатични възли се използват с поражението на ръцете и L2-L4 - с увреждане на краката, хистаминеотерапията, бензодиазепините, антидепресанти, изчерпателно променящи се серотонин и норпененална обмен (IEXIN). Физиотерапия (контрастни бани, ултравиолетово облъчване Полетата на гръдния кош съчувстващи възли, галванична яка на Shcherbak, кал приложения за сегментални зони). При тежко заболяване болестта прибягва до хирургично лечение (предгаганична симпатектомия).

Рейно болест
Болестта е описана през 1862 млн. М. Рейно, която го смята за невроза поради повишената възбудимост на гръбначните съдови центрове. Заболяването се основава на динамично нарушение на вазомоторното регулиране. Сипт Комплекс Reyny може да се прояви като независимо заболяване или като синдром с редица заболявания (с артерии с пръст, добавя се шийкови ребра, синдром на скалите, системни заболявания, SIRROMYELIA, склероза, склеродермий, тиреотоксикоза и др.). Заболяването, като правило, започва след 25 години, въпреки че има случаи от 10-14 години и на възраст над 50 години.
Заболяването възниква под формата на припадъци, състоящи се от три фази:
1) Понасяне и охлаждане на пръстите и краката, придружени от болка;
2) връзката на ситността и подобряване на болката;
3) зачервяване на крайниците и тайнството на болката. Атаките са провокирани от студен, емоционален стрес.
Лечение. Спазване на режима (избягване на свръхколаж, въздействие на вибрациите, стреса), целта на блокерите на калциевите канали (нифедипин), означава, че подобряват микроциркулацията (пентоксифиллен), транквиланти (оксазепам, пискюли, феназоспами), антидепресанти (амитриптилин) \\ t .

Паническа атака
Панически атаки - припадъци на тежка аларма (паника), които нямат пряка връзка с определена ситуация или обстоятелства и следователно непредсказуем. Паническите атаки се отнасят до невротични разстройства и се дължат на психотрам. Доминиращите симптоми варират от различни пациенти, но генералите са неочаквани сърца, болка в гърдите, усещания за задушаване, замаяност и чувство за нереалност (деперсонализация или предателство). Вторичният страх от смъртта, загубата на самоконтрол или психично разстройство също е почти неизбежна. Обикновено атаките продължават само минути, въпреки че понякога и по-дълго; Тяхната честота и курсът са доста променливи. В състояние на паника атака пациентът често се чувства рязко нарастващ страх и вегетативни симптомикоето води до факта, че пациентът бързо напуска мястото, където се намира. Ако това възникне в конкретна ситуация, например в автобус или тълпа, пациентът може впоследствие да избегне тази ситуация. Пристъп на паника често води до постоянен страх преди възможно в бъдещите атаки. Паническо разстройство Тя може да бъде основната диагноза само при липса на някой от фобиите, както и депресия, шизофрения, органични лезии мозъка. Диагнозата трябва да отговаря на следните характеристики:
1) това са дискретни епизоди на интензивен страх или дискомфорт;
2) епизодът започва внезапно;
3) епизодът достига максимум за няколко минути и продължава най-малко няколко минути;
4) Трябва да има минимум четири симптома от изброените по-долу, а един от тях е от вегетативната група.
Вегетативни симптоми:
- подсилена или бързо сърцебиене;
- изпотяване;
- треперене (тремор);
- сухота в устата, не причинена от приемането на наркотици или дехидратация.
Симптоми, свързани с гърдите и стомаха:
- затруднено дишане;
- чувство за задушаване;
- болка или дискомфорт в гърдите;
- гадене или абдоминално бедствие (например изгаряне в стомаха).
Симптоми, свързани с психичното състояние:
- усещане за замаяност, нестабилност, преместване;
- усещанията, които обектите са нереални (делатализация) или собствените им "преместени или" не са тук "(деперсонализация);
- страх от загуба на контрол, лудост или предстояща смърт.
Общи симптоми:
- приливи или усещане за хлад;
- изтръпване или усещане за изтръпване.
Лечение. Основното медицинско събитие е психотерапия. На медицинска терапия Изборът на лекарства е алпрезолам, който има изразена противоклук, растително стабилизиране и антидепресант. По-малко ефективни за ффифони. Карбамазепин и феназепам могат също да бъдат приложени. Положителните действия се осигуряват от балнерацията, рефлексотерапия.

Синдром на Шая - Драддер (атрофия на множествена система)
В този случай, синдромът, изразена вегетативна недостатъчност, се комбинира с Cerebelchkova, екстрапирамин и пирамидални симптоми. Заболяването се проявява ортостатична хипотония, Паркинсонизъм, импотентност, нарушаване на реакции на ученици, уринарна инконтиненция. Естеството на клиничните прояви зависи от степента на участие на тези системи в патологичния процес. Вегетативната сфера остава почти непокътната, но природата на поражението на централната нервна система е такава, която причинява нарушаване на регулаторните функции на автономната нервна система. Заболяването започва с развитието на паркинсонизма, докато има слаб и кратък ефект от наркотиците на групата на леводопа; След това се присъединете към периферния вегетативен провал, пирамидален синдром И атаксия. Съдържанието на норепинефрин в кръвта и урината практически не се различава в нормата, но нивото му не се увеличава при преминаване от позицията е да стоите стоят. За повече информация относно заболяването вижте ch. 27.6.

Progressive Hemiadopy лице
Бавно прогресивна загуба на тегло на половината от човека, поради най-вече дистрофичните промени на кожата и подкожна тъканв по-малка степен - мускулите и скелета на лицето.
Етиологията и патогенезата на заболяването са неизвестни. Предполага се, че болестта се развива поради неуспеха на сегменталните или допълнителни (хипоталамични) вегетативни центрове. При допълнителни патогенни ефекти (нараняване, инфекция, интоксикация и т.н.) влиянието на тези центрове върху симпатични вегетативни възли е нарушено, в резултат на което вегетационният (съчувствен) регулиране на метаболитните процеси в инервационната зона на засегнатите промени в възела. В някои случаи, полуатрофията на лицето е предшествана от тригеминална нервна болест, отстраняване на зъбите, увреждане на лицето, общи инфекции. Заболяването се осъществява за 10-20 години, по-често срещани при жените. Атрофията започва в ограничена област, като правило, в средната част на лицето и по-често в лявата си половина. Атрофична кожа, след това подкожно мастен слой, мускули и кости. Кожата на засегнатата област е депигментирана. Разработено от Gorner синдром. Косата също се отклонява и изпада. В тежки случаи, грубата асиметрия на лицето се развива, кожата е разредена и набръчкана, челюстта намалява с размери, зъбите падат от него. Понякога атрофичният процес се прилага за врата, раменната лента, ръката, по-рядко за цялата половина на тялото (обща хемотизъм). Има случаи на двустранна и кръстосана хемоатрофия. Като синдром се среща със склеродермий, SIRROMYELIA, тригеминални нерви тумори. Лечението само симптоматично.