Какво може да покаже ултразвукът на бъбреците и как да дешифрирам резултата от ултразвуково изследване? Какво показва ултразвукът на бъбреците, нормата и декодирането

Понастоящем ултразвуковото изследване получи широко разпространение при диагностицирането на бъбречни патологии поради лекотата на изпълнение, съдържанието на информация и почти пълната липса на противопоказания. Чрез декодиране на ултразвукови изображения опитен лекар може лесно да открие структурни и анатомични промени в пикочните органи, характерни за определено заболяване, както и да ги оцени динамично в хода на терапията.

Какво е ултразвук на бъбреците

Ултразвуковото изследване на пикочните пътища се основава на записване на ултразвукови импулси, отразени от тъканите на бъбреците с помощта на специален електронен апарат.

В съвременната практическа урология се използват следните диагностични възможности:

1. Ехографията е метод за получаване на изображения на слоеви участъци на бъбрека в надлъжна, напречна или наклонена посока. Изследването се състои в фиксиране на ултразвукови сигнали, отразени от интерфейса между среди с различна плътност. Поради различията в акустичните свойства на здрави и болни тъкани, този метод може да се използва за получаване на информация за наличието на патологични включвания в бъбрека, тяхната дълбочина и размер.
2. Доплерография, базирана на фиксиране на вариациите в честотата на вълните, отразени от движещи се участъци между различни среди. Този метод ви позволява да получите данни за състоянието на съдовата система и кръвоснабдяването на изследваните бъбреци.

Синоними за ултразвук: ултразвук, ултразвукова ехография, ултразвуково сканиране.

Ултразвуково изследване на бъбреците се извършва в хоризонтално положение на пациента:

• на гърба;
• от страната, противоположна на тази, която представлява интерес;
• на стомаха.

В зависимост от областта на интерес, пациентът може да бъде помолен да се обърне по корем, гръб или отстрани

По време на сканирането специалистът по ултразвук прави няколко изображения, на които ще се виждат напречни, надлъжни и наклонени изображения на бъбреците. По време на проверката се установява следното:

• топография на пикочните органи и техните размери върху най -големите напречни и надлъжни разрези;
• контурите на бъбреците, състоянието на капсулите, които ги покриват;
• рисуване на техния паренхим, дебелината на мозъчните и кортикалните му части в различни отдели;
• отсъствие или наличие на разширяване на кухата система и нейната степен;
• бъбречен обем;
• наличието на чужди включвания, петна, камъни;
• Наличност обемни неоплазми, техния размер и степен на разпространение.

За да се установи физиологичната подвижност на бъбреците по време на дишане, органите се изследват на височината на дълбоко вдишване или издишване. Ако се подозира нефроптоза, сканирането се повтаря в изправено положение на пациента.

Ултразвукът се извършва в затъмнена стая, тъй като при ярка светлина човешките очи не възприемат цялата палитра от нюанси сивона екрана на устройството. На изследваната област от тялото на пациента се нанася специален гел, изключващ навлизането на въздух в пространството между ултразвуковия сензор и кожата на пациента.

Нещо подобно изглежда като резултатите от ултразвук на бъбреците, даден на пациента в ръцете му за последващо декодиране от лекаря.

Видео: защо се прави ултразвук на бъбреците и как се извършва

Показателите са нормални

На надлъжни изображения здравият бъбрек е представен от овална формация с равномерни гладки контури и изразена влакнеста мембрана. В напречните изображения формата на органа се доближава до кръгла.

Снимка 1 показва нормален десен бъбрек в надлъжен разрез, а снимка 2 - в напречен

Обемът на бъбрека се изчислява по формулата:

където 0,49 е общоприетият коефициент на корекция; а - най -голямата дължина на органа; б - предно -задно измерение в централната част; в - напречен размер на органа на същото ниво.

Тъй като системата на тазовите чаши е по-ехогенна от паренхима, кухата част на бъбрека изглежда лека на ултразвуковото изображение. Формата му в изображенията зависи от посоката на сканиране (директно, косо или напречно). Корковият слой на паренхима трябва ясно да се разграничава от медулата. Освен това ехогенността на бъбречните пирамиди обикновено е по -ниска от тази на кортикалния слой, така че те изглеждат по -тъмни при сканиране.

Ехогенността в ехографската терминология е способността на живите тъкани да отразяват звуков импулс.

Съдовете на здрави бъбреци при ултразвуково сканиране имат вид на разположени напречно тъмни (анехогенни) линии.

Бъбречната вена се различава от артерията по липсата на пулсация, по -тънки стени и по -голям диаметър. С помощта на доплеров сонографски апарат се изчислява средната скорост на кръвния поток в съдовете.

На ултразвуково изображение на нормален бъбрек, направено в напречно сечение, се виждат основните бъбречни съдове

Таблица: Размери на нормалните бъбреци при възрастни

Нормални ултразвукови параметри на бъбреците при деца

При дете ултразвуковите параметри на пикочните органи зависят от възрастта. При новородени бебета ехогенността на бъбречния паренхим обикновено е значително по -висока, отколкото при по -големите деца. Просто казано, бъбреците на новородено бебе при ултразвуково сканиране изглеждат почти бели. На ултразвукови изображения ниско ехогенните пирамиди са добре проследени.

Синдромът на хиперехоични пирамиди обикновено може да се появи при 20-30% от новородените и да премине без следа до четвъртия или петия ден от живота.

Синдромът на хиперехоични пирамиди при новородени не означава непременно наличието на болестта

При кърмачета гребенестият, лобуларен контур на бъбрека е вариант на нормата и се наблюдава доста често. Броят на фестоните може да съответства на броя на пирамидите, но може да има само 1-2 завоя. Обикновено лобулацията изчезва до годината и през училищна възрасте изключително рядко.

Повдигането на бъбреците при новородени е норма и изчезва след една година

Бъбречната тазова система на новороденото не е разширена. Дължината на бъбреците на децата през първите седмици от живота е 4–5 см. До навършване на една година тя достига 6,3 см и след това постепенно се увеличава всяка година средно с 0,3 см.

С течение на времето бъбреците постепенно се разтягат по дължина, придобиват ясни, гладки контури и до 5 -годишна възраст достигат надлъжен размер 7-8 см. След 10 години те продължават да растат главно поради кортикалния слой на паренхима, чиято дебелина в централната част се променя от 0,2 см през първите месеци от живота до 0,5-0,6 см в юношеството. До 14 -годишна възраст общата дължина на пикочния орган вече е 10 см и се доближава до параметрите на възрастен. Освен това при кърмачета от първата година от живота надлъжните оси на бъбреците са успоредни на гръбначния стълб, по -късно заемат позиция под лек ъгъл спрямо него.

Нормалната дължина на бъбрека на дете може грубо да се определи по формулата:

тук L е дължината на бъбрека в милиметри, а n е възрастта на пациента в години.

Таблица: нормални средни ултразвукови размери на бъбреците при деца

Ултразвукови признаци на заболявания

Ултразвуковото сканиране има определен принос за сложната диагностика:

• остър и хроничен и гломерулонефрит;
• бъбречен абсцес и карбункул;
• туберкулоза;
• аномалии в развитието и местоположението на бъбреците;
• уролитиаза;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• микро- и макрохематурия;
• травматично увреждане на бъбреците;
• устойчиви на всички методи за лечение на артериална хипертония и др.

Как изглеждат възпалителните промени в бъбреците при ултразвук

Промените в размера на бъбрека, дебелината и структурата на паренхима, както и разширяването на областта на тазовата чаша имат голямо значениеза диагностика на възпалителни процеси, протичащи в органа. Така че, с подчертан остър пиелонефрит при ултразвуково сканиране, се отбелязва:

• увеличение на бъбреците по размер;
• рязко ограничаване на физиологичното изместване или пълното обездвижване на органа;
• удебеляване на паренхима (до 3 см) и бъбречни пирамиди, докато размерите на чашките остават нормални (това е особено забележимо при едностранни лезии);
• дифузна или фокална хетерогенност на паренхима;
• удебеляване и наслояване на стената на бъбречния таз;
• ореол от дразнене около възпаления бъбрек, причинен от оток околен органмастна тъкан.

При остър пиелонефрит се отбелязва хипоехогенност, фокална и дифузна хетерогенност на паренхима, както и намаляване на тонуса на пиелокалицеалната система

За карбункулите на бъбреците са характерни големи огнища на хетерогенност на паренхимната структура. На снимките те изглеждат по -тъмни в сравнение със здравите участъци на паренхима. В тази част външният контур на бъбрека е неестествено деформиран и изпъкнал навън. Карбункулът на сонограмите е представен от хипоехогенен (тъмен) фокус с размити граници и контури.При сканиране с доплер няма съдов модел.

На снимката номер 1 е карбункулът, а номер 2 е непромененият паренхим

Заоблено тъмно включване с хомогенно съдържание и неравни дебели стени обикновено представлява абсцес. В кухината му могат да се видят газови мехурчета или суспендирани вещества.

Както бъбречният карбункул, така и неговият абсцес могат лесно да бъдат объркани с киста, която има подобни признаци на ехограмите. В случаи на затруднения с диагностиката под ултразвуков контрол се извършва пункция на формацията с по -нататъшно проучване на получения материал.

Бъбречният абсцес се обозначава с кръстовидни маркери на фона на непроменен светъл паренхим

При апостематозен нефрит, ултразвуковите сонограми показват многобройни ехо-отрицателни зони с размер 2-3 мм, ясно видими върху силно ехогенния съседен паренхим. Обикновено те се намират точно под бъбречната капсула. Органът е увеличен по обем, има шарка под формата на ноздри, бъбречните пирамиди са слабо визуализирани.

Границите на бъбрека са неясни, неравномерни в областите. По време на дихателните движения се намалява физиологичното изместване на органа. От абсцеси, разположени близо до повърхността на бъбрека, инфекцията може да се разпространи в капсулата и в околните тъкани. В резултат на това може да има ехо-отрицателна граница около органа.

На ултразвуковото изображение на апостематозен нефрит стрелките показват анехогенни тъмни зони - апостеми

За съжаление няма специфични ехографски симптоми. хроничен пиелонефрит. Само по време на обостряне на възпалителния процес може да се регистрира леко увеличение на размера на органа и намаляване на ехогенността на неговия паренхим.

Въпреки това, с дългосрочен продължителен курс на хроничен пиелонефрит на ултразвук, можете да видите следните характеристики:

• намаляване на надлъжния размер и обем на бъбрека;
• изтъняване на паренхима;
• неравномерни контури на бъбрека, образувани в резултат на рубцово-склеротични ретракции в местата на бивши огнища на възпаление на паренхима по време на обостряне на заболяването;
• повишена ехо плътност на паренхима в зоните на прибиране;
• замъглени линии между медулата и кортикалния слой, лоша видимост на пирамидите.

За дългосрочен хроничен пиелонефрит са характерни изтъняването и дифузното уплътняване на паренхима, неравномерните контури на бъбрека и намаляването му до набръчкване

Пациентът остър гломерулонефритна ехографското изображение размерът на бъбреците е значително увеличен, контурите им са замъглени. Ехогенността на паренхима е значително повишена, в резултат на което изглежда светъл. Пирамидите на неговия фон са ясно видими под формата на ниско ехогенни (тъмни) петна.

Ултразвуковата картина на хроничен гломерулонефрит в стадия на затихване на възпалението при много пациенти не се различава от нормата. Ако ултразвукът е направен във фазата на обостряне на възпалителния процес, тогава ехографският образ на засегнатия бъбрек ще бъде подобен на този при острата форма на заболяването.

Ултразвуковата картина на хроничен гломерулонефрит в активния стадий не се различава от тази при острата форма на заболяването

Често на фона на продължителен бавен гломерулонефрит се развива хронична бъбречна недостатъчност (ХБН), чиито ултразвукови признаци са изброени в следващата таблица.

Таблица: Ултразвукови признаци на хронична бъбречна недостатъчност, развита в резултат на хроничен гломерулонефрит

Ултразвукова картина на туберкулоза на бъбреците

В случай на туберкулозно възпаление на бъбреците, ултразвукът помага:

• разберете формата и стадия на заболяването;
• вижте камъни в бъбреците, които често придружават туберкулоза;
• намерете кистозни включвания, кухини и склеротични промени;
• разберете дебелината на стените на туберкулозните кухини и състава на тяхното съдържание;
• определят дали пациентът се нуждае от ангиография (рентгеново изследване на кръвоносни съдове);
• откриване на туберкулозна пионефроза (гнойно сливане на бъбречна тъкан).

При диагностицирането на бъбречна туберкулоза е важна асиметрията на очертанията на органа. С повърхностното разположение на кухините върху ултразвуковите изображения има изпъкналост на контурите на бъбрека в засегнатата област. Увеличаването на орган се причинява от пионефроза, а намаляването се причинява от нефроцироза (склеротична атрофия на бъбрека).

Ултразвуковите изображения показват туберкулозни кухини (маркирани със стрелки): вляво (а) - в горния и долния ръб на бъбрека; вдясно (б) - множество кухини на бъбрека

Туберкулозна кухина се различава от бъбречен абсцес с по -плътна и рязко очертана капсула, често с неравен, сякаш "разкъсан" контур. При ултразвукови сонограми се открива пръстен от разширени чаши без визуализация на таза.Това явление може да се счита за диагностичен признак на туберкулоза.

Увреждане на бъбреците при ултразвук

Травматично нарушение на целостта на бъбрека с увреждане на двата слоя на паренхима обикновено е придружено от кръвоизлив в органа или в периреналната тъкан.

Тази сонограма показва субкапсуларен хематом на бъбрека (маркиран с буквата Н), образуван след травма

В същото време на сонограмите се вижда уплътняване на тъканите и промени в тяхната структура. Изследванията помагат да се установи степента и вида на щетите. Вторият бъбрек също се изследва, за да се изясни състоянието му.

Уродинамични нарушения

Ултразвуковата сонография е особено ценна при диагностицирането на трудностите при изтичането на урина от бъбреците и при търсенето на причините за нея. Резултатите от ултразвука не зависят по никакъв начин от работата на пикочните органи. Тази диагностична процедура предоставя ценна информация за всеки тип нарушение на уринирането.

С хидронефротично разширение пикочните пътищакухата система на бъбрека върху ехограмата се разширява поради застоялата урина в нея, която не намира свободен отток. В същото време паренхимът се изтънява и атрофира.

Фотогалерия: етапи на бъбречна хидронефроза върху ултразвукови изображения

На първия етап на хидронефроза се наблюдава първоначално разширяване на пиелокалицеалната система На втория етап на хидронефроза промените в кухата система на бъбрека вече са ясно изразени, но чашите все още запазват триъгълна форма На третия етап ще има пълна деформация на пиелокалицеалната система и атрофия на паренхима. Четвъртият етап на хидронефроза е терминален; бъбрекът напълно губи анатомичната си форма

Твърди включвания

При диагностициране на бъбречнокаменна болест ултразвуковото сканиране ще бъде полезно в случаите, когато използването на рентгенографски методи е противопоказано или неефективно. Те включват:

• бременност;
• Рентгенова отрицателна уролитиаза (камъни в бъбреците, които рентгеновите лъчи не „виждат“);
• бъбречна недостатъчност;
• операция за откриване на трудни камъни, по време на която е необходимо да се избере най -добрата зона за безкръвна дисекция на бъбрека.

Ултразвуковото сканиране е необходимо, когато диференциална диагнозанякои новообразувания на бъбречния таз и невидими, когато Рентгеново изследванекамъни. Използва се и за контрол на доставката до бъбрека. медицински инструментиза смачкване и отстраняване на твърди частици.

Трябва да знаете, че ултразвуковото изследване е в състояние да открие камъни с диаметър най -малко 3 mm. Ехогенността в оксалатните камъни е близка до тази в бъбречните тъкани; следователно включванията от този състав се диагностицират надеждно само когато размерът им е повече от 6 mm.

С помощта на ултразвуково сканиране е възможно да се разкрият типичните акустични признаци на камъка на таза и чашите: твърдите включвания отразяват мощни ехота (те са хиперехоични), а зад тях се образува сянка под формата на конус или цилиндър. Интензитетът на последното зависи от химичен състави размера на смятането.

На снимката са обозначени със стрелки: а - камък на десния таз, б - камък на долната чаша, в - камък на средната чаша, г - камък в гърлото на горната чаша

След като открие подобна на камък структура, лекарят трябва да се увери, че тя се намира в кухата част на бъбрека. Проблемът е, че аневризма на бъбречна артерия или калцифицирани участъци от съдовите стени могат да бъдат сбъркани с камъни. Запушването на тазово-уретеричната област с камък причинява застой на урина, хидронефроза и възпалителен оток на лигавицата на бъбречната кухина, което се отразява в ултразвукови изображения.

Кораловите камъни имат същата ехогенност като структурата, която частично или напълно запълва кухата част на бъбрека. Поради това е трудно да ги визуализирате на ултразвук. Зад такъв камък се виждат една широка или няколко тесни сенки.

Снимката вляво (а) показва коралообразен камък на единствения десен бъбрек; на снимката вдясно (б) - коралов камък на десния бъбрек: контурите на органа са неравни, паренхимът е изтънен (камъните са обозначени със стрелки)

Ако се подозира бъбречна колика поради запушване на уретералния камък, се извършва ултразвуково сканиране в пика на болката. В този момент при ултразвук се наблюдава разширяване на чашечно -тазовата област и уретера над чуждото твърдо вещество - признак на застой на урината. Липсата на картина на уростаза на ехограмата на върха на болезнен пристъп дава основание за изключване на диагнозата бъбречна колика.

Видео: кои са най -малките камъни в бъбреците, видими при ултразвук

Структурни промени

Кистозни и неопластични промени в бъбреците са сред най -честите нарушения на структурата на пикочните органи. По време на ултразвук се определя размерът и местоположението на кистите, състоянието на паренхимния слой и кухата система на бъбрека.

С помощта на ултразвукова ехография се диагностицират почти 100% от случаите.При тази патология на сонограмата на бъбрека се записват голям брой ехо-отрицателни зони.

При поликистозна болест на ултразвукови изображения се визуализират много ехо-отрицателни (тъмни) заоблени области

Единична (проста) бъбречна киста по време на ултразвуково сканиране изглежда като обемна формация с равномерни граници. Свързан е с бъбрека, но ясно отделен със стени от околния паренхим. В кухината на кистата няма включвания, ехо сигналите не се отразяват. Стените, обграждащи формацията от всички страни, са доста тънки.

Самотната (проста) киста на бъбрека на изображенията изглежда като обемна ехо-отрицателна (тъмна) формация

В процеса на ултразвуково изследване на всеки бъбречен тумор се обръща внимание на:

• местонахождение на образованието;
• неговия обем и размер;
• наличието и дълбочината на врастване в близките органи;
• наличието (или отсъствието) на туморни фрагменти вътре в бъбречната и долната куха вена.

Туморният тромб в долната куха вена на ултразвуковото изображение е обозначен с кръстове

Новообразуването на горния полюс на бъбрека е доста трудно да се разграничи при ултразвук от надбъбречен тумор. Особено в случай на покълване на бъбречната капсула. В този случай решаващата дума в диагнозата принадлежи на ангиографията и прицелната биопсия, проведена под контрола на ултразвуково оборудване.

Надбъбречен тумор при ултразвуково сканиране е много подобен на тумор на горния полюс на бъбрека: 1 - бъбрек, 2 - тумор

Често ултразвуковото изследване на бъбреците е насочено към разграничаване на тумор от киста. За разлика от втория, първият винаги се характеризира с деформация на системата на чашката-таз, наличието на вътрешни ехоструктури и неравни контури.

Туморът се различава от кистата с наличието на вътрешни ехоструктури и неравни контури

Когато има симптом на хиперехоични пирамиди

При т.нар. Тази характеристика се дължи на дифузно увеличаване на ехогенността на медулата на бъбрека и служи като доста страхотен знак. Явлението може да се наблюдава при следните заболявания:

• последният стадий на хронична бъбречна недостатъчност;
• диабет;
• хипервитаминоза В;
• хроничен пиелонефрит;
• некроза на бъбречните папили;
• бъбречна амилоидоза (метаболитно заболяване);
• всички форми на гломерулонефрит;
• саркоидоза (белодробна болест).
• рак на костите.

Видео: бъбрек със симптом на хиперехоични пирамиди при ултразвуково изследване

Оценяване клинично значениеултразвукова диагностика при изследване на пациенти с възпалителни бъбречни заболявания, трябва да се отбележи, че методът е полезен само за остри стадиипроцес или с обостряне на хроничната фаза. В периода на спокойствие отклоненията от нормата практически не се забелязват в ултразвуковата картина на болни бъбреци. Въпреки това, при диагностицирането на неоплазми и уролитиаза, особено с рентгеново отрицателни камъни и невъзможността за извършване екскреторна урография, Ултразвукът ще осигури безценна помощ.

Темата за човешката анатомия, физиология и здраве е интересна, обичана и добре изучена от мен от детството. В моите произведения използвам информация от медицинска литературанаписани от професори. Имам собствен богат опит в лечението и грижите за пациентите.

Ултразвук на бъбрецитее често срещана процедура за диагностициране на заболявания на отделителната система. Понякога Ултразвуксе извършва с профилактична цел за ранна диагностика възможни заболявания... За да може да се разграничат бъбречните заболявания на ултразвуковото изображение, е необходимо преди всичко да се познава анатомията и нормалното изображение на бъбреците при ултразвуковото изследване. Бъбречният ултразвук има свои собствени характеристики за различни възрастови периоди, поради което ултразвуковите изображения се оценяват по различен начин за деца и възрастни.

Анатомия на отделителната система и бъбреците

Нормалната и топографска анатомия е в основата на всяко изследване. За да се сравнят данните от ултразвук на бъбреците и да се направи мнение, е необходимо да се знаят анатомичните данни, които са норма. Трябва обаче да се има предвид, че бъбреците са орган, в чиято структура има най -голямото числоанатомични възможности.

При нарушена бъбречна циркулация се открива ултразвук следните знациостра бъбречна недостатъчност:

• бъбреците стават сферични;
• границата между кората и медулата е подчертана рязко;
• бъбречният паренхим е удебелен;
• ехогенността на кортикалното вещество се увеличава;
• доплерово проучване разкрива намаляване на скоростта на кръвния поток.

С остър бъбречна коликабъбрекът също е увеличен по размер, но не се удебелява паренхимът, а чашечно-тазовата система. Освен това в бъбреците или уретерите се открива камък под формата на хиперехогенна структура, което е причинило спиране на изтичането на урина.

Увреждане на бъбреците при ултразвук. Сътресение ( нараняване), бъбречен хематом при ултразвук

Бъбречно увреждане възниква в резултат на прилагане на външна сила към долната част на гърба или корема поради силен ударили изстискване. Бъбречните заболявания ги правят още по -податливи на механични повреди... Най -често бъбречните увреждания се затварят, поради което пациентът може да не е наясно с вътрешно кървене с разкъсани бъбреци.

Има два вида бъбречно увреждане:

• Натъртване ( контузия). В случай на нараняване няма разкъсвания на капсулата, паренхима или бъбречното легенче. Такива щети обикновено изчезват без последствия.
• Дупката.При разкъсване на бъбрека се нарушава целостта на тъканите му. Разкъсването на бъбречния паренхим води до образуване на хематоми в капсулата. В този случай кръвта може да навлезе в пикочната система и да се екскретира заедно с урината. В друг случай, когато капсулата се разкъса, кръвта заедно с първичната урина се излива в ретроперитонеалното пространство. Ето как периреналният ( периренален) хематом.

Ултразвукът на бъбреците е най -бързият и достъпен метод за диагностициране на увреждане на бъбреците. В острата фаза се откриват деформации на контурите на бъбреците, дефекти на паренхима и PCS. Ако бъбрекът се спука, целостта на капсулата се нарушава. Анехогенните зони се намират вътре в капсулата или близо до нея на места, където се натрупва кръв или урина. Ако мине известно време след нараняването, тогава хематомът придобива различни характеристики при ултразвук. При организиране на кръвни съсиреци и тромби в хематома се наблюдават хиперехогенни зони на общ тъмен фон. С течение на времето хематомът се разтваря и се замества от съединителна тъкан.

Най -добрите възможности за диагностика на наранявания и хематоми се предлагат чрез компютърна томография и ядрено -магнитен резонанс. Лечението на хематоми с обем до 300 ml се извършва консервативно. Понякога може да се извърши перкутанна пункция на хематоми под ехографско ръководство. Операцията се извършва само в 10% от случаите с обилно вътрешно кървене.

Хронична бъбречна недостатъчност ( Хронична бъбречна недостатъчност) на ултразвук

Хроничната бъбречна недостатъчност е патологично намаляване на бъбречната функция в резултат на смъртта на нефрони ( функционални бъбречни единици). Хроничната бъбречна недостатъчност е резултат от повечето хронични бъбречни заболявания. Тъй като хроничните заболявания са безсимптомни, пациентът се смята за здрав до началото на уремия. При това състояние настъпва тежка интоксикация на организма с тези вещества, които обикновено се екскретират с урината ( креатинин, излишни соли, урея).

Хроничната бъбречна недостатъчност се причинява от следните заболявания:

• хроничен пиелонефрит;
• хроничен гломерулонефрит;
• уролитиазна болест;
• артериална хипертония;
• диабет;
• поликистоза на бъбреците и други заболявания.

При бъбречна недостатъчност обемът на кръвта, филтрирана от бъбреците за минута, намалява. Нормална скорост гломерулна филтрацияе 70 - 130 ml кръв в минута. Състоянието на пациента зависи от намаляването на този показател.

Различават се следните степени на тежест на хроничната бъбречна недостатъчност в зависимост от скоростта на гломерулна филтрация ( SCF):

• Лек. GFR варира от 30 до 50 ml / min. Пациентът обръща внимание на увеличаване на нощното уриниране, но нищо друго не го притеснява.
• Средно аритметично. GFR варира от 10 до 30 ml / min. Ежедневното уриниране се увеличава и се появява постоянна жажда.
• Тежка.СКФ по -малко от 10 ml / min. Пациентите се оплакват постоянна умора, слабост, замаяност. Може да се появи гадене и повръщане.

Ако се подозира хронична бъбречна недостатъчност, винаги се извършва ултразвук на бъбреците, за да се установи причината и да се лекува основното заболяване. Първоначалният знакна ултразвук, показващ хронична бъбречна недостатъчност, е намаляване на размера на бъбрека и изтъняване на паренхима. Той става хиперехоичен, кората и медулата трудно се различават един от друг. При късен етап CRF се наблюдава нефросклероза ( смачкан бъбрек). В този случай размерите му са около 6 сантиметра по дължина.

Признаци на свит бъбрек ( нефросклероза) за ултразвук. Прибиране на бъбречния паренхим

Терминът "смален бъбрек" ( нефросклероза) описва състояние, при което бъбречната тъкан се заменя със съединителна тъкан. Много заболявания причиняват разрушаване на бъбречния паренхим и тялото не винаги е в състояние да замени мъртвите клетки с идентични. Човешкото тяло не толерира празнотата, поради което с масивна клетъчна смърт настъпва регенерация и замяната им с клетки на съединителната тъкан.

Клетките на съединителната тъкан произвеждат влакна, които, привличайки се една към друга, причиняват намаляване на размера на органа. В този случай органът се свива и престава да изпълнява изцяло своята функция.

При остро възпалениебъбреците се увеличават по размер, докато се образува хипоехогенен оток на тъканите около органа. Хронична инфекцияпостепенно води до намаляване на размера на бъбреците. Натрупванията на гной се появяват като хипоехогенни области. При възпаление в бъбреците притока на кръв може да се промени. Това може ясно да се види на дуплексен ултразвукизползване на доплерово картографиране.

В допълнение към ултразвука, за визуализиране на възпалителни процеси в бъбреците се използват контрастно рентгеново изследване, компютърно и магнитно-резонансно изображение КТ и ЯМР). Ако някои участъци от бъбреците са недостъпни за изследване на рентген, томографията ви позволява да получите подробно изображение на бъбреците. Не винаги обаче има време и подходящи условия за извършване на CT и MRI сканиране.

Остър пиелонефрит при ултразвук на бъбреците

Пиелонефритът е инфекциозно и възпалително бъбречно заболяване. При пиелонефрит се засяга паренхимът на бъбреците и събирателната система на тубулите. При това заболяване инфекцията навлиза в бъбреците възходящо през уретерите. Често острият пиелонефрит се превръща в усложнение на цистит - възпаление на пикочния мехур. Пиелонефритът се причинява главно от опортюнистична микрофлора ( colibacillus) и стафилококи. Пиелонефритът, според курса, може да бъде остър и хроничен.

Симптомите на остър пиелонефрит са:

• треска, треска, втрисане;
• болка в лумбалната област;
• нарушение на уринирането ( намаляване на количеството урина).

Диагнозата на остър пиелонефрит се основава на кръвен тест, анализ на урина и ултразвук. Най -добрият метод за диагностициране на остър пиелонефрит е компютърната томография.

Признаци на остър пиелонефрит при ултразвук на бъбреците са:

• увеличаване на размера на бъбреците с повече от 12 см на дължина;
• намалена подвижност на бъбреците ( по -малко от 1 см);
• деформация на медулата с образуване на натрупвания на серозна течност или гной.

Ако при ултразвук на бъбреците, в допълнение към изброените симптоми, има разширяване на системата таз-таз, това показва обструкция ( блокиране) на пикочните пътища. Това състояние изисква спешно хирургическа интервенция... Остър пиелонефрит с правилното лечениепреминава бързо. Това изисква прием на антибиотици. Въпреки това, при неправилна тактика на лечение или късно посещение на лекар, се образува бъбречна тъкан гнойни абсцесиили карбункули, които изискват операция за лечение.

Бъбречен карбункул при ултразвук. Бъбречен абсцес

Бъбречният карбункул и абсцесът са тежки прояви на остър гноен пиелонефрит. Те представляват ограничен инфекциозен процес в бъбречния паренхим. Когато се образува абсцес, микроорганизмите навлизат в бъбречната тъкан през кръвта или нагоре по пикочните пътища. Абсцесът е кухина, заобиколена от капсула, вътре в която се натрупва гной. На ултразвук изглежда като хипоехогенна област в бъбречния паренхим с ярък хиперехоичен ръб. Понякога с абсцес има разширяване на системата на чашката-таз.

Бъбречният карбункул е по -тежък от абсцеса. Карбункулът се причинява и от разпространението на микроорганизми в бъбречната тъкан. Съдовият компонент обаче играе основната роля в механизма на развитие на карбункул. Когато микроорганизмите навлязат в съда, те блокират лумена му и спират кръвоснабдяването. В този случай смъртта на бъбречните клетки се дължи на липсата на кислород. След тромбоза и инфаркт ( съдова некроза) бъбречната стена е последвана от нейното гнойно сливане.

Когато бъбречният карбункул при ултразвук, органът се увеличава, структурата му се деформира локално. Карбункулът изглежда като обемна формация с висока ехогенност с неясни контури в паренхима на бъбрека. В центъра на карбункула има хипоехогенни зони, съответстващи на натрупването на гной. В същото време обикновено няма промени в структурата на чашката-таза. Карбункулът и абсцесът на бъбреците се лекуват хирургично с задължителната употреба на антибиотици.

Хроничен пиелонефрит при ултразвук на бъбреците

Хроничният пиелонефрит се различава от острия пиелонефрит по дълъг ход и склонност към обостряне. Това заболяване се характеризира с персистиране на огнища на инфекция в бъбречната тъкан. Това се дължи на нарушение на изтичането на урина. Това се дължи на наследствени фактори и придобити условия ( например уролитиаза). Хроничният пиелонефрит с всяко обостряне засяга нови и нови участъци на паренхима, поради което целият бъбрек постепенно става нефункционален.

Хроничният пиелонефрит има няколко фази, които се променят взаимно в хода си:

• Активна фаза.Тази фаза протича по подобен начин остър пиелонефрит, характеризиращ се със силна болка, неразположение, затруднено уриниране.
• Латентна фаза.Пациентът се притеснява от редки болки в кръста, докато бактериите винаги присъстват в урината.
• Фаза на ремисия.Това е състояние, при което болестта не се проявява по никакъв начин, но с намаляване на имунитета може внезапно да се влоши.

Както при други разрушителни заболявания, при хроничен пиелонефрит разрушеният паренхим се заменя с белезна тъкан. Това постепенно води до бъбречна недостатъчност. В същото време бъбрекът придобива набръчкан вид, тъй като влакната на съединителната тъкан се събират с течение на времето.

Признаци на хроничен пиелонефрит при ултразвук на бъбреците са:

• Разширяване и деформация на пиелокалициалната система.Тя става закръглена и чашите се сливат с таза.
• Намаляване на дебелината на бъбречния паренхим.Съотношението на бъбречния паренхим към чашечно-тазовата система става по-малко от 1,7.
• Намаляване на размера на бъбрека, неравен контур на ръба на бъбрека.Тази деформация показва дълъг ход на процеса и набръчкване на бъбрека.

Гломерулонефрит при ултразвук на бъбреците

Гломерулонефритът е автоимунно увреждане на съдовите гломерули на бъбреците, разположени в бъбречната кора. Съдовите гломерули са част от нефрона, функционалната единица на бъбреците. В съдовите гломерули се извършва филтрация на кръвта и началния етап на образуване на урина. Гломерулонефритът е основното заболяване, водещо до хронична бъбречна недостатъчност. Със смъртта на 65% от нефроните се появяват признаци на бъбречна недостатъчност.

Симптомите на гломерулонефрит са:

• повишено кръвно налягане;
• подуване;
• оцветяване на урината в червено ( наличието на червени кръвни клетки);
• болка в гърба.

Гломерулонефритът, подобно на пиелонефрита, е възпалително заболяване. При гломерулонефрит обаче микроорганизмите играят второстепенна роля. Съдовите гломерули с гломерулонефрит са засегнати поради неизправност в имунните механизми. Гломерулонефритът се диагностицира с помощта биохимичен анализкръв и урина. Ултразвукът на бъбреците с доплерово изследване на бъбречния кръвен поток е задължителен.

В началния етап на гломерулонефрит при ултразвук се отбелязват следните признаци:

• увеличаване на обема на бъбреците с 10 - 20%;
• леко повишаване на ехогенността на бъбреците;
• увеличаване на скоростта на кръвния поток в бъбречните артерии;
• ясна визуализация на кръвния поток в паренхима;
• симетрични промени в двата бъбрека.

В късния стадий на гломерулонефрит са характерни следните промени в бъбреците при ултразвук:

• значително намаляване на размера на бъбреците с дължина до 6-7 см;
• хиперехогенност на бъбречната тъкан;
• невъзможността да се прави разлика между кората и медулата на бъбрека;
• намаляване на скоростта на кръвния поток в бъбречната артерия;
• изчерпване на кръвния поток в бъбреците.

Резултатът от хроничния гломерулонефрит при липса на лечение е нефросклероза - първичен сбръчкан бъбрек. За лечение на гломерулонефрит се използват противовъзпалителни лекарства и лекарства, които понижават имунния отговор.

Бъбречна туберкулоза при ултразвук

Туберкулозата е специфично заболяванепричинени от микобактерии. Бъбречната туберкулоза е една от най -честите вторични прояви това заболяване... Основният фокус на туберкулозата са белите дробове, след това микобактерията туберкулоза навлиза в бъбреците с кръвния поток. Микобактериите се размножават във съдовите гломерули на бъбречната медула.

При туберкулоза се отбелязват следните процеси в бъбреците:

• Инфилтрация.Този процес означава натрупване на микобактерии в кората и медулата с образуване на язви.
• Разрушаване на тъканите.Развитието на туберкулоза води до образуване на зони на некроза, които приличат на заоблени кухини.
• Склеротерапия ( подмяна на съединителната тъкан). Съдовете и функционалните клетки на бъбреците се заменят със съединителна тъкан. Тази защитна реакция води до нарушена бъбречна функция и бъбречна недостатъчност.
• Калцификация ( калцификация). Понякога огнищата на размножаване на микобактерии се превръщат в камък. Тази защитна реакция на тялото е ефективна, но не води до пълно излекуване. Микобактериите могат да възстановят своята активност отново с намаляване на имунитета.

Надежден признак на бъбречна туберкулоза е откриването на бъбречни микобактерии в урината. С помощта на ултразвук можете да определите степента на разрушителни промени в бъбреците. Каверните в бъбречната тъкан се намират под формата на анехогенни включвания. Камъните и калцификацията, свързани с туберкулоза на бъбреците, приличат на хиперехогенни зони. Дуплексният ултразвук на бъбреците разкрива стесняване на бъбречните артерии и намаляване на бъбречната циркулация. За подробно изследване на засегнатия бъбрек се използват компютърна и магнитно -резонансна томография.

Аномалии в структурата и положението на бъбреците при ултразвук. Бъбречно заболяване, придружено от образуване на кисти

Бъбречните аномалии са аномалии, причинени от нарушено ембрионално развитие. По една или друга причина аномалиите на пикочно -половата система са най -честите. Смята се, че около 10% от населението има различни бъбречни аномалии.

Бъбречните аномалии се класифицират, както следва:

• Бъбречни съдови аномалии.Те се състоят в промяна на траекторията на хода, броя на бъбречните артерии и вени.
• Аномалии в броя на бъбреците.Има случаи, когато човек е имал 1 или 3 бъбрека. Отклонението от удвояването на бъбреците се разглежда отделно, при което един от бъбреците е разделен на две практически автономни части.
• Аномалии в размера на бъбреците.Бъбрекът може да бъде намален по размер, но няма случаи на вродено уголемяване на бъбреците.

• Аномалии в положението на бъбреците.Бъбрекът може да бъде разположен в таза, на илиачния гребен. Има и случаи, когато и двата бъбрека са разположени от една и съща страна.
• Аномалии в структурата на бъбреците.Такива аномалии са недоразвитие на бъбречния паренхим или образуване на кисти в бъбречната тъкан.

За първи път диагностицирането на бъбречни аномалии става възможно при извършване на ултразвук на бъбреците на новородено. Най -често бъбречните аномалии не са такива сериозна причиназа притеснение обаче се препоръчва проследяване на бъбреците през целия живот. За това могат да се използват рентгенови лъчи, компютърна и магнитно-резонансна томография. Необходимо е да се разбере, че бъбречните аномалии сами по себе си не са болести, но могат да провокират появата им.

Удвояване на бъбреците и системата на чашката-таз. Признаци на удвояване на бъбреците при ултразвук

Удвояването на бъбреците е най -честата бъбречна аномалия. Среща се при жените 2 пъти по -често, отколкото при мъжете. Удвояването на бъбреците се дължи на вродена аномалия на зародишните слоеве на уретерите. Дублиращите се бъбреци условно се разделят на Горна части долната, от които горният бъбрек обикновено е по -слабо развит. Удвояването се различава от допълнителния бъбрек по това, че двете части са свързани помежду си и са покрити с една влакнеста капсула. Допълнителният бъбрек е по -рядък, но има своя собствена система за кръвоснабдяване и капсула. Удвояването на бъбреците може да бъде пълно или непълно.

Удвояването на бъбреците може да бъде от два вида:

• Пълно удвояване.При този тип удвояване и двете части имат своя собствена чашечно-тазова система, артерия и уретер.
• Непълно удвояване.Характеризира се с факта, че уретерите на двете части се обединяват, преди да се вливат в пикочния мехур. В зависимост от степента на развитие на горната част, тя може да има собствена артерия и чашечно-тазова система.

При ултразвук удвоен бъбрек лесно се определя, тъй като има всички структурни елементи на нормален бъбрек, но в удвоено количество. Съставните му части са разположени една над друга в рамките на една хиперехоична капсула. Когато PCS се удвои в областта на портата, се виждат две характерни хипоехогенни образувания. Удвояването на бъбреците не изисква лечение, но с тази аномалия се увеличава рискът от различни заболявания, като пиелонефрит, уролитиаза.

В процес на разработка ( хипоплазия, дисплазия) ултразвук на бъбреците

Бъбречното недоразвитие може да се наблюдава по два начина. Едно от тях е хипоплазия, състояние, при което бъбрекът е намален по размер, но функционира точно като нормален бъбрек. Дисплазията е друг вариант. Този термин се нарича състояние, при което бъбрекът е не само намален, но и структурно дефектен. С дисплазия, паренхимът и ChLS бъбрекзначително деформиран. И в двата случая бъбрекът от другата страна се увеличава, за да компенсира функционалната недостатъчност на недоразвит бъбрек.

В случай на бъбречна хипоплазия, орган с по -малък размер се определя чрез ултразвук. Дължината му при ултразвук е по -малка от 10 сантиметра. Ултразвукът също може да определи функцията на недоразвит бъбрек. При функциониращ бъбрек артериите са с обичайната ширина ( 5 мм при портата), а чашечно-тазовата система не е разширена. При дисплазия обаче се наблюдава обратната картина.

Признаците на бъбречна дисплазия при ултразвук са:

• разширяване на CLS повече от 25 mm в таза;
• намаляване на дебелината на паренхима;
• стесняване на бъбречните артерии;
• стесняване на уретерите.

Спускане на бъбреците ( нефроптоза) за ултразвук. Скитащи се бъбреци

Нефроптозата е състояние, при което бъбрекът се движи надолу от леглото си, когато позицията на тялото се промени. Обикновено движението на бъбреците по време на преминаването им от вертикално в хоризонтално положение не надвишава 2 см. Въпреки това, поради различни фактори (наранявания, прекомерни физически натоварвания, мускулна слабост) бъбрекът може да придобие патологична подвижност. Нефроптозата се среща при 1% от мъжете и около 10% от жените. В случаите, когато бъбрекът може да бъде изместен с ръка, те се наричат ​​вагусен бъбрек.

Нефроптозата има три степени:

• Първа степен.При вдишване бъбрекът се измества частично надолу от хипохондриума и се палпира, а при издишване се връща обратно.
• Втора специалност.В изправено положение бъбрекът напълно излиза от хипохондриума.
• Трета степен.Бъбрекът се спуска под илиачния гребен в таза.

Нефроптозата е опасна, защото при промяна на положението на бъбреците има напрежение в съдовете, нарушено кръвообращение и оток на бъбреците. Разтягането на бъбречната капсула причинява болка. При деформация на уретерите се нарушава изтичането на урина, което заплашва с разширяване на бъбречното легенче. Често усложнениенефроптозата е добавяне на инфекция ( пиелонефрит). Изброените усложнения са почти неизбежни при втората или третата степен на нефроптоза.

При ултразвук в повечето случаи се открива нефроптоза. Възможно е бъбрекът да не бъде намерен при нормални сканирания в горната странична част на корема. Ако има съмнение за пролапс на бъбрека, ултразвукът се извършва в три позиции - легнал, изправен и настрани. Диагнозата нефроптоза се поставя в случай на необичайно ниско положение на бъбреците, тяхната голяма подвижност при промяна на положението на тялото или при дишане. Ултразвукът също помага да се идентифицират усложнения, причинени от промени в положението на бъбреците.

Бъбречна киста при ултразвук

Кистата е кухина в бъбречната тъкан. Има епителна стена и влакнеста основа. Бъбречните кисти могат да бъдат вродени и придобити. Вродените кисти се развиват от клетки в пикочните пътища, които са загубили връзката си с уретерите. Придобити кисти се образуват на мястото на пиелонефрит, туберкулоза на бъбреците, тумори, инфаркт, като остатъчна формация.

Бъбречната киста обикновено не проявява клинични симптоми и се открива случайно при ултразвуково изследване. При размер на бъбреците до 20 мм, кистата не причинява компресия на паренхима и функционални нарушения. Размерът на кистата над 30 мм е индикация за нейната пункция.

При ултразвук на бъбреците кистата изглежда като кръгла анехогенна формация с черен цвят. Кистата е заобиколена от хиперехоичен ръб от влакнеста тъкан. Кистата може да съдържа плътни участъци, които са кръвни съсиреци или вкаменелости. Кистата може да има прегради, които също се виждат при ултразвук. Множествените кисти не са толкова чести, те трябва да бъдат разграничени от поликистозна бъбречна болест, заболяване, при което бъбречният паренхим е почти напълно заменен с кисти.

При извършване на ултразвук с вода или диуретично натоварване размерът на кистата не се променя, за разлика от чашечно-тазовата система, която се разширява в това изследване. При цветно доплерово картографиране кистата не дава цветни сигнали, тъй като в стената й няма кръвоснабдяване. Ако около кистата се открият съдове, това показва нейната дегенерация в тумор.

Пункция на кисти с помощта на ултразвуков контрол

Ултразвуковото изследване е незаменимо за лечение на кисти на бъбреците. С помощта на ултразвук се оценява размерът и позицията на кистата, нейната достъпност за пункция. Под контрол ултразвуково изображениепрез кожата се вкарва специална игла, която се фиксира върху пробивната сонда. Местоположението на иглата се проверява спрямо изображението на екрана.

След пробиване на стената на кистата, съдържанието й се отстранява и изследва в лаборатория. Кистата може да съдържа серозна течност, урина, кръв или гной. След това в кухината на кистата се инжектира специална течност. Той разрушава епитела на кистата и се разтваря с течение на времето, което води до замяна на кухината на кистата със съединителна тъкан. Този метод за лечение на кисти се нарича склеротерапия.

За лечение на кисти с диаметър до 6 cm е ефективна кистозна склеротерапия. Само с отделни позиции на кистите или техните големи размери бързо отстраняванекисти.

Поликистоза на бъбреците при ултразвук

Поликистозата е вродено бъбречно заболяване. В зависимост от вида на наследството, той може да се прояви в детството или сред възрастното население. Поликистозната болест е генетично заболяванетака че не се лекува. Бъбречната трансплантация е единственото лечение за поликистозна болест.

При поликистозна болест генетична мутация нарушава сливането на нефронните тубули с първичните събирателни канали. Поради това в кората се образуват множество кисти. За разлика от обикновените кисти, при поликистозните кисти, цялото кортикално вещество постепенно се заменя с кисти, което прави бъбреците нефункционални. При поликистоза и двата бъбрека са засегнати еднакво.

При ултразвук поликистозният бъбрек е увеличен по размер, има неравна повърхност. В паренхима се откриват множество анехогенни образувания, които не се свързват със системата на чашката-таз. Средно кухините са с размер от 10 до 30 мм. При новородени с поликистоза на бъбреците е характерно стесняване на PCS и празен пикочен мехур.

Медуларен гъбен бъбрек при ултразвук на бъбреците

Това заболяване също е вродена патология, обаче, за разлика от поликистозните кисти, кистите се образуват не в кортикалната, а в медулата. Поради деформацията на събирателните канали на пирамидите, бъбрекът става като гъба. Кухините на кистите при тази патология имат размер от 1 до 5 mm, тоест много по -малки, отколкото при поликистоза.

Медуларен гъбен бъбрек дълго времефункционира нормално. За съжаление, това заболяване е провокиращ фактор за уролитиаза и инфекция ( пиелонефрит). В този случай могат да се появят неприятни симптоми под формата на болка, нарушения на уринирането.

При ултразвук медуларният гъбен бъбрек обикновено не се открива, тъй като няма ултразвукови устройства с разделителна способност по -голяма от 2 - 3 mm. При медуларен спонгиформен бъбрек кистите обикновено са по -малки. Намаляването на ехогенността на бъбречната медула може да послужи като подозрение.

За диагностициране на това заболяване се използва екскреторна урография. Този метод се отнася до Рентгенова диагностика... При екскреторна урография се наблюдава запълване на пикочните пътища с рентгеноконтрастно вещество. Медуларният бъбрек се характеризира с образуването на "букет от цветя" в медулата при екскреторна урография.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Бъбреците са уникални органи. През деня те успяват да преминат цялата кръв през себе си стотици пъти и по този начин да я пречистят от вредните вещества, а здравето им може да бъде оценено чрез измерване на основните им параметри по време на ултразвуково сканиране. Следователно, въз основа на това дали размерът на бъбрека е нормален, може да се прецени неговото представяне.

Какво е бъбрек?

Всеки го има здрав човекима 2 бъбрека, които са разположени вътре в коремната кухина в лумбалната област. Всеки от тях е с форма на боб и тежи около 150-200 г. Въпреки това, обикновено ляв бъбрекмалко по-голям от десния, което се обяснява с наличието на доста голям черен дроб в дясната половина на тялото, което донякъде възпрепятства вертикалния растеж на десния бобообразен орган.

В някои случаи дори на етапа вътрематочно развитиеима нарушения във формирането на вътрешните органи, така че понякога хората се раждат с 1 бъбрек или, напротив, с два пъти по -голям брой. Но като правило това по никакъв начин не влияе върху качеството на функционирането на целия организъм и неговото вродени дефектиразвитие, пациентите научават, когато се подлагат на ултразвукови изследвания по напълно различни причини.

Всеки бъбрек се състои от определени структурни елементи, чийто размер, яснота на границите и формата имат голяма диагностична стойност. То:

• Капсулата на съединителната тъкан и серозната мембрана, които покриват всеки от тези сдвоени органи.
• Паренхим. Образува се от кората и медулата. Освен това паренхимът съдържа епителни тубули и специални бъбречни телца, които заедно с множество кръвоносни съдове образуват нефрони.
• Близо до нефроните се намира кухина с форма на фуния, наречена таз.
• Тазът плавно преминава в уретера, през който урината, вече образувана в нефроните, се екскретира в пикочния мехур, а след това във външната среда.

Важно: всеки от бъбреците има около 1 милион нефрона, които са техните структурни единици.

Оценка на размера

Отдавна е отбелязано, че нормалните бъбреци при мъжете са не само по -големи, отколкото при жените, но и имат по -голяма ширина, дебелина и дължина на кортикалния слой, което несъмнено се обяснява с факта, че мъжете по природа са по -големи от жените.

В допълнение, възрастта на пациента е важен параметър при оценката на качеството на работата на тези органи, тъй като размерът на бъбрека на възрастен остава относително стабилен между 25 и 50 години. Следователно, ако до 20 или дори 25 години тези органи продължават да се увеличават, тогава след 50 -годишнината обикновено се отбелязва намаляване на техния размер.

Също така размерът на бъбреците е в пряка пропорция с индекса на телесна маса на човек. Следователно, с увеличаване на ИТМ, величината на всеки от основните филтри на тялото също се увеличава.

Но най -важният изчислен параметър не е толкова големината на всеки от бъбреците, колкото тяхното съотношение. Обикновено разликата между размера на десния и левия бъбрек не трябва да надвишава 1,5 cm.

Норми

При здрав възрастен бъбрекът има следните параметри:

• дължина - 80–130 мм;
• ширина - 45–70 мм;
• дебелина - 40-50 мм.

Внимание! Традиционно дължината на бъбрека съответства на височината на 3 -те лумбални прешлена, но във всеки случай съотношението дължина към ширина винаги е 2: 1.

Що се отнася до децата, други размери са характерни за бебета на различна възраст. Така че средната дължина на бъбрека е:

• 0-2 месеца - 49 мм;
• 3-12 месеца - 62 мм;
• 1–5 години - 73 мм;
• 5-10 години - 85 мм;
• 10-15 години - 98 мм;
• 15-19 години - 106 мм.

Важно: тъй като всички деца се развиват по различни начини, е трудно точно да се установят нормалните граници за тях, следователно, за най -надеждната оценка на състоянието на бъбреците, когато се измерват техните размери, теглото, ръста и вида на тялото на трябва да се вземе предвид детето.

Хипертрофията може да показва развитието на захарен диабет, но понякога е нормален вариант

За да диагностицират редица патологии, лекарите трябва да оценят дебелината на паренхима. При здрави млади хора размерът на бъбречния паренхим обикновено варира от 15 до 25 mm. Но тъй като през годините в него протичат различни дистрофични процеси под въздействието на някои заболявания при възрастните хора, дебелината му, като правило, не надвишава 11 мм.

Важно: при обикновен здрав човек размерът на бъбрека не се различава от размера на юмрука.

Така с помощта можете да оцените състоянието на бъбреците. Но е невъзможно да се колебаете с това безболезнено, достъпно и изключително информативно изследване, защото колкото по -скоро се открие патологията, толкова повече шансове ще има човек, че естествените му „филтри“ ще бъдат напълно възстановени.

• Анатомия на човешки бъбрек
• Стандарт за бъбречен растеж
• Фактори, влияещи върху размера

- Това е специален сдвоен орган, функциите на който не могат да бъдат поети от други системи.Те пречистват организма от вредни вещества, като прокарват кръв през тях. Какъв трябва да бъде размерът на бъбреците? Размерът на бъбреците е един от основните показатели за установяване на диагноза за различни заболяване на бъбреците. Нормални размериможе да варира в зависимост от критериите за възраст и пол и от теглото на лицето.

Анатомия на човешки бъбрек

Топографската анатомия на бъбреците се състои от следните характеристики. Този компонент на отделителната система, като сдвоен орган, се проектира по различни начини към други органи. Десният компонент на системата е в непосредствена близост до надбъбречната жлеза и черния дроб. Левият компонент е в контакт с надбъбречната жлеза, стомаха и далака. Отзад и двата органа са в непосредствена близост до диафрагмата.

Всеки от тези елементи на отделителната система е покрит отгоре със специална капсула от съединителни влакна и допълнителна серозна мембрана. Бъбречният паренхим се образува от медулата и кората. Първият е около 15 пирамиди от тип конус с лъчи в основата си. Тези лъчи израстват в кортикалната непрекъсната мембрана.

Всеки бъбрек съдържа до 1 милион нефрона. Те са основните градивни елементи на тези компоненти на отделителната система на човека. Те се образуват от тубули, корпускули и преминаващи кръвоносни съдове.

Тазът е специална кухина, която приема урина. Уретера взема урина от таза и след това я изпраща в пикочния мехур.

Бъбречна артерия - кръвоносен съдкоято се отклонява от аортата. Той носи заразена кръв. Бъбречната вена е кръвоносен съд, който пренася чиста кръв към главната вена.

Обратно към съдържанието

Стандарт за бъбречен растеж

Надлъжният размер на органа трябва да бъде приблизително 80 до 130 mm. При възрастен, дължината на това вътрешен органтрябва да съответства на височината на трите прешлена лумбален... Ширината за мъжете може да бъде до 70 мм, а дебелината - до 50 мм. За всички размери съотношението дължина към ширина трябва ясно да съответства на съотношение 2: 1. Тъй като всички параметри на растежа и теглото на силния пол често са по -големи от тези на жените, стойността на този компонент на отделителната система при по -слабия пол също е по -малка.

Ако сравним размера на човешкия паренхим със стандартите, тогава дебелината трябва да бъде най -малко 15 mm и не повече от 25 mm. С увеличаване на възрастта и развитието на възпалителни и атеросклеротични процеси, паренхимът може да стане по -тънък. В повечето случаи, след 60 години, паренхимът на пациента се намалява до размер 11 mm.

За да се установят всички размери на този компонент на отделителната система, се използва ултразвук. Ако обобщим информацията за структурата и размера, то при относително добро здравебъбреците са с размерите на юмрук.

В детството, с дефиницията за стандартизация и нормиране на бъбречните параметри, възникват някои трудности поради факта, че децата растат и се развиват индивидуално. За да определите нормата, трябва да знаете теглото и ръста на детето. Приблизителните стойности са както следва:

• при бебета тя ще бъде 50 мм;
• за 2-3 месеца достига 63 мм;
• на 5 години - 75 мм;
• на 10 години - 85 мм;
• на 15 години стойността е 98 мм;
• 20 години - 105 мм.

Интересен феномен е, че съотношението на бебето към теглото е 3 пъти по-голямо от това на възрастен.

Обратно към съдържанието

Фактори, влияещи върху размера

Като цяло размерът на бъбреците се влияе от пола, възрастта и теглото на човек. Учените са установили, че индексът на масата на човек влияе върху общия размер, обем, височина и височина.

Установено е, че десният орган е по -малък от левия, което се дължи на факта, че черният дроб предотвратява растежа му.

Размерът на орган може да се увеличи до 25 години, след което той спира да расте, но след 50-60 години той започва да намалява по размер.

При захарен диабетили хипертония, може да се появи бъбречна хипертрофия.

Много е важно да се следи размерът и функцията на бъбречните структури, т.к този сдвоен орган е от голямо значение за нормалното функциониране на цялото човешко тяло.

Ултразвуковата диагностика на патология на отделителната система получи положителни отговори, както в медицински специалистии при пациенти. От особено значение е ултразвуковата диагностика на нефропатологията при жени по време на бременност. Тя спечели достойно място сред диагностични процедурипоради своята безопасност, простота и ефективност. Например, ултразвукът е основният метод за диагностициране на хидронефроза. Доста често се предписва заедно с ултразвук на пикочния мехур и неговите канали.

За по -информационно съдържание често се предписва ултразвук на бъбреците заедно с изследването на пикочния мехур и неговите канали. Това дава възможност на лекаря да види пълна картина на патологията. пикочна система

Показания за ултразвук на отделителната система

Всяко изследване, дори толкова безопасно и нетравматично като ултразвуково изследване, задължително се провежда според показанията. При ултразвуково изследване причините за диагнозата са:

• наблюдение при хронични болестиоргани на отделителната система (пиелонефрит, гламерулонефрит, кисти и др.);
• профилактичен преглед;
• редовни главоболия с мигренозен характер, както и на фона на хипертония;
• подуване долните крайници, лица;
• ендокринни заболявания;
• вродени аномалии на гениталните органи;
• травма и болка в лумбалната област;
• нарушение на уринирането (повишена честота, инконтиненция, болка в процеса), съмнение за хидронефроза;
• бъбречна колика;
• промени в данните за OAM (протеин, кръв, слуз в урината).

Ултразвукът също се предписва, когато пациентът изпитва първите симптоми на появата на чужди тела в бъбреците, за да идентифицира техните параметри и структура. Изследването се извършва в случай на нарушение на изтичането на урина за откриване на възпаление и определяне размера на бъбречното легенче, ако се подозира развитие. злокачествени новообразувания, с тежък оток при бременни жени, както и за определяне на местоположението на бъбреците и техния размер по време на медицински преглед.

Патологии, открити чрез ултразвукова диагностика

Какво показва ултразвукът на бъбреците? Ултразвуковата диагностична процедура е в състояние да идентифицира редица промени в отделителната система, от прости до много сериозни:

• възпалителни заболявания на отделителната система (например, прилонефрит);
• травматични заболявания;
• вродени аномалии;
• неоплазми;
• заболявания на съдовата система на бъбреците (възможно е да се извърши ултразвуково сканиране на съдовете на бъбреците);
• лезии на паренхимни тъкани;
• травма;
• хидронефроза.

Параметри, оценени по време на ултразвуково изследване

При ултразвуковата диагностика се оценява броят на органите (един, два, наличието на допълнителен орган), подвижността, местоположението и формата, параметрите и структурата, изследва се бъбречното легенче и уретерите. При нормално състояниеподвижността на органите на тялото не е голяма и е до един и половина сантиметра. В случай на пролапс или с така наречения "скитащ" бъбрек, мобилността се увеличава.

Нормално положение на бъбреците- от двете страни гръбначен стълб(вляво надясно). Те обаче могат да променят местоположението си и да бъдат от едната страна (една под другата), в тазовата област (такъв пролапс на бъбреците се нарича нефроптоза).

Нормална формаза този орган - бобово зърно. В случай на аномалии в развитието органите могат да приемат формата на подкова, английските букви „S“ и „L“, понякога се наблюдава тяхното сливане.

Нормалната форма на бъбреците наподобява очертанията на боба. Въпреки това, с развитието на патологии, те могат да приемат формата на подкова или английско писмо"С"

Един от най -важните диагностични показатели е размерът на бъбреците. Тези параметри са различни за деца и възрастни. За децата има отделна таблица с нормите на показателите и тяхното декодиране. Но каквито и да са особеностите на декодирането на резултатите от ултразвук на бъбреците при деца или бременни жени, повечето заболявания на отделителната система са придружени от промени в размера на бъбреците (например хидронефрозата води до увеличаване на този орган).

Нормални размерибъбреците при възрастни са както следва:

• дебелината на бъбречния паренхим е около 23 mm;
• дължина 100-120 мм;
• органът е с ширина 40-50 мм;
• дебелината на органа е около 45-55 мм, бъбречната капсула е около 1,5 см;
• един орган тежи 120-200 гр.

Увеличаването на тези параметри показва възпалителни процеси: можем да говорим за пиелонефрит, хидронефроза. Намаляването настъпва при хипоплазия и някои други заболявания и аномалии в развитието.

Наблюдава се и намаляване на бъбречния паренхим с възрастта, след хирургични интервенциисвързани с отстраняване на бъбреците. Останалият орган, поемащ функциите на далечен брат, може да претърпи промени в посоката на увеличаване.

Структураздравият бъбрек не е равномерен, контурите се визуализират като гладки и ясни. Развитието на всяко заболяване засяга тази структура. Уплътняването на някои структури показва възпаление, наличието на чужди образувания (конгломерати, камъни) показва натрупване на пясък и камъни или развитие на тумор. Ехо признаци на хидронефроза са: увеличаване на засегнатия орган и натрупване на течност в кухините му.

Чаши и таз на бъбрекаобикновено не трябва да се визуализира. Те имат анехогенен характер и с ултразвукова диагностика се определят само с развитието на патологичен процес. Например, разширяването на таза показва развитието на пиелонефрит, хидронефроза и зъбен камък.

Уретериобикновено са дълги 25-30 см, нормално при ултразвук имат светли стени, с тъмна кухина. В случай на патологични завои, скъсяване / удължаване на уретерите, изтичането на урина е нарушено и инфекциозни процеси... Възможно е също удвояване на уретерите и мястото, където уретера се отваря в бъбрека, може да бъде затворено от клапан. Освен това в уретера може да има камък. Всички тези промени ще разкрият ултразвук.

Ултразвуковото изследване дава възможност да се установи наличието на камъни в уретерите, за да може лекарят да предприеме навременни мерки за неутрализирането им.

Тълкуване на ултразвукови данни и становище на лекар

Дешифрирането на ултразвук на бъбреците е въпрос на квалифициран специалист. Всеки обаче може да се запознае с основните понятия, които могат да се появят в заключението на лекар по ултразвукова диагностика. Често се срещат резултати от следното естество:

• Обемни ехо -положителни образувания - неоплазми. В случай на хомогенност, говорим за доброкачествено образование. В случай на хетерогенност и неравен контур на образуването - говорим за злокачествен тумор.
• Кистите са разположени като неехогенни (анехогенни) обемни образувания... Техните параметри и съдържание са посочени в заключението.
• Микролитите са пясък или малки камъни до 3 мм.
• Конгломерат (ехотен, хиперехоична формация) - камъни.
• Наличието на хипоехогенни зони в бъбречния паренхим показва оток (често срещан признак на пиелонефрит).
• Наличието на хиперехоични зони в бъбречния паренхим е доказателство за кръвоизлив.
• Гъбестата структура може да показва вродена цистоза.
• Увеличеният таз показва хидронефроза и обструкция на уретера.
• Уплътняването на лигавицата на бъбречния таз показва оток на тъканите, това е още едно доказателство за пиелонефрит.