Междупрешленна херниядолната част на гърба е промяна в междупрешленния диск с дегенеративен характер, характеризираща се преди всичко с нарушение на неговата структура и цялост. Човешкият гръбначен стълб е образуван от колона от 24 прешлена, а между тях са разположени междупрешленни дискове... Всеки такъв диск се състои от влакнест външен гъвкав пръстен и пулпозно ядро (централната част на всеки диск е изпълнена с това желеобразно вещество).
Лумбална междупрешленна херния сакраленгръбначният стълб е признат за най-честата патология на тази част на гръбначния стълб. Това се дължи на разпределението на натоварването, което пада най-вече върху кръста, както и различни травмиращи фактори, повдигане на тежести, продължително статично натоварване и други фактори. Патологията се проявява, когато в резултат на разкъсване на фиброзния пръстен, желеобразната част на междупрешленния диск излиза извън физиологичните си граници и започва да притиска нервните окончания. Това обяснява симптомите, които се появяват при херния на гръбначния стълб - болки, които до голяма степен ограничават физическа дейностпациента, а в някои случаи дори и до инвалидизация.
Лумбалната междупрешленна херния е най-честата патология на тази част на гръбначния стълб.
Съвет! Не отлагайте посещението при лекар! В крайна сметка, ако откриете в себе си признаци на херния навреме и се консултирате с ортопед, ще бъдете диагностицирани навреме. Това означава, че херния на лумбалния гръбначен стълб може да бъде напълно излекувана, тоест дискът може да бъде възстановен без операция, с помощта на терапевтични методи на лечение.
Въпреки това, за съжаление, заболяването често се забелязва от пациента на по-късни етапи... И това го води до синдром на остра мъчителна болка, която се локализира в долната част на гърба и се излъчва към крака.
И ако болестта не се лекува, то постепенно ще доведе човек до ограничена подвижност. Заболяването може да бъде придружено от нарушения на изпражненията, нарушения на урината, намалено сексуално желание и потентност. Разкъсването на херниалната издатина често е придружено от пълна парализа на краката - само на единия или и на двата.
Причини
Разглежда се основната причина за образуването на междупрешленна херния на въпросния участък. Има обаче и други причини, предразполагащи към развитието на това състояние:
- нарушение на метаболитните процеси в организма;
- различни видове наранявания, в по-голяма степен - по време на злополука, а именно след рязък ритъм с главата напред;
- прекомерно физическо натоварване, вдигане на тежести (особено резки), твърде остри наклони;
- патология тазобедрена става, изкривяване на гръбначния стълб - в частност;
- затлъстяване;
- в някои случаи - структурни изменения в гръбначния стълб с туморни процеси, вродени аномалии, сифилис.
Има и много съпътстващи фактори:
- слабост на мускулите на гърба;
- инфекции;
- хиподинамия;
- лоши навици;
- промени, свързани с възрастта;
- наследствени фактори;
- професия, която включва дълга седяща позиция (секретар, кранист, шофьор, програмист и др.).
Важно! Изброените фактори водят до ускорено стареене и бързо износване на тъканите - хрущялни и костни - и това впоследствие става причина за образуването на междупрешленна херниална издатина.
Видове лумбална херния
Лумбалната херния обикновено се разделя на два вида:
- L4-L5 - когато коренът на нерва е прищипан между лумбалните прешлени 4 и 5;
- L5-S1 - нарушението е настъпило между 1 сакрален и 5 лумбални прешлен.
Интересно е! Така наречената херния на Шморл на лумбалния гръбначен стълб възниква поради счупване на хрущялната тъкан, което се появява вътре в прешлените от междупрешленния диск. Тоест хрущялът се притиска в костта (микро-фрактура на прешлен). Това явление може да възникне при крехкостта на костната тъкан, например с.
Признаци на заболяването
При херния от въпросната локализация може да има следните симптоми:
- силна болка в проекцията на сакрума;
- усещане за "тежки крака", обща слабост;
- болков синдромкойто се усилва при ходене и се излъчва към бедрата;
- скованост на движенията;
- в напреднали случаи - нарушения на физиологичното функциониране на пикочно-половите органи;
- локално изтръпване в долните крайници.
Синдромът на болката с развитието на болестта "еволюира" по следния начин:
- В начална фазаразвитието на патологията, болката е болезнена тъпа по характер, локализирана е само в огнището на лезията, нараства при стрес и може да отсъства напълно в покой.
- Усещанията за болка се увеличават, разпространявайки се към мускулите на долната част на гърба.
- В процеса участват и долните крайници, краката на пациента болят, болката е остра с "лумбаго". Може да повлияе различни отделикрака, чатала.
Патологичният процес протича под формата на следните етапи:
- Пролапс - минимално изместване... Дискът, при липса на каквато и да е деформация, може да се върне на мястото си. Проявата на болковия синдром е незначителна.
- Изпъкналост... Дискът все още е ограничен от телата на прешлените, но вече е претърпял друго, допълнително изместване, след като вече е бил изместен.
- Екструзия и секвестрация... Изместено навън ядро провисва между прешлените. Впоследствие капсулата се пробива и съдържанието й изтича навън.
Без лечение, с прогресията на херния, пациентът в лумбосакралната област често развива лумболиния на гръбначния стълб. Симптомите му са остра „стреляща“ болка, моментално засилваща се при незначителни движения и ограничаване на общата подвижност за продължителен период. Пациентът понякога е вътре това състояниев рамките на няколко седмици.
Лечение
Един от компонентите на терапията това заболяванее неговото лечение с наркотици.
- Средства от НСПВС групи(Нестероидни противовъзпалителни лекарства) инхибират активността на ензима, който причинява възпаление във фокуса болка... Тези лекарства включват Ибупрофен, Индометацин, Найз, Мелоксикам.
- За увеличаване на скоростта на лимфния поток и притока на кръв в оточни фокуси, Actovegin, Berlition и Pentoxifylline са подходящи.
- С помощта на мускулни релаксанти е възможно да се премахне мускулни спазми: Тизанидин, Мидокалм, Сирдалуд, Диазепам, Тетразепам.
- За стимулиране на възстановяването на хрущялната тъкан са показани хондропротектори: комплекс Artron, Chondrolone и други. Продължителността на курса се определя от лекуващия лекар.
- Как да се лекува херния на гръбначния стълб локално се определя от тежестта на симптомите и естеството патологични промени... Средства, предназначени за локално приложение- това са мехлеми, компреси и гелове. А в случай на нарушение може дори да бъде инжекционна блокада с кортикостероиди и новокаин. Като цяло, много местни фондовесъдържат новокаин, както и димексид.
- Физиотерапия, както и физическото възпитание (или, както се нарича съкратено - lfk - с херния на лумбалната част на гръбначния стълб) винаги трябва да се извършва под стриктния надзор на специалист, особено за първите сесии. В крайна сметка, без да иска, пациент, който се занимава с физиотерапевтични упражнения с херния, може да влоши хода на процеса, като изпълнява упражненията неправилно. Редица упражнения са насочени към разтягане на гръбначния стълб по вертикалната ос. Чрез разтягане се разширяват междупрешленните пространства и дискът се връща в своето физиологично положение.
Забележка! Видеото в края на този текст демонстрира основните принципи, по които се извършва зареждането при херния на лумбалния гръбначен стълб.
- Добро средство за облекчаване на състоянието на пациента с херния на лумбалния гръбначен стълб, а понякога и за подпомагане на възстановяването на анатомичното положение на диска, е масажът, който трябва да се извършва само от квалифициран специалист!
- Ако Вашият лекар Ви предпише специален корсет, тогава не се опитвайте да го направите „още по-добър“ и не го носете по-дълго от времето, предписано от специалиста. Лекарят каза да го носите по три часа на ден, което означава, че трябва да го носите не повече от три часа. В противен случай мускулната рамка на гърба ще "свикне" с факта, че няма нужда да се напрягате, което допълнително ще влоши патологичното състояние.
- Електрофорезата на патологичния фокус с лекарства допринася за достатъчно бързо тегленеподуване, възпаление и намаляване на интензивността на болковия синдром. Може да се класифицира като хардуерна терапия.
За облекчаване на подпухналостта с междупрешленна херния се предписва процедура на електрофореза - Операцията за отстраняване на херния на лумбалната част на гръбначния стълб е, разбира се, крайна радикална мярка - тя е показана, когато остър процес значително е влошил качеството на живот на пациента. Показанията могат да бъдат:
- Компресиране на нервните корени, придружено от пареза на стъпалото и нарушение нормално функциониранеработата на пикочните органи.
- Синдром на непреодолима болка, придружен от дистрофия и слабост на мускулния апарат.
Видове хирургични интервенции:
- Травматично, "кърваво", но доста ефективно дискектомия.
- Ендоскопска интервенция с микроразрез. Характеризира се със съкратен период на рехабилитация и нисък процент на наранявания.
- Същността лазерно изпаряване се състои в "изпаряване" с помощта на лазер излишния материал от сърцевината на диска. Ниска травма. Възможни са рецидиви.
- Микродискектомията се извършва чрез мускулен разрез и продължава около час.
Народни средства
При херния лечението с народни средства може да бъде добро допълнение към основните методи на терапия. Извършва се след консултация с лекаря.
Важно! Всички лекарства се приемат преди хранене.
- Отвара от кора на трепетлика помага при лечението на херния. Приготвя се чрез варене на супена лъжица изсушена кора в 200 мл обикновена вода. Приемайте по 30-40 ml четири пъти на ден.
- Инфузията на костилката се приготвя лесно - 1 супена лъжица. лъжица изсушени листа се поставят в 200 мл прясно преварена вода и се охлаждат за 4 часа. След прецеждане вземете бульона 3 р. / ден в равни количества.
- Анестетичен мехлем от смолата се нанася върху засегнатата област след всеки ден водни процедури... За приготвяне се вземат 0,5 кг сух корен от оман, 70 г борова смола, 300 мл. алкохол 40% алкохол и свинска мазнина (350гр). Смелете корена в блендер, добавете го към мазнината и оставете на слаб огън за 30 минути. След това разтопете смолата и добавете към мазнината, без да изключвате котлона, бъркайте 10 минути. Готов!
- За анестезия навлажнете червена глина с вода, увийте я с марля и загрейте до температура от 40 градуса. Фиксирайте с превръзка в проекцията на хернията. Отстранете след пълно изсъхване. Методът работи много добре!
В правилно лечениепациентът определено ще се възстанови и ще може да спортува спокойно Не забравяйте, че навременната правилна диагноза ще помогне на лекаря бързо да намери подходящото за вас лечение. дълги годинище се почувствате здрави и пълни със сила.
Лумбосакралната дискова херния заема водеща позиция сред заболяванията на опорно-двигателния апарат. Тази патология изисква навременна диагнозаи назначаването на компетентна терапия. Напредналите форми на заболяването могат да бъдат много опасни последиципод формата на пареза или парализа.
Причини за болка в лумбосакралния гръбначен стълб
Много хора са запознати с дискомфорта в лумбалната област от първа ръка. В същото време човек може да изпитва болка от различно естество. Тя е преходна (остра) или хронична. Първото преминава по-бързо от причината, която го е провокирала. Вторият също продължава след прекратяване на действието на дразнещи фактори. Причините за всеки от горните синдроми могат да бъдат следните състояния:
Появата на остра болка се провокира от:
- наранявания на мускулната рамка;
- фрактури на прешлените;
- радикулопатия;
- разкъсване на лигамент;
- лумбосакрална херния;
- епидурален абсцес.
Хроничната болка възниква поради:
- деформираща спондилоза;
- онкология;
- остеомиелит;
- миозит (възпаление) на гръбначните мускули.
Херния на лумбосакралния гръбначен стълб
Междупрешленните фиброхрущялни образувания се състоят от ядро, заобикалящо пръстени с колагенови влакна и хиалин съединителната тъкан... Благодарение на тази структура те осигуряват здравина и поглъщане на ударите на гръбначния стълб. Това значително намалява риска от повреди поради наранявания, тежки физически натоварвания, навяхвания. Така се случва, че под влияние негативни факториима развитие на патологии на дисковото пространство.
Междупрешленната херния на лумбосакралния гръбначен стълб се образува при разкъсване на пръстеновидните колагенови влакна. Появява се изпъкване на пулпозното ядро. Резултатът е херния, която притиска корените на нервите и води до възпаление на съседните тъкани. При липса на подходящо лечение пациентът постоянно развива следните етапи на образуване на лумбосакрална херния на гръбначния стълб:
- Изпъкналост. На този етап има малка издатина (3 мм).
- Пролапс. Размерът лумбална хернияе около 1,5 см.
- Секвестриране. Стадият се характеризира с прищипване на нервни корени и постоянна силна болка.
Симптоми
Първите признаци на развитие на дегенеративни промени в междупрешленното пространство често се игнорират от пациентите. Тъпата, болезнена природа на периодично възникващите синдроми просто се „изживява“ от тях всеки ден. Поради това небрежносткъм проблема с течение на времето пациентите имат прогресивно изместване на пулпното ядро извън дисковото пространство. Различават се следните симптоми на херния на лумбосакралния гръбначен стълб:
- мускулна атрофия;
- синдром на болка при повдигане на крак ( специфична характеристикахерния на междупрешленното пространство);
- кадри, разпространени от долните крайници;
- изтръпване;
- лумбална болка;
- намалена рефлексна активност;
- развитието на ишиас, като следствие от херния;
- суха кожа.
Рискови фактори
Дегенеративни промени междупрешленни дисковепроявява се с лумбосакрална херния, може да възникне по много причини. Модерен образживотът често провокира развитието на дисфункция на опорно-двигателния апарат. Да избегна отрицателно въздействиеще помогне да се увеличи двигателна активност, балансирана диета, намаление е възможно стресови ситуации... Основните рискови фактори за образуване на междупрешленна херния на лумбосакралния гръбначен стълб са:
- тежък физически труд;
- работа, включваща дълъг престой на тялото в статично положение;
- пренебрегване на принципите на физическата активност;
- зависимости и навици;
- наднормено тегло, като допълнително натоварва долната част на гръбначния стълб.
Лечение на лумбална дискова херния
В стадия на изпъкналост на фиброзния пръстен терапевтични меркиза премахване на изпъкналост в долната част на гръбначния стълб, те се ограничават до почивка на легло, назначаване на противовъзпалителни и други лекарства. Пренебрегваните форми на патология изискват използването на мерки за медикаментозно отстраняване на подпухналостта на съседните тъкани, освобождаване на междупрешленните дискове и премахване на компресията на нервните корени. В допълнение към тях има следните методи за лечение на лумбосакрална херния:
- през консервативна терапия, включващи употребата на лекарства:
- синтетичен хормонални лекарстваинжектира се в епидуралното пространство на гръбначния стълб (метилпреднизолон);
- опиоидни аналгетици;
- НСПВС (Индометацин, Мовалис), използвани в началото на образуването на лумбосакрална херния;
- блокадни инжекции на новокаин или лидокаин в долната част на гръбначния стълб;
- лекарства за подобряване на кръвообращението (Actovegin, Trental);
- инжекции с витамини от група В за ускоряване на възстановяването на тъканите, съседни на хернията;
- външни средства с нестероидни компоненти.
- като се използва хирургическа интервенция:
- Ендоскопска дискектомия - резекция на увредено дисково пространство. "Счупването" се отстранява заедно с хернията чрез малък разрез на кожата.
- Ламинектомия - екстракция на прешленната дъга.
- Лигаментектомия - кюретаж на диска.
- Хемонуклеолиза - изсушаване на получената херния.
- Спинална фузия - трансплантация на нов костен диск от тазовата кост на пациента.
- Лазерна декомпресия на диск - лазерно изпаряване на съществуваща херния.
Терапевтични упражнения за лумбалния гръбначен стълб
Период на възстановяванее от първостепенно значение в целия процес на лечение на дискова херния. Лечебни физическо възпитание(ЛФК) помага на тялото да се адаптира към настъпилите промени и постепенно да развие нов комплекс от условно-рефлекторни двигателни реакции. Долната част на гръбначния стълб е с висок риск от повтарящи се хернии. С оглед на това е важно да се спазват основните правила за физическа активност.
Терапевтичните упражнения за херния на долната част на гръбначния стълб включват мерки, насочени към разтягане на поддържащата част на скелета, например плуване. Включвайте редовно тези дейности:
- За да изпълните упражнението, застанете на четири крака с опора на коленете и лактите. След това трябва едновременно да повдигнете дясна ръкаи левия крак, фиксирайте тялото за 5 s. Заемете изходна позиция и изпълнете подхода от другата страна.
- Заемете хоризонтално положение с изпънати ръце и свити в коленете крака. Повдигнете таза с акцент върху гърба и фиксирайте позицията за 3 s.
- Легнете по корем и сгънете ръцете си под брадичката. Повдигнете плавно тялото, без да повдигате долната част на тялото от повърхността на пода. Трябва да задържите тази позиция за 5 секунди.
По време на рехабилитационния период е силно препоръчително да се придържате към умерена физическа активност. След 2-3 месеца след екстракцията на лумбосакралната херния пациентът може да започне терапия с упражнения, да прави кратки разходки. Процесите на адаптация и оздравяване могат да се ускорят с помощта на балнеолечение, включващо вани с радон, терпентин, сулфиди.
Рисковете могат да бъдат значително намалени повторна появамеждупрешленна херния, при спазване на такива препоръки като:
- водене на активен начин на живот без тежки натоварвания на гръбначния стълб;
- използването на превантивни средства за защита срещу наранявания на поддържащата част на скелета;
- посещение на басейна;
- намаляване на наднорменото телесно тегло;
- провеждане на редовни занятия;
- поддържане на постоянен контрол върху правилната стойка;
- предотвратяване на тялото да бъде в статично неудобно положение;
- правене често туризъмна чист въздух.
Видео: Упражнения за лумбосакралния гръбначен стълб
Това е разкъсване на гръбначния диск (анулус фиброзен, хрущял), в резултат на неравномерно натоварване на прешлените.
Междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб е една от най опасни заболяваниягръбначният стълб, който причинява болка в долната част на гърба, може да излъчва към крака, с течение на времето ограничава движението, пречи на нормалното движение и води до инвалидизация на пациента.
Междупрешленни
Лумбалният гръбначен стълб се състои от 5 прешлена. Между телата на тези прешлени има хрущялни подложки или междупрешленни дискове. Тези дискове действат като разделители между прешлените, действат като амортисьори по време на движение и предпазват прешлените от механично износване. Поради различни негативни фактори дисковете могат да се изместят. Това изместване или дислокация лежи в основата на такава патология като дискова херния на лумбалния гръбначен стълб.
Основната причина, водеща до развитието на междупрешленна херния в долната част на гърба, е остеохондроза. Всъщност до голяма степен симптомите на херния са симптоми на остеохондроза. Трябва да се припомни, че междупрешленният диск в долната част на гърба, както и в другата част на гръбначния стълб, се състои от вътрешно течно ядро pulposus, заобиколено от фиброзна капсула и ограничено отгоре и отдолу с крайни пластини.
Лумбалната област отчита повечето отнатиск с телесното тегло, междупрешленният диск в долната част на гърба изпитва огромно натоварване при ходене, вдигане на тежести. За да се заменят увредените в резултат на тези натоварвания тъкани с нови, в него непрекъснато протичат процеси на обновяване или регенерация. С възрастта или поради определени заболявания, метаболитни нарушения, тези регенеративни процеси отслабват. Един износен диск вече не издържа на предишните натоварвания. След провокиращ фактор (нараняване, внезапно движение, вдигане на тежести), лумбалният диск се „изцежда“ отстрани или отзад.
Източник moyaspina.ru
Как се проявява болестта?
При проблем като херния на сакралния гръбначен стълб симптомите може да не се появят веднага. Спецификата на този участък предполага, че има определен "резерв", който е необходим за осигуряване на мобилността на този участък на гръбначния стълб, следователно в някои случаи дисковата изпъкналост, а понякога и пълноценна херния, практически не се проявява в ранните етапи. Въпреки това има някои признаци, на които трябва да обърнете внимание и да се консултирате с лекар, без да чакате развитието на пълноценни болкови синдроми.
скованост в долната част на гърба, възникваща по време на физическо натоварване, трудности при самостоятелни движения;
промяна в температурата на кожата на единия крак;
нарушение на мускулния тонус на единия крак, докато често се наблюдава прогресивна атрофия или недохранване;
появата на неврологични симптоми (парене, изтръпване, лумбаго и ишиас, които се появяват от засегнатата страна);
компенсиращи пози на тялото, които човек заема несъзнателно.
Всеки от симптомите, описани по-горе, заслужава внимание дори в случаите, когато току-що е започнал да се проявява. Ишиасът и лумбагото, които по същество са болкови синдроми, в ранните стадии на заболяването са пароксизмални и с ниска интензивност, но без необходимо лечениеусещанията за болка ще се засилят.
Източник vashaspina.ru
Симптоми
Особено трябва да се отбележи, че при херния на лумбалния гръбначен стълб симптомите могат да отсъстват напълно, тъй като те се причиняват не от наличието на херния, увреждане на диска и особено на гръбначните нерви, а от спазъм на дълбоките мускули на гръбначния стълб и съпътстващите го оток и възпаление.
Има много случаи на силна болка в лумбалната област, при която херния на лумбосакралния гръбначен стълб не се открива дори при ЯМР. И обратното, случва се пациентът да има няколко дискови хернии на лумбалния гръбначен стълб на изображенията наведнъж, но не се оплаква от болка.
Но ако все пак се усети междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб, симптомите ще бъдат както следва:
Болка в лумбалната област, често се простира по протежение на седалищния нерв, излъчваща се към крака
Понякога изтръпване или парене в долните крайници
Мускулна слабост, намалени сухожилни рефлекси
В някои случаи хернията на лумбосакралния гръбначен стълб е придружена от "изкривено тяло"
За пациента е трудно да ходи, да стои, да седи дълго време. В напреднали случаи дисковата херния на лумбалния гръбначен стълб може да доведе до дисфункция Пикочен мехури червата, както и парализа на долните крайници.
Източник bubnovsky-vip.ru
Знаци
Признаци на развиваща се херния:
вертеброгенен синдром, проявяващ се с болки в гърба, деформация на лумбалната област (анталгична сколиоза), напрежение на паравертебралните мускули;
сензорни нарушения (парестезия, хипестезия), в областта на инервация на съответния нервен сноп;
хипокинезия (ниска подвижност) на мускулите, инервирани от засегнатия нерв;
отслабване на рефлексите до тяхното изчезване;
дисфункция тазовите органи(инконтиненция на урина и/или изпражнения, намалена потентност при мъжете и фригидност при жените);
специфични промени в прешлените и дисковете, открити чрез невроизобразяване (CT, MRI) или рентгенова снимка;
отклонения в функционално състояниенерви, определени чрез електро-невро-физиологични техники (транскраниална магнитна стимулация, H-рефлекс, F-вълна).
Ако първите пет признака могат да бъдат проява на други заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, тумори на гръбначния стълб), то последните две точки дават възможност за 100% потвърждаване на диагнозата междупрешленна херния на лумбалния гръбначен стълб.
Източник spinazdorov.ru
Причини
Заболяването в много случаи е следствие от естественото стареене на гръбначния стълб. Младите хора и децата имат собствена концентрация на вода в гръбначния стълб. С възрастта на тялото дисковете започват да изсъхват. Те стават по-слаби, по-тънки, а разстоянието между прешлените също намалява. Този процес се счита за нормален. Нарича се дегенеративни дискови промени с възрастта. Основната причина, която води до появата на междупрешленна херния, е остеохондроза. Лумбалната област представлява по-голямата част от натиска с цялото телесно тегло, а междупрешленният диск ще изпита колосално натоварване при ходене или вдигане на тежести. За да се заменят увредените тъкани в него с нови, непрекъснато протичат процесите на обновяване и регенерация. Чрез някои заболявания и с възрастта метаболитните процеси отслабват. Старият товар не е в състояние да издържи диска, който се е износил. Лумбален дискще бъдат "притиснати" назад или встрани след провокиращия фактор.
Освен това, в допълнение към остеохондроза и наранявания, може да се появи лумбална междупрешленна херния поради придобити и вродени структурни нарушения в гръбначния стълб. Говорим за различни видове деформации на гръбначния стълб, като лордоза, сколиоза и други патологии. Също и това вродени нарушенияв анатомичната структура на прешлените. Дисковете могат да бъдат изместени поради анормална структура на тазовите кости. Тазът е скосен във всяка посока. Заболявания от специфично естество могат да доведат до херния на лумбалния гръбначен стълб, която засяга гръбначния стълб, като тумори, сифилис и туберкулоза.
Налягането вътре в междупрешленния диск може да се натрупа. Това се улеснява от най различни факторикоето води до образуване на херния. Основните причини, водещи до повишаване на налягането във вътрешната и междупрешленната област, се свеждат до силни удари в гърба, падане по гръб, повдигане на тежести от земята и резки завои на тялото встрани.
Източник doctorignatyev.com
Диагностика
Диагностика и диференциална диагностика
Основните диагностични критерии за дискова херния са:
наличието на вертеброгенен синдром, проявяващ се с болка, ограничена подвижност и деформации (анталгична сколиоза) в засегнатия гръбначен стълб; тонично напрежение на паравертебралните мускули;
чувствителни нарушения в областта на неврометамера на засегнатия корен;
нарушения на движението в мускулите, инервирани от засегнатия корен;
намаляване или загуба на рефлекси;
наличието на относително дълбоки биомеханични нарушения на компенсацията на двигателния акт;
данни компютърна томография(CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) или рентгеново изследване, удостоверяващо патологията на междупрешленния диск, гръбначния канал и междупрешленния отвор;
данни от електроневрофизиологични изследвания (F-вълна, H-рефлекс, соматосензорни предизвикани потенциали, транскраниална магнитна стимулация), регистриране на нарушена проводимост по протежение на корена, както и резултати от иглена електромиография с анализ на потенциалите на действие на двигателните единици, позволяващи установяват наличието на денервационни промени в мускулите на засегнатия миотом.
Източник lvach.ru
Изолиран
Причини за секвестирана херния
Поради липсата на собствени кръвоносни съдове, дискът получава хранителни веществачрез дифузия (сливане на вещества). При това основна роля играят съседните мускулни структури. При мускулно напрежение (прекомерно физическо напрежение) се задейства механизмът на дистрофични промени в увредената част. Влакнестият пръстен губи вода и витамини, височината му намалява, появяват се пукнатини.
Секвестрацията на херния възниква в следните случаи:
остеохондроза на гръбначния стълб (наследствена предразположеност, анамнеза за продължително заболяване, чести обостряния, неефективно лечение и т.н.);
анатомични дефекти в развитието;
микроелементоза (липса или излишък на микроелементи и минерали в човешкото тяло);
наднормено тегло, липса на физическа активност, нездравословна диета;
статични, динамични натоварвания на гръбначния стълб.
Провокирайте влошаване на състоянието на пациента с по-нататъчно развитиесеквестирана херния L4-L5, L5-S1 и други прешлени на лумбалния гръбначен стълб могат:
хипотермия;
вдигане на тежести;
неправилни навеждания и клякания;
емоционален стрес.
Източник spinazdorov.ru
Лечение на секвестирана дискова херния
Изборът на консервативна или хирургична терапия зависи от няколко фактора:
размерът на хернията (взема се предвид предно-задният или сагитален размер): определя се чрез ЯМР или КТ;
диаметър на гръбначния канал: ако има стеноза, тогава най-вероятно консервативно лечение, започнат още по време на секвестрация на херния, ще бъдат неефективни;
местоположението на хернията спрямо гръбначен мозъки корени;
качеството на човешкия живот се отнася главно до тежестта на болковия синдром, изтръпване на крайниците.
Съвременната медицина се опитва да не прибягва незабавно до операция, а само в случай на комбинация от такива фактори:
ако въпреки продължаващото консервативно лечение, изтръпването на крайниците, мускулната слабост продължава да прогресира, функцията на тазовите органи е нарушена или болката се засилва;
почти винаги - в случай на секвестрация на херния повече от 18 mm (според други източници - повече от 10 mm) в предно-задния размер;
във всеки случай, ако има стесняване на гръбначния канал и е настъпило образуване на междупрешленна херния;
ако лечението е имало ефект за кратък период от време, тогава състоянието се влошава отново, като е ясно, че това се е случило в същата част на гръбначния стълб.
Източник gryzha.net
Лечение
Лечение на дискова херния, локализирана в лумбалния гръбначен стълб.
В острата фаза на заболяването, строга почивка на легло. Медикаментозна терапиявключва назначаването на лекарства, които облекчават болката и признаците на възпаление; средства, подобряващи кръвообращението и витамини. След утихване остри проявипредписват масаж и упражнения за укрепване на лумбалните мускули.
Има определени индикации за хирургично лечение. Те включват:
1. Неефективността на консервативното лечение и наличието на признаци на притискане на корена
2. Компресиране на корените на кауда equina.
Същността на операцията е декомпресиране и освобождаване на гръбначните корени от компресия.
Прогноза за хирургично лечениеблагоприятно, усложненията са много редки. Навременно извършената операция води до пълно възстановяванеили значително подобрение на здравословното състояние в повече от 70% от случаите.
Източник spinet.ru
Малко хора обръщат внимание на болките в гръбначния стълб, ако са с ниска интензивност. Но увеличаването на болката може да бъде симптом на много сериозно заболяване на гръбначния стълб - междупрешленна херния. Какво е?
Гръбначният стълб е ред от прешлени, между които са "положени" междупрешленните дискове. В лумбалната област има 5 от тях. Те играят ролята на един вид амортисьори, които омекотяват натоварването на гръбначния стълб и не позволяват на прешлените да се допират един до друг.
Дискът е вътрешното пулпозно ядро и външната фиброзна мембрана, която го заобикаля. Дискът е прикрепен към прешлените с колагенови влакна. Съдовете не пасват на диска, той се захранва чрез дифузни процеси от околните тъкани.
- Цялата информация в сайта е само за информационни цели и НЕ Е Ръководство за действие!
- Можете да предоставите ТОЧНА ДИАГНОЗА само ЛЕКАР!
- Умоляваме ви да НЕ се самолекувате, а запишете час при специалист!
- Здраве за вас и вашите близки!
По причини, които ще бъдат разгледани по-подробно по-долу, може да се образува пукнатина в черупката, което неизбежно ще доведе до по-нататъшно разрушаване на структурата на защитната капсула.
Това патологичен процесможе да бъде с различна степен на деформация: от малка пукнатина до пълно разрушаване на черупката. Желатиновото ядро, което вече не е задържано от бариерата, започва да се измества, „изпъква“ в пространството на гръбначния стълб. В този случай има притискане на нервните корени и мускулен спазъм, които причиняват болка.
Лумбалният гръбначен стълб е сериозно състояние, което изисква незабавно лечение. Освен това само лекар трябва да го предписва. Грешки самолечениеможе да бъде скъпо, тъжният резултат от което може да бъде инвалидност.
Етапи на развитие
| 1-ви етап |
|
| 2 |
|
| 3 |
|
| 4 |
|
Причини
Има доста причини за появата на херния и всички те се подразделят на ендогенни (вътрешни) и екзогенни (външни):
| Ендогенна |
|
| Екзогенен |
|
Рискови фактори
Рисковите фактори за херния включват следното:
- пол: мъжете от 30 до 50 години страдат по-често от хернии;
- неправилни пози при вдигане на тежести (напрежение в мускулите на гърба, а не на краката, завои по време на повдигане);
- наднормено тегло, особено ако наддаване на тегло е настъпило за кратък период от време;
- работа като шофьор (постоянните малки вибрации по време на шофиране увеличават натоварването на гръбначния стълб);
- редовни прекомерни упражнения;
- пушене (насищането с кислород на тъканите е нарушено, включително междупрешленните дискове, което води до преждевременното им износване);
- хипотермия;
- емоционален стрес.
Симптоми на лумбална херния
Симптомите на заболяването зависят от размера на хернията, нейното местоположение:
| Задна странична дискова херния |
|
| Странична херния |
|
| Предна (вентрална) херния |
|
| често срещани |
|
Усещанията за болка при херния на гръбначния участък са различни по природа:
В допълнение към болката, хернията на лумбалната област може да бъде придружена от скованост в движенията на гръбначния стълб, мускулно напрежение в тази област и хрускане по време на движение.
Поражение нервна системас херния може да се забележи по следните признаци:
- мускулна слабост на краката, мускулна атрофия (можете визуално да забележите намаляване на техния обем);
- нарушение на чувствителността на кожата на краката;
- неправилно функциониране на тазовите органи (инконтиненция или, напротив, задържане на урина или изпражнения, дисфункция на гениталните органи);
- (с компресия на гръбначния мозък).
Диагностика
За да се диагностицира точно междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб, е необходимо да се проведат редица изследвания в лечебно заведение:
| Визуална инспекция | Лекарят идентифицира симптомите на заболяването чрез интервюиране на пациента и външен преглед на гръбначния стълб. |
| Неврологичен преглед | С помощта на специални тестове и палпация се определя наличието на чувствителност на крайниците, мускулна слабост. Проверяват се рефлексите в коляното и глезена. |
| Хардуерни прегледи |
|
| Лабораторни изследвания | Изследванията на кръвта и урината помагат да се установи наличието на възпалителен процес в тялото и редица други патологии. |
Лечение
Лечението на междупрешленната херния може да бъде консервативно и оперативно. Ако състоянието на пациента не предизвиква безпокойство (няма симптоми на тежка невралгична лезия), тогава се използват консервативни методи на лечение.
Това е набор от мерки, насочени към облекчаване на болката и възстановяване на нормалния живот. Продължителността на лечението зависи от степента на увреждане на междупрешленния диск.
Процесът на консервативно лечение има за цел да гарантира, че изпъкналата част на диска (секвестрация) се разтваря и отворът на фиброзния пръстен, от който е изтекла част от ядрото пулпозус, е обрасъл с остеофити (процеси на костна тъкан) . Освен това те не трябва да нарушават структурата на гръбначния канал и да не се срутват под натоварване.
Ясно е, че самолечението в такава ситуация е пряк път към инвалиден стол... Лечението се предписва в зависимост от етапите на развитие на херния.
Помислете за схемата на лечение стъпка по стъпка:
| От момента на формиране до 3 месеца |
|
| От 3 до 6 месеца от началото на заболяването | Необходими сесии на масаж, физиотерапия, повишена физическа активност (но само с използване на превръзка). |
| От 6 до 12 месеца |
|
| От 1 година до 2 години |
|
Ако консервативното лечение не е дало резултати, ситуацията се влошава от изтръпване на крайниците, нарушаване на тазовите органи, тогава се предписва хирургично лечение.
Прилагайте в зависимост от тежестта на деформацията и нарушенията различни начини хирургическа интервенция... Стандартът е микродискектомия – отстраняване на хернията и диска чрез малък разрез.
Алтернативно, същата операция се извършва под контрола на видео оборудване (ендоскопска микродискектомия). Според показанията се извършва ламинектомия, като в този случай дискът, хернията и част от прешлените се отстраняват чрез стандартен разрез.
Народни средства
Трябва да се помни, че народни средстваможе да са несъвместими с използваните методи традиционно лечениеи фармацевтични продукти... Ето защо, преди употреба, определено трябва да се консултирате с лекар.
Едно от основните направления на традиционната медицина е нагряване на засегнатата област по различни начини.
Една от тези рецепти: намажете цялата гръбначна зона с камфорово масло, закупено в аптеката. След това покрийте това място с кърпа, потопена в горещо мляко, покрийте с найлоново фолио (торбичка), увийте го с топло одеяло и оставете за няколко часа. След това свалете компреса и втрийте остатъците в кожата с много леки (!) Плавни движения. камфорово масло... Тази процедура се извършва най-добре през нощта.
Още един, не по-малко ефективен метод: вземете суха глина, разредете с вода и разбъркайте до гладкост. Оформете торта, загрейте на парна баня до около 40 градуса, увийте в полиетилен, за да не се рони при сушене. Нанесете топла маса върху засегнатата област и я закрепете с одеяло. Дръжте за 1-2 часа.
Има много други методи на традиционната медицина.
Внимание! Само след консултация с лекар можете да изберете рецепта, която е подходяща за вашия конкретен случай!
Профилактика
Всеки знае истината: „По-лесно е да се предотврати болест, отколкото да се лекува по-късно“. Ето защо си струва да извършвате прости превантивни мерки, без да чакате страхотна диагноза.
Предпазни мерки:
- Изпълнение на упражнения, насочени към укрепване на мускулния корсет. Това позволява на гръбначния стълб да бъде в анатомично правилна позиция.
- Препоръчително е поне веднъж годишно да посещавате сесии за терапевтичен масаж. Тези манипулации ще позволят на мускулите да бъдат в естествен тонус.
- Много е полезно за гръбначния стълб и общото здраве на тялото да правите плуване поне веднъж седмично ( най-добрият вариант- 2 пъти). Това помага за укрепване на мускулния корсет без натоварване на гръбначния стълб и отпуска свитите мускули.
- Необходимо е да се изключат прекомерните натоварвания на гръбначния стълб (тежка физическа работа и спортно претоварване).
Хирург-онколог, висше медицинско образованиев специалност „Обща медицина”.
В тази статия - подробен прегледпризнаци на междупрешленна херния на долната част на гърба. Симптоми на междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб, които се срещат най-често:
Болка в долната част на гърба или задните части.
Болка, излъчваща към крака.
Изтръпване, слабост, изтръпване или изтръпване в крака.
Болката в долната част на гърба е по-скоро остра и пареща, отколкото тъпа. Те са причинени от изпъкналостта на диска, засягаща близките нервни корени.
Основните симптоми на херния на долната част на гърба
Симптомите при някои пациенти с херния на лумбалния гръбначен стълб са постоянни, силно изразени, доставят осезаем, а понякога и просто непоносим дискомфорт. Други пациенти съобщават, че симптомите се появяват от време на време и са относително поносими.
Най-често в комплекса има не един, а няколко симптома. Ето 6-те най-често срещани комбинации:
Болка в лумбалния гръбначен стълб, съчетана с болка в крака (последната се усеща по-силно).
Болка само в едното седалище и в единия крак от едната страна на тялото (болката както отдясно, така и отляво е рядкост).
Болката се появява в долната част на гърба или седалището и продължава седалищния нервв областта под кръста, след това в бедрото, подбедрицата и стъпалото.
Може да почувствате изтръпване или щипане, изтръпване или слабост в стъпалата, както и в целия крак.
Усещане за слабост и изтръпване при движение на крака или завъртане на стъпалото.
„Стреляща“ болка в крака, която може да затрудни стоенето или ходенето.
В легнало положение или при ходене болката в лумбалния гръбначен стълб отслабва, в изправено и седнало положение се засилва.
Неприятните усещания могат да изчезнат или да отслабнат сами или с помощта на терапия (лекарства, инжекции, упражнения и др.). Понякога е възможно да се спрат симптомите на херния в лумбалния гръбначен стълб само с помощта на операция.
Внимание!Най-честите локализации на дискова херния са лумбалния сегмент L4 – L5 (повече от 50% от случаите) и лумбосакрален сегмент L5 – S1 (повече от 80% от случаите). Нека поговорим за симптомите на лезия на тези сегменти по-подробно.
Симптоми на междупрешленна херния L4 – L5 (лумбален гръбначен стълб)
Рентгенова снимка: Лумбална херния L4 – L5
Поясницата е най-трудната от всички части на гръбначния стълб. L4-L5 прешлени затварят лумбалната област и заедно с междупрешленните дискове, ставите, нервите и меки тъканиприлага огромно разнообразие важни функции, включително опора за горната част на торса и изпълнение на движения на тялото в различни посоки.
Въпреки това, поради много голямото натоварване, сегментът L4-L5 е особено податлив на различни лезиии унищожаване (т.е. дегенеративни промени- остеохондроза). При повечето пациенти в този конкретен сегмент се развива херния на долната част на гърба.
В допълнение към общите симптоми междупрешленна херния L4 – L5 може да се прояви със следните симптоми:
- невъзможност за движение или разтягане палецкрака;
- увиснал (паралитичен) крак, причинен от отслабване на мускулите на прасеца;
- изтръпване или болка в горната част на стъпалото.
На бележка.Доста лесно е да проверите за симптома на висящ крак: просто ходете на обувки с висок ток. Това не може да се направи с паралитичен крак.
Симптоми на междупрешленна херния L5 – S1 (лумбосакрална рокля)
Рентгенова снимка: Лумбална херния L5 – S1
Основата на гръбначния стълб е образувана от уникален сегмент на прешлените L5 – S1, известен още като лумбосакрална става. Ако външната част на междупрешленния диск, разположен в този сегмент, изпъкне, се образува херния. Типични симптоми на патологията на този отдел (в допълнение към основните):
- няма ахилесов рефлекс: няма контракция при удряне на ахилесовото сухожилие мускул на прасецаи огъване на подметката;
- невъзможност за движение, повдигане на пръстите на краката нагоре;
- облъчване на болка в стъпалото, петата или външната част на стъпалото.
За какви признаци трябва незабавно да се извика линейка?
За всякакви симптоми на междупрешленна херния пациентът трябва да се консултира с лекар: неврохирург, ортопед или вертебролог.
В някои случаи трябва незабавно да се обадите на линейка:
- Болката, изтръпването или изтръпването стават толкова силни, че буквално „ви подлудяват“ и не се лекуват с лекарства.
- Имате проблеми с уринирането или движението на червата.
- Ефектът от "блокада на седлото" започва от време на време или постоянно: чувствителността на вътрешната част на бедрата, перинеума и долната част на седалището се губи (областта "като в контакт със седлото").
- Развиват се асиметрична парализа на стъпалата, болков синдром, изтръпване или загуба на чувствителност в областта на краката, дисфункция на тазовите органи и липса на ахилесови рефлекси. Взети заедно, всичко това са признаци на развитие на доста сериозно заболяване - синдром на cauda equina.
Изброените явления в никакъв случай не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като това може да доведе до развитие на необратима парализа на долните крайници.
Собственик и отговорник за сайта и съдържанието: Афиногенов Алексей.
Зареждане ...