Жлъчна дискинезия при лечение с хипертоничен тип. Дискинезия чрез лечение на хипомоторния тип жлъчна дискинезия чрез лечение на хипомоторния тип

Описание:

Жлъчна дискинезия по хипомоторен тип - функционално уврежданес намаляване на тонуса и подвижността на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

симптоми:

      * болка в десния хипохондриум, не силна, но продължителна, е тъпа, често избухваща (с хипомоторна дискинезия);
      * горчив вкус в устата сутрин;
      * лошо настроение и загуба на енергия;
      * запек или диария;
      * лош сън и апетит;
      * намалено сексуално желание;
      * Нередовен менструален цикъл при жените.

Причини за възникване:

Предразполагащи фактори: нарушение на хранителния режим – ритъм, качество и количество на приеманата храна; стрес, липса на физическа активност, запек, метаболитни нарушения със затлъстяване, атеросклероза, диабет, чести бременности и други.

лечение:

За лечение назначава:

При хипомоторна JVP се препоръчва частично хранене (5-6 пъти на ден), включващо хляб с трици или черен ръжен хляб, голямо количество плодове и зеленчуци, растителни и животински мазнини (с изключение на огнеупорни мазнини), сметана, заквасена сметана, рохко сварени яйца и др.продукти, предизвикващи изпразването на жлъчния мехур.

Ако има тежест в десния хипохондриум, може да се препоръча алохол, който се предписва по 1-2 таблетки 3-4 пъти на ден след хранене, курсът на лечение е 3-4 седмици. Необходимо е да се вземе предвид дразнещият ефект върху стомашната лигавица при гастрит, тъй като съдържа екстракт от чесън.

Препоръчително е да се приемат гореспоменатите минерални води, но в студена форма. Полезен дуоденален тубаж без сонда с минерална водаили отвара от царевични близалца 1-2 пъти седмично; на курс - 4-8 процедури. Това или онова пациентът приема вътре сутрин на празен стомах и лежи с грелка от дясната страна в продължение на 2 часа. Първо трябва да се уверите, че няма камъни в жлъчния мехур.

JVP е доста често срещана диагноза при пациенти със заболяване на жлъчния мехур и вегетативна дисфункция (съкращение от дискинезия на жлъчните пътища). Патогенетичният механизъм на възникване на JVP е свързан с нарушение двигателна функцияСледователно заболяването може да се прояви в две форми: хипермоторна или хипомоторна. JVP по хипотоничен тип (второто име е хипокинетичен тип) може да има много функционални и органични причини, следователно, за възстановяване нормално изхвърлянежлъчка и нормализиране на храносмилателните процеси, трябва да се консултирате с лекар.

DZHVP според хипотоничния тип е патология, при която е нарушена контрактилитетът на жлъчния мехур и неговите канали, в резултат на което жлъчката навлиза в тънките черва в недостатъчен обем. Последиците от JVP са нарушение на храносмилателната функция и забавено усвояване на витамини, което води до развитие на бери-бери. В основната рискова група за развитие на дискинезия жлъчните пътищавключва деца и жени.

Заболяването се характеризира със забавена секреция или стагнация на жлъчката, което може да бъде свързано с нарушение на двигателната и евакуационната функция на жлъчния мехур, както и недостатъчна контрактилна активност на сфинктера на Оди. Това е клапа, състояща се от мускулна тъкан и разположена във Vater papilla на началната част на тънките черва. Той регулира потока на жлъчните киселини и панкреатичния сок, който съдържа храносмилателни ензими, и осигурява нормалното разграждане и смилане на храната.

Като цяло има два вида JVP:

• Хипомоторни (хипотонични). Характеризира се с намален тонус на стените на жлъчния мехур, който не може да премести жлъчката в жлъчните пътища.
• Хипермоторна (хипертонична). При тази форма се получава спастично, нестабилно мускулно съкращение, което не осигурява достатъчна евакуационна функция.

Възможни причини

DZHVP е една от разновидностите на холангиопатия - група заболявания, които водят до нарушаване на нормалното функциониране на жлъчните пътища. Сред основните причини за нарушена двигателна функция са:

При пациенти с атеросклероза и други съдови патологии нарушението на жлъчната проводимост може да бъде причинено от исхемия - нарушение на кръвоснабдяването, причинено от недостатъчно снабдяване на тъканите с артериална кръв, обогатена с кислород и желязо.

Автономна дисфункция

Вегетативната дисфункция - един от основните патогенетични механизми на хипокинетична JVP - може да бъде диагностицирана, ако признаците на дискинезия са придружени от други нарушения, типични за патологии на вегетативната нервна система: повишено налягане, невроза, нарушена дихателна функция, чести главоболия.

Лечението на заболяването с такава клинична картина ще включва не само стандартни терапевтични методи (диета, физиотерапия и прием на храносмилателни ензими и холеретични средства), но и корекция на вегетативната функция със седативни лекарства и промени в основните поведенчески навици.

Болести на храносмилателния тракт и хепатобилиарната система

Болести на жлъчния мехур, черния дроб, стомаха, червата и жлъчни пътища, Например:

• холангит;
• гастродуоденит;
• (холелитиаза);
• ентерит;
• хепатит;
• цироза и др.

Важно!Към днешна дата не е доказано дали наследственият фактор влияе върху двигателните и евакуационните функции на храносмилателните органи, но не може да се изключи тази възможност. Лекарите отбелязват, че почти 20% от пациентите с хипокинетична дискинезия са имали кръвни роднини с подобни нарушения, следователно, при наличие на генетично обусловена предразположеност, е необходимо по-внимателно да се следи тяхното здраве, хранене и начин на живот.

Инфекциозни заболявания

Инфекциозни заболявания стомашно-чревния трактсъщо влияе негативно върху контрактилитета на жлъчния мехур и неговите канали и може да причини хипотонична (хипокинетична) дискинезия, чиито прояви напълно изчезват след възстановяване.

През последните десетилетия бяха проведени много научни тестове и проучвания, които доказаха ефекта на имуно-медиираните (придружени различни формиимунодефицит) заболявания върху механизма на развитие на хипотоничен DVD.

Хипокинетичната дискинезия се развива бавно и повечето пациенти търсят медицинска помощ едва след появата на тежки клинични симптоми, които значително влияят върху качеството на живот (силна коремна болка, нарушение на дефекацията, гадене и повръщане). Установено е, че приблизително 17% от пациентите с имунологични нарушения имат нарушение на перисталтиката на жлъчния мехур, следователно на лицата със заболявания от тази група трябва да се осигури допълнителна профилактика на храносмилателни заболявания, която се състои в спазване на принципите балансирано хранене, достатъчна физическа активност и отказ от лоши навици.

Към имунно-медиирани заболявания, които се считат за фактори висок рисквърху развитието на JVP според хипокинетичния тип, включват:

• болест на Алцхаймер;
• ХИВ инфекция и СПИН;
• хронична лимфоцитна левкемия;
• злокачествени тумори на плазмените клетки в костния мозък;
• хеморагичен синдром на фона на намаляване на нивото на тромбоцитите в кръвта (идиопатична тромбоцитопенична пурпура).

При децата такива заболявания включват вродени форми на имунодефицит, както и синдром на Кавазаки - увреждане на артериите, които съставляват коронарната циркулация, с тежка фебрилен синдроми възможна съдова руптура.

Клинично протичане: признаци и симптоми

Клиничната картина на JVP според хипокинетичния тип се различава от признаците на хипермоторна функция на жлъчния мехур, така че е необходимо да се знаят особеностите на този вид патология и основните симптоми. Това ще ви позволи да се консултирате навреме с лекар и да избегнете сериозни последици.

Уведомете Вашия лекар за всички свързани симптоми

Синдром на болка

Болката при всякакъв вид жлъчна дискинезия е основният диагностичен признак. Те могат да се появят след хранене или упражнения, вдигане на тежести, навеждане. Естеството на болката зависи от степента на хипотония (леко понижение на тонуса или пълно отсъствиеперисталтика) на жлъчния мехур и хранителни навици (за голямо количество храна е необходим увеличен обем на жлъчката). В повечето случаи пациентите се оплакват от тъпа болка с умерена или висока интензивност, която се появява в десния хипохондриум. У дома е почти невъзможно да се разграничат тези болки с чернодробни заболявания, следователно самодиагностиката с такава локализация на болезнени усещания е неприемлива.

Характеристиките на болката при хипокинетичен JVP са също:

• обостряне на болезнен пристъп след преяждане или продължително гладуване (необходима е диференциална диагноза с язва на стомаха);
• изместване на усещанията в епигастралното пространство - областта под мечовидния израстък на гръдната кост (може да смазва клинична картинаводещи до грешна диагноза без специализирана диагностика);
• облъчване в дясно рамо, ръка или рамо (по-рядко - във врата);
• остра болка при палпация на горния десен квадрант.

Забележка!Липсата на аналгетичен ефект от употребата на спазмолитици също може да се разглежда като диагностичен признак на JVP според хипотоничния тип.

Храносмилателни разстройства

Храносмилателните разстройства са типични симптоми за заболявания на стомашно-чревния тракт и органите на хепатобилиарната система. След влизане на храната дванадесетопръстниказа по-нататъшно храносмилане и разделяне е необходима порция жлъчка.

Ако жлъчката не навлезе в тънките черва, се появяват типични симптоми на функционална диспепсия:

• нарушение на изпражненията (главно от вида на диарията);
• болка и подуване на корема;
• усещане за болезнена пълнота след хранене;
• синдром на флутулентност (изхвърляне на голямо количество чревни газове с остра миризма);
• гадене, което не е свързано с хранене;
• безпричинно повръщане (най-често единично).

Едновременно с тези признаци пациентът може да се оплаква от горчивина в устата, лош дъх, слабост и главоболие. Киселините не са типични за тази патология.

Симптоми на пикочния мехур

Това е набор от диагностични характеристики, кръстени на лекарите, които са ги открили и описали. Тези симптоми могат да показват заболявания на жлъчните пътища и жлъчния мехур, което позволява на лекаря правилно да предпише набор от първична диагностика и да започне необходимото лечение навреме.

Таблица 1. Симптоми на мехурчета

Име на симптома (синдрома)	Описание или характеристика
Симптом на Рисман	Пациентът трябва да задържи дъха си по време на фазата на вдишване. По това време лекарят извършва перкусия или потупване с ръба на дланта по долната граница на дванадесетото ребро от дясната страна. Симптомът се определя като положителен, когато се появи болка в точката на потупване.
	Пациентът трябва да поеме дълбоко въздух, по време на което лекарят потупва областта на жлъчния мехур. Симптомът се счита за положителен, когато се появи остра болка.
Знак Боас	Представлява реакции свръхчувствителност(лека болка, изтръпване, изтръпване, усещане за "настръхване") в лумбалната област от дясната страна.
Симптом Лепин	Счита се за положително, ако пациентът има реакция на болкав отговор на почукване показалецв точката на проекция на жлъчния мехур (пръстът трябва да бъде огънат).
Симптом Василенко	Пациентът трябва да поеме дълбоко въздух. По това време лекарят удря дланта си по долната ребрена дъга от дясната страна. Появата на болка се счита за положителен признак на JVP според хипотоничния тип.
Симптом на Френикус	Лекарят палпира пространството между стерноклавикуларните мускули, разположени зад подкожния цервикален мускул. Болка положителен симптомможе да даде на долната част на корема и бедрата.
Знак на Мърфи	Болката се появява при равномерно натиск върху областта на жлъчния мехур във фазата на вдишване.
Симптом на Греков	Счита се за положително, ако при потупване по долния ръб на ребрата, силна болкатъпи или с форма на кинжал.

Забележка!Симптомите на Кер, Боас и Ризман са основните диагностични симптоми, чиято поява е 90% показателна за заболявания на жлъчния мехур. Общо има 8 синдрома, които са включени в комплекса от кистозни симптоми, но определянето на положителни реакции при поне три от тях се счита за достатъчно за предварителна диагноза.

Промени в черния дроб

Възможно е този симптом да се разглежда като проява на JVP само във връзка с други признаци, тъй като увеличаването на самия черен дроб може да бъде проява на други заболявания, например инфекциозна мононуклеоза.

холестатичен синдром

Холестатичният синдром (холестаза) е патология, при която причината за бавен или недостатъчен поток на жлъчка в дванадесетопръстника е нарушение на образуването на жлъчка. Клинично холестатичният синдром може да се прояви с пожълтяване на кожата и лигавиците, сърбеж, запек, горчиво или метален вкусв месеца.

Холестаза - обща информация

Болковият синдром при холестаза може да промени своята локализация и да излъчва до задна стенадясно ребро и гръбначен стълб. Черният дроб с холестаза винаги се увеличава, а урината става мътна и придобива тъмно кафяв цвят(мнозина го сравняват с цвета на бирата).

Важно!Един от най-типичните признаци на забавено производство на жлъчка е изсветляването или обезцветяването на изпражненията.

Какъв преглед трябва да се направи?

Основата на първичната диагноза при съмнение за DVD според хипокинетичния тип е лабораторни изследваниякръв и урина. Лабораторните признаци на нарушение на образуването на жлъчка и жлъчната секреция ще бъдат повишаване на билирубина, чернодробните ензими, жлъчните киселини и холестерола. Косвени признаци са и повишаване на концентрацията на мед и уробилиноген, продукт на намаляването на билирубина под въздействието на чревни бактерии. Едновременно с биохимичен кръвен тест на пациентите се предписва липидограма - кръвен тест за съдържанието на липопротеини с различна плътност и холестерол.

От инструменталните диагностични методи за съмнение за JVP, както и за определяне на двигателната функция на жлъчния мехур и каналите, се използват следните:

• холецистография (може да се извърши с перорално или интравенозно приложение на лекарства);
• рентгенография;
• дуоденално сондиране (използва се с цел диагностика и лечение);
• радиоизотопно изследване на черния дроб, което позволява да се оцени функционирането на жлъчните пътища;
• Ултразвук на жлъчния мехур, черния дроб и жлъчните пътища.

Ако според резултатите от изследване на двигателната функция при пациент се установи хипокинетичен тип дискинезия, ще му бъде предписано подходящо лечение: диетична терапия, корекция на вегетативния статус и медикаментозно възстановяване на жлъчната функция.

Медицинско лечение

Основата на медикаментозното лечение на жлъчната дискинезия са три групи лекарства: холекинетици, холеретици и холеспазмолитици. За да изберете правилното правилното лекарство, трябва да разберете какви са тези лекарства и защо са необходими.

Таблица 2. Лекарства за лечение на JVP

Фармакологична група	Как действат?	Препарати
Холеспазмолитици	Намалява тонуса на жлъчния мехур и улеснява отделянето на жлъчката в тънките черва.	холагол Аминофилин Бесалол
холекинетика	Стимулиране на свиването на жлъчния мехур и намаляване на налягането в органите на хепатобилиарната система.	Фламин магнезия (сулфат)
Холеретици	Увеличете концентрацията на жлъчни киселини в жлъчката. Съставът може да включва растителни компоненти, животинска жлъчка, синтетични компоненти.	Холосас алохол Шипков сироп Холензим Никодин

Холеспазмолитиците не се използват за хипотония на жлъчния мехур, тъй като лекарствата от тази група могат да доведат до пълна атония на стените на органа и стагнация на жлъчката. Холекинетиците и холеретиците (и двата вида лекарства са холеретични лекарства) трябва да се приемат стриктно по лекарско предписание след пълен набор от диагностични мерки. Примерен режимдозирането на тези лекарства е изброено по-долу.

• Фламин. Билков препарат, съдържащ флавоноиди от безсмъртниче пясъчен. За деца се произвежда специална дозирана форма - гранули за приготвяне на сладка суспензия. Приемайте по 50 до 100 mg 3 пъти на ден половин час преди хранене.

• Холензим. Комбиниран препарат от животински произход. Съдържа жлъчка и сух прах от панкреаса и лигавицата на тънките черва. Тийнейджърите могат да приемат Cholenzym от 12-годишна възраст. Дозировката е 1-3 таблетки на ден.

"Холензим"

• Холосас. Лекарството е под формата на сироп. Съдържа екстракт от шипки, който има холеретично действиеи хепатопротективен ефект. Приемайте по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден. Дозировката за деца е ½ от дневната доза за възрастни.

• алохол. Комбиниран препарат, съдържащ жлъчка, Активен въглени растителни екстракти (чеснов прах и екстракт от листа от коприва). Трябва да приемате таблетките 3-4 пъти на ден в продължение на четири седмици. Дозировка на доза - 1-2 табл.

• . Лекарството се използва не само за лечение на DZHVP според хипокинетичния тип, но и за комплексна терапия на заболявания на органите на хепатобилиарната система (включително сфинктера на Оди). Дневна дозае 15-30 mg. Тя трябва да бъде разделена на 3 дози.

За повишаване на тонуса на пациента могат да бъдат предписани билкови стимулиращи лекарства, например тинктура от магнолия или елеутерокок. Стандартно лекарствена терапияможе да се комбинира с използването на рецепти на традиционната медицина. Най-ефективният начин за възстановяване на подвижността на жлъчния мехур е приемането на зехтин. Трябва да се приема топло, по 1 супена лъжица 3 пъти на ден.

Важно!Не трябва да се приемат никакви лекарства с холеретичен ефект холелитиазаи обструктивна жълтеница. Хората с тези патологии трябва да се лекуват под постоянното наблюдение на специалист.

Корекция на вегетативния статус

За да се премахнат вегетативните нарушения, които могат да бъдат един от факторите за развитието на хипотония на жлъчния мехур, пациентът трябва да промени начина си на живот и да се откаже от лошите навици. Почти 80% от пациентите с вегетативна дисфункция имат пристрастяване към тютюна или алкохола (включително началния стадий на алкохолизъм), така че най-важният етап от комплексното лечение е спирането на тютюнопушенето и консумацията на алкохол. За да се нормализира функционирането на вегетативната нервна система, също е необходимо да се ходи много, да се движи достатъчно и да се избягват стресови ситуации.

Ако сте много стресирани или уморени, трябва да използвате техники за релаксация или методи за релаксация, налични у дома. Общи методиКорекциите на вегетативния статус са:

• Ароматерапия. Позволява ви да облекчите умората, да подобрите настроението и да се справите със стреса.
• Топли вани със сол. Облекчаване на мускулното напрежение, повишаване на общия тонус на тялото.
• Вани за крака с етерични масла. Помогнете в борбата с умората. Към ваната можете да добавите масло от бергамот, роза, ела или лавандула.
• Билкови чайове. Те облекчават напрежението, имат лек седативен ефект. При вегетативни нарушения можете да използвате лайка, риган или градински чай. Най-добре е да ги пиете 1-2 часа преди лягане.
• поддържаща терапия. Като спомагателни методи на пациента може да се предложи санаториално лечение, включващо лечение с минерални води с помощта на сляпо дуоденално сондиране, калолечение и масаж. От физиотерапевтичните процедури най-ефективни са електрофорезата и лечението с ултразвукови вълни с нисък интензитет.

Ако няма ефект от домашните методи, можете да използвате лекарствас минимално токсично натоварване на черния дроб (Tenoten, Persen, Novopassit, лечебен екстракт от валериана, тинктура от Motherwort). По-силен ефект имат лекарствата на базата на фенобарбитал: Corvalol или Valocordin (Valoserdin).

Важно!При наличие на сериозни индикации на пациента могат да бъдат предписани лекарства от групата на невротропите. Тези лекарства съдържат психоактивни веществаи се отпускат от аптеките по предписание на лекуващия лекар.

Ролята на храненето в развитието на ВАД според хипотоничния тип

Храненето на човека е от голямо значение за нормалното функциониране на храносмилателната система, поради което за лечение на заболявания на жлъчния мехур се използват не само лекарства, но и корекция на храненето. Намаляването на тонуса на жлъчния мехур и отслабването на перисталтиката му, което води до забавяне или недостатъчна секреция на жлъчката, най-често се открива при пациенти, които периодично правят грешки в храненето и консумират големи количества храни, съдържащи прости въглехидрати (предимно захароза) и мазнини .

Правилното хранене е ключът към здравето

Такива продукти включват всякакви печени изделия, сладкарски изделия, торти с маслени слоеве или бита сметана, пържени храни, пайове, кондензирано мляко. Дори ако делът на тези продукти в ежедневната диета е малък, рискът от хипокинетични нарушения на подвижността на жлъчния мехур ще бъде висок, ако човек избере мазни меса и риба (свинско, агнешко, сьомга, пъстърва), колбаси, пушено месо (ребра , джолан, карбонат) за ежедневно хранене. ). Обилната консумация на бекон и свинска мас също се отразява негативно на контрактилитета на мускулите и може да причини хипотония не само на жлъчния мехур, но и на други органи, участващи в процеса на храносмилане: стомаха, червата и др.

Преяждането е едно от възможни причинипровокиране на JVP

Диетичните фактори, които могат да причинят JVP от хипотоничен тип, могат също да включват:

• склонност към преяждане;
• неспазване на препоръчителните интервали между храненията;
• продължително гладуване;
• липса на пълноценна закуска;
• редуване на студени и топли ястия в едно хранене.

При склонност към заболявания на жлъчния мехур е необходимо напълно да се изключат от менюто газирани напитки, твърди сирена и пресен хляб. Ако диагнозата "жлъчна дискинезия от хипокинетичен тип" се потвърди, диетата ще бъде по-строга и ще е необходимо да се придържа към нея в продължение на поне 8-12 месеца.

Диета терапия за JVP от хипокинетичен тип

Спазването на диетата, предписана от лекаря, е важен компонент при формирането на благоприятна прогноза за хипотония на жлъчния мехур. Храната трябва да бъде честа и частична (ако е необходимо, седмото хранене се въвежда в менюто 1-2 часа преди лягане). Не можете да ядете голямо количество храна наведнъж, тъй като поради недостатъчния приток на жлъчка в дванадесетопръстника могат да възникнат проблеми с изпражненията и диспептични разстройства.

При хипокинетична форма на дискинезия в диетата трябва да присъства следното:

• мастни млечни продукти (масло от пастьоризирано мляко, заквасена сметана 15-20% мазнини, сметана);
• пилешки или пъдпъдъчи яйца;
• пасирани или нарязани зеленчуци и плодове (предварително обелени).

По време на остър ходлекарят може да препоръча на пациента да завърши гладуването за 1-2 дни. След това пациентът се прехвърля на лечебно-профилактична маса № 5. За постигане на стабилна ремисия и възстановяване на двигателната функция на жлъчния мехур се осигурява профилактика, включваща спазване на диетата, корекция на физическата активност и режима. на работа и почивка.

Хипотоничната жлъчна дискинезия е сериозно нарушение на храносмилателната функция. За да се нормализира двигателната и евакуационната функция на жлъчния мехур, пациентът трябва да коригира начина си на живот и да нормализира храненето. При липса на ефект от консервативното лечение с лекарства, терапията се извършва чрез хирургични методи.

Видео - Жлъчна дискинезия

DZHVP или жлъчна дискинезия е функционално разстройство на стените на жлъчния мехур и жлъчните пътища, в резултат на което се нарушава навременното и равномерно отделяне на жлъчката в червата.

Значението на този проблем е голямо, тъй като жлъчката е основният компонент на храносмилателните сокове и участва пряко в разграждането на храната, както и в стимулирането на червата поради дразнещото си действие.

Причини

Най-често жлъчните дискинезии се откриват при деца на възраст над три години, а заболяването може да се появи и при млади хора.

Стагнацията на жлъчката в пикочния мехур и каналите води до нейното удебеляване, образуване на камъни, нарушаване на свойствата на жлъчката - загуба на нейната антимикробна функция. При нарушаване на жлъчната секреция страда разграждането на мазнините, усвояването на мастноразтворимите витамини, нарушава се обмяната на веществата, образуват се храносмилателни проблеми - запек или диария.

Причини за JVP:

Често жлъчните дискинезии се комбинират със захарен диабет, затлъстяване, хранителни алергии, често се срещат при възбудими и капризни деца.

Видове жлъчна дискинезия

Разпределете основните показатели за работата на жлъчните пътища - тонус на мускулите и сфинктерите и кинезия (изтичане на жлъчка по проходите). Въз основа на тези два индикатора има няколко опции за JVP:

• хипотоничен (с намаляване на тонуса на сфинктерите)
• хипертоничен (с повишен тонус),
• хипокинетичен (със забавяне и летаргия на изтичането на жлъчка)
• хиперкинетичен (с активиране на изтичане, рязко освобождаване на порции).

На практика лекарите използват двойна класификация, за пациентите са достатъчни познанията за хипотоничния и хипертоничния тип, освен това има и смесен тип. Проявите на различните видове заболяване се различават значително.

Прояви на JVP

Симптомите на жлъчна дискинезия зависят от мускулния тонус и жлъчния поток.

При хипертоничния тип са характерни следните симптоми:

• появата на остра болка в дясната страна по време на бягане или физическо натоварване,
• епизоди на чести редки изпражнения,
• усещане за парене в чревната област след стрес или ядене на сладкиши,
• гадене с повръщане, с примес на жлъчка,
• бялото се носи върху езика, неговото наслагване,
• нарушения на апетита до отказ от храна,
• слабост и главоболие, астения.

При хипотоничния вариант на жлъчна дискинезия има

• намалена активност на жлъчния мехур, проявяваща се с тежест в дясната страна,
• загуба на апетит,
• хроничен продължителен запек,
• намаляване на теглото.

Обикновено присъстват смесени варианти на JVP

• болка и тежест в дясната страна,
• запек или редуването им с диария,
• загуба на апетит,
• болка при сондиране в корема и дясната страна,
• колебания в телесното тегло
• оригване, горчивина в устата,
• общо разстройство.

Диагностика

Основната диагноза на JVP е задълбочен анализ на оплакванията, особено индикации за хранителни проблеми и връзката на гърчовете с тях.

Важна е индикация за болезненост в дясната страна, проблеми с изпражненията и храносмилането.

Допълва диагнозата при лабораторно и инструментално изследване:

• общ анализ на кръв и урина,
• анализ на изпражненията за Giardia и копрограма,
• чернодробни тестове, биохимия на кръвта,
• провеждане на ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур с холеретична закуска,
• извършване на фиброгастродуоденоскопия (поглъщане на "мед"),
• при необходимост се извършва стомашно и чревно сондиране с вземане на проби от жлъчка по етапи.

Лечение на JVP

Жлъчната дискинезия се лекува от общопрактикуващ лекар, педиатър или гастроентеролог.

Основата за лечение на дискинезия е нормализирането на храненето и на първо място, за да се установи физиологичното функциониране на жлъчните пътища, специалното хранене. Понякога само корекция на диетата и нормализиране на дневния режим и активност са достатъчни за лечение на JVP.

Диета при дискинезия на жлъчните пътища

• е наложена строга забрана на потенциално вредни и дразнещи храни (чипс, ядки, сода, бързо хранене, осолена риба),
• всичко силно солено, кисело, горчиво и пикантно е забранено,
• мазнините са рязко ограничени в храненето със замяната им колкото е възможно повече с растителни масла,
• подправките и подправките са ограничени, пърженото е забранено,
• цялото хранене в началото се дава в топла и полутечна форма, особено по време на пристъпи на болка,
• цялата храна се вари, задушава или задушава, пече във фолио.

Необходимо е да се преразгледа диетата, предпочитание се дава на млечните продукти, билкови продукти, постно месо и риба. Сладките са силно ограничени.

Необходимо е да се вземат предвид свойствата на продуктите, препоръчително е да се използват моркови, ябълки, зеле, растително масло, цвекло, т.к. тези продукти имат холеретичен ефект.

При хипертоничния тип жлъчна дискинезия, релаксиращи мускули (антиспазматични средства) и успокоителни, разтоварете нервната система, приложите физиотерапевтични упражненияи ограничаване на физическата активност. Минерална вода се приема с ниска минерализация и само топла.

При хипотоничен тип DZHVP са необходими холеретични средства, активиране на физическата активност, минерални води с холеретични и стимулиращи изпражненията свойства. Това са силно минерализирани води, студени.

Лечението на заболяването, което е причинило JVP, е необходимо, тъй като рядко е основното състояние. Когато основното заболяване се излекува, жлъчната дискинезия в повечето случаи изчезва.

Усложнения

При дълъг курс на JVP е възможно образуването на холелитиаза поради нарушаване на свойствата на жлъчката и нейната стагнация. В допълнение, нарушението на изтичането на жлъчка води до увреждане на жлъчните пътища, до развитие на холангит (възпаление на жлъчните пътища) и хепатит (възпаление на черния дроб).

Голяма част от посещенията при педиатър или гастроентеролог заемат функционални храносмилателни нарушения и вродени структурни особености на жлъчните пътища, които определят спецификата на храносмилателната система на децата. Родителите се обръщат към специалисти, оплаквайки се от бебета от болки в корема, гадене сутрин и тежест встрани, горчив вкус на езика. След прегледи диагнозата "" често се изяснява, наричана по-долу DZHVP, и такова съкращение често е неразбираемо за родителите, поради което предизвиква притеснения и притеснения за по-нататъшно лечение. Какво е JVP, откъде идват проблемите със структурата на жлъчния мехур, според вида на неговата флексия и как това може да повлияе на бъдещия живот на бебетата?

Съдържание:

Относно диагнозата и патологията

Функционалните храносмилателни разстройства и незначителните аномалии на развитието по отношение на жлъчната система и жлъчния мехур са сред предметите на полемика в медицинските среди сред педиатрите и детските гастроентеролози. Не всички специалисти, особено в европейските страни, разпознават жлъчната дискинезия (така е съкращението JVP) като отделна патология и считат за легитимно поставянето на такава диагноза.

Забележка

Много лекари смятат, че подобни прояви са по вина единствено на родителите, които не спазват принципите на рационалното хранене на децата, като по този начин провокират такива функционални отклонения.

Междувременно друга част от експертите отбелязват, че подобни храносмилателни проблеми могат да бъдат открити при деца, които се хранят правилно, и не винаги се регистрират при деца, които ядат дори нездравословна храна. В тази връзка, отнасяйки данните за патология към функционални отклонения и имайки оплаквания от деца и родители, данните, получени от резултатите и активно лечение, кое е през по-голямата частпри нелекарствени интервенции. При лечението на тази конкретна патология ролята на родителите и формирането на здравословен начин на живот и правилно хранене е голяма.

Терминът JVP: какво се има предвид под него?

Под жлъчна дискинезия или буквите JVP, в буквално тълкуване на термините, те разбират нарушение на движението на жлъчката вътре в жлъчните пътища (дис - нарушение, кинезио - двигателна функция). За такава ситуация специално се разглежда движението на жлъчката през интрахепаталните канали, жлъчните капиляри и обикновения холедох, както и проблемите с освобождаването й от жлъчния мехур по време на храносмилателния процес.

Най-общо казано, концепцията за DZHVP включва нарушение на контрактилитета на жлъчния мехур и всички негови сфинктери, поради което жлъчката не може навреме да напусне кухината на пикочния мехур и да проникне до мястото на прякото си действие - лумена на дванадесетопръстника, следователно, подобно явление може да наруши храносмилателната система.функции. Жлъчката може да застоява дълго време и да тече бавно или преди време, докато все още не е необходима, тя е рязка и голяма част от нея се отделя в чревния лумен. Поради това са възможни храносмилателни проблеми, но не винаги и не при всички деца.

JVP винаги ли води до храносмилателни разстройства?

За да разберем проблемите, които са възможни при наличието на LAD, си струва да обсъдим въпроса относно функциите на черния дроб и жлъчката, както и ролята му в храносмилателните процеси. И така, жлъчката се отнася до храносмилателната тайна, активно участваща в процесите на храносмилане и усвояване на храната. Произвежда се от чернодробни клетки, след което се секретира в жлъчните пътища вътре в черния дроб, събира се в каналите и се стича надолу по общия обикновен холедох в резервоар, където се натрупва и съхранява - жлъчен мехур.

Жлъчката е уникална по състав, съдържа много биологично активни и важни за организма съединения - това жлъчни киселини, активни храносмилателни ензими, които активно осапуняват, разграждат мазнините, както и холестерола, билирубина и други пигменти, които са опасни за организма, но се неутрализират в червата и се отделят с изпражненията. Благодарение на жлъчката, както и нейната активна секреция в лумена на червата, се стартира синтеза на храносмилателни хормонални съединения, ензими и се стартира работата на панкреаса. Трудно е да се надцени функцията на жлъчката в здравото детско тяло.

Забележка

Жлъчката се отделя в чревния лумен не постоянно, а на порции, под въздействието на дразнители от храносмилателната тръба, която се дразни от приема на храна - закуска, обяд или закуски.

Импулсите от стомаха или лумена на дванадесетопръстника водят до отпускане на сфинктера, което кара жлъчния мехур да се свие, освобождавайки преди това натрупаната част от жлъчката в чревната кухина. В своя лумен, в допълнение към смилането на мазни храни, жлъчката изпълнява редица важни функции:

• Емулгира мазнините, разгражда ги до малки капчици, които лесно се абсорбират от чревната стена
• Притежавайки изразен бактерициден ефект, завършва патогенни микроорганизмикоито не са имали време да неутрализират киселината в стомаха
• Инактивира стомашната киселина, създавайки алкална среда в червата
• Активира храносмилателните ензими, стимулира производството на такива важни храносмилателни хормони като холецистокинин и секретин, и те активират панкреаса
• Дразни чревните стени, поради което активира свиването и предотвратява застояването на хранителната каша, предотвратява запек при хранене с твърда храна
• Не позволява на хранителната каша да ферментира и да надуе червата.

По този начин жлъчката спомага за усвояването на мазнините, предотвратява запека и помага при усвояването на въглехидратите и протеините, като активира функциите на панкреасните сокове.

На фона на JVP производството на жлъчка се случва извън времето, а не в необходимия обем. Или се отделя малко и твърде късно за пълно усвояване на храната, или е твърде много, освобождава се рязко, болезнено, със спазъм на пикочния мехур.

В резултат на това страда храносмилането в червата и дори в стомаха, в резултат на което се образуват болка, запек, гадене, подуване на корема, диария и горчивина в устата.

Кой се случва: деца в риск

Повечето от децата, страдащи от JVP, са малки деца в предучилищна възраст и училищна възрасткоито вече имат различни храносмилателни проблеми, включително такива, свързани с недохранване - (бърза храна, газирани напитки, закуски, чипс и др.). В редки случаи JVP се диагностицира при деца под петгодишна възраст, за тях подобни проблеми не са характерни поради факта, че в детските градини наблюдават относително нормално храненето и предлагат здравословна храна.

Около 85-90% от децата, страдащи от JVP, описват прояви в ярки цветове с различни прояви, които се променят от време на време:

• , обикновено в областта на пъпа, от дясната страна на корема
• Тъпа болка на фона и горчива на езика
• Възможно е от устата, езикът е бяло-сив, с жълтеникаво покритие по-близо до гърба.

Но при всички тези симптоми няма дефекти в структурата на стомаха или червата, както и на черния дроб и самия жлъчен мехур. Често при JVP може да се открие изкривяване в областта на тялото или шията на пикочния мехур и не се открива при всички и не винаги.

DZHVP не се класифицира като животозастрашаваща органична патология, това е нарушение на функционирането на жлъчната система, вид незрялост и некоординация на контрактилния апарат. В каналите няма камъни, тумори или други препятствия, които пречат на жлъчката да навлезе в червата. Мехурът и каналите са или „активна бързина“, или „бавни мързеливи кости“.

Това се дължи на работата на вегетативната нервна система, характеристиките на самото дете, неговата диета и някои други фактори. По този начин свиването на стените на жлъчния мехур се регулира от специални чревни хормони, които се секретират от дванадесетопръстника. Ако е раздразнена или възпалена, секрецията на хормони ще бъде неправилна - това води до проблеми с отделянето на жлъчката. Следователно проявите на JVP са съпътстваща патология при наличие на различни възпалителни процеси на червата -, или на фона на отравяне или чревна инфекция.

Рядко причината за развитието на JVP може да бъде стагнация на жлъчката в кухината на пикочния мехур поради аномалия в структурата на каналите, наличието на структурни нарушения в тях, с развитието на холелитиаза (изключително рядка патология при дете ).

По своето естество JVP и тонусът в областта на пикочния мехур имат опции под формата на:

• хипертония (прекалено напрегнати и силно намалени стени)
• Хипотония (атония, когато стените са отпуснати и се свиват слабо и неактивно).
• дистония – когато има проблеми с тонуса и свиването, всеки път те са различни.

Фактори, предразполагащи към JVP при деца

Всъщност проблемите с контрактилитета и тонуса на пикочния мехур са временни, те възникват главно поради незрялост на храносмилането и проблеми с координацията на нервната система в периода на съзряване. храносмилателен тракт. Узряването на храносмилателната тръба става постепенно, около училищна възраст.

В допълнение, някои деца имат наследствена предразположеност към висока възбудимост на мускулния сфинктерен апарат, преобладаване на симпатиковата инервация при холеричен темперамент, както и последиците от трудното раждане с наранявания на ЦНС. Това създава мускулна слабост. Последствията могат да повлияят на образуването на JVP, възниква поради сила или недохранване.

Ако анализираме всички механизми, които създават предразположение към храносмилателни разстройства и образуване на JVP, тогава той се поставя на първо място. Това е вид функционално разстройство на нервната система, което води до дисбаланс в механизмите на регулиране на мускулите на самия пикочен мехур и неговите сфинктери.

Не по-малко активно влияе върху намаляването на синтеза на холецистокинин от чревната стена. Ако влиянието му отсъства напълно или е слабо засегнато, жлъчката тече слабо.

Свиването на стените на жлъчната система и пикочния мехур се влияе от хормон, секретиран от панкреаса – глюкагон.

В здраво детеродени без проблеми, процесите на възбудимост и инхибиращи влияния са балансирани, като при патология преобладава или единият процес, или вторият. Ако жлъчката се застоява и се концентрира, нейните характеристики могат да се променят - вискозитет, състав и течливост, тя може да загуби бактерицидните си свойства, да се сгъсти и да създаде условия за образуване на кристали, а след това и камъни. JVP обикновено се счита за предразполагащ фактор за по-нататъчно развитиеизчислителен.

Опции за развитие на JVP при деца

Въз основа на причината за проблема и произхода на патологията могат да се разграничат два варианта на JVP - първичен или вторичен вариант на курса:

В допълнение към произхода, JVP се разделя на няколко вида, въз основа на способността им да свиват пикочния мехур и тонуса на неговите мускули и сфинктерния апарат. Има два основни типа JVP:

• дискинезия на хипертоничен, хиперкинетичен ход с резки контракции и отделяне на големи порции жлъчка наведнъж.
• дискинезия от хипотоничен, хипокинетичен тип с бавни контракции и малък изтичане на жлъчка в червата.

И при двата варианта на GIVP ненормално количество жлъчка навлиза в чревния лумен, което води до лошо храносмилане и проява на неприятни симптоми от червата.В началния период е възможно асимптоматично протичане на заболяването, но след това, при внимателен преглед, могат да се отбележат първите симптоми на храносмилателни разстройства - особено сутрин, усещане за тежест в корема и пъпа и нарушения на изпражненията - редуващ се или постоянен запек на фона и кипящ. Най-типичните прояви на дискомфорт след прием на мазни храни, бързо хранене или след ядене на пържено или пикантно, солено. При такива оплаквания е необходимо да се консултирате с лекар и да проведете преглед за идентифициране на конкретен тип JVP, тъй като принципите на лечение се различават значително.

DZHVP от хипертония тип: характеристики при деца

Ако детето има хипертония и хиперкинетичен тип патология, ще бъде характерно повишаване на активността. парасимпатиков отдел. Всъщност това е част от проявите на първична невроза, нарушения на нервната система с тежки нарушенияв дейността на вътрешните органи.

Типичните симптоми за този тип JVP са:

• болков синдром : болезненост от пристъпен характер, локализирана в, понякога простираща се в областта на подскапуларната зона или дясното рамо, включително на фона дълбоки вдишвания. Болката се развива след прием Вредни хрании големият му обем, при нарушение на диетата, както и след физическо натоварване, преживявания и стрес.
• Продължителност на болкатакъси, добре отстранени с болкоуспокояващи или. Атаките обикновено се характеризират с агресия или тревожност, може да има гадене до пристъпи на повръщане, главоболиеили сърцебиене, отделяне на големи количества урина.
• палпация на корема води до болезненост в областта на проекцията на пикочния мехур.

През цялото време между пристъпите, когато няма обостряния на процеса, няма болка в корема или има неизразена чувствителност към сондиране на десния хипохондриум. Черният дроб в случай на такава патология не се увеличава, няма признаци на токсикоза.

Подобна патология се проявява под формата на пристъпи, като между пристъпите децата се чувстват доста добре, децата нямат никакви оплаквания. Или може да има проблеми със стомаха под формата на пристъпи на болка или спазми, както и дискомфорт в дясната страна или областта на пъпа. Това е характерно за дразнещи храни – яденето на много шоколад или сладолед, ядене на чипс със сода. Тези пристъпи се елиминират добре чрез приемане на спазмолитици (папаверин или във възрастови дози).

JVP по хипотоничен тип: особености при деца

При наличие на хипотония на пикочния мехур и намалена подвижност в областта на жлъчните пътища обикновено се появяват други симптоми. Характерни са за деца с повишена активност на симпатиковия отдел. Обикновено се оплакват от:

• Болка болка, притискащ характер, който обикновено се разпространява от дясната страна, тъп и почти постоянен в хипохондриума. Обикновено се съпровожда от чувство на тежест, натиск със спукване в областта на дясната страна, разположена непосредствено под ребрата. Обикновено увеличаването на болката се случва на фона на провокиращи неблагоприятни фактори. Въпреки това, като такава, силна, остра болка практически не се образува.
• на фона на болката дискомфорт в коремаот нелокализиран характер се образуват гадене и вкус на горчивина на езика, намаляване на апетита до отказ от храна. Проблемите с повръщането и изпражненията обаче не са типични.
• палпация на корема разкрива болезненостспоред проекцията на жлъчния мехур, особено на фона на обостряне. В този случай може да се открие специален симптом на Ортнер - почукване с ръба на дланта по границата на долните ребра (само от дясната страна), болката може да се увеличи.
• за този тип JVP е типично застой на жлъчката вътре в пикочния мехур(холестаза), което води до откриване на увеличение на черния дроб, докато той е еластичен и мек и не боли при сондиране. При провеждане на дуоденално сондиране или използване на холеретични средства се стимулира изтичането на жлъчка, което води до намаляване на размера на черния дроб и размера на пикочния мехур.

Състоянието на JVP не е изолирана единична патология при дете, а само една от проявите на системната невроза на неговия организъм. В допълнение към проблемите с функционирането на жлъчните пътища, могат да бъдат засегнати различни органи и системи, които помагат за поддържане на постоянството. вътрешна средатялото на детето.

Освен идентифициране на JVP могат да се установят и други функционални аномалии в работата на много системи и органи - сърцето и кръвоносните съдове, нервната система и дихателните пътища.

Типично на фона на стагнация на жлъчката структурни променив състава му се нарушава концентрацията на протеини и мастни компоненти, което значително влияе върху последващото смилане на такава жлъчна храна. Поради промени в състава и отделянето на жлъчката, храносмилателните функции на тялото могат да страдат - условно патогенната флора активно се възпроизвежда в чревния лумен, може да пострада синтезът и усвояването на витамини, особено мастноразтворимата група.

Диагностика на JVP в детска възраст

Въпреки че изглежда, че патологията е очевидна, поставянето на точна диагноза не винаги е просто и лесно. Лекарят може да постави предварителна диагноза въз основа на типични оплаквания, които детето прави, и да допълни разказите на родителите. Но това не е достатъчно, за да започнете лечение, имате нужда от определение причини за JVP(т.е. идентифициране на неговата първична или вторична природа), както и изясняване на вида по тон и подвижност. Това изисква цял цикъл от анализи и инструментални изследвания, които понякога са изключително неприятни за детето.

Началото на диагностиката е подробен преглед на лекаря и палпация на корема, както и преглед на цялото тяло на детето с идентифициране на типични симптоми, характерни за увреждане на черния дроб или части от жлъчната система. Те включват:

Но само преглед и симптоми няма да са достатъчни, необходимо е да се проведе както прицелване, така и идентифициране на състоянието на двигателните умения. На първо място, ултразвукът оценява размера на пикочния мехур, неговото местоположение и форма, проходимост, ширина на жлъчните пътища и техните вродени аномалии, деформации, камъни в каналите или пикочния мехур (рядко при деца). След това се прави ултразвук с пробни закуски или стимуланти, за да се определи вида на дискинезия. За разлика от много други, ултразвукът е безболезнен и безопасен, не носи дискомфорт на бебето.

Няма нужда от специална подготовка за ултразвук, важно е само да дойдете сутрин на празен стомах, за да можете да направите функционални тестовеза определяне на конкретен тип JVP.

Характеристики на ултразвука при дискинезия

Ако подозирате GIVP ултразвукможе да се извърши няколко пъти, за да се оцени не само анатомията на жлъчните органи, но и тяхната функционалност. Ето защо е важно да се подготвите за изследването предварително, правилно и пълно. Можете да определите вида на JVP на празен стомах, като използвате холеретични закуски или лекарства, които стимулират отделянето на сокове по време на процедурата.

Методологията е проста:

Въз основа на ултразвуковата картина можете да видите първоначалния размер на жлъчния мехур на празен стомах и след хранене, наличието на пълното му свиване и изпразване или частично, наличие на прегъване на шията, дали такава аномалия пречи на процеса на храносмилане .

Наличието на открити промени в жлъчната система и пикочния мехур не дава право за поставяне на диагноза и започване на лечение. Специалистът по ултразвук само констатира наличието или отсъствието на някакви функционални неуспехи в областта на жлъчната система на детето.

Само педиатър или тесен специалист, въз основа на предварително получени анализи, данни от прегледа, оплаквания и всички проблеми, установени по време на ултразвуково изследване, прави заключение за наличието на JVP и неговия вид, причините за образуването на патологията и необходимостта от лечение. Ако има само данни от ултразвук, но няма оплаквания, болезненост, проблеми с изпражненията и усвояването с храносмилането на храната, диагнозата не се поставя - това е незаконно.

Ако диагнозата е съмнителна: процедури за изясняване

Често само данните от прегледа и оплакванията, както и информацията, получена от ултразвук и анализи, няма да са достатъчни за окончателната диагноза, видът на DZHVP остава неуточнен. След това се назначава инвазивен преглед, който не е много приятен за детето, но изключително информативен за специалист - дуоденално сондиране с получаване на фракции жлъчка и чревен сок.

Забележка

Тази техника, чрез въвеждане на тръба в лумена на червата, ви позволява да получите части от съдържанието с жлъчка, като оцените неговия състав и активност по отношение на храносмилането. Жлъчката се приема на определени интервали, като се използват стимуланти на секрецията и пробни закуски, като се оценява работата на жлъчния мехур и отделянето на жлъчка в чревния лумен.

Въз основа на обема на порциите жлъчка и скоростта на нейното освобождаване в лумена на червата е възможно да се оцени състоянието на тонуса на жлъчните пътища и подвижността, както и работата на отделни участъци в жлъчните пътища - в областта на сфинктерите на пикочния мехур, които отвеждат жлъчката от него, а също и в областта на общия жлъчен канал.

При деца с хиперкинетични проблеми нивата на холестерола и мазнините са понижени на фона на GIVP, а повишаването им е типично на фона на хипокинетичния тип.

Изключително рядко, в случай на откриване на аномалии в развитието, които изискват хирургична корекция в бъдеще, се използва рентгенова холецистография с контраст, метод, който ви позволява да оцените визуално структурата на жлъчните пътища.

Лечение: хранене, ограничения, лекарства

Първото нещо, от което се нуждаете, за да започнете терапия с всякакъв вид установена JVP, е специална диетична корекция и лекарите го наричат "Три G диета"Ще се наложи и при деца, които нямат проблеми с храносмилането, но са открити проблеми с пикочния мехур – неговите излишъци, затруднено изпразване и затруднено изтичане на жлъчката от пикочния мехур.

И така, с диета от три "F" са изключени от диетата на бебета:

• Вредни храни
• Пържени храни (включително бързо хранене)
• Жълтъци и ястия с тях.

Тези продукти имат изразено дразнещо действие върху черния дроб и жлъчната система, водят до работен стрес и прекомерно отделяне на жлъчката в чревния лумен. Диетата на детето трябва да съдържа повече зеленчуци и плодове под всякаква форма, както и млечни продукти от всякакъв вид (с изключение на силно мазни храни и храни).

Диетата на дете с проблеми на черния дроб и жлъчната система трябва да изключва тлъсто агнешко и свинско месо, всички закуски и бързо хранене, минерална вода с газ и особено сладка сода. Храната се предлага на детето на малки частични порции до шест пъти на ден, съгласувано с лекаря, курсове с билкови лекарства могат да се използват няколко пъти годишно за подобряване на жлъчната секреция. Ако има болки в корема, проблеми с храносмилането, не трябва да разчитате само на диета, трябва да се консултирате с лекар и да проведете пълен курс на лечение.

Основата на терапията: важна за родителите

В основата на всяко лечение на DVP, независимо от вида му, е нормализирането на двигателната активност и работата. вегетативен отделнервна система. Това означава, че по време на периоди на обостряне се нуждаете от повече почивка и по-малко стрес, дневен сън, настроението на детето за успех в лечението и положително настроение.

Диетата е в основата на лечението на JVP и е необходимо родителите и самото дете, както и всички роднини, без изключение, да разберат това. Нарушаването на диетата е път към влошаване, трябва да внушите това на грижовни баби, които се опитват да хранят детето по-гъсто и по-удовлетворяващо.

Необходими са частични и чести хранения в малки обеми, така че жлъчката да тече равномерно и непрекъснато, без дълги паузи. Трябва да има поне 4-5 хранения, а понякога и по-чести хранения, не можете да създавате големи пропуски в храненето, за да не се натрупва жлъчка в пикочния мехур и да не се стига до пристъпи на болка.

Преяждането е строго забранено! Пържено пиле, картофи, чесън, пресен лук, мазни рибии месо, кисели краставички и маринати, гъби, палачинки и пържени пайове. Най-строга забрана за пушени и пикантни храни, колбаси и консерви, както и ястия и продукти с бутер и тесто. Останалите ястия в диетата зависят от конкретния вариант на JWP.

Нюанси на диетата в зависимост от вида на JVP

В хипертоничен тип JVPважно е да се спазва специфична диета, особено на фона на обострянията. Така че, ако е налице, е необходимо да се ограничат всички продукти, които имат механичен дразнещ ефект върху червата или съдържат химически дразнители. Важно е да се изключат холеретичните храни и ястия.

Следните са под забраната:

• Много топла храна и ястия
• Студени ястия, десерти и сладолед
• Груби влакна и всички продукти с него
• Шоколад и всички ястия с него
• Газирани напитки, както сладки, така и минерални води.

В хипотонична форма на JVP напротив, необходимо е диетата да се обогатява с храни и ястия с холеретичен ефект. В храненето се нуждаете от:

Често, както е предписано от лекаря, на детето ще бъдат показани специални коктейли, които стимулират отделянето на жлъчката и работата на бавния жлъчен тракт. Това е растително масло с яйчен жълтък, кефир или сметана с растителни масла, бульон от шипка с добавка на ксилитол или сорбитол вместо захар. Тези смеси помагат за отделянето на жлъчката в чревния лумен, предотвратявайки застоя и сгъстяване на жлъчката за една нощ.

Лекарства за хипертония JVP: лекарско предписание

Въз основа на факта, че този видпатологиите се класифицират като неврози, основата на лечението е да се балансират процесите на инхибиране или възбуждане. Лекарят използва лекарства, които изравняват тонуса на нервите, възстановяват работата на мускулите, които регулират отделянето на жлъчката и свиването на чревните стени. Всичко това води до премахване на спазмите в пикочния мехур и червата, премахва запек и диария.

При повишени двигателни умения с JVP се използва седативна, седативна терапия под формата на билкови препарати и билкови чайове (материчка, маточина,), бромни препарати, беладона, пасифлора,.

Препоръчваме да прочетете:

При наличие на оплаквания от болки в корема се прилагат във възрастова дозировка(папаверин или шо-шпа, бензиклан или платифилин). При деца с повишена стомашна киселинност, пирензепин е приложим. Лекарствата се използват на фона на курсове на обостряне, но те не лекуват, а само премахват симптомите.

Основата на лечението е регулирането на жлъчната секреция: създаване на нормален мускулен тонус, скорост на отделяне и баланс на състава. Ако отделянето на жлъчката е твърде рязко и бързо, порциите й са малки поради спазъм на каналите, се показват холеретици. Такива лекарства помагат за укрепване на отделянето на жлъчката, могат да имат растителна основа или синтетични (циквалон, алохол, фламин). Обикновено курсът се изчислява за 2-3 седмици непрекъсната употреба, след което лекарството се заменя, така че тялото да не свикне с лекарството и ефектът да не намалява.

Полезно е да се използва минерална вода за отделяне на жлъчка в червата.(солта в него е не повече от 5g / l) - като Morshanskaya, Slavyanovskaya. Водата предварително се дегазира чрез разклащане в чаша, загрята до топло вид, нанася се преди хранене 60 минути предварително във възрастова доза. Точната схема ще бъде предписана от лекаря.

Приемането на билкови препарати с холеретични свойства- царевична коприна и др. Използват се под формата на колекции от 2-4 растения за осигуряване на комбинирана и изразен ефект. Първоначално лечението се избира в стационарни условияили по време на лечение под дневен престойв клиниката. Първоначалният курс продължава месец, таксите се сменят на всеки две седмици, с подобряване на състоянието, поддържаща терапия се провежда веднъж на тримесечие, лечението е две седмици и обикновено се практикува билколечение.

Допълнително се използват игрови методи на психотерапия, нетрадиционни практики.- акупунктура и остеопатия, предписва се физиотерапия. Често тези практики са приложими в периода след грижи като част от санаториално лечение. Термичен ефект върху зоните на пикочния мехур и черния дроб, парафиново лечение, различни видоветок, електрофореза с използване на антиспазматични разтвори, масажи на областта на яката, лечебна физкултура с използване на специални упражнения.

Всички процедури в областта на черния дроб и жлъчния мехур се извършват само с изключване на възпалителни процеси.

Лекарства за хипотоничен JVP: лекарско предписание

| Повече ▼ трудно лечениепредполага отпуснат пикочен мехур, ако има намален тонус и изтичане на жлъчка. Така че в тези случаи лекарят предприема мерки за активиране на мускулния тонус в областта на жлъчните пътища и цялото тяло на детето. Приложими са масажи и водни стимулиращи процедури, техники на ЛФК с програма за повишаване на мускулния тонус.

От лекарствата се използват растителни стимуланти и адаптогенни препарати – женшен, в комбинация с магнезиеви препарати.

Забранено е използването на термични процедури и спазмолитици, блокери на жлъчната секреция .

Показани за приемане на лекарства са стимуланти на изтичането на жлъчката през каналите от пикочния мехур - холекинетика. Те включват сорбитол, магнезия, растително масло. Използват се на курсове във възрастова доза преди хранене, курсове до четири пъти годишно, обикновено 10-15% разтвори на сорбитол, растителни масла се използват в лъжици.

Показано е, че на фона на тези събития такива техники като „сляпо сондиране“ или тубажи се извършват няколко пъти седмично - курс до един месец. Горещи и топли нагревателни подложки са забранени по време на тръби, те дават ефекта на спазмолитици, а каналите в този вариант на JVP първоначално са в отпуснато състояние.

В края на активната част от терапията се прилагат курсове по фитотерапия(използване на лекарствени билкови препарати) със стимулиращо и жлъчно-отделящо действие. Те включват дива роза, отвара от царевични близалца, инфузия на лайка, планинска пепел.

Заедно с тях се използват средства, които засилват изтичането на жлъчката през каналите от кухината на пикочния мехур (холивер, хофитол), както и лекарства за активиране на черния дроб и защитата му от негативни влияния. Приложима минерална вода с висока минерализация, студена и до три пъти на ден: курсът продължава до месец и половина. Положителен ефект имат електрофорезата, извършена върху чернодробната зона и използването на диета с плавен преход към нормално здравословно хранене.

Важно е родителите да бъдат внимателни и балансирани по отношение на лечението на JVP при деца и да са наясно с времето за диспансерно наблюдение поради тази патология. Ако няма обостряне, продължителността на рехабилитационния курс продължава до две години и това изисква не пасивно наблюдение, а постоянно подобряване на децата в условията на санаториуми и курортни зони - това е Черноморското крайбрежие, Краснодарски край, Карпати, Минерални води и Алтайска територия. Минерални изворитези региони са изключително полезни за жлъчната система.

Ако има наследствено предразположение към JVP и чернодробни патологии, ако в семейството има деца и възрастни членове, които страдат от такива аномалии, но детето е здраво, струва си да се извърши профилактика на JVP предварително. Важно е да се идентифицират и лекуват храносмилателни патологии, хелминтни инвазии, лямблиоза, стриктно следете храненето на децата и тяхната физическа активност, превенция на стреса. Важно е да се коригира работата на нервната система при наличие на проблеми с вегетативния тонус.

Предотвратяване на обостряния и развитие на DZHVP

Когато на ултразвук се открият аномалии на жлъчния мехур с неговите извивки, хипотония на мускулни елементи или деформации, е необходимо да се използва "диетата с три G" за превантивни цели, дори преди началото на обостряния и патологични процеси в жлъчната система. Това е един от опростените леки видове диета № 5 (или също е маса за черен дроб), но на фона на това хранене маслото трябва да се смени с растителни масла или напълно да се изключи от диетата.

Обемът на храни с високо съдържание на въглехидрати е рязко намален, като в същото време се коригира проблемът с децата с наднормено тегло. Основната цел на такива диетична хранапри деца с предразположение – за разтоварване на жлъчния мехур и намаляване на натоварването на черния дроб, елиминиране на производството на излишна жлъчка, която след това ще се натрупва в жлъчния мехур. Ясно е, че жлъчката се отделя по-активно, когато бебето консумира мазни храни, това води до повишено свиване на пикочния мехур с големи порции жлъчка, навлизаща в червата. Зарежда се храносмилателната система, но също така е невъзможно да се яде напълно без мазнини в диетата.

Строгите диети са забранени, децата не ги понасят добре и те ще се притесняват, ще бъдат нервни поради забрани, опитвайки се злобно да ядат опасни храни. Важно е цялото семейство да се прехвърли към правилно и рационално хранене.

Терапевтични и превантивни процедури за деца

По-рано споменахме изпълнението на специфични процедури – „сляпо сондиране“ и тубаж. Тези техники се използват за активиране на изтичането на жлъчка, полезни са както за деца, така и за възрастни по време на периоди на преяждане и загуба на тегло. При деца се препоръчват в периоди на сезонни обостряния – пролетни и есенни интервали. Тубажи са особено полезни при хипотоничен тип JVP с отпуснат пикочен мехур, поради този метод се освобождава активно от съдържанието.

Тубажът се извършва два пъти седмично, сутрин, след тоалетна и измиване, миене на зъбите. Важно е да вземете холеретична закуска и след това да поставите детето да легне на лявата си страна. В това положение жлъчният мехур е обърнат с главата надолу, което помага за изтичането на жлъчката просто чрез гравитация. Нагрява се от дясната страна, като се кара децата да легнат така за 30 до 90 минути. Важно е да помогнете на детето да не се мята и да се върти, завладявайки го с четене или гледане на филм. Това време е необходимо за пълното изпразване на пикочния мехур.

Жлъчегонните закуски могат да бъдат:

• магнезиев разтвор (25%) в количество 2 супени лъжици от ампулата
• сорбитол или ксилитол - две супени лъжици
• разбити жълтъци с мед или добавена към тях обикновена захар
• зехтин няколко чаени лъжички
• сок смес от холеретични зеленчуци (моркови, цвекло)
• сок от репички, с добавяне на мед към него.

За да нормализирате храносмилането, трябва да извършите до седем процедури на интервали от около 5 дни. Ако се появи болка в корема по време на употребата на холеретична закуска, се препоръчва да се даде на детето no-shpu преди началото на тубажа или по време на процеса.

Хранене при деца с JVP

Важно е да има постоянно лечебно и превантивно хранене при деца с проблеми в жлъчната система. Важно е да промените диетата, така че детето да яде възможно най-често, до шест пъти на ден, като порциите трябва да са малки.

Важно е да знаете кои от храните и ястията трябва да бъдат изключени от диетата:

Забележка

Важно е родителите да бъдат категорични и твърди в диетите и диетичните ограничения, тъй като детето има нужда от това. При използване на тези продукти ще се появят болка и гадене, неразположение. Важно е да бъдете честни и да обясните по достъпен начин защо точно тези ястия и продукти не са разрешени.

• Полезни са зеленчукови супи и зърнени храни, супи със зеле, млечни супи с макаронени изделия.
• Нискомаслени сортове месо, риба или домашни птици без кожи, печени или задушени, на пара или в бавна готварска печка.
• Парни месни и рибни котлети, кюфтета, кюфтета и др.
• Всички зърнени храни в зърнени храни и гарнитури (с изключение на просо)
• Всякакъв вид паста във всичките им форми
• Зеленчуци сварени и задушени
• Млечни каши дебели и сварени
• Ястия с извара (кнедли, гювечи)
• Яйца под всякаква форма, с изключение на пържени
• Млечни продукти под всякаква форма, с изключение на мазна заквасена сметана и сметана (те са само в супи)
• Сирене, освен пикантно и солено
• Нерафинирано растително масло в салати
• Вчерашен хляб, бисквити, бисквити
• Сладки плодове с горски плодове
• Всички зеленчуци, с изключение на ястия с чесън, лук, репички, ряпа, репички
• Сладки плодови сокове и пюрета
• Зелен и слаб черен чай, билкови отвари
• Мед и конфитюри, конфитюри, мармалад и маршмелоу.

И за двата вида FDA включването на холеретични храни в диетата е от полза, но е важно те да се консумират по време на закуска или обяд. Ефектът ще е през деня и храната ще се усвои по-пълноценно. Те включват цвекло, заквасена сметана, масло и зеленчуци, моркови, краставици, сладки плодове, зеле.

Жлъчната дискинезия не е самостоятелно заболяване - тя е следствие от неправилен поток на жлъчката в дванадесетопръстника за храносмилане. JVP е придружен от болки, тъпи, остри болкив корема неприятната миризма от устната кухина се счита за косвен признак. Лечението на патологията е насочено към коригиране на основното заболяване.

Основният симптом на жлъчната дискинезия е тъпа болка в корема.

JVP - какво е това?

Дискинезия на жлъчните пътищае синдром, при който нормалната физическа дейностжлъчните пътища, тонусът на жлъчния мехур намалява. Разпределете органичен и функционален тип разстройство.

Синдромът се наблюдава в 70% от случаите на заболявания на стомашно-чревния тракт. От тях 10% от случаите са първични дисфункции, които не са свързани с други нарушения на храносмилателната система.

При DZHVP двигателната активност на жлъчните пътища е нарушена

Патологията според МКБ-10 е получила код K82.8 - заболявания на жлъчните пътища с неуточнен произход.

Видове жлъчна дискинезия

Има 3 вида JVP:

1. хипокинетичен(хипомоторни, хипотонични). В този случай се наблюдава намаляване на тонуса на жлъчния мехур, намаляване на двигателната активност на каналите.
2. Хиперкинетичен(хипертонични, хипермоторни). В него преобладават спастични явления, повишена контрактилитет на органа.
3. смесени. В смесена формаима промяна в тонуса и колики.

Дисфункция от хипомоторния тип

Характеризира се с липса на жлъчка за процеса на храносмилане на храната. Производството на веществото не страда, но в момента на освобождаване няма достатъчно свиване на жлъчния мехур. Това води до факта, че храната не се усвоява и не се усвоява напълно.

Дисфункция на хипомоторния тип в по-голямата част от случаите се развива при хора в напреднала възраст.

Пациент с хипотонична дискинезия е човек на възраст над 40 години. Основната причина за дисфункция на този вид патология е стресът, психологическите разстройства.

Типичен симптом е тъпа извиваща се болка, която се разпространява към гърба и дясната лопатка. Болковият синдром може да продължи няколко дни.

DZHVP на хипертоничен тип

По-често се развива при жени от 30 до 35 години, юноши и деца. Пристъпът се развива внезапно под формата на колики. В същото време налягането в жлъчния мехур се увеличава рязко, наблюдава се спазъм на сфинктерите на Lutkens или Oddi. Болковият синдром продължава не повече от 20 минути. Развива се след хранене, през нощта.

Възникването на JVP според хипертоничен типвъзможно при деца и юноши

смесена форма

Характеризира се с наличието на признаци на дисфункция както при хипокинетичен, така и при хипермоторен тип.

Причини за JVP

Има 2 вида жлъчна дискинезия. Класификацията се основава на причините, които са причинили нарушение на освобождаването на жлъчката.

Причини за първичен синдром:

1. стресови фактори- остро или хронично нервно напрежение както в работата, така и в личния живот. Провокира непоследователност в работата на сфинктерите на жлъчния мехур.
2. Грешки в диетата- пренебрегване на правилата за здравословно хранене, редки ястия. Това води до нарушаване на производството на храносмилателни ензими, хормони. С течение на времето се развива дискинезия.
3. Алергични заболявания в хронична форма . Наличието на алерген води до дразнене на сфинктерите, което провокира непоследователност в тяхната дейност.

Причини за вторична дисфункция:

1. Стомашно-чревни заболявания - гастрит, ентерит, язва, клетъчна смърт на лигавиците на стомаха и дванадесетопръстника.
2. Хронично възпаление в репродуктивната област, кистозни променив яйчниците, бъбречно заболяване.
3. Чернодробни патологии - хепатит, холангит, наличие на камъни в жлъчния мехур.
4. Салмонелоза в историята.
5. Други бактериални и вирусни заболявания на стомашно-чревния тракт.
6. Глистни инвазии.
7. Вродени малформации на структурата на жлъчния мехур - извивки, стеснения.
8. Ендокринни патологии, менопауза при жените.

Симптоми на дисфункция на жлъчния мехур

Симптоматиката на патологичния процес зависи от вида на дисфункцията.

Таблица: Признаци на JVP в зависимост от вида на заболяването

Видове дисфункция	Хипомоторна дискинезия	Хипермоторна дискинезия
Симптоми	Тъпа болка в десния хипохондриум. Оригване - след хранене, между храненията. гадене. Повръщане с жлъчка. Горчивина в устата - сутрин, след хранене. Метеоризъм. Намален апетит. Нарушение на движението на червата - често запек. затлъстяване. брадикардия. Хиперсаливация. Хиперхидроза.	По време на обостряне болката е интензивна, напомняща на колики. Липса на апетит. Тънкостта. Гадене и повръщане - на фона на пристъп на колики. Рядко се появяват сами. диария. Пристъпи на тахикардия. Повишаване на кръвното налягане. Раздразнителност. умора. Нарушение на съня.
	Пожълтяване на кожата, склерата поради нарушение на изтичането на жлъчка. Обвивката на езика е бяла или жълтеникава на цвят.

Не се наблюдава повишаване на температурата с дисфункция на жлъчните пътища. Наличието му показва началото на възпалителния процес, бактериално увреждане.

Към кой лекар трябва да се обърна?

В случай на нарушение на храносмилателната система, консултирайте се с гастроентеролог

Лечението на дисфункция на храносмилателната система се занимава с:

По показания са възможни консултации.

Диагностика

Задачата на лекаря на етапа на изследване на пациента е да определи вида на патологията, да идентифицира причините за дискинезия и да изключи други заболявания, включително туморна генеза.

Анкетата включва:

1. Проверка и разпитпациент, палпация на корема.
2. ултразвук- за определяне на размера на органа, изключване на аномалии в развитието, тумори, оценка на контрактилната активност на жлъчния мехур.
3. Общ анализ на кръвта- при повишаване на ESR може да се съди за възпалителния процес, повишаване на еозинофилите и левкоцитите - вероятно хелминтна инвазия.
4. Биохимия на кръвта- може да има повишаване на билирубина и холестерола, поява на С-реактивен протеин.
5. холецистография- Рентгенова снимка на храносмилателния тракт с използване контрастен агент. Като контраст, йодните препарати се използват перорално или инфузионно.
6. холангиография- по показания - рентгеново изследване на жлъчните пътища след въвеждане на контрастно вещество. Лекарството се прилага перкутанно чрез метод на пункция. В същото време лекарят извършва дренаж на каналите. Манипулацията се извършва под местна анестезия.
7. Ендоскопска холангиография- по показания - през устната кухинас помощта на ендоскоп камера се вкарва в жлъчния мехур. Въвежда се контраст, правят се снимки. В същото време камъните могат да бъдат отстранени.
8. дуоденално сондиране- по показания - изследване на състава на жлъчката, оценка на двигателната активност на жлъчните пътища.

Холецистографията с контрастно вещество ви позволява да получите пълна картина на състоянието на стомашно-чревния тракт

Методът на изследване на пациента се определя от лекаря. Може да се промени в зависимост от симптомите и след като резултатите от изследването станат достъпни.

Лечение на жлъчна дискинезия

Лечението на нарушения на подвижността на жлъчния мехур се извършва комплексно както при възрастни, така и при деца, и също така зависи от вида на дисфункцията.

Управлението на пациента включва:

• режим;
• нормализиране на храненето;
• медикаментозна терапия;
• физиотерапия;
• санаториално лечение - по възможност.

При нарушения на подвижността на жлъчния мехур се предписва физиотерапия

Освен това е необходимо да се нормализира психо-емоционалното състояние, съня.

Медикаменти

Медикаментозното лечение е продължително и зависи от вида на нарушението на подвижността на жлъчните пътища.

При лечение на хипомоторна дисфункция

Холеретици - Хофитол, Холензим, Алохол - всички те съдържат или жлъчка, или жлъчни киселини, храносмилателни ензими, растителни екстракти.

Активните компоненти на лекарствата подобряват съкратителната активност на жлъчния мехур, подобряват храносмилането на храната. На фона на приема се увеличава производството на жлъчка.

Приемът на Хофитол засилва контрактилната активност на жлъчния мехур

Индивидуалните дозировки се избират от лекаря. Продължителността на лечението е от 20 дни до 2 месеца.

Лекарствата се понасят добре. На фона на приема могат да се развият диария, различни алергични реакции. В този случай тактиката на наркотиците се преразглежда.

Тази група лекарства не се предписва при наличие на:

• нефрит, хепатит в острия период;
• запушване на жлъчните пътища;
• наличието на камъни;
• индивидуална чувствителност.

Тоници за на растителна основанормализиране на състоянието на нервната система:

• екстракт от корен на женшен.

Вземете тинктура от Eleutherococcus за стабилизиране на нервната дейност на тялото

Лекарствата стимулират по-високите нервна дейност, намаляват умората, подобряват адаптацията на организма към различни стимули.

Дозите зависят от възрастта и състоянието на пациента и могат да варират от 15 до 30 капки на 1 доза. Основен страничен ефекттинктурата е безсъние. Поради това е нежелателно да ги приемате вечер.

Противопоказания за назначаването:

• детство;
• бременност, кърмене;
• индивидуална непоносимост;
• безсъние в историята;
• период на менструация.

Тубажи - с минерална вода, сорбитол, магнезия - само по време на ремисия и съгласувано с лекаря.

Процедурата е насочена към подобряване на оттока на жлъчката.

Тубаж помага за поддържане на изтичането на жлъчка по време на ремисия на заболяването

Трябва да вземете 100-200 мл вода или разтворени в нея захари, магнезиев сулфат и да легнете на дясната си страна върху грелка за 40 минути. Забранено е при холелитиаза, анамнеза за язви, възпаление в черния дроб.

При лечение на хипермоторна дисфункция

Холекинетика - отпуска жлъчните пътища, но повишава тонуса на самия пикочен мехур, облекчава спазмите, намалява нивото на липидите в кръвта.

Типични представители:

• Оксафенамид;

Гепабене се предписва за отпускане на жлъчните пътища и облекчаване на спазмите

И едното, и другото лекарство се приемат по 1 капсула 3 пъти дневно. От страничните ефекти са наблюдавани само епизодични случаи на диария. При възпалителни процеси в черния дроб в острия период не се предписват лекарства.

Спазмолитици - No-shpa, Papaverine - за отпускане на гладката мускулатура. Това облекчава болката по време на атака.

No-shpa ще помогне за премахване на болката по време на атака

Допълнително е показано успокоителниизбор на лекар.

Народни средства

Фитотерапията се нарича народни методи на лечение. Но в същото време те използват лечебни билкиприлага се в официална медицина. Продължителността на лечението с фитоколекции е от 2 до 3 седмици.

Отвара от цветове на безсмъртниче

Използвайте цветовете на безсмъртниче, за да направите лечебна отвара

Ще са необходими 60 г растителни суровини и 1 литър вряща вода. Напълнете и завийте. Оставете да вари, докато бульонът се охлади напълно. Приемайте по 100 ml половин час преди хранене 3 пъти на ден.

Царевична коприна

Сварете царевична коприна, за да направите лечебна инфузия

Необходими са 4 супени лъжици. л. залива се с 1 литър вряла вода. Завийте и оставете да изстине. Приемайте по 1 супена лъжица 3 пъти на ден.

Чай от лайка

Заменете обикновения чай с чай от лайка, за да подобрите храносмилателния тракт

Вземете 1 супена лъжица. л. цветове от лайка и се залива с 1 чаша вряла вода. Настоявайте 5 минути. Приемайте по 1 чаена чаша 3 пъти на ден.

Корен от женско биле

Сварете корен от женско биле за ефективно лекарство за FAD

Ще ви трябват 2 чаени лъжички нарязани зеленчукови суровини. Налейте чаша вряла вода и оставете да къкри на слаб огън за 15 минути. Прецедете и допълнете с вода до пълна чаша. Приемайте по 100 ml 3 пъти на ден преди хранене.

ментов чай

Приемам ментов чай 3 пъти на ден преди хранене

Необходими са 2 супени лъжици. л. залейте с 1 чаша вряла вода. Настоявайте 30 минути. Приемайте по 100 ml 3 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е 4 седмици.

Диета за JVP

Диетата е съществен компонент при лечението на дисфункция на жлъчните пътища. През първите дни се препоръчват пюрирани супи, зърнени храни, зеленчукови пюрета. Гладът не е показан.

примерно меню

Храненето трябва да бъде частично: направете 5-6 хранения през деня.

При спазване на диета е важно храната да се смачква – да се разделя дневна надбавкапродукти за 5-6 хранения

Първи ден:

1. закуска - зеленчукова салата, оризова млечна каша, чай, хляб и масло.
2. Втората закуска е ябълка, печена или 250 мл плодов сок.
3. Обяд - зеленчукова супа, печени пилешки гърди, задушено зеле, компот.
4. Снек - бисквити, компот от сушени плодове.
5. Вечеря - каша от просо, варено телешко, салата от варено цвекло с растително масло, чай.
6. През нощта - чаша ферментирал млечен продукт.

Меню за втори ден:

1. Закуска - овесена каша на вода, чаша ферментирало печено мляко.
2. Втората закуска е плодово пюре.
3. Обяд - зеленчукова супа, паста, задушени месни запеканки, зелен чай, хляб.
4. Снек - извара със стафиди и сушени кайсии, заквасена сметана.
5. Вечеря - зеленчукова салата, парен омлет, чай.
6. През нощта - чаша кисело мляко.

Характеристики на лечението при деца

Според медицинската статистика 90% от децата, диагностицирани с дискинезия, са имали епизоди на възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, хелминтни инвазии. В по-зряла възраст развитието на тази дисфункция се насърчава от вегетосъдовата дистония. Момичетата са диагностицирани с това заболяване по-често от момчетата.

Характерна особеност на лечението на това състояние при деца е, че диетотерапията е на първо място. Специализирана диета не е предвидена, достатъчно е да се спазват препоръките за правилно хранене.

Те включват свеждане до минимум на бързо хранене, ядки, закуски, минерална вода. Освен това храненето се показва по желание на детето, според апетита. Не се придържайте стриктно към режимните моменти.

Закусването с различни лакомства - ядки, сладки, кифли - е строго забранено. Най-добрият изборв този случай са плодове.

Лекарствената терапия е представена от лекарства за нормализиране на микрофлората, спазмолитици за болка, леки успокоителни на растителна основа, холеретици. Допълнително са показани масажи, електрофореза със спазмолитици, курс на упражнения.

На всички етапи от лечението трябва да има адекватна двигателна активност. Задължителни разходки до свеж въздухи положителни емоции.

Характеристики на лечението по време на бременност

На ранни датинарушението на изтичането на жлъчка е основната причина за развитието на тежки форми на токсикоза. Това се проявява под формата на пристъпи на гадене, повръщане, липса на апетит, загуба на тегло.

В този случай най-доброто решение би било хоспитализацията на жената гинекологично отделениеболница.

При DZHVP при бременни жени са необходими хоспитализация и постоянно наблюдение на лекарите.

Характеристика на лечението на бременни жени с диагноза JVP е, че много лекарства са забранени по време на гестационния период. Основната тактика за управление на пациента е спазването на принципите на рационалното хранене, хранене според апетита. Забранено е да се "яде за двама", както препоръчват бабите.

Допустимо медикаментозно лечение е приемът на билкови чайове. Например отвари от царевични близалца, копър, мента. Разрешени са спазмолитици.

Самостоятелното приложение на билкови лекарства по време на бременност е неподходящо. Лечението се извършва само под наблюдението на гинеколог.

DZHVP не е индикация за прекъсване на бременността, за цезарово сечение. Дисфункцията не влияе на хода на естественото раждане.

Възможни усложнения

JWP не е нормално състояниеза тялото. Лечението трябва да се извърши изцяло. В противен случай могат да се развият следните усложнения:

• холецистит - възпалителен процесс засягане на жлъчния мехур;
• появата на камъни в жлъчния мехур;
• остър и хроничен панкреатит;
• дуоденитът е възпалителен процес в дванадесетопръстника.

дуоденит и холецистит често усложнениев неправилно лечение JWP

Предотвратяване

Най-добрата превенция на дисфункцията на жлъчния мехур е навременно лечениезаболявания на стомашно-чревния тракт, хелминтни инвазии, патологии на нервната система. Нормализиране на храненето, адекватна физическа активност, добра почивказа всички категории пациенти.

JVP не е присъда, но състоянието на тялото трябва да се върне към нормалното. Не забравяйте да идентифицирате истинската причина за дисфункцията и да следвате препоръките на гастроентеролог.